Кандидоз полости рта как лечить: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Лечение кандидоза полости рта. Какими препаратами лечат?

Что такое кандидоз полости рта? Чем он вызван?

Кандидоз ротовой полости — это грибковая инфекция, возбудителями которой являются различные виды гриба рода Candida. Эти микроорганизмы относятся к условно-патогенным, то есть постоянно находятся в полости рта человека, не вызывая заболеваний. Активировать размножение грибка и развитие болезни могут гормональная перестройка организма, переохлаждение, эндокринные патологии, угнетение иммунных функций организма. Более всего кандидозу подвержены грудные дети и пожилые люди: иммунитет у детей ещё только формируется, а защитные функции организма пожилых людей часто бывают ослаблены хроническими заболеваниями.

Под влиянием специфических веществ, выделяемых грибком, в организме генерируется иммунный ответ, проявляющийся в виде аллергической реакции как повреждение слизистой оболочки полости рта. Candida также обладают спектром ферментов, способных внедряться в клетки эпителиальных тканей человека и разрушать их.

Как выглядит кандидоз?

Общими симптомами кандидоза являются покраснение слизистой оболочки полости рта, её отёчность, обложенный белым налётом язык, сухость во рту, высыпания в полости рта, похожие на манную крупу. В уголках губ могут появиться ранки. Если кандиды переместились на слизистую оболочку глотки, может просматриваться творожистый налёт на миндалинах. При кандидозе человек ощущает боли при приёме пищи, разговоре, жжение, пощипывание и сухость во рту.

Заболевание может проявлять себя по-разному и протекать в нескольких формах.

Острый псевдомембранозный кандидоз, он же «молочница»

Чаще встречается у детей, чем у взрослых. Новорождённый ребёнок может заразиться кандидозом от матери, проходя через родовые пути, а также во время кормления грудью. Заболеваемости «молочницей» подвержены дети более старшего возраста, чей иммунитет ослаблен длительными инфекционными заболеваниями. Также «молочница» возникает на фоне гиповитаминоза, эндокринных заболеваний, длительного приёма антибиотиков. На слизистой оболочке языка, нёба и щёк образуются точечные наросты белого цвета, сливающиеся в пятна, имеющие творожистый вид. Слизистая оболочка полости рта яркого оттенка, наблюдается сухость во рту. Язык ребёнка часто покрыт налётом, отёчен, сосочки языка увеличены. Ребёнок может отказываться от еды, жаловаться на дискомфорт, покалывание и зуд во рту. Если вовремя не обратиться к врачу, процесс распространяется по организму и сопровождается повышением температуры тела.

Микотическая заеда

В уголках рта имеются трещины, покрытые налётом или корочками. Иногда процесс переходит на губы, они приобретают яркий оттенок и покрываются серыми чешуйками. Развивается кандидозный хейлит. Присутствуют жжение и покалывания в данной области, боли при приёме пищи, открывании рта, при улыбке. Патология часто встречается у пожилых людей, имеющих патологические изменения прикуса.

Хронический и острый атрофический кандидоз

Белый налёт может просматриваться по бокам языка и в глубоких складках полости рта. Язык имеет малиновый оттенок и блестящую поверхность, сосочки языка сглажены. Могут поражаться уголки рта. Обычно встречается у людей, длительно использующих съёмные ортопедические конструкции. Эта форма кандидоза может как появиться внезапно, так и беспокоить пациента в течение длительного времени.

Хронический гиперпластический кандидоз

Слизистая оболочка полости рта красная. На языке и на нёбе имеется большое количество беловато-серого налёта, иногда наблюдаются желто-серые плёнки. Поверхность нёба нередко становится бугристой. Ощущается сухость во рту, боли при приёме пищи.

Как лечить кандидоз?

Если вы обнаружили у себя признаки кандидоза, в первую очередь обратитесь к врачу-стоматологу. Он произведёт осмотр полости рта, установит, что могло послужить причиной начала заболевания.

Далее врач-стоматолог назначит вам средства для местного применения с противогрибковым и обезболивающим эффектом. Для подтверждения диагноза со слизистой оболочки полости рта осуществляется забор биологического материала, после чего направляется в лабораторию на посев. Это необходимо для подтверждения диагноза.

Если у врача-стоматолога имеются подозрения на наличие у пациента патологии, которая могла спровоцировать развитие кандидоза, его перенаправляют к специалисту соответствующего профиля. Лечение фонового заболевания необходимо для того, чтобы в будущем избежать рецидивов грибковой инфекции.

Лечение кандидоза: рекомендации больному

На время лечения рекомендуется временно не использовать съёмные протезы. Если существует необходимость в ежедневном ношении съёмных ортопедических конструкций, рекомендуется регулярно обрабатывать их теми же антисептиками, что и полость рта. Также больному человеку придётся пересмотреть свой рацион питания. Росту грибка Candida способствуют продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и сахара. Они создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогена. Для скорейшего излечения желательно придерживаться здорового питания, употреблять много воды.

Осуществляйте гигиену полости рта после каждого приёма пищи. Соблюдайте все рекомендации врача, регулярно ополаскивайте полость рта и применяйте исключительно те лекарственные средства, которые назначил вам врач. Если с языка или щёк не сходит белый налёт, не пытайтесь удалить его самостоятельно. Вы можете травмировать слизистую оболочку ротовой полости, вследствие чего возбудитель кандидоза попадёт в кровоток, и инфекция распространится по всему организму.

Кандидоз: профилактика заболевания

Грибок Candida может обитать в кариозных полостях больных зубов, в непролеченных зубных каналах. Иногда он локализуется в микроскопических трещинах на керамических протезах и под ними, покрывает пластмассовые ортопедические конструкции.

Для предотвращения развития кандидоза рекомендуется осуществлять качественную санацию полости рта, вовремя заменять устаревшие мостовидные протезы, коронки.

Избегайте самолечения. Некорректно подобранная лекарственная терапия может спровоцировать состояние дисбактериоза, в результате которого численность «полезной» микрофлоры организма уменьшится, а патогенной, например возбудителей кандидоза, увеличится.

Если в доме есть маленький ребёнок, старайтесь придерживаться правил гигиенического ухода за детьми. Избегайте переохлаждения, стрессовых ситуаций, соблюдайте нормальный режим сна, чтобы не допустить снижения иммунитета.

Кандидоз или молочница во рту, симптомы и основные причины

Кандидоз полости рта: что это такое?

На выстилке ротовой полости может поселиться грибок рода Candida, который вызывает заболевание под названием кандидоз, или молочница полости рта. При этом заболевании на языке и внутренней поверхности щек появляются бляшки белого цвета. Во время чистки языка они могут вызывать болезненность и даже небольшую кровоточивость. Без лечения кандидоз способен распространиться и на другие участки полости рта, например, заднюю стенку глотки, миндалины, десны и нёбо.

Хотя от кандидоза полости рта не застрахован никто, это заболевание чаще встречается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у обладателей зубных протезов, пациентов, принимающих ингаляционные кортикостероиды, и младенцев. Также молочница ротовой полости возникает у лиц, проходящих химио- или радиотерапию, пациентов с синдромом сухого рта (ксеростомией) в анамнезе и курильщиков.

Причины развития кандидоза полости рта

Возникновению молочницы полости рта способствует ряд вполне определенных факторов. Причинами заболевания может стать как ослабление иммунной системы (вызванное болезнью или применением некоторых препаратов), так и прием антибиотиков, при котором изменяется естественный микробный баланс в организме человека.

Результатом сбоев в работе естественных защитных механизмов может стать значительное нарушение баланса «полезных» и «вредных» микробов. В нормальных обстоятельствах иммунная система борется с опасными для человека вирусами и бактериями, однако при ослабленном иммунитете эта борьба становится не такой эффективной, что и позволяет размножаться грибку, вызывающему кандидоз полости рта.

Вагинальные грибковые инфекции, диабет, большинство форм рака, ВИЧ/СПИД – все эти заболевания ослабляют организм и делают его более уязвимым для молочницы ротовой полости.

Кандидоз полости рта у взрослых с ослабленной иммунной системой

Кандидоз ротовой полости может распространиться и на другие органы – легкие, печень и пищеварительный тракт. При проникновении инфекции в кишечник возможно нарушение его работы и еще большее ослабление организма.

В зависимости от тяжести заболевания вам могут прописать противогрибковые препараты, выпускаемые в форме таблеток, леденцов и ополаскивателя для полости рта, который нужно глотать. Также может быть назначен прием амфотерицина B, который часто используется при лечении ВИЧ на поздних стадиях и резистентных к другим противогрибковым средствам инфекций.

Поскольку некоторые противогрибковые препараты способны повреждать печень, врач, вероятно, будет регулярно делать анализ крови и наблюдать за состоянием вашей печени (особенно если ее уже затронула инфекция). Эта же стратегия должна применяться и в том случае, если предполагается длительное лечение или у вас есть заболевания печени.

Симптомы молочницы ротовой полости у детей и взрослых

В некоторых случаях симптомы кандидоза полости рта могут возникнуть не сразу: иногда они способны проявиться совершенно неожиданно. Вот несколько характерных признаков того, что у вас может быть кандидоз ротовой полости:

• Белые, творожистые бляшки в любой части полости рта
• Необычная боль при привычных движениях языка и челюсти
• Кровоточивость бляшек, если их потереть
• Трещины и покраснения в уголках губ (чаще при ношении протезов)
• Сухость во рту
• Заметная утрата чувства вкуса при приеме пищи и напитков

Хотя чаще всего молочница развивается на наиболее хорошо различимых участках полости рта, поражения могут возникнуть и в пищеводе. При этом становится трудно глотать или появляется ощущение, что еда застревает в горле. Такое происходит в самых тяжелых случаях, и если у вас есть любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к стоматологу или участковому терапевту.

В ожидании лечения вы можете самостоятельно облегчить боль, если таковая присутствует. Ешьте несладкий йогурт или принимайте пробиотики, содержащие ацидофильные лактобактерии. Ни то, ни другое не является лекарством в прямом смысле слова, однако может помочь восстановить нормальную микрофлору. Если инфекция сохраняется, врач, скорее всего, назначит вам прием противогрибковых средств или антибиотиков.

 

Симптомы кандидоза ротовой полости у младенцев и кормящих матерей

При кандидозе полости рта младенец может испытывать трудности во время кормления или сделаться беспокойнее и раздражительнее, чем раньше. Проявлением молочницы, скорее всего, станут белые бляшки во рту ребенка. Матерям следует внимательно следить за состоянием полости рта малыша, поскольку кандидоз передается при кормлении грудью, и если это произойдет, а ребенок после этого выздоровеет, то мать может непреднамеренно заразить его снова.

Будучи кормящей матерью, обращайте внимание на следующие признаки и симптомы:

• Зуд, чувствительность или необычное покраснение сосков
• Блестящая или отслаивающаяся кожа вокруг альвеол
• Непривычная боль во время кормлений или между ними
• Сильная, пронзительная боль в груди

При появлении белых бляшек у вас во рту или в полости рта вашего ребенка немедленно обратитесь к терапевту или стоматологу. Не откладывайте визит к врачу и при возникновении симптомов кандидоза у детей постарше или подростков, поскольку основным заболеванием, на фоне которого развилась молочница, может оказаться диабет.

Ввиду того, что лечить в данном случае нужно двух людей сразу, врач может прибегнуть к особой стратегии, например, для начала прописать два разных противогрибковых препарата: крем для вашей груди и другое лекарство для вашего ребенка.

Если вы кормите грудью, используйте лактационные вкладыши, чтобы предотвратить попадание грибка на одежду. Не покупайте вкладыши с пластмассовыми мембранами, поскольку они лишь способствуют размножению грибка. Многоразовые вкладыши (и, разумеется, сам бюстгальтер) нужно стирать в горячей воде с отбеливателем: это поможет не дать инфекции распространиться.

В том случае, если вы кормите ребенка не только грудью, но и из бутылочки, а также даете ему соску-пустышку, ежедневно мойте все предметы, контактирующие с полостью рта малыша, в растворе из равных частей воды и уксуса. После мытья дайте вещам высохнуть на воздухе, чтобы предотвратить размножение грибка. Точно также нужно обрабатывать все части молокоотсоса, особенно его съемные детали.

Консультация у терапевта или стоматолога

Заподозрив, что у вас есть заболевание полости рта, требующее врачебного наблюдения, составьте список всех имеющихся симптомов, включая и те, которые могут показаться вам не связанными с молочницей: врач поймет, важны они или нет. Включите в этот список и явления немедицинского характера, например, повышенный уровень стресса и причины беспокойного состояния. Укажите, бываете ли вы в обществе людей с ослабленным иммунитетом.

Также вам нужно будет подготовить перечень всех лекарств, которые вы принимаете. Кроме того, запишите вопросы, которые вы хотите задать врачу. Это поможет вам выяснить все интересующие вас подробности и получить исчерпывающую консультацию вне зависимости от того, есть у вас кандидоз полости рта или нет.

Врач может задать вам уточняющие вопросы, которые позволят ему сузить поиск диагноза на основании выявленных им и описанных вами симптомов. Постарайтесь отвечать максимально откровенно и честно, чтобы врач смог быстрее диагностировать заболевание и начать лечение, не дожидаясь осложнений.

Если осмотр полости рта не позволит врачу поставить точный диагноз, он обязательно возьмет небольшой образец и либо сам исследует его, либо отдаст на анализ в лабораторию.

Если инфекция уже затронула не только полость рта, но и пищевод, может потребоваться пара исследований. Прежде всего, врач возьмет мазок с задней стенки глотки, чтобы установить, какие именно бактерии или грибки стали (и стали ли) причиной возникновения симптомов. Затем вам, возможно, придется пройти эндоскопическое обследование, в ходе которого врач с помощью эндоскопа (гибкой трубки с подсветкой) осмотрит ваш пищевод, желудок и верхнюю часть тонкого кишечника. Это позволит определить, как далеко распространилась инфекция.

Образ жизни и домашние средства борьбы с молочницей полости рта

На начальной стадии кандидоза сдержать развитие заболевания поможет качественная гигиена полости рта – чистка зубов дважды в день и как минимум ежедневное использование зубной нити будут способствовать своевременному удалению остатков пищи и налета с поверхности зубов, из межзубных промежутков и вдоль линии десны. Вместо обычного ополаскивателя применяйте раствор, для приготовления которого вам понадобится чайная ложка соли и стакан теплой воды. Полощите рот этим раствором в течение двух минут; после этого раствор нужно сплюнуть.

Кандидоз полости рта – заразное заболевание, которое может распространиться на внутренние органы и причинить им серьезный вред, лишив вас возможности нормально питаться (при поражении пищевода, желудка и кишечника). Если вы подозреваете у себя наличие одного или нескольких симптомов молочницы полости рта, немедленно обратитесь к стоматологу для постановки точного диагноза. Выявив кандидоз на ранней стадии, врач сможет облегчить симптомы и остановить инфекцию.

Этиология, лечение, профилактика кандидоk — Artiklid

Причины

Определенные лекарственные препараты способны видоизменять микрофлору полости рта, что может явиться благоприятным фактором для роста Candida. Сюда можно отнести длительный прием антибиотиков, стероидных препаратов и оральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогена. Другие факторы, которые могут стимулировать рост грибка: диабет, беременность, прием препаратов железа, дефицит витамина В 12 и цинка, применение антигистаминных препаратов.

Факторы, ослабляющие иммунную систему от химиотерапии при онкозаболеваниях до стресса или депрессии также могут быть причиной кандидоза.

Лечение

Местное лечение (эффективное только на том участке, на который наносится), в общем является основным методом лечения кандидоза слизистой оболочки полости рта, и обычно эффективно при легкой и средней степени заболевания. Местное лечение кандидоза обычно включает таблетки (пастилки) и ротовые полоскания. Одну или две таблетки принимают от трех до пяти раз в день, их необходимо рассасывать в полости рта, без жевания и проглатывания.

Обычно используют клотримазол или нистатин. Ротовые полоскания обычно менее эффективны, чем таблетки, из-за меньшего времени контакта с пораженным участком. Однако их лучше применять пациентам с сухостью полости рта. Полоскания проводят между приемами пищи, в определенной дозировке, раствор держится в полости рта по мере возможности долго. После полоскания раствор проглатывают.

Полоскания проводят как минимум 4 раза в день, и продолжают делать еще несколько дней после исчезновения симптомов (в общем две недели). Наиболее часто для этой процедуры применяют нистатин. Общее лечение применяют при рецидивирующем кандидозе или в стадии обострения, когда местное лечение неэффективно. Также общее лечение применяют при эзофагальном кандидозе. Хорошо себя зарекомендовали три противогрибковых препарата: кетоконазол (Низорал), флюконазол (Дифлюкан) и итраконазол (Споранокс). Обычно врачи начинают с менее агрессивной терапии (кетоконазол и итраконазол), и более сильный флюконазол оставляют для более позднего использования, если это будет необходимо.Если эти препараты не улучшают течение кандидоза (то есть он становится азол -резистентным), то применяют другой препарат Амфотерицин-В (Фунгизон).

Флюконазол применяют в дозе 200 мг один раз в день. Лечение обычно длится 2 недели при кандидозе слизистой оболочки полости рта, и три недели при эзофагальном кандидозе ( или две недели после исчезновения симптомов). Итраконазол обычно применяют в дозе 100 мг один раз в день при кандидозе полости рта в течение одной-двух недель, и 200 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Применение раствора итраконазола дает более высокие показатели содержания препарата в крови, и является более эффективным, чем прием капсул.

Кетоконазол (Низорал) обычно принимают в дозе 200 мг один раз в день в течение одной-двух недель при кандидозе полости рта, и в дозе 400 мг один раз в день при эзофагальном кандидозе в течение двух-трех недель. Препарат принимают во время еды. Препарат может плохо всасываться у пациентов, имеющих проблемы с кишечником, и которые не могут нормально питаться. Данной ситуации можно избежать, если принимать кетоконазол вместе с кислым питьем.

Амфотерицин В назначается в виде раствора для приема внутрь (100 мг в день на 4 приема) , или внутривенных инъекций (5 мг/кг в день) в течение двух-трех недель. Имеется новый липосомальный вид препарата амфотерицин В-липидный комплекс (Abelcet), который назначается в виде внутривенных инъекций в дозе 5 мг/кг в день в течение двух-трех недель.

Противогрибковые препараты и беременность

Руководства по предупреждению оппортунистических инфекций включают рекомендации относительно использования противогрибковых препаратов в течение беременности. Не рекомендуется внутренний прием азолов — флюконазола, итраконазола, кетоконазола, так как это может затронуть развивающегося ребенка. Для лечения и профилактики кандидоза полости рта местная противогрибковая терапия таким препаратом, как нистатин, является более предпочтительной у беременных женщин. Применение амфотерицина В также оправдано для лечения кандидоза полости рта. Хотя и не было проведено специальных обследований, амфотерицин В применяется у беременных женщин без вреда для неродившегося ребенка. Несмотря на то, что амфотерицин В является более предпочтительным при лечении беременных женщин, нельзя не учитывать возможные побочные явления, включая почечную интоксикацию и анемию.

Лечение и профилактика грипковой инфекции естественным путем

Существует сильная связь между тем, что Вы едите и здоровьем Вашей иммунной системы. Тем не менее диетологические подходы к профилактике и лечению таких заболеваний, как кандидоз, являются сложными и противоречивыми. Не имеется волшебного лекарства для профилактики и лечения дрожжевых инфекций у каждого человека, но некоторые общие рекомендации могут снизить риск того, что грибковая инфекция станет проблемой. Большинство диетологов сошлись в том, что сахар, дрожжи, молочные продукты, мучные изделия, кофеин и алкоголь являются главными виновниками заболеваний, вызываемых кандидой, потому что они способствуют росту грибка. Диетологи рекомендуют употреблять как можно меньше тех продуктов, которые стимулируют избыточную продукцию грибка. Другой подход это увеличить количество потребляемых продуктов, способных подавить развитие грибка. Например, чеснок считается продуктом, обладающим естественной антифунгинальной активностью, и может помочь в профилактике кандидоза. Лучшим считается свежий чеснок, но промышленные препараты чеснока не обладают резким запахом, что является преимуществом. Чеснок можно в сыром виде добавлять в пищу, или измельчать и помещать в пустые желатиновые капсулы, принимать можно до 6 зубчиков чеснока в день. Неизвестно, имеется ли взаимодействие при приеме большого количества чеснока и препаратами, применяющимися при лечении СПИДа, но отмечено, что может возрасти риск побочных эффектов при приеме ритонавира (Норвир). Другой фактор вызывающий, вызывающий бесконтрольный рост грибка это использование антибиотиков. В организме всегда находятся дружественные бактерии, и они, несмотря на рост грибка, поддерживают нормальный баланс в организме. Это молочнокислые бактерии, и большинство антибиотиков (такие как тетрациклины и пенициллин) убивают эти бактерии, что способствует росту грибка. С целью снижения этих эффектов при приеме антибиотиков, диетологи рекомендуют добавлять молочнокислые бактерии в питание. Для этого необходимо принимать йогурты и натуральные молочные продукты, при этом на упаковке должны быть данные о наличии этих бактерий.

Кандидоз полости рта может изменить вкусовые восприятия. Также могут быть затруднены прием пищи и глотание. Эти явления можно уменьшить, если избегать приема кислой, острой или горячей пищи, сигарет, алкоголя и газированных напитков, так как все они могут раздражать слизистую оболочку полости рта. Рекомендуется принимать холодную, мягкую пищу (овсяную кашу, яблочное пюре и др. ).

Многие люди используют жидкие пищевые добавки для облегчения боли при ротовых инфекциях, а также для поддержания нормы или прибавки в весе. К сожалению многие из этих добавок содержат большое количество сахара, что может способствовать росту кандиды. Если Вы употребляете такие добавки, удостоверьтесь, чтобы они в основном содержали комплексные углеводы, высокую долю белков и иметь низкий или средний уровень сахара. Важно помнить, что эти продукты являются именно добавками, и не должны заменять основные приемы пищи.

Имеются данные о том, что полоскания маслом чайного дерева, растворенным в воде, способствуют лечению кандидоза слизистой оболочки полости рта. Эти полоскания (2 капли масла на столовую ложку воды) проводят утром, вечером и после каждого приема пищи. Иногда этот раствор наносится непосредственно на участок поражения в полости рта (1 капля масла на 1 каплю воды). Таким же образом можно использовать экстракт семян грейпфрута и 1% перекись водорода, но их необходимо сильнее разводить, и ни в коем случае не глотать.

Однако эти методы лечения (особенно использование экстракта семян грейпфрута) могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта и способствовать инфекции. Более того, они направлены только на устранение местных симптомов, но не причины заболевания.

Положительные эффекты изменения рациона на течение грибковой инфекции

• Ограничение или полное исключение сахаров ( сиропы, фруктоза, глюкоза и сахароза). Сахара являются хорошей питательной средой для кандиды и способствуют её росту.

• Ограничение или полное исключение алкоголя. Алкоголь трансформируется в сахар и, таким образом способствует росту грибка.

• Некоторые диетологи предполагают, что чеснок обладает натуральным противогрибковымдействием. Рекомендуется употреблять свежий чеснок, до 6 зубчиков в день для профилактики кандидоза.

• Употребление молочных продуктов, йогуртов, которые содержат молочнокислые бактерии способствуют поддержанию внутреннего баланса организма и оказывают противодействие чужеродным бактериям и грибам (как кандида).

Кандидоз полости рта — Статьи на mextodent.ru

Из всех патологических процессов слизистой оболочки полости рта, спровоцированных патогенными грибами, лидируют поражения именно дрожжеподобными формами.

Кандидоз полости рта (молочница) – заболевание слизистой ротовой полости, связанное с аномальным размножением дрожжевых грибков рода Candida. Наличие этих «соседей» в организме человека – нормальное явление. Но при определенных обстоятельствах грибки начинают активно размножаться. На слизистой образуется белый неприятный налет, вызывающий зуд и другие дискомфортные ощущения.

Кандидоз полости рта часто является спутником сниженного иммунитета. Считается, что эта болезнь маленьких детей и стариков. В группе риска также люди, носящие зубные протезы.

Вызвать дисбактериоз и как следствие кандидоз полости рта может длительный прием кортикостероидных препаратов, цитостатиков или антибиотиков.

Если молочница поражает слизистую рта взрослого человека – это может быть симптомом скрытого серьезного заболевания. Таким пациентам рекомендуют сдать необходимые анализы на сахарный диабет, онкозаболевания и ВИЧ.

Симптомы кандидоза полости рта

Кандидоз полости рта может быть острым – быстро развивающимся, а может принимать хроническую форму, когда проявления болезни то проявляются, то затухают.

Видимый признак молочницы – светлый иногда творожистый налет на слизистой. Чаще очаги высыпаний находятся на языке и внутренней поверхности щек, но кандидоз может поражать и нёбо, десны и даже заднюю стенку глотки.

Высыпания, вызванные распространением грибка, могут проходить без неприятных симптомов, а могут кровоточить, если их задеть. Сопровождается молочница полости рта зудом, особенно в процессе приема пищи или гигиенических процедур.

Слизистая больного может дать отек, покраснеть, иногда увеличиваются вкусовые сосочки на языке. Человек испытывает чувство сухости во рту.

Кандидоз полости рта может усугубляться аллергическими реакциями на грибок.

Запущенный кандидоз полости рта вызывает повышение температуры тела и общее недомогание. Если высыпания поразили гортань, наблюдаются боли при глотании.

Если кандидоз полости рта не лечить, то он трансформируется в острую атрофическую форму, при которой болезненные ощущения и сухость в разы усиливаются.

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза предполагает комплексный подход:

• устранение неприятных признаков с помощью симптоматических лекарств – использование мазей и полоскания или примочки. Такие препараты воздействуют на слизистую, снимая зуд, жжение и отек;
• противогрибковая терапия – препараты для приема внутрь, которые убивают грибки и их споры, а также тормозят размножение грибка;
• прием общеукрепляющих средств и витаминов, которые поддерживают иммунитет и стимулируют организм на борьбу с кандидозом.

Схему лечения кандидоза полости рта должен разработать опытный врач-стоматолог. Несогласованный с врачом прием лекарств может привести к прогрессированию заболевания, ухудшению общего состояния. Грибок может адаптироваться к лекарству и в дальнейшем лечение кандидоза усложнится в разы.

Профилактика заболевания

При комплексном лечении молочницы нужно перестроить образ жизни и рацион. Эти же советы подойдут для профилактики заболевания:

• исключите (или значительно уменьшите потребление) сахаросодержащих продуктов и дрожжевой выпечки и напитков. Сладкое, хлебобулочные изделия и пиво поддерживают развитие нездоровой дрожжевой микрофлоры.
• хотя бы на время лечения кандидоза необходимо воздержаться от спиртного любой крепости и курения. Вредные привычки бьют в том числе и по состоянию слизистой полости рта.
• поддерживайте защитные силы организма. Включите в рацион больше фруктов, ягод и сезонных овощей, регулярно принимайте витамины.

Чтобы кандидоз полости рта не возвращался:

• не злоупотребляйте ополаскивателями для полости рта, особенно недорогими. Они могут нарушить естественный кислотно-щелочной баланс слизистой.
• качественно проводите гигиену полости рта. Чистите зубы щеткой минимум два раза в день, непременно после еды пользуйтесь флоссом (зубной нитью).

Обязательно проверяйтесь у стоматолога, даже если ничего не тревожит. В первую очередь это стоит взять за правило тем, у кого имеются зубные протезы, а также людей с сахарным диабетом, туберкулезом, онкозаболеваниями.

лечение в Днепре ᐉ 🦷 цена в Amel Dental Clinic

Заболевание, которое называется кандидоз – это инфекционная болезнь, которую провоцирует грибок определенного рода. Этот вид грибков является обычным обитателем ротовой полости человека и не вызывает проблем до тех, пор, пока в организме не происходят процессы, провоцирующие возникновения кандидоза. В первую очередь, это понижение иммунитета.Чаще всего, диагностируется кандидоз у определенных групп людей – младенцев, кормящихся грудью и пожилых людей.

Почему возникает кандидоз?

К факторам, которые провоцируют развитие кандидоза, специалисты клиники Amel Dental Clinic относят:

• Отсутствие постоянного ухода за зубами и не соблюдение гигиены в ротовой полости
• Индивидуальные особенности строения языка человека, например, складки
• Различные хронические заболевания, ослабляющие иммунитет
• Беременность
• Употребление табака
• Нехватка витаминов в организме
• Последствия облучения

Факторов, которые провоцируют кандидоз во рту множество, и врач обязан установить причину для назначения эффективного лечения и купирования повторного возникновения заболевания. Заболевание может протекать как хронически, так и принимать острую форму. Рассмотрим симптомы, по которым можно определить развитие заболевания.

Симптомы кандидоза

В острой форме, кандидоз ротоглотки чаще всего развивается у новорожденных детей. На начальном этапе, в ротовой полости возникает сыпь в виде маленьких точек белого цвета. Впоследствии, заболевание распространяется на большую площадь и покрывается сплошной белой пленкой, которая легко снимается. Под пленкой находится воспаленный участок красного цвета, которое, в некоторых случаях, кровоточит.

Возникают кандиды во рту безболезненно, однако, при их травмировании либо проникновению в открытые ранки инфекции, может появиться болезненное ощущение. В таких случаях на месте раздражения могут возникнуть язвы, места поражения покрываются налетом коричневого либо бурого цвета.

Врачи Amel Dental Clinic отмечают, что хроническая форма заболевания возникает у пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией. В этом случае, лечение кандидоза полости рта затруднено общим состоянием здоровья пациента, раздражение является болезненным и вызывает сильную сухость во рту, жжение и другие неприятные ощущения.

Кандидоз, который возникает в уголках рта, в народе называют «заедами». Это неприятное явление, которое сопровождается трещинами и болезненными ощущениями. Оно может вызываться частым облизыванием уголков рта, частым употреблением жевательной резинки, привычкой держать во рту пальцы (у детей).

Лечение кандидоза в Amel Dental Clinic

При обнаружении симптомов кандидоза, необходимо обратиться к врачу. В клинике Amel Dental Clinic специалисты занимаются лечением кандидоза по современным методикам с использованием эффективных медикаментов и оборудования.

В первую очередь, врач устанавливает причину возникновения заболевания и предрасположенность пациента к аллергическим реакциям на назначенные препараты. Далее, назначаются антимикотические препараты, то есть те, которые борются с причиной возникновения заболевания – грибковой инфекцией. Кроме того, после определения, как лечить кандидоз полости рта, врач может выписать антисептические медикаменты, призванные устранить высыпание во рту и предохранить рану от проникновения дополнительных вирусов.

Маленьким пациентам клиники Amel Dental Clinic, специалисты рекомендуют дополнительную обработку посуды и сосок слабым раствором соды для обеззараживания. Назначается строгая диета при кандидозе у детей – исключаются сладости, например, мед, печенье и другие продукты, содержащие углеводы.

Продолжительность периода лечения составляет 2-3 недели, в зависимости от степени заболевания и особенностей пациента.

После завершения лечения, врачи клиники Amel рекомендуют следить за гигиеной ротовой полости, регулярно проводить профессиональную чистку зубов, отказаться от курения и укреплять общий иммунитет. Эти простые действия помогут предотвратить повторное возникновение заболевания.

чем опасен белый налёт во рту

Как проявляется и чем опасна инфекция

Самый яркий симптом кандидоза полости рта — это белый рыхлый налёт на слизистой. В основном он покрывает язык, щёки, может затронуть дёсны и нёбо. Налёт легко поддаётся выскабливанию, ткани под ним подвержены покраснению и могут кровоточить. Среди других признаков заболевания:

• неприятный привкус;
• сухость во рту;
• жжение;
• появление трещин в уголках губ;
• затруднённое или болезненное глотание;
• неприятные ощущения при привычных движениях языка.

Кандидоз бывает острым и хроническим. В большинстве случаев проявляется именно острая форма, хроническая характерна для носителей ВИЧ-инфекций и курильщиков. В зависимости от степени и формы заболевания могут наблюдаться и другие симптомы, поэтому даже при появлении одного-двух необходимо сразу обратиться к стоматологу.

Причины кандидоза полости рта

Как возникает заболевание? Грибок вида Candida обитает в организме с самого рождения и при стечении определённых обстоятельств провоцирует болезнь. Что становится спусковым крючком для инфекции:

• ослабление иммунитета;
• приём антибиотиков;
• длительное использование съёмных протезов, особенно в случае их неплотного прилегания;
• недостаточная гигиена полости рта;
• курение;
• онкология;
• использование ингаляторов при астме;
• избыток простых углеводов в рационе;
• период беременности;
• младенческий или пожилой возраст.

Видно, что причин много, зачастую они действуют совместно, реже — по одиночке. В целом, кандидоз полости рта у взрослых возникает редко. В основном ему подвержены малыши в первые годы жизни и люди пожилого возраста. Среди этих категорий распространённость заболевания достигает 10%.

Как проходит лечение кандидоза полости рта

Для начала скажем, что лечение необходимо, иначе инфекция распространяется на глотку, миндалины, дёсны. Дальше заболевание опускается в лёгкие, ЖКТ, печень и наносит им непоправимый вред.

При появлении первых признаков кандидоза слизистой полости рта следует обратиться в стоматологу или терапевту для подтверждения диагноза. На приёме у врача опишите все имеющиеся симптомы, даже те, которых нет в списке. Например, вы заметили повышенную тревожность или склонность к стрессам в последнее время. Также важны сведения о принимаемых вами лекарствах, последних заболеваниях и нахождении в обществе болеющих людей. Для подтверждения диагноза зачастую достаточно взять мазок из полости рта и провести соответствующий анализ. Если же болезнь перешла уже на другие органы, может потребоваться более тщательное обследование, например, эндоскопия — диагностика состояния пищевода и желудка с помощью гибкой трубки с камерой на конце.

Чем лечить кандидоз полости рта? Лечение может быть местным или системным в зависимости от формы и стадии заболевания. При местном назначают противогрибковые средства и антисептики. Это могут быть спреи, ополаскиватели, гели, леденцы и другое. Лечение в среднем занимает до 3 недель, по общему правилу — до исчезновения симптомов и ещё одну неделю. Системное лечение применяют при хронических формах или при распространении инфекции на другие органы. Обычно оно предполагает использование большего количества лекарств, предназначенных для лечения непосредственно поражённых участков.

Ни в коем случае не прибегайте к самолечению! Грибковое инфекционное заболевание не имеет ничего общего с воспалением, так что своими действиями вы скорее навредите своему организму. При этом вы можете снизить пагубное влияние инфекции и облегчить самочувствие. Для этого ешьте натуральный йогурт без сахара и принимайте пробиотики по рекомендации врача. Но эти действия не являются полноценным лечением кандидоза во рту!

Как избежать кандидоза?

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать несколько простых правил:

• поддерживать гигиену полости рта;
• обращаться к стоматологу не реже двух раз в год даже при отсутствии жалоб;
• контролировать питание, не допускать избытка углеводов в пище;
• воздержаться от курения, которое может стать причиной хронической формы заболевания.

Лечение кандидоза слизистой полости рта может занять длительное время, а также нанести непоправимый вред здоровью, поэтому рекомендуем заранее позаботиться о себе, соблюдая меры профилактики. Если же симптомы уже начали проявляться, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы инфекция не успела распространиться на другие органы. Пройти диагностику полости рта вы можете в «Стоматологии Комфорта». Наши специалисты подробно расскажут о профилактике распространенных заболеваний зубов и дёсен, а также при необходимости проведут качественное лечение.

Кандидоз полости рта: симптомы, особенности, диагностика и лечение заболевания

Содержание статьи:

1. Что такое кандидоз?
2. Причины появления кандидоза в полости рта URL
3. Симптомы и особенности течения кандидоза у детей
4. Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых
5. Диагностика кандидоза полости рта
6. Лечение кандидоза

Здоровье нашего организма напрямую зависит от состояния полости рта. Однако, если Вы подумали, что на состояние ротовой полости влияет только целостность зубов, это не так. Помимо зубных единиц не меньшее влияние на здоровье человека оказывает и слизистая ротовой полости, являющаяся идеальной средой для размножения различных бактерий, которые могут как укрепить иммунитет, так и пагубно сказаться на общем состоянии организма, став причиной возникновения различных заболеваний. Одним из подобных недугов является кандидоз полости рта, который не имеет возрастных ограничений, а потому встречается у людей любого возраста.

Что такое кандидоз?

Кандидоз полости рта (молочница) — это белый творожистый налет на слизистой оболочке рта, причиной появления которого становится одноклеточный грибок рода Candida. В идеале этот организм в небольшом количестве присутствует в числе полезной микрофлоры кишечника, влагалища, носоглотки или на коже 70-80% людей. Такое положение вещей в медицине считается нормой, поскольку в малых количествах данный вид грибка совершенно безвреден. Однако, под воздействием некоторых факторов кислотная среда в человеческом организме может стать не такой концентрированной, что приведет к повышению уровня рН и размножению грибка типа Candida.

Чаще всего встречается кандидоз полости рта у детей и стариков, вынужденных носить зубной протез, под которым формируется идеальная среда для размножения грибка. Также от кандидоза страдают взрослые, иммунитет которых по той или иной причине ослабел.

Причины появления молочницы в полости рта

Причинами для появления и развития кандидоза могут служить следующие обстоятельства:

• Ослабленный иммунитет. Это могут быть возрастные изменения или дефицит иммунных клеток как последствие перенесенной болезни.
• Беременность. У женщин, находящихся в «интересном» положении, меняется гормональный фон, который приводит к нарушению обмена веществ и ослаблению иммунитета. В итоге, организм превращается в благоприятную среду для развития вредоносного грибка.
• Прием антибиотиков. Антибиотики уничтожают многих представителей полезной микрофлоры, а устойчивые к его воздействию грибки — напротив, начинают размножаться.
• Радиотерапия (лучевая терапия). Воздействие радиоактивных лучей не только убивает раковые клетки, но и нарушает микрофлору организма.
• Ношение зубного протеза. Под конструкцией протеза развивается идеальная среда для размножения вредоносных организмов кандидоза.
• Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и наркотиков).
• Микротравмы слизистой ротовой полости.
• Хронический дисбактериоз. Для некоторых организмов дисбаланс представителей микрофлоры является обычным состоянием. У таких пациентов заболевание может носить неярко выраженный хронический характер.

Также к числу факторов, которые могут стать причиной развития кандидоза, относят некоторые заболевания, которые существенно ослабляют иммунную систему: туберкулез, ВИЧ, болезни пищеварительного тракта и надпочечников.

Симптомы и особенности течения болезни у детей

Дети относятся к категории риска, которая больше взрослых подвержена «атаке» белой Кандиды. Согласно данным статистики 20% грудных детей в возрасте до 1 года и 5% новорожденных младенцев переносят молочницу, заразившись от матери или от персонала родильного дома. Причиной для инфицирования и активного размножения грибка становится несформированность слизистой оболочки рта, слабый иммунитет, а также нестабильность микрофлоры, которая для детей такого возраста является нормой.

Обычно местом размножения для грибка становится внутренняя сторона щек младенца. Но также могут быть поражены миндалины, язык и глотка. Как правило, определить молочницу на ранней стадии у младенцев довольно сложно. Слегка покрасневшая ротовая полость, на которой нет и признака налета, не вызывает беспокойства у мам. Однако, через несколько дней во рту малыша появляются характерные крупицы, которые по внешнему виду напоминают частички манной крупы. Если на данном этапе не начать лечение кандидоза полости рта, то небольшие «манные» точечки постепенно превратятся в крупные творогоподобные комочки, а в некоторых местах — в пленки белого цвета. И те, и другие проявления недуга легко убираются с помощью стерильного тампона. После удаления налета на месте комочков и пленок остаются розовые пятна, а иногда даже выступают капельки крови.

При отсутствии лечения ротовая полость ребенка покрывается равномерным белым налетом, скрывающим воспаленную оболочку рта. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и груди. Также может наблюдаться повышение температуры до 39С.

Симптомы кандидоза ротовой полости у взрослых

Кандидоз у взрослых так же, как и у детей, проявляется не сразу. Поэтому симптомы заболевания на разных этапах будут разниться. Однако, с увеличением количества бактерий на поверхности слизистой признаки болезни становятся все более очевидными.

1. Легкое покраснение, отек и сухость во рту. Это признаки начального этапа, когда грибок только начинает «завоевывать» территорию. Кандиды проникают внутрь клеток и, выделяя ферменты, растворяют ткани слизистой. В итоге, больной испытывает легкий дискомфорт (также это могут быть более или менее заметные болезненные ощущения).
2. Появление белого творожистого налета. Сначала на слизистой поверхности щек, десен, неба или языка появляются мелкие, едва заметные белые крупенечки, которые впоследствии превращаются в хорошо заметные комочки и сливаются воедино в пленки белого цвета. На данном этапе хлопья легко снимаются, а под ними обнаруживаются красные пятнышки с небольшими капельками крови. Также на данном этапе больной может испытывать незначительный зуд и жжение.
3. Сильный зуд и жжение. Эти симптомы кандидоза свидетельствуют о глубоком поражении тканей и аллергии, которой организм реагирует на выделение грибковыми организмами ферментов. На данном этапе может быть поражена не только слизистая щек, десен, языка и неба, но также глотка и даже поверхность губ. Также на этой стадии возможно повышение температуры и появление в уголках рта микотической заеды.

Наиболее тяжелой стадией кандидоза является полное отравление организма ферментами белой кандиды, и, как следствие, существенное ослабление иммунной системы. Однако, столь тяжелые проявления встречаются в настоящее время крайне редко, поскольку большая часть пациентов стремится вылечить кандидоз полости рта, симптомы которого еще не указывают на крайние стадии.

Диагностика молочницы полости рта

Для того, чтобы подтвердить диагноз, доктор осуществляет визуальный осмотр полости рта, а также выслушивает жалобы пациента. Помимо этого больному также придется сдать некоторые анализы, в число которых входит:

• соскоб с внешней оболочки слизистой;
• анализ крови на сахар;
• клинический анализ крови.

После получения результатов лабораторного исследования доктор сможет сделать правильные назначения. Ведь нередко недуг является побочным эффектом таких болезней, как сахарный диабет, лейкоз и заболевания ЖКТ. Соответственно, не устранив перечисленные заболевания, надеяться на избавление от молочницы не стоит.

Лечение кандидоза

Лечение болезни в каждом отдельном случае будет назначаться в индивидуальном порядке. Однако, в любой системе будут присутствовать такие препараты, как:

1. Антимикотики (полиеновые антибиотики и имидазолы). Уничтожают кандиду не только на поверхности слизистой рта, но и в других органах, способствуя восстановлению поврежденных тканей.
2. Витамины (В2, В6, С и РР). Способствуют укреплению иммунной системы.
3. Глюконат кальция и железо. Кальций снизит проявление аллергической реакции, а постоянное поступление в организм новых доз железа позволит восстановить обмен железа, который нарушается вследствие размножения кандид.
4. Препараты для местного воздействия (йод, лизоцим в таблетках, левориновая мазь). Средства оказывают местное воздействие на очаги молочницы.
5. Растворы для полоскания. Это могут быть дезинфицирующие средства и щелочные растворы, которыми полоскают рот через каждые 2-3 часа.

Также в процессе прохождения терапии рекомендуется соблюдать диету, во время которой следует ограничить количество кондитерских, острых и кислых продуктов, сделав упор на теплые и полужидкие блюда с нейтральным вкусом.

Понравилась статья?

Кандидозные инфекции полости рта, горла и пищевода | Грибковые заболевания

Около

Кандидоз — это инфекция, вызываемая дрожжевым грибком (разновидность грибка) под названием Candida . Кандида обычно живет на коже и внутри тела в таких местах, как рот, горло, кишечник и влагалище, не вызывая никаких проблем. ¹ Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует росту грибков.

Кандидоз полости рта и глотки также называют кандидозом ротоглотки или молочницы. Кандидоз пищевода (трубка, соединяющая горло с желудком) называется кандидозом пищевода или эзофагитом Candida . Кандидоз пищевода — одна из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. ²

Симптомы

Кандидоз во рту и горле может иметь множество различных симптомов, в том числе:

• Белые пятна на внутренней стороне щек, языка, нёба и горла (фотография, показывающая кандидоз во рту)
• Покраснение или болезненность
• Ощущение хлопка во рту
• Потеря вкуса
• Боль во время еды или глотания
• Трещины и покраснение в уголках рта

Симптомы кандидоза пищевода обычно включают боль при глотании и затрудненное глотание.

Обратитесь к своему врачу, если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, связаны с кандидозом во рту, горле или пищеводе.

Риск и предотвращение

У кого кандидоз во рту или в горле?

Кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. К людям с повышенным риском заражения кандидозом во рту и горле относятся младенцы, особенно в возрасте до 1 месяца, а также люди с хотя бы одним из следующих факторов: ^3-7

• Носить протезы
• Болеют диабетом
• Болеют раком
• Имеют ВИЧ / СПИД
• Принимать антибиотики или кортикостероиды, включая ингаляционные кортикостероиды, при таких состояниях, как астма
• Принимать лекарства, вызывающие сухость во рту или у которых есть заболевания, вызывающие сухость во рту
• Дым

У большинства людей с кандидозом пищевода ослаблена иммунная система, а это означает, что их организм плохо борется с инфекциями. Сюда входят люди, живущие с ВИЧ / СПИДом, и люди с раком крови, таким как лейкемия и лимфома. Люди, у которых возникает кандидоз пищевода, часто также имеют кандидоз во рту и горле.

Как предотвратить кандидоз во рту или в горле?

Способы предотвращения кандидоза во рту и горле включают:

• Поддержание здоровья полости рта
• Прополощите рот или почистите зубы после приема ингаляционных кортикостероидов

Источники

Кандида обычно живет во рту, горле и остальных частях пищеварительного тракта, не вызывая никаких проблем.Иногда Candida может размножаться и вызывать инфекцию, если среда во рту, горле или пищеводе изменяется таким образом, что способствует его росту. Это может произойти, когда иммунная система человека ослабляется, если антибиотики влияют на естественный баланс микробов в организме, или по ряду других причин у других групп людей.

Диагностика и тестирование

Медицинские работники обычно могут диагностировать кандидоз во рту или горле, просто заглянув внутрь. ⁸ Иногда поставщик медицинских услуг берет небольшой образец изо рта или горла. Образец отправляется в лабораторию для исследования, обычно для исследования под микроскопом.

Медицинские работники обычно диагностируют кандидоз пищевода с помощью эндоскопии. Эндоскопия — это процедура осмотра пищеварительного тракта с помощью трубки со светом и камеры. Врач может прописать противогрибковые препараты без проведения эндоскопии, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы пациента.

Лечение

Кандидоз полости рта, горла или пищевода обычно лечится противогрибковыми препаратами. ⁶ Для лечения инфекций ротовой полости или горла легкой и средней степени тяжести обычно применяют противогрибковые препараты во рту на 7–14 дней. Эти лекарства включают клотримазол, миконазол или нистатин. При тяжелых инфекциях наиболее распространенным лечением является флуконазол (противогрибковый препарат), принимаемый внутрь или через вену. Если пациенту не становится лучше после приема флуконазола, медицинские работники могут назначить другое противогрибковое средство. Для лечения кандидоза пищевода обычно используется флуконазол. Другие типы противогрибковых лекарств, отпускаемых по рецепту, также можно использовать для людей, которые не могут принимать флуконазол или которым не становится лучше после приема флуконазола.

Если вы являетесь поставщиком медицинских услуг, щелкните здесь, чтобы просмотреть Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению кандидоза внешнего вида.

Статистика

Точное количество случаев кандидоза ротовой полости, горла и пищевода в Соединенных Штатах определить сложно, потому что нет национального эпиднадзора за этими инфекциями.Риск этих инфекций зависит от наличия определенных основных заболеваний. Например, кандидоз во рту, горле или пищеводе редко встречается у здоровых взрослых. Однако это одни из самых распространенных инфекций у людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. ² В одном исследовании около трети пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией имели кандидоз полости рта и горла. ⁹

Что делать и когда обратиться к врачу

Молочница полости рта — это грибковая инфекция во рту, горле или пищеводе.Это происходит, когда размножается грибок Candida, обнаруженный во рту и пищеварительном тракте. Во рту, на языке и щеках, в горле появляются белые пятна, похожие на сыпь.

Молочница может развиться у любого. Candida, или дрожжи, вызывают у женщин опрелости, а также вагинальные дрожжевые инфекции. Оральный молочница чаще всего встречается у младенцев, малышей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой.

Симптомы молочницы во рту у взрослых

Симптомы молочницы в полости рта зависят от вашего возраста и типа инфекции, в том числе:

• Белые, похожие на сыпь пятна на языке, щеках, верхней части рта, миндалинах и горле
• Ощущение сухости или хлопка во рту
• Потеря вкуса
• Выступающие красные пятна, похожие на творог
• Покраснение и растрескивание вокруг рта

Если разрастание дрожжей переместилось в пищевод, вы может возникнуть боль в горле и затрудненное глотание. Люди, которые курят или носят зубные протезы, также более склонны к развитию молочницы.

Продолжение

Симптомы орального молочницы у младенцев и матерей

Если у вашего ребенка молочница, вы увидите такие же толстые белые пятна на языке, а также во рту и горле. Другие симптомы этого состояния у младенцев включают:

• Боль во рту
• Снижение сосания при грудном вскармливании или кормлении из бутылочки, что приводит к меньшему потреблению молока
• Белый налет на языке
• Чувствительные, потрескавшиеся или болезненные соски, если вы кормите грудью

Средства от молочницы во рту

Молочница во рту проходит в течение нескольких недель при правильном противогрибковом лечении.Состояние может быть труднее лечить, если у вас ослабленная иммунная система из-за ВИЧ-инфекции, рака или диабета.

Немедленное лечение

Лечение предназначено для предотвращения распространения грибка, но также важно определить первопричины инфекции. Это может предотвратить будущие инфекции и держать дрожжи под контролем.

Заботьтесь о своих зубах, чистя их щеткой и зубной нитью не реже двух раз в день. Не делитесь своей зубной щеткой с кем-либо и часто меняйте ее, пока инфекция не исчезнет.Если вы носите зубные протезы, продезинфицируйте их, так как зубные протезы, покрытые грибком, могут привести к повторному инфицированию. Поговорите со своим стоматологом, чтобы определить, как лучше всего чистить приборы.

Продолжение

Если во время кормления грудью развивается молочница, положите на грудь подушечки, чтобы инфекция не попала на одежду. Избегайте использования подушечек с пластиковыми барьерами, которые могут вызвать рост дрожжей. Носите чистый бюстгальтер каждый день и поговорите со своим врачом, чтобы определить, как мыть бутылочки, пустышки и молокоотсосы, если вы их используете.

Если после курса антибиотиков у вас легкая форма молочницы во рту, подумайте о том, чтобы съесть йогурт или принять безрецептурные таблетки от ацидофильной инфекции. Пробиотики помогают восстановить в организме «хорошие» бактерии.

Долгосрочное лечение

В тяжелых случаях молочницы обычно лечат противогрибковыми препаратами. Они доступны в виде таблеток, пастилок или жидкостей, которые вы прополощиваете во рту перед тем, как проглотить. К распространенным лекарствам относятся:

Курс лечения зависит от вашего возраста и причины грибковой инфекции.Курс приема лекарства длится от 10 до 14 дней.

Когда обращаться к врачу

Если ваша иммунная система не нарушена, молочница во рту должна исчезнуть в течение двух недель. Если у вас ослаблен иммунитет или имеется какое-либо заболевание, позвоните своему врачу. Вот некоторые симптомы, которые могут быть настораживающими:

• Язвы, похожие на молочницу, которые не проходят
• Проблемы или боль при глотании
• Симптомы молочницы с основным заболеванием, таким как ВИЧ

Если вы подозреваете своего ребенка болеет молочницей, обратитесь за медицинской помощью, если они:

• Обезвожены
• Не мочились более восьми часов
• Темная моча и сухость во рту
• Кровоточащие язвы во рту
• Выглядят или ведут себя очень плохо.

Инфекция Candida может указывать на другие заболевания или проблемы со здоровьем. Поговорите со своим врачом, чтобы составить дополнительные планы лечения.

Грибковая инфекция во рту: причины, лечение и профилактика

Молочница — это грибковая инфекция, которая может развиваться в нескольких частях тела. Инфекция орального дрожжевого грибка возникает, когда грибок Candida поражает полость рта и горло человека.

Согласно статье 2015 года, врачи знают о дрожжевых инфекциях более 2000 лет.

Инфекции орального дрожжевого грибка сейчас более распространены, чем раньше.

Исследователи полагают, что это связано с введением антибиотиков, иммунодепрессантов и увеличением числа людей, страдающих диабетом, СПИДом и другими иммунодепрессивными состояниями.

В этой статье мы обсудим симптомы и причины молочницы полости рта, заразны ли они, домашнее и клиническое лечение, а также особенности грудного вскармливания.

Есть много различных симптомов дрожжевой инфекции полости рта.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), к ним относятся:

• белые пятна на языке, нёбе, горле и внутренней поверхности щёк
• покраснение или болезненность во рту
• во рту ощущение хлопка
• неспособность ощущать вкус
• боль при еде или глотании
• трещины на коже в уголках рта

Согласно статье 2020 года, грибок Candida вызывает дрожжевые инфекции полости рта.Наиболее распространенный гриб Candida Candida albicans .

Однако это состояние могут вызывать другие грибы Candida. Инфекции Candida , отличные от albicans, чаще встречаются у людей старше 80 лет, чем у более молодых людей.

Кандида присутствует в организме каждого человека. Грибок обитает во влажных областях, таких как горло и влагалище.

Когда человек здоров, его иммунная система и другие бактерии останавливают рост Candida.

Однако грибок Candida может расти, если иммунная система человека перестает работать должным образом или лекарства или медицинские условия изменяют окружающую среду.

Инфекции орального дрожжевого грибка не заразны в традиционном смысле.

По данным Американской академии оральной медицины, у большинства людей во рту есть дрожжи, но симптомы орального молочницы появляются, когда они разрастаются.

Люди могут передать Candida другому человеку, но в большинстве случаев это безвредно.

Человек может лечить молочницу полости рта следующими методами:

Домашние средства

Существует несколько домашних средств от дрожжевой инфекции полости рта.

Одно из таких средств — полоскание горла жидкостью для полоскания рта.

Исследование, проведенное в Иране в 2016 году, показало, что полоскание горла жидкостью для полоскания рта в течение 60 секунд оказывает противогрибковое действие на дрожжевую инфекцию. Исследователи обнаружили, что полоскания для рта, содержащие хлоргексидин, были наиболее эффективными.

Пробиотики — еще одно домашнее средство, которое может помочь.

Пробиотики содержат живые микроорганизмы, которые могут помочь бороться с инфекциями Candida.

Исследование 2019 года показало, что пробиотики уменьшают количество Candida во рту.

Исследование также предполагает, что пробиотики могут играть роль в предотвращении дальнейших дрожжевых инфекций.

Другие домашние средства включают:

• Экстракт семян грейпфрута
• чеснок
• Масло чайного дерева местного применения
• корица, имбирь, орегано, мята перечная, розмарин, прополис и масло тимьяна
• ксилит, содержащийся в жевательной резинке и жидкости для полоскания рта

Лечение

Согласно статье 2015 года, наиболее распространенным средством от оральных дрожжевых инфекций являются противогрибковые препараты.

Существует множество противогрибковых препаратов местного действия, которые можно наносить непосредственно на кожу, а также системные формы.

Врачи часто рекомендуют местные противогрибковые препараты людям, у которых нет иммунодефицитных состояний.

Полиены, которые атакуют клетки грибов и убивают их, являются одними из наиболее распространенных противогрибковых средств местного применения.

Согласно статье в Frontiers in Medicine , людям может потребоваться использование местных противогрибковых средств в течение 4 недель.Если человек страдает рецидивирующей инфекцией орального дрожжевого грибка, врач может порекомендовать принимать лекарства на срок до 6 недель.

Врачи могут порекомендовать системные противогрибковые препараты людям с заболеваниями, влияющими на иммунную систему, такими как ВИЧ или диабет.

Одним из наиболее распространенных системных противогрибковых препаратов являются азолы, которые люди принимают внутрь.

Однако прием азоловых препаратов сопряжен с некоторыми рисками, например, с появлением устойчивых штаммов Candida. Врачи могут порекомендовать внутривенное лекарство, если пероральное лечение не подходит.

Многие дети в возрасте до 2 лет заболевают оральным кандидозом. Обычно это не повод для беспокойства.

Симптомы могут включать белые или кремовые пятна во рту и на языке.

Другие симптомы включают:

• белый блеск слюны
• отказ от кормления грудью или беспокойство
• щелкающие звуки во время кормления
• плохой набор веса

Как правило, молочница проходит сама по себе в течение несколько дней. Однако, если симптомы не исчезнут, родитель или опекун должны поговорить со своим врачом.Они могут предоставить противогрибковые гели или капли.

По данным Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании, при грудном вскармливании можно заразиться молочницей.

Если у человека есть трещины или повреждения сосков, у него может возникнуть риск развития грибка кандида. Грибок может перемещаться от груди к ребенку, вызывая дрожжевую инфекцию.

Люди, кормящие грудью, или младенцы, принимающие антибиотики, более подвержены риску развития дрожжевой инфекции.

Некоторые признаки дрожжевой инфекции в груди включают:

• новая боль в обоих сосках или груди после кормления грудью
• сильная боль, которая длится до часа после каждого кормления

Человек может принимать лекарства для лечения инфекции и продолжайте кормить грудью.

Многие факторы могут увеличить риск развития дрожжевой инфекции полости рта.

К ним относятся:

• Дисфункция слюнных желез
• наличие зубных протезов
• с использованием местных лекарств, таких как вдыхание кортикостероидов
• курение
• диеты, богатые рафинированным сахаром, углеводами и молочными продуктами
• недоедание (не потребляя столько, сколько потребности организма)
• длительное употребление лекарств, таких как антибиотики и иммунодепрессанты
• больные диабетом и синдромом Кушинга
• больные ВИЧ или СПИДом
• проходят курс лечения рака

Согласно статье 2020 года, здоровые люди, у которых нет иммунодефицита условия не имеют тенденции к развитию осложнений.

Однако оральная дрожжевая инфекция может распространиться на глотку, часть глотки за ртом и носом.

Инфекция, распространяющаяся на пищевод, чаще встречается у людей, инфицированных ВИЧ или СПИДом.

Это может вызвать затруднение глотания и дыхания.

Согласно статье 2015 года, человек может помочь предотвратить инфекцию ротовой полости, соблюдая правила гигиены полости рта. Это включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.

Также важно использовать противогрибковые и антибактериальные средства для полоскания и полоскания рта.

Люди, принимающие ингаляционные кортикостероиды, могут снизить риск развития оральной дрожжевой инфекции, полоская рот водой или жидкостью для полоскания рта после каждого приема.

Люди с зубными протезами могут снять протезы на ночь и смочить их в растворе хлоргексидина или уксусе. Это удалит грибок с зубных протезов.

Профилактика для младенцев

Лица, осуществляющие уход за младенцами, и практикующие врачи должны попытаться предотвратить оральные дрожжевые инфекции с помощью:

• избегая использования антибиотиков третьего поколения
• избегая длительного использования антибиотиков
• соблюдая правила гигиены рук
• стерилизуя все пустышки
• стерилизация бутылочек и оборудования для кормления
• дает младенцу пить стерилизованную воду для смывания остатков молока
• промывание сосков и тщательная сушка между кормлениями

Чтобы диагностировать молочницу полости рта, врач исследует физические симптомы.

Они также могут спросить об определенных факторах риска и соскрести любой налет на языке. Иногда язык кровоточит.

Врачи могут отправить соскобленную пластину на анализы.

Врач также может проверить наличие таких состояний, как ВИЧ, недоедание и диабет, так как эти состояния могут повлиять на назначение лекарств.

Человек должен обратиться к врачу, если у него появятся какие-либо симптомы оральной дрожжевой инфекции.

Если человек использует домашние средства, важно сообщить об этом врачу при первичном осмотре.

Всем, у кого проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Инфекции орального дрожжевого грибка возникают из-за чрезмерного роста грибка Candida, который обитает в горле и во рту.

Это заболевание может развиться у людей любого возраста.

Люди, кормящие грудью, могут заразиться дрожжевой инфекцией груди и передать эту инфекцию своему младенцу. Человек может лечить молочницу лекарствами, при этом нет необходимости прекращать грудное вскармливание.

Существует ряд домашних средств для лечения оральной дрожжевой инфекции.Тем не менее, любой, кто испытывает симптомы, должен обратиться к врачу, прежде чем пробовать домашние средства.

Врачи смогут диагностировать инфекцию и назначить наиболее подходящее лечение.

Средства для лечения молочницы и лекарства

Медицинский осмотр Аниса Рехмана, MD

Последнее обновление: 05.10.2020

Если у вас проблемы с глотанием и вы заметили крошечные белые образования на языке вокруг во рту или в задней части горла, скорее всего, у вас оральный кандидоз.Это состояние вызывает неприятный запах изо рта и влияет на ваши вкусовые рецепторы, не позволяя вам наслаждаться любимой едой. Чтобы вернуть ваши вкусовые рецепторы в норму (и облегчить боль в горле), изучите лучшие методы лечения и лекарства, а также натуральные средства, которые работают.

Что такое молочница полости рта (кандидоз полости рта)?

Молочница полости рта, также известная как кандидоз полости рта или ротоглоточный кандидоз, представляет собой грибковую инфекцию, которая развивается на слизистых оболочках рта. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), общие симптомы молочницы во рту включают боль и затруднение глотания, потерю вкуса, неприятный запах изо рта, сухость, покраснение и белый язык.Некоторые варианты лечения включают противогрибковые препараты, местные антисептики и леденцы от горла.

«Когда возникает молочница во рту, бактерии Candida становятся очень активными во рту и вытесняют здоровые важные бактерии в микробиоме полости рта», — говорит Марк Бурхенн, DDS, основатель AsktheDentist.com. Д-р Бурхенн продолжает: «Candida также высока, когда у вас высокий уровень кариеса зубов — кариеса — и он любит сосуществовать с основными вызывающими кариес бактериями, S. mutans».

Молочница полости рта — относительно распространенное заболевание, более 200 000 случаев заболевания в США.С. каждый год. Из-за того, насколько это распространено, продолжаются клинические испытания и исследования, чтобы найти дополнительные лекарства. Недавно FDA одобрило новый препарат под названием дифлюкан (флуконазол), который оказался эффективным против орального молочницы.

Как диагностируется молочница полости рта?

Молочница во рту чаще всего вызывается грибком Candida albicans, но также может быть вызвана Candida glabrata или Candida tropicalis. Здоровые взрослые люди заболевают молочницей полости рта очень редко. В группу риска входят младенцы, особенно младше одного месяца, люди, носящие зубные протезы, больные диабетом или ВИЧ / СПИДом, больные раком, люди с ослабленной иммунной системой, курильщики и те, кто принимает антибиотики и др. кортикостероиды.

Один из самых простых способов определить, есть ли у вас или вашего ребенка молочница, — это увидеть белые пятна на внутренней стороне щеки, языка и неба, а также боль при глотании.

Если вы не уверены, есть ли у вас или вашего ребенка молочница полости рта, сразу же назначьте встречу с вашим основным лечащим врачом, поскольку он или она может помочь диагностировать проблему и предоставить дополнительные медицинские консультации. Вот что вам следует ожидать при приеме на прием:

• Ваш врач может осмотреть ваш рот и найти поражения, белые пятна и покраснения.
• Ваш врач может выполнить биопсию или сделать небольшой соскоб с поражений, чтобы определить, какие бактерии или грибки, если таковые имеются, вызывают ваши симптомы.
• Если у вас инфекция орального молочницы в пищеводе, ваш врач может провести эндоскопию, чтобы исследовать миндалины, пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки.
• При необходимости ваш врач может провести медицинский осмотр и сделать некоторые анализы крови, чтобы определить основные заболевания, которые могут вызывать молочницу полости рта.

Вопросы, которые может задать вам врач

Во время приема врач может задать следующие вопросы, чтобы лучше информировать о диагнозе кандидоза полости рта:

• Когда вы начали замечать симптомы?
• Вы недавно принимали антибиотики?
• У вас астма и вы используете стероидный ингалятор?
• Есть ли у вас хронические заболевания?
• Была ли у вас инфекция влагалищного дрожжевого грибка при родах (если вы молодая мать)?
• Вы кормите грудью?
• Вы носите зубные протезы?

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Если у вас есть кандидоз полости рта, важно понимать его причины и порядок действий в краткосрочной и долгосрочной перспективе.Вот некоторые из наиболее важных вопросов, которые следует задать врачу во время приема:

• Что вызывает молочницу?
• Заразен ли молочница полости рта?
• Какие существуют методы лечения этого состояния?
• Как долго мне нужно принимать лекарство?
• Могу ли я дать своим детям определенные лекарства, чтобы облегчить боль?
• Как я могу кормить грудью новорожденного, заболевшего молочницей?
• Как снизить риск молочницы у моего новорожденного?

Хотя обычно лечить молочницу полости рта могут врачи первичной медико-санитарной помощи, педиатры и стоматологи, в тяжелых случаях они могут направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям или иммунологу.

Варианты лечения молочницы полости рта

После того, как вам поставят диагноз, ваш врач предложит вам различные варианты лечения молочницы полости рта. В большинстве случаев лечение будет состоять из противогрибковых препаратов, леденцов или лекарств для местного применения. Самые популярные противогрибковые препараты — клотримазол, миконазол и нистатин. В более тяжелых случаях кандидоза полости рта наиболее распространенным лечением является флуконазол.

По словам доктора Андреа Санта, DMD, лучшие варианты лечения молочницы полости рта, как правило, включают местные методы лечения.«Самыми распространенными являются пастилки для перорального приема, которые я обычно называю своего рода леденцами, которые вы рассасываете в течение примерно 30 минут, суспензии для приема внутрь, в которых лекарственные вещества смешиваются с жидкостью в качестве средства доставки, и кремы для местного применения». Доктор Санта продолжает: «Для хронических случаев молочницы полости рта некоторым пациентам будет назначено системное лечение, которое осуществляется в форме таблеток».

Для предотвращения кандидоза соблюдайте гигиену полости рта, полощите рот после приема ингаляционных кортикостероидов, чистите зубные протезы после каждого использования и меняйте зубную щетку каждые три месяца.Кормящим матерям следует избегать использования влажных прокладок для кормления, регулярной чистки пустышек и рассмотреть возможность высушивания сосков на воздухе, если у их младенца регулярно развивается молочница. Тем, кому необходимо ежедневно принимать ингаляционные кортикостероиды при астме, рассмотрите возможность полоскания и сплевывания после использования дозированного ингалятора (MDI).

Лекарства от молочницы для перорального применения

Существует два основных типа лекарств, используемых для лечения кандидоза полости рта. Это противогрибковые и антисептические средства.

Противогрибковые

Противогрибковые препараты действуют, убивая клетки грибов.Они делают это, повреждая клеточные стенки гриба и препятствуя росту и размножению клеток. Противогрибковые препараты могут быть в форме кремов, спреев, таблеток и инъекций. Некоторые популярные противогрибковые средства включают Дифлюкан, Мицелекс Троче, Нистоп, Кетоконазол и Ньята.

Общие побочные эффекты этих препаратов включают зуд и жжение, покраснение, боль в животе и сыпь.

Антисептики

Антисептики для местного применения могут уничтожить или предотвратить рост на коже микроорганизмов, вызывающих инфекцию.Для лечения молочницы наиболее популярна марка Paroex Oral Rinse. Этот тип антисептика обладает мощными антибактериальными свойствами, которые помогают поддерживать здоровье ротовой полости и уничтожать бактерии во рту. Некоторые побочные эффекты включают окрашивание зубов и языка, усиление зубного камня, раздражение горла, сухость во рту и отек языка.

Какое лекарство от молочницы лучше всего подходит?

Выбор лучшего лекарства от молочницы во рту зависит от состояния здоровья пациента, истории болезни и лекарств, которые он, возможно, уже принимает, которые могут взаимодействовать с лекарствами от молочницы полости рта, а также от реакции пациента на лечение.

Эта таблица будет служить сравнительной таблицей для наиболее часто назначаемых пероральных лекарств от молочницы.

Лучшие лекарства от молочницы полости рта
Дифлюкан (флуконазол)	Противогрибковое	Оральный	Одна таблетка 15 мг один раз в день	Головная боль, расстройство желудка, головокружение
Оравиг (миконазол)	Противогрибковое	Актуальные	Наносите по одной таблетке 50 мг буккально на верхнюю область десен один раз в день в течение 14 дней.	Дискомфорт во рту, неприятный вкус, тошнота
Нистоп (нистатин)	Противогрибковое	Актуальные	Наносите порошок на кандидозные поражения два или три раза в день до полного заживления.	Раздражение кожи, покраснение, жжение
Periogard (paroex)	Антисептик	Актуальные	Используйте два раза в день, полоскание в течение 30 секунд, утром и вечером после чистки зубов. Обычная дозировка — 15 мл.	Окрашивание зубов, раздражение полости рта, потеря вкуса

Дозировка определяется вашим врачом в зависимости от вашего состояния здоровья, реакции на лечение, возраста и веса. Существуют и другие возможные побочные эффекты. Это не полный список.

Каковы общие побочные эффекты пероральных препаратов от молочницы?

Наиболее распространенные побочные эффекты пероральных препаратов от молочницы включают раздражение рта, расстройство желудка, тошноту, рвоту или кожную сыпь.Наиболее частыми побочными эффектами противогрибковых средств являются боль в животе и тошнота.

Примечание. Это не полный список побочных эффектов. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и взаимодействий с лекарствами.

Какие домашние средства от молочницы лучше всего подходят?

Помимо лекарств, существует несколько натуральных средств, которые могут лечить молочницу полости рта и предотвращать повторение приступов молочницы во рту. Некоторые включают:

• Полощите горло соленой водой: Соленая вода обладает антисептическими и обезболивающими свойствами, которые могут облегчить симптомы молочницы полости рта.Просто смешайте ½ чайной ложки соли в стакане теплой воды, прополощите раствор во рту и через минуту выплюньте.
• Прополощите рот пищевой содой: Пищевая сода, как и соленая вода, также может помочь при лечении молочницы. Смешайте ½ чайной ложки пищевой соды в стакане теплой воды и полощите горло раствором.
• Ешьте йогурт с пробиотиками: Этот тип йогурта содержит «хорошие» бактерии, которые могут восстановить баланс между хорошими и плохими бактериями во рту.
• Используйте генцианвиолет: Вы можете наносить генцианвиолет, краситель фиолетового цвета с противогрибковыми свойствами, на пораженные участки во рту два-три раза в день. Вы можете купить генцианвиолет без рецепта в большинстве аптек.
• Нанесите гвоздичное масло или масло орегано на раны: Смочите ватную палочку гвоздичным маслом и приложите к пораженным участкам во рту. Масло орегано обладает антимикробными и противогрибковыми свойствами, а также может помочь уменьшить болезненность и облегчить симптомы молочницы полости рта.
• Принимайте витамин C: Витамин C может стимулировать выработку белых кровяных телец и защитить ваше тело от инфекций. Увеличение потребления этого витамина может помочь вашему организму бороться с инфекцией.

Часто задаваемые вопросы о молочнице во рту

Как быстро избавиться от молочницы?

Чтобы избавиться от молочницы во рту, прополощите рот соленой водой, чтобы облегчить боль, которую вы испытываете. Вы также можете есть несладкий йогурт, чтобы восстановить уровень полезных бактерий.

Можно ли лечить молочницу полости рта без рецепта?

Если у вас или у вашего ребенка легкий случай молочницы, вы можете принимать безрецептурные лекарства, такие как таблетки от ацидофильной инфекции, которые могут помочь восстановить здоровый баланс микробов во рту. Вы также можете попробовать генцианвиолет — безрецептурное натуральное средство, убивающее бактерии и грибки. Перед приемом генцианвиолета проконсультируйтесь с врачом.

Как долго длится молочница без лечения?

Если не лечить, молочница пройдет через три-восемь недель.Однако в большинстве случаев молочница проходит в течение 14 дней с помощью пероральных противогрибковых препаратов, противогрибковых средств для полоскания рта или пастилок. В очень легких случаях кандидоз полости рта проходит без какого-либо лечения.

Примечание. Детям и младенцам следует обращаться за медицинской помощью, если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают или инфекция вызывает боль.

Как лучше всего лечить молочницу?

Лучшие способы лечения молочницы — противогрибковые препараты или местные антисептики.Также важно поддерживать здоровье полости рта и придерживаться профилактических привычек, например чистить зубы два раза в день и полоскать горло антисептическим средством для полоскания рта.

Можно ли избавиться от молочницы во рту естественным путем?

Да, от молочницы во рту можно избавиться естественным путем. Соль обладает антисептическими, очищающими и успокаивающими свойствами, поэтому полоскание горла соленой водой каждую ночь может помочь уменьшить количество бактерий во рту и облегчить болевые симптомы. Кроме того, употребление в пищу пробиотического йогурта может помочь восстановить баланс полезных бактерий во рту, нанесение яблочного уксуса на пораженные участки может облегчить боль, а полоскание горла раствором пищевой соды может помочь убить бактерии, вызвавшие дрожжевую инфекцию.

Что вызывает молочницу?

У большинства людей, включая младенцев, во рту и пищеварительном тракте находится Candida , что считается нормальным. Однако основной причиной орального молочницы является чрезмерный рост Candida albicans , который вызывает кремово-белые поражения на языке, слизистой оболочке рта и даже в горле и пищеводе.

Ресурсы по теме молочница полости рта

Кандидоз полости рта | Postgraduate Medical Journal

Кандидоз полости рта — оппортунистическая инфекция полости рта.Это распространено и недооценивается среди пожилых людей, особенно у тех, кто носит зубные протезы, и во многих случаях его можно избежать при правильном уходе за полостью рта. Это также может быть признаком системного заболевания, такого как сахарный диабет, и является распространенной проблемой среди людей с ослабленным иммунитетом. Кандидоз полости рта вызывается чрезмерным ростом или инфицированием ротовой полости дрожжевым грибком кандида. ^{1, 2} Важнейшими из них являются C albicans (самый распространенный; см. Рис. 1), C tropicalis , C glabrata , C pseudotropicalis , C guillierimondii ,

005 C krusei

C lusitaniae , C parapsilosis и C stellatoidea . C albicans , C glabrata и C tropicalis представляют более 80% изолятов клинической инфекции. ³ Кандидоз полости рта — наиболее распространенная грибковая инфекция человека ^{4, 5} , особенно в раннем и более позднем возрасте. Сообщается, что среди населения в целом частота носительства колеблется от 20% до 75% ⁴ без каких-либо симптомов. Заболеваемость C albicans , выделенным из полости рта, составляет 45% среди новорожденных, ⁶ 45–65% здоровых детей, ⁷ 30–45% здоровых взрослых, ^{8 9} 50% –65% людей, носящих съемные протезы, ⁹ 65% –88% лиц, проживающих в учреждениях неотложной и долгосрочной медицинской помощи, ^{9– 12} 90% пациентов с острым лейкозом, проходящих химиотерапию , ^{, 13} и 95% больных ВИЧ. ¹⁴ C albicans является нормальным комменсалом полости рта и обычно не вызывает проблем у здоровых людей. Однако чрезмерный рост кандиды может привести к местному дискомфорту, изменению вкусовых ощущений, дисфагии из-за чрезмерного разрастания пищевода, что приведет к плохому питанию, медленному выздоровлению и длительному пребыванию в больнице. У пациентов с ослабленным иммунитетом инфекция может распространяться через кровоток или верхние отделы желудочно-кишечного тракта, что приводит к тяжелой инфекции со значительной заболеваемостью и смертностью.Смертность от системного кандидоза составляет от 71% до 79%. ¹⁵

Рисунок 1

Candida albicans под световым микроскопом (любезно предоставлено доктором Каннлиффом, микробиологом-консультантом, Wirral NHS Trust).

Вставка 1:

Введение

• Кандидоз полости рта — самая распространенная грибковая инфекция у человека.

• Без лечения это может привести к плохому питанию и длительному выздоровлению.

• В крайних случаях распространение может привести к летальному исходу.

Важно, чтобы все врачи, наблюдающие за пожилыми пациентами, знали о факторах риска, диагностике и лечении кандидоза полости рта. В недавнем исследовании 30% врачей заявили, что они пропишут нистатин при кандидозе полости рта по запросу медперсонала без осмотра полости рта. ¹⁶ Это прискорбно, поскольку другая патология может быть упущена, диагноз может быть неверным, а неучет факторов риска может привести к рецидиву кандидоза.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует ряд различных типов кандидоза ротоглотки, включая острый псевдомембранозный, острый атрофический, хронический гиперпластический, хронический атрофический, срединно-ромбовидный глоссит и угловой хейлит. ¹⁷ Наиболее дискретное поражение представляет собой переход от доброкачественной колонизации к патологическому разрастанию.

Псевдомембранозный кандидоз (молочница) характеризуется обширными белыми псевдомембранами, состоящими из слущенных эпителиальных клеток, фибрина и гиф грибов (см. Рис. 2). Эти белые пятна встречаются на поверхности слизистой оболочки губ и щек, твердого и мягкого неба, языка, тканей пародонта и ротоглотки. Мембрану обычно можно соскоблить тампоном, чтобы обнажить подлежащую эритематозную слизистую. Диагностика обычно проста, так как ее легко увидеть, и она является одной из самых распространенных форм ротоглоточного кандидоза, составляющая почти треть. ¹⁸ Диагноз можно подтвердить микробиологически либо окрашиванием мазка из пораженного участка, либо посевом мазка из жидкости для полоскания рта. К предрасполагающим факторам относятся крайний возраст, сахарный диабет, пациенты с ВИЧ / СПИДом или лейкемией, пациенты, использующие стероидные аэрозольные ингаляторы, антибиотики широкого спектра действия и психотропные препараты, а также неизлечимо больные пациенты. Другие состояния, которые могут вызвать появление белых пятен во рту, — это плоский лишай, плоскоклеточный рак, лихеноидная реакция и лейкоплакия.

Рисунок 2

Острый псевдомембанозный кандидоз.

Острый атрофический кандидоз обычно сопровождается чувством жжения во рту или на языке. Язык может быть ярко-красным, как при низком содержании B12 в сыворотке, низком содержании фолиевой кислоты и низком содержании ферритина. Диагностика может быть трудной, но ее следует учитывать при дифференциальной диагностике болезненного языка, особенно у ослабленного пожилого пациента с зубными протезами, который получил терапию антибиотиками или принимает ингаляционные стероиды.Мазок со слизистой оболочки языка / щек может помочь в диагностике.

Хронический гиперпластический кандидоз обычно возникает на слизистой оболочке щеки или на боковой границе языка в виде пятнистых или однородных белых пятен (см. Рис. 3). Поражения обычно возникают на слизистой оболочке щек или боковых краях языка. Существует связь с курением ¹⁹ , и полное выздоровление, по-видимому, зависит от прекращения курения. Это состояние может прогрессировать до тяжелой дисплазии или злокачественного новообразования и иногда называется кандидозной лейкоплакией. Candida spp. Не всегда выделяют из поражений лейкоплакии ротовой полости, и было высказано предположение, что обнаружение Candida spp. В этих предраковых поражениях является скорее осложняющим фактором, чем причинным. ²⁰ Это состояние можно спутать с красным плоским лишаем, пемфигоидом / пузырчаткой и плоскоклеточной карциномой.

Рисунок 3

Хронический гиперпластический кандидоз.

Хронический атрофический кандидоз , также известный как «зубной стоматит», характеризуется локальной хронической эритемой тканей, покрытых зубными протезами.Поражения обычно возникают на небе и верхней челюсти, но могут также поражать ткань нижней челюсти. Диагностика требует удаления зубных протезов и тщательного осмотра; мазки могут быть взяты для подтверждения. Это довольно частое явление, сообщается о заболеваемости до 65%.

Срединный ромбовидный глоссит — хроническая симметричная область на языке кпереди от округлых сосочков. Он состоит из атрофических нитевидных сосочков. Биопсия этой области обычно дает кандидоз ²¹ более чем в 85% случаев.Обычно это связано с курением и использованием ингаляционных стероидов.

Угловой хейлит — это эритематозная трещина на одном или обоих углах рта (см. Рис. 4), обычно связанная с внутриротовой кандидозной инфекцией. К другим замешанным организмам относятся стафилококки и стрептококки. В случае стафилококков резервуаром обычно является передняя часть ноздрей, и его распространение на углы рта подтверждено фаготипированием. ^{22, 23} Морщины на лице в углах рта и вдоль носогубной складки, особенно у пожилых людей, приводят к хронической влажной среде, которая предрасполагает к этому поражению. ²⁴ Эти складки усиливаются у тех, кто носит протезы длительное время, потому что происходит резорбция кости, на которую опираются протезы, что приводит к уменьшению высоты нижней части лица при закрытии рта. ²⁵ Другими факторами, влияющими на этиологию этого состояния, являются железодефицитная анемия и дефицит витамина B12.

Рисунок 4

Угловой хейлит.

ФАКТОРЫ РИСКА

(1) Возбудитель

Кандида — грибок, впервые выделенный в 1844 г. из мокроты больного туберкулезом. ²⁶ Как и другие грибы, это нефотосинтезирующие эукариотические организмы с клеточной стенкой, расположенной вне плазматической мембраны. Внутри ядерной мембраны находится комплекс ядерных пор. Плазматическая мембрана содержит большое количество стеролов, обычно эргостерола. За некоторыми исключениями, макроскопические и микроскопические характеристики культивирования различных видов Candida схожи. Они могут метаболизировать глюкозу как в аэробных, так и в анаэробных условиях. Температура влияет на их рост с более высокими температурами, такими как 37 ° C, которые присутствуют в их потенциальном хозяине, способствуя росту псевдогиф.Они были изолированы от животных и источников окружающей среды. Они могут быть обнаружены на теле человека или внутри него, причем наиболее частыми участками являются желудочно-кишечный тракт, влагалище и кожа, а C albicans является наиболее частым видом, выделенным из этих участков. Для своего роста они нуждаются в экологических источниках фиксированного углерода. Нитчатый рост и апикальное удлинение нити, а также образование боковых ветвей наблюдаются у гифов и мицелия, а одноклеточное деление связано с дрожжами. ²⁷

Несколько исследований показали, что инфекция Candida связана с определенными патогенными факторами. Адгезия кандида к стенкам эпителиальных клеток, важный шаг в инициировании инфекции, стимулируется некоторыми компонентами клеточной стенки грибов, такими как манноза, рецепторы C3d, маннопротеин и сахарины. ^{22, 28– 30} Сообщается, что степень гидрофобности ³¹ и способность связываться с фибронектином хозяина ³² также важны на начальных стадиях инфекции.Другие вовлеченные факторы включают образование зародышевой трубки, присутствие мицелия, устойчивость в эпителиальных клетках, эндотоксины, индукцию фактора некроза опухоли и протеиназы. ^{33– 38} Фенотипическое переключение, которое представляет собой способность определенных штаммов C albicans изменяться между различными морфологическими фенотипами. ³⁹

(2) Хост

Местные факторы

Нарушение функции слюнных желез может предрасполагать к кандидозу полости рта. ^{1, 40} Секреция слюны вызывает эффект разжижения и удаляет микроорганизмы со слизистой оболочки. Антимикробные белки слюны, такие как лактоферрин, сиалопероксидаза, лизоцим, богатые гистидином полипептиды и специфические антикандидные антитела, взаимодействуют со слизистой оболочкой полости рта и предотвращают чрезмерный рост кандиды. Поэтому такие состояния, как синдром Шегрена, лучевая терапия головы и шеи или препараты, уменьшающие секрецию слюны, могут привести к повышенному риску кандидоза полости рта.

Препараты , такие как ингаляционные стероиды, увеличивают риск орального кандидоза ⁴¹ за счет возможного подавления клеточного иммунитета и фагоцитоза. Местный иммунитет слизистой оболочки возвращается к норме после прекращения приема ингаляционных стероидов. ⁴²

Зубные протезы предрасполагают к заражению кандидой до 65% пожилых людей, носящих полные протезы верхней челюсти. ²⁰ Ношение зубных протезов создает микросреду, способствующую росту кандиды, с низким содержанием кислорода, низким pH и анаэробной средой.Это может быть связано с повышенной адгезией Candida spp к акрилу, уменьшенным потоком слюны под поверхностями протезных протезов, неправильно подогнанными зубными протезами или плохой гигиеной полости рта. ^{1, 2}

Вставка 2:

Классификация

Кандидоз полости рта можно классифицировать следующим образом:

1. Острый кандидоз

2. Хронический кандидоз

   • Хронический гиперпластический кандидоз (кандидозная лейкоплакия).

   • Кандидоз, вызванный протезом (хронический атрофический (эритематозный) кандидоз).

   • Срединный ромбовидный глоссит.

3. Угловой хейлит (стоматит)

Другие факторы — это рак / лейкоплакия полости рта и диета с высоким содержанием углеводов.Рост кандиды в слюне усиливается за счет присутствия глюкозы, а ее прилипание к эпителиальным клеткам ротовой полости усиливается за счет диеты с высоким содержанием углеводов. ⁴³

Системные факторы

Жизненные обстоятельства предрасполагают к инфекциям из-за пониженного иммунитета. ²

Вставка 3:

Факторы риска кандидоза ротоглотки

• Патоген обладает особыми свойствами, которые увеличивают его инфекционность в подходящей среде.

• Факторы хозяина могут быть локальными и / или системными.

• К местным факторам относятся ношение зубных протезов, нарушение функции слюнных желез, вдыхание стероидов и рак ротовой полости.

• Системные факторы включают возрастные ограничения, курение, сахарный диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессию, злокачественные новообразования, недостаточность питания и антибиотики.

Лекарства , такие как антибиотики широкого спектра действия, изменяют местную флору полости рта, создавая подходящую среду для размножения кандиды. ⁴⁴ Нормальная флора полости рта восстанавливается после прекращения приема антибиотиков. В нескольких исследованиях было показано, что иммунодепрессанты, такие как противоопухолевые препараты, предрасполагают к кандидозу полости рта, изменяя флору полости рта, разрушая поверхность слизистой оболочки и изменяя характер слюны. ^{13, 45, 46}

Другие факторы — это курение, диабет, синдром Кушинга, иммуносупрессивные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, такие как лейкемия, и дефицит питательных веществ — особенно сказывается дефицит витамина B. Нинане обнаружил, что у 15% -60% людей со злокачественными новообразованиями развивается кандидоз полости рта, когда у них иммуносупрессия. ⁴⁷ Было указано, что среди людей с ВИЧ уровень инфицирования составляет от 7% до 48%, а среди лиц с запущенным заболеванием — более 90%.Частота рецидивов составляет от 30% до 50% после завершения противогрибкового лечения при тяжелой иммуносупрессии. ⁴⁸

УПРАВЛЕНИЕ

Сбор анамнеза с последующим тщательным осмотром полости рта, осмотр мягкого и твердого неба и осмотр слизистой оболочки щек у тех, кто носит зубные протезы после их удаления, обычно являются хорошей отправной точкой. Предрасполагающие факторы идентифицируются, как упомянуто выше, и по возможности устраняются, а также оцениваются тип, тяжесть и хроничность инфекции.

Правильный диагноз обычно ставится при обнаружении характерного поражения, исключении других возможностей и реакции на противогрибковое лечение. Острый псевдомембранозный и хронический атрофический кандидоз можно лечить в зависимости от клинических особенностей, но если начальная терапия оказалась безуспешной, необходимо провести посев и тестирование чувствительности. Импринт-культуры, ⁵ , в которых стерильные пенные подушечки, смоченные в бульоне Сабуро, помещаются на 30 секунд на поражение, а затем помещаются на агар Сабуро, содержащий хлорамфеникол, на час, после чего они инкубируются, также использовались для идентификации Candida spp. .Острые атрофические и хронические гиперпластические формы могут имитировать другие поражения, поэтому биопсия рекомендуется в дополнение к эмпирической терапии, чтобы исключить более серьезные поражения, такие как плоскоклеточный рак.

Гигиена полости рта и местные противогрибковые препараты обычно подходят для неосложненного кандидоза полости рта.

Гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов, ротовой полости, языка и зубных протезов, если таковые имеются. Зубные протезы следует чистить и дезинфицировать ежедневно и оставлять на ночь или не менее шести часов в день.Протезы следует смочить в растворе для чистки зубных протезов, таком как хлоргексидин, так как это более эффективно для устранения кандидоза, чем чистка щеткой. ⁴⁹ Это связано с тем, что зубные протезы имеют неровные и пористые поверхности, к которым легко прилипает кандидоз, и одна чистка зубов не может удалить их. При полоскании рта противогрибковым средством для местного применения зубные протезы следует снимать, чтобы обеспечить контакт между слизистой оболочкой и противогрибковым средством. Пациенту следует убедиться, что вся слизистая оболочка покрыта противогрибковым средством и подержана во рту в течение нескольких минут.Включение противогрибкового средства с вкладышем для зубного протеза рекомендуется пациентам с зубными протезами, которым трудно удерживать противогрибковое средство во рту в течение нескольких минут. Также следует регулярно чистить поверхность слизистой оболочки мягкой щеткой. После дезинфекции зубные протезы следует дать высохнуть на воздухе, так как это также убьет прилипший кандидоз на протезах. ⁵⁰ Хлоргексидин может изменить цвет как зубных протезов, так и естественных зубных рядов, если его не удалить должным образом после дезинфекции. Направление к стоматологу может потребоваться тем, у кого плохо подогнанные зубные протезы, поскольку они предрасполагают к инфекции, разрушая эпителиальный барьер.Другие методы очистки зубных протезов, которые обычно не используются, но доказали свою эффективность, — это резервуары для ультразвуковой очистки с подходящим раствором. ⁵¹

Вставка 4:

Менеджмент

• Диагноз обычно ставится на основании клинических данных с помощью лабораторных исследований, чтобы исключить потенциально другие серьезные поражения полости рта, особенно плоскоклеточный рак.

• Предрасполагающие факторы следует лечить или устранять, где это возможно.

• Важна хорошая гигиена полости рта.

• Обычно эффективны противогрибковые препараты местного действия в течение двух недель.

• При определенных обстоятельствах следует назначать противогрибковые препараты системного действия.

Регулярная гигиена полости рта и зубов с периодическим осмотром полости рта предотвратит большинство случаев кандидоза полости рта у тех, кто пользуется зубными протезами.Комбинация нистатина с хлоргексидина диглюконатом, антисептиком, используемым для дезинфекции зубных протезов, инактивирует оба препарата. ^{52, 53} , поэтому эту комбинацию использовать не следует. Протезы следует снимать каждый раз при полоскании рта противогрибковым препаратом для полости рта в установленных случаях стоматита зубных протезов и зубных протезов, пропитанных хлоргексидином, перед тем, как снова положить их в рот.

Местная противогрибковая терапия — это рекомендованная терапия первой линии при неосложненном кандидозе полости рта, а при необходимости системного лечения следует продолжить местную терапию, поскольку это снижает дозу и продолжительность необходимого системного лечения. ⁵⁴ Системные побочные эффекты и лекарственные взаимодействия, которые возникают с системными агентами, не происходят с местными агентами. ⁴⁴ В начале 20 века лечение проводилось генцианвиолетом, анилиновым красителем, но из-за развития резистентности и побочных эффектов, таких как окрашивание слизистой оболочки полости рта, его заменили полиеновым антибиотиком нистатином, обнаруженным в 1951 и амфотерицин B, открытый в 1956 году. Они действуют, связываясь со стеролами в клеточной мембране грибов и изменяя проницаемость клеточной мембраны. ^{55, 56}

Нистатин и амфотерицин не всасываются из желудочно-кишечного тракта и используются для местного применения во рту. Миконазол, имидазол, можно использовать для местного применения во рту, но его использование таким образом ограничено из-за возможных побочных эффектов, таких как рвота и диарея. Другие препараты, относящиеся к этому классу, — клотримазол и кетоконазол. Нистатин является наиболее широко используемым местным средством для лечения кандидоза полости рта. ^{1, 2} Он доступен в виде ополаскивателя для полости рта, пастилы и суспензии. Его следует использовать в качестве полоскания четыре раза в день в течение двух недель. Это может вызвать тошноту, рвоту и диарею. Ополаскиватель для полости рта содержит сахарозу и полезен для пациентов с адентией и пациентов с ксеростомией, таких как пациенты, получающие лучевую терапию, и пациенты с ВИЧ-инфекцией. ⁵⁷ Клотримазол может быть альтернативой для тех пациентов, которым суспензии нистатина неприятны.

Системная противогрибковая терапия при кандидозе полости рта подходит для пациентов с непереносимостью или невосприимчивостью к местному лечению, а также для пациентов с высоким риском развития системных инфекций. ⁵⁴

Как полоскания для полости рта с нистатином, так и пасты с клотримазолом имеют высокое содержание сахарозы, и если кариес вызывает беспокойство или кандидоз полости рта осложняется диабетом, приемом стероидов или иммунодефицитом, триазолы, которые включают флуконазол или итраконазол один раз в день, считаются эффективен в этих случаях. ⁵⁸ Кетоконазол так же эффективен, как флуконазол и итраконазол, но его использование у пожилых пациентов не рекомендуется из-за лекарственного взаимодействия и побочных эффектов, включая гепатотоксичность.

Флуконазол — мощный и селективный ингибитор грибковых ферментов, участвующих в синтезе эргостерола, важного компонента мембраны плазматической клетки. Следовательно, он нарушает формирование клеточной стенки, что приводит к утечке клеточного содержимого и гибели клеток. Он хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, и его уровни в плазме составляют более 90% от уровней, достигаемых при внутривенном введении, а уровни в слюне и мокроте также аналогичны уровням в плазме. Он предпочтителен, так как не обладает такой же гепатотоксичностью, как имидазолы.В настоящее время он внесен в справочник практикующих стоматологов, а также в Британский национальный формуляр и поэтому широко используется как в стоматологической, так и в медицинской практике, но есть проблемы с сопротивлением.

Итраконазол обладает более широким спектром действия, чем флуконазол, и поэтому ценен в лечении пациентов с ослабленным иммунитетом и кандидозом, устойчивым к флуконазолу. Повышение устойчивости к противогрибковым средствам становится все более обычным явлением с момента введения флуконазола, особенно у пациентов с запущенным заболеванием ВИЧ, а также с рецидивирующим и долгосрочным лечением. ^{59, 60}

Угловой хейлит лечат с помощью противогрибковых стероидных кремов и мазей, одновременно лечат любое сопутствующее внутриротовое поражение, при этом следует исключить и лечить диетический дефицит.

Отсутствие ответа на терапию, особенно при хроническом атрофическом кандидозе, обычно происходит из-за несоблюдения режима лечения.

Профилактика с противогрибковыми агентами снижает частоту кандидоза полости рта у пациентов с онкологическими заболеваниями, проходящих курс лечения. ⁶¹ и флуконазол оказался более эффективным, чем полиены для местного применения. ⁶²

Профилактика противогрибковыми средствами на ежедневной или еженедельной основе снижает частоту возникновения кандидоза полости рта у пациентов с ВИЧ, причем снижение наиболее заметно у пациентов с низким числом CD4 и рецидивирующим кандидозом полости рта. ^{63– 66} Было обнаружено, что использование полоскания хлоргексидином только у пациентов с трансплантатом костного мозга в качестве профилактики оказалось очень эффективным. ⁶⁷

ПРОГНОЗ

Прогноз благоприятный для кандидоза полости рта при соответствующем и эффективном лечении.Рецидив, когда он возникает, чаще всего происходит из-за плохого соблюдения режима терапии, несоблюдения надлежащего удаления и чистки зубных протезов или неспособности устранить основные / предрасполагающие факторы к инфекции.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Эпштейн JB . Противогрибковая терапия при грибковых инфекциях ротоглотки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 1990; 69: 32–41.

2. ↵

   Guida RA .Кандидоз ротоглотки и пищевода. Ухо-носовое горло J1988; 67: 832–40.

3. ↵

   Коэффициенты FC . Кандидоз и кандидоз . 2-е изд. Лондон: Байер Тиндалл, 1988.

4. ↵

   Ghannoum MA , Radwan SS. Прилипание Candida к эпителиальным клеткам . Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, 1990.

5. ↵

   Abu-Elteen KH , Abu-Alteen RM.Распространенность популяций Candida albicans во рту у владельцев полных зубных протезов. New Microbiol1998; 21: 41–8.

6. ↵

   Manning DJ , Coughlin RP, Poskit EM. Кандида во рту или на пустышке? Арч Дис Чайлд 1985; 60: 381–2.

7. ↵

   Бердичевски I , Бен-Арье Х., Сазаргель Р., и др. . Кандидоз полости рта у детей. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1980; 57: 37-40.

8. ↵

   Лукас В.С. . Ассоциация психотропных препаратов, распространенность стоматита, связанного с протезированием, и кандидоза полости рта. Community Dent Oral Epidemiol, 1993; 21: 313–16.

9. ↵

   Arendorf TM , Walker DM. Распространенность и внутриротовое распространение Candida albicans у человека. Arch Oral Biol1980; 25: 1–10.

10. Олдред М.Дж. , Эдди М., Багг Дж., и др. .Здоровье полости рта у неизлечимо больных: пробное исследование. Spec Care Dentist, 1991; 11: 59–62.

11. Cumming CG , Wight C, Blackwell CL, и др. . Зубной стоматит у пожилых людей. Oral Microbiol Immunol1990; 5: 82–5.

12. ↵

    Holbrook WP , Hjorleifsdottir DV. Возникновение орального Candida albicans и других дрожжеподобных грибов у беззубых пациентов в гериатрических отделениях в Исландии.Геродонтия 1986; 2; 153–6.

13. ↵

    Rodu B , Carpenter JT, Jones MR. Патогенез и клиническое значение цитологически определяемого кандидоза полости рта при остром лейкозе. Рак 1988; 62: 2042–6.

14. ↵

    Dupont B , Graybill JR, Armstrong D, и др. . Грибковые инфекции у больных СПИДом. J Med Vet Mycol1992; 30 (добавление 1): 19–28.

15. ↵

    Fraser VJ , Jones M, Dunkel J, et al .Кандидемия в больнице третичного уровня: эпидемиология, факторы риска и предикторы смертности. Clin Infect Dis, 1992; 15: 414–21.

16. ↵

    Morgan R , Цанг Дж., Харрингтон Н., и др. . Исследование отношения врачей больниц и знаний о состояниях полости рта у пожилых пациентов. Postgrad Med J2001; 77: 392–4.

17. ↵

    Льюис МАО , Лэми П-Дж . Клиническая оральная медицина. Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн, 1995.

18. ↵

    Самаранаяке ЛП . Факторы питания и кандидоз полости рта. J Oral Pathol 1986; 15: 61–5.

19. ↵

    Silverman S , Luangjarmekorn L, Greenspan D. Возникновение кандидоза полости рта у облученных больных раком головы и шеи. J Oral Med 1984; 39: 194–6.

20. ↵

    Dreizen S .Кандидоз полости рта. Am J Med1984; 30: 28–33.

21. ↵

    Budzt-Jorgenson E . Этиология, патогенез, терапия и профилактика дрожжевых инфекций полости рта. Acta Odontol Scand1990; 48: 61–9.

22. ↵

    Канбе Т , Ли Р-К, Уодсворт Э., и др. . Доказательства экспрессии рецептора C3d Candida albicans in vitro и in vivo получены с помощью иммунофлуоресценции и иммуноэлектронной микроскопии.Инфекция Immun1991; 59: 1832.

23. ↵

    MacFarlane TW , Helnarska SJ. Микробиология углового хейлита. Br Dent J1968; 140: 403–6.

24. ↵

    Shay K , Truhlar MR, Renner RP. Орофарингеальный кандидоз у пожилого пациента. J Am Geriatr Soc1997; 45: 863–70.

25. ↵

    Пенхолл В . Профилактические меры для контроля дальнейшей потери костной массы и повреждения мягких тканей при ношении протезов.Aust Dent J1980; 25: 319–24.

26. ↵

    Mandell GL , Bennett JE, Dolin R. Противогрибковые средства. Принципы и практика инфекционных болезней . 4-е изд. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1994: 401–10.

27. ↵

    Lehmann PF . Строение и морфология грибов. Медицинская микология, 1998; 4: 57–8.

28. ↵

    Brassart D , Woltz A, Golliard M, и др. .Ингибирование in vitro адгезии клинических изолятов Candida albicans к клеткам буккального эпителия человека с помощью комплексных углеводов, несущих Fucα1 → 2Galβ. Инфекция Immun1991; 59: 1605.

29. Каннаум М.А. , Бернс Г.Р., Элтин А., и др. . Экспериментальные доказательства роли липидов в прикреплении Candida spp к клеткам буккального эпителия человека. Инфекция иммунной 1986; 54: 189.

30. ↵

    Дуглас Л.Дж. .Состав поверхности и адгезия Candida albicans. Bio Soc Trans 1985; 13: 982.

31. ↵

    Hazen KC , Brawner DL, Riesselman MH, и др. . Дифференциальная адгезия гидрофобных и гидрофильных дрожжевых клеток Candida albicans к тканям мыши. Инфекция Immun1991; 59: 907.

32. ↵

    Klotz SA , Smith RL. Рецептор фибронектина на Candida albicans опосредует прикрепление гриба к внеклеточному матриксу.Дж. Инфекция Dis1991; 163: 604.

33. ↵

    Sobel JD , Muller G, Buckley HR. Критическая роль образования зародышевой трубки в патогенезе кандидозного вагинита. Заражение иммунной 1984; 44: 576.

34. Saltarelli CG , Gentile KA, Mancuso SC. Летальность кандидозных штаммов под влиянием хозяина. Может J Microbiol1975; 21: 648.

35. Смит CB . Кандидоз: патогенез, резистентность хозяина и предрасполагающие факторы. Нью-Йорк: Raven Press, 1985.

36. Cutler JE , Friedman L, Milner KC. Биологические и химические характеристики токсичных веществ Candida albicans. Заражение иммунной, 1972; 6: 616.

37. Riipi L , Carlson E. Фактор некроза опухоли (9TNF) индуцируется у мышей Candida albicans: роль TNF в повышении фибриногена.Инфекция Immun1990; 58: 2750.

38. ↵

    Kwon-Chung KJ , Lehman D, Good C, и др. . Генетические доказательства роли внеклеточной протеиназы в вирулентности Candida albicans. Инфекция Immun1985; 49: 571.

39. ↵

    Слуцкий Б , Buffo J, Soll DR. Высокочастотное переключение морфологии колоний Candida albicans. Наука 1985; 230: 666.

40. ↵

    Peterson DE .Кандидоз полости рта. Clin Geriatr Med 1992; 8: 513–27.

41. ↵

    Milne LJ , Crompton GK. Беклометазона дипропионат и ротоглоточный кандидоз. BMJ1974; III: 797–8.

42. ↵

    Гарбер GE . Лечение кандидозного мукозита полости рта. Наркотики 1994; 47: 734–40.

43. ↵

    Ohman SC , Jontell M. Лечение углового хейлита: значение микробного анализа, антимикробного лечения и мешающих факторов.Acta Odontol Scand 1988; 46: 267–72.

44. ↵

    Эпштейн JB , Truelove EL, Izutzu KL. Кандидоз полости рта: патогенез и защита хозяина. Rev Infect Dis1984; 6: 96–106.

45. ↵

    Фрэнсис П. , Уолш Т.Дж. Современные подходы к лечению грибковых инфекций у онкологических больных. Онкология, 1992; 6: 81–92.

46. ↵

    Бергман О.Дж. .Изменения микрофлоры полости рта и патогенез острых инфекций полости рта при ремиссионно-индукционной терапии у пациентов с острым миелоидным лейкозом. Scand J Infect Dis, 1991; 23: 355–66.

47. ↵

    Ninane JA . Многоцентровое исследование флуконазола в сравнении с пероральными полиенами в профилактике грибковых инфекций у детей с гематологическими или онкологическими злокачественными новообразованиями. Многоцентровая учебная группа. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 1994; 13: 330–7.

48. ↵

    Филипс П. , Земцов Дж., Махмуд В., и др. .Раствор итраконазола циклодекстрина для лечения резистентного к флуконазолу орофарингеального кандидоза при СПИДе: корреляция клинического ответа с восприимчивостью in vitro. AIDS1996; 10: 1369–76.

49. ↵

    Odman PA . Эффективность очистителя зубных протезов, содержащего ферменты. Quintessence Int1992; 23: 187–90.

50. ↵

    Stafford GD , Arendorf GD, Huggett R. Влияние сушки в течение ночи и погружения в воду на кандидозную колонизацию и свойства полных зубных протезов.Дж. Дент 1986; 14: 52–6.

51. ↵

    Gwinnet AJ , Caputo L. Эффективность ультразвуковой чистки протезов: исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии. Дж. Простет Дент, 1983; 50: 20–5.

52. ↵

    Баркволл P , Аттракмадаль А. Влияние нистатина и хлоргексидина диглюконата на Candida albicans. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 279–81.

53. ↵

    Barkvoll P , Hurlen B.Традиционное лечение кандидоза полости рта. Новые аспекты. Нор Таннлаэгефорен Тид 1989; 99: 116–19.

54. ↵

    Epstein JB , Polsky B. Орофарингеальный кандидоз: обзор его клинического спектра и текущих методов лечения. Clin Ther1998; 20: 40–57.

55. ↵

    Gupta AK , Sauder DN, Shear NH. Противогрибковые средства; обзор. Часть 1. J Am Acad Dermatol1994; 30: 677–98.

56. ↵

    Беннетт Дж. Э. .Противомикробные средства, противогрибковые средства. В: Gilman AG, Rall TW, Nies AS, et al. , ред. Фармакологические основы терапии Гудмана и Гилмана. 8-е изд. Нью-Йорк: Pergamon Press, 1990: 1165–81.

57. ↵

    Эпштейн JB , Frelich MM, Le ND. Факторы риска кандидоза ротоглотки у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных заболеваний головы и шеи. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 169–74.

58. ↵

    Блатчфорд № . Лечение кандидоза полости рта итраконазолом: обзор. J Am Acad Dermatol, 1990; 23: 565–7.

59. ↵

    Heine GS , Stevens DS, Greenspan D. Устойчивый к флуконазолу кандидоз у больных СПИДом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 76: 711–15.

60. ↵

    Rex JH , Ринальди М.Г., Пфаллер М.А.Устойчивость видов Candida к флуконазолу. Антимикробные агенты Chemother1995; 39: 1–8.

61. ↵

    Clarkson JE , Worthington HV, Eden OB. Профилактика мукозита полости рта или кандидоза полости рта у больных раком, получающих химиотерапию (за исключением рака головы и шеи). Кокрановская библиотека, выпуск 42000. Оксфорд.

62. ↵

    Lumbreras C , Cuervas-Mons V, Jara P, et al .Рандомизированное испытание флуконазола в сравнении с нистатином для профилактики кандидозной инфекции после трансплантации печени. J. Infect Dis, 1996; 174: 583–8.

63. ↵

    Schuman P , Capps L, Peng G, и др. . Еженедельный прием флуконазола для профилактики кандидоза слизистых оболочек у женщин с ВИЧ-инфекцией. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Общественные программы Терри Бейрна по клиническим исследованиям СПИДа. Ann Intern Med, 1997; 126: 689–96.

64. MacPhail LA , Hilton JF, Dodd CL, и др. . Профилактика кандидозом ротовой полости с помощью пастилок нистатина. J. Acquir Immune Defic Syndr, 1996; 12: 470–6.

65. Powderly WG , Finklestein DM, Feinberg J, et al . Рандомизированное испытание, сравнивающее флуконазол с пастами котримазола для профилактики грибковой инфекции у пациентов с распространенной инфекцией вируса иммунодефицита человека.N Engl J Med1995; 332: 700–5.

66. ↵

    Smith D , Midgley J, Gazzard B. Рандомизированное двойное слепое исследование итраконазола по сравнению с плацебо в лечении и профилактике кандидоза полости рта или пищевода у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Int J Clin Pract1999; 53: 349–52.

67. ↵

    Ferretti GA , Ash RC, Brown AT, и др. . Хлоргексидин для профилактики инфекций полости рта и связанных с ними осложнений у пациентов, получающих трансплантацию костного мозга.Am Dent Assoc 1987; 114: 461–7.

Молочница полости рта. Причины, симптомы и лечение молочницы полости рта

Что такое молочница полости рта?

Молочница — это инфекция, вызываемая дрожжевым микробом Candida . Рот — обычное место, где Candida вызывает инфекцию. Кандидозная инфекция во рту называется молочницей полости рта. Другие частые места развития молочницы — это влагалище, область пеленок и ногтевые складки. Дополнительные сведения об этих других типах молочницы см. В отдельных брошюрах «Вагинальная молочница (дрожжевая инфекция)», «Кандидозная инфекция кожи» и «Подгузник».

У кого развивается молочница полости рта?

Небольшие количества Candida обычно живут на здоровой коже и во рту. Обычно они безвредны. У здоровых людей молочница полости рта обычно не развивается. Однако определенные ситуации или условия могут вызвать чрезмерный рост Candida , что может привести к приступу молочницы. К ним относятся:

• В младенчестве . Молочница полости рта довольно часто встречается у маленьких детей.
• Ношение зубных протезов , особенно если они не снимаются на ночь, не содержатся в чистоте или плохо подходят и натирают десны.
• Курс антибиотиков . Антибиотики убивают безвредные микробы (бактерии), живущие во рту. Они не убивают Candida , которые могут легче размножаться, если вокруг меньше бактерий.
• Чрезмерное использование антибактериальной жидкости для полоскания рта (по причинам, аналогичным указанным выше).
• Прием стероидных таблеток или ингаляторов .
• Сухость во рту из-за недостатка слюны. Это может быть побочным эффектом некоторых лекарств (например, антидепрессантов, антипсихотических средств, химиотерапевтических препаратов).Это также может произойти после лучевой терапии головы или шеи или как симптом синдрома Шегрена.
• Диабет .
• При тяжелой анемии .
• Недостаток железа, фолиевой кислоты или витамина B12 .
• Слабая иммунная система . Например, если вы принимаете лекарства, подавляющие вашу иммунную систему, если у вас есть определенные виды рака или если у вас ВИЧ / СПИД.
• слабость или общее плохое состояние здоровья .
• Курение . У курильщиков выше вероятность развития орального молочницы.

Молочница полости рта обычно не заразна. Как правило, молочницу нельзя передать другим людям.

Каковы симптомы молочницы полости рта?

• Классический симптом — появление белых пятен во рту. Пятна могут соединяться вместе, образуя более крупные пятна, называемые бляшками. Они могут стать желтыми или серыми. Если стереть пятно, подлежащая ткань может покраснеть, но обычно не болит.
• Часто белых пятен нет. Места во рту могут просто покраснеть и болезненно. Чаще всего это происходит, если молочница развивается после приема антибиотиков или стероидов.
• У тех, кто носит протез, под протезом может появиться стойкое покраснение.
• У вас могут появиться болезненные, потрескавшиеся и красные участки возле рта. В основном это влияет на угол пересечения верхней и нижней губ (угловой стоматит).
• Некоторые легкие формы молочницы безболезненны. Однако иногда молочница во рту довольно болезненна и может вызвать дискомфорт во время еды и питья.У некоторых детей с молочницей может выделяться слюна или они не могут правильно кормить из-за болезненности.
• У некоторых людей с молочницей полости рта может ухудшиться вкус.

Как диагностируется молочница полости рта?

Ваш врач обычно диагностирует молочницу полости рта по вашим типичным симптомам и типичному внешнему виду во рту. Для диагностики молочницы полости рта обследования обычно не требуются.

Однако ваш врач может иногда предложить анализ крови для выявления определенных состояний, которые могут повысить вероятность развития молочницы полости рта.Например, анализ крови, чтобы узнать, не хватает ли вам железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

Если молочница не поддается лечению (см. Ниже), ваш врач может предложить взять образец (мазок) изо рта. Затем мазок отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Они также могут попытаться вырастить Candida в лаборатории.

Иногда для подтверждения диагноза молочницы полости рта требуется биопсия. Из белых пятен во рту берется небольшой образец, который можно исследовать под микроскопом.

Как лечить молочницу полости рта?

Местное лечение

При легкой форме молочницы во рту в первую очередь используют гель с миконазолом в течение семи дней. Иногда нужен двухнедельный курс. Капли нистатина — еще один вариант, если нельзя использовать гель миконазола (например, если у вас есть аллергия на него).

Следуйте инструкциям на упаковке:

• Гель или капли следует использовать после еды или питья.
• Нанесите небольшое количество геля на пораженные участки чистым пальцем четыре раза в день.
• С каплями вы используете пипетку, чтобы помещать жидкость во рту на пораженные участки четыре раза в день.
• В идеале вы не должны есть и пить в течение 30 минут после использования геля или капель. Это помогает предотвратить слишком быстрое вымывание лекарства изо рта.

Таблетки от молочницы

Таблетки, содержащие лекарство под названием флуконазол, также могут помочь избавиться от грибковых инфекций и молочницы в организме.Таблетки, как правило, используются в более тяжелых или серьезных случаях. Например, для людей со слабой иммунной системой, у которых развивается обширный молочница полости рта. Таблетки обычно назначают на семь дней, и это обычно помогает избавиться от молочницы во рту.

Корректировка приема другого лекарства

Если вы принимаете другие лекарства, которые могли вызвать молочницу, например стероиды или антибиотики, вашему врачу может потребоваться изменить это лекарство или уменьшить дозу, чтобы помочь избавиться от молочницы.

Направление к специалисту

Ваш врач может посоветовать вам направить вас к специалисту (или попросить совета), если:

• Вышеуказанные меры не помогают избавиться от инфекции молочницы полости рта.
• У вас особенно серьезная инфекция или другие проблемы со здоровьем (например, вы проходите химиотерапию или принимаете другие лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему).

Можно ли предотвратить молочницу?

Можно изменить одну или несколько ситуаций, упомянутых выше, чтобы предотвратить дальнейшие приступы молочницы во рту. Например:

• Если у вас диабет — хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск молочницы и других инфекций.
• Если вы пользуетесь стероидными ингаляторами — хорошая техника ингаляции и использование спейсера могут снизить риск молочницы. Кроме того, прополощите рот после использования ингалятора, чтобы удалить любые частицы лекарства, оставшиеся во рту. Спросите своего врача о снижении дозы стероидов в ингаляторе до минимального уровня, необходимого для контроля астмы.
• Если вы носите зубные протезы:
  • Не снимайте зубные протезы на ночь или как минимум на шесть часов в день. Считается, что постоянное ношение зубных протезов и не вынимание их на ночь является одной из самых частых причин молочницы.
  • Ежедневно очищайте и дезинфицируйте зубные протезы. Для очистки используйте мыльную воду и протрите зубные протезы мягкой щеточкой для ногтей по прилегающей поверхности, то есть по неполированной стороне. Затем замочите их в дезинфицирующем растворе. Ваш стоматолог порекомендует тип раствора и время, в течение которого они должны замачиваться. Промойте протезы после их дезинфекции, а затем дайте протезам высохнуть на воздухе, прежде чем надевать их снова. Такая сушка помогает убить Candida , которые могут прилипнуть к зубным протезам.
  • Очистите внутреннюю часть рта (там, где находятся протезы) мягкой щеткой.
  • Обратитесь к стоматологу, если протезы не подходят.
• Если вы принимаете лекарства, вызывающие сухость во рту — часто пейте воду глотками. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сухость во рту».
• Советы по профилактике орального молочницы у младенцев включены в отдельную брошюру под названием «Оральный молочница у младенцев».
• Если у вас обнаружена анемия или низкий уровень витамина B12, фолиевой кислоты или железа, лечение может помочь предотвратить молочницу полости рта в будущем.
• Если вы курите, отказ от курения может помочь предотвратить дальнейшие приступы молочницы полости рта. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Советы, которые помогут вам бросить курить».
• Определенным группам людей можно давать таблетки от молочницы, чтобы предотвратить появление молочницы. Например, люди, принимающие лекарства для подавления иммунной системы или получающие химиотерапию от рака.

Молочница во рту: симптомы, причины и лечение

Что такое оральный дрозд?

Молочница полости рта, также известная как кандидоз полости рта, — это заболевание, которое возникает, когда грибок Candida albicans накапливается на слизистой оболочке рта.У любого человека может развиться молочница полости рта, но младенцы, маленькие дети, пожилые люди или люди с ослабленной иммунной системой из-за болезни, такой как ВИЧ, более восприимчивы.

Симптомы молочницы во рту

И наоборот, кандидозные поражения могут быть ранним признаком ВИЧ-инфекции. Основным симптомом молочницы во рту являются кремово-белые образования во рту, обычно на языке или внутренней стороне щек. Инфекция молочницы может распространяться и поражать нёбо и десны, где она может вызывать такие симптомы, как покраснение и раздражение.В некоторых случаях поражения могут появиться на нёбе или задней части глотки. Молочницу полости рта иногда также можно спутать с лейкоплакией. Но поражения лейкоплакией вызваны хроническим раздражением от острых углов зубов, пломб или коронок, а не организмом. Со временем развиваются лейкоплакии, а молочница может развиваться внезапно.

Причины появления молочницы во рту

Молочница возникает, когда естественные грибки в организме выходят из равновесия, поэтому очень старые, очень молодые и люди со слабой иммунной системой подвергаются более высокому риску.Однако хорошая гигиена полости рта является важной частью лечения молочницы. Здоровые взрослые и дети могут довольно легко вылечиться от инфекции, особенно если они будут соблюдать полный режим ухода за полостью рта: чистить зубы два раза в день и правильно пользоваться зубной нитью. Обратитесь к стоматологу, если у вас есть какие-либо поражения на языке или во рту, чтобы вы могли определить причину проблемы и спланировать курс лечения. Цель лечения молочницы — остановить распространение инфекции.

Средство от молочницы во рту

Если у вас молочница, следует помнить о нескольких вещах:

• Чтобы предотвратить возникновение или повторение молочницы, соблюдайте постоянный режим ухода за полостью рта и постарайтесь включить в свой рацион йогурт с живыми активными культурами, особенно если вы принимаете антибиотики при хроническом заболевании.
• Чаще меняйте зубную щетку. Меняйте зубную щетку чаще, чем стандартная рекомендация, каждые три месяца. Как только инфекция молочницы исчезнет, ​​вы можете использовать зубную щетку в течение трех месяцев или до тех пор, пока она не станет изношенной.
• Выбирайте любую мулине. Если вы соблюдаете правильную технику чистки зубной нитью, любой тип зубной нити или зубной ленты можно использовать как часть повседневного ухода за полостью рта, если у вас молочница. Электрическая нить тоже подойдет.
• Молочница часто встречается у младенцев и детей ясельного возраста, потому что их иммунная система не полностью развита.Если вы заметили белые высыпания во рту вашего младенца или малыша, обратитесь к врачу или стоматологу, но здоровым малышам может не потребоваться настоящее лечение, кроме надлежащей гигиены полости рта. Также здоровые дети и взрослые могут добавлять несладкий йогурт с ацидофилином в некоторые блюда и закуски.
• Acidophilus — это здоровые бактерии, которые могут помочь в лечении молочницы, помогая восстановить здоровый баланс бактерий в организме. Ваш врач или стоматолог также может прописать краткосрочное противогрибковое лекарство, чтобы помочь бороться с инфекцией.Кормящим матерям ваш врач может порекомендовать противогрибковый крем для нанесения на соски, чтобы помочь вылечить инфекцию у вашего младенца.

Молочница полости рта у младенцев и новорожденных

Кормящие матери должны обращать внимание на признаки молочницы в течение первых двух недель здорового новорожденного, когда инфекция встречается довольно часто. Младенец с молочницей может быть особенно суетливым и устойчивым к кормлению, поэтому родители должны обязательно проверять рот новорожденного на наличие признаков поражения.Кроме того, ребенок с молочницей может передать инфекцию матери.

Новым мамам следует обратить внимание на следующие признаки:

• Боль в груди или сосках во время кормления грудью.
• Колющая боль глубоко в груди во время отсутствия кормления.
• Особенно красные или чувствительные соски.
• Шелушащаяся кожа вокруг сосков.

Однако здоровые младенцы и дети могут не нуждаться в лечении — поражения могут исчезнуть сами по себе.Иногда добавление йогурта к себе или в рацион вашего ребенка может помочь и сбросить бактериальный дисбаланс, вызванный чрезмерным количеством молочницы.

Как диагностируется молочница?

Большинство врачей или стоматологов могут диагностировать молочницу, глядя на поражения, но если вы, ваш врач или стоматолог подозреваете, что основная проблема со здоровьем может быть связана с молочницей, важно пройти медицинский осмотр и сдать анализы крови, чтобы определить проблему .

No related posts.