Как правильно сбивать ребенку температуру и почему скорую вызывать не нужно
Частый запрос родителей — как быть с высокой температурой. Педиатр клиники GMS и ведущий популярного Telegram-канала «Федиатрия» Федор Катасонов написал подробнейший текст о том, что делать, если у ребенка жар.
Ненавижу повторять уже прекрасно много раз написанное другими уважаемыми врачами, но принцип написания постов для Федиатрии прост: я отвечаю на запрос. Если количество одинаковых вопросов (пробелов в знаниях родителей) превышает критическую массу, это рождает пост. Поэтому — пост про жаропонижение. Простите за его банальность. Пожалуйста, сохраните его себе куда-нибудь и вспомните в следующий раз, прежде чем задавать мне один из этих вопросов.
Как измерять температуру?
Я предпочитаю контактный электронный градусник, который ставится под мышку. После того, как он запищит, его надо подержать еще три-четыре минуты, но об этом мало кто знает, потому что не читают инструкцию.
После этого показания будут примерно равны таковым на стандарте — ртутном термометре. Бесконтактные термометры и измерение во рту и в заднем проходе я не рекомендую.
Какой градусник выбрать для грудничка? Рассказываем, как измерить температуру даже во сне
Зачем измерять температуру?
Измерение имеет в первую очередь диагностическое значение. Мы немного по-разному подходим к состояниям, температура при которых выше или ниже условной границы в 38 градусов Цельсия. Поскольку большинство лихорадок в наших широтах проходят сами в течение трех суток, при отсутствии угрожающих симптомов я рекомендую наблюдение в течение 72 часов после первого подъема температуры выше 38.
Если спустя этот срок она снова повышается выше 38, необходим осмотр врача для решения вопроса о том, затянувшийся ли это вирус (и мы дальше наблюдаем) или требуется более агрессивное вмешательство. Таким образом, мы измеряем температуру для определения тактики лечения, но не для решения вопроса о жаропонижении.
р
Интересное по теме
Опять сидишь в своем телефоне! Комиксы из детской жизни: чем они занимаются в телефонах на самом деле?!
А как решить, надо ли снижать температуру?
Ответ простой, независимо от причины температуры. Не важно, связана она с инфекцией или послепрививочной реакцией или с прорезыванием зубов или с другими причинами.
Мы снижаем температуру, когда ребенку плохо.
В повышении температуры нет ничего настолько полезного, чтобы его терпеть, и ничего настолько вредного, чтобы пить лекарства при нормальном самочувствии. Поэтому, решая вопрос о жаропонижении, мы смотрим не на термометр, а на ребенка. Если ему плохо, он тяжело дышит, вялый, болят мышцы или голова — вы снижаете даже 37,8. Но если вы не можете догнать ребенка с 38,8, чтобы влить в него лекарство, значит в нем нет нужды.
ОРВИ 6–8 раз в год — нормально: почему дети дошкольного возраста часто болеют
Как снижать температуру?
Поскольку этот вопрос задают только родители маленьких детей, я не буду писать про препараты для старших. У малышей есть всего три домашних способа снизить температуру: физический метод, парацетамол (ацетаминофен) и ибупрофен.
Если руки и ноги у ребенка теплые, его надо раздеть, можно обвесить мокрыми полотенцами, протереть водой комнатной температуры, обмотать голову мокрым платком или даже поставить в прохладный душ. Давать или не давать при этом лекарство — выбор ваш, имеете право и дать, и подождать. (Можно и наоборот — дать лекарство и не использовать физический метод.) Зависит от уровня вашей паники и поведения ребенка. Маленькие дети прекрасно остывают сами, иногда достаточно просто освободить их от одежды.
Если руки и ноги холодные — начался спазм сосудов — физический метод использовать не рекомендуется, и тут остаются только лекарства.
Какую форму препарата использовать?
Это не очень важно. Сиропы с парацетамолом (Панадол, Калпол, Тайленол и прочие) или ибупрофеном (Нурофен, Адвил) легче дозировать. Свечи (Панадол, Эффералган, Цефекон с парацетамолом или Нурофен в ибупрофеном) хороши, когда ребенок не может выпить сироп (рвота, аллергия на добавки). Мне кажется, что достаточно дома иметь свечи с парацетамолом для невысоких температур (до 39) и сироп Нурофен для более выраженных лихорадок.
Как их дозировать?
Проще всего дозировать Нурофен: доза сиропа (мл) = ½ веса (кг). Это исходит из разовой дозировки 10 мг/кг. На коробке нурофена, впрочем, написана какая-то ерунда про дозировку по возрасту. Это опасно, потому что одновозрастные дети весят очень по-разному.
Правильно дозировать препараты по массе или площади поверхности тела, но не по возрасту.
Такую разовую дозу нурофена можно давать не чаще чем один раз в четыре часа, но желательно не больше трех раз в сутки.
Парацетамол дозируется по 15 мг/кг, но инструкции к препаратам парацетамола адекватнее, чем к нурофену. Вполне можно на них ориентироваться. Если вы дозируете самый ходовой сироп — Панадол — можете вес ребенка в килограммах умножить на 0,625. Так вы получите количество миллилитров сиропа для разовой дозы. Интервалы и кратность такие же, как у нурофена.
Ангина у детей: что нужно знать родителям? Гид от педиатра Романа Шияна
Что делать, если прошел час, а температура не снижается?
Во-первых, оцените самочувствие. Если оно улучшилось, цифры нам не важны. Во-вторых, даже если температура не снизилась, наверняка ушел спазм, и можно подключить физический метод охлаждения. В-третьих, если нужда в жаропонижении все же остается, часа через полтора-два после первого можно дать второй препарат, например, Нурофен после Панадола. Однако адекватная доза Нурофена снижает температуру почти всегда.
А когда звать скорую?
Скорую звать не надо.
Никакое изолированное повышение температуры не является поводом, чтобы звать скорую помощь. Изолированное — значит, что нет других угрожающих симптомов, вроде неясной сыпи, выраженной одышки или выбухания родничка.
Да, скорая всегда может понизить температуру — литической смесью или гормоном, но в этом нет никакой необходимости и это может нанести вред.
Препарат, составляющий основу литической смеси, — анальгин (метамизол) — запрещен у детей во всем цивилизованном мире. Кроме этого, скорая, скорее всего, начнет вас пугать и тащить в больницу. Лихорадка — не экстренное состояние. Если она вас настораживает, снизьте температуру и сходите к врачу. Или вызовите врача на дом в плановом порядке.
Так что же, мне сидеть сложа руки, пока у ребенка жар?
Сделайте ребенку вкусное питье, садитесь рядом и почитайте книжку.
Еще почитать по теме:
Все, что нужно знать о гриппе, его симптомах и лечении: большой ликбез на старте «сезона простуд»
«Важно помнить, что в принципе красное горло и высокая температура — еще не повод назначить ребенку антибиотик»: педиатр-пульмонолог — о детском здоровье и родительских страхах
Температура, боль в горле и кашель: как помочь ребенку до прихода врача
Искусство дать ребенку лекарство | Министерство здравоохранения Забайкальского края
Как же трудно дать малышу лекарство! К каким ухищрениям только не приходится прибегать, лишь бы ребенок выпил таблетку или ложку горькой микстуры! Чтобы обычная лечебная процедура не превратилась в настоящее сражение, воспользуйтесь нашими советами.
Итак, врач прописал ребенку лекарство. Оно есть в вашей домашней аптечке или вы только что его купили — в любом случае внимательно прочитайте аннотацию к нему. Возникли вопросы и сомнения? Обязательно посоветуйтесь с педиатром, но не в присутствии малыша. Вы должны быть уверены в необходимости назначенного лечения, в противном случае ребенок немедленно почувствует ваши колебания и наотрез откажется от лекарства.
За исключением хорошо знакомых, ранее применявшихся лекарств никаких других без разрешения врача давать ребенку нельзя, потому что они могут оказаться либо бесполезными, либо вредными при данной болезни, а так же потому, что «похожие болезни» часто лечатся по-разному.
Все лекарства давайте ребенку в размельченном и разведенном виде и почти все – в определенное время: до, во время или после еды. Соблюдайте эти правила!
Фармацевтическая промышленность выпускает препараты в жидком виде или в гранулированном состоянии во флаконах с отметкой, указывающей уровень, до которого необходимо влить и получить жидкую лекарственную форму для ребенка.
Ряд лекарственных средств для детей выпускают в форме суспензий и сиропов, имеющих приятный вкус и запах, что так же облегчает введение их через рот больным грудного, раннего и дошкольного возраста.
Малышам до 3 лет
Неукоснительное правило — все таблетки, которые вы ему даете, надо растолочь в порошок.Для этого годится фарфоровая ступка, но подойдут и обычные чайные ложки. Легкое нажатие одной на другую — и порошок готов. Растворите его в подслащенной воде, сиропе, компоте. Сок и минеральную воду для этих целей лучше не использовать — они часто вступают в химическое взаимодействие с лекарствами, что может привести к нежелательным последствиям.
Проследите, чтобы порошок не остался на дне чашки. Если малыш выплюнул часть воды с растворенным лекарством, ни в коем случае не добавляйте его снова «на глазок» — есть опасность передозировки. Подождите до следующего приема.
Прежде чем дать микстуру или таблетку, обязательно пробуйте лекарство сами и никогда не обманывайте ребенка.
Если вы только что расписывали его чудесный вкус, оказавшийся на поверку хуже горькой редьки, рискуете надолго потерять доверие малыша.
Таблетка очень горькая?
Непосредственно перед приемом смешайте полученный порошок с чем-нибудь сладким и густым, например, конфитюром, вареньем или медом. Не разделяйте одну дозу на 2-3 ложки. Дайте все сразу, иначе ребенок после первой ложки может отказаться от последующей. Приготовив «сладкую пилюлю», еще раз сами попробуйте ее. Если вам не удалось замаскировать вкус лекарства, есть опасность, что ребенок раз и навсегда приобретет стойкое отвращение не только к таблеткам, но и к варенью. Никогда не смешивайте лекарство с теми продуктами, которые малыш должен есть постоянно.
Не следует грудному ребенку давать лекарства через соску, ибо можно у него выработать резко негативную условно рефлекторную реакцию на этот предмет и в дальнейшем не удастся использовать ее для смешанного или искусственного вскармливания его.
Детям после 3 лет
Психологи советуют: во время приема лекарства посадите рядом с ним куклу или любимую мягкую игрушку и давайте им таблетки наравне с крохой. За компанию любое дело спорится.
Если малыш не страдает аллергией, воспользуйтесь таким старым проверенным способом. Спрячьте лекарство в шоколадной конфете с начинкой из повидла. Аккуратно ножом срежьте с конфетки верх, насыпьте туда истолченную в порошок таблетку и перемешайте с начинкой.
Эффективность лечебного действия многих лекарственных средств, вводимых через рот, зависит от того, насколько правильно выбрано время приема препарата в зависимости от приема пищи: до, во время или после еды. Строго следуйте рекомендациям педиатра по приему лекарственного средства!
Важно выработать положительные психоэмоциональные реакции больного малыша на процесс введения препаратов. Никогда не предваряйте прием лекарства долгими разговорами и уговорами – дети очень чутки и, поняв, что вы сочувствуете им, превратят простую процедуру в казнь для себя и для вас тоже.
Никогда не давайте лекарство силой, особенно если малыш в этот момент плачет. Он может поперхнуться, захлебнуться.
Лучше приготовьтесь подробно, но доступно ответить на вопросы сына или дочки, для чего нужно принимать таблетки и микстуры, зачем выполнять назначенные врачом процедуры. Дети любят, когда им все подробно объясняют. Разъяснение можно превратить в сказку, где главная героиня Таблетка героически сражается против полчищ зловредных микробов, которые напали на организм малыша.
Введение лекарственных средств через прямую кишку — довольно распространенный способ терапии в ситуации, когда употребление фармакологических препаратов через рот оказывается невозможным или резко затрудненным. Цель этого метода – или общее (резорбтивное), или местное действие на болезненно измененную слизистую оболочку прямой кишки. Вводят препараты в жидком виде или в форме свечей.
Введение лекарственных средств через прямую кишку имеет следующие преимущества:
— их можно вводить при любом психическом состоянии больного, ребенок не проявляет негативных стресс-реакций при введении препаратов, имеющих неприятный запах или вкус, раздражающих слизистую оболочку рта и пищевода, фармакологические вещества не подвергаются разрушительному действию пищеварительных соков желудка и тонкой кишки;
— употребление препаратов не зависит от времени приема пищи и ее характера;
— отсутствуют такие побочные реакции, обусловленные приемом лекарств, как тошнота, рвота, анорексия и другие симптомы диспепсии;
— лекарственные средства быстро всасываются через слизистую оболочку прямой кишки из-за ее выраженной складчатости и обильного кровоснабжения и в значительном количестве проникают в кровь, минуя систему воротной вены.
К недостаткам данного способа введения следует отнести невозможность его применения при поносах у детей, необходимость проведения подготовительных мероприятий (постановка очистительной клизмы, подогрев вводимого препарата и др.), негативную психоэмоциональную реакцию на такой способ.
Для введения лекарств через прямую кишку используют резиновые баллоны с мягким наконечником.
Интраректально в виде свечей (суппозиториев) вводят твердые формы препаратов, которые, под воздействием температуры тела в прямой кишке расплавляются или растворяются.
Перед введением препарата внутрь мама должна быть предельно внимательной, тщательно контролировать свои действия. Недопустимо использовать препараты с истекшим сроком годности. А также те, которые неправильно хранились, имеют признаки порчи, находятся в упаковке со стертой надписью. Если введенное лекарство вызвало у больного малыша какие-либо побочные реакции, необходимо сразу же сообщить врачу и решить вопрос о возможности дальнейшего его применения.
Ни в коем случае не позволяйте детям играть с лекарствами, даже с витаминами – это опасно. Все таблетки и микстуры – только из рук взрослых.
Как и когда давать ибупрофен детям
Ибупрофен бывает разной концентрации. Правильная сила и доза для вашего ребенка зависят от его возраста, а иногда и от веса. Всегда внимательно читайте инструкцию или проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
Дозировка и как часто давать
Обычно вы даете ребенку ибупрофен 3 или 4 раза в день. Ваш фармацевт или врач скажет вам, как часто его следует давать.
Если вы не знаете, сколько давать ребенку, спросите у своего фармацевта или врача.
Если вы даете:
- 3 раза в течение 24 часов, интервал между приемами не менее 6 часов
- 4 раза в течение 24 часов, интервал между приемами не менее 4 часов
Дозировка для жидкости
Ибупрофен жидкий (пероральный суспензия), для детей от 3 месяцев, содержит 100мг ибупрофена в 5мл.
Для детей в возрасте 7 лет и старше также доступна более крепкая жидкость, содержащая 200 мг в 5 мл. Если вы используете это, проверьте листовку, которая поставляется с лекарством, или обратитесь за советом к фармацевту или врачу.
Всегда проверяйте инструкции по дозировке на упаковке или листке-вкладыше или на этикетке дозатора, если ибупрофен прописан вашему ребенку, чтобы убедиться, что вы даете правильную дозу.
Пример жидких доз ибупрофена для детей: 100 мг/5 мл
| Возраст | Сколько? | Как часто? |
|---|---|---|
| от 3 до 5 месяцев (весом более 5 кг) | 2,5 мл (50 мг) | Макс. 3 раза за 24 часа |
| от 6 до 11 месяцев | 2,5 мл (50 мг) | Макс. 3–4 раза в течение 24 часов |
| от 1 до 3 лет | 5 мл (100 мг) | Макс. 3 раза за 24 часа |
| 7,5 мл (150 мг) | Макс. 3 раза за 24 часа | |
| от 7 до 9 лет | 10 мл (200 мг) | Макс. 3 раза за 24 часа |
| от 10 до 11 лет | 15 мл (300 мг) | Макс. 3 раза за 24 часа |
Дозировка для таблеток и капсул
Обычная доза для детей в возрасте от 12 до 17 лет составляет от 200 мг до 400 мг (одна или две таблетки или капсулы по 200 мг), до 3 раз в течение 24 часов.
Если врач прописывает таблетки или капсулы детям в возрасте до 12 лет, он будет использовать возраст и вес вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу для него.
Если у вашего ребенка продолжительная или более частая боль, врач может назначить таблетки ибупрофена с медленным высвобождением.
Дайте их один или два раза в день. Следуйте инструкциям на дозирующей этикетке.
Как давать ибупрофен ребенку
Лучше всего давать ибупрофен детям с пищей или молоком, чтобы у них не было расстройства желудка.
Жидкость (суспензия для приема внутрь)
Хорошо встряхните флакон и отмерьте нужное количество с помощью пластикового шприца или ложки для приема внутрь. Они входят в пакет с лекарством. Если у вас нет орального шприца или ложки, попросите их у фармацевта. Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не отмерит нужное количество.
Чтобы скрыть вкус жидкости, можно сразу после приема лекарства дать ребенку выпить молока или фруктового сока. Но не смешивайте жидкий ибупрофен с соком или молоком, так как это может означать, что они не получат правильную дозу, если не допьют напиток.
Таблетки и капсулы
Скажите ребенку, чтобы он не жевал, не ломал, не раздавливал и не сосал их, так как это может вызвать раздражение рта или горла.Дети, принимающие жевательные капсулы, должны разжевывать их перед проглатыванием.
Гранулы
Посыпьте или размешайте гранулы в небольшом количестве мягкой пищи (например, йогурта) или небольшого напитка, или вы можете смешать их с ложкой холодной воды. Не смешивайте гранулы с теплой пищей или теплой жидкостью.
Видео: как давать лекарство ребенку с помощью орального шприца
В этом видео показано, как давать ребенку лекарство с помощью орального шприца.
Последнее рассмотрение СМИ: 17 июля 2022 г.
Срок рассмотрения СМИ: 17 июля 2025 г.
Как долго давать
Не давайте ибупрофен ребенку в возрасте 6 месяцев и старше более 3 дней, не посоветовавшись с врачом.
Если вашему ребенку от 3 до 5 месяцев или младше 3 месяцев и ему прописали ибупрофен, обратитесь к врачу, если в течение 24 часов ему не станет лучше или его симптомы ухудшатся.
Если вы забыли дать
Дайте пропущенную дозу, как только вспомните, если только не пришло время для следующей дозы. В этом случае пропустите пропущенную дозу и дайте следующую дозу в обычное время.
Никогда не давайте 2 дозы, чтобы компенсировать забытую.
Если возьмут слишком много
Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:
- ваш ребенок принимает какие-либо дополнительные дозы ибупрофена
Посетите сайт 111.
nhs.uk или позвоните по номеру 111. Позвоните по номеру 111, если вы спрашиваете о ребенке в возрасте до 5 лет.
Если вам необходимо отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, возьмите с собой упаковку или листовку с ибупрофеном, а также оставшееся лекарство.
Последняя проверка страницы: 28 июня 2022 г.
Дата следующего рассмотрения: 28 июня 2025 г.
Как безопасно давать ибупрофен (для родителей)
Ибупрофен (eye-byoo-PRO-fen) — это безрецептурное лекарство, которое принимают для облегчения боли и снижения температуры. Это безопасный препарат при правильном применении. Но слишком большая доза может сделать ребенка очень больным. Слишком большое количество может привести к проблемам с желудком, спутанности сознания и возможным проблемам с почками. Поэтому важно знать, как правильно давать ибупрофен.
Если у вас есть какие-либо вопросы о назначении ибупрофена вашему ребенку, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Никогда не давайте это или любое другое лекарство ребенку младше 2 лет без предварительного разрешения врача.
Как еще называется ибупрофен?
Ибупрофен — это общее название этого препарата. Наиболее распространенными торговыми марками ибупрофена в США являются Advil® и Motrin®.
Какие виды ибупрофена доступны?
Для детей это лекарство выпускается в форме суспензий для приема внутрь (жидкая форма), жевательных таблеток и таблеток. В некоторых странах ректальные суппозитории можно приобрести без рецепта под названием Нурофен®.
Advil® производит капли Advil® для младенцев и суспензию Advil® для детей, а также жевательные таблетки Jr. Strength Advil® и таблетки Jr. Strength Advil®. Motrin® производит капли Motrin® для младенцев и суспензию для приема внутрь Motrin® для детей. Другие марки ибупрофена доступны в аналогичных формах.
p
Как давать ибупрофен
При назначении ибупрофена обратитесь к следующим таблицам дозировок для определения правильной дозировки.
Что еще нужно знать:
- Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если это так, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для надлежащей утилизации выньте лекарство из оригинального контейнера и поместите его в нежелательное вещество, которое дети или животные не соблазнятся съесть, например, в кофейную гущу или наполнитель для кошачьего туалета. Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
- Убедитесь, что ваш ребенок не принимает другие лекарства, содержащие ибупрофен. Ибупрофен является очень распространенным ингредиентом лекарств от кашля, простуды и аллергии. Если ваш ребенок принимает один из них, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку больше ибупрофена. Передозировка ибупрофена может повредить желудок или кишечник.
- Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Дайте ребенку дозу из пипетки, шприца или чашки, прилагаемых к продукту.
- Давая лекарство от лихорадки, учитывайте температуру и возраст ребенка. Если у вашего ребенка в возрасте 3 месяцев или младше ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102,2°F (39°C) или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему или ей осмотреть вашего ребенка.
- Если ваш ребенок срыгивает дозу ибупрофена, не проглатывая ее, дайте ребенку успокоиться, а затем снова дайте ту же дозу. Если ибупрофен был проглочен, а затем его вырвало, не давайте ребенку еще одну дозу в течение как минимум 6 часов, за исключением случаев, когда доза была в форме таблеток, и вы можете видеть, что вашего ребенка вырвало всю таблетку.
- Давайте каждые 6–8 часов по мере необходимости, , но никогда не давайте ребенку более четырех доз в течение 24 часов.
- Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете попробовать продукт с другим вкусом.
- Если ваш ребенок чувствителен к красителям, используйте ибупрофен, не содержащий красителей.
Если ибупрофен был проглочен, а затем его вырвало, не давайте ребенку еще одну дозу в течение как минимум 6 часов, за исключением случаев, когда доза была в форме таблеток, и вы можете видеть, что вашего ребенка вырвало всю таблетку.p
Дозировки ибупрофена по весу
Врачи рекомендуют использовать вес ребенка, а не возраст, когда выясняют, сколько лекарства давать. Прежде чем дать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что рекомендуемая дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.
Эта таблица основана на рекомендациях врачей и производителей. Он не предназначен для замены консультации врача.
Если вашему ребенку 2 года или меньше, перед тем, как давать лекарство, получите разрешение от своего лечащего врача. И всегда звоните, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу предоставления лекарств.
| Возраст/Вес | Ибупрофен капли для младенцев (50 мг/1,25 мл) |
|---|---|
| До 6 месяцев | Спросите своего врача |
| 12-17 фунтов. (6-11 месяцев) | 1,25 мл |
| 18-23 фунта. (12-23 месяца) | 1,875 мл |
| Вес | Ибупрофен, жидкость для детей (100 мг/5 мл) |
|---|---|
| 12-17 фунтов. (6-11 месяцев) | Спросите своего врача |
18-23 фунта. (12-23 месяца) | Спросите своего врача |
| 24-35 фунтов. (2-3 года) | 1 чайная ложка (5 мл) |
| 36-47 фунтов. (4-5 лет) | 1½ чайной ложки (7,5 мл) |
| 48-59 фунтов. (6-8 лет) | 2 чайные ложки (10 мл) |
| 60-71 фунт. (9-10 лет) | 2½ чайной ложки (12,5 мл) |
| 72-95 фунтов. (11 лет) | 3 чайные ложки (15 мл) |
| Вес | Жевательные таблетки Ibuprofen Jr. Strength (100 мг) |
|---|---|
| 24-35 фунтов. (2-3 года) | Не рекомендуется |
| 36-47 фунтов. (4-5 лет) | Не рекомендуется |
48-59 фунтов.  |