Кровь при онкологии: Диагностика рака. Медицинский туризм для жителей РФ, Казахстана, Азербайджана, Киргизии, Узбекистана, Таджикистана

Симптомы заболевания раком | Первые признаки раковых заболеваний

Главная | О нас | Статьи | Первые признаки заболевания раком

26.12.2017

задать вопрос

Заболеть раком может любой человек. Даже тот, кто считает себя здоровым и не имеет родственников с таким диагнозом. Причину развития опухоли удается установить не всегда. Нерациональное питание, вредные привычки играют роль, но могут не стать решающими. Иногда даже возраст становится дополнительным фактором риска: люди старшей возрастной группы чаще болеют раковыми заболеваниями.

Ежегодно онкологические заболевания появляются у 10 миллионов человек по всему миру, и эта цифра постоянно растет. Поэтому важно знать признаки рака, чтобы вовремя начать лечение.

Что такое рак

Это злокачественная опухоль, которая развивается из-за мутации клеток. Раку свойственны неконтролируемый рост и возможность распространяться в организме (метастазировать).

Рак формируется, проходя следующие стадии:

I — Опухоль небольшого размера без метастазов.

II — Опухоль более крупных размеров.

III — В опухолевый процесс вовлекаются лимфатические узлы.

IV — Появление метастазов.

Как распознать первые признаки рака

Первые симптомы рака могут быть малозаметными, неспецифическими для конкретной опухоли и вызывать только общее ухудшение самочувствия. Они появляются при всех онкологических заболеваниях. Местные симптомы появляются чуть позже и указывают на расположение опухоли. Обычно они отражают нарушение работы органов.

Общие проявления онкологических заболеваний связаны с интоксикацией организма из-за роста опухоли и нарушения обмена веществ. К ним относят:

• беспричинное похудение на 5 и более килограмм, отвращение к определенным продуктам, снижение аппетита;
• быструю утомляемость и ослабление организма;
• повышение температуры тела до 37,0-37,5 длительное время;
• бледность или желтушность кожи.

Также могут беспокоить болевые ощущения. Они появляются, когда растущая опухоль начинает давить на нервные стволы, расположенные рядом с пораженным органом или тканью. Однако на ранних стадиях рака боль, как правило, отсутствует.

Местные проявления злокачественной опухоли связаны с тем органом, в котором она развивается.

Хотите мы вам перезвоним?

Время для звонкаСейчас8:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Симптомы заболевания раком

Вот наиболее частые симптомы, характерные для опухолей различной локализации в организме:

• Губа — незаживающие язвочки, чаще на нижней губе, ороговение участков слизистой оболочки губы, уплотнения круглой формы, папилломы.
• Полость рта — длительно существующие язвы, бородавчатые выросты на поверхности языка, уплотнения в толще языка, ощущение инородного тела в полости рта. Ранки, язвочки, папилломы на слизистой рта. Белые или серые пятна на слизистой рта. Увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
• Глотка и гортань — нарушения глотания или поперхивания, изменения голоса (осиплость, гнусавость). Боли в ухе, затруднение носового дыхания. Нарушение зрения, например, двоение в глазах или косоглазие. Кровянистые выделения из носа, как правило, односторонние. Увеличение шейных лимфоузлов.
• Щитовидная железа — дискомфорт при глотании, ощущение полноты в области шеи, особенно при ношении одежды с тугим воротником. Одно- или двухстороннее увеличение щитовидной железы.
• Кожа — изменение родинок и бородавок: увеличение в размерах, изменение цвета, кровоточивость, зуд или чувство жжения. Предшествующие травмы или хронические механические раздражения, например, от нижнего белья. Долго незаживающие ранки, трещинки, ссадины, язвы на поверхности кожи.
• Молочные железы — уплотнение, появление асимметрии (железы становятся разного размера). Втяжение соска или участка кожи над молочной железой. Выделения из соска с примесью крови. Увеличение подмышечных и надключичных лимфоузлов.
• Прямая кишка — запоры, чередующиеся с поносами. Боль при дефекации и в области ануса, лентовидный стул или кал в виде овечьего помета, выделение слизи или крови вместе с калом.
• Мочевой пузырь, предстательная железа — расстройства мочеиспускания: учащение позывов и затруднение при мочеиспускании, вялая или прерывистая струя мочи, задержка мочи, примесь крови в моче. Боли в пояснице и крестце.
• Женские половые органы — патологические выделения из наружных половых путей: бели или кровотечения из наружных половых путей, не связанные с менструацией. Кровотечения, связанные с физическим напряжением или половым актом.

Что такое предрак

Кроме первых симптомов онкозаболеваний, существуют так называемые фоновые и предраковые заболевания. Фоновые заболевания — патологические процессы, в результате которых ткани или органы могут быть предрасположены к появлению опухоли.

Предраковые заболевания — ряд изменений, который со временем может перейти в рак. Для каждого органа сложился перечень таких состояний. Вот некоторые из них:

• Слизистая оболочка полости рта: лейкоплакия, язвы, трещины, эрозии, папилломы.
• Гортань и носоглотка: папилломы, пахидермия, лейкокератоз, лейкоплакия, различные разрастания фиброзной, соединительной, железистой ткани (фиброма, аденома, хондрома).
• Щитовидная железа: диффузный зоб, узловой зоб.
• Кожа: длительно незаживающие свищи, рубцы, язвы, пигментные пятна и бородавки (особенно травмированные), пигментная ксероделия, хронические трещины и мацерации, аномалии развития кожи, старческий кератоз.
• Молочные железы: мастопатия диффузная или очаговая.
• Желудок: гастрит, особенно хронический атрофический, хронический язвенный процесс.
• Толстая и прямая кишка: хронический язвенный колит, длительно незаживающие трещины, свищи, одиночные полипы, рубцы.
• Мочевой пузырь, предстательная железа: папилломы, хронический воспалительный процесс, железистые разрастания (аденомы).
• Женская репродуктивная система: лейко- и эритроплакия, полипы, гиперплазии, аденоматоз, кондилломы, доброкачественные опухоли, рубцовые деформации стенок влагалища, эрозии, истинные и ложные, эктропион шейки матки, рецидивирующий полипоз полости матки, миомы и фибромиомы.

Почему важно подтвердить или опровергнуть симптомы рака

Если вам поставили диагноз предракового заболевания, или вы обнаружили у себя первые признаки рака, обязательно пройдите дальнейшее обследование. Современная диагностика подтвердит или опровергнет наличие онкологического процесса на ранних стадиях. Благодаря своевременному лечению можно полностью избавиться от злокачественной опухоли.

Диагностика рака в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Пройти качественную диагностику вы можете в Онкологическом центре «СМ-Клиника». Врачи прошли специальное обучение и получили специализацию по онкологии. Они знают все об онконастороженности и о том, как проявляет себя рак даже на ранних, бессимптомных стадиях. Врачи регулярно повышают уровень квалификации.

Живите полноценной жизнью без рака!

Большим заблуждением является то, что обращаться в специализированный центр по онкологии нужно только тогда, когда болезнь уже настигла. Это нужно делать намного раньше.

Будьте внимательны к своему самочувствию, не усыпляйте бдительность в отношении возможного возникновения рака.

Не оставляйте шанса раку!

Предыдущая статья Следующая статья

Анализ крови на онкомаркеры | Диагностика рака по анализу крови

Онкозаболевания — одна из лидирующих причин смертности по всему миру. Главной задачей остается разработка эффективных методов по их выявлению на ранних стадиях. Однако статистика неумолима и показывает, что чаще всего пациенты попадают к специалистам на III-IV стадии, когда шансов на выздоровление значительно меньше. Развивающиеся биохимия и генетика позволили углубиться в понимание механизмов появления и роста опухоли, что позволило создать новые способы диагностики и лечения. Одним из путей решения стало выявление онкомаркеров в скрининговых исследованиях.

• Что такое онкомаркеры
• В каких случаях показано проводить анализ крови на онкомаркеры
• Какие онкомаркеры определяют в скрининговых программах
• Какие еще онкомаркеры применяются для диагностики рака
• Насколько надежен анализ крови на онкомаркеры
• Как проводятся анализы крови на онкомаркеры
• Подготовка к анализу
• Где сдать анализ крови на онкомаркеры

Что такое онкомаркеры

Онкомаркеры (ОМ) – это специфические биологические вещества, которые продуцируются опухолевыми клетками в процессе роста и жизнедеятельности либо организмом в ответ на развитие опухоли. При этом они могут быть качественно и количественно определены в биологических жидкостях организма (кровь, моча и другие).

Сейчас различные типы онкомаркеров используются для диагностики, лечения и наблюдения пациентов с опухолевыми заболеваниями, в том числе для выявления метастазов и рецидивов.

ОМ делятся на:

• опухолеспецифичные – характерны только для раковых клеток, в норме не продуцируются,
• ассоциированные с опухолью – есть и в нормальных клетках, но при развитии новообразования их уровень резко возрастает.

Уже известно около 200 подобных веществ с большей или меньшей органо- и опухолеспецифичностью. Например, СА 72-4 высокоспецифичен для рака желудка, а PSA – для рака простаты. Однако чаще такой специфичности у ОМ нет, поэтому рекомендуется проводить тесты сразу на несколько онкомаркеров.

По биологическим функциям различают следующие ОМ:

• Онкофетальные антигены – вещества, характерные для эмбриональных тканей, которые появляются на поверхности клеток в процессе их дифференцировки. У взрослых их уровень очень низкий, повышается лишь при росте новообразования и зависит от его размера. Их определение важно для диагностики и прогноза течения заболевания, а также для контроля эффективности терапии. Примеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), бета-протеин беременности, СА 125, СА 15-3, СА 19-9 и другие.
• Ферменты – также характерны для тканей эмбриона. Часть из них продолжает выполнять определенные функции и у взрослых (например, лактатдегидрогеназа), их определение помогает установить локализацию первичной опухоли. Роль остальных ферментов в сформированном организме неизвестна (тканевый полипептидный антиген, нейронспецифическая енолаза), их уровень повышается при низкодифференцированных опухолях.
• Гормоны – продуцируются клетками эндокринных желез, в которых развиваются опухоли, или другими органами, чего в норме не происходит. Чаще всего используются для контроля лечения.
• Рецепторы – увеличение их количества характерно для гормональноактивных опухолей. Эти маркеры относятся к тканевым и в крови не обнаруживаются (только в материале для биопсии).
• Другие соединения – не относятся ни к одной из предыдущих групп, в норме присутствуют в организме, но при развитии онкозаболевания их уровень резко возрастает (ферритин, иммуноглобулины и т.д.).

В каких случаях показано проводить анализ крови на онкомаркеры

1. Диагностика рака по анализу крови. Такие исследования могут назначаться с профилактической целью для оценки риска развития болезни (если есть указания на наследственный характер той или иной патологии) и выявления рака на ранней (досимптомной) стадии. Например, выявление мутации в АРС-гене – достаточно точный показатель наличия наследственно обусловленного аденоматозного полипоза и рака толстой кишки.
2. Определение прогноза уже выявленного ракового заболевания (прогностические тесты). Уровни онкомаркеров и их изменение дают основание предположить, как будет себя вести опухоль, как быстро она будет развиваться и насколько агрессивна. К таким анализам относится ПСА-тест, который помогает предусмотреть злокачественный потенциал рака простаты.
3. Выявление рецидивов или метастазов опухоли. Повышение уровня ОМ в крови у человека, прошедшего курс лечения по поводу опухолевого заболевания, может говорить о вероятности повторного развития опухоли на месте удаленной или об отдаленных метастазах, когда клетки первичной опухоли распространяются по организму.
4. Оценка чувствительности опухоли к определенному методу терапии и результатов лечения (предиктивные и фармакогенетические тесты). Помогает скорректировать схему терапии, выбрать оптимальный метод. Может определить уровень токсичности химиотерапии и предполагаемый ответ на лечение цитостатиками или таргетными препаратами.
5. Ведение онкологических больных – выявление остатков опухолевой ткани, метастазов, контроль течения заболевания и диспансерное наблюдение.

Хотите мы вам перезвоним?

Время для звонкаСейчас8:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:00

Нажимая на кнопку, вы даете согласие
на обработку своих персональных данных

Какие онкомаркеры определяют в скрининговых программах

Онкотесты могут назначать пациентам индивидуально в общем плане обследования. Но уже есть ряд онкомаркеров, определение которых входит в массовые (скрининговые) программы. Это те исследования, которые несложно и недорого проводить в рамках ежегодных профилактических осмотров как мужчинам, так и женщинам. Таким образом можно выявить группы риска, которые нуждаются в дальнейшем наблюдении.

Примеры таких исследований:

• PSA (ПСА) – простат-специфический антиген – маркер рака предстательной железы.
• СА 125 – выявляет рак яичников.
• BRCA 1,2 – мутация генов, характерная для наследственного рака яичников и молочной железы.

Международные профильные организации каждый год включают в рекомендации новые тесты. Среди них определение некоторых серологических ОМ (например, СА-15-3, СА-27, РЭА), гистохимических (Her2, Ki67), молекулярно-генетических, таких как Mammaprint.

Какие еще онкомаркеры применяются для диагностики рака

Для динамического наблюдения за пациентами в процессе лечения определяют ОМ, которые могут указать на эффективность проводимого лечения, подтвердить радикальность удаления новообразования или возникновения повторной опухоли.

Для подтверждения результативности терапии обязательно проводят предиктивные и фармакогенетические тесты. Так, обязательным является определение онкомаркеров KRAS и EGFR в ткани опухоли. Этот анализ поможет выбрать препарат для химиотерапии. При наличии мутантного гена KRAS применение моноклональных антител для таргетной терапии колоректального рака абсолютно не эффективно. С другой стороны позитивный результат теста на EGFR-мутацию может стать основанием для назначения анти-EGFR-препаратов (при немелкоклеточном раке легкого — НМКРЛ).

Для прогноза и диагностики агрессивности опухоли при раке молочной железы определяют HER2. При положительном тесте опухолевые клетки наиболее чувствительны будут к препарату «Герцептин».

Тест на слияние EML4-ALK при НМКРЛ помогает определить чувствительность раковых клеток к кризотинибу. Это позволило увеличить выживаемость и отсутствие рецидивов у пациентов с этим агрессивным онкозаболеванием.

При меланоме актуально проведение анализа мутаций в гене BRAF V600E, положительный результат которого говорит об эффективности назначения вемурафениба таким пациентам. Также этот тест запустил серию разработок таргетных препаратов для лечения устойчивых форм заболевания.

Насколько надежен анализ крови на онкомаркеры

Тесты на онкомаркеры достаточно чувствительны, однако точность диагностики зависит от сопоставления с клинической картиной, результатами других исследований и комплексом анализов на онкомаркеры. Кроме того, некоторые ОМ могут обнаруживаться как при злокачественных опухолях, так и при доброкачественных, или даже при воспалительных процессах.

При оценке результатов анализов специалисты учитывают, что

• ОМ обладают специфичностью для тканей, а не органов, поэтому местоположение опухоли определить сложнее, чем происхождение. Например, СА 19-9 может говорить о раке как поджелудочной железы, так и репродуктивных органов.
• Патология печени и почек, которые участвуют в превращении ОМ в организме, могут искажать результаты.
• Динамика изменений уровня того или иного ОМ при наблюдении за пациентами с онкозаболеваниями важнее, чем разовое определение маркера.

Эти факты говорят о том, что даже отрицательный тест на ОМ не гарантирует отсутствие опухоли, повторные анализы крови на рак нужно проводить в одной и той же лаборатории, а на результаты могут повлиять другие заболевания, нарушения процесса подготовки или проведения исследования. Кроме того, нужно обязательно сопоставлять тесты и клинические данные.

Как проводятся анализы крови на онкомаркеры

Существует два типа исследований на ОМ: биохимический и молекулярно-генетический.

К первому относятся: иммуноферментный анализ (ИФА), радиоиммунный (РИА) и иммунофлюоресценция (ИЛА). Все они основаны на том, что специфические моноклональные антитела могут связываться с молекулами онкомаркера. ИФА удобен тем, что может полностью проводиться с помощью автоматического анализатора, что дает точность и достоверность. Для этого метода разработано максимальное количество тест-систем, которые определяют всевозможные ОМ. Кроме того, относительно небольшая стоимость такого тестирования дает возможность использовать его в скрининговых программах.

Ко второму типу относится метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), FISH (флюоресцентной гибридизации) и секвенирование, которые помогают выявить нарушения ДНК или РНК. Недостатком метода можно считать тот факт, что для каждого ОМ необходимо подбирать собственный способ выявления.

Одна из самых современных технологий в определении ОМ – это микрочипы с нанозондами. Они могут определять белковые молекулы (гормоны, антигены, антитела), ДНК и РНК-молекулы. То есть в одном образце крови одновременно можно определить несколько онкомаркеров. Это дает возможность расширить скрининговые исследования и значительно сократить затрачиваемое на них время. На автоматическом оборудовании можно определять до 30 тысяч ОМ на одном чипе за 6 часов. Также есть возможность объединять маркеры в группы в зависимости от структуры или размера молекул.

Рекомендуется определенная схема исследования на онкомаркеры:

1. Уровни ОМ определяются до начала лечении, а в динамике наблюдают за теми, что повышены.
2. По окончании лечения или после операции должно пройти от 2 до 10 дней (период полужизни ОМ) до того, как будут проведены очередные тесты.
3. В дальнейшем частота определения маркеров 1 раз в 1–3 месяца.
4. Обязательно проводить анализ на онкомаркеры при подозрении на рецидив или метастазы.

Подготовка к анализу

Для диагностики рака по анализу крови материал берется из вены. При этом должны соблюдаться условия хранения сыворотки до исследования, а провести его нужно не позже, чем через час после забора.

Если к моменту анализа есть признаки воспаления, то нужно сообщить об этом, так как результаты теста могут стать ложноположительными. Лучше провести его через неделю после того, как процесс утихнет. То же касается и периода менструации.

Нельзя употреблять алкоголь за сутки до анализа.

Повлиять на уровень ОМ также может прием аскорбиновой кислоты, некоторых гормональных препаратов, нитратов и других лекарственных средств. Врач скажет, за сколько времени до анализа стоит от них отказаться.

Все последующие анализы лучше сдавать в той же лаборатории, чтобы можно было оценить динамику.

Где сдать анализ крови на онкомаркеры

Сдать анализы на ОМ можно в лаборатории специализированного учреждения, например, в онкологическом центре «СМ-Клиника».

Возможно самостоятельное обращение или с направлением из другого лечебного учреждения. Также вы можете записаться на консультацию к врачу-онкологу, и он составит для вас индивидуальный план обследования.

Лаборатория центра оснащена автоматическими анализаторами, качество которых определяется международными стандартами. В наличии тест-системы для определения широкого спектра онкомаркеров. Результаты анализов сохраняются в электронной базе и доступны нашим специалистам в любое время. Вам не придется носить с собой пачки документов.

Запишитесь на консультацию или приходите на обследование: профилактические осмотры – это ваш ключ к здоровью.

Вас могут заинтересовать статьи:

• Лечение онкологических заболеваний
• Какие анализы показывают онкологию: лабораторная диагностика
• Биопсия в диагностике рака
• Первые признаки заболевания раком
• Гистологическое исследование
• Цитологическое исследование помогает выявить рак на ранней стадии

типов рака крови, симптомы, причины, лечение и прогноз | CTCA

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была обновлена ​​21 июня 2022 г.

Что такое рак костного мозга и крови?

Здоровые клетки крови содержат баланс различных типов клеток.

Большинство видов рака крови, также называемых гематологическими видами рака, начинаются в костном мозге, где вырабатывается кровь. Рак крови возникает, когда аномальные клетки крови начинают бесконтрольно расти, нарушая функцию нормальных клеток крови, которые борются с инфекцией и производят новые клетки крови.

Эта статья будет охватывать:

• Типы рака крови
• Симптомы рака крови
• Причины рака крови
• Как диагностируется рак крови?
• Варианты лечения и терапии рака крови
• Показатели выживаемости при раке крови

Типы рака крови

Тремя основными типами рака крови и костного мозга являются лейкемия, лимфома и миелома:

• Лейкемия   — это рак крови, возникающий в крови и костном мозге. Это происходит, когда организм вырабатывает слишком много аномальных лейкоцитов и препятствует способности костного мозга вырабатывать эритроциты и тромбоциты.
• Неходжкинская лимфома — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами, типа лейкоцитов, которые помогают организму бороться с инфекциями.
• Лимфома Ходжкина — это рак крови, который развивается в лимфатической системе из клеток, называемых лимфоцитами. Лимфома Ходжкина характеризуется наличием аномальных лимфоцитов, называемых клетками Рида-Штернберга.
• Множественная миелома — это рак крови, который начинается в плазматических клетках крови, типе лейкоцитов, образующихся в костном мозге. Также узнайте о стадиях множественной миеломы.

Существуют также менее распространенные формы рака крови и костного мозга или связанные с ними заболевания, в том числе:

• Миелодиспластические синдромы (МДС): Это редкие состояния, которые могут возникнуть в результате повреждения кроветворных клеток в костном мозге. .
• Миелопролиферативные новообразования (МПН): Эти редкие виды рака крови возникают, когда организм перепроизводит лейкоциты, эритроциты или тромбоциты. Тремя основными подкатегориями являются эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), миелофиброз (МФ) и истинная полицитемия (ИП).
• Амилоидоз: Это редкое заболевание, характеризующееся накоплением аномального белка, называемого амилоидом, не является формой рака. Но он тесно связан с множественной миеломой.
• Макроглобулинемия Вальденстрема: Это редкий тип неходжкинской лимфомы, который начинается в В-клетках.
• Апластическая анемия: Это редкое состояние возникает при повреждении ключевых стволовых клеток и лечится только пересадкой костного мозга.

Симптомы рака крови

Некоторые распространенные симптомы рака костного мозга и крови включают:

• Лихорадка, озноб
• Постоянная усталость, слабость
• Потеря аппетита, тошнота
• Необъяснимая потеря веса
• Ночные поты
• Боль в костях/суставах
• Дискомфорт в животе
• Головные боли
• Одышка
• Частые инфекции
• Кожный зуд или кожная сыпь
• Увеличение лимфатических узлов на шее, под мышками или в паху

Причины рака крови

Все виды рака крови вызываются мутациями в генетическом материале — ДНК — клеток крови. Другие факторы риска варьируются в зависимости от конкретного типа рака крови.

Факторы риска развития острого миелоидного лейкоза (ОМЛ), наиболее распространенной формы лейкоза у взрослых, включают:

• Преклонный возраст
• Пол: мужской
• Воздействие промышленных химикатов, таких как бензол
• Курение
• История лечения рака
• Воздействие высоких доз радиации
• Другие виды рака крови в анамнезе

Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают:

• История инфекции вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), который вызывает инфекционный мононуклеоз (моно)
• Преклонный возраст
• Пол: Мужчина
• Семейный анамнез лимфомы Ходжкина
• Ослабленная иммунная система

Факторы риска развития неходжкинской лимфомы включают:

• Воздействие некоторых промышленных химикатов, гербицидов и инсектицидов
• История химиотерапии
• Радиационное воздействие
• Ослабленная иммунная система
• История аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка

Факторы риска развития множественной миеломы включают:

• Преклонный возраст
• Пол: Мужчина
• Раса: повышенный риск среди афроамериканцев
• Ожирение или избыточная масса тела

Как диагностируется рак крови?

Постановка диагноза часто начинается с медицинского осмотра для проверки общего состояния здоровья. Ваш врач просмотрит вашу историю болезни, осмотрит ваше тело и лимфатические узлы и поищет любые признаки инфекции или синяков.

Для диагностики рака крови могут использоваться различные типы тестов и процедур. То, что вам нужно, будет зависеть от типа подозреваемого рака крови. Ваша команда по уходу может порекомендовать пройти обследование и оценить все результаты вместе с вами, чтобы поставить диагноз.

Биопсия

Биопсия — это анализ, при котором берутся образцы клеток для исследования патологоанатомом в лаборатории. Для некоторых видов рака крови, таких как лимфома, может потребоваться биопсия лимфатического узла, при которой берется образец лимфатической ткани или весь лимфатический узел.

Анализ костного мозга, в котором формируются клетки крови, может помочь в диагностике некоторых видов рака крови. Врачи используют процедуру, называемую аспирацией костного мозга, чтобы взять небольшой образец костного мозга, крови и кости из бедренной кости или грудины. Образец отправляется в лабораторию и проверяется на наличие аномальных клеток или изменений в генетическом материале.

Сканирование изображений

Сканирование изображений более полезно при некоторых типах рака крови, чем при других. Сканирование может обнаружить увеличенный лимфатический узел, который является распространенным симптомом лимфомы, но обычно его не используют для диагностики лейкемии, рака крови, который не вызывает видимых опухолей. Тем не менее сканирование может помочь определить, поразил ли рак другие части тела.

Сканирование включает:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентген
• УЗИ

Определенные типы сканирования используются во время биопсии, чтобы точно определить область, из которой будет взят образец.

Анализы крови

Полный анализ крови (CBC) показывает количество клеток различных компонентов крови, таких как лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Биохимический анализ крови измеряет уровень основных веществ в крови. Например, аномальные уровни определенных белков могут дать информацию о вашем состоянии. При подозрении на множественную миелому врачи могут проверить уровень кальция в крови. Для возможной лимфомы можно измерить фермент, называемый лактатдегидрогеназой (ЛДГ).

Лечение рака крови и варианты терапии

Лечение рака крови и костного мозга зависит от типа рака, вашего возраста, скорости прогрессирования рака, места распространения рака и других факторов. Некоторые распространенные методы лечения рака крови при лейкемии, лимфоме и множественной миеломе включают:

Трансплантация стволовых клеток : При трансплантации стволовых клеток в организм вводятся здоровые кроветворные стволовые клетки. Стволовые клетки могут быть получены из костного мозга, циркулирующей крови и пуповинной крови.

Химиотерапия : Химиотерапия использует противораковые препараты для подавления и остановки роста раковых клеток в организме. Химиотерапия рака крови иногда включает прием нескольких препаратов одновременно по установленному режиму. Это лечение также может быть назначено перед трансплантацией стволовых клеток.

Лучевая терапия : Лучевая терапия может использоваться для уничтожения раковых клеток или облегчения боли или дискомфорта. Его также можно вводить перед трансплантацией стволовых клеток.

Узнайте больше о лечении лейкемии, лечении лимфомы Ходжкина, лечении неходжкинской лимфомы и лечении множественной миеломы к лечению.

Согласно программе наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) Национального института рака, пятилетняя относительная выживаемость (процент людей, оставшихся в живых через пять лет после постановки диагноза) составляет 65 процентов для лейкемии — число, которое значительно улучшилось за последние 50 лет. Другие тарифы включают:

• Неходжкинская лимфома: 73,2%
• лимфома Ходжкина: 88,3 процента
• Миелома: 55,6%

Имейте в виду, что эти показатели выживаемости являются оценочными, основанными на исторических данных и прошлых курсах лечения. Достижения в области медицины могут сделать ваш опыт еще более обнадеживающим.

• Американское онкологическое общество (22 января 2018 г.). Что такое миелодиспластические синдромы?
  https://www.cancer.org/cancer/myelodysplastic-syndrome/about/what-is-mds.html
• Национальный институт рака. Миелопролиферативное новообразование.  
  https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/myeloproliferative-neoplasm
• Американское общество клинической онкологии (2021, сентябрь). Амилоидоз.  
  https://www.cancer.net/cancer-types/amyloidosis/introduction 
• Lee IH, Kim CY, Kang S, et al. (2021, август). Амилоидоз легких цепей, ассоциированный с множественной миеломой, поражающий сердце, почки и периферические нервы. Отчеты о медицинских случаях и протоколы исследований. Том 2 — Выпуск 8 — p e0128.
  https://journals.lww.com/md-cases/Fulltext/2021/08000/Multiple_myeloma_associated_light_chain. 2.aspx
• Американское онкологическое общество (19 июля 2018 г.). Что такое макроглобулинемия Вальденстрема?  
  https://www.cancer.org/cancer/waldenstrom-macroglobulinemia/about/what-is-wm.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты о раке: миелома.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html
• Рак крови Великобритания. Что такое рак крови?  
  https://bloodcancer.org.uk/understanding-blood-cancer/what-is-blood-cancer/
• Национальный институт рака (2021, 1 октября). Лечение острого миелоидного лейкоза (PDQ®) – версия для пациентов.  
  https://www.cancer.gov/types/leukemia/patient/adult-aml-treatment-pdq#_1
• Американское онкологическое общество (1 мая 2018 г.). Факторы риска лимфомы Ходжкина.  
  https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/risk-factors. html
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2021, 1 апреля). Миелома.  
  https://www.cdc.gov/cancer/myeloma/index.htm  
• Национальный институт рака (2019, 17 июня). Понимание прогноза рака.  
  https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/prognosis#factors
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Статистика рака: лейкемия.
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/leuks.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты статистики рака: неходжкинская лимфома.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/nhl.html
• Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов Национального института рака. Факты статистики рака: лимфома Ходжкина.  
  https://seer.cancer.gov/statfacts/html/hodg.html
• Международный фонд апластической анемии и MDS. Апластическая анемия.  
  https://www.aamds.org/diseases/aplastic-anemia

 

Стадии множественной миеломы и коэффициент выживаемости

Эта страница была проверена в соответствии с нашей медицинской и редакционной политикой

Мори Маркман, доктором медицины, президентом отдела медицины и науки.

Эта страница была обновлена ​​6 июня 2022 г.

Чтобы определить, какие варианты лечения множественной миеломы соответствуют потребностям каждого пациента, лечащая бригада определит, какая из стадий множественной миеломы соответствует диагнозу пациента, скорости, с которой рак растет и есть ли у пациента проблемы с почками или другие серьезные симптомы, которые также могут повлиять на выбор лечения.

Стадия большинства видов рака зависит от размера и распространения опухолей. Чтобы определить стадию множественной миеломы, лечащая бригада исследует количество клеток крови, количество белка, обнаруженного в крови и моче, уровень кальция в крови и результаты других диагностических тестов. Стадирование помогает лечащей группе рассмотреть варианты лечения и прогноз пациента или шанс на выздоровление.

Множественная миелома стадируется двумя способами, каждый из которых делит миелому на три стадии, обозначенные цифрами 1–3. Эти две системы стадирования множественной миеломы различаются оцениваемыми факторами:

• Система Дьюри-Салмона учитывает уровни моноклонального иммуноглобулина, кальция и гемоглобина в крови, а также количество поражений костей (указывающих на тяжесть поражения костей). Эта система стадирования множественной миеломы становится все менее распространенной.
• Международная система стадирования множественной миеломы опирается на два основных фактора для определения стадии множественной миеломы: уровни альбумина и бета-2-микроглобулина в крови.

Как определяют стадии множественной миеломы

Когда моноклональная гаммапатия определяется как раковая множественная миелома, врачи распределяют ее по одной из трех стадий, но сначала им потребуется дополнительная информация.

Результаты анализов помогают определить стадию рака: Несколько важных белков, которые лечащие врачи проверяют при определении стадии множественной миеломы, — это бета-2-микроглобулин, альбумин и лактатдегидрогеназа. Они, наряду с анализом хромосом рака, помогают врачу определить стадию множественной миеломы:

• Бета-2-микроглобулин представляет собой белок, обычно присутствующий в плазматических клетках, который клетки миеломы начинают вырабатывать и выделять в кровь в необычно высоких концентрациях.
• Альбумин представляет собой белок крови, который обычно составляет значительную часть прозрачной жидкости, называемой плазмой, окружающей клетки крови. По мере прогрессирования множественной миеломы уровень альбумина в крови падает.
• Лактатдегидрогеназа представляет собой белок, участвующий в выработке клеточной энергии в тканях организма. По мере того, как эти ткани повреждаются прогрессирующим раком, они начинают выделять в кровь лактатдегидрогеназу. Таким образом, более высокие уровни лактатдегидрогеназы указывают на более позднюю стадию или более продвинутую множественную миелому.
• Цитогенетика — это анализ хромосом раковой клетки, чтобы увидеть, выглядят ли они нормально или они подверглись процессу, изменившему их структуру, что свидетельствует о прогрессировании рака. Врачи будут использовать цитогенетику клеток миеломы в качестве еще одного ключа для определения стадии рака.

Наряду с этими результатами анализов группа по уходу за пациентом изучит, сколько имеется опухолей, насколько поражен костный мозг и насколько рак снизил уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов пациента.

Стадии множественной миеломы

После того, как врач пациента получит результаты анализов и уровни белка, он или она сможет разделить рак на одну из трех стадий:

Стадия 0 (вялотекущая или бессимптомная множественная миелома) характеристики:

• Моноклональный белок сыворотки (иммуноглобулин А или иммуноглобулин G) более или равный 30 г/л или моноклональный белок мочи более или равный 500 мг в сутки и/или клональные плазматические клетки костного мозга 10-60 процентов
• Анализы крови, уровень кальция и функция почек в норме
• Незаметно или без повреждений костей или органов
• Нет признаков накопления амилоидного белка (амилоидоз)

Характеристики множественной миеломы 1 стадии:

• Бета-2-микроглобулин ниже 3,5 мг/л
• Альбумин 3,5 г/дл или выше
• Цитогенетические исследования не указывают на клеточные изменения высокого риска
• Уровни лактатдегидрогеназы в норме

Стадия 2 множественная миелома характеристики:

• Все множественные миеломы, которые не попадают в стадию 1 или 3, считаются стадией 2.
• Бета-2-микроглобулин составляет от 3,5 мг/л до 5,5 мг/л.
• Цитогенетика не показывает высокого риска или не может быть определена

Стадия 3 множественная миелома характеристики:

• Бета-2-микроглобулин 5,5 мг/л или выше
• Цитогенетика показывает хромосомные изменения в клетках миеломы, которые относятся к группе высокого риска, и/или уровни лактатдегидрогеназы высоки

Коэффициент выживаемости при множественной миеломе

Один из способов оценить ожидаемую продолжительность жизни при борьбе с раком — рассмотреть пятилетнюю относительную выживаемость для этого типа рака. Пятилетняя относительная выживаемость показывает вероятность того, что человек с определенным типом и стадией рака может прожить не менее пяти лет после постановки диагноза по сравнению с людьми, у которых нет рака. Показатель включает ожидаемую продолжительность жизни пациентов, которые все еще находятся на лечении, и тех, кто закончил лечение и не имеет дальнейших признаков заболевания.

Согласно программе SEER Национального института рака, средняя пятилетняя относительная выживаемость при множественной миеломе в период с 2012 по 2018 год составляла около 58 процентов.

Эта выживаемость немного меняется в зависимости от того, насколько далеко распространился рак. Это классифицируется двумя способами для множественной миеломы:

• Локализованная —Только одна опухоль растет внутри или снаружи кости, которую мы определили выше как плазмоцитому. Пятилетняя выживаемость при локализованной множественной миеломе (одна плазмоцитома) составляет около 78 процентов.
• Отдаленные — Множественные опухоли обнаруживаются внутри или снаружи костей, классическая множественная миелома. Пятилетняя выживаемость при отдаленной множественной миеломе ниже — около 57 процентов.

К сожалению, 95 процентов случаев множественной миеломы диагностируют на отдаленной стадии, после того, как она метастазирует.