Как переносится прививка от кори паротита краснухи: Прививка корь, краснуха, паротит

новая вакцина сразу от трех опасных инфекций

Сегодня на производство многокомпонентных вакцин переходят все развитые страны. В этом направлении двигаются и иммунобиологические предприятия в России. Холдинг «Нацимбио» выводит на рынок первую отечественную комбинированную вакцину для профилактики сразу трех опасных заболеваний – кори, краснухи и эпидемического паротита. Рассказываем, чем опасны эти заболевания и как новая вакцина с ними справится.
 

Корь: летучая и заразная

С вирусом кори каждый из нас встречается множество раз в течение жизни. И если несколько десятков лет назад такая встреча могла стать фатальной, то сегодня благодаря широкому распространению противокоревой вакцины большинство из нас имеет устойчивый иммунитет к инфекции.

Корь считается одним из самых заразных заболеваний в мире. Ее вирус передается воздушно-капельным путем, обладает высокой летучестью и восприимчивостью.

То есть если вы не вакцинированы и не болели корью раньше, при контакте с инфицированным человеком вероятность заболеть для вас очень высока. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2018 году от кори во всем мире умерло около 140 тыс. человек. К сожалению, в основном жертвами кори становятся дети, живущие в развивающихся странах, где доступ к вакцинам ограничен. 

Первые симптомы кори − повышение температуры, головная боль, насморк, кашель, конъюнктивит. Через 2-3 дня на коже появляется сыпь, которая держится 5-6 дней. Но основная причина смертности – не сама болезнь, а осложнения от нее, сопутствующие резкому снижению иммунитета: отит, энцефалит, пневмония и другие заболевания. Особенно опасен вирус для непривитых детей до 5 лет с плохим питанием и ослабленным организмом. Специфического лечения кори не существует, лечение преимущественно симптоматическое, направленное на профилактику и лечение осложнений. 

Международные медицинские организации с момента появления вакцины в 1963 году ведут масштабную работу по борьбе с корью. Согласно данным ВОЗ, благодаря вакцине за последние 20 лет смертность от кори снизилась более чем на 80%. В 2000-2016 годах противокоревая вакцинация уберегла от смерти 20,4 млн человек. Однако в последние годы в связи с большими объемами миграции в некоторых странах Европы число случаев кори растет. В странах с низким уровнем вакцинации вспышки кори часто принимают форму эпидемии с большим количеством жертв. 

Вакцинация от кори  представляет собой введение ребенку или взрослому ослабленного вируса, является безопасной и практически не вызывает побочных реакций. При этом вакцинация очень эффективна: шансы заразиться корью повторно минимальны – 0,5-1%. Часто противокоревой препарат комбинируют с другими вакцинами, как в случае с «Вактривиром». В соответствии с Национальным календарем прививок РФ вакцинация от кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация − в 6 лет.

 

Краснуха: риск для беременных

Эта болезнь очень похожа на корь, и краснуху можно было бы назвать ее младшей сестрой. Вирус краснухи также передается по воздуху, заболевание характеризуется схожими симптомами, но только проявляющимися в более легкой форме. Как следует из названия, краснуха проявляется розово-красной сыпью, которая начинается с лица, быстро распространяется по телу и держится несколько дней. Вирус краснухи поражает лимфоидную систему, и поэтому еще одним типичным симптомом заболевания является воспаление лимфоузлов. 

У детей краснуха протекает обычно легко и без осложнений, не требуя никакого лечения. Заболеть краснухой и без проблем перенести ее может и взрослый. Но для беременных, особенно на ранних сроках беременности, вирус представляет большую опасность. Вирус краснухи обладает тератогенным действием, т.е. при внутриутробном заражении высока вероятность развития пороков вплоть до гибели плода.  В первом триместре такая вероятность при встрече с вирусом очень высока – около 90%. В первые 14 недель беременности краснуха может вызвать гибель плода или синдром врожденной краснухи, который приводит к аномалиям развития ребенка.

 

Среди причин врожденных пороков плода, которые можно предупредить с помощью вакцинации, краснуха считается ведущей причиной. Вакцина для профилактики краснухи обеспечивает длительный иммунитет у более чем 95% привитых. Она безопасна и практически не вызывает побочных реакций. Благодаря вакцинации число зарегистрированных случаев заболевания краснухой с 2000 по 2018 годы снизилось на 97%. В России прививка от краснухи выполняется одновременно с прививкой от кори и может включаться в комбинированную вакцину.

 

Паротит: «свинская» болезнь

Эпидемический паротит – еще одна вирусная инфекция, которая передается при прямом контакте или по воздуху. Свое просторечное название – свинка – болезнь получила от латинского scrofula – «опухоль шеи», производного от scrofa – «свинья». Дело в том, что в организме вирус атакует железистые ткани, и в первую очередь околоушную слюнную железу. Железа воспаляется, шея опухает и начинает напоминать свиную.  

Паротит гораздо менее заразен, чем две предыдущие болезни, и примерно у трети заболевших проходит бессимптомно. В основном болеют дети в возрасте от 5 до 9 лет. Среди симптомов могут быть: общее недомогание, головные боли, озноб, сухость во рту и боли в области уха, которые могут затруднять прием пищи и даже речь. Болезнь опасна осложнениями для мальчиков в период полового созревания, так как способна привести к бесплодию. Еще одно из возможных осложнений – риск глухоты. Взрослые могут переносить паротит более тяжело, чем дети.

Лечение эпидемического паротита заключается в предотвращении осложнений, а лучшая профилактика – вакцинация. Противопаротитная вакцина существует с 1960-х годов, она безопасная и действенная. Даже несмотря на общую благоприятную ситуацию с заболеваемостью паротитом в стране, вирус может быть завезен извне. Чаще всего он поражает закрытые сообщества и проживающие совместно коллективы, например студенческие общежития.

Вакцинация от паротита проводится в комплексе с профилактикой кори и краснухи.
 

«Вактривир»: тройная защита от вирусов

С появлением новых вакцин вырастает инъекционная нагрузка, когда маленького ребенка приходится прививать все чаще. Если следовать рекомендациям ВОЗ, то при использовании моновакцин ребенок должен получить более 20 инъекций во время первичной и вторичной вакцинаций. Можно себе представить, сколько волнения придется пережить и ребенку, и родителям. Использование комбинированных вакцин позволяет разгрузить календарь прививок, уменьшив число посещений медицинских центров – за один визит человек получает защиту сразу от нескольких заболеваний. 

Именно так работает новая поликомпонентная вакцина «Вактривир», которую в этом году выводит на рынок холдинг «Нацимбио» Госкорпорации Ростех. Препарат, действующий по принципу «три укола в одном», позволяет получить эффект иммунной защиты сразу от трех инфекций: кори, краснухи и эпидемического паротита.

Прежде в Нацкалендаре профилактических прививок РФ применялись моновакцины от этих вирусов и паротитно-коревая дивакцина. 

Трехкомпонентный препарат «Вактривир» уже получил регистрационное удостоверение Минздрава России. Он будет использоваться для иммунизации детей в 12 месяцев и 6 лет. Разработчиком препарата «Вактривир» выступает научно-производственное объединение «Микроген» (находится под управлением «Нацимбио»). Препарат создан из российских компонентов и будет производиться на мощностях предприятия по полному технологическому циклу. По словам исполнительного директора Ростеха Олега Евтушенко, производственные мощности Корпорации позволяют полностью обеспечить потребности отечественного здравоохранения в новой трехкомпонентной вакцине.

Вакцинация против кори

Как быть, если произошел контакт с больным корью?

Действия регламентируются Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»

5. 10. Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно – без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

5.12. Детям, не привитым против кори или эпидемического паротита (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее – иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

5.14. Контактные лица из очагов кори, краснухи или эпидемического паротита, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения, указанного в пункте 5.7 настоящих санитарных правил.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Корь: все, что нужно знать о вакцинации взрослых

• Диана Курышко
• BBC News Украина

14 марта 2019

Автор фото, YURI DYACHYSHYN Getty

Украина лидирует по количеству больных корью в мире. Только в 2018 году ею заразились 35 тысяч человек, а с начала 2019 года — еще 25 тысяч.

Врачи бьют тревогу и призывают делать прививки. Это — единственный способ защититься от болезни, от которой нет лекарств.

Как и где сделать прививку от кори в Украине? Куда делают укол и что можно есть перед вакцинацией? А как насчет секса?

Отвечаем на все популярные вопросы о прививках от кори для взрослых. В этом нам помогают эксперт по вакцинации ЮНИСЕФ Екатерина Булавинова и Минздрав.

Почему корь — это серьезно?

Корь — это вирусное заболевание, которое передается от больного человека воздушно-капельным путем во время чихания, кашля или разговора. Этот вирус может жить в воздухе и на поверхностях еще 2 часа после того, как больной вышел из помещения.

Болезнь может проходить очень тяжело и привести к инвалидности или даже к летальному исходу.

Обычно прививки от кори, а следовательно и иммунитет от этой болезни, делают в детском возрасте — в 12 месяцев и в шесть лет. Но в Украине уровень вакцинации — крайне низкий.

Нужно ли взрослым вакцинироваться от кори?

Да, в условиях вспышки кори, который сейчас в Украине, взрослым необходимо вакцинироваться.

Очень многие взрослые не защищены от кори — либо потому что они когда-то получили прививки только одной дозой и, возможно, не выработали иммунитет, либо потому что вакцина неправильно хранилась.

Сейчас вакцина против кори входит в состав комбинированной трехкомпонентной вакцины КПК. Она защищает сразу от трех инфекций — кори, краснухи и паротита.

Как проверить, есть ли у тебя иммунитет против кори? Какие анализы нужно сдавать?

Автор фото, UNIAN

Если есть доступ к вакцине, то никаких анализов сдавать не надо, а надо просто прийти и сделать прививку. Лишним это не будет.

Проверить, есть ли у тебя иммунитет к кори, можно, сдав анализ крови на наличие иммуноглобулинов IgG — это антитела к вирусу кори.

Когда и при каких обстоятельствах делать прививки взрослому против кори нельзя?

• Во время беременности;

• если была серьезная аллергическая реакция (анафилактический шок) на предыдущую дозу этой вакцины, известна аллергическая реакция на один из компонентов вакцины (например, неомицин)

• при остром заболевании с температурой выше 38,5°С;

• также не рекомендуют вводить КПК людям с иммунодефицитом, СПИДом, при лечении препаратами, подавляющими иммунитет, например, при химиотерапии, употреблении больших доз стероидных гормонов;

• следует повременить с прививкой, если пациент получал препараты крови, так как они могут нейтрализовать действие вакцины;

• вакцину вводят детям до шести месяцев.

А вот простуда, «красное горло» и насморк не являются противопоказанием к вакцинации. Вакцину от кори можно вводить в один день с другими вакцинами, например, от дифтерии и столбняка — в разные участки тела.

Чего нельзя делать до и после прививки — алкоголь, секс, есть ли ограничения в еде?

Никаких ограничений нет. Не надо менять обычный образ жизни.

Куда делают укол? Больно ли это?

Это обычный укол. Взрослому человеку советуют делать в плечо левой руки, если он — правша. В месте введения вакцины может появиться местная реакция — боль, покраснение или припухлость, которые обычно проходят быстро.

Вакцина КПК «не любит» прямых солнечных лучей и спирта. Прежде чем делать инъекцию, нужно подождать, пока с поверхности кожи полностью испарится спирт или другие дезинфицирующие средства, поскольку они могут отключить ослабленные вирусы, которые есть в вакцине.

Какая вакцина есть в Украине?

Это бельгийская вакцина «Приорикс» и американская «М-М-Р II». Их для Украины закупает Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ).

По состоянию на 7 марта, в Украине было 1,2 млн доз этих вакцин. Они есть во всех государственных медицинских учреждениях, уверяют в Минздраве.

Безопасна ли вакцина от кори?

В Минздраве объясняют, что вакцину КПК применяют уже более 50 лет. За это время было сделано более 500 млн прививок в 100 странах мира.

Вакцины, как и любое лекарство, могут вызвать реакции, но серьезные реакции на вакцину — крайне редки, говорят врачи.

Вероятность серьезной аллергической реакции на вакцину КПК — это одна на миллион прививок. Тогда, как из тысячи людей, заразившихся корью, один человек умирает, одна заболеет энцефалитом, а 50 получают тяжелые осложнения, отметили в Минздраве.

Одной из главных причин распространения кори на планете Всемирная организация здравоохранения называет халатность и распространение ложных новостей о вакцинах.

В 90-х годах опасения вызвало дискредитированное исследование британца Эндрю Уэйкфилда, в котором он утверждал, что существует связь между вакциной против кори, паротита и краснухи (MMR) и аутизмом и заболеванием кишечника у детей. Уэйкфилд утверждал, что его выводы основаны на опыте только 12 детей, но ни одно другое исследование не смогло повторить полученные им результаты.

Впоследствии его удалили из медицинского реестра в Великобритании. Однако слухи о негативных последствиях иммунизации продолжали распространяться, что привело к значительному падению уровня вакцинации по всему миру.

Автор фото, Getty Images

Как проверить, качественная ли вакцина и не нарушались ли условия ее хранения?

Вы можете попросить медсестру показать вам холодильник, где хранятся вакцины, и термометр в нем — температура должна быть от +2 до +8 градусов.

Также можно посмотреть термоиндикаторы на флаконах с вакциной — они выглядят, как квадрат внутри круга.

Если квадрат светлее круга, это значит, что вакцина в порядке, хранилась при нормальной температуре и ее можно использовать.

Могут ли привитые люди заболеть корью?

Если человека привили правильно и качественной вакциной, он не заболеет корью. Но есть люди, которые несмотря на вакцинацию, не могут выработать иммунитет. Процент таких людей очень незначителен.

Заболеть могут те, кому ввели вакцину, которая хранилась при ненадлежащей температуре и утратила свои свойства.

К тому же, справки о прививках часто фальсифицируют.

Как переносят корь взрослые, какие осложнения могут быть?

Спрогнозировать или предотвратить осложнения от кори невозможно. Чаще всего это воспаление легких и энцефалит (воспаление головного мозга). Это тяжелые состояния, которые лечат в реанимации.

Даже если осложнений нет, эта болезнь тяжело переносится. Человек «выпадает из жизни» минимум на месяц.

В начале болезни людям кажется, что у них грипп. Есть температура, кашель, боль в глазах. Через 5-7 дней появляется сыпь, потом могут быть рвота и диарея. Температура весь период высыпаний обычно до 40. Когда сыпь сходит, некоторое время на коже сохраняются пигментные пятна.

Как часто взрослым нужно вакцинироваться?

Нужно получить две дозы вакцины с минимальным интервалом 28 дней. Врачи говорят, что это сформирует иммунитет против кори на долгие годы, вероятно, на всю жизнь.

Пускают ли непривитых людей за границу?

Людей, которые едут работать или учиться за границу надолго, могут попросить сделать дополнительную прививку. Такие прецеденты уже есть.

На сайтах разных стран есть рекомендации для людей, которые въезжают в Украину, сделать дополнительно прививки против кори.

Как и где вакцинироваться взрослому человеку в Украине?

Автор фото, MUNIR UZ ZAMAN Getty

По словам эксперта Минздрава по направлению «Инфекционные болезни» Федора Лапия, прививки от кори для взрослых в Украине — бесплатные. Сейчас в государственных поликлиниках вакцины от кори есть как для взрослых, так и для детей, отметил г-н Лапий.

Если в кабинете прививок говорят, что вакцины нет, в Минздраве советуют жаловаться руководителю медучреждения. Если это не поможет, то следует обратиться в департамент/ управление здравоохранения в вашей области. За распределение вакцин в пределах области отвечает местная власть.

Можно ли вакцинироваться после контакта с больным?

В таких случаях также делают вакцинацию. Это соответствует рекомендациям ВОЗ. Таким образом иммунная система начинает «бежать наперегонки» с вирусом, вырабатывая антитела, объясняют в Минздраве.

Чем быстрее сделана вакцинация, тем больше вероятность избежать болезни или хотя бы облегчить ее течение.

Если человек контактировал с больным корью, лучше вакцинироваться в течение первых 72 часов. Позже можно, но эффективность прививки будет не такой высокой.

Корь Краснуха Паротит — прививка и план вакцинации

Одни из самых распространённых вирусных заболеваний — корь, краснуха, паротит. Распространяются воздушно-капельным путём. В основном этим заболеваниям подвержены дети дошкольного и школьного возраста, случаев заболевания среди подростков и взрослых в десятки раз меньше, тем не менее они не исключаются.

Корь характеризуется высокой температурой (вплоть до 40C°), воспалением слизистых оболочек рта и дыхательных путей, сыпью кожных покровов, а также общей интоксикацией.

Краснуха сопровождается сыпью (мелкими пятнышками), увеличением лимфатических узлов (особенно затылочных), интоксикацией и поражением плода у беременных.

Паротит поражает нервную систему, околоушные железы. Зачастую паротит становится одной из причин мужского бесплодия.

В качестве профилактики врачи рекомендуют своевременную плановую вакцинацию. Комплексная прививка от кори, краснухи и паротита делается дважды: детям в возрасте 12–15 месяцев и при достижении 6-летнего возраста. Вакцину вводят подкожно под лопатку или в область плеча. В большинстве случаев вакцинальный процесс протекает бессимптомно. Редко у детей повышается температура, наблюдается лёгкое недомогание, появляется кашель.

Вакцинация детей согласно календарю прививок:

	Возраст
Вакцинация	12 месяцев
Ревакцинация	7 лет

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания,
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин),
• повышенная чувствительность к куриному яйцу анафилактического характера.

Если ребенок получал препараты содержащие иммуноглобулины или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Смотрите также

Назад

Прививка от кори — ГБУЗ ЯО КБ № 2

Самое лучшее лечение против инфекций — зачастую не мощная противовирусная терапия, а своевременная безопасная профилактика. Во многих случаях единственная правильная защита против кори — это прививка. Если за несколько последних лет удалось снизить заболеваемость корью более чем на 85% — то всеобщая иммунизация реально может уменьшить циркуляцию вируса в природе.

Что нужно знать о кори?

Эта инфекция в наше время встречается редко и в этом заслуга только вакцинации от кори. Заболевание относится к разряду опасных и для этого есть много причин.

• С момента заражения корью у ребёнка наблюдается высокая температура, её максимум нередко достигает 40 °C, но бывает и выше.
• Кроме обычных симптомов простуды (сухой кашель, боль в горле, насморк, чихание) малыша беспокоят и специфические проявления: светобоязнь, осиплость голоса, сыпь по всему телу, отёк век.
• Ребёнок может заразить корью окружающих вплоть до четвёртого дня с момента появления первого высыпания.
• С первого дня развития инфекции происходит резкое снижение иммунитета, поэтому для этой болезни характерны различные бактериальные осложнения.
• Если мама переболела корью, то новорождённый ребёнок будет под защитой иммунитета всего три месяца. По истечении этого времени малыш также подвержен развитию заболевания, как и окружающие.
• Тяжелее всего корь протекает у маленьких детей до 5 лет, одно из самых грозных осложнений — это смертельный случай.
• Согласно статистике, в 2011 году более сотни тысяч детей умерло от кори. Это дети, который не были привиты от инфекции.

Вопрос почему корь и в наши дни легко и быстро распространяется остаётся открытым. Ведь возбудитель крайне неустойчив во внешней среде и легко погибает при воздействии практически любых физических и химических факторов. Передаётся вирус воздушно-капельным путём во время кашля, чихания.

Человек считается заразным весь инкубационный период, когда нельзя точно сказать, чем он заражён.
Можно ли заболеть корью после прививки? — да, такое может случиться, но протекает болезнь намного легче и отсутствуют тяжёлые проявления. Двукратная вакцинация обеспечивает защиту более чем у 90% детей. Поэтому вопрос нужно ли делать прививку не должен возникать у родителей, ведь только благодаря ей заболеваемость может снизиться.

График прививок от кори и пути введения вакцины

График прививок от кори зависит от того экстренная вакцинация проводится или плановая.

В случае плановой прививки впервые вакцина вводится в период с 12 по 15 месяцы жизни ребёнка. Следующий раз в норме, если отсутствуют противопоказания, ревакцинация против кори проводится в 6 лет.

Вакцина от кори совместима с большинством других, поэтому чаще всего ребёнка прививают сразу ещё от краснухи и эпидемического паротита.

Период ревакцинации практически всегда совпадает с пробой манту. Стоит ли этого опасаться, нужно ли отложить прививку? Нет необходимости отменять ни прививку от кори, ни пробу манту. Оптимальным считается проведение пробы манту до прививки от кори или спустя 6 недель после неё. В крайнем случае их делают одновременно, но только по экстренным показаниям.
Сколько раз делают прививку от кори? В плановом порядке её проводят двукратно, независимо от возраста и условий. Но существуют ситуации, когда приходится немного отклониться от календаря.

• Если среди близких людей кто-то заразился корью — прививку делают всем контактным лицам до 40 лет. В эту категорию входят дети с года, не болевшие корью или непривитые против неё (дети считаются непривитыми, если отсутствуют документально подтверждённые данные об этом).
• Если родился ребёнок от мамы, у которой отсутствуют антитела к вирусу кори — малыша прививают дополнительно в возрасте 8 месяцев, чтобы снизить вероятность заражения непредсказуемой инфекцией. Затем ребёнка вакцинируют в 14–15 месяцев и далее согласно календарю прививок.
• Последний вариант чаще применяется в развивающихся странах с напряжённой эпидемической ситуацией по заболеваемости корью. С большой осторожностью допускается проведение прививки через шесть месяцев после рождения ребёнка в этих районах.

Куда делают прививку от кори?

Одну прививочную дозу, которая составляет 0,5 мл, вводят ребёнку под лопатку или в наружную поверхность плеча на границе средней и нижней трети.
Сколько действует прививка от кори? — нет точного ответа на этот вопрос. Известны случаи, когда вакцинация защищала от кори 25 лет и больше. Иногда после двух положенных прививок ребёнок остаётся под защитой в течение 12 лет. Цель иммунизации защитить в первую очередь детей до пяти лет, так как в этом возрасте большая вероятность возникновения осложнений.

В наше время нет прививок детям, которые проводились бы без разрешения родителей. Сейчас любая вакцинация должна быть оформлена документально. Прививки от кори не являются исключением.

Как оформляется прививка от кори, и можно ли от не отказаться? До вакцинации после осмотра врача 

родители подписывают согласие на эту медицинскую процедуру. В случае нежелания вакцинировать своё чадо — оформляется письменный отказ в двух экземплярах за подписью одного из родителей. Один вариант вклеивается в амбулаторную карточку, второй в участковый журнал по иммунизации населения.
Письменный отказ на одну и ту же прививку оформляется ежегодно.

Реакция на прививку от кори

Для иммунопрофилактики используют живую ослабленную вакцину. Это и пугает многих родителей, провоцируя слухи о плохой переносимости. На самом деле пользы от введения противовирусного препарата намного больше, чем последствий от его введения.

Легче подготовиться к вакцинации, когда знаешь какие могут быть последствия прививки от кори. Их разделяют на местные и общие реакции.

• Местные беспокоят не более двух дней и характеризуются возникновением отёка тканей и покраснения в месте введения вакцины.
• К общим реакциям относится гиперемия или покраснение зева, насморк, редкий лёгкий кашель и развитие конъюнктивита или воспаления слизистой оболочки глаза.
• Иногда бывает недомогание, снижение аппетита, кореподобная сыпь и носовое кровотечение.
• После прививки от кори, возможно, повышение температуры, которая может произойти не сразу, а спустя 6 дней.

По степени и симптомам, сопровождающим процесс вакцинации, реакции на прививку от кори делятся:

• на слабые, когда температура повышается незначительно, не более чем на 1 °C, в это время у ребёнка практически отсутствуют все вышеназванные симптомы интоксикации;
• реакции на прививку от кори средней степени тяжести сопровождаются повышением температуры до 37,6–38,5 °C с умеренно выраженными симптомами интоксикации;
• сильные проявления после прививки характеризуются высокой температурой и выраженными, но кратковременными симптомами слабости, появления кашля, сыпи, покраснения горла.

Такую картину можно наблюдать после введения моновакцины, когда в состав препарата входит защита только от кори. При совмещённых вакцинах возможны другие проявления, которые возникают в ответ на введение, к примеру, ещё и компонентов от паротита или краснухи (боли в суставах, воспаление слюнных желёз).

Противопоказания для проведения иммунизации от кори

Прививку от кори не рекомендуется делать в случае:

1. беременности;
2. при развитии тяжёлых осложнений на введение предыдущей вакцины;
3. если у ребёнка первичный иммунодефицит, злокачественное новообразование;
4. при развитии тяжёлой формы приобретённого иммунодефицита (СПИД), но в случае, когда у ребёнка ВИЧ-инфекция без клинических проявлений — допускается введение живых вакцин;
5. к противопоказаниям прививки от кори относится введение ребёнку иммуноглобулина или препаратов крови, тогда вакцинацию откладывают на три месяца;
6. аллергия на куриный белок или аминогликозиды.

Виды вакцин от кори 

Вакцины от кори могут содержать живой вирус или ослабленный. Они не вызывают заболевание у ребёнка, но при этом способствуют выработке иммунитета. В чём особенность вакцин, защищающих от данной инфекции?

1. Термолабильность или способность утрачивать свойства при некомфортной температуре. Вакцину хранят при t не выше 4 °C, при высокой или низкой температуре окружающей среды она быстро разрушается.
2. Остатки вакцины при неиспользовании должны быть уничтожены.
3. Препараты содержат антибиотик и белок яиц, поэтому вводятся с осторожностью детям с аллергическими реакциями на эти составляющие.

Для профилактики заболевания используют моновакцины и комбинированные, которые дополнены защитой от эпидемического паротита и краснухи.

• Российская моновакцина ЖКВ (живая коревая вакцина).
• Живая моновакцина «Рувакс», произведённая во Франции.
• Комбинированная MMR против кори (measles), эпидемического паротита (mumps) и краснухи (rubella), производство США.
• Комбинированная вакцина «Приорикс» — Великобритания.
• Вакцина паротитно-коревая российского производства.

Какую из этих вакцин предпочесть?

Людям, которые заботятся о здоровье своего ребёнка, перед иммунизацией лучше проконсультироваться со специалистом. Врач может оценить, как переносится тот или иной препарат и порекомендует оптимальную вакцину. Прививка, которую делают моновакциной даёт меньше осложнений. Комбинированные вакцины — это в первую очередь удобство, так как не нужно ребёнка дополнительно прививать ещё двумя препаратами, детям легче перенести одну инъекцию, чем несколько.

Можно ли заболеть корью если есть прививка?

В редких случаях такое возможно. Если ребёнка привили только однократно или произошло резкое снижение иммунитета — он подвержен развитию коревой инфекции даже после прививки. Но в таком случае болезнь переносится намного легче. Прививка приостанавливает развитие кори или спасает от тяжёлого течения болезни, снижает вероятность появления осложнений.

Как лучше перенести прививку от кори?

• На вакцинацию нужно приходить здоровым, без минимальных проявлений ОРВИ.
• Лучше перед прививкой сдать анализы и попасть на полноценный приём к врачу.
• После введения вакцины нужно ограничить посещение людных мест в течение трёх дней.

Можно ли мыться после прививки от кори? — да, но лучше принимать душ и не растирать место введения инъекции.
После вакцинации нельзя вводить новые продукты в рацион ребёнка и готовить блюда, которые могут вызвать аллергию.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

Прививка от кори необходима, так как благодаря этой несложной процедуре ребёнок защищён от серьёзной болезни. Иммунизация помогла снизить не только количество случаев заболевания корью, но и уменьшить смертность от неё. Это действенная профилактика, направленная на помощь ребёнку в борьбе с тяжёлой инфекцией.

 

Приорикс — вакцина против кори-краснухи-паротита

 

Производитель: GlaxoSmithKline, Бельгия.

К сожалению, вакцина Приорикс больше не импортируется в РФ, но вместо нее появилась аналогичная вакцина М-М-Р II производства Голландии, подробнее об этой вакцине читайте ЗДЕСЬ.

Вакцина сертифицирована и надлежащего качества. Вакцинация проводится с соблюдением всех требований. Предварительно необходимы результаты общего анализа крови и мочи, непосредственно перед прививкой ребенка осмотрит врач-педиатр. Все сведения заносятся в медицинскую карту ребенка, выдается справка о проведенной прививке.

Описание препарата

Вакцина Приорикс представляет собой комбинированную ослабленную вакцину, предназначенную для профилактики кори, краснухи и эпидемического паротита.

Вакцина Приорикс содержит аттенуированные (ослабленные) вакцинные штаммы вируса кори (Schwarz), эпидемического паротита (RIT 4385, производный Jeryl Lynn) и краснухи (Wistar RA 27/3), которые культивируются раздельно в культуре клеток куриного эмбриона (вирусы кори и паротита) и диплоидных клетках человека (вирус краснухи), что позволяет одномоментно (одним уколом) иммунизировать ребенка против трех инфекционных заболеваний: кори, краснухи и эпидемического паротита (свинки).

Корь является высококонтагиозной вирусной инфекцией, передается воздушно-капельным путем. Вирус кори поражает, в основном, верхние дыхательные пути и легкие, что проявляется острыми ларингитами с некрозом слизистой оболочки гортани, затяжными бронхитами и тяжелыми пневмониями. В течение 6-12 месяцев после перенесенного заболевания организм находится в состоянии выраженного иммунодефицита, что проявляется частыми и тяжелыми респираторными заболеваниями.

Краснуха является высококонтагиозной вирусной инфекцией, передается воздушно-капельным путем. Краснуха бывает врожденной и приобретенной.

Приобретенная краснуха проявляется распространенной мелкопятнистой сыпью, увеличением лимфатических узлов и тяжелой интоксикацией.

Врожденная краснуха – это хроническое внутриутробное инфицирование плода. Вирус передается от матери к ребенку через плацентарный барьер, приводит к гибели плода, раннему выкидышу или тяжелым порокам развития и уродствам, таким как глухота, катаракта, различные пороки сердца и мозга, часто несовместимые с жизнью.

Эпидемический паротит является высоконтагиозной вирусной инфекцией, передается воздушно-капельным путем. Паротит проявляется тяжелой интоксикацией, поражением слюнных желез, центральной нервной системы (в т.ч., менингит), панкреатитом, орхитом (воспаление яичек, часто приводящее к бесплодию).

Показания к применению

Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита у детей в возрасте старше 1 года и взрослых. Вакцина может применяться для экстренной профилактики кори у не привитых и не болевших лиц в первые 72 часа от момента контакта с больным корью.

Вакцина предназначена для детей в возрасте от 12 месяцев и взрослых.

Способ применения и дозы

Вакцина Приорикс вводится подкожно в дозе 0,5 мл в область дельтовидной мышцы. Допустимо внутримышечное введение вакцины. Внутривенное введение категорически запрещается!

Совместимость с другими вакцинами

Вакцину Приорикс можно вводить одновременно со всеми препаратами из Национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины против туберкулеза — БЦЖ.

Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.

Все вакцины национального календаря прививок России взаимозаменяемы.

Схема вакцинации

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, курс первичной иммунизации состоит из 1 дозы вакцинации в возрасте 12 месяцев и вакцинации в возрасте 6 лет.

Побочные действия

Реакции на вакцину Приорикс встречаются редко и чаше всего не требуют специфической терапии.

Возможные местные реакции на вакцинацию: в первые 48 часов после введения вакцины возможны незначительная (покраснение) гиперемия, отечность и болезненность в месте инъекции. С 5-го по 15-ий день могут проявляться: мелкопятнистая сыпь, припухание лимфатических узлов.

Однако, надо помнить, что непосредственно инфекционное заболевание представляет бОльшую опасность для ребенка!

В случае возникновения любых вопросов, Вы всегда можете проконсультироваться с нашими педиатрами — вакцинологами. Мы всегда стараемся Вам помочь! Обращайтесь!

Как проходит вакцинация?

Вакцинация проводится в прививочном кабинете, с соблюдением всех требований санитарного режима. Все препараты сертифицированы. Сертификат на препарат предоставляется по первому требованию.

Без напоминаний, в обязательном порядке перед прививкой медицинский работник показывает препарат, срок годности вакцины.

Используется только стерильный и одноразовый инструментарий. Обязательно прививка проводится в одноразовых медицинских перчатках.

В день вакцинации ребенка осматривает врач-педиатр, измеряется температура. При отсутствии противопоказаний проводится прививка. Данные о проведенной прививке заносятся в карту, прививочный сертификат, а также даются подробные рекомендации по уходу за ребенком в поствакцинальном периоде.

Перед прививкой доктор ответит на все волнующие Вас вопросы. Обязательно возьмите на прием данные о предыдущих вакцинациях!

Пожалуйста, обратите внимание, что вакцинация ребенка, постановка реакции Манту, Диаскинтеста могут быть проведены только в присутствии родителей или законных представителей ребенка (опекунов), или при наличии у сопровождающего лица НОТАРИАЛЬНО заверенную доверенность на проведение манипуляции (с указанием препарата, планируемого к введению).  В ином случае — в вакцинации будет отказано. Мы соблюдаем законы РФ.

Только у нас!

Мы осуществляем поствакцинальное сопровождение: если Вы связываете недомогание с проведенной у нас прививкой, Вы всегда можете нам позвонить или обратиться в клинику на прием к врачу-вакцинологу БЕСПЛАТНО!

 

 

Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи от 14.

04.17

Что это за заболевания и чем они опасны?

Корь— это высокозаразное инфекционное заболевание. Вирус кори передается от больного к здоровому человеку при разговоре, кашле, чихании и т.д. Практически в 100% случаев не защищенные против кори лица — восприимчивы к данной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39-40°С, появления насморка, кашля, чихания, светобоязни. На слизистой рта и коже появляется сыпь. У детей первого года жизни корь протекает особенно тяжело: поражаются внутренние органы (печень, селезенка). После перенесенного заболевания нередко возникают осложнения: поражение мозга (энцефалит, менингоэнцефалит), легких (пневмонии), органов слуха и т.д. 

Эпидемический паротит. Вирус, вызывающий заболевание эпидемическим паротитом, при попадании в организм здорового не защищенного человека начинает активно размножаться в слюнных железах. При этом происходит увеличение одной или нескольких слюнных желез, повышается температура тела, развивается общее недомогание, боль в мышцах, потеря аппетита. Вирус может попасть от больного к здоровому не только воздушно-капельным путем, но и через загрязненные предметы (например, игрушки). Смертельных исходов при эпидемическом паротите не бывает. Однако, заболевание опасно своими осложнениями: у мальчиков нередко поражаются половые железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия, зачастую воспаляется поджелудочная железа и развивается панкреатит, поражается головной мозг, что приводит к развитию серозного менингита, воспаляются крупные суставы (артриты) и т. д. Поражение органов слуха вследствие перенесенного эпидемического паротита приводит к полной глухоте.

Краснуха — это вирусная инфекция, которая передается от больного человека воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, длительном пребывании в одном помещении). У детей краснуха протекает, как правило, легко: незначительно повышается температура тела, появляется сыпь на коже, увеличиваются лимфатические узлы. У взрослых заболевание протекает тяжелее: нередки поражения суставов и внутренних органов. После перенесенной краснухи отмечаются осложнения в виде поражения головного мозга, почек и т.д. Заражение краснухой беременной женщины может заканчиваться трагично: мертворождением, преждевременными родами или рождением ребенка с уродствами. Такие дети остаются инвалидами на всю жизнь. У них имеется сочетание тяжелых врожденных пороков со стороны сердца, органов зрения (слепота), слуха (глухота), центральной нервной системы, печени и т.д., наблюдаются умственное недоразвитие, расстройство речи, нарушение координации движения.

Какие вакцины используются для защиты от кори, эпидемического паротита и краснухи? Насколько они безопасны?Для иммунизации детей против кори, эпидемического паротита и краснухи используются комбинированные вакцины, содержащие в своем составе живые вакцинные штаммы вирусов против данных инфекционных заболеваний. В индивидуальных ситуациях могут применяться моновакцины, содержащие в своем составе один вакцинный штамм. Используемые вакцины высокоэффективны (из 100 привитых – у 98 человек формируется надежная защита от инфекций) и безопасны. После ммунизации формируется защита на срок 25 лет и более.

По какой схеме проводятся прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи?Курс прививок состоит из однократной вакцинации и ревакцинации. Первую прививку (вакцинацию) проводят в возрасте 12-ти месяцев; вторую прививку (ревакцинацию) — в возрасте 6-ти лет.

Какие реакции возможны на введение вакцин?Все живые комбинированные и моновакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи редко вызывают реакции и поэтому считаются малореактогенными. В первые сутки после иммунизации в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде покраснения, болезненности (у 2-6 из 100 привитых). К концу первой недели после иммунизации (на 5-6) день или че-рез 10-11 дней после проведения прививки у 5-15 из 100 привитых возможно повышение температуры тела, незначительное недомогание. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции. Редко могут отмечаться такие специфические поствакцинальные реакции как кратковременная сыпь, незначительное увеличение затылочных или шейных лимфатических узлов и околоушных желез. Данные реакции исчезают самопроизвольно в течение нескольких дней, не требуя медикаментозного лечения и не нанося вред организму. В любом случае при появлении у ребенка реакций либо других проявлений обязательно проинформируйте об этом своего педиатра, который оценит выраженность их проявления и при необходимости даст индивидуальные рекомендации.

Существуют ли противопоказания для вакцинации?Противопоказанием к введению этих вакцин является наличие тяжелых аллергических реакций на компоненты вакцины (отдельные антибиотики, яичный белок и т. д.). Вакцины против кори, паротита и краснухи не вводятся при наличии иммунодефицита. Решение о введении таких вакцин ВИЧ-инфицированным детям проводится в каждом случае индивидуально. Прививку против кори (в т. ч. в составе комбинированной вакцины) можно проводить не ранее чем через 3 месяца после или за 6 недель до введения иммуноглобулина или плазмы. При необходимости постановки пробы Манту она должна быть проведена до (допускается одновременно) проведения прививки комбинированной вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (моновакцинами против кори и эпидемического паротита) или через 6 недель после нее. 
 

Противокоревая вакцина — обзор

Текущие лицензированные противокоревые вакцины

В мире доступно несколько живых аттенуированных противокоревых вакцин либо в виде одноантигенных вакцин, либо в сочетании с вакцинами против краснухи и эпидемического паротита (вакцины MR и MMR). Недавно комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы была лицензирована Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ProQuad, Merck and Co., Inc.). Лицензированные комбинированные вакцины не снижают иммуногенность противокоревого компонента. Большинство используемых в настоящее время противокоревых вакцин было получено из штамма вируса кори Эдмонстон, который был выделен Эндерсом и Пиблсом в 1954 году. Эти вакцины претерпевали различные истории пассажа в культуре клеток, но анализ нуклеотидной последовательности показывает генетические различия менее чем на 0,6% вакцинные штаммы. Широко используемые вакцины, полученные на основе красителя вируса кори Эдмонстона, включают штаммы Шварца, Эдмонстона-Загреба и Моратена. Вакцины, полученные из других штаммов вируса кори, включают CAM-70, Ленинград-16 и Шанхай 191.

Живые аттенуированные противокоревые вакцины обычно культивируют в первичных куриных эмбрионах или диплоидных клетках человека (например, клеток Эдмонстона-Загреба) в течение нескольких дней. Собирают супернатант и замораживают. Перед лиофилизацией запасы вакцин проходят проверку на качество и безопасность. Вакцины против кори могут содержать сорбит или желатин в качестве стабилизаторов и антибиотик неомицин, но не содержат тимеросала. Следы обратной транскриптазы птичьего ретровируса можно найти в вакцинах, культивируемых в фибробластах куриных эмбрионов, но нет никаких доказательств того, что это вредно для реципиентов вакцины.Перед использованием вакцину необходимо развести в стерильном разбавителе. Противокоревые вакцины теряют примерно половину своей активности после восстановления, если хранятся при 20 ° C в течение 1 часа, и теряют почти всю активность, если хранятся при 37 ° C в течение 1 часа.

Противокоревая вакцина рекомендована для всех восприимчивых детей и взрослых, которым вакцина не противопоказана (таблица 30.1). Подростки и молодые люди могут составлять уязвимое население, включая студентов университетов, медицинских работников и призывников.Однократная доза противокоревой вакцины обеспечивает пожизненный иммунитет у большинства реципиентов вакцины. Тем не менее, вторая возможность вакцинации против кори обеспечивает защиту тем, у кого первичная вакцинация неэффективна, и дает шанс охватить непривитых детей. Вторая возможность может быть предоставлена ​​посредством обычных медицинских услуг при поступлении в школу или посредством дополнительных мероприятий по иммунизации, таких как национальные дни иммунизации.

Таблица 30.1. Рекомендации по вакцинации против кори

Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации в США

• Рекомендуется схема введения двух доз вакцины MMR.

• Первая доза рекомендуется в возрасте 12–15 месяцев.

• Вторая доза рекомендуется в возрасте 4–6 лет.

• Взрослым из группы повышенного риска следует уделять особое внимание вакцинации против кори, в том числе международным путешественникам, студентам колледжей и других учебных заведений после окончания средней школы, а также лицам, работающим в медицинских учреждениях.

• Противокоревая вакцина не показана людям с тяжелой гиперчувствительностью (анафилаксией) к неомицину или желатину, а также лицам с тяжелым иммунодефицитом.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения

• Противокоревая вакцина должна вводиться в 9-месячном возрасте.

• Вторая возможность для вакцинации против кори должна быть предоставлена ​​посредством кампаний массовой вакцинации против кори.

• ВИЧ-инфицированные дети должны получать вакцину от кори в возрасте 6 и 9 месяцев, если только у них не наблюдается серьезного иммунодефицита, из-за повышенного риска тяжелой формы кори.

Коревые вакцины обычно вводятся подкожно, но их можно вводить и внутримышечно.Каждая доза вакцины 0,5 мл содержит не менее 1000 инфекционных единиц вируса противокоревой вакцины. Оптимальный возраст вакцинации против кори определяется с учетом возрастного увеличения показателей сероконверсии после вакцинации против кори и среднего возраста инфицирования. В регионах с интенсивной передачей вируса кори средний возраст инфицирования низкий, и оптимальной стратегией является вакцинация против кори как можно раньше. Однако как материнские антитела, так и иммунологическая незрелость снижают защитную эффективность вакцинации против кори в раннем младенчестве (Gans et al., 1998). Во многих частях мира оптимальным возрастом для вакцинации против кори считается 9 месяцев (Halsey, 1983), и это возраст, рекомендованный Расширенной программой иммунизации (EPI). Большинство стран, которые следуют календарю РПИ, применяют только противокоревую вакцину, хотя все больше стран вводят комбинированные вакцины против кори и краснухи по мере расширения программ борьбы с краснухой. При некоторых обстоятельствах целесообразно введение ранней дозы противокоревой вакцины в возрасте 6 месяцев (например, во время вспышек или ВИЧ-инфицированным детям).В регионах, добившихся борьбы с корью или элиминации кори, где риск кори у младенцев низкий, возраст вакцинации против кори повышается, чтобы обеспечить развитие защитного иммунитета у большего числа детей. Например, в США первая доза противокоревой вакцины вводится в возрасте 12–15 месяцев в виде комбинированной вакцины MMR.

Противокоревая вакцина вызывает как гуморальный, так и клеточный иммунный ответ. Антитела впервые появляются через 12–15 дней после вакцинации и достигают максимума через 21–28 дней.Антитела IgM появляются в крови временно, антитела IgA преобладают в секретах слизистой оболочки, а антитела IgG сохраняются в крови в течение многих лет. Вакцинация также индуцирует специфические для вируса кори Т-лимфоциты (Овсянникова и др., 2003; Wong-Chew et al., 2004). Хотя противокоревая вакцина может вызывать как гуморальные, так и клеточные реакции, они имеют меньшую величину и более короткую продолжительность по сравнению с таковыми после инфицирования вирусом кори дикого типа (Ward et al., 1995).

Доля детей, у которых развиваются титры защитных антител после вакцинации против кори, зависит от наличия ингибирующих материнских антител и иммунологической зрелости реципиента вакцины, а также от дозы и штамма вируса вакцины.Часто приводятся данные о том, что примерно у 85% детей вырабатываются титры защитных антител при вакцинации против кори в возрасте 9 месяцев и 90–95% реагируют на вакцинацию в возрасте 12 месяцев (Cutts et al. , 1995). Сопутствующие острые инфекции могут влиять на иммунный ответ на противокоревую вакцину, хотя, вероятно, это случается редко (Scott et al., 1999). Полиморфизм генов иммунного ответа человека также влияет на иммунный ответ на противокоревую вакцину (Овсянникова и др., 2004).

Продолжительность иммунитета после вакцинации против кори более вариабельна и короче, чем после инфицирования вирусом кори дикого типа, при этом примерно у 5% детей развивается вторичная неэффективность вакцинации через 10–15 лет после вакцинации (Anders et al., 1996). Иммунологическая стимуляция от многократного контакта с вирусом кори может играть роль в поддержании защитных уровней антител в сообществах с передачей вируса кори (Whittle et al., 1999).

ВОЗ поощряет вакцинацию против кори всех восприимчивых детей и взрослых. Поскольку корь может протекать тяжелее у ВИЧ-инфицированных, а риск серьезных побочных явлений, по-видимому, невелик, ВОЗ рекомендует бессимптомным ВИЧ-инфицированным лицам и даже тем, у кого есть симптомы, но не сильно ослаблен иммунитет, вакцинация против кори. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы дети и взрослые с тяжелым иммунодефицитом, определяемым низким количеством или процентным содержанием Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , не получали противокоревую вакцину из-за потенциального риска вакцинного пневмонита. Противокоревая вакцина противопоказана лицам с анафилактической реакцией на неомицин, желатин или другие компоненты вакцины в анамнезе.

Лихорадка возникает примерно у 5–15% реципиентов через 6–12 дней после вакцинации против кори, а сыпь возникает примерно у 5% реципиентов.Эти признаки и симптомы являются следствием иммунного ответа хозяина на репликацию вируса противокоревой вакцины, но не приводят к серьезным заболеваниям или смертности. Редко может возникнуть тромбоцитопения.

Хотя считается редким, риск заболевания, вызываемого аттенуированным вирусом противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных, неизвестен. Единственный задокументированный случай заболевания, вызванного вакцинным вирусом у ВИЧ-инфицированного человека, был у 20-летнего мужчины, который умер через 15 месяцев после получения второй дозы противокоревой вакцины (Angel et al. , 1998). У него было очень низкое количество Т-лимфоцитов CD4 ⁺ , но на момент вакцинации не было симптомов, связанных с ВИЧ. Десять месяцев спустя у него развился гигантоклеточный пневмонит, и в его легком был обнаружен вирус вакцины против кори. Смертельная диссеминированная инфекция вирусом вакцины против кори редко регистрировалась у лиц с другими нарушениями иммунной функции (Monafo et al., 1994), а МИБЭ, вызванная вакцинным вирусом, сообщалось у ребенка с нехарактерным иммунодефицитом (Bitnun et al., 1999).

Большое внимание общественности было сосредоточено на предполагаемой связи между вакциной MMR и аутизмом после публикации в 1998 году отчета, в котором предполагалось, что вакцина MMR может вызывать синдром аутизма и воспаление кишечника (Wakefield et al., 1998). Последовавшие за этим события и обеспокоенность общественности безопасностью вакцины MMR привели к сокращению охвата вакцинацией в Соединенном Королевстве и послужили важным уроком для неправильного толкования эпидемиологических данных и сообщения научных результатов общественности (Offit and Coffin, 2003). ).Публикация, вызвавшая обеспокоенность, представляла собой серию случаев, описывающих 12 детей с регрессивным нарушением развития и хроническим энтероколитом. У девяти детей был аутизм. Начало задержки в развитии было связано с вакцинацией MMR у восьми детей. Эта простая временная ассоциация была неверно истолкована и представлена ​​как возможная причинно-следственная связь, сначала ведущим автором исследования, а затем средствами массовой информации и общественностью. Впоследствии несколько всесторонних обзоров и дополнительных эпидемиологических исследований отвергли доказательства причинной связи между вакцинацией MMR и аутизмом (DeStefano and Thompson, 2004).Одним из наиболее убедительных исследований было большое ретроспективное когортное исследование более полумиллиона датских детей, которое показало, что относительный риск вакцины MMR от аутистического расстройства составляет 0,92 (95% доверительный интервал, 0,68–1,24) (Madsen et al., 2002). ).

Вакцина MMR — обзор

Поскольку вакцины являются такой огромной частью биотехнологической промышленности и такой важной частью нашей системы здравоохранения, в поиск новых и улучшенных вакцин вкладывается много средств и средств. Многие вакцины вводят младенцам; таким образом, обеспечение безопасности и эффективности вакцин имеет решающее значение (см. вставку 6.1). Существует множество различных методов разработки вакцины.

Вставка 6.1

Безопасность вакцины

В Соединенных Штатах младенцы получают вакцины от многих различных болезней, включая дифтерию, столбняк, коклюш (коклюш), корь, эпидемический паротит, краснуху, ветряную оспу, полиомиелит и гепатиты A и B. вакцины вводятся детям до их поступления в школу. Список длинный, но многие вакцины объединены в одну вакцину. Парадоксально, но эффективность вакцин заставила многих усомниться в их использовании.Многие утверждают, что вакцины не нужны, потому что на самом деле очень немногие люди заражаются этими заболеваниями. Легко забыть, что очень немногие люди заболевают дифтерией или корью, потому что многие из них вакцинированы. В 1980 году около 4 миллионов человек заразились корью, но только около 10% мирового населения получили вакцину от кори. В 2012 году в мире было зарегистрировано около 122 000 случаев кори, но около 84% населения мира получили вакцину от кори. Доля детей, получающих вакцину, увеличилась с 72% в 2000 году до 84%, что привело к снижению на 78% числа детей, у которых диагностирована корь во всем мире.В Соединенных Штатах число случаев кори варьируется из года в год: всего 37 в 2004 году и 220 в 2011 году. В целом эти цифры низкие, поэтому, если вы не вакцинированы, вероятность заражения корью очень мала. Однако чем больше людей откажутся от вакцинации своих детей, тем больше будет случаев заболевания, а те, кто не будет вакцинирован, будут постепенно подвергаться повышенному риску. В 2014 году в США было зарегистрировано рекордное количество случаев кори: в CDC было зарегистрировано 644 случая из 27 штатов.В начале 2015 года в нескольких штатах произошла вспышка кори, связанная с парком развлечений в Калифорнии. Вспышки, вероятно, вызваны непривитым ребенком из другой страны и демонстрируют, что чем большее количество людей не получит вакцину, тем выше вероятность распространения болезней. Эти типы вспышек повышают осведомленность о том, что вакцина предназначена не только для защиты человека, но и для защиты общества. Особенно те люди в сообществе, которые не могут получить вакцины из-за других проблем со здоровьем или аллергии на компоненты вакцины.Если эти люди окружены вакцинированными людьми, они с меньшей вероятностью заразятся.

Другие вакцины были исключены из календаря иммунизации детей, поскольку эти болезни были искоренены. Например, так много людей во всем мире были вакцинированы от оспы, что болезнь не наблюдалась в течение многих лет. Сейчас вакцина против оспы больше не вводится всему населению. Единственная существующая оспа хранится в двух разных лабораториях, одна в США, а другая в России.Страх перед повторным появлением оспы как болезни присутствует всегда, но массовая иммунизация не нужна, когда на данный момент нет людей, болеющих оспой.

Противоположная проблема с другими вакцинами: даже при повсеместной вакцинации от коклюша количество случаев коклюша растет. В 2012 году было 48 277 случаев и 20 смертей от инфекции, тогда как в 2002 году Центры по контролю за заболеваниями сообщили о 9771 случае во всех Соединенных Штатах. К сожалению, смерть произошла в основном среди младенцев, которые были слишком молоды для вакцинации от коклюша.Чтобы предотвратить заражение коклюшем у младенцев, врачи теперь призывают беременных матерей пройти повторную вакцинацию от этого заболевания. Кроме того, сейчас рекомендуется еще одна ревакцинация для подростков и для всех взрослых, которые не получали ревакцинацию коклюшной вакцины в подростковом возрасте. Существует множество различных теорий, которые пытаются объяснить учащение коклюша. Некоторые приписывают использование более чувствительного теста для диагностики коклюша, а другие предполагают, что это может быть естественный цикл патогенности B. pertussis .Другие связывают повышение с ослаблением иммунитета. После того как ребенок получит последнюю прививку в возрасте 5 лет, иммунитет к коклюшу ослабевает примерно через 10 лет.

Вакцины вызывают некоторые побочные эффекты. В большинстве случаев вакцины вызывают местную реакцию, боль и припухлость в месте инъекции. Другие возможные побочные эффекты — системные, например, лихорадка или легкая форма заболевания, как в случае прививки от гриппа. Некоторые вакцины могут вызывать аллергические реакции из-за примесей в вакцинах.Некоторые вакцины производятся в яйцах, и в них могут оставаться следы яичных белков. Часто люди с аллергией на яйца по-прежнему переносят вакцину, но у некоторых может возникнуть аллергическая реакция. Еще один потенциальный аллергенный компонент — желатин. Конечно, любой человек, страдающий аллергией на компонент вакцины, не может быть вакцинирован, и поэтому полагайтесь на тех людей, которые его окружают, чтобы защитить себя от болезни.

Другие проблемы безопасности вакцин основаны на консервантах. До 1999 г. наиболее распространенным консервантом был тимеросал, соединение, содержащее ртуть.Тимеросал может вызывать аллергические реакции у некоторых детей, а также считается причиной аутизма. К сожалению, время постановки диагноза аутизма и вакцинации совпадает, и поэтому многие люди считают, что прививка была причиной возникновения аутизма. Хотя время совпадает, нет исследований, показывающих, что вакцина вызывает аутизм. Количество детей, у которых развивается аутизм, идентично вакцинированным и не вакцинированным.Истинная причина аутизма — чрезвычайно активная область исследований, и, надеюсь, некоторые ответы позволят определить истинную причину этого разрушительного диагноза.

Вакцина M-M-R II — прецизионные вакцинации

Вакцина M-M-R II Описание

Вакцина Merck M-M-R II известна как вакцина против вирусов кори, паротита и краснухи «живая» и содержит ослабленные формы вируса кори, вируса паротита и вируса краснухи. Вакцина M-M-R II работает, помогая иммунной системе защищаться от этих вирусов, заявляет компания.

Активные ингредиенты вакцины включают ослабленные формы вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). Неактивные ингредиенты включают сорбит, сахарозу, гидролизованный желатин, рекомбинантный человеческий альбумин, фетальную бычью сыворотку, другие ингредиенты буфера и среды, неомицин.

Клинические исследования 284 трех серонегативных детей в возрасте от 11 месяцев до 7 лет показали, что M-M-R II обладает высокой иммуногенностью и обычно хорошо переносится. В этих исследованиях применялась однократная инъекция индуцированных вакциной антител к подавлению гемагглютинации (HI) кори у 95% участников, нейтрализующих антител против эпидемического паротита у 96% и антител против краснухи HI у 99% восприимчивых лиц.

Однако у небольшого процента (1–5%) вакцинированных может не произойти сероконверсия после первичной дозы. Наиболее частым побочным эффектом вакцинации M-M-R II является непродолжительная боль в месте укола. Другие побочные эффекты могут включать жар или сыпь.

Вакцина MMR была разработана Морисом Хиллеманом и лицензирована для использования компанией Merck в 1971 году.

Показание вакцины M-M-R II

Вакцина предназначена для одновременной вакцинации против кори (rubeola), эпидемического паротита и краснухи (немецкая корь). Эту вакцину обычно вводят людям в возрасте от 1 года.

M-M-R II противопоказан отдельным лицам, включая лиц с: гиперчувствительностью к любому компоненту вакцины, включая желатин; анафилактическая или анафилактоидная реакция на неомицин в анамнезе; дискразии крови, лейкоз, лимфомы любого типа или другие злокачественные новообразования, поражающие костный мозг или лимфатическую систему; первичные или приобретенные иммунодефицитные состояния; семейный анамнез врожденного или наследственного иммунодефицита или получение иммуносупрессивной терапии; активное фебрильное заболевание; или беременные.

Если проводится вакцинация самок в постпубертатном периоде, следует избегать беременности в течение 3 месяцев после вакцинации.

Дозировка вакцины M-M-R II

Комитет ACIP CDC США рекомендует вводить первую дозу M-M-R II в возрасте от 12 до 15 месяцев и вводить вторую дозу M-M-R®II от 4 до 6 лет назад.

Вакцина M-M-R II вводится в виде инъекции подкожно, предпочтительно во внешнюю сторону руки. Доза вакцины для всех одинакова.Если вашему ребенку сделают прививку в возрасте одного года или старше, рекомендуется вторая доза.

Часто вторую дозу вводят непосредственно перед тем, как ребенок пойдет в начальную школу (от 4 до 6 лет). Если вашему ребенку меньше года, когда он или она впервые получает прививку, вторую дозу следует ввести в возрасте от 12 до 15 месяцев. Если назначена 3-я вакцинация, дозу следует вводить в возрасте от 4 до 6 лет.

Новости вакцины M-M-R II

8 февраля 2021 г. — ГАВИ исследовал долгосрочное воздействие кори на иммунную систему человека.Исследователи собрали образцы крови 77 непривитых детей до и после того, как они заразились вирусом во время вспышки в Нидерландах. Они отслеживали изменения антител (частиц, которые борются с болезнетворными микроорганизмами) в кровотоке детей. Они обнаружили, что корь уничтожает до 73% этих антител, в результате чего дети остаются без защиты от других болезней на месяцы, а иногда и годы. Результаты этого исследования еще раз показывают важность вакцинации.

4 февраля 2021 г. — Merck объявляет финансовые результаты за четвертый квартал и полный год 2020.

7 января 2021 г. — снижение количества вакцин MMR, связанное с пандемией, продолжается. Исследователи обнаружили, что с марта 2017 года по март 2020 года средняя доля 16-месячных детей с вакцинацией MMR составляла 72 процента, которая снизилась до 66,8 процента с апреля по май 2020 года, а затем до 62,4 процента с июня по август 2020 года.

, 25 декабря 2020 г. — Законодательство Вашингтона, округ Колумбия: B23-0171 — Закон о внесении поправок в Закон о согласии несовершеннолетних на вакцинацию от 2019 г. РЕЗЮМЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ — В представленном виде этот закон разрешает несовершеннолетнему любого возраста давать согласие на вакцинацию, если вакцинация рекомендована Консультативный комитет США по практике иммунизации.Он также устанавливает, что если несовершеннолетний может понять необходимость, характер и любые значительные риски, связанные с медицинской помощью, его информированное согласие подтверждается.

17 декабря 2020 г. — В этом исследовании исследователи сосредоточили свое внимание на первой вакцинации MMR, поскольку они предположили, что любые изменения в показателях вакцинации из-за закрытия территорий, связанных с пандемией COVID-19, скорее всего, будут выявлены раньше среди детей младшего возраста, которым требуются частые профилактические посещения. С марта 2017 года по март 2020 года средняя доля 16-месячных детей, прошедших вакцинацию MMR, составляла 72 человека.0%, который снизился до 62,4% (P = 0,02) к августу 2020 г. Еще слишком рано оценивать, произошло ли снижение частоты второй вакцинации MMR. Несмотря на усилия, направленные на то, чтобы семьи возвращались за профилактической помощью, AAP заявляет, что существует потребность в новых стратегиях для обеспечения предоставления комплексных профилактических услуг, включая усилия по наверстывающей вакцинации, которые, возможно, потребуется расширить после окончания пандемии для защиты нашего сообщества. от вспышек, которые можно предотвратить с помощью вакцин.

, 16 декабря 2020 г. — Новое исследование, опубликованное в журнале Nature группой исследователей из Института показателей и оценки здоровья при Вашингтонском университете, показало, что оценки охвата MCV1 показывают общий прогресс с 2000 по 2019 год.Более того, 62 из 101 страны, охваченной исследованием, увеличили охват MCV1 на национальном уровне при одновременном сокращении субнационального географического неравенства с течением времени, что является заметным достижением.

1 декабря 2020 г. — The Journal Pediatrics опубликовал исследование, проведенное в Огайо, с марта 2017 г. по март 2020 г. средняя доля 16-месячных детей с вакцинацией MMR составляла 72,0%, а в августе 2020 г. она снизилась до 62,4%.

, 30 ноября 2020 г. — Исследование: кандидатная бивалентная вакцина MeV / SARS-CoV-2 обладает несколькими желательными свойствами, касающимися ее иммуногенности и эффективности против SARS-CoV-2.Кроме того, одновременная индукция иммунитета против МэВ позволит использовать его в контексте плановых планов вакцинации против кори. Такая вакцина COVID-19 на основе МэВ может быть включена в применяемую в настоящее время вакцину MMR (кори, эпидемический паротит, краснуха), обеспечивая дополнительную защиту от SARS-CoV-2.

20 ноября 2020 г. — Исследование: анализ титров кори, паротита и краснухи выздоровевших пациентов с COVID-19. Эти результаты демонстрируют значительную обратную корреляцию между титрами эпидемического паротита от MMR II и тяжестью COVID-19.Значение этого исследования заключается в том, что оно показало, что титры паротита, связанные с вакциной MMR II, значительно и обратно коррелируют с тяжестью симптомов, связанных с COVID-19, что подтверждает теоретическую связь между вакциной MMR и тяжестью COVID-19.

23 октября 2020 г. — Охват вакцинацией детей в возрасте до 24 месяцев, родившихся в 2016 и 2017 гг. — Национальное исследование иммунизации детей, США, 2017–2019 гг.

, 23 октября 2020 г. — Исследование, опубликованное в Американском медицинском журнале, показало, что «вакцина MMR может защитить от COVID-19, в том числе у лиц с высоким риском, таких как пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, а также медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь с COVID- 19 пациентов, особенно лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода, и соответствующий персонал учреждения. Эти результаты показывают, что вакцина MMR может защитить от COVID-19, в том числе людей из группы высокого риска, таких как пожилые люди с сопутствующими заболеваниями, а также медицинских работников и лиц, оказывающих первую помощь, с пациентами с COVID-19, особенно лиц, проживающих в учреждениях длительного ухода и соответствующий институциональный персонал. Клиницисты, ухаживающие за такими пациентами из группы высокого риска, должны учитывать соотношение пользы и стоимости вакцинации MMR, чтобы оправдать использование этого простого вмешательства с низким уровнем риска для снижения заболеваемости COVID-19, прежде всего до тех пор, пока не будет одобрена конкретная вакцина.

, 14 октября 2020 г. — Исследовательская группа во главе с доктором Ларенас-Линнеманн, работающая в Medica Sur, Мехико, сообщила о своих клинических наблюдениях у 255 субъектов, вакцинированных вакциной против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) с начала COVID-19. ) пандемия. Концепция тренированного иммунитета, основанного на гетерологичном иммунном ответе с неспецифической памятью, возникла около десяти лет назад. Он относится к усиленному иммунному ответу на определенный патоген после контакта (в результате вакцинации или естественного заболевания) с другим неродственным патогеном1.Матрикарди проанализировала это в контексте пандемии COVID. Для убедительных доказательств ценности вакцины MMR для уменьшения осложнений COVID-19 требуется проспективное рандомизированное исследование.

, 11 октября 2020 г. — Две кампании вакцинации против кори в Центральноафриканской Республике, по всей видимости, были в значительной степени успешными в замедлении вспышки кори, объявленной в начале 2020 г. Однако дети в возрасте от 6 месяцев до 10 лет получат только одну вакцинацию. доза вакцинации против кори. Отсутствие второй дозы привело к снижению иммунитета в других частях региона, что необходимо учитывать при планировании будущих мероприятий.

7 октября 2020 г. — Отделения Министерства здравоохранения и местных органов власти Филиппин с 26 октября 2020 г. будут проводить общенациональные мероприятия по дополнительной иммунизации против кори, краснухи и полиомиелита. На Филиппинах около 2,4 млн детей в возрасте до пяти лет восприимчивы к вирусу кори. .

23 сентября 2020 г .— Комментарий BMJ: сдерживание кори в гуманитарных условиях, вызванных конфликтом

, 15 сентября 2020 г. — Согласно графикам иммунизации CDC, все путешественники в Африку, включая младенцев и детей дошкольного возраста, должны быть полностью вакцинированы от кори.

3 сентября 2020 г. — Глобальное испытание для проверки того, защищает ли вакцина MMR медицинских работников от COVID-19.

3 сентября 2020 г. — Международная исследовательская сеть объявила о запуске клинических испытаний фазы 3 CROWN CORONATION, чтобы оценить, может ли вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR) защитить медицинских работников от инфекции SARS- CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19.

1 сентября 2020 г. — В журнале «Ланцет» опубликовано исследование: иммуногенность и стойкость трехвалентных вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи: систематический обзор и метаанализ. Наш метаанализ дает оценки неудач первичной и вторичной вакцинации, которые необходимы для повышения точности математического и статистического моделирования для понимания и прогнозирования возникновения будущих вспышек кори, эпидемического паротита и краснухи в странах с высоким уровнем вакцинации.

30 июля 2020 г. — The Lancet опубликовал: «Сохранение риска кори в США из-за нерешительности в отношении вакцинации и вспышек заболеваний за рубежом».

19 июня 2020 г. — Исследование, опубликованное в журнале mBio, предполагает, что вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) может уменьшить воспаление, связанное с болезнью COVID-19.Эти исследователи заявили: «Появляется все больше свидетельств того, что живые аттенуированные вакцины обеспечивают неспецифическую защиту от смертельных инфекций, не связанных с целевым патогеном вакцины, путем … индукции« обученных »неспецифических клеток врожденного иммунитета для улучшения реакции хозяина на последующие инфекции».

20 мая 2020 г. — Вакцина MMR обеспечивает надежную защиту от COVID-19: небольшое количество смертей от SARS-CoV-2 среди высоко вакцинированных групп населения. Опубликованные эпидемиологические данные предполагают корреляцию между пациентами, которые получают вакцины, содержащие корь-краснуху, такие как общедоступная вакцина MMR, и сниженным уровнем смертности от COVID-19.Подобные наблюдения были недавно отмечены в Кембриджском исследовании Янга и др., Которые отметили гомологию белков между вирусом COVID-19 и вирусом краснухи, что подтверждает данные этого отчета. Эпидемиологические ассоциации предполагают, что вакцина, содержащая корь и краснуху, в том виде, в котором она производится в настоящее время, может защищать от тяжелых заболеваний и смерти от воздействия COVID-19.

Согласно отчету, опубликованному в понедельник, 18 мая 2020 г., плановые вакцинации детей младшего возраста в США упали в первой половине этого года, поскольку все больше американцев пропускали плановые посещения врача из-за пандемии коронавируса Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

3 мая 2020 г. — В отчете «Связь вакцины MMR с COVID-19: меньшее количество смертей и более легкие случаи заболевания SARS-CoV-2 среди населения, вакцинированного против кори и краснухи», показано, что вакцина MMR, запущенная в 1971 году (49 лет назад), может объяснить, почему эти По словам соавтора отчета доктора Ларри П. Тилли, члена Консультативного совета Всемирной организации, у людей в возрасте 49 лет и младше гораздо меньше шансов иметь плохие исходы от COVID-19 по сравнению с людьми в возрасте 50 лет и старше.

28 апреля 2020 г. — Представители органов здравоохранения Мексики выявили вспышку вируса кори в различных штатах Мексики.

27 апреля 2020 г. — Недавний обзор имеющихся данных о безопасности и эффективности противокоревых вакцин поддерживает их дальнейшее использование для массовой иммунизации во всем мире.

, 10 апреля 2020 г. — В исследовании, не прошедшем экспертную оценку, говорится: «В качестве первоначальной проверки этой гипотезы мы определили, что 1. ) возрастные группы, у которых, скорее всего, отсутствует иммунитет, вызванный вакциной MMR, имеют худший результат. COVID-19 и 2.) Бремя заболевания COVID-19 коррелирует с титрами антител к краснухе, потенциально индуцированными последовательностями, гомологичными SARS-CoV2.Таким образом, мы предполагаем, что вакцинация возрастных групп «повышенного риска» вакциной MMR заслуживает дальнейшего рассмотрения как подходящее по времени и безопасное вмешательство ».

Часто задаваемые вопросы о кори, паротите и краснухе

Спросите экспертов Коалиции действий по иммунизации

Клинические испытания вакцины M-M-R II

Клиническое испытание NCT01702428: Исследование согласованности вакцины MMR компании GlaxoSmithKline (GSK) Biologicals ‘(209762) (Priorix), сравнивающее иммуногенность и безопасность с данными Merck & Co., Inc., вакцина MMR (M-M-R II) для детей в возрасте от 12 до 15 месяцев.

Клиническое испытание NCT04333732: CROWN CORONATION: Результаты исследований COVID-19 Всемирная сеть по профилактике коронавируса (CROWN CORONA). CROWN CORONATION — это международное адаптивное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование на базе байесовской платформы, в котором оценивается эффективность возможных вмешательств в профилактике COVID-19 среди медицинских работников. Рандомизация будет стратифицирована по возрасту (<50 и ≥50) и месту проведения.Участниками будут медицинские работники с риском заражения SARS-CoV-2.

Безопасность и иммуногенность одновременного введения живой аттенуированной вакцины против гриппа с вакцинами против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы младенцам в возрасте от 12 до 15 месяцев

Abstract

ЦЕЛЬ. В этом исследовании оценивали безопасность, переносимость и иммуногенность живой аттенуированной вакцины против гриппа, вводимой одновременно с вакциной против кори, паротита, краснухи и вакциной против ветряной оспы здоровым детям в возрасте от 12 до 15 месяцев.

МЕТОДЫ. Детям случайным образом назначали (1) вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи, вакцину против ветряной оспы и интраназальное плацебо в день 0, а затем 1 дозу живой аттенуированной вакцины против гриппа на 42 и 72 дни; (2) вакцины против кори, эпидемического паротита, краснухи, ветряной оспы и живых аттенуированных противогриппозных вакцин в день 0, с последующей второй дозой живой ослабленной вакцины против гриппа на 42 день и интраназальным введением плацебо на 72 день; или (3) 1 доза живой аттенуированной вакцины против гриппа на 0 и 42 день, а затем вакцины против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы на 72 день. Образцы сыворотки собирали перед вакцинацией в дни 0, 42 и 72. События реактогенности и побочные эффекты собирали через 41 день после одновременных вакцинаций и через 10 день после введения живой аттенуированной вакцины против гриппа или только плацебо.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Среди 1245 (99,5%) детей, подлежащих оценке, показатели серологического ответа и средние геометрические титры для вакцины против кори-эпидемического паротита-краснухи и вакцины против ветряной оспы были аналогичны при одновременном введении живой аттенуированной противогриппозной вакцины или плацебо (уровни серологического ответа ≥96% для кори-эпидемического паротита-краснухи). вакцины и ≥82% вакцины против ветряной оспы в обеих группах).Средние геометрические титры антител, ингибирующих гемагглютинин, и уровни сероконверсии к штаммам гриппа в вакцине живого аттенуированного вируса гриппа были аналогичными после введения одной вакцины (уровни сероконверсии 98%, 92% и 44% для штаммов h4, B и h2 соответственно ) или вакцинами против кори, паротита, краснухи и ветряной оспы (уровни сероконверсии 98%, 96% и 43%). Частота событий реактогенности и нежелательных явлений была сходной среди групп лечения.

ВЫВОДЫ.Одновременное введение живой аттенуированной противогриппозной вакцины с вакциной против кори, паротита и краснухи и вакциной против ветряной оспы обеспечивало эквивалентную иммуногенность по сравнению с отдельным введением и хорошо переносилось.

Вакцина MMR может предотвратить наихудшие симптомы COVID-19

Вакцина MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) может помочь предотвратить воспаление при COVID-19, которое связано с наиболее серьезными симптомами болезни.

Поделиться на Pinterest Новое исследование показывает, что обычная вакцина может помочь в борьбе с COVID-19.

Все данные и статистика основаны на общедоступных данных на момент публикации. Некоторая информация может быть устаревшей. Посетите наш центр по коронавирусу и следите за нашими обновлениями на странице , чтобы получить самую свежую информацию о вспышке COVID-19.

Появляется все больше свидетельств того, что использование существующих вакцин может быть полезным против COVID-19, даже если они не специфичны для нового коронавируса SARS-CoV-2.

По всему миру проводится несколько клинических испытаний, чтобы проверить, может ли вакцина БЦЖ (Bacillus Calmette – Guérin), которая защищает от туберкулеза (TB), быть эффективной при COVID-19.

Ученые считают, что вакцина может повысить иммунный ответ человека, снизить уровень SARS-CoV-2 и уменьшить симптомы, связанные с COVID-19.

Новый отчет, опубликованный в журнале mBio Американского общества микробиологов, предполагает, что вакцина MMR, которую обычно вводят в детстве, может служить аналогичной цели.

Исследователи, стоящие за статьей, предполагают, что вакцина может ослабить сильное воспаление, связанное с COVID-19 и смертность, и предлагают клинические испытания для медицинских работников.

Будьте в курсе последних новостей о текущей вспышке COVID-19 и посетите наш центр по коронавирусу, чтобы получить дополнительные советы по профилактике и лечению.

Типы вакцин, которые действуют против неродственных инфекционных заболеваний, называются живыми аттенуированными вакцинами. Это означает, что они содержат настоящие вирусы или бактерии, которые ученые ослабили в лаборатории.

Исследования показывают, что эти вакцины защищают от других инфекций, «тренируя» иммунную систему неспецифическим образом.Этот тип неспецифического иммунного ответа является первой линией защиты от инфекции и называется врожденным иммунным ответом.

«Живые аттенуированные вакцины, по-видимому, обладают некоторыми неспецифическими преимуществами, а также обладают иммунитетом к целевому патогену», — объясняет соавтор новой статьи доктор Пол Фидель-младший, заместитель декана по исследованиям Медицинской школы стоматологии Университета Луизианы в г. Жители Нового Орлеана.

Доктор Фидель вместе с доктором Майри Новерр, профессором микробиологии и иммунологии Медицинской школы Тулейнского университета в Новом Орлеане, предполагают, что защита, обеспечиваемая этими вакцинами, обеспечивается супрессорными клетками миелоидного происхождения, или MDSC. иммунных клеток, поступающих из костного мозга.

Ученые показали, что эти клетки могут снижать воспаление и смертность на мышиных моделях инфекции. В своем собственном исследовании д-р. Фидель и Новерр показали, что вакцинация живым аттенуированным грибком может защитить от сепсиса благодаря MDSC.

Drs. Фидель и Новерр говорят, что вакцина MMR может индуцировать MDSC у людей с COVID-19, что может помочь им бороться с воспалением легких и сепсисом, связанным с наиболее тяжелыми формами заболевания.

В качестве доказательства они приводят недавний случай, когда 955 моряков на U.С.С. Рузвельт дал положительный результат на COVID-19, но испытал лишь легкие симптомы.

Исследователи предполагают, что это может быть связано с тем, что все новобранцы ВМС США проходят вакцинацию MMR. Однако вполне вероятно, что возраст и физическая подготовка моряков также сыграли свою роль в их выздоровлении.

Другие доказательства в поддержку связи между вакциной MMR и выздоровлением от COVID-19 получены из эпидемиологических данных. У людей, живущих в районах, которые регулярно получают вакцину MMR, ниже уровень смертности от COVID-19.

COVID-19 также реже поражает детей, что также может быть связано с вакцинацией. В статье предполагается, что хотя возраст является известным фактором риска серьезности COVID-19, тот факт, что многие дети недавно подверглись воздействию живых аттенуированных вакцин, также может сыграть роль в их защите.

Взрослые, получившие вакцину MMR в детстве, вероятно, все еще будут иметь антитела против вирусов кори, эпидемического паротита и краснухи, но вряд ли все еще будут иметь MDSC, говорит доктор.Фидель. Это означает, что им потребуется «бустерная» вакцинация, чтобы получить потенциальные преимущества против COVID-19.

«Хотя MDSC являются долгоживущими, они не являются пожизненными клетками. Таким образом, бустерная MMR повысит уровень антител к кори, эпидемическому паротиту и краснухе и приведет к повторной инициации MDSC. Мы надеемся, что MDSC, вызванные MMR, будут иметь достаточно хороший срок службы, чтобы пережить критическое время пандемии ».

Исследователи предложили провести клинические испытания вакцины MMR на медицинских работниках из группы высокого риска и в службах первой помощи в Новом Орлеане.Они также получили грант на сравнение вакцин MMR и БЦЖ на модели COVID-19 приматов.

«Пока мы проводим клинические испытания, я не думаю, что кому-то навредит вакцина MMR, которая защитит от кори, эпидемического паротита и краснухи с этим потенциальным дополнительным преимуществом помощи против COVID-19. ”

— Д-р Пол Фидель

Если их гипотеза верна, авторы говорят, что использование вакцины MMR может представлять собой меру «низкий риск — высокая награда» для спасения жизней во время пандемии COVID-19.

Иммуногенность и безопасность одновременного введения вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (M-M-RvaxPro ®) и вакцины против ветряной оспы (VARIVAX ®) внутримышечным или подкожным путем в отдельные места инъекции: рандомизированное клиническое испытание | BMC Medicine

Авторы благодарят детей и родителей, принявших участие в исследовании, а также исследователей * и персонал их исследовательских центров. Авторы хотели бы поблагодарить следующих лиц за их вклад в исследование:

• Санофи Пастер MSD Европа: Жеральдин Обес, Флоренс Буаснар, Стефани Колломб-Жильбер, Ксавье Корнен, Доминик Делатр, Эмилио Ледесма, Сандрин Майлфе, Армель Марэ, Алин Перин-Губский, Фредерик Ромеро и Майкл Ватсон.

• Санофи Пастер MSD Германия: Хансйорг Дием, Эрика Харцер, Сара Джоу, Урсула Манро.

• Санофи Пастер MSD Франция: Мари Обер, Бенуа Субейран

• Кендл (ранее Charles River Laboratories Clinical Services, ранее Inveresk Research Limited) (мониторинг)

• S-Clinica (список рандомизации и интерактивная система голосового ответа)

• LC2 (упаковка и логистика для исследуемых вакцин во Франции)

• Логистика здравоохранения (упаковка и логистика для исследуемых вакцин в Германии)

• Центральная лаборатория MDS Pharma Services (хранение и транспортировка замороженных образцов сыворотки)

• Линкольн (данные менеджмент, статистика и медицинское письмо)

Авторы также выражают признательность Маргарет Хо и Изабель Бертран из Sanofi Pasteur MSD и Communigen (при поддержке Sanofi Pasteur MSD) за вклад в составление и редактирование рукописи.

Исследование спонсировалось компанией Sanofi Pasteur MSD (номер исследования: X04-VAR-402). Санофи Пастер MSD была основана в 1994 году как совместное предприятие между Санофи Пастер и Merck & Co., Inc., и это единственная европейская компания, специализирующаяся исключительно на вакцинах.

* Исследователи

Франция : Мессауда Адафер, Арль; Роберт Амар, Руан; sJean-Pierre Arsene, Гавр; Умран Арвани, Илкирх; Жан-Мари Оран, Волькс-ан-Велин; Фабьен Барнье, Фрежюс; Софи Барруа, Лион; Жерар Белей, Эсси-ле-Нанси; Ален Боке, Безансон; Бернар Боэ, Канны-ла-Бокка; Жан-Клод Букети, Гренобль; Франсуа-Мари Карон, Амьен; Жильбер Данжу, Венисьё; Тьерри Давид, Экюлли; Жорж Фрежевиль, По; Александр Гардеа, Илкирх; Жан-Люк Гаснье, Les Sables D’Olonne; Реми Гатар, Пуатье; Натали Гельбер-Баудино, Шамбери; Пьер Кахиль, Мезье; Кай Кассманн, Драгиньян; Франсуаза Лайн, Гавр; Жак Ланг, Лион; Ксавье Лансе, Гавр; Даниэль Лепети, Мон-Сен-Эньян; Франсуа Левавассер, Руан; Люк Левеск, Гавр; Жоэль Леви, Марсель; Жан-Франсуа Линхард, Бондю; Доминик Марлье, Ла-Сен-сюр-Мер; Жак Маркс, Марк-ан-Барёль; Николя Матье, Дьепп; Элизабет Мот, Гавр; Мишель Навел, Ансени; Патрик Пакоре, Сен-Прист; Кристиан Пети, Драгиньян; Франсуаза Рембер, Дюнкерк; Филипп Рено, Лион; Эвелин Суод, Дарнеталь; Жан-Мишель Тирон, Руан; Франк Толло, Эсси-ле-Нанси; Phu My Tran, Ницца; Франсуа Ви Ле Саж, Экс-ле-Бен; Бриджит Вирей, Дижон; Изабель Иворра-Вейд, Ла-Рош-сюр-Йон.

Германия:

Томас Беккер, Альсфельд; Ульрих Бер, Кель; Стефан Бухнер, Майнц; Анжелика Бургерт, Кель; Уве Бюшинг, Билефельд; Карлос Кордеро д’Обуиссон, Мелле; Бернд Диршерл, Мюнхен; Дитрих Дистель, Нойштадт а. d. Aisch; Франк-Петер Дробницкий, Гютерсло; Рейнхард Эрдль, Мюнхен; Даниэль Фол, Штутгарт; Мария Фишер, Кель; Райнхард Фройнд, Берлин; Маттиас Гелб, Бреттен; Уве Геринг, Пегниц; Петер Гётц, Лауффен; Сибилла Гюнкель, Кель; Пирмин Хабермель, Майнц-Хехтсхайм; Вольфганг Хамм, Бад-Зекинген; Кристоф Хазелье, Гютерсло; Клаус и Рита Хельм, Детмольд; Маттиас Гильберт, Висбаден; Мария Ренате Хольторф, Brunsbüttel; Альфред Хубер, Боденхайм; Готфрид Хубер, Мюнхен; Вальтер Хульцш, Мюнхен; Хартвиг ​​Йоханссен, Хузум; Гюнтер и Энн Кнапп, Швибердинген; Роланд Кнехт, Бреттен; Буркхард Кюн, Билефельд; Ксения Меркер, Берлин; Кристоф Мёллеринг, Берлин; Михаэль Мюльшлегель, Лауффен; Стефан Мюнцер, Биркенфельд; Герман Эстерле, Швебиш-Халль; Falko Panzer, Мангейм; Ульрих Пфлетчингер, Штутгарт; Ютта Редекоп, Билефельд; Фолькмар Решке, Кауфбойрен; Таня Риттер, Кель; Томас Роуз, Вильдесхаузен; Michaela Rosenmüller, Neustadt a. d. Aisch; Габриэла Рюгер, Вильдесхаузен; Эльмар Шефер, Висбаден; Хартмут Шееле, Нидернхаузен; Детлеф Шласса, Лёррах; Зигрид Шлёсер, Кирхленгерн; Андреас Шмутте, Даттельн; Гельмут Шёпфер, Эспелькамп; Сабина Шраут, Нидернхаузен; Рут Швейцер, Кель; Михаэль Швенгер, Ниддерау; Райнер Швицковски, Берлин; Фолькер Стехеле, Хайльбронн; Клаус Фогель, Боденхайм; Гисберт Фойгт, Мелле; Михаэль Фомштейн, Швебиш-Халль.

Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и аллергии на яйца — Письма в редакцию

в редакцию: Таблица 3 Док.В статье Андерсона о пищевой аллергии1 говорится, что вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), содержащую яичный белок, следует вводить только после кожных проб и только в разбавленных количествах. Это уже не так. Согласно исследованию 1995 года, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии 2, однократную дозу вакцины MMR можно безопасно вводить даже тем, кто страдает тяжелой гиперчувствительностью к яйцам.

СТИВЕН ЛАНГ, MD

175 W. Cheyenne Rd.

кв. 202

Колорадо-Спрингс, Колорадо 80906

ССЫЛКИ

1.Андерсон Дж. Молоко, яйца и арахис: пищевая аллергия у детей. Ам Фам Врач . 1997; 56: 1370.

2. Джеймс Дж. М., Беркс А.В., Роберсон П.К., Sampson HA. Безопасное введение противокоревой вакцины детям с аллергией на яйца. N Engl J Med . 1995; 332: 1262–6.

в ответ: При написании статьи о пищевой аллергии для журнала с очень большой читательской аудиторией разумно использовать консервативный подход.

Как я указал в Таблице 3, яичный белок в вакцине против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR), а также в вакцине против гриппа, без проблем переносится в полной дозе большинством детей с сильной аллергией на яичный белок. .1 Это согласуется с результатами исследований, в которых участвовали некоторые дети, у которых была доказана аллергия на яйца, которым была сделана вакцина против кори и MMR, как указано в статье Джеймса 1995 года 2, на которую ссылается доктор Лэнг.

Эта точка зрения также согласуется с мнением Красной книги Американской академии педиатрии 1994: Отчет Комитета по инфекционным заболеваниям, 23-е издание, которое было текущим изданием, когда моя статья находилась в стадии подготовки в 1996 году и была представлена ​​для публикации в январе. 1997 г.Как указано в Красной книге 1994 года, несмотря на доказанную безопасность противокоревой вакцины для большинства детей, при введении вакцины MMR было зарегистрировано «10 случаев немедленных тяжелых аллергических реакций у детей с анафилактическими реакциями на прием яиц в анамнезе». 3

Кроме того, Красная книга 1994 г. рекомендовала, особенно с учетом рекомендаций вкладыша в упаковке, одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), что продолжение кожных тестов пациентов с анафилактическими реакциями в анамнезе после приема яиц казалось «Желательно.Предупреждение относительно гиперчувствительности к яйцам у пациентов, которым требуется вакцинация против вируса кори и краснухи, все еще сохраняется в 1998/52-м издании Настольного справочника врачей (PDR), в котором не рекомендуется использовать вакцину против кори людям с сильной аллергией на яйца. 4

Пока моя статья находилась в печати (с января 1997 г. по октябрь 1997 г.), было опубликовано 24-е издание Красной книги за 1997/24 г. 5 В этой книге были изменены рекомендации, касающиеся вакцины MMR, содержащей яичный белок.Детям с аллергией на яичный белок рекомендуется вводить вакцину MMR, кори или паротита в виде одной инъекции без предварительного кожного тестирования. Тем не менее, было отмечено, что «некоторые эксперты» выступают за 90-минутный период ожидания для детей с аллергией на яичный белок, которым вводят вакцину MMR, и рекомендуют вводить вакцину в офисе «с немедленной доступностью оборудования для неотложной медицинской помощи. анафилаксия.»

Учитывая тот факт, что одобренный FDA вкладыш в упаковке / рекомендации PDR, рекомендующие осторожность при использовании вакцины MMR у детей, страдающих аллергией на яичный белок, все еще остаются в силе в 1998 году, я считаю, что рекомендации, данные в моей статье 1997 года, должны оставаться в силе. одинаковый.

После того, как все обдумано, читатель должен признать следующее утверждение со второго титульного листа Красной книги 1997 года: «Рекомендации этой публикации не включают в себя эксклюзивный курс лечения и не служат стандартом медицинской помощи».

Если одобренный FDA листок-вкладыш / рекомендации PDR относительно введения вакцины, содержащей яичный белок, изменятся в будущем, я являюсь одним из тех экспертов, упомянутых в Красной книге 1997 г., которые выступают за длительный период ожидания в контролируемых условиях после введения вакцины. Вакцина MMR у детей с сильной аллергией на яичный белок — с или без предварительного кожного тестирования вакцины.

ДЖОН А. АНДЕРСОН, доктор медицины

Отделение аллергии и клинической иммунологии

Больница и медицинские центры Генри Форда

1 Ford Place

Детройт, MI 48202

ССЫЛКИ

1. Андерсон Дж. Молоко, яйца и арахис: пищевая аллергия у детей. Ам Фам Врач . 1997; 56: 1365–74 .