Левосторонняя внебольничная пневмония: Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение — Талантика — город профессий

Левосторонняя пневмония: причины, симптомы, лечение

Левосторонняя пневмония – представляет собой самую редкую форму развития инфекционного процесса в лёгких из двух существующих разновидностей. Несмотря на это, болезнь представляет большую угрозу для жизни пациента. Основной причиной развития заболевания выступает патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в левое лёгкое крайне редко и зачастую при сильном ослаблении иммунитета. Помимо этого, врачи выделяют большое количество предрасполагающих факторов.

Клинические признаки поражения левого лёгкого практически ничем не отличаются от воспаления правой доли. Наиболее характерными проявлениями принято считать значительное повышение температуры, сильный кашель, жжение и боли в левой части грудной клетки.

Диагноз левосторонняя пневмония устанавливается на основании результатов инструментальных обследований, которые будут дополняться лабораторными исследованиями и физикальным осмотром.

Лечение зачастую консервативное, однако при тяжёлом протекании или развитии осложнений потребует проведения хирургического вмешательства.

Содержание

Этиология

Подобная разновидность очаговой пневмонии передаётся от больного человека к здоровому воздушно-капельным путём. Зачастую происходит это во время чихания, потому что из дыхательных путей выделяются болезнетворные агенты, которые совместно с частичками жидкости проникают в лёгкие окружающих.

При слабой иммунной системе такие бактерии начинают активно увеличивать свою численность, отчего возникает местный воспалительный процесс в лёгочной ткани. Примечательно то, что левое лёгкое поражается намного реже правого сегмента, что обуславливается спецификой общего кровотока и строения этого органа.

Наиболее часто в качестве возбудителей выступают:

Также довольно часто левостороння пневмония у ребёнка или взрослого выступает в качестве осложнения не полностью вылеченного заболевания вирусного или острого респираторного характера. Среди таких патологий стоит выделить:

Помимо этого, предрасполагающими факторами приято считать:

длительное переохлаждение организма;
протекание сахарного диабета или хронических заболеваний лёгких;
наличие сердечной недостаточности;
малоподвижный образ жизни, в частности, соблюдение длительного постельного режима;

многолетнее пристрастие к вредным привычкам, в особенности к распитию алкогольных напитков;
перенесённые ранее хирургические операции – примечательно то, что вовсе не обязательно, чтобы вмешательство проводилось в области грудной клетки. Воспаление лёгких – это одно из самых распространённых последствий любой операбельной терапии.

Все вышеуказанные факторы приводят к тому, что у человека понижается сопротивляемость иммунной системы. Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и люди преклонного возраста.

Классификация

Воспаление лёгочной ткани при левосторонней пневмонии может протекать в нескольких формах:

типичной – характеризуется заражением одним из вышеуказанных болезнетворных микроорганизмов;
атипичной – развивается на фоне проникновения специфических инфекционных агентов, к которым стоит отнести – пневмоцитов, микоплазму, хламидии и легионеллу;
аспирационной – воспаление формируется в тех случаях, когда в дыхательные пути попадают посторонние предметы, рвотные массы или частички пищи.

В зависимости от того, где произошло инфицирование, недуг делится на две формы:

внутрибольничная левосторонняя пневмония – исходя из названия, становится понятно, что заражение произошло в медицинском учреждении. При этом воспалительный процесс может возникнуть у пациентов в первые несколько суток нахождения в условиях стационара, у больных, которым необходима искусственная вентиляция лёгких или у лиц, перенёсших пересадку донорского органа;

внебольничная левосторонняя пневмония – это означает, что заражение произошло за пределами больницы.

Отдельно выделяют левостороннюю пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи.

В зависимости от особенностей клинической картины различают несколько разновидностей болезни:

левосторонняя верхнедолевая пневмония;
левосторонняя центральная пневмония;

левосторонняя нижнедолевая пневмония.

Несмотря на наличие таких типов недуга, зачастую диагностируется полисегментарная пневмония.

Помимо этого, специалисты из области пульмонологии выделяют крупозную и плевропневмонию.

По характеру протекания левосторонняя полисегментарная пневмония бывает:

хронической;
затяжной;
острой.

В зависимости от механизма развития подобная патология делится на:

первичную – выступает в качестве самостоятельного недуга;
вторичную – является осложнением сопутствующих заболеваний;
посттравматическую;
послеоперационную;

инфаркт-пневмонию.

Симптоматика

Поскольку в подавляющем большинстве случаев воспаление лёгких обуславливается патологическим влиянием инфекционных агентов, то стоит отметить, что продолжительность инкубационного периода при типичной форме будет продолжаться до трёх суток, а при атипичном течении – до трёх недель.

Наиболее часто встречается острая левосторонняя полисегментарная пневмония, для которой характерно постепенное развитие.

Первыми признаками воспалительного процесса в левом лёгком выступают:

постоянный кашель без мокроты;
возрастание температуры до 39 градусов;
продолжительность лихорадки более трёх суток.

Если при выражении таких клинических проявлений обратиться за квалифицированной помощью, то можно избежать развития осложнений.

Симптомы пневмонии

По мере прогрессирования недуга, помимо вышеуказанной симптоматики появятся следующие симптомы:

повышенное потоотделение, особенно в ночное время суток;
слабость и разбитость;
мышечные и суставные боли;
учащённое дыхание;
боли и першение в горле;
сильные болевые ощущения в груди с левой стороны;

приступы тошноты и рвоты;
головные боли и головокружение;
стильная одышка даже в состоянии покоя;
выделение мокроты с кашлем.

Стоит отметить, что у детей недуг протекает сложнее, нежели сегментарная пневмония у взрослых. В таких случаях специфическими признаками будут служить:

патологический румянец на лице ребёнка;
нездоровый блеск в глазах;
спутанность сознания;
синюшность губ и ногтевых пластин;
полное отсутствие аппетита;
понижение физической активности;
интенсивные боли в грудине, усиливающиеся во время дыхания.

Кроме этого, клиническую картину будут дополнять проявления того недуга, на фоне которого мог сформироваться воспалительный процесс верхней, центральной или нижней доли левого лёгкого.

Опасность левосторонней очаговой пневмонии заключается в том, что левое лёгкое и бронх расположен близко к сердцу. Именно по этой причине при появлении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее пройти обследование у врача и начать лечение.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, пульмонологу необходимы результаты лабораторно-инструментальных обследований, однако диагностика не ограничивается лишь такими мероприятиями.

Прежде всего, клиницисту необходимо:

ознакомится с историей болезни и жизненным анамнезом пациента – для выяснения болезни-провокатора левосторонней полисегментарной пневмонии;
провести тщательный физикальный осмотр грудной клетки и прослушать лёгкие при помощи специального инструмента – фонендоскопа;
детально опросить пациента на предмет того, когда появились и с какой интенсивностью выражаются симптомы воспаления.

Лабораторная диагностика ограничивается осуществлением:

общеклинического анализа крови;
биохимии крови;
бактериального посева крови;
анализом мокроты, выделяемой при кашле.

Однако наибольшей диагностической ценностью обладают следующие инструментальные обследования:

рентгенография грудины;
фибробронхоскопия;
эхокардиография;
УЗИ плевральной полости;
КТ органов грудной полости.

Рентгенограмма левосторонней пневмонии

Левосторонняя очаговая пневмония должна быть дифференцирована с воспалением правого лёгкого.

Лечение

После уточнения диагноза пациента немедленно госпитализируют в отделение пульмонологии. Прежде всего, показано медикаментозное лечение левосторонней пневмонии, которое включает в себя приём:

антибактериальных средств – это основные лекарства, используемые при терапии подобного недуга;
отхаркивающих веществ;
дезинтоксикационных медикаментов;
глюкокортикостероидов;
иммуномодуляторов;
жаропонижающих и других препаратов, направленных на устранение симптоматики.

При тяжёлом течении полисегментарной пневмонии у детей и взрослых обращаются к кислородотерапии и искусственной вентиляции лёгких.

Хирургическое вмешательство необходимо при неэффективности консервативных методик терапии или в случаях развития осложнений.

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов или неадекватное лечение может повлечь за собой развитие как лёгочных, так и внелегочных последствий. Первая категория включает в себя:

Внелегочные осложнения представлены:

Все вышеуказанные осложнения относят как к взрослым, так и к детям.

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия против левосторонней очаговой пневмонии представлены иммунизацией – введением вакцин против возбудителей подобного заболевания.

Общая профилактика воспаления левого лёгкого заключается в соблюдении таких правил:

ведение здорового и в меру активного образа жизни;
избегание переохлаждения организма;
укрепление иммунитета;
своевременное лечение патологий, которые могут привести к развитию левосторонней пневмонии;
регулярное прохождение полного медицинского обследования.

В 70% случаев ранняя диагностика и комплексное лечение позволяют достичь полного выздоровления. Менее благоприятный прогноз наблюдается при появлении воспаления лёгких на фоне иного заболевания. В таких ситуациях высока вероятность возникновения осложнений болезни-провокатора. Летальность среди детей варьируется от 10 до 30%.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:
Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

…

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения. Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

… Желтуха (совпадающих симптомов: 16 из 20)

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.

…

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких — это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

…

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

…

симптомы и признаки, диагностика. Лечение пневмонии в Москве Содержание↓[показать]

Левостороннее воспаление лёгких вызывают бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Пневмония левого лёгкого развивается реже, чем правого, но она протекает тяжелее. Этому способствуют особенности анатомического строения левого бронхиального дерева. Левый бронх уже правого, поэтому он хуже дренируется. Пульмонологи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к лечению пневмонии у каждого пациента. Они учитывают локализацию патологического процесса, его распространённость, состояние имунной системы пациента и тяжесть клинического течения заболевания.

В Юсуповской больнице пациенты с воспалением левого лёгкого могут лечиться амбулаторно или стационарно в клинике терапии. Они проходят обследование на аппаратах ведущих фирм мира. Для лечения врачи используют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ. Пульмонологи составляют индивидуальную схему лечения.

При тяжёлом течении левосторонней пневмонии пациентов круглосуточно 7 дней в неделю госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оно укомплектовано современными мониторами, при помощи которых врачи непрерывно контролируют работу органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, проверяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний пациентам обеспечивают кислородотерапию и искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов ИВЛ.

Разновидности заболевания

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, различают следующие виды воспаления левого лёгкого:

бактериальное;
вирусное;
грибковое;
паразитарное.

По распространённости воспалительного процесса различают очаговую, сегментарную, долевую и крупозную левостороннюю пневмонию. Наиболее часто встречается левосторонняя нижнедолевая пневмония. Нижняя доля левого лёгкого плохо вентилируется и поэтому там развиваются застойные процессы. Бактерии, которые попадают в нижние отделы лёгкого, быстро размножаются и вызывают воспалительный процесс.

Реже встречается левосторонняя верхнедолевая пневмония, поскольку верхние отделы лёгкого хорошо кровоснабжаются и вентилируются, а застойные процессы в них исключены даже когда пациент находится на постельном режиме. Воспаление верхней доли левого лёгкого развивается на фоне серьёзного иммунного дефицита или по причине выраженных патогенных свойств возбудителя.

Левосторонняя сегментарная пневмония поражает легочные сегменты в пределах одной доли. При крупозной пневмонии воспалительный процесс может распространиться всё левое лёгкое.

Различают 3 степени тяжести течения левосторонней пневмонии:

лёгкую;
среднюю;
тяжёлую.

Лёгкая степень воспаления лёгких характеризуется слабо выраженной интоксикацией, отсутствием нарушения сознания, повышением температуры тела до 38°С. Артериальное давление в норме, тахикардия не более 90 ударов в минуту, одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.

При средней степени пневмонии имеют место признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до повышается до39°С, артериальное давление умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в минуту в покое. На рентгенограммах определяется выраженная инфильтрация.

Для тяжёлой степени пневмонии характерны признаки выраженной интоксикации (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 ударов в минуту, коллапс), одышка до 40 в 1 минуту в покое, цианоз. Рентгенологически определяется обширная инфильтрация. Пациенты с лёгким течением воспаления левого лёгкого могут лечиться амбулаторно, а при среднем или тяжёло клиническом течении заболевания они нуждаются в стационарном лечении.

Симптомы

Для воспаления левого лёгкого характерны следующие симптомы:

повышение температуры тела;
боль в левой половине грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе и исчезать при выдохе;
общая слабость, озноб;
влажный кашель с выделением мокроты, содержащей кровь или гной;
одышка, учащённое сердцебиение и дыхание;
тошнота и рвота;

При левосторонней нижнедолевой пневмонии может появиться боль в животе, вызванная раздражением диафрагмы.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония у детей может протекать бессимптомно. Ребёнок становится вялым, у него отсутствует аппетит, повышается температура тела. Если своевременно не поставить диагноз и начать лечение, могут развиться осложнения.

Диагностика

При левосторонней пневмонии отмечается отставание левой половины грудной клетки в дыхании, укорочение перкуторного звука над поражёнными участками лёгкого. Во время аускультации врач выслушивает над левым лёгким мелкопузырчатые хрипы, крепитацию. Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование. На рентгенограммах видны очаги инфильтрации в нижней или верхней доле левого лёгкого.

При наличии показаний врачи Юсуповской больницы выполняют пациентам с левосторонней пневмонией мультиспиральную компьютерную томографию, делают бронхоскопию.

Бактериологическое исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя заболевания.

В общем анализе крови находят повышенное содержание лейкоцитов, увеличенную скорость оседания эритроцитов. Биохимическое исследование крови показывает увеличение количества С-реактивного белка.

Лечение

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение пневмонии. Оно направлено на уничтожение возбудителя инфекции, восстановление легочной и общей резистентности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение осложнений заболевания.

Основой лечения пневмоний являются антибактериальные препараты. Их назначают сразу же, как только установлен диагноз левосторонней пневмонии. Препаратами выбора при лечении пневмоний лёгкой и средней тяжести течения являются аминопенициллины и современные макролиды. Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания, пульмонологи Юсуповской больницы назначают бета-лактамы (цефалоспорины II-III поколения, амоксиклав) в сочетании с макролидами нового поколения. Также проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами III-IV поколений, к которым относится левофлоксацин и моксифлоксацин. Эти препараты пациенты могут принимать дома.

Лечение левосторонних пневмоний средней тяжести течения и пациентов с отягощающими факторами риска направляют в клинику терапии. Им показано стационарное лечение. Терапию воспаления лёгких в этих случаях начинают с внутривенного или внутримышечного введения «защищённых» аминопенициллинов или современных макролидов. При малой эффективности такого лечения пневмонии назначаются альтернативные препараты: цефалоспорины II и III поколений в сочетании с современными макролидами, «респираторные» фторхинолоны III-IV поколений.

Тяжелое течение воспаления левого лёгкого требует назначения комбинированного лечения, направленного на часто выявляемые в этих случаях ассоциации возбудителей. Врачи Юсуповской больницы используют индивидуальные схемы антибактериальных препаратов:

парентерально амоксиклав в сочетании с парентеральными макролидами;
цефалоспорины III поколения в сочетании с парентеральными макролидами;
цефалоспорины IV поколения совместно с макролидами.

Иногда проводят монотерапию «респираторными» фторхинолонами (внутривенно вводят левофлоксацин).

Пульмонологи применяют муколитических и мукорегуляторные средства, разжижающие мокроту и стимулирующие деятельность ресничек мерцательного эпителия. У некоторых пациентов с левосторонней пневмонией применяют бронхолитики. Для выведения токсинов из организма внутривенно капельно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы, альбумин. В Юсуповской больнице пациентам с тяжёлым течением пневмонии проводят плазмаферез.

Общую реактивность организма повышают иммунокорригирующие и иммунозаместительные препараты. Эффективным является внутривенное введение гипериммунной плазмы и иммуноглобулина. На весь период заболевания назначают иммуномодуляторы (нуклеинат, метилурацил, натрия Т-активин, декарис, тималин).

С целью улучшения дренажной функции бронхов применяют немедикаментозные методы лечения:

обильное тёплое щелочное питьё;
массаж;
лечебную физкультуру.

Для улучшения отхождения мокроты пациентам с левосторонней пневмонией рекомендуют лежать на правом боку, выполнять дыхательную гимнастику.

Позвоните по телефону клиники и запишитесь на приём к пульмонологу. Врач назначит обследование, установит локализацию воспалительного процесса в лёгких и сразу же назначит необходимое лечение. В Юсуповской больнице работают профессора, врачи высшей категории, имеющие опыт лечения воспалительных заболеваний лёгких.

Автор

Александр Вячеславович Аверьянов

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач-терапевт, гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Заместитель генерального директора по медицинской части.

Врач-эндоскопист

Цены на лечение левосторонней пневмонии у взрослых

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Внебольничная пневмония — причины, диагностика и лечение

Внебольничная пневмония — инфекционная патология, которую диагностируют и у взрослых, и у детей. При неправильной или несвоевременной терапии может наступить смерть.

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония внебольничного типа поражает нижние отделы дыхательных путей. При возникновении такой болезни в альвеолах накапливается жидкость, приводящая к воспалению. В зависимости от сложности протекания, такая пневмония может быть:

лёгкой — терапию можно проводить дома под наблюдением доктора;
средней — лечение проводится в терапевтическом отделении, важно не допустить хронических процессов;
тяжёлой — показана терапия в стационаре.

Патология классифицируется по степени захвата. Выделяют такие разновидности:

сегментарная — поражены несколько или одна часть лёгкого;
очаговая — поражается небольшой участок;
тотальная — инфицируются оба лёгких или только одно;
долевая — заражается одна доля.

В зависимости от возбудителя, внебольничную пневмонию делят на грибковую, вирусную, микоплазменную, хламидийную, бактериальную. Также есть смешанная форма.

Причины

Симптомы внебольничной (нижнедолевой) пневмонии могут возникнуть в результате большого количества причин. Вот основные из них.

В рот или нос здорового человека попал вирус или бактерии от заражённого человека, когда он чихал или кашлял. При отсутствии факторов риска лёгкие убивают опасный микроорганизм. В противном случае организм даёт сбой, бактерия размножается, происходит воспаление.
Когда человек спит, в лёгкие попадает опасный микроорганизм. Ослабленный иммунитет не справляется с болезнью и происходит её развитие.
В результате травмы грудной клетки в лёгкие попадает инфекция.
По крови из органов пищеварения, зубов или сердца инфекция попадает в лёгкие.

Возбудители пневмонии

Микробы, которые находятся в верхних частях дыхательных путей, представляют определённую опасность. Если они попадают в лёгкие, начинает развиваться воспалительный процесс.

Этиология взрослой и детской внебольничной пневмонии схожа. Чаще всего возбудителем заболевания являются бактерии: палочки гемофильные, пневмококки. В последнее время возросла значимость следующих микроорганизмов: пневмоцисты, легионелла, хламидия.

У детей заболевание вызывают стафилококки. Особую опасность представляет клебсиелла, которая поражает детей в возрасте трёх-десяти лет. Заболевание может развиться из-за вируса гриппа.

Внимание! Обычный вирус герпеса, при котором на слизистой возникают пузырьки, практически не представляет опасности.

Факторы риска

Признаки типичной и атипичной внебольничной пневмонии проявляются преимущественно при сниженном иммунитете. Факторами риска являются:

частые ОРВИ;
гормональный сбой;
систематические переохлаждения;
хронические болезни носоглотки или суставов;
ненадлежащая гигиена ротовой полости;
ВИЧ-статус;
злоупотребление алкоголем и сигаретами;
регулярные стрессы и переутомления.

Симптомы внебольничной пневмонии

Инкубационный период продолжается до трёх суток. Спустя это время внегоспитальная пневмония развивается быстро. Важно как можно быстрее принять меры.

Повышение температуры тела (может доходить до 40 градусов) — главный симптом заболевания. Сбить температуру не удаётся. Иногда возникает кашель: сначала сухой, затем с отделением мокроты. Приступы сильные. Могут присутствовать кровь и/или гной.

Может возникнуть одышка. Некоторые пациенты сталкиваются с нехваткой воздуха. Появляются болевые ощущения в области сердца. При кашле боль становится сильнее. Человек может столкнуться и с другой симптоматикой:

боли в голове, животе;
тошнота, рвота;
интоксикация;
быстрая утомляемость;
расстройство желудочно-кишечного тракта;
дискомфорт в суставах, мышцах.

У людей в возрасте нередко появляется тахикардия, сложности в речи. Сознание может стать неясным.

Симптомы у детей такие же, как и у взрослых. Груднички становятся капризными, у них нарушается сон. Из носа может выходить зеленоватая или желтоватая слизь.

Внимание! Пневмония у новорожденных может возникнуть уже на третий день жизни.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает жалобы, обязательно прослушивает грудная клетка. Если лёгкие поражены, то дыхание изменяется, обнаруживаются влажные хрипы.

Назначается анализ крови. Благодаря такому исследованию удаётся узнать, с какой скоростью оседают эритроциты, как поменялся уровень лейкоцитов.

Проверяется моча пациента. Такой анализ позволяет обнаружить антигены гемофильной палочки либо пневмококка.

Чтобы определить, какой возбудитель привёл к лёгкой, средней и тяжёлой внебольничной пневмонии, проверяют мокроту, проводя её бактериологический анализ. Биологический материал рекомендуется брать на исследование до начала приёма лекарств. Это позволит получить максимально полную и достоверную информацию.

Результат данного анализа получают чрез три-четыре дня. Основываясь на результатах, доктор подбирает наиболее подходящие антибиотики.

Внимание! Когда исходное лечение оказывается неэффективным, определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальному средству.

При возникновении затруднений диагностики назначают иные исследования.

Ультразвуковое исследование. Необходимо для того, чтобы отличить данную патологию от опухолей, туберкулёза.
Рентген грудной клетки. Удаётся узнать площадь воспаления, место поражения. Также помогает оценить эффект лечения.
Компьютерная томография. Позволяет детально изучить лёгкие. Исследование показано при атипичной, повторной либо затяжной пневмонии.

Лечение внегоспитальной пневмонии

Цель терапии данной патологии заключается в том, чтобы убить опасные микроорганизмы и не допустить осложнений. После уничтожения микробов обязательно назначаются препараты, выводящие мокроту и полностью избавляющие от симптоматики.

Иногда внебольничная пневмония у детей и взрослых требует лечения в стационаре. Обычно такая потребность возникает в сложных случаях, а также при заболевании пожилых людей и грудничков. При необходимости лечащий доктор организовывает «стационар на дому».

Если патология протекает в лёгкой форме, показано лечение в домашних условиях. Человек обязательно должен пить много воды и соблюдать постельный режим.

Внимание! Лечение различных форм внебольничной пневмонии может быть медикаментозным и физиотерапевтическим. Точную схему лечения разрабатывает врач.

Медикаментозное

Внебольничная пневмония лечится на протяжении семи-десяти дней. Назначаются антибиотики следующих групп.

Пенициллины. Сначала вводят через капельницу, спустя четыре дня — таблетки.
Макролиды. Назначаются перорально.
Цефалоспорины 3-го поколения. Показаны пациентам с серьёзными осложнениями и престарелым людям.
Анальгетики. Помогают купировать боль и сбить высокую температуру.
Отхаркивающие. Способствуют выводу мокроты и ускорению выздоровления.
Фторхинолоны. Их прописывают, когда возникает необходимость в замене иных препаратов.

Физиотерапевтическое

После того как уходит острая симптоматика, а температура тела нормализуется, доктор назначает следующие процедуры:

электрофорез (проводится с «Эуфиллином») — снимает отёчность и спазм бронхов, нужно пройти курс из двенадцати сеансов по десять-двадцать минут;
УВЧ — позволяет сократить выработку мокроты, избавиться от отёчности и остановить распространение опасных микроорганизмов. Нужно пройти курс из десяти-двенадцати сеансов по восемь-пятнадцать минут.

Профилактика внебольничной пневмонии

Рекомендовано делать гриппозную и пневмококковую прививку. Вакцины вводятся в разные руки в одно время. Такие прививки показаны:

женщинам, которые находятся на втором-третьем триместре беременности;
людям, чей возраст составляет 50 лет и больше;
людям, которые страдают от хронических патологий сосудов, сердца, лёгких;
детям, которые в течение полугода и более принимали аспирин;
докторам, медсёстрам и другим специалистам, работающим в медицинских учреждениях.

В качестве профилактических мер внебольничной пневмонии рекомендовано следующее:

регулярно бывать на свежем воздухе;
умеренно заниматься спортом;
питаться сбалансированно, есть овощи и фрукты;
употреблять в пищу чеснок и мёд;
принимать витамины и микроэлементы;
регулярно проветривать жилище;
избегать сквозняков;
часто мыть руки;
своевременно лечить ОРВИ, заболевания носа, горла, уха и зубов;
не заниматься самолечением;
одеваться по погоде;
не злоупотреблять спиртными напитками;
отказаться от сигарет.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Так ещё больше людей узнает, какова этиология (инфекционной) внебольничной пневмонии и другие важные особенности данной патологии.

причины, симптомы и диагностика. Лечение внебольничной пневмонии в Москве Содержание↓[показать]

Внебольничная пневмония – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в лёгких. Заболевание чаще всего развивается во время эпидемий гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций. Пациентов с лёгким течением воспаления лёгких можно лечить амбулаторно. При средней и тяжёлой степени пневмонии их госпитализируют в клинику терапии.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области пульмонологии. Для диагностики заболевания используют инновационные методы обследования, позволяющие идентифицировать возбудителя, локализацию и распространённость патологического процесса, степень тяжести заболевания. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, назначают наиболее эффективные современные препараты, обладающие минимальной выраженностью побочных эффектов.

Причины внебольничной пневмонии

Внебольничные пневмонии условно разделяют на 3 группы:

воспаление лёгких, не требующее госпитализации;
пневмонии, требующие госпитализации больных в стационар;
пневмонии, требующие госпитализации пациентов в отделения интенсивной терапии.

В клинике терапии работают опытные врачи и медицинские сёстры. Они внимательно относятся к каждому пациенту. Палаты оснащены кондиционерами, позволяющими обеспечить комфортные температурный режим. Пациенты получают полноценное, богатое белками и углеводами питание и обеспечены индивидуальными средствами гиены.

Пациентов с тяжёлой пневмонией госпитализируют в отделение реанимации и интенсивной терапии. Врачи-реаниматологи круглосуточно наблюдают за функционированием дыхательной и сердечно-сосудистой системы, определяют уровень насыщения крови кислородом. При наличии показаний проводят искусственную вентиляцию лёгких, используя стационарные и переносные аппараты экспертного класса.

Различают следующие виды внебольничной пневмонии: пневмония у пациентов без нарушения иммунитета и воспаление лёгких у пациентов с нарушением иммунитета на фоне развёрнутой стадии СПИДа или других заболеваний, связанных с нарушением иммунной системы.

Аспирационная пневмония развивается у пациентов с нарушением глотания. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути при нарушении сознания, инсульте, острой черепно-мозговой травме, во время эпилептического приступа.

Внебольничная пневмония развивается при попадании микроорганизмов в дыхательные пути. Различают следующие пути инфицирования при пневмонии:

микроаспирация содержимого ротоглотки;
вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы;
гематогенное распространение микроорганизмов из очагов инфекции, расположенных вне лёгких;
распространение инфекции из соседних органов.

Воспаление лёгких развивается в случае ослабления специфической или неспецифической защиты, большого количества бактерий, проникших в альвеолярную часть лёгких или проникновение микроорганизмов, обладающих повышенной агрессивностью.

Наиболее частым возбудителем пневмонии с лёгким течением является пневмококк. В настоящее время большое значение возникновения воспаления лёгких придаётся наличию и лечению микоплазме и хламидиям, гемофильной палочке и грамнегативным энтеробактериям, вирусам и легионелле. У больных с аспирационной пневмонией более характерными возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии и анаэробная микрофлора.

Симптомы и диагностика внебольничной пневмонии

Воспаление лёгких (внебольничная пневмония) проявляется такими клиническими симптомами, как слабость, утомляемость, тошнота, отсутствие аппетита, нарушение сознания. Пациентов беспокоит кашель с выделением мокроты, боль в грудной клетке.

При осмотре пациента врач может выявить цианоз, отставание одной половины грудной клетки во время дыхания. Во время перкуссии определяется укорочение звука над очагом поражения. При аускультации выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание, крепитация, сухие или влажные хрипы.

Диагноз «пневмония» без рентгенологических признаков воспаления лёгких неправомерный. Врачи Юсуповской больницы делают рентгенографию лёгких в двух проекциях или крупнокадровую флюорографию. Если клиническая картина не соответствует рентгенологическим данным, проводят компьютерную томографию.

Целью микробиологического исследования при внебольничной пневмонии является выделение возбудителя из очага инфекции. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов.

Диагноз пневмонии считается установленным, если у пациента на фоне выявления на рентгенограмме инфильтрата в легочной ткани имеется не менее двух клинических признаков:

острое начало заболевания с высокой температурой тела;
кашель с отделением мокроты;
физикальные признаки уплотнения легочной ткани;
лейкоцитоз.

Лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Большая часть пациентов с внебольничной пневмонией может лечиться в амбулаторных условиях. Антибиотик выбирают эмпирически, до получения результатов микробиологического исследования, поскольку любая задержка антибактериальной терапии пневмоний сопровождается повышенным риском развития осложнений.

Выбор стартовой терапии зависит от тяжести заболевания и клинических признаков воспаления лёгких. Для лечения лёгкой формы пневмонии в амбулаторных условиях врачи назначают пероральный амоксициллин и амоксициллина клавуланат. При подозрении на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, используют пероральные макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

В клинике терапии пульмонологи назначают комплексное лечение внебольничной пневмонии. Показаниями к парентеральной антибактериальной терапии являются:

нарушение сознания;
тяжёлая пневмония;
нарушение глотательного рефлекса;
функциональные или анатомические причины нарушенного всасывания.

При нетяжёлой пневмонии врачи используют амоксициллина клавуланат, ампициллин, парентеральные цефалоспорины II и III поколений. Альтернативными препаратами являются внутривенные макролиды или респираторные фторхинолоны. При подозрении на аспирационную пневмонию назначают амоксициллина клавуланат или комбинацию b-лактамов с клиндамицином или метронидазолом.

При тяжёлой пневмонии применяют комбинацию цефалоспоринов III поколения и макролидов. Альтернативным режимом является сочетание фторхинолонов с цефалоспоринами III поколения. После получения адекватного ответа на парентеральное введение антибактериальных препаратов переходят на пероральные антибиотики.

Профилактика пневмонии включает в себя комплекс специфических и неспецифических мер. Для предотвращения воспаления лёгких, необходимо соблюдать режим труда и отдыха, проветривать рабочие и жилые помещения несколько раз в день в течение 30 минут, регулярно делать влажную уборку, полноценно питаться. Рекомендуется заниматься спортом, делать дыхательную гимнастику, отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, своевременно проводить санацию очагов хронической инфекции. Вакцинация от пневмококковой инфекции проводится пожилым людям с сопутствующей патологией, повышающей риск возникновения заболевания. Для этого используется вакцина «Пневмо 23» (производство Франция).

Внебольничная пневмония у детей

Внебольничные пневмонии часто встречаются в педиатрической практике. Воспаление лёгких у детей вызывают бактерии, вирусы, грибы, паразиты. Довольно часто в мокроте встречается смешанная микрофлора. По распространённости патологического процесса различают очаговую, очагово-сливную, сегментарную, полисегментарную, долевую и интерстициальную пневмонию.

Наиболее частыми симптомами пневмонии у детей является повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, кашель, учащение или нарушение дыхания. Иногда детей беспокоит боль в грудной клетке, возникает рвота. При перкуссии определяется локальное укорочение перкуторного звука, во время аускультации выслушивается ослабленное или бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы или крепитация.

В анализе крови определяется выраженный лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов. На рентгенограмме видна однородная инфильтрация. Для пневмококковой пневмонии характерна гомогенная тень, имеющая чёткие границы, а при воспалении лёгких, вызванном микоплазмой, тень неоднородная, без чётких границ.

Лечение внебольничной пневмонии у большинства детей может быть организовано дома. Показаниями для госпитализации являются:

возраст до 6 месяцев;
тяжёлое течение внебольничной пневмонии;
наличие тяжёлых фоновых заболеваний;
отсутствие условий для лечения на дому;
отсутствие положительной динамики в течение 48 часов антибактериальной терапии.

Выбор антибактериальной терапии проводится индивидуально. После установки диагноза врачи назначают наиболее эффективные и безопасные антибиотики в возрастных дозах. Детям интраназально или лицевой маской подают кислород, проводят инфузионную терапию, назначают препараты, снижающие температуру тела, муколитики, бронхолитики, антигистаминные средства, пробиотики. Эффективными являются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Они лечат пациентов с внебольничной пневмонией как на дому, так и в клинике. Индивидуальный подход к лечению каждого пациента, использование инновационных методов терапии позволяет уменьшить длительность пребывания пациентов в стационаре ускорить процесс выздоровления.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

Врач-эндоскопист

Цены на лечение внебольничной пневмонии

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

что это такое, симптомы, лечение заболевания

Содержание статьи:

Внебольничная пневмония относится к числу распространенных болезней и в структуре смертности развитых стран занимает 4–5 место. Летальность при патологии составляет 2–5%, среди лиц пожилого и старческого возраста она увеличивается до 15–20%. Основу эффективного лечения составляет антибактериальная химиотерапия. Решающим фактором при выборе препарата должно быть правильное суждение о природе заболевания.

Выбор метода лечения определяется врачом на основании клинической картины

Пневмония – группа заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных инфекцией. При этом отмечается преимущественное поражение альвеол и интерстициальной ткани легкого.

Повсеместно распространена следующая, сугубо прагматическая дифференциация пневмоний:

внебольничная: развивается вне стен стационара;
внутрибольничная, или госпитальная: возникает на фоне лечения иных заболеваний в условиях медицинского учреждения (больницы).

Это условное деление пневмоний, однако оно оправдано, поскольку различаются их этиологические агенты. После сбора анамнеза врач может вынести суждение о месте развития пневмонии, благодаря чему можно более обоснованно подойти к выбору антибактериального средства.

Этиология развития болезни

Возбудителями внебольничных пневмоний обычно выступают бактерии: пневмококки, стрептококки, гемофильные палочки. В последние годы возросла эпидемиологическая значимость таких агентов, как хламидия, микоплазма, легионелла, пневмоцисты. У пациентов молодого возраста пневмонии чаще вызываются моноинфекцией, а у лиц от 60 лет – ассоциациями возбудителей, большая часть которых представлена сочетанием грамположительной и грамотрицательной флоры.

Возбудителем заболевания чаще всего являются бактерии

Во время нахождения в геронтологических учреждениях или спустя некоторое время после выписки из больницы вероятность развития пневмоний, вызванных грамотрицательными палочками и стафилококками, возрастает.

Симптомы пневмонии

Основными симптомами пневмонии обычно являются:

Реже отмечается плевральная боль, озноб, одышка.

При долевой пневмонии, в частности – при нижнедолевой, выявляются признаки консолидации тканей легкого – бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания. При аускультации наиболее часто выявляют локальные мелкопузырчатые хрипы либо характерный феномен крепитации. У пациентов пожилого и старческого возраста классические проявления пневмонии могут отсутствовать. Возможны другие признаки воспаления: одышка, гипотермия, лихорадка, спутанность сознания (по отдельности либо сочетание этих симптомов).

Необходимо помнить, что пневмония – опасное инфекционное заболевание, возбудитель которой может распространяться воздушно-капельным или контактным путем.

Правосторонняя пневмония развивается чаще, чем поражение левого легкого. Это связано с особенностями анатомического строения дыхательных путей.

При проведении осмотра пациентов должны внимательно фиксироваться опасные признаки: одышка, гипотония, олигурия, тяжелая брадикардия/тахикардия, спутанность сознания. Существенно может повлиять на диагноз и характер терапии наличие септических фокусов: эмпиема плевры, перитонит, эндокардит, артрит, абсцесс мозга, менингит, перикардит.

Пониманию природы болезни помогают внелегочные проявления. Так, полиморфная эритема и буллезный отит характерны для микоплазмоза, узловатая эритема часто отмечается при туберкулезе, ретинит характерен для токсоплазмоза и цитомегаловирусной инфекции, кожная сыпь – для ветряной оспы и кори.

Симптомы острой внебольничной пневмонии

Для острой пневмонии характерны следующие признаки:

Нередко на фоне тяжелого течения патологии диагностируются такие жизненно опасные проявления, как полиорганная недостаточность, инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, дистресс-синдром.

Диагностика патологии

С целью установления возбудителя традиционно проводится бактериологическое исследование мокроты. Наиболее убедительными считаются данные посевов мокроты, которые получены до начала терапии.

Для того чтобы определить возбудителя пневмонии, назначается бактериологическое исследование мокроты

На проведение бактериологического исследования необходимо определенное время, его результаты могут быть получены спустя 3–4 дня. Ориентировочный метод – микроскопия мазка мокроты, окрашенного по Граму. Основными его достоинствами является общедоступность и непродолжительность проведения. Благодаря этому исследованию можно определиться в выборе оптимального антибиотика.

Определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибактериальному средству особенно важно в случаях, если исходная терапия оказалась неэффективной. При этом нужно учитывать, что результаты бактериологического исследования могут быть искажены из-за предшествующей антибиотикотерапии.

Несмотря на широкое применение методов лабораторной диагностики, часто выявить возбудителя пневмонии не удается, причем у пациентов с легкой степенью заболевания этот показатель особенно высок (до 90%). Это связано отчасти с известными трудностями в своевременном получении материала из очага воспаления. Крайнее затруднение этиологической диагностики патологии вызывают:

отсутствие мокроты (у 10–30% больных на ранних сроках заболевания) и трудность ее получения у детей, особенно в возрасте до одного года;
невозможность получить бронхиальный секрет инвазивными методами из-за тяжести состояния пациента, недостаточной квалификации медперсонала или по иным причинам;
объединение бронхиального содержимого с микрофлорой верхних дыхательных путей и полости рта;
высокий уровень носительства S. pneumoniae, H. influenzae и прочих условных патогенов.

Для этиологической расшифровки хламидийных, легионеллезных, микоплазменных, вирусных пневмоний часто применяются так называемые некультуральные методы. В настоящее время есть возможность использовать наборы для определения в моче антигенов пневмококка, легионеллы, гемофильной палочки. К сожалению, эти методы экспресс-диагностики довольно дорогостоящие, и не каждый человек может позволить их проведение.

Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование. Выявленные инфильтративные изменения могут быть долевыми и многодолевыми. Это характерно для бактериальной этиологии заболевания (для пневмококковой, легионеллезной пневмонии, а также для патологий, вызванных анаэробами и грибами).

При долевой пневмонии, в частности – при нижнедолевой, выявляются признаки консолидации тканей легкого – бронхиальное дыхание, укорочение перкуторного звука, усиление голосового дрожания.

При наличии диффузных двусторонних инфильтраций обычно выявляются такие возбудители, как вирус гриппа, стафилококк, пневмококк, легионелла. Многоочаговая и очаговая инфильтрация может быть гомогенной (легионелла, пневмококк) или негомогенной (вирусы, стафилококк, микоплазма). Сочетание интерстициальных и инфильтративных изменений типично для болезни вирусной, пневмоцистной и микоплазменной природы.

Читайте также:
5 мифов о рентгенологических исследованиях

5 мифов о бронхите

8 симптомов почечной недостаточности

Лечение внебольничной пневмонии

Почти во всех случаях антибиотик первого ряда для лечения пневмонии врач выбирает эмпирически, основываясь на знании аллергологического анамнеза, клинической и эпидемиологической ситуации, спектра воздействия антибиотика.

Возможные препараты для терапии:

Макролиды также являются альтернативными средствами для лечения стрептококковой (пневмококковой) инфекции в случае наличия аллергии к β-лактамным препаратам. Вместо макролидов могут быть назначены тетрациклины (Доксициклин), однако необходимо принимать во внимание нередкую резистентность грамположительной флоры к этой группе препаратов.

В случаях если предполагается, что к развитию внебольничной пневмонии привела смешанная флора, назначаются усиленные аминопенициллины (Амоксициллин/Клавуланат, Ампициллин/Сульбактам) или цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).

При терапии патологии, вызванной грамотрицательными микроорганизмами, обычно применяются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин) и фторхинолоны. В тяжелых случаях может быть назначено сочетание аминогликозидов и фторхинолонов.

Несмотря на широкое применение методов лабораторной диагностики, часто выявить возбудителя пневмонии не удается, причем у пациентов с легкой степенью заболевания этот показатель особенно высок (до 90%).

Особую трудность представляет лечение пневмонии, вызванной синегнойной палочкой и прочими полирезистентными микроорганизмами. В таких случаях показано применение антисинегнойных цефалоспоринов (Цефтазидим), цефалоспоринов четвертого поколения (Цефепим), карбапенемов (Меропенем) или сочетания перечисленных антибактериальных средств с аминогликозидами или фторхинолонами.

В отношении анаэробной флоры, которая часто приводит к аспирационным пневмониям, активны карбапенемы, Клиндамицин, Метронидазол, Цефепим. При пневмоцистной форме болезни лучше всего применять ко-тримоксазол (Бисептол).

В каких случаях показана госпитализация

При тяжелом течении патологии госпитализация показана всем больным, в особенности это относится к грудным детям и людям пожилого возраста. Антибиотикотерапия должна проводиться исключительно внутривенно. Для пневмоний септического течения, для которых характерна высокая летальность, чрезвычайно важно раннее начало химиотерапии, в этом случае применение антибактериальных средств должно быть начато в течение одного часа от установления диагноза.

При осложненном течении болезни показана госпитализация

Для стабилизации гемодинамики необходимо проведение инфузионной терапии, показано введение прессорных аминов и (по витальным показаниям) высоких доз кортикостероидов.

Артериальное давление при нестабильной гемодинамике, инфекционно-токсическом шоке должно быть повышено как можно в более быстрые сроки. Это связано с тем, что полиорганные нарушения и летальность напрямую связаны с продолжительностью гипотонии.

В случае тяжелого течения пневмоний вполне оправданным является применение антибиотиков наиболее широкого спектра действия, таких как карбапенемы или цефалоспорины III–IV поколения в сочетании с макролидами. В дальнейшем, после улучшения состояния больного, уточнения клинической ситуации или возбудителя патологии, объем антибактериальной химиотерапии уменьшается до необходимого минимума.

Возможные осложнения

У взрослых и детей наиболее частыми осложнениями внебольничной пневмонии являются:

плеврит;
острая почечная недостаточность;
дыхательная недостаточность;
абсцедирование;
острая сосудистая недостаточность;
миокардит.

Профилактика

Необходимо помнить, что пневмония – опасное инфекционное заболевание, возбудитель которой может распространяться воздушно-капельным или контактным путем.

Вакцинация является эффективным методом профилактики пневмонии

Учитывая то, что пневмококк является причиной до 76% пневмоний, эффективной защитой от этого распространенного заболевания является вакцинация. С этой целью показано применение полисахаридных поливалентных вакцин, содержащих антигены 23 серотипов, которые вызывают большую часть (до 90%) болезней пневмококковой этиологии.

Вакцинацию проводят однократно, последующая ревакцинация необходима пациентам, относящимся к группе высокого риска – людям старше 65 лет, а также пациентам со сниженным иммунитетом.

Терапия внебольничной пневмонии обычно проводится в домашних условиях. Для того чтобы организм эффективно справился с возбудителем болезни, необходимо четко соблюдать врачебные назначения.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Левосторонняя пневмония: нижнедолевая, слева, нижней доли

На чтение 11 мин. Опубликовано 26.05.2020

Благодаря анатомической особенности строения бронхов, левосторонняя пневмония развивается реже правосторонней.

Течение болезни проходит сложнее, специфика микроорганизмов, провоцирующих это заболевание, опаснее.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

Симптомы

Левостороннее воспаление легких является очаговым острым инфекционным заболеванием, поражающим нижние отделы дыхательных путей. Такое заболевание обычно возникает во время поражения бронхов.

Степень тяжести болезни зависит факторов:

Вид возбудителя;
Активность возбудителя;
Состояние защитной функции организма больного.

Развивается пневмония постепенно, начинается с легкого недомогания, и постепенно состояние пациента ухудшается.

Основными симптомами этого заболевания у взрослых являются:

Лихорадка;
Влажный кашель с мокротой;
Боль в горле;
Вялость и слабость;
Одышка при выполнении любых физических нагрузок;
Повышение температуры, вплоть до 40 градусов;
Сильный озноб;
Тошнота;
Рвота;
Боль и колики в области грудной клетки;
Сильная головная боль;
Боль в груди во время вдоха;
Головокружение.

У некоторых пациентов заболевание на первых порах может проходить вообще без симптомов. Можно заметить легкое недомогание.

Это намного опаснее, чем если бы симптоматика была ярко выраженной.

Вовремя заметить болезнь сложно, поэтому часто лечение начинают намного позже, что приводит к опасным осложнениям.

Верхнедолевая форма болезни и ее признаки

Левосторонняя верхнедолевая пневмония у взрослых проявляется после повышения уровня С-белка в организме. Он становится причиной начала воспалительного процесса. Начало такого заболевания может произойти после заражения туберкулезом.

Во время осмотра больного верхнедолевой левосторонней пневмонией заметны такие признаки:

Бледность кожи;
Втягивание кожи во время дыхания в надключичной области и между ребер;
Синюшность кожи вокруг рта;
Крепитация на верхушке легкого;
Влажные хрипы;
Ослабленное дыхание;
Затемнение легкого;
Усиление легочного рисунка.

Нижнедолевая разновидность воспаления легких и ее особенности

Пневмония в нижней доле левого легкого считается намного опаснее, чем в верхней доле. Заболевание, чаще возникает у тех пациентов, у которых организм сильно ослаблен, имеет низкий уровень иммунитета, поэтому не может бороться с болезнью.

Чаще этому заболеванию подвергаются люди старшего возраста или маленькие дети.

Лечение сложное из-за таких факторов как:

Слабое кровоснабжение;
Низкий уровень иммунитета;
Слабая работа лекарственных препаратов из-за общей слабости организма;
Плохое кровоснабжение легких.

Стандартные симптомы левосторонней нижнедолевой пневмонии различаются.

Симптомами такого заболевания являются:

Влажный кашель с обилием мокроты;
Боль в горле;
Одышка;
Сильная слабость;
Боль в области левой стороны легкого;
Озноб;
Высокая температура;
Сильная головная боль;
Рвота.

Очаговая форма пневмонии и ее опасность

Такое заболевание является вторичным, поэтому основным фактором, который приводит к заболеванию, является хроническое заболевание органов дыхания или осложнение острых респираторных вирусных инфекций.

Начало очаговой пневмонии бывает связано с попаданием вторичной инфекции, которая развивается в организме на фоне таких заболеваний:

Бронхит;
Отит;
Скарлатина;
Фурункулез;
Коклюш.

Главные возбудители этого вида пневмонии:

Стрептококки;
Пневмококки;
Вирусы;
Стафилококки.

Они попадают в организм несколькими путями: гематогенным, через бронхи или лимфу. Сначала это заболевание поражает слизистую оболочку бронхов, после нее переходит на бронхиолы, альвеолы и легкие.

Несмотря на размер поражения, оно не будет выходить за пределы доли легкого. Оно может быть небольшим, крупным или сливаться между собой.

Причинами очаговой левосторонней пневмонии будут:

Нервные потрясения, стрессы;
Вредные привычки;
Плохое питание и недостаток витаминов;
Хронические заболевания;
Инфекции ЛОР-органов;
Плохая физическая форма;
Резкое переохлаждение или перегрев организма.

Очаговую пневмонию можно распознать даже в первые дни болезни.

Появляются симптомы:

Слабость организма;
Сухой кашель с небольшим количеством мокроты;
Сильный озноб;
Боль в груди.

Заболевание может прогрессировать на фоне других заболеваний, в основном во время бронхита, гриппа или катара органов дыхания.

Симптомы очаговой левосторонней пневмонии у взрослых:

Высокая температура тела;
Боль в груди;
Учащенное дыхание и сердцебиение во время физических нагрузок;
Сухой кашель;
Сильная головная боль;
Повышенное потоотделение;
Снижение аппетита;
Слабость;
Лихорадка;
Сильный озноб.

Если заболевание начинается у человека со слабым иммунитетом, можно наблюдать субфебрильную температуру тела. Если начать лечение вовремя, то она будет держаться на одном уровне несколько дней. Кашель у больного может быть сухим или с примесями гноя в мокроте.

Видео

https://www.youtube.com/watch?v=Ewf5bLk8fjU

Сколько лечится болезнь

На вопрос о том, заразна ли пневмония, однозначного ответа нет, мнения экспертов разделились. Заразность этого заболевания зависит от вида возбудителя болезни. Некоторые вирусы и бактерии могут жить на теле или предметах обихода долго, которого хватает, чтобы передать их другому человеку.

Если причиной пневмонии стали атипичные возбудители, то болезнь передается от больного к здоровому человеку, к ним относятся:

Пневмококки;
Хламидии;
Микоплазма.

Если они стали причиной пневмонии, то это приводит к серьезным проблемам со здоровьем, особенно у пожилых людей.

Есть некоторые бактерии, которые могут подавить даже сильный иммунитет, и начать активно развиваться в любом организме. Опасны те бактерии, которые можно подцепить в больницах.

Они устойчивые к любым препаратам, и лечение проходит долго и тяжело. Заразиться пневмонией в больнице просто, причем там можно подцепить сложную форму – “внутрибольничную пневмонию”, которую почти нереально вылечить.

Заразиться можно воздушно-капельным путем от больного, который кашляет. Вместе со слюной, он выделяет много бактерий, которые попадают в организм здоровых людей и начинают активно развиваться.

Реально заразиться таким заболеванием в местах большого скопления людей, особенно во время вспышек эпидемий вирусов.

Часто инфицирование происходит от близких, больных пневмонией, просто носителей возбудителя болезни. Если член семьи начал кашлять, то проводить профилактику или пытаться защититься уже поздно, лучше начать вовремя лечиться.

Тогда пневмония пройдет через несколько дней, обычно не больше недели. Нельзя пускать все на самотек, обращаться за помощью к врачу, ведь только он сможет назначить волшебное лечение, которое эффективно уничтожит возбудитель.

Где проводят лечение

Для лечения пневмонии все специалисты используют специальное Руководство. По этому документу не нужно класться в стационар больным с легкой или средней тяжестью заболевания. Вылечиться можно и дома, если выполнять все указания врачей и регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.

Обязательно госпитализацию проводят больным с тяжелой формой заболевания.

Степень тяжести определяется по шкале и ее показатели зависят от:

Уровня мочевины в крови;
Степени нарушения сознания;
Артериального давления;
Возраста.

В больницу попадают пациенты, у которых присутствуют такие симптомы:

Двустороннее воспаление легких;
Дыхательная недостаточность острой формы;
Сильное обезвоживание;
Высокая температура;
Сильная интоксикация;
Гной в мокроте;
Высокая частота дыхания;
Нарушение сознания.

Госпитализацию проводят пациентам, не имеющих родных, которые могут о них позаботиться, и тем, у кого есть сопутствующие тяжелые заболевания, помимо пневмонии.

Лечение этого заболевания сложное, и для полного выздоровления необходимо регулярно употреблять антимикробные препараты. Чтобы их выбрать, нужно сначала выявить возбудителя, а это сложно. Определить возбудитель болезни получается только в 60% случаях.

Только если врач найдет у пациента специфические бактерии, которые указывают на пневмонию, то можно будет выписать антибиотики узкого спектра. Они действуют намного эффективнее и уберут болезнь быстрее.

Сложность лечения состоит в том, что после взятия анализов проходит минимум несколько дней, а лечить пневмонию необходимо сразу. Поэтомуврач прописывает антибиотики общего направления, которые только не дают воспалению развиваться еще больше.

После приема лекарств отслеживают состояние пациента, если видимых изменений нет на протяжении нескольких дней, то прописывают препараты широкого спектра второго и третьего поколения.

К ним относятся:

Левофлоксацин;
Цефалоспорин;
Амоксициллин;
Сульфаметоксазол.

Кроме препаратов, часто назначают массаж грудной клетки, который помогает убрать боль. Врач выписывает отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, и бронхорасширяющие лекарства. Больному назначают прием витаминов для повышения иммунитета.

Нюансы избавления от нижнедолевой пневмонии

Для лечения левосторонней пневмонии в нижней части легких (в т.ч. В S10), врачи могут прописать такие препараты:

“Сумамед”;
“Цефтриаксон”;
Сироп “Аскорил”;
Ингаляции с помощью “Лазолван”;
“Полиаксидоний”.

В случае такого заболевания проводится комплексное лечение. Назначают процедуры и средства для улучшения состояния больного:

Терапия, направленная на уничтожение возбудителя пневмонии;
Отхаркивающие средства или муколитические;
Прием низкомолекулярных гепаринов, которые не дают распространяться поражению;
Инфузионная терапия;
Бронхолитики;
Пентоксифиллин.

Помощь народных средств

Вылечить пневмонию в первые дни заболевания помогут народные рецепты. Они основаны на травах, которые обладают успокаивающими, противовоспалительными, сосудорасширяющими, и антиаллергенными свойствами.

Настои трав содержат много витаминов и полезных веществ, которые улучшают защитные свойства организма и помогают ему бороться с бактериями и вирусами.

Настойки и травяные сборы помогают убрать кашель, снять температуру, улучшить работоспособность организма, возвратить силы на борьбу с заболеванием. Если сочетать народные рецепты с рекомендациями врачей, то вылечить пневмонию в домашних условиях станет намного проще.

Самые эффективные рецепты:

Молоко со свиным жиром. Смешать в стакане кипяченого молока ложку меда и такое же количество жира. Когда молоко немного остынет, выпить весь стакан. Употреблять трижды в день перед едой.
Хрен. Натереть корень хрена и смешать с соком половины лимона. Настоять в течение получаса, и принимать по ложке трижды в день перед едой.
Малина. Бороться с кашлем эффективно помогает малиновый чай. Можно приготовить его из варенья или тертых ягод, или заварить прутики куста.
Алоэ и березовые почки. Выдавить сок из одного листья алоэ и смешать с измельченными 40 г почек березы, добавить такое же количество эрингиума. Полученную смесь высыпать в емкость и добавить в одинаковых количествах мед и масло прополиса. Поставить емкость на водяную баню на 10 минут. Употреблять каждый день несколько ложек перед едой.
Барсучий жир. Растопленный жир употреблять по несколько чайных ложек перед едой по 3-4 раза в день. Принимать в течение одного месяца, после сделать небольшой перерыв, и снова продолжить лечение.
Лесные орехи и кагор. Сделать настойку из 0,5 кг орехов и такого же количества вина. Все смешать в емкости и поставить кипятится на медленном огне, на протяжении 20-30 минут. Пить по несколько ложек в день натощак.

Опасность болезни и возможные последствия

Если лечение началось слишком поздно или не проводилось правильно, пневмония левого легкого приводит последствиям:

Нарушение работы дыхательных путей;
Эндокардит;
Туберкулез легких;
Менингит;
Поражение диафрагмы;
Плеврит.

Если лечение не проводилось вовремя, то воспалительный процесс может перейти на другие сегменты тканей легких. Это, приводит к осложнению заболевания. В тяжелых случаях возможен летальный исход.

Не вылеченное заболевание станет причиной многих других болезней легких и органов дыхания. Поэтому, чтобы не усугубить проблему и избежать любых осложнений, необходимо при первых признаках левосторонней пневмонии обратиться к врачу.

Не нужно заниматься самолечением, ведь точно неизвестно как отреагирует организм на то или иное средство, возможно даже усугубление состояния.

Левостороннее воспаление легких у взрослых считается сложным и опасным заболеванием. Чаще ему подвергаются люди, у которых наблюдается сниженный уровень иммунитета. Поэтому, чтобы избежать болезни, стоит употреблять как можно больше здоровой пищи, богатой на витамины, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Лечебная физкультура и дыхательные упражнения при пневмонии

После проведенного медикаментозного лечения, чтобы ускорить выздоровление, закрепить результат рекомендуют ЛФК, гимнастику, массаж.

Во время болезни пораженный участок уплотняется, ткань становится менее эластичной, функцию не выполняет. Гимнастика укрепляет мышцы, вентилирующие легкие. Комплекс благотворно действует, нормализуя работу органов дыхания больного.

Далее желательно делать физкультуру ежедневно. Ткани насыщаются кислородом намного больше, чем в состоянии покоя:

улучшается кровообращение;
дыхание нормализуется;
отходит мокрота;
нет риска появления рубцов и спаек;
выздоровление наступает быстрее.

Рекомендовано надувать воздушные шарики – помогает очищать бронхи во время кашля. ЛФК начинается ритмичными дыхательными упражнениями, минимум движений. Укрепляются легкие, исчезают остаточные явления. Выполнение этих действий рекомендовано лежачим больным, пациентам пожилого возраста. Перед началом занятий проветрить комнату, следовать следующим правилам:

Заниматься через полчаса после еды.
Нагрузку увеличивать постепенно.
Выполнять ежедневно по 15-20 минут.
При ухудшении самочувствия прекратить занятия.

Болезнь ослабляет организм, предоставляя доступ инфекциям. Начинать занятия нужно, осторожно, только после сдачи анализов, подтверждающих улучшение состояния, с разрешения врача. Большие нагрузки не допустимы.

Противопоказания

Такой метод подходит не каждому пациенту. Комплекс упражнений нельзя применять, если:

ослабленный иммунитет;
онкология;
гипертония;
тахикардия;
сердечная недостаточность;
повышенная температура тела;
психические расстройства.

Массаж

Чтобы закрепить результат, совместно с лечебной физкультурой, дыхательной гимнастикой применяют эту процедуру. Назначение делает врач по мере реабилитации человека. Влияет на процессы:

выведение мокроты из бронхов;
предотвращение образования спаек;
усиление кровообращения, насыщения кислородом тканей.

Вызывает расслабление тела. Улучшаются показатели дыхания, настроение, мышцы разогреваются. Виды, помогающие реабилитации:

классический – массаж грудной клетки, спины, шеи;
вибрационный – проводится вручную или приборами;
точечный – надавливая на биологические точки частей тела;
баночный – делают медицинскими, вакуумными банками;
медовый – выполняется с помощью меда, очищает, выводит шлаки, токсины из организма;
перкуссионный – только профессиональным массажистом, методом постукивания, эффективен для выведения мокроты.

Внебольничная пневмония — что это такое, лечение, симптомы, причины

Внебольничная пневмония — это заболевание инфекционного происхождения, нижних отделов дыхательных путей (ещё её принято называть внебольничная нижнедолевая пневмония), при котором идет в альвеолах скопление жидкости воспалительного характера. Свое название внебольничная пневмония получила в связи с условиями возникновения, так как начинается она до обращения человека за врачебной помощью в лечебное учреждение или не позже 48 часов после госпитализации. Чаще всего заболевают вследствие общего ослабления реактивных сил организма, а трудности лечения и распространение напрямую зависят от высокой приспосабливаемости причинных опасных микроорганизмов к антибиотибактериальной терапии.

Внебольничная пневмония — что это такое?

Внебольничную пневмонию смело можно назвать одной из всемирно самых распространенных болезней органов дыхания, повсеместная заболеваемость составляет 15 человек на 1000 населения в год. Точный уровень трудно регистрируем, так как имеется низкий показатель обращаемости за врачебной помощью. Затрагивает болезнь всех, независимо от гендерной принадлежности и возраста, от географической зонации, социально-экономических нюансов и климатических условий. Большая предрасположенность существует у старшей возрастной категории лиц от 67 лет и дошкольников, ежегодно болеет 25 — 45 людей на 1000. Так в домах престарелых из-за возраста и узкого круга общения, малой мобильности болеет 70 — 115 человек на тысячу.

Внебольничная пневмония у детей обусловлена по большей части анатомическим строением путей дыхания и слабым несформированным иммунитетом. У малышей узкие трахея и бронхи, дыхательные мышцы недоразвиты, поэтому идет задержка мокроты — благоприятный фактор для патогенных микробов. Немаловажна склонность к застою крови, так как дети и старики, в отличии от средней возрастной категории, больше времени проводят в лежачем положении.

Существует классифицирование внебольничной пневмонии, зависимо от влияющих факторов:

— Выделяют степени тяжести внебольничной пневмонии, по величине очага, наличия отягощающих признаков, физикальных данным:

• Легкая степень – самая обширная группа, лечится в домашних условиях, под динамичным наблюдением врача, нет крайней необходимости в госпитализации (летальность 1-5%).

• Степень средней тяжести – ее особенность, наличие у больных данной группы хронических заболеваний, лечится в терапевтическом отделении, так как эта мера направлена на скорейшее выздоровление и недопустимость хронизации (смертность 12%).

• Тяжелую степень ведут только в стационарных стенах — ПИТ или ОРИТ при особо опасных проявлениях болезни (смертность 40%).

— Также разделяют на несколько типов зависимо от механизма развития: первичную, вторичную, аспирационную, посттравматическую, тромбоэмболическую.

— Зависимо от сопутствующих факторов, внебольничная пневмония может протекать с осложнениями или в неосложненной форме.

— Возбудитель внебольничной пневмонии дифференцирует болезнь на следующие виды: бактериальные, хламидийные, микоплазменные, вирусные грибковые, смешанные.

— От степени захвата патологическим процессом бывает: очаговой — воспален малый участок; сегментарной — поражение одной или нескольких частей легкого; долевой — охват какой-либо доли; тотальной — заражение охватывает одно или оба легких целиком (внебольничная правосторонняя пневмония, левосторонняя или же двусторонняя форма).

Имеет внебольничная пневмония код по мкб 10, то есть согласно международной классификации врачей, в диапазоне J12 — J18.9. Такой обхват объясним сопутствующей патологией, каков возбудитель внебольничной пневмонии и механизм её попадания в организм.

Причины внебольничной пневмонии

Все возбудители условно разделяются на две группы:

— Типичные: стрептококки, стафилококки, пневмоцисты, клебсиеллы, гемофильная палочка, различные респираторно тропные вирусы. Но основной и лидирующий возбудитель внебольничной пневмонии — это пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он первопричина 2/3 всех случаев, на втором месте палочка инфлюэнцы Афанасьева-Пфейффера.

— Атипичные: легионеллы, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка.

Внебольничная пневмония у детей имеет свою этиопатогенетическую группу: микоплазмы, стафилококки, аденовирусы.

Наиболее тяжелой и опасной научно доказана внебольничная пневмония сочетанного микробного генеза.

Проникновение вышеописанных патологических агентов в легочные ткани происходит с помощью нескольких путей:

— При аспирации в легкие. В нормальном состоянии, в полости ротоглотки обитают микроорганизмы, которые условно-патогенны для человека и абсолютно безвредны (например, пневмококк). Но во время сна совокупность бактерий может проникнуть в легкие самопроизвольно вместе с содержимым ротовой полости. У здоровых лиц срабатывают опорно-защитные механизмы: кашлевой рефлекс, чихание, структура строения разветвления бронхов, колебательные движение ресничек мерцательного эпителия, иммуноспецифические клетки стремятся к месту проникновения, функциональная способность надгортанника, все это обеспечивает элиминацию микробов из нижних отделов дыхательных путей. Но, при наличии ослабленных механизмов защиты и очищения, при поступлении слишком большого объема патогенных бактерий, которые организм просто не в состоянии полностью ликвидировать и элиминировать, последние вызывают воспалительные реакции. Сильная рвота, как вариант, может привести к заглатыванию рвотных масс в дыхательные пути.

— Передача капельно-воздушным путем. Контактирование с больным и вдыхание воздуха, содержащего этиопатогенные микроорганизмы (этот механизм случается значительно реже), вдыхание загрязненного микроорганизмами аэрозоля.

— Внутриорганизменное распространение с током крови из наявных очагов инфекции. Например, при эндокардите трикуспидального клапана, через открытые травмы грудной клетки — заражение раневой поверхности при пневмотораксе, а также при распаде абсцесса печени и диссеминации бактерий в организм по печеночным сосудам.

Немаловажно значение развития внебольничной пневмонии при участии предрасполагающих и провоцирующих факторов риска, они одинаковы по возрастному показателю. Включают в себя:

— Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическое пристрастие.

— Терапия бета-лактамными антибиотическими медикаментами в течение последних 3 месяцев от момента настоящего заболевания или же была недавняя госпитализация с антибактериальным лечением.

— Наличие хронических процессов легочной системы: обструктивная болезнь легких; бронхоэктазы; астматические проявления.

— Тяжелая эпидобстановка: эпидемия гриппа, сезонность холодных времен года, если пациент недавно переболел гриппом или другими вирусными болезнями, то есть наличие ослабленных защитных сил дыхательной системы.

— Вредные рабочие условия (охлаждающий микроклимат, весь день на открытом воздухе).

— Наличие иммунодефицитных состояний — СПИД или ВИЧ-инфекция.

— Пребывание в местах лишения свободы, домах по уходу за престарелыми, приютах. В таких местах существенно выражено ограничение передвижения и создание благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

— Переохлаждение, гиподинамия (отсутствие физической активности пациента), перегрев организма.

— Нерационально подобранное и несбалансированное питание, как следствие отягощающий гиповитаминоз;

— Несоблюдение эпидрежима в детских коллективах, в частности в дошкольных и школьных организациях.

— Отягощающие сопутствующие заболевания: патология почек (пиелонефрит), сердца (эндокардит), сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли, цереброваскулярные расстройства.

— Сильные и длительные стрессовые состояния.

— Перенесенные полостные хирургические операции и длительное пребывание горизонтально при постельном режиме.

— Пожилой или ранний детский возраст.

Симптомы внебольничной пневмонии

Симптоматический комплекс внебольничной пневмонии разнообразен. Принято разделять посиндромно: синдром поражения легочной ткани (дыхательная недостаточность), интоксикационный синдром, астено-вегетативный синдром. Они тесно переплетены и проявляются:

— Проявления в виде мигреней, понижения аппетита, ночная сильная потливость, синюшность кожи — чаще цианоз в области носогубного треугольника, нередки загрудинные боли на вдохе-выдохе, покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при вдыхании воздуха, гипертермия 38.0 — 39.9°С. Кашель сухой или постоянное покашливание, далее продуктивный, выделяется обильная гнойно-слизистая, вязкая или жидкая, мокрота, возможно присутствие прожилок крови.

— Один из проявлений симптомокомплекса внебольничной пневмонии, представлен нехваткой воздуха, характер одышки инспираторный — трудно сделать вдох. Особенно панически это воспринимают малыши, поскольку может появиться в состоянии покоя или ночного сна, частота дыхательных движений может достичь более 40 раз/мин. Возникает при сбое газообмена, при наполнении альвеол воспалительным инфильтратом. Тяжелые признаки одышки развиваются, когда воспаление затрагивает одновременно пару сегментов или долей легкого. Остаточные явления одышки — это важный сигнализирующий признак о прогрессировании разрушений тканей легкого.

Снижается работоспособность, появляется сонливость и плохое самочувствие, суставные и мускулатурные боли, путается сознание вплоть до полубредового состояния с нарушением ориентации, синкопе.

— К дополнительным признакам относятся: тошнота, тахикардия, диарея, рвота, снижение кровяного давления, возможна сыпь на лице (герпес), конъюнктивит;

— У больных пожилого возраста может проявится тахикардия, тахипноэ, спутанность сознания, нормотермия или незначительный субфебрилитет, затруднение речи и кровохарканье из-за слабости сосудов легких.

Разделяют симптомокомплекс по стороне воспаления. Чаще поражаемое правое лёгкое — это внебольничная правосторонняя пневмония. Правый бронх шире и короче левого, вот поэтому такой вариант встречается чаще, особенно часто это происходит у детей. Для взрослых внебольничная правосторонняя пневмония характерна при наличии осложняющих болезней: диабет, поражающие болезни системы почек или вирус иммунодефицита. Правостороннее воспаление имеет характерную этиологию — возбудитель внебольничной пневмонии справа обычно персистирующий стрептококк, при этом поражается нижняя область лёгких — внебольничная нижнедолевая пневмония. Левосторонний процесс более опасен, поскольку анатомически расположенные структуры могут присоединяться к воспалительным реакциям. Пенетрация бактерий в левое лёгкое свидетельствует о значительно пострадавшем иммунитете человека. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку с присоединением меньшего участия в процессе и отставания левой стороны при дыхании.

По степени тяжести симптомокомплексу характерно:

• В лёгкой форме — непродолжительно проявляющаяся одышка, но возникающая при нагрузках, субфебрилитет, АД в норме, ясность сознания.

• Средняя тяжесть внебольничной пневмонии — тахикардия, потливость, лихорадка, лёгкая эйфория.

• Признаки тяжёлой формы — недостаточность дыхания, которая требует оксигенотерапии или искусственной поддержки, септический шок, бредовое состояние сознания.

Диагностика внебольничной пневмонии

Диагностически проводимые мероприятия включают последовательный комплекс, а именно:

— Общие: сбор анамнестических данных. Осмотр внешне: лихорадочное стойкое покраснение лица, особенно зоны щек, синева губ при бледности кожи тела, тахипноэ. Физикальные методы: аускультация — видоизмененность дыхания, голосового дрожания, бронхофонии, наличие хрипов. Определение перкуторных тонов над всей поверхностью легких.

— Золотой стандарт — это рентгенографическое исследование легких в двух проекциях — прямой и боковой. Определяют участки уплотнения ткани легкого, в виде затемнения на снимке, чаще в нижних отделах. Если этиопатогенетический агент типичной микрофлоры, то проявляется синдром долевого уплотнения с наличием воздушных бронхограмм. При атипичном заражении — двусторонние инфильтраты, интерстициальные или ретикулонодулярные. При стафилококковой и микоплазменной пневмонии, образуются очаги деструкции паренхимы с абсцедированием. Ложноотрицательные результаты рентген-исследования могут быть при: нейтропении, молниеносном обезвоживании, на ранней стадии заболевания (до суток), пневмоцистной пневмонии.

— Фибробронхоскопия с количественной оценкой мокроты и трансторакальная биопсия.

— КТ и МРТ легких применяют при неэффективности иных инструментальных и лабораторных методик, поскольку оба вида высокочувствительны.

— Исследование мокроты применимо для детально точного определения возбудителя, определения чувствительности к антибиотическим средствам, исключение септицемии.

— В общем анализе крови: рост лейкоцитов, ускорение СОЭ, анэозинофилия. В биохимическом анализе — нарастание острофазовых белков: фибриноген, гаптоглобулин, церулоплазмин, C-реактивный белок. Тяжесть заболевания можно узнать по биохимическим тестам на содержание глюкозы и электролитов.

— Тест на определение газового состава легких, спирометрия.

— Возможно применение экспресс-методов на антигены в моче, вероятная точность тестов 50 — 85%. Также применимы ПЦР, серодиагностика.

Лечение внебольничной пневмонии

Лечение проводится на дому или стационарно, зависимо от тяжести болезни. Подбор лекарственных средств зависим от возрастной категории: не достигшие 60 лет и без сопутствующих заболеваний, за 60 лет или больные с серьезными болезнями независимо от возраста. Также разделяют детей до полугода, до пяти лет и старшую детскую группу.

Важно вовремя подобрать и применить лечение. Выделяют:

— Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии проводится первоочередно. В идеале, сначала проводят анализ на определение возбудителя и его чувствительность к препаратам, но в реалиях, лечение назначают эмпирически, поскольку терять драгоценное время, когда каждый день без лечения приближает пациента к летальному концу, не может позволить себе ни один медицинский сотрудник. Выбирая пути введения препарата — перорально, парентерально, внутриплеврально, эндобронхиально, чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению. Именно при этом способе максимально быстро лекарство проникает в кровь, набирается достаточная концентрация в очагах воспаления и поддерживается достаточная концентрация, огибая прямое влияние на другие органные системы. Начинать стоит с антибиотика с обширным действием и минимальной токсичностью. К таковым относятся следующие группы: пенициллины-полусинтетики, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды и тетрациклины.

При сочетанном этиопатогенезе, а это 10 — 45% всех случаев внебольничной пневмонии, стоит полагаться на полученный в течении нескольких дней посев на чувствительность и произвести замену антибиотика при необходимости. Также зная возбудитель внебольничной пневмонии возможно снизить стоимость лечения, минимизировать количество назначаемых лекарств, провести селекцию резистентных штаммов, превентировать побочные эффекты.

Внебольничная пневмония у детей лечится следующими препаратами: до 6 месяцев назначают макролидовую группу, не старше 5 лет применима пенициллинотерапия, детям старше 5 лет при типичной флоре – пенициллины, атипичной – макролиды.

— Симптоматическое лечение включает: жаропонижающие и НПВП, антиаллергенные, бронходилятаторы, муколитики, отхаркивающие, сердечные препараты, витаминотерапию.

— Патогенетически применима инфузионная дезинтоксикация, оксигенотерапия, подключение аппаратов искусственного дыхания, плазмаферез.

— Подключают обязательно физиотерапевтические методы: ингаляции при помощи небулайзеров, электрофорез, УВЧ и ДМВ-терапию, вибрационный и перкуссионный массаж.

— Больной придерживается режима: отдых, диета с легко усваиваемыми продуктами, обильное теплое питье, компрессы.

— Если ребёнок лечится дома, то участковым врачом может организовывается «стационар на дому». Важно помнить, что в помещении воздух должен быть увлажнён, хорошо проветрено — это успокаивает дыхание и сокращает обезвоживание. Не рекомендуется злоупотребление жаропонижающими — это снижает действие антибиотиков, а как раз при температуре до 38.5°С организм может дать полноценный отпор патогенным микробам.

Профилактика внебольничной пневмонии

Основная форма профилактики — это вакцинация, проводится с пневмококковой и антигриппозной вакцинами. Возможен одномоментный ввод двух вакцин сразу, но в разные руки. Для этого используют двадцатитрехвалентную неконъюгированную вакцину, вводят в дельтовидные мышцы рук. Прививаться необходимо до холодов. Выборка к обязательной вакцинации включает: пожилых людей, при наличии хронизирующих процессов легких и сердца, детей, беременных, медицинский персонал и сиделок, членов семей группы риска.

Профилактирование внебольничной пневмонии заключается в правильном здоровом режиме отдыха и труда, исключении пагубных пристрастий, показана физическая и спортивная активность, пешие прогулки, сбалансированное питание, следует избегать переохлаждений, сквозняков, перегревов, должна проводиться частая уборка жилья, личная гигиена, ограничение контактирования с вирусными больными. Если же человек заболел, необходимо своевременно посетить врача без отягощающих попыток самолечения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Диагностика и лечение внебольничной пневмонии

М. НАУЛ ЛУТФИЯ, доктор философии, Эрик ХЕНЛИ, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук и Линда Ф. Чанг, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, BCPS, Медицинский колледж Иллинойского университета Рокфорд, Рокфорд, Иллинойс

STEPHANIE WESSEL REYBURN, MD, MPH, Mayo School of Graduate Medical Education, Рочестер, Миннесота

Am Fam Physician. 2006, февраль 1; 73 (3): 442-450.

Пациенты с внебольничной пневмонией часто страдают от кашля, лихорадки, озноба, усталости, одышки, суровости и плевритной боли в груди.Когда у пациента возникает подозрение на внебольничную пневмонию, врач должен сначала оценить необходимость госпитализации, используя инструмент прогнозирования смертности, такой как индекс тяжести пневмонии, в сочетании с клиническим суждением. Консенсусные рекомендации от нескольких организаций рекомендуют эмпирическую терапию макролидами, фторхинолонами или доксициклином. Пациенты, которые госпитализированы, должны быть переведены с парентеральных антибиотиков на пероральные антибиотики после того, как улучшатся их симптомы, они станут лихорадящими и способны переносить пероральные препараты.Клинические пути являются важными инструментами для улучшения медицинской помощи и максимизации экономической эффективности у госпитализированных пациентов.

Внебольничная пневмония (CAP) определяется как пневмония, не приобретенная в больнице или учреждении длительного ухода. Несмотря на наличие новых мощных противомикробных препаратов и эффективных вакцин1, в Соединенных Штатах ежегодно происходит приблизительно 5,6 миллиона случаев CAP2. Предполагаемая общая годовая стоимость медицинской помощи при CAP в Соединенных Штатах составляет 8,4 миллиарда долларов США2. обзор CAP, включая определение, признаки и симптомы, этиологию и факторы риска.

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Ссылки
Пациенты с подозрением на внебольничную пневмонию (CAP) должны получать рентгенографию грудной клетки ,	C	8
Индекс тяжести пневмонии следует использовать для оказания помощи в принятии решений относительно госпитализации пациентов с ВП.	A	8,9,15,16
Первоначальное лечение CAP является эмпирическим, и у большинства пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).	C	8,9,29
Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли схемы первой линии, имеют значительные сопутствующие заболевания, недавно прошли антибактериальную терапию, имеют аллергию на альтернативные препараты, или иметь документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.	C	8,9,28,29

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Оценка доказательств	Рекомендации
Пациенты с подозрением внебольничная пневмония (CAP) должна пройти рентгенографию грудной клетки.	C	8
Индекс тяжести пневмонии следует использовать для оказания помощи в принятии решений относительно госпитализации пациентов с ВП.	A	8,9,15,16
Первоначальное лечение CAP является эмпирическим, и у большинства пациентов следует использовать макролиды или доксициклин (вибрамицин).	C	8,9,29
Респираторные фторхинолоны следует использовать, когда пациенты не прошли схемы первой линии, имеют значительные сопутствующие заболевания, недавно прошли антибактериальную терапию, имеют аллергию на альтернативные препараты, или иметь документально подтвержденную инфекцию пневмококками с высокой лекарственной устойчивостью.	C	8,9,28,29

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Обзор приобретенной сообществом пневмонии

Определение

Инфекция нижних дыхательных путей у негоспитализированного человека, связанная с симптомами острой инфекции с новым инфильтратом или без него на рентгенограммах грудной клетки

Клиническая картина

Температура выше 38 ° C (100.4 ° F)

Кашель с мокротой или без нее, кровохарканье

Плевритная боль в грудной клетке

Миалгия

Желудочно-кишечные симптомы

9012 9012

000

000000000 , rhonchi, одышка

Эгофония, звуки бронхиального дыхания

Притупление к перкуссии

Атипичные симптомы у пожилых пациентов

Этиология

Бактериальные

видов Chlamydia

гемофильной

видов

Legionella

моракселла катаралис

микоплазмы пневмонии

золотистый стафилококк

пневмококк

Вирусный

аденовируса

гриппа а и В

парагриппа

Respiratorysyncytial вирус

Эндемические грибы

Бластомикоз

Кокцидиоидомикоз

Гистоплазмоз

Факторы риска

Возраст старше 65 лет

вирус иммунодефицита человека или иммунодефицит

Последние антибактериальной терапии или резистентность к антибиотикам

Сопутствующие заболевания

Астма

цереброваскулярные заболевания

Хроническое обструктивное легочное заболевание

Хроническая почечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность

Диабет

Болезнь печени

Неопластическая болезнь

901 7997 901 7997 8 9 9 7 9 9 7 9 7 9 9 9 7 9 9 9АЯБВ

Определение

Клиническая картина

Температура выше 38 ° C (100.4 ° F)

Кашель с мокротой или без нее, кровохарканье

Плевритная боль в грудной клетке

Миалгия

Желудочно-кишечные симптомы

9012 9012

000

000000000 , rhonchi, одышка

Эгофония, звуки бронхиального дыхания

Притупление к перкуссии

Атипичные симптомы у пожилых пациентов

Этиология

Бактериальные

видов Chlamydia

гемофильной

видов

Legionella

моракселла катаралис

микоплазмы пневмонии

золотистый стафилококк

пневмококк

Вирусный

аденовируса

гриппа а и В

парагриппа

Respiratorysyncytial вирус

Эндемические грибы

Бластомикоз

Кокцидиоидомикоз

Гистоплазмоз

Факторы риска

Возраст старше 65 лет

вирус иммунодефицита человека или иммунодефицит

Последние антибактериальной терапии или резистентность к антибиотикам

Сопутствующие заболевания

Астма

цереброваскулярные заболевания

Хроническое обструктивное легочное заболевание

Хроническая почечная недостаточность

Застойная сердечная недостаточность

Диабет

Болезнь печени

опухолевая опухоль

903 5707 5704 5707 9013 9013 9013 9013 9013 9013

091 5991 неясно, потому что доступно немного демографической статистики по одному состоянию.Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) объединяют пневмонию с гриппом при сборе данных о заболеваемости и смертности, хотя они не объединяют их при сборе данных о выписке из больницы. В 2001 году совокупный уровень заболеваемости гриппом и пневмонией был седьмой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах (3,4 по сравнению с шестым по сравнению с предыдущими годами) и представлял собой скорректированный по возрасту коэффициент смертности 21,8 на 100 000 пациентов. наличие сопутствующей патологии и увеличение возраста; условие затрагивает людей любой расы или пола в равной степени.Снижение показателей смертности от пневмонии и гриппа в основном объясняется вакцинами для уязвимых групп населения (например, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом).

Clinical Presentation

Пневмония — это воспаление или инфекция легких, которая вызывает их ненормальное функционирование. Пневмония может быть классифицирована как типичная или нетипичная, хотя клинические проявления часто похожи. Несколько симптомов обычно присутствуют у пациентов с пневмонией.

ВИДЫ CAP

Типичная пневмония обычно вызывается бактериями, такими как Streptococcus pneumoniae.Атипичная пневмония обычно вызывается вирусом гриппа, микоплазмой, хламидиозом, легионеллой, аденовирусом или другим неопознанным микроорганизмом. Возраст пациента является основным дифференцирующим фактором между типичной и атипичной пневмонией; молодые люди более склонны к нетипичным причинам, 5,6 и очень молодые и пожилые люди более предрасположены к типичным причинам.

СИМПТОМЫ

Общие клинические симптомы CAP включают кашель, лихорадку, озноб, усталость, одышку, суровость и плевритную боль в груди.В зависимости от возбудителя, кашель пациента может быть постоянным и сухим, или он может производить мокроту. Другие презентации могут включать головную боль и миалгию. Определенные этиологии, такие как легионелла, также могут вызывать желудочно-кишечные симптомы.

Диагноз

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Физическое обследование может выявить тупость при перкуссии грудной клетки, хрипах или хрипах при аускультации, звуках бронхиального дыхания, тактильной подвижности и эгофонии (изменения от «E» до «A»). Пациент также может быть тахипнейным.Проспективное исследование7 показало, что у пациентов с типичной пневмонией чаще выявлялись одышка и тоны бронхиального дыхания при аускультации.

РАДИОГРАФИЯ

Рентгенография грудной клетки (задне-передний и боковой обзор), как было показано, является критически важным компонентом в диагностике пневмонии.8 Согласно последним рекомендациям Американского торакального общества (САР) для диагностики и лечения взрослых с ВП, «все пациенты» При подозрении на ВПС следует иметь рентгенограмму грудной клетки, чтобы установить диагноз и выявить осложнения (выпот в плевральной полости, мультилобарная болезнь).«8 Рентгенография грудной клетки может выявить консолидацию долей, которая часто встречается при типичной пневмонии; или он может показать двусторонние, более диффузные инфильтраты, чем те, которые обычно наблюдаются при атипичной пневмонии. Однако рентгенография грудной клетки, выполненная на ранних стадиях заболевания, может быть отрицательной.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ

Исторически распространенные лабораторные тесты на пневмонию включали подсчет лейкоцитов, окрашивание по Граму мокроты, два набора культур крови и антигены мочи. Однако достоверность этих тестов недавно была поставлена под сомнение после того, как были обнаружены низкие положительные показатели культуры (например,г., изоляты культуры С. pneumoniae присутствовали только в 40-50% случаев) .9 Такие низкие положительные показатели культивирования, вероятно, обусловлены проблемами с извлечением образцов из нижних дыхательных путей, предыдущим введением антибиотиков, загрязнением верхних дыхательных путей, неправильным отделением мокроты от слюны. когда штрихи слайдов или пластин, 9 или вирусной этиологии. Кроме того, образцы мокроты адекватны только 52,3 процентам пациентов с ВП, и только 44 процента этих образцов содержат патогены.10 Тем не менее, начальная терапия часто основывается на предположении, что настоящее заболевание вызвано распространенным бактериальным патогеном.

Результаты

11 также ставят под сомнение клиническую полезность получения посевов крови у пациентов с подозрением на ВП. В исследовании12 случаев CAP в 19 канадских больницах в течение шестимесячного периода положительные посевы крови были получены только от 5,2 до 6,2 процента пациентов, включая пациентов с наиболее тяжелым заболеванием. На основании этих результатов другие исследователи13 пришли к выводу, что положительная культура крови не имела корреляции с тяжестью заболевания или исходом.Другое проспективное исследование10 показало, что посев крови был положительным только у 10,5% пациентов с пневмонией. Несмотря на эти и другие результаты исследований, в действующих руководствах по ОВД8 рекомендуется, чтобы пациенты, госпитализированные с подозрением на ВПЧ, получали два набора культур крови. Однако посевы крови не являются необходимыми для амбулаторной диагностики.8

Антигены Legionella были обнаружены в моче 48 процентов пациентов с подозрением на инфекцию Legionella pneumophila серогруппы 1.14 Таблица 22,8,11,13 включает чувствительность и специфичность диагностические тесты для CAP.

Посмотреть / Распечатать Таблица

ТАБЛИЦА 2

Чувствительность и специфичность диагностических тестов для CAP

антиген

(

)

мокрота, жидкость BAL)

Диагностические тесты по патогену	Чувствительность (%)	Специфичность (%)
Хламидия
Быстрая ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)	от 30 до 95	> 95
Серология (четырехкратное повышение титров сыворотки и выздоровления)	от 10 до 100	—
Культура мокроты	от 10 до 80	> 95
Грамотрицательные палочки
Пятно мокроты от 100 000 до		11 до 100
Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, P neumoniae
Культура мокроты	Диагностический выход от 20 до 79 *	Диагностический выход от 20 до 79 *
Грипп
Жидкостная среда (DFA) Спид БФА	от 22 до 75	90
Legionella pneumophila
DFA (мокрота, жидкость BAL)	от 22 до 75	9029 9 0003 ПЦР (мокрота, жидкость БАЛ)	от 83 до 100	> 95
Острый титр сыворотки	от 10 до 27	> 85
от 55 до 90	> 95
Mycoplasma pneumoni ae
Титры антибиотиков	от 75 до 95	> 90
Холодные агглютинины	50 до 60	—	от 30 до 95	> 95
Pneumococcal pneumoniae
Рентгенограмма грудной клетки

Приобретенная сообществом пневмония у взрослых | Седарс-Синай Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония — это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (CAP) вы заражаетесь в условиях сообщества. Это не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью вашей дыхательной системы.Эта система снабжает вашу кровь свежим кислородом и удаляет углекислый газ, ненужный продукт. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, он достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через ряд трубок. Отсюда кислород течет в вашу кровь. Углекислый газ вытекает в альвеолы. Вы тогда выдыхаете это.

Многие микроорганизмы могут расти в вашем теле и вызывать заболевания. Определенные типы микробов могут вызвать легочную инфекцию и пневмонию при их проникновении. Эти микробы могут стать причиной плохой работы дыхательной системы.Например, кислород может не попасть в вашу кровь так легко. Это может вызвать одышку. Если ваше тело не может получить достаточно кислорода, чтобы выжить, пневмония может привести к смерти.

Эти микробы могут передаваться от человека к человеку. Когда кто-то зараженный одним из этих микробов чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает захватчиков, микробы могут расти и вызывать пневмонию.

CAP может возникнуть в результате заражения многими видами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибки или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легкой до тяжелой. Определенные типы микробов, более вероятно, приведут к серьезной инфекции.

CAP очень распространен, особенно в зимние месяцы. Это чаще встречается у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно. Это часто бывает у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что вызывает внебольничная пневмония?

Многие различные виды микробов могут вызывать пневмонию.Но определенные типы вызывают CAP чаще. Во всем мире Streptococcus pneumoniae является бактерией, наиболее часто ответственной за CAP у взрослых. Некоторые другие распространенные бактерии, которые вызывают CAP:

Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydia pneumonia
легионелла
грамотрицательные бациллы
золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) является основной вирусной причиной CAP. Наличие гриппа также повышает вероятность бактериальной пневмонии.Этот тип часто хуже вирусной пневмонии. Другие типы вирусов также могут вызывать CAP, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов CAP. Грибки и паразиты также могут вызывать CAP.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Некоторые вещи могут увеличить риск для CAP. Вот некоторые из них:

Курение
Слабая иммунная система, например, от лечения наркомании или проблемы со здоровьем, такие как ВИЧ
Другие проблемы с легкими, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
Другие проблемы со здоровьем, такие как почечная недостаточность
Использование некоторых лекарств, включая ингибиторы протонного насоса
Сильное употребление алкоголя

У вас также есть более высокий риск, если вы вступаете в контакт с другими людьми, которые имеют пневмонию.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы CAP часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать в себя:

Одышка
Кашель
Тяжелая мокрота
Лихорадка и озноб
Боль в груди, которая усиливается, когда вы дышите или кашляете
Тошнота и рвота (реже)

Ваш врач может заметить другие признаки. Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или специфические звуки при обследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит вас о последних симптомах и прошлых проблемах со здоровьем. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр ваших легких.

Лабораторные тесты могут быть очень полезны в диагностике CAP. Некоторые тесты, которые вам могут понадобиться:

Рентген грудной клетки, что часто подтверждает диагноз
Анализы крови для проверки на наличие инфекции и кислородного статуса вашей крови
Тесты на культуру крови, чтобы увидеть, растет ли микроб в вашей крови
Тесты на мокроту, чтобы увидеть, есть ли там микроб

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микробов, вызывающих пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, потребуется некоторое время остаться в больнице. Если у вас только легкие симптомы, вы, вероятно, можете получить лечение в домашних условиях.

Антибиотики являются ключевым средством лечения бактериальной САР. Скорее всего, ваш лечащий врач назначит вам это лекарство еще до того, как вы определили тип бактерий (или других бактерий). Тип антибиотика может варьироваться в зависимости от микробов, известных в вашем сообществе, а также от других проблем со здоровьем. Ваш врач захочет лечить вас антибиотиком, который может убить любой микроб, вызывающий ваше заболевание.Тем не менее, антибиотики не помогают при лечении вирусной пневмонии и часто могут принести больше вреда, чем пользы.

Если вы проходите курс лечения в домашних условиях, вы, вероятно, будете принимать антибиотик перорально в течение недели или около того. В большинстве случаев вы начнете чувствовать себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам нужно остаться в больнице, вам также понадобятся антибиотики, специфичные для вашего случая. В некоторых случаях вам может потребоваться принять их в / в (внутривенно). Ваш лечащий врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить его на другой, поскольку ваши анализы крови показывают, какой микроб вызывает вашу инфекцию.Вам также может понадобиться дополнительная поддержка, например:

Дополнительный кислород
Жидкости, если вы обезвожены
Дыхательные процедуры
Респираторная поддержка, например, с вентилятором, для тяжелого случая

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней. Небольшая часть людей, которых лечат в больнице, не отвечает на лечение в течение этого времени. Если ваши симптомы не заканчиваются, вам может потребоваться другой антибиотик или лечение осложнений от CAP.

Каковы осложнения внебольничной пневмонии?

Абсцесс легкого и, редко, эмпиема — возможные осложнения CAP. При эмпиеме в промежутке между легким и стенкой грудной клетки образуется гной. Вам обычно нужны антибиотики и дренаж для его лечения. КТ часто помогает диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть — другие возможные осложнения. Это чаще случается у пожилых людей или людей с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы получить CAP, проходя ежегодную прививку от гриппа. Пневмококковая вакцина защищает от S. pneumoniae и помогает предотвратить CAP. Медицинские работники рекомендуют этот укол всем, кто старше 65 лет. Возможно, он понадобится до этого времени, если у вас:

Хроническое заболевание сердца, легких, печени или почек
Диабет
Алкоголизм
Слабая иммунная система

Курильщики и люди, проживающие в учреждениях длительного ухода, также должны получить этот укол до 65 лет.Возможно, вам понадобится еще один укол, если у вас первая вакцина против пневмококка до 65 лет или у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также поможет вам снизить риск CAP. Это включает в себя частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы думаете, что у вас пневмония. Если вы проходите курс лечения от CAP амбулаторно, позвоните своему врачу, если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней.

Ключевые моменты о внебольничной пневмонии

Пневмония — это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. В CAP заражение происходит за пределами медицинских учреждений.
CAP является основной причиной смерти у пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают от CAP без проблем.
CAP может вызвать одышку, лихорадку и кашель.
Возможно, вам придется остаться в больнице, чтобы пройти курс лечения от CAP.
Большинство случаев CAP вызваны вирусами и не требуют лечения антибиотиками.
Антибиотики являются основным средством лечения большинства типов CAP, вызываемых бактериями.
Получение ваших вакцин в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск CAP.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, ответы на которые вы хотите получить.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш поставщик.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или анализы. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
Знайте, почему назначается новое лекарство или лечение, и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли лечить ваше состояние другими способами.
Знать, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не принимаете лекарства, не проходите тест или процедуру.
Если у вас назначена последующая встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете? ,

% PDF-1.5 % 1215 0 объектов > endobj Xref 1215 77 0000000016 00000 n 0000002965 00000 n 0000003321 00000 n 0000003407 00000 n 0000003487 00000 n 0000003561 00000 n 0000003638 00000 n 0000003717 00000 n 0000003750 00000 n 0000003851 00000 n 0000003880 00000 n 0000003973 00000 n 0000004607 00000 n 0000004922 00000 n 0000005217 00000 n 0000005794 00000 n 0000005892 00000 n 0000006189 00000 n 0000006477 00000 n 0000007004 00000 n 0000007432 00000 n 0000008085 00000 n 0000008664 00000 n 0000009061 00000 n 0000009383 00000 n 0000009471 00000 n 0000009961 00000 n 0000010370 00000 n 0000011002 00000 n 0000011454 00000 n 0000011644 00000 n 0000011825 00000 n 0000012393 00000 n 0000012508 00000 n 0000012621 00000 n 0000013094 00000 n 0000013677 00000 n 0000013765 00000 n 0000015450 00000 n 0000016860 00000 n 0000018283 00000 n 0000018780 00000 n 0000019315 00000 n 0000019695 00000 n 0000021215 00000 n 0000022858 00000 n 0000024394 00000 n 0000024861 00000 n 0000025345 00000 n 0000025532 00000 n 0000025617 00000 n 0000026211 00000 n 0000027707 00000 n 0000028736 00000 n 0000030105 00000 n 0000030639 00000 n 0000031039 00000 n 0000031509 00000 n 0000034170 00000 n 0000038078 00000 n 0000040886 00000 n 0000044953 00000 n 0000047799 00000 n 0000048106 00000 n 0000053514 00000 n 0000061155 00000 n 0000066894 00000 n 0000067364 00000 n 0000067928 00000 n 0000068503 00000 n 0000068786 00000 n 0000094918 00000 n 0000094959 00000 n 0000095221 00000 n 0000099240 00000 n 0000002762 00000 n 0000001836 00000 n прицеп ] / Предыдущая 636431 / XRefStm 2762 >> startxref 0 %% EOF 1291 0 объектов > поток ч ތ SkHa =.у

Приобретенная сообществом пневмония

Опубликовано 18 октября 2007 г.

Джон Хавболдт, BSP, ACPR, PharmD
Доцент
Школа Аптека
Мемориал Университет Ньюфаундленда
St. Джон, Ньюфаундленд, Канада

US Pharm .2007; 32 (10): 44-50.

Пневмония — это инфекционное воспаление легкие от бактерий, вирусов и других организмов. Внебольничная пневмония (CAP) была определена как инфекция легких у пациента, который не госпитализирован или проживал в учреждении длительного ухода в течение 14 лет дни до появления симптомов; эта инфекция связана с хотя бы некоторые признаки и симптомы острой инфекции и сопровождается наличие острого инфильтрата на рентгенограмме.¹ Несмотря на достижения в области антибиотикотерапии, медицинских методов и доступа к медицинским CAP продолжает оставаться основной причиной заболеваемости и смертности в взрослое население США. В настоящее время пневмония и грипп вместе оцениваются как восьмая ведущая причина смерти в США ² В 2004 году в общей сложности 59 664 американца умерли от пневмонии. Самый высокий показатель пневмония наблюдается у людей старше 65 лет. ³ Пневмония и грипп вместе представлял собой стоимость для США.С. Экономика в 2004 году 37,5 долларов млрд; 5,6 млрд. Долл. США были обусловлены косвенными расходами на смертность и 31,9 млрд. Долл. США было связано с прямыми затратами. ⁴

Руководства по пневмонии были опубликовано Американским торакальным обществом (ATS) и инфекционными заболеваниями Общество Америки (IDSA), а также множество других организаций. Чтобы уменьшить путаницу, связанную с несколькими источниками информации, ОВД и IDSA созвала совместный комитет для разработки единого руководящего документа CAP; новые руководящие принципы были опубликованы в начале 2007 года.⁵ Этот обзор обсуждает, как происходит CAP, какие инфекционные бактерии вызывают пневмонию, как пневмония представляет, как она диагностируется и как лечить ее в соответствии с текущие рекомендации.

Патофизиология
Легкие постоянно подвергаются воздействию смеси газов, частиц и микробов, которые в воздухе мы дышим. ⁶ Нижние дыхательные пути, где будет пневмония могут оставаться стерильными из-за нормальной защиты хозяина легкие

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →