Хирург в 6 месяцев что смотрит: Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме

Детский хирург: кто это, что смотрит и что делает на приеме

Оглавление

У детского организма свои особенности строения и развития. Некоторые заболевания маленьких пациентов не встречаются у взрослых или же протекают в иной форме. По этой причине в медицине был выделен даже особый раздел хирургии. Он посвящен изучению патологий органов и систем у ребенка, а также разработке и внедрению лечебных, профилактических и диагностических методов. Детская хирургия занимается заболеваниями, характерными для маленьких пациентов. Врачи с такой специализацией выполняют постановку диагнозов и проводят оперативные вмешательства с последующим контролем реабилитации.

Кто такой детский хирург?

Это врач, который устраняет пороки и дефекты развития, а также врожденные аномалии у малышей и подростков. Записаться на прием к специалисту можно и с новорожденным, и со школьником.

Детский хирург выполняет:

• Оперативные вмешательства на мягких тканях
• Удаление новообразований
• Устранение острых воспалений
• Операции на костях, брюшной стенке, грудной клетке и др.

Работают такие специалисты как в районных поликлиниках, так и в крупных медицинских центрах и больницах. Доктора ведут и амбулаторные приемы.

Что входит в область компетенции детского хирурга?

Специалисты:

• Оказывают информационно-консультативную помощь по своему профилю
• Направляют на диагностику и самостоятельно проводят ее
• Расшифровывают полученные результаты обследований
• Выполняют постановку диагнозов
• Принимают решение о необходимости оперативного вмешательства
• Выбирают подходящие методы для операций
• Проводят вмешательства
• Выполняют осмотры пациентов в восстановительном периоде
• Составляют планы реабилитации

Также детские хирурги обязательно проводят плановые осмотры маленьких пациентов в 3, 6 месяцев и в год. В рамках таких осмотров нередко выявляются различные патологии.

Какие методы диагностики и анализы могут понадобиться?

Детский хирург может направить маленького пациента на диагностику. Она может потребоваться для дальнейшего проведения вмешательства и осуществляется с целью выявления всех показаний и противопоказаний. Также диагностика проводится с целью контроля эффективности лечения.

Лабораторные исследования:

• Анализы на группу крови и резус-фактор
• Анализы на ВИЧ
• Тесты на свертываемость крови
• Выявление вирусного гепатита
• Тесты на иммунитет и др.

Инструментальные исследования:

• КТ и МРТ
• УЗИ
• Рентгенологические обследования
• Эндоскопическая диагностика
• Биопсия и др.

Зачастую проводится комплексное обследование. Оно включает сдачу сразу нескольких анализов и прохождение ряда исследований.

Дополнительно может потребоваться консультация узких специалистов (эндокринолога, кардиолога и др.).

Что лечит детский хирург?

В область профессиональных интересов специалистов входит целый перечень заболеваний.

Они делятся на следующие группы:

• Патологии опорно-двигательного аппарата (врожденные и приобретенные)
• Грыжи (паховые, пупочные и др.)
• Паразитарные инвазии
• Аномалии дыхательной системы
• Патологии желудочно-кишечного тракта
• Повреждения структур печени и ее протоков
• Патологии половых органов
• Заболевания мочевыделительной системы
• Доброкачественные образования и др.

Самыми частыми проблемами, с которыми обращаются к детским хирургам, являются:

• Абсцессы. Врачи вскрывают их (в том числе в амбулаторных условиях)
• Гнойные процессы
• Инородные тела в горле, пищеводе и др.
• Травмы (вывихи, растяжения, переломы и др.)
• Защемления грыж
• Острый аппендицит
• Кровотечения
• Раны (колотые, резаные и др.)

Врач может подключить к работе и других специалистов. Если это возможно, лечение проводится терапевтическими методами. Оперативные вмешательства назначаются в случае крайней необходимости.

Когда следует обратиться к детскому хирургу?

Записаться на прием к врачу следует при жалобах ребенка на:

• Острую боль в животе
• Трудности при мочеиспускании
• Дискомфорт в суставах, мышцах
• Боли в спине
• Нарушения стула, длительные запоры с болевым синдромом

Также обратиться к детскому хирургу следует:

• После получения любых травм
• При увеличении мошонки в размерах, невозможности раскрытия головки полового члена или ее защемлении крайней плотью
• При обнаружении новообразований

Помощь специалиста требуется и при подозрении на грыжевое образование, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся хромотой, подволакиванием ноги и др. В некоторых случаях терапевты направляют к хирургам при устойчивом повышении температуры тела без симптомов ОРВИ.

Важно! Записаться на прием к врачу следует при первых же признаках патологии. Это повысит шансы на эффективное лечение и быстрое выздоровление.

Проводятся и профилактические приемы.

Они назначаются в первый год жизни ребенка: в 3, 6 и 12 месяцев.

До наступления школьного возраста посещать врача следует каждый год.

До перевода во взрослую поликлинику профилактические осмотры должны проводиться 1 раз в 2 года.

К хирургу обязательно направляют детей:

• Перед поступлением в детский сад и школу
• Перед записью в спортивные секции (особенно связанные с серьезными физическими нагрузками)
• Во время полового созревания
• Во время скринингового обследования в 14 лет

Преимущества обращения к детскому хирургу в МЕДСИ

• Опытные специалисты. Наши врачи постоянно повышают квалификацию в известных российских и зарубежных центрах
• Современная и быстрая диагностика. Все обследования в МЕДСИ можно пройти в течение одного дня, в том числе в режиме CITO (срочно). Мы располагаем современной аппаратурой и оборудованием, позволяющим получить точные и объективные результаты
• Возможность консервативного и оперативного лечения. Клиники МЕДСИ располагают всем необходимым для устранения даже серьезных запущенных патологий
• Внимательное отношение к маленьким пациентам. Наши специалисты знают, как успокоить ребенка, настроить его на эффективное лечение
• Наличие собственного стационара. В нем ребенок может провести несколько дней после оперативного вмешательства (в том числе вместе с одним из родителей)

Если вы хотите записаться на прием к детскому хирургу в Москве в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Осмотр у хирурга — Parents.

ru

На первом году жизни посетить хирурга надо три раза – в 1, 6 и 12 месяцев. В программах добровольного медицинского страхования возможны другие сроки осмотра малыша этим специалистом, но все равно консультаций хирурга должно быть не меньше трех.

1 месяц.Посетить хирурга надо, чтобы исключить врожденные нарушения развития и оценить некоторые физиологические отклонения, которые могут проявиться как раз в этом возрасте. Среди них – желтуха, срыгивания, нагрубание молочных желез, расширение пупочного кольца, у мальчиков – водянка яичек, сужение крайней плоти.

6 месяцев. Хирург оценивает общее развитие ребенка, состояние кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки, интересуется, как и что малыш ест и насколько регулярно опорожняется его кишечник. Он также определяет, есть ли у грудничка грыжи и правильно ли развиваются наружные половые органы.

12 месяцев. Снова оценивается общее развитие малыша. При этом надо убедиться, что физиологические отклонения, характерные для грудничков, например у мальчиков – физиологическая водянка яичек, исчезли.

Тщательный контроль

При первом посещении хирурга будьте готовы подробно рассказать о том, как протекали беременность, роды и как ребенок развивался после родов. Доктор поинтересуется, как часто вы кормите малыша, насколько активно он сосет, срыгивает ли после кормления и в каком объеме, есть ли у него родимые пятна, как заживала пупочная ранка и насколько регулярно опорожняется кишечник. Затем хирург осмотрит ребенка: проверит состояние большого родничка, оценит работу шейного отдела позвоночника (для этого осторожно повернет головку ребенка вправо-влево), а также развитие наружных половых органов, состояние промежности и области ануса, прощупает животик и пах, чтобы исключить грыжи. У опытного врача такой осмотр займет всего 1‒2 минуты.

Особые обстоятельства

Бывают случаи, когда хирурга приходится посещать во внеплановом порядке по собственной инициативе или по направлению других специалистов. Ребенка обязательно надо показать детскому хирургу при отеках и воспалении кожных покровов, появлении припухлостей, родинок и папиллом, выпячивании передней брюшной стенки. Консультация этого специалиста понадобится и в тех случаях, когда малыш обильно срыгивает, плохо прибавляет в весе, у него наблюдаются продолжительные запоры или есть изменения в области половых органов. Кровь и сгустки слизи в стуле тоже серьезный повод для внепланового посещения хирурга. Не стоит откладывать визит в долгий ящик: чем раньше выявлено отклонение и назначено лечение, тем больше шансов обойтись без серьезного хирургического вмешательства.

Когда нужно идти к детскому хирургу?

В каком возрасте необходимо показать ребенка детскому хирургу, на что обращать внимание родителям между профилактическими осмотрами, какие заболевания встречаются и как их лечить, смотрите в интервью с детским хирургом Иваном Владимировичем Елецким.

Здравствуйте. Меня зовут Елецкий Иван Владимирович. Я заведующий отделением детской хирургии клиники «Скандинавия».

Несколько специальностей входят в общее понятие «детская хирургия». Это детская хирургия как таковая, начиная с пороков развития, и более старший возраст включительно до 18 лет, дальше наши маленькие пациенты вырастают и переходят во взрослую сеть. Далее разделом «детская хирургия» является «детская урология и андрология», то есть, патология мужских половых органов и патология мочевыводительной системы целиком, детская проктология – заболевания прямой кишки и этой сферы.

Начнем с того, когда ребенок должен осматриваться дескам хирургом и любым другим специалистом. Первый специалист, который по этим специальностям – это детский ортопед, который должен осмотреть ребенка в месяц. Почему в месяц – потому что одна из часто встречающихся патологий, это патология тазобедренного сустава. В этом возрасте, в месяц, формируется тазобедренный сустав, и ортопед должен осмотреть ребенка. В этом же возрасте производится ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, чтобы исключить различные патологии, которые можно лечить на многих начальных этапах консервативно, без привлечения хирургических методов.

Кроме того, на первом году жизни ребенка должен посмотреть детский хирург и детский уролог. Иногда достаточно осмотра детского хирурга, имеющего соответствующую подготовку.

Следующий возраст – это перед поступлением в детский сад. Когда ребенок тоже проходит осмотр ортопеда, детского хирурга, детского уролога, а девочки – детского гинеколога. Потом поступление в школу, 6-7 лет, тоже осмотр всех специалистов.

Дальнейший возраст для мальчиков и для девочек – это возраст начала полового созревания, подростковый возраст. Официально у мальчиков он – 11 лет. Понятно, что кто-то раньше вступает в половое развитие, кто-то позже. В этом возрасте мальчика должен осматривать детский уролог-андролог или же детский хирург ежегодно. В подростковом возрасте возникают те проблемы, которые характерны именно для возраста полового созревания.

Следующий этап – 14 лет, – это сейчас полное скрининговое обследование всеми специалистами. Дальше это уже 9-10 классы. Вот это возраста, когда идет скрининг полностью всех специалистов, в том числе по детской хирургии специалисты.

На что должны обращать родители внимание вне скрининговых осмотров, если что-то их беспокоит или даже не беспокоит? Наиболее частая патология – это различные грыжи. Прежде всего это паховые грыжи, пупочные грыжи, грыжи белой линии – то, что встречается у детей довольно часто. Они опаснее таких грыж у взрослых тем, что у детей паховые грыжи намного чаще ущемляются, то есть, появляется осложнение намного чаще, чем у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа, и за чем надо смотреть? Маленьких детей все родители купают, переодевают. Поэтому обращайте внимание на паховые области. Если вы заметили какую-то припухлость в паховых областях, надо срочно обращаться к хирургу. Если ребенок при этом беспокоиться и ему больно, то необходимо вызывать скорую помощь, чтобы не пропустить ущемление паховой грыжи.

У мальчиков надо обращать внимание, когда они жалуются, на отек или боли в мошонке. Тоже бывают экстренные ситуации, бывают плановые ситуации, но если вы видите, что там что-то не так, надо пойти к специалисту. Отек какой-то появился, или увеличение одной половины мошонки или больше – надо обращаться к специалистам. В дальнейшем, те же самые проблемы могут возникать и в более старшем возрасте.

Желательно, чтобы осматривал ребенка именно детский специалист, имеющий подготовку по детству. Основная специальность практически у всех детских хирургов, детских урологов – первая и первичная специальность – это педиатрия.

Почему это принципиально важно. Потому что те, кто имеют специальную подготовку по педиатрии и дальше специализацию по детской хирургии, по детской урологии, по детской травматологии и ортопедии, знают физиологию ребенка. Физиологию развития ребенка. То, что для взрослого патология, для ребенка это возраст, физиологическое созревание организма. Подход в диагностике у детей категорически отличается от взрослых систем.

Что немаловажно, отличается тактика. Там, где взрослого надо оперировать, ребенка достаточно наблюдать, чтобы он перерос свою проблему. И наоборот – у ребенка некоторые проблемы надо решать. То, что взрослый может долгое время ходить спокойно и его не будет беспокоить, у ребенка эту проблему надо решать хирургически и намного раньше, чтобы она не переросла в серьезные заболевания.

Детское хирургическое отделение клиники «Скандинавия» состоит из двух частей. Это амбулаторно-поликлиническое отделение, то есть, вся амбулаторная служба со всеми специалистами. То есть, это и детские ортопеды, и детский проктолог, и детский уролог, и детские хирурги.

Иногда многие из нас как детские хирурги, совмещают несколько этих специальностей. Поэтому в один прием доктор может осмотреть, провести обследования как детский хирург и детский уролог. Это амбулаторная сеть, где мы занимаемся как профилактикой, профилактическим осмотром, так и лечением выявленных заболеваний как и в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Имеется специализированное детское отделение, прекрасно оборудованные операционные, которые позволяют выполнять широкий спектр операций, как традиционными методами, так и методами эндо-видеохирургии по всем разделам детской хирургии и детской урологии.

По плановой хирургии, так называемой малой хирургии у детей – это оперативное лечение грыж, различных водянок яичка, тех же фимозов, варикоцеле и прочего. Эти операции у нас выполняются в условиях стационара одного дня. То есть, утром ребенок приезжает, ему проводится лабораторное обследование, он осматривается врачом-педиатром, если все нормально, мы оперируем. В подавляющем большинстве случаев в этот же день ребенок едет с мамой домой. Дома находится дальше на амбулаторном лечении, то есть, не требуется длительного пребывания. Если необходимо ребенка оставить, понаблюдать, то оставляем столько, сколько надо. Вся круглосуточная служба для этого у нас существует.

Производятся и амбулаторные вмешательства при различных гнойных процессах, гнойно-воспалительных заболеваниях на мягких тканях. Травматологи тоже активно работают, соответственно, оказывают экстренную травматологическую помощь, то есть, ушивание ран, переломы, репозиции, есть тоже оборудованная операционная на все случаи жизни.

Кроме всех этих служб у нас есть экстренная служба, экстренная скорая помощь. То есть, оборудованная педиатрическая бригада со всем необходимым оборудованием. Они предназначены как для оказания помощи пациентам-детям на дому, так и для транспортировки этих детей, в том числе и в наш стационар. Эта служба у нас существует не только для оказания первичных пациентов, тех кто вызывает, но и для контроля за теми пациентами, которых мы, предположим, выписали на амбулаторное лечение. В случае необходимости специализированная бригада скорой помощи может выехать домой, оказать помощь, и если что-то надо, то ребенок будет доставлен в клинику, где будет продолжено лечение.

Те дети, которые находятся на амбулаторном лечении, они продолжают лечение у того же доктора, который их оперировал, который ставил диагноз, который наблюдал в послеоперационный период. Они не передаются отдельным врачам, как сейчас это происходит в государственной системе — пациент, прооперированный в больнице, передается в поликлинику совершенно другим врачам.

В клинике «Скандинавия» система другая. Тут врач, который лечил ребенка, он его и продолжает наблюдать до полного выздоровления. В случае необходимости привлекаются и другие специалисты по всем врачебным специальностям, которые у нас представлены. Есть реабилитационное отделение, восстановительный центр, когда это необходимо. Особенно это актуально при травмах, этим занимаются уже специалисты-реабилитологи, восстанавливая здоровье ребенка.

Уважаемые родители! Если что-то беспокоит вас, или ребенок жалуется вам, непонятно на что он жалуется, лучше всего вызовите специалиста или придите к специалисту, чтобы он его осмотрел. Те же боли в животе, которые очень часто встречаются у детей, они могут скрывать хирургическое заболевание. И, зачастую, дома лечатся различными средствами, и не всегда народными, и мы получаем уже детей с осложнениями. Не надо сидеть долго дома, наблюдать, решать самим, что и как. В городе Петербурге существует большое количество врачей-специалистов, которые занимаются детьми. Я призываю к тому, чтобы вы обращались к врачам, если что-то у ребенка не в порядке. Лучше лишний раз показаться врачу, чем потом долго восстанавливать здоровье вашего ребенка.

Дата публикации: 26.02.16

Плановые осмотры ребенка до 1 года врачом-педиатром

Все родители хотят, чтобы их дети были здоровы, хотят получить квалифицированную помощь педиатра, семейного врача или другого специалиста, чтобы он осмотрел ребенка, посоветовал, как заботиться о его здоровье, вылечил болезнь.

В нашей Клинике родители всегда могут привести ребенка на прием к врачу-педиатру, а также к любому другому, принимающему у нас детскому специалисту: неврологу, хирургу-ортопеду, дерматологу, УЗИ-специалисту и др.

Плановый прием врача-педиатра в нашей Клинике длится 60 минут. За это время доктор в неторопливой и спокойной обстановке сможет произвести полный осмотр ребенка; расспросить родителей о том, как малыш развивается, какие у него достижения, проблемы, жалобы; составить дальнейший план действий (график плановых визитов, возможные консультации у специалистов (при необходимости), направить на сдачу анализов и т.п.), а также ответить на вопросы родителей и дать свои рекомендации.

Когда идти на прием к педиатру по плану:

• После рождения малыша:  2-4 раза за первый месяц жизни

• После того, как ребенку исполнится месяц: плановая консультация у педиатра, включающая осмотр, снятие антропометрических данных (взвешивание, замер роста), а также составление плана наблюдений ребенка на ближайшие месяцы. Еще один важный аспект, который необходимо обсудить на консультации с педиатром — поддержка грудного вскармливания (все ли в порядке, нужна ли маме какая помощь в налаживании грудного вскармливания, нет ли каких-то проблем с прикладыванием ребенка к груди).

• В течение первого года жизни: на первом году жизни педиатр осматривает ребенка каждый месяц. Этого достаточно, чтобы осуществлять регулярное наблюдение за его ростом и развитием, возможными отклонениями, а также для того, чтобы получать необходимые назначения.

• После года: основные визиты к педиатру происходят уже по необходимости (в случае болезни ребенка или необходимости в дополнительной консультации). Плановые осмотры педиатра в этом возрасте осуществляются 2=6 раз в год, в зависимости от возраста ребенка.

В какие сроки обычно проводятся плановые осмотры ребенка:

• осмотр новорожденного

Первые 4 недели жизни ребенка являются периодом новорожденности — это серьезный период, в том числе период проверки здоровья малыша и выявления возможных врожденных болезней. Врачи тщательно следят за здоровьем новорожденного и, по-возможности, планируют на первый месяц жизни ребенка 2-3 осмотра. Если ребенок родился преждевременно, если у него есть какие-то врожденные отклонения или он заболел в эти первые 4 недели, то врач, конечно же, будет осматривать его чаще.

Первый тщательный осмотр ребенка педиатром проводится в первые часы жизни малыша. Этот осмотр одновременно и общий, и детальный. Врач должен составить общее представление о здоровье новорожденного, произвести измерения различных физических параметров, составить впечатление о врожденной «зрелости» ребенка.

Полный осмотр похож на те, которые будут проводиться в течение всего детского возраста. Большинство врачей осматривают ребенка тремя способами: визуально, тактильно и инструментально (говоря проще — глазами, руками и инструментами). Врач начинает осмотр с анализа того, как выглядит ребенок: общее впечатление, степень активности, подвижность. Доктор смотрит в порядке ли кожа ребенка, нет ли где сыпи, одинаково ли подвижны левая и правая половины тела.

Доктор начинает осмотр ребенка с процедур, которые  меньше потревожат малыша, а затем переходит к тем, которые могут его ненадолго разбудить. Опытный педиатр осматривает ребенка внимательно и неторопливо, досконально изучая все.

Основная часть любого визита к врачу посвящена ответам врача на вопросы родителей и рекомендациям, которые помогут заботиться о ребенке. Доктор даст рекомендации, соответствующие возрасту ребенка и его физическому и эмоциональному состоянию.

• посещение врача в возрасте 1 месяца

Осмотр ребенка в возрасте одного месяца дублирует многие медицинские процедуры, проведенные при осмотре новорожденного. Измеряются рост, вес и окружность головы. Проверяются рефлексы и движения ребенка, включая оценку движений головы. Врач смотрит, не стали ли очевидными какие-либо врожденные, связанные с обменом веществ или генетические отклонения. Очень важно  прослушивание сердца с целью выявления шумов и определения врожденных пороков. Во время всех посещений врача проверяется состояние ребенка, реакция его на окружающую обстановку и двигательное развитие малыша.

Педиатр так же поможет с налаживанием грудного вскармливания .

Кроме того, врач-педиатр поможет составить график наблюдения (регулярных осмотров) ребенка у т. н. «узких специалистов»: детского невролога, детского хирурга-ортопеда, детского окулиста, детского отоларинголога, а также график сдачи анализов крови, мочи и кала; направит малыша на УЗИ-исследования, если они будут необходимы.

• посещения врача в возрасте 2-5 месяцев

Ежемесячный осмотр ребенка в возрасте двух — пяти месяцев от роду дополняет полученные педиатром при более ранних осмотрах данные. Повторяются все измерения, проверяются рефлексы, обсуждаются с родителями всевозможные аспекты кормления и сна малыша.

По мере того, как ребенок подрастает, становится более очевидным состояние нервной системы, которое проверяется при полном осмотре ребенка. Врач также расспрашивает родителей о том, как грудничок сосет молоко, каково поведение малыша при кормлении, как у него работает кишечник.

• посещения врача в возрасте 6-11 месяцев

Когда ребенок достигает шести месяцев, увеличивается его физическая активность и общение с окружающим миром. Врач на ежемесячных осмотрах проводит обычные измерения и проверяет развитие мышечного тонуса; обсуждает с родителями питание и сон ребенка; отвечает на вопросы родителей. Это период появления первых зубов — педиатр наблюдает за процессом прорезывания зубок малыша, обсуждает с родителями вопросы введения прикорма — в дополнение к грудному вскармливанию. Врач проверяет слух ребенка, наблюдает за реакциями малыша.

Вопросы врачу онкологу

— отвечают Дунаева Надежда Евгеньевна, врач детский онколог высшей категории, врач детский хирург высшей категории, главный внештатный детский онколог департамента здравоохранения области, заслуженный врач РФ
и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии

28 января 2019г., Марина написала: Добрый вечер! Дочери один месяц, педиатр при осмотре сказала, сходить к онкологу, у ребёнка две родинки на спине, на ноге и родимое пятно на затылке, но никакого направления и адреса куда идти не дала, сказала узнавать все самим. К вам мы можем записаться бесплатно? нужно ли направление от педиатра или карточка? Мы прикреплены к поликлинике номер …. Спасибо.
Ответ Н.Ю. Ивановой, заместителя главного врача по поликлинике: Уважаемая Марина, врач детский онколог принимает в консультативно-диагностической поликлинике нашей областной детской клинической больницы (г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31). Прием осуществляется бесплатно по полису ОМС, предварительно нужно записаться по телефону (8172) 71-04-99. Для приема требуется направление от хирурга из поликлиники по месту прикрепления ребенка и его амбулаторная карта.

9 сентября 2018г., Наталия написала: Добрый день, у ребенка 7 мес. на кончике носа кавернозная гемангиома, в нашей больнице сказали, что до года ее не лечат, подскажите, следует ли сейчас обратиться к специалисту и к какому?
Ответ Н.Е. Дунаевой: Уважаемая Наталия, принять решение о сроке и способе лечения гемангиомы можно только после осмотра ребенка. Рекомендуем Вам обратиться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (вторник, четверг с 14:00-17:00), телефоны для записи указаны на нашем сайте.

28 августа 2018г., Наталья написала: Здравствуйте! У ребенка на спине есть родинка, вокруг родинки ободок белой кожи. Что это, опасно? Как быть и к какому специалисту обратиться? Спасибо.
Ответ В.А.Хабарова: Уважаемая Наталья, Вам нужно обратиться за консультацией к врачу детскому онкологу. Расписание его приемов в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и телефоны для записи указаны на сайте.

21 августа 2018г., Татьяна написала: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у ребёнка 11 лет увеличен лимфоузел на шее (в виде небольшой шишки), какому врачу можно обратиться на платный приём в клинику «Совенок», какие анализы нужно сдать перед приемом? Проживаем далеко от Вологды, хотелось бы за один день сдать анализы и сходить к врачу. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Татьяна, с указанной проблемой Вам следует обратиться к врачу гематологу. Вы можете записаться на бесплатный прием врача в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (телефоны и расписание есть на сайте), или, по Вашему желанию, посетить «Совенок». В любом случае, на прием следует приехать, имея с собой амбулаторную карту ребенка и результаты общего анализа крови с ретикулоцитами.

22 апреля 2018г., Александра написала: Здравствуйте, мы из …….., ребёнку 8 лет, поставили диагноз кольцевая гранулема, подскажите, пожалуйста, делаете ли вы такие операции, если делаете то, как это проходит, надо лежать в больнице или сразу оперируете, есть ли платный кабинет. Надо ли сдавать анализы. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Александра, кольцевидная гранулёма не требует оперативного лечения. Оперативное лечение показано только, если диагноз вызывает сомнение и необходима биопсия кожи. Для биопсии кожи — требуется сдать все плановые анализы и госпитализироваться в отделение, вмешательство выполняется бесплатно (по полису ОМС).

13 марта 2018г., Надежда написала: Добрый день. У сына 10 мес. гемангиома на мягких тканях под кожей. Онколог и врач узи сказали, что, скорее всего, придется делать склерозирование. Делают ли в вашей больнице эту процедуру?
Ответ: Уважаемая Надежда, склеротерапия в настоящее время, как метод лечения, проводится, но очень редко, так как есть другие эффективные способы лечения. Ответ на вопрос о тактике лечения персонально в Вашем случае, можно дать только после осмотра ребенка. Рекомендуем посетить прием врача детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание приемов и телефон для записи размещены на сайте).

19 декабря 2017г., Инна написала: В первую очередь хочу поблагодарить Надежду Евгеньевну за чуткость, профессионализм и оперативность в работе с моим ребенком! Недавно из Вашего отделения, с Вашей помощью, мы отправили ребенка на операцию в НИИ Бурденко. 18-го декабря ей успешно удалили медуллобластому задней черепной ямки. После МРТ и биопсии будет составлен план дальнейшего лечения с применением химио — и лучевой терапии. Учитывая Ваш опыт и квалификацию, обращаюсь за советом. Каковы возможности комплексного лечения по современным протоколам относительно нашего случая в Вологде? Или нам лучше ориентироваться на профильные учреждения Москвы, типа Блохина? Заранее благодарю!
Ответ: Уважаемая Инна, химиотерапию, возможно, провести в условиях нашей больницы, лучевую терапию — желательно провести в центральной клинике.

15 сентября 2017г., Ирина написала: Добрый день! Подскажите пожалуйста, нам дали список анализов, которые нужно пройти перед операцией, после того как все анализы будут готовы, куда нужно обращаться? Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, Вы должны прийти на прием онколога со всеми ответами анализов. Врач после контроля анализов дает направление в стационар.

2 августа 2017г., Елена написала: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция бесплатно по удалению гемангиомы лица у ребенка 5 лет в вашей больнице? В нашем случае это желание самих родителей, стоим у вас на учете. Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Елена, вопрос о лечении можно решить только после осмотра специалистом. Прием в августе осуществляется по четвергам с 8:00 до 10:00. С сентября 2017 года: вторник — с 14:00 до 17:00; четверг — с 8:00 до 10:00 и с 14:00 до 17:00.

27 марта 2017г., Анна написала: Добрый день. Моему ребенку диагностировали новообразование в грудной клетке. Как мы можем попасть на прием к вам, если проживаем в г. ……….. Нужно направление от нашего доктора или можно без него.
Ответ: Уважаемая Анна, направление не обязательно. Записаться на прием онколога областной консультативно-диагностической поликлиники Вы можете через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов размещены на нашем сайте.

26 марта 2017г., Мария написала: Скажите, пожалуйста, делают ли в вашей больнице УЗИ гемангиом? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Мария, да делают, если это необходимо, но чаще гемангиома не требует УЗИ.

29 января 2017г., Надежда написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я с ребёнком записана на плановую операцию по удалению родинки на голове, но, сдав все анализы, мы обнаружили, что анализы не все хорошие, анализ соскоба на я/г оказался положительным, нашли яйца остриц, могут ли нас взять с таким анализом на операцию?, или же нет?
Ответ: Уважаемая Надежда, Вам нужно пролечить ребенка, сдать контрольные анализы и снова записаться на операцию.

15 сентября 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. на прошлом приеме нам назначили принимать препарат анаприлин 3 раза в день( 2 раза по 5мл и 1 раз по 2.5 мл) с расчетом того что ребенок весит 6 кг. нам через 2 недели нужно снова приехать на прием, но ребенок весит 6,5 кг. Есть ли какой-то смысл ехать, если анализы (кровь на сахар и ЭКГ) в норме и гемангиома полностью не прошла? Может, стоит приехать на прием позже?
Ответ: Уважаемая Ксения, доза анаприлина суточная — 12,5 мг. При нормальных показателях сахара, ЧСС и ЭКГ можно продолжать в той же дозе в 7:00 – 5 миллиграмм (не миллилитров), в 11:00 – 5 мг, в 16:00 – 2,5 мг.

10 сентября 2016г., Ольга написала: Здравствуйте! У моей племянницы, возраст 7 месяцев, гемангиома на ягодице. Наблюдается у хирурга в другой области. Удалить там нет возможности. Онколога и сосудистого хирурга нет. Гемангиома стала изъязвляться. Можем ли мы обратиться на прием к вам для определения тактики лечения? Что нужно для этого? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Ольга, да, Вы можете записаться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте. С собой на прием необходимо иметь оригиналы и копии: паспорта мамы, свидетельства о рождении ребенка, полиса ОМС.

2 августа, 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. В июне мы с ребенком (2 месяца) лежали у вас в больнице с каверзной гемангиомой ушной раковины, нам назначили по 5мг анаприлина 2 раза в день. В прошлом месяце мы приезжали на прием, дозу препарата нам не увеличили, т.к. ребенок не прибавил в массе тела, но сахар и ЭКГ в норме. Стоит ли нам приезжать в августе на прием, если ребенок прибавил только на 700гр., но сахар и ЭКГ так же в норме. Просто мы из другого района и с маленьким ребенком ездить очень тяжело так далеко.
Ответ: Уважаемая Ксения, да, на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы нужно приехать после 8 августа (сейчас поликлиника закрыта на отпуск). Записаться к нему на прием Вы можете, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте.

19 мая 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким способом вы удаляете гемангиомы у месячных детей?
Ответ: Уважаемая Ксения, всё зависит от типа гемангиомы. Лечение гемангиом разное, в 50% случаев не требует срочного лечения. Иногда проводится криотерапия, иногда склеротерапия, иногда операция, иногда лечение таблетированными препаратами. Ребенка надо смотреть.

3 апреля 2016г., Сергей написал: Ребенку 8 лет. На шее пигментный невус. Вначале обнаружили покраснение (возможно, натер воротником или расцарапал). Позавчера случайно полностью содрал родинку, рану обработали зеленкой. Попробовали записаться к онкологу, но ждать прием больше месяца. Что нам делать? Требуется ли экстренное вмешательство или ждать своей очереди?
Ответ: Уважаемый Сергей, запишитесь на прием к онкологу консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы. Запись выкладывается на 2 недели вперед. Экстренного вмешательства не требуется, осмотр — лучше после заживления.

13 февраля 2016г., Наталья написала: у ребенка (3 года) с рождения папиллома на левой щеке. Летом планируется операция по удалению дополнительного левого козелка. Возможно, ли одновременно удаление папилломы? Нужна ли дополнительная консультация специалиста, сдача анализов?
Ответ: Уважаемая Наталья. Да, это возможно выполнить за одной поступление. Вопрос окончательно об оперативном вмешательстве необходимо обсудить с врачом при поступлении в стационар.

23 декабря 2015г., Анна Александровна написала: у дочки гемангиома волосистой части головы, нужно удалять. Скажите, пожалуйста, как удаляют — по старинке азотом или у Вас есть лазер. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Анна Александровна, без осмотра вопрос о необходимости удаления и его способе решить нельзя. Необходимо прийти на прием.

10 сентября 2015г. Наталья написала: Здравствуйте! У дочки (3,5 мес.) гемангиомы на голове (1,5*,5см), на правой ступне (обширная 2,5*2,5 примерно) и небольшая на спинке, форма кавернозная. Хотелось бы проконсультироваться, каким методом проводится и вообще проводится ли у вас удаление гемангиом. Под наркозом или «наживую»? Были сегодня у своего хирурга, дал направление к детскому хирургу или нужно к онкологу? Планируем посетить в ближайший месяц.
Ответ: Уважаемая Наталья, с направлением Вам необходимо прийти на прием детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы во вторник или четверг с 14:00 до 17:00. Во время очной консультации, после осмотра ребенка, можно будет ответить на Ваши вопросы.

22 апреля 2015г., Виктория написала: Надежда Евгеньевна, здравствуйте! Я приезжала к вам удалять бородавки. И после последнего раза, я мазала их зелёнкой, и с этого момента у меня на руке вышло, что-то наподобие сыпи. Я думаю, что это аллергия на зеленку? что делать?
Ответ: Уважаемая Виктория, без осмотра сказать трудно. Необходимо показаться педиатру или хирургу, если у Вас нет возможности приехать к онкологу.

21 марта 2015г., Елена написала: Здравствуйте. У моего ребенка на голове и веке приобретенная гемангиома (осмотр онколога проходил, когда мы находились на лечении в областной детской больнице на 1-м месяце жизни на отделении патологии новорожденных и недоношенных №2) хотелось узнать, когда лучше их удалить и как. Еще на шее за ухом (ближе к позвоночнику) заметила образование округлой формы, подвижное не спаянное с тканями. Что это может быть?
Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записаться и посетить прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи есть на сайте).

1 февраля 2015г., Нина написала: можно ли удалить гемангиому ребенку 1год 10мес. из Архангельской области у вас в ОДКБ?
Ответ: Уважаемая Нина, Вам нужно сначала приехать на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, предварительно записавшись через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов поликлиники размещены на нашем сайте.

20 декабря 2014г., Елена написала: Здравствуйте. у моего сына в конце октября на локте появилось небольшое красное пятнышко, спустя какое-то время оно стало расти ( при чем довольно интенсивно) и к данному моменту представляет из себя уплотнение красного цвета возвышающееся над поверхностью кожи примерно на 1см. но уплотнение довольно сомнительное. так как создается ощущение, что оно может в любую минуту просто отпасть. были у педиатра он сказал, что это гемангиома и ее желательно удалить. Проблема еще в том, что он постоянно ее задевает (одеждой или ночью когда переворачивается) и она кровоточит. подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и что нам можно сделать.
Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записать сына на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры размещены на нашем сайте.

16 октября 2014г., Любовь написала: Здравствуйте, моей дочери 8 лет. Лет в 5 у нее на сгибе голеностопного сустава, образовалось небольшое уплотнение (безболезненное, слегка шелушащееся). Сейчас это уплотнение диаметром 3 см. Я могу его немного оттянуть так, чтоб оно было у меня между пальцев. При, даже сильном, сдавливании этой опухоли, дочь никакой боли не чувствует. Скажите, пожалуйста, что бы это могло бы быть. И какими должны быть наши дальнейшие действия?
Ответ: Уважаемая Любовь, по Вашему описанию, вероятнее всего, у девочки кольцевидная гранулема. Окончательный диагноз можно поставить после осмотра в поликлинике.

19 сентября 2014г., Ольга написала: Добрый день, может ли кавернозная гемангиома увеличиваться после прививок и есть ли мед. отвод на прививки во время наблюдения роста гемангиомы?
Ответ: Уважаемая Ольга, в большинстве случаев диагноз: гемангиома не является противопоказанием для проведения прививки, но в каждом конкретном случае – лучше обсудить это со специалистом на приеме.

19 мая 2014г., Алексей написал: Начиная с декабря 2013 года по сегодняшний день растёт СА242 с 20 до 29. Узи брюшной полости, МРТ, и компьютерная томография показала наличие гемангиомы в печени. Гастрофиброскопия ничего подозрительного не выявила. Колоноскопия определила полип 0,5 см. и удалили. Остальные онкомаркеры в норме. СА242 растёт, что делать? Врачи разводят руками.
Ответ: Уважаемый Алексей, онкомаркёр СА 242 не является строго специфичным. Разные тест системы, разные N-показатели. Есть тест системы, где СА 242 в норме до 32. Поэтому надо знать N- показатели по тест системе, где делали анализы. Контроль после удаления полипа необходим через 3 месяца и далее осмотр онколога с данными гистологического исследования.

28 марта 2014 г., Надежда написала: У моей дочери (10 лет) на голове родинка. Года три назад я на приеме у хирурга показывала ее, врач сказал, что родинка нормальная. Недавно смотрю, а родинка выросла немножко. В областной запись только по понедельникам и очередь большая, поэтому я записалась на прием в РеВиталь к Бутаковой Наталье Александровне. Или все же нужно записаться в областную?
Ответ: Уважаемая Надежда, Вы можете проконсультироваться у любого специалиста, имеющего сертификат «детского онколога». Наталья Александровна имеет данный сертификат.

17 января 2014г., Ольга написала: Здравствуйте, у ребенка четырех лет выросла на подбородке бородавка. Скажи нужно обязательно приходить на прием к онкологу и сдавать анализы или можно сразу удалить в косметологии?
Ответ: Уважаемая Ольга, можно удалить в любом учреждении, где делают данные манипуляции. Записываться на прием к онкологу и сдавать анализы не надо.

23 октября 2013г., Ольга написала: Здравствуйте. Хотелось бы узнать, почему на приеме не объясняют и не консультируют по поводу прижигания жидким азотом, то, что потом от него остаются шрамы и после одного раза не проходит гемангиома. Дело в том, что я была на приеме 19 сентября с 2х месячным ребенком….там мне сказали, что нужно производить лечение гемангиомы, что нужно приостановить ее рост . …НО НЕ СКАЗАЛИ, что это будет ЖИДКИЙ АЗОТ ((((и какие последствия могут быть. Когда стали так называемое производить лечение, лишь тогда я поняла что жидкий азот, но было поздно ((((((((((.Я была в шоке от этого. То, что сразу могут на приеме прижечь я даже не думала. Должны в таких ситуациях рассказывать подробно, что лучше сделать и консультировать о жидком азоте и подписывать соглашение на это сначала, а не потом после прижигания, когда я в таком состоянии была в ужасном шоке, дают подписать бумажки!! После консультации о так называемом лечении, решать нужно ли делать криотерапию. Теперь у девочки останется большой шрам на лице, я очень жалею что обратилась. Хирург нас ругает, объясняет, что нужно было не трогать, что гемангиома могла сама пройти….., а если нет то мы могли бы лазером убрать без шрамов на лице….Что теперь делать я не знаю, без слез не проходит ни одного дня. Генеральный директор многопрофильной клиники ОстМедКонсалт Некипелов Александр Андреевич говорит, то, что кто занимается на данный момент криотерапией, тот совершает преступление по отношению к ребенку, он ведь не понимает, что с ним делают, а мы МАМЫ, у которых первый ребенок с такой проблемой незнаем ничего об этом и конечно, о жидком азоте тем более . …..
Ответ: Уважаемая Ольга, ни одному ребенку без согласия мамы криотерапия не проводится. Возможно, Вы что-то не поняли. Вам необходимо прийти на прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры указаны на сайте больницы. Некипелов А.А. по профессии не врач и не имеет право давать рекомендации по лечению. Он директор клиники, возможно, что в его клинике криотерапия не проводится, а лечатся поверхностные капиллярные дисплазии кожи бесконтактным способом. Всем врачам известно, что разного вида гемангиомы требуют разного лечения. Способы и методы лечения для каждого конкретного пациента определяет только врач, имеющий соответствующий сертификат.

19 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев. Гемангиома на левой половой губе. Были на консультации у онколога в цетре «Ревиталь». Сказали, что нужно удалять у вас. Вопросы: гемангиома стала сочиться, чем ее обрабатывать? Можно ли лечь к вам в больницу с ребенком и мужем? Одна я не выдержу этого всего, слабая нервная система итак постоянно плачу? Есть ли у вас платные палаты? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталия, Вам необходимо посетить прием онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание работы врача, телефоны регистратуры – есть на нашем сайте). Во время осмотра ребенка будет решен вопрос о дальнейшем наблюдении (с рекомендациями по уходу и др.) и лечении ребенка (в том числе оперативном — при необходимости).

Наталья написала: у моей дочери, которой полтора годика гемангиома между ягодичками, подскажите, пожалуйста, где можно бесплатно удалить её???
Ответ: Уважаемая Наталья, Вам следует записаться на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы в удобные для Вас день и время (расписание приемов, телефоны регистратуры, адрес – все это указано на сайте). Во время осмотра онколог определит необходимость ее удаления и назначит сроки госпитализации в областную детскую больницу (лечение бесплатное).

Олеся написала: Добрый день! У нас такая проблема. Ребенку сейчас 3,8 года. В мае 2012 года переболела ОРВИ с увеличением лимфоузлов, кровь показывала увеличение лейкоцитов и лимфоцитов. Гноились глаза. По сегоднящний день сохраняется увеличение лимфоузла подчелюстного слева, кровь показывает незначительное увеличение лейкоцитов 11, лимофцитов 52 и палочкоядерные 8. Глаза периодически гнояться, лечимся у окулиста периодически. Обследовались на: хламидии, микоплазма, гельминты, вирус эпштейна-барр, иммуноглобулин Е, лямблии. Обнаружили ВЭБ. Лечимся у иммунолога. Подскажите нам пожалуйста, из за увеличенного лимфоузла нужна ли нам консультация онколога. Я очень переживаю за ребенка. Заранее благодарна.
Ответ: Уважаемая Олеся, ребенок с лимфоаденопатией должен осматриваться педиатром 1 раз в 3 месяца, гематологом 1 раз в 6 месяцев. Осмотр онколога возможен по показаниям после консультации гематолога.

Ольга написала: Здравствуйте, Надежда Евгеньевна! Моей дочери практически 5 лет. Диагноз папилома. Вы сказали, что необходимо лечь на операцию на 2 дня. В связи с этим у меня к вам вопрос: Могу ли я лечь вместе с ней? На каких условиях? Т.к. ребенку будет психологически сложно остаться в больнице без меня. Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Уважаемая Ольга, Вы можете быть госпитализированы по уходу за ребенком. Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности будет решаться лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Елена написала: У ребенка 4 месяца гемангиома на правой ручке размером 6 на 8 см. Были на приеме, врач сказала, прижигать не нужно. Сейчас в складочках она стала мокнуть. Чем можно обработать?
Ответ: Уважаемая Елена, обрабатывать можно 5% раствором KMnO4 (перманганатом калия). Если воспаление выражено, то желательно повторно пройти осмотр врача.

Ольга написала: Здравствуйте! Ребёнку 4 месяца, гемангиома в левой височной области лица размером 7х8 мм. В каком возрасте лучше удалить её? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Ольга, удалить гемангиому можно в любом возрасте. Вопрос об удалении решает врач онколог после осмотра ребенка.

— отвечает Бутакова Наталья Александровна, врач детский онколог второй категории, кандидат медицинских наук.

Инга написала: Здравствуйте, моему сыну 5 лет, с дис. учета по R75 снят в 1 год, с рождения у него увеличенный «лимфоузел» (по задней поверхности правой жевательной мышцы), болевого синдрома нет, слегка увеличивается во время болезни, на протяжении этого времени консультировались у иммунолога, инфекциониста, гематолога (все говорили узел увеличен, такое бывает — «уйдет» к 3 годам), анализы крови всегда были в пределах нормы, по узи заключение — увеличение лимфатических узлов (оказалось их там группа, размеры 2х наибольших — 2.2*1.0*1.6 см и 1.3*0.7*1.2с м, ткани не изменены, признаков деструкции не обнаружено), А сегодня на приеме хирург детской поликлиники вдруг сказал, что все были не правы!!!! что это не лимфоузлы, а «киста шеи» (так написал в заключении) и надо показаться онкологу, к детскому онкологу в Череповце запись начнется только с 16 апреля (учится), скажите пожалуйста, имеет ли смысл нам сейчас срочно ехать в Вологду или можно спокойно дожидаться своего онколога? А как к вам записаться?
Ответ: Уважаемая Инга, срочности нет, но, если вы желаете приехать на консультацию к онкологу областной консультативно-диагностической поликлиники ВОДБ, записи нет, можно приехать в дни приема (вторник, четверг с 14:00 до 17:00).

Детский ортопед-травматолог в клиниках Мир Семьи Шушары, Парнас и на Юго-Запад

Ортопедия и травматология, как направление в медицине, занимается состоянием опорно-двигательного аппарата человека.

Многие думают, что ортопед смотрит есть ли плоскостопие, на самом деле ортопедия занимается не только стопами, но и всеми конечностями, позвоночником, мышцами, связками, костями черепа и таза.

Основная задача ортопеда выявить как можно раньше заболевание или увидеть угрозу по развитию ортопедических деформаций, т.к. многие ортопедические заболевания склонны к прогрессированию, и если вовремя не начать лечить, то в последующем у человека резко снижается качество жизни.

Когда появляется боль, то это говорит о давно запущенном процессе, с которым организм больше не хочет самостоятельно справляться и просит о помощи! Но не вовремя оказанная помощь, к сожалению, не приведет к выздоровлению, а только даст временное облегчение. Ребёнка надо обязательно показать ортопеду в 1 месяц для исключения таких врожденных заболеваний как дисплазия тазобедренных суставов, врожденная кривошея, косолапость и других патологических установок стоп.

По стандарту в 1 месяц обязательно делают УЗИ тазобедренных суставов, и если выявится патология, то ортопед наблюдает ребёнка по индивидуальному графику назначит необходимое лечение. Далее осмотр необходим в 3 мес., в 6 мес., в 9 мес., в 1 год. Для детей старше года при нормальном (физиологически и моторно) развитии ортопед проводит осмотры 1 раз в 6 месяцев, а после 3- х лет 1 раз в год. Школьников необходимо даже без жалоб показывать ортопеду хотя бы 1 раз в год, особенно в период полового созревания и при активном росте.

В этом возрасте развиваются сколиоз, кифоз, кифосколиоз и ранний остеохондроз, плоскостопие. Современные методы диагностики помогут ортопеду правильно установить диагноз и при необходимости назначить лечение, которое позволит избежать проблем в детском возрасте и в последующем, когда ребенок станет взрослым. В клинике «Мир семьи» работают опытные ортопеды, которые применяют комплексный подход в лечении — медикаментозное, физиотерапия, мануальная терапия, остеопатия, массаж.

Невролог для родителей о детях

Что общего между ребенком, боящимся выйти к доске, и отличником, страдающим кожной аллергией и тиками?

Между импульсивным ребенком, который грубит учителям и бьет одноклассников, и боязливым и неуверенным в себе троечником с головными болями и нарушением внимания?

Между беспокойным, раздражительным, нервничающим по любому поводу ребенком и его соседом по парте страдающим расстройством сна и энурезом, которому ничего не интересно, на которого не действуют ни окрики, ни двойки?

В основе многих этих проявлений поведения у детей лежат нарушения механизмов развития нервной системы…

Чем же объясняются нарушения нервной деятельности у малыша, если видимых изменений в мозге не определяется?

Дело в том, что внешне правильно сформированный мозг еще не является гарантией нормальной его работы. Испытав неблагоприятные влияния в критическом периоде (внутриутробно, в процессе родов или в новорожденном), мозг «выходит из расписания» своего развития в наиболее ответственную фазу. Формирование важнейших функций не успевает «укладываться» в отведенный для этого оптимальный возрастной период, в своеобразный пик пластичности нервной системы, и тогда, кроме уже сказанного, у малыша могут развиться и необратимые состояния ….

Но если бы все, что происходит в периоде детства было необратимым, то и детские болезни нервной системы были бы неизлечимы…

А это не так!

Как лечить болезни мозга? На это ответят наши детские неврологи и психоневрологи.

Детскому психоневрологу, в отличие от взрослого невропатолога, приходится встречаться практически со всей патологией, присущей организму:

• поражением нервной системы внутриутробно и в родах в результате различных неблагоприятных факторов
• нарушениями моторного развития (от темповых задержек формирования начальных двигательных навыков до парезов и параличей)
• родовой и бытовой черепно-мозговой травмой и их последствиями
• эпилепсией, др. судорожными состояниями
• расстройствами сна, в том числе пароксизмальными
• нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) как в острой, так и в хронической стадии
• гидроцефалией врожденного и приобретенного характера
• «помолодевшим» рассеянным склерозом, опухолями мозга др. прогрессирующими заболеваниями нервной системы
• болями различного происхождения
• наследственными нервно-мышечными заболеваниями и др. генетическими заболеваниями с поражением нервной системы
• нарушением поведения, проблемами адаптации, невротическими реакциями и привычками (тики, заикания, недержание мочи, навязчивости, страхи и др.)
• заболеваниями психической сферы (ранней детской шизофренией, аутизмом, задержками психического развития — интеллектуальной недостаточностью различной степени выраженности)
• расстройствами, «сопровождающими» хронические соматические заболевания

и многими другими расстройствами, кроме, пожалуй, очень небольшого круга генетических состояний, возраст-зависимых, но и они имеют тенденцию к омоложению…

Перинатальное поражение нервной системы — собирательный диагноз, подразумевающий нарушение функции или структуры головного (энцефалопатии) и спинного мозга различного происхождения, возникающее в перинатальный период (с 28 недели внутриутробного развития, включая родовой акт, до периода соответствующего первой неделе жизни ребенка с характерными для него процессами адаптации новорожденного к условиям внешней среды). Причинами, влияющими на возникновение симптомов ППНС могут быть:

• внутриутробные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, сифилис и др.)
• обострения хронических заболевании будущей матери с неблагоприятными изменениями метаболизма
• интоксикации
• действие различных видов излучения
• генетическая обусловленность
• длительный безводный период
• отсутствие или слабая выраженность схваток и неизбежная в этих случаях стимуляция родовой деятельности
• недостаточное раскрытие родовых путей
• стремительные роды
• применение ручных родовспомогательных приемов
• кесарево сечение
• обвитие плода пуповиной
• большая масса тела и размеры плода
• нейроинфекции
• травмы

Следствием этих причин является нарушение дыхания и кровообращения (асфиксия, гипоксия), энергодефицит сердца и мозга, недостаточность отдельных органов или функциональных систем (полиорганная недостаточность), приводящая в некоторых случаях к необратимым явлениям.

Родовая травма новорождённых это повреждения органов и тканей плода, которые возникают во время родов в результате несоответствия между родовыми изгоняющими силами (схватками, потугами) и эластичностью тканей плода. К предрасполагающим причинам относят: токсикозы беременных, сердечно-сосудистые заболевания матери, инфекции, перенесенные во время беременности, нарушения обмена веществ, недонашивание и перенашивание беременности и др. Особую роль в возникновении родовой травмы играет внутриутробная асфиксия (гипоксия) плода.

Иногда травмы сопровождаются внутричерепными кровоизлияниями, отёком головного мозга с повышением внутричерепного давления, с развитием гидроцефалии (водянки мозга), переломами ключиц и плечевых костей, позвоночника, повреждениями лицевого нерва и параличами плечевого сплетения и др.

Черепно-мозговая травма ( в т.ч. бытовая). Травмы головы могут быть очень разными по степени тяжести: от небольшого ушиба мягких тканей головы до серьезных повреждений черепа и головного мозга. У маленьких детей даже порой внешне «безобидные» падения с небольшой высоты могут скрывать под собой переломы черепа, его внутренней платины с повреждением ткани мозга. Механическая травма черепа приводит к сдавлению мозговой ткани, натяжению и смещению ее слоев, и временному резкому повышению внутричерепного давления. Смещение мозгового вещества может сопровождаться разрывом мозговой ткани и сосудов (кровоизлияниям), ушибом мозга. Обычно эти механические нарушения дополняются сложными изменениями в мозге и их последствиями.

Эпилепсия, хроническое психоневрологическое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. Припадки бывают различных типов (судорожные и безсудорожные), но в основе любого из них лежит очень высокая электрическая активность нервных клеток головного мозга.

Эпилепсия известна с древнейших времен. Эпилептические припадки отмечались у многих выдающихся людей, таких, как апостол Павел и Будда, Юлий Цезарь и Наполеон, Гендель и Данте, Ван Гог и Нобель. Ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек. Кроме того, примерно у каждого двадцатого ребенка хотя бы раз отмечались судороги при повышении температуры. Различают эпилепсию как самостоятельное заболевание, эпилептические синдромы (при различных заболеваниях головного мозга) и эпилептические реакции на внезапно возникшие внешние стимулы (отравления, интоксикации, влияния условий внешней среды, травмы, стрессы и др.)

Пароксизмальные расстройства сна (парасомнии). Пароксизмальные нарушения сна известны со времен античности и описаны в трудах Гиппократа и Аристотеля. Отдельные из них имеют сходство с эпилепсией, как по проявлениям, так и по диагностическим характеристикам. К настоящему времени известно большое число самостоятельных синдромов, возникающих во сне, которые связанны с особенностями развития нервной системы ребенка (включая общемедицинские, неврологические, эмоциональные, социальные проблемы, факторы окружающей среды). Это такие как энурез, ночные страхи и кошмары, вегетативные нарушения (избыточная потливость, нарушения частоты дыхания, приступы удушья и сердцебиения), бруксизм (скрежет зубами), избыточная двигательная активность во время сна, вздрагивания, снохождение, сноговорения, приступообразные ночные боли, судороги в конечностях, нарушения пробуждения после сна.

Наряду с этими расстройствами сна выделяют и нарушения ритма «сон-бодрствование», связанные с расстройствами засыпания (диссомнии), а так же расстройства сна при сопутствующих заболеваниях (ОРВИ, ринит, различные болевые синдромы, период прорезывания зубов у детей и др.), расстройства сна могут отмечаться и при психиатрических заболеваниях и др.

Нарушения мозгового кровообращения у детей. У детей возможно развитие всех видов нарушений мозгового кровообращения, начиная с их начальных проявлений (в виде головных болей, головокружений, расстройств сознания, задержек интеллектуального развития и др.) и заканчивая инсультами. Болезни крови, опухоли мозга, неправильное развитие стенок самих мозговых сосудов (аневризмы), сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков могут привести к сосудистым заболеваниям мозга, как у взрослых, так и у детей. Достаточно высока вероятность их развития при болезнях сердца, нарушениях сердечного ритма, пороках сердца и воспалительных заболеваниях мышцы сердца. Воспалительные заболевания сосудов мозга — васкулиты — также могут быть причиной нарушения мозгового кровообращения. У детей чаще встречается васкулит при ревматизме. Нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга у детей могут быть и отдаленными последствиями родовой травмы позвоночника.

Нервный ребенок — это раздражительный, непослушный ребенок, который не умеет и не хочет владеть собой. Причем под этот родительский «диагноз» попадает практически 90%, совершенно различных детей. Рождение нервного ребёнка может зависеть от того, что будущая мать нервничала, страдала от токсикоза, тяжело рожала. Но даже в том случае, когда нет ни одной из перечисленных причин, и ваш ребенок родился и растет в благополучных условиях, причиной нервозности может стать врожденная недостаточность определенных структур мозга. Под понятием «нервный ребенок» с точки зрения медицины может скрываться как ребенок с повышенной эмоциональной чувствительностью, так и с аномалиями развития характера, неврозом, с органическими нарушениями деятельности головного мозга.

Нервным ребенок также становится, когда недосыпает, весь день смотрит телевизор, слушает ужастики, когда в доме очень шумно и многолюдно, в семье ссорятся, когда он единственный ребенок в семье, и любящие его взрослые выполняют любой его каприз или желание, думая, что в этом и заключается истинная любовь.

Если вас что-то тревожит в поведении нервного ребенка, непременно обратитесь к врачу: неврологу, психоневрологу, клиническому психологу. В большинстве случаев речь идет не о серьезных психических отклонениях, а об обычных недомоганиях, которые, если их вовремя «захватить», довольно легко поддаются коррекций. Специалисты смогут выяснить причину, с помощью различных видов обследования — ультразвукового исследования (УЗИ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), лабораторных анализов, нейропсихологического и патопсихологического обследования. Лечение нервного ребенка комплексное – медикаментозное (психофармакотерапия), психосоциальное лечение (направлено на коррекцию микросоциальной среды, окружающей ребенка, на формирование поддержки и помогающих взаимоотношений), психотерапия (направлена на коррекцию поведения),

Невротические реакции — это психогенные расстройства, которые появляются из-за ссор, конфликтов, «загрызающего» чувства одиночества, каких-либо страхов. Невротическая реакция легко возникает из-за пережитого печального или страшного для человека события. Подталкивает к ним и напряжённый ритм современной жизни и школьные нагрузки, и всё чаще они обнаруживаются у самых незащищённых — у наших детей. Конечно же, жизнь маленького человечка не обходится без проблем. Но и проблемы детишек бывают разные. Одно дело, когда они укладываются в рамки возрастных норм развития. Но некоторые малышовые проблемы могут решить только специалисты, такие как тики, заикания, энурез, синдром гиперактивности с дефицитом внимания сосание пальцев и языка, раскачивания телом и головой (яктация), мастурбация (онанизм), возникший в допубертатном возрасте, кусание ногтей (онихофагия), выдёргивание волос (трихотилломания) и др.

При задержке психического развития помощь оказывает детский невролог, психоневролог, психиатр. Родители не всегда осознают желательность раннего обращения к данным специалистам, хотя именно они могут оказать помощь в проблемах ребенка, в том числе поведенческих и эмоциональных. Обязательна консультация эндокринолога, кардиолога, т.к. причины задержки могут крыться в неврологических, гормональных нарушениях, болезнях сердечно-сосудистой системы. Возможно, ребенку понадобится проведение дополнительных исследований -МРТ (магнитно-резонансная томография), компьютерная томография (КТ), ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография). Для более точного понимания причин происхождения проблем ребенка.

По показаниям могут назначаться лекарства, улучшающие память и внимание, уменьшающие возбудимость и развивающие усидчивость. У детей, в отличие от взрослых, больше резервов и возможностей организма. При своевременной помощи явления задержки психического развития в дальнейшем заметно сглаживаются, происходит хорошая адаптация в быту

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) ?

«Гиперактивность» — это неусидчивость, невнимательность и импульсивность, частые ночные пробуждения, встречается чаще всего в детском возрасте и влияет на общую атмосферу в Вашей семье и на социальное будущее Вашего ребенка. Этот синдром — «сборная солянка» самых различных болезней, их причину необходимо выяснить.

Раннее органическое поражение головного мозга в перинатальном периоде (например, осложнения во время беременности, родовая травма, гипоксия в родах), а также генетические и социально-психологические факторы (семейные конфликты, дефекты в воспитании, острые и хронические стрессы, снижающие устойчивость нервной системы к внешним и внутренним воздействиям).

«Дети-катастрофы», «трудные дети» — так называют детей с СДВГ. Действительно, они доставляют столько хлопот родителям, постоянно попадают в какие-то неприятные ситуации, так как у них часто не развито чувство самосохранения и контроль за поведением. В школе они не могут усвоить учебный материал, находиться за партой в течение всего урока. При этом такие дети чаще всего не обнаруживают задержку психического развития или выраженных неврологических нарушений, хотя повышенная возбудимость может проявляться и при различных ранних поражениях нервной системы (травмы головы, нейроинфекции и т. д.). Такие дети требуют индивидуального подхода в учебном процессе, поэтому важны рекомендации педагога. Не стоит считать таких детей агрессивными и опасными для других детей. С возрастом в процессе социального взаимодействия явления гиперактивности становятся менее выражены. Иногда такие люди становятся лидерами, обладают повышенной работоспособностью.

При СДВГ может помочь невролог, психоневролог, психиатр, медицинский психолог (клинический психолог), а еще лучше – все вместе, ведь тогда у врачей будет возможность обсудить схему комплексного лечения, что будет наиболее эффективным.

Так, нужно обязательно выяснить, каково состояние физического здоровья, не являются ли особенности поведения ребенка следствием органических нарушений в головном мозгу ультразвуковые исследования (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография), МРТ (магнитно-резонансная томография), консультация невролога.

Важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (проконсультироваться у терапевта, кардиолога), определить уровень гормонов и получить консультацию эндокринолога.

Лечение – комплексное — биологическое, психологическое и социальное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на уменьшение двигательного беспокойства, улучшение функций познания окружающего мира, нормализацию сна.

Энурез

Энурез (второе название — недержание мочи) – неспособность человека «дотерпеть» до туалета, постоянная борьба с мокрыми простынями.

Приучение малыша к горшку является одним из этапов общего психического и физического развития ребенка. Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка, должен составлять не менее 4-5 лет.

Причины энуреза самые различные — психическая травма, аномалии развития мочевыводящих путей, недоразвитие пояснично-крестцового отдела позвоночника, неправильный режим дня, нерациональное питание, эндокринные нарушения, задержка созревания нервной системы.

Энурез может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какой-либо другой болезни. Различают энурез дневной и ночной, первичный и вторичный. При первичном энурезе отмечается отсутствие предшествующего контроля за опорожнением мочевого пузыря. О вторичном энурезе говорят в том случае, если человек, как минимум, 6 месяцев контролировал процесс мочеиспускания, а потом опять начал мочиться в штаны или постель, вследствие влияния урологических, неврологических, психических или эндокринных заболеваний.

При энурезе отмечаются стойкие нарушения сна, проблемы с засыпанием и пробуждением, чрезмерно глубокий сон, ночные страхи, сноговорение и снохождение. Если такого ребенка разбудить насильно, то можно наблюдать нарушение ориентации с двигательным возбуждением, страхами.

Кто поможет при энурезе?

При энурезе поможет, психоневролог. Дополнительно нужно обследоваться, чтобы исключить порок развития мочевого тракта и позвоночника, сахарный диабет, заболевания центральной нервной системы. Понадобятся консультации педиатра, эндокринолога, лабораторные исследования, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря (УЗИ), ЭЭГ (электроэнцефалография).

Лечение энуреза – комплексное. Медикаментозное лечение (психофармакотерапия) направлено на устранение тревоги и страхов, стабилизацию настроения. Психотерапия – на устранение эмоциональных расстройств и изменение поведения, в частности соблюдение распорядка дня, пищевого и питьевого режима — ограничение жидкости, употребление продуктов только с малым содержанием жидкости. Другие немедикаментозные методы воздействия – иглорефлексотерапия, мануальная терапия.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ У ДЕТЕЙ

Дети довольно часто жалуются на головную боль. В большинстве своем она носит, как говорят врачи, доброкачественный характер и лишь в редких случаях становиться проявлением серьезного общего или неврологического заболевания. А потому важно не отмахиваться от робкой жалобы ребенка, который порой еще и не может четко сформулировать, что у него болит. Родительская тревога, побуждающая их обращаться к врачу для выявления причин нездоровья ребенка, объяснима и оправдана.

Почему же у детей болит голова?

Острая головная боль у детей является в первую очередь одним из основных симптомов острых нейроинфекционных заболеваний, а также пароксизмальных состояний, в то время как хроническая головная боль является частым проявлением вегетодистонии, неврозов.

Наиболее частая ГОЛОВНАЯ БОЛЬ НАПРЯЖЕНИЯ. В ее основе — болезненное сокращение мышц мягких тканей головы (скальпа) или шейно-затылочной области.. Головная боль напряжения связана, как правило, с эмоциональными стрессами. А какие стрессы у ребенка? Их не счесть. Это, например, подготовка к контрольной или экзаменам, пропажа любимого домашнего животного, ссора с другом… Полный ребенок, которому не хочется раздеваться в присутствии одноклассников, часто жалуется на головную боль перед уроками физкультуры. Длительность такой боли обычно не превышает 1 — 2 часов. Конечно, контрольные, экзамены в школе врач не в силах отменить, но вот над устранением, смягчением стрессорных воздействий надо потрудиться и родителям, и учителям, и врачу. Врач обычно назначает профилактические средства.

Наиболее характерный тип сосудистой головной боли — МИГРЕНЬ. Это заболевание связывают с генетически обусловленными изменениями мозговых сосудов. Приступы мигрени у детей, как и у взрослых, провоцируют физические и умственные перегрузки, эмоциональные стрессы, изменения атмосферного давления, погодных условий, аллергические реакции: например, так любимые ребенком сыр и шоколад могут стать причиной головной боли.

Чаще у детей бывает простая форма мигрени. Фаза, предшествующая возникновению приступа боли, включает в себя раздражительность, недомогание, головокружение, тошноту, затуманивание зрения или появление пятен перед глазами, резкое изменение настроения.

Родителям следует знать: у страдающего мигренью ребенка особо чувствительный тип нервной системы, которая реагирует на разные раздражители болевыми ощущениями по ходу сосудов головного мозга и скальпа. Поэтому очень важно с помощью врача максимально выявить все факторы, провоцирующие приступы, и по возможности исключить их из жизни детей.

Нередко у детей диагностируют ПСИХОГЕННУЮ ГОЛОВНУЮ БОЛЬ. Она может быть связана с депрессией, страхом перед поступлением в школу, усиливаться при трудностях усвоения школьной программы и отсутствии контакта со сверстниками или родителями. Такие дети требуют консультации психоневролога и психолога.

Бывает, что родители опасаются, что головная боль у их ребенка вызвана ОПУХОЛЬЮ МОЗГА. Хотя это наиболее редкая причина, она должна быть исключена путем тщательного обследования. У детей опухоли локализуются в основном в задней черепной ямке, вызывают затруднение оттока спинномозговой жидкости, повышают ее давление. Боль при этом ощущается в затылке или шее, сопровождается тошнотой и рвотой. Ребенок нередко выглядит вялым, безразличным. Наблюдается шаткость походки. Развитие гемипареза (слабости в мышцах левых или правых конечностей) может свидетельствовать о развитии опухоли в одном из полушарий мозга. Наиболее информативная диагностическая процедура для подтверждения или исключения опухоли головного мозга — компьютерная томография, на которую обычно и направляют пациента.

Крайне редко у детей наблюдается невралгическая боль имеющая пароксизмальный характер. Это короткие, следующие друг за другом приступы пронизывающей, режущей, жгучей боли с локализацией в области лица (краниальная невралгия или прозопалгия) с присутствием зон, раздражение которых провоцирует приступ (прикосновение, умывание, прием пищи и т.д.), сюда в частности относится невралгия тройничного нерва.

Помимо этого, выделяют лекарственную головную боль, вызванную приемом некоторых лекарственных препаратов, например антигистаминных, антибиотиков и др.

Головная боль, связанная со злоупотреблением различных анальгетиков, чаще нестероидных противовоспалительных средств, а также противомигренозных средств, называется абузусной, или риккошетной. Известна также головная боль кофеиновой абстинении у любителей крепкого чая и кофе при невозможности выпить любимый напиток еще и еще раз.

Если у ребенка головная боль сочетается с высокой температурой и напряжением мышц шеи, затрудняющим сгибание головы вперед, есть основание заподозрить МЕНИНГИТ. В таких случаях без промедления обращайтесь к врачу.

Смешанная головная боль. Головная боль представляет собой лишь субъективный симптом, который сопровождает разные заболевания. Чтобы успешно лечить головную боль, необходимо, прежде всего, выяснить механизм ее возникновения, так как различные типы головной боли требуют совершенно разного подхода.

Обследование детей, страдающих головной болью, начинается с тщательного изучения жалоб, истории развития заболевания и внимательного врачебного осмотра. Если при осмотре выявляют симптомы органического поражения центральной нервной системы, то проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования для уточнения диагноза. Помощь по головной боли оказывают неврологи и психоневрологи. Для правильной диагностики важны исследования —УЗИ сосудов (Допплерографическое исследование), ЭЭГ, МРТ, КТ, осмотр окулиста и пр. специалистов по показаниям.

Их не надо бояться. Напротив, не затягивая, выполните все предписанное врачом. Ибо только тогда результат лечения вашего ребенка будет обеспечен максимально

Лечение головной боли. В нашем центре применяется патогенетический подход к лечению головной боли. Он включает в себя не только медикаментозную терапию, а также нетрадиционные методы в лечении (иглорефлексотерапию, мануальную терапию), психологическую коррекцию, рациональную психотерапию и рекомендации по изменению образа жизни (поведенческая медицина).

Что происходит при шестимесячном обследовании ребенка?

В шесть месяцев ребенок приближается к множеству новых вех, если он еще не сделал этого — прорезывание зубов, твердая пища и ползание — так что вы поговорите обо всем этом во время проверки в середине года, — говорит Прити Парих, доктор медицины. Вот что еще произойдет:

Вопросы, которые задаст врач

• Как дела? Есть ли какие-нибудь опасения? Что-нибудь происходит?

• У ребенка прорезываются зубы? (Это может начаться уже через четыре месяца. )

• Может ли он перевернуться и сесть?

• Он начал ползать?

• Может ли он издавать идентифицируемые согласные звуки?

Процедуры, которые выполнит врач

Проверка веса
Врач или медсестра измерит и взвесит ребенка и нанесет вес, рост и окружность головы на диаграмму роста, которая показывает средний рост и вес мальчиков и девочек. Идея состоит в том, чтобы проверить, находится ли ребенок в одном и том же процентильном диапазоне от осмотра к осмотру.

Физический
Врач проверит рефлексы ребенка, суставы, глаза, уши, рот, сердце, легкие, гениталии и рефлексы. Она также оценит форму головы ребенка и его слабые места (роднички), чтобы убедиться, что они правильно развиваются.

Они идут в конце и представляют собой те же прививки, которые делал ребенок во время двух- и четырехмесячных осмотров. В зависимости от практики некоторые вакцины вводятся в виде комбинированных инъекций.

• Пневмококковая инфекция (PCV)
• DTaP
• Hib
• Вакцины против полиомиелита
• Ротавирусная вакцина (Если ребенок получал версию Rotarix, он не получит третьего раунда вакцины против RV.Но если он получал версию RotaTeq, он получит третью дозу. Все зависит от того, с какой фармацевтической компанией работает ваш врач.)
• Гепатит B

Рекомендации, которые даст врач

• Пора начинать вводить твердые тела, если вы еще этого не сделали. Начните с одного пюре в день. Детские хлопья, фрукты или овощи — все это хорошие первые продукты. Если вы все же попробуете что-то новое, делайте это в начале дня, чтобы вы могли наблюдать за реакцией и иметь время в течение дня, чтобы позвонить врачу, если ребенок заболеет.

• Налейте воду в поильную чашку. Вода важна для пищеварения и обеспечения фтора.

• Начните чистить детские зубы, если вы еще этого не сделали.

• Продолжайте принимать добавки витамина D, если ребенок ест только грудное молоко.

• Говорите, читайте и пойте, чтобы заинтересовать ребенка и помочь ему в развитии.

• Защитите дом от младенцев, так как младенец начнет ползать в возрасте от шести до девяти месяцев.

• В зависимости от сезона ребенок теперь имеет право на прививку от гриппа.Спросите врача, когда лучше всего его назначить.

Эксперт: Прити Парих, доктор медицины, педиатр из Нью-Йорка и представитель Американской академии педиатрии

Видео по теме

Посещение врача по уходу за здоровьем на 6 месяцев

Вот так — разве он не родился вчера? — Ваш малыш за 6 месяцев учился. И вы тоже!

Хотя впереди еще много всего, похвалите себя по плечу за удивительный прогресс, которого вы оба достигли.С этой важной вехой в полгода наступает еще один визит здорового ребенка, и будет много, что нужно проверить и проверить.

Что ждет вашего ребенка на 6-месячном осмотре? Будет еще один раунд иммунизации — так что обязательно возьмите с собой успокаивающую игрушку и свои лучшие навыки отвлечения внимания и успокоения — и шанс получить ответы на все свои вопросы по еще одной поистине захватывающей вехе: запуск твердой пищи.

Медицинский осмотр

Эти жемчужно-белые начинают проталкиваться — или ребенок жует все, что может уместиться в рот? В дополнение ко всем обычным проверкам, во время этого визита врач вашего ребенка будет осматривать десны вашего малыша на предмет наличия зубов.В то время как у большинства детей первый зуб появляется примерно в 6 месяцев, у некоторых первый зуб появляется уже в 4 месяца, а другие празднуют свой первый день рождения без единого зуба.

Педиатр покажет вам, как содержать в чистоте новые зубы, и предложит советы по устранению симптомов прорезывания зубов, включая слюнотечение, суетливость и ночное бодрствование.

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует педиатрам проверять мам на послеродовую депрессию во время 6-месячного визита к ребенку; симптомы часто не проявляются до конца первой половины первого года жизни или даже позже.Обязательно спросите, есть ли у вас какие-либо опасения по поводу PPD или других расстройств настроения у вас или вашего партнера.

Основные этапы развития

В наши дни ваш ребенок полон личности, он сам по себе — и он занят общением с вами и почти со всеми, чьи глаза он привлекает. Врач будет проверять или спрашивать обо всех последних навыках вашего малыша, в том числе:

• Игра пальцами ног

• Подносить предметы ко рту (может быть, все!)

• Передача предметов из одной руки в другой

• Перевертывание в обоих направлениях

• Сидение с хорошим контролем головы (или даже сидение самостоятельно!)

• Смеется

• Взаимодействие с ребенком в зеркале (самим собой!)

• Бормотание (сначала соединение гласных звуков, а затем добавление согласных)

• Держать бутылку — или, что более вероятно, пытаться удержать ее — во время кормления

Не забывайте, каждый ребенок единственный в своем роде — и когда дело доходит до разработки, существует множество нормальных вещей. Тем не менее, если у вас есть какие-либо опасения по поводу достижений вашего малыша, обязательно проконсультируйтесь с его врачом.

Поговорите также с врачом, если ваш ребенок не смеется и не визжит, не улыбается в обществе и не выражает иным образом счастье или привязанность, не издает гласные звуки, не реагирует на звуки вокруг и не пытается дотянуться до вещи, и не переворачивается ни в одном направлении.

6-месячные прививки

В 6 месяцев вашему ребенку должны быть сделаны дополнительные дозы нескольких иммунизаций — помните, вашему малышу необходимы все рекомендуемые дозы для полной защиты.Эти вакцины, рекомендованные Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), будут включать:

• DTaP (дифтерия, столбняк и коклюш)

• Hib (haemophilus influenzae типа b), в зависимости от вакцины

• IPV (полиомиелит). )

• PCV13 (пневмококковая инфекция)

• HepB (гепатит B)

• RV (ротавирус), в зависимости от введенной вакцины

Это также может быть время для первой прививки от гриппа вашего ребенка. Для защиты во время первого сезона гриппа ребенку понадобится вторая прививка от гриппа через четыре недели после первой.Первая доза «заряжает» иммунную систему, а вторая обеспечивает иммунную защиту.

После этого CDC рекомендует делать одну прививку в начале каждого сезона гриппа, чтобы обезопасить себя. Если сезон гриппа еще не начался, вашему ребенку следует пройти вакцинацию, как только станет доступна вакцина текущего года.

Вопросы, которые следует задать врачу

Пришло время вывести вкусовые рецепторы вашего ребенка на новый уровень. Если ваш ребенок еще не ел твердую пищу, врач может посоветовать, как перейти на твердую пищу.Вот несколько вопросов, которые было бы полезно задать:

• Какую пищу я должен предлагать своему ребенку, когда я ввожу твердую пищу? Как мне вводить новые продукты?

• Что, если он выплюнет еду?

• Рекомендуете ли вы отлучение ребенка от груди (приучать детей к столовой пище)?

• Сколько грудного молока или смеси по сравнению с твердой пищей мне следует кормить ребенка?

• Как я могу убедиться, что он получает необходимые ему питательные вещества?

• Должен ли я беспокоиться о пищевых аллергиях, если они возникают в семье?

• Могу ли я ему дать какие-нибудь витаминные добавки?

Следующий визит вашего ребенка будет в 9 месяцев — не забудьте записаться на прием прямо сейчас!

Визит к врачу: осмотр через 6 месяцев

Узнайте, чего ожидать на этом медицинском осмотре ребенка. Загрузите версию для печати нашего 6-месячного листа осмотра и возьмите с собой. Вы можете заранее прочитать вопросы и записать ответы.

Что будет делать врач

Взвесьте и измерьте своего ребенка

Перед взвешиванием вам необходимо полностью раздеть ребенка. Врач взвешивает вашего ребенка, измеряет длину и окружность головы и наносит числа на диаграмму роста.

Таблица позволяет увидеть, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста.Если ее процентили немного изменились, не волнуйтесь — она ​​просто привыкает к своей собственной модели роста.

Сделайте полный физический осмотр

• Сердце и легкие: использует стетоскоп для выявления нарушений сердечного ритма или проблем с дыханием.
• Глаза: Проверяет наличие врожденных заболеваний глаз и других проблем. Также можно проверить наличие закупорки слезных протоков и выделений.
• Уши: Ищет признаки инфекции и наблюдает, как ваш ребенок реагирует на звук.
• Рот: среди прочего ищет признаки молочницы (инфекции ротовой полости) и новые зубы.
• Голова: проверяет мягкие места (роднички) и форму головы ребенка. Также проверьте, не появляется ли на голове вашего ребенка плоское пятно.
• Тело: проверяет рефлексы и мышечный тонус вашего ребенка, а также исследует его кожу на предмет высыпаний. Также оценивает контроль над мышцами вашего ребенка, когда он сидит прямо, а также то, как он взаимодействует, тянется и хватает предметы.
• Живот: мягко надавите на живот, чтобы проверить наличие грыжи или увеличенных органов.
• Гениталии: Открывает подгузник вашего ребенка и проверяет наличие признаков инфекции.
• Бедра и ножки: двигает ножками ребенка по кругу для поиска проблем в тазобедренных суставах.

Сделайте прививки вашему ребенку

Вашему ребенку будут сделаны вакцины против гепатита B, DTaP, полиомиелита, пневмококка и Hib (объединенные в две или три прививки) и ротавирусная вакцина (вводимая перорально). Он также должен сделать первую прививку от гриппа, если это сезон гриппа.

Помощник может вводить вакцины.Обычно это делается в конце приема, чтобы потом вы могли немного побыть наедине и успокоить ребенка.

Вопросы, которые может задать врач:

• Как ваш ребенок спит? В 6 месяцев ваш ребенок, вероятно, будет спать от 14 до 15 часов в сутки.
• Ваш ребенок кажется готовым к твердой пище? От четырех до шести месяцев — это рекомендуемый возраст для того, чтобы ребенок начал есть твердую пищу, то есть каши, которые подходят для первой твердой пищи.Врач может помочь вам решить, с чего начать, если вы еще этого не сделали. Обязательно сообщайте врачу о любых пищевых аллергиях, встречающихся в вашей семье. Если вы уже начали, сообщите врачу, если ваш ребенок давится едой или сильно срыгивает. У него может быть излечимая проблема с пищеварением, называемая рефлюксом.)
• Как проходит стул у вашего ребенка? По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, его стул становится тяжелее и пахнет. Но в целом стул вашего ребенка должен быть достаточно мягким.Сухой или гранулированный стул является признаком обезвоживания или запора. Сообщите своему врачу, если заметите это.
• Может ли ваш ребенок перевернуться или сесть? В 6 месяцев многие дети могут переворачиваться в обе стороны (спереди назад и сзади вперед) и сидеть без поддержки, хотя некоторым требуется немного больше времени, чтобы овладеть этими навыками. Если ваш ребенок не научился переворачиваться хотя бы в одну сторону, сообщите об этом врачу.
• У вашего ребенка появились прорезывания зубов? У некоторых детей первый зуб появляется уже в 6 месяцев или даже раньше.У вашего ребенка могут появиться красные, опухшие и болезненные десны, когда у него прорезываются зубы. Ваш врач может посоветовать способы успокоить десны вашего ребенка. Как только появится первый зуб, врач порекомендует ребенку выпить фторированную воду или принять фторидные капли.
• Какие звуки издает ваш ребенок? В этом возрасте языковые навыки вашего ребенка включают лепет, визг, смех, подражание другим и кашель. Он, вероятно, также издает узнаваемые звуки, такие как «ба», «да» или «ма».«Если ваш ребенок не издает никаких звуков или« разговаривает »меньше, чем раньше, сообщите об этом врачу.
• Интересует ли ваш ребенок окружающий мир? К этому моменту ваш ребенок должен быть уже хорошо знаком с исследовательской игрой, кладя предметы в рот и стучая, роняя или бросая предметы. Сообщите врачу, если вашего ребенка не интересуют игрушки или другие предметы.
• Как развита мелкая моторика вашего ребенка? Ваш ребенок, вероятно, тянется к вещам и хватается за них, а также может подносить к себе небольшие предметы и передавать их из рук в руки.
• Как развита крупная моторика вашего ребенка? Ваш ребенок должен иметь возможность выдерживать вес на ногах, когда вы его держите. Искривленные ноги и округлые ступни — изогнутые вверх, а не плоские для ходьбы — все еще нормальны в этом возрасте, но если ваш ребенок движется так, что вас беспокоит, предпочитает одну ногу, кажется, что он наклоняется вбок при движении или имеет тенденцию использовать только одной рукой, дайте знать врачу.
• Заметили ли вы что-нибудь необычное в глазах вашего ребенка или в том, как он смотрит на вещи? При каждом осмотре малыша врач должен проверять структуру и положение глаз, а также способность ребенка правильно двигать ими.К 6 месяцам ваш ребенок должен научиться контролировать движения глаз, и время от времени он перестанет казаться косоглазым.
• Как у вашего ребенка слух? Если ваш ребенок не поворачивается к звукам, обязательно сообщите об этом его врачу. Чем раньше будут исследованы потенциальные проблемы со слухом, тем быстрее их можно будет вылечить.

Что дальше?

Ваше 6-месячное руководство по планированию подтяжки живота

Абдоминопластика, более известная как подтяжка живота, — это хирургическая процедура, которая требует тщательного планирования и тщательного последующего ухода для достижения наилучших результатов.Знание шагов, которые необходимо предпринять перед абдоминопластикой, обеспечит лучший процесс восстановления.

В идеале у вас есть несколько месяцев, чтобы подготовиться к операции по подтяжке живота. Я рекомендую большинству людей дать себе полгода на подготовку, чтобы у них было время найти подходящего хирурга, достичь или поддерживать свой идеальный вес и составить план последующего ухода.

Некоторым людям могут не потребоваться полные шесть месяцев подготовки перед операцией, и это нормально. Вы все равно захотите убедиться, что у вас достаточно времени для исследования, планирования и подготовки.Чем лучше вы подготовитесь к важному дню операции, тем лучше будут ваши результаты. Используйте приведенную ниже информацию в качестве руководства при планировании подтяжки живота.

4-6 месяцев до операции

Как только вы начинаете думать о подтяжке живота, самое время серьезно отнестись к своей диете и тренировкам. Главное — правильно питаться, пить больше воды и оставаться активным. Если вы курите, начните процесс отказа и ограничьте потребление алкоголя, если вы пьете. Эти два фактора могут повлиять на то, как ваше тело лечит и борется с инфекцией.Управление стрессом также является хорошей практикой, поскольку хронический стресс может повлиять на ваше здоровье и иммунную реакцию.

В эти сроки начните исследование и поиск пластических хирургов для консультаций. Поищите сертифицированных пластических хирургов с опытом процедуры подтяжки живота и большим количеством фотографий пациентов с абдоминопластикой до и после на их веб-сайтах.

4 месяца до операции

К этому времени вы должны приблизиться к своему идеальному весу и уровню физической подготовки.Это поможет хирургам, с которыми вы разговариваете, оценить вашу кандидатуру на операцию, а также позволит вам быстро восстановиться. Примерно за 4 месяца до операции вы должны начать планировать консультации и встречи с пластическими хирургами с самым высоким рейтингом. На многих рынках лучшие хирурги записываются на лечение за три-четыре месяца вперед, а иногда и дольше. За это время вам нужно будет определиться с лучшим хирургом. Вы должны чувствовать себя комфортно, обсуждая свои цели, ожидания и проблемы, а также быть уверенными в том, что их рекомендации совпадают с тем, что вы представляете.

3 месяца до операции

В течение третьего месяца подготовки, после того как вы выбрали хирурга и забронировали операцию, вы должны составить график отпуска с работы, организовать уход за детьми и животными и настроить свою систему поддержки, чтобы помочь с транспортировкой и уходом в постоперационный период. фаза восстановления после операции. Это то, что вы и ваш хирург должны обсудить и подготовиться. К настоящему времени вы должны полностью бросить курить. Вы продолжаете придерживаться своего режима здоровья и хорошего самочувствия и, надеюсь, прекрасно относитесь к жизни и взволнованы предстоящими преобразованиями.

1 месяц до операции

Последние несколько недель перед операцией следует использовать, чтобы запастись расходными материалами, необходимыми для восстановления и завершения деталей процедуры. Сохранение максимального комфорта на начальном этапе выздоровления — ваша конечная цель при уходе на дому, поэтому сейчас самое время начать сборку ваших принадлежностей. Ваш хирург должен предоставить вам список расходных материалов для покупки. Вот некоторые дополнительные материалы, которые люди сочли полезными и помогающими в процессе восстановления:

• Подушки дополнительные
• Подушечки марлевые
• Удобная одежда и легко снимаемое нижнее белье
• Пакеты со льдом и лекарства от дискомфорта, отпускаемые без рецепта
• Компрессионная одежда, если предписано

Создайте план приготовления еды, чтобы приготовить и заморозить еду на потом.Устранение беспокойства о том, что есть, снизит стресс, удержит вас от употребления нездоровой пищи и поможет вам сохранить свои новые улучшенные пищевые привычки. В день операции оденьтесь удобно и убедитесь, что вы выполнили предоперационный контрольный список, предоставленный вашим хирургом. У вас должно быть время, чтобы поговорить с хирургом в день процедуры, поэтому, если у вас возникнут какие-либо вопросы в последнюю минуту, обязательно возьмите их с собой.

Взгляды, выраженные в этом блоге, принадлежат автору и не обязательно отражают мнение Американского общества пластических хирургов.

Когда у вашего ребенка врожденная деформация пальцев

У вашего новорожденного диагностирована врожденная деформация пальцев. Врожденный означает наличие при рождении. Цифра — это палец руки или ноги. Деформация означает проблему с формой или структурой части тела. Этот диагноз мог напугать или обеспокоить вас. Но эти проблемы часто поддаются лечению. И у вашего ребенка, скорее всего, будут полностью функциональные руки и ноги.Для тщательного обследования рук и ног вашего ребенка вас могут направить к ортопеду, врачу, специализирующемуся на лечении проблем с костями и суставами. Ваш ребенок также может обратиться к хирургу на кисти или стопе или пластическому хирургу. Поскольку многие из этих заболеваний передаются по наследству, вас также могут направить к генетику. Это человек, изучающий наследственные заболевания.

Полидактилия

У ребенка с полидактилией лишние пальцы рук или ног. Обычно у ребенка есть лишний палец рядом с большим пальцем ноги, большим пальцем ноги, мизинцем или мизинцем.

Причины: По мере того, как ребенок развивается в матке матери, рука или ступня начинают иметь форму лопатки. Весло разделяется на отдельные пальцы рук или ног. В некоторых случаях образуется слишком много пальцев рук или ног.

Диагноз: Дополнительный палец может быть соединен кожей, мышцей или костью. Лечащий врач вашего ребенка может сделать рентген, чтобы увидеть, сколько кости поражено. Это определяет, как и нужна ли операция.

Лечение: Полидактилия часто лечится хирургическим путем по удалению лишнего пальца или пальцев.Если нет кости, лишний палец может быть связан. Если требуется операция, хирург обычно ждет, пока ребенку не исполнится 6 месяцев или старше. Это делает операцию более безопасной для ребенка.

Отдаленный результат: Если полидактилия стопы не лечить, у ребенка могут возникнуть проблемы с надеванием обуви. С лечением или без него рука или ступня обычно работают нормально. После лечения кисть или стопа могут стать более похожими на нормальные. В некоторых случаях цифра, которая была рядом с лишней, меньше, чем обычно.

Синдактилия

У ребенка с синдактилией пальцы рук или ног срослись по краям. Это состояние иногда называют перепонками пальцев рук или ног. У ребенка может быть только небольшое пространство между двумя пальцами рук или ног. Два пальца рук или ног могут иметь общую кожу, но имеют отдельные кости и ногти. Или пальцы рук или ног могут срастаться, так что они имеют общую кость и имеют один ноготь. В редких случаях цифра отсутствует полностью.

Причины: По мере того, как ребенок развивается в матке матери, рука или ступня начинают иметь форму лопатки.Позже весло разделяется на отдельные пальцы рук или ног. В некоторых случаях пальцы рук или ног не разделяются.

Диагноз: Цифры могут соединяться кожей, мышцами или костями. Лечащий врач вашего ребенка может сделать рентген, чтобы увидеть, сколько кости поражено. Это определяет, как будет проводиться операция.

Лечение:

• Рука с синдактилией, которая хорошо функционирует, не всегда нуждается в лечении. Если операция сделана, цель состоит в том, чтобы помочь руке лучше работать.Если необходима кожа, ее можно снять с других частей тела. Если необходима кость, ее можно извлечь из стопы или других участков. Эрготерапевт или физиотерапевт, специализирующийся на руках, может помочь подготовить ребенка до и после операции. После операции ребенку могут дать специальное приспособление для ношения, пока рука заживает.

• Стопа с синдактилией редко требует лечения. Нога часто работает нормально без лечения. А операция часто не может полностью сделать стопу нормальной .

Долгосрочный результат: Синдактилия, даже если она не лечится, часто не влияет на функцию кисти или стопы. Если операция проводится для улучшения функции руки, она часто бывает очень успешной. Но сделать так, чтобы рука выглядела совершенно нормально, сложно. Сросшиеся пальцы часто меньше обычных. Поговорите с врачом о косметическом результате, которого вы можете ожидать для вашего ребенка.

Перекрытие или перекрытие пальцев ног

Это состояние часто называют «курчавыми пальцами».«Это часто поражает обе стопы. Обычно поражаются мизинцы на ногах.

Причины: Причиной может быть тугое сухожилие в стопе, которое тянет один палец за другой или под ним. Причина не всегда известна.

Диагноз: Эта проблема может быть обнаружена у новорожденного. Однако чаще всего этого не замечают, пока ребенок не начинает ходить.

Лечение: Лечение направлено на раздвижение пальцев ног и правильное их выравнивание. Это помогает предотвратить проблемы со стопой в дальнейшем.Лечение может включать:

• Промежуточные кольца между пальцами ног, чтобы удерживать их врозь, или заклеивание пальцев ног, чтобы удерживать их врозь.

• Шинирование пальцев ног, чтобы выпрямить их или удерживать врозь.

• Вставки для обуви (ортопедические) для правильного выравнивания пальцев ног.

• Операция по освобождению сжатого сухожилия и выпрямлению пальцев стопы. Операция часто не проводится, пока ребенок не подрастет.

Долгосрочный результат: У ребенка с этим заболеванием стопы могут хорошо работать даже без лечения.Если у ребенка перекрываются пальцы ног, которые не обрабатываются, проблемы могут развиться позже, когда ребенок начнет ходить. Эти проблемы включают неправильную подгонку обуви, деформацию суставов, образование мозолей или разрушение кожи из-за трения. При лечении у ребенка в целом хорошие результаты.

Кольцевые повязки (амниотические повязки)

Это безболезненное состояние проявляется как глубокая складка на коже новорожденного. Чаще всего полосы делают цифру ненормальным, но не вызывают других проблем. В более серьезных случаях повязки перекрывают кровоток (кровообращение) к пальцу.Это может привести к искажению цифры. Это также может привести к отмиранию тканей и потере пальца.

Причины: Считается, что кольцевые повязки возникают из-за обертывания амниотической ткани вокруг пальца руки или ноги, когда ребенок еще находится в утробе матери.

Диагноз: Эту проблему часто замечают при осмотре ребенка при рождении.

Лечение: Если цифра хорошо циркулирует и цифра работает нормально, лечение не требуется.Если необходимо лечение, проводится операция по освобождению бандажа. Качество кровотока к пальцу помогает определить необходимость и время операции.

• Если приток крови к пальцу хороший, хирург, скорее всего, подождет от 3 до 6 месяцев, прежде чем делать операцию. Это делает операцию более безопасной для ребенка. В течение этого периода ожидания следите за признаками нарушения кровообращения. К ним относятся изменение цвета кожи и ощущение холода пальца на ощупь.

• Если кровоток к пальцу плохой, требуется экстренная или срочная операция, чтобы освободить повязку и попытаться спасти палец от гибели ткани.В некоторых случаях операция не может спасти палец руки или ноги. Затем его нужно будет удалить.

Долгосрочный результат: В случае выпуска цифра, скорее всего, вырастет нормально и сравняется по размеру с другими цифрами. Если палец имеет полное кровоснабжение, но не высвобождается, он может нормально работать. Но он останется меньше других цифр.

Информация о последующих действиях после операции по замене коленного или тазобедренного сустава

После операции по замене сустава, такой как операция по замене тазобедренного сустава или операция по замене коленного сустава, ваш хирург-ортопед назначит несколько последующих посещений, чтобы убедиться, что ваше выздоровление идет, как ожидалось.Хотя большинство людей интересуются самой хирургической процедурой, подавляющее большинство ваших посещений хирурга приходится на этот процесс послеоперационного восстановления.

Джордж Руди / Getty Images

Эти контрольные встречи могут продолжаться годами или даже десятилетиями, в зависимости от предпочтений вашего хирурга. Контрольные визиты — это критический момент для оценки, которая может помочь убедиться, что выздоровление идет, как ожидалось, и может помочь обнаружить любые потенциальные проблемы или осложнения, которые могут потребовать вмешательства.

Периодичность наблюдения

Хирурги-ортопеды будут различаться в том, как часто они будут видеть своих пациентов для последующих посещений. Кроме того, в зависимости от выздоровления конкретного пациента они могут видеть его более или менее часто.

Краткосрочное наблюдение после замены сустава

Мой обычный график посещения пациентов после операции по замене тазобедренного сустава или коленного сустава следующий:

• Две недели после операции
• Шесть недель после операции
• Через три месяца после операции
• Год после операции

Я очень быстро предлагаю последующее наблюдение и через 6 месяцев после операции, но не всем пациентам требуется дополнительное наблюдение.Как уже говорилось, этот конкретный график часто отличается: некоторые хирурги видят своих пациентов более или менее часто в зависимости от их опыта и предпочтений.

Долгосрочное наблюдение после замены сустава

Особенно велико различие в том, как часто хирурги будут переоценивать своих пациентов при долгосрочном наблюдении (более года после операции). Назначение контрольного осмотра через год вполне закономерно, но после этого наблюдается значительная вариабельность.

Эти посещения часто называют контрольными визитами, а полученные рентгеновские снимки — контрольными рентгеновскими лучами. Нет четкого консенсуса относительно того, как часто пациентам следует делать рентгеновский снимок их сустава, и даже если эти рентгеновские снимки для «наблюдения» необходимы и полезны.

Некоторые хирурги будут получать рентгеновские снимки каждый год, некоторые — раз в два года или через определенные промежутки времени, которые примерно соответствуют этому, но мало свидетельств того, что контрольные рентгеновские снимки сильно влияют на лечение людей, перенесших замену суставов.Важнее, чем плановое обследование, люди, которые замечают новые симптомы, такие как новая боль, искривление сустава или другие проблемы с заменой сустава, должны запросить повторный прием к своему хирургу.

Нет ничего необычного в том, чтобы получить исследования, отличные от обычного рентгена для рутинного наблюдения за заменяющим суставом имплантатом. Обычно другие исследования, такие как компьютерная томография, сканирование костей, МРТ или лабораторные анализы, проводятся только в том случае, если есть опасения по поводу конкретной проблемы.

Бывали ситуации, когда имплантаты, о которых известно, что они вызывают определенные осложнения, такие как отозванный металл на замене металлического бедра, могут иметь рекомендации по конкретным тестам, которые необходимо выполнять через регулярные промежутки времени для оценки эффективности имплантата. При нормальной замене сустава без особых осложнений в этих типах обследований нет необходимости.

Чего ожидать

Последующие визиты к врачу после операции по замене сустава позволят решить некоторые из следующих проблем и возможных опасений.Не каждый из этих вопросов вызывает беспокойство на каждом приеме. В начале послеоперационного выздоровления ваш хирург будет уделять больше внимания таким проблемам, как инфекция и образование тромбов, тогда как в более позднем периоде выздоровления он может сосредоточиться на подвижности и укреплении. Долгосрочное наблюдение обычно больше ориентировано на выживаемость имплантата.

Заживление разреза

Заживление разрезов — это первоочередная задача на раннем этапе послеоперационного выздоровления. Нередко в первые несколько дней после операции на месте разреза возникает кровотечение.Но в целом разрез должен полностью высохнуть в течение 3-4 дней. После этого дренирование не является нормальным явлением, и вам следует обсудить это со своим хирургом.

В ситуациях, когда есть опасения по поводу продолжающегося дренажа, ваш хирург может порекомендовать вмешательство, включая дополнительную операцию, лечение антибиотиками или другие варианты. Помимо осмотра разреза, вашему врачу может потребоваться снятие швов или скоб. Обычно швы или скобки снимаются примерно через две недели после хирургических вмешательств.Взаимодействие с другими людьми

Мобильность

Обеспечение того, чтобы люди, перенесшие операцию по замене суставов, вернулись к своей функциональной активности, имеет решающее значение. По этой причине у большинства хирургов есть вехи, которые они хотят видеть своими пациентами. Типичным прогрессом после замены сустава нижних конечностей является использование ходунков или костылей в течение нескольких недель с последующим переходом на трость с последующей самостоятельной деятельностью. Некоторые люди, которые полагаются на эту амбулаторную поддержку для поддержания равновесия, могут не прогрессировать так быстро.

Прочность

Восстановление сил после операции по замене сустава имеет решающее значение для восстановления нормальной функциональной активности. Восстановление силы важно не только для мышц, окружающих сустав, но и для всей конечности, чтобы обеспечить восстановление нормальной функции.

Например, после замены коленного сустава пациентам нередко требуется укрепление основной мускулатуры, чтобы восстановить нормальную ходьбу и функцию нижних конечностей.Восстановление силы особенно важно в период от шести недель до трех месяцев после операции.

Evaluating Your Gate

Хирург, выполняющий замену, скорее всего, захочет узнать, как вы ходите и какие устройства вам необходимы для ходьбы. В рамках обследования они будут оценивать вашу походку и искать конкретные отклонения от нормы или хромоту.

После операции на нижних конечностях типично аномальная (анталгическая) походка, но со временем это должно исчезнуть, особенно с помощью соответствующей физиотерапии.Стойкие аномалии походки могут потребовать дальнейшего исследования.

Рентгеновские снимки

Рентгеновские снимки обычно делают во время послеоперационных посещений, хотя обычно они не нужны при каждом посещении. Обычно врач делает рентген вскоре после операции. Некоторые хирурги получают эти рентгеновские снимки, пока пациенты еще находятся в больнице, другие могут проверить рентгеновский снимок при первом послеоперационном посещении.

Обычно эти рентгеновские лучи получают для того, чтобы убедиться, что выравнивание имплантата выглядит хорошо.Кроме того, эти изображения могут служить отправной точкой, чтобы увидеть, не изменится ли что-нибудь в будущем. Рентген, сделанный на более позднем этапе выздоровления, может помочь оценить фиксацию имплантатов (насколько плотно они удерживаются в кости), а также возможное расшатывание или износ имплантатов.

Другие тесты

Иногда необходимы другие тесты либо для оценки эффективности заменяющего сустава имплантата, либо по другим причинам. Например, людям, принимающим определенные разжижающие кровь препараты, могут потребоваться стандартные контрольные анализы крови.

Другие лабораторные исследования необходимы редко, если нет подозрения на такое осложнение, как инфекция. Другие визуализационные тесты обычно выполняются, когда есть опасения по поводу такой проблемы, как ослабление или износ имплантатов.

Осложнения

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть после операции по замене сустава как в раннем послеоперационном периоде, так и в долгосрочной перспективе. С некоторыми из этих осложнений легко справиться, другие могут потребовать более серьезного вмешательства.

Несмотря ни на что, почти всегда лучше выявить осложнение на ранней стадии, чем позволять ему задерживаться. По этой причине, если вы подозреваете, что возникла проблема с заменой сустава, вам следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Это может помочь значительно упростить решение потенциально серьезной проблемы. Некоторые из признаков, по которым вам следует обратиться к врачу, включают:

• Ухудшение покраснения вокруг разреза
• Дренаж с места разреза
• Ухудшение отека конечностей
• Деформация сустава

Это лишь некоторые из признаков, на которые стоит обратить внимание.Сообщите своему хирургу, если у вас возникнут какие-либо из этих результатов. Иногда простое раннее лечение может предотвратить более серьезные осложнения. По этой причине важно, чтобы пациенты сообщали своему врачу о любых проблемах, а мы решали их как можно быстрее. Это может быть так же просто, как убедить пациента в том, что эти результаты не являются необычными, но это может спасти от серьезного вмешательства.

Слово Verywell

Большинство людей не думают о сроках послеоперационного восстановления до операции.Но на самом деле это самое частое время посещения хирурга. Понимание этого графика процесса реабилитации может помочь обеспечить плавный переход к выздоровлению.

Кроме того, понимание признаков, на которые следует обратить внимание для выявления потенциальных проблем с заменой сустава, может помочь решить проблемы до того, как они станут более серьезными. Важно знать, что врачи значительно различаются по времени, в течение которого они принимают людей после операции по замене сустава.

Некоторые хирурги могут продолжать следить за имплантатами на протяжении всей жизни пациента, в то время как другие могут просить своих пациентов следить только за тем, чтобы у них возникла проблема или беспокойство. Самое важное для пациентов — понимать признаки проблемы и сообщать своему хирургу, если они видят, что проблема развивается.

Хирургия рукава желудка — Полное руководство

Отзыв д-ра Стивена Фасса, FACS

Содержание

Рукавная хирургия желудка, также известная как рукавная гастрэктомия, стала популярным выбором для пациентов, стремящихся к отличной потере веса с помощью простой процедуры, не требующей ухода и долгосрочных осложнений, как при использовании Lap Band.

История

1 января 2010 г. United Healthcare добавила рукавную операцию на желудке в свой список покрываемых операций по снижению веса. В последующие два года их примеру последовали почти все крупные страховые компании. С 2010 по 2018 год рукавная хирургия желудка стала самой быстрорастущей процедурой бариатрической хирургии в Соединенных Штатах (предполагаемые темпы роста от BOLD / MBSAQIP).

Почему?

Очень сложно заставить страховые компании утвердить новые процедуры.Так почему же они одобрили операцию рукава желудка?

1. Доказательства показали значительную потерю веса с низким уровнем осложнений.
2. хирургов уже проводили операцию, страховка оплачивалась!

Номер 2 заслуживает некоторых пояснений.

человек с ожирением (люди с индексом массы тела более 45) имеют повышенный риск во время любой операции . И чем дольше находиться под наркозом, тем больше риск.Операция обходного желудочного анастомоза может длиться более 2 часов. Операция по переключению двенадцатиперстной кишки часто занимает более 4 часов. Долго находиться под наркозом.

Итак, хирурги начали разбивать процедуру на два этапа. Первым этапом было уменьшение размеров желудка. Второй этап будет проводиться через год после того, как пациент немного похудеет. Второй этап процедуры будет включать обход части кишечника для уменьшения всасывания калорий.

Итак, хирурги начали кодировать первую часть процедуры как первую половину двенадцатиперстной кишки.Страховка платила.

Когда пациенты вернулись через год, они так сильно похудели, что повторная процедура отпала.

Исследования, подобные этому, начали появляться (рандомизированное клиническое испытание лапароскопического обходного желудочного анастомоза по Ру в сравнении с лапароскопической рукавной гастрэктомией для лечения пациентов с ИМТ <50 кг / м2). Частота осложнений была низкой, а потеря веса была не хуже, если не лучше, чем желудочное шунтирование. А поскольку операция занимала меньше времени и была менее сложной в исполнении, хирургам она понравилась.

Отзывы пациентов

Пациентам процедура тоже понравилась. После операции и часто в течение нескольких месяцев после процедуры пациенты замечали, что они не голодны. Некоторым пациентам приходилось напоминать себе о еде.

Вскоре пациенты спрашивали своих врачей об операции рукава желудка.

Позже исследования показали, что у пациентов с рукавной оболочкой желудка значительно снижается выработка гормона грелина, вырабатывающего голод. Считается, что область желудка, удаленная во время рукавной резекции желудка, вырабатывает большую часть гормона грелина .В то время как пациенты с обходным желудочным анастомозом испытывали меньший голод, он, по-видимому, был более выражен у пациентов с рукавным желудочным анестезией.

Потенциальная польза для пациентов

Рукавная хирургия желудка имеет следующие преимущества:

1. Может уменьшить чувство голода.
   1. Гормон грелин, вызывающий чувство голода, снижается за счет удаления части желудка, ответственной за его выработку.
   2. Уменьшение чувства голода наблюдается у большинства пациентов, но не у всех.
2. Более короткое время операции по сравнению с обходным желудочным анастомозом.
3. Не перенаправляет кишечник.
4. Нет демпингового синдрома.
   1. Хотя демпинг-синдром может быть инструментом для закрепления правильных пищевых привычек, это очень неприятно.
   2. Привратник остается нетронутым, и сахар успевает перевариться, так как кишечник остается нетронутым.
5. Никаких настроек не требуется. Lap Band требует регулярной регулировки (посещения врача).
6. В корпусе не осталось посторонних предметов . Lap Band оставляет силиконовую ленту вокруг верхней части живота.
7. Похудание происходит за 18 месяцев.
   1. Снижение веса с помощью обходного желудочного анастомоза происходит очень быстро. Большая часть потери веса происходит в первый год.
   2. Lap Band работает постепенно и требует серьезных изменений в образе жизни для достижения успеха. В большинстве случаев потеря веса происходит в течение 3 лет.

Почему ваш хирург предпочитает рукавную гастрэктомию кольцевым бандажам

Угадайте, что? Ваш хирург может предпочесть рукавную манжету для желудка или шунтирование коленочным бандажам.Хирурги хотят, чтобы вы добились успеха. Большинство хирургов заботятся о вашем здоровье. Но они также знают, что вы являетесь будущим источником рефералов. Вы — история будущего успеха.

Если ваш хирург достаточно долго проводил бариатрическую операцию, он или она видел пациентов, которые практически не теряют в весе с помощью Lap Band.

Это не означает, что ремешок не работает. Это просто означает, что некоторые пациенты не могут изменить образ жизни (3 небольших приема пищи в день, высокое содержание белка, физические упражнения, низкое потребление углеводов и т. Д.), которые необходимы для успеха с Lap Band.

При использовании обходного желудочного анастомоза или рукавной хирургии желудка не удается похудеть. Конечно, после того, как вес снизится, пациент должен его удержать.

Для хирурга, который пытается помочь, трудно определить пациентов, которые действительно привержены включению в свой рацион упражнений и здоровой, богатой питательными веществами пищи.

Гораздо лучше и «безопаснее» рекомендовать байпас или рукав.

Операционный день

Итак, вы хотите знать, чего ожидать в день операции? Будьте напуганы, нервничаете и ждите, что все пойдет хорошо.

Опять же, рукавная хирургия желудка — очень простая процедура с низким уровнем осложнений. Когда действительно случаются серьезные осложнения, они обычно возникают в первые несколько дней после операции . Так что отдыхайте спокойно во время процедуры.

Скорее всего, вам назначат раннюю утреннюю операцию.Однако это зависит от графика хирурга и больницы.

Перед операцией вы соблюдаете предоперационную двухнедельную диету. Вы должны знать, что взять с собой в больницу. И вы знаете, что после полуночи накануне вечером ничего нельзя есть. Не обманывай! Операции все время отменяют, потому что люди едят или пьют до операции. А если во время процедуры вас рвет, вы можете провести легочную аспирацию. Это когда содержимое желудка срыгивает и застревает в дыхательных путях.Это может привести к летальному исходу или вызвать аспирационную пневмонию.

Не жуйте жевательную резинку, не пейте воду, не жуйте табак и не принимайте лекарства, не одобренные вашим хирургом. Это может привести к отмене операции.

Вы должны зарегистрироваться перед операцией и встретиться с медсестрой и анестезиологом. Вы переоденетесь в свою больничную одежду, снимете все украшения, часы и т. Д. Затем вы подпишете необходимое согласие и получите капельницу. Вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться. Ваша медсестра (медсестра, которая будет с вами в операционной) встретит вас и отвезет обратно в операционную.Затем вам будет предложено сделать вдох через лицевую маску и считать в обратном порядке.

Когда вы проснетесь, вы будете выздоравливать, и вскоре после этого ваша семья будет приглашена. После очистки вас отвезут в вашу комнату, где телевизор и обезболивающий станут вашим новым лучшим другом на ночь.

Обычно в течение первых 5 часов после операции вас просят встать и сделать несколько шагов. Это помогает снизить риск образования тромбов и облегчить некоторые боли в плече, связанные с углекислым газом, оставшимся в брюшной полости после операции.

Восстановление

Восстановление после рукавной хирургии желудка для одних болезненно, а для других «неплохо». Каждый человек по-своему испытывает боль, и разные обезболивающие лучше других действуют на разных людей.

Некоторые рукавные процедуры являются амбулаторными (вы можете уйти в тот же день, что и процедура), и для многих требуется 1-2 дня в больнице для выздоровления. Некоторые хирурги предпочитают 3 дня, в то время как другие могут позволить вам уйти на следующий день после операции.

Как всегда, важно выполнять указания врача.

Ниже приведены некоторые общие рекомендации после выписки из больницы. У вас должны быть более конкретные инструкции, которым вы должны следовать в инструкции по выписке или послеоперационном руководстве.

1. Пейте жидкость постоянно.
   1. Обезвоживание легко. В первую неделю после операции вы не получаете жидкости из еды. Пейте медленно, но не забывайте пить много.
2. Опорожнение кишечника
   1. Опорожнение кишечника может быть затрудненным или болезненным.Это нормально.
   2. Однако не стесняйтесь звонить своему хирургу, если у вас возникнут проблемы.
   3. Запор — нормальное явление в первую неделю после операции. Ваши обезболивающие могут усилить запор.
3. Лекарства
   1. Не будь крутым парнем. Принимайте обезболивающие, когда они вам нужны.
   2. Вы можете получить рецепт на Protonix для снижения кислотности в желудке. Это помогает при изжоге и может снизить давление на мешочек для заживления.
   3. Если хирург не посоветует иное, вы можете возобновить прием лекарств. Все лекарства, которые не высвобождаются вовремя, скорее всего, нужно будет измельчить. Любые лекарства, отпускаемые по времени, следует, по возможности, переключить на лекарства, отпускаемые без ограничения времени. Не раздавливайте лекарства, высвобожденные во времени. Спросите своего врача о лекарствах от диабета.
4. активность
   1. Гулять, гулять, гулять.
      1. Гуляйте как можно больше. Это помогает процессу заживления и заставляет вас ежедневно выполнять упражнения.
   2. Не поднимайте ничего тяжелого. Это может оказать чрезмерное давление на ваши швы и туловище, которые будут болеть.
   3. Вы будете чувствовать усталость и усталость в течение месяца после операции.
      1. Это связано с пониженным потреблением калорий. Ваше тело приспосабливается.
5. Душ и купание
   1. Не принимайте ванну и не садитесь в гидромассажную ванну в течение первых 3 недель после операции.
   2. Обычно можно принять душ.
6. Возвращаюсь к работе.
   1. Обычно вы можете вернуться через 2–4 недели, в зависимости от физической формы вашей работы.
   2. Большинство людей возвращаются через 4-6 недель в полном составе.

Когда звонить в скорую помощь?

• Лихорадка выше 101,5 с дрожью или ознобом.
• Боль, усиливающаяся со временем.
• Покраснение, тепло или гной, вытекающий из разрезов.
• Постоянная тошнота.
• Неспособность глотать жидкости.

Помните, не стесняйтесь звонить своему хирургу, если вас беспокоит, что что-то не так.Вы им не мешаете.

В этой статье подробно рассказывается о восстановлении после рукавной хирургии желудка.

Диета до и после операции

Ваша диета изменится после рукавной хирургии желудка.

Фактически, ваша диета должна измениться за 2 недели до операции. Так что, если вы планируете «последний прием пищи», сделайте это до того, как сядете на предоперационную диету.

Диета перед операцией

Ваша предоперационная диета начнется за 2 недели до даты операции.Предоперационная диета важна, поскольку она помогает уменьшить размер печени до операции. Это упрощает операцию для вашего хирурга и снижает интраоперационные риски.

Подробную информацию о типичной предоперационной диете можно найти здесь.

Послеоперационная диета

Говорят, нужно 20 раз попробовать еду, чтобы она понравилась. Помните об этом, когда вам будет трудно в первые несколько месяцев перехода на новую диету после операции. При маленьком желудке крайне важно, чтобы пища, которую вы едите, была насыщенной питательными веществами.Это означает, что вы должны есть такие продукты, как овощи, нежирные источники белка и цельные зерна.

Большинство врачей рекомендуют потреблять значительную часть калорий из нежирного мяса. Однако следует отметить, что есть несколько очень успешных вегетарианцев, перенесших операцию рукава желудка.

Доктор Гарт Дэвис из клиники Дэвиса в Хьюстоне — бариатрический хирург и вегетарианец. Многие из его пациентов с большим успехом стали вегетарианцами.

Ваша послеоперационная диета во многом зависит от того, насколько вы далеки от операции.Приведенные ниже этапы являются типичными рекомендациями после рукавной операции желудка. Чтобы подробнее узнать, что можно и нельзя есть после операции, мы рекомендуем эту статью.

Этап 1 — Первая неделя после операции

• Только прозрачные жидкости. Это включает:
  • Вода
  • Чай без кофеина
  • Posicles без сахара
  • Бульон

Этап 2 — 2 неделя

• Полноценная жидкая диета с протеиновыми коктейлями.

Этап 3 — 3 неделя

• Мягкое пюре. Это включает:
  • Супы
  • Яичница
  • Творог

Этап 4 — неделя 4

• Мягкая пища.
  • Курица отварная.
  • Рыба
  • Зерновые
  • Картофельное пюре.

Этап 5 — неделя 5 и далее

• Представляем настоящую еду.
  • Добавляйте небольшое количество еды.
  • Хорошо пережевывать и есть медленно.
  • Ешьте 3 раза в день небольшими порциями.
  • При необходимости съешьте небольшую, здоровую, богатую питательными веществами пищу в качестве закуски.
  • Получайте белок, но не забывайте овощи и фрукты.

Ежедневные витамины и добавки

Вам нужно будет убедиться, что вы получаете достаточно витаминов после рукавной хирургии желудка. Это также верно для обходного желудочного анастомоза (требуется немного больше добавок) и для пациентов с Lap Band (требуется меньше витаминов).

Ниже приведен список типичных витаминов и протеиновых добавок для пациентов с рукавной изоляцией желудка.

Мультивитамины с минералами — Вам следует использовать жевательные витамины или пластыри в течение первого месяца после операции. Следуйте инструкциям. Возможно, вам придется принимать один утром и один на ночь (в зависимости от марки).

Ниже приведены несколько вариантов хороших бариатрических поливитаминов:

• БариМелтс
• Бариатрический сплав
• ProCare Health

Достойный вариант для небариатрических поливитаминов ниже:

• Centrum Adult Daily Chewable — вы можете найти это в своей местной аптеке (Walgreens и т. Д.).

Утюг — Утюг можно рекомендовать . Важно поговорить со своим врачом и следовать его рекомендациям.

• Посоветуйтесь с хирургом, когда начинать утюжить после операции.
• Принимать натощак.
• Фумарат железа 29 мг — НЕ более типичный сульфат железа (сульфат железа плохо всасывается после бариатрической хирургии).
• Не принимайте вместе с цитратом кальция.

Цитрат кальция — Принимать 3 раза в день.

• Начало через 1 месяц после операции.
• Жидкая или жевательная форма, и ее следует принимать в дозах 500 мг с перерывами между приемами не менее одного часа.
• НЕ принимайте кальций одновременно с железом.
• Подождите не менее 2 часов между приемом поливитаминов / железа и кальция.
• от 1500 до 2000 мг в день.

Витамин B12 — Может быть рекомендован. Посоветуйтесь со своим врачом.

• Обычно принимают один раз в неделю.
• от 5000 до 7500 мкг.
• Выпускается в виде сублингвального (под язык), инъекционного или назального спрея.
• НЕ следует принимать в форме таблеток после операции.

Протеиновые добавки

Белок важен после операции на рукавной оболочке желудка. После операции рекомендуется получать не менее 60 граммов белка в день. Вы можете выбрать протеиновые добавки в Wal-Mart или других розничных магазинах. Однако большинство врачей предпочитают белковые добавки, специфичные для бариатрических заболеваний. Ниже приведены некоторые распространенные варианты бариатрических протеиновых добавок.

• Genepro
• Бариатрический сплав
• травмы

Их можно приобрести в Интернете в магазинах бариатрических добавок.

Осложнения

Вы должны хорошо понимать возможные осложнения во время и после операции. Наиболее тревожным осложнением операции рукавной резекции желудка является утечка скоб.

Утечки в линии скрепок могут возникнуть во время или после операции. Во время операции их обычно замечают и фиксируют до завершения операции — ничего страшного.Однако, если они останутся незамеченными, вскоре после операции вы начнете болеть.

Утечки в линии скоб обычно возникают в течение первого месяца после операции. Они могут быть спровоцированы употреблением неправильной пищи (всегда соблюдайте свою послеоперационную диету) или из-за того, что ткани вашего желудка не заживают. Это, в свою очередь, приводит к отсоединению скоб от тонкой деваскуляризованной ткани, что затем приводит к утечке.

Утечка в линии скрепок приводит к серьезной инфекции, поскольку желудочный сок попадает в брюшную полость.Признаками и симптомами являются тахикардия (учащенное сердцебиение), лихорадка, боль в груди и боль в животе.

Большинство утечек через скобу происходит в течение 14 дней после операции. Немедленно обратитесь к врачу, если присутствуют какие-либо из этих симптомов.

Риск смерти в результате рукавной хирургии желудка низкий. В приведенной ниже таблице показан риск более серьезных осложнений при рукавной хирургии желудка.

В этой статье представлен полный список наиболее распространенных осложнений с указанием их признаков и симптомов.

Можно ли растянуть?

После рукавной хирургии желудка можно растянуть живот. Внутренняя часть живота выстлана морщинами. Это складки ткани, которые расширяются и сжимаются в зависимости от количества пищи, попадающей в желудок.

Когда они расширяются, ваш желудок посылает в мозг сигнал, что вы сыты. Когда они сокращаются, они проталкивают пищу в ваш кишечник для дальнейшей обработки.Как только желудок опустеет, вырабатывается гормон грелин, который снова вызывает чувство голода.

Эти сигналы могут искажаться, когда ваш желудок постоянно растягивается из-за слишком большого количества еды. В этой статье подробно рассказывается, как это происходит и почему так важно быстро вернуться в нормальное русло после переедания.

Ниже приведены несколько советов по снижению риска растяжения живота.

• Пейте воду за час до еды и через час после еды. Это дает вашему организму время переварить пищу и освободить место для жидкости, и наоборот.Не ешьте и не пейте одновременно.
• Не пейте газированные напитки. Газирование может оказать ненужное давление на желудок.
• Ешьте здоровые закуски небольшими порциями , если вы проголодались в перерывах между приемами пищи.
• Планируйте питание. Сосредоточьтесь на небольших порциях продуктов с высоким содержанием питательных веществ. Пища, богатая питательными веществами, дольше сохраняет чувство насыщения и дает необходимые питательные вещества.

Помните, если вы однажды переедаете, вы не испортите свой новый желудок.Вернитесь на правильный путь как можно быстрее.

Ожидаемая потеря веса

В среднем пациенты, перенесшие рукавную пленку желудка, теряют около 60% своего лишнего веса. Избыточный вес не означает общий вес. Если вы весите 300 фунтов, вы не будете весить 120 фунтов после операции. Чтобы рассчитать ожидаемый вес после операции, воспользуйтесь нашим калькулятором.

Вы должны знать, что вы можете потерять более или менее 60%. Есть много примеров людей, которые внедрили упражнения (даже марафоны) в свою повседневную жизнь и намного превысили отметку в 60%.Некоторые люди, которые возвращаются к неправильному питанию, теряют менее 60%.

Ключ к успеху (превышение 60%) — это внесение изменений, необходимых для снижения веса. Ниже приведен список средней потери избыточного веса через 5 лет после операции.

Плато с ударным весом

Рукавная резекция желудка поможет вам быстро похудеть. Однако, как и в случае с любой диетой, в какой-то момент вы столкнетесь с препятствием (плато). Это означает, что вы похудеете, быстро похудеете, а затем внезапно перестанете худеть.

Когда потеря веса прекращается, часто всего через 6 месяцев после операции, пациенты приходят в ужас (это технический термин).

Почему так происходит?

Ваше тело постоянно ищет то, что называется гомеостазом. Гомеостаз — это процесс, который поддерживает внутреннюю среду человеческого тела в ответ на изменения внешних условий.

Итак, когда пища значительно уменьшается (внешнее состояние), ваше тело внутренне приспосабливается к стабилизации (стабильный вес).Итак, чтобы противодействовать нехватке пищи в окружающей среде, организм замедляет ваш основной метаболизм — ваш метаболизм замедляется, и вы упираетесь в стену. Вы не изменили свои привычки в еде или физических упражнениях и упираетесь в стену, не достигнув целевого веса.

Как пройти плато?

Чтобы преодолеть плато потери веса, вам нужно добавить новое внешнее изменение. Обычно это достигается за счет увеличения физических нагрузок. Но что, если вы уже проводите в тренажерном зале как можно больше времени? Нужно искать другие пути.Просто добавьте пару 30-секундных досок утром и вечером — это все, что вам нужно. Можно ли дополнительно прогуляться перед сном? Вы поднимаетесь по лестнице на работе?

Возможно, стоит встретиться с личным тренером и попросить его разработать план тренировки, который вы сможете поддерживать. Их план должен быть более интенсивным, чем ваша текущая тренировка.

Возможно, вам стоит подумать о том, чтобы добавить небольшую полезную закуску между приемами пищи, чтобы ускорить метаболизм.

Попросите вашего бариатрического диетолога проверить вашу потерю веса.Загрузите приложение, например Baritastic, и начните отслеживать все, что вы потребляете. Поделитесь своими журналами питания со своим диетологом и попросите его / ее просмотреть его и найти области, в которых можно улучшить.

Узнайте больше о плато веса и о том, как их преодолеть.

Эмоциональные изменения и изменения мышления

Эту тему часто обходят вниманием темы, подтверждающие их клинические исследования. Однако важно знать, что эмоциональные изменения действительно происходят после операции. И вы должны быть к ним готовы.

Сразу после операции вы очень быстро начнете худеть. Резкое похудание приводит к изменению выработки гормонов. Изменение уровня эстрогена и тестостерона приводит к перепадам настроения. Сообщите своей семье, что это возможно, особенно в первые 2 месяца после операции.

Помимо перепадов настроения, вы устанете. Усталые и капризные люди обычно менее чем приятны. Имейте веру, это уйдет. И не все испытывают перепады настроения.

Изменения личности

Еще одно интересное, по общему признанию, анекдотическое изменение связано с личностью.У ObesityCoverage есть подкаст, в котором мы беседуем с пациентами после операции. Около 50% наших интервьюируемых отметили, что они заметили изменения в своей личности через несколько месяцев после операции.

Какие изменения? После операции по снижению веса пациенты, как правило, меньше прячутся. Является ли это результатом необходимых сеансов терапии / консультирования до и после операции? Это из-за новой уверенности в себе? Или это потому, что операция по снижению веса требует от вас пристального и честного взгляда на себя (от диетических привычек, привычек образа жизни и отношений)? Вероятно, это сочетание всего вышеперечисленного.

Независимо от того, чем это вызвано, все наши собеседники сказали, что изменения — это хорошо.

Изменения отношений

Если вы прочитаете достаточно об операции по снижению веса, то заметите довольно высокий уровень разводов. Нет клинических исследований, подтверждающих это, поэтому не предполагайте, что это произойдет с вами. Однако вы должны знать, что существует много историй о разводе после операции рукавной резекции желудка.

Из интервью с рядом пациентов (этот подкаст о разводе после операции), которые перенесли операцию по снижению веса и впоследствии обнаружили, что их брак разваливается, ниже приведены некоторые важные выводы.

1. Ваш партнер может потерять уверенность, когда вы начнете худеть и обретете уверенность в себе.
2. Возможно, вы менее терпимы к определенному поведению со стороны вашего супруга. Примеры этого — чрезмерное употребление алкоголя, курение, гнев, пассивно-агрессивное поведение.
3. Вы можете обнаружить, что ваш муж не разделяет такого же желания есть и вести здоровый образ жизни. Это может быть нормально, если вы найдете друзей, которые помогут вам поддержать вас.

В результате сеансов терапии вы можете внимательно посмотреть на своих друзей.Люди, которыми вы себя окружаете, должны делать вас лучше и помогать вам в достижении ваших целей в области здоровья и работы. Это не означает, что вам нужно избавиться от всех своих друзей. Но это действительно означает, что вы должны окружить себя людьми, которые хотят сделать вас лучше.

Обслуживание желудочного рукава

Хирургия желудочного рукава не требует регулярного заполнения бандажа, как Lap Band. Но требует обслуживания. Нет никаких подтяжек с желудочным рукавом.Как только это будет сделано, готово. Тем не менее, вы должны убедиться, что делаете правильные вещи, чтобы добиться стойкой потери веса.

Поддержание диеты

Крайне важно, чтобы вы следовали новым диетическим рекомендациям всю оставшуюся жизнь. Вернуться к старым привычкам легко. Вы можете набрать вес после рукавной хирургии желудка.

Техническое обслуживание

Убедитесь, что вы продолжаете тренироваться как минимум 3 раза в неделю.Желательно тренироваться 5-7 дней в неделю по 30 минут. Упражнениями могут быть прогулки, бег, фитнес-видео и т. Д. Цель состоит в том, чтобы начать двигаться и увеличить частоту сердечных сокращений. В свою очередь, вы сжигаете калории.

Поддержание настроения

Сохранять позитивный настрой в 100% случаев невозможно . У всех бывают плохие дни. У людей с пищевой зависимостью состояние депрессии может спровоцировать тягу к еде. Когда вы в депрессии, еда становится утешением. Быть здоровым становится вторичным по отношению к немедленному поиску комфорта

Ежедневно обращайте внимание на свое настроение. Вы мотивированы? Вы проводите время с друзьями? Вы ненормально устали?

Проигрыш битвы с едой часто начинается с грусти или гнева. Убедитесь, что вы обращаете внимание на свое настроение и активно управляете им, занимаясь здоровой деятельностью для улучшения самочувствия.

Хотя у вас бывают плохие дни, не позволяйте этим плохим дням превратиться в плохие недели или месяцы. Если у вас плохой день и вы ищете утешения в еде, ничего страшного.Завтра новый день. Не позволяйте перееданию превратиться в порочный круг, ведущий к растяжению живота и увеличению веса.

Рекомендуемые книги

Рукавная хирургия желудка — это большое изменение. Узнавать как можно больше, применять то, что вы узнали, а затем продолжать свое образование — один из лучших способов закрепить свой новый здоровый образ жизни.

Книги, представленные ниже, содержат советы и рекомендации. Некоторые из них относятся к хирургии рукава желудка, а другие — к здоровому питанию и здоровому образу жизни.Положить их на прикроватную тумбочку — отличный способ вспомнить и закрепить здоровые привычки как до, так и после операции.

Пшеничный живот , Уильям Дэвис

Большинство хирургов рекомендуют диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов после операции по снижению веса. Эта книга написана кардиологом, и, хотя она не касается хирургии похудания, в ней рассказывается, почему пшеница на самом деле может способствовать нашему ожирению.

Мой вывод из этой книги — есть больше овощей, фруктов и нежирных источников белка.По возможности уменьшите количество нездоровых углеводов (хлеб, макароны).

Это хорошее, легкое для понимания чтение. Наука кажется немного анекдотичной, но многие люди добились отличных результатов, уменьшив или исключив пшеницу из своего рациона (также неофициально).

Правильное питание после операции по снижению веса , Пэт Левин и Мишель Бонтемпо-Сарай

Если вы любите хорошую еду и любите готовить, вам понадобятся новые рецепты после операции.Часть успеха после операции по снижению веса заключается в том, чтобы ваши друзья и семья поддержали ваше путешествие. Когда вы готовите вкусные и полезные блюда, гораздо легче заставить свою семью питаться здоровой пищей.

А если у вас нет семьи, на которую можно готовить, большинство блюд в этой книге отлично подойдут в качестве остатков.

Ultimate Gastric Sleeve Success , доктора Дюк Вуонг

Эта книга написана бариатрическим хирургом, и мне нравится его серьезный подход.Настоящая польза от этой книги — это то, как он снова учит вас ценить еду. Мы должны переучить наши вкусовые рецепторы, чтобы ценить здоровое питание. Книга доктора Вуонга — короткая, но очень рекомендуемая к прочтению.

Инструменты для успеха

В Интернете доступно много информации. Существуют приложения для отслеживания вашей еды, книги, которые помогут вам поправиться и оставаться здоровым. Ниже приведен список из 5 наших любимых инструментов для достижения успеха.

1. Присоединиться к форуму
   1. Важно находить друзей, задавать вопросы и сохранять мотивацию.
2. Присоединяйтесь к группе Facebook
   1. Facebook позволяет легко и конфиденциально поделиться своим успехом с реальным лицом (профилем). Есть несколько очень активных групп. И вы должны попросить присоединиться к ним.
   2. Ваши нынешние друзья не узнают, что вы являетесь участником группы, и не увидят ваши сообщения (они личные).
   3. Мне больше всего нравится хирургия рукавов желудка — группа Baritastic Social. В этой группе есть поддерживающие участники, и отрицание недопустимо.
3. Загрузите приложение Baritastic
   1. Отслеживайте упражнения, питание, воду и многое другое.
4. Местные группы поддержки
   1. Не забывайте посещать каждый месяц.
   2. Ваш хирург предложит их в больнице или в своей клинике. Они бесценны для того, чтобы заводить друзей и сохранять приверженность.
   3. Если вы не можете найти группу поддержки в своем районе, проверьте список местных групп поддержки OAC здесь.
5. Документируйте свой прогресс в общественном месте.
   1. Когда вы сообщаете своим друзьям, родственникам и незнакомым людям, что вы перенесли или собираетесь сделать операцию по удалению ожирения, вы повышаете уровень ответственности.
   2. Вы можете сделать это на форуме, в группе Facebook или с друзьями и семьей.
   3. Отзывы о вашем путешествии помогут вам сохранить мотивацию и побудят стать суперзвездой.

Заключение

Рукавная резекция желудка — это долгий путь.В среднем, чтобы достичь желаемого веса, требуется около двух лет.

Чтобы избавиться от лишнего веса, нужно изменить нездоровые привычки на протяжении всей жизни. Это не простой выход. Это требует целеустремленности, настойчивости и ежедневной работы (навсегда). Продолжайте учиться, укреплять хорошие привычки и праздновать свои маленькие победы.

Чем дальше вы окажетесь после операции, тем меньше вы будете думать о себе как о пациенте и тем больше будете считать себя человеком, который предпочитает быть «здоровым».’

Помните, что рукавная хирургия желудка — это инструмент. Это поможет вам похудеть, чтобы вы могли осуществить здоровые изменения, которые навсегда изменят вашу жизнь.