Йодинол как разводить для полоскания горла: Как разводить йодинол для полоскания горла

Йодинол для полоскания горла. Как разводить и полоскать горло детям и взрослым

• 1 Состав йодинола
• 2 При каких болезнях горла эффективен йодинол
• 3 Когда использовать йодинол нельзя
• 4 Как нужно разводить синий йод
• 5 Как проводить полоскания детям
• 6 Как полоскать горло взрослым

Йодинол – достаточно популярное лекарство при болезнях горла, которое производит мощное противовоспалительное действие и при этом отличается невысокой ценой. Второе его название – синий йод. Широко применять для лечения воспалительных процессов в носоглотке и горле лекарство начали еще в 40-х годах 20-го века. Основой лекарства является йод, но в нем он значительно более безопасен за счет сочетания с другими компонентами и не вызывает тяжелого воздействия на организм. Йодинол эффективно устраняет воспаления и гнойные процессы, так как губительно воздействует на их провокаторов, которыми являются:

• стрептококки;
• стафилококки;
• грамотрицательные бактерии;
• грамположительные бактерии;
• синегнойная палочка;
• кишечная палочка;
• патогенные грибы;
• дрожжевые грибы.

Этот антисептик почти универсален и потому используется не только для обработки слизистых, но и для лечения трофических язв, ожогов и обширных повреждений кожи.

Раствор йодинола разрешен к применению у детей, что очень важно ввиду того, что именно они чаще всего страдают от болезней горла.

Состав йодинола

Антисептик выпускается в форме раствора, который продается в аптеке, разлитым во флаконы из темного стекла объемом от 100 до 200 мл. Состав препарата выглядит следующим образом:

• йод 0,1 %;
• йодистый калий 0,9 %;
• поливалентный спирт.

Цвет такого раствора синий. Запах его идентичен запаху обычного йода. При растворении в воде йодинол приобретает желтый цвет. Попадание солнечных лучей на лекарство не допускается, так как это приводит к его стремительному разложению. Присутствие в составе поливалентного спирта обеспечивает максимальную длительность воздействия лекарства на обработанную область и снижение раздражающего воздействия йода.

При каких болезнях горла эффективен йодинол

Применяется данный антисептик при целом ряде заболеваний горла. Его можно использовать в качестве полоскания, когда диагностируются следующие недуги:

• ангина;
• тонзиллит;
• фарингит;
• ларингит;
• аденоиды;
• грибковые поражения слизистой;
• повреждения слизистой.

Чем раньше начать полоскания горла этим лекарством, тем меньше риск того, что болезнь затянется и перейдет в хроническую форму.

Когда использовать йодинол нельзя

Несмотря на то что лекарственное средство достаточно безопасное в сравнении с обычным йодом, для его применения все же имеются серьезные противопоказания, проигнорировать которые нельзя. Отказаться от полоскания данным антисептиком придется, если присутствуют:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• возраст до 5 лет;
• туберкулез;
• аденома простаты;
• болезни почек;
• акне;
• геморрагический диатез;
• нервные расстройства;
• йодизм;
• аллергия на йод.

В том случае, если, несмотря на запрет, больной все же использует данное лекарство для обработки горла, возникает серьезный риск обострения основного заболевания или тяжелого поражения организма.

Как нужно разводить синий йод

От того, насколько правильно будет растворен йодинол в воде, зависит и результат терапии. Его дозировка изменяется в зависимости от возраста больного, и ее ни при каких условиях не следует нарушать. Если лекарства в воде окажется слишком много, оно будет вызывать жжение и усиление боли, так как начнет повреждать нежную слизистую глотки. Когда же концентрация препарата слишком мала, он не способен полностью устранить все бактерии. Из-за этого часть их, сохранившись в глубине тканей, будет раз за разом вызывать новую вспышку болезни.

Для взрослых лекарство растворяют в максимальной концентрации. На стакан воды берут столовую ложку йодинола. Раствор получается очень насыщенного цвета. Бывает так, что слизистая очень чувствительна к воздействию йода и такая концентрация вызывает неприятные ощущения. В этом случае надо растворять не столовую, а десертную ложку антисептика.

Детям лекарство готовят на глаз. В стакан воды добавляют йодинол каплями до тех пор, пока цвет раствора не станет желтоватым. Этого вполне достаточно для глубокой обработки тканей глотки. Более крепкий раствор может спровоцировать раздражение.

Использовать взрослую концентрацию лекарства можно с 12 лет, когда слизистая оболочка горла становится достаточно плотной и малые дозы лекарства уже не способны проникать в ее ткани достаточно глубоко.

Как проводить полоскания детям

Использование йодинола противопоказано детям до 5 лет; а при его применении у ребенка уже постарше можно не опасаться незрелости мышечного кольца гортани и затекания жидкости в дыхательные пути, что бывает смертельно опасно. Перед полосканием следует напомнить больному о том, как происходит процедура, и что во время нее нельзя пытаться играть лекарством, находящимся во рту. Вкус раствора весьма неприятный, и ребенка лучше предупредить об этом, так как в противном случае могут возникнуть сложности с проведением терапии. Если ребенок испытывает во время процедуры дискомфорт, ее следует прекратить, так как это может свидетельствовать о плохой переносимости йода.

На 1 полоскание требуется 1 стакан раствора. Вся процедура должна проходить под строгим контролем взрослого, который будет руководить действиями ребенка. Одним глотком обрабатывать слизистые горла необходимо 30 секунд. Этого будет достаточно для устранения бактерий, а ребенок за это время сильно не устанет. При тяжелом течении болезни полоскания проводятся 4 раза в сутки; если же боль в горле не сильная, то хватит 3 полосканий. Длительность этого лечения – порядка 3–5 дней.

Как полоскать горло взрослым

Взрослому не требуется руководитель во время полоскания горла, так как он сам в состоянии контролировать процесс. Очень важно следить за ощущениями в процессе процедуры. Если они будут неприятными, то полоскание следует незамедлительно остановить и принять антигистаминные препараты, так как это могут быть первые проявления аллергии на йод.

Обрабатывают горло при сильном воспалении 5 раз в сутки, а при среднем и незначительном – 4 раза в сутки, выполаскивая за 1 раз 250 мл раствора. Набрав раствор в рот, им полощут горло на протяжении 40 секунд. Для того чтобы средство контактировало со всеми участками слизистой глотки, голову во время полоскания надо запрокидывать как можно сильнее. Продолжительность терапии может быть от 5 до 7 дней.

Особое внимание в этот период следует уделить приему лекарственных средств, воздействующих на работу щитовидной железы. При сочетании с йодинолом они могут нарушать свое действие, и потому перед полосканиями следует проконсультироваться с врачом.

При правильном использовании йодинол – безопасное и эффективное лекарство от воспаления горла.

Дата: 26.01.2017.

Полоскание горла перекисью водорода | ГЕКСОРАЛ®

21.02.2023 г.

305 630

8 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

• Полоскание горла перекисью: преимущества и недостатки
• Как развести перекись для полоскания горла?
• Можно ли детям полоскать горло перекисью водорода?
• Полоскание горла перекисью при ангине и тонзиллите

Боль в горле обычно связана с действием вирусов, бактерий и других возбудителей инфекции⁵. Поэтому врачи рекомендуют использовать разные антисептики¹. Узнав о необходимости полоскать горло средством с обеззараживающим действием, многие отправляются к домашней аптечке за знакомой перекисью водорода. Да, это химическое соединение из группы окислителей оказывает умеренное антисептическое действие⁴, то есть обладает способностью уничтожать патогенные микроорганизмы.

3% раствор перекиси водорода подходит не только для обработки ссадин и промывания ран, но и для полоскания воспаленного горла^2,3. Однако давайте изучим этот антисептик, прежде чем вы поспешите использовать его с этой целью.

Можно ли полоскать горло перекисью водорода, как приготовить раствор и поможет ли это средство при ангине – расскажем в статье.

Полоскание горла перекисью: преимущества и недостатки

При контакте с повреждённой кожей или слизистыми оболочками под воздействием ферментов молекулы перекиси водорода (H₂O₂) распадаются на молекулы воды (Н₂О) и активный кислород (O). В результате химической реакции образуется знакомая всем пенка, которая вымывает из раны гной и кровь, а выделяющиеся ионы активного кислорода уничтожают микроорганизмы^2,3.

Большинство случаев воспаления горла, в том числе различные ангины, вызваны бактериями-анаэробами, для которых кислород губителен¹. Поэтому перекись водорода можно применять в качестве средства для полоскания горла.

Ее полезные при боли в горле свойства связаны с⁴:

• уменьшением количества возбудителей в очаге воспаления;
• размягчением густого или затвердевшего отделяемого, скопившегося в лакунах (каналах) небных миндалин;
• снятием раздражения слизистой оболочки ротоглотки.

Но у этого антисептика есть ряд ограничений, из-за которых он уступает современным средствам³.Вот некоторые из них:

• Длительность действия. Эффект перекиси водорода кратковременный, так как этот антисептик не способен полностью уничтожить все патогенные микроорганизмы⁴.
• Условия хранения. Приготовленный раствор нельзя долго хранить, он теряет свои полезные свойства в тепле и на свету⁴.
• Аллергические реакции. У некоторых людей при использовании этого антисептика может развиться аллергия⁴.
• Проблемы при глотании. Перекись водорода нельзя глотать — при попадании внутрь она может вызвать жжение, тошноту или рвоту⁴.
• Повреждение слизистой оболочки. При нанесении на воспаленную слизистую оболочку горла может ощущаться жжение⁴. А длительное применение нередко вызывает ожоги слизистой оболочки⁶. Из-за разрушающего действия на клетки перекись водорода замедляет процесс заживления раны, поэтому при обработке требуется только одно нанесение с целью обеззараживания⁶.

Интересно!

При частом полоскании ротоглотки окислителями, в том числе перекисью водорода, язык может почернеть и покрыться нитевидными наростами – «волосами». Такое состояние полости рта выглядит пугающе, однако оно временно и относительно безвредно⁴.

Даже если вы решили использовать перекись для полоскания, посоветуйтесь с врачом. Этот мягкий антисептик можно использовать только в качестве дополнительного средства при лечении воспаления горла.

Как развести перекись для полоскания горла?

Врач может назначить для полоскания горла, приготовленный по рецепту 0,25% раствор перекиси водорода³. Если концентрация раствора перекиси водорода составляет 3%, то необходимо разбавить одну его часть двумя частями воды⁴.

Никогда не используйте перекись водорода для полоскания горла с концентрацией более 3%: неправильно приготовленный раствор может повредить зубную эмаль и вызвать ожоги слизистой оболочки^4,6.

Вернуться к началу

Можно ли детям полоскать горло перекисью водорода?

Сложно обеспечить эффективное и в то же время безопасное применение перекиси водорода в качестве антисептика для полоскания горла у детей, поскольку необходимо строго соблюдать минимальную концентрацию активного вещества в растворе, а также полностью исключить его проглатывание⁴. В домашних условиях детям лучше давать препараты, назначенные врачом для лечения воспаленного горла.

Полоскание горла перекисью при ангине и тонзиллите

Острыми тонзиллитами, или ангинами, называются воспалительные процессы в нёбных миндалинах и окружающих тканях. Обычно при ангине врачи назначают полоскания раствором перекиси водорода, если на миндалинах есть язвочки¹. В этом случае перекись помогает очистить раны и уменьшить очаг инфекции, но при длительном применении этот антисептик, напротив, может способствовать разрушению структур тканей⁶.

Полоскания горла перекисью водорода могут дать хорошие результаты из-за особенностей протекания язвенно-пленчатой ангины¹. Причиной этого заболевания является «союз» двух бактерий, обитающих в полости рта — спирохеты и веретенообразной палочки. Вместе эти микроорганизмы приобретают патогенную активность, особенно если у человека есть и другие инфекционные процессы во рту, например, кариес или воспаление дёсен. Но выявить это заболевание и назначить нужное лечение может только врач после проведенного обследования¹.

При других видах ангин и хронических тонзиллитах перекись иногда бессильна, поскольку в поддержании воспаления участвуют не просто бактерии, а биопленки⁵.

Биопленки — это хорошо защищённые колонии микроорганизмов, постоянно находящиеся на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При воспалительном процессе, связанном с проникновением вирусов, бактерии и грибки из биопленок могут активизироваться и участвовать в воспалении⁵.

Существуют более эффективные и бережные антисептические средства, чем перекись водорода, например, хлоргексидин или гексэтидин:

• Хлоргексидин сохраняет свои свойства в крови и гное и длительно влияет на слизистые оболочки после их обработки. Также хлоргексидин способен приостановить рост и деление клеток различных возбудителей⁶.
• Гексэтидин оказывает широкое антибактериальное действие, не вызывая устойчивости у микроорганизмов и не оказывая негативного воздействия на зубные ткани и естественную микрофлору полости рта. Также он безопасен при случайном проглатывании и практически не вызывает раздражения при применении⁵.

Для симптоматического лечения воспалительно-инфекционных заболеваний полости рта и гортани (тонзиллитов, ангин, фарингитов, в том числе грибковых) врач может рекомендовать линейку антисептических средств ГЕКСОРАЛ^®7-12. В качестве препарата для полоскания при боли в горле можно использовать ГЕКСОРАЛ^® раствор. Благодаря своему основному компоненту — 0,1 % гексэтидина⁷ — он способен бороться с 99% возбудителей ОРВИ¹² и сохранять свою активность в организме до 12 часов⁷. Раствор ГЕКСОРАЛ^® выпускается в удобной форме, не требует разведения и подходит для взрослых и детей старше 3 лет⁷.

Раствор ГЕКСОРАЛ^® способствуют уничтожению всех 4 причин боли в горле: вирусов, грибков, бактерий и биопленок на каждом этапе их формирования⁷.

Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСПРЕСС — это уникальная комбинация антисептика и анестетика (хлоргексидин + бензокаин), которая помогает бороться с инфекцией горла и облегчать боль в горле уже через 15-30 секунд⁹. ГЕКСОРАЛ^® ТАБС разрешен к применению взрослым и детям с 4 лет⁹.

Таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом меда, лимона и меда, черной смородины или апельсина рекомендуются взрослым и детям старше 6 лет. Они содержат комбинацию антисептиков (амилметакрезол, дихлорбензиловый спирт), действующую на бактерии и грибки, а также эфирные масла¹⁰.

А таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА помогают даже при сильной боли в горле, они содержат 2 антисептика (амилметакрезол и дихлорбензиловый спирт) и анестетик лидокаин¹¹. ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА могут использовать взрослые и дети с 12 лет¹¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Также вам может быть интересно:

• Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная (простуда)
• Лечение тонзиллита
• Лечение фарингита

Жидкость для полоскания рта, полоскание и назальный спрей с повидон-йодом для снижения вирусной нагрузки в носоглотке у пациентов с COVID-19: рандомизированное клиническое исследование | Патология и лабораторная медицина | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

Письмо об исследовании

4 февраля 2021 г.

Джереми Генезан, MD ¹ ; Магали Гарсия, доктор медицинских наук

2 ; Дейдре Страстерс, MD ¹ ; и другие Клеман Жуслен, доктор философии ² ; Николя Левек, PharmD, PhD ² ; Денис Фраска, доктор медицинских наук ³ ; Оливье Мимоз, доктор медицинских наук ¹

Принадлежность автора Информация о статье

• ¹ Отделение неотложной помощи, Университетская клиника Пуатье, Пуатье, Франция

• ² Вирусологическая лаборатория, Университетская клиника Пуатье, Пуатье, Франция

• ³ Отделение анестезии, интенсивной терапии и периоперационной медицины, Университетская клиника Пуатье, Пуатье, Франция

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;147(4):400-401. дои: 10.1001/jamaoto.2020.5490

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) в первую очередь передается от человека к человеку путем аэрозолизации капель, содержащих зараженные носоглоточные выделения.

1 Растворы повидон-йода (ИП) в концентрации всего 0,5% быстро инактивируют SARS-CoV-2 in vitro при времени контакта всего 15 секунд. ² Мы исследовали, может ли назофарингеальное применение ИП снизить вирусную нагрузку у пациентов с нетяжелыми симптомами коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Методы

Мы включили взрослых амбулаторных пациентов (≥18 лет), имеющих высокоположительный результат (порог цикла ≤20) на рибонуклеиновую кислоту (РНК) SARS-CoV-2 с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в мазках из носоглотки в пределах предыдущие 48 часов. Пациенты с заболеваниями щитовидной железы в анамнезе были исключены. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Южного Средиземноморья, и от всех участников было получено письменное информированное согласие.

Протокол исследования включен в Приложение 1.

У пациентов был взят дополнительный мазок из носоглотки для количественного определения вируса в начале исследования, после чего их случайным образом (1:1) распределили в контрольную группу (без вмешательства, n = 12) или группу вмешательства (n = 12). Вмешательство состояло из 4 последовательных полосканий рта и полосканий 25 мл 1% водного раствора ИП каждое (Mylan, Мериньяк, Франция) с последующим однократным назальным распылением 2,5 мл того же раствора в каждую ноздрю с использованием интраназального устройства для распыления слизистой оболочки (MAD Nasal , Teleflex, Моррисвилль, Северная Каролина), соединенных со шприцем на 5 мл при вдыхании и 1 нанесении на каждую слизистую оболочку носа мазка 10% PI мази с последующим массажем ноздри для облегчения распространения мази. Пациенты прошли обучение во время первого сеанса деколонизации и получили необходимые материалы и руководство, которые помогут им проводить следующие сеансы 4 раза в день в течение 5 дней.

Последующее наблюдение проводилось в 1-й день, а затем каждые 2 дня до 7-го дня для оценки эффективности (количественное определение вируса) и безопасности деколонизации. Почти все (>95%) мазки из носоглотки были взяты одной и той же квалифицированной медсестрой по крайней мере через 3 часа после последнего применения ИП для количественного определения вирусной РНК с помощью ОТ-ПЦР, ³ и определения титра вируса с использованием метода ограничения разведения на Vero. клеток и подход Спирмена-Карбера с пределом обнаружения 10 ^2,5 инфекционная доза культуры ткани (TCID ₅₀ ) на мл. ⁴ Изменения вирусной нагрузки с течением времени сравнивались между исследуемыми группами с использованием линейной смешанной модели для повторных измерений.

Полученные результаты

Все пациенты завершили исследование, и ни одному из них не потребовалась госпитализация. По сравнению с контрольной группой пациенты в группе вмешательства были моложе (таблица). Медиана (IQR) возраста пациентов в контрольной группе составила 57 (45–68) лет, в группе вмешательства — 33 (23–46) года. Всего в каждой группе было 4 пациента (33%) мужского пола. Все пациенты, кроме 1, имели отрицательный титр вируса к 3-му дню. Использование ИП не влияло на изменения количественного определения вирусной РНК с течением времени (рисунок). Средняя относительная разница в титрах вируса между исходным уровнем и днем ​​1 составила 75% (95% ДИ, 43%-95%) в группе вмешательства и 32% (95% ДИ, 10%-65%) в контрольной группе (рисунок). Все пациенты, подвергшиеся воздействию ИП, испытывали неприятное пощипывание в носу, но завершили исследование. Повышение уровня тиреостимулирующего гормона (медиана [IQR], 3,4 [2,6–4,3] мМЕ/л по сравнению с 2,1 [1,4–3,1] мМЕ/л на исходном уровне) наблюдалось у всех пациентов после 5 дней воздействия ИП, превышая верхнее нормальное значение у 5 пациентов с возвратом к исходным значениям через 7–12 дней. Никаких изменений в уровне гормонов щитовидной железы (Т3, Т4) или креатинина не наблюдалось.

Обсуждение

Деколонизация носоглотки может уменьшить носительство инфекционного SARS-CoV-2 у взрослых с COVID-19 легкой и средней степени тяжести. ⁵ Дисфункция щитовидной железы возникла у 42% пациентов, подвергшихся воздействию ИП, со спонтанным разрешением после прекращения лечения, как сообщалось ранее. ⁶ Сильные стороны этого исследования включают оценку вирусного титра, чтобы определить, является ли вирус жизнеспособным и, следовательно, потенциально трансмиссивным. Ограничения включают небольшое количество пациентов и одноцентровый дизайн. Эти данные требуют проведения более крупного клинического испытания, чтобы подтвердить преимущество ИП в ограничении экскреции и, как следствие, передачи SARS-CoV-2 от человека к человеку с использованием более низких концентраций ИП для сведения к минимуму побочных эффектов.

Наверх

Информация о статье

Принято для публикации: 2 декабря 2020 года.

Опубликовано онлайн: 4 февраля 2021 года. DOI: 10.1001/Jamaoto.2020.5490

Автор: Olivier Mimoz, Md, Phr Deviet Больница Пуатье, улица Милетри, 2, Пуатье, Франция, 86021 ([email protected]).

Автор Сообщений: Д-р Генезан имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Генезан, Гарсия, Левек, Фраска, Мимоз.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Guenezan , Garcia, Mimoz.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Guenezan , Garcia, Strasters, Jousselin, Léveque, Frasca.

Статистический анализ: Фраска.

Получено финансирование: Мимоз.

Административная, техническая или материальная поддержка: Guenezan, Garcia, Jousselin .

Надзор: Генезан, Страстерс, Левек, Фраска, Мимоз.

Раскрытие информации о конфликте интересов : Д-р Мимоз сообщил о получении грантов от Becton Dickinson and Cooper, а также личных гонораров от Becton Dickinson, Cooper и 3M, не связанных с представленной работой. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/Поддержка : Этот проект был поддержан Университетской клиникой Пуатье, Франция. Это исследование не получило финансовой поддержки.

Роль спонсора/спонсора: Университетская клиника Пуатье, Франция, не участвовала в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Заявление об обмене данными: См. Приложение 2.

Дополнительные вклады : Мы выражаем признательность Синтии Бордаж, RN, Бертрану Другону, доктору медицины, Амели Мабиль, доктору медицины, Николя Марьяновичу, доктору медицины, Северин Мусс, магистру наук, Александру Рахуи, доктору медицины и Камилле Raynaud, MD, который помогал в сборе данных и последующем наблюдении пациентов, Pierre Dupuis, PharmD, который проводил биохимические тесты, и Jeffrey Arsham за помощь в редактировании, все из университетской больницы Пуатье, Франция. Финансовой компенсации за эти взносы не было.

Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT04371965

Рекомендации

1.

Вирсинга WJ, Родос А, Ченг AC, Павлин SJ, Прескотт ХК. Патофизиология, передача, диагностика и лечение коронавирусной болезни 2019 (COVID-19): обзор.  JAMA . 2020;324(8):782-793. doi:10.1001/jama.2020.12839PubMedGoogle ScholarCrossref

2.

Фрэнк С, Браун СМ, Каприотти Дж. А., Вестовер JB, Пеллетье JS, Тессема Б. In vitro эффективность повидон-йодного назального антисептика для быстрой инактивации SARS-CoV-2.  JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2020;146(11):1–5. doi:10.1001/jamaoto.2020.3053PubMedGoogle ScholarCrossref

3.

Etievant С, Бал А, Эскюре В, и другие. Оценка эффективности ПЦР-анализов SARS-CoV-2, разработанных реферальными лабораториями ВОЗ. J Clin Med . 2020;9(6):1871. doi:10.3390/jcm9061871PubMedGoogle ScholarCrossref

4.

Кербер G., Beitrag zur kollektiven Behandlung pharmakologischer Reihenversuche. Архив эксперимента Патол у Фармакол . 1934;162:480-483.Google ScholarCrossref

5.

Фаррелл Н.Ф., Клатт-Кромвель С, Шнайдер JS. Преимущества и безопасность промывания носа солевым раствором при пандемическом промывании COVID-19прочь.  JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2020;146(9):787-788. doi:10.1001/jamaoto.2020.1622PubMedGoogle ScholarCrossref

6.

Pennington Дж. А. Обзор отчетов о токсичности йода. J Am Diet Assoc . 1990;90(11):1571-1581.PubMedGoogle Scholar

Использование 0,5% раствора повидон-йода в оториноларингологической практике при пандемии Covid 19

Am J Отоларингол. 2020 сентябрь-октябрь; 41(5): 102618.

Опубликовано в сети 18 июня 2020 г. doi: 10.1016/j.amjoto.2020.102618

, ^a , ^{a, ⁎} и ^b

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

SARS CoV 2 очень гомологичен по структуре SARS CoV. Обзор литературы свидетельствует о вирулицидном действии повидон-йода in vitro на SARS CoV и MERS. Ротоглотка и носоглотка являются мишенями для SARS CoV 2. Значительная часть больных COVID-19 не имеет симптомов, но, выделяя эти вирусные частицы, PVP-I, как было показано, является безопасной терапией при использовании в качестве жидкости для полоскания рта, введении через нос или во время лечения. офтальмологические операции.

Цели

• 1.

  Предложить использование 0,5% растворов повидон-йода для полоскания горла и назальных капель в качестве предварительного условия для осмотра носа и горла в кабинете и процедур во время пандемии COVID 19.

• 2.

  Для оценки переносимости 0,5% ПВП-I у пациентов и медицинских работников.

Материалы и методы

0,5% раствор ПВП-I готовят из имеющегося в продаже 10% раствора ПВП-I. Пациенты были проинструктированы закапывать 0,5% капли PVP-I в нос и полоскать рот перед осмотром в течение 30 с. Для эндоскопической процедуры (назальной и горловой) спринцевание носа и полоскание горла следует начинать за день до операции. Спринцевания и полоскания повторять непосредственно перед процедурами. Назальные тампоны с 0,5% PVP-I вместе с 4% раствором ксилокаина/адреналина, отмечена переносимость и любая аллергическая реакция.

Результаты

Пациенты и медицинские работники переносили 0,5%. Аллергии не отмечено.

Заключение

Мы предлагаем использовать 0,5% PVP-I у медицинских работников и их пациентов для минимизации риска распространения заболевания в дополнение к рекомендованным СИЗ.

Ключевые слова: Повидон-йод, SARS Cov, SARS CoV 2, MERS, Профилактика, Полоскания, Назальный спрей

Йод был признан эффективным бактерицидным средством с 1800-х годов. Повидон-йод (йод с водорастворимым полимером поливинилпирролидона, ПВП-I) был открыт в 1955 в Лабораториях промышленной токсикологии в Филадельфии Х. А. Шелански и М. В. Шелански. Он был разработан, чтобы найти альтернативную форму антимикробного комплекса йода, которая была бы менее токсична, чем настойка йода. Начало антимикробного действия ПВП-I начинается, когда свободный йод [1] диссоциирует от полимерного комплекса. Свободная форма йода быстро проникает в микробы, разрушая белки и окисляя структуры нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели микробов. Антибактериальная активность ПВП-I усиливается при разбавлении обычно доступного 10% раствора для кожи от 1:2 до 1:100 (0,1%), при этом снижение активности происходит после 1:100. [2,3]. PVP-I обладает более высокой вирулицидной активностью, чем другие обычно используемые антисептики, включая хлоргексидин [4] и хлорид бензалкония. Было показано, что PVP-I активен in vitro в отношении коронавирусов, вызвавших эпидемии SARS (эпидемия тяжелого острого респираторного синдрома 2002–2003 гг.) и MERS (эпидемия ближневосточного респираторного синдрома 2012–2013 гг.) [5,6]. .

SARS-CoV-2, вызывающий пандемию COVID-19, в высокой степени гомологичен SARS-CoV [7]. Исследование in vitro, проведенное Eggers et al. [5] по вирулицидной активности PVP-I против MERS-CoV показали, что самая низкая концентрация PVP-I, которая была эффективной, составляла 1% при использовании в течение 30 с в «грязных» условиях, что приводило к снижению вирусной активности на ≥ 99,99%; но не эффективен при 0,1% [5]. В последующей работе in vitro, проведенной Eggers et al. [6], самая низкая испытанная концентрация, эффективная против коронавирусов, составила 0,23%. Карива и др. показали, что обработка SARS-CoV различными препаратами PVP-I in vitro в течение 2 мин снижала активность вируса до неотслеживаемого уровня [8]. Спрей для горла с самой низкой концентрацией (Isodine Nodo Fresh®) 0,23% использовался в Японии. Во многих ортопедических и офтальмологических операциях PVP-I используется в качестве предоперационного средства для деколонизации носовой полости.0255 Staphylococcus aureus и многие инфекции [[9], [10], [11]]. Во многих офтальмологических операциях используются различные разведения PVP-I, чтобы избежать контаминации, и он хорошо переносится [12].

Ротоглотка и носоглотка являются мишенями для нового коронавируса, в результате чего слюна содержит высокую вирусную нагрузку COVID 19 до 1,2×10 ⁸ инфекционных копий/мл [13]. Поскольку в этой области тесно работает оториноларинголог, существует значительный риск воздействия во время обычных кабинетных осмотров уха, горла и носа и многих эндоскопических процедур. Даже несколько микролитров слюны, загрязненной поверхностями или инструментами, могут нести многие тысячи инфекционных вирусных частиц. Несмотря на бессимптомное течение, начальная фаза выделения вируса COVID 19очень заразен [14]. В настоящее время нет универсальных руководств ни по предоперационному обследованию, ни по лечению COVID-19, а отдельные больницы создают свои протоколы лечения и профилактики. Повидон-йод (PVP-I) обладает лучшей противовирусной активностью, чем другие антисептики, такие как хлоргексидин [4], и уже было доказано, что он является эффективным вирулицидным средством in vitro против аналогичных коронавирусов (SARS-CoV и MERS-Cov) [5,6,8]. ] хотя он не был протестирован непосредственно с COVID 19. Следовательно, мы предлагаем использовать 0,5% PVP-I в виде полосканий и назальных капель в качестве обязательного условия для пациентов, посещающих ЛОР-амбулаторное отделение, и медицинских работников, посещающих этих пациентов.

В исследование были включены все медицинские работники и пациенты, обратившиеся в амбулаторно-поликлинические учреждения для консультаций и ЛОР-эндоскопии в мае месяце. Сюда вошли пациенты без симптомов COVID-19, которым проводились процедуры во рту и носу или вокруг них, или процедуры, которые проходят через эти области, а также медицинские работники, выполняющие эти процедуры из-за высокой частоты бессимптомной инфекции.

2.1. Критерии исключения

Пациенты с аллергией на ПВП-I в анамнезе, всеми формами заболеваний щитовидной железы или с лечением радиоактивным йодом, литиевой терапией, известной беременностью, почечной недостаточностью и дерматитом были исключены из исследования. Протокол может быть использован у детей в виде разовой заявки на исследование носа, горла после исключения аллергии.

Подробный принятый протокол выглядит следующим образом:

В условиях стационара мы предлагаем применять 0,5% раствор ПВП-I (0,55 мг/мл доступного йода) в виде полосканий на слизистую оболочку полости рта и ротоглотки и в виде назальных капель на слизистая носа и носоглотки пациентов с подозрением/подтвержденным диагнозом COVID-19и медицинские работники, находящиеся в тесном контакте с такими пациентами, и все обычные пациенты, обращающиеся за консультацией к ЛОР, чей статус COVID-19 неизвестен. Кроме того, аппликация 0,5% ПВП-I может быть использована для хирургии полости рта, ЛОР-обследования и лечения, -эндо--интубации трахеи, эндоскопии и бронхоскопии в качестве предоперационной подготовки.

Приготовление 0,5% раствора PVP-I из имеющегося в продаже раствора:

• A.

  Повидон-йод IP 10% v/w в очищенной воде IP q.s.: Используйте 1 мл PVP-I в 20 мл стерильной воды/ дистиллированная вода.

• B.

  Повидон-йод внутрибрюшинно 5% по объему в очищенной воде внутрибрюшинно, достаточное количество: Используйте 1 мл PVP-I в 10 мл стерильной/очищенной воды.

• C.

  Повидон-йод IP 7,5% по объему в очищенной воде IP q.s.: Используйте 1 мл PVP-I в 15 мл стерильной/очищенной воды.

• D.

  Повидон-йод внутрибрюшинно 2,5% по объему в очищенной воде внутрибрюшинно, достаточное количество: Используйте 1 мл PVP-I в 5 мл стерильной/очищенной воды.

Способ применения:

• 1.

  Для ЛОР-обследования и эндоскопии

  Шаг 1 – для всех пациентов/медицинских работников: 0,5% раствор ПВП-И вводят по 4–5 капель в каждую ноздрю 10 мин. до обследования. При эндоскопической процедуре используют назальный тампон с ПВП и предварительное спринцевание носа 2 раза за сутки.

  Этап 2 – пациенты в сознании и медицинские работники: 10 мл 0,5% раствора ПВП-I затем вводят в полость рта и используют в качестве жидкости для полоскания рта. Необходимо следить за тем, чтобы раствор распределялся по всей полости рта в течение 30 с, а затем аккуратно полоскался горлом или удерживался в задней части горла еще 30 с, прежде чем выплюнуть.

• 2.

  Для госпитализированных пациентов: Пациенты, госпитализированные с подтвержденным/подозрением на COVID-19, и вовлеченные медицинские работники: Шаги 1 и 2 следует выполнять каждые 6 часов для пациентов и до четырех раз в день для медицинских работников (максимальная частота два часа). Медицинским работникам рекомендуется выполнять этапы 1 и 2 до контакта с больным, а при повторных контактах этапы 1 и 2 выполнять с частотой до 4 раз в день или повторять каждые 2–3 часа.

• 3.

  Эндоскопия и бронхоскопия, а также любые другие действия, проводимые вблизи или во рту или носу: Пациент должен пройти этапы 1 и 2 перед обследованием или лечением. Медицинские работники, проводящие процедуру или находящиеся в непосредственной близости, должны выполнить шаги 1 и 2 до контакта с пациентом, а если наблюдается несколько пациентов, повторять каждые 2–3 часа до 4 раз в день. Дозировки такие же, как указано выше, но для пациентов используются однократно.

Все пациенты и медицинские работники были опрошены на наличие какого-либо раздражения или дискомфорта после спринцевания носа и полоскания горла. В общей сложности 315 пациентов были обследованы и прошли эндоскопию носа и горла. Всем, кроме 7, были удобны полоскания PVP-I и назальные капли ( ). 17 медицинских работников применяли назальные капли и полоскания 0,5% ПВП-1. Ни у кого из пациентов и медицинских работников не было зарегистрировано аллергических реакций.

Таблица 1

Процедура в зависимости от возраста и пола в исследуемой популяции.

Age in years	Nasal endoscopy		Throat endoscopy		Total
	Male	Female	Male	Female
18 to 30	32	27	26	15	100
31 to 45	26	39	17	20	102
>45	39	25	25	24	113
Total	97	91	68	59	315

Open in a separate window

ПВП-I широко используется во всем мире в качестве средства для мытья рук (обычно 7,5% раствор, содержащий пенообразователи), для предоперационной антисептики кожи [15] (обычно просто в виде 10% раствора), в офтальмологической хирургии [10 ,12] (часто разбавляют до 5%), а в челюстно-лицевой хирургии — до 10%. ПВП-И коммерчески доступен на Дальнем Востоке в виде 1% мас./об. жидкости для полоскания рта для использования каждые 2-4 часа [16]. Предполагается, что использование концентрации, в два раза превышающей ту, которая оказалась вирулицидной in vitro (0,5 % по сравнению с 0,23 % [5,8]), будет эффективным для обеспечения разбавления слюной, поскольку точная эффективная концентрация ПВП-I в присутствии муцинов и слюны не известен.

Интраназальное местное применение 0,08% раствора йода для лечения рекальцитрантного хронического риносинусита было описано командой Центра синусита Св. Павла в Ванкувере [17,18]. Это применение не оказало существенного влияния на функцию щитовидной железы, мукоцилиарный клиренс или обоняние. Использование PVP-I в полости носа для уменьшения инфекции или распространения является рациональным для COVID-19 после того, как два недавних исследования продемонстрировали более высокую вирусную нагрузку там по сравнению с полостью рта [5,6,8].

Полоскания PVP-I очень хорошо переносятся по сравнению с полосканиями других антисептиков [4]. В клинически успешных испытаниях было продемонстрировано, что назальное введение и полоскание рта снижают бактериальную колонизацию глотки и последующее снижение частоты нозокомиальной пневмонии [19]. Растворы на основе повидон-йода используются в качестве предоперационной асептической подготовки во многих плановых ортопедических и офтальмологических операциях для деколонизации носовых микробов [9,10].

Принимая во внимание противовирусное действие повидон-йода в различных местах, включая широкое использование офтальмологами для чувствительных органов чувств, связанных со зрением [[10], [11], [12]], нет абсолютно никакого вреда в повторном назначении 0,5 % PVP-I на два других органа особых чувств для экстраполяции его вероятного противовирусного действия против SARS CoV 2. Значительная часть COVID 19больные бессимптомны, но выделяют эти вирусные частицы. И тестирование перед процедурой на инфекцию COVID-19 может оказаться невозможным для всех пациентов, посещающих клинику. Более того, ложноотрицательный тест создает у медицинских работников псевдочувство безопасности. Представленные данные свидетельствуют о том, что нанесение повидон-йода на слизистую оболочку носа и полости рта, ротоглотку и носоглотку у пациентов с COVID-19 может значительно снизить вирусную нагрузку в этих ключевых анатомических областях. Это определенно поможет снизить риск передачи инфекции медицинским работникам. Это также позволяет период времени для выполнения процедур с меньшим риском. Дальнейшее снижение риска передачи может быть достигнуто за счет аналогичного применения PVP-I к медработникам, оказывающим помощь в качестве формы профилактики. Поэтому мы предлагаем, чтобы на время текущего COVID-19пандемия. При низких концентрациях окрашивание зубов минимально и обратимо.

Мы признаем, что прямое тестирование и демонстрация вирулицидной активности PVP I против SARS-CoV-2 еще не были задокументированы. Однако опыт, полученный в ходе предыдущих исследований Eggers et al. [5,6], демонстрируя in vitro вирулицидное действие PVP-I при SARS COV и MERS [8], мы предлагаем использовать его для снижения вирусной нагрузки SAR-CoV-2 в ротовой полости для предотвращения передачи COVID 19 в предлагаемой способ. Мы предлагаем этот протокол для дезинфекции ротовой, ротоглоточной, носоглоточной и носовой полостей, аналогичный рекомендуемой практике дезинфекции рук для снижения передачи инфекции. Это потенциально предотвратит передачу вируса инфицированными пациентами и создаст входные ворота для медработников (потенциально защитив их от заражения через нос/рот). Принято считать, что аэрозольные выделения из нижних дыхательных путей почти наверняка играют определенную роль в передаче болезни, и поэтому это предложение является лишь частью стратегии по снижению передачи, в дополнение к использованию средств индивидуальной защиты медицинскими работниками. .

Мы предлагаем использовать протоколированные назальные капли/спринцевание и промывание ротоглотки PVP-I в условиях текущей пандемии COVID-19, чтобы ограничить распространение SARS-COV-2 от пациентов к работникам здравоохранения и, возможно, наоборот. Мы предлагаем, чтобы ни одно амбулаторное ЛОР-обследование, амбулаторные эндоскопические процедуры, плановые хирургические процедуры и интубация не проводились без дезинфекции с помощью PVP-I. Хотя мы не оценивали эффективное снижение вирусных титров коронавируса 2, но теоретически предполагаем, в зависимости от прошлых исследований, что снижение титров возможно и может длиться не менее 20 минут in vivo [5,6,8] . Снижение титров, а также продолжительность действия антисептика необходимо исследовать в различных рандомизированных контролируемых исследованиях. Безрискового времени в 20 минут после использования PVP-I должно быть достаточно для осмотра и коротких процедур. Вопрос об общем воздействии йода, по-видимому, находится в пределах ранее зарегистрированных безопасных пределов у тех, у кого нет противопоказаний к его применению (аллергия [20] на ПВП в анамнезе, заболевания щитовидной железы [21], дерматит [22] и т. д.), поскольку используется только ПВП-I. непосредственно перед обследованием. Следует срочно рассмотреть вопрос о применении PVP-I для пациентов и медработников, как описано выше.

Баллы в пользу исследования:

• 1.

  Предыдущие исследования, доказывающие эффективность PVP-I против MERS и SARS CoV

• 2.

  и MERS

• 3.

  0,5% PVP-I прост в приготовлении и недорог

• 4.

  Было показано, что PVP-I является безопасной терапией при использовании в качестве жидкости для полоскания рта или назального введения

• 5.

  Легко выдается пациентам и медицинским работникам

• 6.

  Нет сообщений об аллергии 2

Ограничения: количественные исследования, оценивающие общее снижение вирусных титров SARS CoV 2 и продолжительность времени, в течение которого сохраняется противовирусная активность.

Имея значительный опыт использования антисептика PVP-I против SARS Cov и MERS для поддержания гигиены полости рта, профилактики и лечения инфекций ротоглотки, мы предлагаем немедленное использование PVP-I у медицинских работников и их пациентов в качестве описан для сведения к минимуму риска распространения заболевания в качестве дополнения к рекомендуемым в настоящее время СИЗ, используемым при лечении COVID-19. пациенты. Среди смертельной угрозы мы экстраполируем in vitro эффективность очень экономичного PVP-I, чтобы применить его для использования in vivo, поскольку нет никакого вреда в рассмотрении потенциального использования PVP-I для снижения вирусной нагрузки в ротоглоточной и носовой полостях.

Это исследование не финансировалось из внешних источников.

1. Вада Х., Нодзима Ю., Огава С. Взаимосвязь между вирулицидной эффективностью и концентрацией свободного йода повидон-йода в буферном растворе. наук о биоконтроле. 2016;21(1):21–27. doi: 10.4265/bio.21.21. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

2. Беркельман Р.Л., Холланд Б.В., Андерсон Р.Л. Повышение бактерицидной активности разбавленных препаратов растворов повидон-йода. Дж. Клин Микробиол. 1982;15(4):635–639. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Rahn R. Обзор презентации о повидон-йодной антисептике в полости рта. Postgrad Med J. 1993; 69 (Приложение 3): S4–S9. [PubMed] [Google Scholar]

4. da Silveira Teixeira D., de Figueiredo M.A.Z., Cherubini K., de Oliveira S.D., Salum F.G. Местное действие хлоргексидина и повидон-йода при лечении ран в полости рта. Обзор. Стоматология. 2019;21(2):35–41. [PubMed] [Google Scholar]

5. Эггерс М., Кобургер-Янссен Т., Эйкманн М., Цорн Дж. Бактерицидная и вирулицидная эффективность повидон-йодной жидкости для полоскания/полоскания рта in vitro против патогенов дыхательных путей и ротовой полости. Заразить Dis Ther. 2018;7(2):249–259. doi: 10.1007/s40121-018-0200-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Эггерс М., Эйкман М., Цорн Дж. Быстрая и эффективная вирулицидная активность повидон-йодсодержащих продуктов против коронавируса ближневосточного респираторного синдрома (БВРС-КоВ). ) и модифицированный вирус коровьей оспы Ankara (MVA) Infect Dis Ther. 2015;4(4):491–501. doi: 10.1007/s40121-015-0091-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Чжэн Дж. SARS-CoV-2: новый коронавирус, вызывающий глобальную угрозу. Int J Biol Sci. 2020;16(10):1678. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Карива Х., Фуджи Н., Такашима И. Инактивация коронавируса SARS с помощью повидон-йода, физических условий и химических реагентов. Дерматология (Базель, Швейцария) 2006; 212:119–123. doi: 10.1159/000089211. Доп. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Резапур М., Николсон Т., Табатабаи Р.М., Чен А.Ф., Мальтенфорт М.Г., Парвизи Дж. Растворы на основе повидон-йода для деколонизации носа Staphylococcus aureus : рандомизированное, проспективное, плацебо-контролируемое исследование. J Артропластика. 2017;32(9):2815–2819. doi: 10.1016/j.arth.2017.04.039. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Koerner J.C., George M.J., Meyer D.R., Rosco M.G., Habib M.M. Концентрация и дозировка повидон-йода в хирургии катаракты. Сурв Офтальмол. 2018;63(6):862–868. doi: 10.1016/j.survophthal.2018.05.002. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

11. Гонсалес-Мартин-Моро Х. , Заралло-Галлардо Х. Йод повидон. Новая парадигма в лечении аденовирусного конъюнктивита? Arch Soc Esp Oftalmol. 2019;94(11):521–522. doi: 10.1016/j.oftal.2019.07.013. Повидона Йодада. ¿Un nuevo paradigma en el tratamiento de la conjuntivitis adenovírica? [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Сайлас М. Р., Шредер Р. М., Томсон Р. Б., Майерс В. Г. Оптимизация протокола антисептики: эффективность 3 аппликаций повидон-йода 1,0% по сравнению с однократным применением повидон-йода 5,0. J Катаракта рефракта Surg. 2017;43(3):400–404. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.01.007. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]

13. То К.К., Цанг О.Т., Ип К.С., Чан К.Х., Ву Т.С., Чан Дж.М. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Клин Инфекция Дис. 2020:12. Февраль [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. He X., Lau E.H., Wu P., Deng X., Wang J., Hao X. Временная динамика выделения вируса и трансмиссивность COVID- 19. Нат Мед. 2020;26(5):672–675. Может. [PubMed] [Google Scholar]

15. Уриас Д.С., Варгезе М., Симунич Т., Моррисси С., Дюмир Р. Предоперационная деколонизация для снижения инфекций при неотложных операциях на нижних конечностях. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(5):787–793. doi: 10.1007/s00068-017-0896-1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Доминго М.А., Фарралес М.С., Лойя Р.М., Пура М.А., Уй Х. Влияние 1% повидон-йода в качестве ополаскивателя для полости рта перед процедурой у 20 пациентов с различной степенью нарушения полости рта. гигиена. J Philipp Dent Assoc. 1996;48(2):31–38. [PubMed] [Google Scholar]

17. Panchmatia R., Payandeh J., Al-Salman R. Эффективность разбавленных местных полосканий повидон-йодом при лечении упорного хронического риносинусита: проспективное когортное исследование. Eur Arch Оториноларингол. 2019doi: 10.1007/s00405-019-05628-w. Опубликовано в Интернете в первую очередь. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Mullings W., Panchmatia R., Samoy K. Местный повидон-йод в качестве дополнительного лечения упорного хронического риносинусита.