Пупочная грыжа у детей
Пупочная грыжа – частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни.
Чаще всего грыжа возникает вследствие дефекта передней брюшной стенки, слабости пупочного кольца. Провоцирующим моментом является длительное повышение внутрибрюшного давления в результате сильного кашля, запоров, продолжительного плача. Такие заболевания, как рахит, гипотрофия, снижающие тонус мышц, создают благоприятные условия для образования пупочной грыжи. Наиболее часто грыжа встречается у недоношенных детей. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка или сальника.
Многие родители считают, что пупок неправильно перевязали в роддоме, на самом деле – это чаще проявление незрелости многих тканей ребенка или генетическая предрасположенность, не комфортные воздействия на зародыш извне в течение внутриутробного развития. Указанные факторы, влияя на плаценту плода, влекут за собой торможение в развитии. Торможение отражается, в частности, в затруднительном росте волокон коллагена, что становится причиной неправильного образования структур кольца пупка.
Во-первых, не надо сразу начинать волноваться. Ведь, как уже говорилось, в процессе развития ребенка грыжа может закрыться самостоятельно, чаще всего это происходит до трех лет. Иногда в процессе наблюдения, когда хирург видит, что грыжа закрывается медленно, он может отодвинуть этот срок до 5-ти лет. И только когда врач полностью уверен, что грыжа сама не закроется – тогда он дает направление на операцию.
Во-вторых, нужно знать, что Вы можете помочь своему малышу обойтись без операции. Для этого нужно укреплять мышцы ребенка, особенно передней брюшной стенки. Учитывая, что до 6 месяцев, то есть до того срока, пока ребенок не садится, специальные упражнения делать сложно, можно и нужно проводить массаж. Конечно, лучше если это делает специалист. Когда же ребенок подрастет, с ним можно начинать делать те упражнения, которые делают и взрослые, когда хотят укрепить мышцы брюшного пресса.
Наглядно вам это покажет врач ЛФК (лечебной физкультуры). А постоянно с ребенком заниматься будете уже вы сами – родители.
Один и тот же диагноз — пупочная грыжа, не означает, что у всех грыжи одинаковые. У каждого ребенка она своя, особенная. И конкретно о вашей грыже вам может рассказать только специалист – хирург. Например, бывают грыжи, у которых грыжевые ворота маленькие (это чисто анатомическое понятие), но при этом видимая часть грыжи, то есть сам пупок – громадный.
Есть еще один очень важный момент. Не нужно путать пупочную грыжу с паховой. Это совершенно разные заболевания с похожими названиями. Грыжи бывают разные – паховые, пупочные, бедренные. И у разных детей одни и те же грыжи протекают по-разному, по-своему.
В любом случае, решать эту проблему следует разумно и последовательно. Нужно выполнять все предписания лечащего врача и не заниматься самолечением. Только используя совместные усилия, пупочная грыжа у вашего малыша останется в прошлом.
Автор: детский хирург, уролог-андролог Проценко В.
Дата создания: 26.12.2016 14:26:38
Пупочная грыжа у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа у младенцев – довольно частый диагноз, который ставят детям на первом году жизни. Вообще, любая грыжа – выход каких-либо органов через ослабленные слои апоневроза, разошедшиеся мышцы или другие образования туда, где их быть не должно. В пупочную грыжу обычно выпадают петли кишечника ребенка.
Анатомически предрасполагающим моментом к образованию именно такой локализации грыжи служит тот факт, что в передней брюшной стенке ребенка изначально существует слабое место – пупочное кольцо. Через него проходят сосуды для сообщения кровеносной системы матери и плода. Обычно пупочное кольцо небольшое, как раз по размерам сосудов. Но бывает, вследствие каких-то нарушений созревания коллагеновой ткани брюшной стенки это кольцо становится больше, чем надо.
После рождения ребенка и заживания ранки на месте пуповины пупочное кольцо постепенно зарастает рубцовой тканью. Но если оно большое, то при повышении внутрибрюшного давления – при крике, натуживании – как раз и образуется грыжевое выпячивание, его часто заметно на глаз.
Профилактика пупочной грыжи
Профилактикой возникновения пупочных грыж является, в первую очередь, предупреждение чрезмерного натуживания ребенка и вздутия живота, причиной которого обычно являются повышенное газообразование, запоры.
Для предотвращения чрезмерного вздутия кишечника у ребенка и развития запоров наиболее благоприятным для детей раннего возраста является кормление грудным молоком, однако при этом мама должна соблюдать диету. Мы можем посоветовать мамам временно исключить из своего рациона следующие продукты: цельное молоко, белокочанную капусту, бобовые, орехи, сладости, копчености, колбасы. Предпочтительно употребление кисломолочных продуктов, отрубей, цельнозерновых каш, свежих овощей, фруктов.
Если малыш по каким-либо причинам находится на искусственном вскармливании, чтобы исключить запоры, вздутие живота, колики, аллергическую реакцию, смесь должен подобрать педиатр.
Лечение
Каким же образом лечится пупочная грыжа у младенцев?
Обычно первым методом, применяемым хирургом, становится простое перетягивание места выхождения грыжи пластырем после ее вправления на место. Такой пластырь надо держать десять дней. Если несколько «сеансов» пластыревого лечения не помогают, больше пробовать не стоит. Применяются также массаж и лечебная физкультура, которую должен делать опытный, профессиональный массажист.
Важно выкладывать ребенка на живот, как только он научится держать головку, причем лежать надо на твердом покрытии. При этом не только вправляются органы на место, но и нормализуется стул ребенка, что в дальнейшем исключит натуживания при запорах.
Все меры консервативного лечения направлены на то, чтобы кольцо в апоневрозе, через которое и выходят органы, зарубцевалось, для этого пупочная грыжа у младенцев максимально должна находиться во вправленном состоянии. Если к году пупочная грыжа у младенцев не исчезает, скорее всего, ее придется оперировать. Сделать это могут и раньше, если грыжевое кольцо очень большое, грыжа часто выпадает и мешает развитию ребенка, беспокоит его.
Кроме того, всегда существует опасность ущемления грыжи – когда ее невозможно вправить – а это всегда показание к срочной операции в любом возрасте.
Основные признаки ущемления грыжи, кроме ее невправляемости – сильная боль в области пупка, которую, кстати, маленький ребенок правильно показать не может и скорее всего, покажет просто на живот. Может быть повышение температуры.
В основном же оперируют детей в возрасте 3-5 лет, операция недолгая, проводится из небольшого разреза под пупком, шрам обычно незаметен.
Но сделать ее обязательно надо, так как во взрослом состоянии, если грыжа не прооперирована в детстве, она доставляет массу неприятностей, операция переносится тяжело и возможны осложнения.
Назад
Паховая грыжа у младенцев и детей
Паховая грыжа возникает в области паха, между животом и бедром. У мальчиков часто можно увидеть припухлость мошонки. Означает ли это, что девушки не в теме? Не совсем. Хотя у девочек нет яичек, у них есть паховый канал, и у них тоже могут быть грыжи.
Около 3-5% здоровых доношенных детей рождаются с паховой грыжей. У недоношенных детей заболеваемость существенно увеличивается – до 30%!
Если паховую грыжу не лечить, это может вызвать серьезные проблемы. Узнайте больше о признаках и симптомах этого заболевания, а также о том, чего ожидать, если вашему ребенку потребуется операция по пластике грыжи.
Что такое паховая грыжа?
История паховой грыжи начинается во время развития ребенка.
Когда мальчик растет в утробе матери, яички сначала растут в его животе. По мере развития его яички перемещаются по туннелю в мошонку. (Этот туннель существует и у девочек). Иногда туннель (называемый вагинальным отростком) не закрывается, оставляя отверстие из живота в паховый канал, куда может попасть часть кишечника или яичник.
Когда это происходит, то, что должно безопасно оставаться позади живота, может пройти и попасть в пах — жидкость, кишечник или другие ткани. Чтобы избежать возможных осложнений, паховые грыжи требуют хирургического вмешательства.
Как узнать, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?
Грыжи могут возникать в любом возрасте, но чаще всего они встречаются у новорожденных, но могут быть незаметны в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Когда у вашего ребенка паховая грыжа, вы обычно можете увидеть выпячивание в паху или мошонке. Выпуклость обычно приходит и уходит. Он может увеличиться после того, как ваш ребенок напрягся или заплакал.
Он может исчезнуть или стать меньше ночью, когда ваш ребенок спит или отдыхает. (Напряжение и плач не вызывают грыжи, несмотря на некоторые мифы).
НИКОГДА не игнорируйте признаки боли или дистресса или любую выпуклость у младенца или ребенка. Как можно скорее позвоните своему врачу, чтобы получить профессиональное мнение, или обратитесь в отделение неотложной помощи.
Если выпуклость оказывается защемленной даже тогда, когда ваш ребенок расслабляется, это может означать, что органы внутри живота зажаты внутри грыжи. Это называется « ущемленная грыжа » и требует немедленной медицинской помощи. Ваш ребенок, скорее всего, почувствует боль или нежность (или даже рвоту). Когда это произойдет, выпуклость также может стать намного тверже или даже покраснеть.
При прекращении кровоснабжения содержимого грыжи вызывается « ущемленная грыжа. » Эти симптомы включают сильную боль, рвоту, отсутствие аппетита, покраснение или кровоподтеки вокруг выпуклости, а иногда лихорадку и кровавый стул.
Эту паховую грыжу часто путают с более доброкачественным сообщающееся гидроцеле.
Нужно ли делать какие-либо анализы, чтобы определить, есть ли у моего ребенка паховая грыжа?
В большинстве случаев врач может диагностировать паховую грыжу по тому, что он или она видит при осмотре вашего ребенка: он видит выпуклость в паху, когда ваш ребенок плачет или напрягается, и видит, как она исчезает, когда ваш ребенок расслабляется.
Когда то, что видит врач, отличается от того, что вы видели дома, или если выпуклость всегда присутствует, и врач беспокоится, что это может быть новообразование, а не грыжа, УЗИ может быть сделано, чтобы помочь поставить правильный диагноз. Однако УЗИ не всегда необходимо.
Как лечить паховую грыжу?
Требуется операция по устранению паховой грыжи . Как только грыжа будет замечена, ваш врач направит вашего ребенка на осмотр
детский хирург или
детский уролог для проведения процедуры.
Будет запланирована операция по закрытию туннеля. Сроки операции зависят от тяжести симптомов и типа грыжи. Ущемленную грыжу необходимо лечить немедленно.
Какой тип операции делается?
При операции по пластике грыжи обычно делается небольшой разрез возле выпуклости, после чего содержимое грыжи вдавливается обратно в брюшную полость. Паховый тоннель, где органы выходят из живота (грыжа), закрыт.
Если используется лапароскопический (эндоскопический) доступ: На животе делаются небольшие надрезы, позволяющие вводить эндоскоп и инструменты для осмотра и пластики грыжи.
Если кишка застряла в грыже (ущемленной или ущемленной): Хирург сначала должен убедиться, что кровоснабжение кишки не прекращается слишком долго. Если это так, может потребоваться удаление небольшого кусочка кишечника и повторное сшивание кишечника.
Эта операция обычно длится от 30 минут до 1 часа.
Что мне следует ожидать в день операции по удалению грыжи?
Перед операцией вас встретит анестезиолог. Операция по поводу паховой грыжи обычно проводится под общим наркозом, хотя может использоваться местный наркоз. Ваш ребенок будет спать во время процедуры. См. Анестезия и дети: день операции для получения дополнительной информации.
Как только ваш ребенок проснется после операции, кто-нибудь из послеоперационной палаты позвонит вам, и вы снова сможете быть с вашим ребенком.
Ваш ребенок может испытывать некоторую боль в месте надрезов. Некоторые хирурги вводят лекарство в эту область, чтобы контролировать боль, или анестезиолог может вводить лекарство в нижнюю часть спины («каудальный блок»). Вашему ребенку также могут дать обезболивающее, чтобы он мог принимать его дома.
Когда мы сможем вернуться домой?
Как правило, операция по пластике грыжи является амбулаторной операцией или операцией «в тот же день», что означает, что вашего ребенка отправляют домой через несколько часов после выздоровления.
Однако, если у вашего ребенка есть заболевания или он недоношенный, может потребоваться ночлег для наблюдения и безопасности.
Когда вашему ребенку будет безопасно вернуться домой, вы обсудите уход на дому с медсестрой или врачом.
Как мне ухаживать за ребенком дома?
Инструкции по уходу на дому могут различаться в зависимости от больницы или хирурга, возраста ребенка и сложности операции. Однако некоторые общие принципы могут быть схожими:
Большинство детей могут есть обычную пищу сразу после операции.
Время восстановления зависит от ребенка. Большинство из них могут вернуться к нормальной, ненапряжной деятельности примерно через 1-2 недели.
Вашему ребенку будет запрещено купаться в течение 2-3 дней после операции. Ваш хирург может дать вам другие или более конкретные инструкции.
Когда мне следует позвонить в кабинет врача?
Вы получите конкретные инструкции по последующему наблюдению у хирурга, когда ваш ребенок пойдет домой после операции, однако есть несколько основных причин для звонка:
кровотечение или дренаж из раздачи
Покраснение вокруг раны (S)
Лихора
Какие проблемы могут возникнуть у моего ребенка в результате наличия паховой грыжи?
Наличие паховой грыжи в одном паху может увеличить вероятность появления грыжи на другой стороне.
Хирург поговорит с вами о том, как лечить эту возможность.
После пластики паховой грыжи у большинства детей больше не возникает проблем с этим. Но редко грыжа может вернуться, и хирургу нужно будет снова увидеть вашего ребенка.
Дополнительная информация:
Оценка и лечение паховой грыжи у младенцев (клинический отчет AAP)
Паховая грыжа (NIH.gov)
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.
Паховая грыжа у детей
Что такое паховая грыжа у детей?
Грыжа возникает, когда часть кишечника выпячивается из-за слабости брюшных (абдоминальных) мышц. Мягкая выпуклость появляется под кожей, где находится грыжа. Грыжа в области паха называется паховой грыжей.
Как сказать
ING-gwihn-uhl HER-nee-uh
Что вызывает паховую грыжу у ребенка?
В первые несколько месяцев после рождения ребенка может образоваться грыжа. Это происходит из-за слабости мышц живота. Натуживание и плач не вызывают грыжи. Но повышенное давление в животе может сделать грыжу более заметной.
По мере роста ребенка мужского пола во время беременности яички развиваются в брюшной полости. Затем они продвигаются вниз в мошонку через паховый канал. Вскоре после рождения ребенка паховый канал закрывается. Это останавливает яички от перемещения обратно в брюшную полость. Если этот участок не закрывается полностью, часть кишки может выйти в канал через ослабленный участок нижней брюшной стенки. Это вызывает грыжу.
В некоторых случаях часть кишечника, проталкивающаяся через грыжу, может застрять. Оно больше не подлежит сокращению. Это означает, что его нельзя аккуратно втолкнуть обратно в живот. Когда это происходит, эта часть кишечника может не получать достаточно крови.
Хорошее кровоснабжение необходимо для того, чтобы кишечник был здоровым и работал правильно.
У девочек нет яичек. Но у них есть паховый канал. Так что у них тоже могут быть грыжи в паху.
Какие дети входят в группу риска по паховой грыже?
Грыжи чаще возникают у недоношенных детей. Они также чаще встречаются у детей, у которых:
Родитель или брат или сестра, у которых в младенчестве была грыжа
Муковисцидоз
Развивающаяся дисплазия тазобедренного сустава
Неопущение яичек
Проблемы с уретрой
Каковы симптомы паховой грыжи у ребенка?
Паховые грыжи выглядят как выпуклость или припухлость в паху или мошонке. Возможно, вам будет легче увидеть припухлость, когда ребенок плачет. Она может уменьшиться или исчезнуть, когда ребенок расслабится.
Если лечащий врач вашего ребенка осторожно надавит на эту выпуклость, когда ваш ребенок спокоен и лежит, она часто будет уменьшаться или возвращаться в живот.
Если грыжу не удается вправить обратно в брюшную полость, возможно, петля кишки застряла в ослабленном участке брюшной мышцы. Если это произойдет, симптомы могут включать:
Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего лечащего врача для постановки диагноза.
Как диагностируется паховая грыжа у ребенка?
Чтобы диагностировать грыжу, лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр. Они проверят, можно ли вправить грыжу обратно в брюшную полость (вправимую).
Как лечится паховая грыжа у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелым является состояние.
Вашему ребенку потребуется операция по поводу паховой грыжи.
Операция будет проведена вскоре после обнаружения грыжи. Это потому, что кишечник может застрять в паховом канале. Когда это происходит, кровоснабжение кишечника может быть прекращено. В этом случае кишечник может быть поврежден. Операция часто проводится до того, как это повреждение может произойти.
Во время операции по поводу грыжи вашему ребенку дадут лекарство для сна (анестезия). Хирург делает небольшой надрез (разрез) в области грыжи. Хирург вводит петлю кишки обратно в брюшную полость. Они сшивают мышцы вместе. Иногда используется кусок сетчатого материала, чтобы помочь укрепить область, где зафиксированы мышцы.
Какие возможны осложнения паховой грыжи у ребенка?
К осложнениям паховой грыжи относятся:
Основные положения о паховой грыже у детей
Грыжа возникает, когда часть кишечника выпирает из-за слабости мышц живота. Когда это происходит в области паха, это называется паховой грыжей.
Паховые грыжи часто возникают у новорожденных.
Дети, рожденные раньше срока или имеющие семейный анамнез грыж, более склонны к их развитию.
Паховые грыжи проявляются выпячиванием или припухлостью в паху или мошонке. Иногда их можно запихнуть обратно в живот.
Вашему ребенку требуется операция по удалению паховой грыжи.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к поставщику медицинских услуг вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите название нового диагноза и любых новых лекарств, методов лечения или тестов. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Знайте, почему назначено новое лекарство или лечение и как оно поможет вашему ребенку.
