Почему у малыша синеет вокруг рта
- Почему у ребенка синеет носогубный треугольник
- Когда необходимо срочно обращаться к врачу
- Диагностика
- Лечение
Почему у ребенка синеет носогубный треугольник
Цианоз – это синеватый оттенок кожи, вызванный понижением содержания кислорода в крови. Легкое посинение носогубного треугольника часто наблюдается у новорожденных, немного реже – у детей в возрасте до 1 года.
Возможные причины этого состояния делятся на физиологические и патологические. К физиологическим относят:
- переохлаждение. Если ребенку холодно, эта часть лица темнеет. Переохлаждение может наступить, например, при купании, если температура воды будет слишком низкой;
- сильный продолжительный крик. Когда ребенок долго плачет, концентрация кислорода в его крови снижается;
- излишнее напряжение ребенка при грудном вскармливании. Высасывать из груди молоко — серьезная физическая нагрузка для малыша, особенно приукороченной уздечке языка;
- у некоторых детей причина синюшности кроется в тонкой коже, через нее просвечивают венозные сплетения, которые и приводят к такому визуальному эффекту.
Физиологические причины не представляют угрозы для здоровья ребенка.
Родителям не стоит заниматься самодиагностикой! При синюшности носогубного треугольника ребенка должен осмотреть педиатр. Он решит, есть ли основания для осмотра узкими специалистами.
К патологическим причинам относят:
- нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, пороки сердца: стеноз аорты или легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки;
- проблемы с легкими: бронхиальная астма, пневмония, бронхит, другие заболевания верхних дыхательных путей. Иногда посинение появляется как реакция на вдыхание дыма сигарет;
- различные неврологические патологии, например, повышенное внутричерепное давление. В этом случае наблюдается не только посинение носогубного треугольника, но и синяки под глазами, а также угнетение сосательного рефлекса — ребенок вяло и неохотно берет грудь.
Синий носогубный треугольник у ребенка может быть следствием полученной родовой травмы, также он наблюдается у детей, которые в утробе матери страдали от гипоксии.
При гипоксии вероятность патологий центральной нервной системы значительно увеличивается.
Когда необходимо срочно обращаться к врачу
Вот в каких случаях нельзя затягивать с обращением за медицинской консультацией:
- если цианоз начал проявляться после затяжной простуды. Возможно, так проявляет себя пневмония в скрытой форме, а для успешного лечения пневмонии очень важно как можно скорее начать терапию антибиотиками;
- если синева появляется после того, как у ребенка как будто бы без видимых причин начинается сильный тремор рук и подбородка. Это косвенный признак того, что порок сердца мешает организму нормально функционировать.
В самых опасных случаях цианоз бывает вызван механическим удушьем. Необходимо следить, чтобы ребенок не оставался один на один с мелкими предметами, которые он может проглотить. Первая помощь в такой опасной ситуации: взять ребенка за ноги, голова метсе с телом свисает вниз. Можно немного потрясти малыша. Инородное тело представляет угрозу для жизни, поэтому, если извлечь его самостоятельно не получилось, нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Причины цианоза устанавливает врач
Диагностика
Вот список диагностических исследований, которые нужно провести, чтобы выяснить точную причину посинения носогубного треугольника:
- общий анализ крови: может быть обнаружена анемия
- УЗИ головного мозга. Его можно проводить, пока у ребенка не закрыт родничок. С помощью УЗИ можно диагностировать кисты, изменения в желудочках мозга, наличие спинномозговой жидкости;
- кардиограмма и УЗИ сердца – с их помощью выявляют различные пороки сердца;
- рентгенологическое исследование грудной клетки – необходимо для исключения пневмонии;
- бронхоскопия – ее проводят для извлечения инородного тела из бронхов
- магнитно-резонансная томография головного мозга. Помогает исключить тяжелые патологии центральной нервной системы.
Важно понимать, что цианоз является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком, говорящим о неполадках в организме.
Лечение
Лечебные меры напрямую зависят от того, что именно является причиной синюшности носогубного треугольника:
- при диагностированном пороке сердца нужна консультация детского кардиолога, возможно, речь пойдет о необходимости операции;
- при патологии нервной системы необходим очный осмотр невролога, он подскажет, как действовать дальше;
- пневмония у детей лечится в условиях стационара, с помощью противомикробных и противовоспалительных препаратов.
В качестве профилактических мер рекомендованы регулярные прогулки на свежем воздухе, ежедневное проветривание детской комнаты. Нужно позаботиться, чтобы ребенку было комфортно дышать. Если воздух в доме слишком сухой, стоит приобрести увлажнитель, одновременно это послужит хорошей профилактикой ОРЗ и ОРВИ. Также нельзя допускать, чтобы в доме, где находится ребенок, курили.
Также рекомендуем почитать: алопеция у детей
Такое явление, как посинение у малыша носогубного треугольника, встречается довольно часто, и во многих случаях не несет опасности для здоровья ребенка. Однако существуют ситуации, когда таким симптомом проявляется нарушение функции сердечно-сосудистой деятельности, а также органов дыхания. Что представляет собой цианоз и почему он появляется?
Что это такое
Цианоз является симптомом кислородного дефицита в организме, из-за чего увеличивается образование метгемоглобина. Именно этот восстановленный вид гемоглобина делает кожу и слизистые темнее.
Посинение эпидермиса в области носогубного треугольника у грудных детей может носить характер патологического и физиологического типа.
Норма
В основном такое явление представляет собой следствие усиленных физических нагрузок. Также эта область синеет из-за:
- долгого плача, во время которого малыш выдыхает большое количество воздуха, а вдыхает мало, почему и возникает дефицит кислорода в крови;
- во время кормления. Питание грудным молоком – это большая нагрузка для младенца, ввиду которой поверхностные сосуды расширяются и приобретают более заметный характер;
- длительное нахождение на высоте приводит к непатологическому понижению уровня кислорода в крови;
- переохлаждение во время купания или переодевания вызывает цианоз области над верхней губой. Если после того, как грудного ребенка согреть, синева исчезнет, значит, такое состояние неопасно.
Если носогубный треугольник у малыша посинел и через ближайшее время не возвращает свой первоначальный вид, появляется синий оттенок на языке, пальцах – следует срочно обратиться к врачу.
Патология
Цианоз патологического характера разделяется на 3 группы в зависимости от его алгоритма развития.
- Постоянный тип, имеющий центральное происхождение. Такая патология может возникнуть из-за травмы во время родов, из-за повышения внутричерепного давления, неразвитости некоторых отделов мозга (дыхательного или вазомоторного) у грудничка. Помимо синего носогубного треугольника, патология проявляется еще и вялым сосательным рефлексом.
- Цианоз дыхательной природы (легочный). Сопровождается дополнительными симптомами, выраженными посинением области вокруг глаз и побледнением кожи. Также можно заметить во время дыхания, как у грудничка втягиваются межреберные мышцы. Посинение области над верхней губой в этом случае является симптомом следующих заболеваний:
- пневмонии;
- аспирации дыхательных путей;
- насморка;
- бронхита;
- астме бронхиального типа;
- вдыхании табачного дыма или угарного газа;
- диафрагмальной грыже.
- Патология сердечно-сосудистого типа. Появляется из-за врожденных сердечных пороков с первых дней жизни ребенка. Так как этот диагноз не всегда можно поставить сразу после рождения, необходимо постоянно посещать плановые осмотры, чтобы не допустить развития опасных осложнений.
Как отличить норму
Чтобы проанализировать состояние здоровья малыша, родителям просто требуется тщательно пронаблюдать за ним. Если носогубный треугольник приобрел синий оттенок, исключить патологию можно:
- при нормальном росте и развитии ребенка;
- при отсутствии шумов в сердце;
- при нормальном цвете кожи в области вокруг рта и на остальных участках тела;
- при активном поведении грудничка;
- при отсутствии кашля или затрудненного дыхания, когда появляется цианоз;
- при нормальном розоватом оттенке кожи;
- при отсутствии сонливого и вялого состояния.
Если хоть один из перечисленных пунктов не совпадает с действительным состоянием грудничка и область над верхней губой стремительно синеет, требуется срочная консультация врача.
Что нужно делать
Если у малыша синеет область над верхней губой, необходимо посмотреть, после чего это появляется. Если при возникновении симптома во время купания, и быстро исчезает – он не представляет никакой опасности для здоровья грудничка. При постоянном появлении такого состояния кожи следует:
- как можно скорее обратиться к педиатру. На приеме врач может назначить дополнительные исследования, чтобы поставить правильный диагноз и сообщить, почему синеет область верхней губы. Среди процедур доктор, возможно, назначит: электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердечной мышцы, рентгенографию грудной области. Также в некоторых случаях необходимо посетить невролога, чтобы провести полное обследование ребенка.
- поменять образ жизни. Требуется поддерживать оптимальный температурный режим и влажность воздуха в помещении, где находится ребенок. Следует чаще гулять, а также успокаивать грудничка при плаче. Данный совет относится и к здоровым детям, так как только в комфортной среде происходит правильное и своевременное развитие.
- делать массаж. Проведение ежедневного массажа позволить стимулировать деятельность нервной системы, а также нормализовать работу дыхательного отдела. При попадании в дыхательные пути ребенка инородного тела следует аккуратно и быстро положить малыша животом вниз на свои колени и легко ударить его по спине. Если этот способ не действует, нужно срочно вызвать врача, чтобы исключить появление синей кожи в области носогубного треугольника, а также удушья.
Запись опубликована Kitty390 · 21 апреля 2011
2 139 просмотров
Вот давно хотела спросить: у ребенка бледненькая кожа и иногда синее вокруг рта. Есть повод волноваться или это его особенность?
9 комментариев
Рекомендованные комментарии
Присоединяйтесь к нашим обсуждениям!
Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий
Создать аккаунт
Зарегистрируйтесь для получения аккаунта.
Это просто!
Войти
Уже зарегистрированы? Войдите здесь.
Лучшее на сайте
Планирование пола ребенка
Ихтиоловые свечи в гинекологии
Спринцевание. Всё, что вы хотели знать.
Популярные темы
Автор: Natali.i19
Создана 29 минут назад
Автор: Олькааааа
Создана 1 час назад
Автор: Natali11223344
Создана 17 часов назад
Автор: Окс23
Создана 7 часов назад
Автор: Аленка351
Создана 14 часов назад
Автор: karmen9080
Создана 13 часов назад
Автор: Dilobar
Создана 22 часа назад
Автор: Валеричка
Создана 13 часов назад
Автор: Sladostb
Создана 14 часов назад
Отзывы о клиниках
О сайте
Быстрые ссылки
- О сайте
- Наши авторы
- Помощь по сайту
- Реклама
Популярные разделы
- Форум о планировании беременности
- Графики базальной температуры
- Библиотека о репродуктивном здоровье
- Отзывы о клиниках о врачах
- Общение в клубах по ПДР
Материалы, размещенные на нашем сайте, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Пожалуйста не используйте их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Сообщение Елена76 » Чт окт 06, 2005 14:01
Ja_Lisa , можно еще в стационаре договориться о том, что вы будете приходить только на обследование.
добавлено спустя 4 минуты:
Сообщение Ja_Lisa » Пт окт 07, 2005 13:23
позвонила в больницу — мест нет!
Лекарства, которые нам вчера прописали, мы, конечно, не пьем (тем более их покупка — это опять кругленькая сумма). На днях приедет из отпуска моя знакомая — врач в той детской больнице, попробую договориться с ней. Нам рассказали, что мамы в б-цах только тараканов всю ночь от детей отгоняют, наш папа сказал однозначно — никаких больниц.
Сообщение Наталья Борисовна » Пт окт 07, 2005 22:03
Сообщение Ja_Lisa » Чт окт 13, 2005 17:19
Синий, бледный носогубный треугольник
Сообщение Mirna » Пн ноя 21, 2005 13:23
Сообщение Tettigona » Пн ноя 21, 2005 14:29
Сообщение Natty » Пн ноя 21, 2005 19:02
Сообщение Mirna » Пн ноя 21, 2005 19:55
Сообщение Капитошка » Вт ноя 22, 2005 11:36
Сообщение Фруктоза » Вт ноя 22, 2005 11:47
Сообщение МамаЯ » Пт дек 02, 2005 09:46
Сообщение Jitel » Пт дек 02, 2005 09:53
Бледный носогубный треугольник
Сообщение Ta_larcoa » Пн фев 25, 2008 20:11
Сообщение Поккля » Пн фев 25, 2008 21:28
Сообщение Ta_larcoa » Вт фев 26, 2008 19:00
Сообщение ILLUSION » Пт июл 04, 2008 20:14
Сообщение olga_lucky » Вт ноя 03, 2009 23:43
Низкий гемоглобин
Сообщение sladko2000 » Вс дек 20, 2009 22:34
Сообщение Елена76 » Пн дек 21, 2009 09:58
Сообщение aliskax » Ср апр 21, 2010 13:48
Диагноза нет, а проблема есть.
Сообщение Денис Николаевичь » Ср янв 11, 2012 15:00
Сообщение Елена76 » Ср янв 11, 2012 17:13
Ну вообще-то, ООО как раз может проявляться посинением носогубного треугольника. Порок исключили — радуйтесь!
Синий носогубный треугольник — единственная проблема волнующая родителей?
Вот тут обсуждали похожие проблемы — почитайте, может найдете для себя что-то полезное.
http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=1574
Удачи!
Добавлено спустя 10 минут 21 секунду:
Сообщение Денис Николаевичь » Чт янв 12, 2012 15:01
спасибо за ссылки я уже читал. нечто похожее есть.
Сегодня были у другого невропатолога сказали что это связано с неврологией, мол были стремительные роды . Но конкретно ничего не говорят. Собираются выписывать. Назначили витамин Д и все.(((
Да то что малыш синеет на лице и голове это основная прорблема. Но причина данного посинения неясна.Это явно не нормально.
Он то синеет то становится нормального цвета. Раньше такого не было! Видимо чтото провацирует посинение.
Добавлено спустя 16 минут 55 секунд:
«»»Ну вообще-то, ООО как раз может проявляться посинением носогубного треугольника. Порок исключили — радуйтесь! «»»
простите а что такое ООО .
Сообщение Лю » Чт янв 12, 2012 15:06
Сообщение Денис Николаевичь » Пт янв 13, 2012 09:11
спасибо за то что просветили.
Выписывать передумали.((((‘:(‘)
Маленький стал какать с кровяными сгустками, такое и раньше бывало но сейчас участилось (ежедневно по несколько раз), да еще и температура 37,1. Хотят назначить, что-то противовирусное. Хотя мне кажется что для ребенка что нормальная температура (да еще и в палате жарко). Снова назначили всевозможные анализы. Хотя до этого уже брали раза два — все впорядке, УЗИ брюшной полости — тоже все в порядке, УЗИ головы тоже все в норме.
Вроде все хорошо но в тоже время проявляются различные симптомы.
Сильно переживаем, за малыша.
Но ведет он себя как обычно- нормально ест, спит. С трудом какает, но это у него с рождения(неврологические проблемки) . Правда последние пару дней иногда устраивает истерики — но я думаю у любого ребенка есть масса «важных» поводов покричать.
Сообщение NatKa » Пт янв 13, 2012 16:21
Я думаю, все это связано. Стало жарко, какает с трудом, тужиться, получаются микротрещинки на слизистой, они и дают кровяные сгусточки.
Денис Николаевичь, ребеночка допаивать, раз в палате жарко.
Мое мнение, лучше из больницы пойти домой, если серьезные причины исключили. В стационаре куча устойчивых микроорганизмов с которыми 2мес. ребенку лучше не контактировать. Дома будете наблюдать за здоровьем, развитием, если заметите какую-то закономерность с «посинением» или еще что-то кроме синевы, снова проконсультируетесь у специалистов.
Сообщение Денис Николаевичь » Сб янв 14, 2012 22:01
mamasha-irina писал(а): Денис Николаевичь писал(а): С трудом какает,
Денис Николаевичь писал(а): Маленький стал какать с кровяными сгустками
Денис Николаевичь писал(а): (да еще и в палате жарко
Я думаю, все это связано.
Стало жарко, какает с трудом, тужиться, получаются микротрещинки на слизистой, они и дают кровяные сгусточки.
Денис Николаевичь, ребеночка допаивать, раз в палате жарко.
Мое мнение, лучше из больницы пойти домой, если серьезные причины исключили. В стационаре куча устойчивых микроорганизмов с которыми 2мес. ребенку лучше не контактировать. Дома будете наблюдать за здоровьем, развитием, если заметите какую-то закономерность с «посинением» или еще что-то кроме синевы, снова проконсультируетесь у специалистов.
Да Вы правы! Сходили к хирургу, нам прописали мазь для попы, что бы трещинок не было.
В понедельник должны выписать. Будем надеятся.
Ктому же синеть стал реже.
Спасибо Вам за советы и помощь.
Почему синеет носогубный треугольник у грудничка?
Один из внешних признаков, который может вызвать беспокойство о здоровье новорожденного ребенка — синева над его верхней губой. Это явление ещё называют цианозом носогубного треугольника. Он может быть сигналом того, что в организме есть тревожные патологии, а может проявляться у детей без каких-либо заболеваний.
Содержание
- Почему синеет носогубный треугольник у грудничка?
- Заболевание органов дыхания
- Цианоз из-за патологий сердца
- Неврологические нарушения
- Цианоз у здорового малыша
- Лечение синего носогубного треугольника у грудничка
- Профилактика
Почему синеет носогубный треугольник у грудничка?
В этой статье мы расскажем о четырех наиболее распространенных причинах цианоза:
- заболевания лёгких;
- патология сердца;
- неврологические нарушения;
- цианоз у здорового ребёнка.
Заболевание органов дыхания
Посинение носогубного треугольника, как правило, говорит о нехватке кислорода в крови. Это может происходить, если что-то мешает воздуху проникать в лёгкие. Например, респираторные заболевания вирусного происхождения или отёк из-за аллергии. Другая причина — нарушение функциональности лёгких. Это может быть острый бронхиолит, во время которого воспаляются мельчайшие бронхи, что сильно затрудняет их проходимость для воздуха.
Еще одна серьёзная причина посинения области вокруг рта и носа — пневмония. Иногда она появляется самостоятельно, но чаще возникает на фоне уже имеющегося заболевания. При пневмонии уменьшается функциональная площадь лёгких, благодаря которой возможно дыхание.
Кислород необходим грудному младенцу даже больше, чем взрослому: его организм активно растёт, каждой клеточке необходимо предоставить это вещество.
При заболевании лёгких синева в области вокруг носа и губ имеет слегка фиолетовый оттенок, его сопровождают и другие типичные симптомы: влажный кашель, липкий пот, высокая температура, одышка. Ребёнок начинает плакать после глубокого вдоха, так как это действие отдаёт болью в груди. Цианоз может проявляться на протяжении всего дня. Лечение назначает только специалист, вероятно, потребуется госпитализация.
К этому же типу причин можно отнести попадание в дыхательные пути инородных элементов. Поэтому если до момента появления цианоза никаких симптомов не было, а вместе с ним резко появилась затруднённость дыхания, необходимо срочно осмотреть ребёнка и вызвать врача.
Цианоз из-за патологий сердца
Сердце новорождённого отличается от сердца взрослого человека: оно крупнее относительно массы тела, благодаря чему может успешно обогащать кислородом активно растущие органы и ткани. При пороке сердца может возникнуть ситуация, когда из-за дефекта перегородки между желудочками или из-за других причин кровь из правого желудочка попадает не в лёгочный ствол, а в аорту. Так, кровь, которая уже отдала кислород тканям, снова устремляется к мозгу и другим органам, но уже не может снабдить их необходимым веществом. Из-за кислородного голодания и переизбытка венозной крови у грудничка синеет носогубный треугольник.
К сожалению, во время беременности даже самый внимательный врач может пропустить порок сердца. Это происходит потому, что такая патология — явление редкое, у докторов не всегда есть необходимый опыт и оборудование. Поэтому иногда это обнаруживается уже после рождения. Но посинение области вокруг губы и носа у грудничка — не единственный симптом порока сердца.
Пальцы на руках ребёнка становятся толще, ногти и пяточки приобретают синеватый оттенок. У ребёнка случаются приступы одышки, из-за которой он может испугаться и даже потерять сознание.
Если у малыша есть похожие симптомы, его родителям нужно незамедлительно обратиться за помощью. Прежде всего посоветоваться с педиатром, после — с детским кардиологом. Нужен специалист именно в детской кардиологии, так как работа сердца младенцев сильно отличается от функционирования органов взрослых. Нужно будет сделать ЭКГ и УЗИ сердца.
Особенно внимательным к проявлениям этой патологии нужно мамам, которые перенесли острые вирусные заболевания на ранних сроках беременности (первые два месяца), потому что именно в это время формируется сердце ребёнка. Цианоз, свидетельствующий о пороке сердца может быть у малышей, чьи близкие родственники имеют такой же диагноз.
Лечение обычно требует хирургического вмешательства, но в некоторых случаях организм ребёнка справляется с пороком сердца самостоятельно.
В любом случае, ребёнку нужно почаще бывать в местах, где чистый и свежий воздух: парки, сады, побережье.
Неврологические нарушения
Повреждение нервной системы ребёнка возможно на всех этапах беременности и родов. Это могут быть заболевания и отравления, которые перенесла мама во время беременности, асфиксия из-за плотно охватывающей шею пуповины, родовая травма или врождённые нарушения. В этом случае, цианоз будет практически постоянным явлением.
Синий носогубный треугольник у ребенка — не единственный симптом невралгии, но в зависимости от тяжести поражения другие признаки могут отличаться. Родители могут увидеть, что ребёнок вялый, стонет, при этом мышцы ручек и ножек напряжены.
Врач может выявить слабые рефлексы или их отсутствие. Например, слабый сосательный рефлекс или реакция на опору: если, поддерживая новорождённого, поставить его на опору, он упрётся в неё ножками. У детей с неврологическими поражениями этот рефлекс отсутствует.
Для того, чтобы определить степень поражения и её локализацию, терапевт назначит осмотр у невропатолога и эхоэнцефалограмму.
Цианоз у здорового малыша
Если ребёнок спокоен, температура в норме, он ровно и без напряжения дышит, а лёгкая синева над губами есть — возможно, всё дело в тонкой коже над верхней губой. Сквозь неё могут просвечиваться венки, которые и придают синеву носогубному треугольнику.
Цианоз может возникнуть у здорового ребёнка после долгого плача или крика. Это имеет простое объяснение — организм ребёнка особенно нуждается в кислороде, а при крике кислород расходуется быстрее, свежей порции зайти трудно, так как вдохи короткие и поверхностные.
Синий носогубный треугольник у новорожденного в первые дни жизни считается допустимой нормой. Цианоз появляется потому, что организм ребёнка ещё не совсем приспособился к жизни в окружающем мире. Когда плод находился внутри утробы, он зависел исключительно от снабжения материнской кровью, которая проходила по большому кругу кровообращения — малый задействован не был.
Нужно ещё несколько дней, чтобы наладилось нормальное кровоснабжение всех тканей и органов.
Лечение синего носогубного треугольника у грудничка
Так как цианоз не является самостоятельным заболеванием, специфического лечения нет. Прежде всего нужно бороться с основным недугом, который стал причиной этого явления.
Чтобы облегчить состояние ребёнка, врач может назначить терапию кислородом. Эта процедура — вдыхание кислорода через маску — позволяет насытить все органы необходимым кислородом, снять цианотический приступ и придать сил. Для этой терапии может использоваться кислородная палатка, баллон, зонд или даже вентиляция лёгких.
Медикаментозное лечение направлено на помощь организму в доставке кислорода к каждой клетке. Это могут быть препараты, снимающие спазм бронхов, антигипоксанты, которые на клеточном уровне способствуют передаче кислорода тканям. Кроме того, врач может назначить лекарства, стимулирующие работу лёгких или укрепляющие сердце — опять же, в зависимости от причины дефицита кислорода.
Если необходимо, будут прописаны средства, защищающие клетки мозга — нейропротекторы.
Любое медикаментозное лечение грудного младенца не может быть самостоятельным, консультация специалиста обязательна.
Профилактика
В определённом смысле профилактика цианоза носогубного треугольника грудничка начинается, когда он ещё в утробе матери. Будущей маме нужно беречься от инфекций, отказаться от пагубных привычек и больше времени проводить в спокойной обстановке, на свежем воздухе.
После рождения ребёнка профилактика цианоза будет заключаться в правильном и своевременном вмешательстве врачей, соблюдением режима ребёнка. К сожалению, не все заболевания лечатся так быстро, как хотелось бы. В этом случае ребёнку лучше жить там, где воздух чист и богат кислородом — подальше от крупных городов. С малышом нужно много гулять — желательно не по тротуарам, вдоль дорог, а в парках или скверах.
Предупредить цианоз можно избегая переохлаждений и вирусных заболеваний.
Отзывы и исследования показывают, что малышам, которые страдают от неврологических поражений, помогает массаж БФМ. Этот метод не включает в себя лекарств, при этом является сугубо научным и не имеет отношения к нетрадиционной медицине.
Синий носогубный треугольник у ребенка — неоднозначный симптом. Он может быть признаком серьёзных патологий и в то же время — абсолютно невинным явлением. Поэтому прежде чем что-то предпринимать, надо выяснить причины и посоветоваться с врачом.
Не волнуйся, мама. Это нормально.
Одним из постоянных источников дохода в отделении неотложной помощи является группа, которую называют «беспокойными». Встревоженные новоиспеченные родители являются частыми членами этого племени и приходят в отделение неотложной помощи в любое время суток, чтобы указать на предполагаемые отклонения или проблемы у своих малышей.
РЕКЛАМА
10 распространенных неонатальных проблем, которые имеют не угрожающие объяснения
Один постоянный источник бизнеса в отделении неотложной помощи исходит от группы, которую называют «беспокойными».
Встревоженные новоиспеченные родители являются частыми членами этого племени и приходят в отделение неотложной помощи в любое время суток, чтобы указать на предполагаемые отклонения или проблемы у своих малышей. Справедливости ради следует отметить, что новорожденные могут быть более чем загадочными, и даже врачи скорой помощи могут уловить странные физические данные и начать излишне волноваться. Чтобы помочь вам в уходе за «тревожным колодцем», вот список из десяти признаков, которые могут быть нормальными у младенцев:
Cutis marmorata – это элегантный латинский термин, обозначающий решетчатые пятна, которые могут появиться у младенцев из-за вазомоторной нестабильности. Хотя крапчатость может быть патологической, она наблюдается у нормальных младенцев с охлаждением, начиная с периода новорожденности и сохраняясь в течение нескольких месяцев. Если в остальном ребенок выглядит хорошо, согрейте его, а затем вернитесь и снова осмотрите. Это должно решить.
РЕКЛАМА
Акроцианоз – посинение кистей и стоп, также вследствие вазомоторной нестабильности и также в целом доброкачественного характера.
Обычно это наблюдается, когда ребенку становится холодно, и может быть драматичным после того, как его вытаскивают из ванны. Его можно увидеть в первые несколько месяцев жизни. Если у ребенка розовые губы и язык, это не вызывает беспокойства и должно исчезнуть с потеплением.
Периоральный цианоз – придет родитель и сообщит, что у ребенка посинело вокруг рта. Вы даже можете сами убедиться в этом в экзаменационной комнате. Если губы и язык остаются розовыми, а область вокруг рта синеет, это нормально. Это происходит из-за наполнения венозных сплетений вокруг рта и является нормальным явлением.
Изменение цвета Арлекина – это драматично. Это необычно и не связано с заболеванием сердца или сосудов. Новорожденный, кажется, разделен посередине на бледную половину и красную половину, начиная со лба и идя к лобку. Это связано с вазомоторной нестабильностью и является нормальным явлением в период новорожденности. Иногда, если положить их на светлую сторону, изменение цвета сместится, и зависимая сторона станет красной, а другая сторона станет бледной.
Увеличение груди – может встречаться как у младенцев мужского, так и женского пола. Это происходит из-за стимуляции материнским эстрогеном в утробе матери. Он может сохраняться в течение нескольких месяцев после рождения. Иногда грудь наполняется кровью и выделяется белая жидкость, известная как «ведьмино молоко». Это не является патологией и пройдет через 1-2 недели.
РЕКЛАМА
Выделения из влагалища – у младенцев женского пола в первые несколько недель жизни могут быть молочные выделения из влагалища, которые могут быть даже кровянистыми. Это связано с воздействием высоких уровней материнского эстрогена до рождения и является нормальным.
Гиперпигментация гениталий – может встречаться как у младенцев мужского, так и женского пола. Это также связано с эффектом материнского эстрогена и исчезает в течение первого года жизни.
Миоклонус – конечное дрожание челюстей, рук и лодыжек может возникать в неонатальном периоде, обычно в период активности младенца.
Это не сохраняется. Подергивания из-за судорог чаще возникают, когда ребенок находится в состоянии покоя, и могут длиться дольше.
Пальпируемая печень – края печени часто прощупываются у здоровых новорожденных. В норме он может быть до 2 см ниже края реберной дуги.
Пальпируемая селезенка – кончик селезенки также иногда можно прощупать у здоровых новорожденных.
Эми Левин, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор педиатрической неотложной медицины в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл.
Голубые подсказки: распространенные причины неонатального цианоза
Вы идете по коридору и видите доношенного младенца, которому сейчас 2 недели. Медсестра сортировки сказала, что ребенок выглядит нормально, а жизненно важные показатели в норме для возраста, включая насыщение кислородом, которое составляет 9 баллов.8% на комнатном воздухе. Однако мать очень обеспокоена. Говорит, что при кормлении заметила, что сегодня у ребенка посинели губы.
Она замечала это несколько раз и думала, что принесет ребенка на осмотр. Младенец хорошо ест и ведет себя нормально для своего возраста. Она заядлая кормушка из бутылочки и набирает вес. Она не потеет во время кормления и, кажется, не устает. У нее еще не было первого осмотра ребенка, но ее обследовали в отделении для новорожденных, и никаких опасений не было. Вы осматриваете младенца, и он выглядит нормально. А как насчет периорального цианоза во время кормления, стоит ли его беспокоить?
Вы знаете, что некоторые врожденные пороки сердца коварны – у младенца не всегда будет шум в сердце в неонатальном периоде. Родители могут не всегда замечать цианоз в покое, но могут оценить его при повышенной активности, например, при сильном плаче или кормлении. Вы решаете поместить ребенка на пульсоксиметр и понаблюдать за кормлением.
РЕКЛАМА
Накормить ребенка не проблема. Она вцепляется в сосок, как барракуда. Пока она энергично сосет, мать указывает вам на небольшое синеватое пятно вокруг губ.
Там все в порядке, но пульсоксиметр остается выше 90-х. Кроме того, вы замечаете (и указываете матери), что губы и язык остаются розовыми, а не синими.
Так что же происходит? У младенцев есть венозное сплетение вокруг рта, которое может наполняться кровью во время кормления, придавая ему бледно-голубой цвет. Его можно отличить от истинного центрального цианоза, так как губы и язык остаются розовыми. Это совершенно нормально и доброкачественно, и все, что здесь нужно, — это заверение.
Другой доброкачественный цианоз у новорожденных: широко известный акроцианоз, или синюшность кистей и/или стоп, возникающий у новорожденных в холоде и исчезающий при согревании. Вы можете получить ложно низкие показания пульсоксиметра, если обернете его вокруг холодного синего пальца ноги. Иногда все, что нужно для устранения «гипоксии», — это переместить датчик пульса с холодного пальца ноги на теплый палец.
РЕКЛАМА
Случай 2
Судя по выражению лица дежурной медсестры, у вас проблемы.
Он только что поместил младенца в комнату 3 и хочет, чтобы вы пришли посмотреть на него «прямо сейчас». Пока вы едете по коридору, он говорит вам, что ребенку всего 4 дня, он быстро дышит и синего цвета. Кислородные насыщения варьируются от верхних 70 до низких 80.
Вы входите в комнату и видите настороженного младенца, который смотрит на вас, возясь с соской. Ребенок весь смугл. Частота дыхания 76. У ребенка минимальные ретракции, но нет раздувания. Он не хрюкает. Пока вы оцениваете это, медсестра переводит ребенка на 100% кислород и запускает линию.
Хорошо, тахипноид и голубой в возрасте 4 дней. Двумя наиболее вероятными причинами этого состояния являются заболевания легких или врожденный порок сердца. Так что это? Словно читая ваши мысли, медсестра говорит, что не слышала шума.
Шум в сердце отсутствует, значит ли это, что это проблема с легкими? Не обязательно. Вы обследуете младенца и подтверждаете, что медсестра права насчет обследования сердца. Шумов в сердце нет.
Легкие звучат чисто. Капиллярное наполнение 3 секунды на периферии, пульсация есть, но слабая.
РЕКЛАМА
У этого младенца цианотичный врожденный порок сердца. Во многих случаях, например при транспозиции магистральных артерий и легочной атрезии, шум отсутствует. Младенцы с цианотическим врожденным пороком сердца могут быть розовыми на ранних стадиях, но это зависит от потока через открытый артериальный проток, чтобы оксигенированная кровь попадала в большой круг кровообращения. Когда проток начинает закрываться, у них может развиться гипоксемия и/или шок. Один из ключей к распознаванию этого сценария заключается в том, что эти дети, похоже, не так тяжело дышат, как дети с заболеваниями легких. Другим ключевым наблюдением является реакция на 100% кислород. Младенцы с заболеванием легких обычно повышают свое PO2 выше 100 мм рт. ст. на 100% вдыхаемом кислороде. PO2 будет оставаться значительно ниже, несмотря на 100% кислород у младенцев с цианотическим заболеванием сердца.
ЭКГ может помочь, а может и не помочь. Рентгенограмма при пневмонии обычно показывает загруженные легочные поля, предполагающие инфильтраты, тогда как у синего ребенка с неадекватным легочным кровотоком легкие чистые или уменьшенные легочные отметины.
Что делать? Управляйте ABC, как обычно, но поставьте этому ребенку капельницу с простагландином Е, пока ждете кардиолога.
Случай 3
Медсестра предупреждает вас о ребенке, который требует «вашего немедленного внимания». Младенцу 3 недели, и сегодня мать заметила, что он посинел.
Вы входите и видите младенца, который, похоже, не страдает. Он бдительный и энергичный, но имеет определенный голубоватый оттенок. Жизненно важные показатели без особенностей, показания пульсоксиметра в пределах нормы. Быстрая оценка показывает нормальное исследование сердца и легких и отличную периферическую перфузию. Вы переводите младенца на 100% кислород, и цианоз совсем не меняется. Хорошо, этот ребенок выглядит слишком хорошо, чтобы иметь легочные или сердечные заболевания, почему он синий? А что с импульсным быком?
Вы получаете быструю историю от взволнованной матери.
Ребенок был доношенным и до сих пор был здоров, хорошо кушал и набирал вес. Двухнедельная проверка здоровья ребенка не вызвала беспокойства. Вчера впервые было замечено, что ребенок немного изменил цвет, но мать подумала, что это может быть просто игра освещения. Вроде нормально себя вел. Этим утром он определенно показался маме синим, поэтому она помчала его сюда. У него не было лихорадки, респираторных симптомов, диареи или рвоты. На самом деле, если бы не его цвет, ее бы здесь не было.
Что происходит? Помогает ли пульсоксиметр? Он вообще работает? В конце концов, чтение в пределах нормы, а этот ребенок синий. Размышляя над этим, вы помните, что пульсоксиметр предназначен для измерения насыщения кислородом гемоглобина, доступного для связывания кислорода. Аномальный гемоглобин, который не может быть насыщен кислородом, не может быть измерен. Так, ребенок с аномальной формой гемоглобина может быть синим, в то время как показания пульсоксиметра находятся в пределах нормы.
Так какой гемоглобин является возможным кандидатом? Одной из форм гемоглобина, которая может вызывать цианоз у младенцев, является метгемоглобин.
Метгемоглобин возникает из-за более высокой, чем обычно, доли гемового железа в трехвалентном, а не двухвалентном состоянии. Это врожденная форма, но в большинстве случаев это связано с воздействием токсинов. Это также может быть вызвано тяжелой диареей и ацидозом, но у этого ребенка ничего подобного не было. Нет, отравление токсинами наиболее вероятно. Существует список возможных токсинов, которые вызывают это. Один из них, как вы помните, это нитраты, которые иногда встречаются в колодезной воде. Маленькие дети особенно восприимчивы к этому, поскольку ферментные системы, которые поддерживают их гемовое железо в его надлежащем состоянии, еще не созрели. Вы спрашиваете маму о колодезной воде и нажимаете «грязь». Семья только что переехала в дом с колодцем, и мать использовала воду из колодца, чтобы смешивать смесь для ребенка.
К счастью, этот ребенок выглядит неплохо. Вы отправляете немного крови в лабораторию, чтобы измерить уровень метгемоглобина. Вы замечаете, что кровь имеет несколько шоколадный цвет.
