Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку: Газоотводная трубка — как подобрать и как пользоваться

Газоотводная трубка для новорожденных. Стоит ли использовать?

Турганова Елена

Опубликовано: 15.01.2023

Время чтения: 2-3 мин

690

Газоотводная трубка – зонд или катетер, полый внутри, предназначенный для введения в прямую кишку с целью её опорожнения. Чаще всего сделан из мягких материалов: резины, гибкого пластика, силикона или их комбинации.

Могут быть одноразовыми и многоразовыми, с ограничителями и без, разными по диаметру.

Это важно!

Газоотводная трубка — это всего лишь инструмент. Принесёт её применение вред или пользу зависит только от пользователя.

Предпосылки для применения

Акт дефекации (опорожнения кишечника) – это сложный процесс, симфония с участием рецепторов ампулы прямой кишки, импульсов нервных волокон, клеток коры головного мозга, мозжечка, гипоталамуса, продолговатого мозга, их сигналов между собой, к мышечным клеткам кишки для усиления перистальтики, к мышцам сфинктера для снижения их тонуса, к мышцам диафрагмы, туловища, брюшного пресса, мышцам тазового дна. Координация всех участников такого события – дело нелёгкое, требует настройки работы мышц разных групп; сразу этому не научишься. Поэтому у детей есть спасительные рефлексы: например, поел – кишечник опорожнил. Но даже рефлексы могут давать сбои. А когда приходит время их угасания, то приходиться учиться справляться со всем самому.

У педиатров для описания такой ситуации есть термин «дисхезия», т.е. затруднение акта дефекации. Это и есть нарушении координации процесса (несогласованность действий различных мышц и сигналов) с проявлением беспокойства ребёнка непосредственно перед опорожнением (где-то от 10-15 минут, до 30), покраснением лица («синдром пурпурного лица») и полным успокоением после. При этом каловые массы мягкие, без примесей и слизи. И это важное отличие от запора. Лечения не требуется. Дефекация – как инструмент, который надо настроить и дальше использовать с настройками «по умолчанию». Малыш постепенно научается совладать со своим телом, но помощь взрослых будет нелишней.

Для облегчения состояния младенца можно применять массаж, гимнастику, высаживание и лишь в случае их неудачи газоотводную трубочку. Т.е. в самом крайнем случае!

Когда можно использовать

• Дисхезия
• Повышенное газообразование

Когда использовать нельзя

• при трещинах заднего проход
• при воспалении перианальной зоны (вокруг заднего прохода)
• при кишечных инфекциях

Неблагоприятные последствия

• травма слизистой кишки и заднего проход
• травма стенки прямой или толстой кишки (перфорация)
• нарушение процесса дефекации

Автор статьи

Турганова Елена

Врач-педиатр

Об авторе

Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках

Содержание статьи

• Предпосылки для применения
• Неблагоприятные последствия

Продукты из статьи

Может быть интересно

• Колики и запоры
• Омега-3 детям до года. Зачем она нужна?
• Запоры у детей до года: симптомы, причины, методы лечения
• Болит животик у новорожденного. Что делать?

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному

 

Содержание

 

Что такое газоотводная трубка для новорожденных?

Когда стоит использовать газоотводную трубку?

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному?

---

 

У новорожденного ребенка в первые месяцы после рождения из-за особенностей анатомического строения желудочно-кишечного тракта функции пищеварения еще не совершенны. Это затрудняет отхождение скопившихся газов. Особенно если малютка неправильно захватывает грудь или бутылочку, то воздух скапливается в кишечнике. Это способствует коликам, запорам, сопутствующему беспокойству, нервозности, плачу и крикам младенца. Есть несколько способов, которые могут облегчить состояние малыша и освободиться от скопившихся газиков, один из которых газоотводная трубка для новорожденных.

 

 

 

Что такое газоотводная трубка для новорожденных?

 

Газоотводная трубка — это приспособление, избавляющее от газообразования, которое помогает убирать скопившиеся газы у новорожденных.

 

Она специально сделана из нетоксичного материала. При температуре тела материал, из которого она сделана, смягчается. Газоотводные трубки бывают разных размеров, для новорожденных подойдет 15, 16, 17 номер. Их длина 18-22 см, а диаметр 2,5-3 мм с закругленным концом, который вводится в задний проход.

 

 

 

Когда стоит использовать газоотводную трубку?

 

Современные педиатры предлагают газоотводную трубку как панацею для использования малышам, которые мучаются частыми болями в животике вследствие скопившихся газов в кишечнике. Но стоит понимать, что это крайняя мера, и к ней не стоит прибегать при нетяжелых состояниях. Всегда надо стараться предупредить развитие вздутия живота и колик, нежели с ними бороться. Можно попробовать сделать массаж животика по часовой стрелке или гимнастику, например, «велосипед»,  или приложить к животу теплую пеленку. Если ребенок активен и весел, то применять газоотводную трубку не стоит. Лучше подождать. Но если сходить в туалет ребенку все-таки не удалось и ребенок начинает подолгу капризничать и плакать, то имеет смысл решить проблему с помощью газоотводной трубочки для новорожденных.

 

 

 

 

Как ставить газоотводную трубочку новорожденному?

 

Манипуляцию можно провести самостоятельно в домашних условиях. Но стоит понимать, что неумелое введение газоотводной трубки в анальное отверстие ребенка может повредить прямую кишку и тонкий кишечник, что, в свою очередь, может привести к осложнениям, таким как кровотечение и перитонит.

Перед тем как пользоваться газоотводной трубочкой, ее надо прокипятить как минимум в течение 20 минут. Затем дать ей остыть. Перед введением в анальное отверстие закругленный конец трубки для новорожденных обязательно надо обильно смазать прокипяченным растительным маслом, вазелином или, на крайний случай, детским кремом. Использовать газоотводную трубку без масла запрещается.

Ребенка можно положить на левый бок с плотно подогнутыми ножками к животу, если малютке всего несколько недель от роду, то лучше положить ребенка на спинку и тоже прижать ножки к животу. В комнате, где вы собираетесь проводить процедуру должно быть достаточно тепло. Под малыша постелите одноразовую пеленку или клеенку с мягкой простынкой.

Смазанную маслом трубку необходимо плавными и нежными вкручивающими движениями ввести в анальное отверстие примерно на 4-5 см. Делать это нужно очень аккуратно. При возникновении сопротивления процедуру лучше отложить на время и заняться массажем живота. Как только газоотводная трубочка для новорожденных оказалась на нужной глубине, покрутите ее, тем самым вы простимулируете кишечник и поспособствуете отхождению газов. Очень хорошо, если во время манипуляции рядом с вами будет находиться еще один человек, который будет придерживать ножки и массировать малышу животик.

 

Трубку необходимо оставить минуты на 2-4.

После того, как газики выйдут, и ребенок будет чувствовать себя намного лучше можно удалять трубку.

 

Если вы не уверены, что сможете понять, когда газы у ребенка отошли, свободный конец опустите в емкость с водой. Когда газы будут отходить, пойдут пузыри. После того как газы или каловые массы отошли тщательно вымойте трубку и прокипятите ее 2-3 минуты.

Помните, что часто применять газоотводную трубку не рекомендуется, так как это чревато привыканием к ней. У ребенка в будущем могут быть проблемы с самостоятельным стулом, также его часто может беспокоить метеоризм.

Повторно использовать газоотводную трубку можно не ранее чем через 3-5 часов.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Покупать газоотводную трубку для новорожденных нужно только в аптеке.

 

 

Для профилактики колик и повышенного метеоризма следует соблюдать несколько совсем несложных правил:

 

• Первое – правильно прикладывайте ребенка к груди.
• Второе – перед кормлением кладите ребенка на живот.
• Третье – после кормления обязательно поносите ребенка  в горизонтальном положении «столбиком» до появления отрыжки, которая изгонит лишний воздух.

 

---

 

 Как ставить газоотводную трубку: практика

 

Гастростомическая трубка (G-Tube) (для родителей)

Что такое G-Tube?

У некоторых детей проблемы со здоровьем, из-за которых им трудно получать достаточно пищи через рот. Гастростомическая трубка (также называемая G-трубкой ) представляет собой трубку, вводимую через живот, которая доставляет питание непосредственно в желудок. Это один из способов, которым врачи могут убедиться, что дети, которые имеют проблемы с едой, получают необходимую им жидкость и калории.

Хирург вводит гастростому во время короткой процедуры, называемой гастростомией. G-образная трубка может оставаться на месте до тех пор, пока это необходимо ребенку.

Дети, перенесшие гастростому (ga-STROSS-teh-mee), могут довольно быстро вернуться к своей обычной деятельности после выздоровления.

Кому нужен G-Tube?

Детям необходимы гастростомические зонды при различных проблемах со здоровьем, включая:

• врожденные (присутствующие при рождении) заболевания полости рта, пищевода, желудка или кишечника
• Нарушения сосания и глотания (вследствие преждевременных родов, травмы, задержки развития или другого состояния)
• задержка развития (когда ребенок не может набирать вес и нормально расти)
• экстремальные проблемы с приемом лекарств

Что происходит перед установкой G-Tube?

Врачи часто назначают несколько анализов, прежде чем ребенку можно будет установить гастроэнтерологию. Наиболее распространенным тестом является рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это позволяет врачу увидеть верхнюю часть пищеварительной системы.

Иногда хирург просит семью встретиться со специалистами, такими как гастроэнтеролог, диетолог или социальный работник. Это необходимо для подготовки плана ухода, чтобы все было готово, когда ребенок пойдет домой с гастроэнтерологической трубкой.

Чтобы подготовиться к процедуре, вам необходимо тщательно следовать инструкциям о том, когда ваш ребенок должен перестать есть и пить. Когда вы доберетесь до больницы, врач расскажет, что будет происходить, и ответит на любые вопросы. Бригада анестезиологов спросит о

вашего ребенка. история болезни и когда ваш ребенок в последний раз ел и пил.

Перед началом процедуры команда по уходу настраивает мониторы для отслеживания показателей жизнедеятельности вашего ребенка (таких как кровяное давление и уровень кислорода) и устанавливает внутривенный катетер (IV) для введения лекарств и анестезии.

Ваш ребенок пойдет в операционную, а вы пойдете в зону ожидания. Сотрудник больницы сообщит вам об окончании процедуры.

Что происходит во время установки G-Tube?

Есть три способа, которыми врачи могут вставить G-образную трубку. Иногда используется комбинация методов.

• Лапароскопическая техника выполняется путем выполнения двух небольших надрезов (надрезов) на животе. Один предназначен для введения G-трубки, а другой — место, куда хирург вводит крошечный телескоп, называемый лапароскопом. Лапароскоп помогает хирургу увидеть желудок и другие органы и направить G-трубку на место.
• Открытая хирургия проводится с большими разрезами. Хирурги выбирают этот метод, чтобы провести G-трубку на место, когда другие методы не являются хорошим выбором, например, если есть рубцовая ткань от прошлой операции или если ребенку требуется еще одна операция, проводимая в то же время.
• Процедура ЧЭГ означает чрескожную (через кожу) эндоскопическую гастростомию. Хирург вводит эндоскоп (тонкую гибкую трубку с крошечной камерой и светом на конце) через рот в желудок, чтобы направить G-трубку на место.

Сколько времени занимает установка G-Tube?

Установка G-образной трубки занимает от 30 до 45 минут.

Что происходит после установки G-Tube?

Дети обычно остаются в больнице на 1 или 2 дня. Большинство больниц позволяют родителю оставаться с ребенком. Находясь в больнице, ваш ребенок будет получать обезболивающее по мере необходимости.

Медсестры научат вас:

• Ухаживать за трубкой и кожей вокруг нее, чтобы она оставалась чистой и не содержала инфекций.
• Устранение потенциальных проблем, таких как случайное выпадение трубки.
• Кормите через зонд. Вы также узнаете, чем кормить.
• Помогите ребенку есть самостоятельно, если врач разрешит.

К тому времени, когда ваш ребенок будет готов отправиться домой, у вас должны быть:

• подробные инструкции по уходу на дому, включая купание, одевание, физическую активность, введение лекарств через зонд и вентиляцию (выпуск газов из) через зонд
• запланирован визит медсестры по уходу на дому, чтобы убедиться, что все идет гладко
• запланированных визитов к врачу для проверки зонда и веса ребенка

Существуют ли какие-либо риски при установке G-Tube?

Все операции сопряжены с определенным риском. Хирургическая бригада обсудит их с вами перед процедурой и сделает все возможное, чтобы свести их к минимуму. Если у вас есть какие-либо опасения, обязательно сообщите о них перед процедурой.

Осложнения операции могут включать:

• образование дополнительной ткани (грануляционной ткани) в месте установки трубки
• утечка
• проблемы от наркоза
• кровотечение
• аллергическая реакция
• инфекция

Грануляционная ткань или подтекание обычно могут быть устранены путем ухода за раной в соответствии с инструкциями или изменения графика кормления. Иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы решить проблему в месте операции.

Как родители могут помочь после установки G-Tube?

Поначалу вы можете немного нервничать из-за G-tube, но важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, ухаживая за ним. Вот несколько советов:

• Всегда тщательно мойте руки перед уходом за G-образной трубкой.
• Всегда следите за тем, чтобы трубка набора для кормления не мешала младенцам и детям. Существует риск того, что трубка набора для кормления может намотаться на шею ребенка, что может привести к удушению или смерти.
• Знайте, чего ожидать после заживления G-трубки. Поговорите с командой по уходу за вашим ребенком, если у вас есть вопросы.
• Получите поддержку от других родителей. Это может помочь связаться с другими родителями, у детей которых есть гастротрубки. Спросите врача вашего ребенка о группе поддержки или поищите информацию в Интернете.
• Поговорите с социальным работником. Некоторые дети с G-трубкой беспокоятся о том, как выглядит трубка и как другие могут на нее отреагировать. Если ваш ребенок обеспокоен, попросите свою команду по уходу порекомендовать социального работника, который может помочь.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих проблем:

• смещенная трубка
• забитая трубка
• любые признаки инфекции (в том числе покраснение, припухлость или повышение температуры в месте введения трубки; выделения желтого, зеленого или зловонного цвета; лихорадка)
• чрезмерное кровотечение или дренирование из места установки трубки
• сильная боль в животе
• рвота или диарея, которые продолжаются
• проблемы с газообразованием или дефекацией
• розово-красная ткань, выходящая из трубки

Большинство проблем можно решить быстро, если они обнаружены на ранней стадии.

Отзыв: Лорен Берман, доктор медицины и Kate M. Cronan, MD

Дата пересмотра: февраль 2022 г.

Кормление ребенка через зонд – рекомендации по уходу за ребенком

Зонд для кормления может стать спасением для детей, которым трудно безопасно проглатывать пищу или жидкость. Узнайте больше о различных типах зондового питания и причинах, по которым некоторым детям требуется кормление через зонд.

Типы зондов для кормления

Тип используемого зонда для кормления обычно зависит от того, как долго ребенок будет нуждаться в поддержке при кормлении. Могут быть индивидуально специфические причины, по которым одна трубка может быть выбрана вместо другой.

К 3 наиболее часто используемым зондам для кормления относятся:

Назогастральный зонд (назогастральный зонд): Назогастральный зонд вводится в желудок ребенка через нос. Трубка либо закрепляется на месте, приклеив ее к лицу, либо ее можно вставлять при каждом кормлении. Назогастральный зонд обычно является вариантом, когда питание через зонд требуется в течение коротких периодов времени (не более 3 месяцев), например недоношенный ребенок или после операции на сердце.    

Трубка G (гастростомическая трубка, также называемая трубкой ЧЭГ). Трубка G вводится в желудок ребенка через брюшную полость. Трубка G обычно используется, когда ожидается, что ребенку потребуется кормление в течение более 3 месяцев.

Трубка J (трубка еюностомическая или трубка PEJ). Трубка J вводится через брюшную полость прямо в тонкую кишку, минуя желудок ребенка. Трубка J может быть выбрана вместо трубки G в случае тяжелого гастроэзофагеального рефлюкса из-за замедленного опорожнения содержимого желудка.

Причины кормления младенцев/младенцев через зонд

Некоторым детям требуется кормление через зонд с рождения. Другие начинают питаться перорально, но не могут поддерживать адекватный рост из-за основной физической причины или нерешенной проблемы с кормлением. Ниже приведены причины, по которым ребенку может потребоваться кормление через зонд.

• Нарушения сосания и глотания из-за недоношенности или проблем с мозгом.
• Врожденные дефекты, поражающие ротовую полость, челюсть, горло, желудок или кишечник ребенка.
• Сердечные и легочные заболевания, вызывающие сильную усталость.
• Послеоперационная поддержка для кормления.
• Метаболические расстройства, требующие неприятных на вкус диет или лекарств.
• Тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Неспособность развиваться * из-за физических, социальных или поведенческих причин.

* 80 процентов детей, страдающих отставанием в развитии, не имеют основной физической причины. Нерешенное отвращение к кормлению может вызвать плохой рост.

Преимущества и недостатки кормления через зонд

Преимущества

• Предотвращает недоедание и чрезмерную усталость.
• Снижается риск аспирации при кормлении.
• Ребенок получает адекватное питание без необходимости есть больше.

Недостатки

Назогастральная трубка

• Введение может быть болезненным и неприятным.
• Кровотечение из носового хода, изъязвление, повреждение гортани и дискомфорт в глотке.
• Заложенность носа.
• Дискомфорт при глотании.
• Возможно, потребуется зафиксировать руки ребенка, чтобы он не вытащил трубку.
• Другие могут считать ребенка больным или инвалидом.

Трубки G и J

• Включает хирургическую процедуру для введения, которая может потребовать общей анестезии.
• Раздражение и подтекание вокруг места введения.
• Инфекция вокруг места введения.

Кормление через зонд в целом

• Увеличение частоты гастроэзофагеального рефлюкса * .
• Уменьшает естественные инстинкты и желание ребенка есть и пить.
• Ограничивает возможности ребенка развивать орально-моторные навыки, необходимые для сосания, жевания и глотания.
• Запрещает ребенку самостоятельно регулировать потребление пищи в соответствии с его потребностями в росте и энергии. [Другие решают, сколько нужно ребенку.]
• Ограничивает возможности развития у ребенка позитивных ассоциаций с пероральным кормлением и снижением чувства голода.
• Ребенок может стать нечувствительным к внутренним сигналам о голоде и насыщении
• Трубная зависимость.
• Финансовое бремя. Ребенок часто находится под присмотром нескольких медицинских работников, таких как педиатр, логопед, эрготерапевт и диетолог. Каждый из них требует регулярных визитов к врачу, пока ребенок находится на искусственном вскармливании.
• Высокий уровень тревожности у родителей.

Преимущества перевешивают недостатки, когда младенец (или ребенок) не может безопасно питаться через рот из-за физических отклонений или медицинских причин.

* Назогастральный зонд облегчает обратный отток содержимого желудка. Любой ребенок, вскармливаемый через зонд, независимо от типа зонда, может быть заподозрен в регургитации содержимого желудка при переедании.

Комбинированное пероральное питание

Большинство детей, находящихся на искусственном вскармливании, в той или иной степени способны к пероральному питанию. Когда ребенок продемонстрировал свою способность к пероральному питанию, но не может глотать достаточное количество пищи для здорового роста, родителям можно посоветовать дополнить свои усилия по кормлению через рот кормлением через зонд.

Теоретически сочетание орального и зондового питания звучит просто. Ребенку сначала дают возможность поесть через рот, и как только он съел столько, сколько может, его «доливают» дополнительным питанием через зонд для кормления. Предполагаемый результат состоит в том, чтобы поддержать его в дальнейшем развитии навыков орально-моторного кормления, чтобы в конечном итоге его можно было отучить от зондового кормления, или поддержать его в сохранении навыков, которые у него уже есть.

На практике успешное сочетание перорального и зондового кормления является сложной задачей. Это требует тонкого баланса между обеспечением достаточного количества питания через трубку для поддержания здорового роста, но не слишком много, чтобы подавить желание ребенка есть через рот. В целом медицинские работники склонны ошибаться в сторону осторожности и поэтому более склонны переоценивать, а не недооценивать потребности ребенка в питании. Без голода как мотиватора идеальный постепенный переход к полному оральному питанию может стать постепенным переходом к полному кормлению через трубку, а возможности для ребенка орально кормить просто символическими предложениями.

Любое принуждение ребенка к пероральному кормлению также может склонить чашу весов в пользу кормления через полный зонд, поскольку это может сделать процесс кормления неприятным. При повторном принуждении к кормлению у ребенка может развиться отвращение к оральному кормлению.

Автор Ровена Беннетт.