Прикорм с 4 месяцев при грудном вскармливании форум: Прикорм в 4 месяца на полном гв — 86 ответов

прикорм с 4 месяцев и гв

прикорм с 4 месяцев и …

20 сентября 2017, 17:39

19 ответов

Последний — 17 сентября 2018, 19:17 Перейти

20 сентября 2017, 18:42

#1

20 сентября 2017, 18:51

#2

20 сентября 2017, 18:58

#3

20 сентября 2017, 19:50

#4

20 сентября 2017, 20:00

#5

Гость

Смеси до 6 месяцев, потом каши и пюре

20 сентября 2017, 20:01

#6

печенька

С пюре. Но вообще посмотрите внимательно на ребенка. Истощена? Вышла за рамки нормы? Дети вес набирают неравномерно, не как в книжках. Один месяц хорошо, другой плохо

20 сентября 2017, 20:03

#7

Гость

ввела каши в 4 месяца дочь так же плохо продолжила набирать, только от груди совсем отказалась, очень жалею. сейчас ей 3 года, до сих пор отстает по весу от норм

20 сентября 2017, 21:29

#8

21 сентября 2017, 06:37

#9

29 сентября 2017, 11:04

#10

02 октября 2017, 11:54

#11

София

Классика жанра это овощные пюре. С ними проще отследить аллергические реакции если будут, да и не такая нагрузка сразу серьезная на животик, как с кашками. Мне так доктор обосновала. Я тоже начинала с кабачкового пюре, халеду любим очень)))

София

Классика жанра это овощные пюре. С ними проще отследить аллергические реакции если будут, да и не такая нагрузка сразу серьезная на животик, как с кашками. Мне так доктор обосновала. Я тоже начинала с кабачкового пюре, халеду любим очень)))

София

Классика жанра это овощные пюре. С ними проще отследить аллергические реакции если будут, да и не такая нагрузка сразу серьезная на животик, как с кашками. Мне так доктор обосновала. Я тоже начинала с кабачкового пюре, халеду любим очень)))

03 октября 2017, 20:09

#12

Даша

А за что любите? Я на эти пюре неделю уже смотрю. У меня как раз таки ответственный выбор, со следующей недели будем вводить прикорм.

12 октября 2017, 12:29

#13

16 октября 2017, 13:04

#14

София

Я люблю за то, что у них правильный состав — ничего лишнего. Есть выбор по одному овощу и фрукту

16 октября 2017, 13:08

#15

Гость

ввела каши в 4 месяца дочь так же плохо продолжила набирать, только от груди совсем отказалась, очень жалею. сейчас ей 3 года, до сих пор отстает по весу от норм

08 ноября 2017, 22:18

#16

21 ноября 2017, 23:09

#17

23 декабря 2017, 12:59

#18

Анни

Смесь,пюре и кашки с 4х можно. А там после 6месяцев уже можно супы слабые варить. Моя доча тоже маленькая родилась,я прикорм рано ввела и в 6 месяцев уже варила на мясе суп.брала в Домашняя Говядина, первый бульон сливала, на втором делала суп. Нам уже 1,5.

17 сентября 2018, 19:17

#19

Гость

Так она не ест смесь никак-бутылки,лодки,чашка,шариц-все выплевывает.

Новые темы за месяц:

• Детское питание

  4 ответа

• Ребенок висит на груди

  8 ответов

• Подбор смеси. Какая смесь вас спасла?

  2 ответа

• ИВ и набор веса

  4 ответа

• Как завершить гв

  6 ответов

• Ребенок не ест неделю, нужно ли ложится в больницу?

  11 ответов

• Отказ от еды грудничка

  3 ответа

• Гв или ив?

  42 ответа

• Помогите разобраться что может вызвать атопический дерматит , ребенку 4 мес

  6 ответов

• Как отучить ребёнка от каши

  1 ответ

Популярные темы за месяц:

• Гв или ив?

  42 ответа

• Ребенок ест только черный хлеб

  12 ответов

• Ребенок не ест неделю, нужно ли ложится в больницу?

  11 ответов

• Ребенок висит на груди

  8 ответов

• Помогите разобраться что может вызвать атопический дерматит , ребенку 4 мес

  6 ответов

• Как завершить гв

  6 ответов

• Детское питание

  4 ответа

• ИВ и набор веса

  4 ответа

• Отказ от еды грудничка

  3 ответа

• Подбор смеси.

  Какая смесь вас спасла?

  2 ответа

Следующая тема

• Мама практически не готовит.

  118 ответов

Предыдущая тема

• смесь не по возрасту

  24 ответа

Грудное вскармливание после 1 месяца: чего ожидать

Знаете ли Вы, когда стабилизируется выработка грудного молока? А как изменяется частота и продолжительность кормлений по мере взросления малыша? Ответы на эти вопросы Вы найдете в наших рекомендациях по грудному вскармливанию после первого месяца.

Поделиться этой информацией

Поздравляем: Вы выдержали первый непростой месяц кормления грудью. Ваше грудное молоко достигло полной зрелости¹, его выработка стабилизируется, и оно почти или совсем не подтекает из груди. Не волнуйтесь, молока не становится меньше — просто грудь теперь лучше справляется с его выработкой и хранением. ² В возрасте шести недель малыш начнет радовать Вас своими очаровательными беззубыми улыбками, а к двум месяцам у Вас за плечами окажется уже 500–600 кормлений. При благоприятном развитии событий проблемы с захватом груди к этому моменту уже будут решены, и можно будет просто наслаждаться удобством и пользой грудного вскармливания.

Когда сокращается частота кормлений грудью?

«Нормальная» частота кормлений для малышей в возрасте от одного до шести месяцев значительно колеблется: одним хватает четырех кормлений в сутки, другие просят грудь по 13 раз в день.³

«Начиная с месячного возраста объем молока, которое малыш потребляет за одно кормление, возрастает, так что он может дольше обходиться без еды, — объясняет Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Желудок ребенка растет, поэтому он больше съедает за один раз. К тому же зрелое молоко позволяет ему дольше оставаться сытым».

Кормление может продолжаться от 12 минут до одного часа —
настолько разнятся привычки малышей!³ Но если ребенок прибавляет в весе и вписывается в этот диапазон, оснований для беспокойства нет.

Что самое удивительное, как часто бы малыш ни ел, он потребляет примерно одинаковое количество молока в сутки — и в один месяц, и в шесть, когда пора начинать прикорм твердой пищей.⁴

«Тем не менее иногда малыш ест больше, а иногда меньше, особенно когда нездоров. Лучше просто прислушиваться к его потребностям», — объясняет Кэти.

Действительно ли в первые шесть месяцев малышу достаточно только грудного молока?

Да. Грудное молоко содержит все, в чем малыш нуждается в первые
шесть месяцев жизни, — детей на исключительно грудном вскармливании даже не нужно допаивать водой!⁵ Примерно до шестимесячного возраста пищеварительная система ребенка просто не приспособлена к перевариванию твердой пищи, а коровье молоко он сможет пить только после года.

К тому же грудное вскармливание в этот период готовит ребенка к дальнейшему развитию. Оно укрепляет мышцы рта, разрабатывает челюсть и способствует выравниванию зубов^6,7. Все это пригодится, когда малыш начнет есть и разговаривать. А поскольку то, что Вы едите и пьете, влияет на вкус грудного молока, ребенок открывает для себя новые вкусы еще даже до того, как начнет есть твердую пищу.⁸

Кроме того, когда малыш болеет, Ваш организм вырабатывает грудное
молоко, насыщенное антителами, которые помогают бороться с инфекцией.⁹ Другими словами, молоко продолжает защищать ребенка на протяжении многих месяцев, пока он растет и становится все активнее.

К тому же кормить грудью очень удобно, когда к этому приспособишься. Клаудия, мама двоих детей из Великобритании, отмечает: «Не нужно стерилизовать гору бутылочек, готовить смесь, носить это все с собой, разогревать — в общем, кормить грудью оказалось очень удобно, особенно когда мои малыши подросли, и мы стали чаще выходить из дома».

В каком возрасте ребенок на грудном вскармливании начинает спать всю ночь?

Просыпаться по ночам — нормально для малышей. Большинство детей в возрасте от одного до шести месяцев потребляют пятую часть суточной нормы молока ночью, поэтому не стоит пренебрегать ночными кормлениями, если Вы хотите, чтобы ребенок получал необходимое количество калорий. ³

«На самом деле, все зависит от того, что понимать под выражением «спать всю ночь», — говорит Кэти, — Если малыш засыпает в полночь и просыпается в 5 утра, для кого-то это уже «вся ночь» — и это в любом случае лучше, чем просыпаться каждые два часа! Мне встречались грудные малыши, которые уже начиная с шести недель засыпали в 19:00 и просыпались в 7:00, но большинство и после этого возраста продолжает часто просыпаться по ночам. Все дети разные».

В Уэльсе было проведено исследование с участием более чем 700 младенцев, которое показало, что почти 80 % детей в возрасте от 6 до 12 месяцев просыпаются хотя бы один раз за ночь, а 25 % из них — три раза и даже больше. И это не зависело от того, на каком типе вскармливания находится ребенок — грудном или искусственном.¹⁰

А если уж ночных пробуждений все равно не избежать, кормить грудью хотя бы удобно! С этим согласна Майна, мама двоих детей из Австралии: «Можно даже подремать во время кормления среди ночи — и тело, и ребенок делают свое дело на автопилоте. Не надо ничего планировать, отмерять, стерилизовать — готовое питание нужной температуры у тебя прямо в груди. По-моему, идеальный вариант».

Мой ребенок стал чаще просыпаться. Возможно, он голоден?

Примерно в четыре месяца режим сна ребенка меняется, поскольку у него, как у взрослого, появляются фазы глубокого и поверхностного сна. Из-за этого он может чаще просыпаться по ночам. «В четыре месяца проблема скорее во сне, а не в кормлении, — признает Кэти, — Это может быть утомительно, но постарайтесь приспособиться и перетерпеть».

Некоторые называют это «регрессом сна в четыре месяца», но слово «прогресс» подходит здесь больше. Со стороны это может выглядеть как шаг назад, но на самом деле ребенок приближается к важной стадии развития. Он быстро учится, начинает осознавать мир вокруг, у него обостряется восприятие и, возможно, возникает беспокойство по поводу разлучения с матерью. Плач при пробуждении и возможность поесть молока, прижавшись к маминой груди, — для малыша это способ успокоиться. ^11–13

Не поддавайтесь желанию «докормить» ребенка смесью или пораньше
начать прикорм в попытке улучшить его сон. Грудное молоко содержит
гормоны, которые вызывают сонливость и помогают расслабиться вам
обоим. Исследования показывают, что на деле мамы, кормящие грудью,
спят по ночам дольше, чем мамы малышей на искусственном или смешанном
вскармливании.¹⁴

Как на грудное вскармливание влияет прорезывание зубов?

Прорезывание зубов обычно начинается в возрасте около четырех месяцев. Когда у малыша болят десны, он становится беспокойным, бросает грудь и плачет. Все это, конечно, неприятно.

Однако грудное вскармливание может стать прекрасным успокоительным.
Согласно исследованиям, младенцы, которые находятся на грудном
вскармливании в период вакцинации, меньше плачут и быстрее забывают о боли.¹⁵ Кормление грудью при прорезывании зубов может оказывать такое же успокаивающее действие.

Неприятным побочным эффектом могут стать попытки ребенка опробовать свои новые зубки на материнской груди. «Иногда дети заигрываются и кусают мамины соски. Это можно почувствовать заранее по тому, как изменяется поведение ребенка при кормлении: перед тем как укусить, он убирает язык, — объясняет Кэти, — Как правило, это не проблема и случается всего пару раз. Достаточно прекратить кормление, ласково сказать, что кусаться нехорошо, и малыш скоро оставит эту забаву».

Как продолжать кормление, если приходится разлучаться с ребенком?

Бывает, что в течение первых шести месяцев, когда ребенок еще полностью находится на грудном вскармливании, маме необходимо отлучиться на несколько часов — или даже дольше, если приходится выйти на работу или уехать по делам на пару дней.

Но это не значит, что нужно отказываться от кормления грудью. Можно по-прежнему кормить ребенка полезным грудным молоком  — просто сцеживайте его, чтобы кто-нибудь давал его малышу в Ваше отсутствие. Вот что советует Кэти:

«Начните сцеживать молоко за пару дней — небольшими порциями, по 40–60 мл за раз. Так у Вас будет необходимый запас на время Вашего отсутствия, но при этом количество вырабатываемого молока останется прежним.

Если Вам приходится вернуться к работе, согласуйте со своим работодателем распорядок дня. Многие мамы кормят детей утром, вечером и ночью, а в обеденное время сцеживают молоко, чтобы снять дискомфорт и создать запас на следующий день.

Обычно это оказывается намного проще, чем можно было бы предположить, и сегодня во многих компаниях для этого созданы все условия, — отмечает Кэти, — Молокоотсосы помогают с легкостью решить эту проблему».

Своим опытом делится Натали, мама из США: «Я кормлю Дилана, как только он просыпается, а иногда еще раз перед уходом на работу, чтобы поддерживать выработку молока и не терять связи с ребенком. На работе я дважды сцеживаю молоко на следующий день (в мое отсутствие он съедает две бутылочки грудного молока), а после работы спешу домой к вечернему кормлению. На выходных я не сцеживаю молоко — мы возобновляем обычное грудное вскармливание».

Можно ли продолжать грудное вскармливание после введения твердой пищи?

Когда малыш начинает проявлять интерес к еде и уже может самостоятельно сидеть — обычно в возрасте около шести месяцев — пора начинать прикорм твердой пищей. Однако прекращать грудное вскармливание при этом вовсе не обязательно, объясняет Кэти: «Запас железа, накопленный ребенком за время беременности, к шести месяцам истощается, поэтому он нуждается в дополнительных источниках этого элемента.

Начинайте прикорм твердой пищей, но помните, что грудное молоко остается более важным источником калорий и питательных веществ, пока ребенку не исполнится восемь–девять месяцев. К этому времени он будет съедать уже гораздо больше прикорма, но при этом все равно будет нуждаться в кормлении грудью четыре–пять раз в день. К 12 месяцам частота кормлений может составлять от двух до шести раз в день. Все дети разные, и многие из них в этом возрасте все еще получают половину суточной нормы калорий из грудного молока».

Не стоит забывать, что грудное молоко можно добавлять в твердую пищу, например в каши и пюре, чтобы малыш мог чувствовать знакомый вкус. По возможности используйте молоко, сцеженное непосредственно перед кормлением (не размороженное), и добавляйте его перед самой подачей, чтобы сохранить живые бактерии и питательные вещества. ¹⁶

Возможно, окружающие будут давить на Вас, утверждая, что необходимо прекратить кормление грудью, когда ребенку исполнится шесть месяцев, но чем дольше Вы кормите грудью или сцеживаете молоко, тем лучше для Вас и для малыша.

Как долго можно продолжать грудное вскармливание?

«Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить детей грудным молоком наряду с твердой пищей как минимум до двухлетнего возраста, поскольку оно играет важную роль в поддержании иммунитета, — рассказывает Кэти, — Кроме того, кормление грудью — важный способ эмоциональной поддержки, когда малыш расстроен или плохо себя чувствует».

В восемь месяцев ребенок порой прикладывается к груди по четыре раза в день, но когда ему исполнится год, частота кормлений может сократиться до двух раз в сутки. Вы сами поймете, какой режим кормления больше подходит Вам и Вашему малышу. Например, Джейн, мама двоих детей их США, кормила грудью до двухлетнего возраста: «Я кормила, когда была дома — по вечерам и на выходных, когда детям хотелось быть ближе ко мне, — рассказывает Джейн, — Это отлично помогало, когда они болели. Кормление грудью стало моим излюбленным способом утешения».

«Когда мой сын немного подрос и стал смелее, он все равно часто просил, чтобы я покормила его грудью — как будто чтобы успокоиться и набраться сил, — вспоминает Эми, мама двоих детей из Канады, — Когда ему случалось удариться или ободрать коленку, кормление грудью было прекрасным способом его утешить».

Если Вашему ребенку уже больше года, а Вы по-прежнему кормите его грудью, окружающие наверняка будут говорить Вам о том, что так он никогда не отучится от груди. Но если на детей не давить, они обычно сами отказываются от груди в возрасте от двух до четырех лет.¹⁷

«Я не собиралась кормить грудью так долго, но в результате до сих пор кормлю четырехлетнюю дочь и 22-месячного сына, — рассказывает Сюзанна, мама двоих детей из Великобритании, — Младшего я кормлю до работы и после, а в командировках сцеживаю молоко. Старшая дочка любит немножко пососать грудь перед сном или когда расстроена — это прекрасный способ наладить контакт. Когда я устаю от этого, то напоминаю себе, какую огромную пользу и утешение это им приносит. Теперь я планирую придерживаться стратегии завершения грудного вскармливания по инициативе ребенка — пусть они сами решат, когда прекратить».

Более подробную информацию о том, чего можно ожидать, а также множество советов и подсказок Вы найдете в нашем руководстве Проблемы грудного вскармливания после первого месяца.

Литература

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74. — Баллард О., Морроу А.Л., «Состав грудного молока: нутриенты и биологически активные факторы». Педиатр Клин Норт Ам. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-21. — Кент Дж. С. и соавторы, «Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока». Ж Обстет Джинекол энд Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. — Кент Дж. С. и соавторы, «Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня». Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.

4 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breast Med. 2013;8(4):401-407. — Кент Дж.С. и соавторы, «Лонгитюдные изменения в характере грудного вскармливания в период с 1 по 6 месяц лактации». Брест Мед. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions.  Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604. — Элмрот С., Бидингер П.Д., «Отсутствие необходимости в допаивании младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании в условиях высокой температуры и сухости воздуха». Транс Р Соц Троп Мед Хиг. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490. — Виктора С.Дж. и соавторы, «Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и долгосрочный эффект». Lancet (Ланцет). 2016;387(10017):475-490.

7 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61. — Перес К.Г. и соавторы, «Влияние грудного вскармливания на аномалии прикуса: систематический обзор и метаанализ». Акта Педиатр. 2015;104(S467):54-61.

8 Mennella JA, Beauchamp GK. Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursling’s behavior. Pediatrics. 1991;88(4):737-744. — Меннелла Дж.А., Бошамп, Г.К., «Питание матери влияет на органолептические свойства грудного молока и поведение младенца». Педиатрикс (Педиатрия). 1991;88(4):737-744.

9 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). — Хассиоту Ф. и соавторы, «Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке». Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4).

10 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. — Браун А., Харрис В., «Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка». Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.

11 Infant sleep information source. [Internet]. Normal Infant Sleep Development; December 2017 [cited 2018 Feb] — Все о детском сне. [Интернет] «Развитие нормального сна у ребенка», декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

12 Baby sleep science. [Internet]. The-Four-Month-Sleep-Regression-What-is-it-and-What-can-be-Done-About-it. March 2014 [cited 2018 Feb] — Наука детского сна. [Интернет], «Регрессия сна в четыре месяца: что это такое и что с этим делать». Март 2014 [процитировано в феврале 2018]. 

13 The Myth Of Baby Sleep Regressions – What’s Really Happening To Your Baby’s Sleep? [Internet]. Pinky Mckay; December 2017 [cited 2018 Feb] — «Миф о регрессе детского сна — что на самом деле происходит с вашим малышом?» [Интернет]. Пинки МакКей, декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].

14 Kendall—Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.- Кендалл-Такетт К. и соавторы, «Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии». Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.

15) Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10. — Харрисон Д. и соавторы, «Грудное вскармливание для облегчения боли при медицинском вмешательстве в период новорожденности». Кохрейн Датабейз оф Систем Рев. 2014;10:CD11248

16 Czank C et al. Retention of the immunological proteins of pasteurized human milk in relation to pasteurizer design and practice. Pediatr Res. 2009;66(4):374. — Жанк С. и соавторы, «Сохранение иммунологических протеинов в пастеризованном молоке в зависимости от методики и практики пастеризации». Педиатр Рес. 2009;66(4):374.

17 Weaning from the breast. (2004). Paediatr Child Health, 9(4):249–253. — «Отлучение т груди» (2004). Педиатр Чайлд Хелс, 9(4):249–253.

Первые укусы — почему, когда и какой твердой пищей кормить младенцев

Введение

Люди — единственные млекопитающие, которые кормят своих детенышей прикормом до отлучения от груди, и единственные приматы, которые отнимают от груди наших детенышей до того, как они смогут самостоятельно добывать корм (1). Человеческая аномалия раннего отнятия от груди, вероятно, связана с нашим медленным постнатальным ростом и созреванием, что, в свою очередь, вероятно, связано с размером нашего мозга. Мозг человека более чем в три раза больше, чем у нашего ближайшего родственника шимпанзе. У взрослых людей на мозг приходится 2% массы тела, но он потребляет 25% расхода энергии в состоянии покоя. В среднем взрослому человеку необходимо 600 килокалорий в день, чтобы питать свой мозг (2). У других приматов мозг потребляет <10% энергии в состоянии покоя (3).

У приматов время, затрачиваемое на кормление, увеличивается с увеличением массы тела; чем крупнее животное, тем больше времени уходит на кормление. На сырой диете, похожей на то, что едят нечеловеческие приматы, людям нужно было бы есть 12 часов каждый день, чтобы удовлетворить наши потребности в энергии, однако фактическое значение составляет всего час (4). Мы решили этот парадокс с помощью кулинарии; кулинария позволяет нам потреблять гораздо меньше клетчатки, чем любая другая обезьяна. Переход от сырой пищи к приготовленной был связан со значительным уменьшением размера кишечника по сравнению с нашими предками и позволил нам направить больше энергии на рост мозга (5) и увеличил время, доступное для социальных и других когнитивных действий, которые, в свою очередь, требуют введенное положительное давление для увеличения размера мозга (6).

Люди имеют самый длительный период ювенильной зависимости среди всех приматов и самый короткий период лактации. Если бы люди следовали примеру великих обезьян, докармливая потомство в период лактации и не зачиная потомство до тех пор, пока молодые особи не станут питательно независимыми, наш межродовой интервал составил бы от 10 до 15 лет. Раннее отлучение от груди позволяет человеческим матерям возобновить размножение намного раньше, чем ожидалось. Более того, человеческие матери уникальны тем, что они одновременно заботятся о нескольких потомках на разных стадиях зрелости (7). Приготовление пищи и повышение ее усвояемости позволяет гораздо быстрее приучать детей к взрослой пище и позволяет матерям раньше прекратить кормление грудью; все человеческие общества готовят ту или иную форму пищи для прикорма (7, 8).

Когда мы начнем кормить младенцев твердой пищей?

Из-за того, что мы кормим молодых прикормом, не существует определенного возраста для отлучения от груди у людей, а отлучение от груди различается в разных культурах. В доиндустриальных популяциях прикорм обычно начинают вводить в возрасте от 4 до 6 месяцев, а грудное вскармливание полностью прекращается к 30 месяцам, однако в некоторых культурах введение твердой пищи начинают значительно раньше (1). В целом, чем более активны женщины в натуральной деятельности, тем раньше начинают прикорм, однако существуют различия, которые, по-видимому, являются результатом работы, которую женщины должны выполнять (9).).

С 2002 г. ВОЗ рекомендует кормить младенцев исключительно грудным молоком в течение первых 6 месяцев жизни, чтобы оптимизировать их рост, развитие и здоровье (10). Американская академия педиатрии, Американский колледж акушерства и гинекологии и Американская академия семейных врачей рекомендуют вводить прикорм примерно в шестимесячном возрасте (11–13 лет), тогда как Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания ( ESPGHAN) рекомендует «не вводить прикорм до 4 месяцев, но и не откладывать более чем на 6 месяцев» (14). Несмотря на эти рекомендации, в США 40% матерей вводят прикорм до 4-месячного возраста, а у тех, кто начинает прикорм до 4-месячного возраста, средний возраст составляет 12 недель и 9 месяцев.% матерей начинают прикорм в возрасте до 4 недель (15). В Австралии 50% матерей кормят своих детей твердой пищей к 4-месячному возрасту, а 90% матерей кормят твердой пищей до 6-месячного возраста (16). Сопоставимые модели зарегистрированы в Великобритании и Италии (17). Во всех этих исследованиях наиболее часто упоминаемыми причинами раннего начала приема твердой пищи являются то, что ребенок все время был голоден, ребенок казался заинтересованным в приеме твердой пищи и/или введение твердой пищи помогло бы ребенку заснуть (15–17). Имеются исследования, подтверждающие, что раннее введение твердой пищи связано с большей продолжительностью сна младенцев и менее частыми пробуждениями ночью (18, 19).). Стоит отметить, что большинство исследований, изучающих, когда младенцы начинают есть твердую пищу, описывают практику кормления до 2010 года, и повышенный акцент на преимуществах исключительно грудного вскармливания за последнее десятилетие, возможно, изменил поведение матерей.

Какой твердой пищей следует кормить младенцев?

Плоды и новорожденные, по-видимому, имеют врожденное предпочтение сладкого и врожденное отвращение к горькому, а другие вкусовые предпочтения, по-видимому, приобретаются в результате воздействия и опыта (20, 21). В исследовании, проведенном в Пенсильванской больнице, новорожденным предлагали воду или раствор сахарозы и позволяли пить в течение 5 минут. Младенцы принимали почти в три раза больше растворов сахарозы, чем воды. В 6 месяцев исследователям удалось вспомнить 131 ребенка из 151. В то время многие родители кормили младенцев водой, подслащенной сахарозой, медом или сиропом Каро в качестве добавки. Младенцы, которых в младенчестве кормили подслащенной водой, выпивали значительно больше раствора сахарозы, чем младенцы, которые не получали подслащенную воду в младенчестве (22).

Внутриутробные события и воздействия, по-видимому, влияют на вкусовые и вкусовые предпочтения (23). То, что едят матери во время беременности, влияет на вкусы, которым подвергается плод в амниотическом мешочке (24). В одном исследовании перед проведением амниоцентеза женщин рандомизировали для приема чесночных капсул или плацебо. Запах чеснока легко обнаруживался в жидкостях женщин, которые ели чеснок, но не у тех, кто его не ел (25). Частота глотаний плода увеличивается, когда он подвергается воздействию сладких растворов в амниотической жидкости, и частота глотаний уменьшается, когда они подвергаются воздействию горьких растворов, и подобное поведение наблюдается в течение нескольких часов после рождения (26). Новорожденные ориентируются и начинают сосать рот при контакте с анисом или чесноком, если их матери употребляли анис или чеснок во время беременности (23, 27).

Эти внутриутробные воздействия могут иметь долгосрочные последствия (28). На 35-й неделе беременности ирландских матерей рандомизировали для четырех приемов пищи в неделю, содержащих свежий чеснок, или для отказа от употребления свежего чеснока. Восемь лет спустя их детям дали пробную еду, содержащую две порции картофельного гратена, одна с чесноком, а другая без. Примечательно, что дети, матери которых ели чеснок в течение последнего месяца беременности, ели в два раза больше картофеля, содержащего чеснок, чем дети из контрольной группы (29).). Аналогичным образом, то, что мать ест и пьет во время кормления грудью, влияет на вкус ее грудного молока (30), и эти вкусовые ощущения, по-видимому, влияют на восприятие ее младенцем новых вкусов, а также на то, какие вкусы он примет и полюбит позже в жизни (31).

В течение первых нескольких месяцев жизни, по-видимому, существует чувствительный период, когда младенцы наиболее восприимчивы к широкому разнообразию вкусов, и то, что они пробуют в этот чувствительный период, может влиять на их вкусовые предпочтения в более позднем возрасте (32). Большинство младенцев в возрасте до 4 месяцев охотно пьют смеси, содержащие гидролизованный казеин, которые очень горькие, однако дети старше 6 месяцев, которые никогда не подвергались воздействию этих смесей, отказываются их пить (33). Более того, младенцы, получающие гидролизные смеси в первые несколько месяцев жизни, более охотно едят острую, кислую или горькую пищу, чем младенцы, получающие стандартные молочные смеси, и по сравнению с детьми, которых никогда не кормили гидролизатными смесями, 5-летние дети. те, кто в младенчестве питался гидролизованной смесью, с большей охотой ели продукты с кислым или горьким вкусом или ароматом (34).

Похоже, что повторение вкусовых ощущений тоже имеет значение. В одном исследовании матерей семимесячных младенцев попросили определить овощ, который не нравился их ребенку, и предложили предлагать этот овощ через день в течение 16 дней, а также предлагать любимый овощ, как правило, что-то сладкое, например, морковь, сладкий картофель. или сквош, в другие дни. В первый день младенцы ели значительно меньше нелюбимого овоща, чем любимого, однако к восьмому повторению потребление любимых и нелюбимых овощей было одинаковым (35). Ряд исследований продемонстрировал аналогичные результаты при выполнении от пяти до десяти повторений (36, 37).

В другом исследовании 5-месячных младенцев рандомизировали по трем схемам введения прикорма. Треть были рандомизированы в «группу без разнообразия» и получали пюре из моркови каждый день в течение 12 дней, третьи были рандомизированы в «группу с низким разнообразием» и получали пюре из моркови, артишока, зеленой фасоли и тыквы в течение 3 дней. а последняя треть была рандомизирована в «группу с большим разнообразием» и в первый день получала морковное пюре, затем артишоки, зеленую фасоль и тыкву, снова морковь и т. д. Когда детям исполнилось шесть лет, им предложили пробный обед и дети, которые при отлучении от груди ели более разнообразные овощи, ели гораздо больше новых овощей, чем те, у которых при отлучении от груди не было никакого разнообразия (38).

Существует также чувствительный период, когда младенцы особенно восприимчивы к различной текстуре пищи. Младенцы и маленькие дети обычно предпочитают гладкую пищу продуктам с комками или кусочками, однако большинство фруктов и овощей имеют сложную текстуру, которая требует, чтобы младенец использовал свой язык, чтобы перемещать пищу вокруг рта, готовясь к проглатыванию. Некоторые авторы предполагают, что младенцы не готовы есть твердую пищу до 6-месячного возраста, когда у них развился фазовый прикус и отпускание, они хорошо контролируют голову, имеют хорошую устойчивость туловища и сидят с минимальной поддержкой, а также подносят руки и другие предметы к их рот, однако, способность младенцев использовать язык и перемещать пищу во рту, по-видимому, больше зависит от их опыта употребления текстурированной пищи, чем от какого-либо конкретного возраста или стадии развития (39). ). Когда младенцы подвергаются воздействию различных текстур, они с большей готовностью едят и наслаждаются нарезанной или крупной пищей в 12 месяцев (40), с большей вероятностью будут есть разнообразные фрукты и овощи в 7 лет и с меньшей вероятностью будут страдать. от проблем с питанием в детстве (41). Напротив, дети, которых не знакомят с твердой пищей до года, с большей вероятностью разовьют оральную защиту и откажутся от более текстурированной пищи (42).

Потенциальные риски раннего введения твердых веществ

Аллергии

Давно предполагалось, что раннее введение твердой пищи увеличивает риск аллергии в более позднем возрасте (43), однако накапливаются данные о том, что раннее введение твердой пищи может снизить риск пищевой аллергии (44). В исследовании LEAP 640 младенцев с экземой, аллергией на яйца или обоими заболеваниями были рандомизированы для исключения арахиса или употребления минимального количества продуктов, содержащих арахис. В возрасте 5 лет доля детей, у которых была аллергия на арахис, по оценке оральной пищевой провокации, была значительно ниже в группе, потреблявшей арахис (45). В последующем исследовании год спустя результаты не изменились (46). В исследовании EAT 1303 младенца, находившегося исключительно на грудном вскармливании, получали шесть аллергенных продуктов (арахис, вареное яйцо, коровье молоко, кунжут, сиг и пшеницу) в возрасте 4 месяцев или находились на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев. Через 36 месяцев у 2,4% группы раннего воздействия была аллергия на один или несколько продуктов по сравнению с 7,3% группы, которой начали давать твердую пищу через 6 месяцев, а в группе раннего воздействия были значительно более низкие показатели арахиса, яиц и аллергия на молоко (47).

Эти данные свидетельствуют о том, что в раннем младенчестве существует окно для оральной толерантности, которое начинает закрываться где-то в возрасте около 6 месяцев. Это согласуется с моделями на животных, предполагающими, что толерантность зависит от воздействия экзогенных белков в сочетании с развитием здорового кишечного микробиома в критический период раннего периода жизни (48).

Ожирение

Существует мало доказательств того, что раннее введение в рацион младенцев увеличивает их последующий риск ожирения (49). В одном испытании 165 младенцев, находящихся на искусственном вскармливании, были рандомизированы для прикорма твердой пищей, начиная с 3-месячного возраста, по сравнению с 6-месячным возрастом. Вес был одинаковым в возрасте 3, 6 и 12 месяцев (50). В скандинавском исследовании 100 младенцев, находящихся на грудном вскармливании, были рандомизированы для получения прикорма, начиная с 4 месяцев, или для продолжения исключительно грудного вскармливания в течение 6 месяцев. Вес в 9, 12 и 36 месяцев был одинаковым в обеих группах (51). В исследовании EAT, описанном выше, младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании в Великобритании, получали шесть аллергенных продуктов в возрасте 4 месяцев или находились на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, а вес двух групп был одинаковым в возрасте 3, 12 и 36 месяцев (47). ). Большинство исследований не выявили связи между введением твердой пищи в возрасте 4 месяцев и повышенным риском ожирения в более позднем детстве. Существует несколько ретроспективных обсервационных исследований, предполагающих повышенный риск ожирения при введении твердой пищи до 4 месяцев, однако важно учитывать возможность обратной причинно-следственной связи, поскольку быстрое увеличение веса и размеров в 6 месяцев являются независимыми факторами риска ожирения в будущем. (52). Более того, важно помнить, что наиболее распространенная причина, по которой родители рано начинают давать твердую пищу, заключается в том, что они воспринимают ребенка как голодного большую часть времени, независимо от того, правильно это или нет (15–17).

Кишечный микробиом

При исключительно грудном вскармливании или искусственном вскармливании кишечный микробиом младенца содержит преобладающее количество бифидобактерий и энтеробактерий с меньшим количеством стрептококков, лактоспираков, лактобацилл и клостридий. При введении в рацион твердых веществ количество бифидиобактерий, энтеробактерий, лактобацилл и клостридий уменьшается, а количество ферментирующих волокна лактоспираков, бактериодов и руминококков увеличивается. Также наблюдается довольно заметное увеличение разнообразия фекального микробиома при введении твердых веществ, и эти изменения не зависят от географического положения, способа родов и от того, находится ли ребенок на грудном вскармливании и/или на искусственном вскармливании (52). Более того, низкое микробное разнообразие в раннем возрасте связано с повышенной частотой младенческих колик, экземы, астмы и диабета 1 типа (53).

Выводы

По-видимому, в первые несколько месяцев жизни существует чувствительный период, когда младенцы с готовностью воспринимают широкий спектр вкусов, и этот период совпадает с критическим окном для оральной толерантности. В результате имеет смысл давать младенцам самые разнообразные вкусы, пока мать беременна, пока мать кормит грудью, и начинать прикорм в раннем возрасте. Между 4 и 9 месяцами также существует чувствительный период, когда младенцы наиболее восприимчивы к различным текстурам пищи.

До сих пор ведутся споры о том, когда лучше начинать вводить твердую пищу в рацион младенца, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при условии, что вода и продукты питания не загрязнены, а младенец получает адекватное питание, четких противопоказаний нет. к прикорму детей раннего возраста в любом возрасте. Появляются данные о том, что введение твердой пищи в рацион ребенка к 4 месяцам может увеличить его желание есть различные фрукты и овощи в более позднем возрасте, снизить риск возникновения проблем с питанием в более позднем возрасте и снизить риск развития пищевого расстройства. аллергии, и раннее введение твердой пищи в рацион младенцев, по-видимому, не увеличивает риск ожирения в более позднем детстве.

Вклад автора

SB несет единоличную ответственность за эту рукопись. Он задумал статью, он единолично написал и отредактировал рукопись, и он прочитал и утвердил окончательный вариант рукописи.

Конфликт интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Sellen DW. Эволюция кормления детей грудного и раннего возраста: последствия для современного общественного здравоохранения. Энн Рев Нутр. (2007) 27:123–48. doi: 10.1146/annurev.nutr.25.050304.092557

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

2. Herculano-Houzel S. Замечательный, но не экстраординарный человеческий мозг как увеличенный мозг примата и связанная с ним стоимость. ПНАС. (2012) 109:10661–8. doi: 10.1073/pnas.1201895109

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

3. Fonseca-Azevedo K, Herculano-Houzel S. Метаболические ограничения налагают компромисс между размером тела и количеством нейронов головного мозга в эволюции человека. ПНАС. (2012) 109:18571–6. doi: 10.1073/pnas.12063

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

4. Organ C. Nunn CL, Machanda Z, Wrangham RW. Филогенетические изменения скорости питания во время эволюции Homo. ПНАС. (2011) 108:14555–9. doi: 10.1073/pnas.1107806108

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

5. Wrangham RW, Jones JH, Laden G, Pilbeam D, Conklin-Brittain N. Необработанное и украденное. Кулинария и экология происхождения человека. Карр Антропол. (1999) 40:567–94. doi: 10.1086/300083

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

6. Herculano-Houzel S, Kaas JH. Мозг гориллы и орангутанга соответствует правилам клеточного масштабирования приматов: значение для эволюции человека. Brain Behav Evol. (2011) 77:33–44. doi: 10.1159/000322729

Полный текст CrossRef | Google Scholar

7. Хамфри Л.Т. Отлучение от груди в эволюции человека. Semin Cell Dev Biol. (2010) 21:453–61. doi: 10.1016/j.semcdb.2009.11.003

Полный текст CrossRef | Google Scholar

8. Нотт К. Репродуктивная экология и эволюция человека. В: Эллисон, редактор. Хоторн, Нью-Йорк: Альдин Де Грюйтер (2001). п. 429–63.

Google Scholar

9. Sellen DW. Сравнение моделей вскармливания младенцев, зарегистрированных для непромышленного населения, с текущими рекомендациями. J Нутр. (2001) 131:2707–15. doi: 10.1093/jn/131.10.2707

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. ВОЗ. Эксклюзивное грудное вскармливание в течение шести месяцев Лучшее для детей во всем мире . (2011). Доступно в Интернете по адресу: https://www.who.int/mediacentre/news/statements/2011/breastfeeding_20110115/en/ (по состоянию на 24 марта 2020 г.).

Google Scholar

11. Раздел AAP по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание и использование грудного молока. Педиатрия . (2012). 129:e827–e841. doi: 10.1542/peds.2011-3552

CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. AAFP. Заявление о политике грудного вскармливания . (2017). https://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding.html (по состоянию на 24 марта 2020 г.).

Google Scholar

13. Комитет ACOG по охране здоровья малообеспеченных женщин. Заключение комитета ACOG №. 361: грудное вскармливание: материнские и младенческие аспекты. Акушерство Гинекол . (2007) 109:479–80. doi: 10.1097/00006250-200702000-00064

Полный текст CrossRef | Google Scholar

14. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, Domellof M, Embleton N, Fidler Mis N, et al. Прикорм: документ с изложением позиции комитета Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) по питанию. J Pediatr Gastro Nutr. (2017) 64:119–32. doi: 10.1097/MPG.0000000000001454

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

15. Clayton HR, Perrine LR, Scanlon KS. Распространенность и причины раннего приобщения детей к твердой пище: различия в зависимости от типа вскармливания молоком. Педиатрия. (2013) 131:e1108–14. doi: 10.1542/peds.2012-2265

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

16. Скотт Дж.А. Предикторы раннего введения прикорма у детей раннего возраста: результаты когортного исследования. BMC Педиатр. (2009) 9:60. doi: 10.1186/1471-2431-9-60

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

17. Костантини С., Харрис Х., Редди В., Акехерст Л., Фасуло А. Введение прикорма для младенцев: действительно ли возраст имеет значение? Взгляд на практику кормления в двух европейских сообществах: британском и итальянском. Практика по уходу за детьми. (2019) 25:326–41. doi: 10.1080/13575279.2017.1414033

CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Orenstein SR, Magill HL, Brooks P. Сгущение кормления младенцев для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. J Педиатр. (1987) 110:181–6. doi: 10.1016/S0022-3476(87)80150-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

19. Перкинс М.Р., Бансон Х.Т., Логан К., Маррс Т., Радулович С., Крейвен Дж. и другие. Связь раннего введения твердой пищи со сном младенцев: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования. JAMA Педиатр. (2018) 172:e180739. doi: 10.1001/jamapediatrics.2018.0739

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Розенштейн Д., Остер Х. Дифференциальные реакции лица на 4 основных вкуса у новорожденных. Детская разработка . (1988) 59:1555–68. doi: 10.2307/1130670

Полный текст CrossRef | Google Scholar

21. Кук С.К. Восприятие вкуса у новорожденного. Младенец Behav Dev. (1978) 1:52–69. doi: 10.1016/S0163-6383(78)80009-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Beauchamp GK, Moran M. Диетический опыт и предпочтения сладкого вкуса у младенцев. Аппетит. (1982) 3:139. doi: 10.1016/S0195-6663(82)80007-X

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

23. Шаал Б., Марлье Л., Суссиньян Р. Человеческие зародыши усваивают запахи из рациона своей беременной матери. Химические чувства. (2000) 25:729–37. doi: 10.1093/chemse/25.6.729

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

24. Hauser GJ, Chitayat D, Berns L, Braver D, Muhlbauer B. Особые запахи у новорожденных и употребление острой пищи в пренатальный период. Eur J Pediatr. (1985) 144:403. doi: 10.1007/BF00441788

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

25. Менелла Дж. А., Джонсон А., Бошам Дж. К. Употребление чеснока беременными женщинами изменяет запах амниотической жидкости. Химические чувства. (1995) 20:207–9. doi: 10.1093/chemse/20.2.207

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

26. Росс М., Ниджланд М.Дж. Глотание плода: отношение к регуляции амниотической жидкости. Клиника акушерства и гинекологии. (1997) 40:352–65. doi: 10.1097/00003081-199706000-00011

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

27. Хеппер П.Г. Обонятельное обучение человеческого плода. Int J Prenat Perinat Psychol Med. (1995) 7:145–51.

Google Scholar

28. Menella JA, Jagnow CP, Beauchamp GK. Пренатальное и постнатальное изучение вкуса у младенцев. Педиатрия. (2001) 107:e88. doi: 10.1542/peds.107.6.e88

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Хеппер П.Г., Уэллс Д.Л., Дорман Дж.К., Линч С. Долгосрочное распознавание вкуса у людей с пренатальным опытом употребления чеснока. Дев Психобиолог. (2013) 55:568. doi: 10.1002/dev.21059

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

30. Menella JA, Beauchamp GK. Материнская диета изменяет органолептические качества грудного молока и поведение питомца. Педиатрия. (1991) 88:737–44.

Реферат PubMed | Google Scholar

31. Maier AS, Chabanet C, Schaal B, Leathwood PD, Issanchou SN. Грудное вскармливание и опыт разнообразия в раннем периоде отлучения от груди увеличивает принятие младенцами новых продуктов на срок до двух месяцев. Клин Нутр. (2008) 27:849–57. doi: 10.1016/j.clnu.2008.08.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Харрис Г., Мейсон С. Бывают ли в младенчестве чувствительные периоды принятия пищи? Curr Nutr Rep. (2017) 6:190–96. doi: 10.1007/s13668-017-0203-0

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

33. Mennella J, Beauchamp GK. Изменения в принятии формулы белкового гидролизата. J Dev Behav Pediatr. (1996) 17:386–91. doi: 10.1097/00004703-199612000-00003

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

34. Beauchamp GK, Mennella J. Раннее изучение вкуса и его влияние на последующее пищевое поведение. J Ped Gastro Nutr. (2009) 43:S25–30. doi: 10.1097/MPG.0b013e31819774a5

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

35. Maier A, Chabanet C, Schaal B, Issanchou S, Leathwood P. Влияние многократного воздействия на принятие изначально нелюбимых овощей у 7-месячных младенцев. Food Qual и Pref. (2007) 18:1023–32. doi: 10.1016/j.foodqual.2007.04.005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Remy E, Issanchou S, Chabanet C, Nicklaus S. Многократное воздействие овощного пюре на младенцев во время прикорма повышает их восприятие так же эффективно, как обучение вкусу и вкусу, и более эффективно, чем обучение вкусу и питательным веществам. J Нутр. (2013) 143:1194–200. doi: 10.3945/jn.113.175646

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Катон С.Дж., Ахерн С.М., Реми Э., Никлаус С. Количество повторений: повторное воздействие увеличивает потребление нового овоща британскими детьми дошкольного возраста по сравнению с изучением вкуса и вкуса и вкуса и питательных веществ. Бр Дж Нутр. (2013) 109:2089–97. doi: 10.1017/S0007114512004126

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Maier-Noth A, Schaal B, Leathwood P, Issanchou S. Продолжительное влияние раннего опыта, связанного с пищевыми продуктами: лонгитюдное исследование восприятия овощей от 5 месяцев до 6 лет в двух популяциях. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0151356. doi: 10.1371/journal.pone.0151356

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

39. Гейзель Э.Г. Влияние текстуры пищи на развитие жевания у детей в возрасте от шести месяцев до двух лет. Dev Med Детский нейрол . (1991) 3:69–79. doi: 10.1111/j.1469-8749.1991.tb14786.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

40. Блоссфельд И., Коллинз А., Кили М., Делаханти С. Текстурные предпочтения 12-месячных младенцев и роль раннего опыта. Food Qual Pref. (2007) 18:396–404. doi: 10.1016/j.foodqual.2006.03.022

CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Northstone K, Emmett P, Nethersole F. Влияние возраста приобщения к комковатым твердым веществам на съеденную пищу и сообщает о трудностях с кормлением в возрасте 6 и 15 месяцев. J Хум Нутр Диета. (2001) 14:43–54. doi: 10.1046/j.1365-277X.2001.00264.x

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

42. Харрис Г., Култхард Х. Новый взгляд на раннее пищевое поведение и принятие пищи: грудное вскармливание и введение прикорма как показатель принятия пищи. Curr Obes Rep. (2016) 5:113–20. doi: 10.1007/s13679-016-0202-2

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

43. Fiocchi A, Assa’ad A, Bahna S. Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ. Энн Аллергия Астма Аллергия Иммунол. (2006) 97:10–21. doi: 10.1016/S1081-1206(10)61364-6

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

44. Абрамс Э.М., Грихаут М., Флейшер Д.М., Чан Э. С. Раннее введение твердой пищи: роль в профилактике пищевой аллергии и последствия для грудного вскармливания. J Педиатр. (2017) 184:13–8. doi: 10.1016/j.jpeds.2017.01.053

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

45. Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, et al. Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. НЕЙМ. (2015) 372:803–13. doi: 10.1056/NEJMoa1414850

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

46. Du Toit G, Sayre PH, Graham-Roberts DM, Sever ML, Lawson K, Bahnson HT, et al. Влияние избегания аллергии на арахис после раннего употребления арахиса. НЭЖМ. (2016) 374:1435–43. doi: 10.1056/NEJMoa1514209

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

47. Perkins MR, Logan K, Tsent A, Raji B, Ayis S, Peacock J, et al. Рандомизированное исследование введения аллергенных продуктов грудным детям, находящимся на грудном вскармливании. НЕЙМ. (2016) 374:1733–43. doi: 10.1056/NEJMoa1514210

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

48. Prescott SL, Smith P, Tang M, et al. Важность раннего прикорма в развитии оральной толерантности: проблемы и противоречия. Детская Аллергия Иммунол. (2008 г.). 19: 375–80.

Google Scholar

49. Дэниелс Л., Маллан К.М., Филдес А., Уилсон Дж. Сроки твердого введения в «обезогенную» среду: описательный обзор доказательств и методологических вопросов. Austr и NZ J Pub Health. (2015) 39:366–73. doi: 10.1111/1753-6405.12376

Полный текст CrossRef | Google Scholar

50. Мехта К.С., Спекер Б.Л., Бартоломи С., Гидденс Дж., Хо М.Л. Испытание сроков введения твердой пищи и типа пищи в зависимости от роста ребенка. Педиатр. (1998) 102:569–73. doi: 10.1542/peds.102.3.569

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

51. Jonsdottir OH, Kleinman RE, Wells JC, Fewtrell MS, Hibbard PL, Gunnlaugsson G, et al. Исключительно грудное вскармливание в течение 4 месяцев против 6 и рост в раннем детстве. Acta Pediatr. (2014) 103:105–11. doi: 10.1111/apa.12433

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

52. Leunissen RW, Kerkhof GF, Stijnen T. Сроки и темпы быстрого роста в первый год в связи с сердечно-сосудистыми и метаболическими рисками в раннем взрослом возрасте. ДЖАМА. (2009) 301:2234–42. doi: 10.1001/jama.2009.761

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

53. Лаурсен М.Ф., Бал М.И., Михаэльсен К.Ф., Лихт Т.Р. Первые продукты и кишечные микробы. Передняя микробиол. (2017) 8:356. doi: 10.3389/fmicb.2017.00356

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Как лучше всего прекратить грудное вскармливание? Советы и рекомендации экспертов

Некоторые из наиболее распространенных причин, по которым следует решить, что пора прекратить грудное вскармливание, включают:

• Ваш ребенок достиг возраста, когда он готов бросить
• Вам действительно трудно кормить грудью
• Вы снова беременны
• Ваш ребенок готов к переходу на твердую пищу, и вы хотите совместить это с переходом на молочная смесь
• Вашему ребенку скоро исполнится 1 год, и вы хотите перевести его на коровье молоко
• Вы собираетесь вернуться на работу
• Вам необходимо прекратить грудное вскармливание, чтобы пройти курс лечения
• Вы решили, что пришло время для ты остановись

Если у вас нет остановок немедленно и внезапно (возможно, по медицинским показаниям), консультант по грудному вскармливанию Джеки Холл, IBCLC, основательница «Компаньона по грудному вскармливанию», говорит, что, как только вы приняли решение остановиться, лучше остановиться очень постепенно в течение нескольких месяцев или уменьшаясь в течение нескольких недель. Она объясняет:

Если вы сделали осознанный выбор и решили, что ДЕЙСТВИТЕЛЬНО хотите прекратить, по возможности дайте себе несколько недель на подготовку. Это дает вам время для постепенного сокращения потребления таким образом, чтобы это было благоприятным для вашего тела 9.0021

Джеки Холл, консультант по грудному вскармливанию

Молочная смесь или коровье молоко?

Если вы прекратите кормить ребенка грудью до того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, вам нужно будет перевести его на молочную смесь либо в бутылочке, либо в чашке (если он достаточно взрослый, чтобы пользоваться чашкой), чтобы обеспечить ему надлежащее питание. питание.

Что за формула? «Если вы прекратите кормить грудью до того, как вашему ребенку исполнится 12 месяцев, — говорит Джеки, — обратитесь за поддержкой и беспристрастной информацией к своему лечащему врачу относительно заменителей грудного молока».

После 1 года вашему ребенку не потребуется дополнительное питание. С этого возраста им можно пить коровье молоко – желательно из чашки.

• Готовите бутылки в первый раз? Вот как это сделать

Как постепенно прекратить грудное вскармливание?

Если вы не торопитесь останавливаться, просто прекратите 1 кормление и посмотрите, как у вас дела (помните, если вашему ребенку меньше 12 месяцев, вам нужно будет заменить прерванное кормление кормлением). молочные смеси см. Молочная смесь или коровье молоко? , выше.) Вы можете бросить следующую ленту через неделю или месяц или около того — как вам удобно.

Многие мамы бросают 1 или 2 кормления, а затем продолжают какое-то время смешанное кормление (сочетание груди и бутылочки). В рекомендациях NHS по прекращению грудного вскармливания отмечается, что для вашего ребенка полезно по-прежнему получать немного грудного молока, если он переходит на твердую пищу, поскольку грудное молоко может помочь его пищеварительной системе справиться с первыми твердыми веществами.

Если вы хотите работать более быстрыми темпами, вы можете это сделать, но постепенно: Джеки предлагает начать с отказа от одного кормления на 2-4 дня, а затем сократить еще одно кормление еще на 2-4 дня. 4 дня – и так далее. Прекращение кормления с большей скоростью, чем 1 раз в 2–4 дня, может вызвать нагрубание, которое какое-то время может быть очень болезненным.

Sunflower81 на нашем чат-форуме MadeForMums выбрала 4- или 5-дневный подход после получения совета от своей патронажной сестры. «Я прекращала кормить грудью каждые несколько дней», — говорит она. «У меня было покалывание в груди во время кормления в течение нескольких дней, но не более того. Я продолжал кормить только перед сном в течение нескольких месяцев, и когда я решил полностью прекратить, у меня не было проблемы тоже: мои запасы привыкли просто давать этот корм, и я буквально чувствовал покалывание перед сном на следующий день, но после этого все было хорошо. Делать это медленно, безусловно, лучше для вас: ваши запасы справятся намного лучше».

Если ваша грудь немного набухла, когда вы сократили количество кормлений, Джеки говорит, что сцеживание вручную может помочь. «В процессе сокращения выработки молока, — говорит она, — используйте небольшое количество ручного сцеживания, чтобы чувствовать себя комфортно, потому что можно набухать, когда выработка и потребность выходят из-под контроля. Сцеживание руками будет помогают также предотвратить закупорку протока и мастит».

• Смешанное вскармливание: как заставить работать
• Как сцеживаться вручную

Какое кормление следует прекратить в первую очередь?

На этот счет не существует жестких и быстрых правил (NHS говорит, что на самом деле не имеет значения, какое из них), но консультант по грудному вскармливанию Ванесса Кристи рекомендует в своей книге «Книга по кормлению ребенка» (Little Brown, 14,99 фунтов стерлингов) прекратить кормление вашего ребенка. ребенок меньше всего беспокоится о первом – что обычно означает, что «сонные» кормления уходят последними.

Переходим к молочным смесям из грудного молока: главный совет Джеки

Следуйте примеру вашего ребенка: ‘Если вашему ребенку меньше 6 месяцев, вероятно, вы будете предлагать бутылочку, поэтому предлагайте бутылочку в ответной манере, регулируя кормление и давая ребенку больше контроля. Через 6 месяцев вы можете давать ребенку молочную смесь в чашке с открытой крышкой».

Могу ли я снова начать кормить грудью, если передумаю?

Да, говорит Джеки. основе спроса, — объясняет она, — и поэтому всегда находится в состоянии изменения. Если ваш ребенок снова начнет сосать больше молока из груди, ваше тело снова начнет вырабатывать молоко. Многие женщины релактировали через несколько дней, недель или даже месяцев».0005

Впрочем, это может быть и не пустяк, особенно если вы полностью или почти полностью остановились. Вам нужно будет усердно работать над увеличением выработки молока, используя молокоотсос для сцеживания и стимуляции груди, а также уделяя много времени телесному контакту с ребенком, чтобы стимулировать лактацию. Если вы хотите начать все заново, действительно стоит найти квалифицированного консультанта по грудному вскармливанию и попросить помощи у специалиста.

Что мне делать, если мне придется внезапно прекратить грудное вскармливание?

Если вам необходимо внезапно и полностью прекратить грудное вскармливание, вашим новым лучшим другом станет молокоотсос.

«Сцеживайте молоко так часто, как ваш ребенок должен был бы сосать грудь, — говорит Джеки, — а затем постепенно сокращайте сеансы сцеживания, 1 раз в 2–3 дня, точно так же, как вы сокращали бы количество кормлений. если бы вы смогли постепенно прекратить грудное вскармливание». (См. Как прекратить грудное вскармливание постепенно? , выше)

«Еще одна стратегия, — добавляет Джеки, — заключается в сокращении фактического времени сцеживания при каждом сцеживании, чтобы вместо отказа от сцеживания вы принимали с каждым разом меньше молока уходит из груди

«Еще раз — при любой стратегии — очень важно чувствовать себя комфортно при ручном сцеживании между сеансами сцеживания, чтобы предотвратить закупорку протоков или мастит».

«Думаю, мне придется прекратить кормить грудью, но я действительно не хочу…»

Возможно, вы находитесь в ситуации, когда вам действительно трудно кормить грудью: возможно, вам это очень больно или вы просто не можете заставить ребенка правильно приложиться к груди и беспокоитесь, что он не набирает вес?

Если прекращение грудного вскармливания в этот момент кажется вам правильным, это, безусловно, хорошо. Но, говорит Джеки, если вы на самом деле не хотите останавливаться, вы, возможно, сможете продолжать, если просто найдете правильную поддержку.

«Если им посчастливится получить своевременную информацию и поддержку в тот момент, когда они почувствуют, что должны сдаться, я верю, что многие женщины действительно смогут уверенно продолжать грудное вскармливание», — говорит Джеки. «Из-за отсутствия этой своевременной поддержки многие сдаются раньше, чем собирались»9.0005

Если у вас есть трудности с грудным вскармливанием и вы не хотите сдаваться, есть вещи, которые вы можете попробовать, прежде чем сдаваться. Свяжитесь с квалифицированным консультантом по грудному вскармливанию и попросите помощи.

• Пытаетесь кормить грудью? Вещи, которые могут помочь, и люди, которые могут

Повлияет ли на меня эмоционально прекращение грудного вскармливания?

Вполне может подойти. Каким бы обдуманным и обдуманным ни было ваше решение остановиться, вам все равно может быть грустно, когда оно закончится. Или, может быть, виноваты в том, что остановились раньше, чем изначально планировали или надеялись.

Точно так же себя чувствовала НикиМ, которая пишет на нашем чат-форуме MadeForMums: «Я чувствовала себя очень, очень виноватой, когда перестала кормить грудью, я даже несколько дней плакала. Это нормально: мы, мамы, оказываем на себя такое давление. .»

А еще есть ваши гормоны: хотя было мало исследований, подтверждающих это, «гуру» грудного вскармливания, такие как Келлимом (американский сертифицированный IBCLC консультант по грудному вскармливанию, который ведет веб-сайт, полный научно обоснованных ресурсов по грудному вскармливанию) считают, что ваш изменение в организме уровня гормонов пролактина и окситоцина, вызванное прекращением грудного вскармливания, может вызвать плохое настроение, беспокойство и раздражительность.

«Многие женщины очень эмоционально перестают кормить грудью, — говорит Джеки. «Я бы сказал, что важно, прежде всего, поздравить себя с грудным молоком, которое вы дали своему ребенку до этого момента. с бутылкой, поможет. Все это прекрасное отзывчивое кормление и близость — замечательная вещь — независимо от происхождения молока, которое пьет ваш ребенок, — и будут продолжать развивать мозг вашего ребенка».0005

Нам также очень нравится этот вариант от Kellymom:

Помните, что ваш ребенок сильно нуждается в вашем присутствии, даже если теперь он выражается другими способами

Kellymom.com

Как прекратить грудное вскармливание если мой ребенок малыш (или старше)?

Прекращение грудного вскармливания ребенка старшего возраста может вызвать определенные трудности. Иногда ребенок «самоотучается» до того, как вы эмоционально готовы себя остановить, хотя обычно это постепенный процесс, поэтому у вас должно быть время, чтобы приспособиться. Чаще всего, когда это исключительно ваше собственное решение остановиться, дополнительная сложность заключается в том, что ваш ребенок гораздо лучше, чем ребенок младшего возраста, способен понять, что что-то меняется, и, независимо от того, говорят ли они уже на словах или нет, дать понять, если они этого не делают. счастливый.

Больше похожего на это

Для детей старшего возраста Джеки советует применять очень гибкий и постепенный подход к завершению грудного вскармливания. «Думайте о себе и своем ребенке как о путешествии, где есть большая гибкость», — говорит она. «И в нужное время и правильным способом вы можете мягко завершить грудное вскармливание.

«Если это вообще возможно, старайтесь постепенно отлучать от груди в течение нескольких недель или месяцев, отказываясь сначала от одного кормления, а затем, через некоторое время еще один, чтобы у вас постепенно уменьшилось количество молока, и это не было таким травматичным для вас обоих».0005

Некоторые хорошие стратегии, которые можно использовать при сбросе канала, включают:

• Не предлагайте, но и не отказывайтесь. «Это один из самых простых, распространенных и щадящих подходов, — говорит Джеки.
• Сначала укоротите подачу. Постепенное сокращение времени кормления, особенно если вы сочетаете это с последующим перекусом, может работать очень хорошо. Некоторые мамы подсчитывают затраты на то, чтобы заранее подготовить ребенка к продолжительности кормления: например, «давайте сосчитаем до 50!», а в следующий раз или через несколько дней «давайте досчитаем до 45!» и так далее.
• Обеспечьте отвлечение внимания. Поиграйте в игру, прогуляйтесь по парку — все, что требует от вас полного внимания ребенка, когда вы вместе занимаетесь чем-то увлекательным. «Дайте вашему ребенку что-то позитивное вместо позитивного времяпрепровождения у груди», — говорит Джеки.
• Предложите перекусить – непосредственно перед кормлением грудью. И посидите с ребенком, разделив перекус сами.
• Изменить подпрограммы для удаления «триггеров» подачи . Итак, если вы всегда сидите для кормления грудью на определенном стуле, сядьте на другое место. Или, если вы всегда кормите грудью в постели перед завтраком, попробуйте вместо этого встать прямо и приготовить завтрак.
• Лучше отложить, чем отказаться. Это может работать с детьми старшего возраста, которые могут справиться с идеей ожидания, особенно в сочетании с отвлечением.

Как и в случае с прекращением грудного вскармливания ребенка, примите меры, чтобы уменьшить любой дискомфорт в груди. «Если в какой-либо момент вы чувствуете чрезмерное насыщение (с болью), — говорит Джеки, — вы можете сцедить небольшое количество молока вручную. Это обеспечит вам комфорт и предотвратит закупорку протока или мастит».

О нашем эксперте Джеки Холл

Джеки — IBCLC (сертифицированный консультант по грудному вскармливанию Международного совета) и мама 3 детей из Манчестера. Она является основателем Компаньона по грудному вскармливанию, который предлагает бесплатные ресурсы, включая видео, по темам, связанным с грудным вскармливанием.