Курение при астме последствия: опасный тандем – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

опасный тандем – тема научной статьи по наукам о здоровье читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Курение и астма: опасный тандем

Люди порой бывают так неосторожны с сигаретами… Хотя, конечно, самое опасное, что можно сделать с сигаретой, — это ее закурить.

К.Т. Бакли, роман «Здесь курят»

А а, это так. И особенно опасны сигареты для людей, чья дыхательная система уже ослаблена болезнью — например, бронхиальной астмой. Вообще говоря, курящий астматик -это пример наплевательского и даже вредительского отношения к собственному здоровью. Его можно сравнить с человеком, который нарочно не дает зажить своим ранам, а лечить такого астматика — занятие неблагодарное.

К сожалению, пока в нашей стране курение очень распространено, и в том числе среди людей с бронхиальной астмой.

Надписи на пачках с сигаретами, которые сменили свой тон с загадочного («Минздрав предупреждает») на радикаль-

ный («Курение убивает»), не слишком помогают бороться с табаком. Да что там надписи, были меры куда как жестче. Достаточно вспомнить турецкого султана Мурада IV, который в XVII веке поставил курильщиков вне закона и сам, переодевшись простым турком, ходил ночью по улицам Стамбула, изображая никотиновое голодание и умоляя продать ему немного табаку. Если кто-то проявлял к нему жалость и давал покурить, султан прямо на месте сносил ему голову с плеч и оставлял тело разлагаться на улице. Такая наглядная агитация недвусмысленно показывала, что курение убивает.

Современные методы борьбы с курением значительно более гуманны, да и научных аргументов против этого пристрастия накопилось огромное количество. Установлено, что вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают множество заболеваний — легочных, сердечно-сосудистых, онкологических и других — или способствуют их

развитию. Среди них такие опасные болезни, как рак легкого, хроническая обструктивная болезнь легких, инфаркт миокарда, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Особенно неблагоприятно табачный дым действует на дыхательные пути у людей с бронхиальной астмой. Масштабы этой проблемы огромны, ведь в России среди взрослых людей, страдающих бронхиальной астмой, курит каждый четвертый. И это несмотря на то, что табачный дым служит одним из сильнейших пусковых факторов, непосредственно провоцирующих развитие приступов удушья. Стойкая приверженность к курению объясняется тем, что никотин, содержащийся в табаке, является наркотическим веществом и вызывает зависимость, похожую на зависимость от кокаина или героина.

Эпидемиологические исследования показывают, что курящие люди чаще заболевают бронхиальной аст-

мой, причем астма протекает у них более тяжело, чем у некурящих. Особенно это характерно для случаев дебюта бронхиальной астмы в возрасте от 17 до 33 лет.

У активных курильщиков отмечаются более частые и более тяжелые приступы удушья по сравнению с теми людьми, кто никогда не курил или сумел отказаться от курения. Курильщикам чаще приходится использовать бронхорасширяющие лекарства, и они чаще поступают в больницы для оказания неотложной помощи. Неудивительно, что всё это приводит к более низкому качеству жизни.

Курение сопровождается не только увеличением тяжести бронхиальной астмы, но и ускоренным ухудшением функции легких. По результатам одного из крупных исследований, проведенных недавно в Дании, скорость возрастного снижения объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (это важнейший показатель бронхиальной проходимости) у курящих астматиков в возрасте 40—59 лет составила 58 мл в год, что почти вдвое меньше по сравнению с некурящими (33 мл в год).

Почему же у курящих людей бронхиальная астма протекает тяжелее и хуже поддается лечению? Терапия бронхиальной астмы в первую очередь направлена на борьбу с аллергическим воспалением, ведь недостаточно просто расширить бронхи — через некоторое время дыхательные пути снова сузятся. Поэтому основой терапии служат лекарства, подавляющие воспалительный процесс в стенке бронхов. Главные препараты такого действия — ингаляционные глюкокортикостероиды, но под влиянием табачного дыма противовоспалительная активность этих базисных средств снижается.

Предполагаемые механизмы, посредством которых табачный дым вызывает устойчивость к лекарственным средствам, довольно сложны. В качестве таких механизмов исследователи рассматривают изменение состава клеток, участвующих в воспалении в слизистой оболочке бронхов (уменьшение содержания эозинофилов и повышение доли

нейтрофилов), нарушение функции клеточных рецепторов, избыточное образование сигнальных веществ, ускоренное разрушение лекарственных препаратов в печени и другие факторы.

Отрицательное влияние курения на течение бронхиальной астмы может быть связано с тем, что под влиянием табачного дыма активируются другие пусковые факторы удушья. В частности, это желудочно-пище-водный рефлюкс — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, приводящий в дальнейшем к попаданию его небольших количеств в бронхи и развитию тяжелых приступов удушья (как правило, в ночное время).

Было отмечено, что под влиянием табачного дыма в легких происходят структурные изменения, аналогичные изменениям при хронической обструктивной болезни легких (это заболевание напрямую обусловлено курением). Это значит, что сужение дыхательных путей становится практически необратимым (обычно при бронхиальной астме под действием терапии бронхи «раскрываются» до нормальных размеров), болезнь затрагивает все структуры легких, приводя к развитию эмфиземы и хронической дыхательной недостаточности.

Вовлечение в процесс легочных сосудов создает избыточную нагрузку на сердце, и посте-

пенно формируется сердечная недостаточность. Что это такое — трансформация одной болезни в другую или их сочетание у одного человека? Однозначного ответа на этот вопрос пока не получено. Ясно лишь, что если человек с астмой курит, то лечебные программы становятся более сложными и дорогостоящими, а шансы на жизнь без одышки значительно снижаются.

Есть и еще неутешительные факты, объясняющие, почему курильщики тяжелее болеют астмой: они реже применяют методы самоконтроля (например, пикфлоуметр) и в целом характеризуются более низким уровнем образования. Но всё же мы надеемся, что наши курящие читатели задумаются о сказанном. Может быть, попытаться бросить курить, чтобы не страдали ваши близкие? Ведь пассивное курение тоже увеличивает риск заболеть бронхиальной астмой. Даже непродолжительное вдыхание табачного дыма приводит к повышенной готовности бронхов к спазму (это называется бронхиальной гиперреактивностью).

А у детей, чьи матери курят, бронхиальная астма развивается в течение первого года жизни в 2 раза чаще, чем у детей некурящих матерей. Да, родителей не выбирают, но родители могут сделать жизнь ребенка лучше и счастливее. И свою тоже.

ПСТМПи АЛЛЕРГИЯ 2011/2

Что такое астма и каковы ее неожиданные последствия

Всемирный день борьбы с астмой появился 20 лет назад, чтобы люди больше знали об этой болезни и умели позаботиться о себе и близких. Волноваться есть из-за чего. По данным Всемирной организации здравоохранения, от астмы страдают 235 млн человек. Это одна из самых распространенных незаразных болезней. При этом многие случаи не диагностированы, а нуждающиеся в лечении люди его не получают. Вот что нужно знать об астме.

Астму вызывает воспаление

На эту тему

Астму вызывает хроническое воспаление дыхательных путей. Во время приступа ткани реагируют на раздражитель (дым, пыль, химикаты, даже физические нагрузки и холод): гладкие мышцы сильно сокращаются, выделяется слизь, поэтому просветы, через которые идет воздух, сужаются. Из-за этого человеку трудно дышать, он хрипит и кашляет. По сути астма — это иммунный ответ организма.

Распространенность астмы с годами не уменьшается и даже увеличивается. Ученые-медики пытаются это объяснить с помощью гигиенической гипотезы. Ее суть в том, что если в детстве человек живет в чистоте и редко сталкивается с бактериями и вирусами, то его иммунная система развивается неправильно и впоследствии бурно реагирует даже там, где не надо. Также на развитие болезни влияют грязный воздух, наследственность и наличие аллергии.   

Астма замедляет развитие подростков

Ученые давно подозревали, что астма влияет на развитие подростков, но исследования давали противоречивые результаты, а вдобавок были проведены не лучшим образом. В 2016 году связь между болезнью и ростом попытались прояснить австралийские ученые под руководством Марии Мовин. Для этого они несколько лет измеряли рост 316 детей, у части которых была диагностирована астма в возрасте восьми лет, а у остальных — нет.

Результаты получились разными в зависимости от пола. На развитие мальчиков астма не повлияла, зато у девочек-астматиков по сравнению со здоровыми сверстницами почти в четыре раза чаще встречалась задержка роста. Правда, сами ученые признают, что выводы для мальчиков не окончательные: за детьми следили до 14 лет, а к этому возрасту парни, в отличие от девчонок, зачастую продолжают расти, поэтому и задержка может проявиться позже.

Астма повышает риск психических расстройств

На эту тему

Свежее исследование Национального оборонного медицинского центра в Тайване показало, что астма и сезонная аллергия повышают риск психических расстройств. Ученые обработали данные более чем 186 тыс. пациентов. Среди тех, у кого были аллергические болезни, психические расстройства развились у 10,8% человек, а в контрольной группе таких набралось только 6,7%. Иными словами, риски для астматиков и аллергиков оказались выше в 1,66 раза.

Почему астма и аллергия связаны с психическими расстройствами, до конца не ясно. Вероятно, дело в иммунной системе. Вызванное болезнью воспаление увеличивало концентрацию защитных веществ, но эти вещества могли навредить мозгу и привести к проблемам с психикой. При этом лекарства против астмы снижали риск душевных расстройств.

Астма может снизить потенцию

Врачи давно заметили, что пациентов с хронической обструктивной болезнью легких часто беспокоит эректильная дисфункция. Предположительно, причина кроется в непрекращающемся воспалении. Астма — это тоже воспалительная болезнь легких, поэтому ученые из тайваньского Института клинической медицины решили проверить, не приводит ли она к проблемам по мужской части.

Исследователи отобрали из национальной медицинской базы данных медкарты 3466 взрослых астматиков, которым недавно поставили диагноз. Затем они посмотрели, у скольких человек с годами появилась запись об эректильной дисфункции. Таких набралось около 1% — почти вдвое больше, чем в контрольной группе. Чем чаще мужчины обращались к врачу из-за астмы, тем выше был риск столкнуться с проблемами в постели.    

От астмы невозможно вылечиться

Не существует средства, которое полностью избавило бы от астмы. Правда, если болезнь началась в детстве, с годами симптомы могут исчезнуть (а потом снова вернуться — тут как повезет). У взрослых надежд на это меньше. Впрочем, болезнь можно держать под контролем. Для этого применяют два типа ингаляторов: одни используют во время приступа, другие — регулярно, чтобы приступ не начался.

Лекарства против астмы

© BSIP/UIG Via Getty Images

Также существуют несколько типов поддерживающих лекарств, специальные дыхательные упражнения. В последние годы в тяжелых случаях проводят операцию, бронхиальную термопластику: в дыхательные пути вводят трубку и нагревают ее, чтобы тепло проникло в легкие и подсушило ткани. Метод этот новый, поэтому долгосрочные последствия неизвестны. В России его не применяют.

Лечением лучше не пренебрегать. По данным ВОЗ, только в 2015 году от астмы умерли 383 тыс. человек по всему миру. Также астма часто приводит к усталости, стрессу, тревоге, депрессии и повышает риск легочных инфекций.

Марат Кузаев

особенности, возможные последствия и рекомендации

Дым от сигарет, сигар и трубок наносит ущерб всему организму, но особенно он вреден для легких человека с астмой. Табачный дым является мощным стимулятором симптомов болезни. Курильщики со стажем при диагностировании заболевания первым делом задаются вопросом, можно ли курить при астме. Чтобы дать ответ, нужно разобраться в этиологии заболевания и степени вреда, наносимого табачными изделиями людям с данной патологией.

Что такое бронхиальная астма

Воспалительное затяжное неинфекционное заболевание в медицине именуют бронхиальной астмой. Процесс ведет к бронхоспазмам и появлению сухих хрипов в легких. При контакте с аллергенами либо раздражителями формируется сопротивление бронхов, что уменьшает доступ воздуха, вызывает удушье.

Развитие болезни проходит при участии тучных клеток, эозинофильных гранулоцитов, дендритных клеток:

• Белые (тучные) клетки крови, вызывающие аллергию, выделяют гистамин. Данное химическое вещество вызывает носовую духоту, сужение дыхательных путей и бронхоспазм.
• Эозинофилы выделяют белки, которые повреждают бронхиальный эпителий.
• Дендритные клетки переносят аллергены с реснитчатого эпителия в лимфатические узлы.

Что влияет на возникновение патологии

Основными факторами, вызывающими развитие бронхиальной астмы, являются аллергены. Несмотря на различное происхождение, все они нарушают вегетативную регуляцию стойкого возбуждения гладких мышц бронхов и повышают сопротивление дыхательных органов. Наиболее известными аллергенами являются:

• бытовые — пыль, шерсть домашних животных;
• профессиональные — минеральная пыль, вредные испарения;
• метеорологические — ветреная погода, высокая влажность;
• экологические — загазованность.

Триггером, порождающим приступы удушья и криз заболевания, является курение. Сигарета выделяет множество вредных элементов, таких как никотин, смолы. Они наносят разрушительное действие, порождая различные заболевания. Многие из них, например бронхит, способствуют возникновению бронхиальной астмы. По данным результатов исследований, при стаже курения сигарет от 10 лет угроза возникновения заболевания увеличивается вдвое.

Как минимум странно выглядят такие вопросы: можно ли курить при бронхиальной астме, курение и астма совместимы ли, — учитывая, что никотин вообще опасен.

Симптомы патологии

Воспалительные процессы, ведущие к дыхательной недостаточности ветвей дыхательного горла, приводят к нарушению вентиляции легких и плохому отхождению слизи. Очаг воспаления разрастается от трахеи до альвеолярных ходов легких.

Главные симптомы астмы — это нарушения частоты и глубины дыхания. Также можно заподозрить астму при таких проявлениях, как:

• звонкие свистящие хрипы;
• ощущение сдавленности в груди;
• влажный кашель, усиливающийся в ночные часы;
• сезонные обострения ринитов;
• эпизоды удушья, сопровождающиеся болью в груди;
• отхождение мокроты во время кашля;
• резкое ухудшение симптоматики при контакте с раздражителями, аллергенами;
• осложнения даже при несерьезных простудных заболеваниях.

Обычно курение до бронхиальной астмы вызывает редкие приступы кашля. Насторожиться следует, если после сигарет, даже просто от дыма, начинает сильно першить в горле, невозможно долго прокашляться.

Сигареты и астма

При вдыхании табачного дыма раздражающие вещества оседают на стенках дыхательных путей. Они провоцируют приступы астмы у человека, страдающего этим заболеванием. Смолы от сигарет повреждают реснитчатый эпителий, который участвует в восстановлении слизистой бронхов. Обычно реснички «выметают» пыль и слизь из дыхательных путей. Табачный дым нарушает работу эпителия, что позволяет вредным веществам накапливаться в дыхательных путях.

Курение и астма несочетаемы, воздействие пагубной привычки усложняет лечение. Назначенный курс терапии приходится корректировать из-за некоторых проблем, возникающих после сигарет. Что же происходит?

• Дым вынуждает легкие вырабатывать слизи больше, чем обычно. Большое количество секрета в легких провоцирует приступы удушья.
• Табак является аллергеном. При курении гипосенсибилизирующая терапия астмы не дает нужного эффекта.
• Курение провоцирует сопутствующие астме заболевания, такие как бронхит, пневмония.

У никотинозависимых людей приступы удушья более продолжительные и возникают гораздо чаще, чем у некурящих астматиков. Курение содействует выделению слизи, которая в большом количестве вызывает приступ.

При бронхиальной астме желательно также исключить пассивное курение. Дым даже в маленьких количествах сильно раздражает слизистую бронхов и препятствует процессу выздоровления.

Сигареты разрушают иммунную систему, воспалительные процессы быстро переходят в хронические формы.

Абсолютно несовместимы курение и астма. Последствия, симптомы и отзывы курильщиков-астматиков это подтверждают. Но совсем отказаться от сизого змия не каждый может, поэтому и ищут альтернативу. Некоторые заменяют традиционные сигареты электронными или кальяном.

Официально ВОЗ не советует вводить запрет на электронные устройства, считая их менее опасными, в отличие от классических табачных изделий. Также в пользу этого говорят многочисленные социологические опросы, которые показывают, что значительное количество людей бросило традиционные сигареты благодаря вейпингу.

А по поводу того, можно ли курить при астме кальян, у организации иное мнение. Через устройство человек вдыхает дым, пусть даже не табачный и холодный. Вредное вещество действует как раздражитель на реснитчатый эпителий и ведет к развитию бронхита, эмфиземы легких и бронхиальной астмы.

Разница между электронной и обычной сигаретой

В промышленных условиях и без того вредный табак подвергается обработке различными канцерогенами. Помимо табака, сгорает и бумага, в которую он завернут, соответственно, в легкие попадает большое количество сложных ядовитых веществ.

Электронная сигарета – это устройство для сжигания жидкой смеси, в состав которой никотин часто вообще не входит. При включении прибор нагревает жидкость, превращая ее в пар, который и курит человек. Основные отличия электронных сигарет:

• никотин в устройстве разжижен и очищен;
• нет смол;
• отсутствие процесса горения сводит к минимуму вероятность пожара;
• вред от устройства получает только курильщик.

Разрешено ли вейпить при астме

Курильщики, страдающие астмой, прекрасно понимают, что сигареты усугубляют воспалительный процесс. Многие из них пытаются бросить пагубную привычку с помощью электронных заменителей. Чтобы понять, можно ли курить вейп при астме, нужно знать, что происходит в организме во время этого процесса:

1. Во время вдыхания пара в бронхи поступает гипотоническая жидкость. Ухудшается процесс отхождения мокроты, что препятствует нормализации работы органов дыхания.
2. Помимо никотина, в жидкость для вейпинга добавляют различные примеси и ароматизаторы, которые являются аллергенами. А некоторые из них, глицерин в частности, способствуют образованию слизи.
3. Основным поставщиком никотина является Китай. При транспортировке вещество необходимо обработать пропиленгликолем. Чтобы минимизировать затраты, применяют техническую жидкость. Можно ли курить при астме или здоровому человеку такую гремучую смесь, разъяснять не нужно.

Что такое кальян

Это прибор, с помощью которого вдыхаемый дым поступает в дыхательные пути очищенным и холодным. Он притягивает к себе своей неординарностью. Во многих местах общественного питания существует услуга «курение кальяна». Естественно, представители ресторанного бизнеса рекламируют устройство как безопасную альтернативу табакокурению.

Любители кальяна думают, что никакого вреда для здоровья от него нет из-за отсутствия никотина. На самом деле вредное вещество там просто в разбавленном виде. И если путем математических манипуляций произвести подсчет, то получается, что в одной заправке кальяна никотина почти в восемь раз больше, чем в сигарете.

Вдыхаемый дым проходит очистку водным фильтром, поэтому в нем практически нет вредных веществ. В действительности вода не способна фильтровать сложные химические компоненты, присутствующие в смеси для курения.

Нет законов и стандартов, регламентирующих состав компонентов для кальяна. Можно ли курить при астме такую смесь, если в ней может быть все что угодно, и так понятно.

Последствия от кальяна для астматиков

При использовании устройства в организм человека попадает оксид углерода. Угарный газ динамично связывается с железосодержащим белком и блокирует доступ кислорода к клеткам тканей, это приводит к гипоксемии. На этом фоне человек испытывает сильные головные боли, тошноту и удушье.

В табачных смесях могут содержаться аллергены, причем их может быть несколько. Выкурив кальян, астматик начнет кашлять и задыхаться. Не зная, на что именно организм так реагирует, сложно будет облегчить симптомы.

Если есть сомнения, можно ли курить кальян при астме, то развеет их еще один довод. Все смеси для устройства содержат непищевые ароматизаторы. В их состав входит углерод бензапирен, имеющий самый высокий класс опасности. Он представляет опасность для человека даже в небольших дозах. Организму, ослабленному патологией, сложно синтезировать данное вещество. Его накопление вызывает опухоли и мутагенное действие.

Каков же вывод?

Для астматика любой вид курения крайне нежелателен. Такие заключения были сделаны на основании анализа всех пиролитических ингаляций. Оценка исходила из большого количества факторов, их воздействия на разные системы организма, возможной угрозы. Для астматика вдыхание дыма или пара очень опасно, и не важно, в какой мере он безвреден. Поэтому ответ на вопрос, можно ли курить при бронхиальной астме, отрицательный.

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т.д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т.д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Основная причина ХОБЛ — курение

Во второй половине ноября отмечается Всемирный день борьбы с ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких). Зачастую люди узнают об этом заболевании только тогда, когда кашель, затруднение дыхания и хрипы в легких становятся нестерпимыми. Ирина Павловна Белоглазова, врач-пульмонолог, руководитель 4-ого терапевтического отделения ГКБ № 52, рассказывает, чем опасна ХОБЛ, как она возникает, почему ее нельзя не лечить. Врач подчеркивает: курение — основной фактор риска развития ХОБЛ. Знание о последствиях коварной болезни, возможно, кому-то поможет избавиться от вредной привычки.

Аббревиатуру ХОБЛ в последнее время приходится слышать все чаще. Однако мы мало знаем об этой болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была выделена в качестве отдельного заболевания только в самом конце ХХ века. Проявления ХОБЛ и бронхиальной астмы похожи, но природа заболеваний разная. Сейчас мы больше знаем о специфике ХОБЛ и используем специальные методы для ее диагностики и лечения. Понимание особенностей развития болезни помогает врачу отслеживать состояние пациента. Наблюдение специалиста важно — ХОБЛ может привести к очень тяжелым последствиям.

Чем опасна ХОБЛ? Как она возникает?

Слово «обструкция» обозначает помеху, преграду. И при бронхиальной астме, и при ХОБЛ происходит сужение просвета бронхов, то препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие. В результате возникает одышка, кашель, затрудненное дыхание, хрипы, удушье. При астме сужение бронхов — иммунный ответ организма на попавший в бронхи раздражитель-аллерген. Потом (например, после того, как человек подышал ингалятором), просвет бронха снова расширяется, и неприятные симптомы исчезают. Астма — хорошо контролируемое заболевание при разумном поведении пациента. Иная ситуация при ХОБЛ.

Если посмотреть на бронх в электронном микроскопе, можно увидеть эпителий (слизистую оболочку) с ворсинками, которые движутся, выгоняя всё ненужное наружу и очищая легкие. Если ворсинки повреждаются, очищение не происходит или происходит недостаточно. Потом повреждается и сама стенка бронхов, становится толстой и жесткой. Сужение бронхов при ХОБЛ в отличие от астмы — необратимый процесс.

ХОБЛ — очень коварная болезнь. Большинству астматиков, если они следят за собой, с возрастом не грозит дыхательная недостаточность. При ХОБЛ процесс повреждения бронхов и легких продолжается. Когда воздух проходит точку, где бронх уже сужен, возможен экспираторный коллапс: воздух не может полностью выйти из легких. В результате лёгочная ткань растягивается, теряет эластичность, начинает постепенно разрушаться, что сопровождается возникновением булл (воздушных пузырьков) и развитием эмфиземы. Легкие пациента оказываются перераздутыми. Это не только препятствует нормальному дыханию, но и способствует развитию патологических процессов в органах дыхательной и других систем, поскольку все в организме взаимосвязано.

Каковы причины заболевания?

Основной причиной возникновения ХОБЛ является курение. Воздействие продуктов горения на бронхиальную стенку приводит к ее изменениям. Вероятность возникновения ХОБЛ у курильщика крайне высока. Тем, кто курит и не боится онкологических заболеваний, точно стоит бояться ХОБЛ. Исследования показывают, что смертность от дыхательной недостаточности в результате рака легких — примерно 20%, по причине ХОБЛ — более 23%.

Если пациент не курит, врач, скорее заподозрит другую болезнь. Однако фактором риска для ХОБЛ является и частое пребывание в зоне сжигания биосырья. Повышенная вероятность заболеть есть у поваров, у людей, которые живут или проводят много времени в домах с печным отоплением, там, где продукты сгорания могут попадать в воздух жилого помещения.

Почему надо обращаться к врачу? Многие пациенты с ХОБЛ этого не делают.

Возможно, люди не знают симптомы, на которые стоит обратить внимание. Кто-то боится, что доктор скажет не самые приятные вещи. Первым делом, предложит бросить курить. Узнать, что болезнь неизлечима — тоже невесело. Однако врач, во-первых, правильно диагностирует заболевание. Не все обструктивные нарушения являются проявлениями ХОБЛ или астмы, причиной может быть и онкологическое заболевание, и вирусная инфекция. Во-вторых, врач назначит лечение, которое затормозит прогрессирование ХОБЛ и те страшные последствия, с которыми люди попадают в стационар.

В каких случаях пациенты с ХОБЛ попадают в стационар?

Курильщикам было бы полезно посмотреть на больных с ХОБЛ, вынужденных жить с кислородной подушкой «в обнимку». В больницы попадают люди с инфекционными обострениями, с температурой, кашлем, с гнойной мокротой, усилением одышки, приступами удушья. Со временем болезнь переходит в стадию, когда справиться с ней дома своими силами уже не удается. Мы пытаемся пациентов убедить, объясняем, что будет просто нечем дышать, будут ощущения как у рыбы, выброшенной на берег. Инсультом и инфарктом напугать можно, многие, узнав, что угроза серьезна, бросают курить. ХОБЛ боятся меньше, а зря!

Каковы первые признаки заболевания? Когда надо обращаться к врачу и как диагностируется ХОБЛ?

Первый признак заболевания — одышка, которая возникает сначала при интенсивной, а затем и при обычной физической нагрузке. С развитием болезни одышка беспокоит уже и в покое. Затем появляются признаки кислородной недостаточности — синеют руки, губы, иногда меняется даже внешний вид ногтей и пальцев. Может появится свист и жужжание в легких.

Люди с одышкой далеко не всегда осознают и признают, что у них есть дыхательные проблемы — вроде бы нормально себя чувствуют, надо работать, не хочется болеть. Врачу часто удается понять, что проблемы есть, только путем наводящих вопросов. Однако если человек курит больше 20 лет, и него есть одышка, ХОБЛ весьма вероятна. Всем курящим людям в возрасте после 40 лет (учитывая, что курить начинают примерно в 20 лет) необходимо делать спирометрию — измерение показателей дыхания. Один из параметров, вычисляемых при спирометрии — индекс Тиффно — указывает на возможное наличие необратимой обструкции бронхов. Обструкция может быть вызвана разными причинами, и иногда мы просим пациента прийти на повторный текст через год. Однако, если индекс Тиффно менее 70%, есть одышка и пациент курит, диагноз ХОБЛ не вызывает сомнений. Тогда на основании остальных показателей спирометрии мы обсуждаем выбор ингаляторов для постоянного приёма.

Как лечить ХОБЛ?

Как я уже сказала, полностью остановить процесс нельзя, но можно его существенно замедлить. Делать это надо обязательно, не теша себя примерами знакомых, которые всю жизнь курили и «дожили до 100 лет». У каждого своя генетика, у кого-то процесс идет медленнее, а у кого-то очень быстро и приводит к необходимости постоянной кислородотерапии.

Основной метод терапии при ХОБЛ, так же как при астме — ингаляторы. Ни капельницы, ни таблетки, а ингаляторы. Их должен подобрать врач. Но если у больных астмой эффект от использования ингалятора чувствуется практически сразу, то с ХОБЛ это не так. Пациентам надо понимать, что даже если принципиальных изменений нет, применять ингаляторы надо все равно, это поможет отсрочить кислородотерапию, избежать осложнений и снизить риск обострений заболевания.

Если бросить курить — это поможет?

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Курение и заболевания органов дыхания

Курение и заболевания органов дыхания

Обновлено: 14. 11.2016 15:30

Опубликовано: 14.11.2016 15:30

Органы дыхания самыми первыми страдают при табакоку­рении — вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникать через ротовую полость в верхние, средние и нижние дыхатель­ные пути, оседая на их слизистых и выстилке альвеол. Табач­ный дым вызывает раздражение слизистых оболочек всех дыхательных путей, в результате чего у курильщиков развиваете воспалительная реакция, проявлениями которой служат риниты, синуситы, хронические бронхиты и другие хронические воспалительные заболевания бронхов и легких. Постоянное воспаление, кроме того, снижает защитные свойства слизистых оболочек, так как защитные клетки-фагоциты не могут полностью очистить легкие от болезнетворных микробов и вредных веществ, поступающих не только с табачным дымом, но и с загрязненным воздухом. В результате курильщики часто болеют простудными инфекционными заболеваниями. Частицы дыма и дегтя оседают на стенках бронхов и легочных альвеол, легкие курильщика теряют эластичность, становятся малорастяжимыми, что уменьшает их жизненную емкость и вентиляцию.

В настоящее время ни у кого уже нет сомнений в том, что прение табака является одним из наиболее важных предрасполагающих факторов к развитию хронических неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких. Так, например, в 82% случаев хронического бронхита главным этиологическим фактором является курение. Органические изменения и симптомы нарушения функций органов дыхания у курящих подростков и взрослых по сравнению с некурящими наблюдаются в 3—4 раза чаще, а уровень смертности от болезней органов дыхания в 9—10 раз выше.

Смертность курильщиков от хронического бронхита, осложненногоразвитием синдрома легочного сердца, согласно статистическим данным, в 15—20 раз выше по сравнению с некурящими, причем при выкуривании более 25 сигарет в день смертность выше в 30 раз.

У курильщиков наблюдаются 3 основных вида хрониче­ских поражений бронхолегочной системы. Первый ведет к гиперсекреции слизи, второй — к закупорке дыхательных путей, третий — к снижению эластичности легочной ткани. Представителем первой группы болезней является неосложненный хронический бронхит курильщика, второй — хро­ническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная аст­ма, третьей — эмфизема, фиброз легких и пневмосклероз. Также у курильщиков часто развиваются хроническое вос­паление верхних дыхательных путей (ларингит, фарингит), хроническая пневмония и храп во сне.

Хронический бронхит курильщика характеризуется наличием хронического воспалительного процесса бронхиального дерева, повышением слизеобразования и нарушением дренирующей функции бронхов.

Главным, а зачастую и единственным симптомом является кашель с отхождением небольшого количества вязкой слизистой мокроты. Кашель возникает обычно по ут­рам и в течение дня больного беспокоит редко. Главная опас­ность этого заболевания заключается в его неуклонном прогрессировании, так как без отказа от курения патологические изменения в бронхах продолжают развиваться и присоеди­няется обструктивный синдром.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) стала одной из наиболее частых причин смерти в мире. На первом месте среди факторов, вызывающих развитие ХОБЛ, стоит ку­рение.

Бронхиальная астма — заболевание, характеризующееся периодически возникающими приступами экспираторного удушья на фоне повышенной реактивности бронхов. Вне при­ступа человек ощущает себя практически здоровым.

Табачный дым даже у здоровых людей вызывает весьма вы­раженный бронхоконстрикторный (бронхоспастический) эф­фект, который усиливается у больных бронхиальной астмой. Бронхиальная астма у курильщиков может развиться в резуль­тате индивидуальной повышенной чувствительности человека к различным компонентам табачного дыма. Человек, предрас­положенный к бронхиальной астме, при курении заболевает в 70-90% случаев, тогда как без сигарет астма может и не раз­виться. Больные астмой, если они курят, имеют намного больше­ обострений, чем некурящие, и само заболевание протекает у них тяжелее. Среди не предрасположенных к бронхиальной астме людей у курильщиков риск развития бронхиальной астмы на 33% выше, чем у некурящих. При этом среди тех, кто бросил курить, риск на 49% выше, чем у тех, кто никогда не курил. Риск астмы и тяжесть ее течения пропорциональны количеству выкуриваемых за день сигарет. Кроме того, для женщин как курящих, так и бросивших риск выше по сравнению с мужчинами — на 38% и 43% соответственно.

Курение и туберкулез.По статистическим данным среди больных туберкулезом насчитывается 70-75% курильщиков. Здоровые курящие люди имеют в 2 раза больший риск заболеть туберкулезом из-за того, что местные и общие факторы иммунитета вследствие курения у них значительно ослаблены; кроме того, табачный дым разрушает легочную ткань. Все это делает более легким внедрение и развитие микобактерий туберкулеза в легкие. Также известно, что в результате однонаправленности действия туберкулеза и курения (и то, и другое повреждает интерстициальную и альвеолярную ткани легких) у курильщиков течение заболевания намного хуже — их беспокоят более выраженная одышка и кашель, чаще развивают осложнения. Также излечение у курильщиков происходит медленнее, туберкулезные каверны хуже подвергаются рубцеванию.

Это далеко не весь перечень заболеваний, провоцируем курением. Каждый год миллионы людей погибают от болез­ней, связанных с табаком. И тем не менее, несмотря на широкую пропаганду вреда курения, с каждым годом становится все больше людей, добровольно убивающих себя и лишающих самих себя здоровья и десятков лет жизни. Несомненно, ре­шать вопросы курения следует и на государственном уровне, но до тех пор, пока каждый курильщик не осознает реально опасности курения, все запреты, штрафы и прочие меры не будут приносить необходимого результата.

Вред пассивного курения на детей — ГБУЗ «ДЛРЦ г.Краснодара» МЗ КК

Вред пассивного курения на детей

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) почти половина всех детей страдает от табачного дыма, т.к. 1,2 млрд. взрослых курят. Всемирной организацией здравоохранения был сделан вывод о том, что пассивное курение у детей вызывает заболевания бронхитом, пневмонией, кашель и свистящее дыхание, приступы астмы, воспаление среднего уха, внезапную младенческую смерть и, возможно, повреждение сердечно-сосудистой системы и нейробиологические отклонения.

Маленькие дети особенно уязвимы к воздействию пассивного курения. Дети страдают от табачного дыма в основном из-за курения родителей и других членов семьи. Основным источником является материнское курение, которое негативным образом влияет на здоровье ребенка, как во время беременности, так и в первые месяцы после родов, когда мать постоянно находится рядом с ребенком.

Исследования показали, что вероятность респираторных заболеваний у детей с курящими матерями с 1,7 раза выше, чем у детей, чьи матери не курят. Отцовское курение приводит к увеличению риска респираторных заболеваний в 1,3 раза.

Материнское курение во время беременности является основной причиной внезапной смерти ребенка грудного возраста во время сна и других негативных последствий для здоровья, таких как недостаточный вес при рождении и низкая жизненная емкость легких.

Кроме того, в документах ВОЗ указывается, что пассивное курение во время беременности приводит к тому, что у некурящих женщин рождаются дети с низким весом, а так же возрастает риск смерти ребенка в грудном возрасте. Наиболее распространенным хроническим заболеванием в детстве является астма. У детей курящих родителей возрастает риск заболеваний астмой и появления респираторных симптомов (одышка, нарушение дыхания и мокрота).

В настоящее время существует достаточно данных в пользу того, что пассивное курение является фактором риска появления астматических симптомов и обострения приступов астмы у детей. Так, например, в Великобритании каждый год возникает от 1600 до 3400 новых случаев астмы среди детей в результате курения родителей.

Пассивное курение детей также связывают с острой и хронической болезнью среднего уха. Исследования по влиянию курения родителей на возникновение болезни среднего уха у детей показывают, что риск возникновения болезни повышается 1,2-1,4 раза.

Имеются данные исследований о том, что имеются устойчивая связь между пассивным курением и раком носовой полости у детей. Среди других заболеваний, связанных с пассивным курением и требующих дальнейшего изучения, следует выделить следующие: самопроизвольные аборты, негативное воздействие на поведение детей и их способность к обучению, менингококковые инфекции у детей, различные раковые болезни и лейкемию у детей.

Вследствие тяжелых последствий загрязнения окружающей среды табачным дымом для здоровья, ВОЗ призвала к защите детей от пассивного курения. Для достижения поставленной цели необходимы серьезные усилия, чтобы убедить беременных женщин не курить; также следует сократить общее потребление табачных изделий. Надо всегда помнить, что здоровье детей может существенно улучшиться, если родители перестанут курить после рождения ребенка.

В настоящее время известно, что пассивное курение приводит к различным последствиям для здоровья, в том числе и фатальным. Смертность от инфарктов и инсультов, внезапная смерть ребенка грудного возраста, рак легких и рак носоглотки причинно связаны с пассивным курением. Серьезное воздействие на здоровье детей оказывают заболевания астмой, обострением астмы, бронхит и пневмония, инфекция среднего уха, хронические респираторные симптомы, и низкий вес при рождении.

Уважаемые родители, задумайтесь, на какой риск вы обрекаете своего ребенка!

Астма и курение — Better Health Channel

У людей с астмой чувствительные дыхательные пути внутри легких. Определенные «триггеры» могут сужать эти дыхательные пути.

Если у вас астма, курение может привести к усилению симптомов астмы, более частым и более тяжелым приступам астмы, ухудшению контроля над астмой и меньшей пользе от некоторых лекарств от астмы. Это также может ограничить уровень вашей активности и снизить качество жизни.

Курение также повреждает дыхательные пути, что приводит к воспалению и более быстрой потере функции легких.(Функция легких — это мера количества воздуха, который вы можете вдыхать и выдыхать из легких, и насколько сильно и быстро вы можете выдыхать.)

Отказ от курения может уменьшить симптомы астмы и прием лекарств от астмы в течение нескольких месяцев .

Курение вызывает повреждение дыхательных путей

Ваши легкие выстланы крошечными волосками, называемыми ресничками. Они движутся волнообразно, выметая пыль, пыльцу и другие раздражители из ваших легких. Сигаретный дым повреждает эти крошечные волоски.

Это означает, что ваши легкие будут хуже очищаться, что может привести к скоплению слизи и токсичных веществ в легких, повышая риск легочной инфекции. Курение также может повредить небольшие дыхательные пути и воздушные мешочки в легких, вызывая заболевание легких, включая эмфизему.

Поскольку заболевание легких медленно прогрессирует со временем, оно может ограничивать поток воздуха, вызывая одышку. Отказ от курения снижает риск развития заболевания легких и замедляет любое обострение заболевания легких, если оно у вас уже есть.

Астма и пассивное курение

Вдыхание сигаретного дыма других людей может быть вредным для людей, страдающих астмой, особенно для детей.Вторичный сигаретный дым может:

• вызвать приступ астмы
• увеличить частоту приступов астмы
• повысить вашу потребность в лекарствах от астмы
• сделать ваши дыхательные пути более чувствительными к другим триггерам, таким как пыльца
• снизить функцию легких.

Курение во время беременности влияет на здоровье вашего ребенка

Если женщина курит во время беременности, химические вещества сигаретного дыма передаются развивающемуся ребенку через пуповину. Могут быть поражены легкие ребенка, что увеличивает риск ослабления легких и появления симптомов свистящего дыхания в раннем возрасте.

Курение во время беременности также вызывает множество других проблем, таких как низкий вес при рождении и преждевременные роды, а также увеличивает риск гибели плода и мертворождения.

Вторичный дым может вызвать астму у детей

Дети, подвергшиеся воздействию вторичного табачного дыма, более склонны к развитию астмы в детстве. Дети, страдающие астмой, живущие в задымленной среде, имеют более серьезные симптомы, чаще страдают от приступов астмы и с большей вероятностью будут принимать лекарства от астмы.

Дети курящих людей более подвержены инфекциям грудной клетки и другим заболеваниям. Вирусные инфекции грудной клетки в младенчестве повышают риск развития астмы в детстве, особенно среди младенцев, чувствительных к аллергенам.

В Виктории запрещено курить в автомобилях с детьми младше 18 лет.

Астма и курение — снижение риска

Вы можете снизить риск обострения астмы, отказавшись от сигаретного дыма. Некоторые предложения включают:

• Бросить курить.
• Сделайте свой дом полностью свободным от табачного дыма — попросите гостей не курить в вашем доме.
• Избегайте задымленных мест, например открытых площадок пабов, баров и кафе.

Если вы хотите использовать никотиновую заместительную терапию или отказаться от лекарств, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом или фармацевтом о том, какие продукты вам подходят. Использование электронных сигарет для отказа от курения не рекомендуется, поскольку они не были одобрены Управлением терапевтических товаров (TGA) и содержат много потенциально токсичных химикатов.

Астма и курение — когда нельзя избегать дымных мест

Если вы не всегда можете держаться подальше от дымных мест, важно контролировать астму ежедневно. Если вам необходимо принимать успокаивающее лекарство более двух раз в неделю (за исключением лекарств «перед тренировкой»), обратитесь к врачу. Возможно, вам потребуется скорректировать ваш план ведения астмы.

Не забудьте взять с собой успокаивающее лекарство, когда будете посещать задымленное место.

Куда обратиться за помощью

Влияние дыма и пассивного курения

Безопасность и долгосрочные последствия для здоровья от использования электронных сигарет или других электронных сигарет до сих пор малоизвестны.В сентябре 2019 года федеральные органы здравоохранения и органы здравоохранения штата начали расследование вспышки тяжелого заболевания легких, связанного с электронными сигаретами и другими продуктами для вейпинга . Мы внимательно следим за ситуацией и обновим наш контент, как только появится дополнительная информация .

Люди, страдающие астмой, могут задаться вопросом, как курение обычных сигарет или использование электронных сигарет может повлиять на их состояние.

Сигаретный дым может вызвать симптомы астмы.Несмотря на это, в США в настоящее время курят 21 процент людей, страдающих астмой, по сравнению с 16,8 процентами людей, не страдающих астмой.

В этой статье обсуждается, как дым, пассивное курение и пары электронных сигарет (электронных сигарет) влияют на людей, страдающих астмой. В нем также исследуется, как люди могут уменьшить воздействие триггеров астмы.

Курение вредно для всех, но особенно для людей, страдающих астмой. И дым, и пассивное курение могут вызвать симптомы астмы.

Табачный дым — раздражитель. Он содержит более 7000 химических веществ, по крайней мере 69 из которых могут вызвать рак.

Дым может усугубить астму, потому что:

• Частицы дыма вызывают набухание и сужение дыхательных путей.
• Когда дым достигает легких, он вызывает выработку слизи.
• Дым может повредить реснички — крошечные волоски в горле, которые обычно смывают слизь.

Когда человек, страдающий астмой, вдыхает дым или пассивное курение, он может заметить некоторые респираторные или астматические симптомы.В результате часто возникают опухшие, узкие дыхательные пути, наполненные слизью.

Это может спровоцировать приступ астмы и вызвать следующие симптомы:

• кашель
• свистящее дыхание
• одышка
• стеснение в груди

Пассивное курение — это дым, выдыхаемый кем-то, кто курит, смешанный с дымом с конца дня. зажженная сигарета или сигара. Дым от кончика зажженной сигареты или сигары может содержать больше вредных веществ, чем непосредственный дым.

Как непосредственное, так и пассивное курение вредно для здоровья человека.

Некоторые люди могут использовать электронные сигареты как способ бросить курить. Однако споры о том, менее вредны ли электронные сигареты, продолжаются.

Также продолжаются исследования связи между испарениями электронных сигарет и астмой. Первоначальные исследования показывают, что пар может быть менее токсичным, чем табачный дым. Однако вряд ли это будет полезно для людей, страдающих астмой.

Отчет U.S. Министерство здравоохранения и социальных служб изучило влияние курения на здоровье. В отчете отмечается, что пары электронных сигарет не являются безобидным «водяным паром», как многие считают.

Пропиленгликоль и растительный глицерин, присутствующие в жидкости для электронных сигарет, могут быть безопасными, когда люди едят их с пищей, но они производят вещества, которые могут быть токсичными при превращении в пар.

Пары электронных сигарет содержат ряд химических веществ и летучих органических соединений. Отсюда следует, что вдыхание паров электронных сигарет может вызвать раздражение дыхательных путей человека.

В обзорном документе 2017 года был сделан вывод о том, что химические вещества в парах электронных сигарет, такие как пропиленгликоль и растительный глицерин, могут вызывать респираторные эффекты, которые обычно не наблюдаются у людей, курящих сигареты.

Другое исследование показывает, что у старшеклассников, которые курили электронные сигареты, был более высокий риск астмы, и они с большей вероятностью брали выходные в школе из-за тяжелых симптомов астмы.

Поделиться на Pinterest Человеку следует избегать курения в машине, если на ней будет ездить человек, страдающий астмой.

Бросить курить — это наиболее эффективный способ уменьшить воздействие дыма. Врач может предложить поддержку и совет, как бросить курить.

При отказе от курения может помочь использование средств, заменяющих никотин, например жевательной резинки или пластырей. Поскольку их невозможно вдохнуть, они с меньшей вероятностью вызывают симптомы астмы, чем использование электронных сигарет.

Чтобы избежать пассивного курения, убедитесь, что курящие не делают этого:

• в доме
• в машине
• в окружении детей или других взрослых

Кроме того, люди должны:

• избегать мест в которых разрешено курение
• Выберите школы, в которых запрещено курение на кампусе

Важно научить детей, почему и как следует избегать пассивного курения.Эти уроки с большей вероятностью возымеют эффект, если сами воспитатели не курят.

Пассивное курение вредно не только для людей, страдающих астмой. Есть много других рисков, связанных с пассивным курением.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), с 1964 года 2,5 миллиона взрослых, которые не курили, умерли из-за вдыхания пассивного курения.

Все уровни пассивного курения сопряжены с риском для здоровья как взрослых, так и детей, о чем говорится ниже.

Пассивное курение и проблемы со здоровьем у взрослых

Воздействие вторичного табачного дыма отрицательно сказывается на здоровье взрослых во многих отношениях. Это увеличивает риск:

Пассивное курение также может быть связано с другими видами рака, в том числе:

Пассивное курение и проблемы со здоровьем у детей

Пассивное курение не только вызывает приступы астмы, но и может вызывать более частые заболевания детей.

Пассивное курение может увеличить риск следующих проблем со здоровьем у детей:

Пассивное курение также связано с синдромом внезапной детской смерти. Это происходит, когда здоровый младенец внезапно умирает без ясной причины или объяснения.

Требуются дополнительные исследования, но пассивное курение также может быть связано с детством:

Курение во время беременности вредит ребенку. Младенцы матерей, которые курят во время беременности, с большей вероятностью:

• имеют респираторные проблемы
• заболевают астмой
• имеют низкий вес при рождении
• родятся преждевременно
• родятся с врожденными дефектами

CDC сообщает, что с тех пор, как 1964 г. 100 000 младенцев умерли от осложнений в результате воздействия химических веществ, присутствующих в табачном дыме.

Дым и пассивное курение содержат ряд раздражителей, которые могут ухудшить состояние дыхательных путей человека. Оба являются распространенными триггерами астмы. Они могут вызвать приступ астмы, что приведет к затруднению дыхания.

Исследования связи между парами электронных сигарет и астмой продолжаются. Однако, поскольку пар содержит химические вещества, он может вызвать раздражение горла человека и вызвать астму.

При отказе от курения людям, страдающим астмой, могут быть более подходящими не вдыхаемые заменители никотина, такие как жевательные резинки или пластыри.Это потому, что они реже вызывают раздражение горла.

Пассивное курение вызывает множество других проблем со здоровьем у детей и взрослых, подвергшихся его воздействию. Снижение воздействия пассивного курения с помощью описанных выше стратегий — лучший способ избежать его негативного воздействия на здоровье.

Табачный дым и астма | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Табачный дым, вдыхаете ли вы от собственной сигареты или вдыхаете пассивный дым, опасен для вашего здоровья.Электронные сигареты могут быть не намного лучше. Когда у вас астма, любой из этих типов может быть еще хуже.

Что такое электронные сигареты?

Электронные сигареты (электронные сигареты) — это название, данное группе табачных изделий с питанием от батареек, которые позволяют пользователям вдыхать аэрозольную жидкость (электронный сок), содержащую никотин и другие вещества. Термины «электронные сигареты» и «электронные сигареты» часто используются для электронных сигарет, а также для электронных ручек, электронных трубок, электронного кальяна и электронных сигар. Эти продукты также иногда называют «JUUL» (от одноименной фирменной электронной сигареты), «вейп» и «вейп-ручки».«В отличие от настоящих сигарет, электронные сигареты состоят из нагревательной части с батарейным питанием — картриджа (блока), который обычно содержит никотин и другие химические вещества, которые при нагревании превращаются в аэрозоль, наполненный химикатами.

Как электронные сигареты могут влиять на аллергию и астму

Электронные сигареты могут быть не так опасны для людей, страдающих аллергией и астмой, как настоящие сигареты. Однако опасность электронных сигарет для аллергии и астмы еще не известна, поэтому к ней следует отнестись серьезно.Электронный сок в электронных сигаретах не является чистым и может вызвать приступ астмы или усугубить симптомы назальной аллергии, либо у человека, использующего электронные сигареты, либо даже у человека, вдыхающего «бывшие в употреблении» пар, который исходит от электронная сигарета. Людям важно знать, что электронные сигареты не являются безопасной альтернативой курению настоящих сигарет.

Как курение электронных сигарет влияет на астму

Исследование корейских старшеклассников, проведенное в 2016 году, показало, что использование электронных сигарет связано с усилением симптомов астмы и вызывает пропуски занятий в школе.Другое исследование показало, что у людей с астмой и без нее после употребления электронных сигарет возникало раздражение дыхательных путей, но раздражение дыхательных путей у людей с астмой было намного сильнее, и им потребовалось в два раза больше времени для восстановления.

Узнайте больше об электронных сигаретах, в том числе о том, почему они так популярны среди детей, о законах и о дополнительных проблемах со здоровьем и безопасностью.

НОВИНКА!

Две инфографики из программ MDHHS по борьбе с астмой и табаком:

Что такое пассивное курение?

Пассивный дым — это смесь побочного дыма, выделяемого тлеющей сигаретой, и основного потока дыма, выдыхаемого курильщиком. Агентство по охране окружающей среды ( EPA ) заявляет, что в табачном дыме можно найти более 4000 различных химических веществ. Более 50 из них являются известными или вероятными причинами рака, а шесть опасны для растущих детей и еще не рожденных младенцев.

Статистика пассивного курения

• Пассивное курение — вторая ведущая причина смертей, которую можно предотвратить в Мичигане.
• Один некурящий умирает от пассивного курения на каждые восемь курильщиков.
• У людей, чьи партнеры курят, почти в пять раз больше шансов заболеть астмой во взрослом возрасте, чем у тех, кто не подвергается пассивному курению.
• У некурящих, которые регулярно подвергаются пассивному курению дома или на работе, почти вдвое выше риск сердечных заболеваний. Это означает около 50 000 сердечных приступов со смертельным исходом у некурящих в год.
• Задымленные помещения могут иметь загрязнение воздуха в шесть раз больше, чем загруженная магистраль.

Влияние пассивного курения на здоровье

Воздействие вторичного табачного дыма связано со многими неблагоприятными последствиями для здоровья, включая многие виды рака, сердечные заболевания, синдром внезапной детской смерти, проблемы со средним ухом и респираторные заболевания.Ежегодно от пассивного курения умирает около 54 000 человек. Пассивное курение опасно для всех, хотя нерожденные младенцы, младенцы и дети подвергаются наибольшему риску, потому что их тела все еще растут.

Табачный дым токсичен для легких. Люди с астмой, которые курят или подвергаются пассивному курению, имеют более высокий риск приступов астмы, потому что их дыхательные пути чрезмерно чувствительны. Пассивное курение более вредно для некурящих, потому что их тела не так привыкли к курению, как тела курильщиков.

Пассивное курение содержит: формальдегид (жидкость для бальзамирования), цианид (яд), мышьяк (яд), окись углерода (выхлопные газы автомобилей), метан (яд), бензол (яд в чистящем растворителе), нитроамины (соединения, вызывающие рак), кадмий (токсичный металл), бензопирен (вызывающее рак вещество, обнаруженное в бензине и смоле), анилин (яд, используемый в красителях) и полоний (радиоактивные материалы). Ежегодно в США от пассивного курения умирают около 54 000 человек.

Ниже перечислены известные последствий для здоровья пассивного курения:

Взрослые

• Пассивное курение может вызвать рак легких.
• Пассивное курение увеличивает риск рака носовых пазух.
• Пассивное курение хорошо известно как фактор риска сердечного приступа и инсульта.
• Пассивное курение раздражает легкие, вызывая кашель, избыток слизи, дискомфорт в груди и ухудшение функции легких.
• У взрослых может возникнуть раздражение глаз и носа после нахождения в зоне пассивного курения.

Младенцы и дети

• Дети, которые вдыхают пассивное курение, могут иметь более частые и тяжелые приступы астмы.
• Пассивное курение может вызвать у детей астму.
• Дети, которые вдыхают пассивное курение, с большей вероятностью заболеют пневмонией, бронхитом, проблемами с дыханием, которые не улучшаются, и плохой функцией легких.
• Дети, которые вдыхают пассивное курение, чаще болеют инфекциями среднего уха.
• Младенцы, которые вдыхают пассивное курение, подвергаются более высокому риску синдрома внезапной детской смерти ( SIDS ), основной причины смерти детей в возрасте от одного месяца до одного года.
• Пассивное курение может привести к рождению ребенка с низкой массой тела или маленьким для гестационного возраста.

Пассивное курение и пожилые люди

Табак был назван «детской болезнью», потому что дети являются мишенями рекламы табачных компаний, а в детстве 90% нынешних курильщиков были зависимыми. Однако табак / пассивное курение также является «болезнью пожилых людей», потому что именно тогда обычно случаются болезнь и смерть, вызванные табаком.Было обнаружено, что воздействие пассивного курения вызывает приступы стенокардии, нерегулярное сердцебиение и симптомы астмы. Около 54000 человек в США ежегодно умирают от болезней, связанных с пассивным курением. Если использовать те же проценты смертей, связанных с курением, и смертей от пассивного курения, то более 50 000 из этих смертей приходятся на людей в возрасте 50 лет и старше; и более 37 000 из этих людей — люди в возрасте 65 лет и старше.

Для получения дополнительной информации о табаке и пожилых людях посетите веб-сайт Центра социальной геронтологии и раздел «Табак и пожилые люди» на сайте www.tcsg.org/tobacco.htm и щелкните Табак и пожилые люди.

Где дым?

Воздействие вторичного табачного дыма может исходить из многих мест, включая дома, рестораны, рабочие места, общественные места и транспортные средства. В настоящее время существует сильное движение за сокращение воздействия пассивного курения в общественных местах и ​​на рабочих местах. Проведя политику ограничения курения, это движение помогло сократить воздействие вторичного табачного дыма в общественных местах.

Наибольшее воздействие на детей обычно происходит дома. Почти 60% американских детей в возрасте (3-11) лет (или 22 миллиона детей) подвергаются воздействию пассивного курения дома (The Surgeon General Report, 2006). В Мичигане 21,7% детей живут в домах, где курение разрешено в некоторых или во всех частях дома (2007 Michigan BRFS ).

Дети не такие, как взрослые, потому что они менее способны самостоятельно контролировать свое окружение, чтобы ограничить воздействие пассивного курения. Это связано с тем, что младенцы и очень маленькие дети не могут протестовать, дети старшего возраста могут не протестовать или их могут игнорировать или ругать, когда они это делают.

Пассивное курение и рабочие места

С 2010 года жители и гости Мичигана защищены от воздействия вторичного табачного дыма во всех ресторанах, барах и на предприятиях (включая отели и мотели) благодаря Закону доктора Рона Дэвиса о запрете курения в воздухе. Щелкните www.michigan.gov/smokefreelaw для получения дополнительной информации. Для получения дополнительной информации о запрете курения на рабочих местах звоните по телефону 517-335-8376.

Пассивное курение — канцероген класса «А», который, как известно, вызывает рак у людей.Не существует безопасного уровня воздействия вызывающего рак агента. Простое разделение курильщиков и некурящих в одном воздушном пространстве может снизить воздействие пассивного курения, но не может избавиться от него.

У рабочих, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма на работе, на 34 процента больше шансов заболеть раком легких. Пассивное курение также может привести к ухудшению симптомов астмы, плохому кровообращению, бронхиту и пневмонии.

Закон о бездымном воздухе помогает больным астмой

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Preventing Chronic Disease «Расовые различия в госпитализации при астме после введения в действие Закона о запрещении курения в воздухе, штат Мичиган, 2002–2012 годы», изучались данные о выписках из больниц по всему штату с января 2002 года по декабрь 2012 года. После корректировки по возрасту, полу, расе, типу страхования и месяцу года количество госпитализаций по поводу астмы в целом среди населения сократилось на 8% за 12 месяцев после введения в действие Закона о запрещении курения в воздухе (SFA). Было обнаружено, что у белых было более высокое ежегодное снижение частоты госпитализаций (10,5% против 7,8% у чернокожих) после введения в действие Закона о SFA. За 32 месяца после вступления в силу закона SFA исследователи увидели сокращение госпитализаций взрослых, страдающих астмой, на 3230 человек, что позволило сэкономить примерно 48 долларов.6 миллионов расходов на здравоохранение.

ТАБАЧНЫЙ ПАНЕЛЬ В МИЧИГАНЕ
Кампания за детей без табака — это национальная некоммерческая организация, деятельность которой направлена ​​на повышение осведомленности и пропаганду проблемы употребления табака несовершеннолетними. Они предоставляют обновленные данные по конкретным штатам об употреблении табака и его влиянии на здоровье и экономику.

Мифы и заблуждения о курении

Миф: Если я курю сигареты в отдельной комнате дома, значит, моя семья не подвергается разоблачению.

Факт: Дым будет распространяться по дому независимо от того, где вы курите сигарету. Это похоже на заливку хлора в неглубокую часть бассейна и ожидание того, что хлор не перейдет в глубокую часть. Даже системы вентиляции в домах не могут фильтровать и циркулировать воздух достаточно хорошо, чтобы избавиться от пассивного курения. Переход в другую комнату, чтобы курить, открывать окно или курить, пока детей нет, может помочь уменьшить воздействие на детей, но не защитит их от опасностей пассивного курения.

В отчете общего хирурга за 2006 г. указано, что даже отдельно закрытые, отдельно вытяжные комнаты для курения с отрицательным давлением не могут предотвратить попадание вторичного дыма в прилегающие зоны. ( Последствия для здоровья недобровольного воздействия табачного дыма: отчет главного врача, 2006, )

В исследовании, опубликованном в июле 2001 года в Журнале Американской медицинской ассоциации, исследователи обнаружили, что кратковременное воздействие небольшого количества пассивного курения может немедленно повлиять на сердца некурящих. Исследование показало, что всего за 30 минут воздействия пассивного курения кровоток у некурящих упал до того же уровня, что и у людей, выкуривших пачку сигарет. После непродолжительного воздействия пассивное курение вызвало повреждение клеток, выстилающих сердце и кровеносные сосуды, в результате чего они сузились или сузились. Это сужение может привести к затвердению или утолщению артерий и сердечным заболеваниям.

Миф: Простое разделение некурящих в одних и тех же помещениях, например на рабочем месте или в ресторане, защитит их от пассивного курения.

Факт: Отделение курильщиков от некурящих, очистка воздуха и вентиляция зданий не могут устранить воздействие пассивного курения. ( The Surgeon General Report, 2006 ).

Американское общество инженеров по отоплению, охлаждению и кондиционированию воздуха ( ASHRAE ), выдающийся орган США по установлению стандартов по вопросам вентиляции, пришло к выводу, что системы вентиляции не могут удалять вторичный дым из помещений. ( Экологический табачный дым: позиционный документ. Атланта, Джорджия: 2005 )

Прекращение употребления табака

Никотиновая зависимость — это физическая зависимость вашего тела от мощного химического никотина. Если вы употребляете табак и хотите бросить курить ради своего здоровья и здоровья других, вам доступна помощь.

После того, как вы решили бросить курить, важно включить следующие ключевые элементы:

Программа лечения табачной зависимости (или отказ от курения) является важной частью процесса отказа от курения.Следующая информация поможет вам выбрать программу отказа от табака.

Типы программ отказа от табака

• Групповые программы
• Телефон прекращения
• Программы индивидуального консультирования
• Двенадцатишаговые программы
• Программы самопомощи
• Стационарные программы
• Компьютерные / Интернет-программы

Рекомендации по выбору программы, которая поможет вам бросить курить

Разные программы лучше всего подходят для разных людей. При выборе программы учитывайте такие вещи, как время, место и методы обучения.

• Выберите исследовательскую программу.
• Поищите курсы по отказу от табака, которые могут быть предложены в местной больнице или в рамках вашего плана медицинского страхования, Американской ассоциации легких или Американского онкологического общества.
• Обратитесь к своему врачу, медсестре или в медицинский страховой план за советами о программах с хорошей репутацией.
• При поиске программы узнайте подробности о стоимости и продолжительности курса.
• Обучены ли докладчики консультантам по отказу от курения и имеют ли они медицинский опыт?
• Покроет ли ваш план медицинского обслуживания все или часть стоимости посещения?
• Ищите программы, которые обучают избеганию (воздержанию от табака), управлению стрессом, совладанию, навыкам межличностного общения и отказу. Он также должен касаться диеты, физических упражнений и других видов здорового образа жизни.
• Поможет ли программа вам решить, готовы ли вы бросить курить? Поможет ли это определить вашу мотивацию бросить курить? Поможет ли это вам выбрать «дату отказа от курения»?
• Программа должна подчеркивать краткосрочные и долгосрочные издержки употребления табака.
• Следует использовать разные типы инструкций. (видео, групповое взаимодействие, демонстрации).
• Программа должна помочь вам понять, как курение вписывается в наше общество (большинство людей не курят).
• Программа должна обучать осведомленности СМИ — пониманию того, как другие влияют на употребление табака.
• Программа будет лучше и эффективнее для вас в здании, где участники не могут иметь табачные изделия и где политика ограничивает курение.
• Вы можете улучшить свой успех в прекращении курения, выбрав программу с курсами, которые включают не менее четырех-семи занятий и продолжительностью не менее 45 минут.
• Предлагаются ли курсы повышения квалификации? Или вы можете зайти на другой сеанс, если у вас есть промах или вам нужна дополнительная поддержка?

Телефон для прекращения употребления табака

Консультации по отказу от табака по телефону предоставляют потребителям табачных изделий поддержку в консультировании. Чтобы бросить курить, позвоните по номеру Бесплатный номер Министерства здравоохранения и социального обеспечения штата Мичиган. Телефон доверия I Can Quit 1-800-QUIT NOW (784-8669) поможет вам бросить курить.Он предусматривает до семи занятий с личным тренером по здоровью, который позвонит вам и будет работать с вами, не выходя из дома или офиса, чтобы разработать ваш личный план успешного отказа от курения.

Лекарства для прекращения курения, отпускаемые по рецепту и без рецепта

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило шесть лекарств, помогающих курильщикам бросить курить:

• Пять из них — заместительная никотиновая терапия, облегчающая симптомы отмены. К ним относятся никотиновая жевательная резинка, пластырь, назальный спрей, ингалятор и пастилки.
• Шестое лекарство, бупропион SR (с замедленным высвобождением), не является никотиновым лекарством, которое, как считается, снижает тягу к курению, воздействуя на те же химические посредники в мозгу, на которые влияет никотин.

Лекарства для прекращения курения, отпускаемые по рецепту и без рецепта *

Тип	Форма	Общепринятое торговое наименование	Наличие
Никотиновая заместительная терапия	Камедь	Никоретте®	Внебиржевой ( OTC )
	Патч	Nicoderm®, Habitrol®, Prostep®, Nicotrol®	OTC и рецепт
	Ингалятор	Nicotrol®	по рецепту
	Спрей назальный	Nicotrol®	по рецепту
	пастилки	Commit® **	OTC
Бупропион	Таблетка	Зибан®, Веллбутрин®	по рецепту

* Одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) и учтено в Руководстве PHS 2000 года.
** Получено одобрение FDA 31 октября 2002 г., поэтому не учитывается в Руководстве PHS 2000 г.

Адреса веб-сайтов по отказу от курения

Другие полезные ресурсы — это веб-сайты, посвященные отказу от курения. Вот несколько веб-сайтов, которые предлагают информацию о том, как бросить курить:

Американская ассоциация легких (за свободу от курения)

Программа отказа от курения Американской ассоциации легких, которую можно выполнить онлайн бесплатно.

Клиника Майо

Содержит факты, информацию и исследования об отказе от курения.

Прочие важные табачные ссылки

Проект закона об окружающей среде, свободной от табачного дыма

Проект закона о бездымной среде ( SFELP ) — это проект в масштабе штата, финансируемый Секцией табака Министерства здравоохранения и социальных служб штата Мичиган. SFELP оказывает помощь предприятиям, местным органам власти и лицам в вопросах политики и практики по защите сотрудников и населения в целом от вредного воздействия пассивного курения.

На этом веб-сайте представлена ​​информация о пассивном курении, а также о юридических вопросах и вопросах ответственности, связанных с пассивным курением.Хотя SFELP — это юридический проект, обслуживающий только Мичиган, большая часть информации на этом сайте актуальна для всех штатов. Материалы, представленные на этом сайте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для использования в качестве юридических рекомендаций.

Услуги для работодателей и жителей штата Мичиган

Американская ассоциация легких

Раздел «Бросить курить» включает информацию о прекращении курения, курении, женщинах, курении и подростках. Этот сайт также содержит информацию об их десятилетней программе отказа от курения «Не употреблять табак» ( НЕ ) для подростков.

Агентство по охране окружающей среды

Предоставляет информацию и ссылки на ресурсы о пассивном курении, дает информацию о списках публикаций о пассивном курении и дает основную информацию о пассивном курении и о том, как оно влияет на астму.

Американское онкологическое общество

Информация о том, как бросить курить

Информация о курении и раке

Кампания за детей без табака

Предлагает текущие новости о табаке, действия молодежи, исследования и факты, информацию о вашем состоянии, ссылки на другие полезные сайты и многое другое.и факты, информация о вашем состоянии, ссылки на другие полезные сайты и многое другое.

Центр по контролю и профилактике заболеваний

Источники информации и профилактики табака (TIPS) CDC предлагают самую свежую информацию о крупных событиях, таких как информационная кампания «Советы бывших курильщиков», категория «В центре внимания» и категория «Инструменты и ресурсы».

Табачный дым и астма | AAFA.org

Табачный дым и астма

Эксперты считают, что курение, вероятно, является самой крупной причиной предотвратимой смерти в Соединенных Штатах.Табак может быть вреден для вашего здоровья, даже если вы не курите. Табачный дым в окружающей среде (ETS) также называют «пассивным курением». Это относится к дыму, который выделяется в воздухе при выдохе курильщика. Это также относится к дыму от горящей сигареты, сигары или трубки.

Что находится в табачном дыме?

Табачный дым содержит более 7000 химических веществ. Сюда входят следовые количества ядов, таких как формальдегид, мышьяк, ДДТ и цианид. Более 70 веществ, содержащихся в табачном дыме, могут вызывать рак.Многие другие раздражают легкие и дыхательные пути. Национальная программа токсикологии утверждает, что пассивное курение является канцерогеном для человека (агент, вызывающий рак).

Как пассивное курение связано с астмой и аллергией у детей раннего возраста?

Дети подвергаются высокому риску повреждения легких и заболеваний из-за вдыхания дыма. Исследования показали четкую связь между пассивным курением и астмой у детей. Но исследования не доказали, что пассивное курение вызывает астму у детей.

Пассивное курение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у детей.

• Исследования показывают, что дети старшего возраста, родители которых курят, болеют чаще. Их легкие растут меньше, чем у детей, которые не вдыхают пассивное курение. Также они заболевают бронхитом и пневмонией.
• Свистящее дыхание и кашель чаще встречаются у детей, которые вдыхают пассивное курение.
• Пассивное курение может вызвать приступ астмы у ребенка. У детей с астмой, которые окружены пассивным курением, наблюдаются обострение и частые приступы астмы.
• Более 40 процентов детей, обращающихся в отделения неотложной помощи по поводу астмы, живут с курильщиками.
• Дети, родители которых курят, чаще болеют ушными инфекциями. У них чаще бывает жидкость в ушах. У них также есть больше операций по установке ушных трубок для дренажа.

Что такое дым от третьих рук?

Пассивный дым — это остатки табачного дыма. При курении сигареты химические вещества в дыме прилипают к поверхностям и пыли в течение нескольких месяцев после того, как дым исчез. Химические вещества в остатке затем вступают в реакцию с другими загрязнителями в воздухе, такими как озон, с образованием вредных частиц, которые можно легко вдохнуть. ¹

Частицы дыма из третьих рук чрезвычайно малы и легко проникают в ваши легкие. Эти частицы могут прилипать к коже и одежде. Затем взрослые и дети вдыхают осадок или поглощают его через кожу или рот. Некоторые эксперты считают, что пассивное курение может быть хуже для людей с астмой, чем никотин.

Курение на открытом воздухе не снижает угрозы табачного дыма. Проветривание комнат или машин не помогает. Открытые окна, вентиляторы, воздушные фильтры или ограничение курения в определенных комнатах или на улице также не уменьшат количество дыма от третьих лиц.

Табак действует не только на дым. Врачи измеряют содержание котинина, химического вещества, содержащегося в табаке, чтобы определить количество никотина в организме. Котинин может быть обнаружен в моче тех, кто контактирует с пассивным курением.

Какая связь между дымом и подростками?

Пассивное курение вызывает большее количество приступов астмы у подростков. Есть свидетельства того, что подростки, подвергшиеся воздействию пассивного курения, хуже справляются с тестами на функцию легких. У них также более высокий уровень холестерина, и они с большей вероятностью могут заболеть сердечными заболеваниями во взрослом возрасте.

К счастью, подростки курят не так много, как раньше. Хотя только 13 процентов старшеклассников говорят, что в настоящее время курят сигареты (традиционные или электронные), 46 процентов пробовали табачные изделия.

Многие сообщества и местные органы власти пытаются контролировать рекламу табака, направленную на подростков. В последнее время эта тема очень часто обсуждается в СМИ. В некоторых штатах курящие родители испытывают проблемы с получением опеки при разводе.

Как уменьшить подверженность вашей семьи вторичному и третьему курению?

Как родитель, вы можете ограничить воздействие табачного дыма на ваших детей. Для этого вы можете сами бросить курить, если вы курите. Вы также можете попросить гостей не курить в вашем доме или автомобиле или рядом с ним. По возможности защищайте детей от пассивного курения и табачного дыма.

Бросить курить непросто, но возможно. Могут помочь программы отказа от курения, консультации и такие продукты, как никотиновая жевательная резинка или пластыри. Ваш врач должен быть в состоянии вам помочь. Пока вы не бросите курить, не курите рядом с ребенком, дома или в машине.

Тщательно выбирайте услуги по уходу за детьми, чтобы ваши дети не пострадали от вредного воздействия табачного дыма и табачного дыма.Помните, что дети, подвергающиеся воздействию пассивного и пассивного курения, могут чаще болеть. Защита их от воздействия — хорошее профилактическое средство. От этого зависит здоровье вашего ребенка.

Где я могу получить помощь, чтобы бросить курить?

Есть бесплатная помощь и ресурсы, доступные по телефону, в Интернете или по почте от CDC. Позвоните по телефону 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669). Вызывающие абоненты направляются к их линиям выхода из штата, которые предлагают несколько типов информации и услуг. Сюда могут входить:

• Бесплатная поддержка, консультации и консультации опытных тренеров
• Индивидуальный план отказа от курения
• Практическая информация о том, как бросить курить, включая способы справиться с никотиновой отменой
• Самая свежая информация о лекарствах для отказа от курения
• Бесплатные лекарства или лекарства со скидкой (доступны для некоторых абонентов в большинстве штатов)
• Переходы на другие ресурсы
• Материалы для самопомощи, отправленные по почте

Если вы предпочитаете онлайн-справку, посетите www.Smokefree.gov. Вы найдете такие онлайн-ресурсы, как:

• Онлайн-чат помощи
• Составление плана отказа от курения
• Без дымаTXT
• Приложение QuitSTART
• Ссылки на Smokefree Espaol, Smokefree Teen, Smokefree Women, SmokefreeVET

Медицинское обследование, август 2017 г.

Ссылки
[1] Новые данные и аргументы в пользу программы междисциплинарных исследований. Перспективы гигиены окружающей среды , 119 (9), 1218–1226. http://doi.org/10.1289/ehp.1103500

Курение и астма: последствия

Одобрено нашей клинической командой & vert; 27 марта 2020 г.

Астма — это состояние, при котором затрудняется дыхание и уменьшается поток воздуха в легких. Симптомы астмы могут включать одышку, одышку и утомляемость. Они, как правило, случаются нерегулярно, но могут быть серьезными в зависимости от вашего состояния.Если у вас была астма в течение некоторого времени или вам недавно поставили диагноз, вы можете задумываться о том, как курение или пребывание в окружении курильщиков повлияет на вас.

Может ли человек, страдающий астмой, курить?

Курение при астме не рекомендуется. Курение еще больше раздражает легкие и вызывает воспаление дыхательных путей, что может привести к еще меньшему попаданию воздуха в легкие и усилению симптомов. Из-за этого курение может быть спусковым крючком для многих людей, живущих с астмой, вызывая ухудшение симптомов и обострение состояния.Это может даже вызвать приступ астмы.

Это может произойти, если вы курите или находитесь рядом с курящими людьми, будь то у вас дома, на вечеринке или на работе. По возможности старайтесь избегать ситуаций, когда вы можете дышать пассивным или пассивным курением.

Если вы бросаете курить, вы также можете избегать определенных ситуаций, в которых у вас может возникнуть соблазн закурить, например, когда вы общаетесь и употребляете алкоголь. Скажите своим друзьям и семье, что вы не хотите курить или что вы пытаетесь бросить курить.Если вы объясните, что дым усугубляет вашу астму, они с большей вероятностью поддержат ваше решение и сделают все возможное, чтобы предотвратить приступ астмы.

Попросите друзей не курить рядом с вами или, если вы живете с курильщиком, убедитесь, что они курят на улице. Это поможет снизить риск возникновения астмы. Однако имейте в виду, что частицы дыма все равно будут присутствовать на одежде курящих.

У меня астма, и я курю, мне бросить?

Если вы в настоящее время курите и страдаете астмой, вам следует подумать о том, как можно уменьшить количество выкуриваемых сигарет, свернутых сигарет, кальяна, сигар или трубок, а также как можно полностью бросить курить.

Отказ от курения может иметь огромное влияние на ваше здоровье, улучшая функцию легких и самочувствие. По данным NHS, объем ваших легких может увеличиться до 10% всего за 9 месяцев курения. *

Есть много причин бросить курить, особенно если у вас астма. Как курить можно:

• Вызывает сильный кашель ночью и нарушает сон
• Заставьте вас чаще использовать ингалятор и лекарства от астмы
• Измените вашу реакцию на лекарство от астмы, чтобы оно не подействовало так хорошо, как если бы вы не курили.
• Ухудшают ваши симптомы и приводят к инфекциям грудной клетки, так как вашим легким становится труднее очистить себя и удалить слизь
• Вызвать приступ астмы, который может привести к госпитализации
• Влияет на ваше дыхание, когда вы занимаетесь спортом

В LloydsPharmacy есть продуктов и услуг, которые помогут вам бросить курить или сократить количество выкуриваемых сигарет. У нас также есть советы экспертов, которые помогут вам управлять своим состоянием и легче дышать.

Почему после курения у меня стесняет грудь?

Есть много разных причин, по которым ваша грудь может ощущаться стесненной после того, как вы выкурили сигарету или когда вы начали бросать курить. Если вы испытываете боль или стеснение в груди, поговорите со своим врачом, позвоните на горячую линию NHS 111. Возможно, вы стали больше кашлять из-за курения, и это оказало давление на ваши легкие, или у вас инфекция грудной клетки.Лучше всего проконсультироваться с врачом, который поможет найти причину ваших симптомов и стеснения в груди.

Как курение вызывает астму?

Курение может вызвать у детей астму, так как оно влияет на работу легких. Курение вызывает повреждение тканей и кровеносных сосудов в легких, а также вызывает раздражение и воспаление легких. Это повреждение приводит к аномалиям и заболеваниям, более известным как легкие курильщика. Легкие курильщика также становятся черными из-за накопления смолистых отложений в легких, что также может привести к таким заболеваниям, как ХОБЛ.

Дети с большей вероятностью заболеют астмой, если их родители курят, а если у вашего ребенка астма, курение рядом с ними также может усугубить их симптомы.

Курение вызывает необратимое повреждение легких, что может привести к другим респираторным заболеваниям, таким как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), хронический бронхит и эмфизема.

Как курение влияет на астму?

Курение при астме может помешать действию ваших лекарств от астмы, а это означает, что заболевание труднее контролировать.У вас может быть больше эпизодов одышки, кашля и хрипов, чем если бы вы не курили. Это может значительно затруднить выполнение повседневных задач и может означать, что ваш ингалятор больше не подходит для лечения.

Наряду с советами, которые помогут вам бросить курить, мы и ваш терапевт можем предложить дополнительные методы лечения , которые могут помочь вам эффективно управлять своим состоянием.

Если вам недавно поставили диагноз астмы или вы уже какое-то время страдаете этим заболеванием, вы знаете, что правильное лечение может помочь контролировать симптомы. Это может означать использование ингаляторов в соответствии с указаниями или отказ от триггеров астмы, таких как аллергия или курение. Если вы курите, у вас могут возникнуть обострения, когда вам нужно будет принимать больше лекарств от астмы, чтобы контролировать свое состояние.

Как курение влияет на детей, страдающих астмой?

Дети более уязвимы к воздействию вторичного табачного дыма, поскольку они дышат быстрее, чем взрослые. Курение может быть спусковым крючком для многих детей, страдающих астмой, и может вызвать симптомы или даже приступ астмы.

Исследования показали, что распространенность астмы у детей возрастает с увеличением числа курильщиков, проживающих в доме. ** Вот почему, если у вашего ребенка астма, а вы или член семьи курите, вы захотите, чтобы они не вдыхали, поскольку как можно больше дыма.

Способы защиты ребенка от пассивного курения:

• Бросьте курить или сократите количество выкуриваемого
• Попросите друзей, семью и воспитателей не курить рядом с вашим ребенком
• Дым на улице, а не в вашем доме
• Не допускайте курения в автомобиле. Теперь в Англии и Уэльсе запрещено курить в автомобиле, если на его борту находятся дети.
• Регулярно стирайте одежду и часто меняйте ее, так как дым может задерживаться на ткани

Вы также захотите поговорить со своими детьми об опасности курения и о том, как оно может негативно повлиять на их астму. Это могло бы помочь им в будущем не начать курить или попробовать сигарету.

Откройте для себя продукты, которые помогут вам

У нас есть ряд продуктов, которые помогут вам сократить количество курения или полностью отказаться от курения.А также советы экспертов и поддержка как в магазине, так и в Интернете.
никоретте-ледяная-белая-камедь-2 мг-никотин-низкая-сила-105 штук, никвитин-прозрачный-21 мг-пластыри-шаг-1, никвитин-cq-clear-21-мг-14-пластырей-шаг-1 , никоретте ледяная белая жевательная резинка полной силы 105 штук 4 мг

Список литературы

* www.nhs.uk / live-well / бросить курить
** www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 15718476
https://patient. info/chest-lungs/asthma-leaflet
www. asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/quit-smoking/
http: // ash.org.uk/information-and-resources/reports-submissions/reports/ash-research-report-asthma-and-smoking/
www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/passive-smoking-protect-your -family-and-friends /
www.blf.org.uk/support-for-you/smoking/when-will-i-feel-better

Пассивное курение и последствия астмы среди афроамериканских и латиноамериканских детей, страдающих астмой

Ключевые сообщения

Каков ключевой вопрос?

Введение

Воздействие пассивного курения (SHS) связано с множеством неблагоприятных последствий для здоровья, включая сердечно-сосудистые заболевания и респираторные заболевания, такие как рак легких и астма.1–4 Несмотря на усилия по повышению осведомленности в области общественного здравоохранения, в том числе законодательство, направленное на защиту некурящих от воздействия пассивного курения, и общую тенденцию к снижению воздействия, воздействие пассивного курения остается распространенным фактором риска во всем мире, составляя значительную часть общего бремени болезней и смертности среди взрослых. и дети.4–7 По оценкам, более 40% детей в возрасте от 3 до 11 лет в США подвергаются воздействию пассивного курения7. Существуют различия в распространенности воздействия пассивного курения на основе расовой / этнической принадлежности и социально-экономического статуса, причем не относящиеся к группе пассивного курения. Чернокожие латиноамериканцы и люди, живущие в бедности, чаще подвергаются разоблачению.7–9 Недопредставленные группы населения также в большей степени подвержены астме в США, при этом заболеваемость и смертность от астмы выше среди афроамериканцев и пуэрториканцев по сравнению с американцами европейского происхождения.10 11 Воздействие пассивного курения связано с обострениями астмы, плохим контролем над астмой и усиление симптомов астмы у детей с астмой.12–17

Объективные измерения воздействия пассивного курения в эпидемиологических исследованиях основываются на биохимических тестах для оценки табачного дыма, которые обычно сосредоточены на метаболитах никотина, одном из основных компонентов табачного дыма и главном детерминанте зависимости от табачных изделий. 18 Однако количественные зависимости «доза-реакция» между воздействием пассивного курения и исходами астмы с использованием биомаркеров воздействия широко не освещаются в литературе. Более того, количественная оценка воздействия с использованием метаболитов никотина может дополнительно осложняться расовой / этнической принадлежностью. Никотин метаболизируется с разной скоростью у разных расовых / этнических групп, при этом афроамериканцы в среднем усваивают никотин медленнее, чем американцы европейского происхождения, в то время как сообщается о меньших или незначительных различиях между латиноамериканцами и американцами европейского происхождения.19–22 Более высокие измеренные уровни котинина, метаболита никотина, наиболее часто используемого для оценки воздействия никотина, наблюдаемые у афроамериканцев23, могут быть результатом более высокого воздействия табачного дыма и более медленного метаболизма и выведения24. Следовательно, возможно, что различия в расе / этнической принадлежности в метаболизме никотина может также привести к воспринимаемым различиям в реакции на дозу в зависимости от расы / этнической принадлежности, что не обязательно связано с разной восприимчивостью к воздействию воздействия.

В этом исследовании мы изучили взаимосвязь воздействия SHS, измеренного с помощью котинина в плазме, основного ближайшего метаболита никотина, с обострениями и контролем заболевания у афроамериканских и латиноамериканских детей, страдающих астмой.Наш анализ включал количественную оценку зависимости реакции от дозы между уровнями котинина в плазме и шансами на исход астмы.

Методы

Популяция исследования

Исследование основано на подвыборках участников исследования «Генная среда и примесь у латиноамериканцев» (GALA II) и «Исследование афроамериканцев, астмы, генов и окружающей среды» (SAGE II), от которых данные по котинину плазмы были доступны. GALA II и SAGE II подробно описаны в другом месте.25 Вкратце, GALA II и SAGE II — это параллельные исследования астмы, проведенные среди детей латиноамериканского и афроамериканского происхождения соответственно.GALA II набирала латиноамериканцев из пяти регионов (Чикаго, Иллинойс; Бронкс, Нью-Йорк; Хьюстон, Техас; Сан-Франциско, Калифорния; и Пуэрто-Рико), а SAGE II набирала афроамериканцев только из района залива Сан-Франциско. Участники, чьи родители были идентифицированы как латиноамериканцы или афроамериканцы (или сами идентифицировали себя как латиноамериканцы или афроамериканцы, если им исполнилось 18 лет) и имели четырех бабушек и дедушек из числа латиноамериканцев или афроамериканцев, были набраны для двух исследований соответственно. Кроме того, участники были в возрасте 8–21 лет, чтобы обеспечить однородность популяции среди тех, кто был достаточно стар для проведения спирометрии, поскольку функция легких была одним из результатов, рассмотренных в исходных исследованиях.Беременные женщины в третьем триместре были исключены, потому что прогрессирование их беременности могло помешать измерениям функции легких. Дополнительные критерии исключения включали наличие в анамнезе легких или хронических заболеваний, отличных от астмы, и курильщиков в настоящее время или тех, кто курил не менее 10 лет. Случаи астмы определялись как пациенты с диагнозом астмы, поставленным врачом, плюс два или более симптома кашля, свистящего дыхания или одышки за последние 2 года. Текущее исследование было ограничено подвыборкой из 1208 случаев астмы, отобранных для анализа на котинин в рамках отдельно финансируемого исследования.Дополнительная онлайн-таблица S1 суммирует демографические характеристики в выбранных 1208 случаях и общее количество случаев из двух исходных исследований.

Исходы и ковариаты

Обострения астмы и контроль астмы были основными исходами, представляющими интерес, и были оценены на основе информации, собранной с помощью анкет, проведенных лично с родителями / опекунами детей обученными двуязычными (англо-испанскими) интервьюерами или самими участниками если им было 18 лет и старше.Обострения астмы в предыдущем году определялись как любая госпитализация по причине астмы или посещение отделения неотложной помощи (ER), или назначение пероральных стероидов для лечения астмы в течение 12 месяцев до набора. Каждая из (1) госпитализаций, связанных с астмой, (2) посещений скорой помощи по поводу астмы и (3) назначения пероральных стероидов, а также комбинированная категория всех трех типов обострений были оценены как отдельные меры исхода. Контроль над астмой был классифицирован согласно критериям Национального института сердца, легких и крови26 на три категории: контролируемая, плохо контролируемая и очень плохо контролируемая астма.Взаимосвязь между «контролируемой» астмой как референтной категорией по сравнению с «плохо контролируемой» и «очень плохо контролируемой» как комбинированной категорией, а также каждой из категорий «плохо контролируемая» и «очень плохо контролируемая» с «контролируемой» астму оценивали отдельно.

Демографическая информация (включая образование матери и наличие у семьи медицинской страховки), истории болезни и воздействие окружающей среды были собраны с помощью анкет.Также была собрана информация о курении матери во время беременности, а также о нынешних привычках курения обоих родителей в доме, других курильщиках в доме и общем количестве курильщиков в настоящее время в доме.

Соотношение котинина и метаболитов никотина

Образцы крови у участвовавших детей были собраны в начале исследования одновременно с заполнением вопросника. Образцы участников текущего исследования были проанализированы на содержание метаболитов никотина котинина и 3-гидроксикотинина (3HC) методом жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии.27 Нижний предел количественного определения (LOQ) для этого анализа зависит от доступного объема плазмы. Объемы, доступные в нашем исследовании, варьировались от 0,1 до 1,0 мл, а LOQ — от 0,2 до 0,02 нг / мл, соответственно. LOQ составлял 0,05 нг / мл или менее для 1112 (92,1%) образцов. Участники с уровнем котинина в плазме> 10 нг / мл (n = 36) считались активными курильщиками28 и исключались из анализа взаимосвязи между воздействием пассивного курения и исходами астмы, в результате чего окончательная выборка состояла из 1172 участников.На рисунке 1 показано включение участников из каждого из исходных исследований, GALA II и SAGE II, в результате чего аналитическая выборка составила 1172.

Рисунок 1 Блок-схема

, иллюстрирующая включение участников из двух исходных исследований (GALA II и SAGE II) в текущее изучение. ГАЛА, генные среды и примеси у латиноамериканцев; SAGE, Исследование афроамериканцев, астмы, генов и окружающей среды.

Была создана бинарная переменная воздействия для субъектов, считавшихся подвергнутыми SHS, если уровни котинина в плазме были выше 0.05 нг / мл или выше LOQ, если оно было выше 0,05 нг / мл, и в противном случае не подвергалось воздействию. В предыдущем исследовании с использованием данных Национального обследования здоровья и питания считалось, что концентрация котинина менее 0,05 нг / мл является результатом отсутствия недавнего воздействия SHS или воздействия низких уровней, при которых воздействие не могло быть обнаружено. 28 Переменная непрерывного воздействия (преобразованная логарифмически) использовалась в анализах зависимости реакции от дозы, при этом испытуемым без количественных показателей назначали LOQ образца.Соотношение метаболитов никотина (ЯМР), соотношение 3HC и котинина, является показателем ферментативной активности печеночного фермента CYP2A6, который в первую очередь отвечает за метаболизм никотина. 23 Более высокий ЯМР коррелирует с более высокой скоростью метаболизма никотина. Значения ЯМР были доступны только для участников с уровнями котинина и 3HC, измеренными выше LOQ (n = 421, из которых 372 имели котинин в плазме <10 нг / мл).

Статистический анализ

Мы оценили взаимосвязь воздействия пассивного курения, о котором сообщают сами (любые текущие курильщики, о которых сообщалось в домохозяйстве, по сравнению с отсутствием), и воздействие пассивного курения на основе котинина с исходами астмы.Связь между воздействием бинарного котинина и обострениями астмы в предыдущем году была изучена с использованием моделей логистической регрессии (отдельные модели для госпитализаций по поводу астмы, визитов в службу неотложной помощи по поводу астмы, назначения пероральных стероидов и любого из трех обострений вместе). Логистическая регрессия также использовалась для оценки связи между бинарным котинином и контролем астмы с использованием «контролируемой» астмы в качестве эталона по сравнению с таковыми с «плохо контролируемой» и «очень плохо контролируемой» в комбинированной категории. Мы также применили полиномиальную логистическую регрессию, сравнивая каждую из категорий «плохо контролируемая» и «очень плохо контролируемая» с «контролируемой» астмой по отдельности. Все модели включали возраст, пол, расу / этническую принадлежность, регион набора, индикаторную переменную для самооценки материнского курения во время беременности, категориальную переменную для материнского образования (меньше, чем средняя школа, средняя школа или эквивалент, по крайней мере, некоторый колледж) и индикаторная переменная, указывающая, была ли у семьи медицинская страховка.Мы также рассмотрели ЯМР как ковариату, используя 50 вмененных наборов данных для учета отсутствующих значений ЯМР в моделях для всей выборки исследования, а также стратифицированные по родительским исследованиям в качестве заместителя для расовой / этнической группы. Множественное вменение было реализовано с использованием многомерного вменения с помощью связанных уравнений.29

Количественные зависимости доза-реакция между непрерывными уровнями котинина и каждым из вышеперечисленных исходов оценивались в обобщенных аддитивных моделях, расширениях обобщенных линейных моделей, в которых линейные предикторы зависят от сглаживающих функций предикторов, таких как сплайн-функции. 30 Мы использовали штрафные сплайновые термины для оценки влияния уровней котинина. Мы также применили обобщенные аддитивные модели, включающие термин взаимодействия между воздействием и индикаторной переменной для родительского исследования (GALA II против SAGE II, в качестве заместителя для расовой / этнической группы) 31. 3, R Development Core Team, Вена, Австрия).

Результаты

Демографические характеристики исследуемой выборки приведены в таблице 1. Вкратце, средний возраст ± стандартное отклонение составлял 13 лет.1 ± 3,4, и 53% участников были мужчинами с аналогичным распределением пола между участниками GALA II и SAGE II.

Таблица 1

Демографические характеристики в выборке из 1208 детей латиноамериканского и афроамериканского происхождения, страдающих астмой, из родительских исследований GALA II (n = 836) и SAGE II (n = 372), набранных в период с 2006 по 2011 год

На рисунке 2 показано распределение котинина в плазме по расе / этнической принадлежности среди тех, у кого котинин в плазме был измерен выше LOQ образца. Афроамериканцы имели более высокий уровень котинина по сравнению с латиноамериканцами (соответствующее среднее значение ± стандартное отклонение 0.51 ± 1,41 и 0,20 ± 0,58, двухвыборочный t-критерий p = 0,00013, с выборкой LOQ, назначенной участникам без уровней, измеренных выше LOQ). Наблюдалась тенденция к увеличению уровней котинина в плазме с сообщением о количестве курильщиков в настоящее время в семье, хотя 315 из 777 (41%) участников, у которых в настоящее время не было курильщиков, по данным домохозяйства, измеренные уровни котинина превышали 0,05 нг / мл (или LOQ. если выше 0,05 нг / мл). Сводные статистические данные по уровням котинина в плазме в целом и по количеству курильщиков в домашнем хозяйстве по самооценке представлены в таблице 2.

Рисунок 2

Графики уровней котинина в плазме в зависимости от расы / этнической принадлежности. Формы бобов представляют собой кривые плотности для соответствующих распределений в каждой группе, отраженные на вертикальной оси. Сплошные линии представляют собой медианные значения для конкретных групп, а пунктирная линия — общее медианное значение.

Таблица 2

Сводная статистика уровней котинина в плазме в целом и по количеству курильщиков в домохозяйстве (участники, у которых уровень котинина не превышал LOQ, получали образец LOQ) В таблице 3 обобщены результаты ассоциаций между бинарными переменными: самооценка (наличие в настоящее время курильщиков в домохозяйстве) и основанная на биомаркерах (бинарное пороговое значение 0.05 нг / мл или LOQ, если выше 0,05 нг / мл) — показатели воздействия пассивного курения и исходов астмы. Связь между самооценкой любого курильщика в настоящее время в семье и переменными обострения астмы не была сильной, но самооценка воздействия была связана с повышенными шансами неконтролируемой астмы с OR, сравнивающим «очень плохо контролируемую» с «контролируемой» астмой, достигающей статистической значимости. (ОШ: 1,79, 95% ДИ от 1,18 до 2,70). Воздействие любого SHS определяется уровнем котинина в плазме выше 0.05 нг / мл (или LOQ, если он выше 0,05 нг / мл) положительно ассоциировался со всеми исходами астмы. Хотя это не всегда статистически значимо, ассоциации обострений астмы были выше нулевого значения для всех определений, но были более сильными и статистически значимыми для рецептов пероральных стероидов, которые, по-видимому, определяют общую ассоциацию. Анализы с поправкой на ЯМР с использованием множества вмененных наборов данных дали аналогичные оценки с OR для случаев обострения астмы в предыдущем году для уровней котинина ≥0.05 нг / мл по сравнению с <0,05 нг / мл 1,37 (1,01–1,87). OR для контроля астмы составляли 1,41 (0,99–2,00) для «плохо контролируемой» по сравнению с «контролируемой» астмой и 1,82 (1,28–2,59) для «очень плохо контролируемой» по сравнению с «контролируемой» астмой.

Таблица 3

Связь между воздействием пассивного курения (определяется с помощью самоотчета и измеренного котинина в плазме (> 0,05 нг / мл или выше предела количественной оценки, если он выше 0,05 нг / мл)) и исходами астмы

Количественные зависимости доза-реакция между непрерывные уровни котинина в плазме и обострения астмы представлены на рисунке 3, а отношения для контроля астмы представлены на рисунке 4. Увеличение доза-ответ наблюдалось для обострений астмы в диапазоне уровней котинина, хотя значения p для общей нулевой гипотезы для условий сглаживания не были статистически значимыми. Повышение доза-ответ наблюдалось для контроля астмы при сравнении «очень плохо контролируемого» с «контролируемым», с более резким увеличением на более низких уровнях воздействия и эффектом стабилизации на более высоких уровнях (p = 0,024), но очевидной доза-ответной реакции не было. наблюдается при сравнении «плохо контролируемых» с «контролируемых».OR при сравнении «очень плохо контролируемой» с «контролируемой» астмой составлял 1,68 (95% ДИ 1,16–2,43) для увеличения воздействия с 0,05 нг / мл (используется в качестве порогового значения для необлученных) до 1 нг / мл (считается ориентировочным от незначительного до умеренного воздействия СВС) .28

Рисунок 3

Доза-реакция котинина в плазме и обострений астмы за последние 12 месяцев, по обобщенным аддитивным моделям с использованием штрафных сплайнов. Представлены результаты для общих обострений астмы и отдельно для госпитализаций, связанных с астмой, посещений скорой помощи и назначения пероральных стероидов для лечения астмы.ER, отделение неотложной помощи.

Рисунок 4

Доза-реакция котинина плазмы и контроль астмы, из обобщенных аддитивных моделей с использованием штрафных сплайнов. Представлены результаты сравнения каждой из «плохо контролируемой» и «очень плохо контролируемой» и «контролируемой» астмы по отдельности.

Оценки эффекта по исследованию для бинарного воздействия по исследованию на основе множественных вмененных наборов данных для ЯМР показаны в таблице 4. Используя пороговое значение бинарного воздействия, оценки эффекта для контроля астмы оказались сильнее у афроамериканских детей по сравнению с латиноамериканскими детьми. но то же самое не относилось к обострениям астмы.Количественные зависимости «доза-реакция», полученные при исследовании моделей с использованием штрафных сплайнов, показаны на дополнительном онлайн-рисунке S1.

Таблица 4

Связь между воздействием пассивного курения (определяется как измеренный уровень котинина в плазме> 0,05 нг / мл или выше предела количественной оценки, если он выше 0,05 нг / мл) и исходами астмы в исследованиях (в качестве заместителя для расы / этнической принадлежности) с использованием данных множественного вменения для учета отсутствующих значений ЯМР

Обсуждение

Мы наблюдали повышенную вероятность обострений астмы, а также повышенную вероятность плохо контролируемой астмы среди афроамериканских и латиноамериканских детей, связанных с воздействием СВС, определяемого уровнями котинина в плазме.Мы также наблюдали предполагающую зависимость доза-реакция даже при более низких концентрациях воздействия. Насколько нам известно, такие количественные зависимости «доза-реакция» между воздействием SHS, измеренным с использованием уровней котинина в плазме, и исходами астмы ранее в литературе не сообщались. Относительное увеличение вероятности неблагоприятных исходов астмы с увеличением воздействия, особенно в отношении плохого контроля астмы, было более крутым при более низком диапазоне воздействия, при этом значительно увеличивалась вероятность неблагоприятных исходов, достигаемых даже при уровнях котинина, связанных только с незначительными воздействиями SHS (0 –1 нг / мл). 28 Эти данные свидетельствуют о том, что даже низкие уровни воздействия SHS могут привести к неблагоприятным последствиям, связанным с астмой, что дополнительно подтверждает рекомендации, в которых говорится, что безопасных уровней воздействия SHS не существует4.

В литературе сообщалось о взаимосвязи между исходами астмы у детей и воздействием пассивного курения с воздействием, связанным с повышенным риском астмы, обострениями астмы, одышкой и снижением функции легких. оксиды азота, твердые частицы, нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды, карбонилы и другие химические вещества, многие из которых являются известными токсикантами, которые могут вызывать воспаление и изменять иммунные реакции.32 Мы наблюдали ассоциации между воздействием пассивного курения и повышенными шансами плохого контроля астмы, которые оказались сильнее у афроамериканских детей по сравнению с латиноамериканскими детьми, но ассоциации с обострениями астмы были более схожими по расе / этнической принадлежности. Результаты различий в силе взаимосвязи исходов котинина и астмы в зависимости от расы / этнической принадлежности могут указывать на различие в восприимчивости, но их следует интерпретировать с осторожностью, поскольку скорость метаболизма котинина различается в зависимости от расы / этнической принадлежности.28 33 Учитывая наблюдаемые метаболические различия, котинин уровни у афроамериканцев могут быть результатом более низкого внешнего воздействия табачного дыма, чем такие же уровни у групп населения, которые метаболизируют никотин более быстрыми темпами.24 Следовательно, измеренный уровень котинина у афроамериканцев не обязательно является репрезентативным для более высокого воздействия других компонентов табачного дыма. Кроме того, контроль астмы — это сложный результат, основанный на симптомах астмы, функции легких, обострениях в анамнезе (включая посещения скорой помощи) и использовании лекарств, 26 все из которых также могут иметь расовые / этнические различия. Например, в то время как афроамериканцы и американцы мексиканского происхождения установили эталонные уравнения для функции легких на основе репрезентативной выборки населения США 34, то же самое не относится к пуэрториканцам. 35–38 Ошибочная классификация результата с большей вероятностью произойдет в популяциях без специальных уравнений прогноза.

Самостоятельные измерения воздействия SHS не показали хорошей специфичности по сравнению с измерениями котинина в плазме. Приблизительно 41% детей, родители которых сообщили, что в доме не было активных курильщиков, имели определяемые уровни котинина в плазме, хотя средние уровни котинина в плазме действительно увеличивались с увеличением числа курильщиков в семье. Это согласуется с предыдущими выводами, а также с заниженными данными о воздействии SHS, если полагаться на данные, предоставленные самими пациентами, особенно в случае облучения, происходящего вне дома, что не будет отражено самооценкой в ​​текущем исследовании.16 39–41 Воздействие табачного дыма также может не учитываться в самооценке мер, но может влиять на измеряемые концентрации котинина и приводить к побочным эффектам42.

Биохимическая оценка воздействия пассивного курения позволяет более объективно охарактеризовать воздействие табачного дыма и эпидемиологическую оценку взаимосвязи воздействия и результата, не связанной с ошибкой классификации воздействия, наблюдаемой в самооценках измерения воздействия. Плазменный котинин, биомаркер, используемый для определения воздействия в текущем исследовании, является основным ближайшим метаболитом никотина и в течение некоторого времени считался надежным и объективным показателем воздействия пассивного курения.43 Никотин и его метаболиты, однако, не обязательно являются возбудителями неблагоприятного воздействия табачного дыма, изученного в этом исследовании, причем эффекты, скорее всего, вызваны другими соединениями, как описано выше.

Данные текущего исследования основаны на подвыборке случаев из двух родительских исследований «случай – контроль». Результаты в исходных исследованиях оценивались на основе ретроспективных данных самооценки (что могло привести к переоценке или недооценке некоторых результатов), в то время как воздействие оценивалось количественно только в один момент времени.Эффект плато, наблюдаемый при анализе зависимости доза-ответ при более высоких дозах, может представлять истинную функцию «экспозиция-реакция», но также может быть результатом менее стабильных функций из-за скудности данных в более высоких диапазонах воздействия (также подтверждено менее стабильными ДИ при более высоком воздействии), или из-за обратной причинной связи, поскольку родители детей с тяжелой формой астмы могут с большей вероятностью снизить воздействие на своих детей. Бинарное определение воздействия с использованием порогового значения также могло привести к неправильной классификации, особенно в образцах с LOQ, превышающим пороговое значение.Однако ожидается, что эта ошибочная классификация будет полностью недифференциальной по отношению к результатам и, вероятно, приведет к недооценке истинного размера эффекта.

Поперечный характер данных не позволил нам устранить возможные ограничения, такие как эти потенциальные проблемы обратной причинно-следственной связи. Хотя точечные показатели распространенности котинина полезны для оценки недавнего и продолжающегося воздействия пассивного курения 44, для решения этих проблем было бы лучше подготовить продольное исследование с предполагаемой оценкой результатов, а также воздействия биомаркеров в несколько временных точек.Кроме того, анализы взаимодействий были недостаточно эффективными, и мы не исследовали эффекты в рамках отдельных категорий для разных групп латиноамериканцев.

Сильные стороны исследования включают информацию, полученную с помощью подробного вопросника о потенциальных смешивающих факторах, включая индикаторы социально-экономического статуса, и относительно большой размер выборки для малоизученной исследуемой популяции, состоящей из латиноамериканских и афроамериканских детей. В исследованиях, связанных с астмой, мало представителей меньшинств, 45 несмотря на то, что эти группы населения непропорционально сильно страдают от заболеваемости астмой и воздействия пассивного курения.

Таким образом, мы продемонстрировали увеличение вероятности обострений астмы и ухудшение контроля астмы с увеличением уровней воздействия SHS, измеренных с помощью уровней котинина в плазме у детей из недостаточно представленных групп населения. Эта модель доза-ответ наблюдалась в диапазоне уровней котинина, указывающих на световое воздействие СВС, что свидетельствует об отсутствии безопасных уровней воздействия СВС. Также наблюдались различия в уровнях воздействия по расовому / этническому признаку.

Благодарности

Мы благодарим Polly Cheung за выполнение анализа на котинин.

Ссылки

1. 1.↵
2. 2.↵
3. 3.↵
4. 4.↵

   Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса. Отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по вопросам курения и здоровья, 2014 г.

5. 5.↵
6. 6.↵
7. 7.↵
8. 8.↵
9. 9.↵
10. 10.↵
11. 11.↵
12. 12.↵
13. 13.↵
14. 14.↵
15. 15.↵
16. 16.↵
17. 17. ↵
18. 18.↵
19. 19.↵
20. 20.↵
21. 21.↵
22. 22.↵
23. 23.↵
24. 24.↵
25. 25.↵
26. 26.↵

    Национальная астма Программа образования и профилактики (Национальный институт сердца, легких и крови). Отчет группы экспертов 3: Рекомендации по диагностике и лечению астмы: полный отчет 2007.Bethesda, MD, 2007.

27. 27.↵
28. 28.↵
29. 29.↵
30. 30.↵
31. 31.↵
32. 32.↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга. Вашингтон, округ Колумбия, 2006.

33. 33.↵
34. 34.↵
35. 35.↵
36. 36.↵
37. 37.↵
38. 38.↵
39. 39.↵
40. 40.↵
41. 41.↵
42. 42.↵
43. 43.↵
44. 44.↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Дети и пассивное курение. Выдержки из последствий для здоровья непроизвольного воздействия табачного дыма: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, 2007 г.

45. 45.↵

Влияние сигаретного дыма на воспаление дыхательных путей в астма и ХОБЛ: терапевтическое значение

Резюме

Астма и ХОБЛ — два хронических воспалительных заболевания дыхательных путей, характеризующиеся ограничением воздушного потока.Хотя между этими двумя заболеваниями существует много общего, они патологически различаются из-за вовлечения разных воспалительных клеток; преимущественно нейтрофилы, лимфоциты CD8 при ХОБЛ и эозинофилы и лимфоциты CD4 при астме. Курение сигарет связано с ускоренным ухудшением функции легких, увеличением смертности и ухудшением симптомов как при астме, так и при ХОБЛ. Кроме того, воздействие сигаретного дыма может изменить воспалительные механизмы при астме, чтобы они стали похожими на механизмы, наблюдаемые при ХОБЛ, с увеличением количества клеток CD8 и нейтрофилов, и, следовательно, может изменить ответ на терапию.Воздействие сигаретного дыма было связано с плохой реакцией на ингаляционные кортикостероиды, которые рекомендуются в качестве противовоспалительных препаратов первой линии при астме и в качестве дополнительной терапии у пациентов с тяжелой формой ХОБЛ с обострениями в анамнезе. Хотя основным предполагаемым механизмом этого измененного ответа является уменьшение ферментной системы гистондеацетилазы 2 (HDAC2), другие возможные механизмы включают сверхэкспрессию GR-β, активацию пути p38 MAPK и повышенную продукцию воспалительных цитокинов, таких как IL-2.