Левомицетиновая мазь инструкция по применению: Купить Левометил мазь для наружного применения туба алюминиевая 30 г в аптеках Москвы, Владивостока и Хабаровска. Инструкция по применению Левометил, отзывы, цена, аналоги

Мазь Левомицетин (инструкция по применению)

Описание

Мазь однородная, белого цвета, иногда может иметь зеленоватый или желтоватый оттенок.

У лекарства запах специфический. Главным компонентом препарата является антибиотик, который называется левомицетин. Он оказывает антибактериальный эффект. Кроме того, в состав лекарства входят дополнительные вещества — пропиленгликоль, вазелин и спирт цетостеариловый.

Левомицетин синтезируют химическим путем. Лекарство воздействует на различные бактерии, а также спирохеты и отдельные виды вирусов. [direct]

Фармакологическое действие

Этот антибиотик способствует нарушению образования белка в клетках микробов.

Он проникает сквозь мембраны клеток патогенных бактерий и губителен для штаммов, сохраняющих устойчивость к воздействию сульфаниламидов, пенициллина, тетрациклинов.

Действие антибиотика Левомицитин направлено на изменение белкового синтеза патогенной флоры, провоцирующей возникновение воспаления глаз.

В результате нарушения нормальной жизнедеятельности болезнетворные микробы перестают размножаться и погибают.

Беременность и период лактации

В ходе беременности и в период кормления ребенка грудью использование левомицетиновой мази нежелательно, поскольку сведений о том, как активный компонент, проникший в системный кровоток, будет влиять на закладку органов и тканей у плода, нет. Возможно его проникновение и в грудное молоко.

ВАЖНО: Нужно помнить о том, что левомицетиновая мазь является достаточно сильным антибиотиком, поэтому перед началом лечения инструкцию нужно прочитать внимательно.

Способ применения и рекомендуемые дозы

Людям, страдающим воспалительными инфекционными заболеваниями глаз, левомицетиновую мазь закладывают за нижнее веко. Процедуру проводят 4—5 раз в день. Только лечащий врач может определить, как долго длится курс лечения для каждого конкретного пациента.

Манипуляцию осуществляют не торопясь, действуя следующим образом: согревают тюбик с лекарственным средством в руках, затем откидывают назад голову, оттягивают нижнее веко и выдавливают в промежуток между ним и глазным яблоком небольшое количество препарата. После этого глаз закрывают и совершают им вращательные движения. Это необходимо для равномерного распределения лекарства.

Применение

Лечение любого заболевания должно осуществляться врачом. Предшествует этому полноценное обследование с постановкой диагноза и определением индивидуальных особенностей организма. Только тогда можно быть уверенным в дальнейшей результативности назначенной терапии.

Способ использования

Гель и крем предназначены для нанесения на пораженные участки кожного покрова, тонким слоем. Гнойные раны и ожоги перед этим обрабатывают растворами антисептиков, промывая от экссудата. А после смазывания поверхность накрывают асептической марлевой повязкой. Раны требуют нанесения крема 1–2 раза в сутки, а ожоги обрабатывают один раз в два дня.

При лечении гнойничковых заболеваний смазывают не только сами высыпания, но и небольшой участок кожи вокруг них. Мокнущие поверхности при экземе сначала подсушивают салфеткой. При этих состояниях крем или гель используются 3–4 раза в сутки. Курс лечения обычно не превышает 2 недель.

Глазная мазь применяется путем закладывания за нижнее веко. При этом выдавливают полоску препарата равную 10 мм. При офтальмологической патологии мазь используют каждые 3 часа.

Как следует применять мазь на практике, подскажет врач. Без него никакое лечение не может осуществляться.

Побочные эффекты

При местном использовании крема или мази с левомицетином никаких побочных явлений, характерных для системных форм антибиотика, не наблюдалось. Однако у лиц с гиперчувствительностью вероятны аллергические реакции в виде отечности, покраснения, зуда и жжения в месте нанесения.

Побочные действия мази для глаз Левомицетин

Побочных действий не слишком много, но они, конечно же, имеются. Левомицетин способен вызывать сильнейшую аллергию. У некоторых больных при его использовании возникают аллергические конъюнктивиты. Как правило, проблемы начинаются только после длительного применения этого средства.

ВАЖНО: Если во время применения левомицетиновой мази улучшений нет, использование медикамента необходимо прекратить и обратиться к врачу. Он назначит вам другой препарат со схожим действием.

Левомицетиновая глазная мазь

При офтальмологических недугах применяются местные медпрепараты. Левомицетиновая мазь оказывает противомикробный эффект благодаря содержанию в ней антибиотика левомицетина. Он уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует выздоровлению при конъюнктивите, блефароконъюнктивите, блефарите, кератите и других патологиях.

Свойства и показания

Левомицетиновая мазь — препарат местного действия, предназначенный для уничтожения вирусов и бактерий. Действующий элемент — антибиотик левомицетин (также имеющий название хлорамфеникол).

Формы выпуска — мазь, таблетки, капли, раствор со спиртом, порошок для инъекций. Мазь «Левомицетин» выпускают в алюминиевом тюбике по 5, 25 и 40 г, с содержанием 1, 2,5 и 5%. Паста имеет белый цвет, иногда с желтым или зеленым оттенком.

В упаковке присутствует инструкция по применению.

Вспомогательные элементы:

• пропиленгликоль;
• метилурацил;
• полиэтиленоксид и др.

Главным назначением препарата является оказание антибактериального действия. Левомицетин при проникновении в мембраны клеток блокирует белковый синтез микроорганизмов, вследствие чего эти бактерии гибнут и не могут размножаться. Благодаря действующему компоненту уничтожаются микробы, и ткани заживают быстрее. Хлорамфеникол способен справиться с такими бактериями:

Препарат может воздействовать на спирохеты.

• микроорганизмы, устойчивые к пенициллину, стрептомицину, сульфамидам;
• спирохета;
• хламидия;
• риккетсия.

При этом препарат не оказывает негативного влияния на такие микроорганизмы:

• лямблия;
• амебы;
• бактерии, устойчивые к кислотам;
• клостридии;
• лейшмания.

Предназначение

Левомицетиновая мазь необходима при следующих патологиях зрительных органов:

• конъюнктивит;
• кератоконъюнктивит;
• блефароконъюнктивит;
• блефарит;
• кератит;
• нейропаралитический кератит;
• ячмень.

Ограничения

При сердечно-сосудистых патологиях больному нужно очень аккуратно использовать препарат.

Глазная мазь с левомицетином не используется для профилактики. Особо осторожно и под контролем лечащего врача ее назначают в следующих случаях:

• возраст до 3 лет;
• период беременности и лактации;
• наличие сердечно-сосудистых заболеваний.

Противопоказания:

• заболевания крови;
• обострение интермиттирующей порфирии;
• недостаточность функции кроветворения;
• псориаз;
• почечные и печеночные патологии;
• сверхчувствительность к хлорамфениколу;
• недостаток цитозольных ферментов;
• онкология;
• экзема;
• грибковые болезни кожи;
• возраст до 4 недель.

При назначении медпрепарата в отдельных случаях пациентам с почечными заболеваниями обязательно нужно следить за показателями крови.

Побочные реакции

Организм человека может отреагировать на препарат дерматитом.

Во время применения левомицетиновой мази могут возникнуть следующие нежелательные эффекты:

• дерматит;
• сыпь;
• гипоплазия костного мозга;
• аллергический конъюнктивит;
• грибковые инфекции кожи.

Во избежание возникновения гипоплазии костного мозга необходим регулярный контроль состояния периферической крови. При возникновении нежелательных реакций следует прекратить применение медпрепарата и обратиться к врачу. Доктор должен подобрать подходящий аналог. При появлении аллергических реакций применяется антигистаминное средство. Помогает один из таких медпрепаратов, как:

Совместимость

Комбинируя препарат с эритромицином, можно не добиться желаемого эффекта от обоих мазей.

При применении мази с левомицетином необходимо учитывать следующие особенности:

• Медикамент не принимают совместно с такими медпрепаратами: лекарственные средства, действующие угнетающе на функцию кроветворения;
• цитостатики, иммунодепрессанты;
• сульфаниламиды.

Совместное применение с эритромициновой или линкомициновой мазью приводит к тому, что действие обоих препаратов ослабляется.

При применении хлорамфеникола с пенициллинами и цефалоспоринами действие последних снижается.

Чем можно заменить?

Существуют различные аналоги с подобным действием. Это «Колбиоцин», «Левомеколь», «Левосин», «Синтомицин» и др. В их составе помимо левомицетина могут присутствовать другие активные элементы.

«Колбиоцин» дополнительно содержит тетрациклин, а в «Синтомицине» присутствует содержание сорбиновой кислоты, карбоксиметилцеллюлозы, касторового масла.

Перед заменой левомицетиновой мази на другой препарат обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор поможет подобрать подходящий аналог.

Источник: https://EtoGlaza.ru/lekarstva/antibakterialnye/levomitsetinovaya-maz-dlya-glaz.html

Срок годности и условия хранения

Лекарство хранят 3 года с момента производства в прохладном месте.

После вскрытия упаковки медикамент помещают в холодильник.

Пользоваться им можно на протяжении месяца.

Затем в случае необходимости лучше приобрести новую порцию лекарства.

Если этот препарат назначают людям, страдающим почечными заболеваниями, им нужно обязательно обратить внимание на показатели анализа крови. При сердечно-сосудистых болезнях препарат можно использовать с осторожностью и исключительно под наблюдением опытного врача.

Аналоги

У левомицетиновой мази аналогов достаточно много. Популярный медикамент — сульфацил-натрия. Это офтальмологический препарат, оказывающий противомикробное действие. Он подходит для лечения инфекционных заболеваний глаз. Его используют местно.

Стоит такой препарат недорого, он быстро снимает воспаление и покраснение. Но нужно помнить, что при использовании лекарства больной ощущает сильное жжение, у него может возникнуть аллергическая реакция. Сульфацил-натрия нельзя использовать совместно с препаратами, в состав которых входят ионы серебра.

Мазь глазная Колбиоцин содержит антибиотик тетрациклин.

Она оказывает схожее действие и также используется для лечения блефаритов и конъюнктивитов.

Стоит помнить, что беременным и кормящим женщинам применять данный препарат запрещено. Не подходит он и для лечения детей до 8 лет.

Применение Левомицетина

Мазь Левомицетин – это лекарственный препарат местного действия. Его наносят на пораженные участки кожи. В зависимости от тяжести заболевания и обширности очагов инфицирования мазь наносят 1 или 2 раза в сутки. Препарат наносится густым слоем, после чего мази дают слегка подсохнуть и бинтуют. Длительность курса лечения Левомицетином при болезненных трещинах на сосках составляет от 4 до 7 дней – препарат необходимо обильно наносить на кожу сосков и покрывать стерильными повязками.

Левомицетиновая мазь нашла широкое применение в сфере офтальмологии. Для лечения воспалительно-инфекционных заболеваний глаз производят закладывание мази под нижнее веко. Согласно инструкции, тюбик с лекарством нужно несколько секунд подержать в кулаке, чтобы мазь нагрелась, после чего слегка оттянуть кожу нижнего века и положить небольшое количество препарата.

Пациентам, которые используют контактные линзы, перед применением Левомицетина нужно снимать линзы. Частота использования мази – 4-5 раз в сутки. Одевать контактные линзы разрешается только через 25-30 минут после того, как была нанесена мазь. Длительность курса лечения глазных заболеваний определяется офтальмологом в индивидуальном порядке.

В случае, когда мазь Левомицетина используется для лечения угревой сыпи, препарат необходимо наносить непосредственно на прыщи тонким слоем. В данном случае накладывание повязки необязательно.

На сегодняшний день в медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки мазью Левомицетин. Так как лекарственный препарат применяется исключительно наружно, его передозировка практически невозможна.

Меры предосторожности

При использовании левомицетиновой мази для лечения офтальмологических заболеваний может развиться гипоплазия костного мозга, поэтому в ходе терапии требуется держать под контролем состояние периферической крови и сдавать лабораторные анализы.

ВАЖНО: Если использовать левомицетин слишком долго, могут возникнуть сбои в работе кровеносной системы, развиться грибковая инфекция в месте применения препарата, поэтому не стоит самовольно продлевать курс лечения.

Инструкция у данного лекарственного средства подробная и понятная, поэтому любой человек может разобраться, как использовать препарат для избавления от офтальмологических заболеваний. С помощью недорогого средства можно довольно быстро выздороветь.

Инструкция по применению мази с левомицетином

Конкретное количество нанесений и самой мази зависит от того, с какой проблемой борется пациент. Рассмотрим две основные ситуации, при которых помогает данное средство.

От прыщей и фурункулов

Гнойное воспаление в фолликуле, распространившееся на близлежащие ткани, носит название фурункул. Причина такого явления – стафилококк, который успешно развивается при условиях сниженной иммунной защиты человека. В случае с таким явлением просто подождать – это не выход, так как инфекция будет лишь распространяться, формируя все новые очаги и усугубляя ситуацию. Так что применение антибиотика просто необходимо, и в такой ситуации можно . Мазь стоит нанести на пораженный участок толстым слоем, прикрыть салфеткой (обязательно стерильной) и на какое-то время зафиксировать нетугой повязкой. Периодичность подобной процедуры зависит от того, насколько случай тяжелый. Так, если поражение опасное и прогрессирует активно, то будет необходимо наносить средство 2 раза в день, если ситуация не серьезная, то будет достаточно нескольких нанесений в неделю.

Так как прыщи являются кожно-воспалительным процессом, то использовать мазь левомицетин для борьбы с ними также можно. Средство окажется эффективно при наличии воспаленных прыщей красного цвета или обычной угревой сыпи. Применять нужно 1% мазь, которую небольшими количествами наносят на сами воспаления. Протирать все лицо не стоит, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровой кожи. Для профилактики мазь применять не стоит.

Левомицетиновая мазь для глаз

При возникновении воспалительных инфекционных глазных заболеваний мазь для глаз с левомицетином закладывается за нижнее веко 4-5 раз в течение дня. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Производить манипуляцию нужно следующим образом: немного согреть тюбик в руках, после откинуть голову назад и оттянуть нижнее веко, после чего небольшое количество мази выдавить в промежуток между глазным яблоком и веком. После глаз нужно закрыть и совершить вращательные движения, дабы средство равномерно распределилось.

Если пациент носит контактные линзы, то их нужно снять до процедуры и надеть только через треть часа после.

Синтомициновая мазь — инструкция, состав, аналоги, показания, дозировка, противопоказания, побочные эффекты, цена – МедОбоз

Состав и форма выпуска

Основное действующее вещество синтомициновой мази является хлорамфеникол, имеются также вспомогательные вещества. Продается фасованным в баночки из стекла темно-коричневого цвета. Производится в дозировке 1, 5 и 10%.

Показания

Противомикробный и антибактериальный (бактериостатический) препарат местного действия. Данным лекарственным средством лечат гнойные и воспалительные процессы на коже (фурункулы и карбункулы), инфицированные гноеродными бактериями раны, гнойно-воспалительные кожные заболеваний и слизистой, незаживающие трофические язвы, ожоги II-й и III-й степени, трахомы (крайне опасны для зрения инфекционные офтальмологические заболевания), сикозы (гнойные воспаления волосяных луковиц, которые чаще всего локализованы на верхней губе и подбородке у мужчин), трещины сосков у женщин.

Активен даже в отношении бактерий, которые показали устойчивость по отношению к препаратам пенициллинового, сульфаниламидного ряда, а также стрептомицинов, в том числе к грампозитивных и грамнегативных бактерий, коков, рикетсий, спирохет, возбудителей пситакоза, пахового лимфогранулематоза.

Противопоказания

Запрещается назначать, если у пациента была аллергическая реакция на одно из действующих веществ препарата, в частности, на хлорамфеникол.

Наблюдается несовместимость его применения с сульфаниламидными веществами, а также с дифенилом, барбитуратами, цитостатиками, дифенилом и производными от пиразолона.

Применение одновременно с некоторыми препаратами снижает эффективность линимента синтомицина, в частности, с нистатином, леворином, эритромицином.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных о его полной безопасности для женщин в этом периоде.

Способ применения и дозы

Нанести на пораженный болезнью участок кожи. При необходимости – накрыть ее чистой повязкой, необязательно стерильной. Можно сверху покрыть специальным пергаментом, бумагой для компрессов.

Передозировка

При слишком длительном приеме, с охватыванием значительной по площади поверхности кожи, теоретически могут усилиться побочные эффекты. См. соответствующий раздел.

Побочные эффекты

В течение некоторого времени после нанесения препарата может наблюдаться дискомфорт в виде жжения. Также возможна побочная реакция в виде кожной сыпи, гиперемии кожных покровов, появление отечности.

Условия и сроки хранения

Хранится до 2 лет при температуре, не превышающей 15°С.

Министерство здравоохранения

Лето – сезон отпусков, поездок, путешествий, которые могут принести массу положительных эмоций при условии, что пройдут без происшествий. Если же возникнут проблемы со здоровьем, отдых может быть бесповоротно испорчен. Согласитесь, никому не хочется в незнакомом населенном пункте заниматься поиском аптеки, где продаются необходимые лекарственные средства, страдая от недомогания. О том, как избежать ожогов кожи и других неприятностей со здоровьем, а также какие препараты должны быть в аптечке отпускника, нам рассказала врач-дерматовенеролог областного клинического кожно-венерологического диспансера, кандидат медицинских наук Мария Фокеева.

Нередко на отдыхе мы подвергаем кожу излишнему воздействию солнечных лучей. Как этого избежать?

Действительно, воздействие ультрафиолетовых лучей опасно для кожи. Если доза излучения слишком большая, она краснеет, шелушится, появляется зуд и болезненность в месте ожога. При ожоге второй степени на коже образуются волдыри. В некоторых случаях солнечный ожог кожи сопровождается появлением волдырей, ощущениями шелушения и зуда, слабостью и даже головной болью. Чтобы избежать ожогов, нужно правильно подобрать солнцезащитный крем и одежду. Коэффициент SPFсолнцезащитного кремаможет находиться в диапазоне от 2 до 50. Людям со светлой чувствительной кожей подойдет солнцезащитный крем с максимальным уровнем защиты SPF 50. Тем, у кого кожа более темная, подойдет более низкий уровень защиты SPF25-30. Ознакомьтесь с инструкцией на упаковке и соблюдайте простые советы:

– перед покупкой солнцезащитного крема проверяйте срок годности;

– возможны аллергические реакции. Перед первым применением нанесите небольшое количество крема на сгиб локтя, в течение 24-48 часов наблюдайте, нет ли аллергической реакции;

– крем наносят на чистую сухую кожу лица, ушей, тела за 15-20 минут до выхода на солнце;

– наносить крем необходимо толстым слоем и обновлять слой крема через каждые 2 часа и каждый раз после купания.

Одежда для отдыха должна быть открытой?

Категорически не рекомендую носить в жаркую погоду открытую одежду, т.к. это может привести к солнечным ожогам. Лучше выбрать максимально закрывающую руки и ноги одежду из натуральных тканей светлых цветов. Она не только защищает кожу от вредного воздействия ультрафиолетовых лучей, но и создает воздушную прослойку, снижающую риск перегрева организма.

Нужна ли аптечка?

На отпуске могут возникнуть недомогания: обострение хронических заболеваний, желудочно-кишечные расстройства, связанные с качеством воды и непривычной для организма пищей.Аллергические реакции, травмы, солнечные ожоги и укусы насекомых могут застать врасплох. Аптечку нужно брать с собой обязательно тем, кто планирует жить в удаленном от населенных пунктов отеле.

В том случае, если вы планируете выезд за границу в незнакомую местность, аптечка – предмет первой необходимости. Вы не знаете нюансы, связанные с покупкой лекарств: например, для покупки лекарства может потребоваться рецепт. Вы не знакомыс ассортиментом, а также наличием лекарственных средств, и за незнание можете поплатиться своим здоровьем. Кроме того, проблемы со здоровьем могут застать вас в дороге, на дальней экскурсии и в любом месте, где сложно или невозможно получить медицинскую помощь.

Что положить в аптечку на случай проблем желудочно-кишечного тракта?

В отпуске необходимо особое внимание уделить соблюдению санитарных норм. Тщательно мыть овощи и фрукты, орехи промывать и высушивать на солнце перед употреблением, пить только бутилированнуюводу.Во время плавания в водоемах старайтесь не глотать воду, т.к. бактерии размножаются в ней очень быстро. Если проблем с желудочно-кишечным трактом не удалось избежать, рекомендуется принять сорбент, антидиарейный или противорвотный препарат. Современные сорбенты: полисорб, энтеросгель, энтеросорб, смекта, неосмектин и др. – являются безопасными, их можно принимать при первых симптомах недомогания согласно инструкции. Противодиарейные препараты: лоперамид, энтерофурил, стопдиар. Противорвотные: мотониум, мотилак, мотилиум и т.д. Перед применением любого препарата нужно посмотреть в инструкции схему применения и обратить особое внимание на противопоказания. Если температура тела поднимается до 38 градусов и выше, вы заметили кровь в стуле, диарея продолжается 3 дня и более, стул чаще 15 раз в сутки, появились симптомы обезвоживания, а также в случае потери сознания нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Чем опасна морская вода?

Морская вода – среда для размножения самых разных бактерий, которые далеко не безобидны. При попадании в ухо она может вызвать различные воспалительные заболевания, поэтому в аптечку следует положить отипакс. Возможны также воспалительные заболевания носоглотки, поэтому в аптечке должны также быть сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или нафазолина. При попадании инфекции в глаза может начаться конъюктивит. Для лечения воспалительных заболеваний глаз возьмите с собой на отдых левомицетиновые капли или тобрекс. Также пригодятся средства от кашля на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, амброксола или бромгексина. Ребенку можно взять мукалтин. В аптечке необходим обезболивающий препарат на основе анальгина или нимесулида, а также жаропонижающий, действующим веществом которого может быть ибупрофен или парацетамол.

Какие еще средства нужно положить в аптечку отпускника?

В аптечке отпускника должны быть средства от укачивания, особенно если планируются поездки на дальние расстояния, морские путешествия, авиаперелеты, а также поездки с детьми.

Это может быть драмина, авиамарин, сиэль-тева илибонин. Не будут лишними противоаллергические средства. Даже если ранее аллергических реакций не было, они могут проявиться внезапно, например, после укусов насекомых. Спросите у фармацевта антигистаминный препарат на основе хлоропирамина, лоратадина, цетиризина, а также средства для наружного применения: фенистил илиэмолиум.От солнечных ожогов помогают препараты, содержащие пантенол, лучше всего в виде спрея.

Какие медицинские средства могут понадобиться при травмах?

В аптечке отпускника обязательно должна быть дезинфицирующее средство: перекись водорода, хлоргексидин или мирамистин. Необходимо также иметь стерильный бинт, вату и ножницы, лейкопластырь, йод или раствор бриллиантового зеленого. При ушибах и растяжениях можно применитьтраумель или долобене, но без помощи врача не обойтись.

Материал подготовлен при содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

применений, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение

ПОКАЗАНИЯ

Хлорамфеникол следует применять только при тех серьезных инфекциях, для которых менее потенциально опасны. препараты неэффективны или противопоказаны. Необходимо провести бактериологические исследования для определения возбудители и их чувствительность к хлорамфениколу (см. BOX WARNING ).

Офтальмологическая мазь с хлоромицетином, 1% (офтальмологическая мазь с хлорамфениколом, USP) показана для лечение поверхностных глазных инфекций, затрагивающих конъюнктиву и / или роговицу, вызванных: Организмы, чувствительные к хлорамфениколу.

Конкретный противоинфекционный препарат в этом продукте активен против следующих распространенных бактериальных инфекций глаза: возбудители:

Золотистый стафилококк
Streptococcus, включая Streptococcus pneumoniae
Кишечная палочка
Haemophilus influenzae
Klebsiella / Enterobacter видов
Moraxella lucunata (палочка Моракса-Аксенфельда)
Neisseria видов

Этот продукт не обеспечивает адекватного покрытия против:

Синегнойная палочка
Serratia marcescens

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ

Небольшое количество мази вводится в нижний конъюнктивальный мешок каждые три часа или чаще, если считается целесообразным лечащим врачом. Прием следует продолжать днем ​​и ночью. первые 48 часов, после чего интервал между аппликациями может быть увеличен. Лечение должно быть продолжаться не менее 48 часов после того, как глаз станет нормальным.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

№ 0071–3070–07

Поставляется офтальмологическая мазь с хлоромицетином, 1% (офтальмологическая мазь с хлорамфениколом, USP), стерильно, в тубах с офтальмологической мазью по 3,5 грамма.

Хлоромицетин, марка левомицетина.Reg US Pat Off Внимание! Федеральный закон запрещает отпуск без рецепта врача.

Изготовитель: PARKE-DAVIS, подразделение Warner-Lambert Co / Morris Plains, NJ 07950, США. Доработана: октябрь 2006 г.

Канадская аптека: купить хлоромицетин онлайн

Хлоромицетин Описание продукта

---

Использование лекарств

Хлоромицетин — это антибиотик с широким спектром антимикробного действия. Механизм действия этого антибиотика основан на нарушении процесса синтеза белка и жизнедеятельности микробной клетки.

Хлоромицетиновый антибиотик обладает высокой антимикробной активностью и эффективен против многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, менингококковой инфекции, возбудителей брюшного тифа, дизентерии и риккетсиозов.

Клинические исследования показали, что устойчивость микроорганизмов к хлоромицетину развивается медленно. Этот антибиотик хорошо проникает, поэтому распределяется в тканях и жидкостях организма.

Хлоромицетин может быть назначен детям и взрослым для лечения таких инфекций и заболеваний, как:

• пневмония
• сепсис
• брюшной тиф
• инфекции глаз
• сальмонеллез
• паховая гранулема
• бактериальный менингит
• хламидийная инфекция
• Инфекции мочевыводящих путей

Максимальный антибактериальный эффект хлоромицетина достигается в пределах 1.Через 5-2 часов после приема внутрь и длится около 5 часов. Доза антибиотика назначается в зависимости от массы тела пациента.

Обычно суточная доза хлоромицетина для взрослых составляет 50 мг антибиотика на каждый кг массы тела, разделенных на 4 приема. Суточная доза хлоромицетина для детей составляет 25 мг / кг массы тела, разделенная на 4 приема.

Пропущенная доза

Как только вы вспомните, что пропустили дозу хлоромицетина, немедленно примите обычную дозу.Если уже почти пора принять следующую дозу антибиотика, не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить предыдущую. Если принять две дозы хлоромицетина одновременно, это может увеличить вероятность побочных эффектов.

Дополнительная информация

При назначении антибиотика пациентам с почечной или печеночной недостаточностью терапевтическая доза хлоромицетина должна быть уменьшена. Из-за высокой токсичности этого антибиотика его не следует использовать для лечения незначительных инфекций, боли в горле, простуды, гриппа и бактерионосителей.

Не принимайте этот антибиотик дольше, чем требуется для лечения заболевания, и как можно дольше избегайте повторных курсов лечения хлоромицетином. При длительной антибактериальной терапии следует систематически проводить исследование мазка периферической крови.

Хранение

Хлоромицетин следует беречь от чрезмерного тепла и влаги, а также хранить при температуре до 30 ° C.

Информация по безопасности хлоромицетина

---

Предупреждения

Если при применении хлоромицетина развиваются недостаточность костного мозга, анемия и тромбоцитопения, применение этого антибиотика следует прекратить.Одновременное применение хлоромицетина с другими антибиотиками (эритромицин, линкомицин) может привести к росту нечувствительных бактерий и развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

Заявление об ограничении ответственности

Этот обзор хлоромицетина содержит материалы, которые не следует рассматривать как замену профессиональной консультации со специалистом по инфекционным заболеваниям или терапевтом. Интернет-аптека категорически отказывается от какой-либо ответственности за любые потери, повреждения или претензии, которые могут возникнуть в результате неправильного использования информации об антимикробной терапии и хлоромицетине.

Побочные эффекты хлоромицетина

---

После использования хлоромицетина могут возникать различные побочные эффекты, наиболее серьезными из которых являются: головная боль, легкая депрессия, спутанность сознания, делирий и миелотоксичность. Реже хлоромицетин может вызывать дерматологические нарушения (например, крапивницу, лихорадку и сыпь). Во время длительной антибактериальной терапии хлоромицетин может вызвать оптический / периферический неврит, дискразию крови или макулопапулезный дерматит. Если эти побочные эффекты сильно выражены, можно рекомендовать прекращение приема хлоромицетина.

Boots Аптека Глазные капли с антибиотиком Хлорамфеникол

1. Состояние очень распространено и часто называется красными глазами. 5% мас. / Об. Глазные капли Альмус Хлорамфеникол 0. Хлорамфеникол 0. 5% хлорамфеникол Глазные капли (Typharm) Золотой глаз антибиотик 1% мазь хлорамфеникола (Typharm) Галфарм Хлорамфеникол: 0. Хлорамфеникол известен как все- Целевой антибиотик, достаточно эффективный против инфекций, вызванных широким спектром бактерий. Не используйте, если у вас аллергия на хлорамфеникол или любой из перечисленных ингредиентов.Глазные капли с антибиотиком 5% масс. / Об .: (Галфарм). Перемешайте и используйте это, чтобы протереть глаза всякий раз, когда вы заметите скопление гноя. Глазные капли с антибиотиком: 0. G. Конъюнктивит — это незначительная глазная инфекция, которая вызывает воспаление конъюнктивы (тонкий слой ткани, покрывающий перед глазами). Re: Глазные капли с антибиотиком, отпускаемые без рецепта, если лицо, осуществляющее уход (д. 3 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА Глазная мазь. Жена покупает для мужа), знает симптомы пациента и может ответить на вопросы, связанные с медициной (с помощью любых глазных капель, пользователя контактных линз и т. Д.) Или пациента покупали их раньше (и не часто заражаются), тогда это может убедить фармацевта в том, что продажа может быть осуществлена ​​с помощью некоторых консультаций.1. 4 КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ 4. 4. Предупреждение о безопасности • Не используйте эту мазь, если у вас аллергия на левомицетин или что-либо еще в составе мази • Если вам не станет лучше в течение 48 часов, поговорите с врачом • Если ваши глаза ухудшатся, посмотрите сразу к врачу. Если вы используете оба продукта, используйте капли в течение дня, как описано выше, и наносите мазь перед сном. Глазные капли, отпускаемые без рецепта, иногда известные как безрецептурные, представляют собой лекарства, которые не нужны врачу или фармацевту.Глазные капли и мазь Брохлор Эту и другие глазные инфекции можно лечить мазью с антибиотиком Хлорамфеникол. 5% мас. / Об. Для вспомогательных веществ см. 6. 5% содержат антибиотик, который используется для лечения ряда глазных капель с антибиотиком от Boots Pharmacy Хлорамфеникол от микробных инфекций. Информация для пациентов для BOOTS PHARMACY ANTIBIOTIC EYE OINTMENT Optrex Infected Eye Ointment Когда … Инфекции, которые лечат хлорамфениколом. Оба препарата Хлорамфеникол, глазные капли и глазная мазь можно использовать вместе.Наименование продукта: Almus Chloramphenicol 0. Просмотрите текущие рекламные акции и обзоры антибактериальных глазных капель и получите бесплатную доставку по цене 35 долларов США. Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, который эффективен против самых разных бактерий. Антибиотики с большей вероятностью будут назначены, если: ребенок младше 2 лет (так как у младенцев выше риск осложнений). От . 8 из 5 звезд, на основе 123 отзывов 123 оценок Текущая цена $ 17. Хлорамфеникол может быть эффективным только против бактериальных инфекций, а не инфекций, вызванных паразитами, клещами, вирусами или грибками.Не используйте глазные капли или мазь с левомицетином для детей младше 2 лет, если это не было предписано…. 52 30 $. 47 17 долларов. Размер упаковки 10 мл) и 1% мазь для глаз (макс. Продукт Boots Аптека Глазные капли с антибиотиком Хлорамфеникол Название Systane Ultra Lubricant Eye Drops for Dry Eye Drops, 10ml, 2 Pack Средняя оценка: 4. Купить сейчас на Medicines2u Risperdal Consta Купить И аптека Bill UK. +90 312 473 88 55. Купите Boots Pharamceuticals Infected Eyes 1% w / w Eye Ointment и получите 4 очка карты преимуществ, потратив 1 фунт стерлингов.Он останавливает рост бактерий и устраняет бактериальные инфекции глаз. Обычно требуется курс лечения в течение пяти дней, если врач не назначил иное. Хлорамфеникол вводят в глаза для лечения типа глазной инфекции, называемой бактериальным конъюнктивитом, иногда известной как «красные глаза», которая может быть вызвана различными типами бактерий. . Распечатайте бесплатные купоны на левомицетин, делайте покупки безопасно и сэкономьте на…. 4 КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ. Boots Pharmaceuticals Это лекарство продается компанией BOOTS UK LIMITED по профессиональному усмотрению фармацевта компании Boots. Мазь для инфицированных Optrex. При продаже компанией Boots The Chemist наименование будет называться Boots Pharmacy Antibiotic Eye Ointment 2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ Хлорамфеникол 1.Глазные капли, инфицированные Optrex, используются для лечения бактериальных инфекций, поражающих переднюю поверхность глаз. Хлорамфеникол — часто рекомендуется людям с инфекционным бактериальным конъюнктивитом. Глазные капли, раствор (Eye Drops). 5% 10 мл используются для лечения бактериальных инфекций, поражающих переднюю поверхность глаз. Глазные капли Optrex Infected Eyes 10 мл — содержат хлорамфеникол, который является разновидностью антибиотиков. Вы также можете купить капли и мазь в аптеке без рецепта, если они предназначены для лечения конъюнктивита у взрослого или у ребенка старше 2 лет.Сравните цены на хлорамфеникол 250 мг в проверенных интернет-аптеках или в местных магазинах U. 52. Net. 5% глазные капли (не более 16 мая 2013 г. Boots Pharmacy Antibiotic Eye Drops Хлорамфеникол · Не используйте: если у вас аллергия на левомицетин или какой-либо из его ингредиентов; если у вас когда-либо были проблемы с костным мозгом или кровью при применении хлорамфеникола в прошлом (сюда входят капсулы, инъекции Аккутана из Канады и глазные капли) — ваш врач сообщит вам об этом в аптеке Boots Pharmacy Antibiotic Eye Drops.Com / can-you-buy-antibiotic Он доступен по рецепту. Антибиотики, такие как хлорамфеникол, предотвращают рост бактерий. Глазные капли с хлорамфениколом, такие как Оптрекс, можно приобрести без рецепта без направления врача. Глазные капли и мазь с хлорамфениколом — это универсальное лекарство, также доступное под следующими торговыми марками: Глазные капли и мазь для инфицированных глаз Boots. Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, который используется в ветеринарии для лечения бактериальных инфекций у собак и кошек.G. 8/5 Эритромицин Купить в Великобритании (15) Можно ли без рецепта купить глазные капли с антибиотиком https: // answersdrive. Etin Emeç Bulvarı 1332. Если вы просто используете мазь, закажите Zyrtec Cod, примерно полоску мази. Он хорошо всасывается при пероральном приеме и достигает высоких концентраций лекарства в большинстве тканей тела, включая труднопроникающие области, такие как суставы, простата, центральная нервная система и глаза. Глазные капли 0, инфицированные Optrex. The Independent Pharmacy — это онлайн-аптека. онлайн-сервис врача принадлежит и.Лучшее безрецептурное или безрецептурное. Ветеринары обычно используют его для лечения кожи. Конъюнктивит. Не используйте этот продукт, если у вас аллергия на хлорамфеникол или любой из других перечисленных ингредиентов или когда-либо были проблемы с кровью (например, S. 47 — 30 долларов США. Хранить в недоступном для детей месте. Не используйте эту мазь. если у вас аллергия на хлорамфеникол… Кадд № 15 Чанкая / АНКАРА Информация для пациентов, содержащая АНТИБИОТИЧЕСКИЕ КАПЛИ BOOTS PHARMACY, включая инструкции по дозировке и возможные побочные эффекты.3 ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ФОРМА. Антибиотики используются для лечения инфекций, вызванных бактериями. Каждый 1 грамм мази содержит 10 мг хлорамфеникола. Вспомогательные вещества см. 6. Продолжительность лечения 5 дней. Улучшение можно увидеть после трех или четырех дней лечения, но для предотвращения рецидива необходимо использовать весь курс антибиотиков. Drops Boots Infected Eyes 0. Размер упаковки 4 г) может продаваться населению для лечения острого бактериального конъюнктивита у взрослых и детей старше 2 лет; Максимум.Фузидиевая кислота — чаще назначается при беременности, детям и пожилым людям. Лучшее лечение конъюнктивита зависит от его причины: при бактериальном конъюнктивите лечение обычно представляет собой Crestor 20 Mg Apteka Internetowa с глазными каплями или мазями с антибиотиками. Хлорамфеникол пальмитат представляет собой пероральную форму. Низкое количество клеток крови) после использования препаратов хлорамфеникола Хлорамфеникол является антибиотиком, который благодаря своему pH превосходит большинство других антибиотиков с точки зрения способности проникать в инфицированные ткани и ткани с биологическими барьерами.Ветеринары обычно используют его для лечения кожи. 2 КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ. Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, который используется в ветеринарии для лечения бактериальных инфекций у собак и кошек. Хлорамфеникол 0. • Небольшое количество мази в пораженный глаз 3-4 раза в день в течение 5 дней. Аптеки. 5% вес / объем Глазные капли Лицензия на продукт №: PL00014 / 5181R Формулировка Ссылка: Черновик V2, черновой выпуск 3, 02/11/11, AL0079 / Lt2, Pharma Code 957. Мазь с антибиотиком GoldenEye не подходит для детей младше возраст 2.5% хлорамфеникол (Boots Company PLC) Глазные капли Brochlor: 0. Улучшение можно увидеть через три или четыре дня лечения, но для предотвращения рецидива необходимо использовать весь курс антибиотиков. Прозрачный слегка желтоватый раствор. Хлорамфеникол может быть эффективным только против бактериальных инфекций, а не инфекций, вызванных паразитами, клещами, вирусами или грибками. 5% мас. / Об. Глазные капли. В результате симптомы инфекции уменьшаются, а глаз выздоравливает. Конъюнктивит может вызывать зуд и слезотечение в глазах, а в некоторых случаях Desyrel 100 Mg Tab может образовывать липкое / твердое покрытие у основания ресниц Boots Pharmacy Antibiotic Eye Drops Хлорамфеникол.Инфекции, которые лечат хлорамфениколом. 3 апреля 2019 г. · Привет, я не заморачиваюсь с глазными каплями, потому что, когда моему маленькому мальчику было 9 месяцев, он заболел конъюнктивитом, и врач сказал мне вскипятить воду, дать ей остыть и добавить 1 каплю детского шампуня (средство от слез). При бактериальном конъюнктивите лечение обычно проводится с помощью глазных капель или мазей с антибиотиками. К сожалению, хлорамфеникол необходимо давать собакам обычно три раза в день. Ушные инфекции могут быть вызваны лечением либо ушными каплями с антибиотиками, либо антибиотиками, принимаемыми внутрь, но в большинстве случаев это не рекомендуется изначально, поскольку большинство инфекций обычно проходят в течение 2–2 дней. 3 дня самостоятельно.Антибактериальные глазные капли в Walgreens. 1 Терапевтический. Iletisim @ ankaracerrahitipmerkezi. 5% хлорамфеникол (Санофи-Авентис) Golden Eye Antibiotic 0. Глазные капли хлорамфеникола и глазная мазь также могут использоваться вместе для лечения бактериального конъюнктивита. Введение лекарства непосредственно в глаз позволяет хлорамфениколу воздействовать непосредственно на бактерии, вызывающие инфекцию. 0% по массе. 0 комментариев. Небольшое количество мази в пораженный глаз 3-4 раза в день в течение 5 дней. Глазные капли Optrex Infected Eye Drops содержат в качестве активного ингредиента хлорамфеникол Cuanto Sale La Pomada Bactroban Chloramphenicol, который является антибиотиком.

Ветеринарные глазные капли с антибиотиком для собак и кошек

Ветрахлорацин в настоящее время находится в отставке от производителя. Обновление 21.09.11.

ВЕТРАХЛОРАЦИНОВАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ МАЗЬ

Dechra

хлорамфеникол 1%

мазь ветеринарная офтальмологическая

СТЕРИЛЬНЫЙ

NADA 65-460, одобрено FDA

ОПИСАНИЕ: Каждый грамм содержит 10 мг хлорамфеникола в легком минеральном масле, белом петролатуме, основе полиоксиэтиленсорбитана моностеарата.

ДЕЙСТВИЯ: Хлорамфеникол — это антибиотик широкого спектра действия, обеспечивающий быстрый клинический ответ и обладающий терапевтической активностью против чувствительных штаммов ряда грамположительных и грамотрицательных организмов, включая Escherichia coli, Staphylococcus aureus и Streptococcus hemolyticus.

ПОКАЗАНИЯ: Ветеринарная офтальмологическая мазь с хлорамфениколом 1% подходит для собак и кошек для местного лечения бактериального конъюнктивита, вызванного патогенами, чувствительными к хлорамфениколу.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Хлорамфеникол нельзя использовать для выращивания мяса, яиц или молочных животных. Время, в течение которого остатки остаются в молоке или тканях, не определено.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Не использовать для животных, выращиваемых для производства продуктов питания. Продолжительное использование у кошек может вызвать нарушения кровообращения.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Наиболее восприимчивые бактерии отреагируют на терапию хлорамфениколом через несколько дней. Если в этот период улучшения не отмечается, следует рассмотреть возможность смены терапии.

При подозрении на инфекцию как причину болезненного процесса, особенно при гнойном или катаральном конъюнктивите, следует попытаться определить с помощью теста на чувствительность, какие антибиотики будут эффективными, до применения офтальмологических препаратов.

ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ: Нанесению мази следует предшествовать очищение для удаления выделений и корочек. Мазь наносится каждые три часа круглосуточно в течение 48 часов, после чего ночные закапывания можно не делать.Небольшое количество мази следует поместить в нижний конъюнктивальный мешок. Лечение следует продолжить в течение двух дней после того, как глаз станет нормальным. Терапия для кошек не должна превышать 7 дней.

ВНИМАНИЕ: Федеральный закон ограничивает использование этого препарата лицензированными ветеринарами или по их указанию.

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ: 3,5 г (1/8 унции) стерильные пробирки с защитой от несанкционированного доступа, NDC 0462-0093-38.

ХРАНИТЬ ПРИ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ.

ТОЛЬКО ДЛЯ ВЕТЕРИНАРИИ

PHARMADERM Animal Health, Мелвилл, Нью-Йорк, 11747

I19338E

R1 / 03

# 67

NAC No.: 12920070

Были приложены все усилия для обеспечения точности публикуемой информации. Тем не менее, читатели обязаны ознакомиться с информацией о продукте, содержащейся на этикетке продукта в США или на вкладыше к упаковке.

Мазь для глаз с хлорамфениколом 4 г | Лечение инфекций | 1 х трубка

Содержит хлорамфеникол для борьбы с бактериальными инфекциями глаз, подходит для детей от 2 лет и старше

Мазь для глаз с хлорамфениколом — это мазь для местного применения, предназначенная только для нанесения в глаза.Он содержит антибиотик под названием хлорамфеникол и используется для лечения бактериальных инфекций, поражающих переднюю поверхность глаза. К ним относятся стис, конъюнктивит и блефарит.

Самый распространенный тип инфекции в этой области — острый бактериальный конъюнктивит. При остром бактериальном конъюнктивите белая часть одного или обоих глаз будет красной и / или ваши веки будут красными или опухшими. Появятся липкие выделения, из-за которых глаз будет трудно открыть по утрам, и глаз может казаться «песчаным» или «раздраженным».

Мазь для глаз с хлорамфениколом не подходит для лечения глазных инфекций, которые распространились на более глубокие слои глазного покрова или в жидкость внутри глазного яблока. Таблетки или инъекции антибиотиков необходимы для лечения этих более глубоких и серьезных инфекций.

Важно, чтобы вы прочитали и полностью усвоили информационный буклет для пациента перед покупкой этого изделия.

Что такое конъюнктивит и блефарит?

Конъюнктивит

Конъюнктивит — очень распространенное заболевание, вызывающее покраснение, воспаление белой части глаза и часто известное как «красные глаза» или «розовый глаз».Он влияет на белую область глаза и, даже если поражает только один глаз, обычно распространяется на оба глаза в течение нескольких часов. Другими симптомами являются зуд и слезотечение в глазах, а иногда также образование липкого налета на ресницах, если конъюнктивит вызван аллергией (например, пыльцой или дымом). Это состояние особенно часто встречается у детей.

Существует четыре основных причины конъюнктивита, но две главные — это бактериальный и вирусный конъюнктивит.

Бактериальный — это наиболее серьезное заболевание, встречается чаще, чем вирусный вариант, в основном поражает детей и лиц старше 50 лет.Это может быть очень заразным и обычно требует лечения антибиотиками для разрешения — глазная мазь с хлорамфениколом и антибиотиком предназначена специально для этой формы конъюнктивита.

Вирус — как и в случае с любыми вирусными заболеваниями, никакие антибиотики или глазные капли не вылечат вирусную инфекцию, поэтому, как и при простуде, их нужно оставить, чтобы они пошли своим ходом. Существует множество способов облегчить симптомы, от капель до компрессов, но на самом деле ни одно из них не решит проблему.

Две другие формы конъюнктивита — аллергическая и химическая.

Аллергический — вызывается раздражителем, таким как пыльца, кошачья шерсть и т. Д. Средство состоит в том, чтобы удалить или избежать раздражителя. Различные глазные капли, промывание глаз, холодные компрессы могут облегчить легкие формы, но в тяжелых случаях и при неизбежном регулярном контакте (например, с домашним животным) потребуются стероидные глазные капли, которые необходимо будет прописать.

Химический — это часто легкое состояние, например от хлора в бассейне и скоро исчезнет, ​​как только раздражитель перестанет присутствовать, но если он вызван попаданием какого-либо химического вещества в глаза, вам необходимо немедленно промыть глаз в течение нескольких минут большим количеством воды, а затем обратиться за медицинской помощью обратитесь к врачу или как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи.

Блефарит

Блефарит — это воспаление краев век, при котором они становятся красными и болезненными. Блефарит — распространенное заболевание как у детей, так и у пожилых людей старше 50 лет. Обычно причиной являются бактерии, поэтому мазь с хлорамфениколом особенно подходит, поскольку она атакует и уничтожает бактерии как на внешней, так и на внутренней стороне века.

Это часто хроническое (то есть долгосрочное) заболевание, означающее, что при развитии оно может вызывать повторные эпизоды.

Ячмень

Ячмень — это бактериальная инфекция сальной железы века.

В большинстве случаев ячмень уходит в течение нескольких дней.

Мазь для глаз с хлорамфениколом может помочь при инфекции и часто назначается врачом.

Как использовать

Всегда используйте глазную мазь с хлорамфениколом точно так, как вам сказал врач. Если вы не уверены, вам следует проконсультироваться с врачом или фармацевтом. Обычная доза для взрослых, детей и младенцев всех возрастных групп составляет:

Небольшое количество мази следует наносить на пораженный глаз (каждые три часа или чаще, если требуется) в соответствии с указаниями врача.

Помните, это лекарство для ВАС. Не давайте его кому-то другому, даже если его симптомы такие же, как у вас. Это лекарство может нанести им вред.

Для снижения риска побочных эффектов новорожденным может потребоваться другая доза. Максимальная продолжительность лечения новорожденных составляет 10-14 дней

Хлорамфеникол может не работать против некоторых типов инфекций. Если ваши симптомы не улучшаются, немедленно сообщите об этом врачу. Если вы используете глазную мазь с хлорамфениколом в течение длительного времени, ваш врач может захотеть взять образцы крови, чтобы убедиться, что левомицетин никоим образом не повлиял на вашу кровь.

Всегда мойте руки перед нанесением мази для глаз. Нанесите мазь для глаз следующим образом:

1. Снимите колпачок.
2. Будьте особенно осторожны, чтобы сопло тюбика не касалось ваших глаз, кожи вокруг глаз или ваших пальцев.
3. Вы можете использовать зеркало, чтобы видеть, что вы делаете.
4. Поднесите насадку трубки к глазу, осторожно потяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх.
5. Осторожно сожмите тюбик и нанесите мазь примерно на 1 см на пространство между нижним веком и глазом.
6. Закройте на мгновение глаза.
7. Если необходимо лечить оба глаза, повторите шаг с 3 по 6.
8. Надежно закройте крышку после использования.

Состав

Действующее вещество — хлорамфеникол. Мазь содержит 1% хлорамфеникола, что эквивалентно 10 мг левомицетина на грамм. Этот продукт также содержит жидкий парафин и белый бензин в качестве наполнителя

.

Меры предосторожности

Не используйте глазную мазь с хлорамфениколом, если вы:

• Носите любые контактные линзы.

Будьте осторожны с мазью для глаз с хлорамфениколом, если вы:

• имеют чувствительность / аллергию к любому из ингредиентов этого продукта
• беременны или собираются забеременеть
• кормящие грудью
• принимают другие лекарства
• у вас проблемы с кровью (в частности, очень низкое количество кровяных телец) после приема хлорамфеникола
• или кто-либо из членов вашей семьи имел проблемы с кровью или костным мозгом

Прием других лекарств:

Пожалуйста, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы применяете какой-либо другой тип глазных капель или глазных мазей, прежде чем начать использовать это лекарство.Ваше лекарство может повлиять на их действие и может изменить их действие. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, включая лекарства, полученные без рецепта.

Другие особые предупреждения:

Беременность и кормление грудью

Мазь для глаз с хлорамфениколом не должна использоваться беременными женщинами или женщинами, кормящими грудью, без необходимости. Если вы беременны или кормите грудью, вам следует обсудить это со своим врачом, прежде чем начинать наносить мазь.

Управление машинами и машинами

Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, если у вас ухудшилось зрение после использования глазной мази с хлорамфениколом. Вам следует подождать, пока он не исчезнет, ​​прежде чем водить или использовать машины.

Побочные эффекты при использовании

Как и все лекарства, глазная мазь с хлорамфениколом может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. Как и в случае с другими препаратами для глаз, вы можете иногда испытывать раздражение глаз или нечеткость зрения после первоначального введения.Если это сохраняется, увеличивается или если вы заметили какие-либо другие изменения, прекратите использование лекарства и немедленно обратитесь к врачу или фармацевту.

Иногда, когда антибиотик используется в течение длительного времени, другие типы бактерий или грибков, которые не погибают, переходят от первоначальной инфекции. Может показаться, что исходная инфекция не исчезла или ее состояние ухудшилось.

Поэтому, если вам не станет лучше, сразу сообщите врачу, возможно, ему / ей придется изменить ваше лечение.Если вы заметили любой из следующих побочных эффектов:

• Проблемы с дыханием
• лихорадка
• отек лица, губ или языка
• Сыпь с отеком кожи

Очень редко:

• синяк, кровотечение, инфекции и слабость.

Вы должны прекратить использование мази и немедленно сообщить своему врачу. Если какие-либо побочные эффекты станут серьезными или вы заметите какие-либо побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Сообщение о побочных эффектах

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре. Это включает в себя любые возможные побочные эффекты, не перечисленные здесь. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard

.

Сообщив о побочных эффектах, вы поможете получить больше информации о безопасности этого продукта.

Прочая информация

Если вам нужен дополнительный совет, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Хранить все лекарства в недоступном для детей месте. .

Лечение ссадин роговицы — Американский семейный врач

СТИВЕН А. УИЛСОН, доктор медицинских наук, и АЛЛЕН ЛЭСТ, доктор медицины, Программа ординатуры семейной практики Сент-Маргарет Медицинского центра Университета Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания

Am Famician. 1 июля 2004 г .; 70 (1): 123-128.

Раздаточный материал для пациентов

Ссадины роговицы возникают в результате порезов, царапин или истирания тонкого защитного прозрачного покрытия обнаженной передней части глазного эпителия.Эти травмы вызывают боль, слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела и ощущение песка. Симптомы могут усугубляться воздействием света, морганием и трением поврежденной поверхности о внутреннюю сторону века. Визуализация роговицы в кобальтово-синем фильтрованном свете после нанесения флуоресцеина может подтвердить диагноз. Большинство ссадин роговицы заживают в течение 24-72 часов и редко прогрессируют до эрозии или инфекции роговицы. Хотя пластырь для глаз традиционно рекомендуется при лечении ссадин роговицы, многочисленные хорошо спланированные исследования показывают, что пластырь не помогает и может препятствовать заживлению.Актуальные мидриатики также не приносят пользы. Первоначальное лечение должно быть симптоматическим, состоять из удаления инородного тела и обезболивания местными нестероидными противовоспалительными препаратами или пероральными анальгетиками; Также можно использовать местные антибиотики. Ссадин роговицы можно избежать, используя защитные очки.

Большая часть человеческого глаза находится в пределах защитной костной орбиты. Открытая передняя часть имеет другие анатомические и функциональные защиты. Брови и ресницы частично защищают глаз от мелких частиц.Веки закрываются быстро и рефлекторно, когда чувствуется опасность для глаз. Слезная реакция пытается смыть все, что достигает глазной поверхности. Слезы также смазывают глаза и предотвращают обезвоживание тканей.

Просмотреть / распечатать таблицу

Сила рекомендаций (SOR) Этикетки

Ключевые клинические рекомендации	Этикетки SOR	Ссылки
Патч неэффективен при лечении ссадин и ссадин роговицы рекомендуемые.	A	2, 3, 6
Рассмотрите возможность местного применения нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с ссадинами роговицы.	A	9
Местные мидриатики неэффективны для лечения ссадин роговицы и не рекомендуются.	B	10
Рассмотрите возможность использования местных антибиотиков у пациентов с ссадинами роговицы.	C	11, 12
Прекратите использование контактных линз у пациентов с ссадинами роговицы.	C	13

Сила рекомендаций (SOR) Этикетки

ссадины роговицы и не рекомендуется.

Ключевые клинические рекомендации	Этикетки SOR	Справочные материалы
A	2, 3, 6
Рассмотрите возможность местного применения нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов с ссадинами роговицы.	A	9
Местные мидриатики неэффективны для лечения ссадин роговицы и не рекомендуются.	B	10
Рассмотрите возможность использования местных антибиотиков у пациентов с ссадинами роговицы.	C	11, 12
Прекратите использование контактных линз у пациентов с ссадинами роговицы.	C	13

Несмотря на встроенные средства защиты, травмы глаз все равно возникают. Одна из таких травм — истирание внешнего слоя глаза. Хотя повреждение белой части глаза обычно не имеет большого значения, ссадина роговицы может быть серьезной. Когда возникают незначительные ссадины, здоровые клетки быстро заполняют дефект, чтобы предотвратить инфекцию, ухудшающую зрение, или нарушение рефракции.Если ссадина проникает в роговицу глубже, процесс заживления занимает больше времени — от 24 до 72 часов.1,2 Более глубокие царапины могут вызвать рубцевание роговицы, которое может ухудшить зрение до такой степени, что потребуется пересадка роговицы. Конкретные данные о заболеваемости и распространенности отсутствуют, но ссадина роговицы является наиболее частой травмой глаза у детей, обращающихся в отделения неотложной помощи.3

Функция и структура роговицы

Роговица (рис. 1) представляет собой высокоорганизованную группу клеток и белки с тремя функциями: барьерная защита, фильтрация некоторых длин волн ультрафиолета в солнечном свете и преломление (роговица отвечает за от 65 до 75 процентов способности глаза фокусировать свет на сетчатке).Роговица должна быть полностью прозрачной, чтобы правильно преломлять свет. Следовательно, он не имеет кровеносных сосудов и вместо этого питается слезами, кислородом окружающей среды и водянистой влагой передней камеры.

---

Рисунок 1

Роговица по отношению к остальной части глаза.

---

Рисунок 2

Анатомия роговицы.

В пределах его тонких размеров — около 11,6 мм по вертикали, 10,5 мм по горизонтали, 1 мм по периферии и 0.Толщина 55 мм в центре — роговица состоит из пяти отчетливых прозрачных слоев; от передних к задним частям они представляют собой эпителий, слой Боумена, строму, десцеметовую мембрану и эндотелий (рис. 2).

Диагностика истирания роговицы

Недавняя травма глаза и последующая острая боль в анамнезе свидетельствуют об истирании роговицы. Другие симптомы включают светобоязнь, боль при движении экстраокулярных мышц, чрезмерное слезотечение, блефароспазм, ощущение инородного тела, ощущение песка, нечеткость зрения и головную боль.Симптомы могут присутствовать без воспоминаний пациента о травме и с такой небольшой травмой, как агрессивное трение глаз.

Диагноз абразии роговицы может быть подтвержден визуализацией роговицы в кобальтово-синем фильтрованном свете после нанесения флуоресцеина, в результате чего абразия станет зеленой (Рисунки 3 и 4). Если обследование ограничено болью, может потребоваться инстилляция местного анестетика (например, пропаракаина [Ophthetic], тетракаина [Pontocaine]). Во время осмотра важно оценить и удалить любые инородные тела, некоторые из которых могут оставить остатки ржавчины (Рисунок 5).

---

Рисунок 3

Истирание роговицы, окрашенное флуоресцеином.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 4

Истирание роговицы, окрашенное флуоресцеином и выделенное кобальтовым синим светом.

---

Рисунок 4

Истирание роговицы, окрашенное флуоресцеином и выделенное кобальтовым синим светом.

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 5

Кольцо ржавчины, оставшееся после удаления небольшого металлического инородного тела.

---

Рисунок 5

Кольцо ржавчины, оставшееся после удаления небольшого металлического инородного тела.

В редких случаях простые ссадины роговицы усложняются. Рецидивирующая эрозия роговицы (RCE) — повторяющееся спонтанное разрушение эпителия роговицы — может возникать в ткани роговицы, ослабленной за несколько месяцев или лет до истирания. Симптомы RCE включают глазную боль, ощущение инородного тела, светобоязнь, блефароспазм, снижение зрения и слезотечение при пробуждении или после трения или открытия глаз.Эти симптомы раздражают пациента, но обычно не настолько серьезны, чтобы мешать его занятиям.4 Поражения обычно обнаруживаются рядом с исходной ссадиной; они могут повторяться редко или так часто, как ежедневно. Истинные идиопатические или двусторонние поражения предполагают дистрофию базальной мембраны, характеризующуюся плохой адгезией между эпителиальной базальной мембраной и слоем Боумена.

Варианты лечения

Хотя повязки для глаз, местные антибиотики и мидриатические препараты традиционно использовались у пациентов с ссадинами роговицы, в последнее время были разработаны рекомендации по лечению.Текущие рекомендации подчеркивают использование местных или пероральных анальгетиков и местных антибиотиков (Таблица 1). При таком подходе заживает большинство ссадин роговицы.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

НПВП и антибиотики для местного применения

904

Диклофенак (Вольтарен), 0,1% раствор

.5 г

Лекарство		Дозировка	Цена (дженерик) *	Комментарии
Одна капля четыре раза в день	52 доллара за 5 мл	Может замедлить заживление ран.Соблюдайте осторожность у пациентов со склонностью к кровотечениям.
	Кеторолак (Акулар), 0,5% раствор	Одна капля четыре раза в день	$ 56 за 5 мл	Избегайте использования у пациентов, которые носят контактные линзы. Прекратите использование при разрушении эпителия.
Антибиотики для местного применения
	Бацитрацин (AK-Tracin), мазь 500 единиц на грамм	1/2 дюйма ленты 5 000–4 раза в день
	Хлорамфеникол (хлороптик), 1% мазь	Две капли каждые три часа	22 доллара за 3,5 г	при отсутствии улучшения прекратить использование
	Ципрофлоксацин (Цилоксан), 0,3% раствор	День 1: две капли каждые 15 минут в течение шести часов, затем две капли каждые 30 минут в остальной день
		День 2: две капли в час
С 3 по 14 дни: две капли каждые четыре часа	$ 45 за 5 мл		7	Эритромицин 0.5% мазь	1/2-дюймовая лента два-четыре раза в день	от 3 до 6 долларов за 3,5 г
	Гентамицин (гарамицин), 0,3% мазь или раствор 4	Одна-две капли каждые четыре часа или лента 1/2 дюйма два-три раза в день	10 долларов (от 5 до 10 долларов) за 5 мл	Антипсевдомонадежное действие
	Офлоксацин (Окуфлокс), 0.3% раствор	Дни 1 и 2: 1-2 капли каждые 30 минут
		Дни 3-7: 1-2 капли в час
		День 8 до завершения лечения: одна-две капли четыре раза в день.	40 долларов за 5 мл	Антипсевдомональная активность

ТАБЛИЦА 1

НПВП и антибиотики местного действия

г

Лекарство		Дозировка	НПВП для местного применения
	Диклофенак (Вольтарен), 0.1% раствор	Одна капля четыре раза в день	52 доллара за 5 мл	Может замедлить заживление ран. Соблюдайте осторожность у пациентов со склонностью к кровотечениям.
	Кеторолак (Акулар), 0,5% раствор	Одна капля четыре раза в день	$ 56 за 5 мл	Избегайте использования у пациентов, которые носят контактные линзы. Прекратите использование при разрушении эпителия.
Антибиотики для местного применения
	Бацитрацин (AK-Tracin), мазь 500 единиц на грамм	1/2 дюйма лента 5–4 раза в день
	Хлорамфеникол (хлороптик), 1% мазь	Две капли каждые три часа	22 доллара США за 3,5 г	Прекратите использование в случае улучшения.
	Ципрофлоксацин (Цилоксан), 0,3% раствор	День 1: две капли каждые 15 минут в течение шести часов, затем две капли каждые 30 минут в остальной день
		День 2: две капли в час
С 3 по 14 дни: две капли каждые четыре часа	$ 45 за 5 мл		7	Эритромицин 0.5% мазь	1/2-дюймовая лента два-четыре раза в день	от 3 до 6 долларов за 3,5 г
	Гентамицин (гарамицин), 0,3% мазь или раствор 4	Одна-две капли каждые четыре часа или лента 1/2 дюйма два-три раза в день	10 долларов (от 5 до 10 долларов) за 5 мл	Антипсевдомонадежное действие
	Офлоксацин (Окуфлокс), 0.3% раствор	Дни 1 и 2: 1-2 капли каждые 30 минут
		Дни 3-7: 1-2 капли в час
		День 8 до завершения лечения: одна-две капли четыре раза в день.	40 долларов за 5 мл	Антипсевдомональная активность

ЗАПЛАТАНИЕ ГЛАЗ

Заплатка глаз больше не рекомендуется при ссадинах роговицы.2,3,5 Метаанализ пяти рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) не выявил увеличения скорости заживления или улучшения по шкале боли.5 В двух последующих РКИ (одно у детей, одно у взрослых) были получены аналогичные результаты. , 3 Раньше считалось, что наложение пластырей уменьшает боль за счет уменьшения числа морганий и уменьшения травмы поврежденной роговицы, вызванной веком. Однако сам пластырь был основной причиной боли у 48% пациентов.6 Дети с пластырями испытывали большие трудности при ходьбе, чем дети без пластырей.3 Кроме того, пластырь может привести к снижению доставки кислорода, повышенной влажности и увеличению вероятности заражения. Таким образом, наложение пластырей может фактически замедлить процесс заживления. 7,8

ТОПИЧЕСКИЕ АНАЛГЕЗИКИ

Местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как диклофенак (Вольтарен) и кеторолак (Акулар), умеренно полезны для уменьшения боли от ссадин роговицы. В систематическом обзоре пяти РКИ местное применение НПВП уменьшило боль в среднем на 1,3 см по стандартной 10-сантиметровой шкале боли.9 Качественно пациенты, принимавшие НПВП для местного применения, показали большее облегчение боли и других симптомов. 9 Пациенты, применяющие НПВП для местного применения, могут принимать меньше пероральных анальгетиков (два из трех исследований), раньше возвращаться к работе (одно исследование) и требовать меньшего количества наркотиков.9

После первичного обследования следует избегать применения местных анестетиков. Они могут замедлить заживление и вызвать повреждение роговицы.

MYDRIATICS

Мидриатики больше не рекомендуются для лечения боли у пациентов с ссадинами роговицы.10 Мидриатики ранее назначались для снятия спазма цилиарной мускулатуры, который, как считалось, возникает у пациентов с ссадинами роговицы. Однако в одном рандомизированном контролируемом исследовании с ограниченным периодом наблюдения боль была аналогичной у пациентов, получавших смазку для глаз или мидриатик (2-процентный гоматропин [Homapin]), отдельно или в сочетании с местными НПВП10. может вызвать более медленное заживление ссадин роговицы, некоторые врачи используют профилактическое лечение антибиотиками, хотя убедительных доказательств такого использования нет.Двухлетнее неплацебо-контролируемое проспективное когортное исследование11 местной антибиотикопрофилактики ссадины роговицы показало, что использование 1-процентной мази с хлорамфениколом было связано с более низким риском развития последующей язвы, особенно если профилактика началась в течение 18 часов после травмы. Одинарное слепое, неплацебо-контролируемое рандомизированное исследование12 показало, что ссадины роговицы у пациентов, получавших глазные капли фузидовой кислоты, не заживали значительно быстрее, чем пациенты, получавшие мазь с хлорамфениколом.

Если используются антибиотики, мазь (например, бацитрацин [AK-Tracin], эритромицин, гентамицин [гарамицин]) более смазывающая, чем капли, и считается лечением первой линии. У пациентов, которые носят контактные линзы, следует использовать антипсевдомонадные антибиотики (например, ципрофлоксацин [цилоксан], гентамицин, офлоксацин [окуфлокс]) и прекратить использование контактных линз. Данные клинических испытаний отсутствуют, но рекомендуется избегать использования контактных линз до тех пор, пока ссадина не заживет и курс антибиотиков не будет завершен.13

Оральные анальгетики

Нет прямых доказательств клинических испытаний эффективности пероральных анальгетиков при лечении ссадин роговицы. Однако, поскольку большинство ссадин заживают без значительных долгосрочных осложнений, облегчение боли является основной задачей и основой для рутинного использования пероральных анальгетиков. Пероральные анальгетики дешевле, чем препараты для местного применения. Нет исследований, непосредственно посвященных роли опиоидной анальгезии, если таковая имеется. Индивидуальные характеристики пациента (например,g., возраст, сопутствующие заболевания, лекарственная аллергия, способность переносить НПВП, возможность злоупотребления опиоидами, условия занятости, такие как вождение автомобиля и работа с механизмами) должны определять терапию.

Рекомендации по последующему наблюдению и направлению к специалистам

Большинство пациентов должны пройти повторное обследование в течение 24 часов; если ссадина полностью не зажила, ее следует повторно осмотреть через три-четыре дня. Пациенты, которые носят контактные линзы, должны пройти повторное обследование через 24 часа и еще раз через три-четыре дня, даже если они чувствуют себя хорошо.Любое ухудшение симптомов требует тщательной переоценки на предмет инородных тел или полнослойных травм. Пациенты с ослабленным иммунитетом или пациенты с монокуляром также требуют более пристального внимания и могут потребовать более раннего направления к офтальмологу.

Направление к офтальмологу показано пациентам с глубокими повреждениями глаза, инородными телами, которые невозможно удалить, и подозрением на RCE. Также следует направлять пациентов с устойчивыми симптомами через три дня, ухудшением симптомов и симптомами, которые не улучшаются ежедневно.Пациентов, которые носят контактные линзы, следует направлять, если симптомы не улучшаются в течение нескольких часов после снятия линз.

Первичная профилактика и скрининг

Большинство ссадин роговицы можно предотвратить. Лица, работающие с повышенным риском (например, шахтеры, плотники, металлисты, ландшафтные дизайнеры), а также те, кто занимается определенными видами спорта (например, хоккей, лакросс, ракетбол), должны носить защитные очки. Уровни защиты включают пластиковые защитные очки, поликарбонатные линзы различной толщины, промышленные защитные очки из поликарбоната и шлемы с масками для лица.Все они обеспечивают барьерную защиту от переносимого по воздуху мусора (например, песка, опилок, металла) и других предметов, которые могут вызвать травмы глаза (например, ногти, ветки деревьев, спортивные мячи). Защитных очков без линз недостаточно. Другие профилактические меры включают тщательную подгонку и размещение контактных линз, коротко стриженные ногти младенцев и детей младшего возраста и удаление низко висящих веток деревьев или предметов из дома.

Ссадина роговицы, наиболее частая периоперационная травма глаза, возникает в результате лагофтальма во время общей анестезии.Его можно предотвратить, заклеив веки пациента лентой или закапав мягкие контактные линзы или водные гели; мази на основе парафина (например, Lacrilube, Duratears), по-видимому, менее эффективны14.

Скрининг важен в трех популяциях: новорожденные, получающие искусственную вентиляцию с помощью маски, пациенты с седативным или парализованным состоянием, находящиеся на аппарате искусственной вентиляции легких, и лица, носящие контактные линзы. Ссадина роговицы с последующим развитием Pseudomonas Panophthalmit может возникнуть у пациентов в отделениях интенсивной терапии новорожденных, получающих постоянную вентиляцию легких с положительным давлением в дыхательных путях.Это связано с давлением маски на орбиту15. Выделения из глаз у новорожденных, находящихся на вентиляции с помощью маски, должны требовать обследования на предмет абразии роговицы и инфекции.

Похожая проблема может возникнуть у взрослых, которые находятся под сильным седативным действием или получают нервно-мышечные блокаторы во время ИВЛ, потому что их защитный рефлекс роговицы подавлен. Частота истирания роговицы в этой популяции снизилась с 18 до 4 процентов, когда профилактическая смазывающая мазь применялась каждые четыре часа.16 Люди, которые носят контактные линзы, подвергаются более высокому риску развития ссадин, которые могут инфицироваться и изъязвляться (Рисунок 6). Мягкие линзы длительного ношения были связаны с 10-15-кратным увеличением язвенного кератита.17 Сообщения о случаях и несистематический обзор предполагают, что скрининг на ссадины роговицы также может потребоваться после срабатывания подушки безопасности в автомобильных авариях18,19

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 6

Язва роговицы у пациента, который носит контактные линзы.(Слева) Вид без окрашивания флуоресцеином. (Справа) Вид с окрашиванием флуоресцеином.

---

Рисунок 6

Язва роговицы у пациента, который носит контактные линзы. (Слева) Вид без окрашивания флуоресцеином. (Справа) Вид с окрашиванием флуоресцеином.

Прогноз

Время заживления зависит от размера ссадины роговицы. Большинство ссадин заживают в течение двух-трех дней, в то время как более крупные ссадины, охватывающие более половины площади поверхности роговицы, могут занять от четырех до пяти дней.1 У 28 процентов пациентов с травматическими ссадинами роговицы, проходящих лечение в офтальмологических кабинетах, рецидивирующие симптомы наблюдались в течение трех месяцев после травмы.4

Хлорамфеникол — обзор | ScienceDirect Topics

Первая смерть в результате аплазии костного мозга, вызванной глазными каплями с хлорамфениколом, была описана в 1955 году [18].

Из более чем 200 миллионов препаратов хлорамфеникола для глаз, отпускаемых в Великобритании за последние 10 лет, только 11 случаев подозреваемых дискразий крови, вызванных хлорамфениколом (без смертельного исхода), были зарегистрированы в Комитет по безопасности лекарственных средств [19].Однако занижение данных, которое может составлять всего 6% [20], предполагает, что количество инцидентов могло достигать 200.

Хлорамфеникол ингибирует трансляцию мРНК рибосомами 70S прокариот, но не не влияет на 80S эукариотические рибосомы. Большинство митохондриальных белков кодируются ядерной ДНК и импортируются в органеллы из цитозоля, где они синтезируются. Митохондрии сохраняют способность транслировать на своих собственных рибосомах несколько белков, кодируемых митохондриальным геномом.Верные своему прокариотическому наследию, митохондриальные рибосомы похожи на рибосомы бактерий, а это означает, что хлорамфеникол подавляет синтез белка этими рибосомами. Считается, что анемия, вызванная хлорамфениколом, является результатом этого ингибирования [25]. Хлорамфеникол также может вызывать апоптоз очищенных CD34 + клеток костного мозга человека [26].

Дозозависимое подавление костного мозга

Ранний дозозависимый тип токсичности хлорамфеникола обычно наблюдается после второй недели лечения и характеризуется подавлением пролиферации эритроидных клеток и сниженным включением железа в гем.Клинические корреляты периферической крови — анемия, ретикулоцитопения, нормобластоз и переход к ранним формам эритроцитов. Концентрация железа в плазме повышена. Ранние эритроидные формы и предшественники гранулоцитов обнаруживают вакуолизацию цитоплазмы. После отмены полное выздоровление является правилом. Реже встречаются лейкопения и тромбоцитопения.

Хотя нет никаких доказательств того, что эти аномалии прогрессируют до явной аплазии костного мозга, продолжение приема левомицетина после появления ранней токсичности считается опасным.Существующее ранее повреждение печени (например, из-за инфекционного гепатита или алкоголизма) и нарушение функции почек могут привести к снижению выведения хлорамфеникола и его метаболитов, тем самым усугубляя токсичность костного мозга. Как правило, это не необратимый тип.

Апластическая анемия

Хотя аплазия костного мозга не была достоверно связана ни с суточной, ни с общей дозой хлорамфеникола, ни с полом или возрастом пациентов, она наблюдалась почти исключительно у лиц, принимавших длительную терапию, в частности если они подвергались воздействию препарата более одного раза [27].Заболевание встречается редко и встречается примерно один раз на каждые 18 000–50 000 человек в разных странах. Эти различия могут частично зависеть от этнических факторов [28,29]. Например, было зарегистрировано очень мало случаев у чернокожих [30]. Аплазия костного мозга, вызванная хлорамфениколом, обычно приводит к апластической анемии с панцитопенией; другие формы, такие как гипоплазия эритроцитов, селективная лейкопения или тромбоцитопения, встречаются реже.

Когда аплазия костного мозга была полной, летальность приближалась к 100%.Как правило, было обнаружено, что чем больше интервал между последней дозой левомицетина и появлением первых признаков дискразии крови, тем тяжелее возникает аплазия. Почти все пациенты, у которых перерыв был более 2 месяцев, умерли в результате этого осложнения. Однако летальная апластическая анемия также может возникнуть вскоре после приема обычных доз хлорамфеникола [31].

Патогенез аплазии костного мозга после применения хлорамфеникола остается неясным. По сравнению с нормальными клетками аспираты костного мозга пациентов с аплазией костного мозга относительно устойчивы к токсическим эффектам хлорамфеникола in vitro.Это было объяснено гипотезой о том, что во время лечения хлорамфениколом, хлорамфеникол-чувствительные клетки были элиминированы, оставив после себя только нечувствительную к хлорамфениколу популяцию предшественников клеток крови с плохой пролиферативной способностью [32]. Хлорамфеникол может вызывать апоптоз в очищенных CD34 + клетках костного мозга человека; однако не было защиты от различных антиоксидантов от индуцированного хлорамфениколом подавления эритроидных единиц взрыва и гранулоцитов / моноцитов in vitro [33].Напротив, ингибитор каспазы улучшал индуцирующие апоптоз эффекты хлорамфеникола.

Поскольку тиамфеникол, вызывающий очень мало случаев апластической анемии, отличается от хлорамфеникола замещением пара-нитрогруппы метилсульфонильной группой, интерес был сосредоточен на пара-нитрогруппе и метаболитах этой части молекулы, нитрозохлорамфениколе. и хлорамфеникол гидроксиламин. В костном мозге человека нитрозохлорамфеникол подавлял синтез ДНК на 10% от концентрации хлорамфеникола, необходимой для того же эффекта, и пролиферация миелоидных предшественников подавлялась необратимо.Ковалентное связывание нитрозохлорамфеникола с клетками костного мозга было в 15 раз больше, чем у хлорамфеникола [34]. Это подтвердило гипотезу о том, что аномальный метаболизм может способствовать предрасположенности к аплазии костного мозга. Производство восстановленных производных кишечными микробами может способствовать токсичности, но пероральный прием хлорамфеникола не является существенным для развития апластической анемии [35]. Есть свидетельства того, что генетическая предрасположенность может играть роль [36,37].Широкие географические различия в заболеваемости апластической анемией также могут отражать факторы окружающей среды.

В течение многих лет утверждалось, что не было случаев апластической анемии после парентерального введения хлорамфеникола; однако сообщалось о нескольких случаях апластической анемии [38]. Также были сообщения о гипоплазии костного мозга после применения глазных капель с хлорамфениколом [39,40].

Существуют разногласия относительно риска апластической анемии при местном применении хлорамфеникола.В проспективном эпиднадзоре за апластической анемией «случай – контроль» в популяции пациентов, принимавших хлорамфеникол в общей сложности 67,2 миллиона человеко-лет, было проанализировано 145 пациентов с апластической анемией и 1226 пациентов контрольной группы. Три пациента и пять пациентов контрольной группы получали местно левомицетин, но двое также подвергались воздействию других известных причин апластической анемии. На основании этих результатов нельзя было исключить связь между глазным хлорамфениколом и апластической анемией, но риск составлял менее одного на миллион курсов лечения [41].В другом исследовании обзор литературы выявил семь случаев идиосинкразических гемопоэтических реакций, связанных с местным применением хлорамфеникола. Однако авторам не удалось найти связи между эпидемиологией приобретенной апластической анемии и местного применения хлорамфеникола. Кроме того, после местной терапии им не удалось обнаружить накопление хлорамфеникола в сыворотке с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии. Они пришли к выводу, что эти результаты подтверждают мнение о том, что местный хлорамфеникол не был фактором риска дозозависимой токсичности костного мозга и что призывы к отмене местного лечения левомицетином на основании текущих данных не поддерживаются [42].

В исследовании с использованием компьютеризированных данных терапевтов было выявлено 442 543 пациента, получивших 674 148 рецептов на глазные капли с левомицетином. Среди этих пациентов было трое с тяжелой гематологической токсичностью и один с легкой преходящей лейкопенией. Причинно-следственная связь между местным левомицетином и гематологической токсичностью в дальнейшем подробно не оценивалась [43].

Более 40 случаев дискразий крови или апластической анемии после применения местного глазного хлорамфеникола были зарегистрированы в литературе или в Национальном реестре побочных эффектов, вызванных лекарственными средствами (Институт глаз Кейси, Портленд, Орегон, США).