Разное

Кормящей маме от головной боли нурофен: Что делать, если вы кормите грудью и у вас мигрень

alexxlab alexxlab

Содержание

Гид по лекарствам от головной боли – что выпить от мигрени, что можно беременным и кормящим

Как по жалобам клиента определить вид головной боли и подобрать эффективное лекарство, а в каких случаях срочно отправить к врачу

Казалось бы, нет симптома понятнее, проще и банальнее, чем головная боль. Усталость после рабочего дня, перемена погоды, вчерашняя встреча с друзьями — да мало ли что может ее спровоцировать, нужно просто отдохнуть, потерпеть или выпить лекарство. Мало кто идет с этой проблемой к врачу, предпочитая спросить совета у фармацевта. Что же должен знать фармацевт, чтобы выбрать нужное средство и как определить причину головной боли?

Виды головной боли

Международное общество головной боли предлагает выделять следующие типы головной боли (ГБ):

  1. Первичные ГБ, когда не удается выявить органическую причину боли — на них приходится 95–98 % случаев ГБ
  2. Вторичные ГБ, связанные с органическими поражениями головного мозга или других органов
  3. Краниальные (черепные) невралгии, центральные и первичные лицевые боли, а также другие головные боли

Наиболее часто в практике можно столкнуться со следующими типами головной боли:

  1. Мигрень
  2. Головная боль напряжения (ГБН)
  3. Пучковая головная боль (ПГБ)
  4. Абузусная головная боль (головная боль при избыточном употреблении лекарств, АГБ)

Мигрень — это эпизодическая форма первичной ГБ, которая проявляется интенсивными приступообразными, чаще односторонними, головными болями, в сочетании с различными неврологическими, вегетативными, желудочно-кишечными проявлениями. Боль при мигрени выраженная, пульсирующего и давящего характера, обычно распространяется на половину головы. Перед приступом могут быть предвестники в виде слабости, сложностей в концентрации внимания, повышенной чувствительности к звуку, свету и запахам. Во время самого приступа к этим проявлениям может присоединяться тошнота, рвота, головокружение, обмороки, усиленное сердцебиение, удушье и другие вегетативные симптомы. Встречаются и проявления, относимые к ауре мигрени, — пациенты видят вспышки, мушки, мерцающие или светящиеся объекты, отмечают одностороннее выпадение поля зрения, одностороннюю слабость в конечностях, преходящие речевые расстройства.

Головная боль напряжения из группы первичных ГБ проявляется как двусторонняя головная боль сжимающего или давящего характера легкой или умеренной интенсивности, длящаяся от нескольких минут до нескольких суток. Боль распространяется по голове в виде «обруча», редко сопровождается тошнотой, свето- или звукобоязнью. Часто головная боль сопровождается болевыми ощущениями в области затылка, шеи и плеч.

Пучковая (кластерная) головная боль представляет собой форму первичной ГБ с приступами очень интенсивной, строго односторонней боли в височной области, вокруг глаза или смешанной локализации. Длительность приступов от 15 минут до 3 часов, приступы повторяются раз в 2 дня или чаще и сгруппированы во времени сериями («кластерами» или «пучками»). При этом на стороне боли проявляются такие симптомы, как слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа и ринорея, потливость лба и лица, опущение века, сужение зрачка. Боль очень выраженная, порой невыносимая настолько, что возникает двигательное беспокойство, агрессия, описаны попытки суицида.

Лекарственно-индуцированная, или абузусная, ГБ из группы вторичных ГБ носит двусторонний давящий характер, имеет незначительную или умеренную интенсивность. Важный критерий: она длится более 15 дней в месяц у пациента, который принимает лекарственные препараты более 3 месяцев (не менее двух недель каждый месяц). Потенциально опасными в отношении головной боли от избыточного потребления лекарств являются такие препараты как анальгетики, НПВС и их комбинации, триптаны, производные эрготамина, опиоиды — те средства, которые используются для лечения других типов ГБ. Прием средств, эффективных уже против абузусной головной боли дает неполное облегчение и вынуждает продолжать их прием.

Первый стол исключает

Таким образом, фармацевту важно исключить ГБ, требующую обязательного обращения к врачу. Для этого необходимо задать несколько вопросов.

  1. Вопросы о характере ГБ:
    • Какова интенсивность ГБ, ее характер и локализация?
    • Есть ли сопутствующие симптомы?
    • От чего бывают приступы усиления головной боли?

    2. Наличие интенсивной головной боли, распространяющейся на половину головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью или типичной аурой, может говорить о мигрени. Выраженная (вплоть до невыносимой) односторонняя боль в области виска, глазницы или смешанной локализации, сопровождающаяся чувством беспокойства и/или вегетативной симптоматикой на стороне боли, говорит о наличии пучковой ГБ. В обоих случаях болевой синдром плохо купируется обычными анальгетиками и требует назначения специфической терапии врачом. Головная боль, сопровождающаяся выраженной болью в глазах, нарушением зрения, — требует исключения глаукомы.

  2. Вопросы о лечении ГБ:
    • Какие лекарства от мигрени и головной боли пациент уже применял или применяет сейчас?
    • С каким эффектом?

    3. Длительный предшествующий прием анальгетиков позволяет заподозрить развитие абузусной ГБ, также требующей консультации невролога.

  3. Наличие настораживающих симптомов, требующее обязательной врачебной помощи:
    • Интенсивная ГБ с внезапным («взрывообразным») началом может развиваться при субарахноидальном кровоизлиянии.
    • ГБ с атипичной аурой длительностью более часа или двигательной слабостью характерна для нарушения мозгового кровообращения — транзиторной ишемической атаки или инсульта, а также наличие ауры без ГБ, хотя ранее была мигрень с аурой.
    • Аура, впервые возникшая у пациентки, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, может указывать на риск развития инсульта.
    • Нарастающая ГБ, усиливающаяся в течение нескольких недель и более, или ГБ, усиливающаяся при изменении позы, кашле, чихании, натуживании, может свидетельствовать о наличии объемного внутричерепного образования.
    • Также требует консультации невролога ГБ, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой (шаткая походка, одно- и двусторонние параличи и пр.), и ГБ с лихорадкой неясного происхождения.
    • Предшествующее падение или травма головы — основание для обращения к врачу для исключения ЧМТ.

Исключили — рекомендуем

Если клиент просит что‑то, что помогает от обычной головной боли или мигрени слабой или средней тяжести, то можно подходить к подбору препарата из OTC-группы ненаркотических анальгетиков (метамизол натрия и парацетамол) и НПВС (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен).

Выбирая, что можно дать клиенту от головной боли, важно спросить, есть ли у него аллергические реакции на лекарства, заболевания ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма, а у женщины не забыть уточнить про беременность и лактацию. Пожилому человеку полезно предложить измерить артериальное давление, чтобы исключить гипертонический криз.

В целом существует ряд рекомендаций по подбору оптимального препарата быстрого действия от головной боли. Необходимо учитывать возможные противопоказания и риски, ориентируясь на таблицу 1. Например, для снижения риска развития язвенных поражений ЖКТ НПВС следует принимать после еды, а при уже имеющихся патологиях ЖКТ выбирать препараты, более селективно подавляющие циклооксигеназу-2, например, ибупрофен. Женщинам при беременности и при грудном вскармливании также необходим тщательный подбор средства от головной боли: наиболее безопасным препаратом для беременных может считаться парацетамол, во время лактации при ГВ также может быть использован ибупрофен.

Таблица 1.
Безрецептурные монопрепараты для терапии ГБ
OTC- НПВС и ненаркотические анальгетики, применяемые при головной боли

Химическая группаПрепаратыПротивопоказанияПрименение лекарства при беременности и в период грудного вскармливания
Производные салициловой кислотыАцетилсалициловая кислотаПротивопоказано при наличии язвенных поражений ЖКТ из‑за риска их прогрессирования и развития кровотечений. Нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту у детей до 15–18 лет с вирусными инфекциями (например, ОРВИ, грипп, ветряная оспа) из‑за риска развития синдрома Рейе (острая печеночная недостаточность, энцефалопатия, острая жировая дистрофия печени). Может спровоцировать бронхоспазм у пациентов с гиперчувствительностью к салицилатам и другим НПВСНе рекомендован прием препарата для беременных и кормящих, однако случайный однократный прием не требует прекращения грудного вскармливания
Производные пиразолонаМетамизол натрияУ пациентов с бронхиальной астмой и поллинозом возможно развитие реакций гиперчувствительностиПротивопоказан при беременности и при кормлении грудью
Производные анилинаПарацетамолНе рекомендован при заболеваниях печени. Редко может способствовать развитию бронхоспазма при наличии непереносимости салицилатов и других НПВСДопустимо использование во время беременности по назначению лечащего врача, если ожидаемая польза для матери перевешивает потенциальный риск для плода при условии строгого следования режиму приема. Проникает в грудное молоко в небольших количествах, поэтому можно принимать от головной боли при кормлении
Производные пропионовой кислотыИбупрофенНе рекомендован совместный прием с препаратами ацетилсалициловой кислоты. В период лечения следует избегать приема алкоголя. Возможно развитие реакций гиперчувствительности, в том числе бронхоспазмаПротивопоказано при беременности в 3 триместре, в 1 и 2 триместре применяется с осторожностью. Может применяться от головной боли кормящими

Если клиент говорит, что ему не помогают обычные средства от головной боли, то можно предложить комбинированные препараты, которые могут обладать большей эффективностью. Например, кофеин повышает биодоступность НПВС, а спазмолитики снимают спазм гладкой мускулатуры, оказывая собственное обезболивающее действие. Однако риск развития побочных эффектов также может повышаться, кроме того, некоторые комбинации являются препаратами, отпускаемыми по рецепту. В таблице приведен список только безрецептурных сочетаний лекарств от головной боли. Строго говоря, у сочетаний нет преимущественных показаний для пациентов. Фармацевт может ориентироваться только на противопоказания и прошлый опыт пациента, а если требуется что‑то более индивидуальное — это дело врача.

Таблица 2.
Комбинированные безрецептурные препараты для купирования ГБ

                 
Действующее веществоЭффектПример сочетания
КофеинИмеет кардиотонический, психостимулирующий эффекты, снимает спазм кровеносных сосудов скелетных мышц, сердца и почек. Повышает эффект аспирина, парацетамола и других ненаркотических анальгетиков. Способен повышать артериальное давление, не рекомендован при глаукомеКофеин + ацетилсалициловая кислота + парацетамол
БендазолСнимают спазм гладкой мускулатуры и уменьшают связанный с ним болевой синдром, усиливают действие ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при беременности и в период грудного вскармливанияБендазол + папаверин + метамизол натрия + фенобарбитал
Папаверин
Дицикловерин
Дицикловерин + парацетамол
ФенобарбиталИмеет противосудорожную и седативную активность, слабый обезболивающий эффект. Противопоказан при беременности, особенно в I триместре и в период грудного вскармливания. Препараты, содержащие фенобарбитал в количестве более 20 мг, подлежат рецептурному отпускуФенобарбитал + бендазол + папаверин + метамизол натрия
ДифенгидраминОбладает седативным действием, снимает вызванный гистамином спазм гладкой мускулатурыДифенгидрамин + парацетамол
Триацетонамин-4-толуолсульфонатИмеет противотревожное действие, снижает двигательное возбуждение, усиливает и пролонгирует обезболивающий эффект метамизола натрияТриацетонамин-4-толуолсульфонат + метамизол натрия
Ненаркотические анальгетики других группКомбинирование препаратов из разных групп приводит к усилению терапевтического эффектаИбупрофен + парацетамол

Прочие препараты, применяемые от сильной головной боли (триптаны, эрготамины, антиконвульсанты и антидепрессанты), требуют наличия рецепта. Также по рецепту отпускаются такие лекарства как комбинированные анальгетики, содержащие кодеин.

Источники

  1. Steiner TJ, Paemeleire K, Jensen R, Valade D, Savi L, Lainez MJ, Diener HC, Martelletti P, Couturier EG; European Headache Federation; Lifting The Burden: The Global Campaign to Reduce the Burden of Headache Worldwide; World Health Organization. European principles of management of common headache disorders in primary care. J Headache Pain, 2007. Suppl 1: S3–47.
  2. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 2018, V. 38, N. 1, P. 1–211
  3. Осипова В. В., Табеева Г. Р. Первичные головные боли. Практическое руководство. — М., 2007.
  4. Косивцева О. В. Лечение мигренозного приступа: по рецепту или без. Лечащий врач, #06/15.
  5. Регистр лекарственных средств России
  6. Государственный реестр лекарственных средств

Какие обезболивающие можно кормящим мамам

Период грудного вскармливания, как, впрочем, и предшествующая ему беременность, сопряжен с множеством ограничений. Кормящая мама должна быть особенно внимательна к тому, что она ест, и уж тем более к принимаемым фармпрепаратам – любое вещество, поступающее в организм, так или иначе сказывается на качестве грудного молока. Причем аллергическая реакция в виде сыпи и покраснений – далеко не самое страшное из того, что может случиться. Некоторые медикаменты могут вызывать у грудничков более серьезные побочные действия, вплоть до поражения печени, кишечника или изменения состава крови. Но что делать, если подступившая боль нестерпима? В некоторых ситуациях без приема таблеток просто не обойтись! В этом случае главное – выбрать препарат, наименее вредный для ребенка, а также учесть нюансы его приема.

Обезболивающие, разрешенные кормящим мамам

Ни один фармаколог не даст вам 100% гарантии, что прием того или иного медикамента не скажется на состоянии ребенка – такое заключение может дать только специалист, знакомый с особенностями конкретного грудничка, поэтому перед приемом любой таблетки желательно проконсультироваться с лечащим врачом.

На основании клинической картины доктор может порекомендовать один из видов обезболивающих, разрешенных при кормлении грудью:

1. Кеторолак (Кетаноф, Кетанол и т.д.) не рекомендуется применять первые 3 недели после родов, однако впоследствии однократный прием таблетки допустим. Он отлично снимает болезненность и немного сбивает жар.

2. Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен и т.д.) эффективен при боли любого характера и локализации – суставной, зубной, головной, мышечной и др. Также рекомендован при лихорадке.

3. Парцетамол (Панадол) разрешен не только молодым мамам, но и их новорожденным в случаях простуды, вирусной инфекции или высокой температуры.

4. Диклофенак  считается одним из самых безопасных при ГВ. Однако стоит учитывать общие противопоказания: болезни ЖК и артериальная гипертензия.

4. Ультракаин или Лидокаин используется для местной анестезии при болезненном лечении зубов или несложном хирургическом вмешательстве.

5. Дротаверин (Но-шпа) применяется при спазмах. Чаще всего кормящие мамы снимают этими обезболивающими неприятные ощущения вернувшихся месячных.

Эти лекарства практически не попадают в грудное молоко и быстро выводятся из организма. Однако злоупотреблять даже условно безопасными медикаментами, заниматься самолечением и принимать их бесконтрольно не стоит.

Таблетки, которых стоит избегать

Список запрещенных обезболивающих для кормящих мам не так уж и велик, однако стоит заучить его наизусть – любая из этих таблеток влияет на качество молока и вызывает побочные реакции у младенцев:

1. Аспирин вызывает сбои в работе печени и других внутренних органов малыша. Причем совсем не обязательно, что «побочка» проявится мгновенно – употребление этого препарата может дать о себе знать и через несколько лет.

2. Цитрамон также негативно сказывается на печени. К тому же, Кофеин, который входит в состав таблеток, возбуждает нервную систему и вызывает бессонницу.

3. Анальгин угнетает кроветворение новорожденного и отрицательно влияет на почки. К тому же, под воздействием анальгина сильно сокращается объем лактации. Впрочем, этот препарат не рекомендован не только кормящим мамам, но и другим пациентам – в десятках стран он считается запрещенным к применению.

4. Обезболивающие с Кодеином вызывают вялость, сонливость, апатию у ребенка, а также подавляют его умственную деятельность.

5. Все комбинированные анальгетики также запрещены женщинам в период ГВ, поскольку сочетание двух и более фармакологических веществ увеличивает риск развития аллергии.

6. Нимесулид врачи прописывают кормящим мамам только в экстренных случаях, поскольку какие-либо конкретные результаты исследований о взаимосвязи между этим веществом и составом грудного молока отсутствуют.

Поэтому при обращении к врачу с острой болью необходимо обязательно оговаривать, что вы кормите малыша – это позволит ему назначить адекватное лечение, безопасное для обоих.

Некоторые нюансы приема обезболивающих

Конечно, при возникновении сильных болезненных симптомов мучиться и терпеть, отказывая себе в лечении, не нужно. Однако к любому препарату стоит подойти с максимальной ответственностью. Советы знакомых или «форумных» мам могут быть вполне актуальны в их случае и абсолютно неприменимы в вашем, поэтому единственный человек, к чьим рекомендациям стоит прислушиваться – лечащий врач. К тому же, следует учесть ряд правил и особенностей приема анальгетиков кормящими мамами:

  • Первое и самое важное – определить источник боли
    . Если неприятные симптомы носят разовый характер, прием обезболивающих оправдан. Однако при регулярной необходимости в медикаментах стоит уделить внимание лечению, а не временному купированию болезненных симптомов. Так, например, логичнее 1 раз вылечить зуб, чем неделю глотать таблетки.

  • Если кормящей маме требуется серьезная терапия или хирургическое вмешательство, отказ от обезболивающих в пользу ГВ недопустим. В таких ситуациях малыш переводится на искусственное вскармливание, а его мать получает необходимую медицинскую помощь.
  • При однократном применении сильного обезболивающего необходимо
    учесть период его выведения     (эту информацию можно прочитать в инструкции к препарату). На это время стоит отказаться от грудного вскармливания, заменив привычное молоко адаптированной смесью.
  • Болезненные месячные во время лактации в большинстве случаев не требуют дополнительного обезболивания – при кормлении вырабатывается окситоцин, который поможет избавиться от неприятных ощущений естественным путем.
  • Если есть выбор между суппозиториями и таблетками, лучше выбрать суппозитории – они быстрее всасываются. Также предпочтительнее использовать гели и мази с анальгетиками, если требуется локальное воздействие (например, при мышечных или суставных проблемах).

Эти правила позволят снизить риски и для кормящей мамы, и для новорожденного, поскольку учитывают потребности обоих.

Безопасные способы унять боль

Существует множество методов снятия неприятных ощущений без медикаментов. Конечно, обезболивающие помогут справиться с таким состоянием быстрее всего, однако в некоторых случаях альтернативные варианты будут ничуть не хуже. Кормящим мамам стоит взять на вооружение следующие способы:

1. Массаж. Просто разомните место локализации боли – например, виски, колено или спину. Не стоит слишком усердствовать – движения должны быть мягкими, поглаживающими, разминающими.

Необходимо, чтобы кожа слегка покраснела – тогда к участку прильет кровь, и боль понемногу начнет утихать.

2. Лечебная физкультура. Этот способ хорош только в случае мышечного спазма. Разомните болящую конечность, постепенно увеличивая интенсивность нагрузки, и вы сами не заметите, как с каждым упражнением недомогание будет становиться меньше.

3. Холодные компрессы. Такой вид обезболивания также применим при мышечных проблемах. Положите в пакет кусочки льда, используйте грелку с холодной водой или в крайнем случае продукты из морозильника – главное, чтобы температура компресса была существенно ниже комнатной.

4. Контрастный душ. Распарьте тело под струями горячей воды, а затем переключите кран на более прохладную (ни в коем случае не холодную!). Это заставит сосуды расшириться и снимет головную боль. Правда, кормящим мамам стоит быть аккуратнее, чтобы не застудить грудь.

5. Дыхательная гимнастика. Лягте на кровать, расслабьтесь, сделайте глубокий вдох и через секунду резко выдохните. В целом, один дыхательный цикл должен занимать около 5 секунд. Повторите такие вдохи 10-15 раз.

6. Медитация. Иногда лучшим обезболивающим могут стать несколько минут, посвященных самой себе. Примите расслабляющую позу, закройте глаза и сосредоточьтесь на своих ощущениях, не связанных с болью. Концентрация поможет вывести на первый план другие чувства, заставив забыть о неприятных ощущениях.

7. Капустный лист. Капуста считается одним из лучших домашних лекарей. Отломите от кочна мясистый лист, приложите внутренней стороной к болезненному участку – и симптомы уйдут в течение 15-20 минут. Особенно хорошо такой способ помогает справиться с мигренью.

8. Лимон. Мякоть этого цитруса считается хорошим анальгетиком при головной боли. Просто приложите ее к вискам, предварительно очистив от кожицы, чтобы снять мучительные ощущения.

9. Свекольный сок. Сделайте компресс из ватных дисков, смоченных в свежевыжатом соке этого корнеплода, чтобы унять ломоту в висках.

10. Ингаляции. Подышите парами яблочного уксуса, разведенного водой в концентрации 1:1. Такие ингаляции нужно продолжать не менее 5 минут, даже если мигрень отступит раньше.

Попробуйте снять мучительные ощущения одним из предложенных способов, прежде чем пить обезболивающие – это поможет вернуть отличное самочувствие и не волноваться о побочных эффектах для ребенка.

Мне нравится 0

Похожие посты

Оставить комментарий

Нурофен при грудном вскармливании, можно ли принимать кормящей маме

Многие женщины в период лактации сталкиваются с заболеваниями, которые сопровождаются болью и повышением температуры тела. В некоторых случаях невозможно обойтись без лекарственных средств. Однако эти препараты должны быть совместимы с грудным вскармливанием и не оказывать вредного влияния на младенца. проникая в грудное молоко. Подойдёт ли кормящей маме для снятия боли и жара популярнейший препарат ибупрофена — Нурофен?

Нурофен: общая информация

Препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектом. Действующим веществомлекарства является ибупрофен. У Нурофена имеется несколько форм выпуска, производится под различными торговыми названиями. Препарат для взрослых изготавливается в виде таблеток, капсул и геля для наружного применения. Ибупрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, как и парацетамол, но оказывает более выраженное обезболивающее действие по сравнению с ним.

Таблица: формы выпуска препарата Нурофен, которые может принимать кормящая женщина

Фотогалерея: ассортимент средств марки Нурофен

Привычный Нурофен в таблетках содержит 200 мг ибупрофена и имеет множество аналогов, например, одноименный Ибупрофен

Нурофен форте содержит не 200 мг, а 400 мг ибупрофена

Нурофен Экспресс Форте содержит двойную дозу ибупрофена и действует быстрее таблеток

Нурофен Экспресс Нео — это вариант Нурофена Экспресс, в таблетках использовано более новое активное вещество

Нурофен Экспресс Леди содержит 400 мг ибупрофена, как и Нурофен Форте

Нурофен Экспресс действует быстрее чем просто Нурофен, а приставка Форте говорит о том, что в одной таблетке или капсуле содержится двойная доза активного вещества. Нурофен серии Нео содержит инновационное активное вещество, благодаря которому препарат действует быстрее.

Есть ещё таблетки Нурофен для детей. Количество ибупрофена в них такое же, как в обычном Нурофене, но считается, что их легче глотать детям.

Детский Нурофен не отличается от взрослого

Показания и правила применения Нурофена

Итак, использование Нурофена при грудном вскармливании не запрещено. Его следует применять при таких состояниях, как:

В незначительном количестве, как было отмечено выше, препарат может попадать в материнское молоко, но негативного влияния на ребёнка не оказывает при кратковременном употреблении (2–3 дня). Например, если у мамы разболелась голова или зуб, она может однократно принять Нурофен для облегчения своего состояния.

Если неприятные симптомы сохраняются более двух дней, следует обратиться к доктору. В случае необходимости длительного применения лекарства по назначению врача грудное вскармливание придётся временно прекратить.

Важно! Мама, принимающая это лекарственное средство, после кормления должна обращать внимание на состояние ребёнка. Ведь риск аллергии всё-таки есть.

Таблетки и капсулы Нурофена принимают внутрь, запивая жидкостью. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта рекомендуется употреблять Нурофен вместе с пищей. Взрослым обычно назначают по одной таблетке до четырёх раз в сутки, причем интервал между приёмами Нурофена должен быть не меньше шести часов.

Максимально допускается употреблять препарат до 1200 мг в сутки. В зависимости от варианта препарата, это может быть:

  • 6 таблеток или капсул Нурофена, Нурофена Экспресс (6 раз по 200 мг ибупрофена),
  • 3 таблетки либо капсулы Нурофена Форте, Нурофена Экспресс Форте или Нурофена Экспресс Леди (3 раза по 400 мг ибупрофена),

Нурофен Лонг выпадает из этого списка, его, как и средства Нурофен серии Форте, можно принимать не более 3 таблеток в сутки (3 раза по 200 мг ибупрофена + 500 мг парацетамола).

При необходимости наружного применения Нурофена, гель наносят на определённую часть тела до 3–4 раз в день.

Если под рукой нет обезболивающего средства, то маме можно принять и Нурофен для детей — 10 мл суспензии будет равнозначно приёму одной таблетки Нурофена (200 мг ибупрофена).

Противопоказания и побочные эффекты препарата

Нурофен противопоказан ряде состояний, среди них:

  • острые язвы и обострения язв желудка и двенадцатипёрстной кишки,
  • язвенный колит,
  • угнетение кроветворения, геморрагический диатез,
  • заболевания зрительного нерва,
  • портальная и артериальная гипертензия,
  • сердечная недостаточность,
  • повреждённые кожные покровы (для наружного применения),
  • беременность (III триместр).

Лекарственное средство в большинстве случаев неплохо переносится. Но могут быть и побочные эффекты. К таковым относятся:

  • Образования язв двенадцатипёрстной кишки или желудка.
  • Диспепсические явления — изжога, тошнота, рвота, вздутие живота.
  • Нарушение работы сердечно-сосудистой системы — повышения давления, отёчность.
  • Проблемы с дыхательной системой — бронхоспазмы, одышка, астматические состояния.
  • Нарушение функции печени и почек, кроветворения.
  • Аллергические реакции.

Видео: применение лекарств с ибупрофеном при грудном вскармливании

Препарат Нурофен разрешён к применению у кормящих женщин для оказания противовоспалительного и анальгезирующего эффекта, а также снижения температуры тела. Однако, учитывая большой ассортитмент вариантов этого лекарства и ещё больший ассортимент его аналогов на полках аптек, не будет лишней консультация врача, перед использованием этого лекарственного средства. Если же неприятные симптомы сохраняются более 2–3 дней, посещение доктора для уточнения схемы лечения строго обязательно.

Загрузка…

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Ибупрофен является производным пропионовой кислоты. Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
Механизм действия ибупрофена обусловлен, прежде всего, подавлением биосинтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин и тромбоксан. При этом в результате необратимого торможения циклооксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты уменьшается образование простагландинов. Снижение концентрации простагландинов в месте воспаления сопровождается уменьшением образования брадикинина, эндогенных нирогенов, других биологически активных веществ, радикалов кислорода и NO. Все это приводит к снижению активности воспалительного процесса (противовоспалительный эффект ибупрофена) и сопровождается уменьшением болевой рецепции (анальгезирующий эффект). Уменьшение концентрации простагландинов в цереброспинальной жидкости приводит к нормализации температуры тела (антипиретический эффект).
Капсулы Ибуфен® Ультра содержат ибупрофен в жидком виде. Желатиновая капсула обеспечивает высокую точность дозирования помещаемых в них веществ. Оболочка капсулы обеспечивает защиту действующего вещества от света, воздуха и влаги, а также исключает неприятный вкус и запах действующего вещества при приеме. Капсула распадается в желудочно-кишечном тракте быстрее, чем драже и таблетки, а ее жидкое содержимое быстрее и легче абсорбируется в организме человека, обеспечивая высокую биодоступность ибупрофена.

Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства у пациентов с:
• системной красной волчанкой и смешанной болезнью соединительной ткани, в связи с повышенным риском развития асептического менингита
• заболеваниями желудочно-кишечного тракта и хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, поскольку данные заболевания могут обостриться (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)
• следует с осторожностью применять перед началом лечения у пациентов с артериальной гипертензией в анамнезе и (или) сердечной недостаточностью, так как в связи с лечением НПВП наблюдается ретенция жидкостей, гипертензия и появление отеков
• нарушениями функции почек, поскольку может усилиться почечная недостаточность
• нарушениями функции печени
• нарушениями свертываемости крови (ибупрофен может увеличить время кровотечения).
Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства непосредственно после хирургической операции.
Прием лекарственного средства в минимальной эффективной дозе в кратчайший срок, необходимый для смягчения симптомов, снижает риск побочных эффектов (смотри ниже: влияние на желудочно-кишечный тракт и кровеносную систему).
У пациентов в пожилом возрасте риск возникновения побочных эффектов (в основном кровотечения и перфорации) в результате приема лекарственного средства больше, чем у молодых пациентов.
У лиц с бронхиальной астмой и другими аллергическими болезнями, активными или в
анамнезе, прием препарата может вызывать бронхоспазм.
Следует избегать сочетанного применения лекарственного средства с другими нестероидными противовоспалительными препаратами, включая ингибиторы циклооксигеназы-2.
У детей и подростков с обезвоживанием существует риск почечной недостаточности.
Влияние на желудочно-кишечный тракт
Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, изъязвление или перфорация, которые в некоторых случаях заканчивались смертью, отмечались после применения всех НПВП в каждом периоде лечения с или без предшествующих симптомов или эпизодов кровотечения из желудочно-кишечного тракта (включая неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Риск кровотечения из желудочно-кишечного тракта, изъязвления или перфорации возрастает с увеличением дозы НПВП, у пациентов с изъязвлением в анамнезе, особенно осложненным кровотечением или перфорацией, и у пожилых людей. Лечение этих пациентов следует начинать с наименьшей доступной дозы.
Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно пожилым людям, следует сказать, что они должны сообщать врачу обо всех нетипичных симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом (особенно о кровотечении), прежде всего в начальный период терапии.
Следует соблюдать осторожность при применении лекарственного средства у пациентов, одновременно применяющих другие препараты, которые могут увеличить риск желудочно-кишечных расстройств или кровотечения, такие как кортикостероиды или антикоагуляиты, как варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота.
В случае появления кровотечения из желудочно-кишечного тракта или изъязвления следует немедленно прекратить прием лекарственного средства.
Реакции со стороны кожи
Тяжелые кожные реакции, некоторые из них смертельные, в том числе эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, очень редко описывались в связи с применением лекарственных средств из группы НПВП. Самый большой риск появления этих тяжелых реакций наблюдается в начале терапии, в большинстве случаев в первый месяц применения препарата. Следует прекратить применение препарата после появления первых симптомов: кожной сыпи, повреждения слизистых оболочек или других симптомов аллергии.
В исключительных случаях причиной тяжелых инфекционных осложнений кожи и мягких тканей может быть ветряная оспа. В настоящее время нельзя исключить роль НПВП в усилении этих инфекций. В связи с этим рекомендуется избегать применения препарата в случае ветряной оспы.
Влияние на кровеносную систему
Результаты клинических исследований указывают на то, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сутки), может быть ассоциировано с незначительным повышением риска артериальных тромботических осложнений (напр., инфаркт миокарда или инсульт). В целом, результаты эпидемиологических исследований не указывают на то, что применение ибупрофена в низких дозах (напр., ≤1200 мг/сутки) ассоциировано с повышенным риском развития артериальных тромбоэмболических осложнений.
Пациентам с плохо контролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью (II-III класса по NYHA), диагностированной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярной недостаточностью ибупрофен следует назначать только после тщательной оценки риска, при этом следует избегать назначения его в высоких дозах (2400 мг/сутки). Тщательная оценка соотношения риск/польза также необходима перед назначением длительной терапии ибупрофеном пациентам с факторами риска кардиоваскулярных осложнений (напр. , с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим), в особенности если требуется применение ибупрофена в высоких дозах (2400 мг/сутки).
Влияние на фертильность у женщин
Имеются доказательства того, что лекарственные средства, ингибирующие циклооксигеназу (синтез простагландинов), могут оказывать влияние на овуляцию, вызывая нарушения фертильности у женщин. Это действие временное и прекращается после окончания терапии.
Другие примечания
Очень редко наблюдаются тяжелые острые аллергические реакции (например, анафилактический шок). После появления первых симптомов аллергической реакции после приема лекарственного средства Ибуфен® Ультра следует прервать лечение. Специализированный персонал должен провести необходимые медицинские процедуры в зависимости от появившихся симптомов.
Продолжительное одновременное применение разных обезболивающих лекарственных средств может привести к повреждению почек с риском почечной недостаточности (анальгетическая нефропатия). Этот риск может быть увеличенный во время физических упражнений, приводящих к потере соли и обезвоживанию, и поэтому следует избегать одновременного, продолжительного приема разных обезболивающих препаратов.
Препараты из группы НПВП могут маскировать симптомы инфекции.
При применении ибупрофена отмечены единичные случаи токсической амблиопии, поэтому обо всех нарушениях зрения следует сообщать врачу.
Препарат содержит сорбитол и мальтитол, и его не следует применять у пациентов с редко встречающейся наследственной непереносимостью фруктозы.
Одна капсула содержит 10,5 мг калия. Осторожно назначать лицам со сниженной функцией почек или у которых контролируется поступление калия с пищей.

Беременность
Торможение синтеза простагландинов может оказать неблагоприятное влияние на беременность и (или) развитие плода.
Эпидемиологические данные показывают, что при применении ингибиторов синтеза простагландинов в начальный период беременности увеличивается риск самопроизвольного аборта, возникновения пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта плода. Считают, что данный риск растет параллельно увеличению дозы и продолжительности лечения.
Исследованиями на животных доказали, что применение ингибиторов синтеза простагландинов в предимплантационной и постимплантационной фазе зародыша увеличивает риск выкидыша, а также вызывает рост смертности зародышей или плодов. Прием ингибиторов синтеза простагландинов в процессе органогенеза плода увеличивает частоту возникновения различных пороков развития, включая пороки системы кровообращения.
В первом и втором триместре беременности ибупрофен нельзя принимать, за исключением случаев, когда это не является абсолютно необходимым. Если ибупрофен принимается женщиной, пытающейся забеременеть, либо на первом или втором триместре беременности, доза должна быть по возможности самой малой, а продолжительность лечения самой краткой.
Все ингибиторы синтеза простагландинов при применении в течение третьего триместра беременности могут оказывать следующее влияние:
• на плод:
— сердечно-легочная токсичность (с преждевременным закрытием артериального протока и развитием легочной гипертензии),
— нарушение функции почек, которое может прогрессировать до почечной недостаточности с развитием олигогидрамниона
• на мать в конце беременности и новорожденного:
— возможное увеличение времени кровотечения, антиагрегантный эффект, который может возникать даже при применении очень низких доз
— угнетение сокращений матки, приводящее к задержке или увеличению длительности родового акта.
В связи с указанными выше действиями применение ибупрофена в третьем триместре беременности противопоказано.
Кормление грудью
Согласно результатам небольшого числа проведенных исследований, НПВП могут проникать в грудное молоко в очень низких концентрациях.
Ввиду того, что нет до сих пор сообщений о вредном влиянии ибупрофена на грудных детей, прекращение кормления при краткосрочном лечении ибупрофеном в дозах, применяемых в лечении боли и лихорадки, не является необходимым.

Ибупрофен (как и другие препараты из группы НПВП) нельзя применять совместно с указанными ниже лекарственными средствами:
Ацетилсалициловая кислота: одновременная терапия ибупрофеном и ацетилсалициловой кислотой в целом не рекомендуется, ввиду возможного усугубления нежелательных эффектов.
Прочие НПВП, особенно селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: следует избегать одновременного применения двух или более НПВП, поскольку это может увеличить риск появления нежелательных эффектов.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении с указанными препаратами:
Кортикостероиды: увеличивается риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Антигипертензивные и мочегонные препараты: лекарственные средства из группы НПВП могут уменьшать эффективность гипотензивных препаратов; мочегонные препараты могут повышать риск нефротоксического действия НПВП.
У некоторых пациентов с почечной недостаточностью (напр., в состоянии дегидратации или пожилых) совместное применение НПВП с АКФ-ингибиторами, бета-адренолитиками или антагонистами ангиотензина II может привести к усилению почечной недостаточности, вплоть до острой почечной недостаточности (чаще всего – обратимой). Следовательно, требуется с осторожностью назначать комбинированное лечение, особенно у пациентов в пожилом возрасте. В случае таких пациентов показана гидратация и строгий мониторинг функции почек в начале курса лечения, а также периодически в ходе терапии.
Сопутствующая терапия калийсберегающими препаратами может сопровождаться повышением уровней калия в сыворотке крови.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие лекарственных средств, уменьшающих свертываемость крови, таких как варфарин.
Антитромбоцитарные препараты и некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): увеличенный риск появления кровотечения из желудочно-кишечного тракта.
Сердечные гликозиды: НПВП могут усиливать сердечную недостаточность, вызывая снижение скорости клубочковой фильтрации (GFR) и увеличивая концентрацию гликозидов в плазме.
Литий: доказано, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать повышение концентрации лития в плазме крови.
Метотрексат: доказано, что нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать повышение концентрации метотрексата в плазме крови.
Фенитоин: ибупрофен может увеличивать концентрацию фармакологически активного фенитоина.
Циклоспорин: риск действия, повреждающего почки.
Мифепристон: не следует использовать НПВП в течение 8-12 дней после применения мифепристона, поскольку НПВП могут ослаблять его действие.
Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина может привести к повышению гематотоксичности. Имеются данные о повышенном риске возникновения гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Ритонавир: повышение плазменной концентрации НПВП.
Антибиотики из группы хинолонов: исследованиями на животных доказали, что НПВП могут увеличивать риск судорог, связанных с антибиотиками из группы хинолонов. Пациенты, принимающие совместно НПВП и хинолоны, подвержены повышенному риску возникновения судорог.
Антибиотики из группы аминогликозидов: НПВП могут уменьшать выведение аминогликозидов.
Пероральные антидиабетические средства: возможно снижение метаболизма производных сульфонилмочевины, удлинение периода полувыведения и увеличение риска гипогликемии.
Пробенецид и сульфинпиразон: могут замедлять выведение ибупрофена. Холестирамин: может замедлить или уменьшить (25%) степень абсорбции ибупрофена. В связи с этим ибупрофен рекомендуется назначать не менее чем за один час до или не ранее чем через 4-6 часов после приема холестирамина.
Вориконазол или флуконазол: в исследовании с применением вориконазола и флуконазола (ингибиторы CYP2C9) наблюдалось повышение экспозиции S(+)-ибупрофена примерно на 80-100%. При одновременном назначении с сильными ингибиторами CYP2C9 следует предусмотреть необходимость снижения дозы ибупрофена, особенно в случаях, когда препарат назначается в высоких дозах с вориконазолом или флуконазолом.

Симптомы
У большинства пациентов, принимающих клинически значительные дозы НПВП, возможны: тошнота, рвота, боль в надчревной области или – реже – диарея. Могут также возникать: шум в ушах, головная боль, кровотечение из желудка или кишечника. Тяжелое отравление влияет на центральную нервную систему и вызывает головокружение, головные боли, угнетение дыхания, одышку, сонливость, а крайне редко также возбуждение и дезориентацию или кому. Очень редко возможны судорожные припадки. При тяжелой токсикации иногда наблюдают метаболический ацидоз, причем возможно повышение протромбинового времени. Отмечались также: острая почечная недостаточность или повреждение печени. У пациентов с астмой возможно обострение ее симптомов.
Лечение
Симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение 1 часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Частые или продолжительные судороги следует купировать внутривенным введением диазепама или лоразепама. При ухудшении бронхиальной астмы рекомендуется применение бронходилататоров.

При кратковременном применении ибупрофена в дозах, отпускаемых без рецепта, наблюдали указанные ниже побочные эффекты. Применение ибупрофена при других показаниях в течение длительного времени может вызывать другие побочные эффекты. Побочные эффекты распределены по частоте возникновения с применением следующих определений: очень часто: ≥1/10, часто: ≥1/100, <1/10, нечасто: ≥1/1000, <1/100, редко: ≥1/10 000, <1/1000, очень редко: <1/10 000, частота неизвестна (нельзя определить на основании доступных данных).
Инфекции и паразитарные заболевания
Очень редко: асептический менингит
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: изменения морфологических показателей крови (анемия, гемолитическая анемия, апластическая анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушений являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобные симптомы, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния.
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто: реакции гиперчувствительности с зудом и крапивницей
Очень редко: у пациентов с аутоиммунологическими болезнями (системная красная волчанка и смешанная болезнь соединительной ткани) во время лечения ибупрофеном отмечались единичные случаи симптомов, характерных для асептического менингита, такие как: ригидность затылочных мышц, головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, дезориентация. Тяжелые реакции повышенной чувствительности. Симптомами могут быть: отек лица, языка и гортани, удушье, тахикардия, гипотензия (анафилаксия, ангионевротический отек, шок). Обострение бронхиальной астмы и бронхоспазм.
Психические расстройства
Очень редко: нервозность
Нарушения со стороны нервной системы
Нечасто: головная боль
Редко: головокружения, бессонница, возбудимость, раздражительность и чувство усталости. В отдельных случаях описывают: депрессию, психотические расстройства.
Нарушения со стороны органа зрения
Очень редко: нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и вестибулярного аппарата
Очень редко: шум в ушах и головокружение.
Нарушения со стороны сердца
Очень редко: появление отеков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в связи с применением препаратов из группы НПВП.
Нарушения со стороны дыхательной системы, грудной клетки и средостения
Очень редко: бронхиальная астма, бронхоспазм, удушье и свистящее дыхание.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нечасто: диспепсия, боль в животе, тошнота, вздутия живота.
Редко: диарея, метеоризм, запоры, рвота.
Очень редко: язвенная болезнь, кровотечение из желудочно-кишечного тракта и перфорация, дегтеобразный стул, кровавая рвота, иногда со смертельным исходом, особенно у лиц пожилого возраста; язвенный стоматит, гастрит; обострение язвенного колита и болезни Крона.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Очень редко: нарушения функции печени, особенно во время длительного применения, гепатит и желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки
Нечасто: различные кожные высыпания.
Очень редко: тяжелые кожные реакции, такие как буллезная сыпь (в том числе синдром Стивенса-Джонсона, полиморфная эритема и токсический эпидермальный некролиз).
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Очень редко: острая почечная недостаточность, некроз почечных сосочков, особенно при продолжительном применении, связанный с повышением уровня мочевины в сыворотке и отеками; гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, протеинурия.
Общие нарушения и состояние в месте введения
Очень редко: отеки, периферические отеки.
Диагностические исследования
Очень редко: снижение значения гематокрита и концентрации гемоглобина.
Результаты клинических исследований указывают на то, что применение ибупрофена, особенно в высоких дозах (2400 мг/сутки), может быть ассоциировано с незначительным повышением риска артериальных тромботических осложнений (напр., инфаркт миокарда или инсульт).
В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Нурофен экспресс фoрте капсулы 400мг №20

Состав

Одна капсула содержит действующее вещество — ибупрофен 400 мг, вспомогательные вещества: макрогол-600 335,3 мг, калия гидроксид 44,82, вода 29,88 мг, оболочка капсулы: желатин 197 мг, сорбитол (частично дегидрированный) 95,68 мг, вода 25,02 мг, краситель пунцовый Понсо 4Я (Е124) 0,79 мг, чернила белые Опакод WB NS-78-18011 (вода 48 %, титана диоксид (Е171) 29 %, пропиленгликоль 10 %, изопропанол 8 %, гипромеллоза ЗсР 5 %).

Лекарственная форма

Капсулы

Описание

Овальные капсулы с красной полупрозрачной желатиновой оболочкой, с идентифицирующей надписью белого цвета NUROFEN, содержащие прозрачную жидкость от бесцветного до светло-розового цвета.

Фармакодинамика

Механизм действия ибупрофена, производного пропионовой кислоты из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (Н11ВП), обусловлен ингибированием синтеза простагландинов — медиаторов боли, воспаления гипертермической реакции. Неизбирательно блокирует циклооксигеназу (ЦОГ-1) и циклооксигеназу 2 (ЦОГ-2), вследствие чего тормозит синтез простагландинов. Оказывает быстрое направленное действие против боли (обезболивающее), жаропонижающее и противовоспалительное действие. Кроме того, ибупрофен обратимо ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая, быстро и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После приема препарата натощак, ибупрофен обнаруживается в плазме крови через 15 минут, максимальная концентрация (Cmax) ибупрофена в плазме крови достигается через 30-40 м, что в два раза быстрее, чем после приема эквивалентной дозы препарата Нурофен, в лекарственной форме таблетки, покрытые оболочкой 200 мг. Прием препарата вместе с едой может увеличивать время достижен максимальной концентрации (ТСmax). Связь с белками плазмы крови более 90 период полувыведения (Т1/2) -2 ч. Медленно проникает в полость суставов, задерживается в синовиальной жидкости, создавая в ней больш концентрации, чем в плазме крови. После абсорбции около 60 фармакологически неактивной R-формы медленно трансформируется активную S-форму. Подвергается метаболизму в печени. Выводится почками неизмененном виде не более 1 %) и, в меньшей степени, с желчью.

У пожилых людей не обнаруживалось значимых различий в фармакокинетическом профиле препарата по сравнению с более молодыми людьми.

В ограниченных исследованиях ибупрофен обнаруживался в грудном молоке очень низких концентрациях.

Показания к применению

Нурофен Экспресс Форте применяют при головной боли, мигрени, зубной боли, болезненных менструациях, невралгии, боли в спине, мышечных и ревматических болях, при лихорадочных состояниях при гриппе и простуди заболеваниях.

Противопоказания

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение одного часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата в III триместре беременности. По возможности, следует избегать применения ибупрофена в I-II триместрах беременности. Имеются данные о том, что ибупрофен в незначительных количествах может проникать в грудное молоко без каких-либо отрицательных последствий для здоровья грудного ребенка.

Побочные действия

Риск возникновения побочных эффектов можно свести к минимуму, если принимать препарат коротким курсом, в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов.

Побочные эффекты преимущественно являются дозозависимыми. Нижеперечисленные побочные реакции отмечались при кратковременном приеме ибупрофена в дозах, не превышающих 1200 мг/сутки (3 капсулы). При лечении хронических состояний и при длительном применении возмож появление других побочных реакций.

Оценка частоты возникновения побочных реакций произведена на основании следующих критериев: очень частые (&gt,1/10), частые (от &gt,1/100 до &lt, 1/1 нечастые (от &gt,1/1000 до &lt, 1/100), редкие (от &gt,1/10 000 до &lt, 1/1000), очень редкие (&lt, 1/10 000).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

— Очень редкие: нарушения кроветворения (анемия, лейкопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз). Первыми симптомами таких нарушен являются лихорадка, боль в горле, поверхностные язвы в полости рта, гриппоподобный синдром, выраженная слабость, кровотечения из носа и подкожные кровоизлияния, кровотечения и кровоподтеки неизвестной этиологии.

Нарушения со стороны иммунной системы

— Нечастые: реакции гиперчувствительности — неспецифические аллергические реакции и анафилактические реакции, реакции со стороны дыхательных путей (бронхиальная астма, в том числе ее обострение, бронхоспазм, одышка, диспноэ), кожные реакции (зуд, крапивница, отек Квинке, эксфолиативные и буллезные дерматозы, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема), аллергический ринит, эозинофилия.

— Очень редкие: асептический менингит (у пациентов с аутоиммунными нарушениями: системная красная волчанка, смешанное заболевание соединительной ткани), тяжелые реакции гиперчувствительности.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

— Нечастые: абдоминальная боль, тошнота, диспепсия (в том числе изжога, снижение аппетита), гастрит, вздутие живота.

— Редкие: диарея, метеоризм, запор и рвота.

— Очень редкие: пептическая язва, перфорация или желудочно-кишечное кровотечение, мелена, кровавая рвота, в некоторых случаях с летальным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона.

Нарушения со стороны мочевыделительной системы и печени

— Редкие: папиллонекроз, нефритический синдром, особенно при длительном применении, в сочетании с повышением концентрации мочевины в плазме крови и появлением отеков, гематурии и протеинурии.

— Очень редкие: нарушения функции печени (особенно при длительном лечении), гепатит и желтуха, нефротический синдром, острая почечная недостаточность (компенсированная и декомпенсированная), интерстициальный нефрит, цистит.

Нарушения со стороны нервной системы

— Нечастые: головокружения, головная боль.

— Очень редкие: асептический менингит, инсульт.

Нарушения со стороны психики

— Очень редкие: бессонница, тревога, нервозность и раздражительность, психомоторное возбуждение, сонливость, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации.

Нарушения со стороны органов чувств

— Нарушения слуха: снижение слуха, звон или шум в ушах, нарушен зрения: токсическое поражение зрительного нерва, неясное зрение и, двоение, скотома, сухость и раздражение глаз, отек конъюнктивы и в (аллергического генеза).

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

— Очень редкие: сердечная недостаточность, повышение артериальнс давления, тахикардия.

Нарушения со стороны дыхательной системы и органов средостения

— Очень редкие: бронхиальная астма, бронхоспазм, одышка и свистят хрипы.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

— Нечастые: различные виды кожной сыпи.

— Очень редкие: тяжелые формы кожных реакций, в том числе, синдрЬм Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие

— Очень редкие: отеки, в том числе периферические.

Лабораторные показатели

— гематокрит или гемоглобин (могут уменьшаться)

— время кровотечения (может увеличиваться)

— концентрация глюкозы в плазме крови (может снижаться)

— клиренс креатинина (может уменьшаться)

— плазменная концентрация креатинина (может увеличиваться)

— активность печеночных трансаминаз (может повышаться)

При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие

Следует избегать одновременного применения ибупрофена со следующими лекарственными средствами:

— Ацетилсалициловая кислота (аспирин): за исключением низких доз аспирина (не более 75 мг в сутки), назначенных врачом, поскольку

совместное применение может повысить риск возникновения побочных эффектов. При одновременном применении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у пациентов, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты, после начала приема ибупрофена).

— Другие НПВП, в том числе, селективные ингибиторы циклооксигеназы: следует избегать одновременного применения двух и более препаратов из группы НПВП из-за возможного увеличения риска возникновения побочных эффектов.

С осторожностью применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

— Антикоагулянты: НПВП могут усиливать эффект антикоагулянтов, в частности, варфарина.

— Антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ и антагонисты ангиотензина II) и диуретики: НПВП могут снижать эффективность препаратов этих групп, приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности (обычно обратимой). Эти взаимодействия следует учитывать у пациентов, принимающих коксибы одновременно с ингибиторами АПФ или антагонистами ангиотензина II. В связи с этим, применять вышеуказанные средства совместно с ибупрофеном следует с осторожностью, особенно у пожилых лиц.

Необходимо предотвращать обезвоживание у пациентов, с обязательным мониторингом функции почек в течение всего периода данного комбинированного лечения. Диуретики и ингибиторы АПФ могут повышать нефротоксичность НПВП.

— Глюкокортикостероиды: повышенный риск образования язв желудочно-кишечного тракта и желудочно-кишечного кровотечения.

— Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения.

— Сердечные гликозиды: одновременное применение НПВП и сердечных гликозидов может привести к усугублению сердечной недостаточности, снижению скорости клубочковой фильтрации и увеличению концентрации сердечных гликозидов в плазме крови.

— Препараты лития: увеличение концентрации лития в плазме крови на фоне применения НПВП.

— Метотрексат: увеличение концентрации метотрексата в плазме крови на фоне применения НПВП.

— Циклоспорин: увеличение риска нефротоксичности при одновременном применении НПВП и циклоспорина.

— Мифепристон: прием НПВП следует начать не ранее, чем через 8-12 дней после окончания применения мифепристона, поскольку НПВП могут снижать эффективность мифепристона.

— Такролимус: при одновременном применении НПВП и такролимуса возможно увеличение риска нефротоксичности.

— Зидовудин: одновременное применение НПВП и зидовудина монет привести к повышению гематотоксичности, у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавших совместное лечение зидовудином и ибупрофеном: риск гемартроза и формирования гематом.

— Антибиотики хинолонового ряда: у пациентов, получающих совместное лечение НПВП и антибиотиками хинолонового ряда, возможно увеличение риска возникновения судорог.

Способ применения и дозы

Внимательно прочтите инструкцию перед приемом препарата. Для приема внутрь. Только для кратковременного применения. Взрослые и дети старше 12 лет: внутрь по 1 капсуле, не разжевывая. Капсулу следует запивать водой. Интервал между приемами препарата должен составлять не менее 4 часов. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг. Максимальная суточная доза для детей 12-17 лет составляет 800 мг. Если при приеме препарата в течение 2-3 дней симптомы сохраняются или усиливаются, необходимо прекратить лечение и обратиться к врачу.

Передозировка

У детей симптомы передозировки могут возникать после приема дозы, превышающей 400 мг/кг массы тела. У взрослых дозозависимый эффект передозировки менее выражен. Период полувыведения препарата при передозировке составляет 1,5-3 часа.

Симптомы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии или, реже, диарея, шум в ушах, головная боль и желудочно-кишечное кровотечение. В более тяжелых случаях наблюдаются проявления со стороны центральной нервной системы: сонливость, редко — возбуждение, судороги, дезориентация, кома. В случаях тяжелого отравления может развиваться метаболический ацидоз и увеличение протромбинового времени, почечная недостаточность, повреждение ткани печени, снижение артериального давления, угнетение дыхания и цианоз. У пациентов с бронхиальной астмой возможно обострение этого заболевания.

Лечение: симптоматическое, с обязательным обеспечением проходимости дыхательных путей, мониторингом ЭКГ и основных показателей жизнедеятельности вплоть до нормализации состояния пациента. Рекомендуется пероральное применение активированного угля или промывание желудка в течение одного часа после приема потенциально токсической дозы ибупрофена. Если ибупрофен уже абсорбировался, может быть назначено щелочное питье с целью выведения кислого производного ибупрофена почками, форсированный диурез.

Особые указания

Рекомендуется принимать препарат максимально возможным коротким курсам и в минимальной эффективной дозе, необходимой для устранения симптомов. Средства, подавляющие циклооксигеназу и синтез простагландинов, могут воздействовать на овуляцию, нарушая женскую репродуктивную функцию (обратимо после отмены лечения). Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуоденоскопии, общий анализ крови (определение гемоглобин а), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. В период лечения не рекомендуется прием этанола.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При соблюдении рекомендованного режима дозирования и сроков применения препарат не оказывает влияния на способность управлять автотранспортом и механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Пациентам, отмечающим головокружение, сонливость, заторможенность Или нарушения зрения при приеме ибупрофена, следует избегать вождения автотранспорта или управления механизмами.

Форма выпуска

Капсулы 400 мг.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта

Условия хранения

В сухом месте при температуре не выше 25 С. Хранить препарат в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.Не использовать после даты, указанной на упаковке.

Безопасное обезболивающее для малыша при грудном вскармливании

Беременность и появление на свет малыша – прекрасные и самые запоминающиеся моменты жизни. Иногда, когда роды протекали не идеально, или было кесарево сечение, разболелся зуб или ухо – женщина испытывает острую боль. Чаще всего женщина стоически терпит, так как распространено ошибочное мнение, что во время кормления принимать обезболивающие нельзя. Есть средства, которые можно применять при разных болях. А вот какие обезболивающие можно при грудном вскармливании, чтоб не нанести вред грудничку мы поговорим далее в статье.

Причины боли могут быть самыми разнообразными как и последствия родов, так и воспаления ЛОР органов, мигрени, боли в зубе. Предложенные методы предполагают кратковременное снятие боли, статья несет ознакомительный характер. Перед приемом любых медикаментов кормящим мамам следует проконсультироваться с врачом. Советы подруг, знакомых, бабушек и прочих родственников неуместны. Доктор, зная, особенности вашего организма и чтобы не нанести вред ребенку, назначит вам оптимальное лекарство.

Основные виды болеутоляющих (таблица)

РазрешенныеЗапрещенные
ПарацетамолАнальгин
ИбупрофенНимесулид
КетановАспирин
ДиклофенакФенобарбитал
ЦитрамонКодеин

Фармацевтическая промышленность постоянно двигается вперед, производя все новые препараты, и чтобы точно знать, какое обезболивающее можно — обратитесь в электронную библиотеку E-LACTANCIA. И хотя ее создали в Испании, данные постоянно обновляются. Язык запроса – английский.

Перечень разрешенных препаратов

Парацетамол

Аналоги, коммерческое название: «Панадол», «Эффералган», «Ацетаминофен».

По данным исследований, проводимых ВОЗ (было протестировано 12 тыс. женщин), не наносит никакого вреда матери и ребенку. Разрешен для приема гинекологами всего мира беременным женщинам.

Попадание в молоко достигает 20%. Негативное действие на ребенка не наблюдается. Парацетамол даже рекомендуют младенцам при повышении температуры, болях в ухе, горле, прорезывании зубов.

Принимать, независимо от кормления грудью, по 650 мл не чаще 1 раза в 6 часов.

Ибупрофен

Аналоги, коммерческое название: «Нурофен», «Ибуфен», «Ибупром», «Ибупрофен».

А также можно при лактации нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает не только болеутоляющими, но и жаропонижающим, противовоспалительными свойствами. В молоко проникает всего 0,7 процента действующего вещества. Ибупрофен рекомендован младенцам от 3 месяцев.

Принимать, независимо от кормления грудью, от 200 мл до 400 мл не чаще 1 раза в 6–8 часов.

Кетанов

Аналоги, коммерческое название: «Кетанов», «Кетальгин», «Кетаролак».

И хотя в инструкции указано, что его нельзя принимать при кормлении грудью, но вышеупомянутый итальянский справочник и Академия Педиатрии Америки подтверждает, что его можно принимать и продолжать кормить грудью детей.

Его можно принимать через 21 день после родов, так как существует риск возникновения кровотечения.

Принимать, независимо от кормления грудью, от 10 мл до 20 мл не чаще 1 раза в 3–6 часов.

Диклофенак

Аналоги, коммерческое название: «Ортофен», «Вольтарен», «Диклак».

НПВС признан ВОЗ и справочником E-LACTANCIA безопасным при кормлении грудью. До конца неясно, можно ли принимать препарат, так как в инструкции указано, что нужно приостановить ГВ на время курса лечения.

Форма выпуска: уколы, мази, таблетки.

Принимать 25 – 30 мг до 2 – 3 раз в сутки. В молоко проникает в течение часа после принятия внутрь.

Перечень запрещенных препаратов

Прежде чем принимать эти лекарства, узнайте все возможные негативные последствия на организм мамы и малыша.

Анальгин

Аналоги, коммерческое название, входит в состав: «Спазмалгон», «Баралгин», «Дипирон», «Рональгин», «Темпалгин».

Анальгин крайне вреден для организма новорожденного, грозит тяжелыми последствиями и для мамы. В ряде стран препарат даже запрещен к продаже.

По электронному справочнику препарат имеет 1 категорию, это означает, что препарат можно принимать, но с крайней осторожностью. Период полураспада – 1 час, кормить ребенка можно через 2, лучше через 3 часа.

Нимесулид

Нет подтвержденных данных о вреде ребенку во время кормления, используется для анестезии при болезнях суставов.

Основные правила приема обезболивающих препаратов:

  • выясните основную причину боли. Болезненность в ухе поможет устранить отоларинголог. Мигрень и просто часто повторяющуюся головную боль – невропатолог или терапевт. Проблемы с зубами нужно решить в ближайшие часы приема вашего доктора. Боли в животе во время месячных чаще всего проходят сами, но если каждый раз вам приходиться принимать обезболивающее – это повод обратиться к гинекологу;
  • принимайте нужную дозировку. Ошибочно полагают, что уменьшая рекомендуемую дозировку, мама нанесет меньший вред малышу. Самостоятельно снижая дозировку, мы можем вовсе не унять симптомы, а вот препарат все равно попадет в молоко;
  • узнайте, когда подействует данный препарат и период его полураспада. Разные препараты действуют по-разному. Чем быстрее лекарство снимет боль, и чем быстрее произойдет полураспад, тем лучше для кормящей мамы. При ГВ чаще всего использую обезболивающие, которые начинают действовать уже через 20 – 30 минут после приема внутрь. А в течение 2 часов препарат выводится из организма. Если учесть, что детей кормят грудью примерно раз в два-три часа, то вред для ребенка будет сведен к минимуму.
  • прием препарата исключительно однократный. Доказано относительная безопасность лишь при однократном приеме препарата. Регулярный прием препаратов несет непоправимый вред ребенку и маме;
  • принимайте обезболивающие при грудном вскармливании, разрешенные для приема. При резкой боли в зубе, ухе, спине следует аккуратно выбирать препарат. Прочтите инструкцию, в ней всегда указано, можно ли принимать препарат при лактации.

Рекомендуют принимать обезболивающие при лактации сразу же после кормления грудью, когда вы уверенны, что можете сделать паузу в кормлении 2 – 3 часа.

Однократный прием назначенного доктором препарата в определенной дозировке допустимый при грудном вскармливании и не нанесет вреда малышу.

Самые распространенные боли и их причины

Зубная боль

Небрежное отношение к своим зубам во время беременности, плохая наследственность, низкое качество зубной пасты, старая зубная щетка – лишь небольшой перечень того, отчего может заболеть зуб. Существует мнение, что даже ГВ влияет на качество зубов, у многих они быстрее портятся. Принятие кальциесодержащих препаратов, включение в рацион молочных продуктов, зубная паста по назначению стоматолога немного уменьшат этот процесс.

Естественно, что зуб ночью вылечить нереально, стоит лишь снять болезненность, а утром незамедлительно посетить клинику.

Пульпит, кариес и другие проблемы с зубами лучше лечить сразу, не откладывая на потом. Выпавший кусочек пломбы может стать причиной бессонной ночи. Обезболивание во время лечения часто просто необходимо. Лидокаин, или более современный препарат Ультракоин отлично снимет неприятные чувства во время лечения. Непосредственное введение препарата в десну, минимальная дозировка не принесет никакого вреда ребенку, а мама сможет легко вылечить зуб.

Мигрень

Часто после родов от избытка гормонов, стресса или перенапряжения возникает мигрень. Невыносимая острая боль в одной части головы, невозможность пошевелиться, болезненная реакция на свет – лишь небольшой перечень симптомов. Стоит принять обезболивающее при грудном вскармливании, которое разрешено, например, Кетанов и его аналоги. Часто повторяющиеся головные боли – повод немедленно обратиться к невропатологу. И в соответствии с его рекомендациями пройти курс лечения.

Боль в животе и мышечные боли

Перенапряжение мышц во время родов, послеродовые боли в животе и паху бывают у многих. В период лактации часто боли усиливаются. Даже постоянное ношение ребенка на руках может спровоцировать неприятные ощущения в спине и пояснице. Одноразовый прием лекарства поможет отдохнуть.

Геморрой

Неприятный спутник многих беременных. Можно воспользоваться ректальными свечами, так как обезболивающее при лактации вполне совместимо с кормлением грудью. Также стоит наладить питание, при постоянных неприятных ощущениях обратиться к врачу.

Порой ситуация складывается так, что кормящей матери приходиться однократно принять сильнодействующее обезболивающее (предстоит небольшое хирургическое вмешательство, травма). Употреблять лекарства вынуждает ухудшение здоровья. Чтоб не навредить ребёнку, или свести вред к минимуму, следует проделать следующие шаги:

  • удостовериться, что пить нужно именно этот средство и более безопасных аналогов нет;
  • узнать прогнозируемое время вывода препарата из организма;
  • сцедить молоко, обеспечив питание ребенку в следующее кормление;
  • после приема таблеток молоко сцедить и вылить.

И хотя препаратов на рынке множество, выбирайте для каждой конкретной проблемы свое лекарство. Боль в голове – кетанов, боль в животе – но-шпа, а боль в спине – мази.

Как быстро устранить боль

Обезболивающее для кормящей мамы существует в самых разных видах: таблетки, свечи, мази и уколы. Быстрее всего действуют уколы, но для их введения нужна помощь медработника. Также незамедлительно действуют ректальные обезболивающие свечи, их действие самое продолжительное. Во время лактации используйте только свечи из разрешённых препаратов, внимательно читайте инструкцию и состав!

Но-шпа при грудном вскармливании от головной боли