Грипп при беременности в третьем триместре лечение: Грипп при беременности — роддом «Лелека» — Талантика — город профессий

Содержание

Грипп при беременности — роддом «Лелека»

Грипп — это острая инфекционная болезнь, передающаяся воздушно-капельным путем. Попав в организм, вирус гриппа поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей, после чего с кровотоком быстро распространяется по организму. Отличается от обычной простуды более тяжелым течением, большей продолжительностью тяжелого состояния и большой вероятностью осложнений: болезней почек, сердца, органов слуха, и так далее.

Признаки гриппа, которые отличают его от обычной простуды:

острое начало заболевания: резко поднимается температура, наступает слабость, мышечная боль;
возможна резкая боль в желудке при желудочной форме гриппа;
бледность, синюшность, головокружение.

Точно диагностировать грипп можно по наличию антигриппозных антител в крови. Увы, для этого необходимо сдать анализ, а начало заболевания обычно происходит тяжело, и чаще всего больной предпочитает дождаться улучшения самочувствия дома.

Во время беременности сама болезнь и ее последствия угрожают не только женщине, но и плоду. Кроме того, беременным женщинам противопоказан ряд популярных лекарственных препаратов, также из-за возможных последствий для ребенка. Поэтому при первых признаках заболевания будущей матери нужно обратиться к врачу.

Грипп при беременности 1 триместр

Это самый опасный период для беременной женщины. В это время идет закладка и формирование внутренних органов ребенка. Любой сбой в организме может спровоцировать патологию развития. Грипп в первом триместре может вызвать прерывание беременности. Поэтому будущей матери рекомендуется предельно серьезно отнестись к своему состоянию и ни в коем случае не пытаться перенести болезнь «на ногах».

Грипп при беременности 2 триместр

Во втором триместре риск прерывания беременности снижается. Если организм женщины обладает достаточным иммунитетом, заболевание пройдет без последствий. Но более низкий риск не отменяет необходимости консультации специалиста и соблюдения режима.

Грипп при беременности 3 триместр

В третьем триместре грипп не так опасен. Он может спровоцировать осложнения в организме матери, вызвать плохое самочувствие, сбой режима дня. Но для организма ребенка в этот период он почти не представляет опасности. Если не использовать противопоказанные медикаменты, соблюдать постельный режим при температуре, не переутомляться и не употреблять вредных продуктов, за здоровье малыша можно не беспокоиться.

Как лечить грипп при беременности

Есть общие рекомендации по лечению гриппа. Во-первых, стоит делать регулярные прививки, особенно если вы планируете ребенка. Если беременность уже наступила, с прививкой придется повременить.

Беременная женщина, заболевшая гриппом, должна находиться на амбулаторном или стационарном лечении, и свести к минимуму контакты с окружающими. Ослабленный гриппом организм гораздо хуже сопротивляется другим инфекциям, например, стафилококку.

Контакт с носителем инфекции может привести к пагубным последствиям.

По той же причине рекомендуется соблюдать постельный режим. Обильное теплое питье нужно, чтобы восполнить дефицит влаги, которая выходит с потом при высокой температуре. Можно принимать витамин С, но не превышая дневной дозировки. Витамин С не лечит от гриппа, но помогает улучшить общее самочувствие.

Не стоит лечить грипп антибиотиками. Во-первых, при беременности большинство антибиотиков противопоказаны. Во-вторых, это вирусное заболевание, соответственно, надо принимать не антибиотики, а противовирусные препараты. Но только после консультации с врачом: он поможет подобрать препараты последнего поколения, которые не повредят ребенку.

Кроме того, при беременности не стоит принимать ряд популярных противопростудных и противовоспалительных препаратов: часть из них может проникать в организм ребенка, а другая часть ухудшать состояние матери. Например, запрещено популярное лекарство Аспирин: оно ухудшает свертываемость крови и ее способность переносить кислород, что для плода критично важно.

Кроме прописанных врачом противовирусных препаратов, рекомендуется симптоматическое лечение разрешенными препаратами. Что нужно делать при когда высокая температура при беременности? Так, высокую температуру можно снизить лекарствами на основе парацетамола. Облегчить боль в горле препаратом Фарингосепт. Лечащий врач может порекомендовать другие препараты, но обязательно сообщите ему о своей беременности.

Памятка для беременных при подозрении на грипп и ОРВИ

Грипп – острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое РНК-содержащим вирусом, имеющим высокую эпидемиологическую и клиническую значимость, с высокой частотой осложнений среди лиц повышенного уровня риска.

Беременные составляют группу высокого риска по неблагоприятному течению респираторных инфекций, среди которых грипп является лидирующим заболеванием, часто заканчивающимся трагично для самой беременной и её будущего ребёнка.

Число госпитализированных беременных с респираторными гриппоподобными заболеваниями увеличивается в зависимости от срока беременности (1,4% — во втором триместре и 4,7% — в третьем триместре). Причём, здоровые женщины в третьем триместре беременности имеют такой же риск тяжёлого течения респираторной инфекции, как небеременные женщины с хронической сопутствующей патологией.

Перинатальная смертность регистрируется достоверно чаще среди младенцев, родившихся от больных гриппом женщин (39:1000 рождений), в сравнении с таким же показателем у детей от неинфицированных гриппом матерей (7:1000 рождений).

Высокая перинатальная смертность обусловлена увеличением количества мертворождений, осложнениями гриппа со стороны беременной и плода на поздних сроках гестации, увеличением частоты преждевременных родов.

Ежегодная вакцинация от гриппа всех беременных женщин во 2 и 3 триместрах не имеет противопоказаний и имеет значительное количество положительных эффектов:

способна сократить количество связанных с гриппом госпитализаций и смертельных случаев среди беременных

может потенциально уменьшить возможность появления и тяжесть течения гриппа у детей младше шести месяцев жизни, для которых не существует прививок против гриппа и специфического противовирусного лечения. Это обеспечивается двумя способами: − вакцинация во время беременности снижает риск заражения после родов, а также уменьшает вероятность инфицирования ребенка гриппом в течение первых месяцев жизни; − имеет место передача антител против гриппа от матери плоду, что формирует пассивный противоинфекционный иммунитет у ребенка.

может уменьшить потребность беременной в приёме противовирусных средств, которые теоретически являются более опасными, чем использование инактивированной вакцины.
может уменьшить риск формирования таких осложнений гриппа, как вторичные бактериальные инфекции.

Результаты рандомизированных исследований показывают, что вакцинация беременных против гриппа современными препаратами не отражается на темпах внутриутробного роста ребёнка:

дети, рождённые женщинами, вакцинированными против гриппа во время беременности, имеют сопоставимые с новорождёнными, родившимися от непривитых матерей, показатели гестационной зрелости и течения периода неонатальной адаптации.
вакцинация во время беременности не отражается в последующем на характере и продолжительности лактации.
основные показатели физического и нервно-психического развития детей в течение первых 6 месяцев жизни имеют сравнимые значения и не зависят от проведения вакцинации матери во время беременности.

Вакцинация против гриппа является основной стратегией профилактики тяжёлого и осложнённого течения этой инфекции даже в том случае, если прививка окажется менее эффективной, чем ожидалось.

Как лечить грипп во время беременности

Заболеть гриппом никогда не бывает весело, но это может быть особенно тяжело, когда вы беременны. Беременность приносит много изменений в иммунную систему, чтобы помочь развитию ребенка, а это означает, что болезнь может ударить немного сильнее в течение этих девяти с лишним месяцев. Несмотря на то, что вы подвергаетесь большему риску заболеть гриппом в более тяжелой форме во время беременности, к счастью, можно многое сделать для обеспечения здоровья как вашего, так и ребенка. Здесь эксперты рассказывают, что нужно знать о гриппе во время беременности и о том, как его безопасно лечить.

В этой статье:
Что такое грипп?
Опасность заражения гриппом во время беременности
Симптомы гриппа беременных, на которые следует обратить внимание
Как лечить грипп во время беременности
Профилактика гриппа во время беременности

Что такое грипп?

Грипп – это заразное респираторное заболевание, вызываемое вирусами гриппа. Он передается воздушно-капельным путем, когда инфицированные люди кашляют, чихают или разговаривают на расстоянии до шести футов, говорит специалист по инфекционным заболеваниям Ричард Р. Уоткинс, доктор медицинских наук, профессор Медицинского университета Северо-Восточного Огайо. «Кто-то также может заразиться гриппом, прикоснувшись к поверхности или предмету, на котором есть вирус гриппа, а затем коснувшись собственного рта или носа», — добавляет он. Грипп может вызывать симптомы от легких до тяжелых и, в редких случаях, может быть опасным для жизни.

Различие между гриппом и COVID-19

Хотя симптомы гриппа во время беременности, вероятно, будут более серьезными, чем простуда, может быть труднее отличить грипп от COVID-19. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сложно дифференцировать только по симптомам. Основное различие между ними заключается в появлении симптомов: в то время как симптомы гриппа обычно проявляются через один-четыре дня после заражения, симптомы ковидной инфекции могут проявиться в течение 14 дней после заражения. Но, конечно, трудно точно сказать, когда вы подверглись воздействию болезни. Лучший способ поставить правильный диагноз — пройти обследование у медицинского работника.

Опасность заражения гриппом во время беременности

Шансы заразиться гриппом во время беременности такие же, как и во время беременности, но степень тяжести меняется, говорит Майкл Чакович, доктор медицинских наук, врач-акушер в больнице Медицинский центр Векснера Университета штата Огайо. По данным Американской ассоциации беременных (APA), беременность естественным образом увеличивает частоту сердечных сокращений, уменьшает объем легких и подавляет иммунную систему, что может привести к более тяжелым заболеваниям и увеличить риск развития серьезных осложнений, таких как пневмония или бронхит. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) говорит, что госпитализация более вероятна, если вы заболели гриппом во время беременности, чем когда вы не беременны. «На самом деле грипп во время беременности в четыре-пять раз опаснее», — говорит Чакович, добавляя, что в редких случаях он также может привести к летальному исходу.

Как грипп во время беременности влияет на ребенка

Исследования показали, что грипп во время беременности также может повлиять на ребенка. Обзор 2013 и 2019 годов показал, что лихорадка на ранних сроках беременности была связана с повышенным риском врожденных дефектов, таких как дефекты нервной трубки и аномалии сердца. По словам Чакович, у детей, чьи матери болели гриппом в первом триместре, чаще встречаются врожденные дефекты, чем у тех, у кого его не было. Вероятно, это связано с лихорадкой, которая так часто сопровождает грипп, объясняет он. ACOG отмечает, что беременные женщины, заболевшие гриппом, также более склонны к преждевременным родам.

Хотя это звучит пугающе, важно отметить, что грипп на самом деле поражает ребенка только в том случае, если будущая мама становится очень больной, говорит Синтия Флинн, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Флориды из JustAnswer. Кроме того, благодаря вакцине против гриппа есть простой способ защитить себя и ребенка (подробнее об этом ниже).

Симптомы гриппа при беременности, на которые следует обратить внимание

Классические симптомы гриппа остаются неизменными независимо от беременности. Однако, если вы думаете, что заболели гриппом, важно как можно скорее сообщить об этом своему врачу. Своевременное лечение может помочь предотвратить самые тяжелые симптомы гриппа и ускорить выздоровление. Вот симптомы гриппа беременных, на которые следует обратить внимание, согласно APA:

Кашель или одышка
Боль в горле
Усталость (выше нормы во время беременности)
Лихорадка
Озноб
Головная боль
Боли в мышцах или теле
Насморк
Потеря аппетита
Диарея
Рвота

APA также призывает будущих мам немедленно звонить своему врачу или обращаться в отделение неотложной помощи, если они испытывают какие-либо из следующих симптомов:

Затрудненное дыхание
Боль или давление в груди
Внезапное головокружение
Путаница
Сильная или продолжительная рвота
Высокая температура, не реагирующая на Тайленол
Снижение активности плода

Как диагностируется грипп

Если вы подозреваете, что у вас грипп, ваш врач, вероятно, проведет так называемый экспресс-тест на грипп в своем кабинете, который обычно включает мазок из носа или горла. Получение результатов занимает около 15 минут, но они не на 100 процентов точны. «Экспресс-тест на грипп дает положительный результат примерно у 50–70 процентов больных гриппом», — говорит Уоткинс. Хотя это не совсем точно, врачи обычно могут поставить диагноз, основываясь только на симптомах.

Как долго длится грипп?

Неосложненное течение гриппа обычно длится от трех до семи дней, хотя кашель и общее недомогание могут длиться две недели и более. Однако Уоткинс говорит, что во время беременности эти симптомы могут длиться немного дольше, особенно если возникают осложнения гриппа, такие как пневмония. В конечном счете, как и многие другие аспекты беременности, время, необходимое для возвращения к нормальной жизни, будет варьироваться от человека к человеку.

Как лечить грипп во время беременности

Когда дело доходит до гриппа, врачи мало что могут сделать для лечения вирусов гриппа. Это потому, что это вирусные инфекции, а это означает, что они не будут реагировать на антибиотики так, как бактериальные инфекции. Вирусным инфекциям часто нужно пройти, прежде чем они исчезнут, но хорошая новость заключается в том, что есть способы сократить время, которое вы проводите, чувствуя себя больным.

Прием лекарств от простуды и гриппа во время беременности

Если вы заболели гриппом во время беременности, скорее всего, вам придется обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и составить план лечения. Если вы обратитесь к врачу в течение первых 48 часов после появления симптомов, он может назначить безопасное для беременных противовирусное лекарство (например, Тамифлю), которое может сократить продолжительность гриппа на день и потенциально помочь снизить риск развития осложнений, говорит Уоткинс. . Поскольку лихорадка, связанная с гриппом, на ранних сроках беременности может быть опасной для ребенка, важно контролировать скачки температуры. К счастью, тайленол (ацетаминофен) считается безопасным средством для лечения лихорадки во время беременности, говорит Флинн.

Хотите знать, безопасно ли беременным принимать безрецептурные лекарства от простуды и гриппа? Хотя вам, скорее всего, они не понадобятся, если ваш врач пропишет вам противовирусные препараты, лекарства от простуды и гриппа из тайленола (ацетаминофена), робитуссина и бенадрила обычно безопасны, говорит Флинн. «Многие другие могут быть безопасными, но вам следует сначала проконсультироваться с врачом», — добавляет она.

Домашние средства от гриппа во время беременности

Наряду с любыми лекарствами, которые рекомендует врач, есть некоторые домашние средства, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно и быстрее чувствовать себя лучше.

Пейте много жидкости. Гидратация чрезвычайно важна во время беременности, и тем более, если вы больны гриппом. Обязательно пейте много жидкости, чтобы укрепить иммунный ответ вашего организма на вирус. Один хороший вариант? Миски горячего супа или бульона, которые могут помочь ослабить застой в груди, говорит Джули Ламппа, CNM, APRN, медсестра-акушерка в клинике Майо. Исследования также показывают, что куриный суп может оказывать мягкое противовоспалительное действие, помогая облегчить респираторные инфекции. Лампа предлагает еще один простой способ избавиться от заложенности в груди — добавить лимон и мед в чашку с горячей водой.
Включите увлажнитель. Воздух в вашем доме может быть особенно сухим зимой. Наряду с жидкостями, подключение увлажнителя с прохладным туманом, чтобы добавить немного влаги в комнату, также может помочь уменьшить застой в груди.
Используйте назальные спреи с солевым раствором. Заложенность носа — еще один неприятный симптом гриппа во время беременности. К счастью, Лампа говорит, что безрецептурные солевые спреи и капли — это безопасный для беременных способ очистить носовые проходы.
Полоскание соленой водой. Возможно, это не самое вкусное домашнее средство от гриппа, но если вы боретесь с болью в горле, Лампа говорит, что смешивание полоскания теплой водой и солью может облегчить боль.
Остальные. Это может показаться простым делом, но это может быть трудно сделать со всеми делами на вашей тарелке. Болезнь (и беременность!) отнимает у вас много сил. Отдых позволяет вашему телу сосредоточиться на борьбе с болезнью, говорит Уоткинс. Оставайтесь дома и не ходите на работу, попросите близкого человека присмотреть за маленькими детьми — делайте все, что вам нужно, чтобы вы могли уделять своему выздоровлению приоритетное внимание столько времени, сколько вам нужно.

Профилактика гриппа во время беременности

Никому не нравится болеть, особенно гриппом. Хотя вы не можете контролировать сезон простуды и гриппа, вы можете принять профилактические меры против заражения гриппом во время беременности. К счастью, благодаря пандемии COVID-19 многие люди в настоящее время уделяют первостепенное внимание профилактическим методам. Некоторые способы оставаться здоровыми включают:

Частое и тщательное мытье рук (особенно после выхода на улицу)
Дистанцирование от людей, которые в настоящее время больны или проявляют симптомы
Не прикасаться к глазам, носу или рту
Избегание рукопожатия с другими
Ношение маски в закрытых помещениях и местах массового скопления людей
Сделать прививку от гриппа

Прививка от гриппа во время беременности

Врачи и государственные учреждения здравоохранения настоятельно рекомендуют женщинам делать прививку от гриппа во время беременности. Вакцина меняется из года в год, поскольку она предназначена для защиты от вирусов гриппа, которые, как показывают исследования, будут наиболее распространены в этом сезоне. Эксперты сходятся во мнении, что преимущества вакцинации против гриппа во время беременности многочисленны. По данным CDC, было доказано, что вакцина против гриппа у беременных снижает риск заражения примерно на 50 процентов и снижает риск госпитализации в среднем на 40 процентов. По словам Уоткина, даже если вы заболеете гриппом, если вы были вакцинированы, у вас меньше шансов получить серьезные осложнения, связанные с болезнью.

Прививка от гриппа во время беременности также приносит большую пользу ребенку. Младенцы в возрасте до 6 месяцев слишком малы для вакцинации против гриппа, но CDC отмечает, что вакцинация во время беременности может передать ребенку защитные антитела и обеспечить защиту от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения.

Беспокоитесь, что вакцина против гриппа вызовет у вас заболевание? Не будь. «Невозможно заразиться гриппом от прививки, потому что в вакцине нет живого вируса гриппа», — говорит Чакович. (И ACOG, и CDC отмечают, что вакцина в виде назального спрея, которая содержит ли живой вирус, поэтому его нельзя давать будущим мамам.) Помимо легкой боли или чувствительности в месте введения вакцины, Уоткин говорит, что нет никаких заметных побочных эффектов прививки от гриппа во время беременности. , и вы можете получить его в любой момент беременности.

Заразиться гриппом во время беременности может быть страшно, но знайте, что есть несколько профилактических мер, которые помогут сохранить здоровье вам и ребенку. И если вы в конечном итоге заболеете, не переживайте. Позвоните своему врачу, и он предложит лучший план лечения, который поможет вам в ближайшее время почувствовать себя лучше.

Об экспертах:

Ричард Р. Уоткинс , доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, специалист по инфекционным заболеваниям из Огайо и профессор Медицинского университета Северо-восточного Огайо. Уоткинс имеет более чем двадцатилетний опыт работы. Он получил степень доктора медицины в Школе медицины Карибского университета Американского университета, прошел резидентуру по внутренним болезням в больнице общего профиля Аллегейни и прошел стажировку по инфекционным заболеваниям в больнице Ганеманнского университета.

Майкл Чакович, доктор медицинских наук , врач-гинеколог в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо. Он получил медицинскую степень в Медицинском колледже Университета Ганемана, резидентуру в больнице Святого Луки и сеть здравоохранения, а также стажировку в Йельской больнице Нью-Хейвен.

Джули Ламппа , CNM, APRN, медсестра-акушерка в клинике Майо и клинический инструктор отделения акушерства и гинекологии Медицинского и научного колледжа клиники Мэйо. Она работала медсестрой в родах в течение 15 лет, прежде чем в 2009 году получила степень магистра акушерства..

Синтия Флинн , доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог из Флориды с более чем 20-летним опытом работы. Она также является экспертом онлайн-платформы JustAnswer. Она получила степень в Колледже медицины человека Мичиганского государственного университета.

Обратите внимание: Bump, материалы и информация, которые он содержит, не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Безопасно ли делать прививку от гриппа во время беременности?

Безрецептурные препараты, которые можно безопасно принимать во время беременности

Что делать при простуде во время беременности

Грипп и его лечение во время беременности: обзор

Обзор

. 2015;8(4):297-306.

doi: 10.3233/NPM-15814124.

Л М Гулмийя ¹ , М М Аламе ¹ , Ф. Г. Мирза ¹ , Х Заракет ² , А. Х. Нассар ¹

Принадлежности

¹ Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского центра Американского университета Бейрута в Бейруте, Ливан.
² Отделение экспериментальной патологии, иммунологии и микробиологии Медицинского центра Бейрутского Американского университета, Бейрут, Ливан.

PMID: 26836818
DOI: 10. 3233/НПМ-15814124

Обзор

L M Ghulmiyyah et al. J Неонатальная перинатальная медицина. 2015.

. 2015;8(4):297-306.

doi: 10.3233/NPM-15814124.

Авторы

Л М Гулмийя ¹ , М М Аламе ¹ , Ф. Г. Мирза ¹ , Х Заракет ² , А. Х. Нассар ¹

Принадлежности

¹ Кафедра акушерства и гинекологии Медицинского центра Американского университета Бейрута в Бейруте, Ливан.
² Отделение экспериментальной патологии, иммунологии и микробиологии Медицинского центра Бейрутского Американского университета, Бейрут, Ливан.

PMID: 26836818
DOI: 10.3233/НПМ-15814124

Абстрактный

Вирусная инфекция гриппа оказывает сильное воздействие во время беременности на мать и плод. Мы представляем обзорную статью о рекомендациях по профилактике и лечению гриппозной инфекции у беременных и влиянии противовирусных препаратов на исходы для матери и плода. Эта вирусная инфекция не только приводит к выкидышам, преждевременным родам и высокому уровню материнской смертности, но также создает негативные риски для плода, включая маловесных для гестационного возраста детей, и госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных. Вакцинация является наиболее эффективной стратегией профилактики заражения гриппом во время беременности, поскольку она может защитить иммунитет как матери, так и плода. Профили безопасности противовирусных препаратов во время беременности ограничены. Имеющиеся данные о соотношении риска и пользы указывают на то, что беременные женщины с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом должны получать неотложную противовирусную терапию, поскольку эти препараты снижают риск осложнений у беременных женщин и ослабляют тератогенные эффекты гриппозной инфекции. Постконтактная профилактика не рекомендуется большинству беременных женщин, но может быть назначена в условиях пандемии, особенно непривитым женщинам. Хотя некоторые ex vivo модели для фармакокинетических исследований показали, что может происходить трансплацентарная передача осельтамивира в контуры плода, нет данных о неблагоприятных исходах для плода в результате большинства внутриутробных воздействий ингибиторов нейраминидазы. Из-за большого количества смешанных переменных необходимы крупные популяционные исследования для оценки связи между экспозицией осельтамивира внутриутробно и исходом для плода.

Ключевые слова: Беременность; грипп; осельтамивир; фармакокинетика; уход.

Цитируется

Заражение вирусом гриппа во время беременности как триггер острых и хронических осложнений.
Осегале О., Влахос Р., О’Лири Дж.Дж., Брукс Р.Д., Брукс Д.А., Лионг С., Селемидис С. Осегале О. и др. Вирусы. 2022 7 декабря; 14 (12): 2729. дои: 10.3390/v14122729. Вирусы. 2022. PMID: 36560733 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Использование лекарств во время беременности в материковом Китае: перекрестный анализ базы данных национального медицинского страхования.
Zhang J, Ung COL, Wagner AK, Guan X, Shi L. Чжан Дж. и др. Клин Эпидемиол. 2019 10 декабря; 11: 1057-1065. doi: 10.2147/CLEP.S230589. электронная коллекция 2019. Клин Эпидемиол. 2019. PMID: 31849536 Бесплатная статья ЧВК.
Безопасность использования лекарств во время беременности в материковом Китае: на основе национальной базы данных медицинского страхования в 2015 году.
Zhang J, Ung COL, Guan X, Shi L. Чжан Дж. и др. BMC Беременность Роды. 2019 3 декабря; 19 (1): 459. doi: 10.1186/s12884-019-2622-y. BMC Беременность Роды. 2019. PMID: 31795963 Бесплатная статья ЧВК.
Улучшение ухода за беременными женщинами с подозрением на грипп: ретроспективное исследование до и после введения экспресс-молекулярного анализа.
No related posts.

Грипп при беременности в третьем триместре лечение: Грипп при беременности — роддом «Лелека»