Кашель у детей при лямблиозе: Лямблиоз у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения лямблиоза у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Кашель при лямблиозе у детей, лечение лямблий у ребенка

Содержание

• Лямблии и их развитие в организме
• Симптомы лямблиоза
• С чем может быть связано появление кашля?
• Методы диагностики
• Стандартная схема лечения
• Видео по теме

Кашель при лямблиозе – это редкое явление, поскольку цикл развития этих паразитов не происходит в органах дыхательной системы. Однако в некоторых случаях болезнь, действительно, может осложняться кашлем, и важно пройти полную диагностику, чтоб установить его причину. Это заболевание может протекать в разных формах у взрослых и детей, влияя на все системы органов. Несмотря на то что лямблии паразитируют в тонком отделе кишечника (изредка в печени и желчных протоках), продукты их жизнедеятельности отравляют организм. Лямблиоз часто никак не проявляется клинически, а обнаружить его можно только на плановом обследовании либо при появлении второстепенных симптомов, в том числе кашля.

Лямблии и их развитие в организме

Чтобы понимать, как может паразитирование лямблий быть связано с кашлем, важно разобраться в их строении и цикле развития.

Это мелкие одноклеточные гельминты, которых можно обнаружить только под микроскопом. Риск заразиться высок и у взрослого, и у ребенка, но чаще всего пациентами оказываются дети младше 5 лет. Это происходит при заглатывании возбудителя с водой или пищей. Лямблии могут находиться на бытовых предметах, постельном белье, одежде или игрушках, поэтому лечение в основном проходит не только ребенок, но и вся семья одновременно.

В цикле своего развития возбудитель проходит 2 последовательные стадии, которые чередуются огромное количество раз:

• вегетативная форма – паразиты находятся непосредственно в кишечнике человека в виде одноклеточных жгутиковых организмов;
• цисты – это прочные устойчивые образования, которые формируются в толстом отделе кишечника, в таком виде возбудитель выживает на объектах окружающей среды.

Заразиться ребенок может дома или на улице, при контакте со сверстниками, животными или с почвой. Наиболее высокая концентрация этой болезни в местах большого скопления детей – малыши пользуются вещами друг друга, а затем цисты лямблий попадают в рот через грязные руки. Затем они мигрируют в тонкий отдел кишечника, где питаются его содержимым. На одном конце клетки они имеют специальные жгутики для передвижения, а на втором – диск-присоску для закрепления на стенках тонкой кишки.

В организме человека лямблии существуют в вегетативной форме и имеют жгутики

Симптомы лямблиоза

Кашель при лямблиозе у детей и взрослых – это вторичный симптом, он проявляется не во всех случаях. В основном симптомы болезни связаны с травмированием стенок слизистой оболочки кишечника паразитами и нарушением процессов пристеночного пищеварения. В зависимости от локализации лямблий и индивидуальных особенностей организма выделяют несколько клинических форм проявления лямблиоза:

• кишечная – самый распространенный симптомокомплекс;
• гепатобилиарная – развивается при попадании микроорганизмов в печень и желчевыводящие пути;
• астено-невротическая – нехарактерная форма, поскольку признаки поражения желудочно-кишечного тракта отсутствуют;
• токсико-аллергическая – связана с воздействием токсичных продуктов жизнедеятельности гельминтов и проявлением аллергической реакции.

Лямблиоз может протекать в острой или хронической формах. Нередко происходит и бессимптомное течение, при котором болезнь обнаруживается случайно. Если клинические признаки все-таки проявляются, чаще всего они включают боль в области желудка и кишечника, расстройства пищеварения, вялость и усталость. Наблюдается частое вздутие кишечника, а кал может приобретать желтый оттенок, иметь резкий запах, примеси слизи либо крови.

Гепатобилиарная форма встречается реже, но в некоторых случаях лямблии могут мигрировать с током крови в печень и желчевыводящие пути. Там они травмируют стенки желчных протоков и вызывают воспаление. Появляются характерные болезненные ощущения в правом подреберье, боль, тошнота и расстройства пищеварения. При остром воспалительном процессе может нарушаться отток желчи, что сопровождается механической желтухой.

Астено-невротическая форма не имеет ничего общего со стандартным проявлением лямблиоза. Она характеризуется общей слабостью, головной болью и головокружениями.

Типичная картина также может включать боли в области грудной клетки, повышение или снижение артериального давления, аритмию, сухой кашель. Эту форму диагностировать сложнее всего, поскольку ее симптомы связан с нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой систем в связи с действием токсинов.

Токсико-аллергическая форма может проявляться отдельно либо сопровождать любую из картин лямблиоза. Пациенты поступают с жалобами на кожный зуд, появление сыпи, волдырей. Зуд может распространяться по всему телу или иметь определенную локализацию. Наиболее опасное проявление аллергической реакции на токсины лямблий – это отек Квинке. У больного наблюдается острый отек гортани и трахеи, что может привести к летальному исходу.

С чем может быть связано появление кашля?

Кашель может появляться при любой из форм лямблиоза, а также может быть единственным его проявлением. В таком случае диагностика болезни становится затруднительной, поскольку пациента обследуют на наличие воспалительных процессов в органах дыхательной системы. Прием противокашлевых препаратов не дает результата либо симптом проявляется заново через некоторое время.

Появление кашля при лямблиозе может быть связано с одним из факторов:

• нестандартной аллергической реакцией организма на продукты жизнедеятельности возбудителя;
• активизацией инфекции дыхательных путей из-за общего ослабления иммунитета.

Микроорганизмы обитают в просвете тонкого кишечника либо в печени. В легких они существовать не могут, также исключены пути их проникновения в органы дыхания. Лямблии используют частично переваренную пищу для поддержания собственных процессов жизнедеятельности, а продукты ее переработки остаются в организме человека. Разные пациенты могут по-разному реагировать на присутствие этих веществ, у некоторых развивается общая аллергическая реакция. В большинстве случаев при лямблиозе она проявляется кожным зудом и сыпью, но может также включать кашель.

Лямблиоз называют «болезнью немытых рук», поскольку заражение происходит фекально-оральным путем

Во время паразитирования лямблий ухудшаются процессы всасывания питательных веществ из тонкого отдела кишечника. Это связано с их нехваткой из-за активного питания и размножения возбудителей, а также с травмированием слизистой оболочки кишки. Паразиты прочно фиксируются присосками, что вызывает воспаление и снижение всасывательной поверхности. В результате этих процессов клетки не получают достаточного количества питательных веществ, что влияет на работу всех систем органов. Снижается уровень иммунной защиты организма, из-за чего повышается вероятность проникновения патогенной микрофлоры в органы дыхания. Эти болезни сопровождаются сухим или влажным кашлем, повышением температуры, воспалением слизистой оболочки бронхов или легких.

Методы диагностики

Определить причину кашля при лямблиозе можно только путем комплексного обследования пациента. Также это заболевание может обнаруживаться случайно, во время планового медицинского осмотра. Для выявления лямблий назначают ряд исследований:

• анализ кала;
• общий анализ крови;
• серологические методы (с сывороткой крови).

В кале можно обнаружить цисты лямблий – они имеют вид мелких круглых образований. Этот метод не совсем надежный, поскольку цисты выделяются не постоянно. В некоторых образцах паразит может быть и не обнаружен, в то время как он будет присутствовать в организме. При получении отрицательного результата и сохранении клинической картины болезни назначают повторное исследование через 7–8 дней.

В крови диагностируют повышение уровня эозинофилов — специфических клеток, которые активизируются при глистных инвазиях. Общий анализ укажет на присутствие паразитов, но не сможет определить их вид и концентрацию. Более точный способ диагностики – это серологические реакции на обнаружение конкретных гельминтов, но они используются редко.

Стандартная схема лечения

Лечить кашель отдельно от остальных проявлений и причины лямблиоза не имеет смысла, поскольку он будет возвращаться. Терапия этой болезни происходит специфическими противопаразитарными препаратами. Они уничтожают паразитов на любой стадии развития и способствуют их выведению из организма. Однако они являются токсичными и имеют ряд противопоказаний. Чтобы снизить степень отрицательного влияния антигельминтиков на организм, лечение проходит в несколько этапов:

• подготовительный – диета и симптоматические препараты по показаниям;
• собственно лечение – курс противопаразитарного средства;
• восстановительный – нормализация баланса микрофлоры кишечника, устранение всех последствий паразитирования лямблий.

На первой стадии важно снять воспаление со стенок кишечника и нормализовать пищеварительные процессы. Для этого полезная диета с преобладанием медленных углеводов (круп), сухофруктов и овощей. Рафинированные масла, жирные и жареные блюда исключаются. Этот режим питания не только полезен для кишечника – лямблии в таких условиях размножаются медленнее. Дополнительно могут оказаться эффективными желчегонные, антигистаминные средства, энтеросорбенты.

Противопаразитарные средства токсичны, поэтому при хроническом лямблиозе первый этап лечения будет подготовительным

Второй этап лечения длится от нескольких дней до недели, в зависимости от интенсивности инвазии и количества паразитов. Против лямблий хорошо помогают препараты нитрофурановой, нитроимидазольной, бензимидазольной групп, а также комбинированные средства. Они могут быть токсичными для пациента, поэтому при появлении рвоты, расстройств пищеварения или повышения температуры тела стоит прекратить курс лечения и заменить препарат на один из аналогов. В процессе терапии можно продолжать принимать сорбенты. Они ускорят выведение паразитов и их цист.

Последний этап лечения будет включать щадящую диету, прием ферментных препаратов и пробиотиков для нормализации кишечной микрофлоры. При остром течении лямблиоза и выраженности симптомов подготовительный этап пропускают. Лечение начинают сразу с противопаразитарных препаратов, а затем восстанавливают слизистую оболочку кишечника. Вместе с остальными симптомами проходит и кашель.

Лямблиоз – это распространенный кишечный гельминтоз среди детей и взрослых. В большинстве случаев он проявляется расстройствами работы пищеварительного тракта, но может сопровождаться и другими симптомами. Кашель при этом заболевании возникает редко, и связан он с реакцией организма на токсичные продукты жизнедеятельности возбудителей. Его изолированное лечение не принесет результата, поэтому назначают курс противопаразитарных препаратов. Лямблии в легких паразитировать не могут, поэтому его диагностика может быть затруднительной.

Симптомы и лечение лямблиоза у детей — «Сенситив»

Лямблиоз – это заболевание, вызываемое простейшими-паразитами лямблиями, селящимися в тонком кишечнике. Заболевание это довольно распространенное, при этом носитель паразитов не всегда имеет симптомы поражения, но заражает других людей. Дети заражаются чаще, чем взрослые, и течение лямблиоза у них более тяжелое. Так, согласно статистике, 30% детей дошкольного возраста заражены этими простейшими, но сложность заключается в том, что симптомы заражения могут маскироваться под другие заболевания, либо вообще долгое время не выражаться ни как.

Лямблии наносят вред организму ребенка своими продуктами жизнедеятельности, которые являются чрезвычайно токсичными, и приводят к появлению различных форм аллергии. Иммунитет подавляется, и в результате этого у ребенка проявляются частые простуды, бронхит, бронхиальная астма, атопический дерматит. При этом заболевания с трудом поддаются лечению, так как истинная причина не устранена.

Симптомы лямблиоза у детей

Частые простудные заболевания – это уже осложнения лямблиоза, но помимо этого можно выделить следующие симптомы поражения:

• температура, которая возникает без причин, и долго держится;
• боль в области пупка и правого подреберья;
• увеличение селезенки, печени и лимфоузлов;
• высыпания на коже;
• хронические запоры или поносы, не поддающийся лечению дисбактериоз;
• приступы удушливого кашля;
• повышенная утомляемость, апатия, сниженное внимание.

Диагностика лямблиоза у детей

Для диагностики лямблиоза у детей используют методы лабораторного исследования: анализ крови, анализ кала и доуденального содержимого. При этом повышение уровня эозинофилов в крови является признаком поражения, а в кале и доуденальном содержимом исследуется наличие трофозоитов и цист.

Лечение лямблиоза у детей

Лечение этого заболевания у детей обязательно является комплексным и назначается по строгой схеме. Применяются антипаразитные препараты, но так как они действуют только на взрослых лямблий, то через определенное количество времени курс повторяют. Помимо этого назначают такие препараты, как тинидазол, трихопол, фуразолидон, а для вывода токсинов назначают энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, лактофильтрум).

В последние годы тинидазол, трихопол и фуразолидон заменяют при лечении у детей лямблиоза препаратами нового поколения – ингибиторами тубулина, которые более эффективны, и при этом имеют минимум побочных эффектов.

Имеются и жесткие требования к диете: из рациона исключаются продукты, насыщенные простыми углеводами, которые представляют собой идеальные условия для жизни и размножения лямблий.

При выявлении симптомов лямблиоза у детей рекомендуем обратиться к инфекционисту в ЛКК «Сенситив» в Ейске.

Другие статьи:

В НИИ онкологии выяснили причину рецидива рака
Исследователи отдела биологии опухолевого роста НИИ онкологии им. Н. Н…

Клещевой энцефалит, и его опасность
Клещи бывают разные, и все они пробуждаются к жизни с весной. Наиболее…

Правда ли, что наркоз вреден для организма?
В хирургическом отделении ЛКК «Сенситив» в Ейске имеются все необходим…

Диагностика: раковые антигены СА 19-9, СА 72-4, СА…
В ЛКК «Сенситив» проводится полный комплекс диагностики раковых заболе…

Дефицит вакцины против полиомиелита будет восполне…
Недавно Минздрав РФ заявил о том, что в России, как и во всем мире, во…

Раздел: Лечение детей Паразитология Метки: в ейске, симптомы лямблиоза у детей

Лямблиоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз, основная причина диареи, представляет собой кишечное заболевание, которое может легко передаваться от человека к человеку.

Что вызывает лямблиоз?

Лямблиоз (jee-are-DYE-uh-sis) вызывается крошечным паразитом Giardia . Паразит прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника у людей, где вызывает диарею и блокирует всасывание организмом жиров и углеводов из переваренной пищи.

Как распространяется лямблиоз?

Лямблиоз очень заразен и может легко распространяться:

• среди членов семьи
• в детских садах или других учреждениях по уходу за группами людей
• среди путешествующих

Это может произойти:

• если инфицированный человек плохо моет руки после посещения туалета или смены подгузников
• через воду, загрязненную стулом (фекалиями) инфицированного человека. Фекалии некоторых животных, инфицированных лямблиями, могут загрязнять воду. Так что будьте особенно осторожны в кемпинге или походах.
• через сырые пищевые продукты, загрязненные землей, или пищевые продукты, промытые загрязненной водой

В развивающихся странах лямблиоз является основной причиной диареи. Но даже люди в развитых странах могут заразиться, особенно дети младше 5 лет.

Маленькие дети чаще болеют лямблиозом, чем взрослые. Но нет ничего необычного в том, что вся семья заражается: у некоторых членов семьи диарея, у некоторых просто судорожные боли в животе, а у некоторых нет никаких симптомов.

Каковы признаки и симптомы лямблиоза?

Многие люди с лямблиозом не имеют признаков или симптомов заболевания, даже если они инфицированы.

Если паразит вызывает симптомы, болезнь обычно начинается с тяжелой водянистой диареи. Затем стул становится жирным и очень плохо пахнет.

Другие симптомы включают:

• спазмы в животе
• низкая энергия (недомогание)
• много кишечных газов
• увеличенный живот от газа
• потеря аппетита
• тошнота и рвота
• иногда субфебрилитет

Эти симптомы могут длиться от 1 до 6 недель. У некоторых людей они могут длиться дольше или улучшаться и возвращаться. Если симптомы длятся какое-то время, ребенок может потерять вес или проявить другие признаки плохого питания.

Как диагностируется лямблиоз?

Врачи подтверждают диагноз лямблиоза, проверяя образцы кала на паразитов Giardia . Иногда трудно найти лямблии в одном образце, поэтому врачи могут отправить в лабораторию несколько образцов.

Как лечится лямблиоз?

Врачи обычно лечат лямблиоз рецептурными препаратами, убивающими паразитов.

Если у вашего ребенка лямблиоз, обязательно давайте все дозы по графику в течение времени, указанного врачом. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь и убьет паразитов, которые могут заразить других членов вашей семьи. Поощряйте всех членов семьи хорошо и часто мыть руки, особенно после посещения туалета и перед едой или приготовлением пищи.

Прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от спазмов или диареи, проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти лекарства могут скрывать симптомы и мешать лечению.

Как долго длится лямблиоз?

Большинству детей становится лучше в течение недели после приема лекарства от паразитов. Медицина также сокращает время, в течение которого они заразны. Если лямблиоз не лечить, симптомы могут длиться до 6 недель или дольше.

Можно ли предотвратить лямблиоз?

Некоторые меры безопасности пищевых продуктов и гигиены могут помочь предотвратить лямблиоз. Чтобы помочь защитить свою семью:

• Пейте только из источников воды, одобренных местными органами здравоохранения.
• Возьмите с собой воду, когда отправляетесь в поход или в поход. Никогда не пейте из таких источников, как горные ручьи. Или кипятите воду не менее 10 минут.
• Мойте сырые фрукты и овощи в чистой воде перед тем, как их есть.
• Мойте руки перед приготовлением пищи для себя или своей семьи.
• Научите детей мыть руки после каждого похода в туалет и особенно перед едой.
• Тщательно и часто мойте руки, если вы ухаживаете за больным лямблиозом.
• Попросите детей мыть руки после контакта с водой или игр в воде, такой как озера, пруды, реки, ручьи или аквариумы.
• Всегда мойте руки после смены подгузника.
• Регулярно проверяйте воду, если она поступает из колодца.
• Людям с диареей не следует плавать в бассейне, особенно младенцам и малышам в подгузниках.

Когда следует звонить врачу?

Позвоните врачу, если у вашего ребенка:

• сильная диарея, особенно если у него также жар, боли в животе или он не хочет есть или пить
• признаки обезвоживания, такие как сонливость, запавшие глаза, сухость во рту, отсутствие слез или меньшее количество мокрых подгузников, чем обычно
• кровь в диарее
• диарея и потеря веса

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Позвоните врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо другие симптомы, которые вас беспокоят.

Автор обзора: Мелани Л. Питоне, доктор медицинских наук

Дата рассмотрения: ноябрь 2022 г.

Эозинофильный плевральный выпот и лямблиоз: причинная или случайная связь?

Лунг Индия. 2013 г., январь-март; 30(1): 69–71.

DOI: 10.4103/0970-2113.106179

, ^{, 1 и}

Авторская информация об авторском праве и лицензии Отказ от ответственности

Случай билатеральной эозинной эпохи. После рассмотрения возможных причин этого типа плеврального выпота не было получено никаких клинических или лабораторных данных, которые могли бы объяснить это состояние, кроме лямблиоза. Кроме того, устранение плеврального выпота при лечении лямблий метронидазолом позволяет предположить, что лямблии являются вероятной причиной двустороннего эозинофильного плеврального выпота.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Эозинофилия, лямблиоз, плевральный выпот

Эозинофильный плевральный выпот (ЭПЭ) определяется как наличие не менее 10% эозинофилов от общего числа лейкоцитов в плевральной жидкости.[1,2] Относительная частота По оценкам, ЭПЭ составляет от 5% до 16% всех плевральных выпотов (ПЭ). [1–3] Наиболее распространенные состояния, связанные с эозинофильными плевральными выпотами, включают предшествующий торакоцентез, наличие воздуха или крови в плевральной полости, асбестоз, коллагеновые заболевания сосудов. , лекарственный плеврит, парагонимоз и злокачественные новообразования.[4] Несмотря на тщательные исследования, 14–20% ЭПЭ остаются недиагностированными и классифицируются как идиопатические [5, 6]. Клиническое значение эозинофилии плевральной жидкости остается неясным. Мы сообщаем о случае двустороннего эозинофильного плеврального выпота, причину которого не удалось установить, несмотря на обширные исследования, и предполагалось, что он связан с инфекцией лямблий.

Мужчина 32 лет, парикмахер по профессии, обратился с жалобами на боль в правой половине грудной клетки в течение 1 месяца, кашель в течение 20 дней и боль в левой нижней части грудной клетки в течение 15 дней. У пациента была одышка при физической нагрузке в течение последнего месяца, которая начиналась постепенно. Он описал в анамнезе свободные движения и разлитую боль в животе, время от времени возникающую в течение последних трех месяцев. Он курил по 10-15 биди в день в течение последних 10 лет и употреблял 60-90 мл алкоголя в день в течение последних 2 лет. В анамнезе не было злоупотребления наркотиками. В анамнезе не было травм, длительного постельного режима, инвазивных процедур на грудной клетке или респираторных инфекций. В анамнезе не было случаев приема наркотиков или контакта с домашними животными. Не было истории приема безрецептурных лекарств или каких-либо других лекарств от каких-либо заболеваний. Общий анализ крови был в пределах нормы с Hb 10,2 гм%, общим количеством лейкоцитов 10800/мм 9 .0140 3 с DLC 61% нейтрофилов, 30% лимфоцитов, 9% эозинофилов и абсолютным числом эозинофилов 1008/мм ³ . Функциональные пробы печени и почек были в пределах нормы. Электрокардиограмма [ЭКГ] не показала каких-либо отклонений. Рентген грудной клетки [] показал правосторонний плеврит. Компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением [CECT] грудной клетки также выявила двусторонний плевральный выпот (справа > слева) без какой-либо паренхиматозной аномалии []. Плевральную жидкость аспирировали с обеих сторон.

Открыть в отдельном окне

Рентгенограмма органов грудной клетки: правосторонний плевральный выпот

Открыть в отдельном окне

КТ органов грудной клетки: двусторонний плевральный выпот очень высокий процент эозинофилов в цитологии свидетельствует об эозинофильном плевральном выпоте. Правосторонняя ТЭЛА показала ТСХ 1850/см3 с 96% эозинофилов и 4% лимфоцитов. Уровень аденозиндезаминазы [АДА] был 32 МЕ/л (N ~ 30 МЕ/л). Исследование левосторонней плевральной жидкости показало ТСХ 6400/см3 с лимфоцитами 20%, нейтрофилами 6% и эозинофилами 74%. Уровень АДА составил 30 МЕ/л. pH плевральной жидкости и уровень глюкозы в пределах нормы. Плевральная жидкость с обеих сторон отрицательна на злокачественные клетки. Результаты окрашивания бактерий, грибков и кислотоустойчивых бацилл и культур были отрицательными. Единственная положительная, вероятно, случайная находка в нашем случае заключалась в том, что анализ кала пациентки на яйцеклетки был положительным на Giardia lamblia. Но исследование плевральной жидкости было отрицательным на лямблии и других паразитов. УЗИ органов брюшной полости также не выявило патологии.

Пациенту был назначен метронидазол (400 мг 2 раза в день) в течение 4 недель по поводу лямблиоза. Его абдоминальные симптомы показали улучшение. Рентгенограмма грудной клетки через месяц показала двустороннюю легочную эмболию. Через 2 года наблюдения больная здорова, жалоб нет, рецидивов плеврального выпота не было.

Эозинофильный плевральный выпот (ЭПЭ) был впервые описан Хармсеном в 1894 г. и определяется как плевральный выпот, содержащий не менее 10% эозинофилов.[1] ЭПЭ составляют от 5 до 16% всех плевральных выпотов [1–3] и могут быть проявлением самых разных заболеваний. Это может быть вызвано почти каждым состоянием, вызывающим плевральный выпот. Наиболее распространенными состояниями, связанными с ЭПЭ, являются злокачественные новообразования, инфекции, посттравматические, прочие и идиопатические заболевания. [5]

Паразитарные инфекции являются достаточно распространенной причиной заболевания плевры, поэтому паразитоз следует рассматривать при любом выпоте неясной причины.[7] Они могут вовлекать плевру с вовлечением или без вовлечения прилежащего легкого. Паразитоз может вызывать иммунные реакции с высвобождением эозинофилотактических веществ, и эти хемотаксические факторы могут нести ответственность за эозинофилию и ЭПЭ.[8]

Среди паразитов, вызывающих ЭПЭ, наиболее часто встречаются виды paragonimus[9].] который является эндемичным в Восточной и Юго-Восточной Азии, но также может быть обнаружен в Африке, Южной Америке и даже в Северной Америке. Другими паразитарными заболеваниями, которые, как сообщается, связаны с ЭПЭ, являются спарганоз, [10] токсокароз, [11] кожный миаз, [12] лоаоз, [13] эхинококкоз, [14] аскаридоз, амебиаз [12] и лямблиоз [15]. В литературе из Индии сообщалось о 39 случаях легочного парагонимоза, из которых у четырех пациентов наблюдался плевральный выпот, плевральный выпот ответил на лечение парагонимоза. [16]

Об ассоциации лямблиоза с легочной эозинофилией обычно не сообщалось. Сообщалось об одном случае эозинофильного плеврального выпота с сопутствующим кишечным заражением Giardia lamblia [17]. В другом сообщении стойкий бронхит и ночной кашель объясняются лямблиозом.[8] Но об ассоциации двустороннего плеврального выпота с лямблиозом в литературе не сообщалось. В нашем случае не удалось установить причинную этиологию двустороннего плеврального выпота, кроме обнаружения яиц лямблий в кале пациентов, причинной или случайной находки.

Принимая во внимание обнаружение яйцеклеток лямблий как случайную находку, другие причины ЭПЭ также рассматривались как этиологическая возможность. Отсутствие Br астмы, синусита и периферической эозинофилии, которая не была заметно повышена, исключали такие состояния, как синдром Чарга-Стросса, тропическая легочная эозинофилия (ТПЭ) и гиперэозинофильный синдром (ГИЭС). Планировалась биопсия плевры для исключения малигнизации, на которую пациентка не дала согласия. Кроме того, пациент показал заметное симптоматическое улучшение при первом последующем посещении. Кравец et al .[18] предположили, что если отмечено улучшение, пациент может отказаться от обширного обследования по другим причинам.

У нашего пациента мог быть двусторонний плеврит неродственной этиологии, но его полное разрешение одновременно с лечением лямблиоза метронидазолом делает это маловероятным. Более того, отсутствие рецидива плеврального выпота или обнаружение каких-либо яйцеклеток лямблий в кале пациента в течение 2 лет наблюдения за пациентом позволяет предположить, что лямблии являются наиболее вероятной причиной двустороннего плеврального выпота.

Паразитарные заболевания должны быть важным фактором при дифференциальной диагностике невыявленного ЭПЭ, и исследования в этом отношении должны проводиться у пациентов из эндемичных районов, таких как Индия, с другими видами ЭПЭ, помеченными как идиопатические.

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не объявлено

1. Рубинс Дж.Б., Рубинс Х.Б. Этиология и прогностическое значение эозинофильного плеврита, проспективное исследование. Грудь. 1996;110:1271–4. [PubMed] [Google Scholar]

2. Kuhn M, Fitting JW, Leuenberger P. Вероятность злокачественного новообразования при эозинофилии плевральной жидкости. Грудь. 1989; 96: 992–4. [PubMed] [Google Scholar]

3. Адельман М., Альбельда С.М., Готлиб Дж., Хапоник Э.Ф. Диагностическая ценность эозинофилии плевральной жидкости. Am J Med. 1984; 77: 915–20. [PubMed] [Google Scholar]

4. Барттер Т., Сантарелли Р., Акерс С., Праттер М.Р. Оценка плеврального выпота. Грудь. 1994; 106:1209–14. [PubMed] [Академия Google]

5. Кренке Р., Насиловски Дж., Горска К., Пжибыловски Т., Хазан Р., Лайт Р.В. Частота возникновения и этиология эозинофильного плеврального выпота. Eur Respir J. 2009; 34:1111–7. [PubMed] [Google Scholar]

6. Озкара С.К., Туран Г., Басыгит И. Клинико-патологическое значение эозинофильного плеврального выпота в популяции с высокой распространенностью туберкулеза и рака. Акта Цитол. 2007; 51: 773–81. [PubMed] [Google Scholar]

7. Робертс PP. Паразитарные инфекции плевральной полости. Семин Респир Инфекция. 1988;3:362–82. [PubMed] [Google Scholar]

8. Lenczner M, Spaulding WB, Sanders DE. Легочные проявления паразитарных инвазий. Can Med Assoc J. 1964; 91: 421–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

9. Ашитани Дж., Кумамото К., Мацукура С. Вестерманиаз парагонимоза с мультифокальными поражениями легких и кожи. Интерн Мед. 2000; 39: 433–6. [PubMed] [Google Scholar]

10. Ishii H, Mukae H, Inoue Y, Kadota JI, Kohno S, Uchiyama F, et al. Редкий случай эозинофильного плеврита вследствие спарганоза. Интерн Мед. 2001;40:783–5. [PubMed] [Академия Google]

11. Ашват М.Л., Робинсон Д.Р., Катнер Х.П. Предполагаемый случай токсокароза, связанный с эозинофильным плевральным выпотом: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Trop Med Hyg. 2004; 71:764. [PubMed] [Google Scholar]

12. Уттамчандани Р.Б., Триго Л.