У новорожденного отверстие в сердце: СЕРДЕЧНАЯ ЗАБОТА — Клиника «9 месяцев»

Открытое овальное окно – что это за болезнь, 💉 лечение, симптомы и 🔬 диагностика на МЕД Zoon

Открытое овальное окно – патология, характеризующаяся неполным закрытием овального отверстия в межпредсердной перегородке. Овальное отверстие между правым и левым предсердием в норме есть у плода в период внутриутробного развития, у здоровых детей оно закрывается в течение первого года жизни. Межпредсердное окно необходимо для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы плода. Благодаря овальному окну, насыщенная кислородом кровь попадает из правого предсердия в левое, обеспечивая приток питательных веществ к головному и спинному мозгу.

Содержание

• Классификация заболевания
• Чем опасно открытое овальное окно?
• Причины патологии
• Симптомы и признаки заболевания
• Диагностика
• Лечение
  • У ребенка
  • У новорожденных
  • У взрослых
• Прогноз при открытом овальном окне
• Профилактика заболевания

Классификация заболевания

Открытое овальное окно – достаточно распространенная сердечная патология. Приблизительно у 40-50% детей оно остается незакрытым после одного года, у взрослых пациентов заболевание диагностируется в 25-30% случаях. Наличие овального окна после двух лет относится к малым аномалиям развития сердца. Заболевание классифицируется в зависимости от размеров отверстия. Открытое овальное окно может быть:

• малым – до 5 мм;
• средним – 6-8 мм;
• большим – 9-20 мм.

Все дети рождаются с открытым овальным окном. После того, как легкие ребенка начинают функционировать, необходимость в нем отпадает. Под давлением крови происходит закрытие клапана овального окна, и в норме отверстие полностью зарастает соединительной тканью.

Чем опасно открытое овальное окно?

Чаще всего открытое овальное окно не представляет опасности для жизни в силу небольших размеров отверстия. Данная патология не вызывает серьезных нарушений кровообращения, и многие люди даже не подозревают о наличии ее у себя. Несмотря на это, при обнаружении заболевания необходимо наблюдаться у кардиолога, так как разница давления в предсердиях может приводить к нарушению мозгового кровообращения, инсульту, инфаркту миокарда и болезням почек.

Угрозу для здоровья и жизни человека представляет открытое овальное окно больших размеров, поскольку в таких случаях происходит нарушение гемодинамики (движения крови по сосудам). Современная медицина располагает всеми возможностями для исправления патологии, однако вопрос об оперативном устранении дефекта всегда решается индивидуально, и зависит от объема шунтированной крови (кровь с низким содержание кислорода и высоким содержанием углекислого газа) и выраженности сердечно-сосудистых нарушений.

Причины патологии

Причины неполного закрытия овального окна до сих пор точно не установлены.

Исследователи выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания:

• наследственная предрасположенность;
• внутриутробные аномалии развития;
• преждевременные роды;
• врожденные пороки сердца;
• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• употребление алкоголя и курение во время беременности.

Факторами риска открытия овального окна у взрослых людей являются повышенные физические нагрузки и погружение на большую глубину.

Наиболее часто заболевание диагностируется у тяжелоатлетов, водолазов, дайверов.

Большинство сердечно-сосудистых патологий возникает по причине невнимательного пренебрежительного отношения будущей мамы к своему здоровью и здоровью малыша. Главной профилактикой заболеваний сердца является соблюдение рекомендаций врача во время беременности.

Симптомы и признаки заболевания

Открытое овальное окно не имеет специфических признаков, а в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Косвенно о наличии проблемы могут свидетельствовать:

• бледность или синюшность кожных покровов;
• посинение носогубного треугольника;
• частые бронхолегочные инфекции;
• отставание в физическом развитии;
• быстрая утомляемость при высокой активности;
• головокружения и обмороки.

Однако данные симптомы могут наблюдаться при других сердечно-сосудистых патологиях, поэтому требуют дополнительной диагностики.

Диагностика

При подозрении на неполное закрытие овального окна кардиолог проводит аускультацию (прослушивание) сердца. Признаком сердечно-сосудистой патологии являются шумы, которые хорошо прослушиваются фонендоскопом.

Для точной диагностики заболевания используются аппаратные методы:

• электрокардиограмма – показывает признаки нагрузки на правые отделы сердца;
• эхокардиография (УЗИ сердца) – позволяет определить точные размеры отверстия и объем шунтируемой крови;
• ангиография – показывает расположение сосудов сердца, отклонения в кровоснабжении;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) – послойные снимки органа помогают уточнить расположение и размеры овального окна;
• компьютерная томография (КТ) – послойное изображение сердца и магистральных сосудов помогает обнаружить даже небольшие патологические изменения.

Более информативным методом диагностики открытого овального окна является чреспищеводная эхокардиография в совокупности с пузырьковым контрастированием. Благодаря введению контрастного вещества, удается не только поставить диагноз, но и определить точные размеры овального окна, а также объем шунтируемой крови.

Лечение

При отсутствии жалоб и каких-либо симптомов многие исследователи считают открытое овальное окно вариантом нормы. При небольших размерах отверстия и сохранении качества жизни никакого лечения заболевание не требует. Необходимость врачебной помощи возникает при наличии большого открытого овального окна, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях кровообращения.

У ребенка

В настоящее время для устранения открытого овального окна применяется щадящая эндоваскулярная операция. Через небольшие отверстия в полость сердца вводится специальный катетер с окклюдером (устройство для закрытия овального окна), который, раскрываясь, закупоривает отверстие. Операцию проводят под рентгенологическим и эхокардиоскопическим контролем. Данное хирургическое вмешательство является малотравматичным, хорошо переносится пациентами любого возраста и не представляет опасности для здоровья и жизни ребенка.

У новорожденных

В период новорожденности овальное окно открыто у всех людей, что является абсолютной нормой, соответственно никакого лечения данное состояние не требует. В течение года груднички проходят плановые осмотры специалистов, в том числе кардиолога, им проводятся эхокардиография и ЭКГ. По результатам диагностики врачи отслеживают динамику и оценивают процесс закрытия овального окна.

У взрослых

Взрослым пациентам с открытым овальным окном и наличием сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе назначают поддерживающую терапию: препараты, снижающие вязкость крови и улучшающие кровообращение. Лечение проводится под наблюдением кардиолога с периодической оценкой показателей крови и гемодинамики.

Помимо лекарственной терапии людям с открытым овальным окном рекомендуется ограничивать физические нагрузки, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха. Дополнительно назначается щадящая диета с ограничением потребления соли, жирных, соленых и копченых продуктов. Питаться рекомендуется часто – пять-шесть раз в день, добавлять в рацион больше фруктов и овощей.

Открытое овальное окно может приводить к развитию осложнений: инсульту, инфаркту миокарда, заболеваниям головного мозга. Даже если в данный момент вы не ощущаете никаких признаков болезни, но вам поставлен диагноз открытого овального окна, регулярно посещайте кардиолога для отслеживания динамики заболевания.

Прогноз при открытом овальном окне

Прогноз заболевания благоприятный, однако пациенты с открытым овальным окном должны регулярно наблюдаться у кардиолога и не реже одного раза в год проходить обследование: ЭКГ и эхокардиографию. После эндоваскулярной операции пациенты быстро возвращаются к обычному ритму жизни без каких-либо ограничений. Первое время после операции для профилактики осложнений им назначаются антибактериальные препараты.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики открытого овального окна не существует.

Рекомендации носят общий характер:

• поддержание здорового образа жизни;
• ограничение сильных физических нагрузок;
• для спортсменов и водолазов – соблюдение техники безопасности.

Лучшей профилактикой болезней сердечно-сосудистой системы является соблюдение мер предосторожности в период беременности:

• отказ от вредных привычек как минимум за год до предполагаемой даты зачатия;
• устранение неблагоприятных внешних факторов;
• соблюдение рекомендаций врача;
• прием витаминов и минералов по назначению и под контролем врача;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Открытое овальное окно – сердечная патология, которая требует наблюдения специалистов: кардиологов и кардиохирургов, поэтому при данном заболевании важно не пропускать профилактические осмотры и регулярно посещать лечащего врача.

Открытое овальное окно пролапс-митрального клапана — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Так принято называть небольшое отверстие, которое обладает овальной формой и расположено в перегородке (межпредсердной). Открытое овальное окно должно зарасти еще в детском возрасте.

Этот недуг относится к малым аномалиям развития сердца и, как правило, требует долгой и внимательной диагностики, которая должна быть проведена опытными врачами: кардиологом, врачом ультразвуковой диагностики и в некоторых случаях кардиохирургом.

Причины открытого овального окна

Абсолютно все люди рождаются с наличием открытого овального окна. Сразу же после совершения своего первого вдоха и включением работы легких у малыша необходимость в овальном окне отпадает, и оно в течение первых лет жизни, как правило, зарастает плотной соединительной тканью. Однако бывает так, что овальное окно зарастает медленно или вообще не зарастает и остается сообщение между предсердиями.

Симптомы открытого овального окна

Как правило, открытое овальное окно особых симптомов не имеет, человек может даже и не подозревать об этом до той поры, пока не сделает УЗИ сердца. Но бывает и так, что болезнь сопровождается множеством симптомов:

• При физическом напряжении может наблюдаться резкое побледнение кожных покровов, а также цианоз кожи в области носогубного треугольника и губ.
• Человек склонен к различным заболеваниям, как простудным, так и инфекционным. Часто развиваются воспалительные процессы в области бронхов и легких.
• Одышка, тахикардия даже при незначительных нагрузках.
• Замедленное физическое развитие.
• Обмороки.

Диагностика открытого овального окна

Для того чтобы определить это заболевание, больному необходимо первым делом посетить врача-кардиолога, который сможет верно составить анамнез, после чего пациенту будет порекомендовано пройти следующие обследования:

• Эхокардиография
• Электрокардиография
• Магнитно-резонансная томография сердца.

Лечение открытого овального окна

Если болезнь не имеет выраженных симптомов и по данным эхокардиографии нет патологических сбросов крови между предсердиями в этом случае лечение не потребуется. При выраженной симптоматике, а также если открытое овальное окно оказывает негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, требуется хирургическое вмешательство, которое можно проводить только после осуществления всех вышеперечисленных процедур. Операция проводится под контролем эхокардиографии и осуществляется при помощи окклюдера. Раскрываясь, он закрывает ненужное отверстие.

Профилактика открытого овального окна

Людям с этим диагнозом необходимо периодически посещать врача, а также осуществлять эхокардиографический контроль.  

Дополнительная информация о заболевании Открытое овальное окно пролапс-митрального клапана

Ссылка на источник

КардиологКардиолог (Клиника в Мытищах)Кардиолог (Клиника в Троицке)Кардиолог (Клиника на Варшавке)

Закрытие отверстий в сердце

 

Отверстия (также известные как постоянные связи) в сердце или крупных сердечных сосудах иногда закрываются сами по себе со временем у младенцев. Однако, если отверстие не закрывается, ребенку может потребоваться лечение, чтобы закрыть его. В прошлом лечение почти всегда включало хирургическое вмешательство, но сейчас существуют минимально инвазивные процедуры, которые подходят для многих детей с отверстием в сердце. Эти процедуры могут быть выполнены в лаборатория катетеризации сердца . Минимально инвазивные процедуры (называемые вмешательствами ) выполняются кардиологами, специально обученными использованию очень маленьких гибких трубок ( катетеров ), которые могут быть продеты через кровеносные сосуды для проведения лечения, например, пластырей для закрытия отверстий в сердце. . Специалисты называются интервенционными кардиологами , и, если они имеют еще более специализированную подготовку по лечению детей, они известны как детские интервенционные кардиологи .

В более сложных ситуациях можно рассматривать комбинацию хирургии и минимально инвазивных процедур (называемых гибридными методами) , позволяющих одновременно использовать преимущества обеих процедур. В этих случаях специально обученный кардиохирург и интервенционный кардиолог будут работать вместе, чтобы спланировать и провести гибридное лечение.

Дефекты межпредсердной перегородки

Дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП) представляют собой отверстия между двумя верхними камерами сердца ( предсердие ). Перегородка представляет собой стенку между двумя камерами сердца, состоящую из множества сегментов, которые сливаются вместе по мере того, как ребенок растет в утробе матери. У большинства младенцев стенка полностью закрывается сама по себе по мере развития сердца. Когда перегородка срастается не полностью, остается одно или несколько отверстий (дефекты межпредсердной перегородки). Это дыры в сердце, которые необходимо исправить. Существует несколько типов АСД.

Первичные ДМПП

Первичные ДМПП возникают в нижней части перегородки, вблизи митрального и трехстворчатого клапанов сердца. Эти клапаны могут быть связаны с отверстиями между нижними камерами насосного сердца (9). 0005 желудочков ). Как правило, первичные ДМПП не могут быть закрыты катетерными устройствами и вместо этого требуют хирургического вмешательства.

ДМПП Secondum возникают ближе к середине стенки перегородки. Сердечная ткань окружает эти отверстия, что позволяет прикреплять устройства для закрытия отверстия. Эти устройства вводятся через катетер и обычно состоят из устройства в форме диска, которое можно прикрепить к каждой стороне межпредсердной перегородки, чтобы закрыть отверстие. Во всем мире доступно несколько устройств для закрытия вторичного ДМПП. В настоящее время в США одобрены два основных типа: окклюдер предсердной перегородки Amplatzer (ASO) и устройство Gore HELEX.

Многооконный ДМПП

Многооконный ДМПП имеет несколько отверстий в межпредсердной перегородке, что делает стенку немного похожей на швейцарский сыр. Во многих случаях можно использовать одно катетерное устройство для закрытия всех отверстий одновременно. Иногда может потребоваться использование более одного устройства.

ДМПП венозного синуса

У некоторых детей может быть ДМПП венозного синуса – одно или несколько отверстий вверху и внизу стенки межпредсердной перегородки рядом с крупными венами, по которым кровь поступает в сердце (эти вены являются верхняя полая вена и нижняя полая вена ). ДМПП венозного синуса часто связаны с аномалиями возврата легочных вен к сердцу ( аномальный легочный венозный возврат ). Эти отверстия в сердце обычно требуют хирургического вмешательства как для закрытия отверстия, так и для перенаправления легочных вен в правильную сторону сердца.

Открытое овальное окно (ОФО)

Перед рождением у всех детей имеется естественное отверстие между верхними камерами сердца. Это отверстие называется овальная ямка . У большинства младенцев отверстие закрывается до рождения, так как естественный лоскут закрывается. В некоторых случаях это запечатывание происходит только через неделю или даже несколько месяцев после рождения ребенка.

Когда стенка перегородки не закрывается сама по себе, отверстие называется открытым овальным окном (или PFO ). Это не редкость, встречается у 20-25 процентов взрослого населения в целом. Небольшой путь, который существует между двумя верхними камерами сердца, часто не вызывает никаких проблем. Тем не менее, исследования показали, что некоторые люди с PFO страдают криптогенным инсультом — инсультом при отсутствии каких-либо других идентифицированных факторов — и что эти инсульты могут быть связаны с PFO.

Существует много споров о том, следует ли закрывать открытые отверстия с помощью устройств или препаратов, разжижающих кровь. Также были некоторые предположения, что головные боли мигрени могут быть связаны с PFO и что закрытие PFO может улучшить эти симптомы. Это спорные темы. Если эти проблемы относятся к вам и если у вас диагностировали PFO, поговорите со своими врачами, чтобы определить, что подходит именно вам.

Дефекты межжелудочковой перегородки

Сердце имеет две нижние насосные камеры, называемые желудочки . Отверстия в стенке между желудочками называются дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Как и в случае с дефектами межпредсердной перегородки, существует несколько типов ДМЖП, и их лечение может основываться на их расположении.

Мышечные дефекты межжелудочковой перегородки

Дефекты мышечной перегородки существуют в более толстой мышечной части стенки между двумя желудочками ( желудочковая перегородка ). Отверстие может быть всего одно, но часто вдоль стены их может быть несколько. Эти виды ДМЖП обычно обнаруживаются вскоре после рождения, потому что они вызывают звук, который можно услышать с помощью стетоскопа, когда кровь проходит через отверстие. Этот звук называется шумы в сердце .

Во многих ситуациях мышечные дефекты межжелудочковой перегородки со временем закрываются сами по себе, поскольку сердечная мышца естественным образом становится толще. Даже если мышечный ДМЖП не закрывается полностью, он может вообще не требовать какой-либо терапии. Более крупные мышечные ДМЖП могут вызывать симптомы застойной сердечной недостаточности у детей и, возможно, их необходимо закрыть. Некоторые мышечные дефекты межжелудочковой перегородки могут быть закрыты с помощью специальных катетерных устройств, в то время как другие лучше всего закрываются хирургическим путем.

Перимембранозные ДМЖП

Перимембранозные ДМЖП обнаруживаются в тонкой области межжелудочковой перегородки, около середины сердца. Этот участок стенки между нижними камерами сердца называется 9-й.0005 суть . Подобно мышечным дефектам межжелудочковой перегородки, эти отверстия могут закрываться сами по себе с течением времени, часто, когда ткань трикуспидального клапана закупоривает и закупоривает отверстие с течением времени.

Иногда перимембранозные дефекты межжелудочковой перегородки меньшего размера могут быть связаны с несостоятельностью аортального клапана (состояние, называемое аортальной недостаточностью ). Эти отверстия часто требуют закрытия, чтобы предотвратить прогрессирование несостоятельности аортального клапана.

Крупные перимембранозные ДМЖП обычно закрываются хирургическим путем, хотя некоторые ДМЖП можно закрыть с помощью катетерных устройств. В настоящее время не существует устройства, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, которое специально использовалось бы для закрытия перимембранозных дефектов межжелудочковой перегородки. Перимембранозные ДМЖП также могут быть связаны с другими врожденными пороками сердца.

Выходные и супракристальные межжелудочковые дефекты

Отверстия могут быть обнаружены рядом с крупными кровеносными сосудами, доставляющими кровь от сердца к другим частям тела ( аорта и легочная артерия ). Эти отверстия известны как выходное отверстие межжелудочковая перегородка и супракристальная межжелудочковая перегородка выходная межжелудочковая перегородка, расположенная рядом с аортой, может быть связана с другими пороками сердца, такими как тетрада Фалло, двойной выход правого желудочка и артериальный ствол. Выходные ДМЖП почти всегда закрываются хирургическим путем.

Супракристальные ДМЖП обнаруживаются вблизи легочной артерии. Они чаще встречаются у азиатов. Они также обычно закрываются хирургическим путем.

Постинфарктные ДМЖП

Иногда после инфаркта в сердце может образоваться отверстие ( инфаркт миокарда ). Этот тип ДМЖП может развиться, если ткани в стенке между двумя нижними камерами сердца сильно повреждены от инфаркта до инфаркта. Область ослабевает, а затем разрывается, образуя новую дыру там, где ее раньше не было. Когда это происходит, пациент может очень быстро заболеть. Обычно пациенты слишком больны, чтобы подвергаться экстренной операции на сердце. Однако иногда для закрытия постинфарктных ДМЖП можно использовать специальные катетерные устройства.

Персистирующий (патентный) артериальный проток

артериальный проток является естественным соединением между двумя крупными артериями, отходящими от сердца ( легочная артерия и аорта ). Эта связь возникает у всех детей в утробе матери, потому что плацента (а не легкие ребенка) обеспечивает ребенка кислородом. На самом деле, перед рождением через легкие проходит небольшой кровоток. Именно артериальный проток позволяет крови течь через правый желудочек ребенка в легочную артерию к нисходящей аорте, чтобы кровь могла течь к нижней части тела ребенка.

После рождения, когда легкие ребенка берут на себя работу по снабжению крови кислородом, происходит изящный процесс. Ткань артериального протока запрограммирована на естественное сокращение и закрытие. Обычно это происходит в течение первой недели жизни. Персистирующий (или незаращенный) артериальный проток (ОАП) возникает, когда это естественное соединение остается частично открытым (вместо полного закрытия).

Персистирующий артериальный проток чаще встречается у недоношенных детей. Это состояние создает ситуацию, когда кровь не может течь эффективно. Насыщенная кислородом кровь вынуждена двигаться из аорты обратно в легочные сосуды через КПК . Если ОАП вызывает проблемы у ребенка, его или ее врач может порекомендовать лечение одним из многих катетерных устройств, которые можно использовать для постоянного закрытия ОАП. Некоторые очень большие ОАП, особенно у недоношенных детей, могут потребовать хирургического закрытия.

Новые инновации

Катетерные устройства постоянно разрабатываются для лечения отверстий в сердце без хирургического вмешательства. Идеальное устройство для закрытия отверстия в сердце позволило бы ткани нарасти на устройство, а затем все устройство расплавилось бы. Это устройство еще не разработано, но является областью активных исследований.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) (для родителей)

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), иногда называемый отверстием в сердце, представляет собой тип врожденного порока сердца. При ДМЖП имеется аномальное отверстие в стенке между основными насосными камерами сердца (желудочками).

ДМЖП являются наиболее частыми врожденными пороками сердца. Большинство ДМЖП диагностируются и успешно лечатся с небольшим количеством осложнений или без них.

Что происходит при дефекте межжелудочковой перегородки?

Правый желудочек и левый желудочек сердца разделены общей стенкой, называемой межжелудочковой перегородкой . У детей с ДМЖП есть отверстие в этой стене. В результате:

• Когда сердце бьется, часть крови из левого желудочка (обогащенной кислородом из легких) течет через отверстие в перегородке в правый желудочек.
• В правом желудочке эта богатая кислородом кровь смешивается с бедной кислородом кровью и возвращается в легкие.

Кровь, текущая через отверстие, создает дополнительный шум, известный как сердечный шум. Врачи могут слышать шумы в сердце, когда они прослушивают сердце с помощью стетоскопа.

ДМЖП могут располагаться в разных местах перегородки и различаться по размеру.

Что вызывает дефект межжелудочковой перегородки?

Дефекты межжелудочковой перегородки (ven-TRIK-yu-lar SEP-tul) возникают по мере развития сердца ребенка до рождения. Сердце развивается из большой трубки, разделяющейся на отделы, которые со временем станут стенками и камерами. Если во время этого процесса возникают проблемы, в межжелудочковой перегородке может образоваться отверстие.

В некоторых случаях тенденция к развитию ДМЖП может быть связана с генетическими синдромами, вызывающими появление дополнительных или недостающих фрагментов хромосом. Однако у большинства ДМЖП нет четкой причины.

Каковы признаки и симптомы дефекта межжелудочковой перегородки?

Вызывает ли ДМЖП какие-либо симптомы, зависит от размера отверстия и его расположения. Небольшие ДМЖП обычно не вызывают симптомов и могут закрыться сами по себе.

Дети старшего возраста или подростки с небольшими не закрывающимися ДМЖП обычно не имеют других симптомов, кроме шума в сердце. Им может потребоваться регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что ДМЖП не вызывает никаких проблем.

Средние и большие ДМЖП могут вызывать заметные симптомы. У младенцев может быть учащенное дыхание и они могут уставать, когда пытаются поесть. Они могут начать потеть или плакать во время кормления и могут медленно набирать вес.

Эти признаки обычно указывают на то, что ДМЖП не закроется сам по себе, и ребенку может потребоваться операция на сердце. Обычно это делается в первые 3 месяца жизни ребенка, чтобы предотвратить другие проблемы. Кардиолог может прописать лекарство для уменьшения симптомов до того, как ребенку сделают операцию.

Какие проблемы могут возникнуть?

У младенцев с большим ДМЖП может развиться сердечная недостаточность и проблемы с кормлением, которые приводят к плохой прибавке в весе. Они также могут часто заражаться инфекциями грудной клетки. Дети с малым ДМЖП подвержены риску развития эндокардита , инфекции внутренней поверхности сердца, вызванной бактериями в кровотоке. Бактерии всегда находятся у нас во рту, и небольшое их количество попадает в кровоток, когда мы жуем и чистим зубы.

Хорошая гигиена полости рта для снижения количества бактерий в полости рта — лучший способ защитить сердце от эндокардита. Дети должны ежедневно чистить зубы и пользоваться зубной нитью, а также регулярно посещать стоматолога. В целом пациентам с простыми ДМЖП не требуется принимать антибиотики перед посещением стоматолога, за исключением первых 6 месяцев после операции ДМЖП.

Как диагностируются дефекты межжелудочковой перегородки?

Врачи обычно обнаруживают ДМЖП у ребенка в первые несколько недель жизни во время планового осмотра. Они услышат шум в сердце, который имеет определенные особенности, которые позволяют им понять, что он не вызван чем-то другим.

Если у вашего ребенка шумы в сердце, врач может направить вас к детскому кардиологу (врачу, который диагностирует и лечит детские сердечные заболевания).

Кардиолог проведет осмотр и соберет историю болезни вашего ребенка. Если врач считает, что это ДМЖП, он может назначить такие тесты, как:

• рентген грудной клетки: изображение сердца и окружающих органов
• электрокардиограмма (ЭКГ): запись электрической активности сердца
• эхокардиограмма: УЗИ сердца. Часто это основной способ, с помощью которого врачи диагностируют ДМЖП.
• Катетеризация сердца: это дает информацию о структурах сердца, артериальном давлении и уровне кислорода в крови в его камерах. Этот тест обычно проводится для ДМЖП только тогда, когда требуется больше информации, чем могут дать другие тесты. (Иногда он также используется для закрытия определенных типов VSD.)

Как лечат дефекты межжелудочковой перегородки?

Лечение зависит от возраста ребенка, размера, локализации и тяжести ДМЖП. Ребенку с небольшим дефектом, который не вызывает никаких симптомов, может потребоваться только регулярное посещение кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии других проблем.

У многих детей небольшой дефект закрывается самостоятельно без хирургического вмешательства. Некоторые могут не закрыться, но они не станут больше. Детям с маленьким ДМЖП обычно не нужно ограничивать свою деятельность.

Детям со средними и большими ДМЖП могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, для улучшения кровообращения и улучшения работы сердца. Однако одни только лекарства не закроют ДМЖП. Таким образом, кардиолог может порекомендовать операцию на сердце, чтобы исправить отверстие. В редких случаях ДМЖП может быть закрыт катетеризацией сердца.

Кардиохирургия

Операция обычно проводится в течение первых нескольких недель или месяцев жизни ребенка. Хирург делает надрез в грудной клетке, и аппарат искусственного кровообращения будет поддерживать кровообращение, пока хирург зашивает отверстие. Хирург может зашить отверстие непосредственно или, что чаще, пришивает поверх него заплату из искусственного хирургического материала. В конце концов, ткань сердца заживает поверх заплаты или швов. К 6 месяцам после операции ткань полностью закроет отверстие.

Катетеризация сердца

В редких случаях кардиологи могут закрывать некоторые типы ДМЖП с помощью катетеризации сердца. Они вставляют тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд на ноге ребенка, ведущий к сердцу. Они направляют трубку в сердце, чтобы измерить кровоток, давление и уровень кислорода в камерах сердца. В отверстие перегородки вставляется специальный имплантат в виде двух дисков из гибкой проволочной сетки. Устройство разработано так, чтобы прижиматься к перегородке с обеих сторон, чтобы закрыть и навсегда закрыть дефект межжелудочковой перегородки.

Что еще я должен знать?

В большинстве случаев дети, перенесшие операцию по поводу ДМЖП, выздоравливают быстро и без осложнений. Но врачи будут внимательно следить за ними на предмет признаков или симптомов каких-либо проблем. Вашему ребенку в течение некоторого времени потребуются последующие визиты к кардиологу.

Если у вашего ребенка проблемы с дыханием, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Другие признаки проблемы включают:

• плохой аппетит или проблемы с кормлением
  
• неспособность набрать вес или потеря веса
• вялость или снижение уровня активности
• длительная или необъяснимая лихорадка
• усиливающаяся боль, болезненность или выделение гноя из места операции

Позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо из этих признаков у вашего ребенка после операции по закрытию ДМЖП.