Реакция Манту
Что такое, для чего делаем?
Один раз в год каждому ребенку от 1 годика до 18 лет ставят реакцию Манту. Это не прививка, это проба. Смотрим наличие антител на туберкулезную палочку.
В роддоме на 3-й день жизни малышу делают прививку БЦЖ (прививку от туберкулеза). Раньше это была вакцина БЦЖ, в последние годы — используют вакцину БЦЖ-М, в ней содержится в два раза меньше антигенов Mycobacterium tuberculosis .
В первые три года жизни реакция Манту показывает эффективность вакцинации от туберкулеза, она должна быть положительной и даже может увеличиваться к трем годам. Далее реакция должна уменьшаться или быть отрицательной.
В 7 лет, если реакция Манту отрицательная — ребенку делают ревакинацию БЦЖ. И больше от туберкулеза не прививают. Согласно Приказам нашего Минздрава, для пробы Манту детям до 8 лет используют препарат Туберкулин. А старше 8 лет — Диаскин тест.
Чем они отличаются?
Туберкулин — это препарат, который не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, он состоит из продуктов их жизнедеятельности, элементов микробной клетки и части среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
Особенность Туберкулина в том, что он дает реакцию с белками вакцинного штамма БЦЖ и белками других штаммов туберкулезной палочки, Кроме того он часто дает аллергические реакции не только на антитела к туберкулезной палочке, но и на другие белки. Отсюда и большое количество положительных реакций.
Диаскин тест- инновационный внутрикожный диагностический тест, содержит белки, которых нет в вакцинном штамме БЦЖ. То есть он указывает на наличие антител к туберкулезной палочке, попавшей в организм не с вакциной, а при контакте с больным туберкулезом.
С появлением Диаскин-теста снизилось количество детей с положительными реакциями, стоящими на учете у фтизиатров.
Как оценивается результат реакции Манту?
- Через 72 часа смотрим на место введение препарата.
- Тест отрицательный , если на коже ничего нет или просто уколочная реакция (0-1 мм)
- Тест сомнительный — покраснение кожи любого размера (гиперемия), или образовалась папула (уплотнение) размером 2-4 мм
- Тест положительный — папула более 5 мм
- Тест с гиперергической реакцией — папула более 17 мм
Когда ребенка направляем к фтизиатру?
- если тест впервые положительный
- если тест стал на 6 мм и более больше, чем в прошлом году
- если тест более 12 мм
В детском отделении «МЛЦ» мы можем провести пробу с туберкулином или с Диаскин-тестом вашему ребенку.
Подробнее здесь.
Григорьева Светлана Александровна
Заведующая педиатрическим отделением
Врач-педиатр
Медицинский стаж с 1996 года.
К списку статей
Поделиться:
Все статьи
«Иркутская городская клиническая больница № 8»
- Главная
- Подразделения
- Детская поликлиника
- Вакцинация
- Иммунодиагностика туберкулёза
- Туберкулинодиагностика (Проба Манту)
Туберкулинодиагностика (Проба Манту)
Туберкулиновая проба Манту, в просторечье “пуговка” — это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез.
Для проведения туберкулиновых проб используют туберкулин, который по своему составу является сложным соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.
На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба) у привитых вакциной БЦЖ против туберкулеза (поствакцинальная аллергия) и у инфицированных микобактериями туберкулеза (инфекционная аллергия). В обоих случаях в организме обследуемого находятся туберкулезные палочки. Только в первом случае они внесены с вакциной BCG и поддерживают иммунитет к туберкулезу, а в другом попали в организм из окружающей среды и являются вирулентными, т.е. в определенных условиях могут вызвать заболевание.
Проба Манту не является прививкой, это метод выявления заболеваемости туберкулезом. Проводится ежегодно, а некоторым категориям детей (хронические заболевания легких, почек, сахарный диабет, лечение гормонами, ВИЧ-инфекция и др.) 2 раза в год. Проба Манту абсолютно безвредна как для здоровых, так и для больных детей.
Противопоказания к пробе Манту:
- Кожные, острые и хронические инфекционные и соматические заболевания в периоде обострения;
- Аллергические состояния, ревматизм в активной фазе, бронхиальная астма в стадии обострения;
- В детских коллективах на карантинном режиме;
- 1 месяц после прививок.
Пробу Манту ставят через 1 месяц после исчезновения клинических симптомов или сразу после снятия карантина.
Учет результатов через 72 часа:
- отрицательная проба – при полном отсутствии изменений на коже, либо «уколочная» реакция;
- сомнительная – гиперемия (пятно) любого размера или папула (бугорок) 2 — 4 мм;
- положительная – папула (бугорок) 5 мм и более;
- гиперергическая – папула 15 мм и более и/или пузырьковая сыпь, воспаление лимфатических узлов при любом размере папулы.
В норме в течение 2-4 лет после прививки БЦЖ проба Манту положительная, это так называемая поствакцинальная аллергия, размер папулы к 4 годам уменьшается и становится отрицательным. Если в течение года ребенок заражается туберкулезом, то размер папулы резко увеличивается и она становится положительной. Такие дети нуждаются в срочном дообследовании и консультации в противотуберкулезном диспансере. Направление дает участковый педиатр или врач детского учреждения.
Кто должен пройти вакцинацию БЦЖ (ТБ)
Вакцинация БЦЖ рекомендуется только в NHS для младенцев, детей и взрослых в возрасте до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом (ТБ).
Существует мало доказательств эффективности вакцины БЦЖ у людей старше 35 лет.
Вакцину БЦЖ следует вводить только один раз в жизни.
Младенцы, которым необходима прививка БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям вскоре после рождения до 1 года, которые:
- родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- имеют родителей или бабушек и дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом инфекционный ТБ
Прочтите брошюру NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок на GOV.UK
Узнайте, в каких странах наблюдается высокий уровень ТБ на GOV.
UK
Дети в возрасте от 1 до 16 лет, которым следует сделать прививку БЦЖ вакцина
Вакцинация БЦЖ рекомендуется всем детям старшего возраста и взрослым, подверженным риску заболевания туберкулезом, в том числе:
- детей с повышенным риском заболевания туберкулезом, которые не были вакцинированы против туберкулеза в младенчестве контакт с больным туберкулезом
Узнайте, в каких странах наблюдается высокий уровень заболеваемости туберкулезом на сайте GOV.UK
Взрослые в возрасте от 16 до 35 лет, которые должны пройти вакцинацию БЦЖ
Вакцинация БЦЖ рекомендуется лицам в возрасте 16–35 лет, с профессиональным риском заражения туберкулезом, в том числе:
- медицинские работники или работники лабораторий, которые имеют либо прямой контакт с больными ТБ, либо с потенциально инфицированными клиническими образцами и материалами Туберкулез
Вакцину БЦЖ также иногда предлагают:
- тюремному персоналу, непосредственно работающему с заключенными
- персоналу общежитий для бездомных
- персонал, работающий в учреждениях для беженцев и лиц, ищущих убежища
Путешественники, которые должны пройти вакцинацию БЦЖ
Вакцина БЦЖ также рекомендуется лицам младше 16 лет, которые собираются жить с местными жителями более 3 месяцев в районе с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом или там, где высок риск трудноизлечимого туберкулеза.
Подробнее о прививках в поездках
Узнайте, в каких странах высокий уровень заболеваемости туберкулезом, на сайте GOV.UK
Индивидуальные запросы на вакцинацию БЦЖ
Если вы хотите сделать прививку БЦЖ для себя или своего ребенка, вас оценят на предмет высокого риска заражения туберкулезом.
Если вы не входите в группу риска, вы не имеете права на вакцинацию БЦЖ.
Если вы входите в группу риска, вам сделают туберкулиновую кожную пробу. Если результат отрицательный, вам предложат вакцинацию БЦЖ в соответствии с местными правилами.
Кожная туберкулиновая проба/реакция Манту
Перед тем, как сделать прививку БЦЖ, вам следует сдать анализ, чтобы определить, инфицированы ли вы туберкулезом.
Тест, называемый туберкулиновой кожной пробой или пробой Манту, будет проводиться до вакцинации БЦЖ, если кто-то:
- 6 лет и старше
- является младенцем или ребенком до 6 лет с историей проживания или длительного пребывания (более 3 месяцев) в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом
- живет с больным туберкулезом или находится в тесном контакте с ним
- имеет семейный анамнез туберкулеза в течение последних 5 лет
Реакция Манту оценивает вашу чувствительность к веществу, называемому очищенным туберкулином белковым производным (PPD), когда оно вводится под кожу.
Чем сильнее реакция, тем выше вероятность того, что человек инфицирован туберкулезом.
Если реакция положительная, вам не следует делать прививку БЦЖ, так как она не защитит вас от туберкулеза и может вызвать неприятные побочные эффекты.
При положительном результате теста Манту вас следует направить к группе фтизиатров для дальнейшего обследования.
Если проба Манту отрицательна, вы можете сделать прививку БЦЖ.
Кому противопоказана прививка БЦЖ?
Вакцина БЦЖ не рекомендуется для:
- лиц, которым уже была сделана прививка БЦЖ
- лиц, ранее болевших туберкулезом
- лиц с положительной кожной туберкулиновой пробой (манту) тяжелая аллергическая реакция (анафилактическая реакция) на любое из веществ, используемых в вакцине
- дети в возрасте до 2 лет, которые могут быть больны туберкулезом, потому что он есть у кого-то, с кем они живут (они могут получить вакцину только в том случае, если анализы покажут, что у них нет туберкулеза )
- люди с септическим заболеванием кожи в месте инъекции
- младенцы, рожденные от матерей, принимающих лекарства, подавляющие иммунную систему во время беременности
- младенцы, которые имеют или могут иметь тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
- человек с ослабленной иммунной системой в результате такого состояния здоровья, как ВИЧ, лечения, такого как химиотерапия, или лекарств, подавляющих иммунную систему, таких как таблетки стероидов
- люди, страдающие раком лейкоцитов, костного мозга или лимфатических узлов, например, лейкемией или лимфомой
- люди, которые серьезно больны (вакцинацию следует отложить до выздоровления)
- беременные женщины
вакцинация БЦЖ обычно не проводится предлагается людям старше 16 лет, поскольку данные о том, насколько хорошо вакцина действует на взрослых, ограничены.
Прочтите ответы на часто задаваемые вопросы о БЦЖ
Вакцина БЦЖ против туберкулеза (ТБ) обзор
Вакцина БЦЖ защищает от туберкулеза, также известного как туберкулез.
Туберкулез — это серьезная инфекция, поражающая легкие, а иногда и другие части тела, такие как головной мозг (менингит), кости, суставы и почки.
Узнайте больше о туберкулезе (ТБ)
Кому и когда следует делать прививку БЦЖ
Вакцина БЦЖ (расшифровывается как вакцина Bacillus Calmette-Guérin) не входит в план плановой вакцинации NHS.
Он назначается Национальной службой здравоохранения только в тех случаях, когда считается, что ребенок или взрослый подвержен повышенному риску контакта с туберкулезом.
Вакцину БЦЖ следует вводить только один раз в жизни.
БЦЖ для младенцев
Вакцинация БЦЖ рекомендуется для детей в возрасте до 1 года, которые:
- родились в районах Великобритании с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом высокий уровень заболеваемости туберкулезом
- живут или находятся в тесном контакте с больным туберкулезом
Если вашему ребенку рекомендована вакцина БЦЖ, ее обычно предлагают в возрасте около 28 дней.
Это может быть предложено в больнице, местном медицинском центре или, иногда, в вашей поликлинике.
БЦЖ для детей в возрасте до 16 лет
Вакцинация БЦЖ также может быть рекомендована для детей старшего возраста с повышенным риском развития ТБ, таких как:
- высокий уровень туберкулеза
- детей, недавно прибывших из стран с высоким уровнем заболеваемости ТБ, включая страны Африки, Индийского субконтинента, некоторых частей Юго-Восточной Азии, Южной и Центральной Америки и Ближнего Востока
- детей, которые будут жить с местные жители в течение 3 месяцев или дольше в странах с высоким уровнем заболеваемости ТБ
- дети, живущие с больным ТБ или находящиеся в тесном контакте с ним
БЦЖ для взрослых
Вакцинация БЦЖ редко проводится лицам старше 16, потому что мало доказательств того, что он очень хорошо работает у взрослых.
Но его назначают взрослым в возрасте от 16 до 35 лет, которые подвержены риску заражения туберкулезом из-за своей работы, например, некоторым работникам здравоохранения, ветеринарному персоналу и работникам скотобоен.
Узнайте больше о том, кому следует делать прививку БЦЖ
Как делают прививку БЦЖ
Вакцинация БЦЖ делается в виде инъекции в левое плечо.
Прививка обычно оставляет небольшой шрам.
Насколько хорошо действует вакцина БЦЖ
Вакцина БЦЖ изготовлена из ослабленного штамма туберкулезных бактерий. Поскольку бактерии в вакцине слабые, она запускает иммунную систему для защиты от инфекции, но не вызывает у вас туберкулез.
Обеспечивает надежную защиту от наиболее тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей.
Менее эффективен для профилактики ТБ, поражающего легкие у взрослых, поэтому оказывает ограниченное влияние на распространение ТБ.
Прочтите информационный листок для пациентов о вакцине БЦЖ AJV (PDF, 272kb)
Прочтите ответы на распространенные вопросы о противотуберкулезной вакцине БЦЖ
Побочные эффекты вакцины БЦЖ
Как и все вакцины, вакцина БЦЖ может вызывать побочные эффекты, но они встречаются редко и обычно слабо выражены.
Некоторые распространенные побочные эффекты могут включать:
- болезненность или выделения из места инъекции
- высокую температуру (лихорадку)
- головную боль
- опухшие подмышечные железы на руке, где была сделана инъекция
Более серьезные осложнения, такие как абсцессы, воспаление костей и распространенный туберкулез, встречаются редко.
