Комаровский интерфероны: Об интерферонах! — Доктор Комаровский — Талантика — город профессий

Содержание

Об интерферонах! — Доктор Комаровский

Эта информация полезна для всех, а не только беременных женщин, потому что речь в ней об ИНТЕРФЕРОНАХ

Интерфероны при беременности

Так как большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, необходимо вспомнить всем известные интерфероны, которыми увлечены жители постсоветских государств уже более трех десятилетий. Препараты интерферонов назначаются не только взрослым людям, но даже новорожденным якобы для предупреждения простудных заболевания и как противовирусное лечение при возникновении простуды. Ошибочно считается, что интерфероны являются безопасными препаратами, коль их назначают даже маленьким детям, поэтому беременные женщины тоже могут их применять.

Интерфероны были открыты в 1957 году. Их функция была описана в то время очень просто: эти вещества вырабатываются клетками организма для защиты от вирусной инфекции. Эта теория доминировала в медицине двадцать лет, а среди постсоветских людей доминирует до сих пор. Оказалось, что интерфероны (ИНФ) в жизни человека и других животных играют куда большую роль.

Существует четыре вида интерферонов – альфа, бета, гамма и тау. Это белковые вещества, выработка которых контролируется генами. Если за выработку ИНФ-β и ИНФ-γ отвечает только один ген, в выработку ИНФ-α втянуто минимум двадцать три разных гена, большинство из которых размещено на хромосоме 9. Существуют также разные подвиды интерферонов, каждый из которых играет определенную роль в защитной функции человека. Эта защита проявляется не только по отношению к вирусам, но и к бактериям, поврежденным клеткам, клеткам опухолей.

Функция интерферонов настолько сложная, что она не изучена полностью до сих пор, однако известно, что некоторые виды интерферона, в основном альфа-интерфероны, играют важную роль как противоопухолевые средства, вырабатываемыми организмом для подавления роста злокачественных опухолей. Именно из-за этих свойств интерфероны вошли в группу противоопухолевых препаратов в классификации лекарственных средств и успешно используются для лечения агрессивных, быстро растущих раков и других злокачественных процессов (лейкемии, саркомы Капоши, миеломы, некоторых видов лимфомы, меланомы, базально-клеточной карциномы, рака почек и других опухолей), также для лечения ряда серьезных заболеваний крови, рассеянного склероза. Другими словами, интерфероны уже немало лет входят в список лекарств, применяемых в химиотерапии.

Альфа-интерфероны обладают противовирусной активностью, поэтому применяются для лечения вирусного гепатита В и С, генитальных бородавок, ВИЧ-инфекции и герпеса. Но насколько препараты интерферона полезны в лечении простудных заболеваний?

Интенсивные клинические исследования проводились в 70-80-годах, когда добровольцев инфицировали риновирусами и назначали препараты интерферона в разных режимах до и после инфицирования (были проведены тысячи экспериментов-исследований, названия которых имели только цифровую кодировку, чтобы было меньше путаницы). И результаты лишь единичных исследований среди этой большой группы экспериментов показали положительный защитный эффект интерферона при искусственном заражении разными видами риновирусов по сравнению с плацебо, что было принято на вооружение для рекламы назальных препаратов интерферона и используется европейскими врачами до сих пор.

Однако простудные заболевания вызываются не только риновирусами. Данные более поздних крупных клинических исследований показали, что препараты интерферона совершенно неэффективны в профилактике и лечении простудных вирусных инфекций, возникших натуральным (естественным) путем. Кроме того, носовые кровотечения с усиленной выработкой слизи, раздражение слизистой носа, заложенность носа, чихание наблюдались чаще у людей, принимавших назальные формы интерферона.

Применение интерферона с другими противовирусными препаратами (энвироксима) в экспериментально вызванных случаях простуды тоже оказалось не эффективным.
Препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона, тоже неэффективны в профилактике и лечении простуды, согласно данным многочисленных исследований на эту тему. Другими словами, ни препараты интерферона, ни те, которые повышают его выработку клетками, не предотвращают развитие простудных заболеваний, не улучшают процесс выздоровления, не укорачивают период простуды, не предохраняют от осложнений простуды.

Однозначно, препараты интерферона не должны применяться для профилактики и лечения простудных заболеваний. Кроме того, многочисленные современные клинические исследования доказывают негативное влияние препаратов интерферона (в любой форме) на щитовидную железу с развитием аутоимунного тиреоидита и других расстройств (до 35% случаев). Если учесть, что у беременных женщин повышается уровень гипотиреозов, назначение интерферона может усугубить протекание заболевания. Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудов конечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно.

Интерферон-тау – это особый вид интерферона, и он имеет непосредственное отношение к развитию беременности. Впервые его обнаружили в 1982 году у овец, чуть позже у коров. Этот вид интерферона находят и у беременных женщин. Он вырабатывается плодным яйцом в первые дни беременности, и считается, что он является первым сигналом развивающегося эмбриона матери, когда включаются другие механизмы принятия новой жизни материнским организмом.
В первые дни после зачатия, когда плодное яйцо движется в полость матки, между матерью и эмбрионом нет непосредственного контакта, и хотя в этот период начинают вырабатываться определенные вещества, характеризующие раннюю беременность, однако итерферон-тау играет непосредственную роль в продлении функции желтого тела и успешной имплантации плода. Этот белок также имеет противовирусное действие. Недостаточная выработка интерферона-тау приводит к потере беременности на ранних сроках. Однако попытки использовать альфа-интерферон или тау-интерферон животных для лечения бесплодия оказались не эффективными.

Интерфероны, в том числе альфа, в повышенной концентрации находят в первые дни и недели беременности, особенно в области плаценты.

Современные публикации практически не содержат данных о влиянии интерферонов на беременность по многим причинам. Во-первых, за рубежом интерфероны применяются чаще как противоопухолевые средства у тех категорий женщин, которые не планируют беременность или же не могут иметь беременность из-за возраста, наличия серьезных заболеваний, прохождения химиотерапии.

Во-вторых, регистрация беременных женщин, которые принимали интерферон для лечения простудных заболеваний, а тем более исход их беременностей никем не проводился и не проводится. Чаще всего потери на ранних сроках беременности «списываются» на простудную инфекцию и ее негативное влияние на эмбрион.

В-третьих, в странах, где интерферон не рекомендуется беременным женщинам как противовирусное средство, альфа-интерферон среди беременных женщин чаще всего используется для лечения эссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Это заболевание также называют первичным тромбоцитозом – редкое хроническое заболевание крови, которое характеризуется образованием тромбов и кровотечением, что может привести к потери беременности, а также напоминает по своей манифестации рак крови. Уровень выкидышей у женщин, страдающих первичным тромбоцитозом, очень высокий – более 60% случаев. Альфа-интерферон успешно используют у небеременных женщин. Оказалось, применение альфа-интерферона у этой категории женщин, значительно понизил уровень выкидышей, однако это особая категория беременных, где само заболевание имеет чрезвычайно негативный эффект на беременность.

Ряд других исследований применения интерферона у беременных женщин показал, что частота преждевременных родов и случаев задержки роста плода выше, чем у здоровой популяции. Поэтому интерферон не должен применяться у беременных женщин.
Др. Елена Березовская

комаровский интерферон — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Словосочетание «воспаление легких» придумано врачами специально для «не врачей». Болезнь, о которой пойдет речь в этой главе, медики именуют пневмонией. Автору не раз приходилось слышать примерно такие рассказы: «У нашего Пети 2 раза было воспаление легких и 1 раз пневмония». Т.е. в немедицинской среде нет однозначной уверенности в том, что воспаление легких и пневмония это одно и то же. Пишу об этом сознательно, и не в осуждение, прекрасно понимая, что основы медицинских знаний людям в школах не преподаются.

Воспаление легких — одна из наиболее распространенных человеческих болезней. Для некоторых, особенно в детском возрасте, это просто наказание какое-то, для других — редкость; третьи, таких, к сожалению, не много, сами воспалением легких не болели. Но переболевших родственников и знакомых имеют в достаточном количестве все!

Система дыхания вообще и легкие в частности — весьма уязвимы для инфекционных болезней.

При всем разнообразии способов заражения, воздушно-капельный путь передачи встречается наиболее часто. Неудивительно, что передовым отрядом борьбы с множеством вирусов и бактерий являются верхние дыхательные пути. При определенных условиях — слабость иммунитета, высокая активность микроба, нарушения качественного состава вдыхаемого воздуха и т.п. — инфекционный процесс не локализуется лишь в верхних дыхательных путях (носоглотке, гортани, трахее), а распространяется вниз. Иногда процесс заканчивается воспалением слизистой оболочки бронхов — бронхитом, но, довольно часто, этим дело не ограничивается. Происходит воспаление непосредственно легочной ткани — это и есть пневмония.

Описанный путь возникновения пневмонии — наиболее частый, но не единственный. Еще в школе все мы получили ответ на вопрос о том, для чего легкие нужны человеку в принципе. Ответ конкретный и однозначный — чтоб дышать. Отличники даже могут сообщить, что в легких происходит газообмен — в кровь поступает кислород, а из крови удаляется углекислый газ. Все, в общем-то, правильно, но, оказывается, помимо дыхания, легкие выполняют множество других, весьма разнообразных функций.

Легкие регулируют обмен жидкости и солей в организме (например, увлажняют вдыхаемый воздух).

Легкие защищают организм от проникновения огромного количества «нехороших» веществ, в достаточном количестве присутствующих во вдыхаемом воздухе.

Легкие регулируют температуру тела (обогрев воздуха, во-первых, «сброс» лишнего тепла учащением дыхания, во-вторых).

В легких синтезируются и разрушаются некоторые белки и жиры, а, вырабатывая эти вещества, легкие регулируют, например, систему свертывания крови.

При любом воспалительном процесс в организме, при любой операции, при любом переломе костей, при любом ожоге, при любом пищевом отравлении — в кровь выбрасывается или в крови образуется огромное количество вредных веществ — токсинов, тромбов, продуктов распада поврежденных тканей. Все эти частицы легкие улавливают, некоторые из них нейтрализуют (растворяют), другие удаляют посредством кашля.

Упрощенно говоря, легкие — это как бы своеобразная мочалка, через которую постоянно происходит фильтрация крови.

С фильтрами в технике и быту мы все встречаемся постоянно. Меняем фильтры в автомобилях, включаем их на кухне, пьем фильтрованную воду. Фильтры, эпизодически засоряются, их выбрасывают или промывают. С главнейшим нашим биологическим фильтром — с легкими — посложнее. Промыть трудно, заменить нельзя.

Неудивительно, что повышение нагрузки на легочный фильтр (упомянутые нами болезни, травмы, операции) не всегда заканчивается благополучно. И чем тяжелее любая болезнь, чем опаснее травма, чем обширнее ожог, чем сложнее операция — тем больше вероятность того, что легочный фильтр не выдержит, определенный участок фильтра «засорится» и в нем начнется воспалительный процесс.

С учетом всего вышеописанного, становится легко объяснимой частота, с которой возникает воспаление легких после травм и операций. Поэтому, если Иван Иванович поломал ногу, а через три дня у него началось воспаление легких, если у девочки Наташи сильный понос, а на второй день пневмония — то это не в больнице простудили (вариант заразили).

Это, к сожалению, совсем не редкий и вполне естественный вариант развития событий.

Практически любой микроорганизм может стать причиной развития пневмонии. Какой конкретно — зависит от целого ряда факторов. От возраста больного, от того места, где воспаление легких возникнет — дома или в больнице, если в больнице, то в каком отделении — в хирургии одни микробы, в терапии другие. Огромную роль играет состояния здоровья организма в целом и состояние иммунитета в частности.

В то же время, воспаление легких довольно редко бывает первичным, т.е. жил да был здоровый мальчик Вася, вдруг, раз, и заболел пневмонией. Воспаление легких, как правило, вторично и представляют собой осложнение другого заболевания.

Все эти «другие заболевания» можно с уверенностью разделить на две группы — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) и все остальное. При этом воспаление легких, как осложнение обычной ОРВИ (насморка, фарингита, ларингита, бронхита), встречается намного чаще, чем пневмония при всех других инфекциях, травмах и операциях. Это вовсе не удивительно и объясняется не какой-то особой «страшностью» респираторных вирусных инфекций, а их широчайшей распространенностью — «подцепить» ОРВИ среднему человеку 1-2 раза в год удается наверняка, а все остальное встречается от случая к случаю.

Исключительно важно подчеркнуть следующее: вне зависимости от тяжести ОРВИ или другой инфекции, вне зависимости от объема и сложности операции (ожога, травмы и т.п.) и конкретный взрослый человек, и конкретные мамы-папы имеют реальные возможности для того, чтобы значительно уменьшить риск возникновения воспаления легких у себя, любимого, и у своих детей. Медики тоже многое могут. Короче говоря, на вопрос «что делать?» ответы есть. Главное это, во-первых, ответы выслушать (вариант — прочитать), во-вторых, понять и, в-третьих, реализовать на практике.

Дальнейшие разъяснения могут показаться читателю чересчур умными. Но очень все-таки хотелось бы добиться понимания! Отсюда настоятельная просьба прочитать, а при непонимании — перечитать! Актуальность знаний исключительно велика: автор видел по меньшей мере 5 тысяч воспалений легких у детей и в 90 % случаев своим заболеванием дети были целиком и полностью обязаны родителям, которые прекрасно знают, как делать ребенка, но понятия не имеют о том, чего надо и чего не надо делать с ребенком! Для начала обратим внимание на очень важный физиологический механизм, присущий нормальному функционированию легких.

Слизистая оболочка бронхов постоянно выделяет слизь, которая называется мокротой. Значение мокроты исключительно велико. В ней содержатся вещества, поддерживающие эластичность легочной ткани. Мокрота обволакивает пылевые частицы, попадающие в легкие. Высокая концентрация в мокроте противомикробных веществ (иммуноглобулинов, лизоцима) — один из главнейших способов борьбы с возбудителями инфекций, попадающих в дыхательные пути.

Как и любой другой жидкости, мокроте присущи определенные физико-химические характеристики — плотность, вязкость, текучесть и т.п. Совокупность всех этих параметров реализуется в таком понятии, как реология мокроты, — т.е. мокрота с нормальной реологией — выполняет описанные выше функции, а с не нормальной реологией, разумеется, не выполняет. Кабы просто не выполняла — так это пол беды! Другая половина беды следующая: потеря мокротой своих нормальных свойств приводит к тому, что густая слизь нарушает вентиляцию легких (закупориваются, перекрываются бронхи), в плохо вентилируемых участках нарушается кровообращение, оседают микробы, и, как вполне логичное следствие, начинается воспалительный процесс — та самая пневмония.

Таким образом, основная причина пневмонии — нарушение реологии мокроты, а важность самого понятия «мокрота» становится очевидной. На повестку дня выступает потребность в четком знании факторов, влияющих на свойства мокроты.

Образование мокроты напрямую связано с циркуляцией крови в легочной ткани (т.е. с реологией самой крови: реология крови = реология мокроты). Ведущий фактор, способствующий нарушению реологии крови — повышенная потеря организмом жидкости. Причины: перегрев, потливость, понос, рвота, недостаточное поступление воды, высокая температура тела.

Интенсивность образования и качество мокроты во многом определяются составом вдыхаемого воздуха. Чем воздух суше, чем больше в нем пылевых частиц или химических агентов (факторов бытовой химии, например) — тем хуже.

Образующаяся мокрота все время удаляется, а удаление это происходит двумя путями. Первый путь — общеизвестный — это кашель. Второй же состоит в следующем: внутренняя поверхность бронхов выстлана клетками, которые, в свою очередь, имеют особые выросты — реснички.

Реснички все время шевелятся, проталкивая мокроту снизу вверх — к трахее и гортани, а уже там кашель свое дело сделает. Кстати, все факторы, непосредственно влияющие на реологию мокроты, в не меньшей степени влияют и на работу реснитчатого эпителия (так на умном медицинском языке именуют внутреннюю поверхность бронхов).

Полученные нами знания о том, что такое мокрота и для чего она нужна позволяют сделать 2 очень важных вывода:

1. Без нормальной мокроты невозможно нормальное выполнение легкими своих функций;

2. Вышеупомянутая нормальная мокрота должна вовремя удаляться из легких. Кашель, — а именно кашель удаляет мокроту, — бывает разным и это каждый испытывал на себе. Кашель может быть сухим, болезненным, но может быть и влажным, когда после эпизода кашля человек испытывает облегчение, поскольку отходит мокрота и становится заметно легче. Такой кашель — влажный, с отхождением мокроты, медики называют продуктивным.

В отношении кашля заметим, что частота пневмоний после оперативных вмешательств, особенно на органах брюшной полости и грудной клетке, во многом объясняется не только нагрузкой на легочный фильтр, но и тем, что человеку очень больно кашлять, мокрота скапливается в легких и пневмония не заставляет себя ждать.

Итак, важнейшие пути профилактики пневмонии — поддержание адекватной реологии мокроты и кашель.

Теперь рассмотрим «классическую» ситуацию — типичную ОРВИ. Симптомы — насморк, кашель, повышение температуры тела. Воспалительный процесс в верхних дыхательных путях сопровождается повышенной выработкой мокроты.

Главные наши задачи — не дать мокроте потерять свои нормальные свойства и иметь продуктивный кашель.

Как этого добиться?

Основное правило: чистый прохладный воздух в помещении, где находится больной. Оптимальная температура около 18°С. Любые источники пыли в комнате увеличивают вероятность высыхания слизи, поскольку при обилии ковров и мягкой мебели увлажнить воздух довольно сложно, а без этих самых пылевых источников вполне достаточно 1-2 раза в день делать влажную уборку. При проведении влажной уборки ни в коем случае не добавлять в воду хлорамин, хлорную известь и другие дезинфицирующие хлорсодержащие препараты. Запах хлора вполне способен вызвать поражение дыхательных путей у абсолютно здорового человека (химический ожог).

Исключительно опасны любые обогреватели, поскольку высушивают воздух. Еще раз подчеркну: оптимально 18°С, но лучше 15°С, чем 20°С.

Помимо сухого и теплого воздуха, высыханию мокроты способствует высокая температура тела. С высокой температурой бороться можно, но чем активнее ее «сбивать», тем меньше вырабатывается в организме интерферона, нейтрализующего вирусы. Что же делать? Стараться как можно больше пить — помните о связи реологии крови и реологии мокроты. Много пьем, значит «разжижаем» кровь, значит, облегчаем удаление жидкой мокроты.

Если в комнате жарко и душно (живем в общежитии 5 человек в одной комнате) или на улице лето, а больной пить отказывается, (ребенок не хочет, взрослый не понимает) высокая температура тела становится исключительно опасной — однозначно следует использовать жаропонижающие средства.

Теперь о кашле. В принципе, продуктивный кашель вторичен, — т.е. если имеется достаточное количество жидкой (не засохшей) мокроты, то и кашель, разумеется, будет продуктивным. Но это в принципе. Люди очень любят разнообразные лекарства «от кашля» и очень часто активно «помогают» сами себе кашлять перестать. Это, в свою очередь, способствует накоплению мокроты и развитию воспаления легких.

Следует четко понимать, что, как кашель бывает разным, так и лекарства от кашля бывают разными. Многие препараты якобы «от кашля» на самом деле кашель не прекращают, а делают его продуктивным — это очень важно и очень нужно. Составные компоненты таких лекарств воздействуют либо на эпителий бронхов, способствуя образованию мокроты и улучшая работу ресничек эпителия, либо непосредственно на саму мокроту — разжижая ее. Названия этих лекарств хорошо известны.

Получают их в основном из растений (типичные представители — мукалтин, бронхикум), а вариантов таблеток, сиропов и микстур — тысячи. Имеется также небольшое количество (не более 10) весьма эффективных химических веществ (не растительного происхождения), обладающих влиянием на мокроту, например, бромгексин, амброксол, ацетилцистеин.

Упомянутые лекарства называют «отхаркивающими средствами» и их использование при ОРВИ заметно уменьшает вероятность воспаления легких, но (!) при обязательном выполнении двух предварительных условий — обильное питье и чистый прохладный воздух (один хороший обогреватель легко победит 1 кг бромгексина).

В то же время, помимо отхаркивающих средств, существует достаточно большая группа препаратов, способствующих исчезновению или ослаблению кашля. Действуют они по-разному, влияют, к примеру, непосредственно на кашлевой центр в головном мозге, уменьшая его активность. Их используют в ситуациях, когда кашель, по большому счету, организму не нужен, он, в силу особенностей самой болезни, не приносит облегчения, а лишь причиняет страдания больному. Какие это болезни? Например, коклюш или хронический бронхит. Какие это препараты? Например, бронхолитин, глауцин, стоптуссин, пакселадин. Используя эти лекарства при ОРВИ и, уменьшая, таким образом, кашлевую активность, очень легко добиться скопления мокроты в легких и самых разнообразных осложнений — прежде всего все той же пневмонии.

Потеря мокротой своих свойств не является единственной причиной пневмонии. Ведь не мокрота сама по себе вызывает воспалительный процесс в легочной ткани. Необходимо еще и присутствие конкретного микроба (стрептококка, пневмококка, стафилококка и т.д.). Эти микробы у большинства людей (неважно, взрослый это или ребенок) мирно обитают в носоглотке, а их размножение сдерживается факторами местного и общего иммунитета. Любая ОРВИ приводит к активизации бактерий, а если этот фактор сочетается с потерей мокротой своих защитных свойств, то подобная ситуация является вполне достаточной для возникновения осложнений.

Информация о том, что ОРВИ сопровождается активизацией бактерий, приводит к очень неправильным действиям — к назначению антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков или сульфаниламидов (называется это профилактическая антибиотикотерапия). На вирусы эти препараты вообще не действуют, но ведь бактерии-то активизируются! Вот и чешутся руки эти самые бактерии задавить. Но задавить всех не получается!

Среди десятка бактерий всегда найдутся такие, на которые проглоченный антибиотик не действует. Они и вызовут воспаление легких, и это будет не просто пневмония, а пневмония вызванная микробом, устойчивым к антибиотикам.

Но главное даже не в этом. Бактерии, населяющие носоглотку, образуют некое сообщество, члены которого мирно сосуществуют друг с другом и сдерживают размножение друг друга. Принимая при вирусных инфекциях антибиотики, мы способствуем тому, что одни члены микробного сообщества погибают, а другие, лишившись своих естественных соперников, начинают размножаться. Вот и получается, что профилактическая антибиотикотерапия при ОРВИ в 9 раз увеличивает вероятность возникновения пневмонии!

Вы уже поняли, как «организовать» собственному ребенку воспаление легких?

Положите его в теплой сухой комнате, поближе к ковру, помойте пол с хлоркой и включите обогреватель. Если скажет, что пить не хочет, — не приставайте. Дайте бронхолитин, чтоб поменьше кашлял и очень хорошо ампициллин! Этот антибиотик на стафилококк не действует, так что есть шанс не просто на пневмонию, а на стафилококковую пневмонию! Да, чуть не забыл! Если увидите сопли — побыстрее закапайте нафтизин — чтоб вирус в носу долго не задерживался, а сразу в легкие попадал.

Полученная информация позволяет нам, во-первых, определиться в главных направлениях профилактики, а, во-вторых, понять, что некоторые действия способствуют развитию пневмонии в большей степени, чем абсолютное бездействие.

В то же время, самые правильные и самые решительные профилактические мероприятия иногда не помогают и воспаление легких все-таки возникает — снижение иммунитета, неудовлетворительные социально-бытовые факторы, особая активность возбудителя инфекции.

Отсюда следует знать некоторые признаки, позволяющие заподозрить развитие воспаления легких:

1. Кашель стал главным симптомом болезни.

2. Ухудшение после улучшения или любая «простудная болезнь» длящаяся более 7 дней.

3. Невозможно глубоко вдохнуть — такая попытка приводит к приступу кашля.

4. Выраженная бледность кожи на фоне других симптомов ОРВИ (температура, насморк, кашель).

5. Одышка при невысокой температуре тела.

6. При высокой температуре совсем не помогает парацетамол (панадол, эфералган, тайленол). Подчеркну, что знание 6-ти приведенных признаков необходимо не для того, чтобы Вы ставили себе диагноз, а для того, чтобы не тянули с обращением за медицинской помощью.

У врача имеются достаточно совершенные методы выявления пневмонии. Помимо прослушивания и выстукивания, в сомнительных случаях используют клинический анализ крови и рентгенологическое обследование — это почти всегда позволяет расставить все точки над «i». Выбор места лечения — дом или больница — определяется целым рядом факторов — начиная от возраста пациента и заканчивая квалификацией врача и его желанием бегать к Вам домой каждый день (притом, что зарплата от этого не изменится). Весьма существенный и наиболее принципиальный момент — реальная тяжесть самой пневмонии. Осложненные формы заболевания, протекающие с дыхательной или сердечной недостаточностью, с обструктивным синдромом (обструкция — это как раз и есть закупорка бронхов густой мокротой), с плевритом — лечатся исключительно в больнице. Неосложненную пневмонию вполне можно лечить дома.

Как лечат пневмонию?

Все, что было важно на этапе профилактики, становится еще более важным при развитии пневмонии.

Без использования фармакологических средств не обойтись, а главным, и это однозначно, становится выбор антибиотика, его дозы и способа попадания в организм. Касательно способа, следует отметить, что введение антибиотика посредством «втыкания» игл в ягодицы вовсе не является абсолютно обязательным — не менее 80% всех пневмоний благополучно излечиваются при помощи таблеток и сиропов.

Помимо антибиотиков используют препараты, расширяющие бронхи, например, эуфиллин, витамины, ну и, разумеется, комплекс отхаркивающих средств. Как только состояние начинает улучшаться, по крайней мере, сразу же после нормализации температуры тела, активно используют разнообразные физиопроцедуры и массаж. Эти мероприятия заметно ускоряют процесс выздоровления. Иногда необходимо повторное рентгенологическое обследование — дабы убедиться, что все окончательно «рассосалось».

Ни одного конкретного антибиотика я принципиально называть не буду, дабы не возникало у широких народных масс нездорового желания лечить пневмонии самостоятельно. Да и вообще, честно говоря, рассказывать о лечении пневмонии дело не только неблагодарное, но и рискованное.

Главное для нас, как раз не в лечении — пусть об этом доктора думают. Уже сам тот факт, что Вы или Ваш ребенок перенесли воспаление легких, является основанием для серьезных размышлений.

О чем?

О нехватке свежего воздуха, о воскресенье перед телевизором, о пачке сигарет в день, о приданном в виде двух ковров с коими нет никаких сил расстаться, о лечении всем, что попадается под руку, о лени человеческой в конце концов… Обидно только, что размышления эти приходят в головы наших соотечественников либо после серьезной болезни, либо не приходят вообще. Вдвойне обидна перевернутая система ценностей, когда дети систематически расплачиваются за отсутствие у родителей знаний о том «что такое хорошо и что такое плохо?». Крошке сыну просто некуда идти…

Комаровский

ЛАФЕРОН — единственный рекомбинантный интерферон человека

БУДУЩЕЕ ЗА БИОТЕХНОЛОГИЯМИ

Согласно оценкам экспертов ВОЗ, человеческая цивилизация переходит в новую эру — биотехнологическую (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 30 (501) от 8.08.2005 г.). Именно высокопродуктивные технологии определяют сегодня успех медицинской и биологической промышленности. Биотехнологии в медицине занимают особое место. Никакие самые совершенные процессы химического синтеза не в состоянии сравниться с шедеврами, созданными живой природой. Благодаря научным биоразработкам и их практическому внедрению стало возможным получать не просто качественные продукты, а продукты, полностью идентичные тем, которые вырабатывает сам организм.

Медицинские биотехнологии — достижения, имеющие стратегическое значение. Разработка таких технологий, их промышленное применение определяют приоритет страны в мировом фармацевтическом производстве. Продукты биотехнологий — мощные по эффекту и природные по воздействию — поднимают на новый уровень стандарты лечения, открывают перспективы в терапии заболеваний, считавшихся фатальными.

Биотехнологическое производство основано на выдающихся достижениях генной инженерии, молекулярной биологии, селекционной генетики, микробиологии. Фантастические перспективы сегодня превращаются в реальность. Стало возможным получать человеческие белки из культур бактериальных клеток, в которые методами генной инженерии введены гены человека. Научный подход в сочетании с совершенными технологиями позволяют получать высокоэффективные и безопасные продукты. А ведь эффективность и безопасность — основные характеристики любого лекарственного средства. Сегодня с применением биотехнологий производят самые разные лекарственные средства, в том числе гормоны, ферменты, интерфероны и др. Ранее их получали из биологических тканей животных или донорского материала. Практический выход продукта был небольшим, а главное — эти препараты не соответствовали человеческим аналогам или же имели высокую потенциальную опасность передачи возбудителей инфекционных заболеваний (СПИДа, гепатита и др.). Именно генно-инженерные технологии совершили настоящую революцию в клиническом применении человеческих белковых препаратов. Продукты биологического синтеза очень широко представлены в экономически развитых странах мира — США, Японии, Швейцарии, Германии. Украина не осталась в стороне от мировых тенденций поиска и разработок высококачественных инновационных лекарственных средств. Заслуженную гордость вызывают достижения украинских ученых в отрасли медицинских биотехнологий. Пионером в сегменте отечественных генно-инженерных белков был и остается интерферон. Препарат рекомбинантного интерферона человека широко известен украинским потребителям. Это ЛАФЕРОН^® — первый и единственный интерферон, созданный в Украине с нуля, с этапа научных разработок после продолжительных исследовательских работ. Подтверждена полная идентичность ЛАФЕРОНА человеческому интерферону-альфа 2b. Собственная технология биологического синтеза интерферона разработана в Институте молекулярной биологии и генетики НАН Украины. Генно-инженерная технология позволила создать штаммы микроорганизмов, способные синтезировать сложные продукты человеческого организма. В производстве ЛАФЕРОНА используется технология рекомбинантного синтеза, при которой нужный продукт синтезируется микробными клетками E. coli, содержащими ген, ответственный за продукцию человеческого интерферона. Методика, разработанная украинскими учеными, обеспечивает отличные показатели конечного продукта. Очень важно, что молекулы интерферона полностью сохраняют природную структуру. Кроме того, ни на одном этапе получения интерферона не происходит его денатурации, продукт не подвергается никаким агрессивным химическим воздействиям. Чистота конечного продукта контролируется по методикам, соответствующим современным международным рекомендациям. Высококлассная технология в сочетании с отлаженным производственным циклом обеспечивают получение эффективного, востребованного практической медициной и безопасного продукта. Важной характеристикой препарата является низкая аллергизирующая способность. Это достигается использованием в готовом лекарственном средстве стабилизатора полисахаридной, а не белковой природы. В то же время многие препараты импортного производства в качестве стабилизатора содержат белок донорской крови.

Субстанцию интерферона, являющегося действующим веществом препарата ЛАФЕРОН^®, с первых дней существования средства и по сегодняшний день производит только научно-производственная компания (НПК) «ФармБиотек», созданная на базе Института молекулярной биологии и генетики. НПК «ФармБиотек» — единственное в Украине предприятие генно-инженерного производства интерферонов, идентичных человеческим. Кроме того, это единственное предприятие, которое использует полный цикл производства генно-инженерного интерферона, включающий биосинтез субстанции, ее очищение и изготовление готовой лекарственной формы.

Таким образом, ЛАФЕРОН^® — успешный продукт собственного биологического производства украинской компании. Появлению этого препарата предшествовали многие годы научных исследований, огромная работа на этапе доклинических исследований. Проведено исчерпывающее токсикологическое изучение ЛАФЕРОНА, исследованы его эмбриотоксические свойства, аллергизирующее и иммунотоксическое действие, мутагенная и ДНК-повреждающая активность. В исследованиях не выявлено повреждающего действия препарата на органы и системы организма. Только после убедительного доказательства эффективности препарата, а также подтвержденния данных о его безопасности началось внедрение ЛАФЕРОНА в медицинскую практику. И сегодня его уверенно назначают врачи самых разных специальностей. Так, препарат с успехом применяют в неонатологии для лечения новорожденных с тяжелыми вирусными и хламидийными инфекциями. Курсы терапии ЛАФЕРОНОМ применяют врачи различных специальностей в тех ситуациях, когда необходима активная этиотропная терапия. Отдельную группу составляют пациенты, получающие многомесячные курсы высокодозовой интерферонотерапии (при онкологических заболеваниях, вирусных гепатитах). ЛАФЕРОН — единственный отечественный препарат интерферона, который прошел многопрофильные клинические исследования. Именно поэтому он включен в протокольные схемы лечения.

Сегодня в Украине выпускают достаточно широкий перечень лекарственных средств на основе рекомбинантных белков. Есть среди них и интерфероны. Однако при их производстве применяют субстанцию, ввезенную из других стран. Используется самый простой и быстрый путь выведения нового препарата — импортированная субстанция расфасовывается и предлагается на рынке. Такая деятельность допускается при условии соблюдения законодательных положений и этических принципов. Однако никакие другие аналогичные биологические препараты украинского производства не сравнивались по показателям эффективности и безопасности с ЛАФЕРОНОМ. Поэтому доводы о том, что предлагаемый новый препарат такой же, как и ЛАФЕРОН, до проведения сравнительных испытаний ни на чем не основаны.

ЛАФЕРОН-ФАРМБИОТЕК^™: КАЧЕСТВО ПО МИРОВЫМ СТАНДАРТАМ

Для обеспечения высоких конечных характеристик иммунобиологического препарата важно соблюдать все тонкости производственного цикла. В стремлении усовершенствовать характеристики выпускаемых продуктов компания «ФармБиотек» первой в Украине наладила непрерывный цикл производства интерферона от субстанции до флаконов готового лекарственного средства. Все этапы производства сосредоточены на мощностях производителя, приняты меры по исключению любых нерегламентированных ситуаций. Все звенья технологической цепи проходят в непрерывном режиме в специальных условиях с поддержанием надлежащего температурного режима. Теперь исключены интервалы, вызванные необходимостью промежуточной транспортировки субстанции.

Новая упаковка препарата ЛАФЕРОН- ФармБиотек^™— стерильные флаконы, снабженные контролем случайного вскрытия, что исключает любую возможность контаминации продукта микроорганизмами и загрязнения из внешней среды, защищает от потери активности на этапе хранения и рисков при транспортировке.

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ВОПРОС О СТОИМОСТИ

Препараты, получаемые генно-инженерным путем, недешевы. Процесс разработки нового биологически активного продукта очень длительный, дорогой и непредсказуемый. К моменту начала разработок нет никаких гарантий того, что конечный продукт будет годен к применению. Нет уверенности даже в том, что до конечного продукта дело вообще дойдет! Огромные затраты и огромные риски по плечу только признанным лидерам мировой фарминдустрии.

И только при условии успешного завершения разработок и отладки производственного этапа появляется новый препарат. Полученный продукт иначе как стратегическим для компании не назовешь. Последующая патентная защита, другие регуляторные меры позволяют сбалансировать затратную часть на производство и продвижение нового лекарственного средства. Естественно, это отражается и на его конечной стоимости. Интерфероны импортного производства не просто дороги, а очень дороги.

Критическая цена на рекомбинантные интерфероны и послужила в свое время толчком для начала научных разработок и экспериментов, с таким успехом завершившихся созданием отечественного продукта. Не уступая импортным аналогам по физико-химическим свойствам, активности, степени очистки, иммуногенности, отечественный рекомбинантный интерферон дешевле в несколько раз! Теперь упакованный во флаконы ЛАФЕРОН-ФармБиотек^™ имеет еще лучшие характеристики!

С удовольствием сообщаем, что цена препарата ЛАФЕРОН-ФармБиотек^™ во флаконах равна стоимости препарата, прежде упакованного в ампулы. o

САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВОПРОСЫ ОБ ИНТЕРФЕРОНАХ, ЗАДАВАЕМЫЕ ПОКУПАТЕЛЯМИ В АПТЕКЕ

• ЛАФЕРОН^® — это препарат крови?

ЛАФЕРОН^® производится не из крови. Препарат получают, используя технологию биологического синтеза. Он полностью идентичен человеческому. Ни на одном этапе производства препарата ЛАФЕРОН не применяется кровь или другие ее компоненты. В то же время в аптеках представлен целый ряд интерферонов лейкоцитарных человеческих сухих. При их производстве используются лейкоциты донорской крови.

• Почему после инъекций препарата ЛАФЕРОН в дозе 1 млн МЕ или 3 млн МЕ может повышаться температура?

Высокодозовые препараты интерферона обладают высокой иммунной и биологической активностью. Повышение температуры тела свидетельствует об активации защитных механизмов и не является основанием для прекращения лечения. Наоборот, на фоне повышенной температуры активируются собственные защитные реакции, направленные на уничтожение инфекционных агентов и формирование эффективного иммунного ответа. Многие фармацевты вспомнят, что с целью повышения температуры и вызванной ею мобилизации антиинфекционной защиты специально применяют пирогенные препараты.

• Какая доза ЛАФЕРОНА эффективна в лечении ОРВИ, гриппа?

Интерфероны применяют с целью ранней этиотропной терапии гриппа и ОРВИ. Для эффективного лечения важно использовать ЛАФЕРОНв достаточных дозах: для детей — не менее 200 тыс. МЕ в сутки, для взрослых — не менее 500 тыс. МЕ в сутки. Курс лечения 3–5 дней. Самой удобной для практического применения формой является флакон с 1 млн МЕ, содержимое которого после растворения и применяют в форме капель.

ВОПРОС, ОБСУЖДАЕМЫЙ САМИМИ ФАРМАЦЕВТАМИ

• Сколько ЛАФЕРОНОВ производят в Украине?

Ситуация, сложившаяся в сегменте отечественных рекомбинантных интерферонов, не сложна, но требует комментариев. В первую очередь следует указать на то, что разработчиком и правообладателем торговой марки является НПК «ФармБиотек». Именно здесь нарабатывается субстанция, проводятся все технологические операции по ее очистке и стандартизации. А вот завершающий этап упаковки готового препарата в ампулы проводился ранее на ЗАО «Биофарма», а теперь на ЗАО «Биолек». Этим и объясняется наименование продукта в прайс-листах оптовых компаний.

Препарат ЛАФЕРОН-ФармБиотек^™ во флаконах производится исключительно на предприятии «ФармБиотек». Именно эта форма производится по полному производственному циклу и упакована так, как это принято во всем мире по отношению к препаратам высокой биологической активности.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Интерферон для профилактики гриппа??? — Библиотека

Авторы: Яковлев А.П.

В связи с участившимися вопросами по поводу эффективности использования ИНТЕРФЕРОНА для профилактики гриппа и по просьбе коллеги, профессора кафедры инфекционных болезней одного из наших медицинских ВУЗов, отчаявшегося бороться с глупостью, поясняю:

Препарат, широко применяемый в нашей многострадальной стране, официально называется так: интерферон лейкоцитарный человеческий — сухое вещество для приготовления раствора для интраназального применения в ампулах по 10 шт. в упаковке.

Идея использовать местно интерферон для профилактики гриппа сама по себе абсурдна. Нигде в мире фармацевтическим компаниям такая идея в голову не пришла. Но в России все возможно!

Начнем с первого и самого главного НО:
До настоящего времени не было проведено рандомизированного, контролируемого исследования, демонстрирующего эффективность интраназального терферона (интерферона как такового в препарате нет). А потому, в современном мире подобные препараты рассматриваются как способ получения неправедных доходов отдельными лицами за счёт заморачивания головы населению.

Как бы вы не защищали от вируса эпителий носоглотки, толка от этого не будет, ибо вирус преспокойно транзитом проходит этот участок с вдыхаемым воздухом и заселяет преимущественно эпителий трахеи.

При использовании капель интерферон способен действовать только местно, в очаге репликации вируса, т.е. только там, куда попадают капли (явно не в трахею!!!).

Малоэффективен он и для носоглоточных ОРВИ (простуды), поскольку механизм его действия не обеспечивает полной блокады вирусов от проникновения в клетки. Тем не менее, серьезные исследования в этом направлении были проведены, и из них сделан пока лишь один вывод: профилактическое применение бессмысленно, ибо сам по себе интерферон вызывает местные эффекты на слизистой носа неотличимые от самой простуды, а потому никакие коммерческие препараты в виде интраназального интерферона не получили лицензии ни в одной развитой стране.

Кроме того, в наше время бесчинства кровяных вирусных инфекций, я хотел бы предостеречь читателей от использования без особой нужды препаратов, добываемых из донорской крови. Хотя доноров перед сдачей обследуют, а препарат обрабатывают, 100% гарантии безопасности вам никто не даст. Береженого, как говорится, бог бережет. А если препарат неэффективен по определению, так и рисковать глупо!

Как не желал бы я ратовать за отечественного производителя, безапелляционное расширение показаний для препаратов всегда вызывало во мне бурю негодования.

Альфа-интерферон — прекрасный препарат для лечения других вирусных инфекций. Пегилированными интерферонами успешно излечивают вирусные гепатиты (эффективность при гепатите С достигает от 50 до 80% в зависимости от генотипа вируса, если российского производства — эффективность в 2 раза ниже), те же остроконечные кондиломы. Но к гриппу это не имеет никакого отношения! Местное использование интерферона в капельках оправдало себя только в офтальмологии для профилактики и лечения вирусных инфекций глаз.

Источник: http://botalex.livejournal.com/27157.html

опубликовано 26/10/2009 16:28
обновлено 14/12/2019
— Лекарства, ОРЗ

надежная защита от вирусных инфекций

В Москве прошел симпозиум с участием специалистов из Монголии, Казахстана и Узбекистана, посвященный одной из актуальнейших сегодня медицинских и социальных тем – роли интерферонов в лечении вирусных заболеваний.

Сегодня эпидемиологическая обстановка в России и других развитых странах заставляет клиницистов разрабатывать все новые и новые подходы к лечению самых разнообразных вирусных инфекций. Так, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической иммунологии и аллергологии Сеченовского университета Олег Витальевич Калюжин в своем выступлении «ВИФЕРОН® в лечении гриппа и других ОРВИ» поднял серьезную проблему терапии гриппа и ОРВИ в условиях постоянно возникающих новых патогенов и высокой изменчивости известных штаммов. Он привел сравнительный анализ механизма работы существующих противовирусных средств и сделал важный вывод: интерфероны – центральное звено противовирусной защиты. Интерфероны альфа следует использовать именно как средства противовирусной терапии (виростатики) – то есть, в период активной репликации вируса для лечения или экстренной постконтактной профилактики респираторной вирусной инфекции.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова Ольга Васильевна Шамшева в своем докладе «Проблемы вакцинации и варианты их решения» акцентировала внимание на синергетическом подходе к вакцинации: «Сочетанное введение вакцины и препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим действием часто болеющим детям, детям, проживающим в экологически неблагоприятных условиях и с доказанным иммунодефицитным состоянием, детям и взрослым с хронической соматической патологией позволяет снизить количество побочных эффектов, профилактировать ОРЗ, усилить антителообразование». Докладчик подчеркнула, что одним из перспективных направлений повышения эффективности вакцинации является использование различных цитокинов, в частности препаратов, содержащих интерферон альфа 2b в схеме комбинированной вакцинопрофилактики.

Доклад «Роль препаратов интерферона-альфа в лечении вирусных диарей у детей» доктора медицинских наук, профессора, заведующей кафедрой детских инфекционных болезней ГОУ ДПО Российской медицинской академии последипломного образования Людмилы Николаевны Мазанковой был посвящен важной проблеме терапии ротавирусной инфекции. Актуальность этой темы сегодня высока, потому что основными пациентами являются дети до двух лет, а четких клинических рекомендаций по лечению пока не разработано. В частности, докладчик отметила: «Для коррекции иммунологических нарушений при острых кишечных инфекциях вирусной этиологии наряду с пробиотиками представляется целесообразным использование препаратов интерферона, которые оказывают иммуномодулирующее и противовирусное действие, положительно влияют на динамику клинических проявлений».

Выступления участников симпозиума касались также роли интерферонов, в том числе интерферона альфа в сочетании с антиоксидантами, в терапии кори, герпесвирусной инфекции у детей, применения препаратов интерферона альфа в акушерстве и гинекологии, перспектив внедрения интерферонотарапии у детей, рожденных от матерей, страдающих урогенитальными инфекциями. Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, Президент МОНИИАГ Владислав Иванович Краснопольский резюмировал, что интерфероны сегодня – один из главных «барьеров» для вирусов самых разных групп. И спектр применения препаратов интерферонового ряда продолжает расширяться.

Как погода и витамин D влияют на коронавирус ― что говорит терапевт

Российский врач-терапевт, медицинский журналист Ольга Кашубина прокомментировала мнения о том, что вторая волна коронавируса в осенне-зимнем сезоне могла быть спровоцирована недостатком солнечного света и дефицитом витамина D.

Комментарии автора книги «Коронавирус: как защитить себя» прозвучали в эфире радио Sputnik.

В частности, Кашубина отметила, что частенько видит истории о том, что якобы нужно принимать витамин D, поскольку есть взаимосвязь между концентрацией витамина D в организме и работой иммунитета. Однако, по словам специалиста, все происходит не совсем так.

«Было построено предположение, что, наверное, надо пить больше витамина D, и тогда иммунитет будет сильнее, мы будем меньше заболевать или будем легче болеть и так далее, но пока таких исследований, которые показывали бы четкую причинно-следственную связь между потреблением витамина D и исходами коронавирусной болезни, нет», ― рассказывает Кашубина.

На этот счет есть отдельные исследования, но они даже не вошли в клинические рекомендации, ни в российских, ни в зарубежных клинических рекомендациях витамин D как средство профилактики или средство лечения при коронавирусе не значится, отмечает терапевт.

В этом смысле показательны примеры таких солнечных стран, как Италия и Испания, где избыток витамина D мог бы остановить распространение коронавирусной инфекции, однако в весеннем сезоне все происходило наоборот, в обеих странах фиксировались антирекорды по числу заболевших.

«К сожалению, мы немножко склонны цепляться за соломинки, найти хоть какое-то спасение и утешение в тех средствах, которые нам известны», ― констатирует терапевт.

Также витамин D прежде был известен как якобы хорошее средство профилактики простуды, но и это также не нашло подтверждения, отмечает собеседница.

«В целом витамин D ― очень спорный витамин, к сожалению, очень многие его исследования были дискредитированы тем, что проводились производителями витамина. Это не значит, что он не работает, что он плохой и его не надо применять, но фактически мы просто не можем отделить зерна от плевел, не очень хорошо понимаем, насколько он эффективен и в каких ситуациях», ― говорит Кашубина.

Напомним, ранее другой авторитетный специалист, педиатр Евгений Комаровский также высказался о приеме витаминов и микроэлементов на фоне пандемии коронавируса. По его словам, есть проверенные данные о том, что вероятность перехода болезни в тяжелую форму у 5-15% заболевших людей может зависеть от дефицита в организме цинка, витамина D и витамина С. Но пить их превентивно в больших дозах, чтобы обезопасить себя от заражения, нет никакого смысла, подчеркивает врач.

Читайте также:

Коронавирус — когда принимать антибиотики — как лечить коронавирус — Комаровский — новости Украины / НВ

26 ноября 2020, 19:05

Цей матеріал також доступний українською

Меня спрашивают: «Как же лечить коронавирус, если не антибиотиками?» Отвечаю

Ранее я рассказывал о том, почему антибиотики не могут вылечить воспаление легких, если оно вызвано вирусом. Антибиотики, назначаемые при вирусных инфекциях, не уменьшают, а увеличивают риск осложнений. И вот после того, как люди вдруг это осознали, в комментариях стал звучать вопрос: «Так если антибиотики не действуют на вирусную пневмонию, как же тогда ее лечить?»

Вообще, ребята, лечение вирусных инфекций, после того, как на земле появились антибиотики, стало принципиально отличаться от лечения инфекций бактериальных.

Да, при бактериальных инфекциях мы назначаем антибиотики. Например, скарлатина, знаменитая детская болезнь, легко лечится пенициллином, а такая же детская болезнь корь, не лечится антибиотиками. Но почему-то в большинстве случаев вирусные инфекции, такие как корь, краснуха, ветрянка, свинка — проходят сами по себе. И большинство РВИ проходят без антибиотиков, и грипп проходит без антибиотиков. И тогда, когда вирус гриппа вызывает вирусную пневмонию, антибиотики тоже не назначаются.

Главное. У нас есть крайне ограниченное количество противовирусных препаратов, которые могут быть использованы при вирусных инфекциях. Один-два препарата, которые действуют на вирус гриппа, например, известный Осельтамивир. Есть препараты, действующие на вирус герпеса, например, Ацикловир и Валацикловир. Есть препараты, действующие на вирус иммунодефицита человека. Есть препараты, действующие на вирус гепатита С. Но против большинства вирусных инфекций препараты не придуманы. И применительно, например, к коронавирусу, который сейчас волнует больше всех, на сегодня лекарств, способных подавлять размножения коронавируса, нет.

Лечить — это не синоним давать лекарства

Некоторые препараты, например, нашумевший Ремдесивир, продемонстрировали крайне умеренную активность, и они не рекомендуются всем подряд. Кроме того, это очень дорого и не имеет никакого смысла. И от этого все больше и больше отказываются. Но только разве уж те государства и те наши сотоварищи, которым просто некуда девать огромное количество денег, и они готовы попробовать еще и вот это.

Таким образом, если мы имеем вирусную инфекцию, которую невозможно лечить этиотропно (чтобы подавить возбудителя болезни), то наша главная задача — помочь организму самостоятельно справиться с этой инфекцией.

Что для нас важно при коронавирусе? Важно не допустить дефицита кислорода, обеспечить нормальный воздухообмен, не допустить дефицита жидкости в организме. Не допустить энергетической недостаточности. То есть, пить не просто жидкость, а жидкость сладкую, капать растворы глюкозы.

Как выяснилось, при коронавирусе очень существенный момент — это нарушение свертывания крови. Поэтому вводят препараты, на это направленные. Выявляют осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы или со стороны почек и своевременно на это воздействуют. Но с вирусом мы ничего сделать не можем.

Собственно говоря, вот этот вопрос, который звучит все время в комментариях, — «Так если нельзя убить вирусы, как же ж тогда лечить?» — к огромному сожалению, мы вынуждены констатировать, что масса людей убеждены в том, что если есть инфекция, и мы никак организму не поможем, ну антибиотиками какими-нибудь, то мы никак с этой инфекцией не справимся. Да человечество прожило столько веков и дожило до настоящего времени потому, что наша иммунная система в большинстве случаев способна самостоятельно без всякой посторонней помощи справиться с абсолютным большинством и вирусных, и бактериальных инфекций.

Вообще мы с вами с рождения встречаемся с огромным количеством вирусов. Наши дети постоянно в соплях. Почему? Да потому, что у них постоянные вирусные инфекции, и они справляются с ними благополучно сами при условии, что мы умеем нашим детям помогать. Это то, чему я учу вас минимум последние 30 лет. О том, что ребенок не нуждается в том огромном количестве лекарств, за которым вы ломитесь в аптеку. Все эти фуфломицины, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, все эти интерфероны, которые капаются и засовываются в попу, тонны всяких витаминов и т. д. — все это не надо. Надо не нервничать, создать нормальные условия — оптимальные параметры температуры и влажности воздуха, и не допустить дефицита жидкости в организме. И это, как правило, более чем достаточно.

Поэтому, прямой ответ на вопрос, «как же тогда лечить?»

Лечить — это не синоним давать лекарства, лечить, это создать оптимальные условия. Поэтому перестаньте психовать, нервничать, придумывать никому не нужные лекарства, перестаньте ставить на себе эксперименты, забудьте про все эти методы лечения в виде банок, горчичников, парить ноги и дышать кипятком. Успокойтесь, оденьтесь потеплее, температура воздуха +18−20, влажность 40−60%, проветривание, постоянное питье, увлажнение носовых ходов солевыми каплями. Чувствуете отдышку, чувствуете, что вам тяжело дышать — обращайтесь к доктору.

Больше — смотрите в видеоблоге Евгения Комаровского:

Мясников, Малышева и Комаровский по бесполезным лекарствам

Один миллиард долларов — на такую сумму россияне ежегодно покупают совершенно бесполезные лекарства, — рассказал телеведущий, главный врач клинической больницы №71 Александр Мясников. Коллеги с ним согласны: фиктивных препаратов действительно много. Что не следует выбирать для защиты своего кошелька и здоровья? Совет Мясникова, Малышевой и Комаровского по поводу «ерунды» есть в статье «Экспресс-газеты».

Доктор.Мясников — о бесполезных лекарствах

По словам доктора Мясникова, в домашней аптечке не так уж много основных лекарств. Первостепенное значение имеют перевязочные материалы, антисептики и личные лекарства, прописанные вашим врачом, например, при сердечных заболеваниях или диабете. Также стоит принимать спазмолитики и жаропонижающие, но принимать последние следует с особой осторожностью.

Понизить температуру, напоминает доктор Александр Мясников, могут парацетамол, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты.Однако НПВП не назначают людям старше 60 лет и с проблемами сердца, а их максимальная суточная доза составляет 4 грамма.

Нафтизин, корвалол и активированный уголь часто встречаются в домашних аптечках и дорожных сумках — эти три препарата вошли в десятку самых популярных и продаваемых по данным 2018 года. И каждому из них ведущий программы «О самом главном» вынес вердикт: использовать нельзя, выбросить. «Нафтизин» и другие сосудосуживающие средства вызывают привыкание, их лучше заменить солевыми растворами и морской водой.Корвалол маскирует симптомы, опасные при длительном применении, а также содержит фенобарбитал, который признан наркотическим и запрещен в Америке. А активированный уголь, по словам Мясникова, подходит только для «окрашивания кала в черный цвет».

Доктор Мясников — о бесполезных лекарствах. Фото: кадр из программы

Трио выше — не единственные препараты, которым Мясники не доверяют. К «фулломицину» доктор относит целые категории: БАД с витаминами, гомеопатия, вазодилататоры, ноотропы, пробиотики.Конкретные имена — на личном сайте специалиста. Таблетки с недоказанной эффективностью:

Mucolytics (отхаркивающее): Амбробене, Лазолван.
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы : «Анаферон», «Бронхо-мунал», «Виферон», «Иммунал», «Иммунекс», «Кагоцел», «Полиоксидоний», «Циклоферон».
Противовирусные : Амизон, Амиксин, Арбидол, Афлубин, Ингавирин, Осцилококцин.
Улучшители и регуляторы кишечной флоры : «Ацилак», «Аципол», «Бифидумбактерин», «Бифидумбактерин», «Линекс».
Гепатопротекторы (препараты для печени): Гептрал, Гептор, Дипана, Ливолайф Форт, Лаеннек, Метионин, Ропрен, Фосфоглив, Эссенциале.

Елена Малышева — о лекарствах, которые не работают

Весь выпуск программы «Жить здорово!» телевизионный врач выделил бесполезные лекарства от простуды. Как и коллега Мясникова, Елена не рекомендует иммуномодуляторы и противовирусные препараты — эти группы препаратов не доказали свою эффективность.

Витамин С также бессмысленен при сезонных заболеваниях.И даже опасно. Чтобы противостоять вирусу, организму необходимо 8 граммов витамина — огромная доза, прием которой за один раз имеет больше негативных последствий, чем пользы. Долька лимона в чае при простуде — тоже малоактивное средство: горячая вода лишает цитрусовые полезного элемента.

Елена Малышева — о бесполезных лекарствах. Фото: кадр из программы

Я согласен с Еленой Малышевой в отношении витамина С и ее менее известных коллег.

«Меня, как врача, пугает то, что в российских аптеках продаются по-настоящему опасные лошадиные дозы витамина С — свыше 500 и даже тысячи мг. Суточная норма аскорбиновой кислоты для мужчин не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. При его превышении есть риск серьезного осложнения, мочекаменной болезни. Или опасное обострение, если болезнь уже существует », — сказал« КП »Сергей Поляков, специалист по доказательной медицине, терапевт.

Сергей также называет бесполезными лекарства следующие категории:

Иммуномодуляторы. Польза неизвестна, есть побочные эффекты: нагрузка на печень, проблемы с желудочно-кишечным трактом, аллергия.
Противовирусный. Доказана эффективность препаратов осельтамивира, но они действуют только против определенных штаммов вируса гриппа и ускоряют выздоровление всего на 1-2 дня.
Арбидол и ремантадин — препараты против гриппа и ОРВИ, которые «еще в 2007 году Формулярный комитет Российской академии наук рекомендовал исключить из государственных закупок».
Пробиотики Микрофлора кишечника человека уникальна.Из-за этого использование пробиотиков превращается в лотерею: теоретически «купленные бактерии» могут совпадать с вашими. Однако клинических данных об эффективности нет. Замена лекарств в аптеке — кисломолочные продукты.
Гомеопатия не работает. Эффект самовнушения не учитывается.
Травяные сиропы и лекарства от кашля с активным веществом «бутамират» неэффективны.
Оксолиновая мазь — еще одно средство без научных доказательств полезности.«Более того, есть данные, что это может привести к пересушиванию слизистой оболочки носа, образованию корок. Все это способствует попаданию вируса в организм », — добавляет Сергей Поляков.

Доктор Комаровский — о бесполезных лекарствах — «фигня»

Евгений Комаровский не сторонник таблеток. Например, при температуре у детей и кашле его первые советы — прохладный увлажненный воздух и много воды. А педиатр в шутку называет травяные средства от кашля эффективным лекарством для успокоения нервной системы матери, но слабым для ребенка.Таких манекенов намного больше.

«Есть лекарства, которые никого не лечат. Например, валериана. Или оксолиновая мазь. Большинство травок не работают. Противовирусные препараты, интерфероны для капельного введения в нос, иммуностимуляторы, всякая гомеопатия, большинство отхаркивающих средств и сосательные таблетки. Практически все делается для печени. Большинство таблеток для улучшения работы кишечника — это мошенничество », — говорит доктор Комаровский о бесполезных лекарствах.

Названия совпадают с той «хренью», о которой уже говорили коллеги Комаровского — не будем вдаваться в подробности.Вместо этого мы делимся советами врача. Перед вами сломаны лекарства, если:

эффективность в рекламе подтверждена личным опытом, а не научными данными;
Обещано быстрое действие;
заявлен как полностью натуральный состав;
Рассказывает о «секретном развитии» или «неизвестном прорыве», в результате которого появилось лекарство;
обещает лекарство от нескольких болезней;
без побочных эффектов.

Сессия 47: Заболевания образа жизни и мужская репродукция | Репродукция человека

O-180 Является ли употребление алкоголя матерью во время беременности причиной ухудшения качества спермы у потомства мужского пола?

C.H. Рамлау-Хансен

1 Больница Орхусского университета, Отделение медицины труда Датского центра Рамаззини, Орхус C, Дания

ГРАММ.Тофт

г. Тофт

1 Больница Орхусского университета, Отделение медицины труда Датского центра Рамаззини, Орхус C, Дания

РС.

Дженсен

M.S. Дженсен

2 Орхусская университетская больница, Отделение перинатальной эпидемиологии, Отделение акушерства и педиатрии, Орхус N, Дания

К.Страндберг-Ларсен

К. Страндберг-Ларсен

3 Университет Южной Дании, Отдел эпидемиологии, Оденсе, Дания

М.Л. Хансен

M.L. Хансен

1 Больница Орхусского университета, Отделение медицины труда Датского центра Рамаззини, Орхус C, Дания

Аннотация

Введение:

Алкоголь является потенциальным тератогеном для человека, и его употребляют многие беременные женщины в нескольких странах, но до сих пор нет исследований, оценивающих влияние пренатального воздействия алкоголя на мужскую плодовитость. Мы изучили связь между употреблением алкоголя матерью во время беременности, качеством спермы и уровнем репродуктивных гормонов у молодых взрослых мужчин.

Материал и методы:

Из датской когорты беременных, созданной в 1984-87 годах, 347 сыновей были отобраны для последующего исследования, проведенного в 2005-2006 годах. Образцы спермы и крови были проанализированы на предмет обычных характеристик спермы и репродуктивных гормонов, и результаты были связаны с самооценкой информации о потреблении алкоголя матерью во время беременности.

Результаты:

Концентрация сперматозоидов снижалась с увеличением пренатального воздействия алкоголя, а у сыновей матерей, выпивающих ≥ 4,5 порций в неделю во время беременности, скорректированная концентрация сперматозоидов примерно на 32% (p = 0,04) ниже по сравнению с мужчинами, не подвергавшимися воздействию алкоголя. Объем спермы и общее количество сперматозоидов также были связаны с пренатальным воздействием алкоголя; мужчины, подвергавшиеся пренатальному воздействию небольших количеств алкоголя, имеющие самые высокие значения. Не было обнаружено ассоциаций с подвижностью сперматозоидов, морфологией сперматозоидов или какими-либо репродуктивными гормонами, включая тестостерон.

Выводы:

Эти результаты показывают, что пренатальное воздействие алкоголя может оказывать стойкое неблагоприятное влияние на качество спермы, и если эти связи являются причинными, они могут объяснить некоторые из отмеченных различий между популяциями и постоянные изменения качества спермы.

O-181 Организация генома в головках сперматозоидов мужчин, проходящих курс химиотерапии по поводу рака яичка и лимфомы Ходжкина

К.Г.Л. Фонсека

K.G.L. Фонсека

1 University of Kent, Biosciences, Кентербери, Соединенное Королевство

Х.

Темпест

H. Tempest

2Медицинский колледж Флоридского международного университета, Майами, СШАS.A

Д. Иоанну

1 University of Kent, Biosciences, Кентербери, Соединенное Королевство

М. Эллис

М.Эллис

3Digital Scientific UK Ltd, Castle Park, Кембридж, Великобритания

А. Хэндисайд

4 Лондонский мост, Центр фертильности, гинекологии и генетики, St Thomas Street, Лондон, Великобритания

А.Thornhill

А. Торнхилл

4 Лондонский мост, Центр фертильности, гинекологии и генетики, St Thomas Street, Лондон, Великобритания

Д.К. Грифон

D.K. Грифон

1 University of Kent, Biosciences, Кентербери, Соединенное Королевство

Аннотация

Введение:

Рак яичка и лимфома Ходжкина обычно диагностируются у мужчин в репродуктивном возрасте. Раннее обнаружение и улучшенное лечение привели к высокой выживаемости, однако побочные эффекты рака и химиотерапия, применяемая для его лечения, все еще исследуются. Более того, потенциальный генетический риск для будущего потомства вызывает озабоченность; опубликованные данные свидетельствуют о значительном увеличении дисомии сперматозоидов до, во время и до 2 лет после химиотерапии. Учитывая, что лечение напрямую влияет на ДНК, может вызвать повреждение ДНК и может привести к повышенной дисомии сперматозоидов, кажется разумным предположить, что организация ядерной структуры также может быть нарушена в результате этого лечения.Это могло привести к ошибкам в деконденсации отцовского генома после оплодотворения с последующими побочными эффектами, такими как бесплодие, отказ от ИКСИ и / или генетическое заболевание. Положение хромосомных территорий и отдельных локусов в интерфазном ядре широко принято в качестве индикатора общих уровней ядерной структуры (или «ядерной / геномной организации»). Целью этого исследования было проверить гипотезу о том, что изменения хромосомных локусов могут наблюдаться в головках сперматозоидов онкологических больных до и / или во время химиотерапии по сравнению с контрольной группой.

Материалы и методы:

Образцы пяти пациентов с раком яичка, пяти пациентов с лимфомой Ходжкина и десяти здоровых доноров того же возраста (без химиотерапевтического лечения) были получены до лечения и до трех временных точек после начала химиотерапии. Флуоресцентную гибридизацию in situ использовали для определения положения локусов подсчета хромосом на хромосомах X, Y, 1, (центромеры), 13 и 21 в головках сперматозоидов. У всех пациентов ранее было показано, что у них повышенный уровень дисомии сперматозоидов в результате их режима лечения.100 клеток / хромосома / пациент / момент времени были захвачены с использованием программного обеспечения Digital Scientific SmartCapture. Полученные изображения были экспортированы и проанализированы с помощью специального программного макроса, который делит ядра на пять концентрических оболочек равной площади и определяет наличие сигнала в каждой оболочке. Измерение средней ядерной локализации каждого сигнала получается с учетом трехмерных экстраполяций из сплющенного препарата.

Результаты:

Все локусы хромосом во всех образцах демонстрируют неслучайное расположение ядер.Центромеры хромосом X, Y и 1 предпочтительно расположены в ядерном центре, а локусы хромосом 13 и 21 предпочтительно расположены в более медиальном положении между центром и периферией. Не было значительных различий в ядерном расположении для любого из исследованных локусов пациентов до лечения, за исключением одного пациента с лимфомой Ходжкина, у которого половые хромосомы располагались более медиально. Более того, мы не нашли доказательств значительных изменений исходного положения ядра в результате химиотерапии, за исключением одного пациента с раком яичка (через 12 месяцев после лечения), который показал измененное положение локуса Y-хромосомы.Пациент с лимфомой Ходжкина, который с самого начала демонстрировал другое положение половых хромосом, не показал никаких изменений в этом положении в результате химиотерапевтического лечения.

Обсуждение:

В заключение мы находим мало или совсем не находим доказательств того, что ядерная организация нарушена в результате лимфомы Ходжкина, рака яичка или химиотерапии, несмотря на то, что в результате химиотерапевтического лечения значительно повышается уровень дисомии. Это может указывать на отсутствие влияния на организацию генома или на то, что эффект ограничен небольшой долей пациентов, образцы которых не были включены в это исследование.Дальнейший анализ большего количества хромосомных локусов может выявить эффект, который нам еще предстоит обнаружить.

Авторы выражают благодарность R.H.Martin ( University of Calgary), P.Chan и B.Robaire ( McGill University, Montreal) за предоставление образцов и анализ анеуплоидии сперматозоидов.

O-182 Влияние комбинированной противовирусной терапии с рибавирином на параметры спермы у пациентов с хроническим гепатитом С

К.

Сатор

К. Сатор

1 Венский медицинский университет, кафедра акушерства и гинекологии Div. эндокринологии и репродукции. Med., Вена, Австрия

М. Сатор

1 Венский медицинский университет, кафедраакушерства и гинекологии Div. эндокринологии и репродукции. Med., Вена, Австрия

Дж. К. Хубер

ЧАС.

Hofer

Х. Хофер

2 Венский медицинский университет, кафедра внутренней медицины III Div. гастроэнтерологии и гепатологии, Вена, Австрия

Абстрактные

Введение:

В настоящее время комбинированная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином представляет собой золотой стандарт противовирусной терапии хронического гепатита С (ХГС).Из-за возможной индукции аномалий сперматозоидов и из-за потенциального тератогенного эффекта рибавирина во время противовирусной терапии у пациентов с ХГС рекомендуется строгая контрацепция для обоих партнеров. Целью исследования было оценить параметры семени, рибавирин и концентрацию РНК HCV в семенной жидкости и сыворотке до и во время противовирусного лечения.

Материалы и методы:

Пятнадцать пациентов мужского пола (средний возраст: 41 ± 9, лет ± стандартное отклонение) с КГК получали пегилированный интерферон-альфа-2а и рибавирин в течение 12 недель. Все пациенты были отрицательными на ВИЧ или коинфекцию HBV или имели какое-либо состояние с риском бесплодия. Качество спермы проверялось на основе стандартов ВОЗ в отношении плотности, подвижности и морфологии сперматозоидов. Образцы сыворотки и семенной жидкости на РНК HCV определяли с помощью количественной ПЦР, концентрацию рибавирина анализировали с помощью ВЭЖХ. Обследования проводились на исходном уровне (BL), на 4 и 12 неделях противовирусной терапии.

Результаты:

Концентрация рибавирина была выше в семенной жидкости по сравнению с показателями в сыворотке (неделя 4: 5.2 ± 2,5 против 2,10. ± 3, неделя 12: 4,4 ± 1,8 против 2,0 ± 0,3 (мкг / мл, среднее ± стандартное отклонение, p <0,001). На исходном уровне часто наблюдались аномалии спермы (астенотератозооспермия: n = 6, астенозооспермия: n = 3, тератозооспермия: n = 3). Плотность сперматозоидов (BL: 67 ± 33 × 10 ⁶ / мл, неделя 4: 42 ± 25 (p <0,05), неделя 12: 49 ± 33 [n.s.]), процент сперматозоидов с прогрессирующей подвижностью (BL: 40 ± 26%, неделя 4: 27 ± 25, неделя 12: 31 ± 20 [нс]) и процент сперматозоидов с нормальной морфологией (BL: 25 ± 15, неделя 4: 20 ± 11, неделя 12: 16 ± 9, p <0. 05) еще больше снизилось во время противовирусной терапии. РНК ВГС обнаруживалась в семенной жидкости только двух пациентов до начала противовирусной терапии и не определялась у всех пациентов во время комбинированной терапии.

Выводы:

Нарушения семенной жидкости часто встречаются у пациентов с ХГС. Наши данные демонстрируют, что рибавирин присутствует в высокой концентрации в семенной жидкости мужчин с моноинфекцией ВГС во время противовирусной терапии, и показывают, что лечение связано со снижением количества и функции сперматозоидов.Эти результаты подтверждают необходимость контрацепции во время комбинированной противовирусной терапии пегинтерфероном / рибавирином у пациентов с ХГС.

O-183 Результат первого и повторного TESE у пациентов с синдромом Клайнфельтерса (СК) по сравнению с другими пациентами с необструктивной азооспермией (NOA)

С.