Ломит все суставы и кости: Остеопороз. Болит спина, болят кости и суставы в Санкт-Петербурге

Остеопороз. Болит спина, болят кости и суставы в Санкт-Петербурге

Почему болят суставы?

Причины болей в суставах

Сустав – это сложная анатомическая конструкция в области соединения костей. Суставы устроены по принципу шарниров и обеспечивают подвижность скелета. Поверхности костей в области сочленения покрыты гладким и упругим хрящом и заключены в плотную капсулу из соединительной ткани. Полость сустава заполнена «смазкой» — синовиальной жидкостью.

Появление болей в суставах может быть вызвано травмами, дегенеративными (в том числе возрастными) изменениями, обменными нарушениями и воспалением. Часто заболевания суставов становятся следствием аутоиммунных, инфекционных и других патологических процессов. Установить причину бывает непросто, поэтому с любой суставной болью нужно обратиться к врачу как можно скорее. Диагностикой заболеваний суставов занимаются врачи-терапевты, травматологи-ортопеды, ревматологи и другие специалисты.

Какие бывают боли в суставах. Боль в суставах при артрозах.

Причина артроза – дегенеративные изменения в суставах, чаще всего обусловленные старением организма. С возрастом снижается плотность костной ткани. Хрящи и связки становятся менее эластичными, суставные поверхности приобретают шероховатость и хуже скользят при движениях; капсулы суставов деформируются. Из-за недостаточной подвижности ухудшается циркуляция крови в сосудах, кровоснабжающих суставы, и это усугубляет обменные нарушения. Нарушение функции одного сустава приводит к перераспределению нагрузки и повышению изнашиваемости соседних суставов.

На боли в суставах жалуются почти 70% пожилых людей в возрасте старше 65 лет. Чаще от остеоартроза страдают женщины, особенно с наступлением менопаузы. После 80 лет дегенеративные изменения в суставах развиваются у подавляющего большинства пациентов.

Артроз развивается медленно, постепенно. В патологический процесс обычно вовлекаются один или несколько суставов. Чаще всего это крупные суставы, несущие осевую нагрузку (голеностопные, коленные, тазобедренные) или нагрузку, связанную с профессиональной деятельностью. Боли в суставах появляются не сразу, а когда разрушение уже становится выраженным и необратимым. Сначала ноющая боль появляется только после интенсивной физической нагрузки и исчезает в покое. После длительного отдыха возникает ощущение скованности – в течение 15-20 минут трудно двигаться, потом сустав «разрабатывается». Патология прогрессирует, и со временем болевой синдром становится выраженным, приобретает постоянный, мучительный характер. Даже незначительные движения приводят к резкому усилению боли.

Диагностика артрозов

Первичный диагноз врач устанавливает на основании опроса и осмотра пациента. Может потребоваться проведение рентгенологического (рентгенография, МРТ) или ультразвукового исследования для оценки патологических изменений в суставе. Лабораторная диагностика при артрозе имеет вспомогательное значение: общеклинические и биохимические тесты, как правило, назначают для определения общего состояния пациента и выявления сопутствующих нарушений.

Профилактика артрозов

Активный образ жизни и ежедневная физическая нагрузка умеренной интенсивности (гимнастика, плавание, прогулки) помогают сохранить здоровье суставов и замедлить развитие дегенеративных изменений в пожилом возрасте.

Важно сбалансированно и правильно питаться: 4-5 раз в день, небольшими порциями. В ежедневном рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты – источники клетчатки, витаминов и микроэлементов. Нормализация веса тела помогает снизить нагрузку на суставы.

Кофеин, алкоголь и никотин нарушают обмен веществ и способствуют прогрессированию заболеваний опорно-двигательного аппарата в пожилом возрасте. Отказ от вредных привычек принесет ощутимую пользу здоровью!

Боль в суставах при артритах

Артрит – это воспаление сустава. Боли при артритах – острые, пульсирующие, отдающие в соседние области. Появляются в покое и усиливаются при малейшем движении. Могут определяться и другие признаки воспаления – припухлость, изменение формы, покраснение в области суставов,  ограничение объема активных движений.

Причинами артритов могут быть около сотни различных болезней. Диагностика и лечение будут отличаться в зависимости от основного заболевания.

Аутоиммунные заболевания, обусловленные агрессивным разрушающим воздействием собственной иммунной системы на ткани организма.

Ревматоидный артрит. Чаще заболевают люди в возрасте 40 – 55 лет, у женщин болезнь диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин. Классическое проявление ревматоидного артрита – двустороннее симметричное поражение нескольких мелких суставов кистей и стоп. Заболевание неуклонно прогрессирует, приводя к нарушению подвижности и деформации суставов. Пациенты испытывают ноющую или пульсирующую боль, при осмотре определяется припухлость, покраснение и повышение температуры в области воспаленных суставов. После отдыха боль усиливается, также возникает ощущение скованности и тугоподвижности, которое не проходит в течение часа и более.

Суставы могут вовлекаться в патологический процесс и при других аутоиммунных заболеваниях: системной красной волчанке, системной склеродермии, синдроме Шегрена, дерматомиозитах, васкулитах и т.д.

Диагностикой и лечением аутоиммунных заболеваний занимаются врачи-ревматологи. Чем быстрее будет назначено эффективное лечение, тем больше шансов замедлить развитие процесса и избежать инвалидизации в ближайшие годы.

Наиболее информативные лабораторные тесты для диагностики ревматоидного артрита – определение антител к цитруллинированным белкам (циклическому цитруллинированному пептиду, модифицированному цитруллинированному виментину и другим) и ревматоидного фактора Ig M. Определение различных антинуклеарных антител помогает установить диагноз других системных аутоиммунных заболеваний. Чтобы оценить выраженность воспалительного процесса, определяют уровень С-реактивного белка и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Инфекционные заболевания

Артриты могут быть одним из проявлений инфекционных заболеваний, например, лайм-боррелиоза, туберкулеза, вирусных гепатитов, мононуклеоза, токсоплазмоза, ВИЧ-инфекции, сифилиса, урогенитальных инфекций и других. Возбудитель инфекции может попасть в сустав при травме, из очагов, расположенных в тканях поблизости, и с током крови. При бактериальных инфекциях, как правило, поражение затрагивает один-два сустава. При вирусных инфекциях может развиваться картина полиартрита. Основные симптомы – острая боль, припухлость, покраснение кожи в области сустава. Диагноз устанавливают по клиническим признакам, характерным для инфекционного процесса с учетом данных эпидемиологического анамнеза.

Болезни обмена веществ

Подагра – заболевание, обусловленное нарушением обмена веществ и повышением уровня мочевой кислоты в крови. В связи с этим в тканях происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты). Первый приступ подагры чаще всего поражает плюснефаланговый сустав большого пальца стопы, при прогрессировании заболевания могут воспаляться и другие суставы. Боль возникает остро, нарастает в течение нескольких часов, появляется припухлость и краснота. Воспалительный процесс в нескольких суставах может обостряться одновременно или поочередно.

Основной диагностический тест при подагре – определение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови.

Профилактика обострений подагры заключается в отказе от употребления продуктов, содержащих большое количество пуринов: мясных субпродуктов, крепких бульонов, подливок, сельди, грибов, морепродуктов, пива (включая безалкогольное).

Другие заболевания: псориаз, неврологические, онкологические болезни также могут протекать с поражением суставов.

При острой боли в суставе облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, нимесулид и другие). Их можно принять внутрь, а также нанести на область сустава в виде мази или геля. Важно помнить, что лечение не должно ограничиваться применением обезболивающих: похожие симптомы могут быть вызваны разными заболеваниями, которые требуют принципиально различных подходов к лечению. То, что эффективно в одной ситуации, может навредить в другой. Не нужно терпеть боль! Это не только лишние страдания, но и упущенное время. При боли в суставах необходима консультация специалиста.

Остеоартроз (ОА) | Причины, симптомы, лечение

Хотя лекарства от остеоартрита пока нет, существуют методы лечения, которые могут облегчить симптомы и позволить вам жить дальше. К ним относятся:

• изменение образа жизни
• обезболивающие препараты
• физиотерапия
• добавок и дополнительных процедур.

Физическая активность

Многие люди беспокоятся, что упражнения усиливают боль и могут привести к дальнейшему повреждению суставов. Однако, в то время как отдых болезненных суставов может поначалу заставить их чувствовать себя более комфортно, слишком продолжительный отдых может усилить скованность.

Не нужно бояться использовать свои суставы. Если из-за боли трудно начать заниматься физическими упражнениями, можно попробовать заранее принять обезболивающее, например парацетамол. И если вы чувствуете, что немного переусердствовали, попробуйте согреть болезненный сустав или, если он опух, может помочь прикладывание пакета со льдом.

Если вы какое-то время мало занимались физическими упражнениями, вам может понадобиться консультация физиотерапевта. Они смогут помочь вам разработать программу, которая работает для вас. Самое главное — начать плавно и наращивать постепенно.

Вы можете попробовать наши упражнения для здоровых суставов.

Есть три типа упражнений, которые вы должны попробовать включить:

Упражнения на диапазон движений

Эти упражнения включают в себя выполнение движений в суставах, которые вызывают ощущение комфорта, а затем плавное и мягкое их расслабление.

Упражнения на укрепление

Это упражнения, выполняемые с некоторой формой сопротивления для укрепления мышц, которые двигают и поддерживают ваши суставы. Вы можете использовать легкие веса, эспандер или попробовать тренироваться в воде.

Аэробные упражнения

Это означает любую физическую активность, которая повышает частоту сердечных сокращений и заставляет вас дышать тяжелее. Этот тип упражнений сжигает калории, поэтому он может помочь, если вам нужно немного сбросить вес. Это также может улучшить ваш сон и помочь уменьшить боль.

Ходьба, езда на велосипеде и плавание — отличные формы упражнений для людей с артритом. Или вы можете попробовать велотренажер или кросс-тренажер. Ходьба по мелкой части бассейна также отлично подходит для укрепления мышц ног.

Бассейны для гидротерапии или водной терапии теплее, чем обычные плавательные бассейны. Тепло успокаивает и снимает боль и скованность, в то время как вода поддерживает ваш вес, но все же обеспечивает некоторое сопротивление для упражнений на укрепление мышц.

Потеря веса и диета

Если у вас избыточный вес, то потеря даже небольшого количества веса может иметь большое значение для ваших симптомов, особенно для несущих суставов (бедра, колени, спина и стопы).

Лучший способ похудеть — соблюдать здоровую сбалансированную диету. Сократите количество калорий, которые вы получаете из продуктов с высоким содержанием жира и сахара, но убедитесь, что вы включаете в свой рацион все ключевые группы продуктов, чтобы не упустить необходимые питательные вещества. Постепенное увеличение физической активности также поможет сбросить вес.

Не существует конкретной диеты, которая доказала бы свою эффективность при остеоартрите. Если вы считаете, что какая-то пища может ухудшить ваши симптомы, лучше всего проверить это, не употребляя эту пищу в течение нескольких недель, а затем снова введя ее. Будьте осторожны с любой диетой, которая утверждает, что лечит артрит, или предлагает полностью исключить определенную группу продуктов.

Некоторые исследования показывают, что жирная рыба или жир, полученный из рыбы, может помочь при симптомах некоторых форм артрита, особенно ревматоидного артрита. Но стоит попробовать увеличить потребление жирной рыбы или принимать добавки, если вы заинтересованы в использовании диеты для лечения остеоартрита.

Лекарства

Лекарства, обычно принимаемые при остеоартрите, не влияют на само состояние, но могут облегчить симптомы боли и скованности.

Кремы и гели с НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) доступны в виде кремов, гелей или пластырей, которые можно наносить непосредственно на кожу. Гели ибупрофена и диклофенака доступны без рецепта в аптеках и супермаркетах. Другие, такие как кетопрофен, доступны только по рецепту. Кремы, гели или пластыри хорошо подходят для некоторых суставов, особенно для коленей и кистей, но могут быть менее эффективными для таких суставов, как бедра, которые лежат глубже под кожей.

Крем с капсаицином

Крем с капсаицином производится из перца (стручкового перца) и является эффективным болеутоляющим средством. Это особенно полезно при остеоартрите коленей и рук. Он доступен только по рецепту. Его необходимо применять регулярно три раза в день. Обезболивающий эффект начинается через несколько дней регулярного использования, и вы должны попробовать его в течение как минимум двух недель, прежде чем решить, помогло ли оно.

Парацетамол

Парацетамол обычно рекомендуется в качестве наиболее безопасного обезболивающего средства, которое стоит попробовать в первую очередь. Лучше всего принять их до того, как боль станет очень сильной. Парацетамол легко доступен без рецепта в аптеках и супермаркетах, и нет никаких преимуществ в том, чтобы платить за более дорогие бренды.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Таблетки НПВП, как правило, обладают более сильным болеутоляющим действием, чем парацетамол. Наиболее распространенным является ибупрофен, который широко доступен без рецепта в аптеках и супермаркетах. Вы можете попробовать их в течение 5–10 дней — если они не помогли за это время, то вряд ли помогут.

При необходимости врач может назначить:

• более высокие дозы ибупрофена
• более сильные НПВП, такие как напроксен или диклофенак
• новый тип НПВП, такой как целекоксиб или эторикоксиб, предназначенный для снижения риска язв и кровотечений в кишечнике.

Если ваш врач прописывает НПВП, он обычно также назначает лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), для защиты кишечника. Примерами ИПП являются лансопразол и омепразол.

Более сильное обезболивающее

Если вы обнаружите, что парацетамол или НПВП не обеспечивают достаточного обезболивания, вам следует обсудить с врачом другие варианты. Ваш врач может предложить использовать:

• парацетамол в комбинации с НПВП. Тем не менее, вы не должны принимать ибупрофен вместе с рецептурным НПВП.
• такой препарат, как ко-кодамол, который содержит парацетамол и кодеин. Обычно они используются только в течение очень коротких периодов, потому что они имеют более высокий риск побочных эффектов.

Инъекции стероидов

Инъекции стероидов длительного действия можно делать непосредственно в особенно болезненный сустав, особенно в коленный или большой палец. Инъекция часто начинает действовать в течение дня или около того и может облегчить боль на несколько недель или месяцев. Инъекции стероидов в основном используются при очень болезненном остеоартрите или при внезапной сильной боли, вызванной кристаллами в суставе.

Другие обезболивающие

Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС)

Аппарат ЧЭНС посылает электрические импульсы к нервным окончаниям через подушечки, размещенные на коже. Он вызывает ощущение покалывания и, как считается, облегчает боль, изменяя болевые сигналы, посылаемые в мозг. Данные исследований об эффективности ЧЭНС неоднозначны, но некоторые люди находят их полезными. Физиотерапевт сможет посоветовать доступные типы тренажеров TENS и способы их использования. Или они могут одолжить вам один, чтобы попробовать, прежде чем купить.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота, или гиалуронан, представляет собой смазку и амортизатор, который естественным образом содержится в суставной жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты иногда используются для лечения остеоартрита коленного сустава. Лечение в настоящее время недоступно в NHS, потому что данные исследований о его долгосрочной эффективности неоднозначны. Лечение, однако, доступно в частном порядке.

Дополнительное лекарство при остеоартрите

Прием добавок

Во многих случаях существует мало научных данных, подтверждающих, что добавки и растительные лекарственные средства могут облегчить артрит или его симптомы, но многие люди считают, что они действительно приносят пользу.

Ниже приведены некоторые добавки, часто используемые людьми с остеоартритом.

Глюкозамин

Глюкозамин естественным образом содержится в таких структурах организма, как связки, сухожилия и хрящи. Добавки обычно производятся из панцирей крабов, омаров или креветок, хотя доступны виды, не содержащие моллюсков. Есть некоторые исследования, которые предполагают, что он может иметь некоторую пользу при болезненном остеоартрите, особенно коленного.

В большинстве исследований использовалась доза 500 мг три раза в день, и данные свидетельствуют о том, что сульфат глюкозамина может быть более эффективным, чем гидрохлорид глюкозамина. Он не снимает боль сразу, поэтому вам придется принимать его в течение нескольких месяцев. Если через два месяца не помогло, то вряд ли поможет.

Хондроитин

Хондроитин естественным образом присутствует в нашем организме, и считается, что он помогает придать хрящам эластичность. Данные исследований ограничены исследованиями на животных, которые предполагают, что это может помочь замедлить разрушение хряща.

Не ожидайте улучшения в течение как минимум двух месяцев. И если ваш хрящ сильно поврежден, маловероятно, что вам поможет хондроитин.

Рыбий жир

Широко распространено мнение, что рыбий жир и жир из печени рыб полезны для суставов. На самом деле, недостаточно данных, чтобы сказать, эффективны ли они при остеоартрите, хотя есть убедительные доказательства того, что рыбий жир может помочь при симптомах ревматоидного артрита.

Добавки, изготовленные из печени рыб, часто содержат много витамина А, который в больших количествах может быть вредным. Добавки, приготовленные из цельной рыбы, обычно содержат меньше витамина А, поэтому они безопаснее, если вы обнаружите, что вам нужна большая доза рыбьего жира, чтобы получить от них какую-либо пользу.

Дополнительные методы лечения

Существует ряд различных доступных методов лечения, которые обычно можно использовать вместе с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта.

Некоторые из самых популярных методов лечения перечислены здесь:

• Иглоукалывание утверждает, что восстанавливает естественный баланс здоровья путем введения тонких игл в определенные точки тела для устранения дисбаланса в потоке энергии. Есть доказательства того, что иглоукалывание эффективно облегчает некоторые симптомы остеоартрита.
• Техника Александера учит лучше следить за своей осанкой и двигаться с меньшими физическими усилиями. Есть доказательства того, что он может быть эффективен при болях в пояснице, но не конкретно при остеоартрите.
• В ароматерапии используются масла, полученные из растений, которые можно испарять, вдыхать, использовать в ваннах или горелке или как часть ароматерапевтического массажа. Нет научных доказательств того, что ароматерапия эффективна при симптомах остеоартрита, но некоторые люди считают ее полезной для расслабления.
• Массаж может расслабить затекшие мышцы, снять напряжение, улучшить мышечный тонус и увеличить приток крови. Хороший массаж может помочь вам почувствовать себя расслабленным и заботливым, хотя доказательств того, что он эффективен при лечении симптомов остеоартрита, немного.
• Остеопаты и хиропрактики вручную регулируют положение тела и оказывают давление на мягкие ткани тела. Цель состоит в том, чтобы исправить структурные дефекты, улучшить подвижность, облегчить боль и позволить телу исцелить себя. Существует небольшое количество исследований, подтверждающих эффективность хиропрактики при остеоартрите позвоночника. Тем не менее, нет конкретных научных данных о том, эффективна ли остеопатия при остеоартрите.
• Тай-чи — это упражнение «разум-тело», предназначенное для успокоения ума и содействия самоисцелению с помощью последовательностей медленных изящных движений. Имеются убедительные доказательства того, что тай-чи может облегчить симптомы остеоартрита, особенно в колене.

Поиск хорошего терапевта

Некоторые методы лечения доступны в NHS, поэтому стоит спросить об этом своего врача общей практики. Частные медицинские страховые компании также могут покрывать некоторые виды терапии. Тем не менее, большинство людей платят за собственное лечение, которое может быть дорогостоящим.

Некоторые методы лечения делают смелые заявления. Если у вас есть какие-либо сомнения, спросите, какие существуют доказательства, подтверждающие эти утверждения. Институт дополнительной и естественной медицины может помочь вам найти квалифицированного терапевта.

Расскажите своему терапевту о любых лекарствах, которые вы принимаете, и поговорите со своим врачом о терапии, которую вы собираетесь попробовать. Не прекращайте прием прописанных лекарств, не посоветовавшись сначала со своим врачом, и будьте осторожны, если какой-либо практикующий врач посоветует вам это сделать.

Хирургия

Большинству людей с остеоартритом хирургическое вмешательство не требуется, и его обычно рассматривают только после того, как вы испробовали все другие подходящие методы лечения.

Возможные варианты:

• операция по замене сустава
• методики хирургической операции «замочная скважина» для вымывания свободных фрагментов костей и других тканей из колена – это называется артроскопическим лаважем и обычно доступно только в частном порядке в Великобритании
• спондилодез сустава — когда кости в суставе хирургическим путем фиксируются вместе — это предотвращает движение сустава и, следовательно, боль.

Если вы думаете об операции, найдите время, чтобы узнать, чего вы можете от нее ожидать, каковы возможные риски и как лучше всего подготовиться к операции и заранее спланировать свое выздоровление.

Причины остеоартрита, симптомы и многое другое

Основы Подробное чтение

• Обзор, симптомы и причины
• Диагностика, лечение и необходимые шаги
• Больше информации

ОБЗОР, СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ

Общие сведения об остеоартрите

Остеоартрит — это дегенеративное заболевание суставов, при котором ткани сустава со временем разрушаются. Это наиболее распространенный тип артрита и чаще встречается у пожилых людей.

Люди с остеоартритом обычно испытывают боль в суставах и, после отдыха или бездействия, скованность в течение короткого периода времени. Наиболее часто поражаются суставы:

• Кисти (концы пальцев и у основания и на концах больших пальцев).
• Колени.
• Бедра.
• Шея.
• Нижняя часть спины.

Остеоартрит поражает каждого человека по-разному. У некоторых людей остеоартрит протекает относительно легко и не влияет на повседневную деятельность. Для других это вызывает сильную боль и инвалидность. Повреждение суставов обычно развивается постепенно в течение многих лет, хотя у некоторых людей оно может быстро ухудшиться.

Что происходит при остеоартрозе?

Исследователи не знают, что вызывает или запускает разрушение тканей в суставе. Однако, когда остеоартроз начинает развиваться, он может повредить все области сустава, в том числе:

• Хрящ, ткань, покрывающая концы, где две кости соединяются, образуя сустав.
• Сухожилия и связки.
• Синовиум, оболочка сустава.
• Кость.
• Мениск колена.

По мере прогрессирования поражения мягких тканей в суставе развиваются боль, отек и потеря подвижности в суставе. Если у вас есть боль в суставах, вы можете быть менее активны, и это может привести к мышечной слабости, которая может вызвать большую нагрузку на сустав. Со временем сустав может потерять нормальную форму. Кроме того, по краям сустава могут расти небольшие костные разрастания, называемые остеофитами или костными шпорами. Форма кости также может измениться. Кусочки кости или хряща также могут отламываться и плавать внутри суставной щели. Это наносит больший урон. Исследователи продолжают изучать причину боли у людей с остеоартритом.

Кто болеет остеоартритом?

Любой человек может заболеть остеоартритом; однако это чаще встречается с возрастом. Женщины чаще, чем мужчины, страдают остеоартрозом, особенно после 50 лет. У многих женщин он развивается после наступления менопаузы.

У молодых людей также может развиться остеоартрит, обычно в результате:

• Травмы суставов.
• Аномальная структура сустава.
• Генетический дефект суставного хряща.

Симптомы остеоартрита

Симптомы остеоартрита часто проявляются медленно и обычно начинаются с одного или нескольких суставов. Общие симптомы остеоартрита включают:

• Боль при движении в суставе, которая может уменьшиться в покое. У некоторых людей на поздних стадиях заболевания боль может усиливаться ночью. Боль может быть локализованной или распространенной.
• Тугоподвижность суставов, обычно длящаяся менее 30 минут, утром или после отдыха в течение определенного периода времени.
• Изменения в суставах, которые могут ограничивать подвижность суставов.
• Отек в суставе и вокруг него, особенно после большой активности или использования этой области.
• Изменения способности двигаться в суставе.
• Ощущение, что сустав расшатан или нестабилен.

Симптомы остеоартрита могут по-разному влиять на суставы. Например:

• Руки. Увеличение костей и изменение формы суставов пальцев могут происходить со временем.
• Колени. При ходьбе или движении вы можете услышать скрежет или скрежет. Со временем слабость мышц и связок может привести к искривлению колена.
• Бедра . Вы можете почувствовать боль и скованность в тазобедренном суставе или в паху, внутренней стороне бедра или ягодицах. Иногда боль от артрита в тазобедренном суставе может иррадиировать (распространяться) в колени. Со временем вы, возможно, уже не сможете двигать бедром так далеко, как раньше.
• Позвоночник. Вы можете почувствовать скованность и боль в шее или пояснице. По мере того, как происходят изменения в позвоночнике, у некоторых людей развивается спинальный стеноз, который может привести к другим симптомам.

По мере того, как ваши симптомы со временем ухудшаются, действия, в которых вы могли бы участвовать, становятся трудными для выполнения, например, вставать, вставать или вставать с туалета, садиться и вставать со стула, хвататься за кастрюлю или ходить по парковке.