Кал пахнет кислым у грудничка: О чём расскажет стул грудничка?

О чём расскажет стул грудничка?

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника… знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша – нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Познакомимся с нормой

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, прак­тически без запаха. В его состав входят слущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малы­шом околоплодные воды и пр. В норме меконий на­чинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожне­ния кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет).

Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества мо­лока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до пребывания у мамы молока стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что моло­зиво, которым питается малютка в первые несколько суток,  усваивается организмом практически полно­стью, так что в кишечнике не остается шлаков – ста­ло быть, выделяться наружу попросту нечему.

После установления у мамы активной лактации стул малыша постепенно становится зрелым, как прави­ло, проходя через стадию переходного. Переходным называют стул, который сочетаете себе черты перво­родного кала и зрелого стула, он имеет кашицеобразную консистенцию, желто-зеленый цвет и кислый за­пах. Зрелый стул отличается чистым желтым цветом, однородной кашицеобразной консистенцией (ее ча­сто сравнивают с негустой сметаной), запахом кисло­го молока. Частота его тем выше, чем моложе ребе­нок: в первые недели после рождения опорожнение кишечника может происходить практически после каждого кормления, то есть за сутки достигать 5-8, а иногда и ю раз.

Постепенно стул урежается при­мерно до 1-3 раз в сутки, однако существует редкий вариант нормы, когда материнское молоко настоль­ко полно усваивается организмом малыша, что в его кишечнике почти не накапливается непереваренно­го остатка. В этом случае опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже раз в неделю. Это связано с тем, что только до­статочное наполнение толстого кишечника отходами (непереваренными остатками пищи) является сиг­налом к сокращениям стенок кишки, приводящим к опорожнению. Именно поэтому кишечник должен сначала «накопить» остатки, чтобы потом выбросить их наружу. Как правило, такая особенность усвоения материнского молока становится очевидной у ма­лышей не ранее 1,5-3 месяцев. Оговоримся: частоту стула 1 раз в несколько дней можно считать нормой только при соблюдении трех условий: при полно­стью естественном вскармливании (то есть малютка не получает ничего, кроме материнского молока), возрасте не менее 1,5 месяцев и отсутствии любых признаков нездоровья – болей и вздутия в животе, дискомфорта и трудности при опорожнении кишеч­ника, -то есть когда кроха хорошо кушает, правиль­но набирает в весе и его ничего не беспокоит.

Стул при искусственном или смешанном вскармли­вании может ничем не отличаться от нормального зре­лого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искус­ственном вскармливании должно происходить не ме­нее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходно­го, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько:

• Недоедание (так называемый «голодный» стул). Часто это происходит из-за недостатка молока у матери. Факторами, усложняющими для малютки «добывание» молока из груди, могут также стать плоские и втянутые соски, тугая грудь, особенно после первых родов.

• Преобладание в рационе кормящей женщины фруктов и овощей в сравнении с другими про­дуктами, а также употребление мамой продуктов, содержащих синтетические добавки: колбасных изделий, копченостей, всех видов консервов, со­ков промышленного производства, молочных про­дуктов с фруктовыми и другими ароматическими наполнителями.

• Воспаление слизистой кишечника у малыша. Весьма частой причиной этого является перене­сенная во время беременности и /или родов ги­поксия (кислородное голодание) плода. Это пато­логическое состояние затрагивает многие ткани в организме, в том числе и слизистую кишечника, которая потом довольно долго восстанавливает­ся. Кроме того, воспаление слизистой кишечника может быть вызвано влиянием синтетических ве­ществ – ароматизаторов, красителей и консерван­тов и любых искусственных соединений, присут­ствующих в рационе мамы, проникающих в грудное молоко и оказывающих влияние непосредственно на слизистую кишечника. Наконец, весьма рас­пространенной причиной кишечного воспаления является нарушение нормальной микрофлоры кишечника – другими словами, кишечный дисбактериоз (или дисбиоз), когда представителей нормальной микрофлоры становится мало, они частично заменяются на так называемые условно-патогенные микробы, то есть возбудители, кото­рые при неблагоприятных условиях могут вызвать воспаление в кишечнике.

  В этом случае слизистая страдает в результате влияния болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятель­ности. Риск развития дисбактериоза значительно возрастает, если маме и /или малышу назначались антибактериальные препараты.

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может про­являть недовольство у груди, если молоко плохо вы­деляется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более 1-1,5 часов между кормлениями, у него снижена скорость набо­ра веса и роста. При выраженном недоедании у ре­бенка может уменьшиться количество мочеиспуска­ний (в норме оно составляет не менее 6-8 за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при не­достаточной лактации – переходить на кормления «по требованию», или «по первому крику», чаще при­кладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе гру­ди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирую­щие лактацию.

Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит при­менять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недоста­точное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин раци­он. Безоговорочному исключению подлежат все про­дукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и син­тетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фрук­тов и овощей в рационе не преобладало над осталь­ными продуктами (эти «дары земли» содержат в сво­ем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспале­ние слизистой в кишечнике малютки).

Теперь, когда мы создали все возможные предпо­сылки для правильного питания крохи, стоит руковод­ствоваться его самочувствием.

Если малыш хорошо набирает в росте и весе, его не беспокоят боли в жи­воте и аллергические реакции, он в целом здоров и весел, интересуется окружающим миром соответ­ственно возрасту, тогда на единственный симптом -зеленую окраску стула – можно не обращать внима­ния: скорее всего, он будет отражать последствия гипоксии или наличие кишечного дисбактериоза у ма­лыша. В человеческом организме, особенно недав­но появившемся на свет, все идет по своим законам и с индивидуальной скоростью. Заселение кишечника «правильными» микробами – процесс не одного дня и даже не одной недели, поэтому даже у совершенно здоровых детей переходный стул может сохраняться до месяца и даже больше. Если это не мешает малы­шу нормально развиваться, можно не вмешиваться в этот процесс. Все равно еще не создано препарата от дисбактериоза лучше, чем материнское молоко. Единственное, что не мешает сделать при затянувших­ся признаках дисбактериоза, – сдать материнское молоко на посев, чтобы удостовериться, что оно не со­держит болезнетворных микробов (при обнаружении таковых обязательно определяют их чувствительность к антибактериальным препаратам, затем проводится лечение матери наиболее эффективными для данно­го случая антибиотиками – на этот период грудное вскармливание, как правило, прекращают).

Если же в самочувствии малыша не все благо­получно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы – копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свиде­тельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно об­ращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов – тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совер­шенно непоказательным, если кал подвергся анали­зу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Об­наружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) слу­жит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фага­ми – особыми вирусами, уничтожающими опреде­ленный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле Иногда в кале малютки можно увидеть белые ко­мочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нор­мального физического развития ребенка (тот хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетель­ством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удо­влетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереварен­ных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют та­кую особенность стула. Если же этому симптому со­путствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет ме­сто ферментативная недостаточность пищеваритель­ных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заме­стительную терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пе­нится, имеет более резкий кислый запах, а в некото­рых случаях и измененный цвет – горчичный или зе­леноватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто стано­вится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лакто­зы – молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с ма­миным молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания. Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, из­быток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереварен­ные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжи­женный водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровожда­ется кишечным дисбактериозом: кислая реакция ки­шечного содержимого мешает заселению кишечни­ка правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою оче­редь, снижает способность к перевариванию углево­дов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормаль­ная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляю­щем большинстве случаев лактазная недостаточ­ность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к 9-12 месяцам активность пищеварительных желез возрастает на­столько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продук­тами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожиз­ненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте.

Для подтверждения диагноза, помимо копроло-гического исследования, проводится анализ кала на углеводы. При подтвержденной лактазной недо­статочности маме в первую очередь следует отрегу­лировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага – значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заме­стительную терапию лактазой.

Запоры

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев пол­ного усвоения молока), а также случаи, когда опо­рожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: не­правильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склон­ностью к продуктам, богатым белками и легко пере­вариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон. Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормали­зовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отвар­ные овощи. Некоторые продукты (персики, абри­косы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляю­щими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Если подобные меры ни к чему не приводят, ско­рее всего, имеет место нарушение кишечной мото­рики (гипотония или, напротив, спазм) и /или спазм сфинктера заднего прохода. При спазме сфинктера отхождение газов из кишечника также затруднено, поэтому запору часто сопутствуют выраженные ки­шечные колики. К сожалению, с этими состояниями практически невозможно бороться домашними спо­собами, так как они связаны с нарушением нервной регуляции тонуса гладких мышц и являются послед­ствиями родовой травмы или неблагоприятного те­чения беременности. Если им сопутствуют другие симптомы, заставляющие вас обратиться к невро­логу (возбудимость или, наоборот, заторможенность крохи, нарушения сна, метеозависимость, нару­шения мышечного тонуса и др.), то лечение, назна­ченное им по поводу неблагополучия центральной нервной системы, часто помогает улучшить и ситуа­цию с запором. Если при отсутствии стула малыша беспокоят боли и /или вздутие в животе, можно попробовать поставить газоотводную трубочку, что позволит мягко простимулировать анус. При ис­кусственном вскармливании запоры, к сожалению, встречаются намного чаще, так как переваривание молочных смесей представляет собою большую трудность для пищеварительной системы младенца. Во многих случаях нормализовать ситуацию позво­ляет замена половины суточного рациона малыша кисломолочной смесью (постепенно вводить кислые смеси можно после 3 недель жизни). После 4-6 ме­сяцев жизни можно ввести в рацион малыша отвар и пюре из чернослива, которые помогают справить­ся с запором в большинстве случаев.

Электронная библиотека

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. 

О норме и отклонениях

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до 6-7 раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее 1-2 раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором.

Все многочисленные причины нарушений со стороны стула можно разделить на несколько групп.

1. Нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Может нарушаться всасывание как макронутриентов (это основные компоненты пищи – углеводы, белки, жиры), так и микронутриентов (витаминов, микроэлементов и т. д.). При этом ребенок не просто недополучает какой-то компонент пищи и плохо прибавляет в весе, но непереваренные остатки влияют на характер стула и моторику кишечника, вызывая неприятные ощущения у ребенка. Непереваренные компоненты пищи служат питательной средой для бактерий, среди которых могут быть и патогенные.
2. Нарушения в биоценозе (то есть в количестве и спектре бактерий) кишечника. Сюда входят как кишечные инфекции, так и скрыто протекающие процессы, связанные с избытком каких-либо условно-патогенных или, наоборот, недостатком полезных бактерий в кишечнике. Следует отметить, что нарушения в биоценозе кишечника, или дисбактериоз, как их чаще называют, никогда не являются первичными. Они, как правило, возникают как следствие приема лекарств, перенесенных инфекций, нарушений вскармливания.
3. Нарушения моторики кишечника. Последовательное продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту регулируется очень сложными механизмами, за которые отвечает центральная нервная система, вегетативная нервная система и собственная нервная и эндокринная система кишечника. У новорожденных детей механизмы взаимодействия между этими регуляторными центрами и отделами кишки еще не полностью сформированы, и нарушения моторики кишечника у них встречаются довольно часто.

Дети, пострадавшие в перинатальный период (то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни) от гипоксии, инфекции и т. д., могут в дальнейшем иметь склонность к различным нарушениям моторики. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин. 

Лактазная недостаточность

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы. Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99 % всех углеводов любого молока, в том числе и женского. Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза. Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки). Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот (отсюда и кислый запах стула у грудных детей), газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только соевыми смесями), питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы.

Однако если активность расщепляющего фермента снижена, не переваренной в тонкой кишке лактозы слишком много, а ферментирующих ее бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза «тянет» на себя воду в полость кишечника за счет повышения осмотического давления, и у ребенка развивается диарея. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. Для многих народностей (например, для 80-100% взрослого населения Крайнего Севера, марийцев, для народов Северной Африки) непереносимость молока является практически нормой. Это так называемая «лактазная недостаточность взрослого типа». Среди русского населения эта особенность (именно особенность, так как привычку употреблять молоко во взрослой жизни филогенетически более древние народности не имеют) составляет около 10%. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. 

Случай из практики

Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. со своим полуторамесячным Денисом. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать. Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый (правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник), желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего 200 г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование. Обычно такие симптомы родители (особенно папы) стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы – например, после перенесенной кишечной инфекции.  

Случай из практики

Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Елизавета (так звали малышку) с рождения получала смесь «Агу-1», а на втором месяце жизни перенесла кишечную инфекцию. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени. В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. Девочке были назначены биопрепараты, содержащие полезные бактерии, и возвращены два кормления обычной адаптированной смесью «Агу-1», содержащей лактозу, на фоне чего стул нормализовался. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы.  

Аллергия

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок (чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания), первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник. В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии. Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. 

Другие причины

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов (сахаразы, изомальтазы), а также с нарушением всасывания моносахаров (глюкозы, фруктозы), хотя эти нарушения встречаются гораздо реже. Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма), а непереносимость фруктозы – при включении меда, соков и т. д. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов. 

Необходимые обследования и питание

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским (!) гастроэнтерологом и, возможно, с аллергологом. На время обследования (а при подтверждении диагноза и более длительно) следует снизить содержание лактозы в диете. Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта, нужно лишь сцедить около 1/3 объема одного кормления и в сцеженное молоко добавить фермент «Лактаза»* (выпускается в капсулах), а затем докормить ребенка по аппетиту. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной (о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом). Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам. 

Нехватка липазы

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания (нарушения усвоения жиров) может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен. Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. Для таких детей природа создала надежный «страховочный канат»: грудное молоко содержит липазу, которая облегчает переваривание липидов грудного молока. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы. Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. 

Случай из практики

Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Операция прошла успешно, но после начала кормления стул у девочки был бледно-желтый, один-два раза в сутки (что является редким для ребенка на естественном вскармливании), оставлял жирные пятна на пеленке, «мылился» при подмывании. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма (исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон), которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров. Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. 

Целиакия

Диарея с жирным характером стула является характерной еще для одного заболевания –  целиакии. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин – вещество, содержащееся во многих злаках. Появляется жирный стул с запахом «оконной замазки», объем стула большой. Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков (манной, овсяной и других каш). Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит.

Хотя предрасположенность к этому заболеванию имеет наследственную природу, в любом случае не стоит провоцировать аллергию к глиадину и давать ребенку каши и хлебные продукты раньше 5 месяцев: часто попытки «подкормить кашкой» плохо прибавляющего в весе ребенка оборачиваются ухудшением его состояния.

Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. 

Необходимые обследования

Важно провести копрологическое исследование (его делают в любой поликлинике), проверить состояние печени и поджелудочной железы (сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования). В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

 

Кишечные инфекции

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей снижены. И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша.

Профилактика

На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций? В первую очередь – на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.

Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка. Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой (на худой конец, даже не мыть вообще!), чем облизать. 

Чем помочь ребенку до прихода врача

Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно – с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса. Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке – оралитом или регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Постарайтесь иметь один из этих препаратов в домашней аптечке. Обычно ребенок в этот период пьет не очень охотно, но необходимо полностью возместить ему тот объем жидкости, который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если ребенок не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки. Маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие.

Почему нельзя поить просто водой? Потому, что с кишечным содержимым теряется много солей и их дефицит будет усугубляться, если давать жидкость без солей. 

Питание и препараты

Помимо растворов, для восполнения жидкости ребенку можно дать адсорбенты – препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Это препараты – смекта, полифепан, энтеросгель. Но имейте в виду, что эти препараты не уничтожают патогенные бактерии и являются чисто симптоматическими. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка с кишечной инфекцией? Да. Но объем питания за сутки снижается на 1/3 – 2/3 (в зависимости от того, какое количество еды не приводит к рвоте). Если вы кормили его грудным молоком, то пусть он его получает, а если смесью, то в таких ситуациях предпочтительнее кисломолочные смеси. Кормите почаще, но маленькими порциями. В каждое кормление можно добавить ¼ таблетки ферментного препарата мезим-форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно предпринять до прихода врача. Ни в коем случае не назначайте грудному ребенку антибиотики самостоятельно! Некоторые из них, например, левомицетин, используемый при некоторых кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным. Большую осторожность следует соблюдать и при применении в грудном возрасте таких препаратов, как имодиум и другие симптоматические средства. Посоветуйтесь с врачом! 

Дисбактериоз

Другие нарушения биоценоза кишечника происходят менее заметно и могут вообще не проявляться (это называется компенсированным дисбактериозом кишечника) или приводить к запорам, частому стулу наличию в стуле слизи, зелени и других примесей (субкомпенсированный или декомпенсированный дисбактериоз). Возникает дисбактериоз как следствие применения антибиотиков, нарушений переваривания и всасывания, нарушений иммунной системы кишки. Абсолютных норм, единых для всех в количестве и составе бактерий толстой кишки, не существует. Используемый в большинстве учреждений анализ кала на дисбактериоз отражает лишь состояние микрофлоры полости нижних отделов кишки. Он ничего не говорит о том, какие бактерии живут на стенке кишки (хотя это гораздо важнее), есть ли распространение бактерий в полости тонкой кишки (чего не должно быть в норме).

В практике врачей США вместо термина «дисбактериоз» чаще используют термин «избыточный рост бактерий». Поскольку без применения инвазивных методов обследования мы можем лишь косвенно судить о том, каков состав микрофлоры кишечника, лечения требуют лишь состояния, сопровождающиеся клиническими проявлениями. Иными словами, если у ребенка нормальный регулярный стул и не болит живот, то не стоит давать ему препараты бактерий лишь потому, что его анализ отличается от среднестатистической нормы.  

Лечение

Если же дисбактериоз все-таки проявился, желательно выяснить его первопричину. Может быть, ребенка поздно приложили к груди? Или он получал антибиотики? Или у него не хватает какого-либо пищеварительного фермента? Может быть, у него пищевая аллергия? После ответа на эти и другие вопросы решается вопрос о коррекции биоценоза кишечника. Сейчас врачи стараются применять препараты, целенаправленно уничтожающие какой-либо определенный вид патогенных бактерий и не затрагивающие полезные микроорганизмы. К таким препаратам относятся, например, фаги – вирусы, уничтожающие бактерии. Существуют фаги против стафилококка, протея, кишечной палочки.

Второй подход основан на конкуренции между полезными и патогенными бактериями. Есть препараты, создающие условия для размножения молочнокислых бактерий и препятствующие размножению патогенных. Например, препарат хилак-форте является комплексом веществ, сходным с теми, которые получаются в норме при ферментации лактозы бифидобактериями. Он закисляет содержимое кишечника и имитирует ферментативные процессы, которые есть у здорового новорожденного. Аналогичным модулирующим действием обладает и слабительный препарат дюфалак (лактулоза).

Третий подход основан на усилении местного иммунитета – например, с помощью препарата КИП. Наконец, существуют многочисленные препараты полезных бактерий – как одного вида, так и в комплексе. Применяя их, не следует забывать, что даже эти, на первый взгляд безобидные препараты, не всеми детьми хорошо переносятся. А для получения положительного эффекта необходимо обеспечить условия для приживления этих бактерий. Как это сделать, вам подскажет специалист. 

Затруднения в работе кишечника

Все описанные состояния чаще всего сопровождаются нарушениями моторики кишечника – усилением или ослаблением двигательной активности желудочно-кишечного тракта. Но нарушения моторики могут быть и самостоятельной патологией. Из всех нарушений моторики кишечника мам больше всего волнуют запоры. Не все запоры имеют одинаковую причину. Но одна часть причин приводит к недостаточной сократительной активности кишечника (такие запоры называются атоническими), а другие – к повышению этой активности (такие запоры называются спастическими). Лечат их, естественно, по-разному. При спастических запорах стул довольно плотный и обычно похож на «овечий кал». При дефекации у ребенка могут возникать боли. При атоническом запоре стул очень редкий, часто сопровождается вздутием живота, при очищении кишечника объем каловых масс большой. Если у вашего ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, то надо проконсультироваться с врачом. Такие заболевания, как рахит и гипотиреоз, в качестве одного из проявлений могут давать запоры. 

Лечение

Следует ли делать клизму? Злоупотреблять клизмами не стоит, так как частые клизмы угнетают позыв на дефекацию и нарушают нормальное формирование рефлекса. Но один раз сделать можно. Объем клизмы для такого ребенка составляет 30-40 мл (самая маленькая клизма, и неполная). Очень важно запомнить, что клизму нельзя делать теплой водой! Вода должна быть комнатной температуры. В теплой воде быстро растворяются накопившиеся в кишечнике при запоре токсические вещества и легко всасываются в кровоток. Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь, обычно после первой порции бывает самостоятельный стул. Клизмы больших объемов (или много маленьких) даже в больнице должен проводить врач, так как при этом могут быть серьезные осложнения. Хорошо помогает при атонических запора массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса. Слабительные средства назначать детям самостоятельно не рекомендуется, даже наиболее безопасное слабительное, дюфалак (его действие как бы модулирует лактазную недостаточность, о которой рассказывалось выше), может привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка. 

Родителям на заметку

Итак, обязательно обратитесь к врачу, если:

• у ребенка при кормлении грудью стул более 7 раз в сутки, а при кормлении смесями – более 4-5 раз;
• стул имеет специфический неприятный запах или примесь слизи, зелени, крови, если он водянистый или жирный;
• стул реже 1-2 раз в сутки;
• при дефекации ребенок плачет, сучит ножками;

Ну а вообще, обращайтесь, даже если у вас все хорошо! Мы поможем вам вырастить здорового малыш

_________

* Упоминание каких-либо препаратов в данной статье не является рекламой, не спонсируется какими-либо фирмами, а основано лишь на личном клиническом опыте и собственных научных работах автора.  

Почему у грудничка кислый запах кала?

Практически с первого дня жизни новорожденного содержимое его памперса является важным показателем здоровья. По нему можно судить: как живет, растет и развивается маленький организм. Цвет, запах, текстура, плотность – все эти факторы играют свою роль и говорят о многом.

Правильный, здоровый кал новорожденного должен напоминать кашицу желтого или желто-зеленого цвета и пахнуть дрожжами, сметаной, йогуртом или творожком. По мере взросления дитя и смены его рациона, меняется и запах. А с введением в пищу мяса, испражнения напоминают по запаху взрослые, хотя пахнут гораздо мягче и нежнее.

Кислый запах кала у ребенка в 1 год

Специфичный запах кислоты может быть признаком диспепсии кишечника. Это заболевание отличают понос, вздутие живота, урчание.  Новорожденный может сучить ногами, капризничать без видимой причины и отказываться от еды. Помочь малышу можно, если дать любое лекарственное средство, уменьшающее метеоризм. А затем лучше исключить на время из рациона дитя молочные продукты, быстрые углеводы, наваристые мясные бульоны. Кормить кашами на воде, давать чай с сухариками и нежное мясное пюре.

Еще одна причина кислого запаха стула – проблемы с перевариванием молочного сахара. Не секрет, что молоко входит в состав почти всех детских блюд. Нередко молоко не усваивается ребенком, а родители не догадываются об этом. В результате маленький кишечник бунтует и «выдает» зеленый оттенок. Попробуйте на время исключить из питания молоко и молочные продукты и понаблюдайте за реакцией кишечника.

Интересный факт!

В первые дни жизни кал ребенка практически не имеет аромата. Запах появляется чуть позже – примерно к 10 му дню жизни, когда кишечник начинают активно заселять полезные бактерии, помогающие в переваривании пищи. Запах подгузника в эти дни кислит, однако опасности для организма грудничка не представляет.

Если у ребенка жидкий стул с кислым запахом после антибиотиков

Нередко бывает такая ситуация: цвет и запах были нормальными, но резко изменились и стали отдавать кислотой. Запахнувший кислым кал встречается после курса антибиотиков, выписанных врачом, при этом он может быть частым, приобрести пенистую консистенцию и странный цвет. Антибиотики, убивая инфекцию, действуют губительно на хорошие бактерии кишечника, и в результате кишечник не способен справляться с перевариванием пищи.

В таких ситуациях мамочки начинают паниковать и литрами поить дитя (возраста 1 месяц, 3, 6, 10 и др.) всевозможными кисломолочными продуктами, пичкая едва ли не насильно. Но насиловать малыша не нужно: современная фармацевтическая промышленность производит разнообразные пробиотики, которые за считанные дни налаживают работу кишечника. В таблетках, суспензии, с привкусами сладостей и ягод.

Внимание!

Бифидобатерии заселяются гораздо быстрее, если вместе с ними соблюдать диету и исключить фрукты, вызывающие газообразование, простые углеводы и тяжелый белок.

Зеленый кислый стул у ребенка

Бывает, что запах «творожка» сменяет неприятный резкий запах с нотками гнили. Кал при этом может отличаться от обычного, уже один оттенок должен насторожить внимательных родителей. Какой цвет свидетельствует об отклонении? Серый ярко-зеленый, ядовито-желтый, с примесями непереваренной пищи и вкраплениями крови. При этом необычный цвет испражнений сопровождают рвота, повышение температуры, стул становится жидким и пахнет кислотой.

Доктор Комаровский: зеленый цвет может стать признаком начала развития в организме дитя инфекционного заболевания, например, ротовирусной инфекции и даже пневмонии. Ротовирус многие путают с обычным отравлением и лечат в домашних условиях. Но делать этого ни в коем случае нельзя: инфекция приводит к обезвоживанию организма ребенка. А об опасности пневмонии, уверены, предупреждать даже не надо. Вывод простой: увидели, что кал стал зеленым и запах кислым? Обращайтесь к педиатру!

Прикорм и кислый запах стула у малыша

Ребенок на грудном, искусственном или смешанном вскармливании полностью зависит от питания, которого придерживается кормящая мать. Внешний вид и запах у грудничка служит отражением меню мамы. Наелись соленых огурцов и квашенной капусты? Не удивляйтесь, если какашки малыша на утро будут зелеными и пахнуть кислотой. Увлекаетесь творогом? Избыток молочных продуктов также способен изменить цвет испражнений на зеленый.

Но даже, если вы строго следите за питанием и не допускаете излишеств, испражнения вполне могут позеленеть после начала введения новых продуктов. Таким способом кишечник реагирует на новые продукты и ничего страшного в этом нет.

Помните! Сам по себе зеленый цвет не является тревожным сигналом, особенно если он был замечен вами однократно. Присутствие в организме инфекции можно будет определить по другим признакам и общему недомоганию. В некоторых случаях возможно стоит проверить лейкоциты.

Здоровья вам и вашим детям!

Изменение стула ребенка от рождения до 1 года

Чем отличается стул младенца на грудном вскармливании от стула малыша-искусственника? Как меняется стул в течение первого года жизни? Когда жидкий стул — это норма, а в каких ситуациях — повод для паники? Об этом и многом другом мы сегодня поговорим с врачом-педиатром, автором книг о здоровье, развитии и воспитании детей Олесей Владимировной Бутузовой.

— Олеся Владимировна, расскажите, отличается ли стул ребенка на грудном и искусственном вскармливании и чем вызваны эти отличия?

— Первый кал после появления ребенка на свет — меконий. Он примерно одинаковый у всех — густой, вязкий и зеленый за счет большого количества билирубина. А дальше ребенок начинает питаться маминым молоком или смесью, и в зависимости от типа питания у него и формируется стул.

Чем же отличается кал малыша-искусственника от кала ребенка на грудном вскармливании?

• В первую очередь, цветом: многие смеси дают зеленоватое окрашивание, а у малыша на грудном вскармливании стул будет желтоватым.
• Во вторую очередь, консистенцией: стул жидковат у младенца с маминым питанием и более густой, пастообразный при употреблении смеси.
• Ну и, наконец, частотой: все-таки при искусственном вскармливании малыш какает реже.

 

— Какой стул можно считать нормальным для младенца на грудном вскармливании?

— Анализируя кал ребенка на грудном молоке, мы учитываем его цвет, консистенцию, запах, наличие тех или иных примесей или их отсутствие.

• Итак, цвет: желтый, коричневатый или оранжевый. Если самочувствие младенца в порядке и маму беспокоит только цвет, то, с большой долей вероятности, с малышом все отлично.
• Консистенция: в первые недели жидкая, затем постепенно кашицеобразная. Жидкий в норме кал не надо путать с поносом. При поносе стул становится водянистым, частым, приобретает неприятный запах. Может сопровождаться срыгиваниями, рвотой и повышением температуры тела.
• Теперь давайте поговорим о примесях и о том, как отличить норму от патологии. Чаще всего мам беспокоят белые комочки в стуле. В небольшом количестве они не являются патологией. Но их увеличение свидетельствует о том, что желудочно-кишечный тракт ребенка не совсем справляется с перевариванием пищи — либо малыш переедает, либо кормящая мама употребляет много жирных продуктов.
• Небольшое количество слизи нас также не беспокоит, это может быть вариантом нормы. Но вот ее обилие может свидетельствовать о нарушении флоры кишечника или его воспалении и все-таки требует обследования.
• Кровь в кале — симптом тревожный. Она может появляться при запорах и поносах из-за травмирования сосудов кишечника, а может быть следствием воспаления кишечника или анальной трещины. В любом случае важно безотлагательно проконсультироваться с доктором.

 

— Какой стул можно считать нормальным для грудничка на детской смеси?

— У крохи, получающего смесь, мы оцениваем те же параметры, что и при грудном кормлении: цвет, консистенция, запах, наличие/отсутствие включений.

• Цвет: может быть желтоватым или зеленым — не стоит пугаться, некоторые смеси вызывают такое окрашивание.
• Консистенция: погуще, чем при грудном вскармливании, но стул все еще неоформленный.
• Запах: может быть с легкой, малозаметной кислинкой.
• Включения: в стуле не должно быть большого количества слизи, а также прожилок крови или непереваренных кусочков пищи.

— Как на стул малыша влияет еда?

— Если ребенок кушает грудное молоко, то его стул во многом зависит от того, что ест его мама.

Если кормящая женщина злоупотребляет жирной, жареной пищей, в стуле ее малыша появляются белые комочки. Обилие хлеба и булочек в рационе мамы приводит к запорам и вздутию живота ребенка, а преобладание сырых овощей и фруктов может привести к разжижению его стула. Сладости могут вызывать урчание живота.

 

— По каким еще причинам меняется стул?

— Самые серьезные нарушения стула у новорожденных вызывают врожденные заболевания, такие как целиакия и лактазная недостаточность.

При целиакии в организме ребенка не хватает фермента, который помогает усваиваться глютену: им богаты рожь, рис, ячмень. Как правило, до введения прикорма мы и не догадываемся об этом заболевании. Но при появлении в рационе рисовой кашки или хлеба у такого ребенка воспаляется кишечник, что проявляется поносами, болью и урчанием в животе.

При лактазной недостаточности другой дефицит — не хватает лактазы, особого фермента, который помогает перевариться молочному сахару — лактозе. Такое заболевание мы замечаем буквально с первого дня по пенистым и обильным поносам.

 

— Как в норме меняется стул у ребенка от рождения до года?

— С возрастом уменьшается частота дефекаций. Если новорожденный мог какать и 10 раз в сутки, то годовашка делает это, как правило, 1—2 раза. Сам стул становится гуще, приобретает оформленность и коричневый цвет.

О чем может рассказать стул малыша врачу?

Вид стула	Когда встречается	Чем опасен
Жидкий	Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.	Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.
Пенистый	В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.	Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Со слизью	Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.	Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.
Белый	Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.	Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.
С кислым запахом	Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.	Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.

Жидкий	Когда встречается Чаще всего бывает обусловлен неправильным введением прикорма, прорезыванием зубов. Если понос сопровождается повышением температуры тела, важно без промедления обратиться к доктору.	Чем опасен Понос опасен обезвоживанием — опасным для младенца состоянием, требующим быстрого восстановления объема потерянной жидкости.
Пенистый	Когда встречается В редких случаях такой стул может быть реакцией на новые продукты в рационе кормящей мамы. Чаще всего пена появляется при аллергической реакции или лактазной недостаточности.	Чем опасен Без своевременной помощи грамотного доктора развиваются выраженные нарушения пищеварения и дефицит питательных веществ, витаминов и микроэлементов.
Со слизью	Когда встречается Первые пару месяцев стул с небольшим количеством слизи может считаться нормой. Патологические примеси слизи могут появляться при нарушении сроков прикорма, изменении состава кишечной микрофлоры, воспалительных изменениях в кишечнике.	Чем опасен Важно сдать анализы и установить причину такого стула: в отсутствие диагностики и лечения может страдать пищеварение.
Белый	Когда встречается Причиной обесцвечивания стула чаще всего являются патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Нередко такие состояния сопровождаются потемнением мочи.	Чем опасен Такие состояния могут сопровождаться повышением билирубина в крови, что негативно отражается на нервной системе.
С кислым запахом	Когда встречается Выраженный кислый запах может свидетельствовать о нарушении пищеварения вследствие нехватки ферментов, воспалении толстого кишечника или нарушении правил питания кормящей мамой.	Чем опасен Нарушениями переваривания и усвоения питательных веществ.

 

— Давайте поговорим о частоте и регулярности стула. Какими они должны быть?

— В первый месяц своей жизни малыш порой какает так же часто, как и прикладывается к груди. По мере его роста частота стула уменьшается, но, на мой взгляд, он не должен быть реже, чем раз в сутки.

 

— Длительное отсутствие дефекаций — когда бежать к врачу?

— Вопрос этот крайне дискутабельный. Есть педиатры, которые утверждают, что грудное молоко способно полностью усваиваться, поэтому младенец может не какать по несколько суток. Я их мнения не разделяю и считаю, что стул должен быть хотя бы один раз в день, а лучше несколько. Нередко новорожденные какают после каждого кормления, и это хорошо.

Если вдруг стула не случилось в течение суток, малышу нужно помочь опорожнить кишечник. Когда ситуация повторяется раз за разом, можно уже задуматься о хроническом запоре. Важно обратиться к доктору и начать искать причину запора.

Это может быть неправильное питание кормящей мамы, нарушения пищеварения или кишечной микрофлоры у малыша.

Отдельного внимания заслуживают так называемые «ложные запоры» — в таких случаях стул отсутствует из-за нехватки молока у мамы. Некоторые педиатры называют такие запоры голодными. Заподозрить подобную проблему можно у детей, которые плохо прибавляют в весе, подолгу спят или, напротив, часто просятся к груди, капризничают.

— Народные методы борьбы с запором — почему нужно относиться к ним с осторожностью? Бабушки советуют допаивать, давать малышу каплю кислого сока, ставить клизму…

— Я категорически не рекомендую использовать народные средства помощи. Чего только не посоветуют опытные родственники молодой маме — и кусочек мыла, и ватную палочку, и кончик градусника, и ранний прикорм черносливом, и кислый сок. А ведь последнее не только неэффективно, но еще и опасно — можно травмировать нежную слизистую кишечника, спровоцировать нарушение пищеварения! Я даже против водных клизм, особенно на постоянной основе. Сейчас есть хорошие средства — микроклизмы в виде геля, эффективные и безопасные.

 

— Как смеси МАМАКО^® Premium на козьем молоке помогают нормализовать стул ребенка?

— Начнем с того, что в основе этих смесей — козье молоко, которое переваривается и усваивается легче, чем коровье.

К тому же МАМАКО^® Premium содержит пре- и пробиотики, которые способствуют восстановлению баланса кишечной микрофлоры. И нуклеотиды, стимулирующие созревание кишечного эпителия и заселение кишечника правильными, полезными бактериями.

Еще один важный момент — отсутствие пальмового масла. Производитель заменил его пальмитиновой кислотой молочного жира, благодаря чему вероятность возникновения проблем со стулом уменьшилась.

 

— Когда без доктора не обойтись?

— К врачу важно без промедления обратиться в том случае, если ребенок регулярно страдает от запора или, напротив, разжижения и учащения стула. Также поводом для консультации у специалиста служит присутствие в кале примесей в виде обильного количества слизи, непереваренной пищи или крови.

Стул ребенка является маркером пищеварения и состояния всего организма в целом. Поэтому очень важно знать, как он меняется в течение первого года жизни. Это поможет родителям понять, когда паниковать не стоит, а в каких ситуациях нужно без промедления обратиться за помощью к специалисту.

Врач-педиатр
Олеся Владимировна Бутузова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

кислый запах кала у грудничка — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

страшная сказка о стуле и стафиллококке у ребенка.
Страшная сказка о стафилококке. Возвращаясь к той же теме.
Сколько бы я ни отвечала, сколько бы ни говорила о том, что наличие стафилококка и клиника стафилококковой инфекции – это не одно и тоже, поток вопросов не становится меньше. Многие наши участковые врачи толи от нежелания искать истинную причину, толи от незнания понятий о микробиологии – списывают сыпи, аллергии, дерматиты, жидкие и(ли) зеленые стулы, запоры, поносы, икоты, рвоты, нарушение сна, аппетита, поведения, развития (нужное из представленного подчеркнуть) – загадочным и в тоже время всеобъемлющим диагнозом «ДИСБАКТЕРИОЗ». И начинают пичкать несчастные маленькие создания тоннами препаратов начиная от пробиотиков кончая кишечными антисептиками. В лучшем случае – толку нет, в худшем прибавляются новые напасти. И о боже!!!! В стуле высеян стафилококк!!!
Тут же строчатся в форум вопросы: «У нас стафиллококк в носу, в зеве, в попе (выберите нужное сами)! что же нам делать!?». И мамы делают круглые глаза и крутят у виска, когда я им говорю – «ну и что? Ничего не делать». Вы спросите почему? Да потому что сам по себе стафилококк никакой опасности для вашего малыша не представляет. Особенно это касается тех детей, которых мамы кормят грудью. Объясню популярно.
В период внутриутробного развития желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) плода стерилен. Там нет никаких бактерий и других микроорганизмов. Когда ребенок рождается, ЖКТ заселяется, или колонизируется, бактериями, которые попадают ему в рот во время прохождения через родовые пути матери. Бактерии могут также попасть ребенку из материнского стула во время родов. Именно так создается нормальная и здоровая микрофлора кишечника. После рождения ЖКТ ребенка заселяется бактериями, которые находятся в окружающей среде, во рту и на коже матери. Это происходит во время кормления грудью, при поцелуях и прикосновениях к ребенку. 
Стафилококки являются очень распространенными микробами, и мы знакомимся с ними буквально с рождения. Стафилококки (особенно S. epidermidis) представляют собой представителей нормальной микрофлоры кожного покрова человека, дыхательных путей и тракта пищеварения; их также регулярно находят в воздухе и окружающей среде.
Здоровая мама – здоровый малыш. При появлении на свет бактерии начинают проникать в организм новорожденного: в кишечник, желудок, на кожу, это нормальный процесс – происходит адаптация малыша к окружающей среде. Если сама мама здорова, беременность и роды прошли гладко, значит, у ребенка флора будет в норме. Соответственно – при первом же контакте ребенка с окружающей средой его организм (в том числе и кишечник с носоглоткой – откуда и высевают их потом особо желающие лечиться товарищи) начинает знакомство с этим микробом. Соответственно иммунная система вырабатывает антитела, препятствующие размножению стафилококка и сдерживает его активацию. А если ребенок грудничок, тогда он защищен вдвойне, потому как на помощь собственным антителам спешат антитела, которые выработала мама и передает малышку со своим молочком. Отсюда какой напрашивается вывод, а??? Самое лучшее средство борьбы и профилактика стафилококковой инфекции это грудное вскармливание. В принципе и искусственники могут спокойно сосуществовать с стафилококками, при условии правильно организованного питания и ухода. Потому кА иммунная система ребенка начинает работать с самого его рождения и борьбу со всеми условно-патогенными микробами ведет постоянно. 
Так и живут они мирно и дружно – стафилококк и организм – и будут жить и далее, если им не мешать своими якобы лечебными мерами и ковыряниями в какашках абсолютно нормального ребенка.
Лечат стафилококковую инфекцию, а не стафилококк (в частности). Очень (!) важно – всегда следует разграничивать такие понятия, как стафилококк и стафилококковая инфекция (о ней речь пойдет в конце моего повествования). Обнаружение стафилококка при отсутствии реальных симптомов болезни – вовсе не повод к незамедлительному глотанию лекарств.
Дорогие мои родители – стафилококковая инфекция очень отличается по клинике от того, что лечите вы. Наличие бумажки с написанными в ней стафилококками в какой-то степени и зеленые каки в памперсе малыша не повод к активным боевым действиям. Факторов влияющих на стул малыша и на его изменение много.
Многие микроорганизмы (в том числе и золотистый стафилококк) в норме живут на различных участках тела человека (включая и маленького ребенка). Это кишечник, кожа, рот, нос, глотка, уши, слизистая глаз. И инфекции не вызывают. Их и называют — нормальная микрофлора. Но попав в несоответствующие условия, они могут вызвать заболевание. Стафилококк, попадая например в рану, может вызвать нагноение. Поэтому эти микроорганизмы названы условно-патогенными. Эти микробы не приносят в норме вреда, так как живут в сообществе других микроорганизмов и там все друг друга взаимно сдерживают.

Стафилококк в кале? Не паниковать!
Стафилококк в кишечнике – это нормально, если нет клинических тревожных (температура, гнойники на коже, стул с кровью) проявлений. Ребенок прекрасно сосет грудь, у него нормальный стул, он хорошо прибавляет в весе, в таком случае вмешиваться в естественный процесс не надо! Индивидуальный уровень флоры желудочно-кишечного тракта у каждого человека свой.
Носительство стафилококка — совершенно обычное явление и не является показанием для какого-либо лечения. Посевы со слизистой оболочки носа и зева с последующим определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам чаще всего влекут за собой необоснованное назначение антибиотиков и прочих препаратов. Санация при носительстве золотистого стафилококка не показана. 
Носительство стафилококка на слизистых не может быть причиной ни температуры, ни головных болей, ни тошноты и рвоты, ни запора, ни вздутия живота и колик, а соответственно и плача ребенка. Следовательно, нужно искать причину, а не лечить несчастный, ни в чем не повинный стафилококк.

А что же тогда считать нормальным стулом? Там же в памперсе такие ужасы!!!
Вот и разберем ваши основные ужасы (хотя нормам стула я уже посвятила целую статью «Стул у ребенка»  Но видно не все ее прочитали.
Итак объясняю популярно.
Ребенок на ГВ имеет право на любой стул. Это означает, что цвет какашек должен волновать маму в последнюю очередь, если малыш спокоен, весел, развивается и растет нормально, прибавляет в весе более 500 г в первые месяцы. 
Кстати стул грудного ребенка очень сильно меняться в первые месяцы жизни (обратите внимание, что речь идет пока только о стуле ребенка который находится полностью на ГВ. На СВ, и тем более на ИВ все иначе, потому как даже допаивание водой может повлиять на стул). 
С рождения до 2-3 дней выделяется меконий (первородный кал), густой, черно-зеленый, от 2 до 4 раз в сутки. Но обычно это бывает в роддоме и мамы по этому поводу не переживают – им пока еще не до копания в какашках малыша, пока еще не прошла эйфория от родов и встречи с долгожданным чадушкой (ну по крайней мере так было у меня!).
В первые три дня после рождения число опорожнений кишечника должно соответствовать возрасту ребенка – в первые сутки ребенок должен опорожнить кишечник один раз, на вторые сутки – два, на третьи – три. После прихода молока грудной ребенок опорожняет кишечник минимум 3-4 раза в сутки, и количество стула довольно значительное. Большинство грудных детей опорожняют кишечник намного чаще, нередко после каждого кормления. Даже неопытная мама без труда распознает радостный залп похода в туалет у грудничка – его невозможно не услышать и пропустить.

С 2-3 дней до 4-6 недель ребенок может ходить больше 4 раз в сутки, каждый раз — чуть более ложечки, обычно консистенция мягкая или жидкая, цвет горчичный, запах обычно сладкий, молочный, но может быть кислый, возможны вкрапления свернутого молока, что говорит о том, что малыш получает достаточно молока. И даже с избытком, который и выводится виде створоженных крошек. Допускаются пропукивания с водичкой, неоднородность в самих какашках. 
По мере взросления, в районе 6 недель от рождения или чуть раньше, многие грудные дети переходят на более редкий режим дефекации – от раза в несколько дней до раза в неделю или даже реже. При этом отсутствуют признаки запора (то есть сухой, твердый стул) – стул ребенка по прежнему неоформленный, пюреобразный. Поэтому не нужно лезть к ребенку с клизмами и прочими средствами «помощи».
Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Обычно цвет меняется при соприкосновении билирубина с воздухом. То есть малыш покакал, а вы сменили памперс не сразу, а спустя немного времени – тогда как раз и получите романтично-зеленые (которые и приводят многих мам в ужас) какашки. Если ребенка они не беспокоят – а чаще всего именно так и есть, спокойно выкиньте памперс и забудьте о нем.
Реакция на билирубин остается положительной до 4-5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин (он то и придает фекалиям их цвет) в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин – поэтому к этому времени обычно и зелень с якобы имеющимися в ней стафилококками проходит. И, о чудо, мама ликует – мы вылечили дисбактериоз, а его и не было, это просто возрастные нормы.
Зеленый стул с пеной или слизью — может быть связан с переменой погоды, активным заселением флоры кишечника в первые недели жизни, болезнью мамы, диетой мамы. Не всегда это патология и не стоит сразу бежать на анализы. 
А пенистый стул, оказывается, свидетельствует о бродильной дисперсии, связанная с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), но грудничок ведь грудное молоко только пьет, а значит пенистый стул связан с питанием мамы и маме нужно убрать из своего рациона именно эти продукты. 
Второй вариант пенистого стула – это дисбаланс переднего и заднего молока. Если малыш получает только переднее молоко, богатое лактозой, то его стул может пениться. Возникает это потому, что в первые недели жизни имеется относительный недостаток фермента лактазы, которая расщепляет эту самую лактозу (молочный сахар). При избытке молочного сахара(при питании передним молоком) лактазы для расщепления не хватает, и сахар попадает в толстый кишечник, где его расщепляют кишечные бактерии с образованием избытка газиков – поэтому получается пена. И стафилококки с клебсиеллами тут не причем. 
После установления у мамы активной лактации у младенца появляется «зрелый» стул, который сохранится до введения прикорма или докорма. Он представляет собой однородную желтую кашицу консистенции негустой сметаны с запахом кислого молока. Такой стул свидетельствует о хорошем переваривании материнского молока. Что касается нормальной частоты стула, большинство новорожденных опорожняют кишечник чуть ли не после каждого кормления, то есть число дефекаций в сутки может достигать 5-8, а иногда даже 10.
Как вариант нормы, рассматривается состояние, когда материнское молоко настолько полностью переваривается, что практически ничего в кишечнике не остается, и опорожнение кишечника может происходить 1 раз в несколько дней, иногда даже 1 раз в неделю. Нормой подобное состояние может считаться на фоне полностью грудного вскармливания (исключительно, даже вода не дается, и плантексы, травки-муравки тоже) и при условии хорошего самочувствия малыша (нормальном поведении, отсутствии болей в животе и значительного натуживания при дефекации). Как правило, такая особенность развивается у некоторых грудничков не ранее 3 месяцев жизни.
Кстати, тужиться, сучить ножками, кряхтеть, краснеть и даже плакать при акте дефекации малыш вполне может и это не патология (ну если конечно стул у него не как орехи или козьи какашки). Просто акт дефекации для малыша – это тоже труд, на него он затрачивает усилия. Чтобы покакать малышку нужно создать в просвете прямой кишки определенное давление. И только это будет способствовать расслаблению мышц ануса и победному залпу! И не нужно при натуживании малыша хватать его вместе с какашками и нестись их сдавать. Это нормальное поведение!

Прикорм. Введение любой другой пищи помимо грудного молока приведет к изменению консистенции, цвета и запаха стула у грудного ребенка. Если вы начали вводить прикорм, стул начнет становиться более оформленным, в стуле можно будет заметить кусочки пищи, которую вы даете ребенку. И кстати цвет тоже зависит от того, какую пищу ест ребенок – в принципе, что съели, то и вышло. До полного переваривания пищи у малыша пока говорить еще рано. Так что введенное мамой пюре может и выйти почти неизменной кучкой, и это не страшно.

Кстати, нормы детей на грудном вскармливании значительно отличаются от показателей и детей на смешанном и искусственном вскармливании. Например, флора кишечника младенца на искусственном вскармливании уже в 2 недели почти не отличается от взрослого человека. У детей на искусственном вскармливании более редкая дефекация, а также более оформленный стул с заметным типичным запахом. 
При искусственном вскармливании стул может быть таким же, как и при естественном, или иметь более густую консистенцию и более темную, коричневатую, окраску. Дефекация обязательно должна происходить не реже 1 раза в сутки (ну максимум раз в двое суток), все прочее считается запором. Число испражнений в течение первого полугодия обычно 3-4 раза в день, а во втором полугодии – 1-2 раза в день. Количество кала 30-40 г в сутки. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве. Небольшому количеству слизи не стоит придавать значения, как и небольшим белесоватым крошкам, показывающим только, что молоко содержит излишек жира, который ребенок не успевает переварить.

Содержимое подгузника, на которое следует обратить внимание.
Отклонения от нормы частоты и внешнего вида стула не всегда означает, что ребенок обязательно чем-то болен. Однако, стул ребенка может быть полезным признаком достаточности питания или симптомом аллергии. В таких случаях изменение способа кормления или устранения аллергена – все что требуется для решения проблемы. 
Частый, водянистый, зеленый и/или пенистый стул, примесь слизи может быть признаком недоедания. Нередко такой стул бывает в сочетании с медленным набором веса. Иногда такое состояние называют дисбаланс переднего и заднего молока. Ребенок высасывает много переднего молока с низким содержанием жира, которое проходит через пищеварительную систему слишком быстро и вызывает вышеуказанные симптомы. Обычно это легко разрешается изменением поведения во время кормлений, а именно увеличение продолжительности сосания у одной груди. Это позволяет малышу дососаться до жирного заднего молока, которое переваривается медленнее.
Если у малыша постоянно зеленый и водянистый стул, это может быть признаком аллергии. Помимо этого у ребенка может быть рвота, слизь или кровь в стуле, а также раздражительность, высыпания на коже. В этом случае особенно важно продолжать кормить грудью, т.к. отлучение от груди сопряжено с повышением риска аллергий. 
Если ваш малыш пачкает более 12-16 подгузников в сутки, и стул плохо пахнет и водянистый — это понос. Обычно понос у грудных детей быстро проходит сам по себе и без всяких осложнений. Причиной поноса может стать инфекция, лечение антибиотиками, введение прикорма, чрезмерное потребление фруктовых соков. В случае острого поноса или поноса при приеме антибиотиков ребенка обязательно нужно как можно больше кормить грудью. В грудном молоке содержится все необходимое для предотвращения обезвоживания, а также антитела, которые помогают ребенку справится с инфекцией, и также факторы, которые позволяют восстановить нормальную флору кишечника. Если же причиной поноса стало введение прикорма или соки, возможно нужно отложить введение прикорма на некоторое время.

Ну и вновь возвращаюсь к нашей любимой теме – дисбактериоз! Знакомое слово? Российский родитель, который не слышал его от своего педиатра, может прислать свой портрет на конкурс «Самый счастливый родитель года». Страшный недуг, поразивший всех наших детей, подобравшийся к взрослым, мучительный и неприличный, но легко излечимый регулярной едой чего-либо, выпиванием чего-то по утрам, в общем регулярным переводом денег на чей то счет, пришел в наш мир.  
Столкнувшись с самым грандиозным обманом современной педиатрии, считаю своим долгом поставить точки над i, чтобы не повторять бесчисленно в каждой второй теме форумов одно и тоже.
Обозначить симптомы дисбактериоза трудно, а точнее сказать невозможно, так как это состояние не является заболеванием согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (МКБ-10) — документу Всемирной организации здравоохранения, который является общепринятой международной диагностической классификацией в здравоохранении. То есть, в мире, да и в России кстати тоже (мы же, врачи-педиатры, пользуемся МКБ-10 в постановке диагнозов как и все врачи в мире) такого состояния не существует. Но почему же тогда его упорно лечат. Как можно лечить то, чего нет?
Обычно, показанием к анализу на дисбактериоз является непроходящий в течение двух или трех суток понос. У взрослых людей и детей на искусственном вскармливании понос определяется как частый и жидкий стул. Как уже было сказано выше, для грудных детей частый, неоформленный жидкий стул является нормой, поэтому не может являться показанием для анализов. Среди других симптомов, которые служат поводом для лабораторных исследований на дисбактериоз могут быть зеленоватый стул, стул со слизью, запор (редкий стул у грудных детей часто ошибочно принимают за запор), пенистый стул, частички непереваренной пищи. Все эти симптомы в старшем возрасте действительно сопровождают поносы, которые часто вызваны патогенными бактериями и требуют лечения антибиотиками. У детей до года же каждый из перечисленных признаков может являться разновидностью нормы.
Итак, что нужно знать о дисбактериозе кишечника:
1. Главное – дисбактериоза… не существует! Нет ни такого заболевания, ни состояния, которое могло бы иметь отношение к понятию, ни необходимости его искать, ни необходимости его лечить. Подробнее…
2. Просвет кишечной трубки у родившегося ребенка стерилен (как стерилен и сам ребенок). В течение короткого промежутка времени он, как сообщающийся с внешней средой, колонизируется микроорганизмами, которые живут в нем всю жизнь человека.
3. Эти микроорганизмы могут быть полезными, принимающими участие в процессе пищеварения; нейтральными, коих большинство (живут и живут – должен же кто-нибудь жить в просвете кишечника) и вредными, вызывающими кишечные заболевания.
4. Количество микроорганизмов в кишечнике, а также их соотношение у каждого человека разное и зависит от бесчисленного множества факторов – от того в городе или в деревне живет человек, что он ест, насколько тщательно соблюдает правила гигиены, здоров он или болен в данный момент и т.д. Нет единых норм содержания микробов в просвете кишечника. Это первое что нужно понять. Человек имеет право на индивидуальную микрофлору.
5. Отсутствие норм, масштабных исследований в этом направлении связано, в первую очередь с тем, что исследования такие не нужны клинической медицине и не несут никакой смысловой нагрузки! От количества и состава микробных колоний ничего не зависит. И это второй вывод нашей беседы.
6. Далее, следует различать содержание микроорганизмов в каловых массах — в просвете кишечника (которые так активно исследуют иные доктора) и содержание их же собственно в кишечнике, т. е. на кишечной стенке — там, где они могут иметь хоть какое-то гипотетическое значение. Нет никаких убедительных данных, что количество микроорганизмов в кале хоть каким-то образом соответствует соотношению их в кишке. Таким образом, что мы определяем абсолютно непонятно. Запоминаем третье правило «Нет, не было и не может быть анализа на дисбактериоз» Любое исследование, которое Вам предлагают пройти в этой связи – бессмысленно, неинформативно и направлено только на имитацию лечения.
Так почему же этот самый дисбактериоз не лечит только ленивый?!!! 
А вот на этот вопрос ответа нет. Отчасти потому что проще всего лечить несуществующую болезнь – то, чего не было, обязательно пройдет. Отчасти потому, что прочитать рекламную брошюрку очередных производителей для некоторых коллег легче, чем серьезный учебник (он же еще и денег стоит, да и написан чаще на английском)… В некоторых случаях потому, что проще списать непонятные симптомы на некую мифическую, но общеизвестную проблему – ведь то, что мы пишем сегодня, не исключает существования множества заболеваний желудочно-кишечного тракта, каждое из которых имеет свою клинику, свой набор анализов и свое лечение. Но это болезни. Здоровых детей лечить не надо. 
Степень обмана дошла до того, что помимо бессмысленных лекарств для лечения несуществующей болезни нам предлагают покупать даже продукты!!! «Покупайте у нас постоянно и у Вас не будет дисбактериоза!!!». Мы надеемся, что прочитав эти слова, Вы всегда будете скептически относиться к подобной рекламе, насколько бы убедительна она не была.
А как же антибиотики? Почему же тогда при их приеме нередко «расстраивается желудок».
Рутинной ошибкой, впрочем, и распространенным добросовестным заблуждением является мнение, что при назначении антибиотиков обязательно происходит нарушение микробного равновесия в толстом кишечнике Как правило, и в большинстве случаев, применение антибиотиков не влечет за собой каких-либо расстройств и не требует дополнительной коррекции микробного баланса.
Но. Для ряда препаратов, временная диарея является побочным эффектом применения. Например популярный антибиотик амоксиклав вызывает диарею примерно в 7-10% случаев. Таким образом, временное учащение и разжижение стула надо рассматривать не как самостоятельную проблему, требующую коррекции, а как одно из действий препарата. 
Так как же поддержать организм ребенка? Какие действия предпринять? Может среди сотен товаров, которые нам предлагают, есть что-то действительно полезное?.. Что бы в кишечнике моего ребенка жили только полезные микробы???
Ничего, абсолютно ничего экстраординарного делать не надо. Кормите детей вкусно и разнообразно. Приучите их мыть фрукты и руки перед едой. Обучите элементарным правилам гигиены и считайте, что на этом Ваша миссия выполнена.
Насколько показательны анализы на дисбактериоз у здоровых грудных детей? Изучение состава кишечной флоры у здорового грудного ребенка, то есть ребенка без видимых симптомов заболевания, в данном случае поноса, представляет интерес для ученых, но не для родителей или практикующих врачей. Многочисленные исследования показали, что грудное молоко защищает детей от заболеваний, даже если кишечник колонизирован патогенными микроорганизмами. Например, в грудном молоке содержатся антитела и факторы против кишечной палочки, холерного вибриона, сальмонеллы, стафиллококов, клебсиелл, шигеллы, ротавируса и лямблии. Это значит, что в стуле может высеваться патологический микроорганизм, но ребенок при этом не проявляет никаких симптомов заболевания. 

И вновь вернусь к стафилококку. Мы разобрались, когда его лечить не нужно. Когда есть анализ (бумажка с каким-то числом микробных КОЕ 10 в какой-нибудь степени) и никаких жалоб не предъявляющий ребенок.
Другое дело — стафилококковая инфекция. И о ней тоже нужно знать.
Патогенный стафилококк — проблема родильных домов испокон веков. В роддомах строгий санэпидрежим, практически все регулярно протирается дезинфицирующими средствами, убивая на поверхностях всю микрофлору (патогенную и непатогенную, без разбора). Первым, кто быстро занимает «освободившуюся квартиру» — золотистый стафилококк (разносясь с кожи и слизистых людей). И так как ему там нет конкуренции (все же убиты) — начинает неконтролируемо размножаться и, затем, через воздух или руки попадает и к женщинам, и к новорожденным детям.  
Новорожденные дети, не успев колонизироваться нормальной человеческой микрофлорой кожи матери, в том числе и её золотистым стафилококком в компании других микроорганизмов (что обеспечивается ранним прикладыванием и совместным пребыванием), поражаются больничным золотистым стафилококком, который вызывает различные заболевания (в основном кожные, но бывает и что посерьезнее). Они же еще не успели выработать на него антитела. А мама не успела передать их с молочком.
Женщина же при наличии кровоточащей после родов матки и грудного молока (это прекрасная среда для размножения микробов) тоже имеет риск получить больничную инфекцию.
Такое случается во всем мире. 
СТАФИЛОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ. Стафилококковые заболевания поражают преимущественно детей младшего возраста или детей, ослабленных другими заболеваниями. 
Клиническое течение стафилококковой инфекции характеризуется многообразием — от тяжелейших, генерализованных форм до легких: сепсис, пневмония, менингит, абсцессы внутренних органов, энтероколит, эндокардит, гинекологические заболевания, стафилококковая инфекция со скарлатиноподобным синдромом, гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей и др. Причем отметьте про зеленый стул с пропуками, запор и прочие проблемы обращений – тут не слова. Стафилококковая инфекция если она есть – заболевание тяжелое. И чаще всего лечится стационарно массивно антибиотиками, а не бактериофагами, клизмочками и всякими биопрепаратами препаратами. 
Основные мероприятия, которые проводятся в мире для снижения риска:
— роддома не должны быть излишне закрыты от посетителей и излишне дезинфицировать поверхности, чтобы там сохранялась нормальная микрофлора окружающего мира, а не больничный стафилококк.
— ранее прикладывание и совместное с матерью пребывание.
— короткий срок пребывания матери и ребенка в роддоме после обычных родов (пару дней — и домой, в обычную микрофлору), чтобы было меньше риска обсеменения больничной микрофлорой.
— стандартные мероприятия инфекционного контроля.

Ваш ребенок имеет в кишечнике, как и все другие люди на земле, золотистый стафилококк. В кишечнике у людей вообще много кто живет в норме. Бывает что и возбудитель столбняка. И это тоже норма.

Кислый запах кала у грудничка: причины и лечение

Первый год жизни новорожденного – самый ответственный, ведь именно в первые 12 месяцев заканчивают формироваться все жизненно важные системы, ребенок стремительно набирает вес и активно растет. С этим, несомненно, согласится каждый родитель, который уже вырастил своих детей, но вот молодым и не совсем еще опытным людям многое еще неизвестно и любое непонятное проявление тревожит и напрягает. К примеру, некоторые задаются вопросами: на что указывает кислый запах, исходящий от кала у грудничка, является ли это проявление симптомом болезни и нужно ли в этом случае обращаться к врачу? Попробуем разобраться.

Нормальный кал новорожденного

По консистенции стула, то есть кала младенца, медицинские работники могут оценить его общее состояние здоровья. И именно для этого опытные бабушки тщательно осматривают испражнения новорожденных, следят, чтобы кал не источал резкий запах.

По каловым отложениям врачи могут определить следующее:

• нормально ли развивается желудочно-кишечный тракт;
• находится ли в норме микрофлора кишечника новорожденного;
• сбалансированное ли питание получает кормящая мать и младенец.

Читайте также: Расшифровка анализа кала на углеводы у грудничков

Родителям же перед тем, как бить тревогу, почувствовав резкий запах испражнений своего ребенка, необходимо понимать, каким именно должен быть кал у новорожденных и как он изменяется в зависимости от его возраста.

Следует отметить, что кисловатый запах кала может наблюдаться как у детей на ГВ (на грудном вскармливании), так и на ИВ (на искусственном вскармливании), а также у младенцев на смешанном вскармливании. Если после испражнений ребенка родители заметят очень резких запах, то этот момент должен их серьезно обеспокоить. По мнению врачей, это серьезный сигнал, который указывает на отклонение в развитии, поэтому посещение врача не стоит откладывать на долгое время. В зависимости от возраста новорожденного, кал считается нормальным:

1. У ребенка, только что появившегося на свет, испражнения чаще всего вязкие, темно-зеленого цвета.
2. На первой неделе жизни кал у новорожденного может быть зеленоватого оттенка, с неоднородными частицами, которые практически не имеют запаха, их легко отстирать руками.
3. В 1 месяц цвет кала должен обрести желтовато-коричневый оттенок, ребенок на ГВ может испражняться от 5 до 10 раз в сутки.
4. В 3 месяца частота стула сокращается до 5 раз в сутки, каловые массы обретают горчично-коричневый окрас.
5. Так как в 6 месяцев чаще всего в рацион питания младенцев вводят первые прикормки как цвет стула, так и его консистенция может немного видоизмениться. Этот процесс считается нормальным и не должен насторожить родителей, если запах стула не будет резко-кислым.

Читайте также: Почему появляются кровяные прожилки в кале грудничка

Кроме этого, стоит отметить, что не только запах испражнений может меняться, цвет стула младенца тоже не бывает постоянным. И этот момент также важен для доктора, который ставит диагноз, к примеру:

• зеленоватый оттенок испражнений может указать на развитие инфекционного заболевания;
• наличие пены чаще всего указывает на недостаточность лактозы;
• насыщенный черный стул практически всегда говорит, что в детском организме развивается серьезная болезнь.

В норме цвет испражнений младенца должен быть горчично-коричневым, но и на этот момент влияет, пища которую получал в течение дня новорожденный.

Причины кислого запаха стула новорожденных

Известный доктор Комаровский выделяет несколько причин, из-за которых стул младенца обретает резкий, кислый запах:

1. Употребление в пищу кормящей матери продуктов питания, богатых углеводами, а также чрезмерное употребление газированных напитков.
2. Неправильная работа желудочно-кишечного тракта младенца, вследствие чего пища не может нормально усваиваться.
3. Наследственные заболевания.

Выявить причину резкого запаха кала сможет только врач после осмотра маленького пациента и получения результатов клинических анализов. Если кисловатый запах вызван какой-то патологией, доктор на основе результатов назначит лечение. Эффективно покажет себя лечебный процесс лишь в том случае, если родители обратятся за врачебной помощью своевременно. Конечно, как уже было ранее сказано, резкий кисловатый запах стула не всегда указывает на развитие серьезной болезни или на отклонение в развитии новорожденного. Довольно часто помочь ребенку мама, кормящая грудью, сможет и самостоятельно, если начнет принимать в пищу рекомендованные продукты питания, полностью исключив из рациона продукты, способные вызвать бродильную диспепсию. Обязательно нужно вводить детям на ИВ или смешанном вскармливании новый прикорм аккуратно, важно внимательно следить за реакцией детского организма. И, конечно, нужно учесть, что все дети индивидуальны и развиваются по-своему, а это означает, что если что-то для одного является отклонением, то для другого будет являться нормой.

Читайте также: Как понять, что смесь грудничку не походит

Но если родители заметят, что вместе с кислым запахом стула в кале образуется пена, консистенция испражнений изменится, ребенок неохотно начнет принимать еду, станет постоянно капризничать и плакать, посетить врача стоит, не откладывая, чтобы предотвратить серьезные сложности.

Копрограмма | Лека-Фарм

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Синонимы русские

Общий анализ кала.

Синонимы английские

Koprogramma, Stool analysis.

Метод исследования

Микроскопия.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить приём слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить приём медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сдачи кала.

Общая информация об исследовании

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Кал – конечный продукт переваривания пищи в желудочно-кишечном тракте под воздействием пищеварительных ферментов, желчи, желудочного сока и жизнедеятельности кишечных бактерий.

По составу кал представляет собой воду, содержание которой в норме составляет 70-80 %, и сухой остаток. В свою очередь, сухой остаток на 50 % состоит из живых бактерий и на 50 % – из остатков переваренной пищи. Даже в пределах нормы состав кала в значительной степени непостоянен. Во многом он зависит от питания и употребления жидкости. Еще в большей степени состав кала варьируется при различных заболеваниях. Количество тех или иных компонентов в стуле изменяется при патологии или нарушении функции органов пищеварения, хотя отклонения в работе других систем организма также могут существенно влиять на деятельность желудочно-кишечного тракта, а значит, и на состав кала. Характер изменений при различных видах заболеваний чрезвычайно разнообразен. Можно выделить следующие группы нарушений состава фекалий:

• изменение количества компонентов, которые в норме содержатся в стуле,
• нерасщеплённые и/или неусвоенные остатки пищи,
• биологические элементы и вещества, выделяемые из организма в просвет кишечника,
• различные вещества, которые образуются в просвете кишечника из продуктов обмена веществ, тканей и клеток тела,
• микроорганизмы,
• инородные включения биологического и другого происхождения.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики различных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: патологии печени, желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки, желчного пузыря и желчевыводящих путей.
• Для оценки результатов лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих длительного врачебного наблюдения.

Когда назначается исследование?

• При симптомах какого-либо заболевания органов пищеварения: при болях в различных отделах живота, тошноте, рвоте, диарее или запоре, изменении окраски фекалий, крови в кале, ухудшении аппетита, потере массы тела, несмотря на удовлетворительное питание, ухудшении состояния кожи, волос и ногтей, желтушности кожи и/или белков глаз, повышенном газообразовании.
• Когда характер заболевания требует отслеживания результатов его лечения в процессе проводимой терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Показатель	Референсные значения
Консистенция	Плотная, оформленная, твёрдая, мягкая
Форма	Оформленный, цилиндрический
Запах	Каловый, кисловатый
Цвет	Светло-коричневый, коричневый, тёмно-коричневый, жёлтый, жёлто-зелёный, оливковый
Реакция	Нейтральная, слабокислотная
Кровь	Нет
Слизь	Отсутствует, небольшое количество
Остатки непереваренной пищи	Отсутствуют
Мышечные волокна изменённые	Большое, умеренное, небольшое количество, отсутствуют
Мышечные волокна неизменённые	Отсутствуют
Детрит	Отсутствует, небольшое, умеренное, большое количество
Растительная клетчатка переваримая	Отсутствует, небольшое количество
Жир нейтральный	Отсутствует
Жирные кислоты	Отсутствуют, небольшое количество
Мыла	Отсутствуют, небольшое количество
Крахмал внутриклеточный	Отсутствует
Крахмал внеклеточный	Отсутствуют
Эритроциты	0 — 1
Кристаллы	Нет, холестерин, активуголь
Йодофильная флора	Отсутствует
Клостридии	Отсутствует, небольшое количество
Дрожжеподобные грибы	Отсутствуют

Консистенция/форма

Консистенция стула определяется процентным содержанием в нём воды. Нормальным принято считать содержание воды в кале 75 %. В этом случае стул имеет умеренно плотную консистенцию и цилиндрическую форму, т. е. кал оформленный. Употребление повышенного объёма растительной пищи, содержащей много клетчатки, приводит к усилению перистальтики кишечника, при этом кал становится кашицеобразным. Более жидкая консистенция, водянистая, связана с повышением содержания воды до 85 % и более.

Жидкий кашицеобразный кал называется диареей. Во многих случаях разжижение кала сопровождается увеличением его количества и частоты дефекаций в течение суток. По механизму развития диарею делят на вызываемую веществами, нарушающими всасывание воды из кишечника (осмотическую), возникающую в результате повышенной секреции жидкости из стенки кишечника (секреторную), являющуюся результатом усиления перистальтики кишечника (моторную) и смешанную.

Осмотическая диарея часто возникает в результате нарушения расщепления и усвоения элементов пищи (жиров, белков, углеводов). Изредка это может происходить при употреблении некоторых неусвояемых осмотически активных веществ (сульфата магния, солёной воды). Секреторная диарея является признаком воспаления кишечной стенки инфекционного и другого происхождения. Моторная диарея может вызываться некоторыми лекарственными веществами и нарушением функции нервной системы. Часто развитие того или иного заболевания связано с вовлечением как минимум двух механизмов возникновения диареи, такую диарею называют смешанной.

Твердый стул возникает при замедлении продвижения каловых масс по толстому кишечнику, что сопровождается их избыточным обезвоживанием (содержание воды в кале менее 50-60 %).

Запах

Обычный нерезкий запах кала связан с образованием летучих веществ, которые синтезируются в результате бактериальной ферментации белковых элементов пищи (индола, скатола, фенола, крезолов и др). Усиление этого запаха происходит при избыточном употреблении белковых продуктов или при недостаточном употреблении растительной пищи.

Резкий зловонный запах кала обусловлен усилением гнилостных процессов в кишечнике. Кислый запах возникает при усиленном брожении пищи, что может быть связано с ухудшением ферментативного расщепления углеводов или их усвоения, а также с инфекционными процессами.

Цвет

Нормальный цвет кала обусловлен присутствием в нем стеркобилина, конечного продукта обмена билирубина, который выделяется в кишечник с желчью. В свою очередь, билирубин является продуктом распада гемоглобина – основного функционального вещества красных клеток крови (гемоглобина). Таким образом, присутствие стеркобилина в кале – результат, с одной стороны, функционирования печени, а с другой – постоянного процесса обновления клеточного состава крови. Цвет кала в норме изменяется в зависимости от состава пищи. Более тёмный кал связан с употреблением мясной пищи, молочно-растительное питание приводит к осветлению стула.

Обесцвеченый кал (ахоличный) – признак отсутствия стеркобилина в стуле, к которому может приводить то, что желчь не попадает в кишечник из-за блокады желчевыводящих путей или резкого нарушения желчевыделительной функции печени.

Очень тёмный кал иногда является признаком повышения концентрации стеркобилина в стуле. В некоторых случаях это наблюдается при чрезмерном распаде эритроцитов, что вызывает усиленное выведение продуктов метаболизма гемоглобина.

Красный цвет кала может быть обусловлен кровотечением из нижних отделов кишечника.

Чёрный цвет – признак кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В этом случае чёрная окраска стула – следствие окисления гемоглобина крови соляной кислотой желудочного сока.

Реакция

Реакция отражает кислотно-щелочные свойства стула. Кислая или щелочная реакция в кале обусловлена активизацией деятельности тех или других типов бактерий, что происходит при нарушении ферментации пищи. В норме реакция является нейтральной или слабощелочной. Щелочные свойства усиливаются при ухудшении ферментативного расщепления белков, что ускоряет их бактериальное разложение и приводит к образованию аммиака, имеющего щелочную реакцию.

Кислая реакция вызвана активизацией бактериального разложения углеводов в кишечнике (брожения).

Кровь

Кровь в кале появляется при кровотечении в желудочно-кишечном тракте.

Слизь

Слизь является продуктом выделения клеток, выстилающих внутреннюю поверхность кишечника (кишечного эпителия). Функция слизи заключается в защите клеток кишечника от повреждения. В норме в кале может присутствовать немного слизи. При воспалительных процессах в кишечнике усиливается продукция слизи и, соответственно, увеличивается её количество в кале.

Детрит

Детрит – это мелкие частицы переваренной пищи и разрушенных бактериальных клеток. Бактериальные клетки могут быть разрушены в результате воспаления.

Остатки непереваренной пищи

Остатки пищи в стуле могут появляться при недостаточной продукции желудочного сока и/или пищеварительных ферментов, а также при ускорении перистальтики кишечника.

Мышечные волокна изменённые

Измененные мышечные волокна – продукт переваривания мясной пищи. Увеличение содержания в кале слабоизменённых мышечных волокон происходит при ухудшении условий расщепления белка. Это может быть вызвано недостаточной продукцией желудочного сока, пищеварительных ферментов.

Мышечные волокна неизменённые

Неизменённые мышечные волокна – это элементы непереваренной мясной пищи. Их наличие в стуле является признаком нарушения расщепления белка (из-за нарушения секреторной функции желудка, поджелудочной железы или кишечника) либо ускоренного продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Растительная клетчатка переваримая

Переваримая растительная клетчатка – клетки мякоти плодов и другой растительной пищи. Она появляется в кале при нарушениях условий пищеварения: секреторной недостаточности желудка, усилении гнилостных процессов в кишечнике, недостаточном выделении желчи, нарушении пищеварения в тонком кишечнике.

Жир нейтральный

Нейтральный жир – это жировые компоненты пищи, которые не подверглись расщеплению и усвоению и поэтому выводятся из кишечника в неизменном виде. Для нормального расщепления жира необходимы ферменты поджелудочной железы и достаточное количество желчи, функция которой заключается в разделении жировой массы на мелкокапельный раствор (эмульсию) и многократном увеличении площади соприкосновения жировых частиц с молекулами специфических ферментов – липаз. Таким образом, появление нейтрального жира в кале является признаком недостаточности функции поджелудочной железы, печени или нарушения выделения желчи в просвет кишечника.

У детей небольшое количество жира в кале может являться нормой. Это связано с тем, что органы пищеварения у них ещё недостаточно развиты и поэтому не всегда справляются с нагрузкой по усвоению взрослой пищи.

Жирные кислоты

Жирные кислоты – продукты расщепления жиров пищеварительными ферментами – липазами. Появление жирных кислот в стуле является признаком нарушения их усвоения в кишечнике. Это может быть вызвано нарушением всасывательной функции кишечной стенки (в результате воспалительного процесса) и/или усилением перистальтики.

Мыла

Мыла – это видоизменённые остатки неусвоенных жиров. В норме в процессе пищеварения усваивается 90-98 % жиров, оставшаяся часть может связываться с солями кальция и магния, которые содержатся в питьевой воде, и образовывать нерастворимые частицы. Повышение количества мыл в стуле является признаком нарушения расщепления жиров в результате недостатка пищеварительных ферментов и желчи.

Крахмал внутриклеточный

Внутриклеточный крахмал – это крахмал, заключённый внутри оболочек растительных клеток. Он не должен определяться в кале, так как при нормальном пищеварении тонкие клеточные оболочки разрушаются пищеварительными ферментами, после чего их содержимое расщепляется и усваивается. Появление внутриклеточного крахмала в кале – признак нарушения пищеварения в желудке в результате уменьшения секреции желудочного сока, нарушения пищеварения в кишечнике в случае усиления гнилостных или бродильных процессов.

Крахмал внеклеточный

Внеклеточный крахмал – непереваренные зёрна крахмала из разрушенных растительных клеток. В норме крахмал полностью расщепляется пищеварительными ферментами и усваивается за время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, так что в кале не присутствует. Появление его в стуле указывает на недостаточную активность специфических ферментов, которые ответственны за его расщепление (амилаза) или слишком быстрое продвижение пищи по кишечнику.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, которые защищают организм от инфекций. Они накапливаются в тканях тела и его полостях, там, где возникает воспалительный процесс. Большое количество лейкоцитов в кале свидетельствует о воспалении в различных отделах кишечника, вызванном развитием инфекции или другими причинами.

Эритроциты

Эритроциты – красные клетки крови. Число эритроцитов в кале может повышаться в результате кровотечения из стенки толстого кишечника или прямой кишки.

Кристаллы

Кристаллы образуются из различных химических веществ, которые появляются в кале в результате нарушения пищеварения или различных заболеваний. К ним относятся:

• трипельфосфаты – образуются в кишечнике в резкощелочной среде, которая может являться результатом активности гнилостных бактерий,
• гематоидин – продукт превращения гемоглобина, признак выделения крови из стенки тонкого кишечника,
• кристаллы Шарко – Лейдена – продукт кристаллизации белка эозинофилов – клеток крови, которые принимают активное участие в различных аллергических процессах, являются признаком аллергического процесса в кишечнике, который могут вызывать кишечные гельминты.

Йодофильная флора

Йодофильной флорой называется совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике. При лабораторном исследовании они могут окрашиваться раствором йода. Появление йодофильной флоры в стуле является признаком бродильной диспепсии.

Клостридии

Клостридии – разновидность бактерий, которые могут вызывать в кишечнике гниение. Увеличение числа клостридий в стуле указывает на усиление гниения в кишечнике белковых веществ вследствие недостаточной ферментации пищи в желудке или кишечнике.

Эпителий

Эпителий – это клетки внутренней оболочки кишечной стенки. Появление большого числа эпителиальных клеток в стуле является признаком воспалительного процесса кишечной стенки.

Дрожжеподобные грибы

Дрожжеподобные грибы – разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих её возникновению. Их активное размножение в кишечнике может быть результатом гибели нормальных кишечных бактерий из-за лечения антибиотиками или некоторыми другими лекарственными средствами. Кроме того, появление грибковой инфекции в кишечнике иногда является признаком резкого снижения иммунитета.

Также рекомендуется

1. Анализ кала на скрытую кровь
2. Анализ кала на яйца гельминтов
3. Анализ кала на цисты и вегетативные формы простейших
4. Энтеробиоз

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург, педиатр, неонатолог, инфекционист.

Литература

1. Chernecky CC, Berger BJ (2008 г.). Laboratory Tests and Diagnostic Procedures, 5-ое издание. St. Louis: Saunders.
2. Fischbach FT, Dunning MB III, eds. (2009 г.). Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 5-ое издание. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins.
3. Pagana KD, Pagana TJ (2010 г.). Mosby’s Manual of Diagnostic and Laboratory Tests, 4-ое издание. St. Louis: Mosby Elsevier.

Грудное вскармливание и кислый запах от испражнений

Кормящая мать часто внимательно следит за испражнениями своего ребенка, чтобы следить за потреблением молока ребенком. Хотя большинство испражнений у детей, находящихся на грудном вскармливании, не имеют резкого запаха, кислый запах стула вашего ребенка может указывать на диетическую чувствительность или более серьезное заболевание. К счастью, в большинстве случаев стул с кислым запахом у детей, находящихся на грудном вскармливании, можно предотвратить и вылечить, просто изменив свой рацион или рацион вашего ребенка.

Причины

Стул с необычным запахом в подгузнике вашего ребенка часто является следствием диетических причин. Чувствительность к лактозе является причиной неприятного запаха стула у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, поскольку потребляемые вами белки коровьего молока передаются ребенку через грудное молоко. Кормление вашего ребенка твердыми продуктами, такими как молочные продукты или продукты, содержащие орехи, яйца или глютен, также вызывают повышенную чувствительность у некоторых детей, что приводит к неприятным запахам и другим изменениям в испражнениях. Реже проблемы со здоровьем пищеварительной системы вашего ребенка, такие как мальабсорбция, болезнь Крона или кистозный фиброз, приводят к кислому запаху стула.

Заблуждения

Зеленый стул у ребенка, прорезывающего зубы и кормящего ребенка

Слегка кисловатый запах, например, кислого молока, является нормальным и ожидаемым запахом стула грудного ребенка, поясняет веб-сайт Министерства здравоохранения Северной Дакоты. Для большинства кормящих матерей нет причин сокращать количество продуктов, которые вам нравятся, или исключать что-либо из своего обычного рациона. Согласно веб-сайту Kelly Mom, хотя белки коровьего молока являются наиболее частой причиной пищевой чувствительности и связанного с ней неприятного запаха стула, очень немногие дети имеют настоящую аллергию или непереносимость молока.Аллергии также очень разнообразны; продукты, которые раздражают живот одного ребенка, не обязательно вызывают проблемы у другого грудного ребенка, объясняет сайт.

Лечебные процедуры

Если ваш педиатр подозревает, что кислый стул вашего ребенка вызван непереносимостью или аллергией на пищу, которую вы едите, с вашей стороны часто бывает достаточно элиминационной диеты, чтобы исправить это состояние. Согласно веб-сайту Kelly Mom, вашему организму может потребоваться до двух недель, чтобы удалить все триггерные белки, а телу вашего ребенка может потребоваться еще одна или две недели, чтобы избавить его от вредных белков.Стул с кисловатым запахом, вызванный кишечными инфекциями, не требует специального лечения, если только у вашего ребенка не разовьется тяжелая диарея и рвота. В этом случае пероральная регидратация или раствор электролита в дополнение к грудному молоку устраняют симптомы обезвоживания, связанные с болезнью вашего ребенка.

Профилактика

Тягучая слизь во время кормления грудью

Нет необходимости прекращать кормление ребенка грудью, если его стул приобретает кислый или неприятный запах. Ведите дневник продуктов, которые вы едите или продукты, которые вы даете ребенку, и его испражнения, чтобы точно определять продукты, вызывающие раздражение.Затем вы можете исключить их из своего рациона. Добавление одного нового продукта в рацион ребенка каждые четыре-пять дней, а также кормление твердой и однокомпонентной пищей облегчает определение продуктов, которые раздражают животик вашего ребенка.

Почему это происходит »TwinStuff

Детские какашки меняются почти ежедневно в зависимости от состояния здоровья малышей и еды, которую они ели. Но что это значит, когда фекалии вашего ребенка пахнут уксусом?

Новые мамы знают, что нужно следить за фекалиями своего ребенка, потому что это может показать, получает ли ребенок достаточно еды и питья.Это также позволяет родителям увидеть, как работает пищеварительный тракт ребенка.

Давайте рассмотрим возможные причины этой проблемы с фолом.

Младенцы какашки пахнут уксусом: почему это происходит

Запах и внешний вид детских фекалий обычно отражают то, что ваш ребенок ел и пил. Вот почему детские какашки, вскармливаемые грудью, либо пахнут сладко, либо совсем не пахнут.

Между тем, у детей, находящихся на искусственном вскармливании, обычно более твердые какашки, которые немного воняют.

Когда младенцы начинают есть твердую пищу, их фекалии становятся более твердыми и начинают действительно пахнуть. .Однако у младенцев обычно не выделяются кислые или кислые фекалии.

Если фекалии вашего ребенка имеют странный запах уксуса, это может указывать на то, что он плохо переваривает пищу. . Это также может быть симптом болезни, например, простуды или желудочного недуга, или плохой реакции на пищу или молоко.

Некоторые родители даже заметили, что у их малышей во время прорезывания зубов начинают выделяться фекалии, пахнущие уксусом.

Вот несколько возможных причин кислого запаха фекалий у вашего ребенка

Непереносимость лактозы. Необычно кислый запах детских фекалий может быть результатом чувствительности к лактозе в молоке или других молочных продуктах.Ваш ребенок может быть чувствителен к молоку, которое вы его кормите, или, если он находится на грудном вскармливании, к молочным продуктам, которые вы потребляли и передавали ему через грудное молоко. Непереносимость лактозы также может вызвать газы, диарею и вздутие живота, поэтому следите за этими симптомами.

Мальабсорбция — когда питательные вещества из пищи плохо всасываются в пищеварительном тракте вашего ребенка, фекалии вашего ребенка могут пахнуть кислотой. Нарушение всасывания может быть результатом вируса, паразита, инфекции или определенных заболеваний. Это также может привести к потере веса и диарее.

Прорезывание зубов — Нет научных данных, подтверждающих это, но некоторые родители говорят, что заметили запах уксуса какашками прямо перед тем, как у их малыша вылез зуб.

Чувствительность к пище. Определенные продукты вредны для пищеварительного тракта вашего ребенка и трудно перевариваются. Одним из результатов является то, что у вашего ребенка фекалии с кислым запахом и более объемные, чем обычно. Общие виновники — орехи, соя, молочные продукты и яйца.

Пищевая аллергия — Если у вашего ребенка корма с кислым запахом или экскременты, в которых есть немного слизи или крови, у него могла быть острая реакция на то, что он ел.Это происходит потому, что некоторая пища может раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта. Если у вас в семье есть пищевая аллергия, обратитесь к врачу.

Ротавирус — этот очень заразный вирус может вызывать рвоту, жидкий черный стул с резким запахом и стул с кровью или гноем.

Болезнь Хрона — болезнь Хрона может приводить к образованию водянистых, рыхлых, взрывоопасных и необычно кислых фекалий. В стуле также может быть кровь и слизь.

Детские какашки плохо пахнут: на что обращать внимание

Иногда из фекалий ребенка плохо пахнет.Обычно это происходит, когда в его рацион вводят новую пищу. Но когда есть внезапные отчетливые изменения (например, неприятный запах, кровь, слизь, диарея) в фекалиях вашего ребенка, это может указывать на заболевание или проблему со здоровьем, которую необходимо лечить.

Когда это происходит, вам необходимо внимательно наблюдать за вашим ребенком на предмет других признаков болезни или дискомфорта. Составьте список всего, что он ел и пил за последние несколько дней, и обязательно отметьте все новые продукты, которые вы добавляли к его приемам пищи.

Если у вашего ребенка один или два раза рыхлая, пахнущая фекалия, вероятно, ничего страшного. .Но если это происходит несколько раз в день, позвоните своему врачу и проверьте все. Диарея может вызвать обезвоживание, поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости.

Согласно данным детской больницы Сиэтла, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу или доставьте его для неотложной помощи:

• Лихорадка
• Раздражительность
• Рвота
• Боль в животе
• Вздутие живота
• Десять или более водянистых стула за 24 часа
• Кровавый стул
• Подозрение на обезвоживание (не мочиться более 8 часов или моча темная)

Если вашему ребенку меньше 3 месяцев и у него жар, или если вашему ребенку меньше месяца и у него водянистый стул три или более, немедленно доставьте его в отделение неотложной помощи.

Как лечить

Не паникуйте, если фекалии вашего ребенка пахнут уксусом. Во-первых, дайте ему время успокоиться (но не слишком долго) и попробуйте внести некоторые изменения в диету, исключите молочные продукты, измените формулу или давайте пробиотики, и посмотрите, имеет ли это значение.

Если ситуация не улучшится или ваш ребенок кажется больным, обратитесь к врачу.

типов детских какашек (типы, цвета, запахи и предупреждающие знаки)

У вашего малыша прошла первая дефекация, и вы беспокоитесь, что цвет его ненормальный? Знаете ли вы, что детские какашки бывают почти всех оттенков и текстур?

Одна вещь, которой, возможно, не научили вас ваши пособия для родителей, — это то, что вы проведете следующие несколько лет, будучи чрезмерно озабоченными какашками вашего ребенка.Это поможет вам лучше понять здоровье вашего ребенка.

Мы разберем разные типы детских какашек, объясним, что является нормальным и на что следует обращать внимание.

---

Типы детских какашек и их значение

Существует пять типов детских фекалий: новорожденные, вскармливаемые грудью, смеси, твердые и частично переваренные.

Имейте в виду, что дефекация вашего ребенка во многом зависит от его диеты.

Рассмотрим типы подробнее:

1.Фекалии новорожденных (меконий)

В первые дни вне матки у вашего ребенка выделяются смолистые зеленовато-черные какашки ⁽¹⁾ . Оно липкое, и некоторые описывают его как похожее на моторное масло. Это может напугать родителей, которые не готовы к такому цвету.

Фекалии новорожденного, или меконий, состоят из всего, что ребенок проглотил во время внутриутробного развития. Это включает околоплодные воды, клетки кожи, слизь и другие вещества. В нем пока нет следов грудного молока или смеси, поскольку он является стартером для кишечного тракта.У большинства младенцев стул с меконием выделяется в течение первых 24 часов жизни.

По прошествии первых двух-четырех дней меконий меняет цвет и текстуру, что означает переходный стул. Ожидайте более светлый цвет (представьте себе армейский зеленый) с менее липкой формой. Как только вы видите эти экскременты, это означает, что кишечник вашего малыша работает, и он начал переваривать грудное молоко или смесь.

Иногда бывает, что у младенцев меконий выделяется еще до родов. Обычно это происходит из-за инфекций, гестационного возраста более 40 недель или тяжелых родов, вызывающих физиологический стресс у ребенка.Это легко заметить сквозь околоплодные воды, которые становятся зелеными или коричневатыми, а не прозрачными ⁽²⁾ .

Передача мекония до рождения может иметь тяжелые последствия для ребенка, и после родов необходимо соблюдать особую осторожность. Вы можете заметить неонатальную бригаду в родильном зале, готовую и ожидающую осмотра вашего ребенка после рождения. Ребенок, скорее всего, проглотит часть стула, вызывая так называемый синдром аспирации мекония, который вызывает заболевание легких, которое может стать смертельным ⁽³⁾ .

С другой стороны, у некоторых младенцев есть проблема закупорки, которая не позволяет им выводить меконий даже после рождения. Если у вашего ребенка не происходит первое испражнение в течение 24 часов, ваш врач будет искать проблемы. Они могут включать недоразвитие ануса, кишечные непроходимости или мекониевую пробку (застойный стул).

2. Какашки грудного вскармливания

Фекалии здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, желтые, но иногда могут казаться слегка зелеными. Он должен иметь кремообразную кашицеобразную консистенцию и может иметь текстуру с зернистыми пятнами.Многие описывают его как добавление рассыпчатой ​​дижонской горчицы с творогом (извините дижонским любителям творога!).

Консистенция может быть разной. Иногда родителям бывает достаточно жидкого, чтобы спутать его с диареей ⁽⁴⁾ . Корм при грудном вскармливании сильно зависит от того, что вы ели и сколько глотает ваш ребенок. Ожидайте, что у вашего ребенка будут небольшие «брызги» этого стула во время кормлений, а также более объемные между кормлениями.

Не пугайтесь, если фекалии внезапно станут скорее зелеными, чем желтыми.Если это так, попробуйте вспомнить, что вы ели на обед накануне. Пока ваш ребенок не испытывает других симптомов, таких как лихорадка или рвота, вам не о чем беспокоиться.

3. Какашки кормового откорма

Фекалии при кормлении смесью отличаются от фекалий при грудном вскармливании. Он более плотный по текстуре и более коричневый по цвету — он может быть желто-коричневым, коричнево-коричневым или зеленовато-коричневым. Многие сравнивают его с арахисовым маслом.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, также опорожняются реже, иногда только каждые 2–3 дня, но они значительно крупнее.

4. Какашки твердого откорма

Когда вы начнете вводить твердую пищу, такую ​​как каши для младенцев, протертые фрукты или овощи, фекалии изменится. Обычно это примерно от четырех до шести месяцев — имейте в виду, что твердые вещества используются в качестве дополнения к грудному молоку или смеси.

Консистенция становится более густой и приобретает более коричневый или более темный цвет. Это особенно заметно, если вы кормили грудью.

5. Частично переваренные фекалии

Как только ваш ребенок будет есть больше твердой пищи, такой как вареная морковь или черника, вы, вероятно, заметите в подгузнике кусочки ⁽⁵⁾ .На цвет сильно влияет диета вашего ребенка. Их фекалии могут быть красными от свеклы, синими от черники или даже зелеными от шпината и гороха.

Кусочки — это нормально, поскольку желудок вашего ребенка еще не освоил метаболизм. Часть пищи может пройти так быстро, что останется только время для частичного переваривания. Нет ничего необычного в том, чтобы увидеть кожуру фруктов, например, кожуры черники или винограда.

штуки, вероятно, также связаны с отсутствием зубов у вашего ребенка, если вы рано начинаете есть твердую пищу.Ваш малыш может проглотить, прежде чем все как следует пережевать, что тоже совершенно нормально.

Цвета детских какашек и их значение

Как мы уже упоминали, детские какашки бывают всех оттенков — их легко удивить внезапной сменой.

Очень важно знать, что означают разные цвета, поскольку некоторые из них могут указывать на проблему. Вот разбивка по цветам и их значение:

1. Черный

Хотя черный цвет выглядит как предупреждение, это нормально в первые дни после родов.Меконий может иметь цвет от темно-зеленого до черного, поэтому многие сравнивают его с моторным маслом.

Черный фекалий, однако, не является нормальным или здоровым, если он продолжается более нескольких дней. Это не должно происходить позже, в младенчестве. Если он действительно появляется, это может быть связано с диетой из виноградного сока, солодки или даже печенья Oreo.

Если ваш ребенок не ел черной еды, возможно, он проглотил сигаретный пепел, возможно, даже древесный уголь. Это также может появиться из-за лекарств, таких как добавки железа или висмут.

Если ничего из вышеперечисленного не применимо, черные, похожие на деготь фекалии, появившиеся через три месяца, могут указывать на кровотечение в желудке. Это состояние, называемое мелена, вызывает кровотечение в пищеварительном тракте ⁽⁶⁾ .

Вы не увидите ярко-красной крови в стуле. Вместо этого кислоты в желудке вашего ребенка превращают кровь в липкую черную субстанцию, придавая стулу вид смолы. Обратитесь к врачу, если вы обнаружите это.

2. Зеленый

Зеленый стул не является непосредственной причиной для беспокойства, и на него часто влияет диета.При плохом освещении темно-зеленый цвет легко спутать с черным. Если сомневаетесь, намажьте стул белой бумагой, и должен появиться зеленый оттенок.

Если стул темно-зеленого цвета, это обычно связано с желчью. Однако зеленые овощи, такие как шпинат, также могут создавать подобный тон.

У младенцев с диареей может также быть зеленый стул из-за быстрого времени прохождения. Лекарства — еще один частый виновник зеленоватых фекалий, но вы всегда можете обратиться к педиатру, если вас это беспокоит.

В клинической практике я часто вижу зеленый стул у младенцев с инфекцией верхних дыхательных путей. В зеленом стуле можно заметить полосы слизи. Поскольку младенцы не могут сморкаться или выводить слизь из носа каким-либо другим способом, они проглатывают ее и выводят со стулом. Если вместе со слизистой есть кровь, это совсем другая проблема, и ее следует обсудить с педиатром.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

3.Красный

Красный — еще один цвет, который может напугать родителей, поскольку мы склонны связывать его с кровью. К счастью, как и зеленый, на него сильно влияет диета вашего ребенка.

Красные продукты, такие как свекла, кожица томатов или соки, а также сладости, такие как Jell-O, могут стать заметными в стуле вашего ребенка. Подсчитано, что 90 процентов так называемых «кровавых фекалий» производятся не кровью. На цвет также могут влиять такие лекарства, как амоксициллин.

Когда я прописываю антибиотик Цефдинир, я всегда предупреждаю родителей, что следует ожидать изменения цвета стула. ⁽⁷⁾

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

Кровь не обязательно от ребенка. Кровоточащие соски матери при грудном вскармливании — частая причина стула с отслеживанием крови.

Однако иногда это может быть связано с кровотечением в нижних отделах желудочно-кишечного тракта, что потребует посещения врача. Аллергия на молочный белок — наиболее частая причина кишечных кровотечений у младенцев. Кровь и слизь обычно появляются в возрасте 2–3 недель и часто связаны с чрезмерным плачем и дискомфортом.В тяжелых случаях наблюдается недостаточный набор веса. Если вы заметили эти симптомы, обратитесь к врачу. Возможно, потребуется перейти на гипоаллергенную формулу. Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, некоторые мамы предпочитают воздерживаться от молочных продуктов, чтобы продолжить грудное вскармливание. К счастью, большинство младенцев, изначально страдающих аллергией на молочный белок, перерастают ее к первому дню рождения ⁽⁸⁾ .

4. Горчично-желтый

Горчично-желтый цвет указывает на окончание фазы мекония, когда ребенок начинает переваривать грудное молоко или смесь.

Этот цвет чаще всего встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, так как смесь делает стул более коричневым по тону.

5. Ярко-желтый

Ярко-желтый стул — еще один стандартный цвет, наблюдаемый после фазы мекония, как правило, у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Желтый цвет также может быть признаком диареи, особенно если фекалии довольно жидкие или приводят к выделениям.

Если у вашего ребенка диарея, обратитесь к врачу за советом о том, как избежать обезвоживания ⁽⁹⁾ .

6. Оранжевый

Апельсиновые фекалии обычно появляются из-за пищевых пигментов. Нет ничего необычного в том, что ваш ребенок ел морковное пюре.

Это не должно вызывать беспокойства, если у вашего малыша нет других симптомов, таких как лихорадка.

7. Зеленовато-коричневый

Это обычный цвет, который наблюдается у детей, вскармливаемых смесью, и детей, питающихся твердой пищей.

Это не типичный цвет, который можно заметить, если вы кормите исключительно грудью, хотя и не повод для беспокойства.

Предупреждающие знаки о детских какашках

Не все текстуры и цвета нормальные. Стул вашего ребенка служит ключом к пониманию того, что происходит в организме ⁽¹⁰⁾ .

Вот некоторые вещи, на которые следует обратить внимание:

1. Какашки белые

Белая корма — это ненормально и может быть признаком того, что печень вашего ребенка не вырабатывает достаточно желчи для пищеварения. Это серьезная проблема, и ее всегда должен решать ваш педиатр.

Желчь — это то, что придает стулу естественный коричневатый цвет.Недостаток желчи может быть вызван заболеванием печени, например, гепатитом. Иногда желчные протоки блокируются таким предметом, как желчный камень или опухоль ⁽¹¹⁾ .

2. Сероватая корма

Сероватые фекалии с меловой консистенцией также могут указывать на проблемы с выделением желчи у вашего ребенка. Этот тип стула очень похож на белый стул, вам следует немедленно обратиться к педиатру. Напротив, темных, серых стула, как правило, связаны с диетой и являются нормальными.

3. Пенистый стул

Пенистый или пенистый стул часто встречается у младенцев, и его обычно легко исправить. Обычно это вызвано более низким содержанием жира в грудном молоке по сравнению с задним молоком ⁽¹²⁾ .

Важно понимать два типа грудного молока — переднее и заднее молоко. Переднее молоко — это первое молоко, которое получает ваш ребенок, когда он начинает кормить грудью, и оно содержит большое количество белка. Через пару минут ваш ребенок активирует заднее молоко, которое содержит еще больше белка, а также больше жира и витаминов A и E.

Поскольку переднее молоко содержит меньше жира, ваш ребенок может быть более голодным и будет кормить чаще, если не прикладывается к груди в течение 10–15 минут. Вы можете исправить это, кормя ребенка последней грудью, которую он кормил раньше. Если это продолжается, обратитесь к педиатру.

4. Тягучая какашка

Если в стуле ребенка видны вязкие слизистые полосы зеленоватого цвета, это признак слизи. Это может вызвать чрезмерное слюноотделение, и обычно оно достигает пика в то время, когда у вашего малыша появляются зубы.

Тем не менее, это также может быть признаком того, что скрывается инфекция. Если болезнь не исчезнет или появятся другие признаки болезни, обратитесь к врачу.

5. Твердая галька

Если у ребенка проходят твердые круглые камешки, это верный признак запора. Камешки могут различаться по размеру и форме, но они могут доставлять ребенку дискомфорт.

Наиболее частой причиной запора является менее частое кормление или уменьшение количества потребляемого грудного молока или смеси. Другими словами, это непостоянная проблема.Моя первая рекомендация — чаще кормить грудью в дневное время или предлагать дополнительную унцию смеси при каждом кормлении. Младенцам старше 6 месяцев можно давать глотки воды между кормлением грудью или смесью.

Однако среди родителей распространено мнение, что у ребенка «запор», если он или она не ходит в течение нескольких дней, а затем в конечном итоге выделяет обильный жидкий стул. Если стул жидкий или мягкий, значит, у ребенка запор , а не .

Можно ожидать увидеть кровь.Однако кровь, как правило, идет из заднего прохода, а не из более глубокой области ⁽¹³⁾ .

Запор — обычное дело, когда вы начинаете вводить твердую пищу. Если это продолжается, обратитесь к педиатру, который может порекомендовать воду. Вода небезопасна до 6 месяцев; Смесь и грудное молоко должны быть единственными жидкостями. Из-за высокого содержания сахара сок — не идеальное средство. Фактически, Американская академия педиатрии выпустила обновленную политику в отношении соков и других напитков, которые потребляют младенцы и дети ⁽¹⁴⁾ .Лучше предлагать больше фруктов, таких как чернослив, персики, сливы и манго, чем сока.

6. Красный окровавленный стул

Красная кровь в стуле может быть признаком аллергии на продукты питания, например, на молочные продукты. Однако это также может указывать на бактериальную инфекцию, и вам следует обратиться к педиатру ⁽¹⁵⁾ .

7. Жидкий стул

В течение первого месяца жидкий стул — это нормально. Что ненормально, так это когда он выходит зеленым или ярко-желтым.Изменение цвета является признаком диареи, и необходимо принять меры, чтобы ее остановить.

Если диарею не лечить, она может быстро привести к обезвоживанию. Если вы подозреваете диарею, мы рекомендуем обратиться к педиатру, поскольку это может указывать на инфекцию или аллергию.

Всегда консультируйтесь с врачом

Если вы опасаетесь обезвоживания ребенка, всегда спрашивайте своего врача о вариантах лечения. Никогда не давайте воду детям младше шести месяцев, если не указано иное. Это может помешать вашему ребенку усвоить питательные вещества из грудного молока или смеси ⁽¹⁶⁾ .

Как часто ребенок должен какать?

Как часто ваш ребенок должен качать, зависит от того, находится он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании.

Вы также должны иметь в виду, что не все младенцы одинаковы, и некоторые будут рожать чаще, чем другие. Если вы обеспокоены, обратитесь к педиатру.

Грудное вскармливание

Обычно младенцы, которые кормят исключительно грудью, следуют рыхлому образцу одного пухового подгузника каждый день своей жизни. В первый день у них будет одно испражнение, во второй день — два и так далее.

Этот свободный образ жизни обычно заканчивается к пятому дню, когда ваш ребенок какает чаще. Вы можете испытывать неприятный сюрприз каждый раз, когда открываете подгузник. Тем не менее, нередки случаи, когда некоторые младенцы в течение дня или двух не опорожняются. ⁽¹⁷⁾ .

Примерно через шесть недель опорожнение кишечника вашего ребенка может замедлиться. Некоторые дети могут целую неделю не какать. Но не волнуйтесь, это не обязательно означает, что у них запор, если только их стул не твердый и сухой.

Здоровые фекалии на грудном вскармливании должны быть рыхлыми и несформированными, как гороховый суп. Если стул вашего ребенка следует этой текстуре, это означает, что баланс переднего и заднего молока правильный.

Дети, находящиеся на искусственном вскармливании

Младенцы, вскармливаемые детской смесью, имеют другой образец стула, поскольку стул получается более плотным или более плотным. Тем не менее, у детей, находящихся на питании от смеси, может быть стул два-три раза в день.

Образ жизни вашего малыша может меняться в течение первых одного-двух месяцев. Обычно ребенок какает несколько раз в день, а затем несколько дней не двигается.Может меняться еженедельно ⁽¹⁸⁾ .

Вместо того, чтобы слишком беспокоиться о том, как часто, проверьте плотность фекалий. Если он сухой и твердый, у вашего ребенка может быть запор, из-за которого он меньше опорожняется. Как и в случае с младенцами, находящимися на грудном вскармливании, вы увидите глубокие изменения, как только вы введете твердые вещества, как по текстуре, так и по запаху.

Почему ребенок не какает?

Это не всегда серьезная проблема, если ваш ребенок не опорожняется каждый день.

Эксперты даже предполагают, что для 2–3-месячного ребенка совершенно нормально не какать в течение недели ⁽¹⁹⁾

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно могут дольше не опорожняться, чем дети, вскармливаемые смесью, и это не является более серьезной проблемой.Причина в том, что грудное молоко обеспечивает все, что нужно вашему ребенку. Отходов практически нет.

У младенцев, вскармливаемых исключительно грудью, также меньше шансов заболеть запором. Грудное молоко действует как естественное слабительное, помогая вашему ребенку опорожнить кишечник.

Обычно причиной того, что у ребенка не выделяются газы, является запор. Это заставляет их чувствовать себя некомфортно и, возможно, раздражаться.

Причины запора у младенцев

Ответ на этот вопрос также зависит от возраста и диеты вашего ребенка.Маленькие младенцы страдают запорами из-за слабых мышц живота. Они все еще развиваются в послеродовом периоде, и им требуется больше сил, чтобы какать.

Причина, по которой формула может сделать вашего малыша склонным к запорам, часто связана с ее ингредиентами. Некоторые педиатры могут рекомендовать давать ребенку небольшие дозы сока из чернослива или груши. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем давать ребенку что-либо, кроме смеси или грудного молока ⁽²⁰⁾ .

Когда ваш ребенок начинает твердую пищу, вероятность запора возрастает.Вашему малышу внезапно приходится переваривать что-то более твердое, чем молоко.

Наиболее распространенные продукты, которые я вижу на практике, — это белые рисовые хлопья и бананы. Вместо этого я часто рекомендую кашу из коричневого риса, в которой больше клетчатки.

Примечание редактора:

Д-р Лия Александер, MD, FAAP

В возрасте около 12 месяцев многие начинают пить коровье молоко. Это важный источник кальция и витамина D для растущего ребенка. К сожалению, это вызывает запор и может вызвать закупорку.Малышам не нужно пить коровье молоко так часто, как они употребляли смесь или грудное молоко в младенчестве. Трех бутылочек по 8 унций в день достаточно в возрасте 12 месяцев, а к 18 месяцам их можно сократить до двух бутылочек в день.

Помимо запора, чрезмерное потребление коровьего молока может вызвать железодефицитную анемию. Слишком много молока раздражает слизистую оболочку кишечника, вызывая небольшое кровотечение с калом. Если ваш малыш потребляет больше рекомендованного количества молока, обсудите это с его или ее врачом. ⁽²¹⁾

Если вы переходите с годовалого ребенка на смесь или грудное молоко, неплохо было бы включить в него много овощей и фруктов. Клетчатка, содержащаяся в них, действует как естественное слабительное и помогает вашему малышу в какашках.

Если ваш ребенок обезвожен, у него также больше шансов получить запор, особенно после того, как он начнет есть твердую пищу. Обычно это легко исправить — вот несколько уловок:

• Массаж живота: Если кажется, что у вашего ребенка запор, попробуйте осторожно помассировать его живот.Движение может помочь расслабить некоторые мышцы, помогая блокировке двигаться дальше.
• Теплая ванна : Погружение живота вашего малыша в теплую расслабляющую ванну может быть именно тем, что ему нужно. Это действовало как заклинание для моего ребенка, когда все было неподвижно.
• Измерение ректальной температуры: Это может показаться странным, но некоторые эксперты предполагают, что это помогает стимулировать прямую кишку. Это также позволяет вам проверить температуру вашего ребенка, что может указывать на другую проблему, если есть лихорадка.
• Глицериновые суппозитории: Их можно иногда использовать для детей после консультации с врачом ⁽²²⁾ . Избегайте использования других слабительных средств для младенцев, минеральных масел или клизм для лечения запора вашего ребенка без наблюдения врача. Это особенно актуально для младенцев до одного года ⁽²³⁾ .

Типы запахов детских какашек

Многие родители впервые задаются вопросом, как плохо пахнет какашка.

Детский стул не так плохо пахнет, как то, что мы можем произвести, но это зависит от его диеты.

1. Запах какашек новорожденного

Меконий (стул новорожденных) не имеет отчетливого запаха. Некоторые описывают его как без запаха, а другие — как сладкий. Причина этого в том, что фекалии стерильны — бактерии в кишечнике на данный момент отсутствуют.

Бактерии в нашем кишечнике — это то, что придает стулу такой «прекрасный» запах. Однако бактерии попадают в желудок вашего ребенка после первого кормления. Итак, фекалии без запаха недолговечны.

2.Запах кормящих младенцев

Как только бактерии попадают в организм через грудное вскармливание, фекалии вашего малыша приобретают новый запах. В младенчестве стул не должен сильно пахнуть. Многие родители отмечают сладкий запах, описывая его как сено, кашу и даже попкорн.

Если у вашего ребенка выделяется более резкий стул при исключительно грудном вскармливании, вы можете сообщить об этом своему педиатру. Однако вам следует обратить внимание на цвет и текстуру. Если он станет зеленым, станет слишком жидким или сухим, это может указывать на инфекцию или аллергию.

Диарейный стул, вызванный ротавирусом, может придавать стулу особенно неприятный запах. Крови нет, но стул становится водянистым, зеленым и зловонным. К счастью, существует вакцина, которая предотвращает эту инфекцию у младенцев, которую вводят во время 2-, 4- и 6-месячных посещений врача. ⁽²⁴⁾

3. Запах детского корма, вскармливаемого смесью

Как и консистенция, стул на искусственном вскармливании имеет другой запах, который может быть неприятен для некоторых.

Формула

создана человеком, поэтому развивающийся кишечник ребенка не так легко усваивает, как грудное молоко.Это приводит к увеличению количества отходов в стуле, придавая ему сильный запах и более густую консистенцию.

Никогда не сравнивайте стул на искусственном вскармливании и стул на грудном вскармливании. Следите за консистенцией и цветом. Если оно станет толще или тоньше, чем арахисовое масло, у вашего ребенка может быть запор или диарея.

4. Твердая пища и запах детских фекалий

Как только вы начнете включать твердую пищу в рацион вашего ребенка, вы заметите значительные изменения в отношении запаха, особенно когда вы добавите мясо и курицу.Стул, скорее всего, начнет напоминать взрослые экскременты, но это зависит от меню вашего ребенка.

Лица младенцев

Младенцы милые, и гримасы, которые они делают, когда какают, часто заставляют нас смеяться.

Знаете ли вы, что мордашка вашего ребенка может быть индикатором потенциальной проблемы? Вот несколько разных лиц и их значение:

1. Сморщенное лицо

Это типичное лицо какашки, связанное с газом, особенно если за ним следует плач.Если ваш ребенок морщится, кряхтит или иным образом подсказывает вам, что ему неудобно, у него может быть запор или он просто давит на кишечные газы.

Чтобы помочь вашему ребенку двигаться вперед, вы можете попробовать одно из средств, упомянутых ранее. Если ваш ребенок не борется, то есть не плачет и не кряхтит, это, вероятно, просто его обычное коренное лицо.

2. Надутые губы и сварливое лицо

Пухлая губа и сварливое лицо означают, что вашему ребенку надоело то, что он делал, даже какал.Они могут сделать такое гримасу, если изо всех сил пытаются пропустить газ. Внешний вид может быстро проявиться, если вы меняете диету или вводите твердую пищу и стул становится тяжелее.

Отличное средство от этого — велосипедные движения ногами. Поднимите ноги вашего малыша и начните двигаться, как при велосипедных скручиваниях. Если ваш ребенок все еще чувствует себя неловко, постарайтесь отвлечь его, пройдя по комнате, держа его на руках или раскачивая.

Если ваш ребенок продолжает бороться, позвоните своему врачу.Они могут порекомендовать сливовый сок, если ваш ребенок достаточно взрослый и если предыдущие несколько стула были твердыми.

3. Счастье и облегчение

Улыбка вашего ребенка может согреть ваше сердце за считанные секунды — пока от него не будет пахнуть переваренной морковью и смесью. Счастье и облегчение на лице может указывать на то, что ваш малыш уже сделал это. Вы можете не видеть этого лица, когда у вашего ребенка выделяются газы, но вы заметите это позже.

Счастливое лицо обычно не показатель борьбы.Вместо этого он показывает, что ваш малыш опорожнил кишечник без особых усилий.

4. Взгляд

Gazing — это не обязательно эксклюзивная мордашка, но она может застать вас врасплох. Младенцы склонны чрезмерно сосредоточиваться на вещах, давая им отстраненный бесцельный взгляд. Однако они могут все еще работать, и, прежде чем вы это узнаете, подгузник заполнен.

Взгляд на лицо не означает, что вы боретесь с какашками. Иногда может случиться так, что у вашего малыша опорожнение кишечника, даже не заметив его.

---

Совок какашки

Как мы уже видели, существует много видов детских какашек.

Он меняется от месяца к месяцу и варьируется в зависимости от диеты.

Как новорожденный, у вашего ребенка будет первый стул, который называется меконием, темно-зеленым, почти черным, липким стулом. Вскоре после этого их какашки меняются, приобретая более желтоватый оттенок в зависимости от того, кормите ли вы грудью или даете смесь.

Следите за изменениями. Цвета, например белый или серый, а также тягучий, жидкий или твердый фекалий.Все это может указывать на проблему, и мы рекомендуем вам обратиться к врачу в случае ее возникновения.

Если все это кажется вам немного необычным, не волнуйтесь. Пройдет немного времени, и проверка какашек вашего ребенка станет его второй натурой.

Руководство CCP по детским какашкам: The Scoop on Poop

Это тема, о которой на самом деле никто не любит говорить, и тем не менее вопросы о детском стуле — одни из самых распространенных. Когда пора волноваться и когда дефекацию можно классифицировать как «нормальную»? В приведенном ниже руководстве по детским какашкам перечислены наиболее часто задаваемые вопросы, которые мы получаем, сгруппированные по возрастным группам.

Справочник по детским какашкам:

Новорожденные 0-3 месяца

1. Мой ребенок стул меньше, чем обычно. Я должен беспокоиться?

Обычно это не касается, если ребенок чувствует себя хорошо. Если ребенок меньше ест или у него меньше мокрых подгузников, это может быть поводом для обращения в офис. Если ребенок срыгивает намного больше, чем обычно, или гораздо более раздражителен, чем обычно, это также всегда повод для звонка. Для младенцев в первые две недели жизни вам всегда следует обращаться в офис, если прошло более 3 дней с момента опорожнения кишечника.Как правило, стул у детей, вскармливаемых смесью, не реже одного раза в день. У детей, находящихся на грудном вскармливании, стул может быть несколько раз в день или только один раз в неделю, при этом существует большой разброс. Подобно тому, как каждый ребенок индивидуален, характер какания сильно различается даже среди младенцев одного возраста.

2. Какашки моего ребенка стали зелеными.

Зеленый стул — это нормальная разновидность детских фекалий. Если у вашего ребенка зеленый стул, но он не показывает никаких признаков болезни, затруднений с кормлением или признаков недомогания, это обычно нормально наблюдать дома.Зеленый стул больше беспокоит ребенка, который мало ест, имеет лихорадку (ректальная температура 100,4 или выше) или домашний контакт с недавней рвотой или диареей. Кормящие мамы должны знать, что употребление большего количества переднего молока может иногда вызывать зеленый цвет стула у ребенка. Сам по себе зеленый стул обычно не является признаком пищевой непереносимости или аллергии.

3. Как узнать, что у моего ребенка диарея?

Детский стул в большинстве случаев не образуется и может выглядеть так, как взрослые, которые обычно считают диареей.Наиболее важно выявить другие признаки болезни — лихорадку (ректальная температура 100,4 или выше), плохое питание или внезапное учащение срыгивания. Заметное изменение частоты стула также может указывать на диарею у маленького ребенка. Стул, который полностью жидкий или выходит из подгузника, может указывать на диарею у младенца.

4. Стул какого цвета мне следует беспокоиться?

Любой стул с красными пятнами или кровянистой слизью, черный или белый стул всегда вызывает беспокойство, и вам следует обратиться в офис, чтобы обсудить симптомы вашего ребенка.

Младенчество (3 месяца — 1 год)

1. Какашки моего ребенка пахнут странно / плохо / странно. Я должен быть обеспокоен?

Это то, о чем никто не хочет говорить, но чаще всего это не касается. Если стул вашего ребенка не пахнет очень отчетливо, например, тухлой рыбой или яйцами, очень сладким, как кленовый сироп, или если ребенок серьезно не болен, за этим можно наблюдать дома.

2. Я изменила кое-что в рационе моего ребенка, и теперь его какашки изменились. Это нормально?

Каждый раз, когда происходит изменение в диете — это может означать изменение типа смеси, добавление смеси в рацион или введение твердых веществ — есть вероятность изменения стула.Частота, текстура и запах могут измениться после изменения диеты.

3. Мой ребенок начал есть твердую пищу, и теперь он напрягается, чтобы опорожнить кишечник, или у него твердый стул. Что я могу сделать?

Обязательно ограничьте количество твердых крахмалистых веществ, таких как рисовые хлопья. Также можно добавить в рацион немного 100% фруктового сока. Как правило, лучше всего давать сок в конце дня, целиком и сразу — обычно около 30 грамм на каждый месяц жизни. Важно убедиться, что в остальном ребенок хорошо гидратирован и у него регулярные влажные подгузники.Если запор не проходит, вызывает сильные страдания или не проходит через несколько дней после изменения диеты, вам всегда следует обращаться в офис.

Малыши (1 год-3 года)

1. У моего ребенка твердый стул, маленькие шарики какашек, дискомфорт или напряжение при дефекации. Что я могу сделать?

Убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно жидкости для питья и регулярно носит влажные подгузники. Поощряйте потребление клетчатки через листовую зелень, фрукты, цельнозерновые продукты, чечевицу, бобовые, бобы, ягоды, дыни, манго, косточковые фрукты, авокадо, брокколи, горох и корнеплоды.Используйте обработанные продукты из цельного зерна (например, макароны из цельной пшеницы или клетчатки вместо белых макарон).

Смузи из свежих фруктов и овощей — простой способ увеличить потребление клетчатки для придирчивого едока. Измельченное семя льна, семена чиа или овсянка могут дать дополнительный импульс клетчатке. Вы можете предлагать до 4 унций 100% фруктового сока (неразбавленного) каждый день и следует ограничить потребление коровьего молока до 24 унций в день. Если состояние вашего ребенка не улучшается после лечения в домашних условиях, у него рвота или снижение аппетита, вам всегда следует обращаться в офис.

2. Мой ребенок приучен к горшку, но просто не будет какать на горшок, что я могу сделать?

К сожалению, иногда вступление в битву воли — не лучший способ приучить ребенка к горшку, и он просто должен быть действительно готов. Признаки того, что ребенок готов к приучению к горшку, — это слово, обозначающее какашки, мелкая моторика, чтобы снимать штаны или подтягиваться, а также способность вокализировать, когда ему нужно опорожнить кишечник. Положительное подкрепление — обычно лучший способ приучить ребенка к горшку. Семьи лучше всех знают своих детей, поэтому вам нужно решить, что является хорошим мотиватором.Обычные награды — это словесные похвалы, таблицы наклеек, M & M или все, что вы можете придумать!

3. Кажется, у моего ребенка затруднена дефекация, что мне делать?

Обычно мы предлагаем позвонить в офис, чтобы обсудить лучший способ справиться с таким поведением в будущем. Об этом также стоит поговорить на ежегодном медицинском осмотре вашего ребенка.

4. У моего малыша пару раз в день опорожнение кишечника или его какашки все еще мягкие, это нормально?

Обычно это совершенно нормально.Если стул не жидкий, связанный с острым заболеванием, спазмами в животе или изменением аппетита, у малышей может быть испражнение несколько раз в день. Более мягкий стул или кашица могут быть вариантом нормы, особенно если ваш малыш ест много клетчатки или любит фрукты.

Дошкольный возраст и старше

Это время, когда большинство семей перестают говорить о дефекации или, по крайней мере, следить за дефекацией так же внимательно, как за детьми младшего возраста. По-прежнему важно знать, есть ли у ребенка проблемы с хронической диареей, запором или дискомфортом при дефекации.Так что просто не забудьте спросить своего ребенка «как дела» (это не каламбур).

Свяжитесь с нашим офисом, чтобы назначить встречу

Это была сенсация, и мы надеемся, что она поможет семьям сориентироваться в сложном мире решения общих проблем в ванной! Чтобы записаться на прием к нашим педиатрам, позвоните в наш офис в центре города по телефону (215) 735-5600 или в наш офис в Бала Синвиде по телефону (610) 257-9000.

Вот некоторые дополнительные ресурсы:

Запор у детей | HealthyChildren.org

Это нормально? | CHOP

Приучение к туалету | HealthyChildren.org

Детские какашки — цвет, текстура и запах

Детские какашки

Среди самых необычных детских какашек — первые детские какашки. Это потому, что он состоит из того, что называется меконием, который состоит из всего, что мама глотала, пока ребенок был в утробе. Эти фекалии темно-зеленовато-черного цвета и очень, очень липкие, поэтому их довольно сложно стереть. Да, это действительно похоже на то, чем они вымощают дороги, это нормально и, вероятно, продлится как минимум несколько дней.

Детские фекалии при кормлении грудью

После того, как меконий пройдет, фекалии вашего ребенка начнут становиться более светлыми, зеленовато-черными, а затем желтыми. Часто бывает довольно ярко. Текстура тоже изменится, от липкой до зернистой, даже рыхлой. Он должен быть мягким и легко проходить. Самым большим сюрпризом для молодых родителей часто является запах, потому что он намного слаще, чем вы могли ожидать — бонус при грудном вскармливании!

Детские какашки при кормлении из бутылочки

Ребенку немного сложнее переваривать смесь, чем грудное молоко, и это приводит к некоторым небольшим различиям в их составе.Детские какашки, вскармливаемые из бутылочки, вероятно, будут более объемными, чем какашки грудных детей. Что касается цвета, вы можете ожидать, что фекалии будут более бледно-желтыми или желтовато-коричневыми, и они будут иметь более сильный запах. Ваша система удаления подгузников должна помочь вам избавиться от неприятных запахов.

Детские какашки при введении твердой пищи

Все меняется! Благодаря твердой пище фекалии вашего ребенка станут больше и толще, как у взрослых. И, к сожалению, они тоже станут более пахучими! Вы можете заметить, что разные продукты по-разному влияют на фекалии.Иногда вы можете увидеть, как цвет фекалий отражает то, что вы дали ребенку поесть. Вы также можете заметить, что некоторые трудно перевариваемые продукты проходят через них. Это изменится со временем, когда ваш ребенок привыкнет к разным типам пищи. А пока вам будет интересно угадать, что это за странные маленькие черные пятнышки (ПОДСКАЗКА: вероятно, это банан).

Реактивный двигатель Какашки

Да, ваш ребенок может развить настоящую силу за этими кормами! Не удивляйтесь, если фекалии, которых вы ждали дольше обычного, вырвались из подгузника.

Детские какашки — на что обращать внимание

Вы уже знаете, что какашки бывают самых разных форм и размеров (не говоря уже о запахах и цветах). Из-за этого иногда трудно сказать, когда что-то не так. Тем не менее, есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на более серьезную проблему:

• Диарея — жидкий или даже взрывной понос может быть симптомом прорезывания зубов или аллергии, но в случае заражения следует проконсультироваться с врачом. или другая медицинская проблема.
• Запор — одни младенцы какают не так часто, как другие (особенно если их кормят из бутылочки), но если ваш ребенок действительно борется, плачет и его фекалии похожи на кроличий помет, вам следует обратиться к врачу. Это особенно верно, если в каловых массах ребенка есть кровь. Прочтите наш справочник , как часто следует использовать детские какашки для получения дополнительной информации.
• Кровь. Кровь в стуле ребенка обычно является признаком запора и обычно лечится довольно легко. Тем не менее, вы всегда должны консультироваться с врачом, чтобы быть в безопасности.
• Зеленые какашки — зеленые какашки являются нормальным явлением для новорожденных, но могут быть признаком инфекции у детей старшего возраста. У детей, находящихся на грудном вскармливании, часто является признаком того, что они пьют все грудное молоко, но не получают густое молоко в конце кормления.
• Бледные фекалии — очень бледные фекалии — признак желтухи, часто встречающейся у новорожденных. Если это длится дольше пары недель, проконсультируйтесь с врачом.

Если когда-нибудь было время задаться вопросом, как изменилась ваша жизнь с момента отцовства, это могло быть оно! Эта какашка стала настоящей.

Как часто мой ребенок должен какать

Как менять подгузник

Детские какашки пахнут уксусом

Нас поддерживают мамы. Когда вы совершаете покупку по ссылкам на нашем сайте, я как партнер Amazon могу получать комиссию.

Наблюдение за фекалиями вашего ребенка поможет вам узнать его здоровье и пищевые привычки. Помимо консистенции, вы можете многое сказать об их благополучии по запаху их фекалий.

Обычно сладкий, особенно если они кормят грудью, но может иметь необычный или неприятный запах, как уксуса.

Если вам интересно, как детские фекалии пахнут уксусом, я провел обширное исследование, чтобы помочь вам узнать как можно больше, чтобы вы могли предпринять соответствующие шаги.

Почему это происходит

Для начала давайте обратимся к вонючей детской какашке в целом. Стул новорожденных должен иметь слабый запах или вообще не иметь запаха.

Запах только начинает формироваться, когда в животике вашего малыша начинают размножаться бактерии. Именно от этих недавно обнаруженных бактерий младенцы начинают издавать любой запах во время дефекации.

Итак, нет причин для удивления или беспокойства, если запах из фекалий вашего ребенка начнется.

Однако, если он слишком резкий или кислый, как может быть запах уксуса, вам нужно больше сосредоточиться не только на том, что принимает ваш ребенок, но и на том, что вы потребляете, если кормите грудью.

Сосредоточение внимания на фекалиях вашего ребенка, его остальном поведении и здоровье может помочь вам определить, нужно ли вам изменить его диету или обратиться к педиатру за более серьезным советом.

Общие причины

Если фекалии вашего ребенка пахнут уксусом, причиной этого запаха может быть несколько.

Плохой кишки Цветочный

Цветочный кишечник — это просто более причудливый способ говорить о микроорганизмах, которые существуют внутри нашего кишечника. Широко распространено мнение, что дети рождаются почти чистыми и свободными от бактерий. Бактерии, которые там есть, скорее всего, и есть «хорошие» бактерии, которые нам нужны.

Уже известно, что младенцы подвергаются воздействию бактерий матери во время вагинальных родов.Исследования показали, что у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, могут быть разрушены эти «хорошие» бактерии, что приводит к более быстрому накоплению плохих кишечных цветков в их организме.

Такое скопление вредных бактерий на раннем этапе может привести к тому, что кал вашего ребенка будет иметь сильный уксусный запах.

Пищевая аллергия или повышенная чувствительность

Когда ваш ребенок достигнет той веселой вехи, когда он будет готов пробовать твердую пищу, вы можете почувствовать одновременно нетерпение и нервозность. Это прекрасное время, чтобы узнать, что им нравится, и развить свои вкусовые рецепторы, но это также неудачное время, чтобы узнать о пищевой аллергии и чувствительности.

Когда ваш ребенок пробует новую пищу, сосредоточьтесь на его дефекации. Ожидается, что их стул изменит консистенцию, цвет и запах.

Если что-то грязнее, чем должно быть, это может указывать на то, что они реагируют на то, что они съели, поскольку их организм не в состоянии это переварить.

Непереносимость лактозы

Как и пищевая аллергия и повышенная чувствительность, сильный запах фекалий у вашего ребенка может быть вызван неспособностью что-либо переваривать, и лактоза является главным претендентом на это.

Взрослые с трудом переваривают его, поэтому неудивительно, что он может беспокоить развивающийся пищеварительный тракт ребенка. Многие смеси содержат молочные продукты, поэтому подумайте о том, чтобы изучить ингредиенты любой смеси, которую вы покупаете, чтобы узнать, может ли это быть причиной уксусного запаха их фекалий.

Болезнь Крона

Болезнь Крона, известная как хроническое или продолжительное заболевание, поражает пищеварительный тракт и вызывает воспаление и язвы. У младенцев сложно поставить диагноз, но возможно.

Это состояние мешает младенцам правильно усваивать питательные вещества, и это неправильное усвоение может привести к появлению неприятного запаха фекалий.

Кистозный фиброз

Муковисцидоз (МВ) — серьезное генетическое заболевание, при котором легкие и пищеварительный тракт забиваются слизью. Как и в случае с болезнью Крона, это не первая причина, которую вы должны учитывать, обсуждая стул вашего ребенка с запахом уксуса, но ее нельзя исключать.

Если ваш ребенок страдает CF, некоторые из многих связанных с ним симптомов включают жирный стул и кишечную непроходимость. Такие осложнения могут привести к тому, что стул вашего малыша будет плохо пахнуть, а не только доставить ему общий дискомфорт и боль.

На что обратить внимание

Теперь, когда вы знаете некоторые причины появления запаха уксуса. Давайте сосредоточимся на других признаках, на которые следует обратить внимание. Эти признаки могут указывать на более серьезную проблему, требующую немедленного решения.

Во-первых, если вы хотите узнать, не стоит ли за этим более тяжелое состояние, такое как CF, вы уже будете знать об этом еще до выписки из больницы. Вероятно, ваш ребенок прошел обследование в рамках обследования новорожденных.

Если ваш ребенок положительный, сообщите об изменении запаха стула лечащему врачу вашего малыша, чтобы он узнал, как вы справляетесь с этим.

Помимо видимого состояния здоровья, вам также следует обращать внимание на следующие признаки:

• Лихорадка
• Рвота
• Боль в животе
• Раздражительность и неспособность успокоить
• Одышка
• 6+ водянистый стул в течение 24 часов
• Кровавый стул

Это признаки того, что помимо пахнущих уксусом какашек происходит что-то еще. Цвет фекалий вашего ребенка — даже явный признак, поскольку стул никогда не должен быть белым, красным или черным.

Если у вашего ребенка возникнет что-либо из этого, вы должны немедленно обратиться к педиатру.

Последние мысли

Наши младенцы претерпят множество телесных изменений по мере роста и изменения в соответствии с окружающим миром. Их кишечник и то, что из него выходит, будут постоянно приспосабливаться, и это регулирование может привести к появлению зловонных какашек.

Может быть удивительно, когда младенцы пахнут уксусом, но это случается чаще, чем вы думаете.

Прежде чем впадать в панику, обязательно просмотрите причины, которые я обсудил, а также другие факторы, на которые следует обратить внимание.Таким образом, вы сможете лучше понять, сможете ли вы решить эту проблему дома или вам потребуется помощь педиатра.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг. Все материалы и средства массовой информации на веб-сайте Mom Informed создаются и публикуются в Интернете только в информационных целях. Он не предназначен для замены профессионального медицинского совета, и на него нельзя полагаться как на медицинский или личный совет.

Лори Андерсон, M.S.Ed.

Здравствуйте, меня зовут Лори, и я мама троих прекрасных детей.У меня есть степень магистра в области образования, обучения дизайну и технологиям. Мне нравится делиться своим опытом воспитания троих детей и делать обзор продуктов, которые я считаю полезными.

Что показывают детские какашки о микробиоме кишечника и аллергии

Детские какашки меняются, и это может быть плохой новостью для здоровья детей.

Каждый, у кого есть новорожденный, знает, что детские какашки важны. Педиатры часто просят родителей новорожденного следить за тем, что у них в подгузниках, чтобы убедиться, что они правильно питаются и все работает как надо.

В новом отчете, опубликованном в среду, говорится, что детские какашки могут рассказать нам больше, чем просто состояние одного младенца.

Исследование показало, что pH, мера того, насколько что-то является кислым или щелочным, неуклонно повышается с 1920-х годов.

Это важно, потому что кислотность может рассказать врачам о микробиоме ребенка — балансе «хороших» бактерий, которые помогают переваривать пищу и защищают нас от болезней.

Исследователи считают, что это также может помочь объяснить рост аллергии и астмы в современную эпоху.

Бетани Хенрик из Университета Небраски и Evolve BioSystems Inc. изучили медицинские исследования детских фекалий, начиная с 1926 года, когда исследователи впервые начали характеризовать бактерии в детских фекалиях.

«Обзор 14 клинических исследований, опубликованных в период с 1926 по 2017 год с участием более 312 здоровых младенцев, находящихся на грудном вскармливании, продемонстрировал изменение pH кала с 5,0 до 6,5», — написали они в своем отчете, опубликованном в журнале mSphere.

Низкий уровень pH означает, что жидкость более кислая, тогда как все, что имеет pH 7 или выше, считается более щелочным.

Изменения ускорились с 1980 года, добавили они.

Исследования показывают, что pH может быть быстрым способом определить, достаточно ли в пищеварительной системе младенца полезных бактерий из группы под названием Bifidobacterium. Когда эти бактерии расщепляют молоко, они производят кислоты, и эта кислотность обнаруживается в отходах ребенка.

Есть один конкретный вид бифидобактерий, который указывает на здоровый кишечник. Он называется B. infantis. Исследователи заявили, что у младенцев с большим количеством бактерий B.

У каждого человека есть микробиом — популяция микробов, таких как бактерии и дрожжи, которые влияют на все виды функций, от поглощения пищи до иммунного ответа.

Что такое здоровый микробиом?

Младенцы рождаются почти бесплодными, и они получают микробы, которые будут жить с ними и на них, от их матерей, их первого приема пищи, раннего обращения с ними и окружающей среды.

Исследователи пытаются выяснить, каковы элементы оптимального микробиома. Например, люди с дисбалансом могут быть более склонны к ожирению.

И пищеварительный тракт является важным фронтом иммунной системы организма, и это имеет смысл, поскольку животные поглощают множество микробов с пищей. Самые первые бактерии, попавшие в пищеварительный тракт, могут повлиять на его развитие.

Исследование 2015 года показало, что кишечные бактерии могут влиять на риск развития астмы у ребенка.

«Имеются явные доказательства того, что микробиом кишечника младенца имеет важные долгосрочные последствия для здоровья, и нарушения состава микробиома могут привести к хроническому воспалению и иммуноопосредованным заболеваниям», — написали Хенрик и ее команда.

«Таким образом, потеря Bifidobacterium и глубокие изменения в кишечной среде, измеряемые по pH фекалий, представляют собой убедительное объяснение увеличения числа аллергических и аутоиммунных заболеваний, наблюдаемого в богатых ресурсами странах».

Три основных фактора По словам Хенрика, эти полезные бактерии могут быть уничтожены.

1. Смесь для грудных детей

Приготовление смеси для младенцев вместо грудного молока может повлиять на то, какие бактерии процветают в их организме

2.Антибиотики

Мамам часто дают антибиотики для защиты новорожденных при рождении, и эти антибиотики могут убить полезные бактерии.

3. Частота кесарева сечения

Кесарево сечение может лишить младенцев возможности собирать полезные бактерии при рождении.