Лфк при туберкулезе легких: 7. Особенности методики лфк при туберкулезе легких

Содержание

7. Особенности методики лфк при туберкулезе легких

Туберкулез легких. Лечебная физическая культура в системе лечебно-профилактических мероприятий при легочном туберкулезе используется прежде всего как метод общеукрепляющего воздействия. Физические упражнения, активизируя центральную нервную систему, вызывают у больного положительные эмоции и обеспечивают повышение общего тонуса и изменение реактивности организма.

Регулярное выполнение физических упражнений, способствуя повышению координационных механизмов в деятельности систем и органов, улучшает функцию сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата. В процессе занятий формируется правильный механизм дыхания, ликвидируются нарушения в акте дыхания, улучшается вентиляция легких, предупреждается образование спаек и других осложнений.

Лечебная физическая культура эффективна при правильной организации всего двигательного режима соответственно задачам комплексной терапии.

Лечебная физическая культура применяется при всех формах туберкулеза в период стихания острого процесса.

При постельном режиме используются физические упражнения малой интенсивности для рук и ног, дыхательные упражнения без углубления дыхания. При палатном режиме увеличивается дозировка общетонизирующих упражнений, включаются упражнения для туловища, выполняемые с небольшой амплитудой, и ходьба. При свободном режиме осуществляется постепенная адаптация к возрастающим нагрузкам. Повышается эмоциональный тонус занятий, для чего используются упражнения с мячом и другими предметами, а также игры.

В условиях санатория общая нагрузка в занятиях постепенно увеличивается. Усложняется характер применяемых упражнений, включаются бег, подскоки, подвижные игры. Для увеличения двигательной активности используются спортивные игры (баскетбол — до 30—40 мин., волейбол — до 40—50 мин. и др.), а в зимнее время прогулки на лыжах в течение 1—1,5 часа (5—8 км), катание на коньках.

Лечебная физическая культура в комплексном лечении больных легочным туберкулезом сочетается с климатолечением, воздушными и водными процедурами.

Показания к назначению лечебной физической культуры: снижение температуры, уменьшение экссудата (при экссудативном плеврите). Боли на пораженной стороне грудной клетки при вдохе и движении не являются противопоказанием к началу занятий.

При экссудативном плеврите задачами лечебной физической культуры являются повышение общего тонуса организма, улучшение лимфо- и кровообращения, способствующее рассасыванию экссудата и ликвидации воспалительных процессов, предупреждение образования плевральных спаек, восстановление нормальной подвижности легких и правильного механизма дыхательного акта. Специальными упражнениями ускоряющими рассасывание экссудата, являются дыхательные упражнения, расширяющие грудную клетку в нижних отделах, где имеется наиболее развитая сеть щелей и «люков» лимфатических сосудов, при растяжении которых увеличивается рассасывание плевральной жидкости. Улучшают рассасывание наклоны туловища и смена исходных положений, вызывающих перемещение экссудата. Специальными упражнениями, предупреждающими образование спаек или способствующими их расслаиванию, являются упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки, в сочетании с дыхательными упражнениями.

По мере рассасывания экссудата и увеличения подвижности грудной клетки занятия лечебной физической культурой помогают восстановить правильный дыхательный акт и адаптацию организма к нагрузкам.

При экссудативном плеврите во время постельного режима занятия лечебной физической культурой предусматривают щажение пораженного легкого. Применяются несложные упражнения для мелких и средних мышечных групп ног и рук|, приподнимание таза с опорой руками о постель. Дыхание не углубляется. Специальные упражнения не применяются. Используются исходные положения лежа на спине и больном боку. Через несколько занятий включается исходное положение сидя. Начинают применяться упражнения для туловища, выполняемые с небольшой амплитудой. Длительность занятия 8—10 мин.

Во время палатного режима применяются упражнения для всех мышечных групп. Сначала осторожно, а затем более активно используются специальные упражнения: наклоны, повороты туловища в сочетании с углубленным вдохом. Вначале эти упражнения выполняются без движений руками, а затем с движениями руками.

Статические дыхательные упражнения, усиливающие диафрагмальный тип дыхания, применяются в положении лежа на спине и здоровом боку, они не должны вызывать болевых ощущений. Продолжительность занятий 20—25 мин.

При свободном режиме широко используются специальные упражнения, увеличивающие подвижность грудной клетки и диафрагмы (рис. 1). Для растягивания спаек в нижних отделах грудной клетки наклоны и повороты в сторону выполняются с глубоким вдохом, Для растягивания спаек в боковых отделах эти же упражнения сочетаются с глубоким выдохом. При спайках в верхних частях грудной клетки упражнения производятся в исходном положении сидя верхом. Для усиления действия упражнений используются различные предметы (набивные мячи, гимнастические палки, булавы) и снаряды (гимнастическая стенка). При отсутствии болей в груди во время выполнения упражнений в занятия можно включать резкие движения, рывковые упражнения для мышц туловища и пояса верхних конечностей, махи руками. На заключительном этапе занятия решаются задачи обучения полному дыханию и восстановлению навыка правильной осанки.

При этом рекомендуется частая смена исходных положений. Продолжительность занятия — 35—40 мин.

Вне стационара показаны занятия физическими упражнениями в сочетании с прогулками, ходьбой на лыжах, катанием на коньках, греблей, спортивными играми.

Дыхательная гимнастика при туберкулезе легких: упражнения, эффект

Свернуть

Польза и эффекты
Противопоказания
Цели и задачи ЛФК
Выбор методики
Комплексы упражнений
Первый комплекс
Второй комплекс
Для лежачих больных
Вывод

При туберкулезе больному назначается срочное медикаментозное лечение. Оно проводится в условиях стационара. Дополнительным терапевтическим методом является дыхательная гимнастика. При правильном подходе она дает поразительные результаты.

Польза и эффекты

Дыхательная гимнастика при туберкулезе способствует:

Улучшению протекания обменных процессов.
Улучшению состояния многих внутренних органов
Ускорению выведения из организма токсинов.
Повышению тонуса больного.
Обогащению условно-рефлекторной работы.

Иммунитет человека становится сильнее, а качество жизни заметно улучшается.

к содержанию ↑

Противопоказания

Лечебная гимнастика назначается не всем. При обострении заболевания она строго противопоказана. Нельзя выполнять упражнения в фазе нарастания симптоматики.

Еще одним противопоказанием является осложнение плеврита.

Если ЛФК будет проводиться, невзирая на противопоказания, стоит ожидать ухудшения клинической картины.

К иным противопоказаниям следует отнести:

Увеличение общей температуры.
Протекание ракового процесса.
Наличие тромбов.
Риск возникновения кровотечения.
Наличие артериальной гипертензии.

к содержанию ↑

Цели и задачи ЛФК

Лечебная гимнастика при туберкулезе легких проводится только по рекомендации врача. Перед разработкой комплекса упражнений специалист обязуется определить форму тренировок и их общее количество.

Применение ЛФК должно быть дифференцированным. К основным задачам лечебной гимнастики следует отнести:

предотвращение нарушения работы сердечной системы;
угнетение туберкулезного поражения;
предотвращение нарушения работы сосудистой системы;
нормализацию дыхательного процесса;
предотвращение нарушения работы дыхательной системы.

Лечебная гимнастика принесет больше пользы, если выполнение упражнений будет сочетаться с приемом назначенных врачом медикаментов.

к содержанию ↑

Выбор методики

Упражнения для больного туберкулезом разрабатываются в индивидуальном порядке. Врач обязан учесть, к какой категории принадлежит пациент.

Подробная информация находится в табличке.

Категория больного	Описание	Вид лечебной гимнастики
Сильная	Клиническая картина характеризуется стабильностью, устойчивостью. Состояние крови – нормальное, дыхательная система функционирует стабильно хорошо. Рассасывание патологических процессов происходит достаточно быстро. Уровень физической подготовки – хороший.	Нагрузка ЛФК – максимальная. Разрешается выполнять упражнения на тренажерах, совершать пробежки. Человеку, выполняющему все упражнения, прописывается минимальное количество препаратов.
Средняя	Состояние здоровья является менее устойчивым. Возможно недавнее перенесение очередной вспышки заболевания. Признаки отравления организма отсутствуют. Температура тела – стабильная, нормальная.	Больным рекомендуется закаливаться, играть в командные игры, больше бывать на свежем воздухе, выполнять упражнения гигиенической гимнастики. Продолжительность одной прогулки варьируется от 40 до 180 минут.
Ослабленная	Состояние здоровья – неустойчивое. Присутствуют признаки недавно перенесенной вспышки заболевания. Больные страдают одышкой. Работа сосудистой и сердечной системы нарушается. Человек быстро утомляется, плохо ест.	Назначается щадящий режим гимнастики. Больным рекомендуется делать утреннюю зарядку, гулять, посещать назначенные лечебные процедуры. Сперва нагрузка минимальна. Если состояние больного не ухудшается, возможно ее увеличение.

Вне зависимости от категории, больным рекомендуется чередовать пассивный отдых на свежем воздухе с тренировками.

к содержанию ↑

Комплексы упражнений

Комплекс ЛФК при туберкулезе легких условно делится на два подхода. Сперва упражнения выполняются под строгим контролем врача. Потом можно делать их самостоятельно.

к содержанию ↑

Первый комплекс

Лучшие упражнения представлены в табличке.

Упражнение	Как выполнять	Количество повторений
Дыхание животом	Принять вертикальную позицию. Одну из верхних конечностей прислонить к грудной клетке, вторую – к животу. Поставить нижние конечности на оптимальную ширину. При вдохе распрямить плечи, сделать прогиб назад, одновременно надувая живот. Выдыхая воздух, втянуть живот, совершить небольшой наклон вперед.	5-7
Растягивание ребер	Стоя прямо, поместить нижние конечности на нижнюю часть груди. При вдохе нужно попытаться растянуть ребра. Выдыхая воздух, сжать грудь руками и совершить небольшой наклон вперед. Вдох должен быть короче выдоха.	5
Усложненное дыхание	Встать прямо, согнуть верхние конечности в локтях, развести их в стороны. Вдыхая воздух, поднять верхние конечности и сделать небольшой прогиб. При выдыхании воздуха надо опустить конечности, прижав их к туловищу. Упражнение выполняется медленно.	7
Дыхание с поворотами	Сесть на краешек табурета, поместить верхние конечности на талию. При выдохе повернуть туловище в сторону, развести конечности в стороны. Вдыхая воздух, вернуться в исходную позицию. Губы при выдохе должны быть сложены трубочкой.	7
Использование ног	Сидя на стуле, развести нижние конечности в стороны. Вдыхая воздух, втянуть живот, одновременно подтягивая колено к груди. При выдохе нужно вернуться в исходную позицию.	5

к содержанию ↑

Второй комплекс

Упражнения второго комплекса ЛФК представлены в табличке.

Упражнение	Как выполнять	Количество подходов
Тренировка дыхания	“Вооружиться” тетрадным листочком. Поднести его к губам, вдохнуть воздух. При выдохе сложить губы трубочкой, направить струю воздуха на лист.	4. Длительность временного промежутка между упражнениями – 20 секунд.
Наклоны	Принять вертикальное положение, поместить на пояс кисти рук. Глубоко вдохнуть. При выдохе сделать наклон вперед и пальцами коснуться стоп. При вдохе нужно вернуться в исходное положение.	3
Ходьба на месте	На вдохе делается 3 шага, на выдохе- 5-6.	Длительность ходьбы – 30-40 секунд.

к содержанию ↑

Для лежачих больных

Гимнастика выполняется лежа. Тренировать дыхание нужно, поочередно переворачиваясь на левый и правый бок. Губы при этом должны быть вытянуты в трубочку.

Выполнив это упражнение, рекомендуется помассировать спину, аккуратно растереть верхние и нижние конечности. Длительность гимнастики – 10-17 минут.

Упражнения сидя выполняются при полупостельном режиме.

Примерно на 12 сутки разрешается выполнение упражнений из 1 комплекса. Это способствует:

налаживанию дыхания;
выведению мокроты;
ликвидации дыхательной недостаточности.

Упражнения рекомендуется выполнять 2 раза/24 часа. Важно постоянно контролировать АД и пульс. Если он учащается на 15 ударов, а показатели АД увеличиваются на 15 мм, то нагрузка должна быть снижена.

к содержанию ↑

Вывод

Перед гимнастикой необходимо проветрить комнату. После ЛФК рекомендуется принять контрастный душ.

Упражнения для улучшения физической работоспособности больных с последствиями туберкулеза легких

. 2006;45(6):399-403.

doi: 10.2169/internalmedicine.45.1505. Epub 2006 17 апр.

Наоюки Ёсида ¹ , Такаси Ёсияма, Эцуко Асаи, Юко Комацу, Йоко Сугияма, Юко Минета

Принадлежности

принадлежность

¹ Отделение общественной и семейной медицины, больница Фукудзюдзи, Японская противотуберкулезная ассоциация, Токио.

PMID: 16617192
DOI: 10. 2169/Внутренняя медицина.45.1505

Бесплатная статья

Наоюки Йошида и др. Интерн Мед. 2006.

Бесплатная статья

. 2006;45(6):399-403.

doi: 10.2169/internalmedicine.45.1505. Epub 2006 17 апр.

Авторы

Наоюки Ёсида ¹, Такаси Ёсияма, Эцуко Асаи, Юко Комацу, Йоко Сугияма, Юко Минета

принадлежность

¹ Отделение общественной и семейной медицины, больница Фукудзюдзи, Японская противотуберкулезная ассоциация, Токио.

PMID: 16617192
DOI: 10. 2169/Внутренняя медицина.45.1505

Абстрактный

Цель: Изучить, эффективны ли физические упражнения с использованием ходьбы без беговой дорожки для улучшения физической работоспособности у пациентов с последствиями туберкулеза легких (ПТС), характеризующимися рестриктивным вентиляционным дефектом.

Пациенты и методы: Четырнадцать пациентов со стабильным ПТС госпитализированы для оценки одышки при физической нагрузке в больнице Фукудзюдзи с 19 апреля.97 по март 1999 г. были включены в это обсервационное исследование. Всем пациентам были проведены базовые тесты функции легких, анализ газов артериальной крови и тесты с физической нагрузкой для начальной оценки. Четыре пациента были исключены из-за гипоксемии во время начального теста на беговой дорожке. Остальные 10 пациентов, прекратившие занятия спортом из-за ограничения симптомов, стали кандидатами на проведение лечебной физкультуры. Пациенты были проинструктированы выполнять ежедневные упражнения по ходьбе в коридоре больницы в течение 2 недель. Тренировка начиналась с максимальной скорости ходьбы во время теста на беговой дорожке, и скорость ходьбы постепенно увеличивалась по мере того, как пациенты обретали уверенность. После окончания физической нагрузки пациентам выполняли тесты функции легких, анализ газов артериальной крови и проводили тесты с физической нагрузкой в соответствии с исходным протоколом.

Полученные результаты: Достоверных изменений показателей легочной функции и газового анализа артериальной крови после физической нагрузки не наблюдалось. Толерантность к физической нагрузке улучшилась со значительным увеличением пикового потребления кислорода (с 13,6+/-2,8 до 14,8+/-2,8 мл/кг/мин, p<0,01) и расстояния, проходимого за 6 минут ходьбы (с 399+/-62). до 467+/-65 м, р<0,01) после ЛФК.

Заключение: Показано, что проводимая нами тренировка является безопасным и эффективным способом улучшения физической работоспособности пациентов с посттравматическим синдромом.

Цитируется

Здоровье и благополучие после туберкулеза.
Найтингейл Р., Карлин Ф., Мегджи Дж., Макмаллен К., Эванс Д., ван дер Залм М.М., Энтони М.Г., Биттенкур М., Бирн А., дю Приз К., Кутзи М., Ферис С., Гуссар П., Хирасен К., Баувер Дж., Ходдинотт Г., Хуаман М.А., Инглис-Джассием Г., Иванова О., Кармадвала Ф., Шааф Х.С., Шуман И., Седдон Д.А., Синеке Т., Соломонс Р., Тиарт М., ван Тоорн Р., Фудзивара П.И., Романовский К., Марэ С., Хесселинг А.С. , Джонстон Дж., Оллвуд Б., Мухва Дж.С., Мортимер К. Найтингейл Р. и др. Int J Tuberc Lung Dis. 2023 1 апреля; 27 (4): 248-283. doi: 10.5588/ijtld.22.0514. Int J Tuberc Lung Dis. 2023. PMID: 37035971 Бесплатная статья ЧВК.
Факторы риска образа жизни, связанные с больными туберкулезом в регионе Асир в Саудовской Аравии.
Альшарани Ф., Зафар М., Омар Э.О., Музахид. Альшарани Ф. и соавт. Int J Prev Med. 2021 9 июля; 12:89. doi: 10.4103/ijpvm.IJPVM_211_19. Электронная коллекция 2021. Int J Prev Med. 2021. PMID: 34584655 Бесплатная статья ЧВК.
Качество жизни, функция легких и переносимость физической нагрузки, связанные со здоровьем после туберкулеза, у вылеченной популяции туберкулеза легких в округе Бриде-Вэлли, Южная Африка.
Дэниелс К.Дж., Ирусен Э., Фараон Х., Ханеком С. Дэниелс К.Дж. и др. S Afr J Physiother. 2019 31 июля; 75 (1): 1319. дои: 10.4102/sajp.v75i1.1319. Электронная коллекция 2019. S Afr J Physiother. 2019. PMID: 31392293 Бесплатная статья ЧВК.
Легочная реабилитация у больных с хроническим поражением легких от туберкулеза легких.
Сингх С.К., Наараян А., Ачарья П., Менон Б., Бансал В., Джесмаджян С. Сингх С.К. и др. Куреус. 2018 30 ноября; 10 (11): e3664. doi: 10.7759/cureus.3664. Куреус. 2018. PMID: 30755839 Бесплатная статья ЧВК.
Физическое и функциональное наблюдение за больными туберкулезом в начальной интенсивной фазе лечения в Камеруне с использованием теста 6-минутной ходьбы.
Guessogo WR, Mandengue SH, Assomo Ndemba PB, Medjo UO, Minye EE, Ahmaidi S, Temfemo A. Гессого В.Р. и соавт. J Exerc Rehabil. 2016 31 августа; 12 (4): 333-9. doi: 10.12965/jer.1632620.310. Электронная коллекция 2016 авг. J Exerc Rehabil. 2016. PMID: 27656631 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Лечение туберкулеза легких отдыхом и физическими упражнениями. | JAMA

Лечение легочного туберкулеза отдыхом и физическими упражнениями.

| ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

Скачать PDF
Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn
Процитировать это
Разрешения

Артикул

18 октября 1924 г.

ДЖАМА. 1924;83(16):1265. дои: 10.1001/jama.1924.02660160055033

Полный текст

Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.

Абстрактный

Это довольно противоречивое название могло бы быть улучшено, возможно, путем исключения слова «упражнение», поскольку книга является сильным кратким описанием лечения отдыхом. Шестьдесят пять из 158 страниц материалов для чтения отведены под историческое изложение раннего лечения туберкулеза пионерами в этой области Бремером, Детвейлером и Трюдо. Хотя с биографической точки зрения это довольно интересно, большая часть материала вполне могла быть опущена. Автор справедливо ставит Детвейлера выше Бремера, чьи представления об отдыхе как терапевтическом факторе, по-видимому, почти не существовали; на самом деле Бремер, по-видимому, был прежде всего гидротерапевтом. Автор также обращается к методам упражнений Патерсона из Фримли, Англия, и приходит к логическому заключению, что напряженная трудотерапия последнего не заслуживает похвалы, судя по конечным результатам.

7. Особенности методики лфк при туберкулезе легких