Как завершить грудное вскармливание? | Блог детской клиники Френдлик
Грудное вскармливание – это не только про еду. Это первый опыт общения, эмоционального переживания, формирование близости и привязанности. Но малыш растет, и рано или поздно приходит время завершить этот этап. Как понять, что час настал? Как завершить грудное вскармливание мягко, без стресса, чтобы не травмировать и малыша, и маму? Мы задали эти вопросы опытному педиатру, консультанту по грудному вскармливанию Наталии Можаровой.
Когда завершать ГВ?
Врачи «старой школы» и женщины, которые рожали 20-30 лет назад (наши дорогие мамы и бабушки) иногда ошибочно полагают, что в грудном молоке после года или введения прикорма нет ничего полезного.
Но исследования, направленные на изучение состава грудного молока в разный период, говорят об обратном. Грудное молоко после года удовлетворяет потребность малыша в необходимых элементах: в белках на 30%, витаминах на 60-90%, и покрывает затраты энергии на 30%.
Всемирная Организация Охраны Здоровья рекомендует кормить ребенка грудным молоком минимум до двух лет. А если возможно, то и дольше – по желанию мамы.
Важно заметить, что решение о завершении грудного вскармливания принимает мама, ориентируясь на готовность малыша, собственную готовность и обстоятельства жизни семьи.
Как завершить грудное вскармливание?
Мягкое завершение ГВ потому и называется мягким, что это небыстрый, постепенный процесс, который может занять несколько месяцев.
Кормление грудью, а тем более для малыша после 1 года — это не только еда. Часто ребенок просит грудь не потому, что голоден, а потому, что хочет побыть с мамой, отдохнуть, успокоиться, утешиться после эмоционального всплеска, восстановится после стресса.
Поэтому завершение ГВ – это не о том, чтобы перестать давать грудь, потому что ребенок уже самостоятельно и много кушает разнообразную пищу. Это о том, чтобы научить его другим, более зрелым, самостоятельным реакциям на происходящее. А для этого, конечно же, нужно время.
Например, если малыш упал, расстроился и пришел к маме за привычным утешением, то нужно подумать, как научить его утешаться без груди. Если кроха привык успокаиваться и засыпать на маминой груди, то нужно подумать, какие ритуалы заменят кормление и дать время этим ритуалам занять свое место в жизни ребенка.
Нетравматичное и мягкое отлучение от груди — это последовательные шаги, которые будут формировать у малыша новые навыки и учить более зрелым самостоятельным реакциям на события жизни
Но какие это будут шаги?
Последовательность шагов по завершению ГВ
Шаг 1: Анализируем
Считаем, сколько кормлений в день (вместе с ночными) у вас осталось, и условно делим их на этапы.
Например, утреннее пробуждение, дневной сон, сразу после дневного сна, укладывание на ночной сон, ночное кормление и так далее.
Шаг 2: Выбираем, с чего начать и придумываем замену
Теперь выберем один из этапов и подумаем, чем можно заменить грудное кормление?
Например, сразу после пробуждения можно предложить вкусный завтрак, начать веселую игру с ребенком или как-то по-другому отвлечь его, чтобы он переключился с груди на что-то другое.
На ночь можно придумать и предложить ритуал отхода ко сну. Это может быть пение, колыбельная, чтение книжки, покачивания, поглаживания. Сначала делайте это вместе с грудным кормлением, потом убирайте грудь, а ритуал оставьте. Так ребенок научится засыпать самостоятельно.
Действуем постепенно: переходим к новому этапу только после того, как малыш уверенно обходится без кормления на прошлом этапе. Важно не спешить.
Дайте себе и малышу ровно столько времени, сколько нужно.
Откаты и чувство вины
И тут маме стоит поработать с собственными чувствами, избавиться от чувства вины. Ведь вы уже достаточно долго кормили ребенка грудью, а теперь учите малыша новым навыкам, помогаете ему взрослеть. Прийти к внутреннему согласию с собой ценно и важно.
Иногда бывает, что малыш заболел, и просит грудь. Как быть маме в этой ситуации? Проявить стойкость или все же дать грудь, ведь ребенку плохо, он нуждается в позитивных эмоциях, близости и внимании?
Я за то, чтобы в этом случае сделать небольшой откат. Поддержав малыша во время болезни, вы можете снова вернуться к процессу завершения ГВ, начав с того места, где остановились.
Советы, которым НЕ НУЖНО следовать
Когда мама задумывается о завершении грудного вскармливания, в окружении обязательно найдутся люди, которые из лучших побуждений дадут вам советы, исходя из собственного опыта.
Это могут быть подруги по детской площадке, бабушки, знакомые, друзья из соцсетей, сообществ и групп.
Я очень прошу вас «фильтровать» всю полученную информацию и следовать советам экспертов – педиатров доказательной медицины и консультантам по грудному вскармливанию.
Детей в то время часто просто отдавали бабушке на 3 дня, а грудь перевязывали. Сейчас мы точно знаем, что перевязывание груди не ведет к прекращению лактации и не останавливает прибывание молока. Зато ведет к застоям молока в железах и вполне может стать причиной мастита.
Иногда предлагают принять таблетку, останавливающую лактацию.
Если вы будете мягко и поэтапно уменьшать количество прикладываний, то лактация будет снижаться сама по себе, таблеток и перевязываний не потребуется.
Резюме
Каждый малыш индивидуален, и в каждой семье – собственные индивидуальные обстоятельства, поэтому в одной статье невозможно дать универсальный план завершения ГВ, который точно вам подойдет.
Поэтому приглашаем вас на консультацию специалистов по грудному вскармливанию клиники «Френдлик». Наши специалисты имеют большой опыт сопровождения малышей от рождения, и точно помогут вам построить свою собственную эффективн
Когда завершать грудное вскармливание — Статьи о детском питании от педиатров и экспертов МАМАКО
врач-педиатр, перинатальный психолог
Универсальной схемы, по которой любая мама может завершить грудное вскармливание не существует.
Развитие и питание каждого малыша — индивидуальны. Сколько времени занимает процесс завершения ГВ и в каких случаях нельзя завершать грудное кормление? Ищем ответы на эти непростые вопросы вместе с врачом-педиатром, ведущим экспертом онлайн-школы Smart Mama Кизино Полиной Александровной.
Грудное вскармливание нельзя прекращать резко, поэтому родители должны знать, как подготовить ребенка к завершению ГВ и в каком возрасте малыша нужно отлучать от груди. Эксперт объяснит, как понять готов ли ребенок к завершению грудного вскармливания, какие методы и приемы помогают завершить ГВ без стресса для мамы и ребенка. Полина Александровна расскажет о нюансах этого процесса, например, о том, помогает ли соска отучить от груди и до какого возраста кормить грудью ночью. Мы поговорим о слишком раннем и слишком позднем завершении грудного вскармливания и разберемся, чем вредно грудное вскармливание до 3 лет и что делать если грудное вскармливание завершили в 8 месяцев или еще раньше.
Врач также затронет проблемы прикорма, докорма смесью и перевода ребенка на общий стол, с которыми сталкиваются мамы после завершения грудного вскармливания. Эксперт расскажет, для чего нужен докармливать смесью, как перевести ребенка на общий стол и какие продукты малыш должен кушать перед завершением грудного вскармливания.
* Грудное молоко является лучшим питанием для младенцев. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания после введения прикорма до возраста 2 лет. Перед вводом новых продуктов в рацион малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста здравоохранения. Для питания детей с рождения.
#грудное вскармливание #детские смеси #Советы маме #завершение гв
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
#Пищеварение малыша #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм #Советы маме #Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Изменилась детская молочная смесь – что нужно знать
#детские смеси #Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка
#Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Ягоды в рационе грудничка: в каком возрасте вводить их в прикорм
#Советы маме #Прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Чем кормить ребенка до года в жару
#Советы маме #грудное вскармливание #детские смеси #Прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Какие порции еды стоит давать ребенку до 1 года
#Советы маме #грудное вскармливание #смеси #Прикорм #Пищеварение малыша
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Аллергия на прикорм у ребенка: что делать родителям
#аллергия #Прикорм #Советы маме #Пищеварение малыша #Чистый состав
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Козье молоко в питании детей: за или против
#Прикорм #Советы маме #Пищеварение малыша #грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин
#детские смеси #Развитие малыша
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Как меняются пищеварение и стул ребенка при введении прикорма и продуктов с общего стола
#Пищеварение малыша #Прикорм #Советы маме #колики #аллергия
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Смотреть все
Смотреть все
Козье молоко в питании детей: за или против
# Прикорм # Советы маме # Пищеварение малыша # грудное вскармливание
Хавьер Диас Кастро
профессор, преподаватель
Пищеварение у новорожденных и грудных детей и его особенности
# Пищеварение малыша # грудное вскармливание # детские смеси # Прикорм # Советы маме # Развитие малыша
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Календарь посещений врачей в течение первого года жизни ребенка
# Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Для чего в детские смеси добавляют DHA, ARA и лютеин
# детские смеси # Развитие малыша
Яковенко Маргарита Павловна
кандидат медицинских наук, врач-педиатр, детский невролог, медицинский советник MAMAKO®
Смотреть все
Ягоды в рационе грудничка: в каком возрасте вводить их в прикорм
# Советы маме # Прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Изменилась детская молочная смесь – что нужно знать
# детские смеси # Советы маме
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Аллергия на прикорм у ребенка: что делать родителям
# аллергия # Прикорм # Советы маме # Пищеварение малыша # Чистый состав
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Какие порции еды стоит давать ребенку до 1 года
# Советы маме # грудное вскармливание # смеси # Прикорм # Пищеварение малыша
Кизино Полина Александровна
врач-педиатр, перинатальный психолог
Смотреть все
Как меняются пищеварение и стул ребенка при введении прикорма и продуктов с общего стола
# Пищеварение малыша # Прикорм # Советы маме # колики # аллергия
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Чем кормить ребенка до года в жару
# Советы маме # грудное вскармливание # детские смеси # Прикорм
Киселева Елена Сергеевна
кандидат медицинских наук, научный советник MAMAKO®
Смотреть все
Смотреть все
Как узнать, когда прекратить грудное вскармливание?
Решение о том, как долго кормить ребенка грудью, является очень личным.
Каждая мама будет иметь представление о том, что лучше для нее и ее ребенка, и решение о том, когда прекратить грудное вскармливание, может значительно варьироваться от одного ребенка к другому.
Иногда вы можете точно знать, как долго вы хотите кормить грудью, и четко понимать, когда остановиться — и это здорово. Но часто решение не кажется таким простым или очевидным.
Вам нужно взвесить множество факторов, включая ваши собственные чувства, потребности и чувства вашего ребенка, а также мнения других (которые иногда не очень приветствуются!).
Что бы вы ни делали, знайте, что решение о том, как долго кормить грудью, в конечном итоге остается за вами. Ваше тело, ваш ребенок — ваш выбор.
Хотя здесь нет единственно правильного решения, как бы долго вы ни кормили грудью, это полезно как для вас, так и для вашего ребенка. Нет никаких возрастных ограничений для этих преимуществ и никакого вреда для грудного вскармливания в течение 1 года или даже дольше.
Что говорят основные организации здравоохранения
Все основные организации здравоохранения рекомендуют грудное вскармливание в течение как минимум 1 года, из которых примерно 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, после чего следует грудное вскармливание в сочетании с введением твердой пищи.
После этого рекомендации варьируются в зависимости от того, как долго продолжать грудное вскармливание.
Например, и Американская педиатрическая академия (APA), и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют кормить ребенка грудью не менее 1 года. После этого AAP рекомендует продолжать грудное вскармливание до тех пор, пока «взаимно этого желают мать и младенец».
Как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), так и Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендуют более длительное грудное вскармливание, ссылаясь на преимущества грудного вскармливания в течение 2 лет и более.
ВОЗ рекомендует 6 месяцев исключительно грудного вскармливания, а затем грудное вскармливание «до 2 лет и дольше». Между тем, AAFP отмечает, что здоровье мамы и ребенка является оптимальным, «когда грудное вскармливание продолжается не менее 2 лет».
Пищевая ценность грудного молока после 1 года
Вопреки тому, что вы, возможно, слышали, грудное молоко не «превращается в воду» и не теряет своей питательной ценности в определенный срок.
Например, исследование, опубликованное в журнале «Питание матери и ребенка» , показало, что питательный профиль грудного молока остается в основном одинаковым в течение второго года грудного вскармливания, хотя содержание в нем белка и натрия увеличивается, а содержание кальция и железа уменьшается.
Более того, грудное молоко по-прежнему содержит антитела, укрепляющие иммунную систему вашего ребенка на протяжении всего периода грудного вскармливания.
Каков средний возраст отлучения от груди?
Учитывая, что отлучение от груди — это процесс, трудно определить среднее значение.
Если вы в конечном итоге станете одной из матерей, решивших кормить грудью ребенка старшего возраста, знайте, что грудное вскармливание ребенка старшего возраста — это нормально. Как отмечает AAFP, согласно антропологическим данным, естественный возраст самостоятельного отлучения от груди (имеется в виду отлучение от груди, строго определяемое ребенком) составляет около 2,5–7 лет.
Очевидно, что не все хотят кормить грудью так долго, но приятно знать, что это нормальный вариант, который на самом деле довольно распространен во всем мире.
Большинство экспертов сходятся во мнении, что отлучение от груди начинается, как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, даже если полное отлучение от груди не происходит в течение нескольких месяцев или лет. В общем, лучше всего, если вы будете проводить отлучение от груди постепенно и аккуратно. Это дает и вашему телу, и ребенку время, чтобы приспособиться.
Если вы отлучаетесь от груди в течение первых 6–12 месяцев, вам необходимо дополнить сокращение грудного молока смесью. Грудное молоко или смесь считаются основным питанием ребенка в течение первого года жизни, и твердая пища не должна полностью заменять грудное молоко или смесь, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.
Отлучение от груди будет выглядеть немного иначе, в зависимости от возраста вашего ребенка и жизненных обстоятельств, с которыми вы можете столкнуться.
Давайте рассмотрим различные сценарии отлучения от груди и что вы должны иметь в виду в каждом случае.
Отлучение от груди до 6 месяцев
Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вы замените грудное вскармливание смесью. Если ваш ребенок раньше не брал бутылочку, убедитесь, что он привык к этому. Может быть полезно начать с того, что сначала другой взрослый покормит их из бутылочки.
Затем постепенно увеличивайте количество бутылочек, которыми вы кормите ребенка, по мере того, как вы постепенно сокращаете время его нахождения у груди. Делайте это постепенно, если это возможно, чтобы вы могли видеть, насколько хорошо ваш ребенок переваривает смесь (вы можете обратиться к врачу за рекомендациями, если смесь вызывает расстройство желудка вашего ребенка) и чтобы вы не слишком насыщались в процессе.
Для начала замените однократное кормление бутылочкой, подождите хотя бы несколько дней, затем добавьте в график еще одно кормление из бутылочки. Вы всегда можете отрегулировать темп по мере необходимости, чтобы убедиться, что ваш ребенок накормлен и приспосабливается к изменениям.
В течение нескольких недель или месяцев вы можете перейти на кормление только из бутылочки.
Отлучение от груди через 6 месяцев
Через 6 месяцев вы можете заменить несколько кормлений твердой пищей. Однако имейте в виду, что младенцы обычно не едят большое разнообразие твердой пищи, поэтому невозможно кормить ребенка сбалансированным питанием только твердой пищей.
Вам придется заменить некоторые молочные смеси, поскольку вы сократите количество сеансов грудного вскармливания. Вы также можете добавить смесь в твердую пищу вашего ребенка для развлечения и повышения его питательных свойств.
Просто помните, что грудное молоко или смесь по-прежнему являются их основным источником калорий в течение первого года жизни, поэтому убедитесь, что вы предлагаете достаточное количество смеси каждый день, используя чашку или бутылочку.
Отлучение от груди после 1 года
Если ваш ребенок ест большое разнообразие продуктов и начал пить воду и молоко, вы можете уменьшить количество грудного вскармливания вашего ребенка, не заменяя его смесью.
Вы можете поговорить об этом со своим врачом.
В любом случае, многие младенцы будут еще лучше осознавать эмоциональную привязанность, которую они испытывают к грудному вскармливанию, поэтому отлучение от груди в этом возрасте может включать в себя предоставление ребенку других удобств, поскольку вы сокращаете время его пребывания у груди. В этом возрасте также могут быть полезны отвлекающие факторы.
Внезапное отлучение от груди
Внезапное отлучение от груди обычно не рекомендуется, так как это увеличивает вероятность нагрубания груди и может увеличить вероятность инфицирования молочных желез. Это также может быть более жестким эмоционально для вашего ребенка — и для вас.
Однако при определенных обстоятельствах может потребоваться внезапное отлучение от груди. Примеры включают призыв на военную службу или необходимость начать лечение или медицинские процедуры, которые несовместимы с грудным вскармливанием.
В этих случаях следует помнить о возрасте ребенка и заменять его соответствующими продуктами питания или смесями.
Для вашего комфорта вы можете попробовать холодные листья капусты от нагрубания или холодные компрессы, чтобы остановить опухоль. Вам также может понадобиться сцедить достаточное количество молока, чтобы уменьшить нагрубание в течение нескольких дней (не сцеживайте слишком много, иначе вы продолжите производить избыток).
Вы также захотите побаловать себя и своего ребенка дополнительным вниманием. Внезапное отлучение от груди может быть очень трудным в эмоциональном плане, не говоря уже о внезапных гормональных сдвигах, которые вы испытаете.
Самостоятельное отлучение от груди
Самостоятельное отлучение от груди — это, по сути, то, на что это похоже. Вы позволяете своему ребенку отучать от груди самостоятельно, в свое время. Все дети немного отличаются в плане того, когда они отказываются от грудного вскармливания. Некоторые, кажется, бросают это легко или внезапно, предпочитая играть или обниматься, а не кормить грудью. Другие кажутся более эмоционально привязанными к грудному вскармливанию, и их отлучение от груди занимает больше времени.
Здесь нет настоящего «нормального», так как все дети разные. Вы также должны знать, что самостоятельное отлучение от груди — это еще не все или ничего. Вы можете позволить своему ребенку отучать ребенка от груди самостоятельно и при этом иметь свои собственные границы относительно того, как часто и как долго вы хотите сосать грудь. По мере того, как ваш ребенок становится старше, отлучение от груди может быть больше похоже на переговоры, основанные на взаимных отношениях.
Что делать, если вы снова забеременеете во время грудного вскармливания?
Если вы забеременеете во время кормления грудью, у вас есть два варианта. Вы можете отучить ребенка от груди или продолжать кормить грудью.
Как описывает это AAFP, кормление грудью во время беременности не вредно для вашей беременности. «Если беременность протекает нормально и мать здорова, грудное вскармливание во время беременности — личное решение женщины», — поясняет AAFP. Многие женщины с удовольствием кормят грудью на протяжении всей беременности и продолжают кормить обоих детей одновременно после рождения.
Понятно, что многие женщины принимают решение об отлучении от груди во время беременности, поскольку идея кормить более чем одного ребенка кажется сложной или утомительной. Если вы решили отучить ребенка от груди, делайте это осторожно. Если вашему ребенку меньше 1 года, убедитесь, что его потребности в питании удовлетворяются.
Что делать, если ваш ребенок ест три раза в день?
Грудное вскармливание — это гораздо больше, чем питание, особенно по мере взросления ребенка. Даже если ваш ребенок много ест, он может прийти к вам за закусками, напитками и, конечно же, за утешением.
Мамы детей старшего возраста и малышей обычно обнаруживают, что их дети много едят в течение дня, но кормят их грудью во время дневного сна, перед сном или утром. Многие будут кормить грудью, когда им нужно утешение или перерыв в течение дня.
Следует ли прекращать грудное вскармливание, когда у ребенка режутся зубки?
Зубы не повод отлучаться! Когда ребенок сосет грудь, он вообще не использует свои десны или зубы, поэтому вам не следует беспокоиться о том, что он может кусаться.
Основными игроками во время кормления являются губы и язык, поэтому зубы вашего ребенка не будут касаться вашей груди или соска во время кормления (если только они не зажимаются, что является другой историей).
В каком возрасте нельзя кормить грудью?
Опять же, здесь нет верхнего предела. Да, вы будете получать советы и мнения от всех, кого встретите. Но все крупные организации здравоохранения согласны с тем, что не существует вредного для детей возраста грудного вскармливания. Как поясняет AAP, «нет доказательств психологического вреда или вреда для развития от грудного вскармливания на третьем году жизни или дольше».
Когда прекратить грудное вскармливание, это глубоко личное решение, которое матери должны принять самостоятельно.
К сожалению, вы можете чувствовать давление со стороны — ваших друзей, семьи, врача или даже вашего партнера — чтобы принять конкретное решение, которое кажется вам не совсем правильным. Делайте все возможное, чтобы доверять своим инстинктам здесь.
Обычно ваша «материнская интуиция» знает, что лучше для вас и вашего ребенка.
В конечном счете, какое бы решение вы ни приняли, вы и ваш ребенок будете в порядке. Независимо от того, кормите ли вы грудью в течение 1 месяца, 1 года или даже дольше, вы можете быть уверены, что каждая капля молока, которую вы кормили своему ребенку, принесла миру добро — и что вы замечательный родитель.
Какое «нормальное» время кормления грудью?
Реклама
Продолжить чтение основной истории
Этот вопрос часто мучает молодых родителей, но подсказки из нашего эволюционного прошлого могут помочь объяснить, почему и когда мы отлучаемся от груди.
Credit… Alex CitrinАвтор Элизабет Престон
Я никогда не собирался быть одним из тех людей, которые вырывают грудь малышу, достаточно взрослому, чтобы требовать молока, используя полные предложения.
Когда я была беременна, я надеялась, что вообще смогу кормить грудью. Если все получится, подумал я, я буду продолжать нормальное количество времени и остановлюсь, прежде чем оно станет, знаете ли, — странно .
Но какова нормальная продолжительность кормления грудью? Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения предлагают кормить ребенка только грудным молоком, если вы можете его качать, в течение шести месяцев. После этого А.А.П. рекомендует докармливать грудное молоко твердой пищей до 1 года; ВОЗ. идет еще дальше, рекомендуя некоторое грудное вскармливание вместе с твердой пищей до 2 лет или старше.
[Темы, о которых говорят родители. Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы еженедельно получать NYT Parenting в свой почтовый ящик.]
Но нет ничего лучше, чем родить ребенка, чтобы напомнить себе, что какие бы рекомендации вы ни читали на экране своего компьютера, вы все равно остаетесь животным, управляемым биологией. С тех пор как млекопитающие впервые появились около 200 миллионов лет назад, они придумали бесчисленное количество способов кормления своих детенышей: под водой, вверх ногами, по дюжине за раз.
У ехидны — яйцекладущего млекопитающего, похожего на ежа с длинной мордой, — вообще нет сосков. У нее вытекает молоко прямо из участков кожи в ее брюшном мешке, чтобы ее ребенок мог лакать.
Что такое «нормальный»?
Оказывается, обычная человеческая мать — довольно странное млекопитающее. Нас побуждает принимать решения не только наша биология, но и суждения о себе и других, а также гибкость наших социальных структур. И по сравнению с нашими ближайшими родственниками, такими как шимпанзе и орангутаны, то, что делает людей уникальными — и, возможно, такими успешными как вид — не столько в том, как мы кормим грудью, сколько в том, как мы мешаем кормить грудью.
У нас с дочерью не было проблем с грудным вскармливанием. В младенчестве она много чего громко ненавидела, но любила кормить грудью. Этот энтузиазм не угас, когда мы отпраздновали ее первый день рождения. Я ухаживал за ней во время пения, на корте для сквоша на выпускном в колледже и в самолетах, когда мой сосок был в нескольких дюймах от локтя незнакомца.
Мы держали это в течение более двух лет. Тем временем многие из моих друзей начали отучать своих младенцев и малышей от груди, когда им было около 1 года.0003
[Подробнее о грудном вскармливании см. в наших руководствах как кормить грудью в течение первых двух недель жизни и как отлучать от груди .]
Даниэль Селлен, доктор философии, антрополог из Университета Торонто, сразу же напомнила мне, что, хотя грудное вскармливание моего ребенка в первые годы жизни могло показаться необычным среди моих сверстников, мой глобальный взгляд на кормление грудью — как белой гетеросексуальной американской мамы с высшим образованием — был ограничен. Например, во многих частях мира для матерей совершенно нормально открыто кормить грудью ребенка, которому 2 или 3 года. более распространены в некоторых уголках страны — «Ваши Дэвисы, ваши Портленды, ваши Остины и так далее», — сказал доктор Селлен. В этих районах, как правило, проживает более высокообразованное население и существует более сильная система социальной поддержки грудного вскармливания.
В исследовании, опубликованном в The Journal of Nutrition в 2001 году, д-р Селлен проанализировала данные о схемах отлучения от груди в 97 современных и исторических неиндустриальных культурах и обнаружила, что, хотя особенности сильно различаются, тибетцы начала 20-го века отлучались от груди в возрасте от 10 до 12 лет. месяцев, например, в то время как коренные американцы арапахо конца 1930-х годов кормили грудью четыре года или дольше — матери в среднем прекращали кормить грудью, когда их детям было около 2,5 лет.
Но чтобы лучше понять почему люди отлучаются от груди в то время, когда мы это делаем, полезно обратиться к древним людям и нашим нечеловеческим родственникам-приматам, которые могут дать нам ключи, «потенциально, ко всей дуге нашего развития», — сказала Таня Смит, доктор философии, биологический антрополог из Университета Гриффита в Австралии.
За последнее десятилетие или около того исследователи узнали больше о возрасте отлучения от груди других видов животных, проанализировав химические признаки кормления их зубами.
Растущие люди и другие животные откладывают ткани зубов тонкими слоями каждый день, как годичные кольца деревьев, начиная еще до рождения. Эти слои содержат точную информацию о потреблении молока (или смеси).
В одном исследовании, опубликованном в 2017 году, доктор Смит и ее коллеги проанализировали зубы диких орангутангов, кормление которых трудно наблюдать на верхушках деревьев, и обнаружили, что обезьяны кормили своих детенышей молоком в течение восьми и более лет. Шимпанзе — наши ближайшие родственники — не заканчивают отлучение от груди, пока их детенышам не исполнится 4 или 5 лет. Например, в исследовании зуба неандертальца в 2018 году доктор Смит и ее коллеги обнаружили доказательства постепенного отлучения от груди в возрасте 2,5 лет. Другими словами, отлучение от груди могло быть важным шагом в эволюции человека.
Мы пробовали детский язык жестов примерно в 9 месяцев, и первым — и любимым — жестом моей дочери было «молоко». Смущающе, но признаком молока является сжатие руки, как если бы вы доили корову.
В 18 месяцев она любила подносить мягкую игрушку к моей груди, издавать легкий чмокающий звук, а затем говорить «Спасибо!» К 22 месяцам она научилась говорить «мамина». Типа:
Она: (сжимает руку)
Я: «Хочешь молока в чашку?»
Она: «Нет, мамочка». (Ныряет под рубашку.)
Все стало странно? Немного.
Мередит Броквей, доктор философии, RN, медсестра и научный сотрудник, изучающий клиническое использование грудного молока в Университете Манитобы, сказала, что моя история обычная. По ее опыту, большинство мам, которые кормят грудью в раннем детстве, не планировали это таким образом. И это нормально чувствовать себя осужденным за это.
После того, как ВОЗ опубликовала свои рекомендации кормить грудью до 2 лет или дольше в 2003 г., например, д-р Броквей заметила, что несколько ее коллег-медсестер общественного здравоохранения «на самом деле были сбиты с толку» предложением кормить грудью так долго. «Некоторые из них сказали, что это отвратительно».
Обеспокоенная таким негативным отношением, доктор Броквей решила узнать больше о стигматизации, которая часто связана с более длительным грудным вскармливанием. В 2016 году она и ее соавтор опубликовали обзор исследований об опыте матерей, которые кормили грудью в течение последнего года, обнаружив, что они «включали в себя стигматизацию и секретность». Некоторые матери даже скрывали свое кормление от своих партнеров.
Доктор Броквей считает, что каждая мать и ребенок сами должны договориться о времени отлучения от груди. Биологически говоря, не существует единого правильного возраста отлучения от груди для всех, говорит Кэти Хайнд, доктор философии, эволюционный антрополог из Аризонского государственного университета, изучающая лактацию. В исследовании 2015 года доктор Хайнд и ее соавторы изучали последствия отлучения от груди в разном возрасте. Они сравнили 231 ребенка в Танзании, которые кормили грудью в течение двух или более лет, с 84 детьми, которые прекратили кормить грудью раньше.
С точки зрения роста и иммунной функции обе группы были практически одинаковыми.
Хотя это исследование не выявило каких-либо конкретных преимуществ грудного вскармливания после 2-летнего возраста, оно также не пришло к выводу, что это бессмысленно. Возможно, между ребенком и матерью передается скрытый биологический сигнал, побуждающий к отлучению от груди после того, как дети достигли определенного порога развития, в каком бы возрасте они ни были. Данные показывают только то, что выбор каждой матери и ребенка в этом исследовании привел их практически к одному и тому же результату.
Я не хотел отлучать свою дочь от груди, пока она не была готова. Но после ее второго дня рождения я перестал предлагать молоко по утрам, чтобы подтолкнуть ее к действию. В 28 месяцев она несколько дней подряд вообще не кормила грудью, а затем попросила молока перед сном. Я позволил ей попробовать, но она хмурилась, пока сосала; вроде ничего не выходило. Я сказал ей, что молоко может кончиться.
Она села. — Я только что выпил все это! — сказала она, выглядя немного пораженной. Потом она легла спать, и все.
Мы смогли отлучиться от груди в удобное для нас обоих время, но не всем мамам так повезло. Структуры нашего общества делают грудное вскармливание более или менее — часто менее — возможным. Женщины должны работать или не иметь поддержки со стороны окружающих. Другие испытывают стигматизацию из-за того, что кормят малышей или кормят грудью в общественных местах, в то время как третьих судят за то, что они вообще не кормят грудью.
Но гибкость в том, как мы кормим наших детей, как показало исследование д-ра Селлена в разных культурах, является частью человеческого бытия. И по сравнению с нашими родственниками-млекопитающими наша способность отлучаться от груди в относительно более раннем возрасте могла быть ключом к эволюции — и успеху — человеческой расы.
В отличие от матерей орангутангов, шимпанзе или горилл, которым все приходится делать самим, по словам доктора Хинде, матерям древних людей помогали другие люди — отцы, бабушки, братья и сестры.
