Коксаки сегодня: Новости дня в России и мире — РБК

В Подмосковье усилят меры профилактики инфекции, вызываемой вирусом Коксаки

Минздрав Подмосковья дал распоряжение региональным государственным учреждениям здравоохранения провести дополнительные профилактические мероприятия, направленные на снижение заболеваемости энтеровирусной инфекцией, соответствующий документ опубликован на сайте Министерства здравоохранения Московской области.

В число энтеровирусов входит вирус Коксаки, вспышка которого наблюдается сейчас в Турции. По данным Роспотребнадзора, на отдыхе в этой стране вирус подцепили уже более 800 россиян. Из Турции вирус Коксаки попал в том числе и в Московский регион.

Как поясняется в материале, в связи с напряженной эпидемиологической обстановкой и высоким риском завоза и распространения инфекции в Подмосковье вводятся дополнительные профилактические меры против энтеровирусной инфекции. Усиленная профилактика также позволит предупредить дальнейшее распространение заболевания.

«Руководителям государственных учреждений здравоохранения своевременно выявлять случаи заболевания энтеровирусной инфекцией, «подозрительные и вероятные случаи энтеровирусной инфекции», своевременно изолировать (непосредственно после выявления), госпитализировать по клиническим и эпидемиологическим показаниям больных с инфекцией и лиц с подозрением на заболевание в инфекционные отделения», – уточняется в распоряжении.

Так, Минздрав требует обязательно госпитализировать больных энтеровирусной инфекцией и лиц с подозрением на данное заболевание, у которых наблюдаются симптомы серозного менингита, менингоэнцефалита, вирусных энцефалитов и миелита, а также пациентов с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами и миокардитами.

При подозрении на инфекцию медики должны провести лабораторное обследование пациента в день обращения или госпитализации. Больных и лиц с подозрением на болезнь должны в обязательном порядке изолировать от коллективов и из общежитий, подчеркивается в документе.

 

Также ведомство распорядилось при подозрении на заболевание проводить профилактические мероприятия и дезинфекцию в эпидемическом очаге энтеровирусной инфекции, а также вести медицинское наблюдение за лицами, контактировавшими с больными. Так, наблюдение за людьми из группы риска должно длиться 10 дней в случаях контакта с пациентом с легкой формой энтеровирусной инфекции и 20 дней, если человек контактировал с заболевшим формой инфекции с поражением нервной системы. При этом в детских коллективах на эти же сроки устанавливается карантин.

Областной Минздрав требует провести дополнительное обучение персонала в медицинских учреждениях и оперативно докладывать об осложнении эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции, сообщая о каждом случае заболевания или подозрения на заболевание.

Ранее заведующий лабораторией молекулярной диагностики и эпидемиологии кишечных инфекций центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Подколзин заявил, что борьба с вирусом Коксаки в Московском регионе достаточно эффективна и не позволит болезни распространиться и перерасти в эпидемию.

Вирус Коксаки был впервые описан в конце 1940-х годов Гилбертом Даллдорфом. Эта вирусная инфекция относится к семейству герпетических вирусов, живущих и размножающихся в пищеварительном тракте человека. Вирус очень заразен и может легко передаваться от человека к человеку: при кашле или из-за контакта с мочой, слюной или кровью. Болеют преимущественно дети до 10 лет.

Вирус коксаки: симптомы, лечение, профилактика

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов

Буробина Айгуль Рафкатовна, врач-педиатр сети медицинских клиник «Семейная» рассказывает о вирусе Коксаки.

Недавно новостные ресурсы запестрели сообщениями об эпидемии вируса Коксаки – энтеровирусной инфекции, поражающей в основном дошкольников, протекающей с высокой температурой и имеющей долгий инкубационный период.

Давайте разберемся, что это за зверь – Коксаки, как его распознать, и каким образом с ним бороться.

Что такое вирус Коксаки?

Коксаки – это кишечный вирус, вернее, довольно большая группа, насчитывающая аж 30 энтеровирусов. Такое название он получил в честь городка Коксаки в США, где он был впервые обнаружен в 1948 году. Тогда Коксаки был выделен из фекальных масс больных полиомиелитом детей. С тех пор эпидемии Коксаки уже бывали не раз, и скорее всего, ждут нас снова. Вирус крайне заразен, причем локализуется он не только в желудочно-кишечном тракте, но может поразить и другие органы. Хорошая новость состоит в том, что раз переболев, больше Коксаки не заразишься: формируется пожизненный иммунитет. Вирус погибает при воздействии высоких температур и дезинфицирующих веществ, а вот в простой водопроводной воде и фекалиях он сохраняется весьма долго.

Кто в группе риска и как можно заразиться?

Чаще всего этим вирусом болеют дети примерно от 3 до 10 лет, что связано с особенностями образа жизни: редким мытьем рук, недостаточной гигиеной. 4-5 лет – самый опасный возраст для заражения данным вирусом. А вот грудничкам Коксаки почти не страшен: во-первых, их иммунитет защищает молоко матери, во-вторых, с гигиеной у них обычно все в полном порядке: в песочницах они не играют и грязные пальцы и предметы в рот до поры до времени не тащат. Заражения чаще всего происходят летом и осенью, особенно на отдыхе у морей. Способов передачи вируса несколько: воздушно-капельный, через немытые руки, грязную сырую пищу, общую посуду.

Каковы проявления заболевания?

От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти до 10 дней. Начинается все довольно резко, взлетает температура до 39 и более градусов, и держится до 3-4 дней, только потом нормализуясь. Жар сопровождается слабостью, головной и мышечной болью. Очень похоже на грипп, однако при этом вирусе добавляется специфическая сыпь и расстройства стула. Сыпь в виде маленьких пузырьков возникает на слизистой рта и горла, на лице вокруг рта, на ладонях, стопах, между пальцами, на ягодицах. Высыпания на слизистой рта сопровождаются сильной болью, при этом дети отказываются есть и пить. Очень важно давать малышу обезболивающее и следить за достаточным потреблением жидкости. Жидкий стул может беспокоить по несколько раз в день, возможна и рвота. У взрослых могут появиться признаки конъюктивита.

Как понять, что это именно Коксаки, а не что-то другое?

Самым правильным будет сдать лабораторные тесты. Для этого берется мазок из носоглотки и анализ кала, а затем образец исследуется ПЦР-методом, что позволяет выявить генотип вируса. Кроме того, можно сдать анализ крови на антитела к вирусу. Какой именно анализ нужно сдать вам (и нужно ли вообще), подскажет врач на основании ваших симптомов и состояния.

Как лечиться?

Во-первых, нужно вызвать врача на дом. Только педиатр или терапевт (в случае, если заболел взрослый человек) на основании осмотра и специального анализа сможет поставить правильный диагноз. Ехать в стационар обычно не нужно, вполне можно лечиться дома. Специальные противовирусные препараты не требуются, нужна только симптоматическая терапия: при высокой температуре выпить жаропонижающее, при зуде кожи или других кожных реакциях на сыпь может понадобиться антисептическое и антигистаминное средство, при интоксикации – прием сорбентов, при боли в горле – антисептики для горла. Если с иммунитетом все в порядке, все проявления вируса пройдут сами за несколько дней без следа. Антибиотики при лечении не применяются, их назначение необходимо только в случае присоединения бактериальной инфекции.

Могут ли возникнуть осложнения?

В большинстве случаев осложнений вируса не возникает. Но изредка возможно развитие крайне опасных ситуаций:

• Серозного менингита. Он характеризуется болями в горле, болью в мышцах, судорогами, лихорадкой, обморочным состоянием и другими признаками. При грамотном и своевременном лечении проходит без последствий.
• Эндокардита, миокардита, то есть поражений сердца. При этом заболевании ребенок все время сонный, давление у него понижено, может появиться аритмия, одышка, судороги. При любых описанных явлениях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
• Гепатита. Если вирус поражает печень, то она увеличивается, беспокоит боль в правой стороне живота.
• Обезвоживания. Его признаки – плач без слез у ребенка, очень редкие позывы к мочеиспусканию, все время клонит в сон. Если такое случилось, необходимо лечение в форме капельниц.
• Присоединения вторичной бактериальной инфекции (там, где была сыпь, возникают гнойные выделения, краснота, это место отекает). Лечится такое состояние с помощью антибактериальных мазей.

Чтобы не пропустить осложнения, нужно с самого начала заболевания быть под присмотром врача и по всем вопросам консультироваться с ним, а в экстренных случаях срочно звонить в скорую помощь.

Возможна ли профилактика вируса?

Конечно, возможна.

• Во-первых, это постоянное соблюдение гигиены, частое мытье рук, избегание больших скоплений людей без лишней необходимости.
• Во-вторых, это тщательное мытье и приготовление пищи, ведь при термической обработке вирус не выживает. Не стоит пить воду из-под крана, из водоемов и различных ключей, гораздо правильнее будет пить проверенную бутилированную воду.

При соблюдении всех этих нехитрых правил, у вас и ваших детей будет меньше вероятности заразиться Коксаки и другими вирусами.

Запись на прием к врачу педиатру

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области детских заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача логопеда или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

слухи об эпидемии вируса Коксаки в Турции не подтвердились»

В среду турецкий минздрав опроверг и назвал спекулятивными распространившиеся в российских СМИ и соцсетях сообщения об эпидемии в стране вируса Коксаки. В свою очередь в Роспотребнадзоре заявили, что не видят указаний на осложнение в Турции эпидемиологической обстановки.

Причин для паники не видят и в Ассоциации туроператоров России, где говорят, что случаи заболевания энтеровирусными инфекциями в Турции не носят массового характера. На российском побережье Черного моря ситуация с вирусом Коксаки тоже под контролем, сообщила глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Вирус Коксаки относится к возбудителям детских инфекций. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития осложнений.

Эпидемии нет

Ранее в СМИ и социальных сетях появились сообщения, что в Турции растет число туристов, заболевших вирусом Коксаки (относится к энтеровирусным инфекциям), десятки отдыхающих были якобы вынуждены досрочно прервать свой отпуск. В понедельник в дирекции культуры и туризма провинции Анталья РИА Новости сообщили об одном случае с семьей из Украины, члены которой, по предположению врача, заразились вирусом Коксаки. Роспотребнадзор в этой связи открыл горячую линию.

В среду Минздрав Турции, отвечая на запрос РИА Новости, опроверг сообщения СМИ об эпидемии в стране вируса Коксаки и назвал их спекулятивными.

«По запросу РИА Новости мы изучили эту тему. Наши представители в Анталье провели расследование и выявили случаи кожной сыпи у семи украинских туристов. Наше министерство считает, что подобные случаи могут произойти в любой стране. По результатам нашего расследования, не может быть и речи ни о какой эпидемии. Оцениваем распространение новостей о ней в российских соцсетях и СМИ как спекулятивное, и хотим через РИА Новости заверить, что российские туристы могут спокойно отправляться на отдых в Турцию», — говорится в заявлении министерства.

Ранее несоответствующей действительности назвал информацию о распространении вируса и глава Федерации отельеров Турции Осман Айык.

Роспотребнадзор не подтверждает

Глава Роспотребнадзора Анна Попова сообщила в среду журналистам, что анализ ведомством официальных источников информации — министерства здравоохранения Турции, ВОЗ и иных возможных источников — не указывает на какое-либо осложнение эпидемиологической ситуации в Турции. При этом Попова отметила, что ведомство внимательно анализирует каждое обращение.

«Мы анализируем обращения, они требуют очень внимательной детальной проработки, потому что из того объема, который есть на сегодня, это обращения, в которых есть указание на заболевания в течение последних двух месяцев в совершенно разных регионах Турции и с разной клиникой», — сказала Попова.

Причин для паники нет

Успокаивают и в Ассоциации туроператоров России (АТОР): об эпидемии речи не идет. По данным туроператоров, случаи заболевания в Турции энтеровирусными инфекциями, характерными для летнего периода, действительно фиксировались, однако массовый характер они не носят. Подобные случаи в пик сезона отпусков происходят ежегодно как на курортах Турции, так и других стран пляжного отдыха. Хотя некоторые туристы, у которых запланирован отдых, действительно обращаются с вопросами об обстановке с вирусом Коксаки, туроператоры за единичными исключениями не фиксируют просьб о досрочном прерывании отпуска или повышенного уровня аннуляций туров в страну.

«Мы совсем не видим причин для паники. К нам жалоб от туристов не поступало, как и не было случаев аннуляций туров в связи с информацией в СМИ о вспышке Коксаки», — сообщили ассоциации в пресс-службе «НТК Интурист».

В страховой компании «Ингосстрах» АТОРу сообщили, что за июнь и июль в Турции у туристов, застрахованных в компании, было зафиксировано 10 случаев заболевания вирусом Коксаки. В страховой компании ERV пояснили, что как таковой нет ни эпидемии, ни тенденции к росту числа заболевших, компания фиксирует случаи заражения, но они типичны для этого времени года. В «Либерти Страхование» на сегодняшний день нет зарегистрированных обращений с официально установленным диагнозом вирус Коксаки. Не видит эпидемии Коксаки в Турции и страховая компания «Согласие». В «Тинькофф Страхование» обращений с диагнозом «Вирус Коксаки» также не было.

Как заявила РИА Новости в среду руководитель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков (ВСС) по страхованию туроператоров Юлия Алчеева, количество россиян, обратившихся летом 2017 года в медицинские учреждения по страховке с заболеванием, вызванным вирусом Коксаки в Турции, не превышает 1% от всех страховых случаев по этой стране.

На юге России

Что касается ситуации с вирусом Коксаки на черноморском побережье России, то Роспотребнадзор заверяет, что она спокойная и находится под контролем.

По словам, Поповой за 6 месяцев 2017 года на побережье Черного моря было всего 8 случаев, при этом контроль в этом году значительно усилен. В Краснодарском крае проведено более 35 тысяч исследований морской воды, увеличено количество мониторинговых точек до 150, рассказала глава надзорного ведомства.

Как сообщил пресс-секретарь управления здравоохранения администрации Сочи Дмитрий Перов, вспышек вируса в городе зафиксировано не было.

Стабильной остается эпидемиологическая ситуация и по остальным районам Черноморского побережья Кубани, сообщили РИА Новости в Роспотребнадзоре по региону. «Количество случаев заболеваний с проявлениями кишечной инфекции не превышает среднемесячный и среднедневной многолетний уровни. Случаев групповой заболеваемости не зарегистрировано», – отметили в ведомстве.

Детский инфекционист о вирусе Коксаки, ветрянке, прививках и лечении без лекарств

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент, рассказал о том, почему не стоит бояться вируса Коксаки, зачем прививаться от ветрянки и гриппа и как вылечиться от простуды без лекарств.

«Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам»

— С какими инфекционными заболеваниями у детей вы чаще всего сталкиваетесь в своей работе?

— Самые распространенные инфекции и у детей, и у взрослых — респираторные. Это то, что в народе называется простудой. Наше отделение также занимается лечением кишечных инфекций, они вторые по частоте.

К нам поступают дети с разными заболеваниями, которые могут сопровождаться рвотой: с пиелонефритами (воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии. — Прим. TUT.BY), сейчас из-за сезонности много пациентов с пневмонией, отитами.

— Если это простая простуда, то в инфекционку же вряд ли отправят?

— В этом случае не надо отправлять, но иногда отправляют. Бывает, что у ребенка высокая температура и мама сильно беспокоится, или врачи решили перестраховаться, поэтому и направляют к нам.

— С лета актуален вопрос по поводу вируса Коксаки. И Минздрав давал рекомендации по этому поводу отдыхающим в Турции, и к нам в редакцию приходили письма читателей, где родители предполагали, что у их детей Коксаки. В то же время на пресс-конференциях медики объясняли журналистам, что фактов вируса Коксаки в Беларуси нет, и чтобы его определить, нужна лабораторная диагностика.

— Совершенно верно.

Александр Кудин, заведующий отделением городской детской инфекционной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент

— Но так ли опасен Коксаки?

— Эта популярная тема про Коксаки возникла после того, как в Турции была якобы вспышка этой инфекции. Я не знаю, кто в Турции сказал, что это Коксаки. Ту форму болезни, которая тогда была, чаще всего вызывает энтеровирус 71-го типа. Хотя нечто подобное могут вызвать и другие энтеровирусы. Самих энтеровирусов очень много, только их серотипов больше 60. Есть ЕСНО-вирусы, вирусы Коксаки типов А и Б, даже гепатит А вызывает определенный энтеровирус…

Для пациентов и врачей в общем-то неважно, какой энтеровирус вызвал то или иное заболевание. Энтеровирусная инфекция, как большинство вирусных инфекций, не требует никакого специального лечения. Нужны просто терпение, время и небольшая помощь, чтобы легче перенести инфекцию. Человек в большинстве случаев с вирусными инфекциями справляется сам, ему надо только не мешать и немножко помочь.

Поэтому был там Коксаки, или ЕСНО-вирус, или энтеровирус 71-го типа — не имеет значения. Чаще всего все заканчивается благоприятно: за пять-семь дней дети выздоровели и забыли об этом. Но любые энтеровирусы способны поражать различные органы, хоть это и бывает редко. Самое неприятное, когда вирус поражает центральную нервную систему и сердце, вызывая развитие менингитов, энцефалитов и кардитов. Эти ситуации требуют специального лечения.

Поэтому в принципе энтеровирусная инфекция не требует лечения, а требует наблюдения. Активно подключаться нужно только при поражении указанных органов.

— При энтеровирусной инфекции обязательно будут понос и высокая температура?

— Энтеровирусы влияют на слизистые дыхательных путей и желудочного тракта, мышечной ткани, сердечной мышцы. Симптомов энтеровирусной инфекции около десятка, поэтому нет четко очерченной специфической картины, как при кори или ветрянке, где мы точно знаем, как должна развиваться болезнь. При энтеровирусной инфекции может быть все что угодно, в том числе и лихорадка с диареей.

— И сыпь, и температура?

— Температура в таких случаях часто высокая, боль в горле может быть сильнее, чем при ангине.

— Как ребенок может заразиться этой инфекцией?

— Вирус хорошо сохраняется в воде. Ребенок поплавал в бассейне или море, хлебнул воды — и, если не повезло, заразился энтеровирусом. Это самый частый путь передачи. Также, но реже, вирус передается воздушно-капельным путем, контактным, пищевым. Например, человек взял в руки плохо вымытый фрукт, руки плохо помыл и донес вирус до рта или съел немытый плод — и заболел.

— Эти инфекции больше характерны для курортных стран как Турция?

— Нет. С конца августа до октября у нас в отделении с этими энтеровирусами лежала почти половина больных. Может, я чуть преувеличиваю, но их было очень много.

— Вы говорите, что ребенка не надо трогать и что ничего страшного с ним не происходит во время энтеровирусной инфекции. Но как тогда его лечить?

— Ему нужно обеспечить хороший отдых, правильное питание, достаточное питье и сбивать температуру, если она очень высокая.

— И она сама пройдет?

— Не поверите, но пройдет.

— И Коксаки?

— Разницы нет. Инфекция Коксаки лечится так же.

— Если у врача есть подозрения на энтеровирусную инфекцию, ее нужно подтверждать лабораторно?

— А зачем? Какой смысл, если все подходы к лечению одинаковые?

— Что в этом случае можно сказать родителям, которые все-таки паникуют. Мы наблюдали за этой паникой и в соцсетях, когда люди выкладывали фотографии детей, считая, что это что-то крайне опасное.

— Если родители адекватные, то они должны прислушаться к тому, что говорят врачи, а если они не верят врачам, то кто бы ни говорил, они все равно не поверят и будут паниковать, пока ребенок не поправится.

Приведу другой пример: бывает так, что мамы обижаются, когда сюда поступают, и я им ничего не назначаю из лечения. Но значит так нужно вашему ребенку: то есть никак. Когда я заканчивал институт, думал, что чем больше таблеток, тем лучше. Но сейчас я понимаю: чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить.

«Видел человек десять, которые повторно болели ветрянкой»

— От ветрянки сегодня прививают?

— Прививать начали несколько лет назад, но эта вакцина достаточно дорогая по сравнению с другими вакцинами.

— Почему раньше не прививали?

— У нас не было вакцины.

— Как вам кажется, ребенка от ветрянки лучше привить или пусть переболеет?

— Теоретически лучше привить. Даже если ребенок заболеет после прививки, то болезнь он перенесет легче. Ветрянка у некоторых детей чревата вероятностью развития осложнений. Чаще всего это или гнойные осложнения со стороны кожи и мягких тканей, или поражение нервной системы. Но все это редко бывает. Однако, если это случится конкретно у вашего ребенка, то вам будет безразлична статистика.

— В каком возрасте нужно прививать ребенка от ветрянки и нужно ли повторять вакцинопрофилактику?

— Детям такую прививку можно делать после 6 месяцев. Повторять ее не нужно. Но там сама прививка состоит из двух этапов, при этом прививают живой вакциной. Такие вакцины дают хороший иммунитет с иммунологической памятью, поэтому одного раза хватает на всю жизнь. Человек так или иначе будет контактировать с этим вирусом. Если вирус попадет в подготовленный организм, естественный иммунный ответ разовьется быстрее, и защита будет сильнее.

На мой взгляд, наиболее важно, чтобы привились от ветрянки взрослые, которые ею не болели и не контактировали с больными. Ведь при контакте тоже мог сформироваться иммунитет, и человек даже не знал, что перенес ветрянку в такой скрытой форме.

В целом ветряная оспа у взрослых протекает тяжелее, чем у детей: больше сыпи и сильнее интоксикация. И если вы в детстве не болели и не контактировали с больными ветрянкой, пришли в гости, а вам открыл дверь ребенок в зеленке, то все — время пошло. С этого момента у вас есть три дня, чтобы привиться и тем самым предупредить развитие ветряной оспы.

— Ребенок, который переболел, может заболеть во второй раз?

— Теоретически не должен, но практически — да. Иммунитет после перенесенной инфекции в редких случаях не срабатывает. Я в своей жизни видел человек десять, которые повторно болели ветряной оспой. Пятеро из них — мои студенты. Когда я преподавал в университете, говорил, что все должны увидеть ветрянку, потрогать и заработать иммунитет. Заработали. Ничего — все живы и здоровы.

«Нет таких прививок, которые после вакцинации дают стопроцентную защиту»

— Как узнать, в каком состоянии у тебя иммунная система, не сдавая лабораторный анализ?

— Если человек дожил до пяти-шести лет, а тем более до 20, то никаких больших проблем с иммунной системой у него, скорее всего, нет. Не надо нигде ничего искать. Если человек часто болеет простудами, значит у него есть какие-то особенности работы врожденного иммунитета против вируса. Это может быть на уровне выработки интерферона или на уровне рецепции интерферона, или его разрушения. Там много механизмов, почему может плохо работать эта система.

Если вы уже взрослый человек, то значит, никакого грубого иммунного дефицита у вас нет. Конечно, за исключением ситуаций, когда человек болен СПИДом. Вот если он заработал эту инфекцию, то постепенно иммунодефицит без лечения будет прогрессировать и человек будет часто болеть. Но если вы шесть-восемь раз в год болеете простудой, и так всю жизнь — это особенности организма. Поверьте мне, даже если вдруг вы найдете причину, все равно эту наследственную вещь не исправить.

— Как укрепить иммунитет ребенка?

— Надо правильно и хорошо питаться, отдыхать, заниматься закаливанием и проводить вакцинацию. Ведь поднять иммунитет можно с помощью прививки. Вам предложили вакцинироваться против той же ветрянки — не отказывайтесь, против гриппа — вакцинируйтесь. Во-первых, вы зарабатываете иммунитет против конкретной инфекции, во-вторых, особенностью работы нашей иммунной системы является то, что прежде, чем выработать защиту против конкретного возбудителя, активируются факторы врожденного иммунитета. То есть активируется то, что защищает человека вообще от всего.

Правильное питание важно, потому что 70% всей лимфоидной ткани человека — это иммунная ткань, она сгруппирована в кишечнике. Правильное питание обеспечивает нормальный рост микробов кишечника, а те в свою очередь будут стимулировать местный и общий иммунитет.

Сон тоже важен. Взрослому надо спать не меньше семи часов, у детей потребности больше, им нужно минимум восемь часов. Поэтому, если ребенок заболел, важно дать ему хорошо отдохнуть. Подремал полчаса, проснулся, хочет поиграть — пусть поиграет, когда вы увидите, что он снова стал какой-то вялый, нужно прилечь. Он может не спать, а просто подремать в спокойном состоянии — и ему станет после этого лучше.

Я сам когда-то проверил этот способ лечения простуды. Три дня вел себя именно так: спал, как хотел, ел, как хотел — и через три дня был здоров. Я был поражен. Другое дело, что взрослый человек себе не может этого позволить. После этого я так больше никогда не расслаблялся. Но я знаю, что это во многих случаях должно помочь, если мы говорим о вирусной инфекции. Но если речь идет о бактериальной, то там чаще всего требуется антибактериальное лечение.

— Но вы знаете, что есть родители, которые в принципе против прививок.

— В Европе отказываются от прививок. В итоге несколько лет назад во Франции было 30 тысяч случаев кори. Там, где отказываются, сразу получают эти инфекции. Ведь их возбудители никуда не делись, они циркулируют.

— В своей практике вы встречали родителей, которые наотрез отказывались прививать ребенка?

— Встречал, но они чем-то из этих инфекций по итогу и болели.

— По кори были вспышки в Украине. Если привитый ребенок поедет туда с родителями, какой шанс, что он может заразиться?

— К сожалению, нет таких прививок, которые после вакцинации дают 100% защиту. Отличный результат, если 95% из привитых детей заработают иммунитет. Но если ребенка привили по всем правилам качественной вакциной и его состояние во время прививки было нормальное, то вакцинация должна защитить.

— Смысл прививать детей от гриппа в этом году еще есть?

— Пока нет подъема заболеваемости, смысл есть. На мой взгляд, в декабре еще можно спокойно прививаться. Уже какой-то иммунный ответ сформируется даже через семь дней после прививки. Прививать детей против гриппа можно с шести месяцев.

— Может быть так, что родители, которые кутают своих детей в детстве и оберегают от малейшего ветерка, тем самым ухудшают им иммунитет?

— Ухудшить или улучшить иммунтет — это не совсем корректное выражение. Кто-то может получить от родителей генетически высокий уровень иммунитета, но при этом пить, курить и не реализовать его на 100%, поэтому и часто болеть. А у кого-то изначально могут быть исходные данные хуже, но человек реализует все возможности по полной.

«В сезон гриппа к нам в приемное отделение привозят до 150 пациентов в день»

— В чем специфика детской городской инфекционной больницы?

— У нас больница рассчитана на 600 с небольшим коек. И к большому счастью, мы заполнены не всегда, потому что должен быть какой-то резерв коечного фонда. То есть заполняемость должна быть на уровне 70%. Если больше — это значит, что не будет резерва для разобщения детей с разными по этиологии и срокам заболевания инфекциями.

У нас самая большая больница из детских, и она, образно говоря, «самая острая». То есть у нас дети лежат здесь не так долго, как в других детских стационарах, где лечат хронические болезни. В этом плане у нас ситуация отличается — пациенты находятся здесь неделю плюс-минус несколько дней.

— Часто у людей предубеждения по поводу инфекционных больниц: не хотят туда ехать, потому что опасаются подхватить еще какую-нибудь инфекцию. Насколько это оправданно?

— Если бы у нас была возможность, чтобы все пациенты находились в отдельных палатах, такой риск был бы минимальным. Но сейчас к нам в день в приемное отделение поступает 80 человек, в сезон гриппа — может доходить до 150 больных, сами понимаете, содержать всех в отдельных палатах просто невозможно. В новом корпусе у нас палаты на двоих человек. Но представьте ситуацию: поступают оба пациента с рвотой и температурой, мы их кладем в одну палату, но у одного из них на следующий день развился понос, а у другого — нашли пневмонию. И если понос возник из-за ротавирусной инфекции, то и второй пациент может ею заболеть. Что можно сделать в этой ситуации? Ничего.

С другой стороны, визит в поликлинику всегда несет в себе риск дополнительного инфицирования из-за большого количества больных с различными инфекциями. Или, к примеру, посещение каких-либо массовых мероприятий, или даже крупного магазина может привести к инфицированию. Но мы же от этого не отказываемся. Вопрос должен стоять иначе: нужна ли госпитализация? И если нужна, то, безусловно, следует ехать в больницу, не рассуждая о гипотетической вероятности дополнительной инфекции. А вот «на всякий случай» ехать в больницу не стоит.

Если есть возможность лечиться дома, то надо лечиться дома. Обязательно нужно ехать в больницу, когда у ребенка выраженная вялость, нарушение сознания, повторная многократная рвота, не сбивается температура, судороги, отказ от еды и питья, сниженное мочеотделение. Врач обязательно должен осмотреть малыша, если у него появилась сыпь с высокой температурой, так как в ряде случаев это может быть проявлением очень серьезного заболевания. Но если у ребенка в возрасте старше года температура 38 градусов, которая сбивается, стул три раза и один раз в день рвота, что ему делать в больнице?

— Как часто родители стремятся без показаний покинуть больницу раньше времени?

— Так бывает часто. Они сюда приезжают, им снимают интоксикацию, ребенку становится лучше, и многие хотят уехать домой, не до конца вылечившись. Мы стараемся этому не препятствовать за редким исключением, когда сами не уверены в том, как болезнь будет дальше развиваться. Это маме кажется, что все хорошо, а на самом деле мы по каким-то признакам понимаем, что здесь не все определено.

Профилактика инфекционных заболеваний

Рекомендации туристам по профилактике вируса Коксаки и других энтеровирусных инфекций.

Коксаки — опасный для человека энтеровирус. В зависимости от своей разновидности (их существует несколько десятков), может вызывать различные клинические проявления: от легкого повышения температуры до серозного вирусного менингита. Существуют бессимптомные формы заболевания.

Вирус Коксаки, как и другие энтеровирусы, хорошо размножается в желудочно-кишечном тракте. Распространяется различными путями: воздушно — капельным, пищевым, контактным, водным.

Долгое время вирус сохраняется на предметах обихода, продуктах питания (в том числе фруктах), а также в бассейнах и т. д. Быстро погибает при кипячении зараженной воды или одежды. Источником заболевания являются больные и вирусоносители.

Инкубационный период – от трех до шести дней, реже от двух до 10 суток. Заболевание, как правило, начинается с резкого подъема температуры тела до 39-40 градусов, наблюдается головная и мышечная боль, рвота, воспаление слизистых оболочек, проявление сыпи на руках и ногах.

История вируса: вирус был открыт и описан в конце 1940-х г. и получил название в честь небольшого городка Коксаки — в нем впервые были обнаружены образцы вируса.

Вирус Коксаки относится к энтеровирусным инфекциям. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель. Вирус весьма эффективно заражает детей при попадании небольшой дозы с водой, пищей, через грязные игрушки, руки. Вирус сохраняется в воде до 2 месяцев. Из-за высокого уровня контагиозности вирусом коксаки заразится легко-инфицируются до 85%-90 % контактных лиц.

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями настоятельно рекомендуется туристам придерживаться следующих правил:

— соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;

-утилизировать средства личной гигиены (прокладки, подгузники, салфетки и т.д. сразу после их использования).

-заболевшему необходимо выделить отдельные предметы личной гигиены.,

-использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;

— соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;

— тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;

— ограничивать допуск детей в бассейны до стабилизации эпидемиологической ситуации;

— ограничивать пребывание в клубах — отелях, где наблюдается эпидемиологическое неблагополучие по вирусу Коксаки и другим инфекциям.

При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. Если симптомы появились уже после возвращения в Россию, то на приеме у врача обязательно нужно сообщить о стране пребывания.

Как передается вирус Коксаки? И есть ли Коксаки в Крыму?

Одна из самых обсуждаемых тем этого августа – вирус Коксаки. Уже не раз слушатели просили нас проверить слухи про него, в частности, мы опровергли информацию о том, что Уфе вспышка вируса Коксаки! Сегодня же снова запрос на проверку, который мы не можем оставить без внимания. Пишет уфимка Оля: «Правда ли, что вирус Коксаки передается через немытые фрукты? И что Коксаки есть в Крыму?» Давайте выясним!

Как передается вирус Коксаки? И есть ли Коксаки в Крыму?

Лиля ищет правду

2017-08-22T13:09:00+00:00

ссылка для скачивания

Для начала хочется пояснить, что такое вирус Коксаки. На связи с нами заместитель главного врача инфекционной больницы №4 Уфы Александр Дмитриев: «Вирус Коксаки относится к группе энтеровирсуной инфекции, то есть это большая группа вирусных инфекций, которые объединены в одну подгруппу. Это инфекция имеет множество форм, основные возбудители — это вирусы Коксаки и ECHO.»

То есть, вирус Коксаки относится к большой группе энтеровирусных инфекций. И для того, чтобы определить, что у человека действительно вирус Коксаки, нужно дополнительные исследования, и такое в республике нашей делается. Но эти данные приходят намного позже. Поэтому правильнее сейчас выяснять, правда ли, что энтеровирусные заболевания передаются через немытые фрукты? На этот вопрос отвечает тот же самый Александр Дмитриев: «Большое количество путей передачи энтеровирусной инфекции, как воздушно-капельный может быть, так и контактный, бытовой. Здесь, главное, соблюдение мер гигиены. Стараться не контактировать с болеющими людьми. Также гигиена личная — мытье рук перед едой, после туалета. Тщательное мытье фруктов и овощей, достаточная термическая обработка продуктов. Употребление бутилированной воды. Купаться только в разрешенных местах, следить, чтобы дети не глотали воду из водоемов.И рекомендую ограничить посещение детьми бассейнов.»

Теперь что касается разгула вируса Коксаки в Крыму. Нам удалось связаться и прояснить ситуацию в Управлении Роспотребнадзора по республике Крым: «Данный вирус на территории республики Крым не зарегистрирован. Вы можете открыть наш официальный сайт. Там все мероприятия, которые проводятся, все расписаны, что отбирается морская вода, все это исследуется. У нас все нормально.»

российские туристы за рубежом не заметили ковида

18.03.2021

Россияне за рубежом заражаются ковидом примерно так же часто, как в свое время пресловутым «коксаки»: 3 туриста на 10 000 человек. О том, насколько туристам сейчас безопасно путешествовать за рубеж, и оправдан ли медицински режим закрытых границ в мире, мы говорим с Юлией Алчеевой, исполнительным директором ERV.

— Юлия, компания ERV является крупнейшим страховщиком в области выездного туризма. Видите ли вы связь между жесткостью вводимых в связи с распространением COVID-19 ограничений в зарубежных странах и количеством заболевших туристов?

— Я считаю, что создающийся на наших глазах «безопасный туризм» – это в определенной (и в очень большой) степени – маркетинг. Скорее всего, прямого отношения к тому, насколько в действительности опасным оказался COVID для туристов, это не имеет.

Поясню. Мы занимаемся медицинским страхованием и не прекращали страховать туристов ни на один день, начиная с первых уведомлений о новом вирусе в мире. И наша статистика, и статистика наших коллег, доказывает: серьезного влияния на увеличение количества заболеваний и обращений туристов за рубежом за медицинской помощью пандемия не оказала.

Более того, даже новые медицинские протоколы по COVID у компаний-ассистансов в зарубежных странах хотя и появились, но далеко не повсеместно. Важно отметить, что наши туристы, которые оказались за рубежом при появлении нового вируса, никаких сложностей с точки зрения медицинского обслуживания не испытали.

Страховые компании России сразу поняли, что это просто новый вид респираторного вируса, а поэтому создания каких-либо дополнительных продуктов для базового медицинского страхования на данный момент не требуется.

Мы очень оперативно приняли решение, что мы не будем менять основной страховой продукт, и оказались правы. Уже позже, при выявлении новых потребностей страхования возможных рисков, возникающих из-за COVID-19 (до и во время поездки), на рынке в страховках стали появляться как опции покрытие дополнительных рисков на случай карантина, более высокие страховые суммы и т.п. Но принципиально это страховой продукт не изменило.

Юлия Алчеева, исполнительный директор страховой компании ERV

— О чем говорят сухие цифры? Какое количество страховых случаев произошло с нашими туристами за границей по итогам прошлого года и первого квартала этого года?

— По итогам 2019 г. за границей, по программам и случаям, связанным с медицинскими и медико-транспортными страховыми случаями, в нашей компании зафиксировано 72 тыс. урегулированных страховых событий.

По итогам 2020 г. – 15 тыс. случаев. Таким образом, как и объем застрахованных, так и количество произошедших с ними событий в 2020 г. по сравнению с 2019 г. снизилось на 77%. Это точнейшим образом совпадает и со оценкой спада в выездном туризме в 2020 году по прогнозам АТОР.

При этом интересно, что частота страховых случаев по итогам «пандемийного» 2020 г. даже снизилась на 6% год к году. Речь идет о количестве обращений на каждые 100 человек, то есть это снижение вовсе не от того, что стало меньше туристов.

— Кстати сколько из страховых случаев в 2020 году были связаны с новой коронавирусной инфекцией?

— По COVID-19 в 2020 г. зафиксировано всего несколько десятков страховых случаев с туристами за рубежом (это 0,03% от общего количества застрахованных). Из них было всего 8 продолжительных госпитализаций, 3 случая – со смертельным исходом.

Таким образом, показатель частоты заражения COVID -19 в поездке среди туристов остался на том же уровне, который мы констатировали ранней осенью: 0,03%  – то есть три туриста на 10 тысяч человек. Напомню, что ровно с такой же частотой – 0,03% – болели и пресловутым «коксаки» в Турции – но тогда никто границ не закрывал.

— А в 2021 году видите ли вы какое-то изменение этой картины?

— За первые 2 месяца 2021 г. зафиксировано 1 117 страховых случаев с туристами за рубежом. В прошлом году за этот же период произошло 8 883 страховых случаев, то есть на 87% больше. Но я бы не ориентировалась сейчас на этот показатель, впереди целый постковидный год, и мы смотрим на него с оптимизмом.

Что касается ковида, то с января по февраль 2021 г. нами зафиксировано порядка ста случаев выявления коронавируса у туристов за границей, из них – 7  сложных госпитализаций, а смертей не было вообще.

Важно при этом отметить, что основной удельный вес случаев «заболевания» COVID-19 у туристов в 2021 году приходится на сомнительное «рвение» Кубы. Да, эта страна, к сожалению, злоупотребляет карантинными мерами с бессимптомными туристами – помещает их в обсерватор просто на основании ложноположительных тестов ПЦР. Ничего такого не было в Турции, нет на Мальдивах, ОАЭ и Танзании, например.

— Получается, что данные о заболеваемости туристов ковидом говорят о ненужности режимов закрытых границ?

— С моей точки зрения – да. Смотрите: с начала пандемии прошел уже год, но мы видим, что никаких критических угроз для выезжающих за рубеж туристов нет. Они не попадают массово в больницы с ковидом. Показатели смертности – обычные.

К слову, аналогичную ситуацию видели европейские страховые компании. Когда в Европе летом 2020 года открылась для местных туристов Испания и Италия, никаких массовых или  тяжелейших кейсов это не вызвало. Да и так далеко ходить не надо – летний и зимний Сочи не вызвали не то что никакого «мора» у внутренних туристов, но даже сколько-нибудь значительного количества обращений к врачам и то не было.

Массовый туризм безопасен сам по себе – это четко, наглядно и «железно» доказывают, прежде всего, сами цифры страховщиков. Есть, к тому же, и открытые исследования и аналитика на эту же тему от ученых Германии, и, кстати, пример Китая.

Вывод я могу сделать только один. Организованные туристы сейчас могут безопасно путешествовать и у себя в стране, и по миру, а закрытие границ не имеет никаких явных или понятных «медицинских» причин или обоснований.

Спасение же мира от опасных болезней и рисков пандемии – как и было всегда, остается прерогативой медицины. В ее арсенале – множество методов. Это массовая вакцинация, оперативный доступ к медицинской помощи, адекватное лечение и т.д. 

— Что отличает страховые случаи, связанные с COVID-19, от других случаев?

— В некоторых странах это искусственно завышенная экономика таких страховых случаев. Медицинские учреждения гонятся за искусственным увеличением стоимости услуг при лечении коронавируса, обсервация задерживает туристов на отдыхе, далее туристы пропускают свой рейс, появляется необходимость покупать новые авиабилеты и т.д.

Мы по мере сил и возможностей боремся с этим, вступая в диалог с медицинскими учреждениями каждого конкретного государства. 

— Изменил ли COVID-19 профиль туристов, выезжающих за рубеж? Стало ли меньше пожилых людей, семей с детьми?

— Какой-то существенной разницы нет. Ведь в 2020 г. была массовая Турция со своим клиентом, потом появилась Куба, Танзания, ОАЭ и Мальдивы. Ни одна из перечисленных стран своего лояльного клиента из-за пандемии не потеряла.

— Видите ли вы разницу в подходе к «ковидным» туристам в разных странах? Какие страны выбрали лучшую тактику при приеме туристов?

— Разница велика. Если мы возьмем лучший пример – турецкий опыт превзошел все ожидания. Не было никаких дополнительных мер на въезде и выезде.

Все свои усилия государство направило на то, чтобы создать достаточное место в удобных и комфортных обсерваторах, где люди с первыми симптомами могли себя ощущать защищенными под присмотром врачей.

Крайне малому проценту из них понадобилась госпитализация, единицы испытали на себе какие-то осложнения и то, из-за того, что имели изначально отягощенный анамнез. Никто из туристов, посетивших Турцию, не пожаловался на отсутствие комфортной обсервации.

Но, повторюсь, Куба, к сожалению, всех подвела со своей идеей проверять всех подряд в аэропорту, и тем более многие (если не все) результаты таких проверок явно были ложноположительными – люди ничем не болели в реальности.

— Говоря о безопасности туризма, как вы ее видите в нынешних условиях? О чем должен позаботиться турист, который выезжает за границу на отдых?

— В первую очередь, он должен застраховаться – купить медицинскую страховку и страховку от невыезда. А далее – как всегда, ничего нового: мыть руки, соблюдать дистанцию, если нет противопоказаний – сделать прививку. И иметь при себе на отдыхе деньги, как и раньше.  

Но сейчас уже надо понимать, что сумма «на всякий случай» должны быть больше, чем раньше. Почему? Например, пребывание в обсерваторе не покрывается страховкой, если проживание в них происходит в рамках тура и в эти же сроки. Или, если турист задержался на карантине, то страховая частично покроет его затраты на проживание и обратный билет (по нашим правилам, например), но все же это не 100% покрытие, все равно нужно будет что-то платить из своих.

— Как по вашим ожиданиям будет меняться страхование выезжающих за рубеж в дальнейшем? Может, появятся новые продукты? Такие факторы, как карантины, тесты, вакцинация будут отражаться на продукте страховщиков?

— Полагаю, что пока хватит того, что мы в принципе в России  такие риски страховали и страхуем с первого часа (с марта 2020 года). Плюс ко всему мы не ограничивали покрытие из-за пандемии, объявленной в той или иной стране. В случае полисов отмены поездки мы в ERV учитывали в покрытии сразу максимальное количество причин, связанных с «ковидом» и бессимптомным карантином.

Однако выделять отдельные «ковидные» страховые полисы, спекулируя пандемией, считаем излишним. Это уж точно не наш метод в бизнесе.

— Не так давно заговорили о таком новом турпродукте, как поездка за прививкой. Как работает страховка в данном случае? Работает ли она, например, если у застрахованного начнутся осложнения после прививки? 

— По прививкам и страхованию от их последствий могу на сегодня высказаться с опасением и некоторой критикой. Это, во-первых, не туристическое страхование, а в рамках страхования от несчастных случаев и болезней. Наверное, это еще может быть актуальным для ДМС.

При этом все равно проследить прямую причинно-следственную связь осложнений  с самой прививкой, когда речь идет о признании события страховым, не всегда возможно. Тогда вопрос: кого и от чего страховать?

Вернуться назад

Найдите лучших психоаналитических терапевтов и психологов в Коксаки, штат Нью-Йорк

Покажите мне терапевтов, которые практикуют …

AEDP

Принятие и обязательство (ACT)

Адлериан

Прикладной поведенческий анализ

Арт-терапия

Вложения

Биологическая обратная связь

Brainspotting

Христианское консультирование

Клинический надзор и лицензированные супервизоры

Коучинг

Когнитивное поведение (CBT)

Когнитивная обработка (CPT)

Сострадание

Культурно-чувствительный

Танцевальная / двигательная терапия

Диалектический (DBT)

EMDR

Эклектика

Эмоционально сосредоточенный

Энергетическая психология

Экзистенциальный

Экспериментальная терапия

Предотвращение реакции на воздействие

Изобразительное искусство

Семья / в браке

Семейные системы

Феминистка

Судебная психология

Гештальт

Метод Готтмана

Гуманистический

Гипнотерапия

Имаго

Интегративный

Системы внутреннего семейства (IFS)

Межличностный

Вмешательство

юнгианец

На основе внимательности (MBCT)

Мотивационное интервью

Многокультурный

Музыкальная терапия

Повествование

Нейролингвистика

Нейробиоуправление

Взаимодействие родителей и детей (PCIT)

Ориентировано на человека

Игровая терапия

Позитивная психология

Терапия с длительным воздействием

Психобиологический подход для парной терапии

Психодинамика

Психологическое тестирование и оценка

Рациональное эмоциональное поведение (REBT)

Реальная терапия

Отношения

Песочница

Схема терапии

Краткое описание решения (SFBT)

Соматический

На основе силы

Структурная семейная терапия

Трансперсональный

Сосредоточение внимания на травмах

Время восхода и захода солнца в Коксаки, Нью-Йорк

Проверьте сегодняшнее и завтрашнее время восхода и захода солнца в Коксаки, Нью-Йорк, США, а также весь календарь на апрель 2021 года.

Сегодня

17 апреля 2021 г. Текущее время: 12:15 (часовой пояс America / New_York)

Первый свет в 5:39:44

Время восхода: 6:09:05

Время заката: 19:39:58

Последний свет в 20:09:19

Первый свет в 5:38:05

Время восхода: 6:07:32

Время заката: 19:41:05

Последний свет в 20:10:32

• Коксаки, Нью-Йорк
• Широта: 42.350918
• Долгота: -73,802902
• Часовой пояс: America / New_York
сообщить об этом объявлении

Апрель 2021 — Коксаки, Нью-Йорк — Календарь восхода и захода солнца

Время восхода и захода солнца, время начала и окончания гражданских сумерек, а также солнечный полдень и продолжительность светового дня для каждого дня апреля в Коксаки.

В Коксаки, штат Нью-Йорк, первый день апреля длится 12 часов 46 минут. Последний день месяца — 14 часов 4 минуты, поэтому в апреле 2021 года продолжительность дней увеличится на 1 час 18 минут.

Чт, 1 апр	6:07:13	6:35:32	7:21:57 вечера	7:50:16 вечера	12:46:25	12:58:45	5:33	20:23	4:58	20:58
пт, 2 апр	6:05:27	6:33:49	7:23:05 вечера	7:51:26 вечера	12:49:16	12:58:27 вечера	5:31	20:25	4:56	21:00
сб, 3 апр	6:03:42	6:32:07	7:24:12 вечера	7:52:37 вечера	12:52:05	12:58:09	5:29	20:26	4:54	21:01
Вс, 4 апр	6:01:57	6:30:25	7:25:20 вечера	7:53:48 вечера	12:54:55	12:57:52 вечера	5:27	20:27	4:52	21:03
Пн, 5 апр	6:00:12	6:28:43	7:26:27 вечера	7:54:59 вечера	12:57:44	12:57:35	5:26	20:29	4:50	21:04
Вт, 6 апр	5:58:27	6:27:02	7:27:35 вечера	7:56:09	13:00:33	12:57:18 вечера	5:24	20:30	4:48	21:06
ср, 7 апр	5:56:43	6:25:21	7:28:42 вечера	7:57:21 вечера	13:03:21	12:57:02	5:22	20:31	4:46	21:07
Чт, 8 апр	5:54:59	6:23:41	7:29:50 вечера	7:58:32 вечера	13:06:09	12:56:45	5:20	20:32	4:44	21:09
пт, 9 апр	5:53:15	6:22:01	19:30:57	7:59:43 вечера	13:08:56	12:56:29	5:18	20:34	4:42	21:10
Сб, 10 апр	5:51:32	6:20:22	7:32:05 вечера	8:00:55	13:11:43	12:56:13	5:16	20:35	4:40	21:11
Вс, 11 апр	5:49:49	6:18:43	7:33:12 вечера	8:02:06	13:14:29	12:55:58 вечера	5:15	20:36	4:38	21:13
Пн, 12 апр	5:48:07	6:17:05	7:34:20 вечера	8:03:18	13:17:15	12:55:43	5:13	20:38	4:36	21:14
Вт, 13 апр	5:46:25	6:15:28	7:35:27 вечера	20:04:30	13:19:59	12:55:28	5:11	20:39	4:34	21:16
ср, 14 апр	5:44:44	6:13:51	7:36:35 вечера	8:05:42	13:22:44	12:55:13	5:09	20:40	4:32	21:18
Чт, 15 апр	5:43:03	6:12:15	7:37:42 вечера	8:06:54	13:25:27	12:54:59	5:07	20:42	4:30	21:19
пт, 16 апр	5:41:23	6:10:40	7:38:50 вечера	8:08:07	13:28:10	12:54:45	5:05	20:43	4:28	21:21
Сб, 17 апр	5:39:44	6:09:05	7:39:58 вечера	8:09:19	13:30:53	12:54:32	5:04	20:44	4:26	21:22
вс, 18 апр	5:38:05	6:07:32	7:41:05 вечера	20:10:32	13:33:33	12:54:18 вечера	5:02	20:46	4:24	21:24
Пн, 19 апр	5:36:27	6:05:59	7:42:13 вечера	20:11:45	13:36:14	12:54:06 вечера	5:00	20:47	4:22	21:25
Вт, 20 апр	5:34:50	6:04:27	7:43:20 вечера	8:12:57 вечера	13:38:53	12:53:54	4:58	20:48	4:20	21:27
ср, 21 апр	5:33:13	6:02:56 утра	7:44:28 вечера	8:14:10 вечера	13:41:32	12:53:42	4:57	20:50	4:18	21:29
Чт, 22 апр	5:31:38	6:01:26	7:45:35 вечера	20:15:23	13:44:09	12:53:31 вечера	4:55	20:51	4:16	21:30
пт, 23 апр	5:30:03	5:59:57	7:46:43 вечера	8:16:36 вечера	13:46:46	12:53:20	4:53	20:53	4:14	21:32
сб, 24 апр	5:28:29	5:58:28	7:47:50 вечера	8:17:49 вечера	13:49:22	12:53:09	4:51	20:54	4:12	21:33
Вс, 25 апреля	5:26:56 утра	5:57:01	7:48:58 вечера	8:19:03	13:51:57	12:52:59 вечера	4:50	20:55	4:10	21:35
Пн, 26 апр	5:25:24	5:55:35	7:50:05 вечера	8:20:16 вечера	13:54:30	12:52:50 вечера	4:48	20:57	4:08	21:37
Вт, 27 апр	5:23:53	5:54:10	7:51:12 вечера	8:21:29 вечера	13:57:02	12:52:41 вечера	4:46	20:58	4:06	21:38
ср, 28 апр	5:22:23	5:52:46	7:52:19 вечера	8:22:42 вечера	13:59:33	12:52:33 вечера	4:45	20:59	4:04	21:40
Чт, 29 апр	5:20:55	5:51:24	7:53:26 вечера	8:23:55 вечера	14:02:02	12:52:25 вечера	4:43	21:01	4:02	21:42
пт, 30 апр	5:19:27	5:50:02	7:54:33 вечера	8:25:08	14:04:31	12:52:18 вечера	4:41	21:02	4:00	21:43

Распределение времени восхода и захода солнца по годам в Коксаки, Нью-Йорк — 2021 год

На следующем графике показано время восхода и захода солнца в Коксаки для каждого дня года.На графике есть два скачка, которые представляют изменение часов для перехода на летнее время (DST) в Коксаки, штат Нью-Йорк.

Семейная стоматология | Coxsackie Dental

Coxsackie Dental Arts

Общие и косметические стоматологи, расположенные в

West Coxsackie, NY

Управлять семейным распорядком может быть довольно сложно, особенно если учесть записи на прием к врачу. В Coxsackie Dental Arts в Вест-Коксаки, штат Нью-Йорк, стоматологи общего профиля и косметические стоматологи знают о важности семейного стоматологического здоровья.Вот почему они обслуживают мужчин, женщин и детей от трех лет с любым уровнем ухода за полостью рта. Если вы ищете стоматолога, чтобы помочь всей семье, позвоните в Coxsackie Dental Arts или запишитесь на прием онлайн прямо сегодня.

Семейная стоматология — вопросы и ответы

Что предлагает семейный стоматолог?

Ваш стоматолог и персонал Coxsackie Dental Arts чутко относятся к потребностям вашей семьи. Они готовы работать с вами, чтобы обеспечить беспроблемную стоматологическую помощь для всей семьи.

Даже если ваша семья варьируется от маленьких трехлетних детей до зрелых взрослых, ваш стоматолог сможет удовлетворить потребности и проблемы каждого, когда дело доходит до здоровья зубов. Обучение широкому спектру потребностей в уходе за полостью рта делает вашего стоматолога отличным семейным стоматологом на всех этапах жизни.

Хотите знать, какие услуги может предоставить Coxsackie Dental Arts? Услуги включают:

Почему детям так важно посещать стоматолога?

Рот ваших детей будет здоровее на протяжении всей жизни, если они начнут посещать стоматолога как можно раньше.Американская академия педиатрии и Американская стоматологическая ассоциация рекомендуют детям пройти стоматологический осмотр, как только у них прорастет первый зуб или им исполнится 1.

Оптимальное здоровье полости рта для ваших детей начинается с вас. Для начала отведите детей к стоматологу. Coxsackie Dental Arts знает, как важно, чтобы ваш ребенок чувствовал себя в безопасности и комфортно, и прилагает все усилия, чтобы создать дружескую атмосферу.

Теплота и доброта вашего стоматолога, которые хорошо знают многие другие пациенты, доставят вашему ребенку приятные расслабляющие ощущения и будут способствовать укреплению здоровья зубов по мере его развития.

Почему вашему ребенку следует обратиться к ортодонту?

Ортодонтия может выпрямить кривые зубы и улучшить прикус за счет исправления смещенной челюсти. Очень важно позаботиться о ортодонтических проблемах в подростковом или детском возрасте, чтобы избежать проблем в дальнейшей жизни. Для достижения наилучших результатов важно обратиться к ортодонту до того, как лицо и челюсть вашего ребенка закончат расти.

Ваш стоматолог также предоставляет ортодонтические услуги, так что вы можете вычеркнуть это из своего списка проблем.Coxsackie Dental Arts покрыла это.

Если вы ищете квалифицированного стоматолога общего профиля, который может лечить всю вашу семью, запишитесь на прием через Интернет или позвоните в Coxsackie Dental Arts сегодня.

Наш адрес

12077 State Rt. 9 Вт

West Coxsackie, NY 12192

Телефон: 518-254-6807

Часы работы

Понедельник — четверг 8:30 — 17:00

Пятница 8:30 — 16:00

Суббота и воскресенье: выходной

Время приливов Коксаки, Приливы для рыбалки, Таблицы приливов и отливов — Округ Колумбия — Нью-Йорк — США — 2021

Суббота, 17 апреля 2021 г., 12:16 по восточноевропейскому времени (GMT -0400) .В настоящее время прилив в Коксаки повышается. Как вы можете видеть на графике приливов, самый высокий прилив 7,12 фута будет в 3:17 утра, а самый низкий прилив 0,69 фута будет в 9:50 утра. Щелкните здесь, чтобы увидеть время прилива Коксаки за неделю.

Следующий прилив —

3:17

Следующий отлив

9:50

Время прилива для Коксаки

0 1.57 футов

0

0 1.61 фут

1

Таблица приливов и отливов Коксаки на этой неделе

День	Время прилива для Коксаки
	1-й прилив	Второй прилив	3-й прилив	4-й прилив
17 сб	3:17 ▲ 7.12 футов	9:50 ▼ 0,69 футов	15:50 ▲ 6,4 футов	21:59 ▼ 1,38 футов	▲ 6:11	▼ 19:36
18 Вс	4:02 ▲ 6,99 футов	10:37 ▼ 0,92 футов	16:39 ▲ 6.36 футов	▲ 6:09	▼ 19:37
19 Пн	4:53 утра ▲ 6,89 футов	11:29 утра ▼ 1,05 футов	17:33 ▲ 6,4000 футов	▲ 6:08	▼ 19:38
20 Вт	5:50 ▲ 6.89 футов	12:26 вечера ▼ 1,08 футов	18:30 ▲ 6,56 футов		▲ 6:06	▼ 19:40
21 ср	12:49 ▼ 1,48 фута	6:50 ▲ 6,96 фута	13:23 ▼ 0,92 фута	7 6.86 футов	▲ 6:05	▼ 19:41
22 чт	1:49 ▼ 1.12 футов	7:50 ▲ 7,12 футов	14:18 ▼ 0,66 футов	20:22 ▲ 7,25 футов	▲ 6:03	▼ 19:42
23 пт	2:46 утра ▼ 0,59 фута	8:46 утра ▲ 7,32 фута	15:10 вечера ▼ 0,3 фута	7.68 футов	▲ 6:02	▼ 19:43

Лучшее время для ловли Коксаки сегодня Сегодня обычный день рыбалки

С 4:46 до 6:46

Лунный транзит (луна вниз)

С 17:14 до 7:14

Противолунный транзит (луна вниз)

С 12:10 до 1:10

Заход луны

С 9:23 до 10:23

Восход луны

Щелкните здесь, чтобы увидеть время рыбалки Коксаки на неделю.

Текущая погода в Коксаки

Погода

Пасмурно

Облачность 100%

Температура

44 ° F

Мин. 44 ° F / Макс. 50 ° F

Ветер

41 миль / ч

Порыв ветра 43 миль / ч

Влажность

80%

Точка росы 39 ° F

Щелкните здесь, чтобы увидеть прогноз погоды в Коксаки на неделю.

Сегодняшняя погода в Коксаки

Солнце взойдет в 6:11 утра, а закат будет в 19:36.Солнце будет 13 часов 25 минут, а средняя температура — 48 ° F. На данный момент температура воды составляет 47 ° F, а средняя температура воды составляет 47 ° F.

Щелкните здесь, чтобы увидеть прогноз погоды в Коксаки на неделю.

Дополнительная информация о приливах и морях для Coxsackie

Обслуживание масел, пропана и HVAC в Коксаки, Нью-Йорк,

First Fuel & Propane предлагает лучшую услугу доставки пропана на дом в Коксаки, штат Нью-Йорк! Мы обслуживаем клиентов в этой области с 1993 года и, в свою очередь, приобрели огромную лояльность клиентов.Наша топливно-пропановая компания обеспечивает быструю доставку и круглосуточную аварийную службу. Не застревай зимой в холодном доме. Позвоните в компанию First Fuel & Propane по телефону 518 828 8700, чтобы получить пропан в Коксаки, штат Нью-Йорк, сегодня же!
Звоните сейчас 518.828.8700

Получить пропан для вашего дома В Коксаки, штат Нью-Йорк, легко

В Коксаки, штат Нью-Йорк, легко получить пропан для дома. Многие из наших постоянных клиентов перешли на пропан, потому что это одно из наиболее экономичных видов топлива и очень экологичное.Пропан можно использовать для различных целей, например, для отопления домов, нагрева воды, приготовления пищи, сушки одежды, подогрева бассейна, приготовления барбекю, освещения и заправки газовых каминов и генераторов. Позвольте нам помочь вам переключить ваш водонагреватель, систему отопления, сушилку и плиту на экологически чистую и эффективную пропановую версию. Начните экономить деньги с First Fuel & Propane уже сегодня!

Пропановые заводы для малого бизнеса

Компании, подрядчики и строители регулярно переходят на First Fuel & Propane.Наши верные строители и подрядчики используют пропан для сушки кукурузы, питания сельскохозяйственного оборудования, работы вилочного погрузчика и многого другого! У нас всегда есть резервуары на 500 и 1000 галлонов для клиентов, нуждающихся в пропане, недалеко от Коксаки, штат Нью-Йорк. Мы предлагаем своевременную доставку и установку в очень сжатые сроки. Благодаря нашему быстрому выполнению работ и быстрому обслуживанию вы завершите свой проект в кратчайшие сроки. Новые клиенты также получат доступ к нашей специальной цене «при первом заполнении»!

О наших умных танках

Умные резервуары на предприятии First Fuel & Propane доступны для потребителей пропана в Коксаки, штат Нью-Йорк.Они будут подключаться к нашим сетям по беспроводной сети, чтобы предупредить нас, когда ваши резервуары станут слишком низкими. Затем мы быстро составим график доставки, чтобы у вас не закончилось топливо. Мы можем добавить эту технологию ко многим уже существующим резервуарам. Мы очень быстро установили Smart Tanks для наших постоянных клиентов. Установите свой умный бак от First Fuel & Propane!

Поставляем мазут и пропан

Клиенты из Коксаки, штат Нью-Йорк, могут быстро доставить пропан прямо к их дверям! Наша служба автоматической доставки избавит клиентов от беспокойства.Мы следим за расходом топлива и следим за тем, чтобы каждая поставка была доставлена ​​вовремя, прежде чем оно закончится. Быстрое выполнение работ и быстрое обслуживание без дополнительной оплаты! Попробуйте быструю и надежную службу доставки пропана от First Fuel & Propane!

Наши планы платежей за пропан

Мы предлагаем легкий бюджет и планы предоплаты для клиентов в Коксаки, штат Нью-Йорк. Наши сотрудники могут помочь вам установить управляемые платежи в зависимости от вашего годового потребления топлива. Это позволит вам распределить сезонные расходы на отопление или охлаждение вашего дома на весь год.Настроить план оплаты пропана очень быстро и легко. Заполните нашу простую онлайн-форму, чтобы начать процесс заказа сегодня!

Получите свой пропан в Коксаки, штат Нью-Йорк, в компании First Fuel and Propane

First Fuel & Propane — лучшее место для получения пропана. Мы обеспечиваем безупречное обслуживание клиентов, быстрое обслуживание и быструю обработку заказов для клиентов в Коксаки, штат Нью-Йорк, нуждающихся в пропане. Наша компания имеет многолетний опыт и при необходимости может поставить новое оборудование в ваш дом.Мы любим создавать постоянных клиентов с помощью наших первоклассных продуктов на основе пропана. Не попадитесь, если у вас нет топлива для гриля или камина. Создайте свою учетную запись в First Fuel & Propane сегодня!

Добро пожаловать, Коксаки, Нью-Йорк

Два человека погибли от коронавируса в тюрьме Коксаки

ОЛБАНИ ​​- Два заключенных умерли от COVID-19 в исправительном учреждении Коксаки в графстве Грин за выходные, в результате чего число погибших от коронавируса в тюрьмах штата за последние три недели достигло шести.

В условиях скопления людей, где труднее дистанцироваться от общества, заключенные подвергаются повышенному риску распространения COVID-19. Уровень смертности заключенных в Нью-Йорке также превысил средний показатель по стране, который в сентябре, до нынешнего всплеска, оценивался в 46 на 100 000 человек. Исследователи из Университета Джона Хопкинса и Университета Висконсина обнаружили, что общий уровень смертности в федеральных тюрьмах и тюрьмах штата составляет 39 смертей на 100 000 человек, что ниже результатов штата.

Адвокаты описали ситуацию как ухудшающийся «кошмар», который остается без внимания Государственного департамента исправительных учреждений и общественного надзора или политических лидеров штата. Губернатор Эндрю М. Куомо был объектом гнева со стороны активистов уголовного правосудия на протяжении большей части года, в основном из-за того, что он использовал свои полномочия помилования.

Но хотя в этом году помилование было помиловано менее 50 человек, в том числе 20 в прошлом месяце, в общей сложности около 3500 человек были освобождены досрочно из тюрем Нью-Йорка.Количество заключенных в штате по-прежнему превышает 30 000 человек.

«Мы не можем полагаться на Департамент исправительных учреждений, чтобы справиться с этой проблемой, как с кризисом в области здравоохранения, мы просто не можем. И, к сожалению, мы не можем полагаться на то, что губернатор вмешается в его исполнительные полномочия по помилованию, так куда же нам идти, защищая жизнь и здоровье заключенных? » сказал Хосе Салданья, директор организации «Освобождение пожилых людей из тюрьмы» или RAPP.

RAPP, Проект подготовки к условно-досрочному освобождению и кампания #HALTsolitary выпустили заявление с новостями о двух дополнительных смертельных случаях.Три группы призвали принять три законопроекта законодательным собранием штата, когда оно соберется в ближайшие недели: законопроект об условно-досрочном освобождении пожилых людей, Закон о справедливом и своевременном условно-досрочном освобождении и Закон об одиночном заключении HALT.

Первый будет гарантировать слушания по условно-досрочному освобождению пожилых заключенных, которые находятся за решеткой не менее 15 лет. Второй изменяет стандарт, по которому уполномоченные по условно-досрочному освобождению решают, кого следует освободить из-за решетки, шаг, который, по мнению активистов, сделает процесс менее карательным и менее расистским.А третий ограничивает использование одиночного заключения 15 днями — шаг, который положит конец нынешней практике в тюрьмах Нью-Йорка, которую Организация Объединенных Наций считает пыткой.

Представитель Департамента исправительных учреждений и общественного надзора Томас Мейли отправил по электронной почте список шагов, предпринятых DOCCS для замедления распространения COVID-19. В ноябре все тюремное население было протестировано, недавно началась новая программа выборочного тестирования заключенных, а также есть быстрое тестирование для персонала в горячих точках.Прием в тюрьмы штата из окружных тюрем также был приостановлен в прошлом месяце из-за роста числа заболевших, сказал Мейли. Он также рассказал о выводах проекта Маршалла о том, что уровень инфицирования в тюрьмах Нью-Йорка ниже, чем в большинстве других штатов.

«Каждый аспект реакции штата на вспышку COVID-19 основывался на фактах, научных данных и рекомендациях экспертов в области общественного здравоохранения в Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк и CDC, а также на работе DOCCS по защите безопасности исправительных учреждений Нью-Йорка. Персонал и заключенные ничем не отличаются.В настоящее время DOCCS следует всем руководящим принципам Департамента здравоохранения штата Нью-Йорк, касающимся мест собраний на каждом из своих объектов «, — сказал Мэйли.

Текущие ставки по ипотеке: сравните сегодняшние ставки

Справка по ставкам по ипотеке

Ищете текущие ставки по ипотеке в Сан-Франциско, Калифорния? Вот как использовать наш инструмент для определения ставок по ипотечным кредитам, чтобы найти конкурентоспособные процентные ставки.

Цель кредита

Вы можете найти текущие процентные ставки для покупки дома или ставки рефинансирования по ипотеке.

Почтовый индекс

Введите свой почтовый индекс, чтобы получить наиболее точные результаты по ставке ипотечного кредита. Процентные ставки могут варьироваться от штата к штату.

Закупочная цена

Это помогает рассчитать соотношение кредита к стоимости вашего кредита, что помогает определить вашу процентную ставку.

Первоначальный взнос

Эта сумма также повлияет на ваши процентные ставки. Большинство жилищных кредитов требуют первоначального взноса в размере не менее 3%.

Кредитный рейтинг

Также известный как рейтинг FICO, более высокий кредитный рейтинг поможет вам получить право на более низкую ставку по ипотеке.

VA Ссуды

Ищете ссуду VA? Проверьте «Военные / Ветеран» выше, чтобы узнать текущие ставки по ипотечным кредитам для VA ссуд.

Ссуды FHA

Наш инструмент для определения ставок по ипотеке автоматически включает ссуды FHA. Вы можете отфильтровать результаты, чтобы отображались только ссуды FHA.

Дополнительные параметры

Используйте расширенные параметры, чтобы добавить такие сведения, как доход и долги, для еще более точного расчета ставок.

Ипотечные ресурсы

Выбор правильной ипотеки — важное решение, поэтому мы здесь, чтобы помочь вам делать покупки с умом.Наши ипотечные ресурсы помогут вам лучше контролировать финансирование вашего дома.

Почему стоит покупать ипотечные ставки на Trulia?

Ставки по ипотеке могут меняться ежедневно, и мы поможем вам следить за последними ставками в Сан-Франциско, Калифорния. Используйте наш инструмент ставок по ипотечным кредитам, чтобы сравнить котировки по ипотеке с текущими ставками наших участвующих ипотечных кредиторов в Сан-Франциско, Калифорния. Мы поможем вам найти конкурентоспособные ставки по ипотеке в Калифорнии для вашего жилищного кредита.