Лимфоузлы схема: Воспаление лимфоузлов — диагностика и лечение в клинике Чудо Доктор

Содержание

Воспаление лимфоузлов | Клиника гирудотерапии

Лимфатические узлы или сокращенно лимфоузлы– это органы лимфатической системы. Они представляют собой округлые образования от 0,5 до 50 мм в диаметре, и расположены по всему телу человека, ограждая нас от серьезных патологий.

Причины воспаления лимфатических узлов разнообразны, но почти всегда — это реакцией клеток на возникшее заболевание. Они, можно сказать, своеобразная лакмусовая бумага нашего организма.
Самые частые причины возникновения воспаления лимфоузлов:

  • грипп, ОРВИ, ангина
  • ветряная оспа, дифтерия
  • краснуха, паротит, стоматит
  • гингивит и другие заболевания верхних дыхательных путей
  • заболевания ротовой полости;
  • снижение иммунитета организма;
  • опухоли лимфатической ткани;
  • нарушение обмена веществ;
  • аллергические реакции.

Как же проявляются воспаления?

Распознать, что воспалились лимфатические узлы довольно легко. Если у Вас воспалились шейные лимфоузлы , то появляется боль при глотании и

при прикосновении к подчелюстным узлам. Так же на шее можно нащупать уплотненное образование, величиной с грецкий орех. При воспалении лимфоузлов в других частях тела прежде всего наблюдаются такие же уплотнения. Кроме того, появляется слабость и температура.

Лечение

Существует множество способов лечения воспаления лимфоузлов. Одним из эффективнейших по праву является гирудотерапия. Более 20 лет наши специалисты восстанавливают здоровье пациентов, используя этот метод, пришедший к нам из глубины веков. Уникальность его состоит в том, что при укусе пиявка впрыскивает в кровь человека огромное количество полезных веществ, которые помогают организму активировать свои защитные функции, поднимают иммунитет.

Для тех, кто боится укуса пиявки спешим сообщить, что наш «МИНИ-ДОКТОР» работает совершенно безболезненно, а при укусе выделяет вещество, которое поднимает настроение!
Вся процедура проходит в комфортной обстановке и проводится опытным врачом-гирудотерапевтом.

Здоровье — это счастье и за него стоит бороться!

Лимфатический отток на лице и шее.

Поверхностные лимфоузлы головы и шеи — вид справа в 3 оборота. 

Существуют околоушные, заушные, поднижнечелюстные и подбородочные лимфатические узлы.

  1. Подбородочные лимфоузлы (nodi lymphatici submentales).
  2. Поднижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici submandibulares).
  3. Лицевые щечные лимфоузлы (nodi lymphatici faciales/buccinatorii/).
  4. Нижнечелюстные лимфоузлы (nodi lymphatici mandibulares).
  5. Поверхностные шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales superficiales).
  6. Глубокие шейные лимфоузлы (nodi lymphatici cervicales profundi).
  7. Надключичные лимфоузлы (nodi lymphatici supraclaviculares).
  8. Затылочные лимфоузлы (nodi lymphatici occipitales).
  9. Сосцевидные лимфоузлы (nodi lymphatici mastoidei).
  10. Околоушные лимфоузлы (nodi lymphatici parotidei).

 

  • Околоушные лимфатические узлы собирают лимфу от области лба, латерального угла глаза, области верхнего и нижнего век, крыла носа.
  • В поднижнечелюстные лимфатические узлы отекает лимфа от нижнего века, угла глаза, щеки, носа, верхней и нижней губ.
  • К подбородочным лимфатическим узлам отток идёт от нижней губы и подбородка.
  • Заушные лимфатические узлы собирают лимфу от височной, затылочной, теменной области.
  • От зоны лица по поверхностным и глубоким лимфатическим узлам шеи лимфа движется в надключичные лимфатические узлы.

 

Розовая зона — области лимфатических анастомозов, где возможно двустороннее или перекрестное метастазирование опухолей.

Телефоны Учебного центра «Олта»: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44 


Заявка на заказ продукции здесь

График семинаров здесь

Увеличенные лимфоузлы на шее у детей.

Что делать?

Увеличенный лимфоузел – не повод для паники, но причина обратить внимание на здоровье малыша!

Лимфатическая система – часть кровеносной системы организма человека. По тонким как паутинка сосудам циркулирует жидкая часть крови, насыщенная клетками-защитниками лимфоцитами. Эти форменные элементы тщательно следят, не появился ли в организме чужой: патогенный микроб или вирус!

Лимфоузел – часть этой системы, своеобразный фильтр, где лимфа очищается и насыщается защитными антителами. В норме лимфатические узлы не определяются или имеют весьма небольшие размеры и мягкую консистенцию. Увеличение лимфоузлов, а также их болезненность – признак воспалительного процесса либо в самом лимфатическом узле, либо в органах, от которых он собирает лимфу.

У малышей раннего возраста чаще обнаруживают множественное увеличение лимфоузлов какой-либо определенной области (лимфаденопатию). Чаще всего, эта область соответствует расположению очага инфекции.

Лимфоузлы, расположенные по передней и задней поверхности шеи, могут увеличиваться при воспалении ЛОР-органов (миндалин), слюнных желез, а также при кариозном поражении зубов.

 К лимфаденопатии чаще всего приводят инфекции бактериального или вирусного происхождения.

Типичная ситуация, когда воспалительный процесс уже миновал, а лимфоузлы остаются увеличенными еще в течение некоторого времени. Как правило, дополнительного лечения не требуется, достаточно лишь наблюдать за состоянием этой области.

Иная картина наблюдается, если воспаление локализовано в самом лимфоузле. В такой ситуации узел существенно увеличен в размерах и резко болезнен. Кожа над ним становится красной и горячей на ощупь. В такой ситуации обязательна срочная консультация врача. Увеличение отдельных групп лимфатических узлов также может наблюдаться при болезнях системы крови, системных (ревматизм) и аутоиммунных заболеваниях. Увеличенные лимфоузлы, как правило, обнаруживают случайно. Если такая «находка» состоялась, малыша необходимо показать врачу.

Врач Татьяна  Конон

Подчелюстной лимфаденит 🌟 Поликлиника №1 РАН

Лимфаденит представляет собой воспалительные изменения одного или группы лимфатических узлов. Поражаться могут лимфатические образования всех областей организма. Наиболее часто в медицинской практике наблюдаются лимфаденопатии шейной и подчелюстной области. Это заболевание обычно имеет вторичный генез. Если воспаление приобретает гнойный характер, то возможен прорыв инфекции с развитием абсцессов и флегмон. Из поднижнечелюстной области воспаление может перемещаться вдоль анатомических образований в различные отделы. Такие ситуации могут угрожать жизни.

Огромное количество заболеваний косвенно или напрямую может приводить к воспалению лимфатических узлов, особенно инфекционные заболевания.  Лимфатическая система человека относится к иммунной системе организма и представлена лимфатическими сосудами и лимфатическими узлами. В этой системе циркулируют иммунные клетки. Лимфа (жидкость, которая оттекает от органов и тканей по лимфатическим сосудам к лимфатическим узлам) несет частицы патогенных микроорганизмов для распознавания иммунными клетками. В лимфатических узлах происходит подготовка и активация иммунных клеток (в основном лимфоцитов), которые мигрируют в патологический очаг, уничтожают бактерии и другие патогены, в результате наступает выздоровление. Возможны и другие причины лимфаденопатий: опухоли иммунной системы, системные заболевания, глистные инвазии, метастазы опухолей и другие, но встречаются они гораздо реже и их основные симптомы доминируют над увеличением лимфатических узлов (которое, кстати, не всегда имеет воспалительный характер). Чаще всего воспаление  регионарных лимфоузлов подчелюстной области имеет одонтогенный характер. Это значит, что основным очагом инфекции служит воспалительный процесс в ротовой полости. Это чаще всего стоматологические проблемы — периостит, периодонтит, пародонтит, пульпит. Воспалительные заболевания органов дыхания приводят к увеличению лимфоузлов в шейной области – околоушных, тонзиллярных, затылочных и других.

Выделяют катаральные формы воспаления и гнойные. В зависимости от вида процесса будет меняться тактика лечения.

Обнаружив такие изменения, пациенты обычно в первую очередь обращаются к терапевту. Однако, как было сказано ранее, если воспаление локализуется именно в подчелюстных узлах – следует предположить одонтогенный характер и обратиться к врачу-стоматологу.

Клиническая картина может отличаться в зависимости от локализации первичного очага. Собственно лимфаденит сопровождается пальпируемыми образованиями в подчелюстной области. Они будут иметь эластическую консистенцию, при пальпации возникают болезненные ощущения. Может отмечаться дискомфорт во время приема пищи, общее состояние обычно не изменяется. Такие симптомы свойственны катаральному (серозному) процессу. Если воспаление прогрессирует, лимфатический узел может полностью разрушаться гнойным процессом. В этом случае кожа над узлом становится горячей на ощупь, краснеет, температура тела повышается в зависимости от вида воспаления (развивается абсцесс или флегмона). сильные болевые ощущения дергающего или пульсирующего характера возникают уже в покое.

Диагностировать лимфаденит позволяет осмотр  и пальпация пораженной области. В зависимости от того, что предполагает врач в качестве причины воспаления, будут назначены соответствующие методы диагностики.  Обязательно проводят осмотр ротовой полости: можно констатировать воспалительные изменения зубов,  слизистой ротовой полости, миндалин, глотки, гортани и других органов. Врач-стоматолог может назначить выполнение панорамного рентгенологического снимка, рентгенологическое исследование пазух носа. Всем пациентам показан  общий анализ крови. При отсутствии патологии со стороны зубо-челюстного аппарата показана консультация терапевта, оториноларинголога. В некоторых ситуация требуется консультация онколога.

Из дополнительных методов  используют мазки из ротоглотки для определения возбудители инфекционного процесса, биохимический анализ крови, УЗИ регионарных областей (позволит выявить увеличение недоступных пальпации узлов), различные методы визуализации органов головы и шеи (на наличие онкологической патологии), пункционная биопсия пораженного лимфатического узла с проведением цитологического и гистологического исследования и другие методы.

Лечение зависит от вида воспаления. В случае гнойного процесса показано хирургическое лечение – вскрытие и дренирование очага. Если воспаление катаральное, то в таком случае врач-стоматолог или отоларинголог проводит терапию основного заболевания (фарингита, тонзиллита, ларингита, периодонтита, периостита, пульпита и других). Лимфатические узлы в такой ситуации не в коем случае не вскрывают, а проводят консервативную терапию:  УВЧ-терапия, мазевые повязки, нагревание с использованием источника сухого тепла.

Лечение лимфаденита (воспаления лимфоузлов) в Киеве

Лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, от которого чаще всего страдают узлы, находящиеся в паху и подмышечных впадинах. Вызвать болезнь могут как инфекции, так и бактерии, паразиты, грибки или опухоли.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ЛИМФАДЕНИТА

Болезнь несложно распознать по ряду характерных симптомов:

  • увеличение лимфоузла;
  • покраснение;
  • место воспаления теплее, чем окружающая кожа.

В дальнейшем возможно появление отечности, озноб и повышение температуры всего тела. Из-за сильной боли, рука (при воспалении подмышечного лимфоузла) или нога (при воспалении пахового) принимает вынужденное положение, чтобы конечность не сдавливала воспаленный узел.

Множество причин, провоцирующих развитие лимфаденита, условно делят на две группы: инфекционные и неинфекционные. Инфекционные – вышеуказанные бактерии, вирусы, паразиты и грибки. Инфекции, проникая в организм, с током крови и лимфы достигают лимфоузлов, провоцируя лимфаденит. Некоторые из них относительно безобидны, как обычное ОРВИ, другие же (туберкулез) – опасные заболевания.

Чаще всего лимфаденит наблюдается при следующих болезнях:

Неинфекционных причин лимфаденита немного: воспалительный процесс, как реакция на попадание инородного тела или же опухоль.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЛИМФАДЕНИТА

Заподозрить, что у вас лимфаденит, можно самостоятельно, потому что его симптомы сложно спутать с проявлениями других болезней. Но понять, какая причина вызвала лимфаденит, самостоятельно не получится – нужно показаться семейному врачу для осмотра и обследования.

Кроме того, лимфаденит может осложняться периаденитом и аденофлегмоной, для  диагностики которых также нужно вмешательство врача.

Почему важно обратиться к врачу при первых же симптомах лимфаденита? Дело в том, что на ранних стадиях болезнь можно вылечить без операции, с помощью медикаментов, режима покоя для пораженного органа и процедур.  Для лечения могут назначаться:

  • антибиотики;
  • обезболивающие препараты;
  • противовоспалительные средства и другие препараты.

Если же болезнь запущена, лечение только одно – хирургическое вскрытие воспаленного лимфоузла и устранение гноя.

ЧЕМ ОПАСЕН ЛИМФАДЕНИТ?

Одна из функций лимфатической системы в организме – защитная. Лимфоузлы одновременно являются барьером для распространения инфекции и раковых клеток, и «фабриками» по производству лимфоцитов. Потому их поражение – удар по иммунной системе организма. Кроме того, воспаление лимфоузла – признак возможных проблем в зоне, в которой находится узел.

Даже в том случае, если пораженный лимфоузел был вскрыт хирургом, все равно необходимо обследование у семейного врача или терапевта, который найдет причину, спровоцировавшую развитие лимфаденита и устранит её, чтобы избежать рецидива в будущем.

Записывайтесь на прием к врачам отделения семейной медицины по телефону или через форму на сайте.

Часто задаваемые вопросы

Какой бывает лимфаденит?

Лимфаденит классифицируют по причине развития, локализации пораженных лимфоузлов и длительности заболевания. Он бывает инфекционного и неинфекционного характера. Может протекать в острой (гнойный или нет) или хронической форме. В зависимости от пораженных лимфоузлов выделяют подчелюстной, шейный, подмышечный и паховый лимфаденит.

Какой врач лечит лимфаденит?

При появлении симптомов лимфаденита нужно обратиться к семейному врачу или терапевту. На ранних стадиях эффективно медикаментозное лечение. На запущенной стадии (гнойной) может потребоваться помощь хирурга и вскрытие воспаленного лимфоузла для устранения гноя.

Сколько лечится лимфаденит?

Время лечения зависит от формы лимфаденита (острая, хроническая), наличия гноя в лимфоузлах и причины заболевания. При остром негнойном лимфадените применяют медикаментозную терапию – в среднем она длится около 2 недель. При гнойном лимфадените сначала нужна операция. 

Лечение хронического лимфаденита может быть более длительным. Часто параллельно с ним лечат и основное заболевание, спровоцировавшее развитие воспаления в лимфоузле.

Какие анализы сдавать при лимфадените?

Врач может поставить диагноз лимфаденит на основе симптомов заболевания и визуального осмотра. Для его уточнения могут понадобиться инструментальные исследования: УЗИ, рентген, КТ или другое. Лабораторные анализы назначают как дополнительную диагностику. Они позволяют подтвердить наличие воспаления и инфекции в организме.  

Альвеолит после удаления зуба — симптомы и лечение альвеолита

Альвеолитом называется воспаление лунки (альвеолы), оставшейся после удаления зуба. Эта патология развивается далеко не всегда, ее развитие зависит от множества факторов. Для заболевания характерны сильная боль в области лунки, образовавшейся после хирургического вмешательства, общая слабость, повышенная температура, головная боль, увеличение подчелюстных лимфоузлов, плохой запах изо рта и другие неприятные проявления.

Альвеолит — это не только мучительное физически, но и опасное заболевание. При отсутствии должного лечения в течение нескольких дней, воспалительный процесс может вылиться в ограниченный остеомиелит, гнойное расплавление кости челюсти, и тогда снова потребуется хирургическое вмешательство.

При своевременной диагностике патологии и грамотной санации лунки, прогноз лечения благоприятный. Главное — вовремя обнаружить симптомы заболевания и начать лечить его.

Классификация

В зависимости от характера заживления лунки, стоматологи выделяют несколько основных форм альвеолита зуба:

  • Серозный. Начальная стадия заболевания, как правило, проявляется на 2–3 день после удаления зуба. Для этой формы характерна непрерывная боль, усиливающаяся во время приема пищи. Хотя пациент еще не жалуется на плохое самочувствие, его лимфоузлы не увеличиваются, но он уже чувствует, что болезнь прогрессирует.
  • Гнойный. При отсутствии лечения серозной формы альвеолита болезнь переходит в гнойную форму. Чаще всего диагностируется через 6–7 дней после удаления зуба. Болезненные ощущения уже невозможно игнорировать, боль усиливается, отдает в ухо или висок. Исследования зоны поражения также вызывает сильнейшую боль. Для гнойного альвеолита характерны грязно-серый налет внутри лунки, значительный отек вокруг раны, утолщенный альвеолярный отросток и другие проблемы. Общее самочувствие пациента значительно ухудшается. Лимфоузлы увеличиваются, становятся болезненными при пальпации. Зачастую пациент не может даже есть и открывать рот.
  • Гипертрофический. На этой стадии симптомы заболевания затухают. Пациент отмечает снижение температуры тела, улучшение самочувствия и снижение боли. Однако на гипертрофической стадии происходит опасное разрастание тканей, которое отчетливо видно при осмотре. При касании выделяется гной из воспаленного участка, а слизистая приобретает синюшный оттенок.

Причины воспаления

Заболевание может развиться только после экстракции зуба. Чаще всего лунка, образовавшаяся после удаления, заживает уже через сутки после операции, и больной чувствует себя лучше. Но если сгусток крови, который прикрывает открытую рану, сдвигается или деформируется, в лунку может проникнуть инфекция, в этом случае развивается альвеолит десны. В результате поверхность ранки затягивается долго, и больной страдает от сложных неприятных ощущений.

Предрасполагающие факторы для развития воспаления:

  • Хирургические травмы во время сложного удаления. Чем сложнее была операция, тем более выраженным будет послеоперационное воспаление костной ткани, и тем более вероятен выброс прямых активаторов плазминогена.
  • Сложные удаления, связанные с сегментацией зуба, остеотомией, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута. Сложные операции в 10 раз повышают шанс развития альвеолита.
  • Удаление зубов мудрости. Более плотная, менее васкуляризированная костная ткань рядом с «восьмерками» склонна к образованию сухих лунок.
  • Общие заболевания пациента. Нередко альвеолит возникает на фоне сопутствующих заболеваний. Например, больные сахарным диабетом или иммунокомпрометированные пациенты в большей степени подвержены альвеолиту ввиду нарушения процессов заживления в тканях.
  • Прием оральных контрацептивов. Эстроген, содержащийся в этих препаратах, может косвенно усиливать фибринолитический процесс, вызывая распад кровяного сгустка.
  • Курение. Прямая связь между курением и альвеолитом неоднократно доказана клинически. Согласно исследованиям, риск воспаления лунки у курильщиков увеличился в 4–5 раз, по сравнению с некурящими. Частота заболевания увеличилась более чем на 20% у пациентов, выкуривающих по 1 пачке в день, и на 40% у пациентов, которые курили непосредственно до операции и после нее.
  • Дислокация сгустка. При неаккуратном обращении с лункой и отрицательном давлении (например, из-за питья через соломинку) возможно развитие альвеолита.
  • Бактериальные инфекции. Стоматологи сходятся во мнении, что бактериальные инфекции являются главным фактором риска появления сухой лунки.
  • Плохая гигиена полости рта. Частота возникновения альвеолита значительно повышается при неудовлетворительной гигиене полости рта.
  • Избыточное применение локальных анестетиков. Согласно некоторым исследованиям, чрезмерное применение анестетика с высокой концентрацией вазоконстриктора может спровоцировать ишемию и затруднить заполнение лунки кровью. Подобное состояние также повышает риск появления альвеолита.

На самом деле, альвеолит является довольно редким заболеванием. По статистике, от него страдают примерно 3% пациентов, прошедших операцию по удалению зуба. Чаще лунка не формируется должным образом при удалении резцов и моляров нижнего ряда.

Но особенно распространен альвеолит при удалении нижних зубов мудрости: по данным специалистов, примерно в 20% случаев удаление «восьмерок» с затрудненным прорезыванием осложняется альвеолитом. Кроме того, считается, что риск развития заболевания неразрывно связан с возрастом. Это объясняется тем, что замедляется метаболизм, ослабляется иммунитет, и ухудшаются регенеративные способности организма.

Симптомы альвеолита

Как правило, первые симптомы воспаления пациент оставляет без должного внимания, считая их нормой после операции. После экстракции зуба, как уже было отмечено, в течение суток болезненные ощущения считаются нормой. По мере заживления лунки боль стихает и совсем проходит через несколько дней.

Если у больного развивается воспалительный процесс, то неприятные ощущения не стихают ни через день, ни через два, а через 3–5 дней после операции возникает сильная, пульсирующая боль в лунке, усиливающаяся по мере развития инфекции.

При альвеолите больные могут жаловаться как на нестерпимую, так и умеренную боль. Пульсация и болезненность фокусируются, как правило, только в зоне удаления. Однако в редких случаях боль иррадиирует на половину лица.

Другими характерными симптомами альвеолита считаются:

  • резкий подъем температуры тела;
  • чувствительность зубов к горячей/холодной пище;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • снижение аппетита;
  • повышенное слюноотделение.

В редких случаях на фоне заболевания появляется слабость, повышенная утомляемость, а на слизистой оболочке полости рта появляются вторичные инфекционные очаги.

Диагностика

Основным признаком заболевания является появление острой боли, которая не стихает ни через 24 часа, ни через 2–3 дня после удаления зуба. Иногда стоматолог может определить хронический альвеолит при профилактических осмотрах полости рта. В этом случае на месте ретинированного зуба появляется пустая лунка без грануляционных тканей. На дне лунки уже видна кость.

Определить наличие изменения тканей стоматолог сможет в ходе осмотра, также может быть назначена рентгенография и радиовизиография пораженной области.

Лечение альвеолита

При воспалении лунки главное — устранить очаг инфекции, предотвратить развитие воспаления и сохранить зубной ряд. Для того чтобы облегчить состояние пациента, стоматолог использует следующие методы терапии:

  • Механическое очищение лунки, вымывание гнойных остатков раствором нитрофурала или перекиси водорода.
  • Обезболивание лунки. Болевой синдром купируется с помощью местных аппликаций с анестетиками и анальгетиками. Для этого врач прикладывает примочку на полчаса, а затем удаляет ее, чтобы предотвратить размножение микробов на участке. Стоматолог посоветует больному повторять процедуру несколько раз в день. Прием обезболивающих препаратов внутрь не рекомендуется.
  • Прием антибиотиков. При наличии сопутствующих заболеваний альвеолит лечится с помощью антибиотиков.

При грамотном подходе признаки альвеолита стихают через 2–3 дня после начала лечения. Если же терапия не была начата вовремя, остаточные боли могут затягиваться на 2–3 недели.

С разрешения стоматолога возможно дополнительное лечение альвеолита народными средствами:

  • Полоскания шалфеем. Для приготовления раствора следует заварить большую ложку сухого шалфея в 250 мл закипевшей воды, настоять смесь в течение часа, укутав емкость полотенцем. После этого жидкость следует отфильтровать и использовать для полосканий.
  • Полоскания цветами ромашки. Для приготовления состава следует заварить большую ложку цветов ромашки в стакане воды в течение 15 минут, утеплив емкость полотенцем. Настой следует процедить и полоскать рот до 12 раз в сутки.
  • Почки тополя. Для приготовления следует взять полстакана почек, высыпать в стеклянную емкость и залить 500 мл водки. Средство следует настоять в течение 10 суток в темноте и прохладе, затем отфильтровать, смачивать в нем ватные тампоны и прикладывать к воспаленному участку.
  • Содовый раствор для полоскания также может стать эффективным дополнением при лечении альвеолита. На стакан теплой воды следует взять большую ложку порошка или смешать соду с водой до получения пастообразной массы, которой затем нужно обрабатывать лунку.
  • Листья лопуха. Для приготовления лекарственного отвара из листьев лопуха необходимо залить 20 граммов сырья 2 стаканами воды, а затем томить смесь на медленном огне примерно 40 минут. Полученный раствор следует охладить и процедить, после чего использовать для полоскания.
  • Кора осины. Следует 1 столовую ложку измельченной коры осины залить одним стаканом кипятка. Раствор важно настоять в герметичной емкости 3 часа, а затем использовать по 100 мл процеженной теплой жидкости минимум 3 раза в день.
  • Настой аниса. Для приготовления настоя следует залить 1 столовую ложку аниса 200 мл кипятка, а затем выдержать в термосе в течение 50 минут. Жидкость следует процедить и использовать для полоскания 3 раза в день.

Профилактика

Лучшей профилактикой патологии после удаления зуба станет внимательное отношение к себе и выполнение всех рекомендации хирурга. Во время заживления лунки откажитесь от вредных привычек, употребления слишком горячих, острых, сладких блюд, по возможности перейдите на пюреобразное питание. А при подозрениях на воспаление как можно скорее обратитесь к стоматологу.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания первые симптомы альвеолита. На фоне воспаления могут возникнуть более серьезные проблемы:

  • Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление.
  • Абсцесс — гнойное воспаление тканей с их расплавлением.
  • Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, который может развиваться в кости и костном мозге, а также в окружающих их мягких тканях.
  • Периостит — воспаление надкостницы.
  • Сепсис — тяжелая системная воспалительная реакция.
  • Некроз тканей — местная гибель тканей.

Современные методы лечения альвеолита позволяют быстро купировать симптомы воспаления и избежать сложных последствий заболевания. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше вероятность развития осложнений.

Лечение альвеолита в клиниках «СТОМА»

Хирурги клиник «СТОМА» в обязательном порядке осматривают пациентов и дают рекомендации по уходу за образовавшейся после удаления зуба лункой. В случае возникновения проблем после экстракции, пациент всегда может позвонить в клинику и уточнить, действительно ли началось воспаление, и что делать, чтобы снизить болевые ощущения.

В любое время после удаления пациент может обратиться в наши клиники. Лечащий хирург осмотрит его и назначит грамотную терапию.

Не стесняйтесь звонить нам в любое время и консультироваться по поводу своего состояния. Чем раньше мы начнем лечение альвеолита, тем меньше риск развития осложнений.

КТ лимфатических узлов с контрастом




Компьютерная томография лимфатических узлов с контрастом представляет собой метод диагностики общего состояния, размеров, структуры лимфоидной ткани.

Что показывает

Внутривенное введение контрастного вещества повышает четкость, яркость и детальность снимком. Как правило, обследование незаменимо при выявлении или опровержении онкологических недугов, изучении кровеносных сосудов. Поскольку красящее вещество накапливается, то лимфоузлы ярче подсвечиваются при наличии патологии.

Становятся видимыми признаки заболеваний, которые невозможно рассмотреть при классическом варианте сканирования. К ним относятся гиперплазия, сужение сосудов, изменения состава кровотока, неоднородность, конгломераты, изменения контуров, инфильтрация окружающих тканей, жировая ткань ворот узла.

В основном диагностика назначается при метастазировании лимфатических узлов, лимфогранулематозе, лимфолейкозе.

Общие симптомы, говорящие о развитии раковой опухоли – это резкая потеря веса до 10%, лихорадочное состояние, слабость организма, повышенное потоотделение ночью, анемия.

Чаще всего сканированию подвержены лимфатические узлы, расположенные рядом с жировой тканью или крупными сосудами. Например, лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паховой зоны.

Подготовка

Прежде чем начать КТ лимфоузлов с введением контраста, нужно подготовить организм. Для этого следует сдать лабораторные анализы крови на креатинин и мочевину.  Данные обследования можно выполнить в стенах «Клиники Здоровья».

Методика проведения

Ход процедуры томографии с контрастом при изучении лимфоузлов таков – выполняется первая часть снимков, затем пациенту вводится красящее вещество на основе йода или бария. Процесс продолжается, при этом те участки, которые вызывали сомнения, отображаются теперь ярче.

Общая продолжительность составляет около 10-15 минут.

После инъекции больной может отметить головокружение, тошноту, помутнение в глазах и общую слабость. Признаки проходят самостоятельно в течение пары часов. 

Интерпретация занимает 15-20 минут. По истечению этого времени результаты отдаются в виде снимков. В дополнении идут документы с предположительным диагнозом, описанием выявленных изменений. 

Максимально полная картина обследования получается, благодаря томографу Brilliance CT 16 производства Philips Medical Systems. Современное оборудование позволяет сократить время проведения процедуры посредствам шага сканирования около 0,5-1,5 мм. Из-за такой толщины среза возрастает не только скорость томографии, но и точностью исследования.

Стоит отметить, что доза облучения сведена к минимуму, поскольку рентгеновское излучение узконаправленое. 
   

Отзывы



Записалась на сайте — очень удобно.
Пришла ко времени и сразу зашла в кабинет. КТ ждать не пришлось. Приятный врач Василенко Т.Г. расспросила перед исследованием, я делала КТ брюшной полости. И после процедуры все пояснила, все быстро и понятно, персонал доброжелательный.

Екатерина. посмотреть отзыв полностью


Благодарю администратора Ирину за профессиональную работу, оперативность, чистоту, благоприятную атмосферу. Мы приехали на полчаса раньше по записи и нас раньше положенного времени приняли. Диск, четкие снимки и заключение получили примерно через 30 минут.
Стоимость была такой же как и обещали. Договор и чек прилагался. Ни в чем не обманули.

Егор Дмитриевич. посмотреть отзыв полностью



На этот вид диагностики у нас самая доступная цена в Москве! За эту сумму вы получаете качественное обследование на аппарате высочайшего международного класса, с описанием от врача имеющего опыт от 7 лет. Услужливый персонал окружит Вас заботой и вниманием. Мы находимся в самом центре Москвы, в 1 минуте ходьбы от метро!



Как до нас добраться:

Зеленым цветом обозначен проезд на автотранспорте к месту парковки у нашего Диагностического центра.
Красными пунктирными точками — обозначен пешеходный путь от ст. метро Китай-Город, выход № 6. Идти до Клиники Здоровья 1 минуту, главное не пропустите вход в арку дома, она через 20 метров от выхода из метро. Во дворе этого дома вход в наш Диагностический центр Клиника Здоровья.

Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05


Противопоказания

Как и к любой другой медицинской услуге, имеются противопоказания. Подробнее вы можете узнать у наших администраторов по телефону или с помощью чата, в правом углу страницы. Мы всегда на связи.

Оснащение «Клиники Здоровья» позволяет получать качественные изображения внутренних тканей при чрезмерных жировых отложениях. Поэтому лишняя масса тела до 130 кг не является ограничением.



Консультацию можно получить по телефону: +7 (495) 628-22-05



Цена обследования
В Клинике Здоровья действует единая цена на КТ с введением контрастного вещества для диагностики состояния лимфоузлов.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно — не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Наименование услугиЦена в рубляхЦена до 07.04.

КТ лимфоузлов (с болюсным многофазным контрастированием)

17 000 8 190

Трехмерная, объемная реконструкция к исследованию

1 200 1 200

Запись исследования на пленку

500

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Лаборант КТ

SEER Степень кодирования заболевания

Кодирование

SEER Extent of Disease (EOD) претерпело несколько изменений и теперь включает схемы для всех участков рака. Схема кодирования EOD состоит из десятизначного кода. Он включает три цифры, обозначающие размер и / или поражение первичной опухоли, две цифры — расширение опухоли и еще одну цифру — общий код поражения лимфатических узлов. После этих шести используются еще четыре цифры: две для количества патологически положительных региональных лимфатических узлов и еще две для количества региональных лимфатических узлов, которые были исследованы патологически.Код основан на клинических, оперативных и патологических диагнозах рака. Регистрируемый размер опухоли — это размер до системной (например, химиотерапии) или лучевой терапии. Примеры кодов расширения опухоли для толстой кишки показаны в таблице ниже.

Распространенность кодов заболеваний для рака толстой кишки, классифицированных программой эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER)
Описание степени опухоли Коды
Неинвазивная опухоль 00
Полип неинвазивный 05
Локализованная опухоль в толстой кишке 10-30
Инвазивная опухоль через стенку кишечника или соседние структуры 40-66
Опухоль с отдаленным поражением 70-85
Неизвестный добавочный номер 99

По мере того, как глубина вторжения на сайт увеличивается, код расширения увеличивается.Во время реферата важно просмотреть коды степени заболевания (EOD) и инструкции по кодированию, чтобы обеспечить точность. У каждого сайта своя схема.

Региональные лимфатические узлы указаны для каждого применимого участка. Региональные лимфатические узлы не распространяются на такие участки, как мозг, лимфома и кроветворная система. Эти виды рака вызывают лейкоз, множественную миелому и другие кроветворные и ретикулоэндотелиальные новообразования. Схема лимфомы отражает системные симптомы при постановке диагноза.Положительные и проверенные региональные узлы не применимы к этим сайтам.

Схема кодирования EOD предоставляет значение или код для поля лимфатического узла для всех участков. Соседние (регионарные) лимфатические узлы можно классифицировать по размеру, латеральности, количеству вовлеченных узлов и расстоянию между узлами от исходного органа. Вовлечение лимфатических узлов также представляет собой иерархический код.

Когда лимфатические узлы описываются как фиксированные, матовые или массивные, считается, что они связаны с опухолью.Такие термины, как пальпируемый, увеличенный или лимфаденопатия, не указывают на вовлечение в солидные опухоли. Клиническое или патологическое заключение должно подтверждать наличие опухоли. Однако при определении стадии лимфомы любой из этих терминов указывает на вовлечение. Узлы, которые являются частью резецированного образца первичного участка, следует рассматривать как региональные узлы.

Схема кодирования протяженности болезни регистрирует количество региональных узлов, обнаруженных при патологическом исследовании с положительным результатом на рак. Также необходимо записать количество патологически исследованных регионарных лимфатических узлов.

Система кодирования EOD также включает схемы для саркомы Капоши, грибовидного микоза и болезни Сезари. В Американском объединенном комитете по раку нет системы стадирования этого заболевания.

Прогностическая эффективность трех схем стадирования лимфатических узлов для пациентов с аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода II типа Сиверта

  • 1.

    Amini, N. et al. . Клинико-патологические особенности и прогноз аденокарциномы кардии желудка: мультиинституциональное исследование в США. Журнал хирургической онкологии 111 , 285–292, DOI: 10.1002 / jso.23799 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Хасегава С. и Йошикава Т. Аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода: частота, характеристики и стратегии лечения. Рак желудка: официальный журнал Международной ассоциации рака желудка и Японской ассоциации рака желудка 13 , 63–73, DOI: 10. 1007 / s10120-010-0555-2 (2010).

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Виал, М., Гранде, Л. и Пера, М. Эпидемиология аденокарциномы пищевода, кардии желудка и верхней трети желудка. Последние результаты исследований рака. Fortschritte der Krebsforschung. Прогресс в исследованиях рака 182 , 1–17, DOI: 10.1007 / 978-3-540-70579-6_1 (2010).

    PubMed Google Scholar

  • 4.

    Кусано, К. и др. . Изменение тенденций в отношении доли аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода в крупном специализированном специализированном центре в Японии. Журнал гастроэнтерологии и гепатологии 23 , 1662–1665, DOI: 10.1111 / j.1440-1746.2008.05572.x (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Lagergren, J., Bergstrom, R., Lindgren, A. & Nyren, O.Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода. Медицинский журнал Новой Англии 340 , 825–831, DOI: 10.1056 / nejm199

  • 3401101 (1999).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Buas, M. F. & Vaughan, T. L. Эпидемиология и факторы риска опухолей гастроэзофагеального перехода: понимание растущей заболеваемости этим заболеванием. Семинары по радиационной онкологии 23 , 3–9, DOI: 10.1016 / j.semradonc.2012.09.008 (2013).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Cook, M. B. et al. . Курение сигарет и аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ международного консорциума BEACON. Журнал Национального института рака 102 , 1344–1353, DOI: 10. 1093 / jnci / djq289 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 8.

    Wu, J. C., Mui, L. M., Cheung, C. M., Chan, Y. & Sung, J. J. Ожирение связано с повышенной преходящей релаксацией нижнего пищеводного сфинктера. Гастроэнтерология 132 , 883–889, DOI: 10.1053 / j.gastro.2006.12.032 (2007).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Сиверт, Дж. Р. и Стейн, Х. Дж. Классификация аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода. (1998).

  • 10.

    Стейн, Х. Дж., Фейт М. Ф.-С., Дж. Р. и Сиверт, Дж. Р. Рак пищеводно-желудочного перехода (2000).

  • 11.

    Райс, Т. В., Блэкстон, Э. Х. и Руш, В. В. 7-е издание Руководства по стадированию рака AJCC: пищевод и пищеводно-желудочное соединение. Анналы хирургической онкологии 17 , 1721–1724, DOI: 10.1245 / s10434-010-1024-1 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Tan, Z. et al. . Может ли соотношение лимфатических узлов заменить категории pn в системе классификации опухолевых узлов и метастазов для рака пищевода? Журнал торакальной онкологии: официальное издание Международной ассоциации по изучению рака легких 9 , 1214–1221, DOI: 10.1097 / jto.0000000000000216 (2014).

    Артикул Google Scholar

  • 13.

    Kong, S.H. et al. . Влияние стадии миграции на выживаемость при хирургии рака желудка с расширенной лимфаденэктомией: переоценка положительного соотношения лимфатических узлов как правильного N-стадии. Хирургическая летопись 255 , 50–58, DOI: 10.1097 / SLA.0b013e31821d4d75 (2012).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 14.

    Ву, С. Г. и др. . Прогноз пациентов с плоскоклеточным раком пищевода после эзофагэктомии с использованием логарифма шансов положительных лимфатических узлов. Онкотоваргет 6 , 36911–36922, DOI: 10.18632 / oncotarget.5366 (2015).

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 15.

    Cao, J. et al. . Журнал вероятностей положительных лимфатических узлов прогнозирует выживаемость пациентов после резекции по поводу рака пищевода. Летопись торакальной хирургии 102 , 424–432, DOI: 10.1016 / j.athoracsur.2016.03.030 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Wang, X. et al. . Сравнение трех схем стадирования лимфатических узлов для прогнозирования исхода у пациентов с раком желудка. Британский хирургический журнал 100 , 505–514, DOI: 10.1002 / bjs.9014 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Смит Д. Д., Нельсон Р. А. и Шварц Р. Е. Сравнение пяти конкурирующих схем определения стадии лимфатических узлов в когорте пациентов с операбельным раком желудка. Анналы хирургической онкологии 21 , 875–882, DOI: 10.1245 / s10434-013-3356-0 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Sun, Z. et al. . Логарифмические шансы положительных лимфатических узлов: новый прогностический индикатор, превосходящий числовую и основанную на соотношении N категорию для пациентов с раком желудка с резекцией R0. Рак 116 , 2571–2580, DOI: 10.1002 / cncr.24989 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 19.

    Ван, Дж., Хассет, Дж. М., Дейтон, М. Т. и Кулайлат, М. Н. Прогностическое превосходство логарифма шансов положительных лимфатических узлов при раке толстой кишки III стадии. Журнал желудочно-кишечной хирургии: официальный журнал Общества хирургии пищеварительного тракта 12 , 1790–1796, DOI: 10.1007 / s11605-008-0651-3 (2008).

    Артикул Google Scholar

  • 20.

    SEER. Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) (www.seer.cancer.gov) SEER * База данных статистики: заболеваемость — данные исследований SEER 18 Regs + Случаи воздействия урагана Катрина в Луизиане, ноябрь 2015 г. К атрибутам округа — Всего U.S., округа 1969–2014, Национальный институт рака, DCCPS, Программа исследований по надзору, Отдел систем надзора, опубликовано в апреле 2016 г. на основе материалов, представленных в ноябре 2015 г.

  • 21.

    Miccio, J. A. et al. . Сравнение неоадъювантного и адъювантного лечения рака желудочно-пищеводного соединения типа II по Сиверту: анализ данных регистра эпидемиологии и конечных результатов (SEER). Журнал онкологии желудочно-кишечного тракта 7 , 403–410, DOI: 10.21037 / jgo.2015.10.06 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Эдж, С. Б. и Комптон, К. С. Американский объединенный комитет по раку: 7-е издание Руководства по стадированию рака AJCC и будущее TNM. Анналы хирургической онкологии 17 , 1471–1474, DOI: 10.1245 / s10434-010-0985-4 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 23.

    Винь-Хунг, В. и др. . Соотношение вовлеченных узлов в ранний рак груди. Исследование рака груди: BCR 6 , R680–688, DOI: 10.1186 / bcr934 (2004).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 24.

    Хайнцл, Х. и Кайдер, А. Повышение гибкости моделей пропорциональной регрессии Кокса с функциями кубических сплайнов. Компьютерные методы и программы в биомедицине 54 , 201–208 (1997).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 25.

    Кэмп, Р. Л., Доллед-Филхарт, М. и Римм, Д. Л. X-tile: новый биоинформатический инструмент для оценки биомаркеров и оптимизации точек отсечения на основе результатов. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака 10 , 7252–7259, DOI: 10.1158 / 1078-0432.CCR-04-0713 (2004).

    CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Харрелл Ф. Э. мл., Ли К. Л. и Марк Д. Б. Многовариантные прогностические модели: вопросы разработки моделей, оценки допущений и адекватности, измерения и уменьшения ошибок. Статистика в медицине 15 , 361–387, DOI: 10.1002 / (sici) 1097-0258 (19960229) 15: 4 <361 :: aid-sim1683.0.co; 2-4 (1996).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Шемпер, М. Прогнозная точность и объясненные вариации. Статистика в медицине 22 , 2299–2308, DOI: 10.1002 / sim.1486 (2003).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Чауразиа, А. и Харел, О. Использование AIC в структуре множественной линейной регрессии с множественными вмененными данными. Методология исследования медицинских услуг и результатов 12 , 219–233, DOI: 10.1007 / s10742-012-0088-8 (2012).

    Артикул Google Scholar

  • 29.

    Zhang, H. et al. . Система стадирования на основе соотношения лимфатических узлов в качестве альтернативы существующей системе стадирования TNM для оценки исхода аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода после хирургической резекции. Oncotarget , DOI: 10.18632 / oncotarget.11188 (2016).

  • 30.

    Alatengbaolide et al . Соотношение лимфатических узлов является независимым прогностическим фактором рака желудка после лечебной резекции (R0) независимо от количества исследованных лимфатических узлов. Американский журнал клинической онкологии 36 , 325–330, DOI: 10.1097 / COC.0b013e318246b4e9 (2013).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 31.

    Цю, М., Ян, Д. и Сюй, Р. Влияние семейного положения на выживаемость пациентов с аденокарциномой желудка: результаты базы данных эпидемиологии и конечных результатов эпиднадзора (SEER). Научные отчеты 6 , 21098, DOI: 10.1038 / srep21098 (2016).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Zhang, J. et al. . Влияние семейного положения на стадии диагностики, лечения и выживаемости взрослых пациентов с раком желудка: популяционное исследование. Oncotarget , DOI: 10.18632 / oncotarget.7399 (2016).

  • 33.

    Aizer, A. A. et al. . Семейное положение и выживаемость больных раком. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии 31 , 3869–3876, DOI: 10.1200 / jco.2013.49.6489 (2013).

    Артикул Google Scholar

  • 34.

    Van Laethem, J. L. et al. . Междисциплинарное лечение опухолей желудочно-пищеводного перехода: Европейское общество онкологии пищеварительной системы (ESDO): экспертное обсуждение и отчет 16-го Всемирного конгресса ESMO по раку желудочно-кишечного тракта, Барселона. Заболевания органов пищеварения и печени: официальный журнал Итальянского общества гастроэнтерологов и Итальянской ассоциации изучения печени 48 , 1283–1289, DOI: 10.1016 / j.dld.2016.08.112 (2016).

    Артикул Google Scholar

  • 35.

    Hasegawa, S. et al. . Пищевод или желудок? Седьмая классификация TNM для соединительной аденокарциномы типа II / III по Сиверту. Анналы хирургической онкологии 20 , 773–779, DOI: 10.1245 / s10434-012-2780-x (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 36.

    Райс, Т. У., Ишваран, Х., Фергюсон, М. К., Блэкстоун, Э. Х. и Голдстроу, П. Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода: 8-е издание учебника по этапам. Журнал торакальной онкологии: официальное издание Международной ассоциации по изучению рака легких , DOI: 10.1016 / j.jtho.2016.10.016 (2016).

  • 37.

    Маллен, Дж. Т., Квак, Э. Л. и Хонг, Т. С. Как лучше всего лечить опухоли ГЭ-стыка? Подход, как при раке желудка. Анналы хирургической онкологии 23 , 3780–3785, DOI: 10.1245 / s10434-016-5426-6 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 38.

    Yamashita, H. et al. . Результаты общенационального ретроспективного исследования лимфаденэктомии при раке пищеводно-желудочного перехода. Рак желудка: официальный журнал Международной ассоциации рака желудка и Японской ассоциации рака желудка , DOI: 10.1007 / s10120-016-0663-8 (2016).

  • 39.

    Курокава Ю. и др. . Результаты десятилетнего наблюдения в рандомизированном клиническом исследовании, сравнивающем левосторонний торакоабдоминальный и абдоминальный трансхиатальный доступ к тотальной гастрэктомии по поводу аденокарциномы пищеводно-желудочного перехода или кардии желудка. Британский хирургический журнал 102 , 341–348, DOI: 10.1002 / bjs.9764 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Курокава Ю. и др. . Институциональные различия в краткосрочных и отдаленных исходах после операции по поводу аденокарциномы желудка или пищеводно-желудочного перехода: коррелятивное исследование двух рандомизированных исследований фазы III (JCOG9501 и JCOG9502). Рак желудка: официальный журнал Международной ассоциации рака желудка и Японской ассоциации рака желудка , doi: 10.1007 / s10120-016-0636-у (2016).

  • Лимфатические узлы и рак

    Что такое лимфатическая система?

    Лимфатическая (или лимфатическая) система — это часть иммунной системы вашего организма. Он включает сеть лимфатических сосудов и лимфатических узлов. Лимфатические сосуды во многом похожи на вены, которые собирают и переносят кровь по телу. Но вместо крови эти сосуды несут прозрачную водянистую жидкость, называемую лимфой. Лимфатическая жидкость также содержит лейкоциты, которые помогают бороться с инфекциями.

    Лимфатическая жидкость могла бы накапливаться и вызывать отек, если бы ее каким-либо образом не слить. Лимфатические сосуды забирают лимфатическую жидкость вокруг клеток, чтобы направить ее в грудную клетку. Там лимфатическая жидкость собирается в большой сосуд, который стекает в кровеносный сосуд рядом с сердцем.

    Лимфатические узлы и их функция

    Лимфатические сосуды отправляют лимфатическую жидкость через узлы по всему телу. Лимфатические узлы — это небольшие структуры, которые работают как фильтры для посторонних веществ, таких как раковые клетки и инфекции.Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость. Лимфатические узлы расположены во многих частях тела, включая шею, подмышку, грудь, живот (живот) и пах. Они содержат иммунные клетки, которые могут помочь бороться с инфекцией, атакуя и уничтожая микробы, которые переносятся через лимфатическую жидкость.

    В теле есть сотни лимфатических узлов. Каждый лимфатический узел фильтрует жидкость и вещества, улавливаемые ведущими к нему сосудами.Лимфатическая жидкость из пальцев, например, движется к груди, присоединяясь к жидкости из руки. Эта жидкость может фильтроваться через лимфатические узлы в локте или под мышкой. Жидкость из головы, волосистой части головы и лица течет вниз через лимфатические узлы на шее. Некоторые лимфатические узлы находятся глубоко внутри тела, например, между легкими или вокруг кишечника, чтобы фильтровать жидкость в этих областях.

    Увеличение лимфатических узлов

    При возникновении проблемы, такой как инфекция, травма или рак, лимфатические узлы в этой области могут набухать или увеличиваться, поскольку они отфильтровывают «плохие» клетки.Увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия) говорит о том, что что-то не так, но другие симптомы помогают определить проблему. Например, боль в ухе, лихорадка и увеличенные лимфатические узлы возле уха могут указывать на то, что у вас может быть ушная инфекция или простуда.

    Некоторые области, где обычно увеличиваются лимфатические узлы, находятся в области шеи, паха и подмышек. В большинстве случаев набухает только одна область узлов. Когда увеличивается более чем одна область лимфатических узлов, это называется генерализованной лимфаденопатией .Некоторые инфекции (такие как стрептококковая ангина и ветряная оспа), некоторые лекарства, заболевания иммунной системы и такие виды рака, как лимфома и лейкемия, могут вызывать такой отек. Ваш лечащий врач запросит дополнительную информацию, чтобы выяснить причину отека. Набухание лимфатических узлов часто вызвано не раком, а чем-то другим.

    Рак лимфатических узлов

    Рак может появиться в лимфатических узлах двумя способами: он может либо начаться там, либо распространиться откуда-то еще.

    Рак, который начинается в лимфатических узлах, называется лимфомой . Вы можете узнать больше о лимфоме при лимфоме Ходжкина и неходжкинской лимфоме.

    Чаще рак начинается где-то еще, а затем распространяется на лимфатические узлы. Этому и посвящен этот раздел.

    Как рак распространяется на лимфатические узлы?

    Рак может распространяться от того места, где он возник (первичный очаг), на другие части тела.

    Когда раковые клетки отделяются от опухоли, они могут перемещаться в другие области через кровоток или лимфатическую систему.Если они проходят через лимфатическую систему, раковые клетки могут попасть в лимфатические узлы. Большинство уцелевших раковых клеток умирают или погибают, прежде чем смогут начать расти где-нибудь еще. Но один или два могут поселиться на новом месте, начать расти и образовывать новые опухоли. Это распространение рака на новую часть тела называется метастазами .

    Чтобы раковые клетки распространились на новые части тела, они должны претерпеть несколько изменений. Они должны иметь возможность отделиться от исходной опухоли и прикрепиться к внешней стенке лимфы или кровеносного сосуда.Затем они должны пройти через стенку сосуда, чтобы течь с кровью или лимфой к новому органу или лимфатическому узлу.

    Когда рак действительно распространяется на лимфатические узлы, он обычно распространяется на узлы, расположенные рядом с самой опухолью. Это узлы, которые выполняют большую часть работы по фильтрации или уничтожению раковых клеток.

    Как обнаруживается рак в лимфатических узлах?

    Нормальные лимфатические узлы крошечные, и их трудно найти, но при инфекции, воспалении или раке узлы могут увеличиваться.Те, что находятся у поверхности тела, часто становятся достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать пальцами, а некоторые даже можно увидеть. Но если в лимфатическом узле всего несколько раковых клеток, он может выглядеть и чувствовать себя нормально. Лимфатические узлы в глубине тела нельзя прощупать или увидеть. Таким образом, врачи могут использовать сканирование или другие визуализационные тесты, чтобы искать увеличенные узлы в глубине тела. Часто предполагается, что увеличенные лимфатические узлы рядом с раком содержат рак.

    Единственный способ узнать, есть ли рак в лимфатическом узле, — это сделать биопсию.Врачи могут удалить лимфатические узлы или взять образцы одного или нескольких узлов с помощью игл. Удаленная ткань исследуется под микроскопом патологом (врачом, который диагностирует болезнь с помощью образцов ткани), чтобы выяснить, есть ли в ней раковые клетки. Патологоанатом составляет отчет, в котором подробно описывается обнаруженное. Если в узле обнаружен рак, в отчете описывается, как он выглядит и сколько было замечено.

    Когда хирург выполняет операцию по удалению первичного рака, он может также удалить один или несколько близлежащих (региональных) лимфатических узлов.Удаление одного лимфатического узла считается биопсией, но когда удаляются многие лимфатические узлы, это называется диссекцией лимфатических узлов . Когда рак распространился на лимфатические узлы, существует более высокий риск того, что рак может вернуться после операции. Эта информация помогает врачу решить, может ли после операции потребоваться дополнительное лечение, такое как химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия или лучевая терапия.

    Что означает рак лимфатического узла?

    Если рак обнаружен в одном или нескольких лимфатических узлах, это может означать, что необходимы дополнительные тесты, чтобы узнать, насколько далеко распространился рак.Эта информация используется для определения стадии вашего рака и наилучших вариантов лечения.

    Для получения дополнительных сведений о стадиях см. «Стадия рака» или найдите свой тип рака для получения более подробной информации.

    Эффекты удаления лимфатических узлов

    При удалении лимфатических узлов он может покинуть пораженный участок без возможности оттока лимфатической жидкости. Многие лимфатические сосуды теперь заходят в тупик на месте, где раньше находился узел, и жидкость может возвращаться обратно. Это называется лимфедема , , , , которая может стать проблемой на всю жизнь.Чем больше удалено лимфатических узлов, тем больше вероятность, что это произойдет. Чтобы узнать больше о том, на что обращать внимание, как снизить риск и как справиться с этим побочным эффектом, см. Лимфедема.

    Удаление лимфатических узлов во время онкологической хирургии маловероятно, чтобы ослабить иммунную систему человека, поскольку иммунная система большая и сложная и расположена по всему телу.

    % PDF-1.4 % 114 0 объект > эндобдж xref 114 784 0000000016 00000 н. 0000017127 00000 п. 0000017331 00000 п. 0000017367 00000 п. 0000026867 00000 п. 0000026934 00000 п. 0000027125 00000 п. 0000027275 00000 п. 0000027466 00000 н. 0000027616 00000 н. 0000027807 00000 п. 0000027957 00000 п. 0000028148 00000 п. 0000028296 00000 п. 0000028487 00000 п. 0000028634 00000 п. 0000028793 00000 п. 0000028942 00000 п. 0000030138 00000 п. 0000031342 00000 п. 0000032540 00000 п. 0000033734 00000 п. 0000034463 00000 п. 0000034571 00000 п. 0000034681 00000 п. 0000034770 00000 п. 0000035046 00000 п. 0000035664 00000 п. 0000035774 00000 п. 0000036394 00000 п. 0000037080 00000 п. 0000037339 00000 п. 0000037882 00000 п. 0000038173 00000 п. 0000038755 00000 п. 0000051375 00000 п. 0000062827 00000 н. 0000072723 00000 п. 0000081034 00000 п. 0000088432 00000 п. 0000095764 00000 п. 0000095912 00000 п. 0000102838 00000 п. 0000110795 00000 н. 0000158089 00000 н. 0000166238 00000 п. 0000221797 00000 н. 0000269759 00000 н. 0000269829 00000 н. 0000269914 00000 н. 0000273398 00000 н. 0000273662 00000 н. 0000273840 00000 н. 0000273867 00000 н. 0000274279 00000 н. 0000329759 00000 н. 0000330028 00000 н. 0000330568 00000 н. 0000331525 00000 н. 0000331564 00000 н. 0000332250 00000 н. 0000332433 00000 н. 0000332728 00000 н. 0000332906 00000 н. 0000333525 00000 н. 0000333708 00000 н. 0000333890 00000 н. 0000334496 00000 н. 0000334679 00000 н. 0000335290 00000 н. 0000335472 00000 н. 0000335655 00000 н. 0000335838 00000 н. 0000336021 00000 н. 0000336203 00000 н. 0000336386 00000 п. 0000336567 00000 н. 0000336750 00000 н. 0000336933 00000 н. 0000337115 00000 н. 0000337298 00000 н. 0000337480 00000 н. 0000337663 00000 н. 0000337846 00000 н. 0000338029 00000 н. 0000338212 00000 н. 0000338395 00000 н. 0000338577 00000 н. 0000338759 00000 н. 0000338941 00000 н. 0000339122 00000 н. 0000339303 00000 н. 0000339486 00000 н. 0000339669 00000 н. 0000339852 00000 н. 0000340034 00000 н. 0000340217 00000 н. 0000340400 00000 н. 0000340582 00000 н. 0000340764 00000 н. 0000340945 00000 н. 0000341127 00000 н. 0000341310 00000 н. 0000341492 00000 н. 0000341675 00000 н. 0000341857 00000 н. 0000342040 00000 н. 0000342223 00000 п. 0000342405 00000 н. 0000342587 00000 н. 0000342770 00000 н. 0000342953 00000 н. 0000343134 00000 п. 0000343316 00000 н. 0000343500 00000 н. 0000343683 00000 п. 0000343868 00000 н. 0000344053 00000 п. 0000344237 00000 п. 0000344423 00000 н. 0000344608 00000 н. 0000345213 00000 п. 0000345397 00000 н. 0000345580 00000 п. 0000346165 00000 н. 0000346348 00000 п. 0000346942 00000 н. 0000347126 00000 н. 0000347700 00000 н. 0000347883 00000 н. 0000348068 00000 н. 0000348252 00000 н. 0000348434 00000 н. 0000348618 00000 п. 0000348800 00000 н. 0000348984 00000 п. 0000349168 00000 п. 0000349351 00000 п. 0000349535 00000 п. 0000349719 00000 п. 0000349902 00000 п. 0000350086 00000 н. 0000350268 00000 н. 0000350451 00000 п. 0000350635 00000 н. 0000350819 00000 н. 0000351003 00000 н. 0000351187 00000 н. 0000351370 00000 н. 0000351553 00000 н. 0000351735 00000 н. 0000351917 00000 н. 0000352100 00000 н. 0000352284 00000 н. 0000352468 00000 н. 0000352652 00000 н. 0000352834 00000 н. 0000353018 00000 н. 0000353202 00000 н. 0000353385 00000 н. 0000353568 00000 н. 0000353750 00000 н. 0000353933 00000 н. 0000354116 00000 н. 0000354299 00000 н. 0000354483 00000 н. 0000354666 00000 н. 0000354850 00000 н. 0000355034 00000 н. 0000355218 00000 п. 0000355401 00000 н. 0000355585 00000 н. 0000355769 00000 н. 0000355953 00000 н. 0000356137 00000 н. 0000356321 00000 н. 0000356505 00000 н. 0000356689 00000 н. 0000356872 00000 н. 0000357054 00000 н. 0000357237 00000 н. 0000357864 00000 н. 0000358048 00000 н. 0000358230 00000 н. 0000358411 00000 н. 0000358595 00000 н. 0000358777 00000 н. 0000358960 00000 н. 0000359143 00000 н. 0000359327 00000 н. 0000359509 00000 н. 0000359693 00000 н. 0000359876 00000 н. 0000360059 00000 н. 0000360242 00000 н. 0000360426 00000 н. 0000360609 00000 н. 0000360793 00000 н. 0000360974 00000 н. 0000361158 00000 н. 0000361342 00000 н. 0000361525 00000 н. 0000361708 00000 н. 0000361892 00000 н. 0000362075 00000 н. 0000362257 00000 н. 0000362440 00000 н. 0000362623 00000 н. 0000362805 00000 н. 0000362987 00000 н. 0000363171 00000 п. 0000363353 00000 п. 0000363537 00000 н. 0000363721 00000 н. 0000363905 00000 н. 0000364088 00000 н. 0000364271 00000 н. 0000364455 00000 н. 0000364639 00000 н. 0000365231 00000 п 0000365413 00000 н. 0000365990 00000 п 0000366172 00000 н. 0000366750 00000 н. 0000366932 00000 н. 0000367114 00000 н. 0000367684 00000 н. 0000367866 00000 н. 0000368048 00000 н. 0000368230 00000 н. 0000368412 00000 н. 0000368595 00000 н. 0000368776 00000 н. 0000368958 00000 н. 0000369138 00000 н. 0000369319 00000 п. 0000369500 ​​00000 н. 0000369681 00000 п. 0000369863 00000 н. 0000370045 00000 н. 0000370226 00000 н. 0000370407 00000 н. 0000370590 00000 н. 0000370772 00000 н. 0000370953 00000 п. 0000371135 00000 н. 0000371315 00000 н. 0000371497 00000 н. 0000371678 00000 н. 0000371859 00000 н. 0000372041 00000 н. 0000372221 00000 н. 0000372401 00000 н. 0000372583 00000 н. 0000372764 00000 н. 0000372946 00000 н. 0000373128 00000 н. 0000373310 00000 н. 0000373492 00000 н. 0000373674 00000 н. 0000373856 00000 н. 0000374038 00000 н. 0000374220 00000 н. 0000374402 00000 н. 0000374585 00000 н. 0000374767 00000 н. 0000374949 00000 н. 0000375129 00000 н. 0000375309 00000 н. 0000375491 00000 н. 0000375673 00000 н. 0000375854 00000 н. 0000376036 00000 н. 0000376217 00000 н. 0000376398 00000 н. 0000376581 00000 н. 0000376761 00000 н. 0000376943 00000 н. 0000377125 00000 н. 0000377307 00000 н. 0000377489 00000 н. 0000377671 00000 н. 0000377852 00000 н. 0000378032 00000 н. 0000378214 00000 н. 0000378395 00000 н. 0000378578 00000 н. 0000378760 00000 н. 0000378941 00000 н. 0000379122 00000 н. 0000379304 00000 н. 0000379485 00000 н. 0000379667 00000 н. 0000379849 00000 н. 0000380031 00000 н. 0000380212 00000 н. 0000380394 00000 н. 0000380577 00000 н. 0000380760 00000 н. 0000380942 00000 н. 0000381123 00000 н. 0000381305 00000 н. 0000381486 00000 н. 0000381668 00000 н. 0000381850 00000 н. 0000382032 00000 н. 0000382213 00000 н. 0000382392 00000 н. 0000382573 00000 н. 0000382756 00000 н. 0000382937 00000 н. 0000383119 00000 н. 0000383300 00000 н. 0000383482 00000 н. 0000384035 00000 н. 0000384219 00000 п. 0000384761 00000 н. 0000384944 00000 н. 0000385494 00000 н. 0000385678 00000 п. 0000386214 00000 н. 0000386397 00000 н. 0000386582 00000 н. 0000387125 00000 н. 0000387309 00000 н. 0000387492 00000 н. 0000388017 00000 н. 0000388200 00000 п. 0000388726 00000 н. 0000388910 00000 н. 0000389438 00000 н. 0000389621 00000 н. 0000389806 00000 н. 0000389990 00000 н. 00003 00000 н. 00003

  • 00000 н. 00003 00000 н. 00003
  • 00000 н. 00003 00000 н. 00003 00000 н. 00003

    00000 н. 0000391456 00000 н. 0000391638 00000 н. 0000391822 00000 н. 0000392005 00000 н. 0000392187 00000 н. 0000392370 00000 н. 0000392553 00000 н. 0000392736 00000 н. 0000392920 00000 н. 0000393103 00000 п. 0000393286 00000 н. 0000393469 00000 н. 0000393651 00000 н. 0000393834 00000 н. 0000394018 00000 н. 0000394202 00000 н. 0000394386 00000 п. 0000394570 00000 н. 0000394754 00000 н. 0000394938 00000 н. 0000395121 00000 н. 0000395303 00000 н. 0000395487 00000 н. 0000395671 00000 н. 0000395855 00000 н. 0000396038 00000 н. 0000396222 00000 н. 0000396405 00000 н. 0000396588 00000 н. 0000396769 00000 н. 0000396953 00000 п. 0000397136 00000 н. 0000397320 00000 н. 0000397503 00000 н. 0000397686 00000 н. 0000397868 00000 н. 0000398051 00000 н. 0000398235 00000 н. 0000398417 00000 н. 0000398601 00000 н. 0000398784 00000 н. 0000398967 00000 н. 0000399149 00000 н. 0000399333 00000 н. 0000399516 00000 н. 0000399699 00000 н. 0000399883 00000 н. 0000400067 00000 н. 0000400249 00000 н. 0000400432 00000 н. 0000400616 00000 н. 0000400800 00000 н. 0000400983 00000 п. 0000401164 00000 н. 0000401346 00000 н. 0000401529 00000 н. 0000401712 00000 н. 0000401895 00000 н. 0000402078 00000 н. 0000402261 00000 н. 0000402443 00000 н. 0000402626 00000 н. 0000402810 00000 н. 0000402992 00000 н. 0000403175 00000 н. 0000403358 00000 н. 0000403540 00000 н. 0000403724 00000 н. 0000403908 00000 н. 0000404092 00000 н. 0000404276 00000 н. 0000404460 00000 н. 0000404644 00000 п. 0000404828 00000 н. 0000405012 00000 н. 0000405195 00000 н. 0000405378 00000 п. 0000405562 00000 н. 0000405746 00000 н. 0000405930 00000 н. 0000406114 00000 п. 0000406297 00000 н. 0000406480 00000 н. 0000406663 00000 н. 0000406846 00000 н. 0000407029 00000 н. 0000407212 00000 н. 0000407394 00000 н. 0000407578 00000 н. 0000407760 00000 н. 0000407942 00000 н. 0000408124 00000 н. 0000408308 00000 п. 0000408491 00000 п. 0000408673 00000 н. 0000408855 00000 н. 0000409039 00000 н. 0000409222 00000 п. 0000409404 00000 н. 0000409587 00000 н. 0000409769 00000 н. 0000409953 00000 н. 0000410137 00000 п. 0000410321 00000 п. 0000410505 00000 н. 0000410688 00000 п. 0000410872 00000 н. 0000411056 00000 н. 0000411240 00000 н. 0000411420 00000 н. 0000411603 00000 н. 0000411786 00000 н. 0000411970 00000 н. 0000412152 00000 н. 0000412336 00000 н. 0000412519 00000 н. 0000412703 00000 н. 0000412886 00000 н. 0000413068 00000 н. 0000413250 00000 н. 0000413433 00000 н. 0000413616 00000 н. 0000413799 00000 н. 0000413983 00000 н. 0000414166 00000 н. 0000414350 00000 н. 0000414533 00000 п. 0000414716 00000 н. 0000414900 00000 н. 0000415083 00000 н. 0000415267 00000 н. 0000415449 00000 н. 0000415633 00000 н. 0000415817 00000 н. 0000416000 00000 н. 0000416183 00000 н. 0000416366 00000 н. 0000416550 00000 н. 0000416734 00000 н. 0000416916 00000 н. 0000417098 00000 н. 0000417282 00000 н. 0000417465 00000 н. 0000417648 00000 н. 0000417832 00000 н. 0000418016 00000 н. 0000418200 00000 н. 0000418384 00000 п. 0000418568 00000 н. 0000418751 00000 н. 0000418934 00000 н. 0000419117 00000 н. 0000419301 00000 п. 0000419483 00000 п. 0000419667 00000 н. 0000419850 00000 н. 0000420034 00000 н. 0000420216 00000 н. 0000420397 00000 н. 0000420579 00000 н. 0000420760 00000 н. 0000420943 00000 н. 0000421480 00000 н. 0000421662 00000 н. 0000422190 00000 п. 0000422370 00000 н. 0000422553 00000 н. 0000423086 00000 н. 0000423268 00000 н. 0000423793 00000 п. 0000423973 00000 п. 0000424156 00000 н. 0000424338 00000 н. 0000424520 00000 н. 0000424701 00000 п. 0000424882 00000 н. 0000425063 00000 н. 0000425245 00000 н. 0000425427 00000 н. 0000425610 00000 н. 0000425791 00000 п. 0000425973 00000 п. 0000426154 00000 н. 0000426336 00000 н. 0000426517 00000 н. 0000426699 00000 н. 0000426879 00000 п. 0000427060 00000 п. 0000427242 00000 н. 0000427424 00000 н. 0000427607 00000 н. 0000427789 00000 н. 0000427971 00000 н. 0000428152 00000 н. 0000428333 00000 п. 0000428515 00000 н. 0000428697 00000 н. 0000428879 00000 н. 0000429061 00000 н. 0000429243 00000 н. 0000429425 00000 н. 0000429606 00000 н. 0000429789 00000 н. 0000429971 00000 н. 0000430152 00000 п. 0000430334 00000 п. 0000430515 00000 н. 0000430697 00000 п. 0000430877 00000 н. 0000431059 00000 н. 0000431239 00000 н. 0000431421 00000 н. 0000431603 00000 н. 0000431786 00000 н. 0000431967 00000 н. 0000432149 00000 п. 0000432329 00000 н. 0000432511 00000 н. 0000432693 00000 п. 0000432875 00000 н. 0000433057 00000 н. 0000433239 00000 н. 0000433421 00000 н. 0000433603 00000 п. 0000433786 00000 н. 0000433968 00000 н. 0000434150 00000 н. 0000434332 00000 н. 0000434514 00000 п. 0000434695 00000 п. 0000434876 00000 н. 0000435058 00000 н. 0000435240 00000 п. 0000435421 00000 н. 0000435602 00000 п. 0000435784 00000 п. 0000435965 00000 н. 0000436147 00000 п. 0000436329 00000 н. 0000436511 00000 н. 0000436693 00000 н. 0000436875 00000 н. 0000437057 00000 н. 0000437239 00000 п. 0000437421 00000 н. 0000437603 00000 п. 0000437786 00000 п. 0000437968 00000 н. 0000438150 00000 п. 0000438332 00000 н. 0000438514 00000 п. 0000438696 00000 п. 0000438877 00000 н. 0000439059 00000 н. 0000439241 00000 н. 0000439423 00000 н. 0000439605 00000 н. 0000439788 00000 н. 0000439970 00000 н. 0000440152 00000 н. 0000440334 00000 п. 0000440516 00000 н. 0000440698 00000 н. 0000440880 00000 н. 0000441062 00000 н. 0000441244 00000 н. 0000441424 00000 н. 0000441606 00000 н. 0000441789 00000 н. 0000441969 00000 н. 0000442151 00000 н. 0000442332 00000 н. 0000442514 00000 н. 0000442695 00000 н. 0000442876 00000 н. 0000443056 00000 н. 0000443238 00000 н. 0000443419 00000 н. 0000443600 00000 н. 0000443782 00000 н. 0000443962 00000 н. 0000444144 00000 н. 0000444326 00000 н. 0000444508 00000 н. 0000444689 00000 н. 0000444869 00000 н. 0000445051 00000 н. 0000445233 00000 н. 0000445415 00000 н. 0000445597 00000 п. 0000445780 00000 н. 0000445961 00000 п. 0000446142 00000 н. 0000446323 00000 н. 0000446503 00000 н. 0000446683 00000 н. 0000446864 00000 н. 0000447045 00000 н. 0000447226 00000 н. 0000447408 00000 н. 0000447589 00000 н. 0000447772 00000 н. 0000447954 00000 н. 0000448136 00000 н. 0000448318 00000 н. 0000448500 00000 н. 0000448681 00000 н. 0000448862 00000 н. 0000449042 00000 н. 0000449223 00000 н. 0000449404 00000 н. 0000449585 00000 н. 0000449766 00000 н. 0000449949 00000 н. 0000450131 00000 п. 0000450313 00000 п. 0000450494 00000 н. 0000450676 00000 н. 0000450858 00000 п. 0000451040 00000 н. 0000451222 00000 н. 0000451402 00000 н. 0000451584 00000 н. 0000451765 00000 н. 0000451948 00000 н. 0000452130 00000 н. 0000452311 00000 п. 0000452493 00000 н. 0000452675 00000 н. 0000452857 00000 н. 0000453038 00000 н. 0000453220 00000 н. 0000453402 00000 н. 0000453584 00000 н. 0000453765 00000 н. 0000453948 00000 н. 0000454129 00000 н. 0000454312 00000 н. 0000454495 00000 н. 0000454678 00000 н. 0000454861 ​​00000 н. 0000455043 00000 н. 0000455226 00000 п. 0000455409 00000 н. 0000455592 00000 н. 0000455775 00000 п. 0000455958 00000 п. 0000456141 00000 п. 0000456324 00000 н. 0000456507 00000 н. 0000456690 00000 н. 0000456873 00000 н. 0000457056 00000 п. 0000457238 00000 п. 0000457421 00000 н. 0000457604 00000 н. 0000457787 00000 н. 0000457970 00000 п. 0000458153 00000 н. 0000458335 00000 н. 0000458517 00000 н. 0000458700 00000 н. 0000458883 00000 н. 0000459066 00000 н. 0000459249 00000 н. 0000459432 00000 н. 0000459615 00000 н. 0000459797 00000 н. 0000459980 00000 н. 0000460162 00000 п. 0000460345 00000 п. 0000460528 00000 н. 0000460711 00000 н. 0000460894 00000 н. 0000461076 00000 н. 0000461259 00000 н. 0000462909 00000 н. 0000463192 00000 н. 0000463688 00000 п. 0000464899 00000 н. 0000465242 00000 н. 0000465521 00000 н. 0000465964 00000 н. 0000466014 00000 н. 0000469389 00000 п. 0000469801 00000 п. 0000469851 00000 н. 0000470373 00000 п. 0000470591 00000 п. 0000470818 00000 п. 0000471045 00000 н. 0000471257 00000 н. 0000471493 00000 н. 0000471729 00000 н. 0000471947 00000 н. 0000472174 00000 н. 0000472401 00000 н. 0000472619 00000 н. 0000472879 00000 п. 0000472928 00000 н. 0000473349 00000 н. 0000473567 00000 н. 0000473785 00000 н. 0000474003 00000 н. 0000475124 00000 н. 0000475682 00000 н. 0000475732 00000 н. 0000476420 00000 н. 0000477844 00000 н. 0000478597 00000 н. 0000478647 00000 н. 0000479387 00000 н. 0000479606 00000 н. 0000479655 00000 н. 0000479954 00000 н. 0000480904 00000 н. 0000481131 00000 н. 0000481256 00000 н. 0000481328 00000 н. 0000481723 00000 н. 0000481794 00000 н. 0000481892 00000 н. 0000481994 00000 н. 0000482067 00000 н. 0000482196 00000 н. 0000482269 00000 н. 0000482388 00000 н. 0000482461 00000 н. 0000482580 00000 н. 0000482651 00000 н. 0000482764 00000 н. 0000482835 00000 н. 0000483003 00000 п. 0000483074 00000 н. 0000483182 00000 н. 0000483314 00000 н. 0000483437 00000 н. 0000483508 00000 н. 0000483579 00000 н. 0000483718 00000 н. 0000483789 00000 н. 0000483860 00000 н. 0000015976 00000 п. трейлер ] / Назад 960110 >> startxref 0 %% EOF 897 0 объект > поток h ޼ U] lTEf.suŁNW? \ IVgE¾Px83k5 \ 80 ~ 51kL4aTjǘ

    Контуры патологии — стадия карциномы

    Толстая кишка

    Общая

    Стадия карциномы


    Тема завершена: 1 ноября 2017 г.

    Незначительные изменения: 23 ноября 2020 г.


    Авторские права: 2017-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

    PubMed Поиск: Стадия колоректального рака [TIAB]


    Просмотры страниц в 2020 году: 49,515

    Просмотры страниц в 2021 году по настоящее время: 11,565

    Цитируйте эту страницу: Weisenberg E.Стадия карциномы. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/colontumorstaging8ed.html. По состоянию на 9 апреля 2021 г.

    Определение / общее

    • Аденокарцинома, нейроэндокринная карцинома высокой степени и плоскоклеточный рак толстой и прямой кишки охватываются этой системой стадирования
    • Эта система стадирования не включает рак аппендикса, карциному заднего прохода и хорошо дифференцированную нейроэндокринную опухоль (карциноид).

    Основные функции

    • 7-е издание AJCC завершилось 31 декабря 2017 г .; с 1 января 2018 года использование 8-й редакции обязательно

    Код ICD

    • C18.9 Злокачественное новообразование толстой кишки неуточненное
    • C21.8 Злокачественное новообразование перекрывающихся участков прямой кишки, заднего прохода и анального канала

    Первичная опухоль (pT)

    • TX: Первичная опухоль не может быть оценена
    • T0: Нет признаков первичной опухоли
    • Tis: карцинома in situ, внутрислизистая карцинома (поражение собственной пластинки без распространения через мышечную слизистую оболочку)
    • T1: опухоль проникает в подслизистую оболочку (через слизистую мышечную, но не в собственную мышечную)
    • T2: опухоль поражает собственную мышечную мышцу
    • T3: Опухоль проникает через собственную мышечную мышцу в периколоректальные ткани
    • T4:
      • T4a: Опухоль проникает через висцеральную брюшину (включая грубую перфорацию кишечника через опухоль и постоянную инвазию опухоли через области воспаления на поверхность висцеральной брюшины)
      • T4b: опухоль напрямую проникает в другие соседние органы или структуры или прикрепляется к ним

    Примечания:
    • Tis и T1:
      • Tis в 8-м издании AJCC относится только к внутрислизистой карциноме, поражению с инвазией в собственную пластинку, которое не проникает в слизистую оболочку мышечной ткани.
      • В отличие от 7-го издания, поражения с дисплазией высокой степени без инвазии в собственную пластинку не считаются Tis, и эти поражения не имеют возможности распространяться.
      • Термин интраэпителиальная карцинома является синонимом Tis, но используется редко (и может вводить в заблуждение)
      • Настоящая внутрислизистая карцинома также лишена возможности метастазирования; однако из-за возможности пропустить инвазию за пределы слизистой оболочки мышечной ткани из-за неполного отбора проб, обозначение этих поражений Tis является целесообразным.
      • Поражения T1 имеют инвазию в подслизистую основу
    • Карцинома в полипе:
      • Классифицировано в соответствии с определениями pT, используемыми для колоректальной карциномы; я.е. инвазивная карцинома слизистой оболочки мышечной ткани или собственной пластинки — это pTis, а опухоль, которая проникла в подслизистую основу головки или ножки полипа, — это pT1
      • Если у резецированного полипа есть четкий край во время эндоскопической резекции, это поражение pTis, и его узловой и метастатический статус неизвестны; тем не менее, риск метастатического поражения очень низок, и лимфодиссекция не показана.
      • Несколько профессиональных обществ рекомендуют резекцию, если имеется инвазивная опухоль высокой степени злокачественности, инвазивная опухоль находится на расстоянии 1 мм или меньше от края резекции или присутствует инвазия лимфоваскулярного пространства
    • T4:
      • Разделение T4 на две категории (T4a и T4b) основано на различных результатах в расширенных наборах данных
      • Опухоли T4a напрямую поражают серозную поверхность (висцеральную брюшину)
        • Сюда входят опухоли с перфорацией, где опухолевые клетки продолжаются с серозной поверхностью через воспаление.
        • Некоторые, но не все исследования показывают, что опухоли, которые находятся на расстоянии менее 1 мм от серозной поверхности, демонстрируют более высокий риск рецидива брюшной полости; если это так, следует провести несколько уровней и дополнительный отбор образцов, и если вовлечение серозной поверхности не обнаружено, опухоль следует рассматривать как pT3.
        • pT4a не следует использовать в неперитонеализированных частях толстой кишки (задние аспекты восходящей и нисходящей ободочной кишки, нижняя часть прямой кишки)

    Региональные лимфатические узлы (pN)

    • NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены
    • N0: нет метастазов в регионарные лимфатические узлы
    • N1: метастаз в 1-3 регионарных лимфатических узлах
      • N1a: метастаз в 1 региональном лимфатическом узле
      • N1b: метастаз в 2-3 регионарных лимфатических узлах
      • N1c: нет положительных результатов в регионарных лимфатических узлах, но есть отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколенных или периректальных / мезоректальных тканях
    • N2: метастаз в 4 или более регионарных лимфатических узлах
      • N2a: метастаз в 4-6 регионарных лимфатических узлах
      • N2b: метастаз в 7 или более регионарных лимфатических узлах

    Примечания:
    • Необходимо восстановить как минимум 12 лимфатических узлов, чтобы определение стадии лимфатических узлов считалось точным при лечебной резекции
    • Сообщается, что количество восстановленных узлов коррелирует с лучшим прогнозом, вероятно, из-за более точной постановки
    • Метастазы в нерегиональные лимфатические узлы вне области дренирования опухоли, т. е.е. те, которые не обнаруживаются вдоль сосудистых дуг маргинальной артерии или периколонических, периректальных или мезоректальных узлов, следует рассматривать как отдаленные метастазы (M1a)
    • Метастаз в лимфатический узел, который в других местах может считаться микрометастазом, регистрируется как «типичный» метастаз.
      • Продолжаются исследования возможного значения микрометастазов или метастазов, обнаруживаемых только при окрашивании кератином
    • Отложения опухоли N1c представляют собой дискретные опухолевые узелки любой формы, контура или размера, которые не имеют ассоциированной ткани лимфатических узлов, сосудистых структур или обнаруженных нервных структур в области лимфодренажа первичной карциномы
      • Эти отложения связаны с плохой общей выживаемостью
      • В случаях метастазов в лимфатические узлы количество опухолевых отложений НЕ добавляется к количеству положительных лимфатических узлов

    Префиксы

    • y: предоперационная лучевая терапия или химиотерапия
    • r: стадия рецидива опухоли
    • a: рак, обнаруженный случайно при вскрытии

    Оценка качества и полноты мезоректума при тотальном мезоректальном иссечении

    • Полное: неповрежденный и гладкий мезоректум, дефекты, если они есть, не глубже 5 мм, нет конуса, а периферийная резекционная граница гладкая и гладкая. обычный
    • Почти полная: мезоректум умеренно объемный и неправильной формы, дефекты собственной мышечной мышцы видны, имеется умеренный конус и неровный край периферической резекции
    • Неполная: мезоректум имеет небольшую массу, собственная мышца видна через дефекты, конус от умеренного до выраженного, а также неровный край периферической резекции
    • См. J Clin Pathol 2007; 60: 849

    Регресс опухоли после неоадъювантной терапии

    Модифицированная схема Райана для оценки регрессии опухоли (выполняется только для первичной опухоли):
    • 0 (полный ответ): нет жизнеспособных раковых клеток
    • 1 (почти полный ответ): единичные клетки или редкие небольшие группы раковых клеток
    • 2 (частичный ответ): остаточный рак с очевидной регрессией опухоли, но с более чем одиночными клетками или редкими небольшими группами раковых клеток
    • 3 (плохой ответ или отсутствие ответа): обширный остаточный рак без явной регрессии опухоли
    • См. CAP: Шаблоны протокола рака [доступ 29 ноября 2017 г.]

    Примечания:
    • При раке прямой кишки патологический ответ на предоперационную лучевую терапию, химиолучевую терапию или химиотерапию при раке толстой или прямой кишки имеет прогностическое значение.
    • Бесклеточный муцин считается полностью уничтоженной опухолью и не должен использоваться для определения категории pT или считаться положительными лимфатическими узлами.

    Группировка этапов


    Этап 0: ТИС N0 M0
    I этап: Т1 — Т2 N0 M0
    Этап IIA: Т3 N0 M0
    Этап IIB: T4a N0 M0
    Этап IIC: T4b N0 M0
    Стадия IIIA: Т1 — Т2 N1 / N1c M0
    Т1 N2a M0
    Этап IIIB: Т3 — Т4а N1 / N1c M0
    Т2 — Т3 N2a M0
    Т1 — Т2 N2b M0
    Этап IIIC: T4a N2a M0
    Т3 — Т4а N2b M0
    T4b N1 — N2 M0
    Этап IVA: любой Т любой N M1a
    IVB этап: любой Т любой N M1b
    Стадия IVC: любой Т любой N M1c

    Переменные для сбора данных реестра (может или не может нести ответственность хирург-патолог)

    1. Отложения опухоли: см. Выше
    2. Уровни CEACAM5 (CEA): предоперационные уровни в крови, записанные в нанограммах на миллилитр
    3. Оценка регрессии опухоли: см. Выше
    4. Окружная граница резекции: см. Выше
    5. Лимфоваскулярная инвазия (LVI):
      • Опухоль в стенке сосуда или ее остаток, обнаруженный с любым пятном, классифицируется как присутствующая лимфоваскулярная инвазия (LVI).
      • LVI следует подклассифицировать как инвазию мелких сосудов (L-лимфатическая или малая венула) или венозная инвазия (V-опухоль в эндотелиальном пространстве с эритроцитами или в окружении гладких мышц)
    6. Периневральная инвазия: опухоль идентифицирована в нервных структурах
    7. Микроспутник нестабильности (MSI)
    8. KRAS и Мутация NRAS : NRAS похож на KRAS по структуре и значениям и активируется соматической мутацией примерно в 7% колоректальных карцином
    9. BRAF мутация

    Гистологический класс

    • GX: класс не может быть определен
    • G1: хорошо дифференцированный
    • G2: умеренно дифференцированный
    • G3: слабо дифференцированный
    • G4: недифференцированный

    Исторические постановочные системы больше не используются

    Герцоги постановки:
    • Предназначен для прямой кишки, но часто применяется ко всей толстой кишке
    • A: рост ограничен стенкой прямой кишки
    • B: распространение роста на экстраректальные ткани, без метастазов в регионарные лимфатические узлы
    • C: метастазы в регионарных лимфатических узлах, измененные в 1935 г. на стадии C1 и C2
      • C1: метастазы в регионарные лимфатические узлы
      • C2: метастазы в лимфатические узлы в точке перевязки брыжеечных кровеносных сосудов
    • D: отдаленные метастазы (не входит в исходную классификацию)

    Классификация Astler-Coller:
    • A: поражение, ограниченное слизистой оболочкой
    • B1: Поражение включает собственную мышечную мышцу, но не проникает сквозь нее
    • B2: поражение проникает через мышечную мышцу
    • C1: метастатическая опухоль в лимфатических узлах, но сама опухоль все еще ограничена стенкой кишечника
    • C2: метастатическая опухоль в лимфатических узлах и сама опухоль проникла через всю стенку кишечника
    • Per Rosai, назвать стадию B, если между опухолью и серозной поверхностью нет видимого мышечного слоя.

    Диаграммы / таблицы


    Образы, размещенные на других серверах:

    Схемы, связанные со стадией, из 7-го издания AJCC (2006)

    Клинические изображения


    Изображения, размещенные на других серверах:

    Сторожевые лимфатические узлы

    Вопрос стиля обзора совета № 1

    Было обнаружено, что у пациента с раком толстой кишки 2 положительных регионарных лимфатических узла и 1 отложение опухоли в суберозе.Какая правильная стадия pN?
    1. N1b, метастазы в 2-3 регионарных лимфатических узлах
    2. N1c, отложения опухоли в суберозе, брыжейке или неперитонеализированных периколических или периректальных / мезоректальных тканях
    3. N2a, метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

    Стиль обзора совета директоров Вопрос № 2

    У пациента с ректальным кровотечением обнаружена аденокарцинома сигмовидной кишки; также обнаруживается увеличенный подмышечный лимфатический узел. Ему сделана гемиколэктомия слева и биопсия подмышечного лимфатического узла.У него обнаружена аденокарцинома, которая проникает в периколоническую ткань без проникновения в висцеральную брюшину и метастазы в 8 регионарных лимфатических узлах, а также метастазы в подмышечных лимфатических узлах. Что такое стадия pTNM?
    1. T2N2
    2. T3N2
    3. Т3Н2М1
    4. T4N2

    Стиль проверки Правлением Ответ № 2

    C. T3N2M1. Опухоль, которая проникает через собственную мышечную мышцу в периколоректальные ткани, не проникая во внутреннюю брюшину, — это опухоль Т3.Метастазы в 7 и более регионарных лимфатических узлов — N2. Лимфатические узлы за пределами области дренажа первичной опухоли следует рассматривать как отдаленные метастазы (M1a).

    Ссылка: Опухоль толстой кишки — стадия колоректальной карциномы по TNM (8-е издание AJCC)

    Комментарий здесь

    Вернуться наверх

    Компьютеризированная схема оценки для обнаружения метастазов в сторожевых лимфатических узлах с использованием контрастной компьютерной томографии перед операцией по поводу рака груди

  • 1.

    Хори М., Мацуда Т., Сибата А., Катанода К., Собуэ Т., Нишимото Х.Заболеваемость раком и уровень заболеваемости в Японии в 2009 г .: исследование 32 популяционных онкологических регистров для проекта «Мониторинг заболеваемости раком в Японии» (MCIJ). Jpn J Clin Oncol. 2015; 45: 884–91.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 2.

    Национальный онкологический центр. Регистр рака и Статистическое управление Японии. Cancer Inf Serv. 2014; 105: 1480–6.

    Google Scholar

  • 3.

    Kurebayashi J, Miyoshi Y, Ishikawa T, Saji S, Sugie T., Suzuki T, Takahashi S, Nozaki M, Yamashita H, Tokuda Y, Nakamura S. Клинико-патологические характеристики рака груди и тенденции в ведении пациентов с раком груди в Японии : на основе Регистра рака молочной железы Японского общества рака молочной железы с 2004 по 2011 год. Рак молочной железы. 2015; 22: 235–44.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 4.

    Schwartz GF, Giuliano AE, Veronesi U.Труды консенсусной конференции о роли биопсии сторожевого лимфатического узла при карциноме груди 19–22 апреля 2001 г., Филадельфия, Пенсильвания. Рак. 2002; 94: 2542–51.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 5.

    Куен Т., Бембенек А., Декер Т. Концепция клинического внедрения биопсии сторожевых лимфатических узлов у пациентов с карциномой молочной железы с особым вниманием к обеспечению качества. Рак. 2005. 103: 451–61.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 6.

    Ямамото С., Суга К., Маеда К., Маеда Н., Йошимура К., Ока М. Навигация по дозорным лимфатическим узлам груди с помощью трехмерной компьютерной томографии-лимфографии: 12-летнее исследование. Рак молочной железы. 2016; 23: 456–62.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 7.

    Ямамото С., Маэда Н., Тамеса М., Нагашима Ю., Йошимура К., Ока М.Проспективное ультразвуковое прогнозирование метастазов в сторожевые лимфатические узлы с помощью виртуальной сонографии в реальном времени, построенной с помощью трехмерной компьютерной томографии-лимфографии у пациентов с раком груди. Рак молочной железы. 2012; 19: 77–82.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Suga K, Yamamoto S, Tangoku A, Oka M, Kawakami Y, Matsunaga N. Навигация по сторожевым лимфатическим узлам с трехмерной интерстициальной мультидетекторной компьютерной томографической лимфографией.Invest Radiol. 2005; 40: 336–42.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 9.

    Накагава М., Моримото М., Такечи Х., Тадокоро Ю., Тангоку А. Предоперационная диагностика метастазов в сторожевые лимфатические узлы (СЛУ) с помощью трехмерной КТ-лимфографии (CTLG). Рак молочной железы. 2016; 23: 519–24.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 10.

    Тангоку А., Ямамото С., Суга К., Уэда К., Нагашима Ю., Хида М., Сато Т., Сакамото К., Ока М.Биопсия сторожевого лимфатического узла с использованием компьютерной томографии – лимфографии у пациентов с раком груди. Операция. 2004. 135: 258–65.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 11.

    Suga K, Ogasawara N, Yuan Y, Okada M, Matsunaga N, Tangoku A. Визуализация лимфатических путей груди с помощью непрямой компьютерной томографии лимфографии с использованием неионного монометрического контрастного вещества иопамидола: предварительные результаты. Invest Radiol. 2003. 38: 73–84.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Минато М., Хиросе С., Саса М., Нишитани Х., Хиросе Ю., Моримото Т. Идентификация дозорных лимфатических узлов у пациентов с раком груди с помощью подкожной инъекции неионогенного контрастного вещества под контролем лимфографии с помощью трехмерной компьютерной томографии: a клиническое испытание. J Comput Assist Tomogr. 2004. 28: 46–51.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 13.

    Джулиано А.Е., Кирган Д.М., Гетер В. Лимфатическое картирование и дозорная лимфаденэктомия при раке груди. Ann Surg. 1994; 220: 391–8.

    Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Borgstein PJ, Meijer S, Pijpers R. Внутрикожный синий краситель для выявления сторожевых лимфатических узлов при раке груди. Ланцет. 1997. 384: 149–57.

    Google Scholar

  • 15.

    Вапник В., Лернер А. Распознавание образов методом обобщенного портрета. Automat Rem Contr. 1963; 24: 774–80.

    Google Scholar

  • 16.

    Цочантаридис И., Иоахимс Т., Хофманн Т., Алтун Ю. Методы большой маржи для структурированных и взаимозависимых выходных переменных. J Mach Learn Res. 2005; 6: 1453–84.

    Google Scholar

  • 17.

    Cortes C, Vapnik V. Сети опорных векторов.Mach Learn. 1995; 20: 273–97.

    Google Scholar

  • 18.

    Бергстра Дж., Бенжио Ю. Случайный поиск для оптимизации гиперпараметров. J Mach Learn Res. 2012; 13: 281–305.

    Google Scholar

  • 19.

    Чен В., Гигер М.Л., Лан Л., Бик У. Компьютеризированная интерпретация МРТ молочной железы: исследование динамики вариации увеличения. Med Phys. 2004. 31: 1076–82.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Кунчева Л.И. Комбинирование классификаторов паттернов: методы и алгоритмы. Нью-Йорк: Уайли; 2004.

    Google Scholar

  • 21.

    Дорфман Д.Д., Бербаум К.С., Мец CE. Рейтинговый анализ рабочих характеристик приемника. Обобщение на популяцию читателей и пациентов методом складного ножа. Invest Radiol. 1992; 27: 723–31.

    Артикул CAS PubMed Google Scholar

  • 22.

    Liu C, Ding J, Spuhler K, Gao Y, Serrano Sosa M, Moriarty M, Hussain S, He X, Liang C, Huang C. Предоперационное прогнозирование метастазов в сторожевые лимфатические узлы при раке молочной железы по радиомным сигнатурам динамического контрастного усиления МРТ. Магнитно-резонансная томография. 2018 (EPUB перед печатью) .

  • 23.

    Донг Й, Фэн Ц., Ян В., Лу З, Дэн Ц, Чжан Л., Лиан З, Лю Дж, Ло Х, Пей С., Мо Х, Хуанг В., Лян Ц, Чжан Б., Чжан С. Предоперационное прогнозирование метастазов в сторожевые лимфатические узлы при раке молочной железы на основе радиомики Т2-взвешенного подавления жира и диффузионно-взвешенной МРТ.Eur Radiol. 2018; 28: 582–91.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • Ассистент радиолога: Карта лимфатических узлов средостения

  • Классификация региональных лимфатических узлов для определения стадии рака легких

    Авторы: CF Mountain and CM Dresler
    Chest, Vol 111, 1718-1723

  • Проект IASLC по стадированию рака легкого: предложение по новой международной карте лимфатических узлов в предстоящем седьмом издании классификации TNM для рака легкого

    Валери Руш и др.
    Journal of Thoracic Oncology:
    May 2009 — Volume 4 — Issue 5 — pp 568-577

  • Обычная медиастиноскопия

    Пол Де Лейн и Тони Лерут.
    в Мультимедийном руководстве по кардиоторакальной хирургии

  • Средостение немелкоклеточного рака легкого

    Кристиан Ллойд, доктор медицины, и Джерард Силвестри, доктор медицины, FCCP Кристиан Ллойд, доктор медицины, и Джерард Силвестри, доктор медицины, FCCP
    Cancer Control, июль / август 2001 г.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *