Перелет с детьми
ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕЛЕТА С ДЕТЬМИ
1. Медицинский аспект
Здоровый ребенок старше 2-х недель может летать в самолёте, без осложнений для здоровья.
Детям часто закладывает уши при посадке.
Чтобы этого избежать:
— стимулируем процесс активного глотания при посадке.
Если ребенок на грудном кормлении, то прикладываем к груди. Детям постарше даем бублик, конфету на палочке или воду маленькими глотками.
— капаем нос сосудосуживающими каплями при признаках снижения самолета (примерно за 15 минут до посадки).
Если у ребенка насморк, заложенность носа, отиты или проблемы с аденоидами, то капать сосудосуживающими каплями нос нужно Обязательно.
2. Список Самых нужных вещей
Документы:
— загранпаспорт для каждого члена семьи. У ребенка отдельный паспорт;
— оригинал свидетельства о рождении или нотариально заверенная копия. Даже когда у всех членов семьи одна фамилия.
Спрашивают его редко, но по правилам иметь его необходимо;
— распечатанные или сохраненные на телефон посадочные талоны. У ребенка свой талон;
— страховки на каждого члена семьи;
— нотариальная доверенность, если ребёнок выезжает с одним из родителей. В одной доверенности может быть указано несколько стран;
— дополнительные документы связанные с особенностями страны, в которую летим (например виза или подтверждение брони отеля)
Аптечка в самолет в прозрачной косметичке:
— сосудосуживающие капли;
— сухие и мокрые салфетки;
— электронный градусник и несколько порций жаропонижающего. Особенно это важно при перелётах дольше 3 часов;
— солевые капли в нос;
— груша, когда ребенок с насморком;
— дезинфектор для рук;
— увлажняющий крем.
3. Юных путешественников авиакомпании разделяют на 2 категории:
INF (инфант, младенец) — ребенок 0-2 года;
СHD — чайлд, ребенок 2-12 лет;
ИНФАНТ
Для инфанта нужен отдельный билет.
Стоимость такого билета составляет 10% от основного тарифа + налоги и сборы.
— Указываем возраст ребенка на момент полёта, а не на момент покупки билета.
— Инфант летит без предоставления места. На борту выдают специальный ремень, который соединяем со своим ремнем.
— С одним взрослым на руках сидит один ребенок. Если инфанта два, то второй ребенок сидит на отдельном месте и ему нужно покупать детский билет.
— Ребенок до 2-х лет может сидеть на отдельном месте, НО обязательно в автокресле. В таком случае покупаем детский билет. Такой вариант удобен, когда в аэропорту берёшь машину на прокат. Требования к автокреслу отдельно уточняем у авиакомпании.
— Некоторые авиакомпании выдают специальные люльки. Люльку нужно заказывать заранее. У люльки есть ограничение — вес ребенка до 10-12 кг. Наличие люльки зависит не от продолжительности полета, а от конфигурации салона. Люлька крепится на специальную стенку, поэтому стоит связываться с авиакомпанией как можно раньше. Количество таких мест ограничено.
При зоне турбулентности и сигнале «пристегнуть ремни» ребенка из люльки нужно достать.
— Коляску можно взять любую бесплатно. Отдаем возле трапа, забираем чаще всего возле трапа или с багажом. Коляску необходимо регистрировать на стойке регистрации. На коляску одевают специальную багажную бирку. Заранее подготовьте чехол или большой пакет для коляски. Не многие авиакомпании продумывают эту мелочь за Вас.
— Как правило, инфанту положено одно место ручной клади или сумку до 5 кг бесплатно. Нормы багажа уточняем у конкретной авиакомпании.
Набор вещей для инфанта:
— комплект сменной одежды + несколько слюнявчиков, тонкая шапка или кофта с капюшоном;
— памперсы, влажные салфетки, одноразовая пеленка, несколько одноразовых пакетов;
— дезинфектор;
— сменная футболка или кофта для мамы;
— пеленка или плед, чтобы укрыть малыша;
— несколько сосок и бутылочка с водой;
— несколько любимых игрушек. Не музыкальных;
!Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что он будет спать весь полет.
Главное, чтобы было комфортно по температуре и ребенок не был голоден.
Но, бывают исключения. И мама должна морально и физически быть к этому готова, а значит нужно постараться выспаться и пользоваться каждой минутой чтобы отдохнуть и набраться сил.
— используем эргорюкзак или слинг, как в аэропорту, так и в путешествии в целом. Это очень удобно. Ребенок рядом, ему морально спокойно и хорошо.
CHILD.
Нормы багажа зависят от авиакомпании и купленного билета.
Нормы провоза багажа для семьи не суммируются. Взять один чемодан на всю семью вместо 3-х не получится. За перевес и превышение размеров вы оплатите дополнительную стоимость согласно тарифам авиакомпании по каждому месту багажа с таким превышением норм.
Информацию о коляске лучше уточнять у конкретной авиакомпании.Так, например, у МАУ коляски только до 2-х лет бесплатно. Другие авиакомпании более лояльны. Например разборной самокат обычно проходит в ручную кладь.
Набор вещей:
— тонкая кофта с капюшоном и запиской с контактами родителей;
— полный комплект сменной одежды;
— тонкие книжки, журналы с наклейками, карандаши, несколько новых игрушек;
— гамак для сна и надувная подушка;
— телефон, планшет с мультиками и powerbank.
Психологическая подготовка перед полетом. Проигрываем с игрушками сценарий поведения в аэропорту и в самолете.
— Не забываем игру: «Что делать, если кукла потерялась?».
— Обязательно вкладываем в карман кофты записку с информацией о родителях.
— Ребенок, который умеет говорить должен чётко знать свою фамилию, имена родителей и страну в которую летит.
!Заранее устанавливаем правила и границы, вот несколько для примера:
— пока семья проходит все контроли, дети сидят тихо в коляске и никуда не бегут;
— квест «пройди все контроли» начинаем с туалета;
— пока горит лампочка «пристегните ремни» в самолете все пассажиры должны лететь пристегнутые;
— в самолете мы стараемся не кричать и не бьем ногами по спинке кресла;
— всегда держим в поле зрения родителей и далеко не отходим;
— покупаем первый детский чемодан или рюкзак, за который ребенок отвечает и носит его в аэропорту. Вместе собираем детские вещи в путешествие, обсуждая необходимость каждого предмета;
— перед полётом, в зоне duty free, даём возможность ребенку выпустить пар;
— стараемся заходить в самолёт как можно позже.
4. Еда
Количество еды зависит от длительности перелёта.
— в полете даем что-то легкое для пищеварения, как правило это перекусы (Фрукты: нарезанные яблоки и морковь, бананы целиком. Печенье, бублики, соломка, фруктовые пюре и сухофрукты).
Напитки:
— 0,5 компота в бутылке для 1 ребенка;
— 0,5 воды;
— 2-4 маленьких сока, в зависимости от длительности перелёта.
Даже если ребенок полностью на грудном кормлении, в самолет желательно взять бутылку с порцией смеси. А кипяток, при необходимости, всегда можно попросить у борт-проводника.
Если в билет включено питание и авиакомпания предлагает специальное детское меню, его также стоит заказать заблаговременно — не позднее, чем за двое суток до вылета.
5. Несколько лайфхаков от опытных туристов:
— По возможности, выбираем удобное время вылета, ориентируясь на сон ребенка. Дополнительно корректируем режим дня. Чем дольше ребенок спит в самолете, тем легче проходит полет;
— Можно использовать гамак для сна;
— Желательно продезинфицировать место полета.
Все столики и поручни вытереть салфетками и обработать антисептиком. Особенно это важно для детского периода «все трогаю и руки сразу в рот».
— Капаем нос солевыми каплями каждые 3 часа полета.
— При прохождении таможенного контроля просим принять нас на стойке «Для команды и пилотов». Там почти никто и никогда не отказывает.
— Чаще обнимайте детей и говорите с ними на уровне : «глаза в глаза». Дети чувствуют себя увереннее и спокойнее. Если ребенок кричит, значит испытывает физический или моральный дискомфорт.
Настраиваемся на позитив, не нервничаем. Чем спокойнее и увереннее родители, тем спокойнее и дети.
Помним, что это всего лишь перелёт, какой бы продолжительный он не был.
Домашняя аптечка — список необходимых лекарств
Дорогие родители!
У всех дома есть свои «аптечки», которые формируются годами, и в которых много случайных или дублирующих друг друга препаратов. Чтобы ваш домашний «помощник» был максимально эффективен в самых непростых и острых случаях, мы предлагаем свой вариант экстренной аптечки, состоящей в основном из аллопатических препаратов – быстрой и эффективной помощи в случае, когда сразу же невозможно обратиться к врачу.
Обращайте внимание на возрастные рекомендации в соответствии с возрастной дозировкой.
Внимание!
Если ваш ребенок проходите гомеопатическое лечение, то в каждом конкретном случае недомогания, в первую очередь следует обратиться к своему доктору – он подберет подходящее именно вам лекарство.
Во время гомеопатического (а также остеопатического!) лечения возможно временное обострение, связанное с процессом лечения. В этом случае, перед приемом аллопатического препарата также рекомендуем обратиться к своему врачу.
И ГЛАВНОЕ! Любой экстренный случай требует профессионального решения, поэтому лучше не заниматься самолечением, а вызвать бригаду скорой помощи/обратиться к своему лечащему врачу!
Наша аптечка не заменяет консультацию специалиста – она помогает оказать первую помощь!
- «Парацетамол» (и его аналоги) + «Ибупрофен» (и его аналоги) + «Нимесулид» (детям старше 3 лет) — (жаропонижающее, болеутоляющее, противовоспалительное)
- «Регидрон» (при обезвоживании)
- Сорбенты (что-то одно): «Энтеросгель» или «Фильтрум сти» или «Смекта»
«Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)- Бинты (можно простые, можно Hartmann)
- Вата
- Сосудосуживающие капли в нос, например: «Тизин ксило» 0,05% (или «Називин», «Отривин» -в возрастной дозировке). Гемостатическая губка (при кровотечениях). «Сульфацил натрия» 20% (или «Альбуцид», его можно закапывать и в нос, и в глаза, детям старше 3 месяцев)
- Для горла – «Аквамарис» (или любой солевой раствор для горла), если ребенок уже полощет горло – раствор хлорофиллипта (разбавлять водой согласно инструкции)
- «Пантенол», «Апполо» – это гели от ожогов (также бывают салфетки с таким гелем) или «Олазоль»
- «Но-шпа», «Папаверин» или «Тримедат» (спазмолитические)
- Спринцовка (клизма). Глицериновые свечи. «Микролакс»
- «Левомицетиновые глазные капли» или «Тобрекс», «Флуциталмик» (антибактериальные глазные препараты)
- «Фенистил» (или «Зодак» или «Кларитин» или какие-либо другие антигистаминные препараты), местно — «Фенистил-гель»
- Валериана или «Валериана-хель»
- «Отипакс» (капли в уши)
- Элеутерококк (после 2 лет)
- «Дентокинд», «Дентинорм» (при прорезывании зубов)
- «Вибуркол» (гомеопатические свечи – противовоспалительные, успокаивающие, также при прорезывании зубов)
«Банеоцин» (антисептики, обеззараживающее)Данные препараты используются при следующих острых состояниях (улучшение состояния не отменяет необходимости вызова врача!):
- При температуре выше 38,5 градусов – «Парацетамол» (10-15 мг/кг однократно) или «Ибупрофен» 5-10 мг/кг однократно, или «Нимесулид» 2,5 мг/кг однократно (ЕСЛИ не помогли препараты парацетамоловой и ибупрофеновой группы детям после 3-х лет). Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
- При рвоте – «Регидрон» по 70-100 мл в час до полного исчезновения рвоты. Показаться врачу необходимо, чтобы исключить менингит или другие серьёзные заболевания.
- При отравление лекарствами или химикатами – обильное питье + любой сорбент (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае), — по инструкции, согласно возрасту. Консультация токсиколога (телефон в Москве ДГКБ№13 – 8 495 254 84 70)
- При жидком стуле любого цвета (если за сутки более 3-х раз) – соблюдение диеты + любой сорбент например: (например, «Смекта» или «Энтеросгель», или «Фильтрум» или активированный уголь (в крайнем случае) + «Регидрон» по 70-100 мл в час. Если ровно сутки отсутствует стул, или он нормализовался, тогда препараты отменяют, но диету следует соблюдать ещё 5-7 дней.
- При кровотечении носовом – ватные жгутики с перекисью водорода или любые сосудосуживающие капли для носа; при кровотечение из раны – гемостатическая губка. При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
- Обработка раны (пореза, царапины и т.д.) – обработка перекисью водорода 3%, затем спиртовой раствор хлорофилипта 1% или «Фукарцин» после обработки при необходимости забинтовать.
- При ожоге полости рта, пищевода, или дыхательных путей – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
- При болях в животе — обязательный осмотр врача для исключения хирургической патологии! Теплое питье «Но-шпа» или «Папаверин» или «Тримедат».
- При насморке – в основном используются подогретые под краном теплой воды любые солевые капли (гипертонические, с повышенным солевым содержанием). Если есть заложенность, возможно использование сосудосуживающих капель (1-3 раза в день).
- НО! При обширной сыпи (по всему телу) возможна температура, которая до 38,5 градусов не требует никаких препаратов. Рекомендуется индивидуальное гомеопатическое лечение.
- При воспалительных заболеваниях глаз – протирание «Фурациллином» (крепким чаем или настоем ромашки 4-5 р. в день отдельными салфетками для каждого глаза). Если не помогает — «Тобрекс» или «Флуциталмик» + консультация офтальмолога. Также можно почитать о дакриоцистите новорожденных
- Боль в ухе — если нет выделений, в ухо закапать «Отипакс» (если не помогает, то «Анауран») + ибупрофен 5-10 мг/кг + консультация ЛОР-врача. Если есть выделения, то дать ибупрофен 5-10 мг/кг однократно + экстренная консультация ЛОР-врача.
- Головная боль — парацетамол 10-15 мг/кг однократно или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно (если не помогло и ребенок старше 3 лет, то возможен однократный прием «Нимесулида» 2,5 мг/кг) + консультация невролога + измерить артериальное давление.
- Слабость или вялость или температура ниже 36 градусов – пить теплый сладкий черный чай + элеутерококк по 2 капли на год жизни разово + согреть (одеть) ребёнка. При отсутствии быстрого эффекта вызов 03.
- «Лающий» кашель + нарушение дыхания + осиплость голоса – вызвать скорую помощь (03 или 112) + паровая ингаляция в ванной (включить душ с горячей водой, закрыть дверь, сесть на стульчики с ребёнком и находиться в ванной до приезда «Скорой помощи»). При наличии небулайзера — ингаляция с «Пульмикортом» (строго в возрастной дозировке) для снятия приступа.
- Синдром прорезывания зубов — парацетамол (10-15 мг/кг однократно) или ибупрофен 5-10 мг/кг однократно или «Вибуркол» 1 свеча. Можно использовать гомеопатические средства «Дентокинд», «Дентинорм».
Если не можете рассчитать дозировку, то давать строго по инструкции. Консультация врача педиатра обязательна!
При рвоте с кровью или кровь в стуле – вызвать 03 или 112 для госпитализации.
Первые 3 дня следить за стулом, он должен быть 1 раз в день (вызывать любым способ: клизма, глицериновая свеча, «Микролакс» и т.д.) + показаться доктору.
Назальные спреи | AAAAI
Последнее обновление: март 2023 г.
Назальные спреи и препараты для лечения пазух | |||||
Общее название | Торговая марка | Класс | Использовать | Обычная дозировка | |
Азеластин | Назальный спрей Астелин [Это то же лекарство, что и Оптивар (глазные капли). | Антигистаминный препарат | Лечение симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) у детей и взрослых старше 5 лет. Лечение симптомов, связанных с неаллергическим/вазомоторным ринитом и аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в возрасте 12 лет и старше. | Дети от 5 до 11 лет: Дети и взрослые от 12 лет и старше: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю два раза в день | |
Астепро (0,1%, 0,15%) | Антигистаминный препарат | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)
| Взрослые: вазомоторный ринит Дети: 6-12 лет 0,1% или 0,15%: 1 присадка в ноздрю два раза в день Круглогодичный аллергический ринит 6-<12 лет 0,1% или 0,15%: по 1 паре в ноздрю два раза в день | ||
Азеластин и флутиказона пропионат
| Dymista Dymista. (это комбинация лекарств, содержащихся в Flonase и Astepro)
| Назальные антигистаминные препараты и назальные стероиды
| Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) в возрасте 6 лет и старше
| Детям 6-12 лет по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 2 раза в день | |
Беклометазон | Q-Nasl QNasl.com | Стероид | Сезонная и круглогодичная назальная аллергия (сенная лихорадка) в возрасте 12 лет и старше. Сезонная и круглогодичная назальная аллергия у детей 4–11 лет. | 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день – 80 мкг/спрей 1 впрыскивание в каждую ноздрю 1 раз в день – 40 мкг/спрей | |
Будесонид | Ринокорт [Это то же лекарство, что и в Пульмикорте. | Назальный | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) в возрасте 6 лет и старше. | Возраст 12 лет и старше: от 1 до 4 распылений в каждую ноздрю Возраст от 6 до 11 лет: | |
Циклезонид | Омнарис [Это то же лекарство, что и в Альвеско.] | Назальный | Лечение назальных симптомов, связанных с: Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) в возрасте 6 лет и старше. Круглогодичный или круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) в возрасте 12 лет и старше. | Сезонный аллергический ринит: Круглогодичный аллергический ринит: | |
Zetonna [Сухой назальный спрей — то же лекарство, что и в Омнарисе] | Стероид | Сезонная и круглогодичная назальная аллергия (сенная лихорадка) в возрасте 12 лет и старше. | 1 впрыскивание в каждую ноздрю один раз в день – 37 мкг/впрыскивание | ||
Кромолин натрия | Назальный спрей Nasalcrom Многие безрецептурные дженерики. | Ингибитор тучных клеток | Для профилактики и облегчения симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки). | Возраст от 2 лет и старше: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 3–4 раза в день. Можно использовать каждые 4 часа до 6 раз в день | |
Флунизолид | Дженерик: Флунизолид 0,025% раствор
Доступно несколько непатентованных продуктов.
| Назальный | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка) | Возраст от 6 до 14 лет: Возраст 15 лет и старше: | |
Флутиказона фуроат
| Flonase Sensimist Веб-сайт Flonase
| Назальный стероид | Сезонный и круглогодичный аллергический ринит (сенная лихорадка)
| 2-11 лет 1 распыление на каждую сторону в день
| |
Флутиказона пропионат | Назальный спрей Флоназе Общий назальный пропионат флутиказона Также доступны непатентованные продукты. Веб-сайт Flonase | Назальный стероид | Лечение назальных симптомов, связанных с сезонным и круглогодичным аллергическим и неаллергическим ринитом (сенная лихорадка). | 4 года и старше: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день Взрослые: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день; При длительном использовании можно сократить до одного распыления в каждую ноздрю один раз в день | |
Флутиказон | Xhance Xhance Веб-сайт | Дополнительное лечение неконтролируемого хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) Назальный стероид | 18 лет и старше | 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю два раза в день | |
Ипратропия бромид | Атровент Назальный спрей 0,03% Доступны общие препараты.
Назальный спрей с ипратропием 0,06% Ипратропиум спрей назальный 0,06% вкладыш-вкладыш Ипратропиум спрей назальный 0,03% вкладыш в упаковке | Антихолинергический | 0,03% 0,06% Такие симптомы, как насморк, связанные с аллергией и простудой. | Возраст 5 лет и старше; Не использовать более 3 недель при аллергии | |
Мометазона фуроата моногидрат | Назонекс |
| Лечение симптомов аллергического ринита (сенной лихорадки) (сезонного и круглогодичного) в возрасте 2 лет и старше. Профилактика симптомов сезонного аллергического ринита (сенной лихорадки) в возрасте 12 лет и старше (начиная за 2–4 недели до начала сезона). | Дети от 3 до 11 лет: Возраст 12 лет и старше:
| |
Олопатадин | Patanase [Это то же лекарство, что Pataday и Patanol (глазные капли).] | Антигистаминный препарат | Лечение симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в возрасте 6 лет и старше. | Возраст 12 лет и старше: 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день Возраст 6-11 лет: | |
Олопатадин и мометазона фуроат | Риалтрис (это комбинация препаратов, содержащихся в Патиназе и Назонексе) | Антигистаминные препараты и назальные стероиды | Для лечения симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом, у взрослых и детей в возрасте 12 лет и старше. | Взрослые 12 лет и старше по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день | |
Оксиметазолин | Африн и многие другие марки. Многие безрецептурные дженерики. | Противоотечное средство | Для уменьшения отека носа. | Возраст 6 лет и старше Не используйте эти спреи более 3 дней подряд | |
Триамцинолон | Насакорт AQ Веб-сайт Nasacort AQ |
| Управление | Дети от 2 до 5 лет: по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день Дети от 6 до 12 лет: по 1-2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день Старше 12 лет: по 2 впрыскивания в каждую ноздрю один раз в день | |
]
com
]
Узнайте больше о сенной лихорадке.
Лекарства от ночного недержания мочи: | National Kidney Foundation
- Десмопрессина ацетат (DDAVP)
- Имипрамин
- Антихолинергические средства
- Резюме
Десмопрессина ацетат (DDAVP) является лекарственным средством для лечения детей. Хотя DDAVP не излечивает заболевание, он помогает лечить симптомы, пока ребенок принимает препарат. Многочисленные исследования сообщают о снижении количества дождливых ночей.
DDAVP — это искусственная копия обычного химического вещества организма, которое контролирует выработку мочи. Терапевтическая польза от DDAVP может быть связана со снижением ночного образования мочи или, возможно, с воздействием на возбуждение.
Во многих исследованиях были предприняты попытки определить детей, которые наиболее вероятно реагируют на DDAVP. Старшие дети более отзывчивы. Дети с нормальной емкостью мочевого пузыря чаще реагируют, чем дети с малым объемом мочевого пузыря.
Препарат можно принимать в виде назального спрея или таблеток. Однако у планшета есть ряд преимуществ. Если у вашего ребенка нет проблем с глотанием таблеток, таблетку лучше использовать для ночевок и других особых случаев. Кроме того, планшет сообщил о лучшей скорости отклика. Назальный спрей может помочь при заложенности носа при простуде или аллергии. DDAVP следует давать перед сном. Поскольку он работает сразу, его не нужно давать каждый день, чтобы быть эффективным.
DDAVP имеет мало побочных эффектов. Наиболее распространенными побочными эффектами назального спрея являются дискомфорт в носу, кровотечение из носа, боль в животе и головная боль. Единственным серьезным побочным эффектом, отмеченным у детей, получавших DDAVP, являются судороги из-за водной интоксикации. Эту серьезную проблему можно предотвратить, если не переусердствовать с приемом жидкости вечером, когда принимается DDAVP. Дети должны принимать только одну восьмую чашку жидкости за ужином, не более 8 унций между ужином и сном и ничего не пить за два часа до сна.
Ранние симптомы водной интоксикации включают головную боль, тошноту и рвоту. При появлении этих симптомов следует прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу. С осторожностью следует применять детям с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, поскольку они часто импульсивны. Этим детям может потребоваться особенно тщательный контроль за потреблением жидкости.
Вернуться к началу
ИМИПРАМИН
Имипрамин в течение многих лет успешно применялся для лечения ночного недержания мочи у детей. Полная сухость отмечается у 10-50% пациентов. У некоторых детей, которые не полностью высохли, наблюдается значительное улучшение.
Механизм действия этого препарата не совсем ясен. Несмотря на то, что имипрамин является типом антидепрессанта, нет никаких оснований предполагать, что депрессия играет роль в причине ночного недержания мочи.
Считается, что этот тип наркотиков действует одним из нескольких способов:
- за счет изменения режима сна и пробуждения ребенка
- за счет изменения времени, в течение которого ребенок может удерживать мочу в мочевом пузыре, или
- за счет уменьшения количества выделяемой мочи.
Имипрамин обычно не используется для лечения ночного недержания мочи у детей младше 6–7 лет. Было обнаружено, что показатели успеха выше у детей старшего возраста. Как и в случае со всеми препаратами, используемыми для лечения ночного недержания мочи, если прием препарата будет прекращен, ночное недержание мочи может повториться.
Детям в возрасте от 6 до 8 лет обычная доза имипрамина принимается за 1–2 часа до сна. Для детей старшего возраста и подростков требуется более высокая доза. Ребенок должен быть осмотрен врачом после трех-шести месяцев приема препарата. Если ребенок снова начинает мочиться, то можно возобновить повторный курс лечения.
Очень важно принимать препарат в количестве, предписанном врачом. Незначительные побочные эффекты имипрамина включают раздражительность, бессонницу, сонливость, снижение аппетита и, в редких случаях, неприятные изменения личности. Однако у большинства детей, принимающих имипрамин от ночного недержания мочи, эти побочные эффекты не наблюдаются.
Если они все же возникают, побочные эффекты можно легко устранить, уменьшив или остановив прием лекарства. Более серьезной проблемой является то, что имипрамин может привести к смерти в случае передозировки, поэтому его следует хранить в недоступном для всех детей месте и закрывать колпачком, защищающим от детей. Сообщалось о случайных передозировках у детей.
Back to top
АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (дитропан) или гиозиамин (левсинекс), уменьшают или останавливают сокращения мочевого пузыря и увеличивают его емкость. Антихолинергические препараты могут быть полезны для детей, у которых наблюдается дневное недержание мочи из-за сокращений мочевого пузыря и/или малого объема мочевого пузыря. Полезная формула для оценки нормального объема мочевого пузыря у детей: возраст в годах + 2 = унции.
Антихолинергические препараты сами по себе обычно бесполезны для детей с изолированным ночным недержанием мочи без проблем с мочеиспусканием в дневное время.
Тем не менее, некоторые дети с ночным недержанием мочи, которые не реагируют только на DDAVP, будут реагировать на комбинацию DDAVP и антихолинергического средства. Это часто верно для ребенка, у которого снижена функциональная емкость мочевого пузыря. Причина такого подхода заключается в том, что ДДАВП снижает диурез в ночное время, в то время как антихолинергический препарат увеличивает ночной объем мочевого пузыря. Вместе эти препараты могут предотвращать ночное недержание мочи, не позволяя мочевому пузырю наполняться ночью.
Детям старше 6 лет доза оксибутинина (Ditropan XL) назначается один раз в день детям с дневными симптомами недержания мочи. Другой антихолинергический препарат, гиоскамин, также доступен в капсулах длительного действия. Обычная доза составляет один гиосиамин два раза в день. Для детей с изолированным ночным недержанием мочи требуется только доза оксибутинина или гиозиамина перед сном. Распространенными побочными эффектами являются сухость во рту и покраснение лица.
Иногда приливы могут возникать, когда ребенок подвергается воздействию жаркой погоды. Передозировка может привести к затуманиванию зрения и галлюцинациям. О меньшем количестве побочных эффектов сообщалось при приеме более нового антихолинергического препарата толтеродина (Детрол), который более специфичен из-за своего действия на мочевой пузырь. Однако этот препарат еще не одобрен для применения у детей младше двенадцати лет.
Вернуться к началу
РЕЗЮМЕ
Медикаментозную терапию ночного недержания мочи лучше всего рассматривать как лечение, а не лекарство. Поэтому большинству детей требуется длительное лечение для предотвращения повторного ночного недержания мочи.
Зарегистрированные уровни ответа одинаковы для DDAVP и имипрамина. ДДАВП дороже имипрамина, но имеет меньше побочных эффектов и менее токсичен. ДДАВП в сочетании с антихолинергическими препаратами может быть полезен у некоторых детей с малой емкостью мочевого пузыря. Антихолинергические средства также могут помочь детям с малой емкостью мочевого пузыря и дневной частотой мочеиспускания, императивными позывами и/или недержанием мочи.
