Лекарство для легких и бронхов: Лекарства для лечения острого и хронического бронхита, кашля у детей и взрослых

Лекарства для лечения острого и хронического бронхита, кашля у детей и взрослых

Рисунок 1 — У ребенка явное воспаление бронхов

Лекарства от бронхита – это медикаментозные препараты, которые назначают при воспалении дыхательных путей (бронхов). Обычно оно вызывается вирусной инфекцией (риновирусами, аденовирусами, гриппом и т.п.). Известны случаи, когда воспалительный процесс развивался при длительном воздействии пыли, курения, загрязнения воздуха. Передача вирусов происходит воздушно-капельным путем или при непосредственном контакте больного с другим человеком.

Иногда воспаление бронхов может вызываться воздействием бактерий. Соответственно, стратегия лечения такого бронхита будет отличаться от терапии заболевания с вирусной этиологией.

Обычно организм человека самостоятельно справляется с вирусной формой заболевания. Лечение направлено на облегчение симптомов болезни.

Однако недолеченный бронхит может привести к неприятным, а иногда и тяжелым последствиям: острая форма может перетекать в хроническое воспаление бронхов, особенно при сохранении дополнительных факторов риска, возможно развитие обструктивного поражения легких, пневмонии, астмы.

Если состояние больного бронхитом не улучшается в течение 5-7 дней, следует посетить доктора для назначения приема лекарств и, в случае необходимости, проведения исследований.

Основной симптом бронхита – это влажный (продуктивный) кашель, который не прекращается в течение от десяти дней до нескольких недель. С его помощью организм выводит мокроты, которые собираются на поверхности воспаленных бронхов. Также к признакам заболевания относят ощущение «заложенности» в груди, одышку, иногда учащенное дыхание и озноб (лихорадку).

Важно помнить, что указанные симптомы могут свидетельствовать о развитии других заболеваний, поэтому состояние больного оценивают комплексно. Такое обследование может провести только доктор, он же назначает лечение.

Виды бронхита

Различают два вида бронхита: острый, который в обиходе называют простудой и хронический.

Лекарства от острого бронхита и кашля

Рисунок 2 — Лекарства от бронхита

 

Острым бронхитом называют кратковременное воспаление бронхов. Является наиболее распространенным видом заболевания.

В 90% случаев больные заболевают острой формой бронхита вирусным путем. Вызывают заболевание вирус гриппа, риновирусы, аденовирусы и некоторые другие. Редко воспалительный процесс провоцируется бактериальной инфекцией. Больных простудой мучает влажный кашель, одышка, ощущения дискомфорта в груди.

Лечение вирусной формы острого бронхита носит симптоматический характер. Для облегчения состояния пациентам назначают средства, которые разжижают мокроты и способствуют ее выведению – мукалитики, бронхолитики. Если наблюдается повышение температуры и связанные с нею озноб или лихорадка, план лечения может содержать парацетамол и нестероидный противовоспалительный, жаропонижающий и болеутоляющий препарат — ибупрофен. Препараты от кашля не используют как лекарство от бронхита для детей, не достигших шестилетнего возраста.

Из общих рекомендаций заслуживают внимания отдых, достаточное количество потребляемой жидкости. Важную роль в выздоровлении играет исключение факторов риска, прежде всего курения. Дополнительное раздражающее действие на воспаленные бронхи оказывает загрязненный воздух, пыль и т.п.

Если заболевание вызвано опасными такими вирусами, как вирус гриппа, параллельно проводят специализированное противовирусное лечение. В таком случае доктор может назначить индукторы интерферона и иммуностимуляторы – например, кипферон или циклоферон.

Острый бронхит, вызванный бактериальной инфекцией, требует противобактериальной терапии. Как правило, для борьбы с бактериями назначают антибиотики широкого действия. В качестве такого лекарства может выступать амоксициллин с клавулановой кислотой, такое сочетание хорошо переносится пациентами и нечувствительно к воздействию пенициллиназы.

Диагностику острого бронхита проводят на основании признаков и симптомов. В случае если состояние больного после проведения противовирусной терапии не улучшается и сопровождается температурой, назначают исследование мокрот.

Оно позволяет установить бактериальную форму заболевания и исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, пневмонию.

Лекарства от хронического бронхита

Рисунок 3 — Лекарственные препараты Аскорил и Коделак Бронхо

 

Наиболее часто хроническим бронхитом заболевают те, кто злоупотребляют курением. Также на развитие болезни могут влиять условия жизни и трудовой деятельности – длительное нахождение в местах скопления дыма, пыли, токсических паров провоцирует хроническое воспаление дыхательных путей.

Диагноз хронический бронхит устанавливают, если пациент страдает влажным кашлем не менее трех месяцев в году на протяжение более трех лет. Заболевание часто становится причиной плохой вентиляции легких и уменьшения снабжения организма кислородом. В некоторых случаях хронический бронхит становится причиной ацидоза, связанного с застойными явлениями в легких и скоплением в них углекислого газа.

Важно проводить лечение хронического бронхита, так как его развитие может привести к обструктивному поражению легких, влекущее тяжелые последствия для пациента.

Лечение хронического бронхита состоит из исключения факторов риска и медикаментозной терапии, направленной на улучшение симптомов заболевания.

Отмечено, что отказ от курения способствует положительному прогнозу острого бронхита.

Фармакологические средства, которые назначают для лечения острого бронхита, могут включать кортикостероиды для уменьшения воспаление и отека слизистой бронхов, бронходилататоры  для уменьшения бронхоспазма и антихолинергические препараты, например, тиотропия бромид. Эти лекарства от острого бронхита принимают в форме ингаляций.

Мукалитики способствуют отведению мокрот, облегчая состояние больного.

Антибиотики хорошо проявляют себя как лекарство от хронического бронхита у детей, в случае бактериальной этиологии заболевания.

В качестве поддерживающей терапии больным назначают кислородные ингаляции для насыщения крови кислородом, содержание которого снижено при обструктивной болезни легких.

Список эффективных лекарств от бронхита и кашля

Ниже приведен примерный список лекарств для лечения острого бронхита и его симптомов. Он носит справочный характер, при подозрении на начало заболевания самолечение недопустимо.

В случае хронического бронхита и обструктивной болезни легких терапия подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от анамнеза и результатов обследования.

Наименование	Применение
Противовирусные препараты
Препараты, содержащие интерферон
Виферон	Лечение основных видов респираторных инфекций. Содержит интерферон альфа-2, витамины С и Е.
Кипферон	Комплексный препарат для лечения острых вирусных респираторных заболеваний, гриппа, некоторых бактериальных инфекций. В состав входит человеческий интерферон и иммуноглобулин.
Стимуляторы иммунной системы и индукторы интерферона
Амиксин	Препарат, который способствует выработке различных видов интерферона – альфа-, бета- и фибробластного. Комплексно воздействует на различные типы вирусов.
Циклоферон	Эффективный препарат-иммуностимулятор на основе акридонацетата меглюмина. Используется как лекарство для противовирусной терапии при ангине для взрослых и детей с 4-х лет.
Антибиотики
Амоксициллин	Отличается широким спектром воздействия на бактериальную среду, хорошей биодоступностью. Для уменьшения действия пенициллиназы содержит клавулановую кислоту.
Обезболивающие препараты
Парацетамол	Обезболивающий и жаропонижающий препарат с минимальным риском возникновения побочных эффектов. Назначается как симптоматическое лекарство при ангине для взрослых и детей.
Ибупрофен	Нестероидный противовоспалительный препарат с болеутоляющим и жаропонижающим действием.
Мукалитики и бронхолитики
Мукалтин	Секретолитик (отхаркивающее средство) на основе растительных компонентов. Разжижает мокроты, оказывает смягчающее и обволакивающее действие на слизистую, способствует выведению мокрот.
Бронхолитин	Оказывает комплексное воздействие, выступает как бронходилататор, бронхоантисептик, препарат против кашля.
Кортикостероиды
Бетаспан Депо	Относится к классу глюкокортикоидов, оказывает общий противовоспалительный, противоаллергический эффект, стимулирует иммунную систему. Используется как дополнительное лекарство при лечении бронхитов. Имеет противопоказания к применению.
Антихолинергические препараты
Тиотропия бромид	Ингаляторный препарат, содержит производные солей аммония. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает расширение просвета дыхательных путей. Не используется как лекарство для лечения бронхита у детей.

 

Лучшее лекарство от бронхита

 

Исследованиями установлено, что бронхитом чаще всего болеют люди с ослабленным иммунитетом, подверженные значительному влиянию факторов риска.

Риск заболевания уменьшается, если придерживаться сбалансированной диеты, обеспечивающей поступление в организм необходимых питательных веществ – белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Их дефицит ослабляет защитные функции организма. Активный, подвижный образ жизни также повышает устойчивость к респираторным заболеваниям.

Рисунок 4 — Лучшее лекарство от бронхита — это занятие спортом

Часто заболевание бронхитом вызвано вирусными инфекциями. Значительно уменьшить риск поражения вирусами помогает вакцинация. Некоторые прививки делают в детском возрасте, другие носят сезонный характер, например, вакцинация от гриппа, которая проводится накануне сезона с наибольшей заболеваемостью. Даже если привитый человек заболевает, в таком случае болезнь носит намного более легкую форму, не вызывая последствий.

Отказ от курения и злоупотребления алкоголем, который подавляет действие некоторых витаминов, нарушает обмен веществ, ухудшает теплообмен, также благотворно сказывается на профилактике бронхитов и других заболеваний дыхательных путей.

Видео: Школа Доктора Комаровского. О бронхите.

Фитопрепараты для облегчения кашля — Mēness aptieka

Кашель – это не болезнь, а ответная реакция организма на любое нарушение функции дыхательных путей. Но такое нарушение может вызвать и болезнь.

В глотке, гортани и трахее находятся рецепторы, чувствительные к механическим раздражениям. Обычный кашель важен, потому что предохраняет дыхательные пути от слизи или других раздражающих частиц. Однако причиной кашля может быть также возникшее в результате инфекции воспаление слизистой. Хронический тяжелый кашель может быть симптомом какого-то более серьезного заболевания, и поэтому следует обратиться к врачу.

Различная природа кашля

Кашель – это симптом, и его устраняют путем лечения болезни, из-за которой он возник, или устранения других причин кашля.

Кашель может быть сухим (лающим) или влажным или продуктивным, если при кашле выделяется мокрота.

Она может быть густой или жидкой и водянистой.

Сухой кашель может продолжаться несколько недель.

Кашель является острым, если длится не больше 2–3 недель, и хроническим, если беспокоит дольше 4 недель.

Острый кашель начинается внезапно и связан с простудой, гриппом или инфекциями носовой полости. Кашель, связанный с легочными инфекциями, например, бронхит, начинается внезапно и затем затягивается. Другими причинами хронического кашля являются астма, аллергия, хроническая обструктивная болезнь легких.

Причины кашля

Инфекции дыхательных путей: простуда, грипп, пневмония, бронхит, синусит.

Хроническая обструктивная болезнь легких.

Аспирация после попадания инородных тел в трахею или легкие.

Рефлюкс желудочного сока.

Курение.

Как лечить кашель

Суть лечения – устранение не только кашля, но и его причины.

В группу лекарственных средств для облегчения кашля или предотвращения заболевания включают противокашлевые и откашливающие средства, ингаляции и антибиотики. Важен образ жизни и режим – надо пить много жидкости для разжижения мокроты, прекратить курение, устранить загрязнение воздуха на работе и дома.

Основные принципы, которые важно соблюдать для уменьшения кашля:

• уменьшить местное раздражение горла;
• подавить периферический кашлевой рефлекс;
• подавить центральный кашлевой рефлекс.

Помогают лекарственные растения

В мире известно более ста лекарственных растений, которые в различных комбинациях имеют значение для регуляции деятельности дыхательных путей. Противокашлевые препараты центрального действия, которые подавляют кашлевой рефлекс, применяют только по назначению врача. Действие противокашлевых средств периферического действия частично совпадает с действием способствующих откашливанию средств. Значение имеют растительные физиологически активные вещества, которые обеспечивают терапевтический эффект. Одна из таких групп активных веществ – это тритерпеновые сапонины с секретолитическим, способствующим откашливанию и антиаллергическим действием. Наиболее популярным препаратом этой группы является корень лакрицы. В комбинациях откашливающих средств применяют корень первоцвета весеннего и цветы коровяка.

● Для устранения воспаления дыхательных путей значительной группой соединений являются эфирные масла, которые входят в почти все применяемые для этой цели препараты. Особенно значительны эфирные масла плодов аниса и листьев эвкалипта.

Эфирное масло плодов аниса это откашливающее средство прямого действия, входящий в состав которого анетол выделяется непосредственно через железы бронхов, рефлекторно стимулирует дыхание, способствует секреции слизистой трахеи, глотки и бронхов. Применяют в терапии бронхиальной астмы, уменьшает сухой лающий кашель.

Эфирное масло листьев эвкалипта признательно оценивается для устранения воспалений дыхательных путей, используется в ингаляциях и в смеси со скипидарным маслом.

●Излюбленными противокашлевыми фитопрепаратами являются сиропы – рациональная лекарственная форма, которая обеспечивает желаемое физиологическое действие. Их готовят путем растворения медикаментозных субстанций и экстрактов растительных препаратов в сахарном сиропе или ягодном/фруктовом соке. Наиболее известны способствующие откашливанию и противокашлевые сиропы. В случае хронического бронхита задачей сиропов является расширение бронхов, способствование секреции и разжижение мокроты.

● Травяные чаи, которые применяют в случае простудных проблем, устраняют инфекцию, помогают восстановить функции организма, являются значительной поддержкой здоровья организма. Применяют в случае острого бронхита, для которого характерно выделение слизи и отек слизистой, сухой или влажный кашель и одышка.

Для здоровья дыхательных путей в составе фитопрепаратов наиболее эффективными признаны препараты травы тимьяна обыкновенного, корня алтея, цветов бузины, листьев подорожника и шалфея, сосновых почек и их экстракты.

Препараты тимьяна в случае бронхита применяют как вспомогательные средства основной терапии, потому что им присуще выраженное способствующее откашливанию действие. Это лучшее средство для устранения спастического лающего кашля у детей.

Листья подорожника облегчают обычную простуду, их применяют как вспомогательное средство группы способствующих откашливанию средств в случае воспаления верхних дыхательных путей, бронхитов и бронхиальной астмы. Облегчает сухой кашель. Механизм действия подобен действию плодов аниса.

Препараты корня алтея, которые содержат слизистые вещества, принадлежат к группе противокашлевых периферического действия и способствующих откашливанию средств. В случае сухой слизистой бронхов они увеличивают секрецию желез бронхов, уменьшают густоту секрета. Препараты имеют значение в педиатрии.

В фитопрепаратах рекомендуют использовать растения, которые способствуют как уменьшению кашля, так и откашливанию и улучшению общего состояния организма.

Рассказывает др. биол., фармацевт Дайлонис Пакалнс.

ТОП-7 ошибок в лечении кашля. Что на самом деле нужно делать с мокротой?

Кашель – это симптом широкого спектра заболеваний дыхательных путей. Он представляет собой рефлекторный механизм их очистки. В большинстве случаев кашель возникает непроизвольно, но иногда человек может вызвать его собственными усилиями. Острый длится до трех недель, подострый – до восьми недель, хронический – более восьми недель.

Что такое мокрота?

Мокрота – это субстанция, которая накапливается на стенках органов дыхательной системы в случае их заболевания. Секрет в легких и бронхах вырабатывается всегда и отходит в небольших количествах без раздражения кашлевых рецепторов.

Но в условиях развития патологического процесса его становится слишком много. Мокрота различается по составу и бывает:

• при воспалительном процессе или бронхиальной астме – слизистой;
• при бактериальных заболеваниях – гнойной;
• при отеке легких – серозной;
• при туберкулезе или раке органов дыхания – кровянистой.

В любом случае из дыхательных путей она должна удаляться. Ее скопление чревато обструкцией бронхов. Если их просветы будут перекрыты, возникнет дыхательная недостаточность, представляющая угрозу жизни.

Типы кашля

По количеству выделений различают продуктивный и непродуктивный кашель Первый сопровождается отхождением мокроты и, по сути, выполняет свою главную функцию. Второй является сухим. На начальной стадии заболевания он бывает таковым из-за повышенной вязкости мокроты. Но он может возникнуть и под действием иных раздражителей кашлевых рецепторов (воспалительного процесса или стекающего носового секрета).

Обычно кашель сначала бывает непродуктивным, а по мере разжижения мокроты становится влажным. Это доставляет неудобства, но необходимо для выздоровления. Однако неприятные ощущения и незнание принципа действия кашлевого механизма заставляют людей совершать серьезные ошибки при лечении.

Распространенные заблуждения при лечении кашля

Мы собрали самые частые ошибки, которые допускаются при борьбе с кашлем. Избегая их, вы сможете выздороветь быстрее и предотвратить осложнения.

Заблуждение 1. Подавление кашлевого рефлекса при отхождении мокроты

Эта ошибка вызвана неправильным пониманием природы кашля. Люди считают, что проблема заключается именно в нем, поэтому и стремятся устранить неприятный симптом. Однако кашель – это не болезнь, а механизм очистки дыхательных путей. Он помогает бороться с последствиями заболевания в виде скопления мокроты.

Но иногда и понимание необходимости откашляться не помогает. Больной принимает средства для подавления этого рефлекса, избавления от дискомфорта. При влажном кашле возникает ощущение, будто человек сейчас захлебнется. Это хочется предотвратить.

Но принимать противокашлевые препараты в этом случае недопустимо, иначе мокрота будет накапливаться в легких. Необходимо очищать дыхательные пути. В этом помогут муколитические и отхаркивающие препараты.

Заблуждение 2. Лечение кашля антибиотиками

В представлении многих антибиотики – это чудо-средство, которое спасает от запущенных заболеваний. Если кашель очень сильный или долго не проходит, значит, вылечить его можно только антибиотиками. Но это не ошибка – это выбор, который может привести к серьезным побочным эффектам:

• подавление микрофлоры кишечника;
• авитаминоз;
• дисфункция печени;
• нарушение почечных структур.

Антибиотики назначают для лечения осложнений заболевания, вызвавшего кашель. И только в случае, если они имеют бактериальную природу (например, пневмония). Но сам симптом никогда не вызывается бактериями.

Поэтому принимать антибиотики можно только по показаниям. Без контроля врача к ним лучше не прибегать. Не имея медицинских знаний, не получится правильно выстроить поддерживающую терапию.

Заблуждение 3. Прием муколитических средств при сухом кашле невирусного характера

Многие считают, что сухой кашель – это всегда симптом начала вирусного респираторного заболевания. Но он может вызываться и другими причинами. Бывает, что излишков мокроты в организме нет, и разжижать муколитическими препаратами просто нечего.

Для правильного подбора необходимых медикаментов нужно установить причину кашля:

• если это назальный затек – лечить насморк;
• если это аллергическая реакция – принимать антигистамины;
• если это реакция на сухой воздух – увлажнить его;
• если это кашлевой невроз – пройти курс психотерапии.

В таких случаях прием традиционных противокашлевых препаратов не дает эффекта. Люди начинают подозревать осложнения и принимать сильные лекарства, что вредно для организма. Для предотвращения этого лучше сразу обратиться к врачу, который найдет причину кашля.v

Заблуждение 4. Использование неэффективных народных средств

Здесь мы рассмотрим сразу четыре распространенные ошибки, выясним их природу и определим правильный порядок действий.

Ошибка	Почему это неправильно	Что нужно делать
Нахождение в сухом помещении во время ОРЗ.	Это устоявшийся миф, будто влажность в помещении препятствует выздоровлению. На самом деле сухой воздух снижает активность интерферонов, необходимых для борьбы с вирусом.	Намеренно повышать влажность в помещении, где находится больной. В этом поможет бытовая техника или обычная влажная уборка.
Отказ от лекарств в пользу растительных аналогов.	Люди боятся лекарств, считая их химией. Но растения могут нанести не меньший вред (например, передозировка активным веществом или аллергическая реакция).	Принимать медикаменты, подобранные врачом с учетом диагноза и сопутствующих заболеваний.
Лечение горчичниками и банками.	Польза их клинически не подтверждена. Зато вред в виде ожогов кожи и непомерной нагрузки на сосуды очевиден.	Выбирать методы лечения, эффективность которых доказана.
Игнорирование кашля.	Многие считают, что кашель, как и насморк, рано или поздно проходит сам. Но он не всегда бывает вызван легкой простудой, поэтому есть риск пропустить серьезное заболевание.	Лечить кашель, предварительно установив его причину. Важно не допустить переход его в хронический, поскольку это делает дыхательные пути более уязвимыми.

Правильное лечение кашля

Главная задача при лечении респираторного заболевания – освободить легкие от мокроты. В первые несколько дней она может накапливаться, вызывая сухой кашель. Но в дальнейшем секрет должен разжижаться и выводиться из организма.

---

Если этого не происходит, необходимо принимать муколитические (разжижающие мокроту) и секретомоторные (стимулирующие ее отхождение) медикаменты. Подбирать их лучше под контролем врача.

---

По наблюдениям пульмонологов, мокрота лучше всего отходит по утрам, в положении лежа на боку. Не следует принимать отхаркивающие препараты на ночь, в противном случае поспать не удастся.

Если сухой кашель вызван не заболеваниями дыхательных путей, а воспалением горла или аллергией, стратегия лечения будет иной. Здесь допустимо подавлять кашлевой рефлекс. Однако это не отменяет необходимости борьбы с заболеванием, вызвавшим его.

Что делать, если мокрота не отходит?

Это вещество накапливает болезнетворные микроорганизмы. К тому же в большом количестве оно препятствует дыханию. Поэтому нельзя допускать, чтобы мокрота скапливалась в легких. Если лекарства не помогают, можно простимулировать ее отхождение дополнительными средствами:

• обильным теплым питьем;
• ингаляциями;
• травяными сборами;
• употреблением имбиря;
• дыхательной гимнастикой.

Однако сначала следует посоветоваться с лечащим врачом. Он подскажет оптимальный состав сбора или вещество для ингаляции. Важно, чтобы они не снижали эффективность основной терапии и не вызывали индивидуальных реакций.

В случае, если самостоятельное откашливание невозможно, мокроту убирают с помощью аспиратора. К такой мере прибегают при мышечной слабости.

---

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Реабилитация после бронхита у взрослых

Бронхит – это инфекционное заболевание, клиническая картина которого зависит от возбудителя, размера поражения бронхолегочного аппарата и препаратов, которые используются при лечении. При этом происходит снижение иммунитета, что в свою очередь может привести к рецидиву заболевания или его переходу в хроническое состояние. Поэтому при лечении бронхита врач индивидуально подбирает полный комплекс мероприятий, нацеленных на скорейшее выздоровление пациента.

Методы реабилитации

1. Физическая активность: пешие прогулки в лесопарковой зоне, ходьба на лыжах. Но не стоит сразу начинать усиленные тренировки, в первые дни достаточно проходить дистанцию в 3 км. При этом не рекомендуется выходить на улицу в сырую и ветреную погоду или если температура воздуха упала до — 15 градусов.
2. ЛФК и дыхательная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает врач, он же контролирует технику выполнения, определяет уровень нагрузки и постепенно увеличивает ее.
3. Физиопроцедуры, в частности, ингаляции, электрофорез, лечение лазером, магнитная терапия.
4. Массаж наиболее эффективен в сочетании с лечебной физкультурой. Процедура улучшает дренажную функцию легких, кровообращение и газообмен.
5. Правильное питание. При необходимости врач назначает диету. Она позволяет восстановить силы и нормализовать работу кишечника, особенно если у пациента был бронхит, и он длительное время принимал антибиотики.

Индивидуальную реабилитационную программу для каждого пациента должен составлять врач, учитывая возраст больного, особенности заболевания и наличие у него сопутствующих патологий. После снижения температуры и купирования острого периода необходимо параллельно с терапией антибиотиками начинать занятия и продолжать их до полного выздоровления.

Взрослые пациенты могут записаться к врачу Клиники реабилитации в Хамовниках, и наш специалист составит программу реабилитации, чтобы вы как можно быстрее вернулись к привычному образу жизни. Как правило, лечение проходит в рамках дневного стационара. Узнайте больше по телефону в Москве: +7 495 488‑89-25.

Задачи восстановления после бронхита

При бронхите из-за воспалительного процесса происходит нарушение дыхательной функции, поэтому реабилитационный период состоит из нескольких этапов:

1. Противовоспалительное лечение (назначение антибиотикотерапии, НПВС).
2. Восстановление дренажной функции бронхов (прием муколитиков, небулайзерная и ингаляционная терапия, массаж).
3. Улучшение крово- и лимфообращения (назначение антиагрегантов, медицинский массаж, физиотерапевтические процедуры).
4. Укрепление мышечной системы в бронхах (дыхательная гимнастика и ЛФК).
5. Повышение иммунитета (полноценное диетическое питание, назначение витаминов и иммуномодуляторов).

Все вышеперечисленные мероприятия направлены на профилактику рецидива бронхита и ликвидацию остаточных проявлений болезни.

Курение и хроническая обструктивная болезнь легких — Кировский клинико-диагностический центр (бывшая Кировская клиническая больница № 8)

Среда,  18  Ноября  2015

                                      Курение и хроническая обструктивная болезнь легких.

Употребление табака – это не столько вредная привычка, сколько серьезная физиологическая и психологическая зависимость. Зависимость от табака является хроническим заболеванием, которое часто требует длительного лечения и неоднократных попыток отказа. Никотин,  содержащийся в табаке, признан веществом, вызывающим наркотическую зависимость.
Во всем мире курят 1 300 000 000 человек, т.е. каждый третий взрослый
житель Земли. Курение табака – серьезная медико-социальная проблема и одна из главных предотвратимых причин смертности и инвалидности во всем мире.
Распространенность курения в Российской Федерации является одной из самых высоких в мире. В настоящее время в России курят около 60% мужчин и 30% женщин, в сумме это  —  44 млн. человек. Курение способствует высокому уровню смертности населения России, который  2,5 раза выше, чем в странах Европы и низкой продолжительности жизни, которая в России самая низкая среди 53 стран Европейского региона.
Интенсивность курения: мужчины – 18 сигарет/день, женщины – 13 сигарет/день, больше половины из них (59%) выкуривают первую сигарету в течение первого получаса после пробуждения, т.е. у 26 млн. россиян – никотиновая зависимость высокой степени.
Курение табака является наиболее частой причиной респираторных заболеваний, у курильщиков в 6 раз выше риск заболеть хронической обструктивной болезнью легких — ХОБЛ (у 9 курильщиков из 10 – развивается ХОБЛ). Каждый 10-й курильщик заболевает раком легких. В среднем курящие люди сокращают себе жизнь на 10-15 лет. В России ежегодно гибнут более 300 000 человек от болезней связанных с потреблением табака, при этом  трое из четырех  умирают в возрасте 35-69 лет.
Имеется тенденция к росту распространенности курения среди молодежи и особенно женщин. Так в возрастной группе 20-29 лет курит около 60% мужчин и 25% женщин.
Пассивное курение: около 50 млн женщин ежегодно вынуждены вдыхать дым во время беременности. Врачи давно выяснили, насколько серьезен вред курения во время беременности. Табачный дым сильно воздействует на плод – курение (в том числе пассивное) может стать причиной преждевременных родов и выкидыша, гибели плода, рождения маловесного ребенка. Дети курящих родителей чаще подвержены синдрому внезапной младенческой смерти, заболеваниям органов дыхания и другим проблемам со здоровьем и развитием.
Почти половина всех детей в мире – пассивные курильщики, что существенно увеличивает риск развития астмы. То есть, каждый второй ребенок может серьезно заболеть только потому, что рядом курят взрослые.
Проживание и совместная работа с курильщиками на 22 % увеличивают риск возникновения рака легких у людей, которые никогда не курили.
Почти четверть несовершеннолетних курильщиков пристрастились к табаку до того, как им исполнилось 10 лет. Особое беспокойство вызывает распространённость курения среди подростков 15-17 лет – курит 30% юношей и 18% девушек.
В табачном дыму содержится около 4000 химических соединений, в том числе 70, вызывающих рак, даже при пассивном курении.  
Курение является причиной заболевания и смертности от многих социально значимых болезней, таких как злокачественные опухоли, сердечно-сосудистые заболевания, хронические болезни легких, заболевания органов мочевыделительной и половой систем, заболевания органов желудочно-кишечного тракта, заболевания глаз, заболевания опорно-
двигательного аппарата.
Существует три доказанных фактора риска ХОБЛ – курение (в т.ч. пассивное курение, особенно в детском возрасте), наследственность (тяжелая недостаточность a1-антитрипсина), высокая запыленность и загазованность (профессиональные вредности: горнодобывающая промышленность, шахтеры, строители, контактирующие с цементом, рабочие металлургической (за счет испарений расплавленных металлов) и целлюлозно-бумажной промышленности, железнодорожники, рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка).
80–90 % людей, страдающих ХОБЛ, либо курят, либо длительное время регулярно курили (в т.ч. пассивное курение). Гораздо реже встречаются другие причины развития ХОБЛ: сильное загрязнение воздуха, (профессиональные вредности), наследственная предрасположенность. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Факторы, предрасполагающие к ХОБЛ (при их наличии возрастает риск развития):
    Нарушение носового дыхания
      Заболевания носоглотки (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
    Охлаждения
    Злоупотребление алкоголем
    Проживание в местности, где в атмосфере
имеется большое количество поллютантов (газы, пыль, дым, и т.д.)
    Патология опорно — двигательного аппарата (сколиоз, болезнь Бехтерева).
По данным Минздравсоцразвития РФ в России зарегистрировано 2,4 млн. больных ХОБЛ, однако результаты эпидемиологических исследований позволяют предположить, что их число может составлять около 16 млн. человек. Это связано с тем, что большинство курильщиков долгое время не обращается к врачам, в результате чего специалисты диагностируют у них ХОБЛ на  поздних стадиях развития, когда самые современные лечебные программы уже не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование заболевания.
В Российской Федерации число ежегодно регистрируемых больных с диагнозом хронической обструктивной болезни легких, которая в 90% случаев развивается в результате табакокурения, увеличивается на 10-15%.
ХОБЛ — это хроническое заболевание, при котором у человека развивается серьезное затруднение дыхания. ХОБЛ постоянно прогрессирует – то есть состояние больного становится со временем хуже.
Что означает каждое слово?
Хроническая – означает длительное, а не кратковременное заболевание.
Oбструктивная – обструкция означает полное или частичное нарушение проходимости бронхов, в результате чего воздух не может свободно проходить в легкие.
Болезнь – заболевание, нездоровье
Легких – имеется в виду бронхи и легочная ткань, плевра, дыхательные мышцы, сосуды (вовлекаются в патологический процесс впоследствии).
ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. Летальность от ХОБЛ занимает 4-е место среди всех причин смерти в общей популяции, что составляет около 4% в структуре общей летальности. Тревожным фактом является продолжающаяся тенденция к росту летальности от ХОБЛ. В период от 1990 до 2000 г летальность от сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта снизились на 19,9% и 6,9%, в то же время летальность от ХОБЛ выросла на 25,5%.
Чтобы понять, почему развивается ХОБЛ, надо знать, как работают легкие. Когда человек делает вдох, воздух попадает в так называемое дыхательное горло — трахею, а затем в бронхи.
Система органов дыхания включает следующие отделы: трахея (самая крупная трубка, по которой воздух поступает из гортани в легкие), два главных бронха (по ним воздух проходит в правое и левое легкие), бронхи и бронхиолы более мелкого диаметра (мелкие ветви). По бронхам воздух поступает в альвеолы (крошечные воздушные «пузырьки» в форме виноградной грозди, которые заполняют все пространство внутри легких), в их стенках происходит обмен кислорода и углекислого газа из легких в кровь и обратно. Иначе говоря, система бронхов напоминает перевернутое вверх корнями дерево. Вместо ее цветов – воздушные мешочки, называемые альвеолами.
И дыхательные пути, и альвеолы обладают упругостью – они могут расширяться при вдохе и сужаться при выдохе, выталкивая воздух.
Дыхательные пути изнутри покрыты слизистой оболочкой, которая вырабатывает жидкость, увлажняющую и смягчающую дыхательные пути. Эта жидкость также смывает частицы пыли и другие чужеродные вещества, попадающие в дыхательные пути во время вдоха. У людей, страдающих ХОБЛ, вырабатывается слишком много этой жидкости, поэтому ее приходится откашливать в виде слизи или мокроты. Дыхательные пути окружены мышечной тканью, которая поддерживает их в открытом состоянии, а при необходимости заставляет их сжиматься. При ХОБЛ эти мышцы могут сжимать просвет бронхов больше чем следует, приводя к сужению дыхательных путей. Внутренняя оболочка может набухать и воспаляться, что еще больше суживает свободный просвет бронхов.        
Первыми признаками, с которыми пациенты обычно обращаются к врачу, являются кашель с выделением мокроты и одышка, иногда сопровождающиеся свистящим дыханием. Эти симптомы более выражены по утрам.
ХОБЛ характеризуется медленным, постепенным началом, развитие и прогрессирование болезни происходит в условиях действия факторов риска.
Кашель — наиболее ранний симптом болезни. Он часто недооценивается пациентами, будучи ожидаемым при курении и воздействии различных химических веществ. На первых стадиях заболевания он появляется эпизодически, но позже возникает ежедневно, изредка — появляется только по ночам. Вне обострения кашель, как правило, не сопровождается отделением мокроты. В ряде случаев кашель отсутствует при наличии спирометрических подтверждений бронхиальной обструкции.
Мокрота — относительно ранний симптом заболевания. В начальных стадиях она выделяется в небольшом количестве, как правило, по утрам, и имеет слизистый характер. Гнойная, обильная мокрота — признак обострения заболевания.
Одышка возникает примерно на 10 лет позже кашля и отмечается вначале только при значительной и интенсивной физической нагрузке, усиливаясь при респираторных инфекциях. На более поздних стадиях одышка варьирует от ощущения нехватки воздуха при обычных физических нагрузках до тяжелой дыхательной недостаточности, и со временем становится более выраженной.
Выделяют две клинические формы ХОБЛ — эмфизематозную и бронхитическую. Эмфизематозную форму (тип) ХОБЛ связывают преимущественно с панацинарной эмфиземой. Таких больных образно называют “розовыми пыхтельщиками”, поскольку для преодоления преждевременно наступающего экспираторного коллапса бронхов выдох производится через сложенные в трубочку губы и сопровождается своеобразным пыхтением. В клинической картине преобладает одышка в покое. Такие больные обычно худые, кашель у них чаще сухой или с небольшим количеством густой и вязкой мокроты. Цвет лица розовый, т.к. достаточное количество кислорода в  крови поддерживается максимально возможным увеличением вентиляции. Больные очень плохо переносят физическую нагрузку. Эмфизематозный тип ХОБЛ характеризуется преимущественным развитием дыхательной недостаточности.
Бронхитическая форма (тип) – кожные покровы синюшные. Такие больные тучные, в клинической картине преобладает кашель с обильным выделением мокроты, происходит быстрое развитие легочного сердца. Этому способствуют стойкая легочная гипертензия, пониженное содержание кислорода в крови, эритроцитоз и постоянная интоксикация вследствие выраженного воспалительного процесса в бронхах.
Выделение двух форм имеет прогностическое значение. Так, при эмфизематозном типе в более поздних стадиях наступает декомпенсация легочного сердца по сравнению с бронхитическим вариантом ХОБЛ. В клинических же условиях чаще встречаются больные со смешанным типом заболевания.
Кашель с выделением или без мокроты может беспокоить пациентов на протяжении многих лет, но его расценивают как «Кашель курильщика» и к врачу не обращаются. И только одышка, которая появляется и постепенно нарастает, а также частые инфекции заставляют пациента обратиться к врачу. Вашему вниманию предлагается «Анкета на выявление ХОБЛ»: при наличии 3-х ответов «Да» из 5-ти диагноз ХОБЛ требует подтверждения.  
Ведущее значение в диагностике ХОБЛ и объективной оценке степени тяжести заболевания имеет исследование функции внешнего дыхания (спирометрия).  Прибор, с помощью которого осуществляется спирометрическое исследование, называется спирометром. Спирометрия включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей дыхания.
Для диагностики ХОБЛ проводится спирометрия до и после применения бронхорасширяющего препарата, причем тяжесть  ХОБЛ определяется по результатам спирометрии после бронхорасширяющего препарата. При нормальной спирометрии диагноз ХОБЛ  не может быть выставлен.
Обязательно определяют следующие объемные и скоростные показатели: жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1), максимальные скорости выдоха на различных уровнях ФЖЕЛ (МСВ 75-25). Изучение этих показателей формирует функциональный диагноз ХОБЛ.
Функциональные расстройства при ХОБЛ проявляются не только нарушением бронхиальной проходимости, но также изменением структуры статических объемов, нарушением эластических свойств, диффузионной способности легких, снижением физической работоспособности. Определение этих видов расстройств является дополнительным.
Стадии развития ХОБЛ:
Стадия I: легкое течение ХОБЛ
На этой стадии больной может не замечать, что функция легких у него нарушена. Обычно, но не всегда, хронический кашель и продукция мокроты.
Стадия II: среднетяжелое течение ХОБЛ
Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в связи с одышкой и обострением заболевания. Отмечается усиление симптомов с одышкой, появляющейся при физической нагрузке. Наличие повторных обострений влияет на качество жизни пациентов и требует соответствующей тактики лечения.
Стадия III: тяжелое течение ХОБЛ
Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока, нарастанием одышки, частоты обострений заболевания, что влияет на качество жизни пациентов.
Влияние ХОБЛ на здоровье: происходит нарушение функции легких (бронхиальная обструкция), возникает нетрудоспособность и снижение возможности выполнять повседневные действия (снижение толерантности к физической нагрузке) и, следовательно, возникает необходимость изменения образа жизни (снижение качества жизни).
Зачастую, именно одышка является поводом для обращения
к врачу большей части пациентов и основной причиной нетрудоспособности (т.к. ограничивают физическую активность пациентов) и тревоги, связанной с ХОБЛ.
Уменьшение ОФВ1 при проведении спирометрии является общепризнанным показателем прогрессирования болезни. Скорость снижения ОФВ1 у здорового взрослого человека обычно  составляет   около 30 мл/год, а скорость снижения ОФВ1 у больных ХОБЛ приблизительно     до  60 мл/год. По мере прогрессирования ХОБЛ пациенты утрачивают способность жить полной жизнью и даже выполнять простую повседневную работу (GOLD). Именно поэтому для оценки течения заболевания необходимо регулярно проводить спирометрию.
Физическая активность у больных ХОБЛ: обычно больные ХОБЛ сознательно или не осознанно изменяют свою жизнь таким образом, чтобы уменьшать проявления одышки — они начинают ограничивать свою физическую активность, по мере развития ХОБЛ больные постепенно теряют способность выполнять даже простую повседневную работу, впоследствии наступает инвалидность и растет социальная изоляция.
Для оценки степени выраженности одышки предложена шкала одышки
Шкала одышки
Степень    Тяжесть    Описание
0    Нет    Одышка только при очень интенсивной нагрузке
1    Лёгкая    Одышка при быстрой ходьбе, небольшом подъёме
2    Средняя    Одышка вынуждает пациента передвигаться при ходьбе медленнее, чем здоровые люди того же возраста
3    Тяжёлая    Одышка заставляет останавливаться при ходьбе примерно через каждые 100 метров
4    Очень тяжёлая    Одышка не позволяет выйти за пределы дома или появляется при переодевании

Осложнения ХОБЛ: эмфизема легких, кровохарканье, дыхательная недостаточность, хроническое легочное сердце, тромбоэмболия легочной артерии вследствие полицитемии и повышения свертываемости крови, бронхопневмония, спонтанный пневмоторакс.
К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и для нее не найдено такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Одышка свидетельствует о наступлении уже необратимых изменений в бронхах, легких и легочных сосудах. Однако  затормозить прогрессирование, уменьшить проявления симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество своей жизни – вполне выполнимая задача.
Цели лечения больных ХОБЛ: снижение темпов прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и продолжительности обострений, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение качества жизни, предупреждение и терапия осложнений и обострений, снижение смертности.
Особенности образа жизни при ХОБЛ:
1) исключение, факторов вызвавших развитие ХОБЛ:
— отказ от курения. Мнение о том, что заядлым курильщикам нельзя полностью бросать курить, даже если они заболели из-за этой привычки, ошибочно. Избавление от табачной зависимости всегда оказывает благотворное влияние на организм и существенно снижает нагрузку на сердце и легкие. Известно, что никотин начинает выводиться из организма уже через два часа после отказа от табака, через 12 часов уровень окиси углерода в крови нормализуется, и человек перестает ощущать нехватку воздуха. Уже через два дня вкус и обоняние станут острее, а через 12 недель человеку будет заметно легче ходить и бегать из-за улучшений в системе кровообращения. До 9 месяцев нужно на то, чтобы исчезли проблемы с дыханием: кашель и одышка. В течение 5 лет риск инфаркта миокарда снизится примерно вдвое. Именно поэтому стоит отказаться от сигарет, даже если человек уже пострадал от связанных с курением заболеваний. «Организм уже привык к никотину и должен его получать» – самоубийственная тактика.
-уход с вредного предприятия.
Если не исключить вредные факторы – все лечение в целом будет практически бесполезно.
2) Особенности питания при ХОБЛ:
— увеличить количество потребляемых витаминов
— Сырые овощи и фрукты не  менее 500 гр в день.
— Белок – при большом количестве мокроты потеря белка  (в суточном рационе должны обязательно присутствовать мясные продукты и/или рыбные блюда, кисломолочные продукты и творог).
— при избыточном количестве углекислого газа в крови углеводная нагрузка может вызвать острый дыхательный ацидоз
вследствие повышения образования углекислого газа
и снижения чувствительности дыхательного центра –
поэтому требуется снижение калорийности рациона с ограничением углеводов в течение 2 — 8 недель.
Из-за развивающейся одышки многие больные пытаются избегать физических нагрузок. Это в корне неправильно. Необходима ежедневная двигательная активность. Например, ежедневные прогулки в темпе, который позволяет ваше состояние.
Ежедневно, 5-6 раз в день надо делать упражнения, стимулирующие диафрагмальное дыхание. Для этого надо сесть, положить руку на живот, чтобы контролировать процесс и дышать животом. Потратьте на эту процедуру 5-6 минут за раз. Данный способ дыхания помогает задействовать весь объем легких и укрепить дыхательные мышцы.  Диафрагмальное дыхание может также помочь уменьшить одышку при физической нагрузке.
Основой лечения уже сформировавшейся ХОБЛ является медикаментозное лечение. На нынешнем уровне развития медицины лекарственные препараты могут только предотвратить усугубление тяжести состояния и повысить качество жизни, но не способны полностью устранить морфологические изменения возникшие в ходе развития болезни.
Бронхорасширяющие средства – основной метод лекарственного лечения ХОБЛ. Их применяют по потребности (то есть когда возникает или усиливается одышка, а также для предупреждения ее возникновения) или на регулярной основе, то есть как профилактическое лечение.
Применяются различные группы препаратов, вызывающих расширение бронхов, преимущественно за счет расслабления гладкой мускулатуры их стенок:
b 2-агонисты длительного действия (Сальметерол и Формотерол):
— применяются у пациентов с интермиттирующими симптомами;
— у больных с преобладанием ночных симптомов более оправдано применение оральных форм или ингаляционных препаратов длительного действия;
— за сутки допустимо использовать не более 4-8 ингаляций препаратов короткого действия и не более 2-4 ингаляций препаратов длительного действия;
— предпочтительно использовать b2-агонисты при необходимости
(по требованию), так как не доказано, что их регулярное применение более предпочтительно;
— с осторожностью применяют у пожилых пациентов и больных
с патологией сердечно-сосудистой системы;
— наиболее частые побочные эффекты – аритмогенное действие, сердцебиение, тремор, тревожность.
М – холинолитики (Атровент, Спирива):
— препараты более безопасны, чем b2-агонисты, и практически не имеют противопоказаний;
— эффект при использовании по необходимости слабее, чем при постоянном приеме;
— показаны при лечении пациентов с постоянными симптомами;
— клинический эффект продолжительный и выраженный;
— Атровент назначается по 2-4 ингаляции 4-6 раз в день;
препараты теофиллина:
— препарат «третьей» линии так как бронходилатирующий эффект ограничен, а терапевтический интервал узкий. Назначается при неэффективности препаратов «первой» линии;
— уменьшает одышку и улучшает качество жизни;
— имеет потенциально значимые взаимодействия с макролидами и фторхинолонами.
Кортикостероиды:
— эффективность пероральных форм только у 20-30% больных ХОБЛ;
— предпочтительнее использовать ингаляционные кортикостероиды при неэффективности обычной терапии или утяжелении заболевания;
— наиболее частые побочные эффекты – вторичные инфекции, диабет, катаракта, остеопороз.
Иногда врач может рекомендовать прием комбинированных лекарств, содержащих ингаляционный  гормон и бронхорасширяющее средство длительного действия. При этом один препарат усиливает действие другого (серетид, форадил, симбикорт и т.д.).
Обеспечивается более эффективное предотвращение обострений ХОБЛ, чем монотерапия бронхорасширяющим средством длительного действия.
Ежедневный прием базисной терапии крайне важен, даже в случае улучшения самочувствия и выраженности симптомов. Отмена терапии может быть осуществлена только по инициативе врача.
Антибиотики (по показаниям, строго по назначению врача):
— для назначения антибиотиков необходимо наличие лихорадки, лейкоцитоза и изменений на рентгенограмме;
— клиническими показаниями для назначения антибиотиков во время обострения является усиление двух из трех симптомов: одышка, объем мокроты, гнойности мокроты;
— антибиотикопрофилактика проводится у пациентов, имеющих 4 и более обострений ХОБЛ в год. Используется тот препарат и в той дозировке, который перед этим был эффективен в процессе лечения;
— важно соблюдать продолжительность лечения антибиотиками.
Муколитики:
— чрезмерная продукция слизи при развитии ХОБЛ способствует её накоплению в дыхательных путях, в результате чего формируется благоприятная среда для развития бактериальной инфекции. Чтобы избежать этого используются муколитические препараты, которые приводят к разжижению слизи и облегчают её эвакуацию из бронхов.
Оксигенотерапия по  показаниям.
Обострение – тяжелый эпизод в жизни человека, болеющего ХОБЛ. При обострении происходит усиление кашля, увеличение количества и состава отделяемой мокроты (может становиться гнойной), иногда повышается температура, усиливается одышка. Обострение всегда ухудшает снабжение тканей организма кислородом. Тяжелое обострение может угрожать жизни. Поэтому очень важно принимать меры по предупреждению обострений, а также по облегчению их течения, если обострение все-таки наступило. Промежутки между фазами обострения ХОБЛ соответственно именуются как фазы ремиссии.
Причины, вызывающие обострения могут быть самыми разнообразными. Бронхолегочная инфекция, хотя и частая, но не единственная причина развития обострения. Наряду с этим возможны обострения заболевания, связанные с повышенным действием экзогенных повреждающих факторов (переохлаждение, перегрев, приготовление пищи в непроветриваемых помещениях, выхлопные газы, неблагоприятная экология) или курение. В этих случаях признаки инфекционного поражения респираторной системы бывают минимальными. По мере прогрессирования ХОБЛ промежутки между обострениями становятся короче.
Независимо от тяжести обострения ХОБЛ и причин его вызвавших необходимо, как можно более раннее увеличение доз и/или кратности приема бронхолитических препаратов. Во время обострения изменяется терапия и добавляются другие лекарственные препараты.
Бронходилататоры являются препаратами первой линии терапии обострения ХОБЛ.
   Основными препаратами при терапии обострения ХОБЛ являются антихолинергические препараты (ипратропиум бромид) и b2-агонисты (сальбутамол, фенотерол), которые, по сравнению с теофиллином, являются более сильными бронходилаторами и обладают меньшим числом побочных эффектов. Комбинация b2-агонистов (беротек) и антихолинергических препаратов (атровент) более эффективна, чем каждый из них в  отдельности.  Эффективность данных препаратов при обострении ХОБЛ примерно одинакова, преимуществом b2-агонистов является более быстрое начало действия, а антихолинергических препаратов – высокая безопасность и хорошая переносимость.
Применение препаратов для снятия приступов удушья помогает справиться с ситуациями резкого ухудшения состояния. Всегда имейте при себе препарат для экстренного купирования приступа удушья.
Правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:
—    стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
—    в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
—    во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
—    регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
—    хорошо  питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.
При лечении ХОБЛ ингаляционная терапия является предпочтительной (ингалятор, спейсер).
Преимущества ингаляционного  пути введения:
— поступление лекарственного вещества непосредственно в легкие
— создание высокой концентрации  препарата в дыхательных путях
— быстрота наступления эффекта
— минимум побочных эффектов
Ингаляционные бронхорасширяющие лекарства бывают в виде аэрозоля (Атровент, Беротек, Вентолин, Сальбутамол, Саламол, Беродуал — это комбинированный препарат (состоит из двух лекарств: Атровент+Беротек), расширяющий бронхи, действующий на разные отделы бронхиального дерева (как на мелкие, так и на крупные), оказывает быстрый эффект благодаря содержанию, но обладает меньшими побочными эффектами со стороны ССС и лучшей переносимостью, не содержит гормонов)  или порошка для вдыхания (Спирива).
При использовании ингаляционных гормонов в виде дозированного аэрозоля рекомендуется (так же, как и при приеме бронхорасширяющих препаратов) применять спейсер — специальная колба, в которую сначала впрыскивается аэрозоль, а потом из нее делается ингаляция. При этом количество лекарства, попадающего в бронхи, значительно увеличивается. При вдыхании лекарств в виде порошка спейсер не используют.
Препараты могут быть разными – обладающими коротким или длительным действием, с быстро наступающим эффектом или замедленным началом действия, например, Спирива – одного из самых современных лекарств, представляющего собой порошок для ингаляции, который находится в маленькой капсуле. Это лекарство применяется всего один раз в день, что делает его применение очень удобным и более эффективным по сравнению с лекарствами, которые надо принимать несколько раз в день.
Спирива (тиотропия бромид) – первый антихолинергический препарат продолжительного действия для ингаляционной терапии ХОБЛ, который позволяет с помощью одной ингаляции в день улучшить дыхание в течение всех суток – днем и ночью. Спирива являются  препаратом  первой  линии при  терапии ХОБЛ. Доказано, что действует на причину  практически единственно обратимого компонента сужения бронхов при ХОБЛ (повышение тонуса блуждающего нерва).  
Это препарат для поддерживающей терапии, а это значит, что его нельзя применять для срочного, быстрого уменьшения симптомов. При регулярном применении спиривы достигается стойкое уменьшение симптомов ХОБЛ любой степени тяжести 24 часа в сутки, значительно снижается частота обострений и улучшается качество жизни. Препарат эффективен, хорошо переносится и высоко безопасен. Включен в льготный список ДЛО.
Практически все исследования продемонстрировали, что у больных, принимавших Спириву, через одну неделю от начала приема препарата показатели функции легких значительно увеличились по сравнению с исходными значениями, и данное улучшение поддерживалось на протяжении всего периода исследования без развития привыкания.
Спирива выпускается в виде капсул с порошком, содержащих 18 мкг препарата. Капсула помещается в специальный ингалятор ХандиХалер, прокалывается, и порошок вдыхается из ингалятора. Ингаляция производится 1 раз в сутки в одно и то же время. Капсулы не предназначены для глотания.
Ингалятор ХандиХалер специально изготовлен  для ингаляции лекарственного вещества, заключенного в капсулу. Не применяется для других лекарственных веществ. Можно использовать в течение 1  года.
Устройство ХандиХалер состоит:
1. защитный колпачок,
2. мундштук,
3. основание,
4. прокалывающая  кнопка,
5. камера
Профилактика ХОБЛ:
•    Прекращение курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких.
•    Бывшие курильщики живут дольше, чем те,
кто продолжает курить
•    Риск возникновения болезни после прекращения курения уменьшается с течением времени
•    Борьба с профессиональными факторами вредности, приводящими к развитию поражения дыхательных путей.

Бронхоспазм [Bronchospasm, Adult]

Бронхоспазм ( bronchospasm ) возникает при спазме и сокращении дыхательных путей (бронхиол). Это затрудняет дыхание и вызывает «свистящее дыхание» ( wheezing) (тонкий свистящий звук). Бронхоспазм может также вызывать частые приступы кашля без свистящих звуков.

Причиной бронхоспазма является раздражение, воспаление или аллергическая реакция в дыхательных путях. Люди, страдающие астмой, подвержены бронхоспазмам. Однако не все пациенты, подверженные бронхоспазмам, больны астмой.

Спазм дыхательных путей может быть связан с воздействием вредных испарений, недавно перенесенным бронхитом или обострением хронической эмфиземы ( хронического обструктивного заболевания легких ) (chronic emphysema, COPD ). Приступ бронхоспазма может продолжаться 7-14 дней. Для снятия спазма дыхательных путей и предотвращения свистящего дыхания могут быть назначены лекарственные препараты. Антибиотики назначаются только в том случае, если врач подозревает бактериальную инфекцию. Антибиотики не помогают при вирусной инфекции.

Домашний Уход

1. Во время приступа пейте больше воды или других жидкостей (не менее 10 стаканов в день). Это способствует разжижению выделений в легких и облегчает дыхание. При наличии заболеваний сердца или почек проконсультируйтесь с врачом перед употреблением большого количества жидкости.

2. Принимайте все назначенные препараты точно по рекомендованному расписанию. При наличии ручного ингалятора или аэрозольного препарата используйте их не чаще, чем один раз каждые четыре часа, если не дано иных указаний. Если Вам назначили антибиотик или преднизон, пропейте полный курс, даже если почувствуете улучшение уже через несколько дней.

3. Откажитесь от курения. Избегайте мест, где курят.

4. Если Вам выдали ингалятор, используйте его в точном соответствии с полученными указаниями. Если Вам приходится использовать его чаще, чем назначил врач, это может означать ухудшение состояния. Обратитесь к врачу или в данное медицинское учреждение.

Необходимо Пройти Наблюдение

у своего врача или в соответствии с указаниями нашего персонала .

[ПРИМЕЧАНИЕ. Лицам в возрасте 65 лет и старше, а также при наличии хронической астмы или хронического обструктивного заболевания легких рекомендуется проводить ПНЕВМОКОККОВУЮ ВАКЦИНАЦИЮ ( PNEUMOCOCCAL VACCINATION) каждые пять лет и ПРОТИВОГРИППОЗНУЮ ВАКЦИНАЦИЮ (ПРИВИВКУ ОТ ГРИППА) ( INFLUENZAVACCINATION (FLU-SHOT )) ежегодно осенью. Проконсультируйтесь с врачом по этим вопросам.]

Незамедлительно Обратитесь За Медицинской Помощью

при любом из перечисленных ниже признаков:

• усиление свистящего дыхания или одышки;

• ингаляторы приходится использовать чаще, чем обычно, и это не приносит облегчения;

• При температуре 100.4єF (38єC) или выше или в соответствии с рекомендациями врача;

• обильное отхаркивание мокротой темного цвета или мокротой с кровью ;

• боль в груди при каждом вдохе ;

• улучшение не наступает в течение 24 часов .

Современные методы лечения бронхоэктазов | Полезные статьи

Бронхоэктазии — необратимые морфологические изменения (расширение, деформация) и функциональная неполноценность бронхов, приводящие к хроническому нагноительному заболеванию легких. Весь комплекс легочных и внелегочных изменений при наличии бронхоэктазов называют бронхоэктатической болезнью.

Бронхоэктазы врожденные и приобретенные

Врожденные бронхоэктазы встречаются сравнительно редко и развиваются в связи с нарушениями формирования бронхиального дерева. Гистологический признак врожденных бронхоэктазов — беспорядочное расположение в их стенке структурных элементов бронха.

Основной этиологический фактор приобретенных бронхоэктазов — генетически определенная неполноценность бронхиального дерева (недоразвитие элементов бронхиальной стенки), которая в сочетании с нарушением бронхиальной проходимости и появлением воспаления приводит к стойкой деформации бронхов.

Формированию бронхоэктазов в значительной степени способствует коклюш, ОРЗ, корь, бронхиты, пневмонии, абсцессы легких, туберкулез, инородные тела в трахеобронхиальном дереве.

Основные жалобы: кашель с большим количеством гнойной мокроты, кровохарканье, боли в груди, одышка, лихорадка, потливость, снижение массы тела и работоспособности. Количество и характер мокроты зависят от степени поражения бронхов. В ней могут быть примеси крови и гноя, неприятный запах.

Заболевание характеризуется обострениями и ремиссиями. Во время обострений повышается температура, появляется одышка, хрипы в груди, посинение губ. На фоне долгого течения пальцы больного приобретают характерную форму барабанных палочек, а ногти — часового стекла. Постепенно общее состояние пациента ухудшается.

Бронхоэктатическая болезнь часто осложняется легочным кровотечением, абсцедированием, развитием пневмофиброза и эмфиземы легких, «легочным сердцем», амилоидозом.

Современная тактика лечения

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлору, и β2-агонисты для устранения рефлекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронхов от гнойной мокроты с последующим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрационный массаж грудной клетки. Для общего укрепления организма показаны:

• высококалорийный рацион — 3000 ккал в сутки;
• диетотерапия — функциональное питание, богатое нутриентами;
• витаминотерапия.

Учитывая необратимость процесса, а, следовательно, бесперспективность консервативной терапии, единственным радикальным методом лечения бронхоэктатической болезни следует считать хирургический, объем которого зависит от распространения бронхоэктазов.

Реабилитация, профилактика, возможные риски

Важная составляющая комплексной реабилитации при бронхоэктатической болезни — коррекция образа жизни. Пациенту необходимо гулять на свежем воздухе, бросить курить и избегать пассивного курения, придерживаться сбалансированного рациона, заниматься физкультурой, регулярно делать дыхательные упражнения.

Важно находиться на диспансерном учете у пульмонолога, с назначенной врачом частотой посещать профилактические приемы, при необходимости проходить курсы физиотерапии. Комплексная профилактика предусматривает своевременную терапию респираторных заболеваний и закаливание.

Без адекватного лечения бронхоэктатической болезни развиваются хронические бронхиты, легочная и сердечная недостаточность, легочное сердце, бронхиальная астма. У пациентов снижается работоспособность и ухудшается качество жизни. Крайне важно своевременно обратиться к врачу, чтобы добиться длительной устойчивой ремиссии.

назад…

Бронхоэктазия: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазия — это заболевание легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние, которое со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, обычно необратимо, и накапливается мокрота. Это приводит к рецидивирующим легочным инфекциям и повреждению легких.

Может поражать людей с туберкулезом и муковисцидозом, но это не единственные причины. Спровоцировать это заболевание могут различные процессы и механизмы.

Нет лекарства, но лечение может уменьшить инфекцию и скопление слизи. Симптомы различаются по степени тяжести.

Пожилой возраст увеличивает риск, но бронхоэктазия может поражать все возрасты. В Соединенных Штатах (США) им страдают около 25 человек из 100000. В возрасте старше 74 лет это число увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, похоже, увеличивается.

Считается, что симптомы появляются, когда в дыхательной системе накапливается мокрота, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, а это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большим количеством слизи.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицируемых в зависимости от формы бронхов, видимых на компьютерной томографии легких.

Это:

• Цилиндрическая форма: наиболее частая форма с ровными цилиндрическими бронхами.
• Варикозное расширение вен: наименее распространенная форма. Бронхи имеют неправильную форму, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому выделению мокроты.
• Кистоз: почти так же часто, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов похожие симптомы похожи для разных типов, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют увеличенные дыхательные трубки легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

• ежедневный кашель, который продолжается месяцами или годами
• ежедневное выделение мокроты в больших количествах
• одышка и хрипы при дыхании
• боль в груди
• кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, у которого затем возникает инфекция, может возникнуть обострение, и это может ухудшить функцию легких.

Со временем обострения и инфекции могут привести к осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Когда слишком мало кислорода переносится из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящего газа, удаляется из крови, может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы включают:

• одышку
• учащенное дыхание
• голод или постоянную потребность в большем количестве воздуха
• сонливость
• синеватая кожа, ногти и губы

Ателектаз

Ателектаз возникает, по крайней мере, одна часть легкого не надувается должным образом, что приводит к одышке, учащенному дыханию и сердцебиению, а также к синеватым губам и коже.

Сердечная недостаточность

На наиболее поздних стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая нагрузку на сердце. Сердце больше не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытывать:

• проблемы с дыханием
• усталость
• опухоль живота, шейных вен, ступней, лодыжек и ног

Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Бронхоэктазия возникает, когда часть бронхиального дерева необратимо расширяется или расширяется.

Поделиться на Pinterest Избыток слизи способствует размножению бактерий, что приводит к повреждению дыхательных путей.

К этому может привести широкий спектр факторов, включая некоторые врожденные и аутовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, которые были связаны с бронхоэктазами, включают:

К состояниям иммунодефицита относятся:

Это также связано с:

• аллергическим бронхолегочным аспергиллезом
• обструкцией опухолью или инородным телом
• гастроэзофагеальным рефлюксом23
• гастроэзофагеальным рефлюксом23 вдыхание токсичных паров
• аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
• муковисцидоз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют поддающейся идентификации причины .

Муковисцидоз (МВ) — частая причина бронхоэктазов у ​​детей. Это называется бронхоэктазами CF. Бронхоэктатическая болезнь, не связанная с МВ, — это когда у человека есть бронхоэктазы, но нет МВ.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также страдают бронхоэктазами, но остается неясным, как они связаны с бронхоэктазами.

Как бронхоэктазы влияют на легкие?

Дыхательные пути в дыхательной системе позволяют кислороду попадать в легкие, а углекислый газ — выходить из организма.

В здоровых легких бронхи плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктатической болезни они расширяются, становятся разрушающимися и покрываются рубцами.

Реснички, похожие на волосы структуры, вымывающие слизь из легких, перестают работать неэффективно, поэтому слизь накапливается.

Это увеличенное количество слизи дает место для роста бактерий. Постоянные инфекции усиливают воспаление, что приводит к ухудшению поражения легких.

Бронхоэктатическая болезнь — это то же самое, что и ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ — это совокупность заболеваний легких, при которых становится трудно дышать, потому что дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктатическая болезнь и ХОБЛ — это не одно и то же заболевание, но исследования показывают, что от 25 до 50 процентов людей с ХОБЛ также страдают бронхоэктазами.

У человека с непрекращающимся кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови могут быть бронхоэктазы.

Обследования могут включать:

• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• функциональный тест легких или легких
• бронхоскопию, при которой врач использует трубку с подсветкой для осмотра легкие и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные тесты обычно не обнаруживают у пациентов каких-либо специфических микроорганизмов, которые могли бы вызвать бронхоэктазы.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по всей видимости, изменяется по мере прогрессирования болезни.”

Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование болезни и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с муковисцидозом.

Лечение направлено на:

• лечение основных заболеваний или новых инфекций
• удаление слизи из легких
• предотвращение развития осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известная как «хлопанье по груди» или «перкуссия», обычно проводится респираторным терапевтом.

Пациент либо сядет с опущенной головой, либо ляжет лицом вниз. Сила тяжести помогает слизи перемещаться.

Терапевт несколько раз наносит удары по груди и спине, чтобы разжижить слизь и вызвать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью приспособления.

Примеры устройств включают:

• электрическую грудную хлопушку, также известную как механический ударник
• надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные радиоволны для переноса слизи в верхние дыхательные пути
• маску, которая вызывает вибрацию для удаления слизи от стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавляться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с отсутствием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физическим упражнениям и качество жизни.

Гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь сделать слизь разжиженной, менее липкой и легче отхаркиваемой.

Лекарства

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или перорально, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — ингаляционные антибиотики, но они могут иметь побочные эффекты, и их использование требует дополнительных исследований.

Отхаркивающие и разжижающие слизь средства могут помочь разжижить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, которое приводит к хрипу или астме.

Бронходилататор расслабляет мышцы дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и небулайзер. Применяемые перед CPT, они могут повысить эффективность терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно в дыхательные пути позволяет ему работать быстро.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, проводимая через маску или носовые канюли, может повысить уровень кислорода.Это можно сделать дома или в больнице. Применяется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

• затронута только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
• в дыхательных путях есть кровотечение, которое необходимо остановить

В тяжелых случаях может потребоваться легкое трансплантат, чтобы заменить больные легкие здоровыми легкими.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникают в результате муковисцидоза.

Поделиться на PinterestЕсли взрослый или ребенок попадает в дыхательные пути посторонним предметом, им следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Важно как можно раньше начать лечение любого респираторного заболевания, которое может привести к бронхоэктазу.

И взрослым, и детям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдохнули посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктазов.

Избегание токсичных паров, газов, сигаретного или другого дыма может помочь сохранить здоровье дыхательных путей.

Любой человек с хроническим заболеванием, повышающим риск бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Бронхоэктазия: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазия — это заболевание легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние, которое со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, обычно необратимо, и накапливается мокрота. Это приводит к рецидивирующим легочным инфекциям и повреждению легких.

Может поражать людей с туберкулезом и муковисцидозом, но это не единственные причины. Спровоцировать это заболевание могут различные процессы и механизмы.

Нет лекарства, но лечение может уменьшить инфекцию и скопление слизи. Симптомы различаются по степени тяжести.

Пожилой возраст увеличивает риск, но бронхоэктазия может поражать все возрасты. В Соединенных Штатах (США) им страдают около 25 человек из 100000. В возрасте старше 74 лет это число увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, похоже, увеличивается.

Считается, что симптомы появляются, когда в дыхательной системе накапливается мокрота, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, а это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большим количеством слизи.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицируемых в зависимости от формы бронхов, видимых на компьютерной томографии легких.

Это:

• Цилиндрическая форма: наиболее частая форма с ровными цилиндрическими бронхами.
• Варикозное расширение вен: наименее распространенная форма. Бронхи имеют неправильную форму, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому выделению мокроты.
• Кистоз: почти так же часто, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов похожие симптомы похожи для разных типов, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют увеличенные дыхательные трубки легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

• ежедневный кашель, который продолжается месяцами или годами
• ежедневное выделение мокроты в больших количествах
• одышка и хрипы при дыхании
• боль в груди
• кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, у которого затем возникает инфекция, может возникнуть обострение, и это может ухудшить функцию легких.

Со временем обострения и инфекции могут привести к осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Когда слишком мало кислорода переносится из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящего газа, удаляется из крови, может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы включают:

• одышку
• учащенное дыхание
• голод или постоянную потребность в большем количестве воздуха
• сонливость
• синеватая кожа, ногти и губы

Ателектаз

Ателектаз возникает, по крайней мере, одна часть легкого не надувается должным образом, что приводит к одышке, учащенному дыханию и сердцебиению, а также к синеватым губам и коже.

Сердечная недостаточность

На наиболее поздних стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая нагрузку на сердце. Сердце больше не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытывать:

• проблемы с дыханием
• усталость
• опухоль живота, шейных вен, ступней, лодыжек и ног

Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Бронхоэктазия возникает, когда часть бронхиального дерева необратимо расширяется или расширяется.

Поделиться на Pinterest Избыток слизи способствует размножению бактерий, что приводит к повреждению дыхательных путей.

К этому может привести широкий спектр факторов, включая некоторые врожденные и аутовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, которые были связаны с бронхоэктазами, включают:

К состояниям иммунодефицита относятся:

Это также связано с:

• аллергическим бронхолегочным аспергиллезом
• обструкцией опухолью или инородным телом
• гастроэзофагеальным рефлюксом23
• гастроэзофагеальным рефлюксом23 вдыхание токсичных паров
• аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
• муковисцидоз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют поддающейся идентификации причины .

Муковисцидоз (МВ) — частая причина бронхоэктазов у ​​детей. Это называется бронхоэктазами CF. Бронхоэктатическая болезнь, не связанная с МВ, — это когда у человека есть бронхоэктазы, но нет МВ.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также страдают бронхоэктазами, но остается неясным, как они связаны с бронхоэктазами.

Как бронхоэктазы влияют на легкие?

Дыхательные пути в дыхательной системе позволяют кислороду попадать в легкие, а углекислый газ — выходить из организма.

В здоровых легких бронхи плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктатической болезни они расширяются, становятся разрушающимися и покрываются рубцами.

Реснички, похожие на волосы структуры, вымывающие слизь из легких, перестают работать неэффективно, поэтому слизь накапливается.

Это увеличенное количество слизи дает место для роста бактерий. Постоянные инфекции усиливают воспаление, что приводит к ухудшению поражения легких.

Бронхоэктатическая болезнь — это то же самое, что и ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ — это совокупность заболеваний легких, при которых становится трудно дышать, потому что дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктатическая болезнь и ХОБЛ — это не одно и то же заболевание, но исследования показывают, что от 25 до 50 процентов людей с ХОБЛ также страдают бронхоэктазами.

У человека с непрекращающимся кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови могут быть бронхоэктазы.

Обследования могут включать:

• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• функциональный тест легких или легких
• бронхоскопию, при которой врач использует трубку с подсветкой для осмотра легкие и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные тесты обычно не обнаруживают у пациентов каких-либо специфических микроорганизмов, которые могли бы вызвать бронхоэктазы.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по всей видимости, изменяется по мере прогрессирования болезни.”

Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование болезни и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с муковисцидозом.

Лечение направлено на:

• лечение основных заболеваний или новых инфекций
• удаление слизи из легких
• предотвращение развития осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известная как «хлопанье по груди» или «перкуссия», обычно проводится респираторным терапевтом.

Пациент либо сядет с опущенной головой, либо ляжет лицом вниз. Сила тяжести помогает слизи перемещаться.

Терапевт несколько раз наносит удары по груди и спине, чтобы разжижить слизь и вызвать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью приспособления.

Примеры устройств включают:

• электрическую грудную хлопушку, также известную как механический ударник
• надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные радиоволны для переноса слизи в верхние дыхательные пути
• маску, которая вызывает вибрацию для удаления слизи от стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавляться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с отсутствием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физическим упражнениям и качество жизни.

Гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь сделать слизь разжиженной, менее липкой и легче отхаркиваемой.

Лекарства

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или перорально, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — ингаляционные антибиотики, но они могут иметь побочные эффекты, и их использование требует дополнительных исследований.

Отхаркивающие и разжижающие слизь средства могут помочь разжижить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, которое приводит к хрипу или астме.

Бронходилататор расслабляет мышцы дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и небулайзер. Применяемые перед CPT, они могут повысить эффективность терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно в дыхательные пути позволяет ему работать быстро.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, проводимая через маску или носовые канюли, может повысить уровень кислорода.Это можно сделать дома или в больнице. Применяется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

• затронута только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
• в дыхательных путях есть кровотечение, которое необходимо остановить

В тяжелых случаях может потребоваться легкое трансплантат, чтобы заменить больные легкие здоровыми легкими.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникают в результате муковисцидоза.

Поделиться на PinterestЕсли взрослый или ребенок попадает в дыхательные пути посторонним предметом, им следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Важно как можно раньше начать лечение любого респираторного заболевания, которое может привести к бронхоэктазу.

И взрослым, и детям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдохнули посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктазов.

Избегание токсичных паров, газов, сигаретного или другого дыма может помочь сохранить здоровье дыхательных путей.

Любой человек с хроническим заболеванием, повышающим риск бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Бронхоэктазия: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазия — это заболевание легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние, которое со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, обычно необратимо, и накапливается мокрота. Это приводит к рецидивирующим легочным инфекциям и повреждению легких.

Может поражать людей с туберкулезом и муковисцидозом, но это не единственные причины. Спровоцировать это заболевание могут различные процессы и механизмы.

Нет лекарства, но лечение может уменьшить инфекцию и скопление слизи. Симптомы различаются по степени тяжести.

Пожилой возраст увеличивает риск, но бронхоэктазия может поражать все возрасты. В Соединенных Штатах (США) им страдают около 25 человек из 100000. В возрасте старше 74 лет это число увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, похоже, увеличивается.

Считается, что симптомы появляются, когда в дыхательной системе накапливается мокрота, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, а это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большим количеством слизи.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицируемых в зависимости от формы бронхов, видимых на компьютерной томографии легких.

Это:

• Цилиндрическая форма: наиболее частая форма с ровными цилиндрическими бронхами.
• Варикозное расширение вен: наименее распространенная форма. Бронхи имеют неправильную форму, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому выделению мокроты.
• Кистоз: почти так же часто, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов похожие симптомы похожи для разных типов, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют увеличенные дыхательные трубки легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

• ежедневный кашель, который продолжается месяцами или годами
• ежедневное выделение мокроты в больших количествах
• одышка и хрипы при дыхании
• боль в груди
• кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, у которого затем возникает инфекция, может возникнуть обострение, и это может ухудшить функцию легких.

Со временем обострения и инфекции могут привести к осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Когда слишком мало кислорода переносится из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящего газа, удаляется из крови, может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы включают:

• одышку
• учащенное дыхание
• голод или постоянную потребность в большем количестве воздуха
• сонливость
• синеватая кожа, ногти и губы

Ателектаз

Ателектаз возникает, по крайней мере, одна часть легкого не надувается должным образом, что приводит к одышке, учащенному дыханию и сердцебиению, а также к синеватым губам и коже.

Сердечная недостаточность

На наиболее поздних стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая нагрузку на сердце. Сердце больше не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытывать:

• проблемы с дыханием
• усталость
• опухоль живота, шейных вен, ступней, лодыжек и ног

Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Бронхоэктазия возникает, когда часть бронхиального дерева необратимо расширяется или расширяется.

Поделиться на Pinterest Избыток слизи способствует размножению бактерий, что приводит к повреждению дыхательных путей.

К этому может привести широкий спектр факторов, включая некоторые врожденные и аутовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, которые были связаны с бронхоэктазами, включают:

К состояниям иммунодефицита относятся:

Это также связано с:

• аллергическим бронхолегочным аспергиллезом
• обструкцией опухолью или инородным телом
• гастроэзофагеальным рефлюксом23
• гастроэзофагеальным рефлюксом23 вдыхание токсичных паров
• аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
• муковисцидоз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют поддающейся идентификации причины .

Муковисцидоз (МВ) — частая причина бронхоэктазов у ​​детей. Это называется бронхоэктазами CF. Бронхоэктатическая болезнь, не связанная с МВ, — это когда у человека есть бронхоэктазы, но нет МВ.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также страдают бронхоэктазами, но остается неясным, как они связаны с бронхоэктазами.

Как бронхоэктазы влияют на легкие?

Дыхательные пути в дыхательной системе позволяют кислороду попадать в легкие, а углекислый газ — выходить из организма.

В здоровых легких бронхи плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктатической болезни они расширяются, становятся разрушающимися и покрываются рубцами.

Реснички, похожие на волосы структуры, вымывающие слизь из легких, перестают работать неэффективно, поэтому слизь накапливается.

Это увеличенное количество слизи дает место для роста бактерий. Постоянные инфекции усиливают воспаление, что приводит к ухудшению поражения легких.

Бронхоэктатическая болезнь — это то же самое, что и ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ — это совокупность заболеваний легких, при которых становится трудно дышать, потому что дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктатическая болезнь и ХОБЛ — это не одно и то же заболевание, но исследования показывают, что от 25 до 50 процентов людей с ХОБЛ также страдают бронхоэктазами.

У человека с непрекращающимся кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови могут быть бронхоэктазы.

Обследования могут включать:

• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• функциональный тест легких или легких
• бронхоскопию, при которой врач использует трубку с подсветкой для осмотра легкие и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные тесты обычно не обнаруживают у пациентов каких-либо специфических микроорганизмов, которые могли бы вызвать бронхоэктазы.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по всей видимости, изменяется по мере прогрессирования болезни.”

Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование болезни и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с муковисцидозом.

Лечение направлено на:

• лечение основных заболеваний или новых инфекций
• удаление слизи из легких
• предотвращение развития осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известная как «хлопанье по груди» или «перкуссия», обычно проводится респираторным терапевтом.

Пациент либо сядет с опущенной головой, либо ляжет лицом вниз. Сила тяжести помогает слизи перемещаться.

Терапевт несколько раз наносит удары по груди и спине, чтобы разжижить слизь и вызвать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью приспособления.

Примеры устройств включают:

• электрическую грудную хлопушку, также известную как механический ударник
• надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные радиоволны для переноса слизи в верхние дыхательные пути
• маску, которая вызывает вибрацию для удаления слизи от стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавляться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с отсутствием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физическим упражнениям и качество жизни.

Гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь сделать слизь разжиженной, менее липкой и легче отхаркиваемой.

Лекарства

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или перорально, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — ингаляционные антибиотики, но они могут иметь побочные эффекты, и их использование требует дополнительных исследований.

Отхаркивающие и разжижающие слизь средства могут помочь разжижить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, которое приводит к хрипу или астме.

Бронходилататор расслабляет мышцы дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и небулайзер. Применяемые перед CPT, они могут повысить эффективность терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно в дыхательные пути позволяет ему работать быстро.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, проводимая через маску или носовые канюли, может повысить уровень кислорода.Это можно сделать дома или в больнице. Применяется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

• затронута только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
• в дыхательных путях есть кровотечение, которое необходимо остановить

В тяжелых случаях может потребоваться легкое трансплантат, чтобы заменить больные легкие здоровыми легкими.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникают в результате муковисцидоза.

Поделиться на PinterestЕсли взрослый или ребенок попадает в дыхательные пути посторонним предметом, им следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Важно как можно раньше начать лечение любого респираторного заболевания, которое может привести к бронхоэктазу.

И взрослым, и детям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдохнули посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктазов.

Избегание токсичных паров, газов, сигаретного или другого дыма может помочь сохранить здоровье дыхательных путей.

Любой человек с хроническим заболеванием, повышающим риск бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Бронхоэктазия: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазия — это заболевание легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние, которое со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, обычно необратимо, и накапливается мокрота. Это приводит к рецидивирующим легочным инфекциям и повреждению легких.

Может поражать людей с туберкулезом и муковисцидозом, но это не единственные причины. Спровоцировать это заболевание могут различные процессы и механизмы.

Нет лекарства, но лечение может уменьшить инфекцию и скопление слизи. Симптомы различаются по степени тяжести.

Пожилой возраст увеличивает риск, но бронхоэктазия может поражать все возрасты. В Соединенных Штатах (США) им страдают около 25 человек из 100000. В возрасте старше 74 лет это число увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, похоже, увеличивается.

Считается, что симптомы появляются, когда в дыхательной системе накапливается мокрота, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, а это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большим количеством слизи.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицируемых в зависимости от формы бронхов, видимых на компьютерной томографии легких.

Это:

• Цилиндрическая форма: наиболее частая форма с ровными цилиндрическими бронхами.
• Варикозное расширение вен: наименее распространенная форма. Бронхи имеют неправильную форму, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому выделению мокроты.
• Кистоз: почти так же часто, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов похожие симптомы похожи для разных типов, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют увеличенные дыхательные трубки легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

• ежедневный кашель, который продолжается месяцами или годами
• ежедневное выделение мокроты в больших количествах
• одышка и хрипы при дыхании
• боль в груди
• кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, у которого затем возникает инфекция, может возникнуть обострение, и это может ухудшить функцию легких.

Со временем обострения и инфекции могут привести к осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Когда слишком мало кислорода переносится из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящего газа, удаляется из крови, может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы включают:

• одышку
• учащенное дыхание
• голод или постоянную потребность в большем количестве воздуха
• сонливость
• синеватая кожа, ногти и губы

Ателектаз

Ателектаз возникает, по крайней мере, одна часть легкого не надувается должным образом, что приводит к одышке, учащенному дыханию и сердцебиению, а также к синеватым губам и коже.

Сердечная недостаточность

На наиболее поздних стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая нагрузку на сердце. Сердце больше не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытывать:

• проблемы с дыханием
• усталость
• опухоль живота, шейных вен, ступней, лодыжек и ног

Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Бронхоэктазия возникает, когда часть бронхиального дерева необратимо расширяется или расширяется.

Поделиться на Pinterest Избыток слизи способствует размножению бактерий, что приводит к повреждению дыхательных путей.

К этому может привести широкий спектр факторов, включая некоторые врожденные и аутовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, которые были связаны с бронхоэктазами, включают:

К состояниям иммунодефицита относятся:

Это также связано с:

• аллергическим бронхолегочным аспергиллезом
• обструкцией опухолью или инородным телом
• гастроэзофагеальным рефлюксом23
• гастроэзофагеальным рефлюксом23 вдыхание токсичных паров
• аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
• муковисцидоз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют поддающейся идентификации причины .

Муковисцидоз (МВ) — частая причина бронхоэктазов у ​​детей. Это называется бронхоэктазами CF. Бронхоэктатическая болезнь, не связанная с МВ, — это когда у человека есть бронхоэктазы, но нет МВ.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также страдают бронхоэктазами, но остается неясным, как они связаны с бронхоэктазами.

Как бронхоэктазы влияют на легкие?

Дыхательные пути в дыхательной системе позволяют кислороду попадать в легкие, а углекислый газ — выходить из организма.

В здоровых легких бронхи плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктатической болезни они расширяются, становятся разрушающимися и покрываются рубцами.

Реснички, похожие на волосы структуры, вымывающие слизь из легких, перестают работать неэффективно, поэтому слизь накапливается.

Это увеличенное количество слизи дает место для роста бактерий. Постоянные инфекции усиливают воспаление, что приводит к ухудшению поражения легких.

Бронхоэктатическая болезнь — это то же самое, что и ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ — это совокупность заболеваний легких, при которых становится трудно дышать, потому что дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктатическая болезнь и ХОБЛ — это не одно и то же заболевание, но исследования показывают, что от 25 до 50 процентов людей с ХОБЛ также страдают бронхоэктазами.

У человека с непрекращающимся кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови могут быть бронхоэктазы.

Обследования могут включать:

• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• функциональный тест легких или легких
• бронхоскопию, при которой врач использует трубку с подсветкой для осмотра легкие и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные тесты обычно не обнаруживают у пациентов каких-либо специфических микроорганизмов, которые могли бы вызвать бронхоэктазы.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по всей видимости, изменяется по мере прогрессирования болезни.”

Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование болезни и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с муковисцидозом.

Лечение направлено на:

• лечение основных заболеваний или новых инфекций
• удаление слизи из легких
• предотвращение развития осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известная как «хлопанье по груди» или «перкуссия», обычно проводится респираторным терапевтом.

Пациент либо сядет с опущенной головой, либо ляжет лицом вниз. Сила тяжести помогает слизи перемещаться.

Терапевт несколько раз наносит удары по груди и спине, чтобы разжижить слизь и вызвать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью приспособления.

Примеры устройств включают:

• электрическую грудную хлопушку, также известную как механический ударник
• надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные радиоволны для переноса слизи в верхние дыхательные пути
• маску, которая вызывает вибрацию для удаления слизи от стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавляться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с отсутствием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физическим упражнениям и качество жизни.

Гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь сделать слизь разжиженной, менее липкой и легче отхаркиваемой.

Лекарства

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или перорально, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — ингаляционные антибиотики, но они могут иметь побочные эффекты, и их использование требует дополнительных исследований.

Отхаркивающие и разжижающие слизь средства могут помочь разжижить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, которое приводит к хрипу или астме.

Бронходилататор расслабляет мышцы дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и небулайзер. Применяемые перед CPT, они могут повысить эффективность терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно в дыхательные пути позволяет ему работать быстро.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, проводимая через маску или носовые канюли, может повысить уровень кислорода.Это можно сделать дома или в больнице. Применяется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

• затронута только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
• в дыхательных путях есть кровотечение, которое необходимо остановить

В тяжелых случаях может потребоваться легкое трансплантат, чтобы заменить больные легкие здоровыми легкими.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникают в результате муковисцидоза.

Поделиться на PinterestЕсли взрослый или ребенок попадает в дыхательные пути посторонним предметом, им следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Важно как можно раньше начать лечение любого респираторного заболевания, которое может привести к бронхоэктазу.

И взрослым, и детям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдохнули посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктазов.

Избегание токсичных паров, газов, сигаретного или другого дыма может помочь сохранить здоровье дыхательных путей.

Любой человек с хроническим заболеванием, повышающим риск бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Бронхоэктазия: причины, симптомы и лечение

Бронхоэктазия — это заболевание легких, которое вызывает постоянный кашель и избыток мокроты или мокроты. Это постоянное состояние, которое со временем ухудшается. Это может быть фатальным.

Бронхи расширяются, обычно необратимо, и накапливается мокрота. Это приводит к рецидивирующим легочным инфекциям и повреждению легких.

Может поражать людей с туберкулезом и муковисцидозом, но это не единственные причины. Спровоцировать это заболевание могут различные процессы и механизмы.

Нет лекарства, но лечение может уменьшить инфекцию и скопление слизи. Симптомы различаются по степени тяжести.

Пожилой возраст увеличивает риск, но бронхоэктазия может поражать все возрасты. В Соединенных Штатах (США) им страдают около 25 человек из 100000. В возрасте старше 74 лет это число увеличивается примерно до 272 случаев на 100 000 человек.

Распространенность, похоже, увеличивается.

Считается, что симптомы появляются, когда в дыхательной системе накапливается мокрота, что приводит к циклу проблем.

Больше мокроты означает больше бактерий в дыхательных путях, а это приводит к воспалению и разрушению дыхательных путей. Затем цикл начинается снова с большим количеством слизи.

Существует три основных типа бронхоэктазов, классифицируемых в зависимости от формы бронхов, видимых на компьютерной томографии легких.

Это:

• Цилиндрическая форма: наиболее частая форма с ровными цилиндрическими бронхами.
• Варикозное расширение вен: наименее распространенная форма. Бронхи имеют неправильную форму, а дыхательные пути могут быть широкими или суженными, что приводит к более высокому выделению мокроты.
• Кистоз: почти так же часто, как цилиндрический, но бронхи образуют скопления кист. Это самая тяжелая форма.

У разных типов похожие симптомы похожи для разных типов, но они различаются по степени тяжести.

Все они имеют увеличенные дыхательные трубки легких или бронхов.

Другие симптомы включают:

• ежедневный кашель, который продолжается месяцами или годами
• ежедневное выделение мокроты в больших количествах
• одышка и хрипы при дыхании
• боль в груди
• кашель с кровью

Человек с бронхоэктазом, у которого затем возникает инфекция, может возникнуть обострение, и это может ухудшить функцию легких.

Со временем обострения и инфекции могут привести к осложнениям.

Дыхательная недостаточность

Когда слишком мало кислорода переносится из легких в кровь или слишком мало углекислого газа, отходящего газа, удаляется из крови, может возникнуть дыхательная недостаточность.

Симптомы включают:

• одышку
• учащенное дыхание
• голод или постоянную потребность в большем количестве воздуха
• сонливость
• синеватая кожа, ногти и губы

Ателектаз

Ателектаз возникает, по крайней мере, одна часть легкого не надувается должным образом, что приводит к одышке, учащенному дыханию и сердцебиению, а также к синеватым губам и коже.

Сердечная недостаточность

На наиболее поздних стадиях бронхоэктаза функция легких ухудшается, вызывая нагрузку на сердце. Сердце больше не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма.

Человек может испытывать:

• проблемы с дыханием
• усталость
• опухоль живота, шейных вен, ступней, лодыжек и ног

Если не лечить, это может привести к летальному исходу.

Бронхоэктазия возникает, когда часть бронхиального дерева необратимо расширяется или расширяется.

Поделиться на Pinterest Избыток слизи способствует размножению бактерий, что приводит к повреждению дыхательных путей.

К этому может привести широкий спектр факторов, включая некоторые врожденные и аутовоспалительные состояния и инфекции.

Инфекции, которые были связаны с бронхоэктазами, включают:

К состояниям иммунодефицита относятся:

Это также связано с:

• аллергическим бронхолегочным аспергиллезом
• обструкцией опухолью или инородным телом
• гастроэзофагеальным рефлюксом23
• гастроэзофагеальным рефлюксом23 вдыхание токсичных паров
• аутовоспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, волчанка и язвенный колит, или болезнь Крона
• муковисцидоз и некоторые другие врожденные состояния

От одной трети до половины пациентов, по-видимому, не имеют поддающейся идентификации причины .

Муковисцидоз (МВ) — частая причина бронхоэктазов у ​​детей. Это называется бронхоэктазами CF. Бронхоэктатическая болезнь, не связанная с МВ, — это когда у человека есть бронхоэктазы, но нет МВ.

От 7 до 25 процентов пациентов с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) также страдают бронхоэктазами, но остается неясным, как они связаны с бронхоэктазами.

Как бронхоэктазы влияют на легкие?

Дыхательные пути в дыхательной системе позволяют кислороду попадать в легкие, а углекислый газ — выходить из организма.

В здоровых легких бронхи плавно сужаются к краям каждого легкого, но при бронхоэктатической болезни они расширяются, становятся разрушающимися и покрываются рубцами.

Реснички, похожие на волосы структуры, вымывающие слизь из легких, перестают работать неэффективно, поэтому слизь накапливается.

Это увеличенное количество слизи дает место для роста бактерий. Постоянные инфекции усиливают воспаление, что приводит к ухудшению поражения легких.

Бронхоэктатическая болезнь — это то же самое, что и ХОБЛ?

Бронхоэктазы, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и муковисцидоз классифицируются как обструктивные заболевания легких.

ХОБЛ — это совокупность заболеваний легких, при которых становится трудно дышать, потому что дыхательные пути воспаляются и сужаются. Два состояния, которые классифицируются как ХОБЛ, — это стойкий бронхит и эмфизема.

Бронхоэктатическая болезнь и ХОБЛ — это не одно и то же заболевание, но исследования показывают, что от 25 до 50 процентов людей с ХОБЛ также страдают бронхоэктазами.

У человека с непрекращающимся кашлем, рецидивирующими инфекциями легких и мокротой в крови могут быть бронхоэктазы.

Обследования могут включать:

• рентген грудной клетки
• компьютерную томографию легких
• функциональный тест легких или легких
• бронхоскопию, при которой врач использует трубку с подсветкой для осмотра легкие и, возможно, взять образец ткани

Однако лабораторные тесты обычно не обнаруживают у пациентов каких-либо специфических микроорганизмов, которые могли бы вызвать бронхоэктазы.

Ученые отмечают, что «бактериальная флора, по всей видимости, изменяется по мере прогрессирования болезни.”

Ранняя диагностика и лечение могут помочь остановить прогрессирование болезни и вызвать серьезные осложнения. Лечение симптомов может улучшить качество жизни пациента.

Многие из разработанных вариантов лечения были изучены при лечении пациентов с муковисцидозом.

Лечение направлено на:

• лечение основных заболеваний или новых инфекций
• удаление слизи из легких
• предотвращение развития осложнений

Существуют различные формы лечения.

Физиотерапия грудной клетки (CPT)

Также известная как «хлопанье по груди» или «перкуссия», обычно проводится респираторным терапевтом.

Пациент либо сядет с опущенной головой, либо ляжет лицом вниз. Сила тяжести помогает слизи перемещаться.

Терапевт несколько раз наносит удары по груди и спине, чтобы разжижить слизь и вызвать кашель. Это можно сделать вручную, руками или с помощью приспособления.

Примеры устройств включают:

• электрическую грудную хлопушку, также известную как механический ударник
• надувной терапевтический жилет, который использует высокочастотные радиоволны для переноса слизи в верхние дыхательные пути
• маску, которая вызывает вибрацию для удаления слизи от стенок дыхательных путей

Исследования показывают, что такие методы могут немного улучшить способность легких избавляться от мокроты, улучшить функцию легких и повысить качество жизни по сравнению с отсутствием этих методов.

Добавление в легочную реабилитацию может еще больше улучшить способность к физическим упражнениям и качество жизни.

Гидратация

Потребление большого количества жидкости может помочь сделать слизь разжиженной, менее липкой и легче отхаркиваемой.

Лекарства

Антибиотики используются для лечения инфекций. Их можно вводить внутривенно или перорально, обычно в течение 14 дней. Другая возможность — ингаляционные антибиотики, но они могут иметь побочные эффекты, и их использование требует дополнительных исследований.

Отхаркивающие и разжижающие слизь средства могут помочь разжижить слизь и поддержать кашель.

Ингаляционные кортикостероиды могут лечить воспаление дыхательных путей, которое приводит к хрипу или астме.

Бронходилататор расслабляет мышцы дыхательных путей. Лекарство вдыхают через ингалятор и небулайзер. Применяемые перед CPT, они могут повысить эффективность терапии.

Доставка бронходилататора непосредственно в дыхательные пути позволяет ему работать быстро.

Кислородная терапия

Кислородная терапия, проводимая через маску или носовые канюли, может повысить уровень кислорода.Это можно сделать дома или в больнице. Применяется в тяжелых случаях.

Хирургия

Хирургия может быть подходящей, если:

• затронута только одна часть дыхательных путей, поэтому ее можно удалить
• в дыхательных путях есть кровотечение, которое необходимо остановить

В тяжелых случаях может потребоваться легкое трансплантат, чтобы заменить больные легкие здоровыми легкими.

Это чаще встречается, если бронхоэктазы возникают в результате муковисцидоза.

Поделиться на PinterestЕсли взрослый или ребенок попадает в дыхательные пути посторонним предметом, им следует обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать долгосрочных осложнений.

Важно как можно раньше начать лечение любого респираторного заболевания, которое может привести к бронхоэктазу.

И взрослым, и детям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если они случайно вдохнули посторонний предмет.

Прививки могут помочь предотвратить корь и коклюш, детские болезни, которые могут прогрессировать до бронхоэктазов.

Избегание токсичных паров, газов, сигаретного или другого дыма может помочь сохранить здоровье дыхательных путей.

Любой человек с хроническим заболеванием, повышающим риск бронхоэктаза, должен контролировать свою функцию легких и знать о ранних симптомах.

Лечение бронхоэктазов | Американская ассоциация легких

Как лечится бронхоэктазия?

Целью лечения бронхоэктазов является предотвращение инфекций и обострений. Это делается с помощью комбинации лекарств, гидратации и физиотерапии грудной клетки. Кислородная терапия может быть рекомендована для повышения низкого уровня кислорода в крови. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в экстремальных ситуациях, когда бронхоэктатическая болезнь изолирована от части легкого или имеется сильное кровотечение.

Антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения бронхоэктазов. В большинстве случаев рекомендуются пероральные антибиотики, но для более тяжелого лечения инфекций может потребоваться внутривенное (IV) введение антибиотиков. Макролиды — это особый тип антибиотиков, которые не только убивают определенные виды бактерий, но и уменьшают воспаление в бронхах. Хотя они могут быть полезны для некоторых людей, они используются только в самых тяжелых ситуациях, поскольку имеют сильные побочные эффекты.

Лекарство, разжижающее слизь, может быть назначено, чтобы помочь пациентам с бронхоэктазами отхаркивать слизь.Эти лекарства часто вводятся через небулайзер, где они смешиваются с гипертоническим солевым раствором, превращаются в туман и вдыхаются глубоко в легкие. Они обычно используются вместе с противоотечным средством.

Устройства очистки дыхательных путей : Некоторые пациенты выдыхают через переносное устройство, чтобы помочь разложить слизь. Некоторые из этих устройств — это качающееся положительное давление на выдохе (PEP), внутрилегочная перкуссионная вентиляция (IPV) и постуральный дренаж. Физиотерапия грудной клетки (СРТ) или физиотерапия грудной клетки — это популярная методика респираторного терапевта, которая включает в себя хлопки по груди определенным образом, что помогает удалить слизь из легких, чтобы ее можно было удалить.Теперь доступны электронные грудные хлопушки или жилеты, чтобы упростить выполнение CPT в домашних условиях.

Некоторые пациенты могут иметь право на участие в клинических испытаниях . Вы можете искать клинические испытания в Регистре клинических испытаний Ассоциации легких или на сайте ClinicalTrials.gov.

Как лечить бронхоэктаз

Бронхоэктаз — это хроническое заболевание с симптомами, которое необходимо лечить в течение многих лет. Пациенты должны работать в тесном контакте с врачом, чтобы определить здоровые привычки, которые ограничат обострения.Вот несколько советов:

• Бросьте курить и избегайте пассивного курения.
• Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием натрия, добавленных сахаров, насыщенных жиров и рафинированного зерна.
• Сохраняйте водный баланс, пейте много воды, чтобы предотвратить накопление слизи.
• Ежедневно принимать оральные и ингаляционные лекарства и выполнять методы очищения от слизи с усердием.
• Будьте в курсе дел о вакцинации.
• Принимайте антибиотики в течение одной-двух недель во время обострений.

Несмотря на ведение здорового образа жизни, эпизодические обострения могут возникать. Это часто происходит из-за новой респираторной инфекции или чрезмерного роста бактерий. Признаками обострения могут быть такие симптомы, как повышенное выделение слизи (мокроты) с кровью или другим цветом, лихорадка, усталость, потеря веса и усиливающаяся одышка. В таких случаях вам следует немедленно обратиться к врачу.

Бронхит: диагностика, лечение, антибиотики

Если вы недавно переболели простудой, которая превратилась в тянущий кашель, у вас может быть острый бронхит.(С медицинской точки зрения «острые» означают состояния, которые возникают быстро и длятся непродолжительное время).

Бронхит возникает, когда воспаляются бронхи, по которым кислород от дыхательного горла поступает в легкие. Подкладка трубок выделяет слизь, что ухудшает кашель.

Состояние также может вызывать хрипы и затруднять дыхание.

Чтобы точно узнать, является ли ваше недавнее заболевание острым бронхитом, а не аллергией или другой проблемой, вам следует обратиться к врачу.

В то время как многие случаи проходят сами по себе, другие требуют лечения. Узнайте больше о том, как врачи диагностируют и лечат бронхит:

Как узнать, острый он или хронический?

Во-первых, важно определить временную шкалу.

Если у вас кашель и проблемы с дыханием, которые длились месяцами или годами, это может быть хронический бронхит. Это долговременная проблема со здоровьем, которая требует постоянного лечения.

Некоторые люди с очень серьезным хроническим бронхитом страдают им всю жизнь.Другие могут успешно его лечить. У вас больше шансов заразиться, если вы курите.

Продолжение

Обычно для этого требуется сочетание лекарств и изменения образа жизни. К важным способам улучшения здоровья легких относятся:

Но эти шаги важны, если вы думаете, что у вас тоже острый бронхит.

Чтобы узнать о других способах лечения кашля, обратитесь к врачу и выясните, что его вызывает.

Диагностика острого бронхита

Когда вы обратитесь к врачу, будьте готовы подробно рассказать о своих симптомах.Вы должны быть в состоянии ответить:

• Как долго вы кашляли?
• Отхаркивает слизь?
• Есть ли кровь в мокроте?
• У вас когда-нибудь была лихорадка или другие симптомы, например, стеснение в груди?
• Простудились перед кашлем?
• Хрипите?
• У вас проблемы с переводом дыхания?
• Были ли вы среди людей с такими же симптомами?

На приеме ваш врач изучит ваши симптомы и проведет медицинский осмотр.Они будут слушать вашу грудь, пока вы кашляете. Этого может быть достаточно, чтобы поставить диагноз. Вам могут не понадобиться никакие тесты. Однако бывают случаи, когда вам может понадобиться один или несколько.

Тесты

Вот некоторые из тестов, которые может назначить ваш врач:

• Рентген грудной клетки. Если у вас поднялась температура или она была недавно, это может помочь исключить или подтвердить пневмонию.
• Посев мокроты. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может взять образец слизи, которую вы откашляете (мокрота).Лабораторный тест может определить, вызвана ли слизь аллергией или коклюшем, который является очень заразной бактериальной инфекцией. Серьезные симптомы также могут означать еще одно обследование.
• Спирометрия. Это тест на функцию ваших легких. Он измеряет, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие и как быстро вы можете его выдохнуть. Этот тест может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас астма или другие проблемы с дыханием, а также бронхит.

Лечение

Не удивляйтесь, если ваш врач просто порекомендует отдых и много жидкости.Приступ острого бронхита часто проходит сам по себе. Дайте вашему телу отдохнуть и обильное питье, чтобы болезнь исчезла быстрее.

Другие методы лечения могут включать:

• Средства от кашля (но только если вы больше не выделяете слизь; если да, это означает, что вы все еще очищаете дыхательные пути, и ваш врач, вероятно, не посоветует вам принимать один)
• Обезболивающее
• Сон рядом с увлажнителем воздуха или сидение в душной ванной
• Бронходилататоры (вдыхаемые лекарства, которые помогают открывать дыхательные пути)

А как насчет антибиотиков?

Антибиотики — мощные лекарства от бактериальных инфекций.Но причиной острого бронхита обычно является вирусная инфекция. Антибиотики не помогают от вируса.

Если ваш врач считает, что причина в бактериях, вам могут выписать рецепт на антибиотики.

Если да, обязательно принимайте все антибиотики по рецепту. Даже если вы почувствуете себя лучше, инфекция все еще может быть в вашем организме. Убедитесь, что вы убили все бактерии с первой попытки.

Другие лекарства

Приступ острого бронхита может затруднить дыхание, если у вас есть другие респираторные проблемы.

Аллергия, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) могут сузить дыхательные пути. Если у вас есть одно из этих состояний наряду с бронхитом, вам, вероятно, понадобится ингалятор и другие методы лечения.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, чтобы убедиться, что никакие лекарства не будут взаимодействовать друг с другом.

Домашний уход

Даже после лечения ваш кашель может длиться еще несколько недель.