Лечение отравление нафтизином у детей лечение: Отравление нафтизином у детей | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская больница» г.Гая

Отравления нафазолином (нафтизином) у детей — Журналы для дошкольных образовательных учреждений

Шилов В. В., д-р мед. наук, профессор; Иванова А. В., аспирант; Кошелева Л. Н., заведующий педиатрическим отделением; Фигурский А. А., заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования, Детская инфекционная больница № 5 им. Н.Ф. Филатова, Санкт-Петербург

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные инфекционные заболевания у детей. Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной, нарушения сна и аппетита. При этом у новорожденных и грудных детей затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания.
Учитывая вышеизложенное, понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений (бактериальный синусит, евстахеит, средний отит). Для борьбы с этим досадным симптомом используются препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистых носа. Эти лекарственные средства относятся к группе назальных деконгестантов (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). В зависимости от способа применения различают системные и местные деконгестанты (сосудосуживающие препараты местного действия).
В педиатрической практике используются преимущественно местные деконгестанты. Современная фармакология предлагает обширный перечень препаратов. По продолжительности эффекта можно выделить три группы (см. таблицу).

Назальные деконгестанты для местного применения

Продолжительность эффекта	Препараты
Краткое действие (до 4-6 часов)	Нафазолин Тетризолин Инданазолин
Средней длительности (до 8-10 часов)	Ксилометазолин
Длительное действие (до 12 часов)	Оксиметазолин (називин)

Нафазолин (нафтизин, санорин) — препарат, известный с середины ХХ в. Его производные характеризуются непродол жительным сохранением сосудосуживающего эффекта (не более 4-6 ч), что требует более частого их использования — до 4 раз в сутки. Установлено, что препараты группы нафазолина оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистой носа. В России применение нафазолина разрешено у детей старше 2 лет, по другим источникам старше года. Однако быстрый и сильный сосудосуживающий эффект позволил этому лекарству завоевать доверие к себе и у врачей, и у пациентов. Невысокая цена и безрецептурная продажа в аптеках так же способствуют расширению числа людей, применяющих этот препарат.

Несомненно, что у нафазолина, как и у любого другого лекарства, существуют не только побочные эффекты при длительном использовании, но и признаки отравления при кратком периоде использования или даже при однократном применении. Необходимо отметить, что картина отравления развивается не только при неправильном использовании препарата во время болезни ребенка (несоблюдение кратности приема или применение более концентрированного раствора, чем положено по инструкции).

Встречаются случаи, когда ребенок выпивает лекарство в большом количестве по недосмотру родителей.
Педиатрическая токсикологическая служба Санкт-Петербурга базируется на территории Детской инфекционной больницы № 5 им. Н.Ф. Филатова, куда дети с острыми отравлениями поступают с 1998 г. Тактика и объем лечебных мероприятий при поступлении больных с острыми отравлениями определяется в приемном отделении при совместном осмотре педиатром и реаниматологом-токсикологом, когда решается вопрос о помещении пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРиТ) или в педиатрическое отделение, иногда, когда состояние ребенка не требует госпитализации, даются рекомендации по лечению амбулаторно.
По данным стационара, примерно каждый пятый ребенок, обратившийся за помощью в связи с лекарственным отравлением, имел контакт с нафазолином. Основной возраст пациентов приходился на период от 1 года до 3 лет. Большая часть таких детей получила передозировку препарата на фоне лечения ОРВИ. Признаки отравления появлялись примерно через 40-60 мин после контакта с лекарством. Жалобы, побудившие обратиться к врачу, имели разную степень выраженности, но присутствовали всегда: вялость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение температуры тела ниже нормы, холодный пот, брадикардия (урежение частоты сердечных сокращений по сравнению с возрастной нормой). На догоспитальном этапе оказывалась врачебная неотложная помощь: введение фармакологического антидота — раствора атропина сульфата, что вызывало значительное улучшение состояния ребенка, в том числе уменьшение брадикардии. В стационаре детоксикационная терапия продолжалась. В ряде случаев состояние ребенка при поступлении требовало помещения в ОРиТ.
Прогноз при отравлении нафазолином во всех случаях был благоприятный. В объем необходимых исследований вводился биохимический анализ крови и электрокардиография (имели место различные виды нарушений ритма и проводимости). Дети выписывались из стационара на вторые-третьи сутки после поступления.
Для медицинского работника дошкольного образовательного учреждения важно знать о возможности резкого ухудшения самочувствия ребенка. В практике встречались случаи, когда госпитализация проводилась из детского сада. Необоснованно легкомысленное отношение к нафазолину не позволяло заподозрить, что он является причиной ухудшения состояния ребенка. И только химико-токсикологическое исследование биосред выявляло причину — отравление нафазолином.
Заключение: представляется целесообразным следующий алгоритм действий медицинского работника ДОУ при появлении таких симптомов ухудшения состояния ребенка, как вялость, сонливость, бледность кожных покровов, снижение температуры тела ниже нормы, холодный пот, урежение пульса:
— вызвать врача «скорой помощи»;
— измерить температуру тела, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания;
— связаться с родителями ребенка с целью уточнения факта использования каких-либо медикаментов дома;
— до приезда врача ребенка уложить, согреть, дать теплое питье.
Напоминайте персоналу ДОУ и родителям, что нафазолин (нафтизин) — не просто капельки в нос, а лекарство.

Отравление НАФТИЗИНОМ у детей и их лечение на этапе скорой помощи (2 часть)

{mainvote}

Распределение отравлений по степени тяжести по г.

Екатеринбургу.

Степень тяжести	2005	2006	2007
Легкая степень	4	6	7
Средняя степень	12	11	13
Тяжелая степень	3	6	12
Всего госпитализировано	19	23	32

Из таблицы 1 видно, что в 2006 году, по сравнению с 2005 г. , рост отравлений нафтизином составил 20%, а в 2007 году — уже 39%, причем если в 2005 году отравлений тяжелой степени было примерно 16%, то в 2006 году — 26%, а в 2007 году — 37%!

таблица 2

Распределение отравлений нафтизином по возрасту по г. Екатеринбургу

Возраст	2005	2006	2007
0-1	6	3	7
1-3	11	18	21
4-7	2	2	4
8-14

Как видно из таблицы 2 нафтизин применяется в возрасте у детей до года, что запрещено инструкцией по применению, в 57-78% случаев, страдают дети в возрасте 1-3 лет, дети старшего возраста переносят на­фтизин адекватно. Удельный вес пострадавших детей в возрасте 1-3 лет увеличивается ежегодно: с 57% до 78%.

Лечение на догоспитальном этапе.

• —  при пероральном приеме — зондовое промывание желудка с приме­нением сорбента (энтеросгель).
• —  при выраженной брадикардии (от 20% от возрастной нормы) — М-холиноблокатор периферического действия: 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1 мл на год жизни подкожно.
• —  преднизолон в дозе 1-2 мг/кг внутримышечно.
• —  при тяжелой степени отравления — инфузионная терапия, дофамин.
• — при легких и среднетяжелых отравлениях — оральная регидратация.

Тактика выездных бригад.

Как правило, все клинические проявления отравлений нафтизином легкой степени купируются через 30-60 минут, а более тяжелого отравле­ния — через 12-24 часа.

Поэтому в Екатеринбурге 100% детей с признаками отравления на­фтизином госпитализируются, в зависимости от тяжести состояния, в РАО или соматические отделения стационаров города.

По статистике, они проводят в стационарах 1-3 суток. Легальных ис­ходов не зарегистрировано. (смотрите так же первая помощь при отравлении, отравление алкоголем)

Заключение.

1. Проблема отравлений нафтизином актуальна, так как количество их растет из года в год. Растет удельный вес тяжелой степени отравлений нафтизином детей до года.
2. Необходимо широко освещать проблему отравлений нафтизином в средствах массовой информации.
3. Обязать организации, торгующие медикаментами (аптеки, аптеч­ные пункты), при продаже нафтизина прилагать инструкцию по приме­нению, а не выдавать инструкцию по требованию покупателя.
4. Участковым педиатрам рекомендовать для назначения производ­ные оксиметазолина (називин, назол).
5. Рекомендовать при использовании нафтизина применять стандартную стеклянную пипетку. Предупреждать родителей о возможности отравле­ний нафтизином у детей при неправильном дозировании.
6. Поручить Городскому центру медицинской профилактики разра­ботать наглядную информацию по применению нафтизина (листовки, флайеры), главным врачам детских лечебных учреждений и руководите­лям аптек размещать данную информацию на информационных стендах. Участковым педиатрам оставлять памятки родителям.

Назад в раздел аспекты оказания ЭМП

 

• Назад
• Вперёд

Советы по профилактике и лечению отравлений для родителей

​Каждый год около 3 миллионов человек, многие из которых младше 5 лет, проглатывают ядовитые вещества или вступают в контакт с ними.

Американская академия педиатрии (AAP) предлагает советы по предотвращению и лечению отравлений.

Предотвращение отравления в вашем доме

Большинство отравлений происходит, когда родители или опекуны находятся дома, но не обращают на них внимания. Наиболее опасными потенциальными ядами являются лекарства, чистящие средства, жидкий никотин, антифриз, жидкость для стеклоочистителей, пестициды, полироль для мебели, бензин, керосин и ламповое масло. Будьте особенно бдительны, когда происходят изменения в рутине. Праздники, визиты в дома бабушек и дедушек и другие особые мероприятия могут привести к повышенному риску отравления, если обычные меры безопасности не действуют или не действуют.

• Храните лекарства, чистящие средства и средства для стирки (включая пакеты с моющими средствами), краски/лаки и пестициды в оригинальной упаковке в закрытых шкафах или контейнерах, вне поля зрения и досягаемости детей. Лучше всего использовать традиционные жидкие или порошковые стиральные порошки вместо пакетов с моющими средствами до тех пор, пока всем детям, которые живут или посещают ваш дом, не исполнится по крайней мере 6 лет.

• Предохранительные защелки, которые автоматически блокируются, когда вы закрываете дверцу шкафа, могут помочь уберечь детей от опасных продуктов, но всегда есть вероятность, что устройство выйдет из строя или ребенок его одолеет. Самое безопасное место для хранения ядовитых продуктов — это место, которое ребенок не может увидеть, дотянуться или увидеть.

• Покупайте и храните все лекарства в контейнерах с защитными крышками. Выбросьте неиспользованные лекарства. Обратите внимание, что защитные колпачки предназначены для защиты от детей, но не полностью защищены от детей. Никогда не называйте лекарство «конфеткой» или другим привлекательным названием.

• Каждый раз, когда вы даете ребенку лекарство, проверяйте этикетку, чтобы убедиться в правильной дозировке. Для жидких лекарств используйте дозатор, прилагаемый к лекарству. Никогда не используйте кухонную ложку. Посмотреть видео, Шоу «Здоровые дети»: Безопасное введение жидких лекарств, для получения дополнительной информации .

• Если вы используете электронную сигарету, держите жидкие никотиновые стержни в недоступном для детей месте и покупайте стержни только в упаковке, недоступной для детей. Небольшое количество жидкого никотина, пролитое на кожу или проглоченное, может быть смертельным для ребенка. См. Жидкий никотин, используемый в электронных сигаретах, может убить детей .

• Никогда не помещайте ядовитые продукты в контейнеры для еды или напитков.
  

• Содержите газовые приборы, печи, а также угольные, дровяные или керосиновые печи в безопасном рабочем состоянии.

• Поддержание в рабочем состоянии детекторов дыма и угарного газа.

• Безопасные пульты дистанционного управления, брелоки, поздравительные открытки и музыкальные детские книги. Эти и другие устройства могут содержать небольшие батарейки-таблетки, которые могут нанести травму при проглатывании.

• Знайте названия всех растений в вашем доме и во дворе. Если у вас есть маленькие дети или домашние животные, рассмотрите возможность удаления ядовитых.
  

Советы по лечению отравлений

Если ваш ребенок потерял сознание, не дышит, у него судороги или судороги из-за контакта с ядом или его проглатывания, немедленно позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Различные виды и способы отравления требуют разного и немедленного лечения.

• Проглотил яд. Заберите предмет у ребенка и попросите ребенка выплюнуть остатки вещества. Не вызывайте у ребенка рвоту. Не используйте сироп ипекакуаны.

• Проглоченная батарейка . Если ваш ребенок проглотил батарейку-таблетку или батарейка застряла у него в носу, ухе или горле, немедленно обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи больницы. Серьезное повреждение тканей может произойти всего за 2 часа.

• Кожный яд. Снимите с ребенка одежду и промойте кожу теплой водой не менее 15 минут.

• Глазной яд. Промывайте глаза ребенка, удерживая веко открытым и лья непрерывную струю воды комнатной температуры во внутренний угол глаза в течение 15 минут.

• Ядовитые пары. Немедленно вынесите ребенка на улицу или на свежий воздух. Если у ребенка остановилось дыхание, начните сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и не останавливайтесь до тех пор, пока ребенок не начнет дышать самостоятельно или пока кто-то не сможет взять на себя его работу.

Поговорите со своим педиатром

Если вас беспокоят чистящие средства, поговорите со своим педиатром. В вашем региональном специализированном педиатрическом отделении гигиены окружающей среды (PEHSU) есть сотрудники, которые также могут обсудить с родителями проблемы, связанные с экологическими токсинами.

Дополнительная информация

• Дезинфицирующие средства для рук: защитите детей от риска отравления

• Травмы от батареек у детей: растущий риск
  
• Профилактика отравления: одна таблетка может убить
  
• Жидкий никотин, используемый в электронных сигаретах, может убить детей
  
• Безопасность прачечной и моющих средств
  
• Защита дома от ядов для детей

Последнее обновление

06.09.2021

Источник

Американская академия педиатрии (Авторское право © 2019)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лекарства: основная причина смерти детей от случайных отравлений

Новое исследование показывает, что лекарства являются основной причиной смерти детей от случайных отравлений сегодня 

Кампания «Безопасное хранение, безопасное дозирование», направленная на обеспечение безопасности лекарств процент всех случаев смерти детей от отравления лекарствами почти удвоился, с 36 до 64 процентов.

Безопасное хранение, безопасная дозировка, безопасные дети: Доклад для нации о безопасных лекарствах исследует тенденции заболеваемости и смертности от отравления лекарствами среди детей в возрасте 14 лет и младше. В отчете подчеркивается проблема отравления детей лекарствами и предлагаются решения, которые изменят эту тенденцию. Safe Kids также предлагает конкретные роли, которые родители и другие опекуны, промышленность, правительства и медицинское сообщество могут сыграть в повышении безопасности лекарств за счет безопасного хранения и безопасной дозировки.

«Около 165 детей — или примерно четыре школьных автобуса с детьми — ежедневно в США попадают в отделения неотложной помощи для лечения, связанного с приемом лекарств», — сказала Кейт Карр, президент и главный исполнительный директор Safe Kids Worldwide. «Каждую из этих поездок можно было предотвратить. Мы можем и должны работать лучше».

Среди детей младшего возраста 95 процентов обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением лекарствами вызваны тем, что ребенок проглатывает лекарство без присмотра, и примерно 5 процентов связаны с ошибками дозирования, допущенными лицами, осуществляющими уход. «В конечном счете, безопасное хранение и безопасная дозировка означают безопасность детей. », — сказал Карр. «Вместе с нашими партнерами Safe Kids Worldwide занимается сокращением непреднамеренного приема лекарств и ошибок дозирования лекарств у детей, а также укреплением инфраструктуры токсикологического центра на случай, если эти отравления все еще происходят».

В отчете рассказывается об усилиях Safe Kids по предотвращению непреднамеренного воздействия лекарств, травм и смерти детей. Как на национальном уровне, так и через свою мощную сеть из 600 объединений и отделений в США Safe Kids будет информировать родителей, бабушек и дедушек и опекунов о том, какие изменения в поведении им необходимо внести в связи с безопасным хранением и дозировкой лекарств. стратегия, включающая общественные мероприятия, традиционные и социальные сети, а также полное партнерство в образовательной программе Up and Away and Out of Sight, проводимой Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Знаете ли вы?

• Лекарства сегодня являются основной причиной детских отравлений.
  
• Каждый год более 500 000 детей в возрасте до пяти лет испытывают потенциальное отравление, связанное с лекарствами.
  
• Ежегодно более 60 000 детей проходят лечение в отделениях неотложной помощи в связи со случайным проглатыванием пищи без присмотра.
  
• В настоящее время больше детей доставляется в отделения неотложной помощи с отравлением лекарствами, чем с травмами, полученными в автомобиле.
  
• Среди детей младшего возраста каждый 150 двухлетний ребенок находится в отделении неотложной помощи по поводу отравления лекарствами.
  
• С 1979 по 2006 год смертность от отравлений снизилась вдвое, с 0,35 до 0,17 на 100 000 детей. Тем не менее, среди всех детских смертей от отравления число причиненных лекарств увеличилось с 36 процентов до 64 процентов.

В отчете предлагается несколько причин отравления лекарствами: в доме больше лекарств, чем когда-либо, особенно рецептурных обезболивающих; темп сегодняшнего образа жизни может помешать лицам, осуществляющим уход, сразу после каждого использования убирать лекарства высоко, вне поля зрения и в закрытом месте; увеличение числа семей, состоящих из представителей нескольких поколений, в которых дети теперь могут иметь более широкий доступ к лекарствам бабушек и дедушек; работающие и одинокие родители, полагающиеся на нескольких дающих, которые могут не координировать свои действия в отношении времени приема детских доз; и разработка детских лекарств, которые имеют приятный вкус, но могут побудить детей принимать их без присмотра.