Кальций при грудном вскармливании: Кальций и грудное вскармливание. — 11 ответов на Babyblog

Кальций и грудное вскармливание. — 11 ответов на Babyblog

«Потребность в кальции во время лактации не повышается. Рекомендуемая доза кальция одинаковы для любой женщины, не зависимо, кормит ли она грудью или нет. Либо женщина всю жизнь принимает препараты кальция, либо вообще не принимает. Это не связано с грудным вскармливанием. 

Приблизительно в первые 6 месяцев лактации все женщины теряют кальций, теряется около 5% кальция из костной ткани.  С помощью исследования плотности (дензиометрия) узнают количество кальция в кости. В не зависимости от того, сколько женщина употребляет продуктов богатых кальцием,  пьет ли препараты кальция, она продолжает терять кальций. Препараты кальция только способствуют большему выделению кальция через мочу и кал. Причиной этой декальсификации не является нехватка кальция в питании, ни потеря кальция с молоком. Это связано с гормональными изменениями и перестройкой метаболизма матери.

После 6 месяцев кальций  в косстях восстанавливается у всех женщин. Эта рекальсификация не связана с большим употреблением кальция, для этого не нужно употреблять препараты кальция.  Достаточно обычного, сбалансированного питания. Количество кальция в костной ткани у женщин, которые кормят около года и у не кормящих более менее одинаково. Мы не знаем, что происходит после года, но хорошо известно, что в дальнейшем грудное вскармливание предупреждает появление переломов в результате остеопороза (однако, большинство соседей и даже врачей говорят с точностью наоборот, по неосведомленности).

В дальнейшем влияние лактации сомнительно: некоторые исследования показывают, что при длительном кормлении количество кальция увеличивается, другие пишут, что не меняется, третьи, что уменьшается. Единственное, где все результаты сходятся, это в уменьшении риска переломов костей. Проводятся исследования и контроль клинических случаев: врачи ищут в больницах пожилых женщин с переломами в результате остеопороза (переломы предплечья, позвонков, и, особенно, самое страшное — перелом бедра) и сравнивают с другими женщинами того же возраста, но без переломов. Женщины без переломов кормили грудью дольше.

Любопытно, что длительное кормление является не столько профилактикой остеопороза, сколько предупреждает переломы в результате остеопороза (а это действительно проблемы, остеопороза сам по себе не так опасен, если бы не высокий риск переломов). Похоже, высокий риск переломов зависит не столько от количества кальция, сколько от расположения кальция в структуре костных трабекул (микроскопических колонн минерала, которые образуют кость). Эта как структура моста: недостаточно положить много железа, важно чтобы инженер решали как будет расположена каждая структура. Возможно по причине того, что с каждой лактацией небольшая часть кости «растворяется» и снова восстанавливается с усилением структуры, старые структуры меняются на новые.

Подводя итог: кормление грудью не ослабляет кости, наоборот укрепляет. И чем дольше, тем лучше. Кормление в течение двух-трех лет не «растрачивает» мать, наоборот.

А что происходит, если беременности и кормления следуют одна за другой? Влияет ли это пагубно на кость? Нет. Было проверено, что даже при повторной беременности до 18 месяцев по прошествии первой, кальций в костной структуре восстанавливается одинаково. 

Относительная пищевая доза (рекомендуемое суточное количество) кальция одинаково для кормящих и не кормящих женщин. Ни один эксперт не утверждает, что нужно употреблять больше кальция во время лактации, чем в другие этапы жизни. Поэтому, считаю абсурдным настаивать, чтобы кормящая мать употреблять больше молока или других продуктов богатых кальцием, или чтобы принимала препараты кальция. 

Если вы не пьете молоко, не волнуйтесь, большинство женщин в мире не пьют молоко (стр 202). Есть много других продуктов богатых кальцием: зеленый салат, брокколи, мелкая рыбка, которую едят с косточками. Львицы едят только мясо, у них есть скелет, они беременеют и кормят грудью.  Так же оленихи, хотя они едят только траву, или самки летучей мыши, которые едят насекомых. Для нехватки кальция необходимо было бы очень странно питаться, и в этом случае было бы необходимо употреблять дополнительный кальций не только во время лактации, но и в течение всей жизни.  

Если у вас болит спина, или ноги, или вы чувствуете усталость, это не из-за кормления грудью, и закончив кормление, ситуация не изменится. Остеопороза не болит, пока не возникнет перелома. Спина болит у некоторых пожилых женщин со сплющиванием позвонков. И для этого нужно страдать очень тяжелым остеопорозом. Невозможно, чтобы 5% первоначальной потери кальция привели к переломы. Ваши боли и жалобы могут быть по другой причине. Некоторые связаны с самим материнством (подъем тяжести, работа по дому, нехватка сна), другие же имеют свои причины.

Карлос Гонсалес «Подарок на всю жизнь» 2009 г.

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Почему витамин D важен для младенца и кормящей матери

Витамин D играет ключевую роль в метаболических процессах, протекающих в костной ткани. В организме новорожденного ребенка его запасов нет, а метаболизм несовершенен. Поэтому так важны прогулки на солнце и грудное вскармливание. Но бывает, что семья проживает в регионе с преимущественно пасмурной погодой, а материнское молоко не содержит нужного количества витамина D. Тогда дефицит необходимо восполнять соответствующими добавками.

Польза витамина D для кормящих

У кормящих женщин повышенная потребность в витаминах и микроэлементах, значительное количество этих веществ вместе с молоком передается новорожденному ребенку. Поэтому ежедневно необходимо восполнять их запасы. Исследования показывают, что в среднем кормящая мама теряет в 4 раза больше витамина D, чем во время беременности.

Польза витамина для женщины заключается в поддержании минеральной плотности костей. После рождения ребенка у кормящей мамы увеличивается секреция гормона пролактина. Он подавляет работу яичников и выработку эстрогенов, которые участвуют в сохранении кальция в костях. Одновременно пролактин стимулирует синтез паратиреоидного гормона. Он активирует клетки остеокласты в трубчатых костях и усиливает поступление кальция в кровь за счет разрушения ткани.

Женщины, которые принимают витамин D в суточной дозировке, рекомендованной для кормящих, поддерживают физиологическую концентрацию кальция и могут избежать появления боли в конечностях, ухудшения состояния зубов.

Роль витамина D в развитии младенца

Необходимая концентрация этого вещества в организме достигается через несколько месяцев после рождения. У недоношенных детей его запас – еще меньше, поэтому на восстановление уходит больше времени.

Достаточное содержание витамина D обеспечивает:

• нормальный кальциево-фосфорный обмен;
• рост и развитие костной ткани;
• развитие мускулатуры;
• крепкий иммунитет;
• поддержку работы щитовидной железы;
• нормальную свертываемость крови;
• регуляцию сердечных сокращений.

Также он предотвращает возникновение аутоиммунных заболеваний. Важен он и для умственного развития. Витамин D ответственен за становление когнитивных функций и дальнейшее их поддержание. Если в период активного роста организм недополучит этого вещества, ребенок будет страдать рахитом. Это нарушение остеогенеза (развития костей), связанное с недостатком минералов – преимущественно кальция и фосфора.

Симптомы проявляются в возрасте трех-четырех месяцев. Родители обращают внимание на:

• общее беспокойное поведение;
• расстройства сна;
• обостренные реакции на громкость и яркость;
• покраснения кожи;
• потливость;
• зуд волосистой части головы;
• снижение аппетита;
• расстройства пищеварения.

Запущенный рахит замедляет развитие опорно-двигательного аппарата. Ребенок позже сверстников начинает держать голову, сидеть и ходить. Запаздывает прорезывание зубов. Заболевание отражается и на внешнем виде малыша. Самый известный симптом – не зарастающий вовремя родничок. У ребенка может быть плоский затылок и широкий лоб, искривленные ноги, утолщения на руках и деформированная грудная клетка.

Норма витамина D

Потребность в витамине колеблется в зависимости от его исходного уровня в крови, типа питания и времени, проведенного на открытом солнце. В сутки младенцам до 6 месяцев рекомендуется принимать 400 мг, но максимально допустимая доза составляет 1000 мг. Детям после 6 мес. Рекомендуемая доза витамина не изменяется, но максимальное количество увеличено до 1500 мг. Для кормящих женщин нормальным считается поступление 800 мг, максимальная дозировка в сутки, граничащая с токсической – 4000 мг.

Для определения потребности в кальцифероле можно сдать специальный анализ крови. Нормальный показатель содержания витамина D для взрослого человека 60-100 нг/мл, при использовании других методов измерения – 150-250 нмоль/л. Если не придерживаться рекомендованных норм, у кормящей женщины пострадает в первую очередь ребенок. У него на всю жизнь сохранятся последствия перенесенного рахита.

Опорно-двигательный аппарат повзрослевшего человека будет хрупким и ослабленным. Это вызывает трудности при ходьбе, боли в конечностях, ломкость костей. Отражается рахит и на комплекции тела:

• низкий рост;
• неправильная осанка;
• ярко выраженные теменные и лобные бугры;
• сплющенная по бокам грудная клетка;
• суженный малый таз.

Утолщения в области запястья могут исчезнуть по мере выздоровления. А вот проблемы с передвижением могут лишь усугубляться с возрастом. В особо тяжелых случаях больные перестают ходить из-за сильных болей. Невылеченный рахит чреват судорогами в подростковом и взрослом возрасте. Иногда они вызывают остановку дыхания.

Когда нужно принимать витамин D

Беременной женщине необходимо принимать не менее 800 МЕ витамина D в сутки, чтобы обеспечить достаточный запас для ребенка. Но не у всех есть такая возможность. Причины могут быть разные:

• мало солнца в регионе;
• смуглая кожа, невосприимчивая к его лучам;
• гестационный диабет;
• лишний вес;
• неполноценное питание.

Грудное вскармливание по возможности стоит продолжать как можно дольше. Если дефицит витамина D у младенца диагностирован, педиатр назначит его дополнительный прием. Чаще всего витамин получают из рыбьего жира или молочных смесей. Кормящей матери стоит обратиться к терапевту для подбора необходимой дозировки для себя.

Новорожденному педиатр может назначить прием водных растворов витамина, если он заметит первые признаки дефицита кальциферола. Это можно сделать и без проведения анализов. Пить капли рекомендуется при появлении потливости затылка у ребенка, медленном темпе закрытия родничка, который не соответствует возрасту, проявлении повышенной раздражительности младенца.

Лучше, когда малыш получает его естественным путем. Его организм сам вырабатывает полезное вещество, когда кожа контактирует с солнечными лучами. Поэтому гулять с младенцами нужно каждый день и не менее часа.

Лицо и руки малыша от солнца прятать не нужно. Но в то же время нельзя допускать перегрева и выходить в летний полдень под прямые лучи. При комфортной температуре рекомендуются солнечные ванны на все тело.

Второй природный источник витамина D – это молоко матери. Но его в организме женщины должно быть достаточно, чтобы обеспечить и себя, и ребенка. Позаботиться об этом нужно еще во время беременности:

• гулять на солнце;
• есть рыбу, злаковые каши, яйца, сыр;
• пить молоко и апельсиновый сок;
• принимать рыбий жир.

Женщине лучше начинать с первого же триместра, пока закладываются все основные системы организма будущего малыша. К третьему триместру его скелет будет активно накапливать кальций – к этому нужно быть готовой. В противном случае в теле матери создастся дефицит витамина D. Это опасно не только для ребенка, но и для нее самой.

Как принимать витамин D при грудном вскармливании

Витамин D продается в виде жирового и водного раствора. Он может иметь разную структуру, от которой зависит его растворимость в липидах. Витамин D2 преимущественно жирорастворимый, поэтому его можно принимать в виде рыбьего жира. Но такая форма препарата может быть опасна. В растворе жиров витамин поступает в печень, где может депонироваться и постепенно высвобождаться в кровь. Иногда его концентрация достигает предельных значений, контролировать этот процесс невозможно. Поэтому легко возникают симптомы передозировки.

Кормящим женщинам, а также маленьким детям рекомендуется принимать витамин D3 в виде водного раствора или в форме таблеток Аквадетрим. Некоторым женщинам с дефицитом кальция врач может назначить специальный комплекс.

Принимают витамин в суточной дозировке 1 раз в день. Его можно принимать всем женщинам, которые проживают в средней климатической зоне с сентября по апрель. В этот период солнечных лучей недостаточно, а активность солнца низкая, чтобы в коже синтезировался собственный кальциферол.

Допускается прием витаминного комплекса и в летнее время, если есть изменения в анализах кроив или другие признаки нехватки. Но в этом случае необходим тщательный контроль дозировки, чтобы не вызвать осложнения и побочные эффекты.

Противопоказания и побочные эффекты

Кормящей маме необходимо соблюдать дозировку витамина, назначенную врачом. Иначе его избыток может привести к появлению побочных эффектов или токсичному влиянию на новорожденного. Обсудить необходимость приема препарата нужно обязательно, если есть следующие противопоказания:

• по анализу крови повышена концентрация кальция;
• в анализе мочи увеличено выведение кальция;
• наблюдалась повышенная чувствительность к препарату или его отдельным компонентам;
• диагностирована мочекаменная болезнь, в особенности оксалатные камни;
• имеются острые или хронические заболевания печени и почек;
• подтверждена почечная недостаточность вне зависимости от формы;
• диагностирован саркоидоз – неинфекционное воспаление мышечных тканей;
• у кормящей женщины туберкулез легких или другой локализации в активной форме.

Но даже соблюдение дозировки не гарантирует, что не появятся побочные эффекты препарата. У некоторых женщин может быть непереносимость вспомогательных компонентов, что проявляется в аллергических реакциях. Чаще всего это высыпания на коже лица, шеи, локтей, живота.

При повышенной чувствительности к препарату или гипервитаминозе может пропадать аппетит, появляется тошнота, рвота. Женщина ощущает головные и мышечные боли, дискомфорт и ломоту в суставах. Часто появляются нарушения стула в виде длительных запоров. Гипервитаминоз вызывает сухость полости рта, жажду, обильное выделение мочи. Вместе с мочой теряется большое количество кальция.

Высокие дозы витамина повреждают почки, в моче появляется белок, как реакция на воспаление – лейкоциты, а в тяжелых случаях – кровь. Если препарат не отменить, падает масса тела, возникают нарушения сна, депрессия и другие психические расстройства. Повышенные концентрации кальция могут вызывать кальциноз сосудов, легких и почек, что еще больше ухудшает состояние организма и требует экстренной медицинской помощи.

Витамин D жизненно необходим для формирующегося плода, новорожденного ребенка и его мамы. Но принимать его необходимо с осторожностью и только после консультации с врачом.

Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

питание с кальцием для кормящей мамы при гв

 Ведь строительный материал нуждается в постоянном восполнении. Если ты активно кормишь грудью и собираешься продолжать это до рекомендованных ВОЗ двух лет малыша, то уже во время беременности следует продумать кальцийсодержащую диету. Ты ведь помнишь, что кормящая мама должна, просто обязана полноценно (и вкусно!) питаться? Итак, в каких продуктах искать кальций маме, которая кормит грудью.

Кальций при грудном вскармливании

Наверняка, ты думаешь, что нужно пить молоко. Много молока. На самом деле это не совсем верное и даже несколько опасное заблуждение. Дело в том, что белок коровьего молока — один из немногих аллергенов, которые могут поступать к ребенку вместе с молоком мамы. Поэтому, если у твоего малыша есть аллергия на БКМ (которую он может перерасти), то пить цельное коровье молоко не нужно. А вот йогурт, кефир, сметану, ряженку и другие кисломолочные продукты, где белок коровьего молока уже частично расщеплен, пей на здоровье!

И, конечно, много кальция ты найдешь в твердых сырах. Как насчет побаловать себя пармезаном? Ведь это только на пользу и тебе и малышу! Кстати, кальция в плавленом сыре ты не найдешь. Да и вообще постарайся убрать этот продукт из своего рациона, пользы от него нет.

В каких еще продуктах ты найдешь кальций:

• Кунжут, с той же оговоркой — если у тебя и ребенка нет аллергии.
• Сушеный инжир — в 5 плодах содержится 10% суточной нормы.
• Овощи зеленого цвета в большинстве своем являются отличными источниками кальция: болгарский перец, брокколи, салат, укроп, петрушка, капуста.
• После 3-4 месяцев малыша можешь смело налегать на бобовые — в них много кальция, а проблему коликов они уже не усугубят.
• Миндаль — горсть этого ореха восполнит 15% дневной нормы кальция.

Читай также: Можно ли давать ребенку магазинный творог

И, конечно, занимаясь составлением рациона, в котором много кальция, не забывай о том, что некоторые продукты могут его изгонять из твоего организма. К таковым, например, относятся кофе и чай, щавель, слишком кислые яблоки и манка. Старайся не злоупотреблять ими.

Фото:  depositphotos

Кальций при грудном вскармливании

Почему не расскажет? Потому что, это не его тема. А мы поговорим о том, какую пользу кормление грудью приносит самой кормящей маме и о том, как важен кальций — в период вскармливания.

Очевидная польза грудного вскармливания:

• более быстрое восстановление после родов;
• сокращение матки, увеличившейся во время вынашивания ребёнка;
• экономия времени и денег на приготовлении молочных смесей и их покупку;
• грудное вскармливание – мощное природное средство против остеопороза в более позднем возрасте.

У девушек, никогда в жизни не кормивших грудью, риск развития остеопороза в 4 раза выше, чем у кормивших.

Кальций для кормящих мам: норма

На производство молока организму кормящей мамы необходим – в числе прочего — кальций. Особенно полезны продукты, содержащие кальций. Бытует мнение, что в период грудного вскармливания нужно дополнительно принимать 400-800 мг кальция. Но наука это не подтверждает.  Последние исследования показывают: кормящей маме нужно получать с пищей или пищевыми добавками те же 1000мг кальция, что и среднестатистическому взрослому.

Недобор кальция чреват неприятностями с зубами и не только. Но дополнительный прием кальция сверх этой нормы никак не влияет на его содержание в грудном молоке и даже на снижение костной массы. Почему?

Метаболизм кальция и грудное вскармливание

Матушка-природа позаботилась о том, чтобы младенец получал с маминым молоком нужное количество кальция. В период грудного вскармливания у нас меняется метаболизм кальция. Помимо нашей воли, организм мобилизует внутренние ресурсы на то, чтобы грудное молоко было качественным. И он берёт кальций не только из пищи, но и из костей. Установлено, что в период грудного вскармливания плотность костей кормящей мамы снижается на 1-2%.

После грудного вскармливания срабатывает эффект отскока: в течение нескольких месяцев плотность костей мамы не только восстанавливается до прежнего уровня, но и становится чуть-чуть больше. В итоге кости мамы становятся крепче, чем были до беременности.

У мам моложе 18 лет ещё не завершилось окончательно формирование собственного скелета. Беременность в этом возрасте чревата необратимой, хотя и небольшой потерей плотности костей.

Грудное вскармливание — чем дольше, тем лучше?

Значит ли это, что в интересах мамы — кормить ребёнка грудью как можно дольше? В определённых пределах – да, но без крайностей. Прямой зависимости между длительностью грудного вскармливания и плотностью костей нет. Описанный эффект срабатывает только при кормлении малыша в течение 12-ти месяцев. Если продолжать кормить грудью ребёнка и после года, потери костной ткани могут восстановиться не в полном объёме. Почему так? Этого учёные пока не знают.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

недостаток кальция у кормящей мамы

org/DiscussionForumPosting»> org/DiscussionForumPosting»>

poissy Рег. 11.07.2007 Сообщ. 421	Осинки, подскажите как можно восполнить недостаток кальция у кормящей мамы. хотелось бы услышать кому какие препараты назначали или народные средства. спасибо
Cowby Рег. 17.07.2007 Сообщ. 820	Молоко, творог, йогурт, глюконат кальция. В любом количестве.
Liora Рег. 20.10.2007 Сообщ. 1151	Можно добирать молоком, творогом и сыром. Много кальция в кунжуте, он рекордсмен по кальцию. Яичную скорлупу размолотую с лимонным соком (несколько капель всего, малышу не повредит). Ч то еще вспомню — напишу
Фламинго Рег. 21.09.2005 Сообщ. 390	Я к сожалению не знаю, что прописывают кормящей маме, но вот моей малышке прописали Калькохель! Если грудным деткам можно, то наверняка и их мамам тоже. Это гомеопатический препарат!
Саяпка Рег. 06.09.2006 Сообщ. 2952	Лучше всего усваивается скорлупа яйца куриного, но долго варить ее не надо,нужно просто опустить в кипящую воду на 1 минуту. ..Размельчить в ступке, принимать на кончике чайной ложки капнув лимонного сока… Плюс в том, что она усваивается организмом в необходимом количестве, а лишнее выводится.. Ненатуральные препараты кальция не усваиваются в полной мере и лишнее оседает в почках, что приводит к камням… Я биолог, и когда-то подробно занималась этим вопросом… С витамином Д действительно лучше усваивается, но летом если много солнца можно и не принимать витамин Д… Конечно в виде рыбьего жира самый легкоусваиваемый витамин, но сейчас могут быть опасные препараты жира, содержащие непонятные вещества, что лучше и не рисковать… Разве что какой-нить дорогой жир норвежских рыб.. Если кто недоверяет «народным средствам» можно попробовать кальций-сандоз, шипучие таблетки, легко усваивается и не оседает в организме… А вот копеечный кальций в таблетках очень вреден, оседает в почках надолго…
MAura Рег. 06.12.2006 Сообщ. 2019	Хочу как практик поддержать Саяпку-профессионала. Даже собакам глюконат не дают уже, хоть и глицерофосфат… Только сегодня по тв женщина рассказывала об ужасном нарушении обмена, в частности, шпорах на пятках, возникших после употребления глюконата кальция во время беременности.
FrekenSnork Рег. 30.01.2004 Сообщ. 6988 Награды: 1	Скажите, а диагноз недостаток кальция подтвержден? Избыток — тоже штука невеселая, и не всегда полноценно питающаяся кормящая мама страдает от дефицита просто по причине лактации. .
Daragi_sonc Рег. 10.10.2007 Сообщ. 168 Награды: 1	Я выпиваю 2 литра молока в день. Раз в три месяца курс Кальцемина — 10 дней. Внешние признаки типа ногти, зубы — заметно, что кальция хватает, еще лучше чем до беременности, когда молочные продукты были не в почете. Когда возникают сильные боли в спине — после курса кальцемина все как рукой снимает. Врач сказала, что от избытка кальция сосуды становятся хрупки, поэтому кальцием в таблетках стараюсь не злоупотреблять;) тут писали про витамин Д3 — это обязательное условие, без него кальций просто не усваивается!
MAura Рег. 06.12.2006 Сообщ. 2019	Все-таки я сторонница народных средств. Нас, кто постарше, пичкали глюконатом. Тогда никто не говорил, что это вредно, проговаривались только, что бесполезно.Про витамин D , правильно. Но только он токсичен, опасны передозировки, насколько я знаю. И еще про молоко: пила его во время беременности литрами, а в родах открылся острый панкреотит, еле спасли. И реакция — именно на молоко. Гастроэнтеролог сказал,что как раз потому, что пила очень много его. Лучше кисломолочные продукты.
poissy Рег. 11.07.2007 Сообщ. 421	спасибо всем, кто поделился советами. недостаток кальция у меня подтвержден, сначала в крови, а потом еще и у стоматолога-все зубы «полетели». она мне даже лечить посоветовала после того, как пропью кальций и кормить вроде надо заканчивать, ребенку уже год и мес., а то говорит зубы будут разрушаться под пломбами. я в аптеке купила «кальции д3 никомед», пью уже 1,5 недели и кисло-молочное ем усиленно( у старшей дочки аллегия на молочное, вот что бы ее не травить и сама раньше покупала нечасто.)
olgaaglo Рег. 03.08.2007 Сообщ. 322	Во время беременности и после (гинеколог посоветовала до окончания вскармливания) принимала Кальцигран. Кормились до 2 лет и 2 месяцев. Зубы целы, несмотря на то, что сами по себе очень плохие. За все ГВ вылетела одна пломба, новых дырок не обнаружено. Деть с молоком тоже получил — анализы как у космонавта.
Мрийка Рег. 22.05.2007 Сообщ. 81	Можно и мне со своими пятью копейками. Кальций не усваивается (или не полностью усваивается) в нашем организме, если пить много чая и кофе. Не знаю, как объяснить на медицинском языке, но в состав чая и кофе входят вещества, которые не дают кальцию усваиваться. Так, что даже, если пить кальций в таблетках (или огромное количество молочных продуктов и т.п.) и при этом злоупотреблять чаем и кофе толку от этого кальция будет мало. Информацию узнала (в интернете), когда родственник сломал палец и он (палец) не мог срастись у него полгода, а они с женой кофеманы, могут пить его несколько раз в день, сейчас, правда, уменьшили количество кофе.
poissy Рег. 11.07.2007 Сообщ. 421	а я тоже чай люблю. но я думала, что с ним железо выходит, а про кальции не знала. теперь постараюсь пить поменьше.
FrekenSnork Рег. 30.01.2004 Сообщ. 6988 Награды: 1	Еще пить препараты кальция и есть кальцийсодержащие продукты лучше во второй половине дня. Глупый вопрос — а никто не пробовал обогащенный кальцием творожок, который для щенков делают? Там молоко хлористым кальцием сквашивают. Я не пробовала , но время от времени думаю — а почему нет?
Мрийка Рег. 22.05.2007 Сообщ. 81	poissy а я тоже чай люблю. но я думала, что с ним железо выходит, а про кальции не знала. теперь постараюсь пить поменьше. Я думаю можно пить чай (сама чай люблю), только заваривать не сильно крепко, если не сказать совсем не крепко и с лимончиком (конечно, на любителя).

необоснованные страхи и доказанные успехи (к 100-летию первой публикации) – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Д.Е. ШИЛИН, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАЕ Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва

БЕРЕМЕННОСТЬ, ЛАКТАЦИЯ И КАЛЬЦИЙ: НЕОБОСНОВАННЫЕ СТРАХИ И ДОКАЗАННЫЕ УСПЕХИ

(К 100-ЛЕТИЮ ПЕРВОЙ ПУБЛИКАЦИИ)

Любая беременность и грудное вскармливание, в т. ч. у здоровых женщин, сопровождаются выраженными изменениями со стороны кальциевого обмена. В то время как первичные заболевания

скелета и метаболизма кальция (Са) в акушерской практике встречаются достаточно редко, многие случаи патологических нарушений в таких условиях связаны с алиментарной недостаточностью этого минерала. Независимо от причины дефицита его последствия затрагивают многие параметры

здоровья будущей матери, плода, ребенка.

Ключевые слова: беременность, лактация, кальций, витамин Б, преэклампсия, костный обмен, остеопенический синдром, Элевит пронаталь, Кальцемин

Рисунок 1. David MARINE (1888-1976)

Медицинский интерес к Са в период гестации и лактации возник столетие назад, когда появилась пионерская работа выдающегося американского физиолога Дэвида Марина (рис. 1). Именно им, будущим «отцом» йодной профилактики (1917), в 1913 г. выполнено первое исследование по проблеме тетании беременных [1].

За 100 лет после этого опубликовано более 10 тыс. статей, причем более половины из них — в последнюю четверть века (рис. 2). Внимание к проблеме не ослабевает и столетие спустя: в последней пятилетке «свежая» статья выходит в свет почти ежедневно.

ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Для полноценной минерализации скелета плода и грудного ребенка у беременных и кормящих запросы к обеспечению Са нарастают [2-4]. На протяжении всего периода вынашивания скелету плода требуется около 30 г минерала (в основном, в III триместре). Дополнительное обеспечение Са покрывается за счет двух источников: костных запасов скелета беременной и/или поступления с пищей. В большинстве случаев, когда пищевые продукты богаты Са, достаточно активации его кишечной абсорбции (рис. 2). Вне гестации ее величина составляет порядка 20%, т. е. при нормальном потреблении около 1 000 мг ежедневно усваивается 200 мг. Но после зачатия эффективность кишечного всасывания

постепенно удваивается, достигая к III триместру 400 мг в сут.

Эта физиологическая перестройка происходит только при стимуляции повышенным количеством витамина-гормона D (1,25-дигидрокси-холекальци-ферола), которое может быть синтезировано, в свою очередь, только при адекватном обеспечении нативным витамином. Вне гестации окончательное гидроксилирование прогормона в гормон D в почках регулируется парат-гормоном (ПТГ) околощитовидных желез, в то время как уникальной особенностью беременности служит то, что эту роль берет на себя ПТГ-подобный пептид, вырабатываемый плацентой, в меньшей степени — молочной железой и рядом фетальных тканей. За счет нарастания продукции этого пептида выработка самого ПТГ вскоре после зачатия существенно снижается и лишь постепенно восстанавливается до исходного к поздним срокам нормально текущей беременности.

Рисунок 2. Хронологическая динамика числа статей, посвящённых изучению Са при беременности, за 100 лет: 1914-2013 [база данных PUBMED/MEDLINE] (к 01.09.2013 всего 10 170 работ)

5405 статей

6000 5000 4000 3000 2000 l000 0

— calcium+pregnancy (216 в год)

3234 статьи (129 в год)

_ 12 статей 102 статьи (0,5 в год) (4 в г°Д)

25 лет 25 лет 25 лет 25 лет

(1914-1938) (1939-1963) (1964-1988) (1989-2013)

В результате снижения содержания альбумина в крови (в силу гестационной гемодилюции) и количества связанного с ним Са (до зачатия его доля составляет почти половину от общего уровня) концентрация общего Са у беременных снижается. Но при этом уровень свободного, не связанного с транспортным белком и поэтому клинического значимого ионизированного Са в ходе нормальной гестации остается неизменным.

■ Дополнительное обеспечение Са покрывается за счет двух источников: костных запасов скелета беременной и/или поступления с пищей

здоровом скелете возможно только при адекватной дотации Са и витамина D.

СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НОРМАМ ПОТРЕБЛЕНИЯ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

В 2011 г. они были подвергнуты принципиальной ревизии [5]. Большой группой экспертов Института медицины США (IOM, NIH USA) впервые аргументирован отказ от традиционных акушерских представлений о необходимости полугора-кратного увеличения потребления Са беременными и кормящи-

При физиологической беременности ускорение костного обмена, складывающегося из остеорезорбции и компенсаторного остеосинтеза, указывает на его значимую интенсификацию. Но у многих женщин процесс резорбции может избыточно преобладать над синтезом, что влечет за собой снижение минерализации скелета (в основном, трабекулярной кости на уровне поясничного отдела позвоночника), т. е. развитие транзитор-ной гестационной остеопении.

В то же время на фоне лактации баланс Са и костный обмен претерпевают изменения, существенно отличающиеся от их сдвигов, имевшихся до родов (рис. 4). Так, на продукцию женского молока ежедневно расходуется 300-1 000 мг Са. В отличие от беременности эти дополнительные потери не перекрываются усилением кишечной абсорбции, а становятся возможными за счет высвобождения Са благодаря усиленной резорбции кости (в т. ч. кортикальной — на уровне бедра). Деминерали-зацация скелета обеспечивается двойным механизмом — сочетанием лактационной гипоэстрогении, служащей основой дефицита остеоанаболической защиты в условиях невысокой продукции эстради-ола, и гиперпродукции ПТГ-подобного пептида, которая растет более чем в 1 000 раз (несмотря на рождение плаценты) ввиду усиления синтеза пептида молочными железами. Обычно при лактации костная масса снижается в среднем на 3%, но в ряде случаев эти потери могут достигать 10%. Тем не менее, в отличие от других причин деминерализации, типичной особенностью потерь, возникших на этапе грудного вскармливания, является быстрое восстановление костной массы после завершения лактации. Но и это в

Рисунок 3. Изменения обмена кальция во время беременности [2-4]

Са2* 0.8 g/day

Ca- ■ ae г/сут

Саг+ 0.2 г/сут

Повышенная потребность в Са в интересах плода покрывается за счёт увеличения его кишечной абсорбции.

Рисунок 4. Изменения обмена кальция во время лактации [2-4]

Са2* 0,3-1 г/сут

Са2* 1.0 г/сут

Са2* 0.2 г/сут

Са2* 0.8 г/сут

внеклеточный Са2+

Саа* 0 3-1 г/сут

Са2* 0.8 г/сут

вне гестации С;,* о ? ПОЧКИ лактация

г/сут

Повышенные расходы Са с грудным молоком обеспечиваются путем увеличения его костной резорбции

ми в сравнении с прегестационной нормой (1 200-1 500 мг против 1 000; №Н, 1994). Благодаря анализу, беспрецедентному по масштабу исследований и выполненному согласно критериям доказательной медицины, стало очевидным, что повышенные гестационные и лактационные запросы могут быть полностью удовлетворены без пересмотра после зачатия нормы потребления Са [6] (1 000 мг в возрасте 18 лет и старше, 1 300 мг подросткам), но при условии увеличения нормы для витамина D — не менее 600 МЕ/сут. (взамен 400 МЕ беременным и 500 МЕ кормящим — по рекомендациям Минздрава России, 2008) [5].

При этом верхний (безопасный) порог потребления на фоне гестации и лактации составляет: для Са — 2 500 мг (3 000 мг подросткам), для витамина D — 4 000 МЕ/сут. [5].

РЕАЛИИ XXI ВЕКА — ГЕСТАЦИОННЫЙ ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ И ВИТАМИНА D

Хотя потребность в Са после зачатия не нарастает, он остается макроэлементом, и в норме его минимальное потребление беременными продолжает исчисляться тысячей миллиграммов (1 граммом) ежедневно. Итак, во время беременности потребность в Са высокая. А фактическое потребление в начале третьего тысячелетия, увы, достаточно низкое. Эта неблагоприятная особенность является типичной прерогативой не только у беременных в странах с низким и средним экономическим развитием (развивающихся) [7] (рис. 5), но характеризует современное Са-дефицитное питание будущих матерей и в ряде развитых стран (Япония, Австралия, Новая Зеландия, ЮАР, и в некоторых европейских государствах) [8].

Таким образом, на современном этапе нерациональное питание беременных в большинстве регионов нашей плане-

ты проявляется недостаточным содержанием Са в пищевом рационе. На фоне общего неблагополучия по этому параметру неутешительны сведения, полученные и в России. Так, по нашим данным, медиана потребления Са у беременных в Москве и 14 областях РФ составила всего лишь 409 мг/сут [9], коллегами в Саратовской области получены близкие значения — 438 [10].

Наряду с этим дефицит поступления Са в организм беременных усугубляется снижением его биодоступности на уровне кишечного всасывания, поскольку присущий нашей северной географии субтотальный дефицит солнечного ультрафиолета В предопределяет сниженную продукцию витамина D. Так, наше исследование обеспеченности беременных Москвы по уровню 25-гидрокси-витамина D выявило снижение его среднего содержания в крови до 24 нг/мл (при норме 32-100) [9], аналогичная работа в Ярославле -до 27 нг/мл [11].

ПАТОЛОГИЯ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Заболевания околощитовидных желез и метаболические болезни скелета как причины нарушений кальциевого обмена у беременных и кормящих в силу их сравнительной редкости не входят в широкий круг вопросов, возникающих в каждодневной акушерской практике. В то время как предметом постоянной заботы у большинства даже здоровых женщин, наблюдаемых в женских консультациях, должна быть адекватная профилактика и своевременное выявление состояний, ассоциированных с недостаточным потреблением пищевого Са.

Рисунок 5. Среднее потребление Са беременными в 25 развивающихся странах (1991-2010 гг.) [7]

АФРИКА (10 стран)

АЗИЯ (8 стран)

ЛАТИНСКАЯ АМЕРИКА (7 стран)

Красной чертой обозначен минимальный уровень нормального потребления (1 000 мг/сут) [5]

С позиций практического опыта, накопленного за прошедшие сто лет, и с высоты знаний XXI в. чрезвычайно важно оценить приоритеты и расставить акценты в понимании ключевых положений по назначению препаратов кальция для акушерской профилактики.

Так, исторически сложилось рассматривать эту патологию через призму экстрагенитальной патологии, которая возникает со стороны костного и минерального обмена и проявляется преимущественно судорожным синдромом и/ или патологией скелета матери и плода. Как видно из таблицы 1, большинство беременных и кормящих в нашей стране может подвергаться существенному риску подобных нарушений не из-за исходных проблем личного здоровья, а в результате низкой обеспеченности Са и витамином D.

Таблица 1. Классификация нарушений метаболизма кальция и костного обмена во время беременности и лактации

Алиментарная недостаточность кальция Дефицит витамина D

Гиперпаратиреоз

Семейная доброкачественная гипокальциурическая гиперкаль-циемия

Гипопаратиреоз Псевдогипопаратиреоз

Остеопороз, ассоциированный с беременностью и лактацией Артифициальные нарушения после введения сульфата магния Паранеопластическая гиперкальциемия

Вместе с тем важнейшим событием последнего десятилетия является смена подобного взгляда на принципиально новую точку зрения, в фокусе которой на ведущие позиции выступают именно акушерские проявления и осложнения сочетанного витаминно-минерального дефицита Са и D. Особо подчеркнем, что в основе современного подхода лежит не только серьезная экспериментально-теоретическая база данных, но и внушительный опыт мировой акушерской практики, прошедший жесткую проверку с позиций медицины, основанной на доказательствах. В таблице 2 приведены обобщенные сведения о доказанных преимуществах применения препаратов Са в акушерской профилактике, полученные на основании метаанализа 15 наиболее качественных рандомизированных клинических испытаний в совокупной когорте из более чем 16 тыс. беременных [12].

Таблица 2. Акушерские и неонатальные эффекты профилактики кальцием [12]

Исходы профилактики Са Число исследований Отношение шансов [95% ДИ]

Преэклампсия 15 -52% [-33 4 -66]

Тяжелая преэклампсия 5 -25% [-2 4 -3

Преждевременные роды 11 -24% [-3 4 -40]

Материнская смертность ± тяжелое состояние матери* 2 -20% [-3 4 -35]

Масса новорожденного 14 +86 г [+38 4- +134]

* Вкл. одно из следующих: госпитализация в отделение интенсивной или специализированной терапии,эклампсия, тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты, HELLP-синдром, почечная недостаточность.

Наиболее впечатляющие результаты получены в отношении реальной возможности первичной профилактики одного из самых драматичных осложнений второй половины беременности — преэклампсии (ПЭ). В целом в начале XXI в. в руках современного врача-акушера оказался инструмент, позволяющий предотвратить как минимум каждый второй случай этой патологии. С практической точки зрения крайне важно обсудить ожидаемый клинический эффект в зависимости от величины исходного индивидуального риска ПЭ. Доказано, что предполагаемая успешность технологии зависит как от исходного личного риска самой ПЭ / гестацион-ной гипертензии, так и от исходного уровня обеспеченности беременной Са.

Так, при исходно высоком риске ПЭ профилактика Са оказалась более эффективной, чем у беременных, не имевших предвестников в ранних сроках: снижение относительного риска на 83% в наиболее угрожаемых случаях против 26% в контроле, в то время как результативность технологии в зависимости от уровня потребления Са четко продемонстрировал ее защитный эффект только у беременных с пищевой недостаточностью этого минерала (менее 600 мг в сут. при норме не менее 1 000): среди них условно предотвратимы 2/3 случаев ПЭ (снижение риска на 64% в отсутствие эффекта в группе обеспеченного Са контроля).

■ При физиологической беременности

ускорение костного обмена, складывающегося из остеорезорбции и компенсаторного остеосинтеза, указывает на его значимую интенсификацию

Впечатляющие результаты применения Са с целью профилактики акушерских осложнений и, прежде всего, доказанная возможность предотвращения ПЭ позволили экспертам ВОЗ включить эту технологию уже в первые Рекомендации по профилактике и лечению преэклампсии и эклампсии, изданные в 2011 г. : «В регионах с низким пищевым потреблением кальция рекомендуется назначение кальция… для профилактики преэклампсии всем беременным, но особенно в случаях ее высокого риска» [13]. Эта технология может быть особенно успешной при условии соблюдения достаточно простых требований к ее режиму: адекватная доза Са (не менее 1 г), со стартом в адекватные сроки (с максимально раннего срока наблюдения беременной или прегравидарно), на непрерывной (ежедневной) основе. Немаловажной служит рекомендация по желательности применения Са в комбинации с адекватной дозой витамина D (не менее 600 МЕ).

РОЛЬ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D В НАРУШЕНИИ ОБМЕНА КАЛЬЦИЯ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ

Целесообразность последнего совета вытекает не только из традиционных представлений о витамине D как о «проводнике» Са на уровне всасывания через кишечную стенку. Очевидность применения комбинации витамина D в паре с

Са — как «иголки с ниткой» — вытекает из новейших открытий, продемонстрировавших у витамина-гормона множество собственных, не опосредованных кальцием (некальциемиче-ских) D-эффектов. Причем в широком спектре этих внеске-летных эффектов выделяется отдельный кластер репродуктивных проявлений его физиологической роли в женском организме. В том числе получены клинические доказательства негативных последствий D-дефицита на течение геста-ционного процесса и развитие плода. Наиболее полно палитра этих сведений представлена в опубликованном на днях исчерпывающем систематическом обзоре. В нем впервые за почти 50 лет (1966-2012) на основании поиска в 6 базах данных проанализировано 3 357 статей по проблеме витамина D и беременности, из которых с позиций доказательной медицины было отобрано 31 качественное исследование [14]. Сводная таблица по материалам финального метаанали-за представлена в таблице 3-

Таблица 3. Негативные акушерские и неонатальные последствия дефицита витамина 0 [14]

Исходы 0-дефицита Число исследований Отношение шансов [95%ДИ]

Преэклампсия 7 +79% [+25 4 +158]

Гестационный диабет 10 +49% [+18 4 +89]

Бактериальный вагиноз 1 из 3 +187% [+13 4 +628]

Кесарево сечение 1 из 2 +99% [+20 4 +230]

SGA / гипотрофия плода 6 +85% [+52 4 +126]

Масса новорожденного 4 -131 г [-187 4 -75]

Простое сопоставление сведений в таблицах 2,3 выявляет для врача-акушера неслучайную закономерность — перекрестную связь между ПЭ с негативными последствиями недостаточности обоих веществ и позитивными влияниями устранения этого комбинированного дефицита. Сведения о подобном двойном дефиците у обследованных нами беременных определяют актуальность рекомендаций ВОЗ и для отечественного акушерства.

ТИПИЧНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ В ПРЕДСТАВЛЕНИЯХ О РОЛИ КАЛЬЦИЯ В АКУШЕРСТВЕ

Феномен мисконцепции (ошибочного представления) во врачебной практике является универсальной проблемой и препятствием во многих областях медицины. Увы, они нередко встречаются и по вопросу применения препаратов Са среди акушеров-гинекологов (как в нашей стране, так и за рубежом). Приведем наиболее распространенные и устойчивые мифы.

МИФ А: препараты Са при назначении беременным вызывают преждевременное закрытие родничков у новорожденных. Неверно! На самом деле краниостеноз (краниосино-стоз) носит идиопатический характер и чаще генетически детерминирован. В мировой литературе нет сведений об участии в этом процессе препаратов Са [15].

МИФ Б: препараты Са, в т. ч. у беременных, вызывают формирование камней в почках. Это не так! [12]. В действи-

тельности в физиологических дозах любые соли Са (и особенно его цитрат) снижают риск уронефролитиаза. И наоборот, вероятность повышена при потреблении менее 400 (!) мг Са в сутки или более 3 000 [16].

МИФ В: прием Са во время беременности вызывает каль-цификацию плаценты. Это ошибка! При анализе результатов эхографии не выявлено повреждающего влияния Са, назначенного дополнительно во время беременности, на фетопла-центарный комплекс [17]. Напротив, есть аргументы в защиту благоприятного эффекта фармакологической дотации Са на допплерометрические показатели маточно- и фетоплацен-тарного кровотока [18].

МИФ Г: препараты Са повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний. И это — мисконцепция! Хотя с 2009 г. возможная связь действительно дискутируется, это касается случаев исключительно мужчин, причем только пожилых, долго принимавших монопрепараты — Са без витамина Б [19]. Для комбинированных препаратов подобная связь опровергнута. В отношении женщин молодого возраста, в т. ч. беременных и кормящих, эта проблема вообще не обсуждается, поскольку для них не типична.

МИФ Д: препараты Са вызывают гипертонус матки и провоцируют угрозу прерывания/преждевременных родов, поэтому назначать их надо прерывисто по 2 недели в триместр. Двойная ошибка! Доказательная медицина свидетельствует об обратном [12, 20]: в 10 клинических испытаниях на 14 751 беременной эффект Са на частоту преждевременных родов не выявлен. А среди беременных с высоким риском преэклампсии роды до 37-й недели регистрировались вдвое реже только у тех, кто получал фармакологическую дотацию Са (568 женщин, ОР 0,45 [0,24-0,83]). «Курсовая» профилактика Са для коррекции его дефицита противоречит нормальной физиологии. В акушерстве во всех цитируемых клинических испытаниях Са применялся в непрерывном режиме.

■ Очевидность применения комбинации витамина й в паре с Са — как «иголки с ниткой» — вытекает из новейших открытий, продемонстрировавших у витамина-гормона множество собственных, не опосредованных кальцием (некальциемических) й-эффектов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Итак, наши женщины вынашивают беременность, а дети рождаются, растут, развиваются и вступают в репродуктивный возраст в условиях недостаточности и Са, и витамина Б. Одним из новейших открытий специфических акушерских проявлений такого сочетанного витаминно-минерального дефицита служит доказательство повышенного риска ПЭ. Поэтому не только дети, но и их будущие матери в идеале, с прегравидарного этапа (так же как и препараты фолиевой кислоты и йода) и на протяжении всей беременности нуждаются в ликвидации дефицита и Са, и витамина Б.

Своеобразным бонусом к 100-летию изучения Са в акушерстве можно назвать опубликованное на днях специальное руководство ВОЗ по применению Са у беременных [21].

На мировом и отечественном аптечном рынке пока не появилось ни одного лекарственного средства для беременных и кормящих, которое полностью соответствовало бы по своему составу недавно пересмотренным нормам потребления Са и витамина D [5]. По этой причине для оптимального баланса необходима рациональная комбинация ЛП, ныне зарегистрированных для акушерства. С учетом этих требований нами рассчитан и обоснован следующий выбор: специальный витаминно-минеральный комплекс для беременных Элевит Пронаталь + комбинированный препарат Са, витамина Dз и микроэлементов — Кальцемин. Оба препарата официально зарегистрированы и рекомендуются к применению в акушерской практике. С учетом даже минимального потре-

бления пищевого Са, установленного у беременных нашими исследованиями на уровне 400 мг в сут., всего 1 таблетка Элевита (+125 мг Са) и 2 таблетки Кальцемина (по 250 мг) суммарно позволяют удовлетворить физиологическую потребность в этом минерале: 400 + 125 + 250 х 2 ~ 1000 мг. Эта же комбинация удачно покрывает ежесуточную потребность российских беременных и лактирующих женщин и в витамине D: 500 + 50 х 2 = 600 МЕ.

Таким образом, уже сегодня и в нашем государстве любая женщина имеет реальную возможность получить в адекватном объеме необходимую профилактическую помощь на этапе вынашивания ребенка и последующего грудного вскармливания, которая должна быть направлена на предупреждение нежелательных последствий, связанных с недостаточностью Са и витамина D. (хл

ЛИТЕРАТУРА

1. Marine D. Observations on tetany in dogs // J. Exp. Med. 1914. Vol. 1. № 19(1). P. 89-105.

2. Kovacs C.S., Fuleihan G.E.H. Calcium and bone disorders during pregnancy and lactation // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 2006. Vol. 35. №1. P. 21-51.

3. Шилин Д.Е., Спиричев В.Б. Минеральный гомеостаз и костный метаболизм в организме беременной, плода, ребенка // Остеопороз и остеопатии. 2006. №2. С. 26-32.

4. Cooper M.S. Disorders of calcium metabolism and parathyroid disease // Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. 2011. Vol. 25. №.6. P. 975-983.

5. IOM (Institute of Medicine). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D // Washington, DC: The National Academies Press, 2011.

6. Olausson H., Goldberg G.R., Ann Laskey M., Schoenmakers I., Jarjou L., Prentice A. Calcium economy in human pregnancy and lactation // Nutrition research reviews. 2012. Vol. 25. №1. P. 40-67.

7. Lee S. E., Talegawkar S.A., Merialdi M., Caulfield L.E. Dietary intakes of women during pregnancy in low-and middle-income countries // Public health nutrition. 2012. Vol. 16. №8. P. 1340-1353.

8. Blumfield M.L., Hure A.J., Macdonald-Wicks L., Smith R., Collins C.E. Micronutrient intakes during pregnancy in developed countries: systematic review and meta-analysis // Nutrition reviews. 2013. Vol. 71. №2. P. 118-132.

9. Шилин Д.Е. Первичная профилактика преэклампсии кальцием и витамином D (с позиций акушерства, основанного на доказательствах) // Гинекология (приложение к журналу Consilium medicum). 2011. Т. 13. №4. С. 4-10.

10. Курмачёва Н.А., Рогожина И.Е., Аккузина О.П. Дефицит потребления кальция при осложнённой беременности и оценка эффективности его фармакологической коррекции // Российский вестник акушера-гинеколога. 2011. Т. 11. №4. С. 50-55.

11. Ershova O., Dzhalatova V., Belova K., Svetalkina E. The level of vitamin D and calcium in urban pregnant women in the Russian Federation // F1000Posters. 2013. Vol. 4. P. 712.

12. Imdad A., Bhutta Z.A. Effects of calcium supplementation during pregnancy on maternal, fetal and birth outcomes // Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012. Vol. 26. №s1. С. 138-152.

13. World Health Organization et al. WHO recommendations for prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia // Geneve: WHO, 2011.

14. Aghajafari F. , Nagulesapillai T., Ronksley P.E., Tough S.C., O’Beirne M., Rabi D.M. Association between maternal serum 25-hydroxyvitamin D level and pregnancy and neonatal outcomes: systematic review and meta-analysis of observational studies // BMJ: British Medical Journal. 2013. Vol. 346.

15. Щеплягина Л.А., Лебедев, Е.А., Моисеева Т.Ю., Круглова И.В., Самохина Е.О., Гаспарян Н.Д., Храмцова С.И. Эффективность антенатальной профилактики дефицита кальция у младенцев // Врач. 2008. №4. С. 11-13.

16. Taylor E.N., Curhan G.C. Dietary calcium from dairy and non-dairy sources and risk of symptomatic kidney stones // The Journal of urology. 2013. Vol. 190. P. 1255-1259.

17. Торчинов А.М., Доронин Г.Л., Мазуркевич М.В., Науменко М.Г., Кравченко О.В. Состояние фетоплацентарного комплекса по данным эхографии при применении препаратов кальция во время беременности // Гинекология. 2006. Т. 8. №1.

18. Carroli G., Merialdi M., Wojdyla D., Abalos E., Campodonico L., Yao S. E., Gonzalez R., Deter R, Lindheimer M., Van Look P Effects of calcium supplementation on uteroplacental and fetoplacental blood flow in low-calcium-intake mothers: a randomized controlled trial // American journal of obstetrics and gynecology. 2010. Vol. 202. №1. P. 45. e1-e9.

19. Thomas S.D., Nordin B.E.C. Calcium and cardiovascular risks // Australian Prescriber. 2013. Vol. 36. №3. P. 74-75.

20. Шилин Д.Е. Применение кальция в первичной профилактике гестоза (с позиций доказательной медицины) // РМЖ. 2008. Т. 25. №16. С. 1689-1695.

21. WHO. Guideline: calcium supplementation in pregnant women // Geneva, World Health Organization, 2013.

Кальция хлорид при беременности и кормлении грудью — Medum.

ru Действующее вещество

Обратите внимание: применение любых лекарственных средств, в том числе содержащих действующее вещество Кальция хлорид, при планировании и в периоды беременности, лактации (кормление грудью) необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом. Женщинам с репродуктивным потенциалом рекомендуется пройти тестирование на беременность.

Применение при беременности

Категория действия на плод по FDA — C.

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека и на животных по применению кальция хлорида при беременности не проведено.

При необходимости применения при беременности следует сопоставить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания

Неизвестно, выделяется ли препарат в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кальция хлорида в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Важная дополнительная информация

Смотрите более подробную информацию о действующем веществе Кальция хлорид:

Не нашли то, что искали?

Если вам нужно узнать больше о действующем веществе Кальция хлорид — задайте свой вопрос. Специалисты или пользователи Medum ответят на него в ближайшее время.

Задать вопрос

Поделиться этой страницей

Важно: сведения о действующем веществе Кальция хлорид предназначены для медицинских и фармацевтических специалистов, исключительно в справочных целях. Информация не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Наиболее точные сведения о применении в периоды беременности и грудного вскармливания препаратов, содержащих активное вещество Кальция хлорид, находятся в инструкции производителя, прилагаемой к упаковке.

Беременность, грудное вскармливание и здоровье костей

Как беременность, так и кормление грудью вызывают изменения в организме женщины и предъявляют дополнительные требования к нему. Некоторые из них могут повлиять на их кости. Хорошей новостью является то, что большинство женщин не испытывают проблем с костями во время беременности и кормления грудью. И если в это время поражаются их кости, проблема часто легко решается. Тем не менее, забота о здоровье костей особенно важна во время беременности и кормления грудью для хорошего здоровья как матери, так и ее ребенка.

Беременность и здоровье костей

Во время беременности ребенок, растущий в утробе матери, нуждается в большом количестве кальция для развития своего скелета. Эта потребность особенно велика в последние 3 месяца беременности. Если мать не получает достаточно кальция, ее ребенок будет получать все необходимое из костей матери. Поэтому вызывает недоумение то, что большинство женщин детородного возраста не имеют привычки получать достаточно кальция. К счастью, беременность помогает защитить запасы кальция у большинства женщин несколькими способами:

• Беременные женщины усваивают кальций из продуктов питания и добавок лучше, чем небеременные.Это особенно актуально во второй половине беременности, когда ребенок быстро растет и испытывает наибольшую потребность в кальции.
• Во время беременности женщины производят больше эстрогена, гормона, защищающего кости.
• Любая костная масса, потерянная во время беременности, обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев после родов (или через несколько месяцев после прекращения грудного вскармливания).

Некоторые исследования показывают, что беременность может быть полезна для здоровья костей в целом. Некоторые данные свидетельствуют о том, что чем чаще женщина была беременна (не менее 28 недель), тем больше у нее плотность костей и тем ниже риск перелома.

В некоторых случаях у женщин развивается остеопороз во время беременности или кормления грудью, хотя это бывает редко. Остеопороз — это потеря костной массы, которая достаточно серьезна, чтобы привести к хрупкости костей и увеличению риска переломов.

Во многих случаях у женщин, у которых развивается остеопороз во время беременности или кормления грудью, утраченная кость восстанавливается после родов или после прекращения грудного вскармливания. Менее ясно, смогут ли матери-подростки восстановить потерянную кость и продолжить оптимизацию своей костной массы.

Подростковая беременность и здоровье костей. Матери-подростки могут подвергаться особенно высокому риску потери костной массы во время беременности и остеопороза в более позднем возрасте. В отличие от женщин старшего возраста, матери подросткового возраста по-прежнему наращивают большую часть собственной костной массы. Потребность будущего ребенка в развитии скелета может конкурировать с потребностью молодой матери в кальции для построения собственных костей, что ставит под угрозу ее способность достигать оптимальной костной массы, которая поможет защитить ее от остеопороза в более позднем возрасте. Чтобы свести к минимуму потерю костной массы, беременным подросткам следует быть особенно осторожными и получать достаточное количество кальция во время беременности и кормления грудью.

Грудное вскармливание и здоровье костей

Грудное вскармливание также влияет на кости матери. Исследования показали, что женщины часто теряют от 3 до 5 процентов своей костной массы во время кормления грудью, хотя они быстро восстанавливают ее после отлучения от груди. Эта потеря костной массы может быть вызвана повышенной потребностью растущего ребенка в кальции, который поступает из костей матери. Количество кальция, необходимое матери, зависит от количества вырабатываемого грудного молока и продолжительности грудного вскармливания. Женщины также могут терять костную массу во время кормления грудью, потому что они вырабатывают меньше эстрогена, гормона, защищающего кости.Хорошая новость заключается в том, что, как и потеря кости во время беременности, потеря кости во время кормления грудью обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев после окончания кормления грудью.

Советы по сохранению здоровья костей во время беременности, грудного вскармливания и после

Забота о костях важна на протяжении всей жизни, в том числе до, во время и после беременности и кормления грудью. Сбалансированная диета с достаточным количеством кальция, регулярные упражнения и здоровый образ жизни полезны для матерей и их детей.

Кальций. Хотя этот минерал важен на протяжении всей жизни, потребность вашего организма в кальции выше во время беременности и кормления грудью, потому что он нужен и вам, и вашему ребенку. Национальная академия наук рекомендует беременным или кормящим женщинам потреблять 1000 мг (миллиграммов) кальция каждый день. Для беременных подростков рекомендуемая доза еще выше: 1300 мг кальция в день.

Хорошие источники кальция:

• Нежирные молочные продукты, такие как молоко, йогурт, сыр и мороженое.
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как брокколи, листовая капуста и бок-чой.
• Консервы сардины и лосось с костями.
• Тофу, миндаль и кукурузные лепешки.
• Продукты, обогащенные кальцием, такие как апельсиновый сок, крупы и хлеб.

Кроме того, ваш врач, вероятно, пропишет вам витаминные и минеральные добавки для приема во время беременности и грудного вскармливания, чтобы гарантировать, что вы получите достаточно этого важного минерала.

Упражнение. Как и мышцы, кости реагируют на упражнения, становясь сильнее. Важны регулярные упражнения, особенно упражнения с отягощениями и отягощениями. Примеры упражнений с отягощениями включают ходьбу, подъем по лестнице и танцы. Упражнения с сопротивлением, такие как поднятие тяжестей, также могут укрепить кости. Физические упражнения во время беременности могут принести пользу вашему здоровью и по другим причинам. По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, активность во время беременности может:

• Помогает уменьшить боли в спине, запоры, вздутие живота и отек.
• Помогает предотвратить или лечить гестационный диабет (тип диабета, который начинается во время беременности).
• Увеличить энергию.
• Поднять настроение.
• Улучшить осанку.
• Повышает мышечный тонус, силу и выносливость.
• Помогает лучше спать.
• Помогает вернуться в форму после рождения ребенка.

Перед тем, как начать или возобновить программу упражнений, поговорите со своим врачом о своих планах.

Здоровый образ жизни. Курение вредно для вашего ребенка, для ваших костей и для вашего сердца и легких. Если вы курите, поговорите со своим врачом о том, чтобы бросить курить. Он или она может предложить ресурсы, которые помогут вам. Алкоголь также вреден для беременных и кормящих женщин и их младенцев, а избыток алкоголя вреден для костей. Обязательно следуйте указаниям врача, чтобы избежать употребления алкоголя в это важное время.

Ресурсы для беременных и кормящих женщин

Национальный информационный центр женского здоровья

Веб-сайт: https: // www.womenshealth.gov/pregnancy

Этот веб-сайт, созданный для будущих мам, предоставляет ресурсы о каждом триместре беременности, планировании семьи, подготовке к рождению ребенка, родах, послеродовом и послеродовом уходе, а также о финансовой помощи.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек Информационная сеть по контролю веса

Веб-сайт: https://win. niddk.nih.gov/publications/two.htm

Доступна публикация Советы по здоровью беременных женщин, .

Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом

Веб-сайт: https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/fas/fas.htm

Брошюра, Алкоголь и ваша беременность , перечисляет проблемы, связанные с алкогольным синдромом плода, отвечает на вопросы об алкоголе и употреблении алкоголя во время беременности, а также предоставляет список ресурсов.

MedlinePlus

Веб-сайт: https: //www.nlm.nih.gov / medlineplus

Этот веб-сайт предоставляет доступ к обширной информации о конкретных заболеваниях и состояниях. MedlinePlus предоставляет ссылки на информацию о здоровье потребителей из Национальных институтов здравоохранения, словари, списки больниц и врачей, медицинскую информацию на испанском и других языках, а также информацию о клинических испытаниях.

Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека

Веб-сайт: https: // www.nichd.nih.gov

Информационный центр этого института предоставляет различные публикации о здоровой беременности.

Для справки

Для получения обновленной информации и по любым вопросам о принимаемых вами лекарствах обращайтесь по телефону

.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США
Бесплатный звонок: 888-INFO-FDA (888-463-6332)
Веб-сайт: https://www.fda.gov

Для получения дополнительной информации о конкретных лекарствах посетите веб-сайт Drugs @ FDA по адресу https: //www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf. Drugs @ FDA — это каталог одобренных FDA лекарственных препаратов с возможностью поиска.

NIH Pub. № 18-7881

Выбор добавки кальция, если вы беременны или кормите грудью — детский фармацевт

Младенцы потребляют кальций своей матери во время беременности (особенно в третьем триместре) и грудного вскармливания. Беременным или кормящим женщинам рекомендуется ежедневно получать не менее 1000 мг кальция, желательно из своего рациона.

Однако, если вы не можете получить рекомендуемое количество кальция в своем рационе, ваш врач, акушерка или акушер могут порекомендовать вам добавки с кальцием.Добавки кальция также могут быть рекомендованы беременным женщинам, которые подвержены риску преэклампсии — осложнения, связанного с беременностью из-за высокого кровяного давления и содержания белка в моче. Обычно это начинают с 20-й недели беременности во втором триместре.

Этот пост содержит партнерские ссылки . Это означает, что если вы перейдете по ссылке и купите товар, я получу небольшую комиссию без каких-либо дополнительных затрат для вас. Все мнения остаются моими и беспристрастными. Прочтите заявление об отказе от ответственности детского фармацевта для получения дополнительной информации.

Какую дозу кальция мне следует принимать, если я беременна или кормлюсь грудью?

При выборе добавки важно обращать особое внимание на «элементарный кальций», который представляет собой фактическое количество кальция в добавке, доступное для усвоения вашим организмом. Количество элементарного кальция всегда указано на этикетке продукта.

Обычно 500-600 мг элементарного кальция каждый день достаточно для повышения уровня кальция до рекомендуемой дневной нормы. Необходимая доза зависит от того, сколько кальция вы получаете с пищей и от вашего состояния здоровья.

Какие бывают добавки с кальцием?

Добавки кальция бывают разных форм и марок. Их можно приобрести без рецепта в аптеках, супермаркетах и ​​магазинах здорового питания.

В австралийских аптеках есть два типа добавок кальция: карбонат кальция и цитрат кальция. В некоторых аптеках и магазинах здорового питания есть и другие типы.

Caltrate (карбонат кальция) и Citracal (цитрат кальция) — самые популярные бренды, которые сравниваются в таблице ниже.

Caltrate или Citracal можно приобрести в Amazon Australia.

Сравнение брендов Caltrate и Citracal

Карбонат кальция содержит больше элементарного кальция, но его нужно принимать с пищей, чтобы он усвоился. Цитрат кальция содержит меньше элементарного кальция, поэтому может стоить дорого, если вы принимаете 500 мг (2 таблетки) или более каждый день.

У большинства людей добавки кальция не вызывают побочных эффектов. Карбонат кальция чаще, чем цитрат кальция, вызывает запор и вздутие живота.Слишком большое количество добавок кальция может вызвать запор, камни в почках и другие проблемы со здоровьем, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, какая доза вам подходит.

Все кальциевые добавки довольно большие по размеру, их часто называют «таблетками для лошадей». Но они доступны в виде шипучих или жевательных таблеток или в жидких формах, если у вас есть проблемы с глотанием больших таблеток. Однако эти формы обычно дороже стандартных таблеток.

Многие поливитамины для беременных также содержат кальций, но часто доза невысока, обычно около 50–100 мг элементарного кальция.

В настоящее время я не принимаю добавки с кальцием, но, если бы их рекомендовал специалист в области здравоохранения, я бы предпочел цитрат кальция из-за удобства приема его без еды и во избежание риска запора.

Когда лучше всего принимать кальциевую добавку?

Есть несколько сообщений о том, что принимать добавки кальция на ночь лучше всего, но недостаточно исследований, чтобы сделать такой вывод.

Просто не забудьте распределить потребление кальция в течение дня, потому что организм усваивает около 500 мг кальция за раз.Если вы собираетесь съесть пищу с высоким содержанием кальция, примите добавку в другое время в тот же день.

Кроме того, добавки кальция могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами и добавками, отпускаемыми по рецепту (например, с железом), поэтому вам может потребоваться избегать их одновременного приема, но разделять их на несколько часов или разное время приема пищи. Обратитесь к врачу или фармацевту за конкретным советом.

Номер ссылки

ВОЗ. Рекомендация: Добавки кальция беременным женщинам.Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2013 г.

Важность и потребность в кальции для кормящей матери

Последнее обновление 2 января 2021 г.

Нельзя отрицать важность кальция во время грудного вскармливания. Это важный минерал, который должна принимать каждая кормящая мама. Но зачем это нужно и в какой дозе принимать? Вот статья, чтобы ответить на все ваши вопросы и многое другое.

Почему кормящим матерям требуется больше кальция?

Считается, что женщины теряют 3-5% своей костной массы во время кормления ребенка грудью.Это происходит из-за растущей потребности ребенка в кальции. Это заставляет большую часть кальция, потребляемого матерью, поступать к ребенку (с грудным молоком), а не к его собственным костям, что делает их слабыми. Во время кормления грудью у женщин также снижается уровень эстрогена (гормона, необходимого для защиты костей), в результате чего кости становятся слабее. Следовательно, потребление кальция во время грудного вскармливания важно и необходимо.

Сколько кальция нужно кормящей матери?

Кальций важен для здоровья костей.Однако кормящим матерям необходимо ежедневно потреблять 1000 миллиграммов кальция. Вегетарианская диета обеспечивает всего около 600-700 миллиграммов кальция в день. Однако, вопреки распространенному мнению, вегетарианская диета (которая часто богата панир , йогуртом, молоком и молочными продуктами) часто более обеспечит вас достаточным количеством кальция, чем невегетарианская диета. Причина в том, что мясо (содержащее фосфор) не позволяет организму хорошо усваивать кальций; поэтому диета, состоящая из большого количества животного белка, может не удовлетворить суточное потребление кальция.

Важность кальция при грудном вскармливании

Кальций важен для здоровья костей и зубов, поскольку около 99% всего кальция в нашем организме находится в костях и зубах. Дефицит этого минерала в организме вызывает остеопороз, и уровень кальция во время кормления должен быть адекватным, чтобы этого избежать.

1. Улучшает здоровье костей

При грудном вскармливании дефицит кальция вполне возможен, поскольку потребность ребенка в кальции увеличивается по мере роста.Это требование выполняется за счет поступления кальция от матери через материнское молоко. Поэтому кормящим матерям следует принимать достаточное количество кальция, чтобы восполнить потерю кальция в организме.

2. Улучшает здоровье полости рта

Кормящим матерям важно принимать кальций, поскольку его недостаток может сказаться на здоровье зубов и полости рта кормящих матерей. Дефицит минерала у кормящих матерей может вызвать заболевания пародонта, которые в дальнейшем могут вызвать разрушение десен, альвеолярной кости и внешнего слоя корня зуба.

Можно ли использовать добавки кальция во время грудного вскармливания?

Принимать кальциевые добавки следует только после консультации с врачом. Если врач считает, что в вашем рационе мало кальция и что вам нужна добавка, чтобы ваше тело получало достаточное количество кальция, вы можете принять конкретный препарат в соответствии с рекомендациями и предписаниями врача. Но при чрезмерном приеме он может вызвать аллергические реакции и другие проблемы со здоровьем.

Какие добавки кальция можно использовать при грудном вскармливании?

Добавки кальция для кормящих матерей помогают улучшить здоровье костей, а также здоровье полости рта женщин, которые не получают достаточного количества минерала в своем ежедневном рационе.Ниже перечислены некоторые добавки кальция, которые могут принимать кормящие матери.

• Добавка должна содержать магний, чтобы помочь организму лучше усваивать кальций. Содержание магния должно составлять половину от содержания кальция.
• Матери, которые не могут принимать молоко или какие-либо молочные продукты во время грудного вскармливания, должны принимать добавки с кальцием, содержащие цинк, поскольку молочные продукты являются богатым источником цинка наряду с кальцием
• Однако лучшие таблетки кальция для кормящих матерей — это те, которые содержат цинк и магний наряду с кальцием.Это устранит все недостатки во время кормления грудью.

Продукты с высоким содержанием кальция для кормящих матерей

Кормящие матери должны ежедневно получать достаточное количество пищи, богатой кальцием, чтобы не допустить потери костной массы и разрушения зубов. Вот список продуктов, богатых кальцием.

• Молочные продукты считаются самым большим источником кальция. Он содержится в повседневных молочных продуктах, таких как молоко, топленое масло, масло, пахта, все виды сыров, включая творог.Тем не менее, кормящим матерям с младенцами, страдающими коликами, лучше избегать всех видов молочных продуктов, поскольку они вызывают у младенцев много газов, вздутие живота и боли в животе.
• Фрукты, такие как мандарины, апельсины, киви, инжир, финики, чернослив, шелковица и т. Д.
• Темно-зеленые и листовые овощи, такие как брокколи, все виды шпината, репа, бок-чой, петрушка, крапива и т. Д.
• Соевое молоко, соевые бобы и тофу
• Нут и раджма (фасоль пинто и темно-синяя фасоль)
• Семена кунжута, подсолнечника, семена льна, миндаль, орехи кешью, грецкие орехи и фундук
• Зерна, такие как киноа, раги (пальчатое просо), байра (жемчужное просо)
• Урад дал, зеленый лун, масур дал, бенгальский грамм, конский грамм и т. Д.
• Рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины и креветки
• Овес и кукурузные хлопья

Образец рациона, богатого кальцием, для кормящих матерей

Упомянутая ниже диета, богатая кальцием, лучше всего подходит для кормящих матерей из Индии.

• 6:00 (раннее утро): Стакан молока с 4-5 миндалем, замоченных в воде на ночь, без кожуры ИЛИ 1 gondh ladoo ИЛИ небольшая миска с panjir (лучше всего принимать зимой)
• 8:00 (завтрак): миска легких и не острых блюд poha OR channa sundal или салат, чашка молока
• 10:00 (полдень): Каша из dalia или ragi с молоком и сухофруктами или тарелка фруктового салата, смешанного с йогуртом.В некоторые дни вы также можете взять стакан свежих фруктов сладкого сока лайма / апельсина или стакан ласси .
• 12:30 (Обед): небольшая миска вареного риса, карри из шпината, блюдо панир для вегетарианцев или карри из курицы / рыбы для невегетарианцев, маленькая миска дал, один / два bajra роти
• 15:00 (полдник): lauki (тыква в бутылке) kheer или горсть сухофруктов, таких как финики, грецкие орехи, орехи кешью, фундук и чашка зеленого чая с двумя печеньями (по желанию)
• 18:00 (вечер): овощной суп или куриный / рыбный суп
• 20:00 (Ужин): небольшая миска дал, два байра / цельная пшеница ротис и овощное карри
• 22:00 (перед сном): 1 стакан молока и 3-4 финика

Диета с дефицитом кальция может вызвать заболевания костей и кариес как у кормящей матери, так и у ребенка.Поэтому кормящим матерям обязательно включать в свой ежедневный рацион продукты, богатые кальцием. Кальций содержится во многих повседневных ингредиентах и ​​продуктах питания, поэтому ешьте их каждый день и поддерживайте уровень кальция на высоком уровне.

Также читайте: Есть фрукты во время кормления грудью

Следует ли мне принимать таблетки с кальцием и витамином D во время грудного вскармливания?

При кормлении грудью кальций необходим для восполнения утраченной костной массы.

Согласно UpToDate, ресурсу, предназначенному для врачей, даже женщины, страдающие от недоедания, могут успешно кормить ребенка грудью из-за врожденных способностей организма поддерживать жизнь.В то же время сбалансированная диета, включающая полезные питательные вещества в сочетании с витаминами и минеральными добавками, такими как кальций и витамин D, адекватное потребление жидкости и контроль веса, обеспечивает матери и ребенку надлежащее питание для роста. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки во время кормления грудью, чтобы убедиться, что вы не принимаете то, что может нанести вред вашему ребенку.

Потеря костной массы

Беременность и кормление грудью естественным образом истощают ваши кости кальция, что приводит к потере костной массы.Хотя прием чрезмерного количества кальция не предотвратит потерю костной массы, ваше тело обычно компенсирует это, когда вы закончите кормить грудью и вернетесь к прежнему уровню костной массы. Добавки кальция уместны, когда вы кормите грудью, если вы не получаете достаточного количества кальция в своем рационе. Взрослым женщинам требуется около 1000 мг кальция в день. Наиболее эффективными источниками кальция с пищей являются молочные продукты и зеленые овощи.

Абсорбция

Кальций не может должным образом усваиваться вашими костями без достаточного количества витамина D.Женщинам необходимо около 800 МЕ витамина D в день для адекватного усвоения кальция. Солнечный свет — лучший источник питательных веществ и должен обеспечить вас достаточным количеством витамина D. Если вам нужны добавки, они безопасны во время грудного вскармливания и часто сочетаются с добавками кальция. Молоко является эффективным диетическим источником витамина D. Одна чашка содержит около 100 МЕ.

Предупреждение

Вам не следует принимать какие-либо другие витамины или добавки, содержащие кальций или витамин D, если вы принимаете конкретную добавку, одобренную вашим врачом. Это могло привести к передозировке. Симптомы, которые могут возникнуть при приеме слишком большого количества кальция и витамина D, включают сухость во рту, боли в желудке и нерегулярное сердцебиение. Вам следует обратиться за неотложной помощью, если у вас возникла аллергическая реакция и появилась крапивница, затрудненное дыхание или отек языка, губ или горла. Другие состояния, которые могут препятствовать приему добавок кальция и витамина D, включают проблемы с кровообращением, болезни почек или сердца и паращитовидных желез.

Соображения

Из-за естественной потери костной массы во время беременности и грудного вскармливания вы должны быть особенно осторожны с получением достаточного количества кальция и витамина D.Хотя вы можете принять решение сесть на диету, чтобы сбросить лишний вес, набранный во время беременности, не экономьте на молоке. Переключитесь на молоко с низким содержанием жира или обезжиренное молоко, чтобы уменьшить количество калорий, которые вы получаете с молоком, и убедитесь, что ваш врач знает о вашем плане снижения калорий, чтобы он мог порекомендовать подходящие добавки. Вам может потребоваться до 500 дополнительных калорий в день, чтобы поддерживать здоровое грудное молоко для вашего ребенка.

Добавки кальция для кормящих мам

Таблетки добавки кальция на столе с веточкой мяты.

Кредит изображения: _lolik_ / iStock / Getty Images

Если вы кормите грудью, вам не требуется значительно более высокое потребление кальция, чтобы обеспечить вашего ребенка большим количеством кальция. Согласно eMedTV, кормящим матерям необходим кальций для восстановления плотности костной ткани, утраченной во время беременности. Ваш развивающийся ребенок потребляет от вас кальций, поэтому независимо от того, кормите вы грудью или нет, вам необходимо восстановить запасы кальция. Если ваши потребности в кальции не могут быть удовлетворены с пищей, добавление кальциевых добавок является хорошим вариантом.

Потребность в кальции для кормящих матерей

Если вы кормите грудью, у вас такая же дневная потребность в кальции, что и у других женщин, беременных или нет, объясняет KellyMom.com. Институт медицины рекомендует ежедневную дозу 1000 миллиграммов, если вы кормите грудью и старше 18 лет. Если вы моложе 18 лет, вы должны принимать 1300 миллиграммов в день. Если вы регулярно потребляете молочные продукты, вы получаете дневную норму из пищи, но другим придется принимать добавки кальция.

Кальций и грудное вскармливание

Ваше тело восполняет потерю кальция в костях во время беременности и на ранних этапах кормления двумя способами. Во-первых, меньше кальция выводится с мочой, а во-вторых, низкий уровень эстрогена у кормящих матерей способствует увеличению усвоения кальция, согласно зимнему выпуску «Журнала перинатального образования» за 2005 год. Именно в этот период грудного вскармливания вам может потребоваться восстановить кальций в костях. Таким образом, добавки кальция принесут вам большую пользу, если вы кормите грудью, чем другим женщинам, потому что на этом этапе они усваиваются в большей степени.

Добавки кальция для использования

Присутствие магния улучшает усвоение кальция. Идеальное соотношение между кальцием и магнием для правильного усвоения в кальциевой добавке составляет 2: 1. Кроме того, поскольку молочные продукты являются важным источником цинка наряду с кальцием, важно выбрать добавку кальция, содержащую цинк, если вы не употребляете молочные продукты во время грудного вскармливания. КеллиМом рекомендует принимать добавки, содержащие только кальций, кальций, магний и цинк.com. Суточная доза в 1500 миллиграммов идеально подходит для такой добавки кальция, хотя вегетарианцы все еще могут достичь своей дневной нормы кальция с 600 до 700 миллиграммов. Это связано с тем, что вегетарианцы склонны потреблять другие источники пищи, богатые кальцием, а также потому, что они избегают мяса, которое содержит фосфор, ответственный за снижение усвоения кальция.

Остеопороз и уровень кальция во время грудного вскармливания

Исследования показали, что у женщин, у которых уровень кальция в костях восполняется во время грудного вскармливания, в более позднем возрасте регистрируется меньшая частота переломов бедра и остеопороза по сравнению с теми, кто этого не делает.Это обновление плотности костной ткани играет важную роль в поддержании костной массы и высокой активности костей. Таким образом, добавка кальция во время грудного вскармливания необходима женщинам, которые не удовлетворяют суточную потребность в кальции в этот период.

Прием пищевых добавок во время грудного вскармливания

Многие молодые матери задаются вопросом, нужно ли им принимать определенные добавки или витамины во время грудного вскармливания, чтобы их ребенок был здоровым. В большинстве случаев мамам не нужно принимать витамины, хотя они вряд ли повредят вашему ребенку.Некоторые мамы принимают витамин D, чтобы их дети получали достаточно этого необходимого питательного вещества для здоровья костей.

Мультивитамины и грудное вскармливание

Обычные поливитаминные и минеральные добавки также обычно можно принимать, хотя вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Фактически, многие врачи рекомендуют мамам продолжать принимать витамины для беременных даже после родов, чтобы гарантировать, что и мама, и ребенок получают все необходимые им питательные вещества.Однако пока вы придерживаетесь здоровой и сбалансированной диеты, ваш ребенок должен получать все, что ему нужно, из вашего грудного молока.

«Первое молоко»

Первое молоко, которое вырабатывает мама, называется молозивом — это замечательный ресурс для вашего ребенка (и именно поэтому так важно краткосрочное грудное вскармливание!). Это бледно-желтое «первое молоко» с высоким содержанием антител помогает вашему ребенку выработать иммунитет к микробам и вирусам.

После молозива ваше тело начинает вырабатывать зрелое молоко, которое появляется через 2-4 дня после родов.Это молоко содержит необходимые ребенку витамины и минералы.

Нужно ли мне принимать какие-либо добавки во время грудного вскармливания?

Многие мамы предпочитают ежедневно принимать 10 микрограммов витамина D, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ в собственном рационе, поскольку младенцы получают витамин D с грудным молоком и при минимальном пребывании на солнце. Витамин D необходим для здоровья костей и зубов. Наш организм вырабатывает витамин естественным образом, когда мы находимся на солнце, но не рекомендуется подвергать вашего ребенка воздействию солнечных лучей из-за риска повреждения кожи.

Многие дети нуждаются в добавках витамина D, потому что грудное молоко не обеспечивает достаточного количества витамина D. Младенцы, вскармливаемые исключительно грудью, нуждаются в 400 МЕ витамина D каждый день. У младенцев, которым не хватает этого витамина, может развиться рахит, поэтому важно проконсультироваться с педиатром, чтобы убедиться, что ваш малыш усваивает весь необходимый ему витамин D.

Какие добавки рекомендуются для младенцев?

Единственные часто рекомендуемые добавки (и, пожалуйста, давайте их вашему ребенку только по рекомендации врача) — это железо и витамин D.Опять же, крайне важно, чтобы вы не начинали давать ребенку режим приема добавок, не посоветовавшись предварительно с педиатром.

Безопасно ли продолжать ежедневный прием витаминов во время грудного вскармливания?

В большинстве случаев можно принимать минеральные добавки, такие как железо, кальций и медь. Неизвестно, что они влияют на уровень грудного молока. Водорастворимые добавки, такие как витамин С, повышают уровень грудного молока. Принимая любые добавки, очень важно проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваше грудное молоко оптимально для развития ребенка.

А как насчет пренатальных / послеродовых витаминов?

Некоторые женщины предпочитают продолжать прием витаминов для беременных после родов. Педиатры обычно рекомендуют матерям продолжать ежедневный прием дородовых витаминных добавок, чтобы обеспечить надлежащий баланс питания как для мамы, так и для ребенка. Поскольку пренатальные витамины содержат фолиевую кислоту, которая предотвращает анемию, рекомендуется продолжать принимать их после родов, чтобы улучшить здоровье вас и ребенка. Мультивитамины также можно принимать вместе с добавкой фолиевой кислоты для получения дополнительных преимуществ.

Также важно не забывать есть продукты, богатые кальцием, такие как молоко, йогурт, сыр и темно-зеленые листовые овощи, во время грудного вскармливания.

Может ли определенная диета увеличить количество питательных веществ в моем грудном молоке?

Вы должны поддерживать здоровую, сбалансированную диету, полную крахмалистых продуктов, фруктов, овощей, нежирного мяса, такого как лосось, и нежирных молочных продуктов, таких как молоко и йогурт. Чтобы оставаться в безопасности, уменьшите потребление кофеина до 200 мг в день.

Травяные чаи в большинстве случаев безопасны при грудном вскармливании, хотя всегда лучше проверять состав чая, чтобы убедиться, что травы безопасны.Вам не нужно есть за двоих, но исключительно грудное вскармливание может сжигать 300-500 калорий в день. Если вы проголодались, добавьте несколько здоровых закусок, чтобы ваше тело было удовлетворено. В большинстве случаев вам не понадобится много дополнительного топлива.

Вот базовая структура питательных веществ, которые вы должны потреблять каждый день:

• 3 порции протеина
• 1500 мг кальция
• 2 порции продуктов, богатых железом
• 3 порции витамина С
• 4-5 порций овощей или фруктов
• 3 порции цельнозерновых / сложных углеводов

• 3 порции протеина
• 1500 мг кальция
• 2 порции продуктов, богатых железом
• 3 порции витамина C
• 4-5 порций овощей или фруктов
• 3 порции цельнозерновых / сложных углеводов

Вы должны планировать съедать около 2–3 порций продуктов, богатых омега-3, каждую неделю, так как это питательное вещество необходимо для развития мозга. Дикий лосось и сардины — это электростанции Омега-3.

Каких продуктов следует избегать при грудном вскармливании?

• Готовые продукты (добавки = отрицательно!)
• Сырая рыба, красное мясо
• Сырой лук
• Капуста, салат
• Крепкие травы и специи
• Продукты молочные жирные, сыры непастеризованные
• Рыба с высоким содержанием ртути (ограничение потребления тунца)
• Избыточный кофеин (может вызвать кислотный рефлюкс у младенцев)
• Искусственные подсластители (Sweet-n Low — плохо, Стевия — в порядке!)

Что делать, если я не ем продукты животного происхождения?

Матери-веганы или вегетарианцы могут подвергаться риску дефицита витамина B-12.Пока вы придерживаетесь диеты, которая восполняет вашу ежедневную потребность в витамине B-12, кальции и цинке, ваш ребенок также будет пользоваться всеми преимуществами здорового питания. Кормление грудью при соблюдении веганской диеты никоим образом не вредит вашему ребенку — было отмечено, что у веганов очень здоровая беременность и дети. Дополнительные советы по веганскому образу жизни во время беременности можно найти в этой статье группы вегетарианских ресурсов по беременности и веганской диете.

Чистая прибыль

Если вы сознательно придерживаетесь сбалансированной диеты, ваш ребенок обычно будет получать все, что ему нужно, чтобы расти сильным и здоровым.Большинство педиатров согласны с тем, что человеческий организм знает, как обеспечить идеальное содержание молока для растущего ребенка. Будьте уверены, что ваше тело работает круглосуточно, чтобы дать вашему малышу как можно больше молока.

Информация, представленная в блогах, не должна использоваться вместо медицинской помощи или консультации.

6 питательных веществ, которые необходимы беременным и кормящим мамам — BetterYou

Если вы кормите грудью, вы знаете, что грудное молоко — лучший источник питания для вашего новорожденного ребенка.Было подсчитано, что грудное вскармливание снижает риск ожирения, улучшая здоровье и благополучие как мамы, так и ребенка, по сравнению с кормлением смесями.

Власти всего мира рекомендуют грудное вскармливание младенцев в течение как минимум первых шести месяцев жизни для достижения оптимального роста, развития и здоровья, и мы рассматриваем шесть основных питательных веществ для улучшения здоровья мамы и ребенка во время лактации.

Витамин D

Также известный как «солнечный витамин», витамин D имеет решающее значение для усвоения организмом кальция, который помогает укрепить кости и зубы ребенка.Некоторые хорошие источники витамина D включают обогащенное или обезжиренное молоко, обогащенный апельсиновый сок, яичные желтки и лосось.

Национальная служба здравоохранения (NHS) предлагает всем, включая беременных и кормящих грудью женщин, рассмотреть возможность ежедневного приема добавок, чтобы противодействовать не только недостатку солнечного света в Великобритании, но и нашему все более растущему образу жизни в помещении и переработанному питанию. Поскольку известно, что человеческое грудное молоко является очень плохим источником витамина D, всем младенцам, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется получать добавку с последним отчетом Научно-консультативного комитета по питанию (SACN), в котором рекомендуется, чтобы младенцы на грудном вскармливании в возрасте до 12 месяцев получали добавку. ежедневная добавка, содержащая 8.От 5 до 10 мкг витамина D (340-400 МЕ / день).

Кальций

Кальций не только способствует формированию здоровых костей и зубов, он также отвечает за здоровое функционирование кровеносной, мышечной и нервной систем. Хорошие пищевые источники кальция включают нежирные молочные продукты, шпинат, обогащенный кальцием апельсиновый сок и злаки.

Кальций важен во время грудного вскармливания, так как он может повлиять на костную массу матери. Во время лактации повышенная потребность растущего ребенка в кальции поступает из костей матери, что означает, что женщины теряют небольшой процент своей костной массы, что в конечном итоге подвергает их большему риску переломов и остеопороза в более позднем возрасте.

Витамин B12

Во время внутриутробного развития закладываются основы мозга, нервной системы и общего состояния здоровья. Витамин B12 играет важную роль во всех этих функциях, а также в образовании красных кровяных телец ребенка, поэтому дефицит в это время может иметь долгосрочные последствия. Для мамы источники этого витамина включают нежирное мясо, птицу, рыбу и обезжиренное или нежирное молоко.

Грудное молоко человека содержит почти такое же количество витамина B12, что и кровь матери, поэтому маме важно убедиться, что она получает достаточно этого жизненно важного витамина не только для себя, но и для ребенка.Большое значение придается кормящим матерям-веганам и вегетарианцам, поскольку растительные источники витамина B12 плохо усваиваются организмом, что увеличивает вероятность дефицита.

Утюг

Известно, что многие женщины страдают анемией во время беременности и после родов из-за пережитой кровопотери и повышенной потребности в питательных веществах. Железодефицитная анемия может вызывать чувство усталости и повышает риск заражения. Чтобы предотвратить это, увеличьте потребление мяса, зеленых листовых овощей и чечевицы или рассмотрите возможность приема добавок железа.

Организм ребенка обычно лучше усваивает железо с грудным молоком, чем из других источников, потому что он также содержит витамин С, который способствует его усвоению через пищеварительную систему. Когда они здоровы и доношены, новорожденные имеют достаточно запасов железа, чтобы их хватило, по крайней мере, на первые шесть месяцев жизни, и многие педиатры рекомендуют детям принимать добавки железа после шести месяцев.

Магний

Из-за современных диет и образа жизни многие питательные вещества все чаще недостаточно представлены или не используются, магний является одним из этих питательных веществ, причем семь из десяти из нас страдают от низкого уровня.