Корневая пневмония у детей: Прикорневая пневмония у детей — gormed.su

Прикорневая пневмония у ребенка: симптомы и терапия

У малышей еще неустойчивый иммунитет, поэтому они часто болеют, в особенности инфекционно-воспалительными заболеваниями. Одним из таких заболеваний является прикорневая пневмония. У ребенка она может развиться как в грудничковом возрасте, так и в подростковом. Опасность заболевания заключается в том, что его тяжело диагностировать: на первой стадии оно протекает практически бессимптомно, что может привести к тяжелым осложнениям.

Общая информация

Прикорневая пневмония – это патология, поражающая корень легкого. Именно по этой причине патологию тяжело диагностировать.

Как правило, при появлении у ребенка прикорневой пневмонии хрипы отсутствуют, повышение температуры тела может быть незначительным, дыхание также остается неизменным.

Симптоматика

В дальнейшем клиническая картина несколько меняется. Малыш утрачивает аппетит, можно заметить, как у него учащается дыхание, в особенности при беге или во время игр. Может наблюдаться повышенная потливость. У некоторых деток синеет носогубная складка, наступает так называемый цианоз.

Воспаление легких у ребенка 2 лет: симптомы проявления и…

Малыши до трех лет обычно страдают от сложной формы пневмонии, протекающей нетипично. При таком…

Уже можно заметить повышение температуры до 39 градусов, могут даже втягиваться в патологический процесс кожные ткани (в области ребер).

Разные дети реагируют на заболевание по-разному: у некоторых проявляется повышенная возбудимость, у других — апатия.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от возбудителя заболевания. Если болезнь вирусного происхождения, то могут быть хрипы в легких и кашель. Если болезнь атипичного происхождения, то ее симптомы сильно напоминают ОРВИ: у малыша насморк, першит горло, температура немного повышается.

Заболеванию также характерно затяжное течение, если сравнивать с обыкновенной пневмонией.

Симптомы в период обострения

Симптомы прикорневой пневмонии у детей со временем обостряются. Температура уже поднимается до 40 градусов и ее практически невозможно сбить. Хрипы становятся сильнее, одышка усиливается и наблюдается даже в период покоя. Цианоз распространяется уже на губы и ногти. Если есть кашель, то появляется мокрота. Может быть даже нарушение сознания и сердечная недостаточность.

Узнаем как выглядит пневмония на снимке: симптомы, причины,…

То, как выглядит пневмония на снимке, зависит от ее вида. Значительно отличается детское…

Причины

Самой частой причиной возникновения прикорневой пневмонии у ребенка являются пневмококки, реже встречаются другие микробы: стафилококки, синегнойная или гемофильная палочка, клебсиелла, аэробные микробы. Еще реже причиной болезни становятся микоплазмы, грибки и хламидии. К возможным причинам также можно отнести аллергию и воздействие химических реагентов.

Стимулирующими факторами к появлению патологии могут стать:

• недоношенность;
• врожденные пороки сердца;
• патологии, возникшие при внутриутробном развитии;
• рахит;
• отставание в развитии;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение.

Также отрицательно сказывается на здоровье малыша пассивное курение, которое может стать причиной развития пневмонии.

Патология у грудничков

Когда болезнь появляется у ребенка в грудничковом возрасте, то постановка диагноза еще больше усложняется, ведь малыш не в состоянии высказать проблему, рассказать о том, что у него болит — он может только плакать. Основной симптом, на который следует обратить внимание, – потеря аппетита.

Базальный пневмосклероз: симптомы, причины появления,…

Базальный пневмосклероз легких — это патологическое состояние, при котором здоровая ткань…

Возможно появление цианоза, который лучше всего заметен при кормлении. Кожа в области ребер может втягиваться, но для того, чтобы это увидеть, необходимо уложить малыша на твердую поверхность животом вниз.

Формы заболевания

Как у взрослых, так и у деток выделяют 2 формы данного заболевания:

1. Воспалительная. В этом случае заболевание скоротечно, быстро наступает стадия обострения, затем болезнь переходит в стадию уплотнения и постепенно рассасывается.
2. Опухолевидная. Патология длительная и симптомы практически никак не проявляются. В это время корень становится бугристым.

В зависимости от места расположения выделяют следующие виды:

• Левосторонняя прикорневая пневмония. У ребенка, как и у взрослого человека, эта форма встречается очень редко. Связано это с тем, что в этой части бронхи имеют удлиненную и узкую форму.
• Правосторонняя прикорневая пневмония. У ребенка и взрослого это самое частое явление и связано это исключительно со строением бронхолегочной системы. С этой стороны бронхи короткие и имеют широкую форму, поэтому вирусам и инфекциям намного проще там обосноваться.

Диагностические мероприятия

Постановка диагноза основывается на рентгенологических и лабораторных исследованиях. Однако на рентген-снимках очаг заболевания сливается с легочным корнем, поэтому такую патологию часто путают с раковыми новообразованиями в легких или бронхах, а иногда — с туберкулезом. Поэтому не стоит удивляться, что у ребенка часто берут туберкулезные пробы.

Важной методикой исследований является аускультация, то есть прослушивание хрипов и дыхания. При этом, если полученные данные от прослушивания и рентгена разнятся, скорее всего, это и есть прикорневая пневмония у детей, лечение которой должно начинаться незамедлительно.

Особенности диагностики

В качестве дополнительных мер по постановке правильного диагноза может использоваться компьютерная томография.

Анализ крови не всегда является эффективным методом. При пневмонии, раке и туберкулезе СОЭ в крови повышено, поэтому на основе этих данных невозможно поставить диагноз. Если же лечение не дает должных результатов, то прибегают к биопсии.

Особенности лечения в детском возрасте

Независимо от возраста и симптомов, лечение прикорневой пневмонии у детей проводится в стационаре. Ребенка выписывают домой только тогда, когда исчезнет опасность для жизни и здоровья малыша.

В основе терапевтических мероприятий лежит купирование факторов, которые спровоцировали появление заболевания.

Первый этап лечения

На начальной стадии заболевания, когда патология диагностирована, проводится антибактериальное лечение. В зависимости от возраста и ряда других факторов могут использоваться:

• противовирусные медикаменты;
• противогрибковые;
• бронхолитики.

Часто используются препараты, которые способны поддержать иммунитет. Параллельно ребенку назначаются медикаменты, снижающие температуру тела и устраняющие лихорадочное состояние. При правильной постановке диагноза и хорошо подобранных препаратах улучшения могут наблюдаться уже на второй или третий день после начала терапии.

Второй этап лечения

После устранения основных симптомов и нормализации температуры тела при лечении правосторонней прикорневой пневмонии у ребенка (как и левосторонней) начинается второй этап терапии, состоящий из физиотерапевтических мероприятий и дыхательной гимнастики. Также может быть назначен массаж и прогревание. При ослабленной сердечной мышце ребенку назначаются гликозиды.

В восстановительный период родителям очень важно следить за питьевым режимом ребенка. В это время ему требуется повышенное количество теплой жидкости. На данном этапе из рациона придется устранить тяжелые продукты питания.

Для скорейшего выздоровления могут быть рекомендованы травяные ингаляции — обычно малыши хорошо их переносят.

Период реабилитации

Как лечить правостороннюю прикорневую пневмонию (и левостороннюю), определяет врач, но на этапе восстановления многое зависит от родителей. Прежде всего ребенку требуется свежий воздух, то есть придется гулять с ним чаще. Не стоит также забывать о дыхательной гимнастике и ЛФК, для которой врач индивидуально назначает лекарственные средства.

На этапе реабилитации хорошим подспорьем для восстановления организма может стать фитотерапия — рекомендуется отвезти ребенка на санаторное лечение. После полного восстановления лучше заняться закаливанием малыша, научить его правильно питаться и своевременного лечить его от вирусных заболеваний.

Возможные осложнения

Не стоит считать, что медицинские работники пытаются запугать родителей. Пневмония действительно является серьезным заболеванием с широким списком возможных осложнений. Поздно диагностированная или недолеченная пневмония может стать причиной развития миокардита. Эта патология носит воспалительный характер и поражает миокарду или сердечную мышцу. На сегодняшний день уже доказано вирусное происхождение этого заболевания.

Также может развиться эндокардит или экссудативный плеврит, а это уже накопление жидкости в плевре, которую зачастую возможно устранить только путем дренирования.

Возможно также появление сердечно-легочной недостаточности или даже формирования абсцесса в области легочного корня. Абсцесс характеризуется формированием гноя в тканях, в данном случае в прикорневой области, который ограничен сумкой из соединительных тканей. В случаях, когда заболевание длится долго, оно переходит в хроническую форму, а самих очагов может быть несколько.

Профилактика

Когда вы пренебрегаете основными правилами, это может привести к развитию прикорневой пневмонии у ребенка и у взрослого человека. Прежде всего речь идет о переохлаждении и рационе питания. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка вредными продуктами.

В период обострения вирусных заболеваний (осенне-весенний сезон) рекомендуется давать ребенку витаминно-минеральные комплексы, чтобы поддержать иммунитет. Не следует допускать длительное течение вирусных и респираторных заболеваний, а также не стоит заниматься самолечением — лучше сразу обратиться к врачу.

Следует максимально устранить все инфекционные очаги и оградить малыша от аллергенных факторов. Родителям рекомендуется отказаться от курения, чтобы ребенок не был пассивным курильщиком. Также следует водить ребенка на профилактические осмотры в медицинское учреждение. Не стоит отказываться от рекомендованных прививок.

Несмотря на то, что симптомы прикорневой пневмонии у детей зачастую слабо выражены, бдительные родители заметят, что с их ребенком что-то не так.

Пневмония:Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:,Причины пневмонии,Симптомы пневмонии у детей

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

Причины пневмонии

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии у детей

Диагностика пневмонии

Лечение пневмонии

Осложнения пневмонии

Профилактика пневмонии

Многие сомневаются, заразна ли пневмония. Воспаление легких может быть заразно при тяжелых видах заболевания, вызванных туберкулезом, клебсиеллой, микоплазмой и другими. Пневмония может передаваться воздушно-капельным путем от человека к человеку. Чаще всего пневмонией заражаются медработники, имеющие длительный контакт с пациентами. Такой вид заболевания протекает долгое время и с осложнениями, назначается комплексное лечение.

Пневмония у детей возникает чаще всего в грудном возрасте и довольно опасна, так как иммунитет ребенка еще не окреп и подвержен простудным заболеваниям. От пневмонии ежегодно умирает 20% малышей в возрасте до 5 лет. Она дает осложнения на весь организм, приводящим к инвалидности и хроническим болезням. Не каждый врач может обнаружить воспаление легких у ребенка и услышать характерные хрипы. Диагностика довольно трудна в таком возрасте. В отличие от пневмонии у взрослого может трудно поддаваться лечению.

Виды пневмонии делятся в зависимости от области поражения и возбудителей заболевания:

• Атипичная — при таком типе заболевание вызвано опасными микробами: микоплазма, клебсиелла, легионелла и хламидии. Такой вид пневмонии передается от человека к человеку.
• Типичная — часто встречающийся вид воспаления легких, проявляется в большинстве случаев у взрослого человека. Заболевание вызывают пневмококки, гемофильная палочка, стафилококки и другие.
• Аспирационная — чаще встречается у детей, возникает из-за бактерий инородных тел в дыхательных путях. Это могут быть кусочки пищи или другие предметы.
• Вирусная — возникает в основном в детском возрасте из-за различных вирусов.
• Двухсторонняя — заболевание, при котором воспаление поражает оба легких.
• Правосторонняя и левосторонняя — воспалительный процесс поражает правое или левое легкое.
• Прикорневая — при таком виде пневмонии воспаление возникает в месте легочного корня.
• Очаговая — воспалительный процесс распространяется на небольшой участок легкого.

В зависимости от степени тяжести болезни выделяют легкую, средне тяжелую и тяжелую формы пневмонии. Врач определяет уровень тяжести, исходя из выраженности признаков и объемов легочной ткани, подверженных влиянию.

Причины пневмонии

Воспаление легких может возникать из-за различных микроорганизмов, находящихся на слизистой оболочке носа, рта и горла. Попадая глубоко в дыхательные пути, вирусы провоцируют возникновение пневмонии. При пониженном иммунитете процесс распространяется на новые ткани легких и заболевание становится более тяжелым. Чаще всего пневмонию может вызывать клебсиелла и пневмококки. Они поражают ткани легкого, вызывая воспалительный процесс.

Причинами пневмонии могут быть различные патологические процессы и заболевания:

• простудные и вирусные заболевания;
• различные болезни внутренних органов, сердца, почек, легких;
• пониженный иммунитет;
• продолжительное курение;
• искусственная вентиляция легких;
• общий наркоз при операциях;
• пожилой возраст;
• различные опухолевые процессы в организме;
• алкоголизм в течение долгих лет;
• эпилепсия и другие нарушения нервной системы.

К числу основных возбудителей пневмонии относят:

• пневмококки, стафилококки;
• гемофильную палочку;
• вирусные организмы;
• клебсиеллу;
• микоплазму, легионеллу, хламидию, формирующих группу атипичных возбудителей;
• пневмоцисты;
• кишечную и синегнойную палочки, энтеробактерии.

Симптомы пневмонии

Среди основных симптомов пневмонии у взрослого различают кашель, сначала сухой, постоянный, иногда на начальных этапах болезни может проявляться редко. По мере прогрессирования пневмонии кашель становится влажным, с выделениями слизи и гнойной мокроты зеленого цвета. При кашле возникает неприятная боль, отдающая в область груди.

Еще одним признаком пневмонии у взрослого является затяжной период вирусного или простудного заболевания. Вирусное заболевание, как правило, длится не больше недели. Если состояние резко ухудшилось после четырех дней от начала простуды или гриппа, в организме происходит воспалительный процесс легких. Резко повышается температура до 39-40 градусов, а при атипичной пневмонии она может колебаться в пределах 37,1-37,5 градусов.

Воспаление легких подтверждается в том случае, если у человека высокая температура тела, но жаропонижающие препараты не помогают. Возникает боль в груди при дыхании и кашле, глубокий вдох дается нелегко. Приступы кашля и боли при вдохе также относят к симптомам пневмонии. Среди внешних признаков отмечают одышку, бледность лица, слабость всего организма, повышенную потливость, лихорадку и пониженный аппетит.

Симптомы пневмонии у детей

Отмечается высокая температура от 38 градусов и выше, которая держится больше трех дней, не сбивается жаропонижающими препаратами, у грудных детей наблюдается низкая температура до 37 градусов. Симптомы пневмонии у детей схожи с отравлением: слабость, повышенное потоотделение, плохой аппетит и апатия. Проявляются внешние признаки заболевания такие как: посинение губ и ногтей, бледная кожа лица, выступающие капли пота.

Среди признаков пневмонии у детей отмечают капризное и плаксивое поведение, вялость и апатию, бессонницу, полную потерю аппетита. Может появиться диарея и рвота, у грудных детей — отказ от груди и срыгивание. Начинает першить горло и возникает редкий кашель, потом он становиться сухим и продолжительным, усиливающийся при плаче и кормлении. Со временем кашель становится мокрым, с отхаркиванием слизи.

Диагностика пневмонии

Для проведения полноценной диагностики пациенту необходимо пройти общий осмотр, проконсультироваться у пульмонолога, провести общее и биохимическое исследование крови, анализ мокрот, рентгенографию и компьютерную томографию области грудной полости, посев и последующее исследование крови, фибробронхоскопию.

Лечение пневмонии

При лечении пневмонии всегда назначаются антибиотики. Для каждого типа заболевания врач подбирает лекарства, которые борются с определенным вирусом. Вместе с антибиотиками пациент принимает в комплексе препараты, разжижающие мокроту, расширяющие бронхи и укрепляющие иммунитет организма. После пройденного курса терапии необходимо восстановить и укрепить дыхательную систему.

Чаще всего пациенты проходят лечение пневмонии в больнице. Назначается постельный режим и покой. Для того, чтобы диагностировать причины заболевания, производится посев мокроты на питательные среды, по мазку увидеть всю картину болезни сложно. Больной принимает антибиотики одного типа, при более тяжелых формах болезни препараты могут комбинировать. Обычно курс лечения длится от 10 дней до двух недель. Если лечение не помогло, назначается другая группа лекарств.

Лечение пневмонии у детей требует обязательной госпитализации в клинику. Ребенку назначаются антибиотики в зависимости от возраста и тяжести болезни. Чаще всего лекарства вводятся в виде уколов, чтобы лучше усвоились организмом. Процесс лечения детской пневмонии проходит за две-четыре недели, но может быть более длительным и тяжелым. Если у ребенка крепкое здоровье, он выздоравливает через две недели, более ослабленные дети поддаются лечению и восстановлению намного дольше. После терапии назначается курс реабилитационных процедур.

Поиск в аптеках Киева препаратов для лечения пневмонии можно осуществить через наш сайт в специальном каталоге медикаментов.

Осложнения пневмонии

В большинстве случаев пациенты выздоравливают полностью. В некоторых случаях образовывается пневмосклероз локального характера, представляющий собой разрастание соединительной ткани и процесс уплотнения определенных участков легкого. В случае малого очага поражения пневмосклероз можно определить при проведении рентгенографии. Пневмосклероз не оказывает влияния на функционирование легких и клинически не проявляется.

Основные осложнения легочного характера:

• воспалительные процессы плевры;
• расплавление ткани легкого с образованием полостей с гнойными массами локализованного характера;
• неограниченный процесс обширного распада ткани легкого, подверженной воспалению;
• отклонение процесса прохождения воздуха сквозь бронхи, которое проявляется через одышку, затруднение дыхания и ощущение недостатка воздуха;
• остро протекающая дыхательная недостаточность.

Осложнения, протекающие за пределами легких:

• шок инфекционно-токсического характера, наиболее тяжелая форма внелегочных осложнений;
• воспаление сердечных мышц и внутренней оболочки сердца;
• воспалительные процессы области тканей и оболочек мозга;
• отклонения психической функциональности;
• снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови.

Профилактика пневмонии

В меры профилактики пневмонии включают прививки от гриппа. Они создают защиту от пневмококка, который чаще всего вызывает пневмонию. Вакцинация обязательна для маленьких детей, людей в пожилом возрасте после 65 лет, а также для людей с хроническими заболеваниями. Курильщикам нужно обязательно бросить вредную привычку, чтобы защитить свои легкие от заболевания. На вредных производствах работники должны защищать дыхательные пути с помощью повязок или респираторов.

В профилактику пневмонии входит закаливание с малых лет, избежание переохлаждений и опасного солнца, проветривание помещения от пыли и влажная уборка. Следует вовремя лечить простудные и вирусные заболевания, чтобы не допустить хронической формы. Пневмония может возникать у больных с малоподвижным образом жизни, им необходимо делать массаж, проводить лечебную и дыхательную гимнастику, принимать антиагреганты.

Воспаление легких может передаваться воздушно-капельным путем, поэтому нужно ограничивать общение с больными людьми, в периоды вирусных эпидемий не посещать большие скопления людей. Медперсонал, ухаживающий за пациентами, должен соблюдать правила работы: всегда надевать перчатки, дезинфицировать руки после контакта, носить марлевые повязки, соблюдать расстояние между собой и пациентом. Заразные пациенты помещаются в отдельные комнаты, изолированные друг от друга.

Профилактика пневмонии у детей важна уже с первых лет жизни. Первые полгода ребенку необходимо питание исключительно грудным молоком, чтобы укрепить иммунитет и укрепить общее состояние организма. В нем содержатся незаменимые аминокислоты и вещества, которых нет в искусственном питании. В детском возрасте можно начинать поэтапное закаливание, заниматься гимнастикой и больше бывать на свежем воздухе. Комната ребенка должна хорошо проветриваться, особенно перед сном, регулярно очищаться от пыли и грязи. В доме не должно быть сырости, так как она является одним из опасных факторов развития пневмонии.

Ученые установили, что цинк может снизить риск возникновения пневмонии у детей. Продукты, содержащие цинк — красное мясо, бобовые, морепродукты, злаки. Цинк можно принимать в виде специальных пищевых добавок. Исследования показали, что при введении данного минерала в питание детей частота пневмонии снизилась. Рекомендуемая норма цинка в день для новорожденных составляет 5 миллиграммов в день, для детей от одного года до четырех лет составляет 10 миллиграммов. Принимать минералы самостоятельно не рекомендуется без согласования с детским врачом.

Внебольничная пневмония у детей – ПМК

1. Bartlett JG, Dowell SF, Mandell LA, et al. Практические рекомендации по лечению внебольничной пневмонии у взрослых. Клин Инфекция Дис. 2000; 31: 347–82. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Black SB, Shinefield HR, Ling S, et al. Эффективность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей в возрасте до пяти лет для профилактики пневмонии. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:810–5. [PubMed] [Академия Google]

3. Министерство здравоохранения Канады, Национальный консультативный комитет по иммунизации Заявление о рекомендуемом использовании пневмококковой конъюгированной вакцины. CCDR. 2002; 28:1–32. [PubMed] [Google Scholar]

4. Adler-Shohet F, Lieberman JM. Бактериальная пневмония у детей. Sem Pediatr Infect Dis. 1998; 9: 191–8. [Google Scholar]

5. Harrison HR, English MG, Lee CK, Alexander ER. Детский пневмонит Chlamydia trachomatis: сравнение с контрольной группой и другими формами детского пневмонита. N Engl J Med. 1978;298:702–8. [PubMed] [Google Scholar]

6. Beem MO, Saxon EM. Колонизация дыхательных путей и характерный синдром пневмонии у младенцев, инфицированных Chlamydia trachomatis. N Engl J Med. 1977; 296: 306–10. [PubMed] [Google Scholar]

7. Tipple MA, Beem MO, Saxon EM. Клинические характеристики афебрильной пневмонии, ассоциированной с инфекцией Chlamydia trachomatis, у детей в возрасте до 6 месяцев. Педиатрия. 1979; 63: 192–7. [PubMed] [Google Scholar]

8. Alexander ER, Foy HM, Kenny GE, et al. Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae. N Engl J Med. 1966;275:131–136. [PubMed] [Google Scholar]

9. Foy HM, Cooney MK, Maletzky AJ, Grayston JT. Частота и этиология пенумонии, крупа и бронхиолита у детей дошкольного возраста, входящих в предоплаченную медицинскую группу, за четырехлетний период. Am J Эпидемиол. 1973; 97: 80–92. [PubMed] [Google Scholar]

10. Murphy TF, Henderson FW, Clyde WA, Jr, Collier AM, Denny FW. Пневмония: одиннадцатилетнее исследование педиатрической практики. Am J Эпидемиол. 1981; 113:12–21. [PubMed] [Академия Google]

11. Денни Ф.В., Клайд В.А. Острые инфекции нижних дыхательных путей у негоспитализированных детей. J Педиатр. 1986; 108: 635–46. [PubMed] [Google Scholar]

12. Хенриксон К.Дж. Вирусная пневмония у детей. Sem Pediatr Infect Dis. 1998; 9: 217–33. [Google Scholar]

13. Turner RB, Lande AE, Chase P, et al. Пневмония у педиатрических амбулаторных больных: причина и клинические проявления. J Педиатр. 1987; 111: 194–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Heiskanen-Kosma T, Korppi M, Jokinen C, et al. Этиология детской пневмонии: серологические результаты проспективного популяционного исследования. Педиатр Infect Dis J. 1998;17:986–91. [PubMed] [Google Scholar]

15. Black S, Shinefield H, Fireman B, et al. Эффективность, безопасность и иммуногенность семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины у детей. Группа Центра изучения вакцин Kaiser Permanente в Северной Калифорнии. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:187–95. [PubMed] [Google Scholar]

16. Kaplan SL, Mason EO, Jr, Wald E, et al. Шестилетнее многоцентровое наблюдение за инвазивными пневмококковыми инфекциями у детей. Pediatr Infect Dis J. 2002;21:141–7. [PubMed] [Академия Google]

17. Scheifele D, Halperin S, Pelletier L, et al. Снижение чувствительности к пенициллину среди пневмококков, вызывающих инвазивные инфекции у детей – Канада, 1991–1998 гг. Can J Infect Dis. 2001; 12: 241–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Всемирная организация здравоохранения, Отдел детского здоровья и развития. Комплексное лечение детских болезней. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1997. [Google Scholar]

19. Palafox M, Guiscafre H, Reyes H, Muñoz O, Martinez H. Диагностическое значение тахипноэ при пневмонии определяется рентгенологически. Арч Дис Чайлд. 2000;82:41–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Taylor JA, Del Beccaro M, Done S, Winters W. Установление клинически значимых стандартов тахипноэ у лихорадящих детей младше 2 лет. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995; 149: 283–7. [PubMed] [Google Scholar]

21. Fang GD, Fine M, Orloff J, et al. Новые и появляющиеся этиологии внебольничной пневмонии с последствиями для терапии. Проспективное многоцентровое исследование 359 случаев. Лекарство. 1990; 69: 307–16. [PubMed] [Google Scholar]

22. Brady MT. Внутрибольничная болезнь легионеров в детской больнице. J Педиатр. 1989;115:46–50. [PubMed] [Google Scholar]

23. Starke JR, Correa AG. Ведение микобактериальной инфекции и заболевания у детей. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14:455–70. [PubMed] [Google Scholar]

24. Bitnun A, Allen U, Heurter H, et al. Дети госпитализированы с тяжелым заболеванием, связанным с острым респираторным синдромом, в Торонто. Педиатрия. 2003;112:e261. [PubMed] [Google Scholar]

25. Poutanen SM, Low DE, Henry B, et al. Выявление тяжелого острого респираторного синдрома в Канаде. N Engl J Med. 2003;348:1995–2005. [PubMed] [Google Scholar]

26. Центры по контролю и профилактике заболеваний, обновленное временное определение случая тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) в США cdc.gov/ncidod/sars/casedefinition.htm> (версия актуальна на ноябрь 12, 2003).

27. Редд С.К., Патрик Э., Вреулс Р., Метсинг М., Мотити М. Сравнение клинической и рентгенологической диагностики детской пневмонии. Trans Royal Soc Trop Med Hyg. 1994; 88: 307–10. [PubMed] [Google Scholar]

28. Davies HO, Wang EEL, Manson D, Babyn P, Schuckett B. Рентгенограмма грудной клетки в диагностике пневмонии у детей раннего возраста. Педиатр Infect Dis J. 1996;15:600–4. [PubMed] [Google Scholar]

29. Wald E. Рецидивирующая пневмония у детей. Adv Pediatr Infect Dis. 1990; 5: 183–203. [PubMed] [Google Scholar]

30. Toikka P, Irjala K, Juven T, et al. Сывороточный прокальцитонин, С-реактивный белок и интерлейкин-6 для дифференциации бактериальной и вирусной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:598–602. [PubMed] [Google Scholar]

31. Kogan R, Martýnez M, Rubilar L, Paya E, et al. Сравнительное рандомизированное исследование азитромицина по сравнению с эритромицином и амоксициллином для лечения внебольничной пневмонии у детей. Педиатр Пульмонол. 2003;35:91–8. [PubMed] [Google Scholar]

32. Beem MO, Saxon E, Tipple MA. Лечение хламидийной пневмонии у детей раннего возраста. Педиатрия. 1979; 63: 198–203. [PubMed] [Google Scholar]

33. Chartrand SA, McCracken GH. Стафилококковая пневмония у новорожденных и детей. Педиатр Infect Dis. 1982; 1:19–23. [PubMed] [Google Scholar]

34. Асмар Б.И., Словис Т.Л., Рид Дж.О., Даджани А.С. Гемофильная пневмония типа b у 43 детей. J Педиатр. 1978; 93: 389–93. [PubMed] [Академия Google]

35. Палларес Р., Линарес Дж., Вадилло М. и соавт. Резистентность к пенициллину и цефалоспорину и смертность от тяжелой пневмококковой пневмонии в Барселоне, Испания. N Engl J Med. 1995; 333: 474–80. [PubMed] [Google Scholar]

36. Брэдли Дж.С., Каплан С.Л., Клугман К.П., Легджардо Р.Дж. Консенсус: Ведение инфекций у детей, вызванных Streptococcus pneumoniae со сниженной чувствительностью к пенициллину. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14:1037–41. [PubMed] [Google Scholar]

37. Block S, Hedrick J, Hammerschlag MR, Cassell GH, Craft JC. Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae у детей с внебольничной пневмонией: сравнительная эффективность и безопасность кларитромицина по сравнению с этилсукцинатом эритромицина. Педиатр Infect Dis J. 1995;14:471-7. [PubMed] [Google Scholar]

38. Harris JS, Kolokathis A, Campbell M, Cassell GH, Hammerschlag MR. Безопасность и эффективность азитромицина при лечении внебольничной пневмонии у детей. Pediatr Infect Dis J. 1998;17:865–71. [PubMed] [Google Scholar]

39. Wubbel L, Muniz L, Ahmed A, et al. Этиология и лечение внебольничной пневмонии у амбулаторных детей. Pediatr Infect Dis J. 1999; 18:98–104. [PubMed] [Google Scholar]

40. Канадское педиатрическое общество, Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации Пневмококковая вакцина для детей. Педиатр Здоровье ребенка. 2002; 7: 417–8. [Академия Google]

41. Джадавджи Т., Лоу Б., Лебель М.Х., Кеннеди В.А., Голд Р., Ван Угорь. Практическое руководство по диагностике и лечению детской пневмонии. CMAJ. 1997; 156:S703–11. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Bartlett JG, Mundy LM. Внебольничная пневмония. N Engl J Med. 1995; 33:1618–24. [PubMed] [Google Scholar]

Пневмония: симптомы, причины и лечение

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, обычно вызванное бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. При пневмонии крошечные воздушные мешочки внутри легких наполняются жидкостью или гноем, что приводит к кашлю, болям в груди и затрудненному дыханию.

Заболеть пневмонией может любой. Люди, наиболее подверженные риску развития пневмонии, — это маленькие дети, пожилые люди и люди с ранее существовавшими заболеваниями, которые ослабляют иммунную систему. Эти же группы людей также подвержены повышенному риску развития осложнений пневмонии.

В этой статье описаны симптомы пневмонии у взрослых и детей, ее причины, диагностика и лечение. Мы также предоставляем информацию о факторах риска, осложнениях и профилактике пневмонии.

Краткие факты о пневмонии

• Пневмония — это инфекция легких, которая может вызвать заболевание от легкой до тяжелой степени у людей всех возрастов.
• Это основная причина смерти от инфекции у детей в возрасте до 5 лет во всем мире.
• Пневмония и грипп вместе занимают восьмое место среди основных причин смерти в Соединенных Штатах.
• К группе высокого риска пневмонии относятся пожилые люди, очень молодые люди и люди с сопутствующими проблемами со здоровьем.

Было ли это полезно?

Первые симптомы пневмонии обычно напоминают симптомы простуды или гриппа. Затем у человека могут развиться другие симптомы, которые могут варьироваться в зависимости от типа пневмонии.

Общие симптомы включают:

• кашель с выделением зеленой, желтой или даже кровянистой мокроты
• учащенное дыхание и одышка
• боль в груди, которая обычно усиливается при глубоком вдохе
• учащенное сердцебиение
• лихорадка, потливость и озноб
• усталость
• спутанность сознания или делирий, особенно у пожилых людей
• потеря аппетита
• тошнота и рвота

Типы пневмонии различаются в зависимости от их причины. Различные типы и связанные с ними причины включают:

• Бактериальная пневмония: Многие бактериальные штаммы могут вызывать пневмонию, но наиболее распространенным является Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ). Врач может назвать пневмонию, вызванную этим штаммом, пневмококковой пневмонией.
• Вирусная пневмония: Вирусные причины пневмонии включают респираторно-синцитиальный вирус и грипп типов A и B.
• Грибковая пневмония: Это может быть результатом такого состояния, как долинная лихорадка, вызванная грибком Coccidioides .
• Аспирационная пневмония: Этот тип возникает в результате вдыхания пищи, жидкости или содержимого желудка в легкие. Аспирационная пневмония не заразна.
• Госпитальная пневмония: Это может произойти у людей, получающих стационарное лечение по поводу других состояний, связанных с использованием респиратора или дыхательного аппарата.

Независимо от причины пневмонии признаки и симптомы будут одинаковыми.

Ходячая пневмония — это немедицинский термин, который описывает легкий случай пневмонии с симптомами, напоминающими простуду. Состояние называется так потому, что людям с этим типом пневмонии обычно не требуется постельный режим, и они могут продолжать свою обычную повседневную деятельность.

Несмотря на название, люди с ходячей пневмонией должны как можно больше отдыхать, чтобы ускорить выздоровление. Отдых также снижает риск распространения возбудителей пневмонии среди других людей.

Большинство людей с ходячей пневмонией начинают чувствовать себя лучше в течение 3–5 дней. В это время они могут принимать безрецептурные (OTC) лекарства, чтобы облегчить любые симптомы.

Лечение пневмонии зависит от типа и тяжести пневмонии.

Основные типы и связанные с ними методы лечения включают:

• Бактериальная пневмония: Лечение обычно проводится антибиотиками.
• Вирусная пневмония: Лечение обычно не требуется, хотя врач может назначить противовирусные препараты, если причиной является грипп.
• Грибковая пневмония: Лечение обычно включает противогрибковые препараты.

Врачи обычно назначают безрецептурные препараты для облегчения симптомов пневмонии. Они могут помочь при следующих симптомах:

• кашель
• лихорадка
• боли

Какой бы ни была причина пневмонии, людям важно отдыхать и пить много жидкости. Поддержание водного баланса помогает разжижать густую мокроту и слизь, облегчая отхаркивание.

Госпитализация

Госпитализация по поводу пневмонии может потребоваться, если симптомы тяжелые или у человека ослаблена иммунная система или имеется другое серьезное заболевание.

В больнице людям могут внутривенно вводить антибиотики и жидкости. Им также может потребоваться дополнительная подача кислорода.

В большинстве случаев иммунная система ребенка защищает его от развития пневмонии. Если у ребенка развивается пневмония, обычно это связано с вирусом.

Симптомы у детей могут включать:

• затрудненное дыхание или громкое дыхание
• отсутствие питания, как обычно
• кашель
• лихорадка
• раздражительность
• обезвоживание 900 98

Малыши могут жаловаться на боль в груди или животе и рвота после кашля.

Лечение включает продолжительный отдых и регулярное потребление жидкости. Врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения таких симптомов, как проблемы с желудком или кашель, но эти лекарства не помогут в лечении пневмонии.

Взрослые не должны курить рядом с детьми, особенно если у ребенка пневмония.

Пневмония обычно вызывается инфекционными патогенами, такими как бактерии и вирусы. Эти патогены могут распространяться через кашель и чихание или загрязняя поверхности, к которым прикасаются люди.

В большинстве случаев человек заражается возбудителями пневмонии, вдыхая их в небольшие воздушные мешочки или альвеолы ​​в легких. Иммунная система реагирует, посылая лейкоциты для атаки на инфекцию, которая вызывает воспаление альвеол. Альвеолы ​​заполняются жидкостью и гноем, вызывая пневмонию.

Наиболее подвержены риску развития пневмонии лица, которые:

• моложе 5 лет или старше 65 лет
• недавно выздоровели от простуды или гриппозной инфекции
• имеют сопутствующие заболевания, такие как:
  • кистозный фиброз
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • астма
  • состояния, поражающие почки, сердце или печень или нарушенная иммунная система, которая может возникнуть в результате нескольких состояний, включая:
    • диабет
    • ВИЧ
    • СПИД
    • рак
  • принимать лекарства от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
  • испытывают недоедание
  • курят табак, употребляют большое количество алкоголя или и то, и другое
  • подвергались воздействию определенных химических веществ или загрязняющих веществ
  • недавно были госпитализированы в отделение интенсивной терапии

  Пневмония может вызвать осложнения.

  Они чаще встречаются среди следующих групп людей:

  • маленькие дети
  • пожилые люди
  • люди с определенными ранее существовавшими заболеваниями

  По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некоторые потенциальные осложнения пневмококковой пневмонии включают:

  • Эмпиему: Инфекция пространства между оболочками, окружающими легкие и грудную полость.
  • Перикардит: Воспаление мешочка или перикарда, окружающего сердце.
  • Эндобронхиальная обструкция: Закупорка дыхательных путей, которая пропускает воздух в легкие.
  • Ателектаз: Полный или частичный коллапс всего легкого или его участка.
  • Абсцесс легкого: Скопление гноя в легких. Это редкое осложнение, которое в основном возникает у людей с серьезными сопутствующими заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе.

  Другие возможные осложнения пневмонии включают:

  • Плеврит: Воспаление тонких оболочек между легкими и грудной клеткой, которое может привести к дыхательной недостаточности.
  • Септицемия: Инфекция крови, возникшая в другом органе.
  • Сепсис : Опасная для жизни иммунная реакция на септицемию, которая может привести к повреждению тканей, отказу органов и смерти.

  Существуют две разные вакцины, помогающие предотвратить пневмококковую инфекцию, наиболее распространенную бактериальную причину пневмонии.

  Вакцины защищают от широкого спектра пневмококковых инфекций. Хотя они не могут полностью защитить пожилых людей от пневмонии, они могут значительно снизить риск пневмонии и других инфекций, вызванных S. pneumoniae , включая инфекции крови и головного мозга.

  Доступны две вакцины против пневмонии. Как указано ниже, медицинские работники предлагают их разным возрастным группам:

  Пневмококковая конъюгированная вакцина

  Пневмококковая конъюгированная вакцина представляет собой пневмококковую вакцину, которую врачи могут называть Prevnar или PCV13. Врачи рекомендуют ПКВ13 для следующих групп:

  • детей в возрасте до 2 лет, поскольку ПКВ13 является типичной частью плановой иммунизации младенцев
  • лицам в возрасте 2 лет и старше, у которых есть определенные сопутствующие заболевания

  Пневмококковая полисахаридная вакцина

  Пневмококковая полисахаридная вакцина представляет собой пневмококковую вакцину, которую врачи также могут называть Pneumovax или PPSV23. Врачи рекомендовали PPSV23 для следующих групп:

  • люди в возрасте от 2 до 64 лет с определенными сопутствующими заболеваниями, такими как:
    • диабет
    • хронические заболевания сердца, легких или почек
    • отсутствие селезенки вследствие хирургического удаления
  • взрослые в возрасте 19–64 лет, курящие сигареты
  • все взрослые в возрасте 65 лет и старше

  Другие профилактические меры

  врачи рекомендуют следующие меры для помогают предотвратить пневмонию:

  • регулярное мытье рук
  • прикрывание рта и носа при кашле или чихании
  • воздержание от курения
  • сбалансированное, питательное питание
  • регулярно заниматься физическими упражнениями
  • держаться подальше от людей, больных пневмонией, или проявлять особую бдительность в отношении гигиены, находясь рядом с нездоровыми людьми

  Для диагностики пневмонии врач обычно спрашивает о симптомах и экспертиза. Физический осмотр может включать прослушивание грудной клетки через стетоскоп и измерение уровня кислорода в крови с помощью пульсоксиметра, прикрепленного к пальцу.

  Врач может заподозрить пневмонию, если услышит при прослушивании грудной клетки через стетоскоп следующее:

  • грубое дыхание
  • хрипы
  • хрипы
  • ослабление дыхательных шумов

  Если врачи подозревают пневмонию, они могут назначить дополнительные анализы, в том числе:

  • Грудная клетка Рентгеновские снимки : Они могут подтвердить диагностики пневмонии и показать, какие области легких поражены.
  • КТ органов грудной клетки: Это сканирование позволяет получить более подробные изображения легких.
  • Лейкоцит (WBC) количество: Анализ крови, который измеряет уровень лейкоцитов в крови. Это помогает определить, насколько серьезна инфекция и является ли вероятной причиной бактерии, вирус или грибок.
  • Анализ газов артериальной крови: Анализ крови, который может обеспечить более точное определение уровня кислорода и углекислого газа в организме и других факторов.
  • Культуры крови: Они могут показать, распространился ли микроорганизм из легких в кровоток.
  • Анализ мокроты: Анализ мокроты для определения возбудителей пневмонии.
  • Бронхоскопия : Процедура, при которой бронхоскоп вводят в легкие, когда человек находится под наркозом. Бронхоскоп представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой и камерой, которая позволяет врачу непосредственно исследовать инфицированные части дыхательных путей и легких. Врач может порекомендовать эту процедуру, когда необходимо дальнейшее обследование.

  Пневмония обычно возникает в результате инфекции (бактериальной, вирусной или грибковой). У людей также может развиться пневмония после вдыхания загрязненной пищи, воды или слюны в легкие.

  No related posts.