Как обрабатывать пупочек: Уход за пупком новорожденного

Содержание

Уход за пупком новорожденного

Какие процедуры требуется проводить с пупком новорождённого расскажет в данной статье педиатр клиники DocDeti Александра Жуковская.

Нужно ли обрабатывать пупок зелёнкой? Клеить к пупочной грыже пластырь с монеткой? Посыпать ли солью заживший пупок с гранулемой?

После рождения пуповина перерезается с помощью стерильного инструмента и на неё накладывается зажим из пластика. Оставшаяся часть пуповины высохнет, почернеет и отвалится без дополнительных вмешательств примерно за 2 недели.

Какой уход за пупком требуется?

Во всем мире принято «сухое ведение пуповинного остатка»:

1. Перед тем как трогать незаживший пупок, обязательно нужно помыть руки с мылом.

2. Даже чистыми руками лишний раз трогать пупок не рекомендуется.

3. Пупок должен быть открытым на воздухе, для этого подворачивайте подгузник или пользуйтесь памперсами, у которых есть вырез.

4. Избегайте намокания. Если на пупок попала моча/кал, то осторожно смойте водой и промокните чистым полотенцем.

5. Купание в ванне отложите до тех пор, пока пуповина не отпадёт. До этого протирайте малыша с помощью влажной губки или умывайте только лицо и подмывайте попу.

6. Не нужно мешать нормальной микрофлоре выполнять свою работу: НЕ мажем пупок зелёнкой, перекисью, спиртовыми антисептиками.

Такой подход безопасен и эффективен – это доказали крупные научные исследования.

Если соблюдаются все перечисленные меры гигиены, то антисептики только увеличат время заживления, нарушив естественные процессы.

Из-за зелёнки, к тому же, можно не заметить покраснение и пропустить воспаление.

В случае, когда роды происходили не в роддоме и пуповину перерезали нестерильным инструментом – потребуется консультация врача. Обычно в таких ситуациях рекомендовано обрабатывать пупок хлоргексидином.

Остаток пуповины отпал, что дальше?

После этого на дне пупка будет видно слизистое вязкое отделяемое (без покраснений, неприятного запаха, отёчности). Обычно на подсыхание требуется 1-2 дня.

Если появились кровянистые корочки, то не нужно их отковыривать, они отпадут самостоятельно.

В каких ситуациях следует насторожиться?

1. Пуповина не отпала после 2-3 недель.

2. Пупок кровит, будто ранка свежая (не просто оставляет след, как при случайном прикосновении).

3. Пупок покраснел и отек.

4. В пупке виднеется гнойное отделяемое с резким запахом.

При подозрении, что пупок воспалился, рекомендуется срочно обращаться к доктору. Омфалит – воспаление пупка – очень серьёзная вещь, но при своевременном лечении с этим справляются.

Перейдём к пупочной грыже, которая представляет собой дырочку в мышечном каркасе живота на месте бывшей пуповины.

Каждый пятый новорождённый имеет пупочную грыжу.

Пластырь с монетой, бандаж, повязка – не ускоряют зарастание грыжевого отверстия.

Зачастую проходит самостоятельно к 1-1,5 годам (в крайних случаях к 4 годам).

Бывает, что на месте отпавшей пуповины возникает «грибочек»/«пупырка» с гладкой поверхностью – это называется пупочной гранулемой.

Она возникает, когда соединительные ткани «перестарались», заживляя ранку.

Лечится с помощью простого и доступного метода: насыпаем щепотку соли на гранулему, накрываем сухим ватным диском на полчаса 3 раза в день, повторяем действия на протяжении 3х дней.

Кажется, что это какая-то подозрительная процедура, но в доказательной медицине есть место и простым народным методам, которые тщательно изучаются на предмет эффективности и безопасности. К сожалению, только небольшая часть народных рекомендаций проходит данный отбор и показывают свою эффективность, как соль при лечении гранулемы.

Как обрабатывать пупок новорожденного | блог клиники Наше Время

В большинстве случаев пупок новорожденного заживает в течение двух недель и не требует специального ухода. Но родителей тревожат вопросы: нормально ли, что из раны сочится сукровица и нужно ли использовать антисептики. Рассказываем о том, какой должна быть обработка пупка новорожденному с прищепкой.

Как обрабатывать пупок новорожденного

Когда ребенок рождается, пуповину перерезают и накладывают на нее зажим. Под его воздействием ток крови по пуповине прекращается и ее оставшаяся часть высыхает и отпадает в течение двух недель.

ВОЗ рекомендует не вмешиваться в этот процесс, если он протекает нормально, — без гнойных выделений и неприятного запаха.

Этот подход отличается от того, который был принят в педиатрии 10-20 лет назад. Тогда рекомендовали ежедневно обрабатывать пупочную рану антисептиками.

Это было оправданно в развивающихся странах с высокой смертностью новорожденных от пупочного сепсиса. Но если ребенок родился в нормальных санитарных условиях, пупок заживает быстрее без лишних вмешательств.

Пошаговая инструкция процедуры ухода за пупочной ранкой

Держите пупок сухим. Если на него попала моча или кал, осторожно смойте водой и промокните чистым полотенцем.
Не надевайте на малыша подгузники, прикрывающие пуповинный остаток. Кожа потеет, становится влажной и теплой, а это хорошие условия для размножения бактерий. Можно купить специальные подгузники для новорожденных с выемкой на месте пупка или вырезать эту часть подгузника.
Не обрабатывайте пуповинный остаток спиртовыми антисептиками.
Старайтесь не трогать рану. Обрабатывать пупочную ранку самостоятельно не нужно.
Если рана воспалилась, появились выделения и неприятный запах —
обратитесь ко врачу.

Подгузники с вырезом выпускают несколько брендов, источник фото

Что нельзя делать с пупком

Во-первых, не пытайтесь ускорить процесс и отделить пуповинный остаток самостоятельно.
Во-вторых, не обрабатывайте это место зеленкой. Если ребенок живет не в полевых антисанитарных условиях, антисептики не нужны. Спиртовой раствор, нанесенный на открытую рану, вызывает микротравму на оболочке слизистой, из-за чего заживление происходит медленнее.

По данным исследований, пуповина, не подвергающаяся обработке, быстрее отпадает, а рана затягивается. Но не все родители знают о результатах этих исследований.

Старшее поколение хорошо помнит рекомендации советских врачей об обработке пупка «Зеленкой» и с готовностью делится советами.

Если вы испытываете давление со стороны старших родственников или чувствуете дискомфорт из-за бездействия, используйте хотя бы бесцветные антисептики. «Зеленка» и «Фукорцин» замаскируют красноту, и если начнется воспаление, его не сразу заметят. Если решили использовать антисептик, обрабатывайте кожу, не касаясь раны.

Что такое омфалит пупочной ранки

Обычно пупочная ранка хорошо заживает. Но иногда происходит осложнения в виде омфалита. Это инфекция пупка или пупочной раны, которая встречается у 0,7% новорожденных в развитых странах. В развивающихся странах возникает у 8% детей, рожденных в роддоме, и у 22% детей, рожденных дома. Омфалит пупочной ранки возникает из-за бактерий, которые попадают на незажившую рану.

Симптомы — краснота, бело-желтые гнойные выделения из пупка, кровоточивость и неприятный запах. Если вовремя не начать лечение, инфекция может распространиться на окружающие ткани и вызвать тромбоз, абсцесс печени и сепсис.

На начальных симптомах ребенка нужно срочно показать педиатру. Он может назначить антибактериальную мазь. Ее наносят по краю ранки, предварительно убрав ватным тампоном выделения вокруг пупка. Если у ребенка появилась краснота по ходу пупочной вены, похожая на луч, значит, инфекция идет по сосуду. Скорее всего и в этом случае будет достаточно местного лечения. Если инфекция распространяется дальше, педиатр назначает системные антибиотики.

Подробнее о том, что такое Омфалит, как его диагностировать и лечить вы можете почитать в разделе «Заболевания» на нашем сайте (ссылка в конце статьи).

Приведу пример. Ребенок родился на 33 неделе беременности. На второй день у него снизился диурез — объем мочи за сутки, и появились признаки распространения инфекции по всему организму. В области пупка появилось покраснение, уплотнение и болезненность. Врачи экстренно назначили антибиотики и взяли посев мазка из пуповины.

Поставили диагноз — омфалит. Скорректировали антибактериальную терапию, добавив второй антибиотик системно и местно. В течение следующих двух дней покраснение и уплотнение уменьшилось. После того, как отпал пупочный остаток, состояние улучшилось, но каждый раз при манипуляциях с пупком выделялся гной. Чтобы малыш окончательно выздоровел, потребовалось лечить его антибиотиками в течение 14 дней.

Какие еще заболевания пупка встречаются у новорожденных

Фунгус пупка (пупочная гранулема)

Фунгус — это чрезмерное разрастание рубцовой ткани в пупочной ране. Кожа при этом заболевании похожа на шляпку гриба, отсюда и название: на латинском «фунгус» означает «гриб».

Фунгус может начаться, когда пупочный остаток долго заживает и за ним неправильно ухаживают. Иногда развитие фунгуса провоцирует омфалит. Фунгус тоже грозит инфицированием: ткань при гранулеме становится рыхлой, легко травмируется, сильно снабжается кровью.

В большинстве случаев гранулемы новорожденных легко поддаются лечению. На ткани наносят нитрат серебра, который прижигает их. Поскольку у гранулем новорожденных нет нервных окончаний, ребенку не будет больно во время этого процесса. Кроме нитрата серебра используют жидкий азот, который замораживает гранулему, и после этого ткань рассасывается.‌

Еще один метод — перевязка гранулемы нитью, которая перекрывает приток крови. Со временем фунгус высыхает, сморщивается и исчезает.

Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях, когда гранулема инфицирована и высок риск распространения инфекции.

Пупочная грыжа

Когда ребенок плачет, кричит или кашляет, родители могут заметить выпячивание пупка размером с крупную горошину. Это и есть пупочная грыжа.

Пупочная грыжа может возникнуть из-за задержки замыкания пупочного кольца в то время, как заживает рана. В целом пупок — слабое, предрасположенное к грыжам. Они могут возникать из-за незрелости соединительных и мышечных структур. Чаще это происходит у недоношенных детей, но нередко бывает и у доношенных. Также грыжа может появиться из-за сильного повышения внутрибрюшного давления при запорах.

Чаще всего пупочные грыжи уменьшаются спонтанно. Важно не путать их с грыжами белой линии живота, которые не закрываются самостоятельно. Увидев у ребенка выдвинутый вперед пупок, обратитесь к хирургу. Он осмотрит малыша, поставит диагноз и назначит лечение. В случае с пупочной грыжей, скорее всего, врач выберет выжидательную тактику, пока ребенку не исполнится 4 года. До этого возраста операцию могут провести в тех случаях, когда самостоятельное закрытие грыжи маловероятно. В частности, если у ребенка крупные хоботковидные грыжи, которые не уменьшились в течение первых двух лет жизни, или если грыжи вызваны генетическими состояниями, например, с синдромом Элерса-Данлоса или с синдромом Дауна.

Пупочная грыжа крайне редко ущемляется. Независимо от возраста, срочной(мне кажется лучше сказать экстренной операции) операции требует ущемленная грыжа — сдавливание органа брюшной полости в грыжевых воротах(сальник или петли кишки). Ущемление приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей.

источник фото

В остальных случаях стоит выбрать выжидательную тактику: мышцы передней брюшной стенки могут окрепнуть и грыжа уменьшится. Чтобы укрепить мышцы передней брюшной стенки и закрыть расширенное пупочное кольцо, попробуйте массаж, гимнастику, плавание, выкладывайте ребенка на живот до кормления.

Иногда родители ищут альтернативное решение, например, наклейки и бандажи, которые поддерживают мышцы брюшной полости. Значимого эффекта от них ожидать не стоит. Однако бандаж может облегчить ситуацию на период запоров, когда ребенок тужится и усиливается давление на пупочное кольцо.

Пример из практики врачей. Мальчик весом 2,3 кг родился в результате кесарева сечения на сроке 38 недель. У семьи не было врожденных аномалий, но во время беременности мама ни разу не делала УЗИ. У малыша обнаружили большую грыжу размером 9 × 8 см. Через восемь часов после рождения ребенка провели хирургическую операцию. Послеоперационное восстановление прошло без осложнений, а через три дня маленького пациента выписали домой.

Коротко об уходе за пуповиной

Если пупочная ранка новорожденного заживает нормально, обработка не нужна. Достаточно держать это место в сухости и чистоте. Пусть вас не пугают небольшие прозрачные выделения светло-желтого цвета без неприятного запаха: это нормально.
Алгоритм обработки пупочной ранки, если на нее попала грязь: промыть водой и промокнуть чистым полотенцем. Антисептики использовать не нужно.
Гной, краснота и запах могут появиться в любой момент, поэтому важно периодически осматривать пупочную рану. При первых симптомах обратитесь к врачу.
Не бойтесь переворачивать ребенка на живот, если пуповину еще держит зажим. Оторвать его случайно не так просто. Он отпадет сам, когда ткани пуповины высохнут.
Обычно пупочная ранка у ребенка заживает без посторонней помощи. В редких ситуациях возможны заболевания пупочной ранки, например, омфалит. Симптомы — красная кожа вокруг раны, гнойные выделения, неприятный запах.
Не занимайтесь самолечением. Красящие антисептики, например, «Зеленка», маскируют признаки воспаления.

Источники:

Козлова Л. В., Ибатулин А. Г., Грибко Т. В., Короид О. А., Туркова Л. И., Высоцкая Л. А. Клиническая эффективность куриозина при лечении воспалительных заболеваний пупка у новорожденных детей // Вестник Смоленской государственной медицинской академии, 2002
Рехвиашвили М.Г., Яковлева А.А., Кругляков А.Ю., Чусов К.П., Козлов М.Ю., Сытьков В.В. Опыт лечения открытого омфаломезентериального протока у новорожденных // Детская хирургия, 2020
Дзигуа М.В., Скребушевская А.А. Акушерство: рук. к практ. занятиям : учеб. пособие // ГЭОТАР-Медиа, 2014
Лютикова О.К., Качаровская Е.В. Сестринское дело в педиатрии // ГЭОТАР-Медиа, 2013
Шабалов Н. П. Неонатология // ГЭОТАР-Медиа, 2016

Причины, лечение, перспективы и многое другое

Грязь и другие микробы могут застрять в пупке, что может вызвать инфекцию. Признаки могут включать белые, желтые, коричневые или кровянистые выделения с неприятным запахом.

Вот несколько причин выделений из пупка, а также советы по их устранению.

Причины выделений из пупка включают:

инфекции
хирургическое вмешательство
кисты

Бактериальные инфекции

Согласно исследованию 2012 года, средний пупок является домом для 67 различных типов бактерий. Если вы не очистите область должным образом, эти бактерии могут вызвать инфекцию. Пирсинг пупка также может быть заражен.

Бактериальные инфекции вызывают выделения с неприятным запахом, которые могут быть желтыми или зелеными. У вас также может быть отек, боль и корка вокруг пупка.

Дрожжевая инфекция

Candida, тип дрожжевого грибка, который обычно растет во влажных темных местах тела, вызывает дрожжевую инфекцию, называемую кандидозом. Это может произойти между складками кожи, например, в области паха и под мышками.

Дрожжи также могут поселиться в пупке, особенно если вы не содержите его в чистоте и сухости.

Кандидоз пупка вызывает красную зудящую сыпь на пупке, а также может вызывать густые белые выделения.

Люди с диабетом подвержены более высокому риску всех типов инфекций. Это включает кандидоз, согласно исследованию 2019 года.

Хирургия

Если вы недавно перенесли абдоминальную операцию, например грыжу, вы можете заметить выделение гноя из пупка.

В этом случае обратитесь к врачу. Это может быть признаком инфекции, которую необходимо лечить.

Киста урахуса

Когда вы развивались в утробе матери, ваш мочевой пузырь был соединен с пуповиной небольшой трубкой, называемой урахус. Вот как моча вытекает из вашего тела.

Обычно мочевой пузырь закрывается до рождения, но иногда он не закрывается должным образом.

На мочевом пузыре может образоваться заполненный жидкостью нарост, называемый кистой, и киста может инфицироваться. Одним из симптомов этой инфекции является мутная или кровянистая жидкость, вытекающая из пупка.

Другие симптомы кисты мочевого пузыря включают:

боль в животе
лихорадка
уплотнение в животе
боль при мочеиспускании а также на других частях вашего тела. Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенным типом кист, обнаруживаемых на коже.
Стенки кисты сходны с поверхностью кожи или верхним сегментом волосяного фолликула. Полость кисты заполнена кератином, типом белка, который обычно содержится в ногтях, волосах и коже.
Эпидермоидные кисты иногда ошибочно называют сальными кистами. Однако такое использование некорректно, так как эпидермоидные кисты не затрагивают сальные железы.
В центре кисты может быть черная точка. Если киста инфицирована, из нее будут выделяться густые желтые выделения с неприятным запахом. Киста также может быть красной и опухшей.
Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения. Это может быть признаком инфекции, особенно если вы недавно перенесли операцию.
Другие симптомы инфекции включают:
- лихорадку
- покраснение
- болезненность в животе
- боль при мочеиспускании
Ваш врач осмотрит ваш пупок. Осмотра области может быть достаточно, чтобы диагностировать причину ваших выделений.
Ваш врач может также удалить некоторые выделения или клетки из пупка и отправить образец в лабораторию. Технический специалист осмотрит клетки или жидкость под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
Причина выделений определяет лечение.
Для лечения инфекции
Поддерживайте кожу пупка в чистоте и сухости.
Используйте противогрибковый порошок или крем для лечения дрожжевой инфекции.
При бактериальной инфекции врач может порекомендовать использовать мазь с антибиотиком. При некоторых инфекциях может потребоваться пероральное лечение антибиотиками, разрез и дренирование кисты или и то, и другое.
Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим эндокринологом, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем.
Вы можете записаться на прием к эндокринологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare.
Для лечения кисты мочевого пузыря
Ваш врач сначала вылечит инфекцию пероральными или местными антибиотиками. Также может потребоваться дренирование кисты.
После устранения инфекции лечение включает лапароскопическую операцию по удалению кисты. Ваш врач проведет эту операцию через небольшое отверстие в брюшной полости.
Для лечения эпидермоидной кисты
Ваш врач может ввести лекарство в эпидермоидную кисту, чтобы уменьшить отек, или сделать в ней небольшой надрез и слить жидкость. Другой вариант — удалить всю кисту хирургическим путем или с помощью лазера.
Для поддержания здоровья пупка и предотвращения инфекций:
- Ежедневно мойте его мягким антибактериальным мылом и водой. Используйте тряпку для мытья посуды или губку, чтобы проникнуть внутрь пупка и вычистить всю грязь внутри. Вы также можете использовать раствор соленой воды для очистки пупка.
- После купания полностью высушите внутреннюю часть пупка.
- Не наносите кремы или увлажняющие средства на пупок. Сливки могут закупорить отверстие и способствовать росту бактерий или дрожжей.
- Избегайте тесной одежды, которая может раздражать пупок. Вместо этого носите свободную удобную одежду из натуральных волокон, таких как хлопок и шелк.
- Не прокалывайте пупок. Если вы сделали пирсинг, держите область в чистоте, чтобы предотвратить заражение.
Ваш результат зависит от причины выделений из пупка и от того, насколько хорошо вы ухаживаете за ними.
Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции, такие как покраснение, отек и зловонные выделения.
После тщательной оценки они решат, необходимо ли вам лечение антибиотиками или противогрибковыми препаратами. Эти процедуры помогут быстро избавиться от инфекции.
Причины, лечение, перспективы и многое другое
Грязь и другие микробы могут застрять в пупке, что может вызвать инфекцию. Признаки могут включать белые, желтые, коричневые или кровянистые выделения с неприятным запахом.
Вот несколько причин выделений из пупка, а также советы по их устранению.
Причины выделений из пупка включают:
- инфекции
- хирургическое вмешательство
- кисты
Бактериальные инфекции
По данным исследования 2012 года, средний пупок является домом для 67 различных типов бактерий. Если вы не очистите область должным образом, эти бактерии могут вызвать инфекцию. Пирсинг пупка также может быть заражен.
Бактериальные инфекции вызывают выделения с неприятным запахом, которые могут быть желтыми или зелеными. У вас также может быть отек, боль и корка вокруг пупка.
Дрожжевая инфекция
Candida, тип дрожжевого грибка, который обычно растет во влажных темных местах тела, вызывает дрожжевую инфекцию, называемую кандидозом. Это может произойти между складками кожи, например, в области паха и под мышками.
Дрожжи также могут поселиться в пупке, особенно если вы не содержите его в чистоте и сухости.
Кандидоз пупка вызывает красную зудящую сыпь на пупке, а также может вызывать густые белые выделения.
Люди с диабетом подвержены более высокому риску всех типов инфекций. Это включает кандидоз, согласно исследованию 2019 года.
Хирургия
Если вы недавно перенесли абдоминальную операцию, например грыжу, вы можете заметить выделение гноя из пупка.
В этом случае позвоните своему врачу. Это может быть признаком инфекции, которую необходимо лечить.
Киста урахуса
Когда вы развивались в утробе матери, ваш мочевой пузырь был соединен с пуповиной небольшой трубкой, называемой урахус. Вот как моча вытекает из вашего тела.
Обычно мочевой пузырь закрывается до рождения, но иногда он не закрывается должным образом.
На мочевом пузыре может образоваться заполненный жидкостью нарост, называемый кистой, и киста может инфицироваться. Одним из симптомов этой инфекции является мутная или кровянистая жидкость, вытекающая из пупка.
Другие симптомы кисты мочевого пузыря включают:
- боль в животе
- лихорадка
- уплотнение в животе
- боль при мочеиспускании а также на других частях вашего тела. Эпидермоидные кисты являются наиболее распространенным типом кист, обнаруживаемых на коже.
  Стенки кисты сходны с поверхностью кожи или верхним сегментом волосяного фолликула. Полость кисты заполнена кератином, типом белка, который обычно содержится в ногтях, волосах и коже.
  Эпидермоидные кисты иногда ошибочно называют сальными кистами. Однако такое использование некорректно, так как эпидермоидные кисты не затрагивают сальные железы.
  В центре кисты может быть черная точка. Если киста инфицирована, из нее будут выделяться густые желтые выделения с неприятным запахом. Киста также может быть красной и опухшей.
  Обратитесь к врачу, если у вас есть выделения. Это может быть признаком инфекции, особенно если вы недавно перенесли операцию.
  Другие симптомы инфекции включают:
  - лихорадку
  - покраснение
  - болезненность в животе
  - боль при мочеиспускании
  Ваш врач осмотрит ваш пупок. Осмотра области может быть достаточно, чтобы диагностировать причину ваших выделений.
  Ваш врач может также удалить некоторые выделения или клетки из пупка и отправить образец в лабораторию. Технический специалист осмотрит клетки или жидкость под микроскопом, чтобы определить, есть ли у вас инфекция.
  Причина выделений определяет лечение.
  Для лечения инфекции
  Поддерживайте кожу пупка в чистоте и сухости.
  Используйте противогрибковый порошок или крем для лечения дрожжевой инфекции.
  При бактериальной инфекции врач может порекомендовать использовать мазь с антибиотиком. При некоторых инфекциях может потребоваться пероральное лечение антибиотиками, разрез и дренирование кисты или и то, и другое.
  Если у вас диабет, посоветуйтесь со своим эндокринологом, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится под контролем.
  Вы можете записаться на прием к эндокринологу в вашем районе, используя наш инструмент Healthline FindCare.
  Для лечения кисты мочевого пузыря
  Ваш врач сначала вылечит инфекцию пероральными или местными антибиотиками. Также может потребоваться дренирование кисты.
  После устранения инфекции лечение включает лапароскопическую операцию по удалению кисты. Ваш врач проведет эту операцию через небольшое отверстие в брюшной полости.
  Для лечения эпидермоидной кисты
  Ваш врач может ввести лекарство в эпидермоидную кисту, чтобы уменьшить отек, или сделать в ней небольшой надрез и слить жидкость. Другой вариант — удалить всю кисту хирургическим путем или с помощью лазера.
  Для поддержания здоровья пупка и предотвращения инфекций:
  - Ежедневно мойте его мягким антибактериальным мылом и водой.
    No related posts.

Уход за пупком новорожденного