Когда вводить желток в прикорм: Прикорм (желток, рыба, кефир) — 19 ответов на Babyblog

Когда вводить яичные желтки, в каком количестве и какие яйца выбирать для прикорма – стандартные вопросы молодых мамочек.

Яичные желтки обычно вводятся в рацион малыша с 7-8 месяцев. И если ваш кроха уже вовсю «обедает» овощными и фруктовыми пюре, пробует первые супчики, можете без опаски знакомить его с новым продуктом.

Выбираем яйца для прикорма

Большинство мам по старинке выбирают куриные яйца. Хотя многие врачи рекомендуют отдавать предпочтение перепелиным. Во-первых, потому что в них больше полезных аминокислот, фосфора, железа, калия, витаминов группы В. Считается, что эти яйца положительно влияют на память, зрение ребенка. В Японии, к примеру, школьникам дают ежедневно по 2-3 перепелиных яйца, чтобы они лучше воспринимали информацию.

Во-вторых, эти яйца не станут причиной развития тяжелой болезни сальмонеллеза. 

В-третьих, перепелиные яйца относят к гипоаллергенным продуктам.

Тем не менее, в любом случае, какие яйца давать ребенку, разумеется, решает мама, но перед приготовлением, не забудьте их хорошенько помыть под проточной водой.

Как и когда давать

Лучше всего желток не давать в чистом виде малышу: обычно детки настороженно воспринимают новые вкусы. И чтобы перестраховаться, размешайте отваренный желток в молочной смеси, овощном супчике, или в пюре. Таким образом, и ребенку будет проще привыкать, и мама не будет нервничать, что малыш не познает «гастрономические новинки». Кстати, желток педиатры советуют давать ребенку не ежедневно, а всего дважды в неделю.

Кормим по крошечке

Следует помнить: желток более чем на 20% состоит из насыщенных жиров, а значит, этот продукт создает большую нагрузку на печень. Поэтому при введении его в рацион нужно быть крайне внимательным: предлагать в буквальном смысле по одной крошке в день, а затем внимательно следить за состоянием малыша на предмет аллергических проявлений. Если все нормально, продолжаем прикорм, и уже в следующий раз даем ¼ чайной ложечки.

Главное: порция прикорма ребенку до 1 года составляет половину желтка. То есть, целый желток ваш малыш без особенных опасений сможет кушать уже после годика (так же, как и пробовать белок).

Также обязательно узнайте о том, что делать, если малыш отказывается есть прикорм

С какого возраста можно давать яйцо ребенку и как правильно вводить желток и белок в прикорм

Когда можно начинать давать ребенку яйцо
Как вводить яйцо в прикорм ребенку
Как выбрать сорт и что можно узнать по маркировке
Что лучше давать — белок или желток
Как правильно готовить яйца для детей

Яйцо — продукт уникальный, его биологическую ценность трудно переоценить. Особенно ценен желток. Он содержит массу полезных веществ.

• Жиры — пожалуйста, да еще в хорошо усвояемом виде, белки сколько угодно, причем полноценные по составу аминокислот.
• Минеральные вещества — в широчайшем ассортименте, микроэлементы — богатейший состав.
• Витамины — в желтке целых 12. И среди них очень важный для каждого маленького ребенка витамин D. Витамина А в желтке также немало, к тому же он в активном состоянии. Есть и витамин Е (токоферол), названный суперпродуктом из-за своих антиоксидантных свойств. Богаты желтки и витаминами группы В, особенно В1, В2, РР и В9 (фолиевая кислота). 
• Холин —это витаминоподобное вещество важно для развития мозга, для формирования памяти. Он улучшает работу печени, помогая ей выводить из организма все вредное, в том числе и лекарства, когда они уже сделали свое полезное дело.
• Кальций, фосфор, а также железо, йод, медь и кобальт. Эти вещества также есть в составе.

Если яйцо такое полезное, то почему бы не ввести его в прикорм хотя бы с шести месяцев? На то имеются веские причины.

Научные исследования и опыт отечественных педиатров показали, что слишком раннее введение желтка чревато развитием аллергических реакций у детей. Аллергенность яйца сама по себе довольно высока. Плюс ко всему биохимический состав яиц в последние годы изменился. При выращивании кур широко применяют различные фармацевтические препараты, чтобы сохранить поголовье птиц, содержащихся в тесноте и скученности.

Так когда же можно давать ребенку яйцо? Педиатры рекомендуют это делать не раньше, чем в восемь месяцев. В этом возрасте организм сформирован, чтобы принимать этот продукт.

Чтобы снизить риск аллергии, лучше использовать поначалу для прикорма желтки перепелиных яиц, которые вызывают аллергию значительно реже, чем куриные. Варка яйца вкрутую еще более снижает способность желтка вызывать аллергию.

Желток сваренного вкрутую куриного яйца детям начинают давать с небольшого кусочка, растертого в ложке грудного молочка. Постепенно порции доводят до четверти желтка, а еще через 8–10 дней и до половины. В среднем половины желтка в день (четыре яйца в неделю) достаточно для ребенка почти до года. Желтков перепелиных яиц потребуется 8–10 в неделю.

Крутой желток протертым можно добавлять в овощные пюре и супы. Смешивать желток с кашей не стоит, белковые блюда лучше совмещаются с овощами. Цельное яйцо детям можно начинать давать от года.

• Первый знак сообщает о допустимом сроке хранения.
• Буква «Д» означает «диетическое» со сроком хранения семь дней. В прошлые годы считались диетическими трехдневные яйца.
• Буква «С» — «столовое» яйцо, оно реализуется в течение 25 дней. Такие яйца не подходят для детского питания. Дело в том, что при длительном хранении жиры и белки яйца частично изменяют свою структуру, подвергаются распаду на вещества, небезразличные для детской печени.

• Второй знак маркировки привязан к весу яйца: категория «3» — от 35 до 45 г, «2» — от 45 до 55 г, «1» (первая категория) — от 55 до 65 г и «О»  (отборное яйцо) — от 65 до 75 г. Буквы «СВ» ставят на столовые яйца высшей категории, а «Д1» — на диетические яйца первой категории.
• Со сроками хранения перепелиных яиц свои сложности. Ребенку можно готовить перепелиные яйца, снесенные не более семи дней назад, а в магазинах сроки их годности продлены до 60 дней.

Ответ на вопрос, когда можно давать ребенку желток яйца, очевиден: с восьми месяцев, когда этот продукт вводится в рацион. А вот когда можно давать ребенку белок яйца? 

Этого делать не стоит, и не только из-за опасности сальмонеллеза или других инфекций. Белок плохо переваривается. Кроме того, он содержит вещество авидин, которое связывает и выводит из организма некоторые ценные витамины, в частности биотин, при недостатке которого у ребенка прежде всего ухудшается аппетит.

К счастью, даже при кратковременной и бережной термической обработке авидин теряет свою нежелательную активность. Поэтому если белок все же попадет в тарелку к малышу, ничего страшного не случится.

Яйца лучше всего готовить всмятку или в виде парового омлета. В отношении инфекций омлет полностью безопасен, всмятку же можно варить только очень свежие яйца домашних кур, контакты которых с другими курами ограничены, а значит, риск инфицирования сведен к минимуму. Не стоит давать детям в сыром виде и перепелиные яйца.

Как вводить желток в прикорм

7 советов, как вводить желток в прикорм правильно

Куриный желток на 23% состоит из насыщенных жиров, которые перегружают детский организм, педиатры не советуют давать его деткам, не достигшим восьмимесячного возраста. Кроме того, раннее введение куриного желтка в прикорм может спровоцировать возникновение аллергии у ребенка, так как этот продукт очень активный.

Целое яйцо, то есть и белок, и желток, для детского организма является очень тяжелой пищей, так как ЖКТ малыша еще не развит до конца. Поэтому вводить куриное яйцо в прикорм нужно осторожно и постепенно, начиная с желтка. Яичный белок малышу до года давать нельзя, поскольку он является очень сильным аллергеном, плохо усваивается организмом и содержит меньше полезных компонентов.

1. Сварите куриное яйцо вкрутую. Белок отделите от желтка, последний разотрите в кашку и смешайте с небольшим количеством грудного молока или молочной смеси.
2. Дайте малышу четверть чайной ложки желтка, после чего внимательно проследите за реакцией организма ребенка на новый продукт и только спустя сутки дайте столько же.
3. Постепенно увеличивайте ежедневную дозу до половинки желтка. Когда ребенку исполнится годик, можете давать ему по целому куриному желтку.
4. Ежедневно кормить ребенка этим продуктом не рекомендуется. Достаточно будет 2-3 раза в неделю. Кроме того, можете добавлять желток в другую пищу малыша: овощное или фруктовое пюре, кашу.
5. Если после введения желтка в рацион у ребенка появилась аллергия, исключите этот продукт, как минимум, до 1,5-2 лет. После этого попробуйте ввести его снова.
6. Если у вас есть возможность, начните введение желтка из перепелиных яиц. Принцип не меняйте, несмотря на то, что яйца очень маленькие.
7. Сырые яйца не давайте ребенку до года, за исключением ситуации, когда они необходимы для лечения какого-нибудь заболевания.

Перед введением в рацион ребенка куриного желтка обязательно проконсультируйтесь со специалистом. Очень важно учитывать индивидуальные особенности ребенка: вес, рост, аппетит.

Читайте также:

Питание кормящей мамы.

Дисбиоз у ребенка. Что делать маме?

О вреде коровьего молока для ребенка.

Вконтакте

Facebook

Google+

LiveJournal

Twitter

яиц: необходимое дополнительное питание

Автор: Джессика Айви, RDN, LDN

Центр питания яиц сотрудничал с Джессикой Айви, RDN, LDN, чтобы написать этот блог почтовый.

Некоторые родители рады представить свои ребенку на твердую пищу, в то время как другим этот процесс нервничает. Независимо от того там, где они попадают в спектр, это важная веха для ребенка и может быть веселым семейным опытом.

Большинство младенцев готовы к прикорму около 6 месяцев.По данным Американской академии педиатрии, там недостаточно информации, чтобы предположить, какие продукты следует вводить в первую очередь и в каком порядке, но лучше всего представить как можно больше ингредиенты продуктов в любом порядке. ¹ Разные продукты содержат разные питательные вещества, поэтому более разнообразный рацион будет более полноценным. Также, пищевые предпочтения и вкусовые предпочтения устанавливаются рано, поэтому младенцы различные текстуры и вкусы с раннего возраста могут помочь установить на всю жизнь схемы здорового питания.

Раньше родителям говорили подождать до вводить детям аллергенные продукты, особенно если у них была семья история еды аллергия. Но новаторское исследование ^2,3 показало, что начало внедрение потенциальных аллергенов, включая яйца, у ребенка в возрасте около 6 месяцев помогает уменьшить вероятность развития аллергии на эту пищу.

При выборе первых продуктов родители должны выбирать Продукты, богатые питательными веществами, с необходимыми питательными веществами для роста и развития.Яйца являются хорошим или отличным источником восьми основных питательных веществ, включая холин и лютеин, питательные вещества, которые важны для развития мозга, обучения и объем памяти. Кроме того, яйца содержат все питательные вещества, которые Американская академия В педиатрии перечислены ключевые питательные вещества, поддерживающие нейроразвитие, а именно: белок, цинк, железо, холин, фолиевая кислота, йод, витамины A, D, B6 и B12, а также длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты. ⁴

Есть несколько способов заделки яиц. в диету младенца.Вот несколько идей для рассмотрения:

Если родители не могут заставить своего ребенка пробовать новую пищу, помните, что многим младенцам и детям дошкольного возраста необходимо несколько раз употреблять одни и те же продукты, прежде чем принимать их. Поощряйте родителей продолжать предлагать продукты, богатые питательными веществами, например яйца, и сами есть питательные продукты! Младенцы и малыши с большей вероятностью будут пробовать продукты, которые, по их мнению, едят их сверстники, братья, сестры и родители.

Ресурсов:

1. DiMaggio D, et al. Обновления в области детского питания. Pediatr Rev, 2017. 38 (10): с. 456.
2. NIAID Guildeines https://www.niaid.nih.gov/diseases-conditions/guidelines-clinician-and-patients-food-allergy
3. Рекомендации AAP https://pediatrics.aappublications.org/content/pediatrics /early/2019/03/15/peds.2019-0281.full.pdf
4. Schwarzenberg S, et al. Пропаганда улучшения питания в первые 1000 дней для поддержки развития детей и здоровья взрослых. Педиатрия, 2018.141 (2)

Яйца в раннем прикорме и росте ребенка: рандомизированное контролируемое исследование

Abstract

ИСТОРИЯ: Яйца являются хорошим источником питательных веществ для роста и развития. Мы предположили, что раннее внесение яиц во время прикорма улучшит питание ребенка.

МЕТОДЫ: Рандомизированное контролируемое исследование было проведено в провинции Котопакси, Эквадор, с марта по декабрь 2015 года. Дети в возрасте от 6 до 9 месяцев были рандомизированы для лечения (1 яйцо в день в течение 6 месяцев [ n = 83] ) и контрольной (без вмешательства [ n = 80]) группы.Обе стороны получили сообщения социального маркетинга, призывающие к участию в проекте «Лулун» (« лулун», означает «яйцо» на языке кичва). Все домохозяйства посещались один раз в неделю для отслеживания симптомов заболеваемости, распределения яиц и мониторинга потребления яиц (только для группы яиц). Исходные и конечные показатели исходов включали антропометрию, частоту приема пищи и симптомы заболеваемости.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Матери или другие лица, осуществляющие уход, не сообщили об аллергических реакциях на яйца. Обобщенное линейное регрессионное моделирование показало, что вмешательство яйцеклетки увеличило показатель длины к возрасту z на 0. 63 (95% доверительный интервал [ДИ], 0,38–0,88) и оценка массы тела к возрасту z на 0,61 (95% ДИ, 0,45–0,77). Лог-биномиальные модели с устойчивым Пуассоном показали снижение распространенности задержки роста на 47% (коэффициент распространенности [PR], 0,53; 95% ДИ, 0,37–0,77) и недостаточный вес на 74% (PR, 0,26; 95% ДИ, 0,10–0,70. ). Дети в экспериментальной группе имели более высокое потребление яиц с пищей (PR, 1,57; 95% ДИ, 1,28–1,92) и меньшее потребление сахаросодержащих продуктов (PR, 0,71; 95% ДИ, 0,51–0,97) по сравнению с контролем.

ВЫВОДЫ: Полученные данные подтвердили нашу гипотезу о том, что раннее введение яиц значительно улучшает рост маленьких детей. Обычно доступные для уязвимых групп, яйца могут способствовать достижению глобальных целей по сокращению задержки роста.

Что известно по этой теме:

Насколько нам известно, никакие интервенционные испытания не проверяли яйца во время периода прикорма на предмет результатов роста. Один обзор других видов прикорма среди групп населения с отсутствием продовольственной безопасности показал, что средний эффект составляет 0,39 балла по шкале роста к возрасту z .

Что добавляет это исследование:

Это рандомизированное контролируемое исследование показало, что яйца, введенные в младенчестве, увеличили показатель длины к возрасту z на 0,63 и снизили задержку роста на 47%. Не было никаких доказательств аллергии на яйца. Яйца, как правило, доступные и доступные, могут способствовать достижению глобальных целей по задержке роста.

Всемирная ассамблея здравоохранения поставила глобальную цель сократить к 2025 году задержку роста у детей на 40%.Если тенденции сохранятся, нам не удастся достичь целевого показателя примерно в 27 миллионов детей. ¹ Задержка роста — сложная проблема общественного здравоохранения, возникающая из-за бедности и других экологических и биологических факторов. Таким образом, его сокращение было программной и политической загадкой с относительно медленным прогрессом. Хорошо известно, что последствиями задержки роста являются повышенная смертность и потеря потенциала развития. ² Определенные группы населения страдают непропорционально сильно. Наше исследование было сосредоточено на сельском коренном населении высокогорных районов Эквадора, где очевидна задержка роста в пределах одного поколения и распространена среди детей младше 5 лет (42.3%) превышает средний показатель по стране (25,2%). ^{3 , 4}

В мероприятиях по борьбе с задержкой роста в основном используются обогащенные пищевые продукты или добавки, но существуют ограниченные данные о доступных на местах питательными продуктами. Яйца обеспечивают> 50% необходимого количества важных питательных веществ для грудных детей, а также могут обеспечивать иммунную защиту. ⁵ Они более доступны по цене, чем другие продукты животного происхождения, и их относительно просто хранить и готовить.Данные, в первую очередь из стран с высоким уровнем дохода, свидетельствуют о том, что внесение яиц в младенчестве не увеличивает риск аллергии и не снижает сенсибилизацию яиц. ^{6 , 7} Младенцы, живущие в среде со средним и высоким уровнем дохода с уже существовавшей аллергией на яйца, могут иметь больше шансов испытать реакцию, но минимальные данные, полученные в условиях ограниченных ресурсов, говорят о незначительном риске аллергии или его отсутствии. реакция. ^{8 , 9} Наше исследование было направлено на проверку пищевой эффективности кормления 1 яйцом в день в течение 6 месяцев детям в возрасте от 6 до 9 месяцев.Мы предположили, что повышенное потребление яиц улучшит биомаркеры (в частности, холин, бетаин и витамин B ₁₂ ), а также рост ребенка. Мы сообщаем здесь о наших выводах о росте детей и задержке роста; результаты по биомаркерам представлены в отдельной публикации.

Методы

Дизайн исследования и участники

Мы провели рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) с параллельным дизайном в 5 сельских округах провинции Котопакси в Эквадоре: Пастокалле, Тоакасо, Гуайтакама, Таникути и Мулало. Котопакси, расположенный к югу от Кито, имеет население около 457 000 человек и состоит из метисов, этнического большинства, из которых около 22% определились как коренные жители по данным последней переписи. ¹⁰ Университет Сан-Франциско-де-Кито (USFQ), отвечающий за полевые мероприятия, провел опрос в приходах, чтобы определить и набрать пары мать (воспитатель) — младенец. Критерии включения были следующими: ребенок в возрасте от 6 до 9 месяцев, одноплодные роды и ребенок с хорошим здоровьем. Младенцы не включались, если у них были врожденные пороки сердца, тяжелое острое недоедание или аллергия на яйца.Если матери отсутствовали, привлекались другие лица, обеспечивающие уход. В течение 5-месячного периода использовался непрерывный процесс набора, чтобы гарантировать, что размер выборки был достигнут в сельской местности с относительно низкой плотностью населения.

Исследование было рассмотрено и одобрено этическими комитетами USFQ, Вашингтонского университета в Сент-Луисе и Панамериканской организации здравоохранения. Письменное информированное согласие было получено от матерей или других лиц, осуществляющих уход, до начала сбора исходных данных.

Рандомизация и маскирование

Процедура блочной рандомизации была проведена в местах сбора данных.Потенциально подходящие пары мать (опекун)-младенец были доставлены в места сбора данных на основе географического положения. Эти группы обычно от 8 до 10 пар были распределены случайным образом в равной степени в соотношении 1: 1 с помощью механизма сокрытия распределения. Матерям или другим лицам, осуществляющим уход, были показаны формы с пометками «альфа» и «бета», которые затем были спрятаны, запечатаны и помещены в контейнер. Затем каждый участник нарисовал форму для группового задания. Исследователи группы полевых исследований были замаскированы для групповых заданий, за исключением одного человека, ответственного за набор и мониторинг участников на протяжении всего исследования.Из-за характера вмешательства было невозможно ослепить участников для назначения группы исследования после набора. Во время фазы анализа данных исследователи, участвующие в анализе чувствительности, также были замаскированы для группового назначения.

Процедуры

Вмешательство включало 1 яйцо среднего размера (~ 50 г) в день, и яйцеклетка обеспечивалась еженедельно детям в группе лечения в течение 6-месячного периода. Яйца закупались на небольших и средних птицеводческих фермах в прилегающих районах.

Во время еженедельных посещений матерям или другим лицам, осуществляющим уход, в экспериментальной группе напоминали, что нужно давать 1 яйцо в день индексному ребенку. Члены исследовательской группы вели журнал отчетов о своих еженедельных посещениях с информацией о доставке яиц, потреблении яиц ребенком на предыдущей неделе и любых перенесенных заболеваниях (например, кожной сыпи, диарее, лихорадке или кашле). Семьи из контрольной группы также посещались каждую неделю и контролировались на предмет заболеваний. Направления в медицинские учреждения производились при тяжелом заболевании детей.

USFQ в сотрудничестве с местной коммуникационной фирмой разработали и внедрили стратегию социального маркетинга для поддержки найма, сокращения выбытия и поощрения полноценного участия. Ключевым результатом социального маркетинга стало создание бренда проекта, включая его название, Lulun Project ( lulun означает «яйцо» на языке кичва). Другие компоненты включали социальные сети, развлечения для детей в местах сбора данных, ориентированные на спрос семинары, а также листовки и плакаты, чтобы усилить роль проекта в сообществах.Бренд проекта и мероприятия были разработаны с учетом традиций и символов коренных народов, оставаясь значимыми для международной аудитории. Команда на местах установила взаимопонимание с опекунами, объединив вышеупомянутую стратегию со стандартизованными методами для объяснения причин исследования, процедур, рисков и преимуществ.

Результаты

Основными результатами этого лонгитюдного исследования были улучшенные антропометрические показатели роста ребенка. Использовались смешанные методы, включая сбор количественных и качественных данных.В начале и в конце (через 6 месяцев после вмешательства) пары воспитатель-ребенок были доставлены в центральные исследовательские центры или были посещены в доме ребенка. Была собрана информация о социально-экономических и демографических переменных, в том числе о методах и условиях воды, гигиены и санитарии; детские болезни; детская диета; и детская антропометрия. Диетическое потребление детьми измерялось с использованием 24-часовой частоты воспоминаний о рационе питания продуктов, обычно потребляемых в этом районе. Этот метод, используемый во всем мире в демографических и медицинских обследованиях, был ранее проверен и основан на обширных формирующих исследованиях пищевых продуктов, обычно потребляемых в этом контексте. ^{11 , 12} Заболеваемость оценивалась с помощью 2-недельных отзывов, уделяя особое внимание диарейным и респираторным заболеваниям, которые широко распространены в этом регионе, и симптомам, которые могут быть связаны с аллергией на яйца. Другие заболевания включали лихорадку; кожная сыпь; непрекращающийся кашель; заложенность носа или насморк; одышка, хрипы или затрудненное дыхание; и зубная боль или прорезывание зубов.

Антропометрические измерения были собраны в исходные и последующие моменты времени в соответствии с международными протоколами. ¹³ Перед началом исследования счетчики участвовали в обучении и проверке достоверности данных в течение 3-дневного периода. Пары счетчиков взяли 2 измерения длины ребенка с помощью портативного инфантометра seca 417 (seca GmbH & Co KG, Гамбург, Германия) с точностью до 1 мм. Когда показатели различались на 5 мм или более, принималось третье измерение и усреднялось с ближайшим измерением. Вес измеряли с помощью электронных цифровых весов seca Model 874 (seca GmbH & Co KG) с точностью тары матери и ребенка с точностью до нуля.01 кг. Опять же, были выполнены 2 измерения, и когда они различались на 0,05 кг или более, было выполнено третье измерение и усреднено с двумя другими для анализа. Антропометрические показатели были преобразованы в баллы z по длине тела к возрасту (LAZ), массе тела к возрасту (WAZ), массе тела к длине тела (WLZ) и ИМТ (BMIz). ¹³ Задержка в росте определялась как LAZ <−2, недостаточный вес WAZ <−2, истощение WLZ <−2 и худощавый BMIz <−2.

Статистический анализ

Наши первоначальные расчеты размера выборки были основаны на предполагаемом размере эффекта (разница в различии с контролем), равном 0.35 за 6-месячный период (α = 0,05 и 1 − β = 0,90), величина, которую мы сочли разумной для биомаркеров микронутриентов на основе существующей литературы. ^{14 , 15} По нашим оценкам, нам потребуется 90 детей на группу, если исходить из 20% отсева. Этот размер эффекта для LAZ сравним с тем, о котором сообщалось в других исследованиях практики прикорма. ¹⁶

Анализ «намерение — лечение» применялся для всех анализов логических выводов.Распространенность задержки роста в этой популяции превысила допустимый порог для использования отношения шансов (0,2105). Таким образом, для изучения эффекта яиц использовались коэффициенты распространенности (PR), которые в этом продольном исследовании рассматривались как аналог относительного риска. ¹⁷ Для биномиальных результатов задержки роста и недостаточной массы тела мы оценили коэффициенты распространенности с помощью моделирования обобщенной линейной регрессии (GLM) с надежным методом Пуассона. GLM, также применяемый для непрерывных результатов, допускал ненормальное распределение параметров.Лог-биномиальные модели, использующие оценку максимального правдоподобия и логарифм вероятности в качестве функции связи, также были выполнены, но не смогли сойтись. Устойчивый Пуассон с классической сэндвич-оценкой для коррекции завышенной дисперсии стандартного Пуассона меньше подвержен влиянию выбросов. ¹⁷ Скорректированные регрессионные модели включали возраст и пол ребенка и соответствующие базовые показатели. ¹⁸ Для моделей симптомов заболеваемости и диетического питания была протестирована базовая антропометрия, но она не оказалась значимой. Анализ данных проводился с помощью программного обеспечения Stata (версия 13.1; StataCorp, College Station, TX). Исследование зарегистрировано на сайте clinictrials.gov, идентификатор NCT02446873.

Результаты

В ходе непрерывного процесса набора с февраля по июнь 2015 г. 175 пар мать (опекун)-младенец были проверены на соответствие критериям. Четыре пары мать-младенец не соответствовали всем критериям включения, а еще 8 матерей отказались участвовать из-за логистики или переезда из района, проблем с забором крови или по неизвестным причинам (рис. 1).Сто тридцать восемь (85%) из 163 включенных и случайно выбранных диад были парами мать-младенец, тогда как 25 (15%) включенных были другими лицами, обеспечивающими уход, включая бабушек ( n = 12), тетушек ( n ). = 7), отцы ( n = 4) и сестры в возрасте 15 и 19 лет ( n = 2), без разницы по группам лечения. Сто шестьдесят три ребенка были случайным образом распределены либо в контрольную группу ( n = 83), либо в группу вмешательства ( n = 80). Потери для последующего наблюдения были меньше, чем первоначально предполагалось ( n = 11,7% выбытия). Причины потерь для последующего наблюдения включали отказ в окончательном заборе крови, временное перемещение, постоянное перемещение и 2 пары по неизвестным причинам.

Исходные характеристики, представленные в таблице 1, были сопоставимы. Младенцы были в среднем 7,6 месяцев (стандартное отклонение 1,1), и 66 (41%) из 160 младенцев были первенцами. Средний возраст матерей составлял 25,4 (стандартное отклонение 6,7) года, хотя 36 (23%) из 160 матерей были моложе 19 лет.Из 133 респондентов 24 матери (18%) указали, что они одиноки (незамужние и без партнера). Матери закончили в среднем 9,0 (стандартное отклонение 3,1) года образования, и 73 (46%) из 160 матерей работали вне дома. Сообщалось, что большая часть домохозяйств в той или иной форме занимается производством продуктов питания (134 [84%] из 160 домохозяйств), причем клубни являются преобладающей культурой (121 [76%] домохозяйств). Точно так же 135 (84%) из 160 домашних хозяйств сообщили, что владеют и разводят животных для получения еды и дохода, причем наиболее распространенными являются мелкие животные, включая морских свинок и кроликов (100 домашних хозяйств, 63%).Кроме того, 93 (58%) домохозяйств выращивали птицу.

, по экспериментальной группе

Мы исследовали влияние яичного вмешательства на диетическое питание ребенка, используя 24-часовую частоту потребления обычно потребляемых продуктов в качестве одного из вторичных результатов (дополнительная таблица 4). В конце концов, наблюдалась значительная положительная разница в распространенности детей из экспериментальной группы, потребляющих любые яйца, по сравнению с контрольной группой. Однако в обеих группах исследования отмечалось, что частота потребления яиц увеличилась в течение предыдущих 24 часов (дополнительная таблица 4).Со временем обе группы сообщили об увеличении потребления сладкой пищи, напитков и газированных напитков. В группе вмешательства распространенность заявленного потребления сладких продуктов, таких как шоколад, сладости, конфеты, выпечка, торты или печенье, была на 29% ниже в конечной точке по сравнению с контрольной группой ( P = 0,032). . Распространенность потребления газированных напитков была также немного (но не статистически значимо) ниже (10% против 14%, P = 0,137). Никаких существенных различий по другим продуктам питания между экспериментальной и контрольной группами не наблюдалось.

Исходная распространенность задержки роста составляла 38%, а среднее значение LAZ составляло -1,90 (стандартное отклонение 1,01). Дети в группе яиц показали более высокую распространенность задержки роста и недостаточного веса, чем контрольная группа на исходном уровне. Результаты роста ребенка были улучшены в группе яиц по сравнению с контрольной группой по всем антропометрическим показателям (таблица 2). LAZ был значительно увеличен на 0,63 (95% доверительный интервал [CI], 0,38–0,88) в конечной точке в группе яиц, а распространенность задержки роста снизилась на 47% (PR, 0,53; 95% CI, 0. 37–0,77) после поправки на возраст, пол ребенка и соответствующий базовый антропометрический показатель. Другие коварианты, включая заболеваемость диареей, не оказались значимыми предикторами или посредниками антропометрических результатов. Произошел сдвиг в распределении LAZ от исходного уровня к конечной точке только для группы яиц со статистически значимой разницей в различиях между группами (рис. 2). Аналогичным образом, WAZ был увеличен в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой на 0,61 (95% ДИ, 0.45–0,77), а распространенность недостаточной массы тела снизилась на 74%, снова с поправкой на детский возраст, пол ребенка и исходную антропометрию. Соотношение веса к длине тела и ИМТ также значительно увеличились в группе лечения по сравнению с контрольной группой.

Влияние вмешательства на рост ребенка в рандомизированном контролируемом исследовании яиц в Эквадоре

Изменение распределения LAZ на исходном уровне (пунктирная линия) и в конечной точке (сплошная линия). A, Контрольная группа. B, группа яиц.

Ни у одного из детей не развились немедленные аллергические реакции после употребления яиц, которые наблюдались или сообщались на исходном уровне, в конечной точке или во время еженедельных контрольных посещений, проводимых в домохозяйствах на протяжении всего периода исследования.Респираторные симптомы в виде кашля и заложенности носа были наиболее частыми заболеваниями как на исходном, так и на конечном уровне. Лихорадка также была широко распространена и существенно не различалась по группам в оба момента времени. Распространенность зарегистрированной острой диареи в предыдущие 7 дней была выше в группе яиц (20 [26%] из 78 детей) по сравнению с контрольной группой (12 [15%] из 82 детей) на исходном уровне и увеличилась на 5,5% баллов. только в группе яиц, что привело к значительному увеличению PR (Таблица 3).

Влияние вмешательства на симптомы 7-дневной заболеваемости у детей в рандомизированном контролируемом исследовании яиц в Эквадоре

Обсуждение

В этом рандомизированном контролируемом исследовании тестировалось простое вмешательство на основе пищевых продуктов: кормление 1 яйцом в день в течение 6 месяцев, начиная с раннего возраста. в период прикорма по сравнению с контрольной или обычной практикой кормления младенцев. Мы обнаружили, что это оказывает существенное и биологически значимое влияние на рост ребенка, особенно на LAZ и снижение задержки роста. Величина эффекта для антропометрических исходов была значительно больше, чем было обнаружено ранее в других исследованиях прикорма.Скорректированный продольный анализ яиц по сравнению с контрольными группами показал, что LAZ увеличилась на 0,63 (95% ДИ, 0,38–0,88), а задержка роста снизилась на 47% (PR, 0,53; 95% ДИ, 0,37–0,77). Эффект LAZ представлял собой увеличение на одну треть или более глобального среднего размера эффекта по сравнению с другими экспериментальными испытаниями прикорма в группах населения с отсутствием продовольственной безопасности: 0,39 (стандартизованная разница средних; 95% ДИ, 0,05–0,73). ¹⁹ Хотя частота приема сахаросодержащих продуктов увеличилась по сравнению с исходным уровнем в обеих группах, частота потребления в экспериментальной группе была ниже по сравнению с контрольной группой. У детей младшего возраста из этого района с ограниченными ресурсами, где распространенность пищевой аллергии низкая, не наблюдалось немедленных аллергических реакций на потребление яиц.

Яйца представляют собой полноценный пищевой продукт, надежно упакованный и, возможно, более доступный для малообеспеченных слоев населения, чем другие продукты для прикорма, особенно обогащенные. Несмотря на эти особенности, в нескольких исследованиях с участием детей раннего возраста изучалось влияние яиц на рост и развитие ребенка. В обзоре доказательств наша группа не нашла сопоставимого интервенционного исследования с участием детей младшего возраста из групп населения с ограниченными ресурсами, в которых рост был бы измеряемым результатом. ⁵ В одном австралийском исследовании изучалось влияние яичных желтков, обогащенных n-3 жирными кислотами, во время периода прикорма по сравнению с обычными яйцами и контрольной группой на исходы биомаркеров. ²⁰ Исследователи показали увеличение концентрации докозагексаеновой кислоты в эритроцитах при вмешательстве с n-3-обогащенным яйцом по сравнению с другими группами, а также увеличение содержания железа в плазме и насыщения трансферрина в обеих группах яиц по сравнению с контрольной группой. ²⁰ В других исследованиях косвенно проверялось влияние яиц на питательные вещества, продвигаемые через программы образования и социального маркетинга, а также мелкое животноводство. ^{21 — 24} Наблюдательные исследования связали яйца с ростом ребенка, в том числе недавнее крупномасштабное исследование в Индии, которое показало, что более низкое потребление яиц среди детей от 0 до 23 месяцев удваивает вероятность задержки роста. ²⁵

Мы предположили, что яйца, как высококачественный продукт питания, вводимый на раннем этапе периода прикорма, окажут положительное влияние на рост детей в этой популяции с маргинальным питанием. И яичный желток, и яичный белок содержат компоненты, которые могут быть связаны с ростом по отдельности, хотя, вероятно, именно комбинация яичного желтка и яичных белков дала наблюдаемый эффект.По сравнению с другими продуктами, яйца содержат высокие концентрации холина, питательного вещества, которое, как ранее было установлено, способствует росту в первую очередь на животных моделях. ²⁶ Набор аминокислот в яйцах давно известен своим качеством и даже применяется для оценки содержания белка в других продуктах питания. ²⁷ Белки необходимы для наращивания мышечной ткани, но могут также улучшить кинетику абсорбции минералов и других важных питательных веществ. ²⁸ Наконец, другие биоактивные соединения, например, инсулиноподобный фактор роста 1, могли способствовать большому эффекту. ²⁹ Способы приготовления также могли повлиять на доступность энергии и питательных веществ. В нашем качественном исследовании (WFW, CAGR, CK, CKL, CPS, LLI, неопубликованные наблюдения) мы показали, что матери и другие лица, осуществляющие уход, в основном предлагали детям яйца всмятку или вкрутую, хотя использовались и другие методы приготовления, в том числе жарка яйца с маслом, приготовив их как омлет (со свеклой, брокколи, морковью, мангольдом или репой), или добавив сырые яйца в суп или напитки.Ограниченная вариативность в приготовлении, также продемонстрированная в количественной частоте потребления яиц в зависимости от метода приготовления, может объяснить, почему не было обнаружено, что эта переменная опосредует результаты роста.

В нашем исследовании тщательно отслеживались аллергические реакции на яйца, однако во время еженедельных посещений на дому лиц, осуществляющих уход, не наблюдали и не сообщали об инцидентах. Аллергия на яйца — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий, опосредованных иммуноглобулином Е, у младенцев и детей младшего возраста, хотя среди групп населения с ограниченными ресурсами было проведено относительно мало исследований. ⁹ Таким образом, несмотря на неоднозначные данные, существует консенсус в отношении того, что яйца можно вводить раньше в период прикорма без риска увеличения заболеваемости аллергией, как это отражено в пересмотренных руководящих принципах Американской академии педиатрии в 2008 году, среди других во всем мире. ^{6 , 30} Проблемы остаются в Эквадоре, хотя в результате этого исследования министерство здравоохранения страны обновляет свои правила прикорма, чтобы рекомендовать введение яиц в 7 месяцев.Наше исследование не показало никакого эффекта от яичного вмешательства на уменьшение симптомов заболеваемости, но наблюдалось повышение частоты случаев острой диареи, о которых сообщали опекуны в группе яиц. Это могло быть вызвано вмешательством яиц, потенциально не опосредованной иммуноглобулином Е аллергией или заболеванием пищевого происхождения из-за неправильного приготовления яиц или обращения с ними. Однако существует также возможность некоторой предвзятости в описании диареи, вызванной отношением и озабоченностью по поводу желудочно-кишечных проблем, связанных с употреблением яиц в рационе маленьких детей, как мы наблюдали в нашем качественном исследовании (W.F.W., C.A.G.R., C.K., C.K.L., C.P.S., L.L.I., неопубликованные наблюдения). Предыдущие исследования также показали неточные сообщения об острой диарее, особенно у детей, находящихся на грудном вскармливании. ³¹

Эквадор, как и многие страны с низким и средним уровнями доходов во всем мире, переживает переходный период в области питания и эпидемиологической ситуации. Недавнее Национальное исследование состояния здоровья и питания Эквадора в 2012 году показало, что 8,6% детей имеют избыточный вес или страдают ожирением, а 13,1% домохозяйств испытывают двойное бремя, связанное с матерями с избыточным весом или ожирением и детьми младше 5 лет с задержкой роста. ^{3 , 4} Мы наблюдали увеличение частоты потребления сладких продуктов, напитков и газированных напитков в обеих группах к конечной точке. Тем не менее, группа яиц показала более низкую распространенность потребления сладких продуктов, таких как шоколад, конфеты, конфеты, выпечка, торты и печенье, по сравнению с контрольной группой. В этом исследовании мы не проводили просвещение по вопросам питания, помимо социального маркетинга для участия в проекте Lulun и соблюдения требований к потреблению яиц. Высококачественные продукты, такие как яйца, могут выполнять жизненно важную заменяющую роль, будь то за счет замещения калорий или других механизмов аппетита, для решения проблем перехода к питанию в других частях мира.

Следует признать некоторые ограничения в этом исследовании. Во-первых, хотя в процессе рандомизации были сформированы сопоставимые группы по всем остальным наблюдаемым характеристикам, между двумя группами наблюдались базовые различия в антропометрических показателях и показателях описанных диарейных симптомов. Возможно, были различия в траекториях роста или догоняющем росте с этим изменением фоновой распространенности задержки роста. Мы учли эти различия, скорректировав исходные антропометрические показатели во всех анализах, и обнаружили лишь незначительное уменьшение величины эффекта вмешательства.Точно так же исходные симптомы заболеваемости были включены в регрессионное моделирование с небольшими эффектами или без них. Вес при рождении и гестационный возраст при рождении — это два фактора, которые также могли повлиять на траектории роста, которые не были проверены в нашем исследовании, в основном потому, что информация часто неизвестна или не запоминается с точностью. Еще одно ограничение могло заключаться в том, что исследование изначально было разработано и рассчитано на проверку влияния яичного вмешательства на биомаркеры микронутриентов. Хотя кампания социального маркетинга включала сообщения, которые призывали матерей или других лиц, осуществляющих уход, отдавать яйцеклетку только указанному ребенку, мы знаем, что это могло иметь место с братьями и сестрами. Однако, если бы это произошло, это только уменьшило бы размер эффекта. Наконец, хотя яйца являются широко доступным и доступным источником пищи в большинстве частей мира, полученные результаты нельзя обобщить на другие контексты из-за распространенности фоновой задержки роста или культурной приемлемости, хотя хорошо спланированные кампании социального маркетинга могут преодолеть проблемы приемлемости.

Выводы

Это РКИ продемонстрировало, что 1 яйцо в день, начиная с раннего прикорма с 6 до 9 месяцев и продолжая в течение 6 месяцев, значительно улучшило линейный рост и уменьшило задержку роста в этой андской популяции.Двигаясь вперед, необходимо провести исследования эффективности для определения масштабируемых стратегий для увеличения доступности яиц и доступа уязвимых домохозяйств, а также продвижения яиц на ранних этапах периода прикорма в различных культурных контекстах. Эффективность яиц также может быть исследована во время беременности на предмет влияния на рост плода и питание матери. На наш взгляд, яйца могут стать доступным и экологически устойчивым источником высококачественной пищи для групп населения, подверженных риску как недоедания, так и избыточного веса и ожирения.

Благодарности

Это исследование финансировалось Матильским институтом по улучшению питания человека.

Сноски

• Адресная корреспонденция Лоре Л. Яннотти, доктору философии, Вашингтонский университет в Сент-Луисе, Campus Box 1196, One Brookings Drive, Сент-Луис, Миссури 63130. Электронная почта: liannotti {at} wustl.edu

• Исследование зарегистрировано на сайте Clinicaltrials.gov (идентификатор NCT02446873).

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Во время исследования доктора Рейнхарт и Паласиос работали в Институте математики, который финансировал исследование.Институт математики не заинтересован в результатах исследования. Mathile Institute — это некоммерческая организация, которая финансово поддерживает фундаментальные исследования в области питания детей грудного и раннего возраста в глобальном секторе питания; другие авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Все этапы этого исследования были поддержаны Матильским институтом по улучшению питания человека.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Во время исследования доктора Рейнхарт и Паласиос работали в The Mathile Institute, который финансировал исследование. Институт математики не заинтересован в результатах исследования. Mathile Institute — это некоммерческая организация, которая финансово поддерживает фундаментальные исследования в области питания детей грудного и раннего возраста в глобальном секторе питания; другие авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов для раскрытия.

• Авторское право © 2017 Американской академии педиатрии

Яйцо для младенцев — преимущества, рецепты и советы по приготовлению

Последнее обновление: 13 апреля 2020 г.

Яйца, которые иногда называют суперпродуктом, многими считаются лучшим источником белка. Это также один из продуктов, который родители новорожденных всегда скептически относились к добавлению в рацион ребенка. Если вы один из родителей, которые задаются вопросом, следует ли вводить яйца в рацион ребенка и как при этом следует проявлять осторожность, эта статья для вас.Прочтите подробную информацию о том, как включить яйца в рацион вашего ребенка.

Когда младенцы могут есть яйца?

Недавние исследования показали, что яичный желток можно безопасно включать в рацион детей в возрасте восьми месяцев, хотя яичный белок следует вводить только после двенадцати месяцев. В некоторых частях мира младенцев приобщают к яйцам, когда им исполняется 6 месяцев. Это сделано для предотвращения развития аллергии на этот суперпродукт. Тем не менее, мы рекомендуем вам проконсультироваться с педиатром о том, когда лучше всего начинать кормить ребенка яйцами.

Пищевая ценность яиц

Яйцо не только является основным источником белков самого высокого качества после грудного молока, но одно яйцо также содержит тринадцать основных минералов, таких как медь, цинк, селен, кальций, железо, холестерин, жир, жирные кислоты и витамины, такие как витамин D, B12, E, холин и фолиевая кислота. Все эти питательные вещества необходимы для роста и благополучия детей. В таблице ниже приведены значения питательных веществ, содержащихся в 1 яйце (размер порции 50 г):

Поскольку сначала вы будете кормить яичный желток, а затем яичный белок, давайте быстро сравним эти два компонента яйца, чтобы понять его пищевую ценность по отдельности.

Сравнение яичных желтков и яичных белков

Хотя и яичный желток, и яичный белок содержат много питательных веществ, яичный белок низкокалорийный и не содержит углеводов и жиров.Кроме того, более половины всех питательных веществ, содержащихся в яйцах, содержится в яичном белке. Однако известно, что он вызывает аллергию, поэтому сначала рекомендуется вводить только яичный желток.

Давайте подробнее рассмотрим яичные желтки и яичные белки.

Яичный белок:

Как упоминалось выше, яичный белок не содержит углеводов и жиров, кроме того, он содержит более половины всех питательных веществ, содержащихся в одном яйце. Яичный белок содержит около четырех граммов белков.

Яичный желток:

Яичный желток содержит жир, насыщенные жиры и холестерин. Это может обеспокоить родителей; однако очень важный факт, который часто упускается из виду, заключается в том, что наряду с этими питательными веществами желток также содержит незаменимые жирные кислоты, жирорастворимые витамины, а также высокое содержание железа и кальция; все это необходимо для развития ребенка. К тому же яичные желтки не вызывают у малышей аллергических реакций. Поэтому их настоятельно рекомендуют младенцам при отлучении от твердой пищи.

Теперь давайте посмотрим на пользу яиц для здоровья.

Преимущества яиц для младенцев

Яйца также богаты минералами, витаминами и рядом других питательных веществ, которые полезны для развития и роста младенцев. Вот некоторые преимущества кормления яиц для вашего ребенка:

1. Пищеварение и иммунитет

Яйца богаты минералами, такими как кальций, селен и цинк. Таким образом, они помогают в создании сильной иммунной системы.Производство новых клеток у младенцев является значительным, а яйца, богатые фолатом, помогают и способствуют регенерации клеток. Яичный белок также помогает поддерживать нужное содержание натрия и калия в организме. Что еще более важно, яйца, особенно желток, легко перевариваются младенцами. Пожалуйста, помните, что яичные белки нельзя давать детям до одного года.

2.

Яичные желтки содержат холин и холестерин, которые связаны с развитием мозга у младенцев.Холестерин помогает переваривать жиры, а также способствует выработке гормонов, так как железы, производящие гормоны, используют его и вырабатывают различные гормоны, содержащиеся в нашем организме. Холин способствует правильному функционированию сердечно-сосудистой и нервной систем.

3. Функция печени

Содержание серы в яйцах способствует выработке кератина и коллагена, а также помогает усваивать витамин B12, который имеет решающее значение для правильного функционирования печени.

4.Здоровье глаз

Антиоксиданты, такие как лютеин и зеаксантин, также содержатся в яйцах. Лютеин защищает глаза от повреждений, вызванных плохим светом и ультрафиолетом. Оба антиоксиданта имеют решающее значение для предотвращения потери зрения, и оба они содержатся в яичных желтках.

Итак, теперь, когда вы знаете о пользе яиц для здоровья, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как бы вы могли их купить. Вот несколько моментов, которые следует помнить при выборе и хранении яиц.

Как выбрать яйца

• Помимо использования упомянутого выше пункта для выбора свежих яиц, вы также можете попробовать этот тест, чтобы узнать, свежие яйца или нет.Возьмите миску с водой и аккуратно положите в нее яйцо. Свежие яйца утонут, а несвежие — нет, потому что в яйцах есть воздушный карман, а по мере того, как яйца стареют, воздушный карман увеличивается, заставляя их плавать.

Как хранить яйца?

Младенцы не могут съесть все яйца, купленные за один день. Поэтому очень важно правильно хранить яйца, чтобы они оставались свежими, пока ваш ребенок не сможет их съесть. Вот как можно хранить яйца, чтобы они оставались свежими, пока они не будут употреблены.

• Постарайтесь использовать яйца до указанного срока годности или в течение семи дней после покупки.

Советы по приготовлению яиц для младенцев

Когда вашему ребенку исполнится год, он / она может есть целые яйца: вареные, жареные или смешанные. Вы также можете добавить яйца в рацион ребенка, добавив их в качестве ингредиента в такие блюда, как заварной крем, овес, картофельное пюре и т. Д. Обратите внимание, что пищевые продукты, содержащие сырые яйца, такие как майонез, домашнее мороженое или выпечка, не следует скармливать в младенцев, поскольку их пищеварительная система все еще развивается.Когда дело доходит до приготовления яиц для вашего ребенка, вы должны помнить о нескольких вещах:

• Дайте ребенку время привыкнуть к естественному вкусу яичного желтка. Начните с малого и медленно продвигайтесь.
• Кормите только тем, что может есть ваш ребенок. Не применяйте принудительное кормление.
• Не добавляйте сахар или соль в желток, если ребенку меньше года.
• Половина вареных яиц может содержать патогены, которым иммунная система вашего ребенка не может противостоять, поскольку она еще не полностью развита.Поэтому вы должны кормить ребенка только яйцами, сваренными вкрутую.

Мы надеемся, что ваши общие вопросы о яйцах и о том, как кормить ими вашего ребенка, были рассмотрены. Как насчет того, чтобы попробовать рецепты? Вот несколько вкусных рецептов яиц, которые вы можете приготовить для своего ребенка и дать ему / ей питание, необходимое для роста здорового и сильного.

Вкусные рецепты из яиц для вашего малыша

Ниже приведены несколько рецептов яиц, которые легко приготовить и которые подходят для кормления вашего малыша.

1. Вареные яйца

Как упоминалось выше, младенцам можно давать вареные яйца, когда им исполнился год и старше. Рекомендуется подавать младенцам вареные яйца без добавления соли и сахара, чтобы ребенок привык к аромату. Но, если малышу это совсем не нравится, можно добавить щепотку соли для вкуса. Вы также можете кормить ребенка только желтком.

Обычно люди варят яйца в течение десяти или более минут непрерывно, в результате чего яичный белок приобретает плохой вкус и текстуру, и его нелегко жевать.Вот лучший способ приготовить яйца вкрутую:

Что вам понадобится:

• 1 яйцо
• 2-3 ​​стакана воды

Метод :

• Положите яйца в кастрюлю с водой и варите их 8–10 минут.
• Яйцо очистить, нарезать небольшими кусочками и подавать.

2. Яичница-болтунья

Выполните следующие действия, чтобы сделать яичницу-болтунью для своего ребенка. Вы можете пропустить этот рецепт для детей младше одного года или если вы не добавляли масло в их пищу.Яичница-болтунья может быть немного тяжелой для ребенка, поэтому не торопитесь, когда вы будете кормить этим блюдом своего малыша.

Что вам понадобится:

• 1 яйцо
• 1 чайная ложка масла / сливочного масла
• Щепотка соли
• Щепотка перца (по желанию)

Метод:

• Разбейте яйцо и пустое содержимое в небольшой миске.
• Слегка взбейте яйцо вилкой или венчиком, чтобы разбить желток и частично смешать с белком.
• Поставьте небольшую сковороду на средний огонь.
• Когда сковорода станет горячей, добавьте чайную ложку растительного / сливочного масла и вылейте в сковороду слегка взбитые яйца.
• Слегка взбейте и взбивайте ложкой до готовности или до твердого состояния.
• Подавать с щепоткой соли и черного перца.

3. Яичный рис с овощами

Этот рецепт предназначен для детей старшего возраста, которые едят нормальную взрослую пищу с некоторым изменением количества приправ. Вот как можно приготовить яичный рис для младенцев.

Что вам понадобится:

• 1 стакан вареного риса
• 1 яйцо вкрутую, нарезанное кубиками
• ¼ чашки вареных овощей (морковь, брокколи, французская фасоль и др.)
• 1 чайная ложка масла / сливочного масла
• Соль по необходимости

Метод:

• На сковороде разогрейте немного масла / сливочного масла.
• Перемешайте приготовленные овощи.
• Добавить вареный рис, рубленое сваренное вкрутую яйцо и перемешать.
• При необходимости добавьте соль.

4.

Это еще один простой способ приготовления яиц для ваших малышей. Яичный омлет можно есть с любым хлебом или просто отдельно. Опять же, это блюдо больше подходит для детей старшего возраста, которым знакомили все ингредиенты в рецепте.

Что вам понадобится:

• 1 яйцо
• Соль по вкусу
• Щепотка перца (по желанию)
• 2 ч.л. масла / сливочного масла

Метод:

• Яйцо взбить, посолить, поперчить и хорошо взбить.
• Налейте масло / сливочное масло в горячую сковороду и добавьте омлет.
• Дайте ему постоять и готовьте с обеих сторон по 20–30 секунд с каждой.

Вот несколько часто задаваемых вопросов, которые помогут вам справиться с определенными ситуациями, когда вы кормите своего малыша яйцами.

FAQ’s

1. На какую часть яйца у младенцев может быть аллергия?

Белая часть яйца содержит четыре белка, которые могут вызвать аллергическую реакцию у младенцев. Аллергическая реакция на яичный желток встречается крайне редко. Однако следует отметить, что несколько научных исследований пришли к выводу, что к пятилетнему возрасту аллергия на яйца преодолевается.

2. Можно ли кормить ребенка яйцами каждый день?

Да, детей можно кормить яйцами каждый день. Однако количество яиц, которое вы можете накормить ребенка, зависит от возраста и диеты, которой он придерживается. Желательно, чтобы вы не превышали это количество в день. Вы можете уточнить у педиатра / диетолога, сколько яиц вы можете кормить своего ребенка.

3. Сколько яичных желтков можно дать 8-месячному ребенку?

Желательно, чтобы ребенка восьми месяцев кормили только одним яичным желтком в день.

4. Можно ли давать ребенку сваренные всмятку / жидкие желтки?

Не рекомендуется кормить детей мягкими жидкими желтками, так как яичный желток может содержать бактерии, называемые Salmonella Enteritidis, которые могут вызывать инфекции у детей. Salmonella Enteritidis уничтожается, когда яйца полностью приготовлены. Мягкие жидкие желтки яиц всмятку не готовят; их просто нагревают, и этого недостаточно, чтобы убить бактерии Salmonella Enteritidis.Чтобы проверить наличие инфекций, необходимо знать симптомы сальмонеллы. У инфицированного человека разовьется диарея, жар и спазмы в животе, симптомы сохранятся от четырех до семи дней.

Помимо страха и опасений, которые испытывают большинство родителей перед тем, как вводить яйца в рацион своих детей, в целом считается безопасным предлагать их, когда им исполнится около года. Как уже говорилось, при соблюдении определенных мер предосторожности яйца не только безопасны, но и полезны для вашего ребенка.

Ссылки и ресурсы: Healthline

Также прочтите: Руководство по детской аллергии и способам борьбы с ней

(PDF) Яйца в раннем прикорме и росте ребенка: рандомизированное контролируемое исследование

ПЕДИАТРИЯ Том 140, номер 1, июль 2017 г.

по сравнению с другими группами

и увеличение содержания железа в плазме

и насыщения трансферрина на

в обеих группах яиц при сравнении

с контрольной группой.20 Другие исследования

косвенно протестировали влияние яиц на питательную ценность

, которые продвигаются через образование,

программ социального маркетинга и

мелкого животноводства.21

—

24

Наблюдательные исследования связывают

яиц для роста ребенка, включая недавнее крупномасштабное исследование

в Индии,

, которое показало, что снижение потребления яиц

среди детей 0

до 23 месяцев удваивает шансы на

задержки роста.25

Мы предположили, что яйца как высококачественный корм

, введенный рано

во время периода прикорма

, окажут положительное влияние

на рост ребенка в этой популяции

при ограниченном питании. И яичный желток

, и яичный белок содержат компоненты

, которые могут быть отдельно связаны с ростом

, хотя было вероятно, что

было комбинацией яичного желтка

и яичных белков, которая произвела наблюдаемый эффект

. По сравнению с

других пищевых продуктов, яйца содержат высокие концентрации холина

, питательное вещество

, которое, как было ранее установлено, способствует росту

в основном на животных моделях26

Набор аминокислот

в яйцах давно признан

для его качества и даже применительно к

оценить содержание белка в других продуктах

.27 Белки необходимы для наращивания мышечной ткани

, но может также улучшить кинетику поглощения

минералов и других важных питательных веществ

.28 Наконец, другие биоактивные соединения

, возможно, внесли

в большой размер эффекта, например,

инсулиноподобный фактор роста 1.29 Методы приготовления

могли также

повлиять на доступность энергии

и питательных веществ. В нашем качественном исследовании

(WFW, CAGR, CK,

CKL, CPS, LLI, неопубликованные наблюдения

) мы показали, что

матери и другие лица, осуществляющие уход,

в основном предлагали детям яйца всмятку

или сваренные вкрутую. , хотя также использовались другие методы приготовления

,

включая обжаривание яиц на масле,

приготовление их в виде омлета (

свеклы, брокколи, моркови, мангольда или

репы) или добавление сырых яиц в суп

или напитки.Ограниченная вариабельность в препарате

, также продемонстрированная в

количественной частоте потребления яиц

в зависимости от метода приготовления, может

объяснить, почему эта переменная

не опосредует результаты роста.

В нашем исследовании тщательно отслеживалось

аллергических реакций на яйца, однако ни один из

инцидентов не наблюдался и не сообщался о

во время еженедельных

посещений на дому. Аллергия на яйца входит в число

наиболее распространенных иммуноглобулинов

Е-опосредованная пищевая аллергия у младенцев

и детей раннего возраста, хотя

относительно мало исследований было проведено в

популяциях с ограниченными ресурсами. 9 Таким образом, несмотря на неоднозначные доказательства

, существует консенсус в отношении того, что

яиц могут быть введены раньше в

периоде прикорма

без риска повышенной аллергии

, как это отражено в пересмотренных рекомендациях

Американской академии.

педиатрии в 2008 году, среди прочих

во всем мире 6,

30 проблем остаются в

Эквадоре, хотя в результате этого исследования

Министерство здравоохранения страны

обновляет свои дополнительные рекомендации по кормлению

Рекомендовать

введение яиц в 7 мес.

Наше исследование не показало эффекта для

вмешательства с яйцами на уменьшение

симптомов заболеваемости, но было

увеличенной распространенности

острой диареи, о которой сообщили лица, осуществляющие уход, в

группе яиц. Это могло быть

, вызванным вмешательством с яйцами,

потенциально неиммуноглобулиновой E–

опосредованной аллергией или заболеванием пищевого происхождения

из-за неправильной подготовки или обращения с яйцами

. Однако

также является возможностью некоторой систематической ошибки

в описании диареи, возникающей

из-за отношения и озабоченности по поводу

желудочно-кишечных проблем, связанных

с яйцами в рационе

детей раннего возраста, как мы наблюдали в наше качественное исследование

(WFW, CAGR,

CK, CKL, CPS, LLI, неопубликованные наблюдения

). Предыдущие исследования

также показали неточные данные о

острой диарее, особенно у

детей, находящихся на грудном вскармливании.31

Подобно многим странам с низким и средним уровнем дохода

во всем мире, Эквадор

переживает муки перехода в области питания и

эпидемиологического перехода. Недавнее

2012 Эквадорское национальное обследование здоровья

и питания показало, что 8,6%

детей имеют избыточный вес или

страдают ожирением, и 13,1% домашних хозяйств из

испытывают двойное бремя

с избыточным весом или матерями с ожирением

и дети с задержкой роста <5 лет

лет. 3,

4 Мы наблюдали увеличение частоты потребления

сладких продуктов, напитков и газированных напитков

для обеих групп

к конечной точке. Группа яиц,

, однако, показала более низкую распространенность

потребления сладких продуктов

, таких как шоколад, конфеты, конфеты,

выпечки, тортов и печенья по сравнению с

с контрольной группой. Мы не проводили обучение по вопросам питания в этом исследовании

, помимо социального маркетинга

для участия в проекте Lulun

и соблюдения требований по потреблению яиц.

Высококачественные продукты, такие как яйца, могут выполнять

жизненно важную замещающую роль, будь то

за счет замещения калорий или других механизмов аппетита

для решения

проблем перехода к питанию

в других частях мира.

Следует признать некоторые ограничения в этом исследовании

. Во-первых,

, хотя в процессе рандомизации

были сгенерированы сопоставимые группы по

по всем остальным наблюдаемым характеристикам,

имели базовые различия

по антропометрическим параметрам и сообщили

измерений диарейных симптомов между двумя группами. Возможны

различий в траекториях роста

или догоняющего роста

с этим разбросом в фоновом

распространенности задержки роста. Мы учли

для этих различий, скорректировав

для базового антропометрического показателя

во всех анализах, и обнаружили

лишь незначительное уменьшение размера эффекта вмешательства

. Аналогичным образом,

исходных симптомов заболеваемости были включены в регрессионное моделирование

7

Потребление канадскими младенцами питательных веществ от прикорма в течение первого года жизни | BMC Pediatrics

Хотя процент ответов в этом исследовании был низким (21%), респонденты были репрезентативными для населения Канады, что примерно соответствовало доле населения Канады в каждом регионе в то время (Атлантические провинции, Квебек, Онтарио и Западные провинции; 7.6%, 24%, 38% и 30% соответственно [12]) и доля всех рождений в Канаде в каждом регионе; 6%, 22%, 39% и 31,7% соответственно) [13]. В том же году, в котором проводился опрос, распределение количества детей на семью для населения Канады составило 44%, 39% и 17% соответственно (семьи с тремя и более детьми, семьи с двумя детьми, семьи с одним ребенком). детские семьи) [14], что очень похоже на то, о котором сообщалось в этом исследовании. С учетом возраста матерей в этом исследовании репрезентативное распределение образовательного уровня канадских женщин (в возрасте 15-44 лет) в то время составляло 55% со средней школой или меньше, 26% с колледжем и 19% с университетским дипломом. / дипломы / сертификаты [15].Кроме того, совокупные годовые семейные доходы в этом исследовании были такими же, как у всех семей канадского населения в 2000 году (36%, 16% и 48% соответственно) [16]. В целом участники опроса представляют собой репрезентативную выборку канадского населения на момент сбора данных.

Хотя в некоторых исследованиях измерялось поступление CF, большинство из них проводилось в развивающихся странах [17–21] или их анализы включали только избранные питательные вещества (обычно энергию и белок [22, 23]). Только три исследования (все проведенные в США) тщательно изучали потребление питательных веществ младенцами в промышленно развитых странах.Два из этих исследований были сосредоточены только на потреблении энергии и белка.

Дьюи [23] представил «оценочные потребности», рассчитанные непосредственно на основе DRI и рекомендаций ВОЗ / ФАО, только для большинства макро- и микронутриентов от CF. Оценки энергии и белка свидетельствовали об «обычном потреблении» младенцев в США [18, 24]. Дьюи [23] подсчитал, что МВ вносит в среднем 129 ккал и 311 ккал в общий рацион от шести до восьми и от девяти до 11 месяцев, соответственно, по сравнению с 240 и 369 ккал, соответственно, в текущем исследовании.Среднее потребление белка от CF составило 1,9 г и 4,0 г в возрасте от шести до восьми и от девяти до 11 месяцев соответственно [23]. В текущем исследовании фактическое среднее потребление белка от CF составило приблизительно 8,1 г и 14,7 г соответственно.

В исследовании Darling [22] американских младенцев в возрасте от 3 до 12 месяцев, вскармливаемых грудью (n = 73) и вскармливаемых смесями (n = 46), не было обнаружено значительных различий в потреблении энергии и белка из твердой пищи между младенцами, получавшими смесь. по сравнению с грудным молоком.Среднее потребление энергии в этих двух группах составляло приблизительно 105 ккал, 282 ккал и 497 ккал в день в возрасте шести, девяти и 12 месяцев [22]. В текущем исследовании среднее потребление энергии младенцами в возрасте девяти (315 ккал / день) и 12 месяцев (461 ккал / день) от МВ было в пределах 10% от значений, обнаруженных в исследовании Дарлинга [22]. Однако через шесть месяцев участники нашего исследования потребляли почти в два раза больше энергии от МВ, чем в исследовании Дарлинга [22]. Наконец, в исследовании FIT в США [4, 25–27] измерялось потребление питательных веществ младенцами из всех продуктов и напитков, включая грудное молоко, смеси и пищевые добавки.Типы МВ, предоставляемые младенцам, похоже, аналогичны текущему исследованию [26], за некоторыми исключениями. В этом исследовании, проведенном в США, сок уступал только кашам для младенцев в качестве источника энергии МВ у детей в возрасте от 6 до 11 месяцев, но его потребляли менее половины младенцев в Канаде до 10 месяцев. Кроме того, снижение потребления овощей детьми в возрасте наблюдалось в исследовании FIT [26], но не в текущем исследовании. Исследование FIT [4] показало, что пищевые добавки получали только ~ 8% детей в возрасте от четырех до пяти месяцев и 19% детей в возрасте от шести до 11 месяцев [27].Вклад добавок в потребление питательных веществ был относительно низким, за исключением витамина D, для которого добавки обеспечивали 5% потребления детьми от четырех до пяти месяцев и 14% от потребления детьми в возрасте от шести до 11 месяцев.

Хотя мы сообщаем о среднем потреблении CF в возрасте от 0 до 12 месяцев (таблицы 2, 3 и 4), соответствующие рекомендации [5–7] представляют поступления только с грудным молоком или смесью и не включают CF. В результате, только потребление испытуемых в возрасте от 7 до 12 месяцев напрямую сравнивалось с DRI [5–7].

Среднее потребление калорий, жиров, белков и углеводов у канадских младенцев при МВ было адекватным (таблица 1). В текущем исследовании потребление энергии и белка оказалось выше в любом возрасте по сравнению с «обычным» потреблением [23]. Было высказано предположение, что младенцам в возрасте от шести до 11 месяцев требуется от 19 до 43% всей энергии, содержащейся в твердой пище, в виде липидов [18]. В текущем исследовании младенцы этого возраста потребляли от 16% до 28% средней энергии от МВ в виде жира.

Согласно рекомендованному потреблению только от CF [5, 7], все поступления микронутриентов в текущем исследовании, за исключением железа и витамина D, считались адекватными (таблицы 2 и 3).Среднее суточное потребление железа и витамина D составило 87% и только 18% соответственно от рекомендаций МВ.

Потребление витамина D

Институт медицины [5] утверждает, что для предотвращения рахита необходимо 2,5 мкг / день витамина D. Однако даже при таком приеме с пищей недостаточное количество солнечного света может привести к низкому уровню 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови [5]. В текущем исследовании среднее ежедневное потребление витамина D от CF составляло 0,4 мкг от нуля до шести месяцев и 0,8 мкг от семи до 12 месяцев. Эти дозы значительно ниже рекомендованного количества для профилактики рахита [5], а также для общей диетической адекватности [7, 9] (Таблица 4).Хотя ожидается, что детские смеси будут удовлетворять потребности младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, следует отметить, что рахит, вызванный дефицитом витамина D, остается проблемой для небольшого числа канадских младенцев, от которого в 2007 г. страдали 2,9 на 100 000 детей в возрасте от 0 до 18 лет [28 ]. Также восемь месяцев были определены как средний возраст для развития дефицита витамина D (без рахита) [29].

Низкое потребление витамина D от CF, наблюдаемое в текущем исследовании, может быть связано с тем, что многие детские продукты питания содержат мало витамина D или совсем не содержат витамина D и не обогащены.Например, типичные однозерновые каши для младенцев (рис, ячмень или овсянка) не содержат витамина D. В Канаде витамином D необходимо обогащать только коровье молоко и маргарин [29]. Министерство здравоохранения Канады рекомендует не давать грудным детям коровье молоко до достижения ими возраста от 9 до 12 месяцев [3]. Жирная рыба и яичные желтки содержат значительное количество витамина D [29] и являются единственными натуральными источниками в канадских пищевых продуктах [29]. По текущим данным, большинство младенцев (от 78 до 99%) не употребляют рыбу в первый год жизни.

Потребление железа

Относительно низкое поступление железа из МВ также вызывает беспокойство, поскольку запасы железа истощаются к шести месяцам, а концентрация железа в грудном молоке незначительна [11]. После шести месяцев большая часть суточного количества железа у грудных детей должна поступать от CF [11]. Среднесуточное потребление железа от CF было ниже, чем рекомендовано для субъектов в возрасте от семи до 12 месяцев. Большая часть CF, потребляемого этими младенцами, не содержит значительного количества железа, за исключением обогащенного железом детского питания и красного мяса.Например, консервированные фрукты и овощи Heinz обеспечивают от 2 до 10% дневной нормы железа в банке для младенцев [30], тогда как их мясные консервы и комбинированные блюда обеспечивают не более 20% дневной нормы железа в банке [31]). Из наиболее часто потребляемых CF (злаки, фрукты и овощи) только детские каши содержат заметное количество железа (примерно 90-100% дневной нормы). Потребление мяса, птицы, рыбы и молочных продуктов (яиц) было незначительным до восьми-девяти месяцев (таблица 4). Исследование FIT показало, что каши для младенцев являются наиболее важным дополнительным источником всех минералов, за исключением натрия и калия, для младенцев [26].

Детское питание обогащено элементарным железом или пирофосфатом железа, оба из которых обеспечивают железо с низкой биодоступностью [32, 33]. Хотя смеси для грудных детей, обогащенные железом, содержат хорошо усваиваемое железо (сульфат железа) [32], не все дети получают смеси. Уровень железа является проблемой для канадских младенцев, 24% из них имеют низкие запасы железа [34]. Чтобы младенцы в возрасте от шести до 12 месяцев могли удовлетворять свои ежедневные потребности в железе, может потребоваться обогащение другими формами железа и добавление соединений, усиливающих всасывание (таких как аскорбиновая кислота).

Министерство здравоохранения Канады рекомендует продукты, содержащие железо, в том числе вареные яичные желтки, в качестве первого CF [3]. Яичные желтки содержат в 1,3 раза больше железа на грамм, чем говяжий фарш, а один желток обеспечивает 6% и 12% суточной нормы железа и витамина D, рекомендованной младенцами, соответственно [10]. В результате яичные желтки могут быть прекрасным дополнением к грудному молоку и смеси [35].

Время введения CF

Данные текущего исследования (таблица 4) позволяют предположить, что многие младенцы начинают прикорм раньше, чем рекомендуется [5–7, 36, 37].В соответствии с канадской традицией [8], основной первый продукт питания — это каши для младенцев (таблица 4), и родители не ждут, пока шесть месяцев, чтобы начать есть твердую пищу. Высокая доля младенцев, потребляющих злаки в возрасте трех месяцев (83%), означает, что они могли начать их еще раньше. Примечательно, что в исследовании US FIT, проведенном в 2002 году, две трети младенцев были введены в CF к 4–6 месяцам, хотя данные не были собраны ранее, чем через четыре месяца [26]. В выборке младенцев из Южного Онтарио, Канада, 18% получали детскую кашу к четырем месяцам [36].Kattelmann и его коллеги [38] обнаружили, что введение CF через три или четыре месяца, а не через шесть месяцев, не привело к различиям в содержании железа или цинка позже в младенчестве. Mehta и др. [39] не обнаружили различий в росте или составе тела, когда младенцы получали CF раньше, чем через три месяца. Однако ни одно исследование не включало младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Ограничения

Записи о четырехдневной диете, использованные в этом исследовании, могут не дать точного представления о фактическом потреблении энергии младенцами [40].Тем не менее, белок и жир можно точно рассчитать на основе четырех дней, тогда как двух- и трехдневных записей достаточно для анализа потребления микроэлементов и углеводов [40]. Матери в этом исследовании оказались более образованными, чем среднестатистическая канадская мать [15]. Возможно, более образованные матери сами выбрали ответы на этот опрос.

Протоколы исследований JMIR — Влияние диетического протеина в дополнительных продуктах питания на рост и состав тела младенцев в популяции, сталкивающейся с двойным бременем недоедания: протокол многоцентрового проспективного когортного исследования

Введение

В 2016 г., а 52 и 155 миллионов детей во всем мире страдали от истощения и задержки роста, 41 миллион детей в возрасте до 5 лет страдали избыточным весом или ожирением [].Поэтому Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций провозгласила новую политику — Десятилетие действий Организации Объединенных Наций в области питания с 2016 по 2025 год. Политика направлена ​​на искоренение голода и всех форм недоедания во всем мире []. В этом провозглашении двойное бремя недоедания, сосуществование недоедания, избыточного веса, ожирения и неинфекционных заболеваний, связанных с питанием, выделяются как возникающая проблема общественного здравоохранения во многих странах, переживающих социально-экономический переходный период. Для достижения целей провозглашения, питание в раннем возрасте, особенно в течение первых 1000 дней жизни, было определено как одна из основных целей вмешательства [].

Наряду с оптимальным питанием матери и исключительно грудным вскармливанием до 6-месячного возраста прикорм играет ключевую роль в питании в раннем возрасте от 6 до 24 месяцев. Этот период также является наиболее сложным, поскольку систематический обзор показал, что никакое отдельное вмешательство не может оптимизировать результаты роста для детей грудного возраста, живущих в различных обстоятельствах с разной доступностью продуктов, богатых микронутриентами, степенью отсутствия продовольственной безопасности в домашних условиях и традиционными методами прикорма [ ].Среди различных тем, связанных с прикормом, диетический белок представляет интерес, поскольку он связан со всеми формами недоедания.

Белок является важным макроэлементом, необходимым для построения систем органов и структур тела, и обеспечивает выполнение многих физиологических функций на протяжении всей жизни. Для младенцев и маленьких детей потребности в белке на килограмм массы тела выше, чем в любых других возрастных группах из-за их быстрого роста []. Кроме того, доля энергии из белка резко изменяется с 5% до примерно 15% от общего количества потребляемой энергии, когда младенцы на грудном вскармливании вводят прикорм [].Согласно имеющимся данным, недостаточное потребление белка во время прикорма может способствовать недоеданию [-], тогда как слишком большое количество может увеличить риск избыточного веса и ожирения в более позднем возрасте [-].

Тем не менее, значение имеет не только количество диетического белка, но и его источник. Пищевой белок поступает из растений или животных. Некоторые исследования показали связь между источниками белка и ростом через аминокислоты плазмы и ось гормона роста — инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1).Семба и др. Продемонстрировали, что у детей с задержкой роста уровень незаменимых аминокислот в плазме был ниже []. Напротив, многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 5 европейских странах, показало, что лейцин в плазме и IGF-1 были положительно связаны с индексом массы тела z-score (BMIZ) у младенцев, которые получали большое количество белка из детской смеси []. Эти результаты имеют два важных вывода. Во-первых, белок из продуктов животного происхождения, таких как молоко, мясо и яйца, обеспечивает все незаменимые аминокислоты, в то время как белкам растительного происхождения (злаки, бобовые, овощи) обычно не хватает одной или двух незаменимых аминокислот.Таким образом, можно предположить, что влияние диетического белка на рост более тесно связано с источником белка, чем с количеством. Во-вторых, поскольку доля лейцина в составе аминокислот сыворотки выше в молоке, чем в мясе (14% против 8% соответственно) [], потребление белка из немолочных продуктов животного происхождения может не оказывать такого же влияния на BMIZ. аналогично поступлению с молоком. Однако в нескольких исследованиях измеряли состав тела, поскольку он связан с потреблением различных источников белка.

Большинство свидетельств исходит из двух отдельных парадигм.Первый ориентирован на страны с низким и средним уровнем дохода, где исследователи пытаются стимулировать более высокое потребление белка с точки зрения как количества, так и качества, чтобы преодолеть недоедание, в то время как вторая парадигма появляется в странах с более высоким уровнем доходов, где исследователи стремятся предотвратить ожирение. за счет снижения потребления белка младенцами и маленькими детьми. В результате использования этих отдельных подходов трудно определить руководящие принципы для стран, которые в настоящее время сталкиваются с двойным бременем недоедания, большинство из которых относятся к странам с низким и средним уровнями доходов.

Таиланд — страна, которая сталкивается с двойным бременем недоедания. Последние национальные и международные исследования демонстрируют медленное снижение процента случаев задержки роста в детском возрасте, высокую распространенность дефицита железа и быстро растущие доли избыточного веса, ожирения и связанных с питанием неинфекционных заболеваний на уровне населения [-]. Однако недавних исследований потребления белка тайскими младенцами не проводилось. Хотя последние тайские диетические рекомендации рекомендуют потребление белка 1.56 г / кг / день для тайских младенцев в возрасте 6-11 месяцев [], клинических исследований, подтверждающих адекватность этой рекомендации у тайских младенцев, не проводилось, поскольку рекомендация адаптирована из международных руководств [].

Цели и гипотезы

Мы стремимся понять влияние диетического белка на ранний период жизни, используя целостный подход. Это исследование восполнит некоторые пробелы в знаниях, связанных с основными механизмами, посредством следующих целей и гипотез:

1. Мы исследуем взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и изменениями в росте. , включая z-показатель массы тела к возрасту (WAZ), z-показатель массы тела к длине тела (WLZ), z-показатель длины тела к возрасту (LAZ) и BMIZ за 6–12 месяцев.Мы проверим гипотезу о том, что потребление белка из продуктов животного происхождения в рекомендуемых количествах может поддерживать нормальный набор веса и длины тела и снизить риск недоедания, связанный с аналогичным количеством растительного белка.
2. Мы будем исследовать взаимосвязь между количеством и источниками диетического белка, обычно предоставляемого тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев, и составом тела в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что более высокое потребление белка из продуктов животного происхождения, особенно молочного белка, связано с увеличением доли жира в организме в младенчестве.
3. Мы будем исследовать связи между прикормом, который обеспечивает различное количество белка из продуктов животного происхождения, и диетами на растительной основе, которые обычно предоставляются тайским младенцам в возрасте от 6 до 12 месяцев со статусом железа в возрасте 12 месяцев. Мы проверим гипотезу о том, что своевременное введение белка из продуктов животного происхождения, особенно красного мяса в рекомендованном количестве, связано с улучшением статуса железа и снижением риска железодефицитной анемии без увеличения риска избыточного веса / ожирения.
4. Мы исследуем возможные механизмы, связывающие диетический белок и рост в раннем возрасте посредством метаболических процессов. Мы проверим гипотезу о том, что высокое потребление белка из продуктов животного происхождения связано с повышенным содержанием незаменимых аминокислот в плазме, что может быть коррелировано с концентрациями гормона роста, IGF-1 и IGFBP-3.

Методы

Дизайн исследования и одобрение

Дизайн исследования

Этот протокол предназначен для многоцентрового проспективного когортного исследования.

Условия исследования

Это когортное исследование будет проводиться в трех детских клиниках в Чиангмае, Таиланд. Мы выбрали эти детские клиники на основе их местоположения и времени работы, которые не совпадали, что позволило одному исследователю посещать все сеансы клиники. Два учебных объекта находятся в городских районах, а еще один — в пригороде. Одна клиника в городе находится в больнице, доброжелательной к матери и ребенку, где запрещены детские смеси, а уровень грудного вскармливания выше, чем в среднем по другим тайским больницам.

Одобрение этики

Исследование будет проводиться в соответствии с Хельсинкской декларацией. Участие является добровольным, и испытуемые могут отказаться от участия в исследовании на любом этапе. Регистрация в исследовании завершается после получения письменного информированного согласия законного опекуна. Идентификационные данные участников и их семей будут храниться в безопасном месте, доступном только исследователям. Этические разрешения были получены от Комитета по этике Университетского колледжа Лондона, Великобритания (идентификатор разрешения: 12551/001), и Комитета по этике медицинского факультета Университета Чиангмая, Таиланд (идентификатор разрешения: PED-2561-05287).

Определения

Ключевые термины определены в.

Определения.

Дополнительное вскармливание — это все твердые и жидкие продукты, кроме грудного молока или детских смесей и последующих смесей, в соответствии с рекомендациями Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [] и позиционными документами Европейского общества педиатрической гастроэнтерологии. Питание [].

Задержка в росте определяется как LAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Истощение определяется как WLZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Недостаточный вес определяется как WAZ <2 SD ниже медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Избыточный вес определяется как WLZ> 2 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Ожирение определяется как WLZ> 3 SD выше медианы стандартов роста ребенка ВОЗ для детей в возрасте до 5 лет [].

Дефицит железа определяется по крайней мере одним из следующих уровней ферритина сыворотки менее 12 мкг / л (если скорость оседания эритроцитов, СОЭ ≤ 10 мм / ч) или ферритина сыворотки менее 30 мкг / л (если СОЭ> 10 мм / ч) или насыщение трансферрина сыворотки менее 16% [].

Железодефицитная анемия определяется как дефицит железа плюс гемоглобин <11,0 г / дл [].

Исключительно грудное вскармливание означает, что младенец получает только грудное молоко без чего-либо, кроме воды и необходимых лекарств.

Преобладающее грудное вскармливание означает, что грудное молоко составляет более 50% суточного потребления молока после 6 месяцев.

Преобладающее вскармливание смеси означает, что детская или последующая смесь обеспечивает более 50% дневного потребления молока и в течение более длительного периода, чем грудное вскармливание.

Продукты животного происхождения — это любые пищевые продукты, которые являются съедобными продуктами животного происхождения, такими как молоко, молочные продукты, мясо (т. Е. Говядина, свинина, птица), переработанное мясо, рыба, насекомые и яйца.

Растительный белок определяется как пищевые белки, которые являются съедобными и получают из таких растений, как злаки, чечевица, бобовые, орехи и овощи.

Основной опекун определяется как лицо, которое ежедневно уделяет уходу за младенцем больше всего времени.

Исследуемая популяция

Критерии включения

Критерии отбора: доношенные (гестационный возраст ≥37 недель) здоровые, одноплодные дети в возрасте 4–6 месяцев с массой тела при рождении ≥ 2500 г.

Критерии исключения

Младенцы с какими-либо основными или хроническими заболеваниями, дети с известным случаем или выздоравливающим от белковой недостаточности, а также младенцы, регулярно получающие лекарства, кроме минеральных и витаминных, будут исключены.

Отбор и набор участников

Родители или лица, осуществляющие уход за младенцами в возрасте 4-6 месяцев, которые имеют право на участие в исследовании, будут встречаться с исследователем, когда они обычно посещают клинику здорового ребенка, и спрашивать, заинтересованы ли они в участии в исследовании. изучать.Исследователь даст родителям информационный лист и ответит на все вопросы в индивидуальном порядке. Если они подумают об участии, будут получены контактные данные. Через 48 часов исследователь позвонит родителям, чтобы спросить, хотят ли они принять участие, и, если они согласны, будет назначена первая встреча. При первом посещении информированное согласие будет подписано родителем или законным опекуном, который является основным лицом, осуществляющим уход за участником.

Сбор данных

Каждому участнику в возрасте 6, 9 и 12 месяцев необходимо 3 посещения детской поликлиники ().

^a Н / Д: не применимо.

Сбор, подготовка и хранение биологических образцов

Образцы крови

В возрасте 12 месяцев опытные медсестры или медицинские работники будут брать образец венозной крови.Пять миллилитров венозной крови будут разделены на 4 пробирки для сбора; 1 пробирка с ЭДТА для СОЭ и аминокислот в плазме, 1 микротейнер с ЭДТА для общего анализа крови (ОАК), 1 пробирка со свернувшейся кровью для гормона роста, IGF-1, IGFBP-3 и 1 гепаринизированный микротейнер для сывороточного ферритина, сывороточного железа и сыворотки общая железосвязывающая способность. Образцы крови на общий анализ крови, СОЭ, сывороточный ферритин, сывороточное железо и общую железосвязывающую способность будут проанализированы в день сбора крови. Остальные образцы крови на гормон роста, IGF-1, IGF-связывающий белок 3 (IGFBP-3) и анализ аминокислот в плазме будут центрифугированы и помещены в криопробирки в тот же день и хранятся при температуре –80 ^o ° C. до анализа.

Образцы мочи

Состав тела младенца будет измеряться методом изотопного разбавления с использованием оксида дейтерия ( ² H ₂ O). В возрасте 12 месяцев доза оксида дейтерия, рассчитанная в соответствии с массой тела младенца (0,1 г на кг веса тела ² H ₂ O), будет приготовлена ​​в виде раствора (в воде, соке или молоке) и перорально. вводят младенцам во время их последнего посещения. Образцы мочи будут взяты перед дозированием и после дозирования через 6 и 24 часа.До анализа образцы мочи будут храниться при –80 ^o C.

Результаты исследования

Первичный результат

Первичным показателем результата будет условное изменение параметров роста (WAZ, WLZ, LAZ) в возрасте от 6 до 12 месяцев.

Вторичные результаты

Вторичными измерениями результатов будут (1) условное изменение BMIZ с 6-12 месяцев, (2) антропометрические измерения в возрасте 12 месяцев, (3) состав тела младенца в возрасте 12 месяцев, (4) статус железа, включая общий анализ крови, ферритин сыворотки, SI и общую железосвязывающую способность в возрасте 12 месяцев, (5) гормоны роста (гормон роста, IGF-1, IGFBP-3) в возрасте 12 месяцев и (6) аминокислоты плазмы в возрасте 12 месяцев.

Показатели результатов

Потребление энергии и питательных веществ

Диетические данные будут собираться с использованием 24-часовых отзывов о питании и анкеты частоты приема пищи в 6, 9 и 12 месяцев и 3-дневных записей о питании в 9 и 12 месяцев. Все диетические данные будут преобразованы в потребление энергии и питательных веществ (т. е. углеводы, жиры, белки, кальций, фосфор, железо, цинк, витамин B1, витамин B2, витамин C и витамин A) с использованием расчетов Института питания Университета Махидола. версия программы 4.0 разработан Институтом питания Университета Махидол, Бангкок, Таиланд []. Эта программа сообщает об общем потреблении белка и железа как из животных, так и из растительных источников. Грудное вскармливание будет регистрироваться как частота и продолжительность (минут на прием пищи) каждый день, затем объем грудного молока будет оцениваться с использованием среднего количества из двух алгоритмов [,].

Антропометрическая оценка

Масса тела будет измеряться с помощью откалиброванных электронных весов с точностью до 0,01 кг и длины тела в положении лежа с использованием стандартной деревянной доски с точностью до 0.1 см. Z-значения SD для отношения массы тела к возрасту, длины тела к возрасту, массы тела к длине тела и ИМТ будут рассчитываться с использованием программного обеспечения ВОЗ (ВОЗ Anthro версия 3. 2.2) на основе Стандарта роста ВОЗ 2007 года []. Хотя ВОЗ рекомендует использовать соотношение массы тела к длине тела для определения истощения и избыточного веса у детей в возрасте до 2 лет, недавнее исследование показало, что ИМТ младенца имеет более высокую положительную прогностическую ценность, чем соотношение массы тела к длине тела в отношении детского ожирения []. , настоящее исследование будет измерять оба индекса.

Инструменты сбора диетических данных

Формат 24-часовых диетических отзывов и 3-дневных записей о питании был адаптирован из работы Ланигана и др. [] И переведен на тайский язык исследователем, который является носителем тайского языка.Полуколичественный опросник по частоте приема пищи был разработан с использованием информации о пищевых продуктах, потребляемых тайскими младенцами и малышами в возрасте 0–3 лет, в соответствии с данными о потреблении пищевых продуктов в Таиланде за 2016 год []. Анкета частоты приема пищи содержит 130 наименований продуктов питания. Характеристики аппетита будут оцениваться с помощью опросника детского пищевого поведения, который был разработан Ллевеллином и др. Из когорты Близнецов [].

Лабораторные анализы

Состав тела младенца

Образцы мочи будут измеряться с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения (система Gasbench-Delta XP, Thermo Fisher Scientific, Бремен).

Статус железа

Общий анализ крови будет анализироваться с помощью автоматического гематологического анализатора (Sysmex XN 9103, Sysmex UK). Для прямого определения СОЭ будет использоваться автоматизированная система (VES-MATIC cube 30, DIESSE Diagnostica Senese). Сывороточный ферритин, сывороточное железо и общая железосвязывающая способность будут проанализированы с использованием хемилюминесцентного метода (модульный анализатор Cobas, Roche Diagnostics, F Hoffmann-La Roche, Германия).

Гормоны роста

Гормон роста, IGF-1 и IGFBP-3 будут проанализированы с помощью иммуноферментного анализа (IMMULITE 2000, Siemens Healthcare Diagnostics Products).

Аминокислоты в плазме

Двадцать аминокислот в плазме будут проанализированы с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии (анализатор аминокислот Biochrom30, Biochrom).

Статистический анализ

Статистический анализ состоит из двух основных частей. Во-первых, мы суммируем популяционные характеристики молочного вскармливания, прикорма и распространенности недоедания, избыточного веса / ожирения и дефицита железа. Во-вторых, мы исследуем связи между потреблением и источником белка во время прикорма и результатами, указанными в целях и гипотезах.Все статистические тесты будут считаться значимыми, если значение P <0,05 или 95% доверительный интервал отношения шансов не включает 1.

Описательные данные будут представлены в виде среднего (SD), медианы с межквартильным размахом или процентов в зависимости от по типу данных и распределению. Эти данные будут включать демографические характеристики младенцев и их семей, уровень грудного вскармливания, возраст первого введения прикорма, детали прикорма и потребления энергии / питательных веществ в каждый момент времени, средние параметры роста в каждый момент времени, траекторию роста и распространенность недоедания (включая истощение, задержку роста, избыточный вес / ожирение, дефицит железа, железодефицитную анемию).

Потребление белка в каждый момент времени, как общее, так и разделенное по источникам питания (например, молочный белок, не связанный с животными белок и растительный белок), будет рассматриваться в качестве основных предикторов для изучения связи между потреблением белка и результатами. Чтобы исследовать связи между этими предикторами и непрерывными результатами, такими как z-баллы роста, процентное содержание жира в организме / масса без жира и параметры крови, мы будем использовать модели линейной регрессии и корреляции (корреляция Пирсона или Спирмена) для одномерного или многомерного анализа. .Для многомерного анализа ковариаты будут выбраны для каждого из зависимых результатов из предыдущих публикаций исследования и нашего одномерного анализа. Кроме того, мы намерены применить ориентированные ациклические графы, идентифицирующие ковариаты, чтобы уменьшить затруднения []. Если зависимые результаты представляют собой категориальные данные, такие как статус питания или уровень железа, в качестве основных моделей будет использоваться бинарный или логистический регрессионный анализ.

Исследование направлено на снижение предвзятости исходного размера тела отдельных младенцев на результаты роста за счет использования условного роста.Этот метод фиксирует, как отдельный ребенок отклоняется от средней траектории роста популяции, с учетом общей регрессии к среднему значению, и выражает ускорение или замедление роста индивидуума по сравнению с этой моделью роста популяции. Например, если условный z-показатель веса положительный, мы можем интерпретировать, что младенец показал более быстрое прибавление веса, чем другие люди в популяции, имевшие такой же исходный размер []. Следовательно, условное изменение параметров роста от 6 до 12 месяцев будет рассчитываться с использованием линейной регрессии z-показателей веса / длины через 12 месяцев относительно исходных значений через 6 месяцев.Остатки модели представляют собой разницу между наблюдаемым и прогнозируемым ростом за этот период.

Мы будем использовать данные стандартных рекомендаций, предыдущих исследований и наши собственные данные, чтобы определить наиболее подходящие пороговые значения для низкого или высокого потребления белка. Затем мы сравним результаты между этими группами.

Расчет размера выборки

Мы использовали две разные формулы средних [] для расчета размера выборки, необходимого для обнаружения разницы в 0,5 SD в параметрах роста (WAZ, WLZ и LAZ) между младенцами, которые часто и реже получают красное мясо. с 6-12 мес. ().

Расчет размера выборки.

• Средняя разница 0,5 SD
• SD 1,0 (заимствовано из Olaya G et al [])
• Мощность 80%, уровень значимости 0,05
• Размер выборки: 126 участников
• При излишке 15% отсева окончательный количество 148 участников

Результаты

Набор начался в июне 2018 г. и завершился в октябре 2018 г. Сбор данных завершился в мае 2019 г.Лабораторные анализы продолжаются и, как ожидается, будут завершены к декабрю 2020 года. Первоначально было зарегистрировано 150 младенцев, и только 4 (3%) выбыли из школы к концу периода сбора данных. Результаты этого исследования будут представлены и распространены через рецензируемые журналы и научные конференции.

Обсуждение

Таиланд выделил питание в раннем возрасте как окно возможности преодолеть двойное бремя недоедания []. Правительство Таиланда начало несколько кампаний по улучшению питания матерей и младенцев.Примеры включают программу, которая поощряла добавление трифердина, состоящего из железа, йода и фолиевой кислоты, женщинам детородного возраста, пропаганду исключительно грудного вскармливания до 6-месячного возраста, а также добавление железа младенцам и детям в возрасте от 6 месяцев до 2 года []. Однако не существует специальной кампании, связанной с прикормом, и, насколько нам известно, нет недавних исследований в этой области.

Хотя в идеале рекомендации должны основываться на экспериментальных данных, отсутствие последних данных о потреблении белка с пищей и результатах роста у тайских младенцев не позволило разработать практическое вмешательство, которое можно было бы проверить в рандомизированном контролируемом исследовании в этой популяции. Чтобы решить эту проблему, мы решили применить последовательный подход в трех последовательных исследованиях, начиная с описательного исследования для сбора информации об отношении, знаниях и практиках, связанных с дополнительным кормлением в тайских семьях. Это исследование дало более четкую картину прикорма среди тайских родителей и выдвинуло на первый план интересные выводы, которые были использованы при разработке текущего проспективного когортного исследования []. Например, рисовая каша и банановое пюре были наиболее распространенными первыми продуктами для тайских младенцев с небольшим количеством яичного желтка или без него.Некоторые тайские родители откладывали обеспечение своих детей продуктами животного происхождения и опасались, что такие продукты трудно переваривать и обладают высокой аллергенностью по сравнению с растительными белками.

Вторая фаза нашего исследования состоит из описанного здесь наблюдательного исследования, включающего результаты нашего предыдущего исследования. Цель состоит в том, чтобы изучить потребление различных источников белка во время прикорма и взаимосвязь между потреблением белка и результатами роста, составом тела и уровнем железа в одной и той же популяции, а также изучить возможные механизмы, связанные с этими взаимосвязями.Результаты этого исследования могут быть использованы для планирования третьего этапа нашего исследования, тестирования вмешательства для улучшения роста и статуса железа в этой детской популяции.

Это когортное исследование финансируется Исследовательским центром детского питания Института детского здоровья UCL на Грейт-Ормонд-стрит. Авторы благодарят Чиангмайскую больницу, содействующую укреплению здоровья, больницу Чомтонг и университетскую больницу Чиангмая за разрешение провести это когортное исследование в их клиниках для новорожденных. Мы также благодарим медсестер и медицинских работников, которые помогают с наймом, и доцента Оравана Лаутрену, заведующего кафедрой педиатрии медицинского факультета Университета Чиангмая, который способствовал проведению исследований в Таиланде.

KK, MF и JL отвечали за определение вопросов исследования, формирование гипотез и планирование протокола исследования. JW предоставил советы по технике и подготовке образцов для анализа состава тела. К.К. написал рукопись при участии всех соавторов. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Не заявлено.

Под редакцией Г. Айзенбаха; подано 04.02.20; рецензировано Т. Фентоном, Ю. Х. Яу, Р. Япи; комментарии к автору 20.06.20; доработанная версия получила 24.07.20; принято 26.07.20; опубликовано 17.09.20

© Кульнипа Киттисакмонтри, Джули Ланиган, Джонатан К.К. Уэллс, Мэри Фьютрелл. Первоначально опубликовано в JMIR Research Protocols (http://www.researchprotocols.org), 17.09.2020.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии оригинальная работа, впервые опубликованная в JMIR Research Protocols, правильно процитирована. Должна быть включена полная библиографическая информация, ссылка на исходную публикацию на http://www.researchprotocols.org, а также информация об авторских правах и лицензии.

Вы начали переходить на «Питание по замыслу» для себя, но что должно быть первым продуктом питания вашего ребенка, чтобы он тоже ел по замыслу?

Во-первых, очень важно понимать, что младенцы должны быть полными.Хороший слой жира в организме указывает на то, что ребенок хорошо питается и получает питательные вещества, необходимые для правильного развития. Пожалуйста, не держите своего ребенка на таком же уровне худобы, как вы могли бы держать себя. Младенцам нужен жир для достижения оптимального роста.

Жир и холестерин совершенно безопасны для вашего ребенка. Материнское молоко на 55% жирно. Холестерина в грудном молоке в 6 раз больше, чем в среднем взрослый человек потребляет с пищей, и тем не менее у детей отсутствуют сердечные заболевания. Диета с высоким содержанием жиров и холестерина, очевидно, была задумана матерью-природой.Почему? Потому что жир и холестерин необходимы для правильного развития мозга.

Грудное молоко — идеальная еда для младенцев. Подумайте об этом: у матери-природы было более 2,5 миллионов лет, чтобы понять это. Грудное молоко содержит идеальное сочетание жиров, белков и углеводов для детей с развивающейся физиологией. Он содержит защитные вещества, которые придают малышу иммунитет к болезням.На ранних этапах жизни ребенка грудное молоко удовлетворяет все его потребности в питательных веществах. Никаких других продуктов или жидкостей, включая воду, не требуется. (Само грудное молоко на 88% состоит из воды, что более чем утоляет жажду младенца).

* ПРИМЕЧАНИЕ. Если существует физическая причина, по которой исключительно грудное вскармливание невозможно, или если сцеживание по-прежнему не обеспечивает достаточного количества грудного молока, эта домашняя смесь является возможной альтернативой .

В отчете «Кормление детей грудного и раннего возраста», выпущенном Всемирной организацией здравоохранения, обобщены результаты исследования, показывающего, что грудное вскармливание грудных детей следует проводить исключительно в течение первых 6 месяцев их жизни.Младенцы, находящиеся на исключительно грудном вскармливании в течение 6 месяцев, имеют в 8,6 раз меньший риск диарейных заболеваний. Исследование, проведенное в Индии, показало, что смертность от диареи и пневмонии можно было бы снизить на одну треть, если бы младенцы кормились исключительно (а не частично) грудью в течение первых 4 месяцев. К сожалению, только 35% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев жизни.

Грудное вскармливание также приносит промежуточные и долгосрочные выгоды как ребенку, так и матери, включая помощь в защите детей от различных острых и хронических заболеваний.

Вероятность того, что младенцы, не вскармливаемые грудью, в 6–10 раз не доживут до первых месяцев жизни. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, также имеют повышенный риск долгосрочных заболеваний с иммунологической основой, таких как астма, диабет 1 типа, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и детский лейкоз. Другие исследования показывают, что ожирение, высокое кровяное давление и сердечные заболевания чаще встречаются в более позднем возрасте у детей, не находящихся на грудном вскармливании, и что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем имеют когнитивные показатели на 3 балла ниже, чем те, кто находится на грудном вскармливании.

В том же докладе ВОЗ, упомянутом выше, авторы рекомендовали продолжать грудное вскармливание с введением продаваемых пищевых продуктов (т.е. «прикорма») в течение как минимум 23 месяцев (двух лет). Это минимальный период, необходимый для полноценного питания растущего ребенка. Некоторые родители могут пожелать продолжить грудное вскармливание после этого срока.

В шестимесячном возрасте повышенные энергетические потребности младенца начинают превышать энергию, обеспечиваемую грудным молоком, так что пора начинать вводить пищу.На этом этапе нельзя продолжать кормление исключительно грудью. В то же время грудное вскармливание должно продолжаться по требованию в течение всего периода прикорма (до 2 лет). Грудное молоко по-прежнему обеспечивает более качественные питательные вещества, чем прикорм, а также содержит защитные факторы, которые защищают от детских болезней и снижают риск хронических заболеваний в более позднем возрасте.

ВОЗ рекомендует, чтобы грудное молоко содержало не менее 50 процентов калорий для ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и одну треть калорий в возрасте от 12 до 24 месяцев.

Другой важный принцип заключается в том, что грудное вскармливание должно быть неограниченным и по требованию (так часто, как этого хочет ребенок) в период кормления грудью. Было показано, что производство молока связано с частотой кормления, а количество молока снижается, если кормление нечасто. Исследования показывают, что, когда мать кормит грудью рано и часто, в среднем 9,9 раза в день в течение первых двух недель, ее выработка молока выше, ее ребенок набирает больше веса, и она продолжает кормить грудью в течение более длительного периода.

Рефлекс выброса молока наиболее сильно проявляется при наличии достаточного количества молока, которое обычно возникает при кормлении по сигналу ребенка (а не по графику, искусственно установленному родителями). Наиболее частые причины проблем с молоком — не диета, а нечастые кормления и / или неправильное положение груди.

Когда приходит время вводить новые продукты, лучше проявлять осторожность и действовать осторожно.Не торопитесь. У вашего малыша впереди целая жизнь, чтобы он мог наслаждаться разнообразной едой.

Пищеварительная система ребенка также является незрелой и допускает всасывание крупных частиц пищи. Если эти частицы попадают в кровоток, они могут вызвать иммунную реакцию (проявляющуюся в виде астмы, пищевой аллергии, респираторной аллергии, кожных заболеваний и т. Д.).

Кроме того, у младенцев ограничено производство ферментов, необходимых для переваривания пищи. Прежде чем ферменты, переваривающие углеводы, такие как амилаза, станут полностью функциональными, требуется до 28 месяцев, примерно в то время, когда коренные зубы полностью развиваются.Младенцы вырабатывают пепсин и протеолитические ферменты, а также пищеварительные соки (соляную кислоту), которые позволяют им переваривать белки и жиры. (Это объясняет, почему белки и жиры всегда должны быть первыми продуктами питания через шесть месяцев.)

Таким образом, крайне важно вводить новые продукты питания по одному и продолжать кормить их не менее 4 дней, чтобы исключить возможность отрицательной реакции. Признаки непереносимости, на которые следует обратить внимание, включают вздутие живота, газы, раздражительность, суетливость, чрезмерную активность, чрезмерное бодрствование, запор или диарею, частое срыгивание, заложенность носа или груди и кожную сыпь.

Подходящая консистенция пищи зависит от возраста вашего ребенка и нервно-мышечного развития. В 6 месяцев ваш ребенок может есть пюре, пюре или полутвердую пищу. В 8 месяцев она может есть пищу руками. В 12 месяцев большинство детей могут есть те же продукты, что и остальные члены семьи.

Имеются данные о критическом окне для введения «комковатых» продуктов. Кусковые продукты — это продукты, которые не смешиваются, не протираются или не растираются и содержат твердые кусочки.Если отложить введение кусковидной пищи после достижения 10-месячного возраста, может увеличиться риск затруднений с кормлением. Вот почему для оптимального развития ребенка важно постепенно увеличивать твердость пищи с возрастом.

Младенцу в возрасте 6-8 месяцев на грудном вскармливании необходимо 2-3 приема твердой пищи в день. Младенцу 9-23 месяцев на грудном вскармливании необходимо 3-4 приема твердой пищи в день. В зависимости от аппетита и уровня активности ребенка также могут быть предложены 1-2 перекуса.Здесь лучше всего следовать за своим ребенком и позволить его аппетиту руководить вами.

6 месяцев

В 6 месяцев ребенок готов начать есть твердую пищу. Однако помните, что ее пищеварительная система все еще недостаточно развита, особенно в том, что касается расщепления углеводов.

яичных желтков в день — отличная первая пища для ребенка. Яичные желтки содержат холин и холестерин, которые необходимы для умственного развития и правильного синтеза гормонов.60% сухой массы мозга составляет жир, а четверть свободного холестерина в организме находится в нервной системе. Холестерин имеет решающее значение для образования синапсов, что важно для обучения и памяти, и это важнейший компонент клеточных мембран, составляющих структуру мозга. Холестерин также необходим для активации рецепторов серотонина, поэтому низкий уровень холестерина связан с депрессией, суицидом и агрессивным поведением.

Холин также играет важную роль в развитии мозга.Он помогает в формировании нейронов и связей между нейронами, которые так важны в первые 4 года жизни. Исследования на животных показывают, что холин улучшает слуховую и зрительную память, защищает от нейротоксинов и делает нервную систему более устойчивой.

Важно использовать яйца от цыплят, выращиваемых на пастбищах (на свободном выгуле). Почему? Поскольку в их яйцах больше длинноцепочечных жирных кислот омега-3, называемых DHA, которые являются важным питательным веществом для развития мозга и остроты зрения.

И хотя яичные желтки являются отличным источником питания для растущих детей, яичный белок не следует давать до достижения ими возраста одного года. Белок содержит трудноусвояемые белки, которые ваш ребенок не сможет легко расщепить, поэтому слишком раннее кормление белками может повысить риск пищевой аллергии.

Вы также можете использовать нерафинированную морскую соль с яичным желтком, чтобы получить множество микроэлементов.

Еще один богатый питательными веществами корм, который следует ввести в рацион через 6 месяцев, — это рыбий жир .Да, твоя бабушка что-то знала! Рыбий жир богат длинноцепочечными омега-3 жирами EPA и DHA, которые играют важную роль в развитии мозга, предотвращают воспаление и обеспечивают правильное функционирование эндокринной системы.

Небольшое количество натертой на терке органической печени r можно также добавлять в яичный желток в возрасте 6 месяцев. . Это имитирует практику африканских матерей, которые пережевывают печень перед тем, как дать ее своим младенцам в качестве первой еды. Печень богата железом — одним минералом, которого, как правило, мало в материнском молоке (возможно, потому, что железо конкурирует с цинком за усвоение).

Помните, младенцы вырабатывают лишь небольшое количество ферментов, необходимых для расщепления углеводов. Исключением является лактаза, фермент, необходимый для усвоения лактозы, сахара из материнского молока. Но на этом этапе следует строго избегать других продуктов с высоким содержанием углеводов, таких как зерновые. На самом деле, я считаю, что зерновых злаков следует избегать в целом как детям, так и взрослым из-за их токсичности и склонности к повреждению пищеварительного тракта.Это особенно актуально для младенцев, пищеварительная система которых еще не созрела.

Еще одним исключением из правила «без углеводов», помимо материнского молока, является банановое пюре . Бананы содержат амилазу — фермент, необходимый для расщепления крахмала. Из-за этого бананы обычно хорошо переносятся младенцами на этом этапе.

7 месяцев

Если все перечисленные выше продукты переносятся хорошо, теперь можно переходить к кормлению ребенка мясным пюре .Большинство людей не осознают, что мясо достаточно питательно. Помимо легкоусвояемого протеина, они содержат микроэлементы, такие как железо, цинк, B12 и витамин E.

В этот момент также можно давать фрукты с низким содержанием нерастворимой клетчатки. К ним относятся бананов, папайи, манго и авокадо. Нерастворимая клетчатка плохо усваивается человеком и может быть особенно тяжелой для вашего ребенка. Сейчас не время кормить ребенка листовыми зелеными овощами или волокнистыми фруктами, такими как ежевика.

Определенные плоды с высоким содержанием пектина, такие как персики, абрикосы, яблоки, груши и вишня , также можно скармливать на этой стадии, но их нужно сначала очистить и приготовить, чтобы уменьшить количество содержащейся в них нерастворимой клетчатки и расщепить пектин. которые могут быть трудно перевариваемыми детьми.

8 месяцев

В 8 месяцев пора костного бульона! Домашний костный бульон богат аминокислотой глицином. Это важно, чтобы сбалансировать мясные продукты, богатые метионином, и яичные желтки. Глицин также помогает в развитии кишечного барьера. Это один из ключей к крепкому здоровью и сильной иммунной системе.

На этой стадии можно ввести вареных овощей с низким содержанием нерастворимой клетчатки. Помните, что кишечник вашего ребенка все еще чувствителен и недоразвит, поэтому важно действовать осторожно. Попробуйте один овощ за раз и наблюдайте за реакцией в течение 3-4 дней, прежде чем вводить следующий.

Морковь, сладкий картофель и свекла — отличный первый выбор, их следует хорошо пропарить и протереть.При кормлении овощами важно всегда включать обильное количество жира. Жирорастворимые витамины в жире необходимы для усвоения определенных витаминов и минералов, содержащихся в овощах, поэтому без достаточного количества жира ваш ребенок не получит пользу от употребления овощей. Кокосовое масло — особенно хороший выбор, так как оно не требует желчных кислот для пищеварения и обычно хорошо переносится. Топленое масло , сало, говяжий жир и утиный жир — другие хорошие варианты.

Сырые молочные продукты могут быть введены в продажу через 8 месяцев.Вы должны внимательно следить за реакцией, потому что многие дети чувствительны к ней. Я рекомендую начать с жирных молочных продуктов, таких как топленое масло, масло и сливки. В основном это жир и небольшое количество сахара (лактозы) и белка (казеина). Это вещества, на которые ваш ребенок, скорее всего, будет реагировать, если у него чувствительность к молочным продуктам.

Если жирные молочные продукты хорошо переносятся, следующим шагом будет введение ферментированных молочных продуктов, таких как кефир, йогурт и твердый сыр. Процесс ферментации снижает уровень лактозы.Как правило, это делает кисломолочные продукты хорошо переносимыми даже теми, кто чувствителен к лактозе. Кроме того, ферментация приводит к появлению пробиотических бактерий, которые помогут установить здоровую микрофлору кишечника вашего ребенка. Это залог здоровья на всю жизнь и защиты от множества современных болезней.

10 месяцев

Через 10 месяцев большинство видов мяса, фруктов и овощей можно вводить в твердую форму. Всегда включайте жиры в фрукты и овощи, чтобы помочь усвоению питательных веществ.Если кожа вашего ребенка приобрела желтоватый или оранжевый цвет, это признак того, что он не превращается. Так что откажитесь от оранжевых овощей на время.

12 месяцев

На этом этапе могут быть введены орехи и семена. Тем не менее, орехи и семена следует замочить на ночь (а затем обезвожить при температуре 105 градусов по Фаренгейту или обжарить при температуре 150 градусов по Фаренгейту) перед употреблением. Орехи и семена могут быть трудно перевариваемыми, если они не приготовлены таким образом. Это категория пищевых продуктов, которая в этом возрасте может вызвать нарушение пищеварения или аллергию.

Надеюсь, это поможет вам направить вашего ребенка на правильный путь с едой и своим здоровьем!

Доктор Дерек Галлант посвятил себя тому, чтобы помогать другим жить наилучшей возможной жизнью.