Короткая уздечка у грудничка: Когда и как проводить подрезание короткой уздечки языка? — Талантика — город профессий

Содержание

Детская городская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова

Короткая уздечка языка

Уздечка языка (frenulum linguae) – складка слизистой оболочки полости рта, идущая по средней линии и соединяющая дно полости рта с нижней поверхностью языка (энциклопедический словарь медицинских терминов, 1984). Иногда употребляют термины лингвальная связка, подъязычная связка. Функция уздечки языка – фиксация языка к мягким тканям полости рта, предупреждение западения языка, глоссоптоза, особенно в период новорожденности. В норме уздечка языка идёт от средины нижней поверхности языка и прикрепляется к слизистой оболочке дна полости рта в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз (рис. 1). Свободный кончик языка ребенка к возрасту 18 месяцев должен достигать не менее 16 миллиметров. Измерение абсолютных размеров уздечки языка не нашло широкого применения в клинической практике. Считается, что длина уздечки языка в период сменного прикуса должна быть не менее 21 мм, а ширина не более 4 мм.

Рис.1. Варианты прикрепления уздечки языка в норме. Чёрным цветом выделено допустимое место прикрепления к нижней поверхности языка. Зелёным – к слизистой оболочке дна полости рта.

Короткая уздечка языка – одна из наиболее распространённых МАЛЫХ АНОМАЛИЙ РАЗВИТИЯ органов полости рта. Данную патологию иногда называют анкилоглоссией. Анкилоглоссия (ankyloglossia) – аномалия развития: укорочение уздечки языка от Ankilos – (греч., кривой, изогнутый) составная часть сложных слов, означающая 1) «изогнутость», крючкообразная форма 2) «тугоподвижность или сращение частей» и Glossa – (греч.) – язык (энциклопедический словарь медицинских терминов 1982). Этот термин не нашел широкого распространения в отечественной медицинской литературе и клинической практике, хотя отражает некоторые клинические проявления (изогнутость языка и его тугоподвижность).

По данным различных авторов короткая уздечка языка диагностируется у 2,3-19% обследуемых, причём у мальчиков достоверно чаще, чем у девочек короткая уздечка языка встречается с частотой 1: 300 у новорожденных. Столь значимый разброс статистических данных свидетельствует о нечёткости применяемых диагностических критериев, различных принципах классификации. Длина короткой уздечки языка составляет не более 1,7 см., но при этом не всегда возникают нарушения функции языка, особенно если анатомически уздечка располагается правильно.

Этиологически короткая уздечка языка чаще обусловлена наследственной предрасположенностью. Имеются так же сведения о значении внутриутробной травматизации уздечки языка (при сосании пальца).

Клинические проявления короткой уздечки языка.

В период беззубой ротовой полости (до 6 мес.) при сомкнутых челюстях язык занимает всю полость рта, его края выходят за пределы дёсен. В норме в переднем отделе полости рта имеется щель между десневыми валиками примерно 3 мм. кончик языка располагается между ними. Подвижность корня языка небольшая и увеличивается до нормальной к 3-6 месяцам. В этот период сосание и глотание у ребенка

инфантильное, т.

е. язык при глотании отталкивается от сомкнутых губ, имеется видимое напряжение мимических мышц околоротовой области. В дальнейшем инфантильный тип сосания и глотания заменяется на соматический, когда язык отталкивается от нёбной поверхности зубов и передней поверхности твёрдого нёба. В период формирования временного прикуса язык в норме располагается за зубами.

При короткой уздечке во время напряжения языка его кончик раздвоен в виде стилизованного сердечка, приподнимаются края языка (рис. 2).

Рис.2. Короткая уздечка языка. Длина уздечки 1,3 см.- меньше нормы на 8 мм. Кончик языка раздвоен.

Ребёнок не может облизать верхнюю и нижнюю губы. Задняя часть языка при попытке высунуть его приподнимается, язык становится изогнутым, «горбатым». Короткая уздечка начинается от кончика языка или в передней его трети и прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка нижней челюсти (рис. 3). Имеются варианты анкилоглосси, когда уздечка прикрепляется в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз, а затем, меняя направление, вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка в виде «гусиной лапки» (рис.

4).

Даже при короткой уздечке (менее 1,5 см.) если она прикрепляется к мягким тканям дна полости рта, не всегда возникают функциональные нарушения – затруднение сосания в период грудного вскармливания и нарушения звукопроизношения при формировании фразовой речи.

Рис.3. Варианты прикрепления уздечки языка при анкилоглоссии. Чёрным цветом выделено место прикрепления уздечки к кончику языка и передней его трети. Зелёным – к слизистой оболочке альвеолярного отростка и переходной складке слизистой оболочки дна полости рта.

Рис. 4. Короткая уздечка языка прикрепляется к слизистой оболочке альвеолярного отростка веерообразно — в виде «гусиной лапки». Задняя часть языка изгибается при попытке его поднять.

В результате тугоподвижности языка, обусловленной короткой уздечкой, могут формироваться аномалии прикуса, первыми признаками которых в период временного прикуса является разворот центральных нижних резцов в язычную сторону.

Функции языка.

Функции языка можно разделить на две большие группы: чувствительные и двигательные (механические). У некоторых видов животных язык играет значительную роль в терморегуляции.

К чувствительным функциям относят вкусовую, температурную, тактильную, болевую. На чувствительные функции патология уздечки языка влияния не оказывает.

Двигательные функции языка в свою очередь можно разделить на алиментарную, речевую и эстетическую.

Язык, как орган системы пищеварения участвует в обеспечении алиментарных функций — жевания, глотания, сосания, лизания, лакания, очищения полости рта (плевание). Короткая уздечка языка может препятствовать в реализации названных механических функций, в основном сосания. Лизание и лакание являются рудиментарными для человека алиментаными функциями.

Язык является одним из основных артикуляторов, обеспечивающих функцию речи. Речь присуща только человеку, её физиологическую основу составляетвторая сигнальная система. Патология уздечки языка не влияет на формирование речи в целом, а лишь на образование некоторых звуков.

Эстетическое значение языка играет заметную роль в социализации индивидуума. Различные «дразнилки», показывание языка, характерны для людей различного возраста, социального положения, рас и национальностей.

Сосание.

В настоящее время значение реализации сосательного инстинкта в период новорожденности и грудного (естественного) вскармливания не вызывает сомнений — « …именно в естественном вскармливании заложены реальные пути и возможности достижения биологического совершенства в рамках собственного вида, реализации и корректировки генетического фонда, специфических для вида форм начальной социализации … Работа мышечного аппарата сосания при кормлении ребенка определяет возникновение усилий и напряжений, наиболее адекватно регулирующих анатомическое формирование зубочелюстной системы, мозгового черепа, а также аппарата звуковоспроизведения» (Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Хазенсон Л.Б., 1993).

Сосание — врождённый безусловный рефлекс (инстинкт), формируется в период внутриутробного развития. У 18-недельного плода при наблюдаются сосательные движения губ, на 21—22 неделе — спонтанное сосание, на 24 неделе — искательные и сосательные реакции. Сосательный рефлекс – один из самых устойчивых отсутствие или значительное угнетение которого наблюдается крайне редко. Так, сосательный рефлекс наблюдается даже у млекопитающих с аэнцефалией. Возбуждение от рецепторов губ и языка передаётся по ценростремительным нервам (тройничному) на центр сосания, находящийся в бульбарной области, центробежные нервы (тройничный, лицевой, подъязычный) передают возбуждение на язык, жевательные и мимические мышцы, обеспечивающие акт сосания. В первые недели жизни ребёнка сосание является безусловным рефлексом, постепенно заменяющийся на смешанный, а затем на условный рефлекс.

Нереализованный сосательный инстинкт часто приводит к различным видам неврозов навязчивых состояний, иногда проявляющихся на протяжение всей жизни.

При грудном вскармливании акт сосания делится на два этапа – всасывание и сжатие. Ребёнок обхватывает ареолу груди губами и дёснами, причём снизу больше, чем сверху, сосок находится на уровне мягкого нёба и не участвует в сосании. Одновременно опускается нёбная занавеска. Язык, приобретая форму жёлоба

опускается вместе с нижней челюстью книзу и кзади, формируется мышечная волна, проходящая от передней к средней части языка, таким образом создаётся отрицательное давление в полости рта – 2-4 мм. ртутного столба. Герметичность обеспечивают так же поперечные складки на слизистой оболочке губ и нёба, жировые комки Биша в щеках. Затем нижняя челюсть поднимается и альвеолярные дуги сдавливают грудь, обеспечивая расслабление сфинктеров млечных протоков. Таким образом чередование отрицательного давления при всасывании и положительного при сжатии обеспечивают дозированное и ритмичное поступление молока. Исключительно самостоятельной роли в сосании язык не имеет, его движения строго согласованы с движениями нижней челюсти, жевательных и мимических мышц.

Сосание бутылки отличается от грудного. При сосании бутылки ребёнок совершает в основном втягивающие движения, которые обеспечивают мышцы щёк и поступательные движения языка. При этом поток молока получается непрерывным.

Затруднения вскармливания в период новорожденности.

Противопоказания к кормлению грудью.

У матери: особо опасные инфекции (натуральная оспа, геморрагические лихорадки и т.д.), открытая форма туберкулёза, сифилис, декомпенсация хронических заболеваний внутренних органов, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, лечение некоторыми лекарственными препаратами. Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оперативное родоразрешение, большая кровопотеря.

У ребёнка: фенилкетонурия, галактоземия, «болезнь с запахом кленового сиропа». Противопоказания к раннему прикладыванию к груди – оценка по шкале Апгар ниже 7.

Затруднения естественного вскармливания.

Со стороны матери: первичная гиполактия, значительная гиперлактия, ссадины, трещины, изменение формы сосков (рис. 5 ), неправильная техника вскармливания, чередование кормления грудью и из бутылочки. Изменение вкуса и запаха молока при приёме в пищу некоторых продуктов и лекарств.

Рис.5. Виды сосков. Затруднения или даже невозможность при вскармливания вызывает вдавленный, плохо растяжимый сосок. В таких случаях применяют корректор соска (чаще вакуумный) в дородовом периоде. Длинный сосок так же может влиять на качество вскармливания при формировании т.н. «соскового сосания», когда ребёнок не захватывает грудь, а сосёт в основном сосок.

Со стороны ребёнка: заболевания ребёнка как острые (ОРВИ, ринит и т.д.), так и врождённые, родовая травма и т.д.. Быстрая утомляемость ребёнка при сосании чаще связана с неврологическими проблемами. Наличие микрогении, расщелины нёба создают значительные проблемы при вскармливании. Существует категория детей, которые плохо сосут и не проявляют беспокойства от голода с самого начала вскармливания. Углублённое обследование и матери и ребёнка не выявляет какой либо патологии. Термины «ленивые сосуны» и «голодный счастливец» довольно точно обозначают эту проблему. По мнению И.М. Воронцова (1993) у таких детей возможно замедлено созревание гипоталамических центров голода.

Само по себе наличие короткой уздечки языка в период новорожденности и грудного вскармливания не влияет или незначительно влияет на качество кормления. Особенно если короткая уздечка языка прикрепляется в области мягких тканей дна полости рта, не вызывая тугоподвижности языка. В этом случае функциональные возможности языка необходимые для сосания не нарушаются. Здоровые дети при правильной технике кормления и отсутствии других причин довольно быстро адаптируются.

Исключение составляют только крайние варианты анкилоглоссии, когда уздечка языка начинается от самого кончика и прикрепляется к вершине альвеолярного отростка. В любом случае решение о хирургическом лечении принимают только после обследования неонатолога, педиатра и других специалистов.

Речь

При рождении у ребёнка имеется только потенциальная способность к речеобразованию. Артикуляторы недостаточно развиты, гортань расположена значительно выше, чем у взрослого, рече-двигательный анализатор не в состоянии обеспечить точные артикуляционные движения губ, языка и т. д. На втором месяце жизни возникают первые артикуляционные движения проявляющиеся в виде лепета, не связанные условно-рефлекторно с первосигнальными радражителями. К концу первого года жизни формируются первые слова, употребляемые ребёнком в целях речевого общения с окружающими людьми. Происходит формирование второй сигнальной системы. Ребёнок учится формировать отвлечённый от обстоятельств образ. Абстрагирование и систематизация сложных понятий позволяют создавать сначала пассивный, а затем активный запас слов. В 2—3 года начинается развитие фразовой речи. Координация функционирования речевого аппарата обеспечивается корковой частью рече-двигательного анализатора, расположенной в левом полушарии головного мозга в заднем отделе третьей лобной извилины. Двигательный центр речи (центр Брока) в своей работе связан с центрами слуховой (центр Вернике) и письменной речи, а также с обширными мнестическими полями в лобном и заднем отделах полушарий головного мозга, обеспечивающими смысловую и содержательную стороны речи.

В развитии речи существуют три критических периода. Первый (до 2 лет) — формирование предпосылок речи, основ коммуникативного поведения. Второй (2,5 -3 года) — переход от ситуационной речи к контекстной. Третий — (6-7 лет) начало развития письменной речи. Влияние неблагоприятных средовых и наследственных факторов (острые и хронические заболевания ребёнка, поражения ЦНС, аномалии артикуляторов, недостаточная социализация и т.д.) могут приводить к нарушениям речевого развития.

Приводим определения некоторых нарушений речи.

Аграмматизм – нарушение понимания (импрессивная сторона речи) и употребления (экспрессивная сторона речи) грамматических средств языка.

Аграфия и дисграфия – невозможность (аграфия) или частичное специфическое нарушение процесса письма (дисграфия).

Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка.

Алексия и дислексия – невозможность (алексия) или частичное специфическое нарушение процесса чтения (дислексия).

Дислалия – нарушение звукопроизношения при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата. Синонимы: косноязычие, дефекты звукопроизношения, фонетические дефекты, недостатки произношения фонем. Дислалия может быть механической (неправильное строение артикуляторов) и функциональной (отсутствуют видимые анатомические причины).

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. В легких случаях дизартрии, когда дефект проявляется преимущественно в артикуляционно-фонетических нарушениях, говорят о ее стертой форме.

Заикание – нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.

Мутизм – прекращение речевого общения с окружающими вследствие психической травмы.

Недоразвитие речи – качественно низкий уровень сформированности той или иной речевой функции или речевой системы в целом.

ОНР (общее недоразвитие речи) – различные сложные речевые расстройства, при которых у детей нарушено формирование всех компонентов речевой системы, относящихся к звуковой и смысловой стороне. ОНР может быть I, II, и III уровня. ОНР может быть осложнено дизартрией, ринолалией, алалией и т.п.

Ринолалия (гнусавость) – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата.

ФФН (фонетико-фонематическое недоразвитие) – нарушение процесса формирования произносительной системы родного языка у детей с различными речевыми расстройствами вследствие дефектов восприятия и произношения фонем.

Тугоподвижность языка, обусловленная короткой уздечкой, не влияет на общее развитие речи. Короткая уздечка языка может лишь способствовать формированию некоторых вариантов дислалии.

Лечение пациентов с короткой уздечкой языка.

Показания к хирургическому лечению.

1. В период новорожденности и грудного вскармливания.

Выраженные нарушения сосания. Ребенок не прибавляет в весе. Значительная тугоподвижность языка при крайнем варианте укорочения уздечки (идёт от кончика языка к вершине альвеолярного отростка). При этом ребенок соматически и неврологически здоров. Отсутствие причин затрудняющих грудное вскармливание со стороны матери.

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, неонатолог или педиатр, невролог, другие специалисты при необходимости.

Считаем, что абсолютные показания к хирургическому лечению ребёнка с анкилоглоссией в этом возрасте отсутствуют. Особенно когда короткая уздечка языка прикрепляется к мягким тканям дна полости рта.

2. В период становления фразовой речи (от 2,5 лет и далее).

Механическая дислалия – нарушение произношения некоторых звуков (в основном Р,Л).

Показания к хирургическому лечению совместно определяют стоматолог, логопед-дефектолог при невозможности «растянуть» уздечку языка при помощи логопедического массажа и неэффективности логотерапии. При этом необходимо чётко дифференцировать виды нарушений речи, т.к. хирургическое лечение анкилоглоссии при ОНР, дизартрии, задержке психо-моторного развития может значительно усугубить имеющуюся патологию.

Проводить операцию при короткой уздечке языка с целью профилактики возможных речевых нарушений, особенно в раннем возрасте считаем не только нецелесообразной, но и вредной.

3. Показания к хирургическому лечению пациентов с зубо-челюстными аномалиями и короткой уздечкой языка определяет ортодонт. Нарушения прикуса, обусловленные в том числе неблагоприятным влиянием короткой уздечки языка характеризуются отсутствием тенденции к саморегуляции. В таких случаях хирургическое лечение показано и с профилактической точки зрения, начиная с периода формирования временного прикуса.

Обезболивание. Считаем недопустимым проводить хирургическое лечение пациентов с короткой уздечкой языка без обезболивания.

При местной анестезии как аппликационной, так и инфильтрационной необходимо помнить о феномене сублингвального всасывания. Токсическое или аллергическое действие анестетика при его введении в подъязычную область значительно увеличивается. Корме того, дно полости рта является мощной рефлесксогенной зоной. Секреторная и моторная деятельность ЖКТ может угнетаться или активироваться при воздействии на слизистую оболочку средней части языка. Стимулирование кончика и боковых отделов языка рефлекторно влияют на сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Применение местной анестезии при операциях по поводу коротких уздечек языка считаем нецелесообразным в возрасте до 7-8 лет и у детей с различными нарушениями поведения, гиперактивностью и т.д.

Решение о выборе метода общего обезболивания принимает анестезиолог, при этом необходимо помнить о возможности аспирации крови и слюны во время операции.

Виды хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка.

При любом варианте хирургического лечения пациентов с короткой уздечкой языка необходимо предварительное лабораторное обследование (клинический лабораторный минимум – клинические анализы крови, мочи, АЛТ)!

Френулотомия — рассечение уздечки языка (то, что часто называют «подрезание уздечки»). Язык приподнимают пинцетом или обратной стороной желобоватого зонда в месте прикрепления уздечки к нижней поверхности языка. Уздечку рассекают ножницами. Швы не накладывают. Подобный вид операции применяют в период новорожденности. Некоторые авторы, обосновывая эту методику, пишут о т.н. «бессосудистой зоне» тонкой и прозрачной уздечки языка в период новорожденности. Считаем, что при таком типе уздечки языка хирургическое лечение в период грудного вскармливания не показано, т.к. при этом не возникает выраженного нарушения функции сосания. Мы не рекомендуем использовать этот метод и в виду возможных осложнений. Кровотечения несмотря на распространённое мнение о «бессосудистой зоне» возможны и могут привести к серьёзным последствиям. К отдалённым осложнения френулотомии, проводимой без наложения швов относят формирование рубцового укорочения уздечки, рубцовой тугоподвижности языка (рис.6).

Рис. 6. Рубцовое укорочение уздечки языка. Ребёнок 5 лет. В возрасте трёх месяцев выполнена френулотомия (без наложения швов) с целью профилактики речевых нарушений. Выраженная механическая дислалия. Формирующаяся прогения. Хронический дескваматозный глоссит.

Френулопластика — местнопластическое удлинение корткой уздечки языка.

Различают два вида френулопластики.

Первый способ. Уздечку в месте её прикрепления к языку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами примерно на 2-3 мм. образовавшуюся рану прошивают кетгутом или другим быстро рассасывающимся шовным материалом. Оставшиеся концы лигатуры используют в качестве держалки. За лигатуру подтягивают язык кверху и кпереди, при этом рассекая уздечку по месту прикрепления к нижней поверхности языка до устья выводных протоков подъязычных слюнных желёз. Рассекают подлежащие фиброзные тяжи и мобилизуют язык. Образовавшийся ромбовидный дефект ушивают «на себя» кетгутом. Этот вариант операции является разновидностью V-Y пластики (рис. 7).

Рис. 7. Ромбовидный дефект ушивают «на себя» при этом постоянно подтягивая язык за держалку кверху и кпереди. Если уздечка веерообразно вплетается в слизистую оболочку альвеолярного отростка, можно дополнительно рассечь её электрокоагулятором в месте прикрепления к альвеолярному отростку.

Второй способ, отличается от первого в том, что дополнительно после частичного ушивания операционной раны выполняют пластику фигурами встречных треугольных лоскутов 60⁰ х60⁰ .

При наложении грубых швов в области выводных протоков подъязычных слюнных желёз может возникнуть острая задержка слюны – т.н. «слюнная колика» . Это редкое осложнение, связанное с нарушением хирургической техники развивается в течение первых часов после операции. В таких случаях снимают 1-2 шва и назначают антибактериальную терапию с цель профилактики сиалодохита.

Френулоэктомия — иссечение уздечки языка. Уздечку языка клиновидно иссекают и накладывают швы. Вариантом френулоэктомии является лазерная абляция. К недостаткам этого способа можно отнести отсутствие мобилизации языка.

Послеоперационный период как правило протекает гладко. В редких случаях требуется обезболивание. Назначают щадящую диету на один – два дня, полоскание полости рта растворами антисептиков. Через 3-4 дня после операции можно начинать занятия с логопедом, проводить специальные занятия.

Короткая уздечка языка

Короткая уздечка языка.

Уздечки – это особые тонкие складки слизистой оболочки, служащие дополнительным прикреплением языка и губ к ротовой полости. В ряде случаев строение уздечек нарушается: уздечки укорачиваются. Эта аномалия требует наблюдения и своевременного лечения. . Укороченную уздечку языка замечают чаще всего неонатологи , логопеды и стоматологи.

Короткая уздечка языка.

Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.

Укорочение уздечки языка – это аномалия, при которой верхний конец уздечки находится не в середине языка, а существенно ближе к кончику или вовсе у самого кончика языка. Она может быть полной, когда язык полностью прикреплен ко дну полости рта и частичной, когда уздечка укорочена

Основные признаки укорочения уздечки языка.

О том, что уздечка языка укорочена, свидетельствуют следующие признаки:

-Кончик языка прикреплен ко дну полости рта, что серьезно ограничивает его подвижность, ребенок не высовывает язык;

-Уздечка языка укорочена спереди, чаще всего представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов. С возрастом эта пленка плотнеет, и в ней появляются сосуды.

-Язык складывается желобком, что часто сопровождается характерным щелкающим звуком. Кончик языка может быть несколько раздвоен.

— ребенок не может нормально питаться, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает в росте и весе от сверстников

Чем опасно укорочение уздечки языка.

При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями.

При выраженном укорочении уздечки языка проблема обнаруживается в роддоме при осмотре новорожденного, и при возникновении проблем с грудным вскармливанием. В старшем возрасте короткая уздечка языка может приводить к нарушению формирования речи, а также к формированию нижнечелюстной диастемы и воспалению десны.

Рассечение при укорочении уздечки языка.

Рассечение уздечки языка рекомендуется проводить у ребенка от 0 до 12 месяцев.

При значительном укорочении уздечки и невозможности нормального грудного вскармливания показан простой надрез короткой уздечки. Сама процедура предельно проста – проводится без какого либо обезболивания, поскольку практически безболезненна, делается одним движением, никаких швов не накладывается. Идеальным кровоостанавливающим средством для ребенка является мамино молоко, поэтому сразу после операции надо малыша покормить. Осложнений после подрезания уздечки языка обычно не наблюдалось.

Во втором случае, когда ребенка направляет логопед, причиной обращения служит то, что ребенок не произносит отдельные звуки, картавит или шепелявит. Ограничивая движения языка, укороченная уздечка затрудняет произношение небных звуков – «р», «д» «л» и т. д. Ребенку трудно высовывать язык, при открытом рте он не может дотянуться кончиком языка до верхних резцов.

В этом случае проводится не просто подрезание уздечки, а полноценная операция- пластика короткой уздечки языка

Пластика короткой уздечки языка.

Если уздечка языка не удлиняется – показано проведение пластики в дошкольном или раннем школьном возрасте. Эта операция носит название френулопластика.

Френулопластика проводится под общей или местной анестезией, с рассечением уздечки языка и перенесением места ее прикрепления с последующим ушиванием. После пластики уздечки языка необходимо обязательное проведение специальных упражнений, занятий с логопедом для формирования правильных речевых навыков. Иногда также требуется назначение лекарственных средств и выполнение некоторых рекомендаций с целью профилактики послеоперационных осложнений. Швы снимаются на четвертый-шестой день.

В отличие от френулопластики, простое рассечение уздечки языка часто не предотвращает различные нарушения речи, а наоборот, может привести к ним за счет рубцовых изменений. Впрочем, следует помнить, что не всегда проблемы с речью связаны с уздечкой языка.

При обнаружении у младенца короткой уздечки языка мамам, прежде всего, необходимо попытаться наладить нормальное грудное вскармливание, и тут не лишним будет обратиться за помощью к медицинскому персоналу.

У моего малыша короткая уздечка языка?

Сейчас, когда больше матерей кормят грудью, короткая уздечка языка (анкилоглоссия) снова на передовой медицинских исследований. Некоторые младенцы с короткой уздечкой языка кормятся грудью без затруднений, другие причиняют матерям боль, не получают достаточно молока или имеют сложности с глотанием и беспокоятся во время и после кормления.

Если мать беспокоится, что у малыша может быть короткая уздечка языка, данный материал может помочь решить, нужна ли дополнительная помощь. Консультант по лактации может помочь с грудным вскармливанием и множество стоматологов и докторов (хирургов — примечание переводчика) могут помочь, если малыш нуждается в коррекции короткой уздечки языка.

Первым делом нужно оценить, может ли ребенок высунуть язык изо рта. Если коснуться губ малыша, он откроет рот. Затем, можно коснуться передней части его нижней десны кончиком своего пальца. Это заставит малыша высунуть язык наружу. Мы хотим увидеть, выходит ли язык плоским поверх губы, тянет ли язык книзу или кончик языка указывает вниз. Если малыш может высунуть язык только с закрытым ртом, это может указывать на скрытую глубже короткую уздечку языка.

Фото 2

Далее, нужно посмотреть, может ли ребенок поднимать язык к своду рта (нёбу). До самого верха это идеально, до середины — достаточно для большинства младенцев, чтобы быть в состоянии кормиться грудью. Опять же, рот ребенка должен быть широко открыт. Большинство детей с короткой уздечкой языка могут поднимать язык только когда рот открыт нешироко.

Очевидная и скрытая уздечки языка:

У этого ребенка (фото 3) очевидная короткая уздечка языка. Вы можете видеть мембрану на самом кончике языка и вы можете видеть как она затрудняет поднятие языка для него.

Фото 3

У ребенка на фото 4 тоже короткая уздечка языка. Если провести пальцем вдоль внешней части нижней десны ребенка, язык будет пытаться следовать. Если язык скручивается таким образом, это признак короткой уздечки языка.

Фото 4

У ребенка на фото 5 скрытая (подслизистая) уздечка языка. Вы можете видеть, что поместить палец под язык сложно. Если нажать на переднюю часть маленькой мембраны под языком, короткая уздечка будет тянуть вниз центр языка, как здесь. Это показывает, что уздечка короткая и не позволяет языку двигаться свободно. Этот диагностический прием называется «маневр Мёрфи» в честь доктора Джима Мёрфи из Калифорнии.

Фото 5

На фото 6 показана очень коварная уздечка языка — задняя или подслизистая. Уздечка удерживающая язык внизу прячется под дном рта (слизистой рта). Вы можете видеть, что язык не поднимается хорошо и дно рта немного натягивается.

Фото 6

Заметьте как когда младенец на фото 6 пытается поднять язык (фото 7), ничего совсем не видно, кроме ограниченной способности поднять язык вверх.

Фото 7

Опять же, некоторые малыши с задней или подслизистой уздечкой языка могут кормиться грудью, а другие испытывают множество трудностей. Мамины форма груди и соска, приток молока могут сделать задачу легче или труднее для малыша.

Лучший способ диагностики задней уздечки языка — поднять язык бороздчатым направителем (фото 8). Такие обычно есть у врачей, которые лечат уздечки языка.

Фото 8

Последнее, что можно сделать — посмотреть, как плачет Ваш малыш. Если только края языка загибаются кверху, как на фото 9, это верный признак, что уздечка короткая.

Фото 9

Теперь когда у Вас есть представление о том, нормальны ли возможности Вашего малыша двигать языком или нет, Вы можете решить, какого рода помощь может быть полезна.

Перевод с английского языка выполнила Иванова Мария, консультант по грудному вскармливанию МОО “Молочная помощь” в г. Нур-Султан.

Публикуется с письменного разрешения автора, Кэтрин Уотсон Дженна. Фотографии взяты из оригинальной статьи. Оригинал статьи по ссылке: http://www.cwgenna.com/ttidentify.html

Перепечатка разрешается только полностью, с обязательным указанием автора перевода и активной ссылкой на данную статью и на оригинал.

Подрезание уздечки языка новорожденному

Короткая уздечка языка у новорожденных

Что ожидать родителям, детям которых необходима данная процедура?

Наши доктора имеют большой практический опыт в диагностике и коррекции уздечек языка у детей первых месяцев жизни.

Подрезание уздечки языка грудничкам желательно проводить в течение первого месяца жизни.

Для проведения подрезания уздечки новорожденным используется классическая методика, лазер не используется.

Данная медицинская манипуляция проводится без анестезии ( малыши первого месяца жизни). У 3-6 месячных детей в некоторых случаях применяется аппликационная анестезия (определяется индивидуально).

Длительность процедуры не превышает 3-5 минут. Сразу после подрезания уздечки младенца можно приложить к груди, дать бутылочку или соску.

Мы гарантируем, что неприятные ощущения и стресс во время процедуры будут минимальными.

Возрастные особенности подрезания уздечки языка детям:

Детям первого года жизни	Детям старше 12 месяцев
Проводится под аппликационной анестезией	Проводится под аппликационной и инфильтрационной анестезией
Проводится классическим способом	Проводится лазером
Не проводится под седацией	По показаниям проводится под поверхностной или глубокой седацией
После процедуры можно сразу принимать пищу (вода, грудное молоко, молочная смесь)	После процедуры нельзя принимать пищу в течение 1,5 часов
Длительность процедуры 3-5 минут	Длительность процедуры 5-10 минут
Послеоперационная обработка не требуется	Послеоперационная обработка требуется в течение 3-5 дней

17 июня 2017

Подрезать уздечку языка.

Пластика уздечки языка в Ростове.

Главная
Услуги
Детская стоматология
Подрезание уздечки

Анкилоглоссия – это укороченная уздечка языка и верхней губы характерна для 4,8% людей. Чаще всего она встречается у лиц мужского пола в соотношении 1:3. Также она может стать обычным явлением для новорожденных, четвертая часть которых имеет проблемы с грудным вскармливанием, пищеварением и прибавкой в весе. По мере взросления ребенка могут возникать другие сложности, связанные с речью и произношением.

Для решения данной проблемы маленьким пациентам с короткой подъязычной уздечкой в стоматологической клинике «ВИД» выполняется пластика уздечки. Это простая операция, которая занимает не более 20 минут и проводится под местной анестезией. После подрезания уздечки ваш ребенок снова начнет прибавлять в весе, научится красиво и правильно говорить, а вы обретете спокойствие за его счастливое будущее.

Основные признаки короткой уздечки

О том, что у вашего ребенка сформировалась аномальная уздечка, могут свидетельствовать:

форма языка в виде сердца, особенно заметная в приподнятом положении;
трудности с вытягиванием языка;
загибание языка вниз при его высовывании;
затруднительное глотание;
проблемы с пищеварением, вздутие живота и «колики»;
сложности в произношении отдельных звуков.

Показания и противопоказания

К подрезанию уздечки у детей прибегают в тех случаях, если:

возникают сложности с грудным вскармливанием;
наблюдаются дефекты речи и проблемы с зубами.

Подрезание уздечки верхней губы у детей рекомендовано стоматологами в возрасте 6-8 лет, когда все четыре передних резца полностью прорежутся. А вот короткая уздечка языка может быть прооперирована даже у новорожденного.

Среди противопоказаний:

повышенная температура тела;
пониженный гемоглобин;
гнойно-воспалительные процессы в полости рта.

При наличии поливалентной аллергии на препараты наркоза операция противопоказана.

Способы лечения

Если клиническими показаниями к операции служат болезненное прикладывание к груди и маленькие прибавки в весе, у грудничков проводится рассечение уздечки по ее центру. Это простая операция называется френотомия. Как она проходит? Родитель удерживает голову малыша, врач поднимает и фиксирует язычок, после чего приступает к самой операции. Большой плюс френотомии – отсутствие необходимости применения анестезии и наложения швов. Уже после рассечения подъязычной уздечки ребенка можно сразу приложить к груди.

Z-пластика – уже более сложная операция, которая требует применения местной анестезии и наложения швов. Выбор способа обезболивания зависит от соматического здоровья ребенка, его возраста и эмоционального состояния. К общему обезболиванию обычно прибегают при работе с детьми до 5 лет с лабильной психикой.

Что будет если не обратиться к врачам?

Зачастую родители не замечают, что у ребенка сформировалась короткая уздечка, и соотносят возникающие сложности с другими причинами. Поэтому они не обращаются к врачу и пытаются решить проблемы своими силами. Но это только усугубляет проблему и приводит к следующим последствиям:

развороту зубов и эстетическим проблемам;
повреждению подъязычной уздечки прорезавшимися зубами;
формированию отрытого прикуса, выталкиванию языка и расшатыванию зубов в нижней челюсти;
нарушениям произношения и шепелявости;
болям в желудке, вздутию живота и вынужденному приему лекарств.

Если вы будете регулярно посещать детского стоматолога, то вы сможете предупредить появление вышеуказанных причин, вовремя обнаружив аномалии уздечки языка и верхней губы.

После операции по подрезанию уздечки у детей родителям следует следить за питанием ребёнка и исключить из рациона острую, солёную пищу, которая может раздражать нежную слизистую полости рта. Также не рекомендуется давать горячие и холодные напитки.

При чистке зубов необходимо использовать щетку с мягкой щетиной и ополаскиватели, рекомендованные врачом.

Для грудничков подрезание уздечки не подразумевает никакого дополнительного ухода.

Остались вопросы? Свяжитесь с нами по телефону или воспользуйтесь специальной формой для отправки электронных сообщений.

Пластика уздечки языка детям

Пластика уздечки языка – операция, в результате которой устраняются патологии развития или формы уздечки. Уздечкой называют эластичную пленку, соединяющую язык с нижней челюстью. При нормальном расположении она не причиняет неудобств и практически незаметна. Но в ряде случае отмечаются дефекты, которые в медицине объединены под общим названием анкилоглоссия.

Как правило, анкилоглоссия обнаруживает себя еще в раннем возрасте, затрудняя процесс грудного вскармливания. Впоследствии, при отсутствии каких-либо действий со стороны родителей, проблема может привести к формированию неправильного прикуса и задержке развития нижней челюсти. Недостаток чаще наблюдается у мальчиков. Для его исправления и применяется процедура подрезания уздечки.

Диагностика

Как определяется патология:

прикрепление кончика языка ко дну ротовой полости, что ограничивает его в движениях;
слишком короткая передняя часть уздечки, она выглядит как прозрачная перепонка, не имеющая кровеносных сосудов. По прошествии времени уздечка уплотняется, появляются сосуды;
ребенок может сложить язычок желобком, при этом действие сопровождает щелкающий звук.

Родители и сами могут выяснить, существует ли патология. Нужно попросить ребенка достать кончиком языка верхнего неба. Если ему трудно это сделать и возникают болевые ощущения, необходимо отправляться на прием к стоматологу. Направление могут выписать узкие специалисты: ортодонт, пародонтолог, логопед, гастроэнтеролог.

Почти все случаи анкилоглоссии связаны с врожденной аномалией. Она может передаваться по наследству. То есть, если у кого-то из родителей имелась подобная проблема, есть риск, что она появится и у ребенка. Иногда патология уздечки языка может быть вызвана нарушениями в течении беременности.

Показания

При наличии патологии уздечки обязательно проводится ее хирургическая коррекция, поскольку могут возникнуть серьезные последствия:

в грудном возрасте нарушается функция сосания, из-за чего ребенок не получает достаточное количество пищи, становится беспокойным, часто плачет;
быстрая усталость рта при приеме пищи или разговоре у более взрослых детей;
в возрасте 4-5 лет короткая уздечка приводит к логопедическим проблемам, в частности, неверному произношению шипящих, звуков «л» и «р»;
язык сковывается в движениях;
наблюдаются затруднения в глотании, нормальном дыхании;
проявляются нарушения развития нижней челюсти, приводящие к неправильному прикусу;
центральные резцы смещаются назад;
портится улыбка, общая эстетика лица;
возникают серьезные предпосылки к пародонтиту.

Важно! Подходящий возраст для осуществления пластики уздечки – 5-6 лет, в период формирования прикуса и появления постоянных зубов.

При диагностировании анкилоглоссии у младенцев операция назначается сразу после рождения.

Противопоказания

Ограничения на операцию вводятся при следующих заболеваниях:

инфекционные болезни;
нарушения свертываемости крови;
онкопатологии;
остеомиелит;
пульпит;
кариес;
психоневрологические нарушения.

Также пластика уздечки языка противопоказана при плохой гигиене ротовой полости.

Виды пластики уздечки

В настоящее время известны четыре методики проведения хирургического вмешательства:

Френэктомия. Удаляется часть уздечки.
Френотомия. Перепонка рассекается.
Френулопластика. Перенос места крепления уздечки. Для коррекции хирург делает надрез. Он может быть прямым, если диагностирован легкий дефект. При выявлении утолщенности пленки совершается Z‐образный надрез. Короткую уздечку хирург надрезает в форме латинской буквы V.
Лазерная пластика. Современный метод, который практикуется в хороших клиниках и рекомендован для детей младшего возраста. Процесс заключается в выжигании лазером излишка ткани, ее стерилизации и запаивании кровеносных сосудов. Операция выполняется быстро, с минимальными болевыми ощущениями, период реабилитации короче, чем при классическом вмешательстве. Рубцы при заживлении не образуются.

Все способы проведения пластики уздечки языка проводятся под местной анестезией.

Ход операции

Никаких особых мероприятий перед оперативным вмешательством не требуется. Обычно назначается анализ на коагулограмму, как правило, этого достаточно. Процедура осуществляется стоматологом-хирургом. Под язык закладывается тампон с анестетиком. Потом шприцем вводится обезболивающий препарат. Далее язык фиксируется специальным приспособлением, делается надрез до появления крови, его края соединяются маленькими швами. После пластики во рту появляются дискомфорт и легкая боль, но ненадолго. Продолжительность операции – не более получаса.

Особенности проведения пластики новорожденным

Специфика пластики уздечки заключается в том, что в младенческом возрасте она переносится легче, чем у ребенка постарше. Операцию может выполнить хирург или акушер в родильном доме, а также врач-стоматолог после выписки из больницы. Как это происходит:

врач фиксирует язык;
делает рассечение скальпелем или специальными ножницами;
ребенка прикладывают к груди. Пластика уздечки новорожденным не требует анестезии и накладывания швов, так как у них еще не полностью сформировались кровеносные сосуды и нервные окончания.

Восстановительный период

Реабилитация занимает несколько дней. Для успешного восстановления следует в это время:

отказаться от горячей пищи и питья;
осторожно выполнять гигиенические процедуры, назначенные лечащим врачом;
стараться не двигать интенсивно языком;
делать гимнастику для уменьшения рубцов;
посетить логопеда для постановки правильной дикции.

Пластика уздечки языка – простая и быстрая операция. В детской стоматологии крайне важно не напугать ребенка процедурами, и не развить в нем боязнь к лечению. Наши стоматологи умеют найти подход к ребенку и проводят все манипуляции максимально быстро и безболезненно.

Короткая уздечка | Centro Coromina

Короткая уздечка | Centro Coromina — Dr. Jordi Coromina позвонить сейчас
ПРИ КОРОТКОЙ УЗДЕЧКЕ ЯЗЫКА ЗАТРУДНЯЕТСЯ СТАНОВЛЕНИЕ РЕЧИ
<noscript><img src='/800/600/https/i.ytimg.com/vi/RFcNPNDOBP4/maxresdefault.jpg' style='float: right;' /></noscript> youtube.com/embed/32Oh2wNZAqg?feature=oembed» frameborder=»0″ allow=»autoplay; encrypted-media» allowfullscreen=»»/>
Безболезненная операция по коррекции уздечки языка
КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА
Что такое уздечка?
Уздечка языка – это небольшая перепонка, которая соединяет язык с нижней частью полости рта. Также существует уздечка верхней губы, расположенная в складке верхней губы и соединяющая ее с десной.
Какие проблемы могут возникнуть?
Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) может стать причиной различных проблем с произношением, формой зубов и формированием прикуса.
Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель (диастему). В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка.
Как лечится данный дефект?
Для лечения короткой (либо длинной и толстой) уздечки производится простая операция, при которой выполняется ее подрезание с помощью лазера или специального операционного электроскальпеля с ультратонким наконечником.
Данный метод проведения операции позволяет избежать наложения болезненных швов на уздечку. Процедура проходит быстро, без кровотечения, безболезненно и полностью без швов.
Нормальная уздечка
Короткая уздечка
Уздечка верхней губы
Уздечка верней губы находится в складке верхней губы и соединяет ее с десной. Если уздечка верхней губы слишком длинная и толстая, то она, вплетаясь между двумя верхними передними зубами, образует щель – эстетический дефект, называемый диастемой.
В крайних случаях она может затруднять движения верхней губы, а также вызвать фонетические нарушения речи у ребенка. Обычно уздечка верхней губы исправляется сама по мере взросления ребенка, но если нет, рекомендуется легкая операция с рассечением уздечки.
Уздечка верхней губы
×
Nuestro sitio web usa cookies para mejorar la experiencia de usuario, conocer sus hábitos de navegación y ofrecerle mejor contenido. Si continúa navegando por el sitio entendemos que da su consentimiento a nuestra política de cookies. Aceptar
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Our website uses cookies in order to improve your user experience, know your navigation habits and offer you better contents. By using this website you consent to our cookie policy. Accept
Нужна ли операция по завязке на языке? — Happiest Baby
Галстук для детского языка
Когда вы слышите фразу «косноязычный», вы можете подумать о фразе, которую люди используют, когда кто-то не может подобрать слова. Но для младенцев «привязанный язык» может быть… буквально!
Что такое галстук для языка новорожденного?
Уздечка языка новорожденного (или анкилоглоссия: «завязка», «язык») — довольно необычное заболевание, при котором уздечка ребенка плотно прижимает основание языка к дну рта.
Их френу-что ??? Давайте вернемся на секунду.
Уздечка — это небольшой лоскут под языком, который прикрепляет его к дну рта. (Прикоснитесь языком к нёбу и под языком — примерно на полпути назад — вы почувствуете, как между вашим языком и нижней частью рта тянется немного ткани. Это ваша уздечка!) Frenulum происходит от латинского « маленькая уздечка »- и действительно, она действует как крошечная уздечка, удерживающая ваш язык на месте.
У детей с косноязычными уздечками слишком короткая или толстая уздечка, которая связывает кончик языка так, что ребенок не может его высунуть. Врачи и консультанты по грудному вскармливанию теперь понимают, что завязка языка может серьезно помешать грудному вскармливанию.
Вот почему завязка языка у младенцев мешает грудному вскармливанию
Во время кормления ребенок широко открывает рот, прижимается к груди, а высовывает язык . Помещенный чашечкой под соском, язык вырывается внутрь и наружу, отделяя молоко от груди и вытягивая его к задней части глотки, чтобы его проглотить. Итак, если язык привязан к , ребенок не сможет эффективно вытягивать молоко. Кажется, что она сосет, но не будет пить много молока. Это означает, что моча ребенка потемнеет, она не будет много какать и не будет хорошо набирать вес.
Галстук для детского язычка также может навредить маме. Скученный язык не может двигаться длинными движениями. Скорее, он совершает крошечные движения вперед и назад, растирая и растирая одно и то же место… пока оно не покрывается волдырями и ожогами. Кроме того, поскольку ребенок плохо опорожняет грудь, уздечка языка часто приводит к нагрубанию, закупорке молочных протоков и маститу.
Что такое хирургия уздечки языка?
Чтобы избавиться от уздечки языка у новорожденных, некоторым младенцам необходимо разрезать уздечку или разрезать ее лазером. Эта френотомия (или френулотомия, или френулэктомия) на самом деле является очень быстрой и простой процедурой. Слово «отрезанный» может заставить вас съежиться, но не волнуйтесь: малыши плачут очень мало, а затем успокаиваются, когда их прикладывают к груди. Мамы часто замечают немедленное улучшение сосания и глотания ребенка… и немедленное уменьшение боли.
Необходима ли хирургия уздечки языка ребенку для успешного грудного вскармливания?
Следует ли отрезать у ребенка галстук для языка? В последнее время некоторые люди обеспокоены тем, что врачи стали слишком нетерпеливы к освобождению от уздечки языка.По некоторым оценкам, с 1997 по 2012 год число этих операций увеличилось в десять раз, при этом в 2012 году было выполнено более 12 000 операций по удалению языка.
Не слишком ли сильно качнулся маятник в другом направлении? В исследовании 2019 года, проведенном Массачусетской больницей глаз и ушей, было изучено 115 детей, направленных на операцию по поводу языковой уздечки, и было обнаружено, что 63% из них не нуждались в этой процедуре. Другое недавнее исследование показало кратковременное уменьшение боли в груди, но непостоянное положительное влияние на грудное вскармливание.
Если у вашего ребенка проблемы с прикладыванием к груди, удержанием его прижатым к груди и / или вы боретесь с болью в сосках, частым набуханием или другими проблемами грудного вскармливания из-за уздечки языка новорожденного, поговорите со своим педиатром. Ваш врач поможет выяснить, не является ли причиной уздечки языка у ребенка, а также порекомендует другие способы облегчить боль при грудном вскармливании. Потому что ребенок должен есть … но мама не должна страдать!
Посмотреть больше сообщений с тегами родители, грудное вскармливание
Есть вопросы о продукте Happiest Baby? Наши консультанты будут рады помочь! Свяжитесь с нами по адресу customercare @ happyiestbaby.com.
Заявление об ограничении ответственности: информация на нашем сайте НЕ является медицинской консультацией для какого-либо конкретного человека или состояния. Это только общая информация. Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения по поводу вашего ребенка или себя, обратитесь к своему врачу.
Задняя перевязка языка — причины и лечение
Обработка задней стяжки языка рекомендуется ТОЛЬКО в том случае, если она вызывает проблемы. Процедура очень щадящая, поэтому риск для ребенка отсутствует. Кроме того, небольшая задняя уздечка языка может не нуждаться в лечении, если уздечка верхней губы и / или передняя связка языка имеется и исправляется в первую очередь.
Я полагаю, что у моей почти 3-летней девочки задняя связка языка была пропущена, когда ей лечили переднюю связку языка в младенчестве. Лечение задней уздечки языка довольно несложно, но немного сложнее, чем передняя уздечка языка. Надлежащее лечение уздечки языка (анкилоглоссии) является предметом многочисленных споров.
Лечение уздечки языка — это процедура, называемая френулэктомией, при которой отсекают перепонку под языком. Чем раньше будет устранена завязка на губах и уздечка языка, тем лучше будут ваши отношения с грудным ребенком.В этой статье содержится обзор того, что известно о движениях языка, а также о значении и лечении уздечки языка.
Для: младенцев, вскармливаемых грудью и из бутылочки. Специализируется на трудных для решения проблемах кормления, лечении уздечки языка и последующей поддержке при необходимости. И вам, и вашему ребенку потребуется лечение одновременно. С ростом осведомленности о бережном отношении к черепно-мозговой остеопатии мы надеемся, что будет меньше детей, которые будут недополучены, грудное вскармливание будет успешным и позволит избежать долгосрочных проблем, таких как стеснение шеи и челюсти.
Тем не менее, у нас также были очень хорошие результаты остеопатического лечения детей ясельного и дошкольного возраста, у которых обычно были большие проблемы с грудным вскармливанием в младенчестве и которые присутствовали в нашей практике с слюнотечением и трудностями при четкой речи из-за стеснения языка у основания. Разделение связки языка (френотомия) — это хирургическая процедура. Однако связка языка, мешающая кормлению грудью, может потребовать обследования, которое может привести к возможному лечению (френотомия).
Лучший ответ: сходите к хирургу-стоматологу и исправьте ошибку.Позже, если не исправить, вы получите промежуток между передними нижними зубами, и вам потребуется френетомия и ортопедическое лечение. Разные врачи имеют разный опыт диагностики и лечения уздечки языка и губ. В лечении нет необходимости, если у вашего ребенка есть кусок кожи, соединяющий нижнюю часть его языка со дном его рта, но он может кормить без каких-либо проблем.
A. Tricare Prime покрывает лечение полной или полной анкилоглоссии (связки языка) для удаления лишней соединительной плоти под языком, которая может вызвать у маленьких детей проблемы с глотанием или речью.Эта книга была первой в своем роде и остается исчерпывающим текстом по этой теме и бесценным руководством по диагностике и лечению уздечки языка или анкилоглоссии. Иногда может быть уздечка языка, но это может быть не то, что является причиной проблемы, в других случаях может потребоваться решение основных проблем, прежде чем лечить уздечку, чтобы улучшить результат.
Таким образом, Tricare Prime не распространяется на лечение частичной уздечки языка. Последнее обновление о моем собственном релизе, выпущенном в прошлом году в возрасте 66 лет: Эдит Кернерман, IBCLC, Dr. Партнер Ньюмана сказал, что мой челюстно-лицевой хирург не полностью освободил мою узду. В испытании две группы младенцев были немедленно возвращены их матерям для кормления грудью либо после разделения язычной уздечки, либо без лечения.
Консультант по грудному вскармливанию поможет определить причины трудностей с грудным вскармливанием, а если узда языка серьезная и вызывает проблемы, направит вас к хирургу. Многие языковые узлы незначительны и не требуют лечения. Дети должны пройти обследование с помощью SLP / SLT до операции по завязке языка.
Операция по перевязке языка, называемая френулотомией, требуется редко. Даже с полностью стянутой уздечкой языка, когда уздечка прикрепляется к кончику языка, ребенок может кормить грудью без лечения, если дно рта гибкое и его можно подтянуть, чтобы язык двигался больше, но связанные с этим компенсации утомительны. и сделать кормление менее эффективным. Когда младенцу рекомендуется операция по завязке языка (френулэктомия), ее можно провести в офисе.
Я не могу передать вам, насколько это трогательно после битвы за лечение своего ТТ … он явно продвинутый оратор, и я бы не хотел слишком много думать о том, как был бы разочарован мой мальчик, если бы этот ТТ все еще был на виду его языка … но я почти уверен, что его речь не могла быть такой ясной и побудила его попробовать так много новых слов и звуков.Лечение уздечки языка проводится на ранней стадии, чтобы улучшить подвижность языка при кормлении грудью и развитие речи. Тем не менее, Американская академия педиатрии и другие документально подтвердили негативное влияние анкилоглоссии на грудное вскармливание.Также есть несколько исследований, показывающих, что френотомия улучшает грудное вскармливание. язык вашего ребенка нуждается в лечении.
Во-первых, в медицинском сообществе существуют разногласия и отсутствуют объективные данные о необходимости хирургической коррекции частичной уздечки языка; все, что не является полной или полной связкой языка, обычно не имеет медицинской ценности. Некоторым детям не требуется лечение, потому что они приспосабливаются к своему языку или проблема решается по мере их роста. Младенцы обычно очень быстро восстанавливаются после операции, но для детей старшего возраста или взрослых выздоровление после традиционной операции по завязке языка занимает от недели до 10 дней и является болезненным, плюс восстановление после общей анестезии и риски, связанные с этим, заставляют многих неохотно пересматривать какие-либо операции, кроме самые тяжелые языковые связи в младенчестве.
Лечение уздечки языка при затрудненном грудном вскармливании — это деликатный по времени вопрос, и семьи должны всегда иметь к нему доступ.Кроме того, объясните, пожалуйста, различные типы операций по удалению, как указано выше (френотомия и френулопластика), в чем различия и как проводится каждая процедура. Хирургическая процедура по лечению уздечки языка обычно представляет собой френотомию, которая включает в себя обрезание или разрезание уздечки.
Tongue-Tie от неразберихи к ясности: Руководство по диагностике и лечению анкилоглоссии (уздечки языка). Котлов, Л.А. Анкилоглоссия (косоглазие): проблема диагностики и лечения. Наиболее важным фактором при определении того, нужно ли обследовать ребенка для лечения, является то, насколько хорошо функционирует язык.
Кроме того, авторы также заявляют, что неясно, у каких пациентов будет нарушение речи, которое может быть связано с анкилоглоссией, и что в молодом возрасте невозможно предсказать, какие пациенты будут нуждаться в лечении. Доктор Марджан Джонс, дантист из Enhanced Dentistry, который пролечил более 1000 пациентов за последние пару лет, заметил (наряду с другими, которые работают в этой области), что почти в каждом случае передняя связка также будет иметь заднюю. Этим младенцам, вероятно, будет полезно лечение, чтобы снять ограничение, которое мембрана имеет на языке, и дать ребенку возможность эффективно кормить.
Проблемы с кормлением могут быть причиной того, чтобы рассмотреть возможность ранней операции по рассечению уздечки языка и расшатыванию языка. Поскольку любое лечение в этом возрасте потребует общей анестезии, существует еще большая потребность в обосновании любых действий. Я лечу проблемы с функцией языка, а не просто наличие чего-то под языком.
Распространенность, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор. Прежде чем рассматривать вопрос о снятии уздечки языка, следует предпринять все попытки найти нехирургическое решение.Доктор Очи, один из ведущих национальных экспертов по диагностике и лечению уздечки языка у новорожденных, разработал краткий опрос, чтобы помочь молодым матерям узнать, страдает ли их ребенок анклоглоссией.
Френотомия — процедура обрезания ткани, соединяющей язык с дном рта, — когда-то была хорошо принята как простое вмешательство для лечения определенных проблем грудного вскармливания. Если заболевание вызывает проблемы с кормлением, консервативное лечение включает советы и рекомендации по грудному вскармливанию, массаж уздечки и упражнения для языка.Лечение уздечки языка заключается в обрезании мембраны хирургическими ножницами или лазером для высвобождения языка.
Я думаю, что более консервативное лечение — лучший вариант. Лазерная хирургия позволяет послойно, полностью удалить прикрепление губы и / или язычка. Существуют разные региональные схемы направления к специалистам, но все три типа хирургов одинаково хорошо справятся с этим. Все они ожидали бы сделать это под общим наркозом, как дневной случай, т.е. когда вы спите и не будете оставаться в больнице на ночь.
Как обсуждалось выше, не все узлы нуждаются во вмешательстве при кормлении грудью, однако родителям следует знать, что уздечка языка может повлиять на другие области на более позднем этапе — когда лечение — это гораздо более сложная процедура. Вопрос о том, нужно ли лечение большинству младенцев и детей с уздечкой языка, все еще остается спорным. Развязка язычка — это небольшая и простая хирургическая процедура, однако, как и все хирургические процедуры, особенно у младенцев, их следует по возможности избегать.
Большинство новорожденных с диагнозом «уздечка языка» можно вылечить за один визит к врачу и с помощью простой процедуры, называемой френетомией. Доказательства подтверждают необходимость лечения уздечки языка при затрудненном грудном вскармливании, но это не готовое решение всех проблем, и оно вплетено в тонкости современного воспитания детей. И под поведением я имею в виду, что если он идет к воротам, и вы заставляете его уйти и стоять на месте хотя бы 15 секунд, то погладьте его, выйдите, угостите, если хотите, и свяжите его (или положите в круглой ручке) хотя бы на час, чтобы он подумал о том, что только что произошло.
Это предпочтительная операция по поводу уздечки языка у детей младше 1 года.У меня есть девушка, и я серьезно отношусь к ней, из-за того, что у меня перевязка языка, я не могу поцеловать ее как следует, направление на операцию в NHS занимает до 18 недель, чтобы наконец сделать операцию. Некоторым родителям / опекунам нравится запрашивать два мнения SLP / SLT, чтобы помочь им принять решение, не проводить ли операцию по устранению уздечки языка.
Я могу обследовать и лечить уздечку языка в частном порядке как дома, так и в клиниках Кембриджа и Бери-Сент-Эдмундс, которые проходят раз в две недели. Некоторые родители отказываются даже от медицинского осмотра прикрепления языка, а некоторые поставщики медицинских услуг отрицают необходимость лечения анкилоглоссии.Если галстук достаточно жесткий, для проведения процедуры может быть вызван хирург-стоматолог или ЛОР.
Совсем не удивился, что педиатр не посоветовал лечиться. Если этого не сделать, может потребоваться хирургическое разделение губы. Доказательные исследования показывают, что ранняя диагностика и лечение этого заболевания в сочетании с квалифицированной постпроцедурной поддержкой могут иметь большое значение для успеха кормления, «иногда делая разницу между продолжением грудного вскармливания и отказом от него в целом.
В результате исследований было получено огромное количество новой информации, особенно о задних связях, а использование лазеров для очень деликатной хирургии произвело революцию в лечении.Лечение можно безопасно проводить с ребенком в возрасте нескольких дней. У некоторых детей уздечка прикрепляется ближе к передней части, но она очень эластична и позволяет эффективно кормить грудью без лечения.
Через неделю его лечили, и мы чувствовали себя очень комфортно во время чего-то, что могло быть очень тревожным. Если они обнаружат что-то необычное, они обсудят свои наблюдения, а если они не будут лечить связку языка самостоятельно или не проведут полную устную оценку для подтверждения, им следует посоветовать посетить кого-нибудь, кто специализируется в этой области.Лечение уздечки языка — это простая операция, называемая френулотомией.
Если ваш доктор не очень осведомлен, спросите, знает ли он кого-нибудь, кто знает. Вы также можете связаться с вашим местным лидером Лиги Ла Лече и спросить ее, есть ли там местный доктор или стоматолог, который может диагностировать и лечить узду языка. Перед проведением любой процедуры будет проведен полный анализ движения языка и других факторов, которые будут влиять на необходимость процедуры или нет, а затем вы сможете решить, давать ли согласие на лечение.
***
Связка языка — слишком короткая обработка и уход
Во-первых, время работы
В настоящее время медицинская повязка на язычке слишком коротка, поэтому нет единого мнения о возрасте на момент операции, большинство экспертов считают, что лучший возраст для операции по перевязке языка составляет около 5 лет. Потому что:
1, произношение и слуховая функция ребенка, языковая среда, интеллектуальное развитие, произношение и другие связанные факторы.Эти факторы в течение периода от 4 до 8 лет для завершения, поэтому до 4 лет или более маленьких детей, если они должны предсказать будущее, очень трудно дисфонии.
2, язычок также с возрастом детей постепенно смещался назад. Даже связка языка слишком короткая, можно улучшить с помощью тренировок, у большинства детей дисфункции развития не возникает.
Дети 3,5 лет, собирающиеся пойти в школу, уже обладают определенной способностью мыслить, пока пациент и дети ясно говорят о ставках операции, большинство детей все еще могут встретиться с медицинским персоналом, успешно завершившим операцию.
Во-вторых, хирургический метод
1, простая местная анестезия: ножницы, электрический нож или лазерная резка прикрепления аномальные уздечки языка, как правило, не швы. Этот метод подходит для детей с завязкой языка, худых детей с небольшими кровотечениями и ранками, которые трудно рассечь после спаек. Плюсы: просто. Недостатки: у некоторых детей операция может быть менее эффективной, может быть не совсем возможно достичь нормального уровня, вероятно, потребуется вторая операция.
2, комплексная анестезия: общие 6 лет можно использовать с детьми, разрез языка после раны необходимо наложить швы, чтобы уменьшить вероятность спаек.Преимущества: местная анестезия, лучшие хирургические результаты. Недостатки: дети подходят.
3, анестезия: еще при не совмещенном хирургическом вмешательстве и на ране необходимы детские швы. Плюсы: в принципе можно добиться удовлетворительных результатов операции. Недостатки: необходимость госпитализации, относительно высокая стоимость операции.
В-третьих, показания к операции
1, новорожденных можно судить только по положению завязки языка, чтобы судить, что стяжка языка не короткая, обычно шесть месяцев или около того, так как у детей, прорезывающих зубы, положение завязки языка может быть некоторыми изменениями, но для непосредственной привязанности к детям могут быть более очевидные изменения на языке, а также с прорезыванием нижних передних зубов, может повторяться подъязычная язва, поэтому уздечка языка действительно близко к кончику прикрепления языка хирургия более ранние рекомендации, в течение шести месяцев хирургия местной анестезии пациенты плачут не тяжелая, операция лучше, чем у детей постарше. Но не все дети могут быть в это время операция под местной анестезией, у некоторых детей относительно толстая связка языка, стрижка не может наложить швы под местной анестезией, легкое сращение, может потребоваться общая анестезия.
2, с увеличением числа детей (1-5 лет), завязать язык немного посередине, немного завязать язык, дети будут утолщать мышцы ингредиентом, чем раньше, местные анестетики послеоперационного кровотечения больше, и дети из-за больницы боятся детей плакать так сильно, что Процедура непростая, чтобы заставить маленькую часть шнуровки худых детей, может быть операция по завязке языка под местной анестезией в случае принудительного исполнения, но ребенок должен иметь определенную духовную травму.У детей шнуровка детали также из-за относительно густого кровотечения, послеоперационных спаек и т.д.
Дети от 3 до 6 лет, потому что большинство доступных после завершения этой амбулаторной операции могут выбрать местную анестезию.
4, язычок слишком короткий, возможно, не полностью влияет на произношение, у некоторых детей очень короткое произношение язычка, но нет проблем, у разных детей это может быть разное, компенсаторная способность — очень большая связь, но может в целом говорить на языке галстук слишком короткий, произношение нечеткое, у некоторых детей будет больше, чем обычно. С точки зрения произношения, операция должна проводиться перед операцией у детей от одного до двух лет, но поскольку дети на этом этапе в процессе развития, так как голос их, не судить о короткой связке языка, не обязательно влияет на операцию, Рекомендуется проверить, действительно ли форма. Более ранняя операция может быть ненормальной формой прикрепления, проверить, не было ли прикрепление ненормальной формы, активность Шенше также может сказать, что дети больше наблюдают за ситуацией, говорят.
5, разговорный язык с точки зрения улучшения внешнего вида с помощью короткой коррекции не является абсолютным показателем, если страх детей чувствует, что они и другие не влияют на самооценку или общение с другими детьми, вы всегда можете рассмотреть возможность операции .
6, по другим причинам требуется хирургическое вмешательство для соответствующего хирургического подхода, основанного на потребностях и детях с их собственными обстоятельствами. Связанные Рекомендуется: произношение детские ножницы не разрешены в отношении завязки языка?
Расскажите мне о связях языка!
Заметили ли вы, сколько детей в наши дни получают диагноз «язык и / или губы»? Что такое язычные стяжки и действительно ли они влияют на грудное вскармливание? Почему в последнее время они стали более распространенными? Как их лечить? Есть много недоразумений по поводу языковых уз, также известной как анкилоглоссия. Вот некоторая информация, которая поможет вам разобраться в фактах и мифах, связанных с этой темой.
Все мы рождаемся с частью этой ткани, но у некоторых младенцев она настолько плотная, что они не могут правильно двигать языком. Это может повлиять на их способность кормить грудью или даже брать бутылочку или соску. Уздечка языка может иметь и другие серьезные последствия для здоровья. Точно так же губы ребенка могут быть прикреплены к его деснам, из-за чего трудно ухватиться за соску. У младенцев с завязанными губами почти всегда есть завязки для языка.
Языки и губы считаются * связанными * только в том случае, если их движение ограничено, что снижает подвижность. Важно отметить, что у многих людей возникает уздечка, которая вообще не вызывает никаких проблем. Каждый случай требует индивидуальной оценки. Нормальное развитие плода включает в себя рост небольших кусочков ткани, называемых уздечками (также известных как уздечки), которые прикрепляют язык к дну нижней челюсти.
Есть разные виды язычков. Они классифицируются по месту прикрепления уздечки у основания языка.
Хомуты класса 1 крепятся на самом кончике язычка. Это те, о которых думает большинство людей, когда говорят о языковых связях.
Стяжки Class 2 расположены немного дальше за кончиком языка.
Стяжки класса 3 расположены ближе к основанию язычка.
Классы 1, 2, и 3 также известны как передние связки.
Класс 4 Галстуки, также известные как задние связки (PTT), могут быть подслизистыми, т.е.под покровом слизистой оболочки, поэтому их необходимо прощупать, чтобы поставить диагноз. У детей с таким галстуком часто ошибочно диагностируется короткий язык. В этом видео показано, как распознать PTT.
Они варьируются от класса 1, которые крошечные, достигают только от нижней части верхней губы до верхней части десны, до класса 4, у которых ткань, соединяющая губу, находится прямо под гребнем десны, расположенным между положениями, где появятся верхние передние зубы.
Связи языка и губ считаются дефектами средней линии.Дефекты лица средней линии обычно передаются по наследству. К ним относятся заячья губа, подслизистая расщелина неба, расщелина подбородка, лишние или отсутствующие зубы, атрезия носа и искривление перегородки.
Как и почему это влияет на грудное вскармливание?
У детей с косноязычными связями могут возникнуть проблемы с надежным захватом груди. Они могут перекомпенсировать усиленное всасывание, вызывая повреждение сосков и боль. Когда они больше не могут удерживать грудь посредством сосания, может произойти щелчок и небольшая потеря всасывания или ребенок может полностью оторваться от груди.Это может не только вызвать боль, но и повлиять на способность ребенка адекватно дренировать грудь, что приведет к проблемам с питанием. В тяжелых случаях ребенок действительно вообще не может прикрепиться.
Почему мы, кажется, видим больше языковых уз сейчас?
Младенцы всегда рождались с язычками. Возможно, вы слышали истории об акушерках, которые держали ноготь длинным и острым, чтобы разрезать связки 1-го и 2-го классов при рождении в обычном порядке. Когда кормление из бутылочки стало популярным, оно считалось не просто жизнеспособной альтернативой грудному вскармливанию, но и превосходило его, и матерей поощряли кормить своих детей «с научной точки зрения».«Связка языка была одной из причин, по которой ребенка отлучили от бутылочки, и большая часть накопленных знаний о ней была забыта. Когда грудное вскармливание снова стало популярным, внимание к проблеме вновь появилось.
Долгое время распознавались только передние связки языка. Было легко заметить типичный язычок для завязок в форме сердца, который начинался на кончике языка. Даже в этом случае было очень трудно найти врача, который хотел бы разрезать галстук, поэтому матери либо страдали от боли, либо, что чаще, переходили на искусственное вскармливание.
Но в последнее время, за последние десять лет, все стало меняться. В результате исследований было получено огромное количество новой информации, особенно о задних связях, а использование лазеров для очень деликатных операций произвело революцию в лечении. Новейшие исследования изучают факторы окружающей среды и возможность связи определенной генной мутации с причиной языковых уз.
В недавнем неофициальном опросе на странице Facebook для медицинских работников, занимающихся проблемами языка и губ, каждый из частных практикующих консультантов по грудному вскармливанию, сертифицированных Международным советом (IBCLC), заявил, что подавляющее большинство (более 90%) младенцев они видели, что язык и / или губы были завязаны.
Другая страница Facebook, которая действует как онлайн-группа поддержки для родителей, чьи дети связаны языком, насчитывает более 3600 участников, и около 100 новых людей присоединяются каждую неделю.
Что происходит?
Во-первых, вы должны понимать, что IBCLC в частной практике склонны видеть самые сложные дела. Поскольку кормить ребенка грудью, если у ребенка привязан язык, может быть больно, многие матери прекращают кормление грудью в первые несколько дней. Некоторым из тех, кто все же обращается за помощью, говорят, что на грудное вскармливание не могут повлиять языковые завязки, или что искусственное вскармливание является решением проблемы, или даже что не существует такой вещи, как язычок.Те, кто проявляет настойчивость, могут в конечном итоге вылечить своих детей, но язык может быть недостаточно высвобожден, и поэтому проблема не исчезнет. Многие из этих матерей, возможно, обращались к нескольким поставщикам медицинских услуг, прежде чем нашли эту знающую и поддерживающую страницу в Facebook. В одном случае мать увидела десять IBCLC, прежде чем нашла того, кто распознал проблему! Все эти матери ищут подтверждения и личных рекомендаций практикующим, которые признают и разрывают связи.
Существует много мифов о связях для губ и языка, но вот некоторые факты.
Возможна как передняя (лобная) связка И, так и задняя. Хотя некоторые (передние) узлы связаны с языками в форме сердца, кончики языка могут выглядеть округлыми или квадратными, если имеется задний узел связи
Задние связки часто ошибочно принимают за короткий язык.
Ребенок с уздечкой языка может высунуть язык.
Связки языка и губ, как и кожные перепонки между большими и указательными пальцами, не сжимаются, не растягиваются и не исчезают.
Связи языка и губ могут повлиять на способность ребенка кормить грудью.
Младенцы с привязанным языком часто не могут хорошо пить из бутылочки или принимать соску.
Младенцы старшего возраста с косноязычными связями могут испытывать трудности с глотанием твердой пищи. Их языки могут быть недостаточно подвижными, чтобы перемещать пищу в глубину их рта.
Мать, чей ребенок привязан к языку, может начать с большого количества молока, но отсутствие адекватной стимуляции груди может привести к снижению ее молочной продуктивности.Это, конечно, может привести к плохой прибавке веса у малыша.
Пищеварение начинается во рту, поэтому связка языка может привести к таким проблемам с пищеварением, как колики и рефлюкс.
Связка языка может влиять на речь, вызывая как задержку начала речи, так и способность правильно формировать определенные звуки и слова.
Связка языка может повлиять на вход зубов. Например, передние нижние зубы могут быть втянуты внутрь. Младенцы со стяжкой языка часто имеют узкое небо, поэтому зубы могут быть переполнены.
Когда вы видите завязку на губах, почти всегда будет и язычок.
Младенцы с завязанными губами не могут раскрыть и правильно приподнять губы, и это может повлиять на их способность захватывать грудь.
Зажимы губ могут раздвинуть два передних зуба, что впоследствии приведет к дорогостоящему ортодонтическому лечению. Во многих случаях, если губная стяжка не снимается, передние зубы снова разрастаются после снятия скоб.
Разрушение зубов может быть вызвано попаданием пищи в карманы по обе стороны от губной завязки.
Это может показаться банальным, но косноязычные младенцы в конечном итоге станут косноязычными детьми и взрослыми, которые не могут лизать рожок мороженого или французский поцелуй — нетривиально для пострадавших; намного проще, безопаснее и менее травматично исправить уздку языка в младенчестве, чем ждать до более позднего детства или взрослой жизни.
Обработка языка и губ
Если вы подозреваете, что у вашего ребенка уздечка на губе или языке, вы захотите пройти обследование. Здесь может помочь опытный IBCLC.Число поставщиков медицинских услуг, знающих о связях языка, растет, и ваш местный IBCLC сможет порекомендовать практикующего врача (обычно детского стоматолога или специалиста по уху, носу и горлу (ЛОР), который может диагностировать и устранить узду.
Зажимы языка и губ можно снять скальпелем, ножницами или лазером. Лазеры не требуют анестезии и мгновенно * закрывают * ревизию, поэтому кровотечение минимальное и риск инфицирования отсутствует.
Вот три видео, на которых лазеры снимают языковые связи у детей старшего возраста.Большинство людей удивляются тому, насколько быстро это можно сделать. Предупреждение, это графические изображения!
Лазерная ревизия завязки на переднем языке в Калгари, Альберта
Лазерная ревизия завязки на заднем языке в Калгари, Альберта
Выпуск завязки на губе
Это видео показывает, как происходит заживление изо дня в день.
Реабилитация — кто чем занимается?
Вы сможете кормить ребенка грудью сразу после процедуры, и многие матери сразу же замечают разницу в способах кормления грудью.Однако предстоит еще многое сделать.
Через пару часов рот вашего ребенка начнет болеть, и врачи обычно рекомендуют безрецептурные обезболивающие. Некоторые мамы предпочитают использовать гомеопатические препараты. Ваш малыш может быть суетливым, но скоро успокоится. Не удивляйтесь, если ваш ребенок отказывается кормить грудью в это время из-за болезненности. Это очень временная забастовка медсестер, которая обычно быстро проходит. В это время вы можете сцеживать молоко вручную или сцеживать молоко, чтобы уменьшить нагрубание, и кормить его ложкой, чашкой или бутылочкой.
Как показывают видео, на уздечке делается разрез, чтобы снять стеснение. Этот разрез нужно держать открытым, пока он заживает. Это делается очень быстро, три-четыре раза в день в течение примерно 2 недель, растягивая язык и массируя разрез. Это видео показывает, как это сделать.
Растяжку легче всего делать из-за головы ребенка. Один из способов — положить его на пол и сесть позади него. Некоторым мамам полезно положить колени на плечи своего ребенка, чтобы его руки не двигались.
Малыш с косноязычием, который не может правильно кормить грудью, учится компенсировать это. После того, как его язык высвободился, ему нужно научиться кормить грудью, используя другой набор мышц. Здесь может помочь работа с телом, такая как хиропрактика и краниосакральная терапия, расслабляя необходимые мышцы. Эта работа с телом очень щадящая, выполняется в основном кончиками пальцев, и некоторые из них можно выполнять, пока мать держит ребенка на руках.
Когда ребенок прикладывает руку к груди, это должно быть комфортно для матери и позволять ребенку эффективно кормить грудью.IBCLC, специализирующийся на проблемах с захватом, может помочь вашему ребенку получить максимально глубокое захват. IBCLC также может научить вас некоторым мягким упражнениям, которые помогут вашему ребенку укрепить и растянуть только что высвободившийся язык. Если ваш ребенок раньше не мог кормить грудью, она может помочь вам поднести его к груди и увеличить выработку молока.
Подробнее о послеоперационном уходе можно прочитать здесь.
Для получения дополнительной информации о язычковых и губных завязках см. Ссылки ниже.
ССЫЛКИ
1.Coryllos, E. Watson Genna, C. Salloum, A. (2004), Врожденная уздечка языка и ее влияние на грудное вскармливание Информационный бюллетень Американской академии педиатрии по грудному вскармливанию , лето 2004 г. , 1-6
2. Фотографии — «Мой ребенок привязан к языку? » Дата обращения: апрель 2013 г.
3. «Инструмент Hazelbaker Assessment Tool for Lingual Frenulum Function » Дата обращения: апрель 2013 г.
4. «Исследование ласточки для ребенка с задней уздкой языка.Проверено апрель 2013 г.
5. Forlenza, G. et al (2010), Ankyloglossia, Исключительное грудное вскармливание и отказ от развития, Pediatrics Vol. 125 № 6, 1500-1504. Проверено
апреля 2013.
6. Ойен, Н. и др. (2009), Семейные рецидивы врожденных дефектов средней линии — общенациональное датское когортное исследование, Am. J. Epidemiol. doi: 10.1093 / aje / kwp087 Впервые опубликовано в Интернете: 4 мая 2009 г. Проверено в апреле 2013 г.
7. Котлоу, Ларри, DDS, Инфлюкс у младенцев и аэрофагия, связанная с завязкой верхней губы1 и анкилоглоссией (уздечкой языка), Проверено в апреле 2013 г.
8.Палмер, Брайан, DDS, Frenum Presentation, Проверено в апреле 2013 г.
9. Hong, P et al, Определение анкилоглоссии: серия случаев передних и задних связок языка. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2010; 74 (9): 1003-1006
10. Нотестин, доктор Грегори, Важность выявления анкилоглоссии как причины проблем с грудным вскармливанием , Журнал человеческой лактации 1990; 6 (3): 113-115
11. «The Sweet Release» Источник: Blacktating, апрель 2013 г.Blogspot.com
Дилемма здоровья доктора Луизы Дилльнер: следует ли обрезать уздечку языка ребенку? | Здоровье и благополучие
Что это?
Что касается относительно незначительной врожденной проблемы, то есть некоторые разногласия по поводу язычников.
Уздечка языка встречается у 3-10% новорожденных и выявляется при осмотре ребенка акушеркой или врачом. Язык обычно слабо связан с дном наших ртов, но при язычковой связке ткань, соединяющая их (так называемая уздечка), короче и плотнее.Она может варьироваться от тонкой мембраны, которая может разорваться естественным путем, до толстой и волокнистой ткани, которая ограничивает нормальное движение. В большинстве случаев уздечки языка легкие и растягиваются по мере роста ребенка.
Профессор Митч Блэр, консультант и сотрудник по вопросам укрепления здоровья в Королевском колледже педиатрии и детского здоровья, говорит, что раньше обычно вырезали связки с языка, но теперь некоторые врачи считают, что риск инфекции и повреждения языка означает, что за младенцами следует наблюдать. , а не автоматически.
Но смотрел за чем? У них могут быть проблемы с грудным вскармливанием, они не могут правильно сосать, не набирают вес и дают матери больные соски.Они могут бороться с бутылками, потому что их рот не может образовывать уплотнение вокруг соски. Уздечка языка также может мешать развитию речи (шепелявость или неправильное произношение Ls как Ws). Есть исследования, показывающие, что взрослые с ограниченным языком испытывают проблемы с лизанием мороженого или поцелуями. Так что лучше на всякий случай обрезать уздечку?
Решение
В 2006 году служба по надзору за здоровьем Ницца пришла к выводу, что существуют разногласия по поводу значения языковой уздечки и что только дети, из-за которой уздечка языка вызывает проблемы, должны проходить френулотомию. Итак, прежде всего выясните, влияет ли уздечка языка на кормление. Врач или специалист по грудному вскармливанию должен наблюдать за кормлением, чтобы увидеть, не вызывает ли уздечка языка проблемы. Не всегда существует корреляция между тем, как выглядит язычок, и тем, что он делает. Опрос консультантов по грудному вскармливанию и педиатров показал, что первые с большей вероятностью винят уздечку языка в плохом питании, поэтому рекомендации могут отличаться. Некоторые врачи ждут, чтобы увидеть, худеет ли ребенок, в то время как другие считают, что это заходит слишком далеко.Однако френулотомия должна выполняться опытным оператором под местной анестезией. Одно исследование, сравнивающее френулотомию с 48 часами поддержки со стороны консультанта по грудному вскармливанию, показало, что 19 из 20 младенцев лучше кормили грудью через 48 часов после френулотомии, по сравнению с одним из 20, чья мать имела поддержку. Даже с учетом некоторой предвзятости — мать, допустившая френулотомию, может быть более мотивирована, чтобы сказать, что это сработало, — число все еще велико. Осложнения возникают редко, но включают язвы под языком, кровотечение, инфекцию или повреждение языка и слюнных протоков.
Блэр советует, что если кормление в порядке (и язычок не очень толстый), вы должны оставить его в покое, пока ребенок может высунуть язык так, чтобы он достиг своих зубов, потому что, если они могут это сделать, они вряд ли будут проблемы с речью. Младенцы обычно могут делать это в первый месяц, но даже если они не могут, проблемы с речью не являются неизбежными, потому что уздечка часто может растягиваться.
Уздечка языка и грудное вскармливание | Руководство по терапии педиатрической интеграцией (TMPI)
Вам не кажется, что в последние годы у нас была эпидемия короткой уздечки языка?
В поисках информации на этот счет выясняется, что есть тексты из древнегреческой древности, в которых упоминается влияние этой мембраны на грудное вскармливание и речь.Так что это не дисфункция текущего столетия, но мы еще изучаем ее. Но любопытный факт в нашей повседневной практике детских физиотерапевтов заключается в том, что не все дети с диагнозом анкилоглоссия имеют проблемы с орофациальными функциями, и не все дети, перенесшие операцию, достигают ожидаемых результатов.
И дело в том, что не было обнаружено никакой связи между длиной уздечки и трудностями при грудном вскармливании. Было показано, что от 56% до 80% детей с короткой уздечкой могут успешно кормиться (Hogan M et al., 2005) (Ricke et al, 2005)
Итак, мы можем задать себе следующие вопросы: эффективны ли существующие диагностические шкалы? Есть ли данные для изучения? Влияют ли другие факторы на орофациальные функции?
В настоящее время мы находим проверенные шкалы, чтобы решить, вмешиваться или нет (Hazelbaker, 2017, Martinelli, 2017). Но мы также находим таких авторов, как Кэтрин Уотсон Генна и других специалистов, которые считают функциональную оценку языка более важной. Независимо от того, короткая уздечка или нет, они будут учитывать способ кормления грудью, увеличение веса и наличие боли, чтобы принять решение об операции.
Какой вклад вносит TMPI в оценку и лечение короткого язычного корсета?
Помимо проверки утвержденных шкал, мы оценили архаичные цепи орофациальной области, наблюдали взаимосвязь с ее нервным развитием, мы проанализировали факторы вмешательства и оценили возможные дисфункции лица, черепа и шеи, связанные с правильным отсасыванием. -глотание-функция дыхания -фонация.
Сложность этой области требует оценки не только языка, но и всех задействованных структур.
Точно так же лечение френэктомии или нарушения орофациальных функций требует качественного мануального лечения, нейро-сенсорно-моторной интеграции и поддержки семей.
Не забываем, что не только язык влияет на успешное кормление грудью!
Уздечка языка и хирургия | DrGreene.com
Ответ доктора Грина
Когда большинство людей слышат термин «косноязычный», они представляют себе, как кто-то нервничает, заикается и не может подобрать слов.Связка языка — это не просто карикатура или живописное описание неприятного момента; это относительно обычное физическое состояние.
Во время внутриутробного развития в передней части ротовой полости образуются тканевые тяжи, называемые уздечками, которые появляются уже на 4 неделе беременности. Слово «уздечка» происходит от латинского слова «уздечка». Уздечкой можно управлять лошадью. Примерно таким же образом уздечка направляет развитие структур рта. На ранних этапах развития уздечки представляют собой важные крепкие тяжи, которые со временем сужаются.После родов они по-прежнему полезны для определения положения молочных зубов по мере их прохождения.
Крошечный шнур между центром верхней губы и центром верхней десны называется уздечкой губ (или уздечкой губы). Если вы проскользнете языком вверх в том месте, где верхняя губа встречается с верхней десной, вы, вероятно, все еще можете почувствовать остаток губной уздечки.
Другой шнур между основанием языка и дном рта или нижней десной называется уздечкой языка.Если вы поднимете язык и посмотрите в зеркало, вы, вероятно, увидите полоску ткани, соединяющую основание вашего языка со дном рта — то, что осталось от уздечки языка.
У некоторых детей уздечка языка короткая и тугая после рождения, что частично ограничивает движения языка. Это состояние называется анкилоглосситом (разве у врачей не называются громкие имена?), Более известное как уздечка языка.
У большинства этих детей уздечка продолжает отступать в течение всего первого года жизни.Их родители наблюдают за частью развития, которая обычно происходит в скрытом внутреннем святилище матки.
Несмотря на то, что уздечка языка является обычным явлением, лечение необходимо только у редких детей. Если плотная уздечка мешает кормлению ребенка, показано раннее лечение. Для этого язык «развязывается» с помощью очень простой и эффективной операции. Однако, если ребенок хорошо кормит, обычно лучше подождать не менее года, прежде чем вернуться к вопросу об операции, поскольку уздечка языка часто разрешается сама по себе.
Лечение снова назначается, если уздечка языка влияет на речь, особенно если затрудняет произнесение звука «th». Уздечка языка, скорее всего, не исчезнет и станет проблемой, если точки прикрепления уздечки находятся на самом кончике языка, а также на верхнем гребне нижней десны. Сильный семейный анамнез также наводит на мысль о необходимости операции в какой-то момент.
Для малышей нормально говорить очаровательной, частично понятной манерой. Мы ожидаем, что к трем годам дети будут иметь в основном внятную речь (т.е. другие, кроме своих родителей, легко понимают более половины их слов). Речь вашего 2 1/2-летнего ребенка может быть нормальной для его возраста или может быть затруднена его язычок. Я бы порекомендовал пройти обследование у опытного логопеда. Это даст вам полезную информацию и может помочь врачам и страховым компаниям взять в руки руки. Если логопед чувствует, что уздечка языка действительно мешает его языковому развитию, то я бы непременно попросил детского отоларинголога (хирурга уха, горла и носа) подумать о простом хирургическом освобождении для здорового ребенка.
Если терапевта не беспокоит его речевое развитие, простая операция по высвобождению может быть выполнена по косметическим причинам. Часто, по мнению Кристины, «косметические» причины не являются причинами поверхностными. Они могут влиять на такие основные проблемы, как самооценка, физический комфорт и развитие социальных взаимодействий. Редко вы встретите более простой способ освободить сына от узы, сдерживающих его!
Опубликовано: 3 ноября 1997 г.
Короткая уздечка верхней губы у ребенка
Что такое уздечки?
Очень часто возникают вопросы по короткой уздечке, хотелось бы подробнее остановиться на этой теме.Во рту человека три уздечки. Уздечки представляют собой слизистую нить, и, несмотря на свои небольшие размеры, играют огромную роль в жизни ребенка, от них зависит питание малыша, в некоторой степени прикус, произношение звуков и здоровье слизистых оболочек полости рта. полость, не говоря уже об эстетике лица и прочего …
Итак, в ротовой полости есть уздечка верхней губы, эта уздечка соединяет верхнюю губу и десну верхней челюсти, вплетается над передними резцами.Уздечка нижней губы крепится по тому же принципу, что и верхняя, только на нижней челюсти . .. А самая сложная уздечка, вызывающая много вопросов у родителей, — уздечка языка. И, кстати, многие думают, что это единственная уздечка во рту ребенка. Уздечка прикрепляется к языку и подъязычной области.

Чем опасны короткие уздечки?
У новорожденных очень опасны короткие уздечки. Малыш не может правильно прижаться к груди, из-за этого он быстрее устает во время кормления, а получаемого объема молока не хватает для насыщения.Из-за этого малыши плохо набирают вес, и часто вместо того, чтобы просто заглядывать малышу в рот, врачи и мамы ищут другую причину, например, недостаток молока и другие.
Родителям важно внимательно относиться к этой проблеме, так как по статистике частота коротких уздечки очень высока, встречается у каждого 13 ребенка. Если вовремя диагностировать эту проблему, можно избежать многих проблем и последствий в будущем. Ведь уздечки нарушают не только питание, но и речь, прикус, эстетику лица и улыбку.
Короткие уздечки диагностируют даже в роддоме, а еще там проведут операции по исправлению уздечки. В том случае, если уздечка не мешает кормлению грудью, в роддоме ее исправлять не будут. Но впоследствии ребенок может не произносить определенные звуки. В этом случае коррекция будет позже, и, как правило, лечение проводится в паре с логопедом.
«У моего ребенка короткая уздечка верхней губы, образовалась щель между зубами.Какие последствия? «
Короткая уздечка верхней губы видна практически сразу и родителям не составит труда ее диагностировать. Для этого необходимо в состоянии покоя удалить верхнюю губу ребенка, и это сразу будет видно в месте плетения уздечки. Если уздечка наложена на 0,5 — 0,8 см выше шейки резца, это норма. Если ниже, то можно диагностировать уздечку короткую, но окончательный вердикт всегда должен выносить врач.
Короткая уздечка у малышей мешает сосательной функции, причина тому — неправильное прикладывание к груди малыша.Малыш не может правильно и полностью обхватить сосок матери, если такая проблема была выявлена в роддоме, уздечку сразу перерезают.
Кроме того, короткая уздечка нарушает эстетику лица; между передними резцами появляется щель — диастема и трем. Диастемы могут быть физиологическими, это наблюдается в период молочных зубов, когда челюсти малыша готовятся сменить молочные зубы на постоянные. А также бывают патологические тремы, диастемы, причиной которых, например, может быть короткая уздечка.Лечение такой проблемы хирургическое в тандеме с ортодонтическим лечением.
Короткая уздечка может стать причиной неправильного прикуса у ребенка; из-за постоянного напряжения передние резцы могут выступать вперед. Эта проблема в основном грозит детям с постоянными передними резцами и лечение тоже хирургическое + ортодонтическое. Постоянное давление на слизистую оболочку верхней челюсти провоцирует различные воспалительные заболевания — гингивит, пародонтит. Десны обнажают шейки зуба, и у них развивается чувствительность.Кстати, эта же причина становится благоприятным условием для развития кариеса в шейном отделе.
«Моему ребенку 3 года, у нас короткая уздечка верхней губы, подскажите, в каком возрасте нужно исправлять? И как продвигается эта операция? «
Лечение такой проблемы — только хирургическое. Но есть одно большое« но ». Уздечка верхней губы обрезается только после того, как постоянные передние резцы прорезываются, или, в редких случаях, это может быть во время прорезывание боковых резцов или клыков.Коррекция уздечки в этом возрасте позволяет избавиться от ортодонтического лечения, так как прорезывание других зубов создает давление и диастемы, тройка смыкается сама по себе. Если после прорезывания резцов и клыков происходит коррекция уздечки, то требуется ортодонтическое лечение, заключающееся в механической ретракции резцов. Для этого используются специальные стяжки, которые накладываются на зубы на очень короткое время, это дает хороший результат.
Причина этого ограничения проста, по мере роста челюсти корректируется уздечка верхней губы.Конечно, из каждого правила есть исключение, и единственное исключение — это исправление уздечки в роддоме, когда это мешает правильному прикреплению. В остальных случаях обрезать уздечку не стоит, это грозит развитием патологии прикуса.
Сама операция по иссечению уздечки проводится в поликлинике под местной анестезией и длится не более получаса. После иссечения уздечки накладываются швы, снимать которые не нужно, материал растворяется самостоятельно.Период восстановления после операции занимает пару часов. А после операции сразу можно услышать, что ребенок лучше произносит какие-то звуки или лучше прикладывается к груди.
В последнее время все чаще такие операции проводят с помощью лазерного скальпеля. Использование данной методики исключает наложение швов, а период реабилитации сокращается. Использование лазера показано в большинстве случаев младенцам и важным условием является быстрое прикрепление к груди.
«Моему сыну 2,5 года, у него короткая уздечка нижней губы. Какие последствия? «
Следует отметить, что уздечка нижней губы может отсутствовать полностью или быть двойной. Чтобы увидеть короткую уздечку нижней губы, необходимо провести те же манипуляции, что и с верхней. Уздечка должна быть тонкая и вплетенная в среднюю альвеолярную кость челюсти и в то же время совпадает со средней линией центральных резцов, в противном случае уздечка считается короткой.
Короткая уздечка мешает прикладывать к груди, малыш не получает необходимого количества молока и плохо набирает вес. В этом случае коррекция уздечки проводится в родильном отделении … Как и при короткой уздечке верхней челюсти, возможно образование тройки и диастемы, патология прикуса. Также характерны воспалительные заболевания слизистых оболочек десен. Кроме того, страдает функция производства речи.
«Скажите, как проходит лечение короткой уздечки нижней челюсти?»
В отличие от коррекции уздечки нижней челюсти, не существует определенного возраста, при котором необходимо проводить операцию.Но, как правило, чаще операция проводится в возрасте 6-7 лет. Операция также проводится в поликлинике под местной анестезией. Принцип операции аналогичен операции по исправлению уздечки на верхней челюсти.
«Как проверить нормальную длину уздечки языка?»
Уздечка языка — самая важная и коварная уздечка в полости рта ребенка. Именно она может регулировать движение языка.В нормальном состоянии Уздечка крепится примерно посередине языка малыша, длина уздечки должна быть 8 мм. В том случае, если уздечка прикреплена почти к кончику языка, то это явное показание к исправлению. Распознать короткую уздечку у новорожденных несложно; это делается в больнице. А если коротко, там же проводится коррекция. В том случае, если диагностика будет проведена позже, можно использовать простой тест.
При открытом рте ребенка попросите его прикоснуться к нёбу кончиком языка.В том случае, если малыш делает это без труда, он беспокоит, нет причин. Но если есть боль, или ребенок вообще не может дотянуться до неба, это повод обратиться к стоматологу. Такой тест возможен только у детей 2-3 лет, в дальнейшем этот тест не информативен. У детей постарше диагностировать короткую уздечку может только стоматолог или логопед.
«У ребенка короткая уздечка языка, скажите, если оставить все как есть, каковы последствия?»
У грудных детей нарушена привязанность, малыши могут вообще отказываться от груди.Наиболее характерная особенность Короткая уздечка языка — это щелкающий звук при кормлении. Кроме того, младенцы стараются компенсировать неправильную технику захвата и сосания, сжимая челюсти, матери отмечают, что малыши кусают грудь. Одно дело, когда у малыша еще нет зубов, а проблемы с прорезыванием зубов становятся все больше. Кроха устанавливает собственный график кормления, и, как правило, он бывает немного чаще обычного. Кроха просит кушать примерно каждые два часа.
Бывают случаи, когда короткую уздечку сложно диагностировать в младенчестве, и можно только заподозрить, когда ребенок начинает неправильно произносить звуки.Младенцы не произносят некоторые звуки, такие как r, sch, w, z, h, p и другие. В большинстве случаев короткая уздечка диагностируется на приеме логопеда.
Кроме того, короткая уздечка может вызвать неправильный прикус. Язык оказывает неравномерное давление на нижнюю челюсть, и происходит более интенсивный рост одной половины челюсти — образуется перекрестный прикус.
«Моему ребенку 1,5 месяца, и он неправильно приложен к груди. Врач сказал, что уздечка языка короткая. Скажите, как проводится коррекция уздечки у таких маленьких детей? «
В случае, если в роддоме диагностировали короткую уздечку языка, то там ее исправят.Операция проводится в обязательном присутствии матери, а после рассечения уздечки малыша необходимо сразу приложить ее к груди. Процедура совершенно безболезненна, так как в самой уздечке отсутствуют нервные окончания.
Если уздечку разрезают позже, это делают в детской стоматологии. Сама операция длится не более 2-5 минут, проводится как специальными ножницами, так и лазерным ножом. После операции наложения швов не требуется.
«Как проводится операция у детей старшего возраста?»
У подростков в некоторых случаях может быть выбрано хирургическое лечение и логопедия. Какое лечение подходит — выбирать должен только стоматолог. В том случае, если коррекция уздечки проводится в школьном возрасте, то операцию можно проводить в двух вариантах — классическом и современном.
В случае классического варианта используются классические инструменты, операция проводится наложением швов.Но целесообразнее использовать лазерный скальпель. Использование современных инструментов позволяет уменьшить отек. После операции, в период реабилитации, малышу необходимо выполнить ряд упражнений, которые помогут тренировать уздечку.
В организме малыша даже на этапе внутриутробного развития закладываются незаметные на первый взгляд, но очень значимые для здоровья будущего человека детали. Итак, небольшие складки, расположенные на разных частях тела, называемые уздечками, контролируют правильное расположение тех систем, к которым они прикреплены.
Во рту человека 3 уздечки — между нижней губой и нижней челюстью и между верхней губой и верхней челюстью.
Обычно эта прядь должна быть достаточно тонкой, эластичной и растягивающейся, не ограничивая движения верхней губы и не влияя на формирование верхних зубов. Однако родители часто сталкиваются с тем, что врачи диагностируют у ребенка короткую уздечку верхней губы, и в этом случае, прежде чем принимать кардинальные меры, стоит предварительно разобраться, опасно ли это и стоит ли лечить. .
Как определить короткую уздечку верхней губы?
Для того, чтобы распознать проблему, не требуется специальных обследований … Достаточно без усилий приподнять верхнюю губу малыша чистыми руками и оценить, насколько уздечка прикреплена к зубам.
При нормальной структуре уздечка должна начинаться примерно на полсантиметра от основания верхних зубов. Если нижний край уздечки прикреплен вплотную к резцам или даже между ними, стоит показать ребенка стоматологу.
Чем опасна короткая уздечка верхней губы у ребенка?
У новорожденных и младенцев короткая уздечка верхней губы может привести к тому, что ребенок не сможет правильно сосать. Это связано с тем, что верхняя губа ребенка не может двигаться достаточно вверх, чтобы дать ребенку возможность полностью захватить сосок матери во рту.
В конце младенческого возраста короткая уздечка может вызвать трудности в обучении речи, неправильное формирование челюсти, зубов и мышечной ткани лица в целом.
Логопедические проблемы … В повседневном общении большинство из нас не замечает, сколько движений совершают мышцы лица при разговоре или выражении эмоций. Тем не менее, даже такая крохотная деталь, как короткая или неэластичная уздечка, может вызвать проблемы при разговоре. Пониженная подвижность верхней губы — явная причина логопедических проблем и нарушений дикции.
Неправильный прикус … Кроме того, короткая уздечка верхней губы образует неправильный прикус, при котором передние верхние зубы в той или иной степени выступают вперед.
Воспаление полости рта … Постоянное чрезмерное растяжение слизистой оболочки внутренней стороны губы и десен увеличивает риск воспаления.
Зазор между зубами … Прикрепление уздечки непосредственно между передними зубами часто сочетается с наличием заметного зазора между верхними резцами . .. Такой зазор не всегда является признаком проблем — он может пройти после молочные зубы заменяются коренными зубами.
Лечение короткой уздечки верхней губы
Как правило, в зависимости от тяжести состояния до появления моляров верхних резцов корректируют уздечку только при наличии особых показаний.
При наличии неотложных показаний (затруднения при кормлении) новорожденным крохам в первые дни жизни может быть сделана операция по коррекции уздечки.
В неосложненных случаях врачи стараются дождаться окончания формирования верхних передних моляров, так как этот процесс вкупе с естественным ростом челюсти часто избавляет ребенка от проблемы без медицинского вмешательства.
Если пропустить возраст, когда дети начинают обновлять зубы, то бездействие верхней губы может впоследствии уже сказаться на росте и формировании мимических мышц и мимики.
Операция по удалению короткой уздечки
Коррекция короткой уздечки проводится хирургическим путем . .. Как правило, процедура не требует госпитализации и проводится просто на приеме у стоматолога. В зависимости от состояния конкретного пациента врач решает, следует ли рассечь уздечку или полностью удалить ее (пластика уздечки уздечки).
В качестве инструмента специалист использует скальпель или лазер. Само рассечение проводится под местной анестезией и занимает около получаса вместе с наложением швов.
Для быстрого заживления и профилактики осложнений в послеоперационном периоде необходимо соблюдать рекомендации врача.
У каждого ребенка и взрослого есть уздечка верхней губы в полости рта, которая служит дополнительным прикреплением губы к челюстной кости. Это вертикальная складка слизистой оболочки, структура которой:
Тип слизистой: легко растягивается;
Волокнистый тип: плотный, слабо растяжимый;
Слизисто-волокнистый тип: средней плотности и растяжимости.
По высоте навесного оборудования:
Низкий: проникает в ткань сосочка;
Средний: расположен в середине прикрепленной десны;
Высокий: находиться в зоне перехода складки верхней губы.
Правильное расположение — это то место, при котором нижний край соединения уздечки находится на расстоянии 5-8 мм от шейки зубов в центре альвеолярного отростка верхних резцов. Если он прикреплен ниже этого расстояния или выходит за пределы передних резцов, то он считается укороченным.Аномалии его развития относятся к числу факторов, предрасполагающих к стоматологическим заболеваниям.
Последствия короткой уздечки
У новорожденных короткая уздечка верхней губы может мешать сосательной функции, что затрудняет правильное и полное взятие соска груди матери. В этом случае после осмотра неонатологом его обрезают в больнице. Однако, если во время кормления малыш хорошо набирает вес, коррекция уздечки не проводится.
В дошкольном возрасте его низкая прикрепленность мало влияет на подвижность губ и рост лицевого скелета. Но когда после прорезывания центральных резцов уздечка плотно вплетается в десневой сосочек между ними, это приводит к образованию щели, которая без лечения с возрастом будет только увеличиваться.

Также наличие короткой уздечки верхней губы может привести к следующим стоматологическим, ортодонтическим и логопедическим проблемам:
Смещение верхних центральных резцов и, как следствие, неправильный прикус, деформация зубного ряда;
Изменение конфигурации верхней губы, кверху, не позволяющее полностью закрыть верхние зубы;
Чрезмерное натяжение слизистой оболочки десны и вследствие ее рецессии обнажение корней зубов, воспалительные заболевания в области передних резцов: гингивит, пародонтит.
Нарушение произношения лабиальных звуков, нечеткая дикция.
При разрезании уздечки верхней губы
По мере роста и развития челюстей ребенка уздечка способна менять место крепления и значительно растягиваться без внешнего вмешательства. Поэтому нормальным вариантом считается короткая и толстая уздечка верхней губы при молочном укусе. Но когда и после прорезывания постоянных резцов резцы остаются короткими и низко прикрепленными, пародонтолог или логопед могут порекомендовать их обрезать.
У детей операция проводится не ранее 6-8 лет, после полного прорезывания всех 4-х передних резцов на верхней и нижней деснах. Раннее перерезание уздечки может привести к неправильному прикусу.
Основные показания к пластике следующие:
Diastema;
Препарат к ортодонтическому лечению;
Заболевания пародонта или угроза их возникновения;
Подготовка к съемному протезированию;
Нарушение дикции, произношения.
Как разрезать уздечку верхней губы
Несложная, но очень эффективная операция, позволяющая решить и предотвратить ряд проблем. Довольно часто это необходимо не только детям, но и взрослым. Проводится амбулаторно, под местной анестезией, классическим методом с использованием скальпеля или альтернативным методом с использованием медицинского диодного лазера. Основные преимущества лазерной пластики — комковатость, безболезненность, высокие антисептические свойства.

.
Расслоение (френотомия) показано при узкой, не прикрепленной к краю альвеолярного отростка, уздечке верхней губы. Его разрезают в поперечном направлении, после чего накладывают швы в продольном направлении. Снятие швов после операции не требуется, так как хирурги используют кетгутовый саморассасывающийся шовный материал.
17 января 2010 г. 00:34
Уздечка языка, верхней и нижней губы
Вопрос, который недавно поднял мой друг, весьма актуален — его часто задают не только мамы, но даже врачи других специальностей.Действительно, почему столь незначительные анатомические особенности требуют такого пристального внимания стоматологов и педиатров. Постараюсь провести некую ликбез на эту тему. Опять же, имейте в виду, что это мнение практика, а не учителя-теоретика. медицинский вуз, поэтому он может немного отличаться от общепринятого.
Уздечка языка
Укороченная уздечка языка чаще всего замечается неонатологами и логопедами.
В первом случае ребенок не может нормально есть, правильно сосать, иногда это приводит к тому, что малыш заметно отстает по росту и весу от сверстников. Поэтому сразу после рождения врачи обязательно осматривают ротовую полость ребенка, в случае укорочения уздечки языка ножницами сами ее разрезают.
Однако в последнее время младенцев направляют к стоматологам. В этом случае укороченную уздечку языка обрезают в любое время, пока ребенок находится на грудном вскармливании, но чем раньше это произойдет, тем лучше.
Сама процедура предельно проста — она проводится без анестезии, так как практически безболезненна, выполняется одним движением, без наложения швов.Молоко мамы — идеальное кровоостанавливающее средство для ребенка, поэтому кормить малыша нужно сразу после операции. Ни я, ни мои коллеги не видели каких-либо осложнений после разрезания уздечки языка.
Во втором случае, когда ребенка ведет логопед, причина обращения в том, что ребенок не издает отдельных звуков, шепелявит или шепеляет. Ограничивая движение языка, укороченная уздечка затрудняет произнесение небных звуков — «п», «д», «л» и т. Д.Ребенку сложно высунуть язык, при открытом рте он не может кончиком языка дотянуться до верхних резцов.
В этом случае проводится не просто разрезание уздечки, а полноценная операция под местной анестезией с наложением швов и последующим послеоперационным контролем. Иногда требуется также прием лекарств и выполнение некоторых рекомендаций по профилактике послеоперационных осложнений. Швы снимают на четвертый-шестой день.В моей практике осложнений после этой операции не было.
Идеальный возраст для пластики уздечки языка 5-9 лет. Примерно в это время родители, да и сам ребенок начинают беспокоиться о нарушении фонетики речи. После операции, через пару недель, можно возобновить работу с логопедом. Как правило, получается более плодотворно.
Операции на уздечке языка — самые частые в нашей клинике. Родителям важно вовремя распознать проблему, особенно для новорожденных, так как недостаточное питание сильно влияет на их здоровье.
Уздечка верхней губы
Вторая по частоте операция на уздечке — это пластика уздечки верхней губы.
Неонатолог, логопед, ортодонт и пародонтолог также могут направить пациентов на пластическую операцию на уздечке верхней губы.
Верхняя губа у новорожденных также активно участвует в акте сосания, поэтому, если ее подвижность ограничена, ребенок не может нормально питаться материнским молоком. Последствия этого я уже указывал, возвращаться не буду.С операцией лучше не тянуть, поэтому подрезку (примерно так же, как при уздечке языка) неонатологи проводят самостоятельно, либо в первые месяцы жизни направляют к стоматологу.
Логопеды обращают внимание на укороченную уздечку верхней губы, когда ребенку сложно произносить звуки, требующие участия губ — «у», «о» и т. Д. Возраст лечения от пяти лет и старше. Естественно, простой обрезки здесь недостаточно.
Но чаще всего к хирургии уздечки верхней губы обращаются ортодонты и пародонтологи. Дело в том, что уздечка верхней губы часто вплетается в межзубный сосочек, а иногда и в резцовый сосочек, что приводит к увеличению промежутка между передними зубами — образованию диастемы. Кроме того, укороченная уздечка при движениях верхней губы тянет слизистую оболочку альвеолярного отростка верхней челюсти — в результате десна отходит от передних резцов, возникает их гиперчувствительность, оголение корней, пародонтоз и т. Д. .Особенно это заметно у пожилых людей. У детей проблема еще более серьезна — при образовании постоянного прикуса укороченная уздечка верхней губы приводит к выдвижению передних зубов, особенно если в зубном ряду недостаточно места. Впоследствии такой неправильный прикус исправить сложно, отнимает много времени и дорого.
Таким образом, операция пластики укороченной уздечки языка является профилактикой заболеваний пародонта и неправильного прикуса, она показана при затрудненном произношении звуков и проблемном кормлении грудью.
Разновидностей этой операции много, от авторов знаю около десяти. Я сам разработал методику пластики укороченной уздечки языка, которую успешно применяю уже несколько лет. Его отличие заключается в простоте, а также в хорошем косметическом результате. Операция проводится под местной анестезией, занимает в среднем около десяти минут, накладываются швы (иногда достаточно одной лигатуры), которые снимают через 4-6 дней. Текущее послеоперационное наблюдение и рекомендации.После таких операций в моей практике не было никаких осложнений.
Некоторые «врачи» делают все довольно просто — несколько раз видела, как ножницами просто срезали уздечку верхней губы или отрезали от альвеолярного гребня — и «операция окончена». Я рекомендую избегать этого подхода, потому что в результате болтающиеся лоскуты уздечки не только некрасиво выглядят, но и мешают пациентам, а чрезмерная подвижность нижней губы приводит к тому, что мы называем «лошадиной улыбкой». К тому же образовавшиеся спайки и рубцы могут серьезно ухудшить ситуацию, исправить такую ошибку будет очень сложно.
Уздечка нижней губы
В отличие от двух предыдущих, это непостоянная вещь, у некоторых людей может не быть вообще, или она может быть в двух или более экземплярах. К операции пародонтологи и ортодонты чаще всего обращаются к пластике уздечки нижней губы, она часто сочетается с операцией углубления и пластикой преддверия рта.
Пластика уздечки нижней губы необходима по нескольким причинам. Во-первых, при движениях нижней губы уздечка вытягивает вперед слизистую оболочку альвеолярного отростка — это провоцирует ретракцию десны и обнажение корней зубов фронтальной группы нижней челюсти, приводит к пародонтозу, что чаще всего является причиной потери передних нижних резцов.Также укороченная уздечка нижней губы приводит к аномалиям прикуса, вытягивая вперед передние нижние зубы.
Возраст лечения пациентов от 6-7 лет и старше. Нередко пластику уздечки нижней губы приходится делать людям в возрасте, с заболеваниями пародонта. В этом случае он сочетается с углублением и пластикой преддверия полости рта.
Очень редко уздечка нижней губы представляет собой довольно массивный шнур, сопоставимый с уздечкой верхней губы, который мешает как произнесению звуков, так и сосанию груди у новорожденных.В последнем случае его обрезают в течение первых месяцев жизни (в роддоме или у стоматолога), во втором проводят корректирующую операцию.
Есть много методов, которыми выполняется операция. Все зависит от того, какие есть показания и какие цели преследует операция. Это занимает 10-15 минут, под местной анестезией и часто требует наложения швов. Послеоперационных осложнений я не встречал.
В последнее время уменьшилось количество людей, которым показана пластика уздечки языка, верхней или нижней губы.Это связано, прежде всего, с хорошей работой неонатологов, а также с улучшением организации детской стоматологической, особенно ортодонтической, службы. Что очень приятно знать.
Натягивать пластиком уздечки не стоит, так как они, будучи более профилактическими, предотвращают возникновение других, более серьезных заболеваний … И только квалифицированный специалист может определить, нужна ли вам или вашему ребенку такая процедура.
В нормальных условиях у каждого человека на слизистой оболочке рта есть специальная мембрана, которая помогает прикрепить губы к челюстной кости.Он никак не должен мешать естественному процессу пережевывания пищи и речи, но иногда могут возникать отклонения, чаще всего они возникают у грудничков.
Ниже мы рассмотрим нюансы, когда требуется обрезать уздечку на губе ребенка, как проводится процедура, в каком возрасте ее лучше проводить, а также чем отличается пластическая операция от хирургия.

Что такое уздечка и где она?
Надо аккуратно и осторожно оттянуть назад, а затем приподнять верхнюю губу к носу.Затем можно будет лицезреть уздечку, напоминающую треугольник. Его боковые стороны надежно прикреплены ко рту: одна надежно прикрепляется непосредственно к внутренней стороне губы внутри рта, другая прикрепляется к десне возле резцов.
Красота уникальной улыбки человека будет зависеть от того, как последняя соединяется с десной. В нормальной ситуации нижний край такого соединения должен располагаться чуть выше сосочка десны на пару миллиметров. Если такая насадка расположена внизу, в самом стыке резцов, могут возникнуть некоторые трудности.
Ситуация усложняется, когда уздечка очень прочная и увесистая. Это значительно снижает двигательные функции губ: она может выглядеть очень вздернутой или некрасивой, открывая зубы.
Показания к обрезанию уздечки и противопоказания
В ситуации патологии строения этой слизистой складки существует пара вариантов лечения, самыми известными из которых сегодня считаются стандартные пластические операции, лазерное лечение и хирургическое вмешательство. Исправить такой дефект поможет только операция — просто диетами, физиотерапией, лекарствами или иглоукалыванием его не вылечить.
Если у малыша заметна короткая уздечка на верхней губе, нужно проконсультироваться у таких врачей: неонатолога, ортодонта, логопеда и врача-пародонтолога. Дантист или хирург не смогут дать полностью объективные показания к данной операции;
неонатолог может назначить процедуру, когда дефект уздечки мешает естественному кормлению ребенка грудью. Чаще всего речь идет о патологии строения губы, так как она наиболее активно участвует в сосании.Иногда неонатолог сможет самостоятельно иссечь перепонку или написать направление к специальному хирургу;
логопед способен определить короткую уздечку у малыша, при нарушении речевой функции наблюдается недоразвитие речевой функции. Чаще всего такой диагноз ставится, когда дети плохо произносят гласные звуки типа «о, у» и другие, в произношении которых задействованы губы ребенка. Логопед, к сожалению, часто выявляет нарушение на самых поздних сроках (школьники).В этой ситуации обычная обрезка не поможет; потребуется настоящая операция;
Часто необходимость обрезать уздечку у грудничков определяют ортопеды или пародонтологи;
патология прикрепления губ вызывает неправильный прикус у человека и изменение расположения зубов в ряду, подвижности зубов. Если не провести операцию в очень раннем возрасте, последующее лечение может оказаться очень долгим, неприятным и дорогостоящим. Взрослые переносят операцию намного сложнее.
Существует целый список противопоказаний для проведения данного вида пластики:
Описание операции
Обрезка уздечки всегда производится в больнице. С целью обезболивания используйте местную анестезию, во время которой врач может спокойно поговорить с малышом. Продолжительность операции чаще всего до получаса.
Существует три различных типа пластики слизистой складки:
Диссекция — используется, когда уздечка слишком узкая и никак не соединяется с краем альвеол.Врач с помощью грамотных манипуляций может рассечь его поперек, сделав практически незаметные продольные швы.
Иссечение — в этом случае наоборот идет очень широкая уздечка. Хирург должен сделать надрез, который будет слегка касаться верхней части растянутой слизистой оболочки, а затем иссечь сосочек между зубами, а вместе с ним и ткани, находящиеся между корнями резцов.
Обычная френулопластика — так называется метод, при котором изменяется место прикрепления слизистой складки.
Чаще всего такие операции проводят при полностью прорезанных четырех резцах. После коррекции аккуратно накладываются швы. Они сделаны из особого материала, который позже растворяется. Основная особенность операции в том, что процесс восстановления займет всего пару часов.
Если операция производилась маленькому грудному ребенку, то результат будет заметен сразу — малыш начнет более отчетливо лепетать и булькать, правильнее станет сосать грудь.
В последние годы становится все менее актуальным проведение операции с наложением швов, потому что обычный скальпель сильно вытесняет лазерный. При этом сокращается и период выздоровления, поэтому изначально такая методика показана малышам, которым необходимо грудное молоко.
Использование инновационных методик поможет избежать даже незначительных осложнений, например, сильных отеков. Ребенку останется только пройти правильную реабилитацию.
Лазерная резка уздечки верхней губы
Лазерная резка поможет избежать кровотечения во время операции, так как нагретые лучи просто «закупоривают» иссеченные сосуды.Анестезия в этой позе означает нанесение специального геля с сильным охлаждающим эффектом, который ощущается мгновенно.
После этой процедуры не остается ни отека, ни боли, ни рубцов, а сама процедура занимает от 5 до 10 минут. Кроме того, лазерные лучи под воздействием высокой температуры полностью дезинфицируют рану, а это способствует ее быстрому восстановлению и заживлению. Отсутствие шрама означает отсутствие необходимости шить.
Использование лазера поможет разбить визит к врачу на пару сеансов, что значительно снижает стресс для малыша и делает процедуру более удобной и быстрой.
Реабилитация
Период восстановления после процедуры, он может занять пару дней. Первые пару часов малыш может быть дезориентирован из-за того, что уходит анестезия, а затем и довольно неприятные ощущения.
Задача взрослых — помочь ране зажить как можно быстрее, а для этого необходимо сделать следующее:
внимательно следить за постоянством и качеством;
на пару дней приготовить для малыша специальные блюда (жидкие, даже слизистые, в виде каши или суфле, фарш), а также подавать ребенку только продукты и напитки умеренной температуры;
через пару дней обязательно к врачу;
выполняйте с ребенком элементарные упражнения для мышц, которые помогут хорошо развить функции жевания и мимику.
Вначале малыш еще будет ощущать сильную дезориентацию из-за появления совершенно другой амплитуды и силы двигательной активности самого языка. Также может измениться дикция ребенка, поэтому нужно тренироваться с правильным произношением звуков.
Чаще всего реабилитация занимает до 7 дней. Обычно за 5 дней раны заживают, и весь дискомфорт при жевательных движениях проходит.
Видео: пластика верхней уздечки губ (личный опыт).
Эффекты
Что произойдет, если вы не перережете уздечку?
У маленьких детей очень короткие уздечки могут значительно нарушить сосательную функцию, затрудняя правильное взятие соска матери. В этой ситуации после осмотра врачом уздечку можно перерезать даже в самой больнице. Но если во время кормления малыш быстро и хорошо набирает вес, коррекция не производится;
В раннем возрасте низкое расположение уздечки при физической нагрузке очень незначительно влияет на губы и скелет лица.Но после срезания резцов уздечка может сильно попасть в сосочек десны между ними; это может вызвать появление разрыва — настоящая неприятность, которая со временем только усилится;
расширение резцов сверху по центру, а затем — плохой прикус и сильная деформация всего ряда зубов;
поворот общего вида верхней губы, ее сильный выворот, из-за чего сложно правильно закрыть зубы сверху;
слишком сильное натяжение слизистой оболочки десны, а затем — ее сильное и полное обнажение корня зуба.
No related posts.