Каких врачей проходят в 2 месяца: Плановый осмотр ребенка до года – таблица графика врачей

Календарь посещений врачей для детей до 1 года

Ваш малыш появился на свет и, если все в порядке, на третий день может отправиться вместе с Вами домой – именно в это время обычно происходит выписка из роддома после неосложненных родов. В течение трёх дней после выписки Вас с малышом посетит Ваш участковый врач-педиатр.

Первый месяц – период адаптации малыша к внеутробным условиям существования, поэтому в этот период так важны регулярные осмотры. Визиты специалистов – врача и медсестры – будут осуществляться примерно раз в неделю в течение всего первого месяца жизни ребенка.

Во время каждого патронажного визита специалисты будут тщательно осматривать новорожденного, чтобы не упустить каких-либо врожденных патологий, а также оценить, как проходит адаптация ребенка к новым условиям жизни вне материнской утробы. Во время таких посещений Вам объяснят, как правильно ухаживать за малышом: как обрабатывать пупочную ранку, как купать новорожденного, как его кормить и пеленать, и при необходимости дадут рекомендации по коррекции вскармливания.

Вступайте в клуб Similac «Мама знает!» и получайте скидки, подарки и советы от экспертов.

Вступить в клуб →

После того, как малышу исполнится 1 месяц, Вас с ним уже ждут в поликлинике. В любой детской поликлинике существует «грудничковый день» – определенные дни и часы, отведенные для того, чтобы мамы со здоровыми малышами до года могли пройти плановый осмотр у врачей. Вместе с врачом-педиатром в это время работают невролог, окулист и травматолог-ортопед – именно этим специалистам необходимо показать малыша, когда ему исполнится один месяц.

Вот Ваш малыш преодолел рубеж 1 месяц – осмотры сейчас также важны, однако проходить их необходимо несколько реже. Показывать малыша специалистам теперь можно реже, и после осмотра всеми врачами наблюдать за развитием малыша будет в основном педиатр.

Зачем посещать врачей так часто? Ответ прост – на первом году жизни проявляется большая часть врожденных патологий, которые необходимо своевременно диагностировать и корректировать.

Кроме осмотров, малышу необходимо будет пройти ряд исследований и анализов. Они выявляют те особенности развития ребенка, которые не видны при обычном осмотре. Вот для чего они нужны:

• Неонатальный скрининг новорожденных – диагностическое исследование, позволяющее выделить малышей группы риска по различным врожденным заболеваниям
• Аудиологический скрининг – выявляет отклонения в развитии органов слуха
• УЗИ головного мозга (нейросонография) – выявляет пороки развития головного мозга, измеряет внутричерепное давление и скорость кровотока в полушариях
• УЗИ сердца – выявляет патологию развития сердечнососудистой системы
• УЗИ внутренних органов – выявляет патологию развития органов брюшной полости
• УЗИ тазобедренных суставов – диагностирует врожденные дисплазии, вывихи и подвывихи бедра
• Общий анализ крови – выявляет заболевания органов кроветворения и другую патологию
• Общий анализ мочи – выявляет отклонения в работе мочевыводящих органов; анализ мочи на сахар выявляет предрасположенность ребенка к диабету
• Анализ кала – выявляет заболевания пищеварительной системы, инфекции и другие расстройства; анализ кала на углеводы диагностирует лактазную недостаточность

Запоминать, когда и каких врачей нужно посещать, вовсе не обязательно – опытные специалисты каждый раз будут напоминать, когда Вам с малышом необходимо показаться в следующий раз. Однако ознакомиться с Календарем посещений врача* все-таки стоит – это поможет Вам не переживать за своего малыша и чувствовать себя уверенно.

Возраст ребенка	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию; Аудиологический скрининг
1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, сердца, тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг
2 месяца	Педиатр
3 месяца	Педиатр Невролог Травматолог-ортопед	Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг
4 месяца	Педиатр
5 месяцев	Педиатр
6 месяцев	Педиатр Детский хирург Невролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
7 месяцев	Педиатр
8 месяцев	Педиатр
9 месяцев	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
10 месяцев	Педиатр
11 месяцев	Педиатр
12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский	Общий анализ крови Общий анализ мочи Исследование уровня глюкозы в крови Электрокардиография

Регулярные осмотры врачами помогут обеспечить Вашему малышу гармоничное и полноценное развитие, а также хорошее настроение.

Здоровый ребенок чувствует себя комфортно и у него есть множество причин для того, чтобы дарить Вам свою улыбку!

^* Источник:
Приказ Минздрава России от 21 декабря 2012 г. N 1346н «О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них»

Полный список врачей, которых нужно пройти детям от 0 до 17 лет — Сайт газеты «РВС»

Для молодых родителей очень актуальным является вопрос о том, каких врачей нужно проходить детям при плановых медицинских осмотрах в разных возрастах — с рождения и вплоть до 17 лет.

«РВС» узнала полный перечень специалистов, профилактический осмотр которых положен по закону юным россиянам.

Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», дети должны проходить врачей по следующему графику:

Новорожденный: педиатр.

1 месяц: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог.

2 месяца: педиатр.

3 месяца: педиатр, травматолог-ортопед.

4 месяца: педиатр.

5 месяцев: педиатр.

6 месяцев: педиатр

7 месяцев: педиатр.

8 месяцев: педиатр.

9 месяцев: педиатр.

10 месяцев: педиатр.

11 месяцев: педиатр.

12 месяцев: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед, офтальмолог.

1 год 3 месяца: педиатр.

1 год 6 месяцев: педиатр.

2 года: педиатр, детский стоматолог, психиатр детский.

3 года: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек.

4 года: педиатр, детский стоматолог.

5 лет: педиатр, детский стоматолог.

6 лет: педиатр, невролог, детский хирург, детский стоматолог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, психиатр детский, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек.

7 лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог.

8 лет: педиатр, детский стоматолог.

9 лет: педиатр, детский стоматолог.

10 лет: педиатр, невролог, детский стоматолог, детский эндокринолог, травматолог-ортопед, офтальмолог.

11 лет: педиатр, детский стоматолог.

12 лет: педиатр, детский стоматолог.

13 лет: педиатр, детский стоматолог, офтальмолог.

14 лет: педиатр, детский стоматолог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый

15 лет: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый.

16 лет: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый.

17 лет: педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский эндокринолог, невролог, травматолог-ортопед, офтальмолог, оториноларинголог, детский уролог-андролог для мальчиков/акушер-гинеколог для девочек, психиатр подростковый.

Этот список — основа профилактических осмотров для здоровых детей. При необходимости он может варьироваться в зависимости от индивидуальных показателей здоровья.

Первый год — каких врачей нужно будет посетить с ребенком

Первый год — очень ответственное время для малыша и родителей. Наверное, этот год будет самым богатым на визиты в поликлинику, ведь сейчас наблюдение врачей за всеми системами организма ребенка крайне важно. Мы расскажем, как правильно построить график посещения специалистов и какие анализы придется обязательно сдать. 

Осмотры специалистов

Педиатр — Это главный врач, которого надо посещать каждый месяц в течение первого года жизни ребенка. Задача педиатра — наблюдать за общим развитием малыша и его состоянием. На приеме малыша будут взвешивать, измерять его рост, объем головы и груди, температуру. В первые два-три месяца педиатр также оценит состояние родничка и пупка, Именно педиатр может рекомендовать какие нибудь дополнительные обследования в случае необходимости.

Невролог — Прием невролога предстоит в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни ребенка. В ведении невролога — развитие нервной системы. Врач будет наблюдать за формированием нервной системы, умственным и психическим развитием. В первые месяцы особое внимание будет уделяться врожденным рефлексам.

Ортопед — Осмотр ортопеда нужен в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц жизни малыша. Компетенция этого врача — развитие косно-мышечной системы и тазобедренных суставов. В случае необходимости этот врач поможет на ранних сроках скорректировать косолапость, плоскостопие, проблемы осанки и другие сложности опорно-двигательного аппарата.

Офтальмолог — Визиты к офтальмологу нужны в первый и двенадцатый месяц. Врач проверит состояние глаз малыша — проверит на косоглазие, близорукость, астигматизм и другие нарушения.

Хирург — Посетить хирурга надо будет в первый и двенадцатый месяц жизни ребенка. Этот врач проводит полный осмотр, оценивая возможные отклонения. Хирург наблюдает за состоянием пупочного кольца, органов грудной клетки и живота, мочеполовой системы.

Анализы и процедуры

Общий анализ крови и мочи — потребуется на третьем месяце жизни и далее перед каждой вакцинацией , особенно при нарушении (удлинении ) сроков вакцинации и двенадцатом месяце жизни. Эти анализы, золотой стандарт медицины. Они необходимы для оценки общего состояния здоровья ребенка. Если все в порядке, то первые анализы малышу назначат перед прививками — в три месяца жизни.

Ультразвуковое исследование основных систем организма необходимо провести в первый месяц жизни, чтобы исключить любые патологии. По приказу Минздрава в 1 месяц жизни необходимо пройти ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию, УЗИ почек и мочевого пузыря, брюшной полости.

В Клинике на Ленинском проводят ультразвуковые исследования ведущие специалисты, профессора кафедры лучевой диагностики детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава РФ Пыков Михаил Иванович и Ватолин Константин Владимирович

Записаться на прием к специалисту и проконсультироваться по номеру: +7 (495) 668-09-86.

В подготовке использованы материалы Памятки по уходу за ребенком maminar.ru

Обследования детей от 1 года до 7 лет

Плановые посещения врача-педиатра очень важны для предупреждения детских хронических заболеваний в возрасте от 1 до 7 лет. Ведь гораздо легче бороться с болезнью, выявленной на ранней стадии заболевания.

В период от года до семи лет обязательными являются медосмотры детей в 1 год и в 3 года, перед поступлением в детский сад и в 7 лет перед школой. При этом будет лучше, если вы станете приводить своего ребенка на плановый осмотр ежегодно. Так врач сможет распознать начальные признаки заболевания или успокоить Вас, объяснив, что у Вашего крохи со здоровьем все в порядке.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 1 год

Когда малышу исполняется годик, то он обязательно должен пройти медосмотр у ряда специалистов.

Педиатр измерит рост, массу тела, окружности головы и груди малыша. По этим показателям будет выставлена оценка физическому развитию ребенка. С помощью пальпации и прослушивания фонендоскопом врач анализирует функционирование всех органов и систем ребенка.

Невролог должен измерить окружность головы и большого родничка ребенка, оценить рефлексы, мышечный тонус, динамику эмоционального и двигательного развития.

Осмотр хирургом-ортопедом заключается в выявлении возможных паховых и пупочных грыж, гемангиом. Он также проверит правильно ли развивается скелет, оценит осанку. Детский хирург проверит половые органы мальчиков, чтобы выявить возможные патологии.

Окулист осматривает глазное дно и слезные каналы малыша, выявляет возможные отклонения в зрении и наличие внутричерепного давления.

ЛОР-врач должен исключить такие патологии, как: как узкие носовые ходы, искривление носовой перегородки, увеличение аденоидов или небных миндалин. Также он оценивает состояние слуха.

Мальчиков осматривает уронефролог, девочек-детский гинеколог.

Список специалистов, которые осмотрят ребенка, может быть расширен при выявлении каких-либо заболеваний.

Также при медосмотре необходимо сдать следующие анализы и обследование:

• общий анализ крови
• общий анализ мочи
• кал на наличие яиц глистов
• кровь на сахар
• УЗИ ОБП
• ЭКГ
• ЭХО сердца

НСГ по показаниям.

На втором году жизни нужно посещать педиатра один раз в 3 месяца, после двух лет – один раз в 6 месяцев.

В 18 месяцев надо прийти в поликлинику для ревакцинации против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, а в 20 месяцев – против полиомиелита.

В 2 года необходимо сдать ОАК, ОАМ, анализ кала на яйца глист.

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 3 года

Ближе к трем годам родители приводят ребенка на осмотр в связи с поступлением в детский сад. При поступлении в детское учреждение необходимо получить полный отчет о состоянии здоровья крохи. Для этого нужно пройти консультацию нескольких специалистов и сдать анализы.

В ходе медицинского обследования, кроме педиатра, Вашего кроху осмотрят: хирург-ортопед, невропатолог, окулист, стоматолог, отоларинголог, гастроэнтеролог,уролог,гинеколог, логопед и психолог. Также Вам предстоит сдать: общий анализ мочи, общий анализ крови,кровь на сахар, кал на яйца глистов. При необходимости врачи могут назначить и дополнительные анализы и исследования (УЗИ ОБП,ЭКГ).

Профилактический медицинский осмотр ребенка в 7 лет

Перед поступлением в школу Вашего ребенка осматривают 8-10 специалистов, кроме того, проводятся лабораторные исследования (сдается общий анализ крови, анализ крови на сахар, моча) и инструментальные исследования (ЭКГ, ультразвуковая диагностика, а именно УЗИ сердца, брюшной полости, щитовидной железы и репродуктивной сферы).

Этот медицинский осмотр не менее важен, чем тот, который проводится в год или три. Ребенку предстоит сменить режим дня, коллектив, его ждут новые нагрузки, поэтому очень важно выявить малейшие отклонения в здоровье, которые могут усугубиться или помешать обучению в школе.

Также по результатам медосмотра будет определяться группа здоровья, физического развития, и выдаваться заключение о группе физкультуры, которую может посещать ребенок.

Конечно же, в возрасте от года до семи лет Вам, как родителю, может понадобится консультация врачей не только во время медицинских осмотров. В этом возрасте ребенок наиболее подвержен простудным, инфекционным заболеваниям. В этот период происходит формирование организма маленького человечка и тут поводов для беспокойства может быть очень много. Нужно исключить любые риски или вовремя заняться их корректированием.

Врачи «Клиники аллергологии и педиатрии» готовы оказать всю необходимую помощь при заболевании ребенка, а также дать рекомендации по профилактике болезней, индивидуальные советы. Доверьте здоровье Вашего малыша профессионалам!

Каких врачей проходят в 1, 3, 6 месяцев груднички

В первом полугодии жизни ребенка родители особенно пристально следят за его здоровьем. Необходимо знать, каких врачей проходят в 1, 3, 6 месяцев.

Трудно представить, какие сложные изменения происходят в организме малыша в течение первого полугодия его жизни. Маленький человечек учится жить автономно от мамы, в совершенно новой для него среде. Его сердце, почки, эндокринные железы начали работать ещё до рождения, а другие системы – дыхательная, пищеварительная, нервная, костная и мышечная — только находятся в процессе формирования и ещё не работают в полную силу.

Врачебный контроль в такой ситуации ребенку просто необходим. Он даёт возможность выявить врождённые патологии или нарушения в развитии и работе органов на раннем этапе и принять меры по их устранению. Специалисты следят за здоровьем и развитием малыша, дают профессиональные советы по уходу, а также объясняют, каких врачей нужно пройти в 1 месяц и позже. Поэтому регулярные походы к врачу должны стать святой обязанностью для мамы и младенца.

Первая встреча с врачом

Пока малыш находится в роддоме, за ним наблюдает неонатолог. Сразу же после рождения младенца детский врач проверит:

• вес;
• рост;
• окружность груди и головы;
• врождённые рефлексы;
• пульс и дыхание;
• цвет кожи и тонус мышц.

На основании этой проверки состояние малыша будет оценено по десятибалльной шкале Апгар. Если ребёнок набирает менее 7 баллов, значит, существует какая-то проблема со здоровьем, и малышу потребуется реанимационная помощь. В последующие дни врач будет ежедневно осматривать малыша, и, если потребуется, назначит необходимые дополнительные обследования.

После выписки из больницы – ждите визита детского врача на дом. В течение первого месяца он придёт к вам 3 раза, осмотрит ребёнка и даст необходимые советы по уходу. Такой способ наблюдения за ребёнком называется патронажем.

Тематическая статья:

Каких врачей нужно пройти в 1 месяц новорожденному

На пятой неделе вы пойдёте на первый в жизни малыша приём в детскую поликлинику. И с этого момента визиты туда станут частыми – младенца нужно показывать врачам регулярно, даже если кроха прекрасно себя чувствует и нормально набирает вес. Каких же специалистов нужно пройти в 1 месяц новорожденному:

• педиатра;
• невролога;
• хирурга;
• ортопеда;
• офтальмолога;
• отоларинголога.

Целью такого расширенного осмотра является раннее выявление отклонений в развитии младенца.

Педиатр

Мамочкам стоит запомнить, что педиатр – самый важный детский врач, особенно на первом году жизни ребёнка. Именно он будет следить за здоровьем малыша, оценивать его развитие согласно возрастным нормам, проверять состояние и работу всех органов и систем растущего организма. Вам с малышом нужно настроиться на ежемесячное прохождение этого специалиста. Во время первого приёма врач:

1. проведёт визуальный осмотр младенца;
2. послушает его лёгкие и бронхи ;
3. осмотрит горлышко и носик малыша;
4. проверит состояние родничка;
5. измерит вес, рост, окружность головы и грудной клетки;
6. направит на УЗИ органов брюшной полости и головного мозга и ЭКГ сердца;
7. направит на прививку от вирусного гепатита В после предварительного осмотра.

У мам всегда возникает масса вопросов, касающихся здоровья детей и ухода за ними. Педиатр обязательно даст вам ценную профессиональную консультацию, проведёт беседу о профилактике рахита, закаливании и режиме питания малыша.

Невролог

Приём невролога является обязательным для месячного младенца. Дело в том, что ещё во время беременности у плода могут проявляться различные патологии в развитии нервной системы. К таковым относятся: повышенная нервная возбудимость или, наоборот, угнетение функций ЦНС. Это достаточно серьёзные нарушения, но поправимые. Главное – начать лечение как можно раньше, пока нервная система младенца ещё только находится на стадии созревания, и такие нарушения легко корректируются.  В ваш первый визит невролог обратит внимание на:

• мышечный тонус младенца;
• врождённые рефлексы;
• моторно-двигательные функции;
• нервно-психическое развитие в соответствии с возрастными нормами.

На приём желательно прийти уже с результатами УЗИ головного мозга – на их основании врач должен исключить патологии развития этого органа.

Хирург

Приём хирурга имеет цель выявить на самых ранних сроках такие патологии, как гемангиома (доброкачественное образование, возникшее в результате неправильного формирования сосудов) и паховая или пупочная грыжа, так часто встречающиеся у младенцев. Особенно важен осмотр у этого доктора для мальчиков. Хирург осмотрит его на наличие крипторхизма (неопущения яичек в мошонку) и фимоза (сужения крайней плоти).

Ортопед

В 1 месяц всех грудничков проверяют на дисплазию — неправильное развитие тазобедренных суставов. Врач оценит подвижность суставов, а также сравнит ягодичные складки – они должны быть симметричными. Ортопед обязательно назначит УЗИ. Такую проверку важно сделать именно в 1 месяц, так как суставы ещё не до конца сформированы, и патологию можно легко корректировать, не прибегая к хирургическому вмешательству. Во время осмотра важно исключить врождённую кривошею, косолапость и вывихи разной этиологии.

Окулист

Врач осмотрит грудничка на предмет наличия воспалительных и инфекционных заболеваний глаз, исключит слепоту и косоглазие, оценит работу слёзных желез.

Отоларинголог

Специалист проверит состояние слизистых горла и носа, а также слух малыша.

2 месяца

В этом возрасте вам предстоит посетить только педиатра. Это обычный плановый осмотр, во время которого доктор выполнит следующие действия.

1. Взвесит младенца – прибавка в весе в этом возрасте должна составить около 1 кг.
2. Измерит рост малыша – он должен вырасти на 3 сантиметра.
3. Проверит результаты анализов крови — чтобы исключить анемию, и мочи – чтобы контролировать работу почек и мочевыделительной системы.
4. Проверит состояние прививки БЦЖ, сделанной ещё в роддоме. Гнойничок, который часто образуется на месте укола, очень пугает родителей. Но не стоит переживать – это является абсолютной нормой.

Врач ответит на все вопросы мамы, а также расскажет, каких врачей проходят в 3 месяца. Проводить плановую вакцинацию в 2 месяца не надо.

Каких врачей проходят в 3 месяца

Обследование у педиатра, невролога и ортопеда малышу вновь предстоит пройти в 3 месяца.

• Педиатр проводит обследование малыша по обычной схеме и направляет на вакцинацию против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита.
• На смену врождённым рефлексам к этому времени приходят приобретённые. Их и проверяет невролог. Ребёнок уже должен уверенно держать головку, поднимать её, лёжа на животе, реагировать на близких людей и пытаться захватывать игрушки. Врач обязательно порекомендует массаж, чтобы снять гипертонус мышц крохи.
• В три месяца у малыша активно формируются двигательные навыки. Поэтому консультация ортопеда столь важна в этот период. Доктор вновь оценит работу тазобедренных суставов и всей костно-мышечной системы в целом.

У трёхмесячного малыша важно исключить развитие рахита, часто возникающего в период бурного роста, и связанного с недостатком витамина D и нарушениями обменных процессов. Это заболевание приводит к деформации скелета, делая кости хрупкими, а мышцы – слабыми, подрывает иммунную систему малыша и сильно затормаживает его развитие.

4 и 5 месяцы

Это очередной поход к педиатру. Ведь ребёнок уже очень изменился с момента рождения. В 4 месяца он уверенно держит головку, улыбается при виде знакомых людей, «гулит», зажимает предметы в кулачке. В эти месяцы прибавка в весе составляет около 700 граммов, а в росте – до 3 сантиметров. В 5 месяцев происходит большой скачок в развитии крохи — он становится более осознанным, различает знакомых и незнакомых людей, лепечет, берёт и бросает игрушки, легко переворачивается и даже пытается сесть.

Поэтому очень важно, чтобы педиатр оценил параметры развития малыша и состояние его здоровья. К тому же, это вторая волна прививок против полиомиелита и АКДС.

Каких врачей проходят в 6 месяцев

Шесть месяцев – своеобразный рубеж в жизни младенца. Из беспомощного крохи он превратился в активного, смышлёного и уже довольно самостоятельного человечка, приобрёл новые умения и навыки. Поэтому вам снова необходимо проверить здоровье и развитие малыша. Каких врачей нужно проходить в полгода?

1. Педиатра, который, как всегда, проведёт осмотр малыша и даст допуск к третьему этапу прививок. Особое внимание – введению прикорма. Врач объяснит маме, что это такое, расскажет об очерёдности и дозировке введения новых продуктов .
2. Невролога – он проверит все вновь приобретённые умения крохи: способность переворачиваться, опираться на предплечья, лёжа на животике, брать игрушку, сидеть с опорой или без неё.
3. Ортопеда – врач проконтролирует двигательные навыки и состояние костно-мышечной системы.
4. Хирурга, чтобы проверить шейный отдел позвоночника, состояние родничка, кожных покровов и наружных половых органов.

Если родители внимательно следят за своим крохой, вовремя замечают тревожные симптомы, знают, каких врачей проходят в месяц и в 6 месяцев, и в год – это гарантия того, что здоровье малыша всегда будет в порядке, и он вырастет крепким и гармонично развитым.

Наблюдение ребенка специалистами от 0 до 18 лет

Видеть своего малыша здоровым, бодрым, активным, жизнерадостным — не это ли мечта всех родителей? Необходимо понимать, что интенсивное развитие и рост ребенка, особенно в сочетании с неблагоприятной экологической обстановкой, могут спровоцировать развитие различных отклонений в здоровье. Поэтому поддержание и укрепление здоровья — это не только ежедневный уход и забота, но и обеспечение достойного медицинского обслуживания своему ребенку. Врачи-специалисты, наблюдая за становлением организма, нервно-психическим развитием, вовремя выявят начальные стадии изменений в системе органов и заболевания в ранней стадии. В соответствии с возрастом ребенка назначат определенный режим, рекомендуют физические упражнения, питание, методы закаливания, профилактические средства, своевременно окажут лечебную помощь и тем самым предупредят развитие ряда хронических заболеваний и их обострений.

Осмотр детей в тот или иной возрастной период обусловлено особенностями развития ребёнка.

Малыша до года нужно обследовать чаще, ведь любой родитель знает о том, что в течение первого года жизни малыш растет не по дням, а по часам, прибавляет в весе, приобретает навыки, совершенствует зрение и слух, проходит важные периоды становления костно-мышечной, пищеварительной и других систем, а основы будущего здоровья закладываются ещё в младенчестве. Грудничка осматривают врачи-специалисты в 1. 3, 6, 12 мес.

ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ

На первом месяце жизни важно исключить врождённую патологию органов и систем, которые имеют основополагающее значение для дальнейшего роста и развития.

Детский невролог во время осмотра определяет реакцию малыша на громкие звуки, что помогает исключить врожденную глухоту или снижение слуха, исследует состояние позвоночника, черепных швов, большого и малого родничков, для исключения дефектов позвоночника и внутричерепной гипертензии. Оценивает нервно-психическое развитие ребенка, проверяя рефлексы и способность малыша взаимодействовать с окружающим миром, т. е. поведенческие реакции; безусловные рефлексы новорожденных: поисковый, хоботковый, сосательный — без них кроха не может находить мамину грудь и получать из неё молоко, защитный — повернуть голову в сторону случае опасности прекращения доступа воздуха.

Детский хирург в силу своей профессии владеет знаниями не только хирургического профиля, но и знаниями в области ортопедии и урологи. Специалист осматривает ребенка на предмет наличия многих заболеваний: врожденного вывиха бедра, дисплазии (недоразвитие) тазобедренных суставов, врожденной мышечной кривошеи, косолапости, пяточных или плоско-вальгусных стоп, переломов: костей черепа, конечностей, ключиц, позвонков, вывиха плеча, кровоизлияния в мышцы, кефалогематомы, пупочной, паховой грыжи, грыжи белой линии живота. Для исключения дисплазии тазобедренных суставов всем детям назначается ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.Достаточно часто выявляются при осмотре гемангиомы (доброкачественная опухоль)различной локализации. У грудничков тщательно исследуются половые органы. У маленьких девочек чаще всего в первый месяц жизни может быть сращение половых губ (синехии), поскольку синехии могут вызывать задержку мочеиспускания и, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. А что же у мальчиков? Может быть обнаружена водянка яичка или крипторхизм — не опущение одного или обоих яичек в мошонку(встречается у 10-20% мальчиков). Смотрят, где открывается отверстие мочеиспускательного канала. Иногда оно бывает расположено не на вершине головки (так должно быть), а на верхней или нижней поверхности полового члена (гипоспадия или эписпадия). Такая патология не причиняет боли малышу, но в дальнейшем может быть причиной искривления полового члена и затруднений при половой жизни.

Осмотр офтальмолога очень важен для крохи, особенно недоношенных детей и малышей с осложнениями в родах или при неблагоприятном течении беременности. У них необходимо исключить ретинопатии. Специалист осмотрит глазное дно ребенка, оценит реакцию зрачков на свет, исключит слепоту и пороки развития слезных каналов, серьезные нарушения остроты зрения. В норме у новорожденных детей физиологическая дальнозоркость, когда изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а позади нее. Ориентировочно до 1 года врачи считают нормой дальнозоркость от +3 до +6 диоптрий. Помимо этого в таком раннем возрасте можно своевременно выявить и успешно лечить такие заболевания, как глаукома, катаракта, врожденную опухоль сетчатки — ретинобластому.

ТРИ МЕСЯЦА

В 3 месяца жизни в связи с интенсивным ростом и развитием костно-мышечной системы малыша, проявления изменений мышечного тонуса, предстоящим освоением новых видов движения: перевороты, присаживание, а затем и ползание необходимо детскому неврологу и травматологу- ортопеду. Зачастую невролог впервые в этом возрасте диагностирует двигательные нарушения.

К этому возрасту могут появиться начальные проявления приобретённой патологии в частности посттравматической кривошее в результате повреждения грудинно-ключичной мышцы и формирования рубца, или неправильно сросшегося перелома ключицы; дефицита витамина «Д» (уплощение затылочной кости, мягкость и податливость костей в области родничка и швов, а также залысина на затылке). Врач-травматолог — ортопед осуществляет контроль за течением и лечением ранее выявленных заболеваний. До 3-х месячного возраста практически полностью восстанавливаются функции тазобедренных суставов.

6 мес. Основная цель осмотра детского хирурга — проверка моторных навыков и выявление признаков нарушения обмена — фосфат-диабета, рахита. Детки уже активно переворачиваются, пытаются сесть, начинает формироваться грудной и поясничный изгиб позвоночника. Осматривает голову, грудную клетку на наличие рахитических изменений: в области перехода костной части ребер в хрящевую — утолщения — рахитические четки, сдавление с боков, выпячивание грудины вперед в виде киля лодки. Позвоночник искривляется кзади, формируется кифоз. Часто усиливаются физиологические изгибы, но при сильной степени появляются и новые искривления.

Детский невролог оценивает состояние мышечного тонуса, двигательной активности, развитие физического и психомоторного развития (гуление, начало лепета, эмоции и социальное поведение) при наличии патологии нервной системы отслеживается динамика течения заболевания.

1 ГОД

Осмотр в 12 месяцев — подведение итогов самого богатого изменениями года в жизни ребёнка. Итак, на что смотрят и что хотят увидеть у вашего ребенка специалисты.

Детский хирург — выявляет проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи. К этому возрасту может быть самопроизвольное закрытие грыж белой линии живота, самоизлечение водянки яичек у мальчиков. Особое внимание уделит малышу, если он состоит на учете у невролога с ПЭП (перинатальной энцефалопатией) или попал на заметку к педиатру из-за рахита. У таких детей отмечается слабость мышц и связок. Ребенок активно шагает по жизни — за ручку или уже самостоятельно. При этом ножки малыша испытывают серьёзную нагрузку. Поэтому важно не допустить плоскостопия и не позволить сформироваться так называемой конской стопе, когда малыш фактически передвигается на цыпочках, не нагружая пятки. Кроме того возможно появление О или Х образного искривления ножек. Особое внимание осмотру половых органов у мальчиков. Яички у мальчика должны находиться в мошонке. Если яичко к году не опустилось самостоятельно, малышу назначают операцию — яичко опускают в мошонку и фиксируют там. Осуществляется контроль за развитием ранее выявленной патологии — гипоспадия или эписпадия. Смотрят выведение головки полового члена. У детей может быть физиологический фимоз. При закрытой головке под крайней плотью смазка, вырабатываемая сальными железами, вкупе со всевозможными бактериями может стать причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена (баланопостит), что может быть причиной задержки мочеиспускания или формирования рубцов полового члена. В дальнейшем детский хирург будет ежегодно отслеживать течение выявленных хирургических заболеваний.

Оториноларинголог — исключает у ребенка глухоту, врожденную узость носовых ходов, пороки развития носа, ушей и ротовой полости, выявляет воспалительные заболевания носоглотки. Ведь в силу анатомических особенностей банальный ринит ведет к набуханию слизистой и еще большему сужению носовых ходов, что затрудняет дыхание через нос. В этом случае малыш становится беспокойным, капризным, дышит через рот, плохо спит.

Детский невролог подводит итог нервно-психического развития за год. Оценивает состояние мышечного тонуса и сухожильных рефлексов. Как развита активная и понимаемая речь у ребёнка, какие приобрёл навыки за год, насколько эффективным было лечение патологии нервной системы и какой возможен прогноз имеющегося заболевания.

Вновь осматривает офтальмолог. Он определяет рефракцию, т.е. оптическое строение глаза (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и при необходимости назначает соответствующую коррекцию с целью профилактики ухудшения остроты зрения, возможного возникновения амблиопии (“ленивый глаз”) и косоглазия. Осматривает глаза на предмет наличия глаукомы, катаракты, ретинобластомы, дистрофии сетчатки, атрофии зрительного нерва.

Кроху впервые осматривает детский стоматолог для контроля за процессом прорезывания молочных зубов и исключения врожденного отсутствия их закладки. Он осматривает прорезавшиеся зубки, оценивает их состояние. Определит состояние уздечки языка и верхней губы. Врач расскажет о правильном уходе за ротовой полостью малютки. За зубами лучше правильно ухаживать, чем потом их хорошо лечить.

Помимо этих врачей специалистов малышу предстоит встреча с детским психиатром. Ребенок, как губка, впитывает информацию, звуки и эмоции из окружающего его мира, и не имея возможности выразить свои эмоции словами, ребенок реагирует на них психоэмоциональными реакциями, которые в итоге могут выливаться не только в психическое расстройство, но и в полноценное соматическое заболевание. Задача психиатра выявить предвестники этих расстройств, помочь родителям с формированием характера маленького человека.

3 ГОДА

В жизни вашего ребенка намечаются большие перемены – он идет в детский сад. Новый ритм дня, непривычный рацион, а главное – новое окружение. Это настоящее испытание для иммунной системы маленького человека!

Ухо, горло и нос являются входными воротами для множества инфекций, потому важно содержать их в порядке, и осмотр оториноларинголога очень важен. Значительная часть малышей страдает увеличением аденоидов, хроническим тонзиллитом – необходимо определиться с показаниями для их оперативного лечения, особенно у длительно и часто болеющих детей. С 1,5 — 2 лет начинают формироваться придаточные пазухи носа, поэтому у ребенка осложнениями ринита могут быть синуситы. Осматривает нос на предмет приобретённого искривления носовой перегородки, как результата от полученных бытовых травм во время игр и падений. Определяет проблемы со слухом, в том числе и за-за наличие серных пробок в наружном слуховом проходе.

Всё возрастающая двигательная активность влияет на формирование костно-мышечной системы, как и развитие опорно-двигательного аппарата на двигательную активность ребёнка. Задача детского хирурга убедиться в отсутствии плоскостопия, раннего искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз). Врач проводит оценку динамики деформации грудной клетки, именно к этому возрасту при лечении могут исправиться слабые степени воронкообразного искривления. Исключить последствия травм у детей, которые имеют особенности. Растяжения, вывихи случаются редко из-за эластичности связок, чаще наблюдаются переломы в ростковой зоне, иногда с отрывом. Не выявленная травма может привести к нарушению роста и деформации конечности.

Детский невролог проверяет рефлексы, координацию, чувствительность, соответствие возраста ребенка и уровня его развития. Выявляет гипервозбудимость и неусидчивость, энурез, общее недоразвитие речи, различные виды заикания, проблемы нарушение сна.

Врач — акушер-гинеколог выявляет особенности полового развития ребенка, правильность формирования половых органов и наличие или отсутствие воспалительных заболеваний.

Врач — уролог-андролог осматривает состояние половых органов после оперативного лечения, если таковое проводилось по поводу гипосподии, крипторхизма; выведение головки полового члена — к 3 — 4 годам исчезает физиологический фимоз; наличие воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Еще не достигнув школьного возраста, ребенок все больше времени проводит за компьютером или игровыми приставками. Офтальмолог оценивает остроту зрения и соответствует ли она возрастной норме. Проводит коррекцию нарушений рефракции.

Почти все стоматологические заболевания — необратимые. Другими словами, кариозная полость сама по себе не восстанавливается, а утраченные зубы не вырастают заново. Поэтому при осмотре полости рта детский стоматолог выясняет, есть ли у малыша проблемы с зубами — кариес, заболевания десен, стоматит, неправильный прикус, искривление зубов и все ли в порядке с развитием челюстно-лицевого аппарата.

Общая нервность (раздражительность, возбудимость, сниженный аппетит, двигательное беспокойство, склонность к беспричинным колебаниям температуры), замкнутость, склонностью к агрессии и тревожности станут предметом разбирательства детского психиатра. Кроме того доктор даст советы, как сделать адаптацию к коллективу наименее травматичной для малыша.

В 4 и 5 лет необходимо посетить детского хирурга. Ведь к этому времени полностью сформированным физиологические изгибы позвоночника и возможным нарушениям осанки. К 5 годам также сформировались своды стопы и уже можно с уверенностью поставить или исключить диагноз «плоскостопие».

6 ЛЕТ

6 лет это подготовительный год к школе. Важно убедиться в отсутствии проблем со зрением. К 6 годам начинает уменьшаться дальнозоркость, и какова острота зрения в целом и соответствует ли она возрастной. Выявить аномалии цветоощущения. Ведь дефекты зрения задерживают психо-моторное развитие (95 % информации о внешнем мире мы получаем благодаря зрению). Поэтому так важно показать офтальмологу своего ребёнка.

Предполагается, что грызть гранит науки нужно со здоровыми зубами. Поэтому детям необходимо провести санацию полости рта: выявить пораженные кариесом зубы и провести лечение, оценить изменения в прикусе и получить советы, как избежать новых проблем. Не вылеченный вовремя молочный зуб способен дать осложнения, которые приведут к повреждению зачатка постоянного зуба. А если молочный зуб удаляется раньше времени и его сразу не замещает постоянный, то ребенку гарантирована патология прикуса. Характер прикуса влияет на артикуляцию речи.

Отклонения в психо-моторном (энурез, двигательная расторможенность или наоборот чрезмерная медлительность в действиях, вредные привычки – теребит одежду, кусает ногти или губы, мигает, сосёт палец) и сомато-вегетативном (различные боли, повышенная потливость, нарушения аппетита проблемы сна) развитии предстоит выяснить детскому неврологу при осмотре ребёнка, и пока есть время до поступления в школу назначить соответствующее лечение.

7 ЛЕТ И ШКОЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ

7 лет начинается процесс обучения в школе и предстоит определить готовность к большим нагрузкам, а по результатам осмотра врачами-специалистами наметить план ведения школьным врачом.

Уролог-андролог и акушер-гинеколог-исключают преждевременное половое созревание, которое, как правило, связано с серьезными эндокринными заболеваниями, требующими безотлагательного лечения.

Оториноларинголог – исключает проблемы снижения слуха, затруднённого носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, гипертрофия слизистой носа, полипы), которые ведут к быстрой утомляемости школьника и как результат — не справляется с программой.

В этот период происходит активный рост ребенка. Неправильное положение, сидя за столом, ожирение, недостаточная физическая активность приводят к нарушению скелетно-мышечной системы. Осматривая ребёнка, травматолог-ортопед выявляет начальные стадии нарушения осанки, искривления позвоночника, а также он должен определить, нет ли патологии в развитии стоп и голени.

Детскому неврологу предстоит при наличии проблемы внимания и поведения, нарушения сна, тревожность, нервные тики, наличие головной боли, нарушения речи исключить или установить связь с патологией нервной системы и дать рекомендации по правильной организации адаптации к школьной жизни.

Детский психиатр с помощью тестов определяет уровень психологической зрелости, готовности ребенка к школе и обозначит его «слабые места». Готовность к школе предполагает: наличие у ребенка сформированной позиции школьника — малыш понимает, почему важно учиться, зачем нужно преодолевать трудности, осознает, что учеба – это не очередная игра, ему интересно узнавать новое, он должен уметь подчиняться правилам и работать по инструкции, должна быть развита моторика, от которой зависит письмо будущего ученика. В этом возрасте часто диагностируется синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может развиваться в рамках различных расстройств — от психотравмирующих воздействий, легкого органического поражения ЦНС до шизофрении. Раннее начало психокоррекционных воздействий во многом определяет их эффективность.

Обследование у детского стоматолога покажет, есть ли у ребёнка проблемы с зубами (кариес, заболевания десен, неправильный прикус, искривление зубов).

Офтальмолог оценивает остроту зрения, выявляет наличие косоглазия, атрофии зрительного нерва, как результата течения заболеваний нервной системы. Исключает воспалительные заболевания глаз, аллергические конъюнктивиты, патологию цветоощущения.

С возрастом не уменьшается, а возрастает необходимость контроля состояния здоровья детей. Наиболее выраженный рост числа заболеваний наблюдается у детей в возрасте от 7 до 18 лет и совпадает со временем обучения в школе. За школьный период число детей с хроническими заболеваниями увеличилось на 20%, ежегодно возрастает частота хронической патологии и за последние 5 лет увеличилась в полтора раза. Сегодня у каждого ребенка до 14 лет как минимум два заболевания. В школе заметно возрастают нагрузки на различные системы организма.

В частности, особого внимания требует зрение. Количество нарушений зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, амблиопия, косоглазие) у детей школьного возраста возросло практически вдвое. Причина в неумеренном использовании компьютеров, планшетов и сотовых телефонов, да и в школе в разы увеличивается нагрузка на зрительный аппарат ребенка. В связи, с чем посещения врача офтальмолога начиная с 10 лет должны стать ежегодными и особенно для детей в семье которых есть родственники с нарушением зрения.

Не менее подвержен меняющемуся режиму ребенка (больше сидит, и не всегда правильно, меньше двигается или наоборот, начинает активно занимается спортом) опорно-двигательный аппарат. Что сказывается на позвоночнике, повышается риск его искривления, а также развития плоскостопия. С 8 до 14 лет занятия спортом могут спровоцировать проявление возрастной патологии болезни Шинца, проявляющейся болями в пятках, иногда припухлостью. Без лечения может затянуться на годы. В 11-15 лет идет стремительный рост тела. Часто мышцы не справляются с увеличившейся нагрузкой, возникает опасность деформации позвоночника. В этом возрасте заболевание часто прогрессирует, что ведет к усилению сколиоза, деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких и сердца, тазовых органов. Также в этот возрастной период подростков могут беспокоить боли в коленном суставе, причиной которых может быть болезнь Осгуда-Шляттера. Это проблема растущей кости подростка. Она может пройти самостоятельно, а может оставить неприятные последствия. Занятия спортом тоже следует согласовывать со специалистом, ведь некоторые виды могут быть противопоказаны при наличии изменений опорно-двигательного аппарата. Поэтому в 10 лет напрашивается визит к травматологу – ортопеду.

Профилактический осмотр стоматолога в 10 и 14 лет позволит выявить и своевременно откорректировать патологию прикуса. С прорезыванием первого постоянного зуба начинается сменный прикус, представляющий собой более высокую степень развития и дифференцировки жевательного аппарата, который продолжается до14 лет. В период формирования сменного прикуса происходит и наиболее интенсивный рост челюстных костей. Кроме того начиная с подросткового периода (14 лет) ежегодный осмотр с санацией полости рта (лечение кариеса, пародонтоза, выявление кист зубного канала, удаление отложений зубного камня) позволит сохранить зубы на длительные годы.

На 10 лет стоит запланировать осмотр акушера-гинеколога девочки и уролога-андролога мальчику. На этом этапе важно убедиться насколько правильно формируется женский и мужской фенотип соответственно. Как начинают развиваться вторичные половые признаки. Ребёнок превращается в подростка, проходя через период полового созревания.

Каждая девочка приходит в этот мир для продолжения рода человеческого. С 12 лет начинается период становления менструальной функции. К сожалению, репродуктивное здоровье наших девочек из поколения в поколение ухудшается. По статистике, у каждой пятой девушки нарушен менструальный цикл, а у 20% имеются хронические заболевания воспалительного характера. Не лучшее влияние на репродуктивные органы оказывает ранняя половая жизнь девочек. Выявить признаки нарушения полового созревания призваны профилактические осмотры акушера-гинеколога в 12 лет, а начиная с 14 летнего возраста ежегодно.

Ровно как для девочек, так и для мальчиков необходимы регулярные осмотры уролога-андролога в 14 , 15, 16, 17 лет с целью контроля полового созревания и раннего выявления воспалительных изменений половых органов (орхиты, уретриты).

К 10 годам накопилось множество проблем, на первый взгляд не связанных с эндокринной системой: нарушения веса — как его дефицит, так и избыток, отставание в росте от сверстников или излишне быстрый рост, не соответствие последовательности появления вторичных половых признаков возрастным нормам повышенная эмоциональная возбудимость, особенно у девочек (плаксивость, даже агрессивность), тремор рук, увеличение глазных яблок, появление разницы в давлении — сниженное диастолическое и повышенное систолическое (пульсовое), тонкая, нежная, даже сухая кожа, оказывается причина таких нарушений кроется в нарушении работы гипофиза, надпочечников, щитовидной железы. Неправильное питание: продукты, содержащие трансжиры (печенье, чипсы) и избыток сладкого, а нынешняя молодежь предпочитает именно такую пищу становится причиной избыточного веса, ожирения, ведёт к нарушению жирового обмена а вслед за ним и углеводного обмена и развитию диабета. Недостаточная физическая активность и даже излишне долгое пребывание у компьютера в раннем возрасте могут провоцировать развитие такого заболеваний щитовидной железы, как аутоимунный тиреоидит. Кроме того необходимо проверить костный возраст. Если ростковые зоны закрылись в 14-15 лет, значит, ребенок уже не будет расти, и это неблагоприятный признак. Таким образом, осмотр детского эндокринолога крайне важен в 10,15,16,17 лет.

В связи с меняющейся информационной, социальной средой и психологической нагрузкой на школьника, для своевременной диагностики душевных заболеваний и своевременного их лечения необходимы осмотр детей детским (в 10 лет) а затем подростковым психиатром. В младшем школьном возрасте (8-12 лет) отчётливо проявляются задержки развития — речевого, моторного, интеллектуального развития, поведенческие реакции не поддаются коррекции методами психолого-педагогического воздействия — ребенок драчлив, чрезмерно агрессивен, «неуправляем» и представляет опасность для других детей и (или) самого себя или же становится замкнутым, необщительным, резко снижаются темпы развития навыков, памяти. Возможны появление дневного или ночного недержания мочи или кала (при отсутствии поражения спинного мозга и урологических заболеваний), стойкие повторяющие страхи в дневное и ночное время, снохождение, сноговорение. В 14-15 лет, а то и раньше возможно приобщение к алкогольной и (или) наркологической зависимости. В этот период возможны проявления нарушения поведения (агрессивность, жестокость, склонность к уходам и бродяжничеству, суицидальные высказывания, ненависть к близким, замкнутость), упорное ограничение приема пищи со стремлением похудеть, болезненное отношение к реальному незначительному физическому недостатку (чрезмерная фиксация на нем), чрезмерные односторонние увлечения, которым уделяется большая часть времени в ущерб учебе и общению. Ребёнок, который хотя бы раз высказался о суициде — подлежит немедленному осмотру психиатра и длительному наблюдению.

Наконец, ни одна проблема, связанная со здоровьем не обойдёт педиатра. Именно педиатр становится свидетелем того, как растёт и меняется ребёнок. Ещё на первом году жизни, когда педиатр взвешивает малыша, измеряет рост, проверяет соответствие нервно-психическое развития возрасту, контролирует правильность кормления и ввода продуктов прикорма, выдает разрешение на проведение профилактических прививок и дает рекомендации по закаливанию малыша и уходу. Именно в этот год, зарождается тесный контакт с педиатром, и чем теснее будет этот контакт, тем лучше для здоровья ребенка. Прием узких специалистов обычно ограничивается только обследованием конкретного органа или системы. И только педиатр способен «соединить» результаты этих обследований в целостную картинку. Проводя ежемесячные на первом году, а в дальнейшем ежегодные осмотры детей, первым выявит отклонения в состоянии здоровья: врождённые аномалии органов и систем, латентно текущие заболевания, несоответствие физического и нервно-психического развития возрастным нормам, проявление острых заболеваний и витаминодифицитных состояний. Своевременно проведёт диагностические мероприятия, которые нужны именно вашему мальчику или девочке. При наличии показаний направит ребенка на консультацию к любому специалисту: аллергологу, кардиологу, эндокринологу, гастроэнтерологу, иммунологу.

Итак, стоит ли пренебрегать профилактическими осмотрами, если речь идет о здоровье вашего ребенка? Ответ очевиден. А когда доктора подтвердят, что ваш ребёнок хорошо развит интеллектуально, достаточно активен и жизнерадостен, а главное — здоров, вы почувствуете, что здоровье и благополучие вашего малыша в ваших руках и вы все делаете правильно.

Профилактический осмотр у здоровых детей до 1 года

С тем, кто такой детский врач невролог (невропатолог), что он смотрит, и лечит, молодые мамы знакомятся с рождением малыша. В первый месяц ребенку проводят ультрасонографию головы. Доктор изучает состояние мозга и контролирует отсутствие постгипоксических нарушений и других аномалий. Он отвечает за своевременную диагностику заболеваний нервной системы и их лечение. О всех этапах профилактического осмотра неврологом здоровых детей до года расскажем в этой статье.

Значение своевременного посещения специалиста

Поражение ЦНС у грудничков распространенное явление. Опасность заключается в том, что болезнь может носить скрытый характер и не проявлять себя при первичной диагностике. Поэтому полное обследование ребенка у врача невролога проходит в несколько этапов. Оно проводится в 1, 3, 6, 9 месяцев и в год. Особому контролю подвергаются недоношенные дети.

Родители дома должны уделять внимание каждой мелочи в развитии младенца и указывать на это при очередном осмотре. В кабинете доктор может увидеть не все особенности поведения малыша. Часть из них заметна только в расслабленной домашней атмосфере.

Насторожить молодую маму должны следующие проявления:

1. Частые срыгивания и рвота.
Нормой считается отрыжка в первые минуты после еды. Это связано с тем, что с пищей в желудок попадают излишки воздуха, которые выходят обратно. Этот процесс наиболее выражен при искусственном вскармливании. Вопросы к неврологу и педиатру должны появиться, если срыгивание не привязано к приему пищи и протекает обильно.

2. Чрезмерно короткий сон.
Сытый грудничок основной период времени проводит во сне. Просыпается только под действием внешних раздражителей, которыми являются: голод, шум, рези в животе и холод.

3. Явные неврологические расстройства.
Дрожание рук и подбородка, проявление судорог, посинение носогубного треугольника.

4. Фиксация позы.
Движения новорожденного носят хаотичный характер. Здоровый малыш не замирает в одном положении. При появлении отклонений, сообщите специалисту на очередном неврологическом осмотре. Эти признаки характерны для гипертонуса мышц.

5. Задержка развития.
В течение первого месяца жизни грудничок учится фокусировать взгляд. Он реагирует на движущиеся объекты, яркие цвета игрушек и изменение освещения. При слабой реакции на внешние раздражители нужно сказать об этом врачу.

Родители должны выполнять только визуальный контроль за поведением младенца и сообщать об изменениях специалисту. Попытки самостоятельной проверки тонуса или безусловных рефлексов могут закончиться травмированием или самопроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Благодаря внимательности и бдительности матери, на осмотре невропатолог получит все сведения для точной диагностики новорожденного ребенка. Важно в раннем возрасте попасть на прием к доктору высокой квалификации. На первых стадиях могут быть выявлены очень серьезные болезни:

• ДЦП;
• заболевания щитовидной железы;
• нарушения в обмене веществ;
• генетические изменения;
• аутизм.

Профессионал в отдельных факторах выделяет определенные поведенческие алгоритмы. Если появляются признаки, которые настораживают, назначают дополнительные исследования. Они не входят в основной диагностический курс. Позволяют безошибочно поставить правильный диагноз (вплоть до эпилепсии у младенцев). Расстройства нервной системы сложно лечить. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов от нее избавиться.

Осмотр невролога в месячном возрасте

Далеко не все мамы первенцев задумываются о том, что должен уметь делать ребенок в 1 месяц. Забот и без того хватает. Но для врача диагностика именно в этом возрасте очень важна.

• Только на первом этапе развития есть возможность выполнить УЗИ шейного отдела позвоночника, доплер сосудов и УЗИ головного мозга, если это не было сделано в роддоме или показания вызвали сомнения. С течением времени родничок зарастает. Кость преграждает путь лучам прибора.
• Выявляются перинатальные (возникшие в период беременности) поражения ЦНС. Благодаря особенностям нервной системы, есть возможность восстановить нарушенные функции.
• Оцениваются безусловные рефлексы и мышечный тонус. Часть показателей угасает, когда новорожденному исполняется 2 месяца. Это не дает возможности их правильно диагностировать.

Осмотр невролога в трехмесячном возрасте

При отсутствии патологий плановая диагностика носит профилактический характер. В 3 месяца у грудничка выявляются симптомы, которые служат признаками невралгии (поражения нервной системы) и требуют незамедлительного лечения. Если заболевания были выявлены ранее, доктор оценивает динамику терапии.

Заключение специалиста предусматривает допуск либо перенос проведения вакцинации по медицинским показаниям.

Врач диагностирует состояние младенца по следующим показателям:

• отзывчивость, реакция на голос;
• умение держать головку;
• способность переворачиваться с живота;
• реакцию по отношению к близким.

Родителям необходимо контролировать, что ребенок делает в 3 месяца. Появляются навыки захватывания предметов и удержания головки. Малыш начинает активно брать кулачки в рот.

Осмотр невролога в полгода

Один из самых сложных визитов. Его результат зависит не только от профессиональной квалификации доктора, но и его личностных качеств. Дети начинают реагировать на окружающую обстановку и посторонних людей. Важно чтобы ребенок положительно относился к специалисту, иначе он не покажет все, что может делать в 6 месяцев. Он должен уметь:

• различать своих и незнакомцев;
• выражать эмоции и произносить первые слоги;
• брать игрушки и перекладывать их в ручках;
• переворачиваться со спины на живот;
• играть с руками и ногами.

Многие навыки зависят от того, сколько времени родители уделяли развитию малыша.

Осмотр невролога в девять месяцев

Доктор оценивает физическое развитие малыша и проверяет мелкую моторику. Если ребенку исполнилось 9 месяцев, он должен уметь:

• самостоятельно сидеть;
• удерживать предметы пальчиками;
• хлопать в ладоши или целенаправленно махать ручкой;
• понимать значения некоторых слов и запретов.

Уровень развития младенцев к этому возрасту сильно разнится. Чтобы не бить зря тревогу или не прозевать появление заболеваний, нужно своевременно обратиться за консультацией к квалифицированному врачу. Он анализирует поведение в комплексе и ставит заключение по группе факторов.

Осмотр невролога в год

Доктор оценивает мышечный тонус, навыки и физиологические параметры малыша. Окружность головы к этому возрасту в норме увеличивается на 12 см. Дети должны научиться:

• подниматься и ходить за ручку;
• держать ложку и пить из чашки;
• узнавать всех членов семьи;
• произносить простые слова;
• знать и показывать по просьбе части тела.

Плановый медосмотр ребенка в 1 год показывает психическое развитие малыша. Дает возможность откорректировать появившиеся отклонения в раннем возрасте.

Где проходить профилактический осмотр невролога?

Всех младенцев направляют к участковым специалистам по месту проживания. Уровень подготовки сотрудников и их квалификация не всегда соответствуют нужным требованиям. Упущения врача в первый год жизни могут привести к непоправимым последствиям для малыша. Альтернативой государственным учреждениям становятся частные практикующие доктора.

Еренчин Ришат Асхатович – детский невролог

31 год работает в области детской неврологии. Последние 13 лет занимается частной практикой. За этот период пролечил более 26 тысяч пациентов. Опыт и профессионализм подчеркивают следующие достижения:

• Издал 10 работ по «Перинатальной патологии».
• Разработал собственные подтвержденные методики безмедикаментозного лечения.
• В числе первых детских неврологов в Казахстане совместно с мануальными терапевтами (докторами и кандидатами медицинских наук Алматинского государственного института усовершенствования врачей) начал практиковать мануальную терапию у детей раннего возраста.

Чтобы не рисковать здоровьем своих детей, не откладывайте посещение невролога, и своевременно проводите осмотр у квалифицированного врача.

Записаться на прием к доктору Еренчину вы можете, позвонив по телефонам: +7 727 317 3996 и +7 701 352 1517.

Визит к врачу: осмотр через 2 месяца

Чтобы подготовиться к двухмесячному обследованию вашего ребенка, узнайте, что будет происходить во время визита. Вы также можете заранее обдумать вопросы, которые может задать врач, и записать ответы.

Что будет делать врач

Взвесьте и измерьте своего ребенка

Перед взвешиванием вам необходимо полностью раздеть ребенка. Врач взвешивает вашего ребенка, измеряет длину и окружность головы и наносит числа на диаграмму роста.

Таблица позволяет увидеть, как ваш ребенок сравнивается с другими детьми того же возраста. Но не имеет значения, находится ли она в 5-м или 95-м процентилях, если скорость ее роста стабильна от одного посещения к другому.

Выполните полное физическое обследование

• Сердце и легкие. Использует стетоскоп для выявления нарушений сердечного ритма или проблем с дыханием.
• Глаза: Проверяет наличие врожденных патологий глаз и других проблем. Также можно проверить наличие закупорки слезных протоков и выделений.
• Уши: ищет признаки инфекции и наблюдает, как ваш ребенок реагирует на звук.
• Рот: среди прочего ищет признаки молочницы (оральной дрожжевой инфекции).
• Голова: проверяет мягкие точки (роднички) и форму головы ребенка. Также проверьте, не появляется ли на голове вашего ребенка плоское пятно (сейчас самое время его поймать).
• Тело: проверяет рефлексы и мышечный тонус вашего ребенка, а также исследует кожу на предмет высыпаний.
• Живот: Слегка надавите на живот, чтобы проверить, нет ли грыжи или каких-либо увеличенных органов.
• Гениталии: Открывает подгузник вашего ребенка и проверяет наличие признаков инфекции.
• Бедра и ножки: перемещает ножки вашего ребенка по кругу для поиска проблем в тазобедренных суставах.

Сделайте прививки вашему ребенку

Ваш ребенок получит вакцины от пневмококка, DTaP, Hib и полиомиелита (объединенные в два приема) и ротавирусную вакцину (вводимую перорально). Она также заболеет вторым гепатитом В, если не заразилась им на месячном осмотре.

Помощник может вводить вакцины.Обычно это делается в конце приема, чтобы потом вы могли немного побыть наедине, чтобы успокоить ребенка.

Решение любых других вопросов

Ваш врач порекомендует давать капли витамина D грудным детям. (Младенцы, которые выпивают от 17 до 32 унций смеси в день, получают достаточно витамина D.)

Врач также рассмотрит любые проблемы со здоровьем (например, рефлюкс, детские угри и опрелости), задаст вам несколько вопросов (см. Ниже) и поможет вам понять, что является нормальным в этом возрасте.

Вопросы, которые может задать врач:

• Как спит ваш ребенок? В этом возрасте многие дети начинают спать немного дольше ночью — возможно, даже спят на 4 или 5 часов — и реже в течение дня. В среднем они по-прежнему спят от 14 до 16 часов в сутки.
• Когда, как и как часто ваш ребенок ест? Большинство двухмесячных детей по-прежнему едят каждые два-три часа, хотя в этом месяце они могут начать есть немного реже.Врач задает вопросы о кормлении, чтобы определить, получает ли ваш ребенок достаточно грудного молока или смеси для нормального развития.
• Как проходит стул у вашего ребенка? Мягкие фекалии лучше всего, но их цвет может быть разным. Сухой или гранулированный стул — признак обезвоживания или запора. Сообщите своему врачу, если заметите это.
• Как обычно плачет ваш ребенок? Если ваш ребенок особенно суетлив или испытывает колики, врач может посоветовать ему способы успокоить его. Вы заметили изменение? Многие дети начинают «приживаться» примерно в 8 недель.
• Как ребенок держит голову? Контроль головы — важная веха в развитии. К этому моменту ваш ребенок должен уметь держать голову вверх, когда он лежит на животе.
• Может ли ваш ребенок отжимать предплечья? Это развитие силы и координации вашего ребенка, которое может произойти в этом или следующем месяце, является предвестником мини-отжиманий, которые он освоит примерно в 4 месяца.
• Как ваш ребенок реагирует, когда вы с ним разговариваете? В этом возрасте ваш ребенок должен ворковать самостоятельно и вместе с вами — это один из первых шагов в его языковом развитии.
• Ваш ребенок улыбается? Большинство младенцев к этому возрасту улыбаются добровольно — это одно из самых ранних видов их социального поведения.
• Заметили ли вы что-нибудь необычное в глазах вашего ребенка или в том, как он смотрит на вещи? При каждом посещении здорового ребенка врач должен проверять структуру и положение глаз, а также способность вашего ребенка правильно их двигать.
• Как ваш ребенок слышит? Слух развивается с рождения, поэтому, если ваш ребенок не поворачивается к голосам, особенно знакомым, сообщите об этом врачу.
• Какая осанка у вашего ребенка? К этому моменту ваш ребенок должен был немного расслабиться из-за скрюченного положения плода. Его ноги должны опускаться, когда он лежит на спине. Но если он слишком безвольный — ему кажется, что он выскользнет из ваших рук — или он неравномерно движется, сообщите об этом своему врачу.
• Вы даете малышу возможность расслабиться, когда он бодрствует? Время на животике под присмотром — когда ваш ребенок бодрствует и активен — помогает малышам научиться отжиматься, переворачиваться и, в конечном итоге, ползать.Это также помогает им избежать образования плоского пятна на затылке.

Что дальше?

График осмотра ребенка

Даже совершенно здоровые младенцы часто ходят к врачу. Это потому, что первые два года — это решающий период для роста и развития ребенка, и ваш врач захочет внимательно следить за прогрессом вашего ребенка. График работы некоторых педиатров будет немного отличаться, но Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует детям проходить обследование при рождении, через 3-5 дней после рождения, а затем через 1, 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18 и 24 года. месяцы.Вот что, скорее всего, произойдет на каждом из них.

При каждом приеме, начиная с рождения

Педиатр должен осмотреть ребенка в больнице в течение 24 часов после рождения. «Мы делаем полное обследование, ищем нормальное функционирование организма. Мы ищем основные рефлексы новорожденных, тон кожи, бдительность и стабильность бедер », — говорит Анита Чандра-Пури, доктор медицины, педиатр из Северо-западной Мемориальной группы врачей в Чикаго и представитель AAP. Это необходимо для того, чтобы ребенок выглядел здоровым и хорошо реагировал.Вот чего еще ожидать во время первого осмотра, а также каждого последующего:

Измерение: Врач всегда измеряет длину ребенка (который в дальнейшем будет называться его ростом), вес и окружность головы. Эти измерения будут записаны в диаграмму роста, так что вы сможете увидеть, как ребенок сравнивается с другими младенцами его возраста, чтобы убедиться, что нет никаких признаков проблем.

Наблюдение за развитием: Во время большинства посещений врач также проверяет, идет ли развитие ребенка.Они будут наблюдать за поведением вашего ребенка, спрашивать вас о вехах ребенка (например, сидеть и переворачиваться), типичных для его возраста в то время, и спрашивать, есть ли у вас какие-либо проблемы.

Психосоциальная / поведенческая оценка: Некоторые из вопросов, которые задаст врач, будут касаться поведения ребенка, и они также будут наблюдать за действиями и реакциями ребенка. Это помогает исключить психологические или поведенческие проблемы.

Физический осмотр: Ребенок будет проходить осмотр с головы до ног от врача при каждом посещении — уши, глаза, рот, кожа, сердце и легкие, живот, бедра и ноги, а также гениталии будут обследованы на предмет соответствия конечно, они выглядят здоровыми.Вначале врач проверит мягкие точки на голове ребенка (роднички), которые обычно исчезают в течение 12–18 месяцев, когда кости черепа срастаются. Они также проверит форму головы ребенка, чтобы убедиться, что она красиво закругляется.

Также при рождении

Проверка слуха: Педиатр убедится, что слух ребенка в порядке. Для этого есть два разных теста: отоакустическая эмиссия (OAE) и слуховая реакция ствола мозга (ABR).Тест OAE включает в себя размещение мини-наушника и микрофона в ухе ребенка для измерения отражения звука в слуховом проходе. Для теста ABR на голову ребенка помещают электроды, чтобы измерить, как слуховой нерв реагирует на звук. Оба теста могут обнаружить потерю слуха.

Скрининг новорожденного на метаболизм / гемоглобин: Ребенку необходимо будет сдать анализ крови — взятый из пятки — в период между рождением и двухмесячным днем ​​рождения. «Метаболический скрининг проверяет серповидно-клеточную анемию, гипотиреоз или другие наследственные заболевания», — говорит Чандра-Пури.

Прививки: Ребенку сделают прививку от гепатита В при рождении.

3-5 дней после рождения

Ваш педиатр, скорее всего, попросит показать ребенка в первую неделю его жизни, чтобы убедиться, что все в порядке. Врач измеряет состояние ребенка, чтобы убедиться, что он растет (и достаточно ли ест), наблюдает за его развитием и поведением, а также проводит еще один физический осмотр. Если ваш ребенок еще не прошел скрининг на метаболизм / гемоглобин, он придет на прием.

1 месяц

Во время месячного визита к ребенку ваш педиатр выполнит все основные операции — проведет измерения, наблюдение за развитием, проведет психосоциальную / поведенческую оценку и проведет физический осмотр. Вот еще что потенциально может получить ребенок:

Тест на туберкулез: Ваш педиатр может проверить ребенка на туберкулез (ТБ), инфекцию, передающуюся воздушно-капельным путем, которая может вызывать жар, постоянный кашель, тяжелое и учащенное дыхание, опухшие железы, ночную потливость, потерю веса и плохой рост.В ходе теста врач вводит неактивный штамм туберкулеза в кожу руки ребенка. Если тест вашего ребенка положительный, примерно через 48–72 часа на месте инъекции появятся покраснение и припухлость.

Прививки: Ребенок получит вторую дозу вакцины против гепатита B во время месячного или двухмесячного осмотра.

2 месяца

Во время двухмесячного визита ваш врач, как обычно, изучит основы — измерения, развитие, поведение и тело ребенка.Единственная разница в том, что на этот раз малыш получит чертовски много уколов!

Прививки: Ребенок получит вторую дозу вакцины против гепатита В, если она не сделала ее на медосмотре в прошлом месяце. Она также получит вакцину против ротавируса (RV) в двух-трех дозах в возрасте от двух до шести месяцев (в зависимости от марки вакцины), дифтерийный и столбнячный токсоиды и бесклеточную коклюшную вакцину (DTaP), Haemophilus influenzae. конъюгированная вакцина типа b (Hib), пневмококковая вакцина (PCV) и инактивированная вакцина против полиовируса (IPV).К счастью, врачи могут комбинировать несколько снимков, чтобы было меньше уколов и, надеюсь, меньше плача.

4 месяца

Ребенок становится больше! Ему сейчас четыре месяца, и пора на другую встречу. При четырехмесячном осмотре ребенка ожидайте стандартных процедур — измерения ребенка, его развития, психосоциальных и поведенческих наблюдений, а также физического осмотра. Также ожидайте, что ребенок получит:

Скрининг на гематокрит или гемоглобин: Ваш ребенок может пройти этот скрининг крови, который помогает выявить анемию.

Прививки: Ребенок получит вторые дозы RV, DTaP, Hib, PCV и IPV.

6 месяцев

Примерно к половине дня рождения ребенка в ее экзамен будут входить все обычные вещи, плюс:

Прививки: Ребенок получит RV (может потребоваться; уточните у педиатра), третьи дозы DTaP, PCV и, возможно, Hib. Ребенку потребуется третья доза ИПВ в возрасте от 6 до 18 месяцев. Ребенок может получить последнюю дозу гепатита B в период с настоящего момента до 18 месяцев.Кроме того, если это назначение приходится на сезон гриппа, рассмотрите возможность вакцинации ребенка от гриппа (прививки от гриппа). Рекомендуется ежегодно детям в возрасте от 6 месяцев до 19 лет.

Другие анализы, которые может сделать ваш врач: Ребенок может пройти обследование на свинец, чтобы убедиться, что он не подвергался воздействию свинца в опасных количествах, которые могут повлиять на ее развитие и поведенческий рост. Врач также может сделать ребенку тест на туберкулез и проверить состояние его полости рта — возможно, у нее уже есть первый зуб!

9 месяцев

На приеме у этого врача вас ждут те же процедуры — снятие и запись измерений, психосоциальная и поведенческая оценка, а также физикальное обследование.Плюс:

Скрининг развития: Это более формальный тест на развитие, чем раньше. Врач задаст вам ряд вопросов о росте и поведении ребенка, а также может попросить вас поиграть с ним во время осмотра, чтобы посмотреть, как он ведет себя и двигается. Цель состоит в том, чтобы увидеть, осваивает ли ребенок базовые навыки с нормальной скоростью. Результаты определят, следует ли ребенку проходить дополнительные тесты на задержку развития. Ваш ребенок может проходить эти обследования чаще, если у него более высокий риск проблем с развитием из-за преждевременных родов или низкой массы тела при рождении, или если у него есть брат или сестра с расстройством аутистического спектра (РАС).

Прививки: Ребенок может получить последнюю дозу гепатита B, если еще не сделал этого. Ребенок также может получить третью дозу ИПВ, если он не получил ее на последнем обследовании.

Другие тесты, которые может сделать ваш врач: Педиатр может проверить здоровье полости рта ребенка.

12 месяцев

Первый день рождения малышка отметит очередным походом к педиатру. Это похоже на любое обычное посещение, когда ваш врач проводит измерения, наблюдает за развитием и поведением ребенка и проводит физический осмотр.Ребенку также нужно пройти обследование на гематокрит или гемоглобин. И еще ей сделают еще несколько вакцин:

.

Прививки: Ребенок получит последнюю дозу гепатита В (если она еще не получила), возможно, третью или четвертую дозу Hib между текущим моментом и 15 месяцами, четвертую дозу PCV между настоящим моментом и 15 месяцами, a третья доза ИПВ (если она еще не прошла), первая доза вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК) в период с настоящего момента до 15 месяцев, вакцина против ветряной оспы в период с настоящего момента до 15 месяцев и одна доза вакцины против гепатита А. вакцинация с настоящего момента до 23 месяцев (ребенку потребуется еще одна доза через шесть месяцев после первой).

Другие анализы, которые может сделать ваш врач: Ребенок может пройти обследование на свинец, тест на туберкулез или обследование полости рта.

15 месяцев

Как обычно, ребенка будут измерять, проверять на предмет развития и любых поведенческих проблем, а также проводить медицинский осмотр.

Прививки: Если ребенок еще не получил эти дозы, ему понадобится гепатит B, Hib, PCV, IPV, MMR, ветряная оспа и гепатит A. Ребенку необходимо будет получить четвертую дозу DTaP в период с настоящего момента до 18 месяцев. .

18 месяцев

Ваш врач проведет регулярный осмотр при посещении через 18 месяцев вместе с:

Скрининг на аутизм: Врач проверит наличие признаков расстройств аутистического спектра (РАС), группы нарушений развития, которые могут повлиять на поведение, социальные навыки и коммуникативные навыки ребенка. «Обычно мы проводим обследование на аутизм в возрасте от одного до двух лет», — говорит Чандра-Пури. «Мы смотрим на реакцию ребенка на определенные вещи.Я также наблюдаю за ребенком, задавая ее родителям различные вопросы ». Если у вашего ребенка действительно появляются признаки РАС, ваш врач порекомендует услуги или программы, которые могут помочь в его развитии.

Прививки: Дополнительные дозы от гепатита B, DTaP, IPV и гепатита A, если ребенок еще не получил их.

Другие анализы, которые может сделать ваш врач: Педиатр вашего ребенка может сделать ей тест на гематокрит или гемоглобин для проверки на анемию, скрининг на свинец, тест на туберкулез или обследование полости рта.

24 месяца

Поздравляю со вторым днем ​​рождения! Ваш двухлетний ребенок пройдет те же процедуры обследования, что и обычно: его будут измерять, проводить наблюдение за развитием, психосоциальную / поведенческую оценку и скрининг на аутизм, а также пройти медицинский осмотр. Плюс ожидайте:

Иммунизация: Детям из группы высокого риска в возрасте от 2 до 10 лет рекомендуется получить две дозы четырехвалентной менингококковой конъюгированной вакцины (MCV4) с интервалом в восемь недель.

Другие анализы, которые может сделать ваш врач: Врач вашего ребенка может назначить ему скрининг на гематокрит или гемоглобин, скрининг на свинец, тест на туберкулез или обследование полости рта. Другая возможность — это скрининг на дислипидемию, при котором выявляются признаки нарушения липидов. Это делается с помощью анализа крови.

Plus, еще из The Bump:

Прививки: что понадобится ребенку

10 странных (но совершенно нормальных) вещей о вашем новорожденном

Видео по теме

В какое время года врачи наиболее и наименее заняты?

Изначально эта история была опубликована в блоге пациентов Зокдока «Бумажное платье».

_________________________________________________________________________

Недавно мы решили взглянуть на пол пациента и врача и их отношения. Исследования показали, что пол врача и то, совпадает ли он с полом пациента или нет, может влиять на результаты лечения. Например, исследование, опубликованное прошлым летом в PNAS , показало, что пациенты с сердечным приступом как мужского, так и женского пола чувствуют себя лучше, т. Е. С большей вероятностью выживают под наблюдением врачей-женщин.Результаты были основаны на 580 000 пациентов, госпитализированных в больницы Флориды с инфарктом миокарда за 19-летний период. В то время как исследователи обнаружили резкий скачок выживаемости у всех пациентов, которых лечили женщины-врачи, разница была заметна для пациентов с XX концом гендерного спектра.

Исследование не доказывает, что женщинам лучше обращаться к врачам-женщинам, сказал ведущий автор исследования Брэд Гринвуд, профессор информационных наук и наук принятия решений в Школе менеджмента Карлсона Университета Миннесоты.Но это подтверждает идею о том, что врачи должны понимать, каким образом такие факторы, как пол, а также раса, могут влиять на то, как состояние здоровья проявляется у разных пациентов.

Когда пациенты прибывают в отделение неотложной помощи в разгар сердечного приступа, они, вероятно, не выбирают врача, который проводит катетеризацию сердца. Но на Зокдоке пациенты имеют полное право решать, кто их обследует. Мы задавались вопросом, проявляют ли пациенты, особенно женщины, какое-либо предпочтение к поставщикам услуг своего пола, когда они назначают прививку.С помощью Амайи Кабальеро, консультанта по данным и эпидемиолога, мы изучили анонимные данные Zocdoc за год — более 3 миллионов посещений, забронированных в период с июля 2017 года по июль 2018 года, — чтобы увидеть, как гендерный фактор влияет на выбор врача.

Возникла интересная тенденция: в то время как молодые пациенты женского пола чаще выбирали женщин-врачей, их преданность женщинам постепенно снижалась с возрастом. Чем старше были пациенты женского пола, тем больше вероятность, что они обратятся к врачам-мужчинам.Что касается мужчин, они отдавали предпочтение врачам-мужчинам с постуниверситетских лет до золотых лет, и их предпочтения в отношении того же пола увеличивались с возрастом.

Единственной возрастной группой, в которой пациенты мужского и женского пола предпочитали врачей-женщин, были пациенты 19 лет и младше. Мы можем предположить, что многие, если не большинство этих встреч были сделаны родителями. И, как объяснила Джессика Грин, профессор политики и статистики в области здравоохранения в колледже Барух, которая изучала предвзятость при выборе врачей, исследования показывают, что в семьях, где есть мама и папа, решения, касающиеся здоровья детей, обычно принимает мама.

Кабальеро использовал предпочтение женщин-врачей среди молодежи младше 19 лет в качестве основы, а затем оценил, насколько сложился выбор пациентов старшего возраста. Только женщины в возрасте от 20 до 20 лет отдали предпочтение врачам-женщинам, сравнимым с предпочтением молодых пациентов; начиная с 30 лет вероятность того, что женщины выберут врача того же пола, снизилась. Кабальеро также изучил необработанный процент посещений врачей-мужчин и женщин, записанных пациентами из разных групп. Возникла та же траектория: пожилые женщины выбирали мужчин.

У нашего анализа есть ограничения. Группа пациентов Zocdoc непропорционально высока для определенных демографических групп, таких как миллениалы и жители Нью-Йорка. Поэтому мы не можем предположить, что наши результаты применимы к общей популяции пациентов.

Мы также использовали бинарное определение пола. Это означает, что мы ничего не знаем о гендерных предпочтениях пациентов, которые не идентифицируют себя как мужчина или женщина, но установили флажок, потому что должны были. Исследования, в которых изучается, как пациенты принимают медицинские решения, используя более детальную концепцию пола, оправданы.

Мы точно знаем, что возрастной сдвиг в пользу врачей-мужчин обусловлен не только типами врачей, к которым обращаются молодые и пожилые женщины. Некоторые специальности, такие как гинекология, кардиология и урология, непропорционально тяжелы для одного пола, но Кабальеро просмотрел данные с учетом и без резервирования по этим специальностям. Связь между полом врача, полом пациента и возрастом пациента подтверждалась независимо от того, как Кабальеро разрезал данные. Другими словами, есть основания полагать, что в основе наших результатов лежит нечто большее, чем «женщин-кардиологов не так много».

Это «что-то» могло быть комбинацией множества факторов.

У каждого эксперта, с которым я разговаривал, был один и тот же вопрос: отражают ли наши результаты доступность врачей-мужчин и женщин на Zocdoc?

«Доступность» — непростая проблема. В целом в Zocdoc работает примерно одинаковое количество врачей-мужчин и женщин, и пациенты обоих полов записываются на прием с одинаковой скоростью. За год, который мы проанализировали, 50,2 процента и 49,8 процента посещений были записаны на прием к врачам-мужчинам и женщинам, соответственно.Хотя в некоторых специальностях пол врача менее сбалансирован, Кабальеро учел это в своем анализе.

Но когда пациенты используют Zocdoc для поиска новых врачей, мы не можем быть уверены, что они всегда будут выбирать из списков, сбалансированных по признаку пола. Одна из основных причин заключается в том, что пациенты могут использовать различные фильтры для сужения результатов поиска. Эта функция позволяет пациентам просматривать только тех врачей, которые соответствуют их потребностям и предпочтениям, но также может непреднамеренно оставить им страницу с результатами, на которой преобладают представители одного пола.Например, когда я ищу прием по поводу синусита у врача на Манхэттене, который принимает страховку Aetna, он принимает пациентов после 17:00. и говорит по-арабски, мои единственные варианты — врачи-мужчины (по крайней мере, на первой странице). Дерматологи рядом со мной, которые берут страховку Empire Blue Cross Blue Shield и говорят по-испански, с другой стороны, искажают женщину.

Кроме того, и, возможно, более важно, пациенты Zocdoc могут намеренно фильтровать врачей по полу. Но большинство пациентов не используют этот фильтр.Наши данные показывают, что 1,2 процента запросов Zocdoc предназначены специально для врачей-женщин и только 0,27 процента — для врачей-мужчин.

Короче говоря, большинство пациентов, которые находят врачей на Зокдоке, сознательно не ограничивают свои возможности одним полом. И хотя мы не знаем, что при каждом поиске Zocdoc появляется одинаковое количество врачей-мужчин и женщин, мы знаем, что пациенты в конечном итоге выбирают мужчин и женщин примерно с одинаковой скоростью. Это говорит о том, что пациенты Зокдока большую часть времени выбирают врачей из списков лиц, состоящих из представителей разных полов.

Помимо доступности, несколько экспертов предположили, что возраст врача является определяющим фактором. «Возможно, есть две версии этого», — сказал Грин. «Когда люди ищут нового врача, им удобнее общаться с кем-то своего возраста. Во-вторых, пациенты старшего возраста на протяжении 20 лет работают с одним и тем же врачом, который примерно их возраста ».

Процент женщин-врачей неуклонно рос с течением времени, поэтому, если пациенты действительно тяготеют к врачам примерно их возраста, то бэби-бумеры видят много докторов медицины (врачей-мужчин).«Только за последние пару лет число учащихся медицинских школ достигло 50:50, примерно, с точки зрения набора мужчин и женщин», — сказала Лорен Уолтер, врач скорой помощи и профессор кафедры неотложной медицины Школы медицинских услуг Университета Алабамы. Медицина. «С точки зрения конвейера, у нас все еще есть заметное меньшинство врачей-женщин по сравнению с врачами-мужчинами на национальном уровне, в большинстве узких специальностей и заметно преувеличено в некоторых, например операция.»

То, как пациенты думают, что они чувствуют, и то, как они на самом деле ведут себя, не всегда совпадает.

Даже если пожилых пациентов не волнует возраст врача, их может волновать что-то вроде опыта, который часто отражает возраст. Или пожилые пациенты могут отдавать приоритет критериям, которые, хотя и не связаны с возрастом, тем не менее, ориентируют их на врачей-мужчин — например, принадлежность к академическим учреждениям.

Возраст пациентов, мужчин или женщин, не стал важным фактором в других исследованиях, посвященных гендерным предпочтениям при выборе врача. Например, Уолтер был соавтором исследования 2016 года о гендерной предвзятости в отделении неотложной помощи, в котором большинство опрошенных пациентов — молодых и старых — не отдавали никакого предпочтения врачам-мужчинам или женщинам.Исследование пролило свет на заявленные убеждения пациентов о важности пола их врача. Но пациенты были опрошены на их выходе из отделения неотложной помощи, после того, как они прошли лечение и выписаны, и их спросили, хотят ли они, чтобы в гипотетических сценариях врачи были мужчинами или женщинами. То, как пациенты думают, что они чувствуют, и то, как они на самом деле себя ведут, не всегда совпадает. По мнению экспертов, вполне вероятно, что пациенты старшего возраста все еще находятся под влиянием культурных представлений о том, кому принадлежит белый халат, даже если они этого не осознают.

«Я думаю, что по большей части большинство предполагаемых гендерных предубеждений и / или гендерных предпочтений врача являются бессознательными, основанными на предыдущем жизненном опыте и социальных ожиданиях», — сказал Уолтер. «Предпочтения поколений, скорее всего, существуют, и поэтому, когда мы смотрим на пожилых женщин, они с большей вероятностью выберут врача-мужчину. Это все, из чего им приходилось выбирать на протяжении большей части своей жизни, и поэтому, возможно, это то, с кем им сейчас больше всего комфортно «.

Важно, с кем пациенты чувствуют себя комфортно, — говорит Гринвуд.«Вам абсолютно необходимо доверять своему врачу и чувствовать себя комфортно. Медицинская и эпидемиологическая литература по этому поводу безупречна. Если вы чувствуете себя комфортнее со своим врачом, у вас больше шансов лучше общаться. А если вы лучше общаетесь, у вас больше шансов придерживаться предписанного курса лечения ».

Если чувствовать себя комфортно — значит искать врача одного пола, эксперты, похоже, думают, что это нормально, по крайней мере, в некоторых случаях. «Понятно, что некоторые пациенты могут сознательно выбирать однополых врачей по« чувствительным »медицинским вопросам, — сказал Уолтер.«При этом я считаю, что это на самом деле просто общественное мышление, и что, несомненно, акушер-гинеколог и уролог-женщина столь же компетентны и обладают одинаковой способностью к чувствительности».

Сколько дородовых посещений мне нужно сделать?

Поздравляем, если вы недавно узнали, что беременны!

В следующие девять месяцев вы, вероятно, будете посещать врача чаще, чем обычно. Но как часто вы должны планировать это делать?

Вот общий график приема при неосложненной беременности с разбивкой по триместрам.Мы также включили список распространенных пренатальных тестов и вакцин, которые вы хотите вычеркнуть из своего списка, прежде чем приветствовать ребенка.

Помните, каждая беременность индивидуальна, и это всего лишь общее руководство. Спросите своего врача, есть ли у вас вопросы о вашем конкретном плане дородового ухода.

1. Первое дородовое посещение

Ваше первое дородовое посещение обычно происходит на 10–12-й неделе беременности (визит для подтверждения беременности и, возможно, раннее ультразвуковое исследование обычно проводится на сроке 5–8 недель).Это посещение часто является самым продолжительным и включает в себя общие физические и обычные пренатальные анализы.

У вас, вероятно, есть много вопросов о вашей беременности, и ваше первое дородовое посещение — прекрасное время, чтобы получить ответы на многие вопросы. Что должно быть в вашем списке, чтобы спросить? Ознакомьтесь с нашим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

2. Текущие проверки

При неосложненной беременности вам следует ожидать посещения врача каждые четыре недели в течение 28 недель.

Между 28 и 36 неделями ожидайте посещения врача каждые две недели.

С 36 недель до родов ожидайте, что вы будете видеть своего поставщика еженедельно.

Каждое обследование будет включать проверку веса, артериального давления и возможность послушать сердцебиение плода. Сердцебиение плода обычно сначала определяется с помощью ручного допплера в период от 10 до 12 недель.

Помните, это общее руководство. Вам нужно будет чаще посещать врача, если у вас возникнут какие-либо осложнения беременности, включая гестационный диабет или многоплодную беременность.

3. Показы

Помимо обычных осмотров, некоторые из ваших дородовых посещений будут включать медицинские осмотры.

Вот список обычных проверок и периодов их проведения.

Анатомическое УЗИ: 20 недель

Вы можете узнать пол ребенка на этом приеме. Хотите знать, что еще происходит на УЗИ анатомии? Вот разбивка.

Гестационный диабет и анемия: от 26 до 28 недель

Диета и упражнения могут снизить риск гестационного диабета.Однако у некоторых женщин гестационный диабет все еще развивается по причинам, которые врачи не полностью понимают. Если у вас развивается гестационный диабет, ваш врач может порекомендовать лечение, от корректировки диеты до инъекций инсулина. См. Это полезное руководство по клинике Мэйо для получения дополнительной информации.

Анемия или недостаток здоровых эритроцитов часто развивается во время беременности по мере увеличения объема крови. Этот дефицит обычно можно исправить с помощью добавок железа или витаминов. См. Это руководство Американской ассоциации беременных для получения дополнительной информации.

Вакцина против столбняка и дифтерии (коклюша): 28 недель

Защитите своего ребенка, сделав прививку от столбняка и дифтерии.

Помните, даже если вам делали эту вакцину раньше, важно получать ее при каждой беременности, чтобы антитела могли накапливаться и передаваться вашему ребенку.

Rhogam (для резус-отрицательной группы крови): 28 недель

Если у вас отрицательный резус-фактор, вам понадобится прививка RhoGAM на 28 неделе беременности и через 72 часа после родов.Это предотвращает осложнения, если у вас отрицательный резус-фактор, а у вашего ребенка положительный резус-фактор. Дополнительную информацию см. В статье «Уголок для беременных».

Группа Beta Strep: от 35 до 37 недель

По данным Американской ассоциации беременных, «25% всех здоровых взрослых женщин» имеют положительный результат теста на стрептококки группы B. Хотя обычно это не представляет угрозы для их здоровья, это может быть передано ребенку во время родов и подвергнуть ребенка риску. Ваш врач пропишет антибиотики, чтобы защитить вашего ребенка.

Подготовьтесь к первому дородовым визитам

У вас наверняка есть много вопросов к провайдеру.

Ваш первый дородовой прием — идеальное время, чтобы получить ответы на эти вопросы. Перед тем как уйти, записав свои вопросы, вы сможете отслеживать их и получать ответы на все вопросы.

Хотите знать, что нужно включить в список вопросов? Ознакомьтесь с этим руководством по максимально эффективному использованию вашего первого дородового визита, включая 10 вопросов, которые вам нужно задать своему врачу.

Инфекции уха у детей, младенцев и малышей

Что такое ушная инфекция?

Инфекция уха — это воспаление среднего уха, обычно вызываемое бактериями, которое возникает при скоплении жидкости за барабанной перепонкой. Заразиться ушной инфекцией может любой человек, но дети болеют ими чаще, чем взрослые. У пяти из шести детей к третьему дню рождения будет по крайней мере одна ушная инфекция. Фактически, ушные инфекции — самая частая причина, по которой родители приводят ребенка к врачу.Научное название ушной инфекции — средний отит (ОМ).

Каковы симптомы ушной инфекции?

Существует три основных типа ушных инфекций. У каждого есть своя комбинация симптомов.

• Острый средний отит (AOM) — наиболее распространенная инфекция уха. Части среднего уха инфицированы и опухли, а жидкость скапливается за барабанной перепонкой. Это вызывает боль в ухе, обычно называемую ушной болью. У вашего ребенка также может быть высокая температура.
• Средний отит с выпотом (OME) иногда возникает после того, как ушная инфекция прошла, и жидкость остается в ловушке за барабанной перепонкой. У ребенка с ОМЕ могут отсутствовать симптомы, но врач сможет увидеть жидкость за барабанной перепонкой с помощью специального инструмента.
• Хронический средний отит с выпотом (COME) возникает, когда жидкость остается в среднем ухе в течение длительного времени или возвращается снова и снова, даже если инфекции нет. COME затрудняет борьбу детей с новыми инфекциями, а также может повлиять на их слух.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ушная инфекция?

Большинство ушных инфекций у детей случается до того, как они научатся говорить. Если ваш ребенок еще недостаточно взрослый, чтобы сказать: «У меня болит ухо», обратите внимание на несколько вещей:

• Дергать или тянуть за ухо (а)
• Суетливость и плач
• Проблемы со сном
• Лихорадка (особенно у младенцев и детей младшего возраста)
• Утечка жидкости из уха
• Неуклюжесть или проблемы с балансом
• Нарушение слуха или реакции на тихие звуки

Что вызывает ушную инфекцию?

Инфекция уха обычно вызывается бактериями и часто начинается после боли в горле, простуды или другой инфекции верхних дыхательных путей.Если инфекция верхних дыхательных путей является бактериальной, эти же бактерии могут распространиться на среднее ухо; если инфекция верхних дыхательных путей вызвана вирусом, например простудой, бактерии могут попасть в благоприятную для микробов среду и перейти в среднее ухо в качестве вторичной инфекции. Из-за инфекции за барабанной перепонкой скапливается жидкость.

Части уха

Ухо состоит из трех основных частей: внешнего, среднего и внутреннего уха. Наружное ухо, также называемое ушной раковиной, включает в себя все, что мы видим снаружи — изогнутый лоскут уха, ведущий вниз к мочке уха, — но он также включает слуховой проход, который начинается от отверстия к уху и простирается до барабанной перепонки. .Барабанная перепонка — это перепонка, которая отделяет внешнее ухо от среднего уха.

Среднее ухо, в котором возникают ушные инфекции, расположено между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Внутри среднего уха находятся три крошечные кости, называемые молоточка, наковальня и стремечка, которые передают звуковые колебания от барабанной перепонки во внутреннее ухо. Кости среднего уха окружены воздухом.

Во внутреннем ухе находится лабиринт, который помогает нам сохранять равновесие. Улитка, часть лабиринта, представляет собой орган в форме улитки, который преобразует звуковые колебания среднего уха в электрические сигналы.Слуховой нерв передает эти сигналы от улитки в мозг.

Другие близлежащие части уха также могут быть поражены ушными инфекциями. Евстахиева труба — это небольшой проход, соединяющий верхнюю часть глотки со средним ухом. Его задача — подавать свежий воздух в среднее ухо, отводить жидкость и поддерживать постоянное давление воздуха между носом и ухом.

Аденоиды — это небольшие подушечки ткани, расположенные за спинкой носа, над горлом и возле евстахиевой трубы.Аденоиды в основном состоят из клеток иммунной системы. Они борются с инфекцией, улавливая бактерии, попадающие через рот.

Почему дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями?

Есть несколько причин, по которым дети чаще, чем взрослые, заболевают ушными инфекциями.

Евстахиевы трубы у детей меньше и выше, чем у взрослых. Это затрудняет отток жидкости из уха даже в нормальных условиях. Если евстахиевы трубы опухли или заблокированы слизью из-за простуды или другого респираторного заболевания, жидкость может не стекать.

Иммунная система ребенка не так эффективна, как иммунная система взрослого, потому что она все еще развивается. Это затрудняет детям борьбу с инфекциями.

Как часть иммунной системы, аденоиды реагируют на бактерии, проходящие через нос и рот. Иногда бактерии попадают в аденоиды, вызывая хроническую инфекцию, которая затем может перейти в евстахиевы трубы и среднее ухо.

Как врач диагностирует инфекцию среднего уха?

Первое, что сделает врач, — это спросит вас о здоровье вашего ребенка.У вашего ребенка недавно была простуда или боль в горле? У него проблемы со сном? Она за уши тянет? Если инфекция уха кажется вероятной, самый простой способ сообщить об этом врачу — это осмотреть барабанную перепонку с помощью прибора с подсветкой, называемого отоскопом. Красная выпуклая барабанная перепонка указывает на инфекцию.

Врач также может использовать пневматический отоскоп, который нагнетает струю воздуха в слуховой проход, чтобы проверить наличие жидкости за барабанной перепонкой. Нормальная барабанная перепонка будет двигаться вперед и назад легче, чем барабанная перепонка с жидкостью за ней.

Тимпанометрия, при которой используются звуковые тоны и давление воздуха, — это диагностический тест, который врач может использовать, если диагноз все еще не ясен. Тимпанометр — это небольшая мягкая заглушка, которая содержит крошечный микрофон и динамик, а также устройство, регулирующее давление воздуха в ухе. Он измеряет, насколько гибка барабанная перепонка при разном давлении.

Как лечится острая инфекция среднего уха?

Многие врачи прописывают антибиотик, например амоксициллин, на срок от семи до десяти дней.Ваш врач также может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен, или ушные капли, чтобы помочь при лихорадке и боли. (Поскольку аспирин считается основным предотвратимым фактором риска синдрома Рея, ребенку с лихорадкой или другими гриппоподобными симптомами не следует давать аспирин без указания врача.)

Если ваш врач не может поставить точный диагноз ОМ и у вашего ребенка нет сильной боли в ушах или лихорадки, ваш врач может попросить вас подождать день или два, чтобы увидеть, исчезнет ли боль в ухе.В 2013 году Американская академия педиатрии выпустила руководство, в котором врачам рекомендуется наблюдать и внимательно следить за детьми с ушными инфекциями, которые невозможно точно диагностировать, особенно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Если в течение 48–72 часов с момента появления симптомов улучшения не наблюдается, врачи рекомендуют начать терапию антибиотиками. Иногда боль в ухе не вызвана инфекцией, а некоторые ушные инфекции могут вылечиться без антибиотиков. Осторожное и разумное использование антибиотиков помогает предотвратить развитие бактерий, которые становятся устойчивыми к антибиотикам.

Если ваш врач прописывает антибиотик, важно убедиться, что ваш ребенок принимает его точно в соответствии с предписаниями и в течение всего времени. Даже если через несколько дней вашему ребенку может стать лучше, инфекция еще не полностью вылечилась из уха. Слишком раннее прекращение приема лекарства может позволить инфекции вернуться. Также важно прийти на контрольный осмотр вашего ребенка, чтобы врач мог проверить, исчезла ли инфекция.

Сколько времени потребуется моему ребенку, чтобы поправиться?

Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение нескольких дней после посещения врача.Если прошло несколько дней, а ваш ребенок все еще кажется больным, обратитесь к врачу. Вашему ребенку может потребоваться другой антибиотик. После того, как инфекция исчезнет, ​​жидкость может оставаться в среднем ухе, но обычно она исчезает в течение трех-шести недель.

Что произойдет, если мой ребенок продолжит болеть ушными инфекциями?

Чтобы инфекция среднего уха не вернулась, это помогает ограничить некоторые факторы, которые могут подвергнуть вашего ребенка риску, например, не находиться рядом с курящими людьми и не ложиться спать с бутылкой.Несмотря на эти меры предосторожности, у некоторых детей могут продолжаться инфекции среднего уха, иногда до пяти или шести в год. Ваш врач может захотеть подождать несколько месяцев, чтобы увидеть, улучшится ли ситуация самостоятельно, но, если инфекции продолжают возвращаться и антибиотики не помогают, многие врачи порекомендуют хирургическую процедуру, при которой в барабанную перепонку помещается небольшая вентиляционная трубка улучшают поток воздуха и предотвращают скопление жидкости в среднем ухе. Наиболее часто используемые трубки остаются на месте от шести до девяти месяцев и требуют последующих посещений, пока они не выпадут.

Если установка трубок по-прежнему не предотвращает инфекцию, врач может рассмотреть возможность удаления аденоидов, чтобы предотвратить распространение инфекции на евстахиевы трубы.

Можно ли предотвратить ушные инфекции?

В настоящее время лучший способ предотвратить ушные инфекции — снизить факторы риска, связанные с ними. Вот несколько вещей, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения вашего ребенка ушными инфекциями.

• Сделайте прививку вашему ребенку от гриппа. Убедитесь, что ваш ребенок вакцинируется от гриппа или гриппа каждый год.
• Рекомендуется вакцинировать ребенка 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной (PCV13). PCV13 защищает от большего числа видов бактерий, вызывающих инфекцию, чем предыдущая вакцина PCV7. Если вашему ребенку уже сделана вакцинация против ЦВС7, проконсультируйтесь с врачом о том, как перейти на вакцинацию ЦВС13. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать детей младше 2 лет, начиная с 2-месячного возраста. Исследования показали, что вакцинированные дети заболевают гораздо реже ушными инфекциями, чем непривитые.Вакцина настоятельно рекомендуется детям в детских садах.
• Часто мойте руки. Мытье рук предотвращает распространение микробов и помогает уберечь ребенка от простуды или гриппа.
• Не подвергайте ребенка воздействию сигаретного дыма. Исследования показали, что младенцы, окружающие курильщиков, чаще болеют ушными инфекциями.
• Никогда не укладывайте ребенка спать или на ночь с бутылочкой.
• Не позволяйте больным детям проводить время вместе. Насколько это возможно, ограничивайте контакт вашего ребенка с другими детьми, когда ваш ребенок или его товарищи по играм болеют.

Какие исследования проводятся по инфекциям среднего уха?

Исследователи, спонсируемые Национальным институтом глухоты и других коммуникативных расстройств (NIDCD), изучают множество областей для улучшения профилактики, диагностики и лечения инфекций среднего уха. Например, поиск лучших способов предсказать, какие дети подвержены более высокому риску развития ушной инфекции, может привести к успешной тактике профилактики.

Еще одна область, требующая изучения, — это то, почему у некоторых детей ушные инфекции чаще, чем у других.Например, дети коренных американцев и латиноамериканцев имеют больше инфекций, чем дети из других этнических групп. Какие профилактические меры можно предпринять, чтобы снизить риски?

Врачи также начинают больше узнавать о том, что происходит с ушами детей, страдающих рецидивирующими ушными инфекциями. Они идентифицировали колонии устойчивых к антибиотикам бактерий, называемых биопленками, которые присутствуют в среднем ухе у большинства детей с хроническими ушными инфекциями. Понимание того, как атаковать и уничтожать эти биопленки, было бы одним из способов успешного лечения хронических инфекций уха и избежания хирургического вмешательства.

Понимание влияния ушных инфекций на речь и языковое развитие ребенка — еще одна важная область исследования. Создание более точных методов диагностики инфекций среднего уха поможет врачам назначать более целенаправленные методы лечения. Исследователи также оценивают лекарства, которые в настоящее время используются для лечения ушных инфекций, и разрабатывают новые, более эффективные и простые способы введения лекарств.

Исследователи при поддержке NIDCD продолжают изучать вакцины против некоторых из наиболее распространенных бактерий и вирусов, вызывающих инфекции среднего уха, таких как нетипируемый Haemophilus influenzae (NTHi) и Moraxella catarrhalis .Одна команда проводит исследования метода доставки возможной вакцины без иглы.

Где я могу найти дополнительную информацию об ушных инфекциях?

NIDCD ведет каталог организаций, которые предоставляют информацию о нормальных и нарушенных процессах слуха, равновесия, обоняния, вкуса, голоса, речи и языка.

Используйте следующие ключевые слова, чтобы помочь вам найти организации, которые могут ответить на вопросы и предоставить печатную или электронную информацию об ушных инфекциях:

Информационный центр NIDCD
1 Communication Avenue
Bethesda, MD 20892-3456
Бесплатная голосовая связь: (800) 241-1044
Бесплатная линия TTY: (800) 241-1055
Электронная почта: nidcdinfo @ nidcd.nih.gov

Публикация NIH № 10–4799
Март 2013 г.

Что такое паллиативная помощь и хосписная помощь?

Многие американцы умирают в таких учреждениях, как больницы или дома престарелых, получая помощь, не соответствующую их желанию. Для пожилых людей важно заранее планировать и сообщить своим опекунам, врачам или членам семьи ваши предпочтения в конце жизни. Например, если пожилой человек хочет умереть дома, получая помощь в конце жизни от боли и других симптомов, и сообщает об этом поставщикам медицинских услуг и семье, вероятность его смерти в больнице, получающей лечение, снижается. нежелательные процедуры.

Если человек больше не может принимать решения о медицинском обслуживании самостоятельно, то лицо, осуществляющее уход, или член семьи, возможно, должны будут принять эти решения. При выборе ухода в конце жизни лица, осуществляющие уход, должны учитывать несколько факторов, в том числе желание пожилого человека пройти лечение, продлевающее жизнь, сколько ему или ей осталось жить, и предпочтительные условия для ухода.

Что такое паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь людям, страдающим серьезными заболеваниями, такими как рак или сердечная недостаточность.Пациенты, получающие паллиативную помощь, могут получать медицинскую помощь по поводу их симптомов или паллиативную помощь наряду с лечением, направленным на излечение их серьезного заболевания. Паллиативная помощь предназначена для улучшения текущего ухода за человеком, сосредоточив внимание на качестве жизни для него и его семьи.

Кому может быть оказана паллиативная помощь?

Паллиативная помощь — это ресурс для всех, кто страдает серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, рак, деменция, болезнь Паркинсона и многие другие.Паллиативная помощь может быть полезна на любой стадии болезни, и ее лучше всего оказывать вскоре после того, как человеку поставлен диагноз.

Помимо улучшения качества жизни и облегчения симптомов, паллиативная помощь может помочь пациентам понять их выбор лечения. Организованные услуги, доступные в рамках паллиативной помощи, могут быть полезны любому пожилому человеку, имеющему большой общий дискомфорт и инвалидность на очень позднем этапе жизни.

Кто входит в группу паллиативной помощи?

Команда паллиативной помощи состоит из нескольких разных специалистов, которые работают с пациентом, семьей и другими врачами пациента, чтобы обеспечить медицинскую, социальную, эмоциональную и практическую поддержку.Команда состоит из врачей-специалистов по паллиативной помощи и медсестер, а также других лиц, таких как социальные работники, диетологи и капелланы. Коллектив человека может варьироваться в зависимости от его потребностей и уровня ухода. Чтобы начать паллиативную помощь, лечащий врач может направить человека к специалисту по паллиативной помощи. Если он или она этого не предлагает, человек может попросить направление у врача.

Где оказывается паллиативная помощь?

Паллиативная помощь может предоставляться в больницах, домах престарелых, амбулаторных клиниках паллиативной помощи и некоторых других специализированных клиниках или на дому.Medicare, Medicaid и страховые полисы могут покрывать паллиативную помощь. Ветераны могут иметь право на получение паллиативной помощи через Департамент по делам ветеранов. Некоторые услуги могут оплачиваться частной медицинской страховкой. Поставщики медицинского страхования могут ответить на вопросы о том, что они будут покрывать.

Посетите веб-сайт Национальной организации хосписов и паллиативной помощи, чтобы найти ближайшую к вам паллиативную помощь.

У Адрианы развилась анемия, когда она лечилась от рака груди. Специалист по паллиативной помощи посоветовал ей сделать переливание крови, чтобы справиться с анемией и снять часть усталости, которую она испытывала.Сдерживание симптомов помогло Адриане продолжить лечение химиотерапией. Лечение ее анемии — часть паллиативной помощи.

В паллиативной помощи человеку не нужно отказываться от лечения, которое могло бы вылечить серьезное заболевание. Паллиативная помощь может предоставляться наряду с лечебным лечением и может начаться сразу после постановки диагноза. Если со временем врач или группа паллиативной помощи сочтут, что продолжающееся лечение больше не помогает, есть две возможности. Паллиативная помощь может быть переведена в хоспис, если врач считает, что человек может умереть в течение шести месяцев (см. Что означает требование хосписа в течение шести месяцев?).Или же команда паллиативной помощи могла бы продолжать оказывать помощь, уделяя больше внимания заботе о комфорте.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей NIA «Часто задаваемые вопросы о паллиативной помощи».

Что такое хоспис?

Все чаще люди выбирают хоспис в конце жизни. Уход в хосписе сосредоточен на уходе, комфорте и качестве жизни человека с серьезным заболеванием, жизнь которого приближается к концу.

В какой-то момент может оказаться невозможным вылечить серьезное заболевание, или пациент может отказаться от определенного лечения.Хоспис создан для этой ситуации. Пациент, обращающийся за помощью в хосписе, понимает, что его или ее болезнь не реагирует на попытки врачей вылечить или замедлить развитие болезни.

Подобно паллиативной помощи, хоспис обеспечивает комплексный комфортный уход, а также поддержку семьи, но в хосписе попытки вылечить человека прекращаются. Хоспис предоставляется человеку с неизлечимой болезнью, врач которого считает, что ему осталось жить шесть месяцев или меньше, если болезнь протекает естественным путем.

Пациенту важно обсудить варианты ухода в хосписе со своим врачом. Иногда люди не обращаются за помощью в хосписе достаточно быстро, чтобы в полной мере воспользоваться предоставляемой им помощью. Возможно, они слишком долго ждут открытия хосписа и слишком близки к смерти. Или некоторые люди не имеют права на лечение в хосписе достаточно скоро, чтобы получить его полную выгоду. Раннее начало работы в хосписе может обеспечить месяцы полноценного ухода и качественного времяпровождения с близкими.

Поиск помощи в домах престарелых, учреждениях для престарелых или больницах может быть более трудным или сложным во время COVID-19.Эти учреждения могут продолжать обновлять свои услуги и политику в соответствии с рекомендациями государственного департамента здравоохранения и CDC по защите здоровья и безопасности людей, получающих помощь, а также персонала. Перед посещением узнайте в учреждении информацию об их политике. Узнайте больше на CDC.

Где предоставляется помощь в хосписе и кто ее предоставляет?

Хоспис — это подход к уходу, поэтому он не привязан к конкретному месту. Он может быть предложен в двух типах условий — дома или в учреждении, таком как дом престарелых, больница или даже в отдельном центре хосписа.

Подробнее о том, где можно получить помощь в конце жизни.

Уход за хосписом объединяет команду людей с особыми навыками, среди которых медсестры, врачи, социальные работники, духовные наставники и обученные волонтеры. Каждый работает вместе с умирающим, опекуном и / или семьей, чтобы обеспечить необходимую медицинскую, эмоциональную и духовную поддержку.

Член бригады хосписа посещает вас регулярно, и кто-то обычно всегда доступен по телефону — 24 часа в сутки, семь дней в неделю.Хоспис может быть покрыт Medicare и другими страховыми компаниями. Проверьте, будет ли страхование покрывать конкретную ситуацию человека.

Выбор хосписа не обязательно должен быть постоянным. Например, Долорес было 82 года, когда она узнала, что у нее отказали почки. Она подумала, что прожила долгую, хорошую жизнь и не хотела проходить диализ, поэтому Долорес начала лечение в хосписе. Через неделю она узнала, что внучка беременна. Поговорив с мужем, Долорес передумала об использовании хосписа и ушла, чтобы начать диализ, надеясь когда-нибудь родить своего первого правнука.Вскоре после рождения ребенка врачи сказали, что у Долорес слишком низкое кровяное давление. Тогда она решила повторно записаться в хоспис.

Важно помнить, что прекращение лечения, направленного на излечение болезни, не означает прекращение всего лечения. Хороший пример — больной раком пожилой человек. Если врач определяет, что рак не реагирует на химиотерапию, и пациент решает обратиться в хоспис, химиотерапия прекращается. Другая медицинская помощь может продолжаться до тех пор, пока она полезна.Например, если у человека высокое кровяное давление, он все равно будет получать лекарства от этого.

Некоторые сходства и различия между паллиативной помощью и хосписной помощью

Вопрос	Паллиативная помощь	Хоспис
Кого можно лечить?	Лица, страдающие серьезным заболеванием	Любой человек с серьезным заболеванием, которому, по мнению врачей, осталось жить недолго, часто менее 6 месяцев
Смогут ли мои симптомы облегчить?	Да, по возможности	Да, по возможности
Могу ли я продолжить лечение для лечения моей болезни?	Да, если хотите	Нет, будет оказано только облегчение симптомов
Будет ли Medicare платить?	Это зависит от ваших льгот и плана лечения	Да, оплачиваются некоторые расходы на хоспис
Оплачивает ли частная страховка?	Зависит от плана	Зависит от плана
Как долго я буду находиться под присмотром?	Это зависит от того, какое лечение вам нужно, и от вашего страхового плана	Если вы соответствуете критериям хосписа в отношении болезни с ожидаемой продолжительностью жизни в несколько месяцев, а не лет
Где я получу эту помощь?	Дом Дом престарелых Дом престарелых Больница	Дом Дом престарелых Дом престарелых Хоспис Больница

Авторские права © Национальная организация хосписов и паллиативной помощи.Все права защищены. Воспроизведение и распространение организацией или организованной группой без письменного разрешения Национальной организации хосписов и паллиативной помощи категорически запрещено.

Хотя хоспис оказывает большую поддержку, повседневный уход за человеком, умирающим дома, обеспечивается семьей и друзьями. Команда хосписа обучает членов семьи тому, как ухаживать за умирающим, и даже предоставляет временный уход, когда опекунам нужен перерыв. Временный уход может длиться от нескольких часов до нескольких недель.

Когда человеку диагностируют серьезное заболевание, ему следует уделять первоочередное внимание разговорам о раннем предварительном планировании ухода со своей семьей и врачами. Исследования показали, что пациенты, которые участвовали в предварительном планировании ухода, с большей вероятностью будут удовлетворены своим лечением и получат уход, соответствующий их пожеланиям.

PREPARE for Your Care, частично финансируемая Национальным институтом старения, представляет собой интерактивную онлайн-программу, которая помогает человеку заполнить предварительное распоряжение и выразить свои пожелания в письменной форме.Этот инструмент доступен на английском и испанском языках.

Каковы преимущества ухода в хосписе?

Семьи людей, которым была оказана помощь в рамках программы хосписа, более удовлетворены уходом в конце жизни, чем те, кто не пользовался услугами хосписа. Кроме того, у получателей хосписа с большей вероятностью будет контролироваться боль, и они с меньшей вероятностью будут проходить анализы или получать лекарства, которые им не нужны, по сравнению с людьми, которые не пользуются услугами хосписа.

В Соединенных Штатах люди, зарегистрированные в программе Medicare, могут получать услуги хосписа, если их поставщик медицинских услуг считает, что им осталось жить менее шести месяцев, если болезнь пойдет своим чередом.Врачам сложно предсказать, сколько проживет больной пожилой человек. Здоровье часто ухудшается медленно, и некоторым людям может потребоваться серьезная помощь в повседневной жизни в течение более шести месяцев, прежде чем они умрут.

Пациенту следует поговорить со своим врачом, если он считает, что программа хосписа может быть полезной. Если он или она соглашается, но считает, что для Medicare еще слишком рано покрывать эти услуги, он может выяснить, как оплачивать необходимые услуги.

Что произойдет, если человек, находящийся под присмотром хосписа, живет дольше шести месяцев? Если врач продолжает подтверждать, что этот человек все еще близок к смерти, Medicare может продолжать оплачивать услуги хосписа.Также можно на время отказаться от ухода в хосписе, а затем вернуться, если поставщик медицинских услуг все еще считает, что пациенту осталось жить менее шести месяцев.

Для получения дополнительной информации ознакомьтесь со статьей NIA Часто задаваемые вопросы о хосписном уходе .

Прочтите эту тему на испанском. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о хосписах и паллиативной помощи

NIA Центр образования и помощи при болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear @ nia.nih.gov
www.nia.nih.gov/alzheimers
Центр ADEAR Национального института старения предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Персонал Центра ADEAR отвечает на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы, а также направляет специалистов в местные и национальные ресурсы.

Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Посетите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 14 мая 2021 г.

Домашнее лечение и когда обращаться к врачу

Лихорадка — это повышение температуры тела выше нормы. Температура тела может меняться в течение дня и может отличаться от одного человека к другому.Трудно указать точную температуру при лихорадке, но большинство врачей согласны с тем, что температура выше 101 ° F — это лихорадка.

Температура тела контролируется частью мозга, которая действует как термостат. Лихорадка возникает, когда термостат установлен выше, чем обычно. Обычно это происходит в ответ на инфекцию, вызванную вирусом или бактериями. Это также может произойти при тепловом истощении, сильном солнечном ожоге и других заболеваниях.

Лихорадка ниже 101 ° F не требует лечения, за исключением случаев, когда ваш ребенок испытывает дискомфорт или у него в анамнезе лихорадочные судороги.Даже более высокие температуры обычно не опасны, если в анамнезе не было судорог или длительного заболевания. Поведение ребенка важнее температуры. Если ваш ребенок хорошо ест и спит, некоторое время играет и чувствует себя комфортно, вы можете подождать, чтобы увидеть, улучшится ли температура без лечения.

Домашнее лечение

• Одевайтесь легко. Пока ваш ребенок спит, накройте его простыней или легким одеялом.

• Постарайтесь, чтобы ваш ребенок пил больше жидкости.

• Ваш ребенок может пить молоко как обычно, но твердая пища может быть трудно перевариваемой. Не волнуйтесь, если ваш ребенок не хочет есть, пока у него высокая температура.

• Выпустить ребенка из постели — это нормально, но он должен тихо играть и отдыхать.

• Лекарства, такие как ибупрофен или ацетаминофен, можно использовать при температуре выше 101 ° F или если вашему ребенку некомфортно. Эти лекарства — безопасные и эффективные способы снизить температуру.Ацетаминофен (Тайленол®) можно применять всем детям старше 2 месяцев. Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) можно применять детям старше 6 месяцев. Следуйте инструкциям на упаковке или поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения инструкций по дозировке. НЕ давайте аспирин детям. Аспирин был связан с заболеванием, называемым синдромом Рея, которое может быть фатальным.

Внимание! Лекарства, снижающие температуру, бывают разной силы. Убедитесь, что вы используете правильную силу, прежде чем давать ее ребенку.

Когда звонить врачу

Немедленно позвоните врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка высокая температура, и:

• Моложе 2 месяцев и ректальная температура 100,4 ° F или выше.

• Выглядит очень больным, очень суетливым или с трудом просыпается.

• Побывал в очень жарком месте, например, в перегретой машине.

• С ригидностью шеи, сильной головной болью, сильной болью в горле, сильной болью в животе, необъяснимой сыпью или повторяющейся рвотой и диареей.

• Имеет состояние, снижающее иммунитет, например серповидно-клеточную анемию, рак или частое пероральное употребление стероидов.

• Был припадок.

• Имеет признаки обезвоживания — сухость или липкость во рту, запавшие глаза, отсутствие мочеиспускания.

Губчатые ванны

Губчатые ванны могут использоваться вместе с лекарствами для лечения лихорадки выше 104 ° F. Или губчатые ванны могут использоваться для снижения температуры, если у вашего ребенка рвота и он не может подавить лекарство.Ванночки с губкой обычно начинают действовать в течение 15 минут.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую можно опустить в ванну:

• Поместите ребенка в ванну с теплой (85–90 ° F) водой. Нанесите губку на кожу. Испарение поможет охладить кожу и снизить температуру.

• Если ваш ребенок не может сидеть в ванне, положите теплые влажные мочалки ему на живот, пах, под мышками и за шею.

• Не используйте для обтирания ребенка холодной водой.Это неудобно и может вызвать дрожь. Это может повысить температуру.

• Не добавляйте в воду спирт. Спирт может попасть в кожу или при вдыхании. Это может вызвать серьезные проблемы, например кому.

• Если у вашего ребенка проблемы с мытьем с губкой, дайте ему поиграть в воде. Если он все же расстроен, лучше прекратить, даже если температура все еще высокая.

Чтобы дать ребенку губку для ванны, которую нельзя опускать в ванну:

• Обмакните мочалки в теплые — не горячие, полейте и отожмите.Положите мочалки на живот, пах, под мышки и за шею ребенка.

• Меняйте мочалки, как только они начнут остывать. Холодные мочалки следует заменить теплыми.

• Через 20 минут снимите мочалки и вытрите ребенка. Накройте ребенка легким одеялом.

• Подождите 30 минут и измерьте температуру вашего ребенка.

  No related posts.