Менструация во время гв: Месячные при грудном вскармливании | o.b.® — Талантика — город профессий

Содержание

Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Количество просмотров: 93 149

Дата последнего обновления: 10.06.2021

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные
Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью
От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью
Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных
Особенности менструации во время грудного вскармливания
Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании появились месячные, значит женский организм снова готов к зачатию. Важно понимать, что сразу после родов месячные не начинаются. В течение 4–6 недель после появления ребенка на свет – не имеется значения, естественным путем или при помощи кесарева сечения – матка сокращается и восстанавливает свои прежние размеры¹. В этот период у женщины также наблюдаются кровомажущие выделения, которые называются лохиями

1. Они не имеют никакого отношения к менструации: это лишь свидетельство того, что слизистая оболочка матки восстанавливается и заживает после родов. Сроки прихода месячных при грудном вскармливании индивидуальны и зависят от многих факторов. Они тесно связаны с физиологическими процессами в организме недавно родившей женщины¹.

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Кормление грудью и менструация взаимосвязаны. За выработку молока отвечает гормон пролактин, который препятствует выработке гормонов в яичниках^1,2. При высоких концентрациях пролактина в организме менструальный цикл¹ отсутствует как таковой. А значит, становятся невозможными и месячные при ГВ. Известно, что самое большое количество этого гормона вырабатывается с 2 до 6 часов утра. При частом кормлении грудью в организме постоянно поддерживается высокая концентрация пролактина

1,2,3. Именно поэтому у женщин, которые прикладывают ребенка по требованию, менструация во время кормления грудью начинается позже чем у тех, кто с младенчества устанавливает режим питания с большим перерывом на ночь².

Наверх к содержанию

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

У большинства кормящих женщин на фоне лактации месячные возобновляются через год или полтора после родов, примерно у трети – спустя 7–12 месяцев². У некоторых молодых мам менструация начинается через 3–6 месяцев после родов

2,3, в редких случаях – не приходит более 2 лет³. Если во время кормления грудью месячные идут нерегулярно долгое время, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Наверх к содержанию

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

От частоты прикладывания к груди. Если женщина часто кормит ребенка грудью (каждые 2–3 часа), в организме поддерживается высокая концентрация пролактина^1,2,3, тормозящего работу яичников. Когда малыша докармливают смесью или вводят новые продукты питания, перерыв между прикладываниями увеличивается^2,4. По этой причине падает уровень пролактина, и цикл может восстановиться. Если в период лактации менструация уже началась, «отменить» ее путем увеличения количества прикладываний уже невозможно.

От индивидуальных особенностей организма. Восстановление менструации полностью зависит от гормонального фона². У каждой женщины он индивидуален, поэтому сроки возобновления месячных в период грудного вскармливания могут значительно варьироваться. На них влияют наследственные факторы, тип телосложения и пр.

От сложности перенесенных родов. Травмы и другие осложнения как у матери, так и у ребенка могут сказываться на возможности кормления грудью. Например, если малыш родился раньше срока и плохо сосет молоко, его количество может уменьшиться. Одновременно падает уровень пролактина и могут начаться месячные во время грудного вскармливания. Осложнения у матери также влияют на гормональный фон и общее состояние половой системы, а значит, и на сроки восстановления репродуктивной функции.

От наличия хронических заболеваний половой сферы. Воспалительные и инфекционные патологии также влияют на возможность начала критических дней при грудном вскармливании¹. Если менструация не восстанавливается в течение долгого времени, это может быть первым симптомом заболеваний половой сферы. Для уточнения причины патологии и подбора лечения необходимо обратиться к врачу.

Наверх к содержанию

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Месячные во время лактации никак не сказываются на качестве грудного молока, поэтому прерывать естественное вскармливание не нужно. Процессы в материнском организме, вопреки распространенному мнению, не сказываются на качестве питания малыша

5. В «эти» дни молоко не меняет вкуса и не теряет своих полезных свойств. Заменять его смесью не требуется. Если при грудном вскармливании пришли месячные, количество молока под влиянием гормональных изменений может немного уменьшиться – это вариант нормы.

Наверх к содержанию

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Регулярность. В первые два-три цикла месячные во время кормления грудью бывают нерегулярными. Они могут приходить чаще или реже стандартных 28 дней¹. Если сбои цикла сохраняются более 3 месяцев, необходимо проконсультироваться с врачом.

Интенсивность. Если начались месячные при кормлении грудью, женщина может заметить, что выделений стало больше или меньше, чем до родов. Это связано с физиологическими изменениями, произошедшими в организме. Однако у некоторых женщин интенсивность менструаций остается прежней¹.

Болезненность. Многие женщины после родов замечают, что менструация перестала сопровождаться болями. Это связано с изменением положения и формы матки. Однако для многих критические дни сопровождаются таким же дискомфортом, как и раньше. Если во время грудного вскармливания пришли месячные, могут появиться неприятные ощущения внизу живота, связанные с сокращением матки.

Наверх к содержанию

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Если при грудном вскармливании пошли месячные, женщина может использовать любые удобные для нее средства гигиены, в том числе тампоны o.b.®⁶ Чтобы комфортно чувствовать себя во время менструации, выберите продукты с оптимальной впитывающей способностью:

o.b.® ProComfort Mini или Normal – это небольшие, тонкие тампоны с шелковистой поверхностью SilkTouch™ (Силктач) и зауженным кончиком для еще более комфортного введения⁶. Оптимальный вариант для женщин, у которых месячные в период лактации стали скудными или умеренно интенсивными;
o.b.® ProComfort Super или Super Plus – эти средства гигиены удобно использовать при обычных или обильных месячных. Благодаря спиралевидным желобкам FluidLock^TM (Флюидлок) тампоны обеспечивают надежную защиту от протеканий⁶.

Наверх к содержанию

Литература

В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 70-71, 188-198.
Джаббарова Ю.К. Лактационная аменорея как способ послеродовой контрацепции // Джаббарова Ю.К., Рахманкулова Н.Г. / Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» №5, 2016 , с. 54-62.
Т.В.Овсянникова. Акушерство и гинекология Гинекология — Актуальные вопросы послеродовой контрацепции// Т.В.Овсянникова, И.О.Макаров / Consilium Medicum, №02, 2013, с. 18-21.

Н.А.Осипова. Акушерство и гинекология Гинекология — Проблемы планирования семьи после родов // Н.А.Осипова, И.Е.Зазерская / Consilium Medicum №05, 2013.
И.Н. Захарова. История грудного вскармливания: что препятствовало естественному способу питания младенцев от древних времен до современности? // И.Н. Захарова, И.М. Османов / МЕДИЦИНСКИЙ СОВЕТ №11, 2018, с 18-26.
Применение тампонов o.b.®.

Месячные во время грудного вскармливания? Начинаются?

Я думала нет, т.к. во время кормления первой дочери их не было в период вскармливании грудью, и начались сразу после прекращения кормления грудью.

Оказывается менструальный цикл восстанавливается у женщин в через 2-6 месяцев.все зависит от гормонального фона. Месячные после родов при грудном вскармливании обычно начинаются позже. Так зачем же лишать ребенка материнского молока.После рождения ребенка, начинает восстанавливаться детородная система, которая постепенно возвращается к выработке новых яйцеклеток. В первое время после родов кровяные выделения бывают слабыми, так как организм при родах потерял много крови. И со временем все приходит в норму.Минусом грудного вскармливания во время МЕСЯЧНЫХ можно назвать некоторую болезненность. Так как во время менструального цикла чувствительность сосков возрастает, женщина, которая кормит грудью, может испытывать боль в сосках. Это может затруднить кормление. Чтобы уменьшить эти неприятные проявления, врачи советуют перед кормлением к груди приложить теплое полотенце, чтобы уменьшить чувствительность.

Лактация и менструальный цикл – сложные и загадочные процессы. Неудивительно, что их влияние друг на друга вызывает у молодых мам массу вопросов и ошибочных суждений. Попробуем разобраться с основными нашими заблуждениями, связанными с менструациями во время грудного вскармливания. Проверьте себя, все ли вам известно!

• Послеродовые выделения (лохии) не являются месячными. Нужно помнить, что через месяц после окончания лохий (4-6 неделя после родов), менструация у молодой мамы вполне может возобновиться, особенно если женщина кормит грудью по режиму и докармливает малыша заменителями грудного молока.

• С возобновлением менструального цикла у молодой мамы, ее молоко не меняет свой вкус, и его количество, как правило, не уменьшается. Ребенок может вести себя беспокойно у груди во время месячных у женщины из-за нового сочетания гормонов в ее крови.

• При интенсивном кормлении грудью, в том числе ночью, ребенка старше года месячные могут отсутствовать больше года. Сам по себе этот факт не означает, что грудное вскармливание нужно прекращать.

Что происходит в организме

Сразу после родов матка женщины очищается от «наследия» беременности – оболочек плода, отработавших свое тканей, которые обеспечивали развитие малыша. Если во время родов плацента отделилась не полностью, ее части остались в матке, это может сказаться на лактации – молоко приходит с задержкой или понемногу.

Поэтому, в ситуации, когда выделения сопровождаются большой потерей крови, или, наоборот, задерживаются, и при этом на третий-четвертый день после естественных родов в груди отсутствует молоко, обязательно обратитесь к гинекологу.

Через 4-6 недель у большинства женщин заканчиваются послеродовые выделения, и если молодая мама кормит грудью, наступает период отдыха яичников и матки – лактационная аменорея. Месячных в это время нет, яйцеклетка в яичниках не созревает, беременность, даже при незащищенном сексе, не наступает.

У разных женщин длительность этого периода будет разной. Замечено, что светлоглазым молодым мамам с тонкими запястьями месячных на фоне ГВ приходится ждать дольше, а у кареглазых брюнеток среднего телосложения цикл может восстановиться уже на третий месяц после родов, даже если они кормят ребенка непрерывно.

Разбираем разные ситуации

Идеальная продолжительность грудного вскармливания для ребенка – 2 года, и у большинства женщин месячный цикл восстановится, когда кормление грудью будет в самом разгаре, то есть примерно через полгода после родов. В это время малышу будут вводить прикорм, и промежутки между кормлениями увеличатся.

Если ребенок находится на смешанном вскармливании, менструальный цикл может восстановиться раньше, но это не значит, что малыша надо отлучать от груди и переводить на искусственные смеси. Когда цикл наладится, мама должна продолжать кормить ребенка грудью, а, начиная с 6 месяцев, заменять молочную смесь прикормом, сохраняя число прикладываний к груди на прежнем уровне.

У женщин, которые интенсивно кормят ребенка старше года, месячные могут отсутствовать долгое время. Если беременность не наступила и состояние молодой мамы в норме, поводов для беспокойства нет.

В этой ситуации некоторые врачи-гинекологи могут необоснованно требовать завершения ГВ. Обратитесь к специалистам, которые знакомы с исследованиями в области продолжительного ГВ и владеют новейшей информацией.

Есть данные, что долгое по времени кормление не только не вредит здоровью женщины, но и помогает решить некоторые проблемы со здоровьем. По окончанию ГВ месячные возвращаются в течение 10 недель.

Цикл на фоне кормления грудью может быть поначалу нестабильным. Обычно через 2-3 месяца он приходит в норму, хотя его продолжительность и ощущения могут отличаться от того, что было до беременности.

Кормления во время менструации обычно никак не отличаются от кормлений в обычные дни, но некоторые мамы отмечают, что малыш у груди начинает беспокоиться, или соски женщины становятся более чувствительными. В этой ситуации хорошо помогает массаж шейно-воротниковой зоны, согревание сосков сразу после кормления и сокращение его продолжительности для одной груди (можно чаще перекладывать ребенка с груди на грудь за время одного «подхода»).

Беспокойство ребенка у груди обычно вызвано новым уровнем гормонов в молоке мамы, а еще, тем, что оно труднее выходит наружу. Все приведенные выше меры помогают справиться и с этой проблемой.

А У ВАС КАК?ДАВАЙТЕ ПОДЕЛИМСЯ ОПЫТОМ, УВАЖАЕМЫЕ МАМЫ!

Обсуждения:

Екатерина 16 июня, 10:12

у меня сейчас 6 неделя после родов,выделения закончились неделю назад,а сегодня начались кровяные выделения с запахом крови.не знаю что это месячные или нет…..очень волнуюсь

Светлана 23 июня, 12:51 Россия, Москва И такое может быть, выделения могут быть и прекратиться, а может и полностью начаться цикл после родов, у каждой женщины индивидуально Irkasolnce 16 июля 2014, 10:21 Россия, Москва У меня пытались начаться через 2,5 месяца, оказалось что молока было мало, начала сразу активно сцеживаться и так и не начались толком, а потом уже пошли как ночью сцеживаться перестала, через 7 месяцев после родов, а я сцеживалась еще до 1,2, потом по семейным обстоятельствам перешли на смесь. Лично мое мнение, что месячные приходят когда молока становится меньше определенного количества и ночью не кормишь и не сцеживаешься, ну еще когда малыш ленивый, как у меня, который не высасывает много молока:)
Светлана 16 июля 2014, 13:01 Россия, Москва даже не знаю,у меня такое впервые, вот и в этом месяце их нет, что это,почему так происходит, я не знаю… Irkasolnce 16 июля 2014, 15:38 Россия, Москва

у меня было все без проблем, в смысле что в 7 месяцев начались и сразу все как раньше, по календарю пошло, единственное перед самыми месячными Ванька плохо ел молоко, но может это были и зубы. А вы по ночам едите? у меня пошли почти ровно через месяц как стала делать перерыв с 12 ночи и до 6 утра

Светлана 17 июля 2014, 11:35 Россия, Москва мы перед сном всегда едим, а ночью два раза, в час и под утро в 6-7 утра, и днем, в общем всегда сосет, без прикорма конечно никак, грудь уже идет,как вода. Каши не есть, тьфу и плюет, руками трет лицо рот,чтоб ее не давала, пюре не все ест, а мясные-максимум 1-2 ч. ложки съедает,но сейчас прорезалось 6 зубчиков, жду и надеюсь начнет все подряд есть Irkasolnce 17 июля 2014, 22:35 Россия, Москва

мы каши все сначало плевали, особенно не пошла гречка, ну не понравилась вообще. Но я почти сразу стала кашу молоком грудным разводить и так и трескали безмолочные каши без добавок и сахара. А на счет молока я не совсем поняла, молоко пьет как воду или молоко жидким кажется? Вам повезло что именно грудь сосете, я читала что именно как воду ребенок молоком должен запивать всю новую еду. У нас пюре овощные вообще туго шли, броколли не понравилось сначало совсем, а самым любимым было хайнц кабачок (именно кабачок, у них есть кабачки, так там с крахмалом клейстер такой), ну и яблоки и груши половинки очищенные я давать месяцев с семи начала. Надо мной педиаторша смеялась, я жалуюсь что ребенок стал плохо есть, а она глядя на него не видит что ребенок недоедает. До года все равно в основном прикорм ознакомительный, малышам и молока хватает. У нас были периоды по неделе когда зубы лезли, так вообще почти ничего не ели, потом отъедались.

Светлана 3 августа 2014, 20:39 Россия, Москва и у нас так же,я даже перестала страдать по этому поводу Nat24 июня 2014, 11:23 Россия, Москва У меня начались через полгода, как раз сын тогда от сиськи отказываться начал, и как оказалось забеременела, т.е. МС через беременность прошли, а потом через недели две-три произошел выкидыш. как-то так грустно всё закончилось. Светлана 24 июня 2014, 11:26 Россия, Москва Ой как жалко, сочувствую!а чего отказался малыш от груди? Nat 24 июня 2014, 11:32 Россия, Москва

С самого начала давала водичку из ложечки, а потом к полугоду решили бутылочкой воспользоваться, да и прикорм вводить стала (хотя прикорм только ложечкой кормила). Так вот он бутылочку взял, и от груди стал постепенно отказываться, ведь там усилие нужно чуть больше, а через бутылочку всё проще ))!
Одним словом мужики! ))
Сейчас вырос, уже 12 лет ему, а уже выше меня (немного), прям джентельмен!!
Могу сказать одно, девочки, кормите своих деток грудью, самое первое что дает грудное молоко, это здоровый иммунитет. Хоть чуточку, но покормите свою крошку грудным молочком! Проверено!

Светлана 24 июня 2014, 13:13 Россия, Москва Это верно пишите Наталья, моя доченька от груди не откажется, как прильнет так и сосет сосет мария14 июня 2014, 23:27 Россия, Щербинка

У меня первые два раза ровно через 40 дней после родов в в третий раз через три месяца ,кормила всех активно без воды и бутылочек.. а у мамы дважды через 9 мес хотя кормила она меня и потом сестру 4 мес не больше.

Светлана16 июня 2014, 11:42 Россия, Москва

Удивительно!а я отсталая от всех других женщин, у меня только после прекращения корления месячные начались

Светлана Т. 14 июня 2014, 13:55 Россия, Москва Вторую и третьего кормила активно. Со второй — через 4,5 мес. после родов начались, с сыном — вообще через 3,5 мес. И хорошо, что так, иначе была угроза выскабливания после родов, давали мне «срок» до 6 мес., а так они начались и все само с месячными вышло. Это значит только то, что гормональный фон быстро пришел в норму, ну и фертильность высокая)) Светлана 16 июня 2014, 11:33 Россия, Москва А почему угроза выскабливания?ведь после родов активно все выходит,неужели не все выходит? Светлана Т 16 июня 2014, 12:00 Россия, Москва

Сильно вросшая плацента была. Это моя особенность) детки сильно прикрепляются к маме) После первых родов попала на выскабливание через 2 мес., после вторых родов благодаря врачу бог миловал. После третьих тоже была угроза попасть, наблюдали 3 мес., а потом месячные начались и все само вышло.

Светлана 16 июня 2014, 12:02 Россия, Москва Это очень хорошо, слава богу! Вероника 14 июня 2014, 11:51 Россия, Домодедово У меня начались, когда младшей дочке было почти 4 месяца. Хотя грудью кормила очень активно. Светлана 14 июня 2014, 11:52 Россия, Москва

а для меня это открытие

Вероника 14 июня 2014, 11:54 Россия, Домодедово А я почему-то даже не удивилась. Где-то читала, что это хорошо, это значит что организм хорошо восстанавливается после родов, а вот когда по 1,5-2 года не бывает, то это хуже в плане здоровья (женщине конечно хорошо:))) Светлана 14 июня 2014, 12:14 Россия, Москва Для меня это новшество, первый опыт был другой, появились только в 1 год, и мама всегда рассказывала,пока кормлю не должно быть и даже не читала ни где, а сегодня как увидела прям не знала почему,зачем?неужели что-то не так… А оказывается это хорошо и нормально Вероника14 июня 2014, 12:15 Россия, Домодедово

Не волнуйтесь, нормально))) Гормональный фон восстанавливается, а для женщины гормоны — это все.

Светлана 14 июня 2014, 12:16 Россия, Москва Да не говори, в последние две недели была такой раздраженной, ругалась нервничала,обиды слезы Любочка14 июня 2014, 11:49 Россия, Москва у меня начались, когда кормила еще (наверно где то мес в 3-4). Я была очень очень удивлена (даже немного испугалась). Мама сказала, что у нее с 4 ребенком через месяц начались М, хотя кормила она почти до 2лет Екатерина 16 июня, 10:11 у меня сейчас 6 неделя после родов,выделения закончились неделю назад,а сегодня начались кровяные выделения с запахом крови.не знаю что это месячные или нет…..очень волнуюсь Светлана 14 июня 2014, 11:53 Россия, Москва Мое мнение,это хорошо что цикл восстановился, гормоны не будут так сильно зашкаливать и настроение улучшится Любочка 14 июня 2014, 11:53 Россия, Москва возможно) Светлана 14 июня 2014, 11:55 Россия, Москва

а молоко не уменьшилось?

Любочка 14 июня 2014, 11:59 Россия, Москва

Нет. Даже после того как закончила кормить достаточно долго молоко было

Месячные при грудном вскармливании — Молочные феи

Когда у кормящей мамы могут возобновиться менструации после родов?

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины сугубо индивидуальны. Восстановление менструаций напрямую зависит от гормонального фона женщины, поэтому временнáя норма может существенно варьироваться.

У большинства кормящих мам менструальный цикл восстанавливается в период от 6 до 24 месяцев малыша. [3]

Во время кормления грудью передней долей гипофиза вырабатывается гормон пролактин, который тормозит созревание яйцеклетки и, следовательно, овуляцию, поэтому менструации не приходят. Однако, если происходят какие-либо изменения в организации грудного вскармливания, например, мать начинает кормить малыша реже 8-12 раз в сутки, или вводит докормы, прикормы, переводит ребенка на смешанное или искусственное вскармливание, то уровень пролактина в сыворотке крови уменьшается и, соответственно, вероятность овуляции и возобновления менструаций увеличивается.

По данным Международной Молочной Лиги (La Leche League International) менструальный цикл у мам, кормящих малышей по требованию и вводящим детям своевременный прикорм, зачастую возобновляется между восьмым и девятым месяцем после родов. При этом новый цикл может отличаться от того менструального цикла, который был до беременности. Он может быть более длинным или коротким в сравнение с предыдущим [3]. Характер менструаций также может меняться – например, они могут стать менее болезненными, что объясняется более физиологичным положением матки после родов, в том случае если до беременности наблюдался загиб матки.

После того как пришла первая менструация, можно ожидать восстановления цикла. У каждой мамы это происходит индивидуально, у кого-то полноценный регулярный цикл восстанавливается в течение 2-3 месяцев, а у кого-то и за более долгий период.

В любом случае, при малейших сомнениях относительно менструального цикла после родов, следует обратиться к гинекологу.

Влияют ли менструации на количество молока?

Из-за гормональных изменений в период менструаций некоторые мамы могут чувствовать небольшое уменьшение количества молока [1]. Дети могут стать более беспокойными у груди, так как молоко течет медленнее, чем обычно. К счастью, эти изменения продолжаются недолго и в течение 2-3 дней после наступления месячных лактация снова увеличивается до нужного уровня [2], кроме того дети чаще всего уже получают твердый прикорм, чтобы возместить нехватку питания.

По данным Международной Молочной Лиги ежедневная доза кальция и магния от 500 до 1000 мг получаемая (по рекомендации врача) с середины цикла до второго-третьего дня после начала цикла может минимизировать любые сокращения в поступлении молока [3].

Однако, основываясь на опыте, чаще всего появление менструаций у мамы проходит незаметно для младенцев, и лактация остается неизменной. Возможно вам стоит обратить внимание на другие возможные причины изменения количества молока.

Правда ли что при менструациях меняется вкус и запах грудного молока?

Такой вопрос часто задают кормящие мамы. Действительно есть наблюдения, согласно которым, как бы странно это ни было, некоторые младенцы становятся более беспокойными и начинают отказываться от груди в начале материнских менструаций. Рут Лоуренс, доктор медицины, сообщает, что «полный отказ от обеих грудей может случиться из-за возвращения менструаций. Мать заметит, что ребенок будет отказываться от груди в течение суток или около того в каждый менструальный цикл». [2]

Однако никаких подтвержденных данных об изменении вкуса и запаха молока во время наступления у кормящей мамы менструаций на данный момент не существует. Поэтому мы можем предположить, что ребенок ведет у себя у груди не так как раньше по другим причинам.

Не означает ли возобновление менструаций окончания лактации?

Возобновление менструального цикла на фоне лактации является разновидностью нормы. Раньше, как правило, менструации отсутствовали у женщин в период лактации, однако в последние десятилетия вследствие того, что многие женщины принимают гормональные контрацептивы, накапливаются стрессы, изменяется экологическая обстановка и т.д менструальный цикл зачастую восстанавливается раньше окончания кормления грудью, при этом молоко по-прежнему вырабатывается в достаточном количестве и малыш находится на полноценном грудном вскармливании.

Могут ли изменяться ощущения при кормлении во время менструации?

Некоторое мамы сообщают, что чувствуют себя утомленными, когда кормят грудью в период появления месячных. Но обычно эти ощущения проходят в течении одного-двух дней. [2]
Иногда мамы отмечают, что изменяются и ощущения при приближении менструаций. Так, например, грудь может увеличиваться, а соски болезненно реагировать на сосание ребенка в период овуляции.

Также иногда мамы описывают свою грудь как наполненную, твердую и болезненно чувствительную к прикосновениям. Предменструальная боль в груди – это циклическое ощущение сильной наполненности и болезненности, которая обычно возникает в период, предшествующий менструации из-за того, что грудь наполнена кровью и лимфой. При этом боль может ощущаться в течении прикладывания или между кормлениями. Это совершенно нормальное ощущение для многих женщин. Обычно симптомы исчезают вскоре после наступления менструации. [2]

Литература:

Breastfeeding and Human Lactation(Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan Riordan Publisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819
Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
Wiessinger Diane, The Womanly Art of Breastfeeding. – 8th ed. / Diane Wiessenger, Diana West, and Teresa Pitman, 2010

Алёна Короткова,
клинический психолог,
консультант по грудному вскармливанию

Алёна Лукьянчук
Психолог, консультант по грудному вскармливанию,
член ILCA (The International Lactation Consultant Association).

Секс после родов и грудное вскармливание

Метод лактационной аменореи

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Кстати говоря, среди женщин бытует мнение о том, что если до родов месячные были обильными, длительными и болезненными, то после родов эта проблема вполне может исчезнуть. Если трактовать это поверье с медицинской точки зрения, то исчезновение болезненных ощущений обусловлено тем, что источником боли было определенное положение матки – загиб назад, например, роды же помогли исправить ситуацию. И в самом деле часто после родов характер менструации меняется. Месячные могут стать более регулярными, чем были до беременности, а также менее болезненными или же совсем безболезненными.

«Молочная» загвоздка

К сожалению, восстановление менструального цикла после родов не всегда проходит гладко. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, чаще всего связанные с гормональными нарушениями. «Одной из причин, по которым может нарушиться процесс восстановления менструального цикла после родов, считается гиперпролактинемия, – вводит в курс дела акушер-гинеколог Елена Мязина. – Это нарушение связано с повышением в крови женщины пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Пролактин, помогая женскому организму вырабатывать грудное молоко, вместе с тем препятствует овуляции, а следовательно, и восстановлению менструального цикла. В норме уровень пролактина повышается после родов, и понижается после уменьшения активности лактации. Но иногда уровень «молочного» гормона остается высоким даже после прекращения грудного вскармливания и это ведет к развитию аменореи (отсутствию менструаций. – Прим. автора). Впрочем, симптомом гиперпролактинемии может быть не аменорея, а всего лишь нарушение ритма менструаций: их учащение или урежение, этим симптомом тоже пренебрегать не рекомендуется».

Причиной гиперпролактинемии чаще всего становится какое-либо нарушение работы гипофиза, например, пролактинома – доброкачественная опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин «в избытке». При возникновении подобных проблем специалисты советуют обследовать и щитовидную железу, недостаточностью функций которой – гипотиреозом – и может быть вызвана гиперпролактинемия в материнском организме. Все эти причины легко обнаруживаются и корректируются современной медициной. Для диагностики заболевания применяется анализ крови на содержание пролактина и гормонов, характеризующих функцию щитовидной железы, а также исследование гипофиза при помощи компьютерной томографии.

Для лечения гиперпролактинемии, как правило, назначаются лекарственные препараты, способствующие уменьшению выделения пролактина, уровень которого в крови часто снижается до нормы уже через несколько недель, после начала лечения. По мере того, как нормализуется уровень пролактина, восстанавливается и менструальный цикл.

Гипопитуитаризм!

У запоздавших месячных и «заснувшего» организма может быть еще одно оправдание. Из «Википедии»: «Гипопитуитаризм, синдром Шихана – послеро́довый инфаркт гипо́физа, послеродовый некроз гипофиза – возникает в случаях осложнения родов массивным кровотечением с развитием артериальной гипотонии (понижение давления). Во время беременности размеры гипофиза увеличиваются, однако кровоснабжение его не усиливается. На фоне развившейся вследствие послеродового кровотечения артериальной гипотонии кровоснабжение гипофиза резко уменьшается – развиваются кислородное голодание и некроз гипофиза. Чаще всего повреждаются именно лактотрофные клетки. Из-за отсутствия пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока) прекращается лактация – грудное вскармливание становится невозможным».

Хочется успокоить тех, кто в панике немедленно заподозрил у себя этот грозный послеродовый сюрприз: синдром Шихана – заболевание достаточно редкое. На что обратить внимание? Насторожить новоявленную маму могут такие симптомы, как частая головная боль, быстрая утомляемость, слабость, зябкость, снижение артериального давления, беспричинное сильное похудение, постоянные небольшие отеки рук и ног, сухость кожных покровов, облысение.

Аменорея, или, как возможный вариант, олигоменорея – уменьшение количества менструальной крови вплоть до небольших мажущих выделений – еще один тревожный звонок. Насколько сильными будут нарушения менструальной функции при синдроме Шихана зависит от того, насколько сильно поражен гипофиз. Диагноз послеродового гипопитуитаризма ставится после изучения данных о течении беременности и родов, помимо этого учитываются симптомы послеродового гипопитуитаризма и данные гормональных исследований. Лечится синдром Шихана, как правило, с помощью гормонально-заместительной терапии (ЗТГ).

Все лечится, все сложности преодолимы, но ведь, будь мы внимательнее к собственному здоровью, многих проблем – простите за тривиальность – можно было бы избежать. Женщины поймут: без «критических» дней жизнь – штука приятная! Но все же не стоит забывать, что это проявление нашей особой женской природы, и отсутствие «праздников» может говорить о гинекологическом неблагополучии.

Миссия выполнена: вы стали матерью, но, достигнув желаемого, постарайтесь не забывать и о собственном здоровье.

Месячные при ГВ и лаклации — 34 ответов на Babyblog

Могут ли начаться месячные во время кормления грудью?

Лактация и менструальный цикл — сложные и загадочные процессы. Неудивительно, что их влияние друг на друга вызывает у молодых мам массу вопросов и ошибочных суждений. Попробуем разобраться с основными нашими заблуждениями, связанными с менструациями во время грудного вскармливания. Проверьте себя, все ли вам известно!

Что происходит в организме

Сразу после родов матка женщины очищается от «наследия» беременности — оболочек плода, отработавших свое тканей, которые обеспечивали развитие малыша. Если во время родов плацента отделилась не полностью, ее части остались в матке, это может сказаться на лактации — молоко приходит с задержкой или понемногу.

Через 4-6 недель у большинства женщин заканчиваются послеродовые выделения, и если молодая мама кормит грудью, наступает период отдыха яичников и матки — лактационная аменорея. Месячных в это время нет, яйцеклетка в яичниках не созревает, беременность, даже при незащищенном сексе, не наступает.

Разбираем разные ситуации

Идеальная продолжительность грудного вскармливания для ребенка — 2 года, и у большинства женщин месячный цикл восстановится, когда кормление грудью будет в самом разгаре, то есть примерно через полгода после родов. В это время малышу будут вводить прикорм, и промежутки между кормлениями увеличатся.

А У ВАС КАК?ДАВАЙТЕ ПОДЕЛИМСЯ ОПЫТОМ, УВАЖАЕМЫЕ МАМЫ!

Почему не идут месячные при грудном вскармливании? У многи…

Почему не идут месячные при грудном вскармливании?

У многих женщин во время лактации месячные не наступают и возвращаются только к первому дню рождения малыша. Хотя появление менструации может быть и раньше, но об этом мы расскажем чуть ниже. Месячные «исчезают» под влиянием гормона пролактина, благодаря которому вырабатывается молоко. Он подавляет выработку прогестерона – гормона, благодаря которому у женщины созревают яйцеклетки, готовые оплодотвориться. Таким образом, если прогестерон не вырабатывается, яйцеклетки не созревают, и месячные не наступают, а значит, женщина не может забеременеть. Это явление в медицине называется «лактационная аменорея», известная в народе как «замена». Не трудно догадаться, что, когда уровень пролактина снизится, уровень прогестерона повысится, и тогда кормящая мама снова будет готова стать матерью, а значит, у нее пойдут месячные.

Почему идут месячные при грудном вскармливании?

Теперь мы знаем, почему нет месячных при кормлении грудью. А бывает ситуация обратная. Многих мамочек интересует , почему у некоторых женщин менструация во время лактации идет так же, как и раньше, до беременности. Основной причиной этому специалисты называют смешанное кормление ребенка, то есть когда кроме грудного молока ребенок кушает смеси. Уровень пролактина может снизиться даже в том случае, если вы будете периодически поить ребенка водичкой. Если у вас пошли месячные при грудном вскармливании, то это может быть и по причине редкого прикладывания ребенка к груди. Кстати, некоторые специалисты рекомендуют кормить детей по расписанию, то есть будить детей на ночные кормления. У тех женщин, кто следует этой рекомендации, обычно нет месячных при кормлении грудью.

Причиной появления менструации при лактации могут стать различные проблемы со здоровьем. Например, месячные во время кормления грудью могут начаться при нарушении выработки пролактина, которое может быть по разным причинам. К основным из них относятся: различные заболевания матери, снижение иммунитета, прием лекарственных средств, особенно гормональных препаратов.

Если месячные в период лактации у вас начались сразу, не стоит впадать в панику. Значит, система «замены» не сработала, что, в принципе, не является какой-то патологией. В любом случае продолжайте вскармливать ребенка своим молоком и не забывайте посещать гинеколога каждые два месяца хотя бы до полугода.

Когда могут прийти месячные при грудном вскармливании?

Некоторые кормящие мамы вбивают в поисковики такие запросы «Кормлю грудью, начались месячные» или «отлучила ребенка от груди, а месячных нет». Мы уже говорили о том, что задержка месячных при грудном вскармливании бывает разной по времени. Однако тут существуют некоторые закономерности. Так, при смешанном вскармливании месячные наступают на третий – шестой месяц после появления малыша на свет. Если при грудном вскармливании идут месячные только спустя полгода, то это, скорее всего, связано с введением первого прикорма. При искусственном вскармливании обычно менструация приходит сразу.

Если вы соблюдаете все правила кормления, то есть кормите малыша вовремя и только грудью, не поите ребенка водой, но все равно пришли месячные при грудном вскармливании, значит, у вас какой-то сбой в организме, который привел к нарушению работы гормона пролактина. Страшного в этом ничего нет, а для того чтобы убедиться в этом окончательно, можете посетить своего лечащего врача.

Как месячные влияют на лактацию?

Теперь вы знаете, что месячные и лактация – понятия вполне совместимые, а также узнали о том, как лактация влияет на менструацию. Теперь давайте посмотрим, как месячные могут повлиять на грудное вскармливание. Сразу же хочется успокоить всех мамочек, что менструация никак не влияет на вкус молока, как это принято считать в широких кругах кормящих женщин. Посудите сами: стал бы ребенок брать грудь, если бы молоко стало невкусным?

Когда менструальный цикл начинается, возможен небольшой спад выработки молока. Это обусловлено повышением уровня гормона прогестерона, который слегка подавляет работу пролактина. В это время необходимо поддерживать лактацию, хотя вы нисколько не рискуете потерять молоко. Пожалуй, это единственное, что можно сказать о влиянии месячных на лактацию.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Ну и напоследок нельзя не сказать пары слов о том, как начинаются месячные при грудном вскармливании. Когда бы они ни пришли, регулярности в первое время не ждите. Обычно она возвращается на 2-3 цикл месячных после возобновления менструации. Нерегулярные месячные при грудном вскармливании – явление нередкое, но требует внимания. Если у вас сбои с менструацией продолжаются дольше трех месяцев, то это повод обратиться к гинекологу. Причин этому может быть несколько – воспалительные заболевания в организме, гормональные нарушения, а также наступление повторной беременности.

Если вы перестали кормить грудью, то не ждите, что месячные начнутся на следующий день. Менструальный цикл может начаться спустя два месяца после отлучения ребенка от груди. Однако больше этого времени ждать не стоит, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Помните, что отсутствие месячных во время грудного вскармливания не является гарантом того, что у вас не может наступить беременность. Ведь менструальный цикл может вернуться в любое время и совершенно бессимптомно. Поэтому не надейтесь на лактационную «замену» и предохраняйтесь. Ведь вам еще нужно восстанавливаться после родов в течение хотя бы двух лет.
#всеогв #кормимгрудью #консультантпогв #еваогв #еваогв_критдни

возможно ли это 🚩 идут ли месячные при перемене пола 🚩 Дети 🚩 Другое

Изменения в женском организме после родов

Природой все продумано. Недавно родившая женщина получает «заслуженный отдых» от новой беременности на тот период, пока она кормит грудью. За это время ее половая система полностью восстанавливается после родов, чтобы в состояние новой беременности войти в «полной боевой готовности».

Те кровянистые выделения, которые наблюдаются у каждой женщины в раннем послеродовом периоде и некоторыми ошибочно принимаются за менструальное кровотечение, на самом деле, ничего общего с ним не имеют. Это – лохии, являющиеся по своей природе раневым отделяемым, ведь внутренняя поверхность матки после родов представляет собой одну сплошную рану. В их состав входит кровь, сукровица, частички эндометрия, остатки плацентарной ткани, слизь. Лохии постепенно буреют, затем светлеют и полностью исчезают к концу 4-й – 6-й недели после родов. Но может ли все-таки возобновиться менструация у кормящих женщин?

Месячные у кормящих

Да, такое вполне может быть. У многих женщин месячные возвращаются к тому моменту, когда организм после родов полностью восстановился и готов к наступлению новой беременности. В среднем – где-то через полгода. У женщин, которые кормят нерегулярно, пользуются докормами, менструации могут прийти еще раньше – уже в первые месяцы после рождения малыша.

У тех же, кто интенсивно кормит грудью ( в том числе, и ночью), месячные могут отсутствовать и год, и более.

Характер менструального цикла после родов может меняться. На период грудного вскармливания месячные могут быть нерегулярными, менее обильными. Впоследствие цикл восстанавливается, хотя его характер может отличаться от того, что был до родов.

На процесс лактации восстановление менструального цикла, как правило, не влияет. Однако некоторые мамы отмечают, что при кормлении во время месячных малыш ведет себя беспокойнее, чем обычно. Это может быть связано с изменением вкуса и запаха молока, вызванным более активной работой потовых желез, расположенных на молочных железах.

Рекомендуется чаще мыть груди в этот период.

У некоторых кормящих мам во время менструации увеличивается чувствительность сосков, кормления могут стать болезненными. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, рекомендуется менять груди в процессе одного кормления, а после него – согревать область сосков.

Влияние менструального цикла на здоровье пародонта — клиническое и микробиологическое исследование

Цель: Колебания женских половых гормонов приводят к изменениям тканей десен и пародонта. Целью этого исследования было сравнить состояние пародонта у женщин в пременопаузе в разные моменты времени во время менструального цикла и найти соответствующую поддесневую микробиоту.

Материалы и методы: В исследовании приняли участие 100 женщин в пременопаузе, которые были разделены на две группы: группа I состояла из 50 пациентов с клинически здоровыми деснами, а группа II состояла из 50 пациентов с хроническим гингивитом. Группа II была далее разделена на группу IIa и группу IIb. Группа IIa состояла из 25 человек, которые не получали пародонтальную терапию в течение периода исследования.Все обследования проводились в трех точках менструального цикла: овуляция (OV), предменструация (PM) и менструация (M). Индекс зубного налета (PI), индекс десен (GI), индекс папиллярного кровотечения (PBI), глубина зондирования (PD), регистрация поддесневой температуры (ST), сбор десневой щелевой жидкости (GCF), а также оценка и микробиологическое исследование с использованием бензоил-DL -аргинин-нафтиламидный (BANA) тест. Для субъектов группы IIb все обследования были выполнены повторно во время следующего менструального цикла, который последовал через 4 недели после пародонтальной терапии.

Результаты: У женщин с клинически здоровой десной наблюдались незначительные изменения в течение менструального цикла, тогда как у женщин с гингивитом наблюдалось усиление воспаления во время овуляции и перед менструацией по сравнению с менструацией. Однако изменений в поддесневой микробиоте не было. После лечения гингивита следили за следующим менструальным циклом через 4 недели после пародонтальной терапии, и никаких изменений пародонта обнаружено не было.

Вывод: Гормоны яичников оказывают незначительное влияние на клинически здоровый пародонт. Однако эти гормоны могут усиливать ранее существовавшее воспаление в тканях десен, но клиническое значение этих изменений остается неопределенным.

Как менструальный цикл влияет на секс

Восприятие секса может меняться на протяжении всего цикла.То, что хорошо на 14-й день, может быть менее комфортным на 26-й день. Эти изменения реальны и происходят в ответ на ваши репродуктивные гормоны.

Вы можете не заметить закономерность, пока не обратите внимание на время. Знание того, что чувствуется лучше в определенное время, может помочь вам понять изменения вашего тела и получить больше того, чего вы хотите. Добавление тегов в Clue поможет вам отслеживать детали ваших предпочтений в отношении сексуального цикла и выявлять любые шаблоны, которые могут у вас возникнуть.

Пять способов, которыми менструальный цикл может повлиять на ваш сексуальный опыт:

1.Положение шейки матки

Положение шейки матки в брюшной полости может влиять на то, как вы воспринимаете определенные сексуальные позы. Шейка матки — это самая нижняя часть матки. Это проход, соединяющий влагалище с полостью матки. (О том, как найти и почувствовать шейку матки, читайте здесь.)

В большинстве случаев шейка матки может располагаться относительно низко в брюшной полости. Когда вы приближаетесь к овуляции, шейка матки может подниматься в брюшной полости (это явление мало изучено, но это хорошо задокументированный элемент отслеживания фертильности) (1–4).Из-за этих изменений некоторые люди могут посчитать более глубокие позы (например, на четвереньках с партнером позади вас) более комфортными во время овуляции, когда их шейка матки находится высоко. Удар по шейке матки (или, в зависимости от того, чем вы занимаетесь), может быть неудобным. Это более вероятно, когда шейка матки расположена низко. Другие люди могут находить цервикальный контакт или стимуляцию во время секса приятными — шейка матки содержит нервные пути, участвующие в сексуальной реакции (5). Имейте в виду, что форма влагалища также изменяется в зависимости от возбуждения — влагалище обычно становится длиннее и шире, когда вы включаете (это называется вагинальный тент ) (6).

2. Смазка

Когда вы возбуждены, ваше влагалище производит собственную смазку (это происходит из-за увеличения кровотока) (5, 6). Но чтобы добраться до этого момента, вам придется работать с тем, что есть, или использовать смазку. Вы можете заметить, что ваше влагалище более смазано в дни, предшествующие овуляции и в преддверии овуляции, когда уровень эстрогена находится на максимальном уровне. За это время вырабатывается больше цервикальной жидкости (в некоторых случаях до 20 раз больше) (7), жидкость более эластична и содержит больше воды (8–10).Периодический секс, очевидно, обеспечивает самый естественный секс со смазкой — менструация может быть особенно прекрасным временем для секса в душе, когда вам с меньшей вероятностью придется повторно наносить смазку.

3. Половое влечение и возбуждение

На ваше сексуальное желание влияют некоторые из тех же гормонов, уровень которых колеблется. с вашим циклом, как эстроген и прогестерон. Вы можете обнаружить, что ваше желание имеет тенденцию увеличиваться в дни, предшествующие овуляции, и уменьшаться вскоре после овуляция окончена (11–13). В это окно некоторые люди сообщают о мастурбации. больше (11), потребляя больше эротики и имея более интенсивный и возбуждающий сексуальный фантазии (12–15).Что касается ощущений, некоторые могут даже испытать больше удовлетворение от оргазма в это время и большее возбуждение во время секса в в целом, но необходимы дополнительные исследования (16). Одно небольшое исследование показало, что пол, который предпочитают люди, может отличаться и во время периода плодородия — с гетеросексуальные женщины предпочитают изображения проникающего секса пениса / влагалища оральному секс во время овуляции (17). Половое влечение может быть ниже, когда больше прогестерон вырабатывается во время лютеиновой фазы (вторая часть цикла) (13).

То, как репродуктивные гормоны влияют на желание и предпочтения, не одно и то же. для всех — преовуляторный пик желания не является повсеместным в исследованиях, поскольку пример (14). Факторы, влияющие на желание и возбуждение, сложны и субъективны. Некоторые люди сообщают о повышенном половом влечении во время менструации (18). Вам нужно будет отслеживать, что для вас правда.

4. Грудь и за ее пределами

Вероятно, ваша грудь ощущается по-разному в разные моменты цикла.Некоторые исследования показали, что грудь и соски могут быть более чувствительными к прикосновению. во время плодородного окна (19). После овуляции, в лютеиновой фазе, грудь обычно становятся более полными и / или болезненными (20). Некоторые люди замечают эти изменения вскоре после овуляции, за десять или одиннадцать дней до начала менструации. Другие почувствуйте это позже в цикле, за пару дней до менструации (20–22). Тот может означать, что прикосновение к вашей груди наиболее комфортно в вашем фолликулярном фаза. Обращение внимания на циклические изменения груди поможет вам узнать, есть ли и когда вы предпочитаете разные виды прикосновений, и если какие-либо изменения чувствительности могут быть включенным в вашу сексуальную жизнь.

Есть также некоторые предварительные исследования, предполагающие объем клитора. может меняться в течение всего цикла. Одно небольшое исследование показало, что размер клитора увеличился примерно на одну пятую в дни до, во время и после овуляции и уменьшилась предменструально — необходимы дополнительные исследования, но до сих пор неясно, как эти изменения могут повлиять на ощущения (23).

5. Боль от удовольствия

Если причинение или получение боли по обоюдному согласию является частью вашего удовольствия, ваше Фаза цикла может повлиять на ваш выбор занятия в конкретный день.Колеблющийся репродуктивные гормоны могут влиять на толерантность и болевой порог. Это красиво ясно, что хроническая боль имеет тенденцию усиливаться в конце и в начале каждого цикл и что болевой порог наивысший, когда эстроген высокий, в середине цикла (24, 25). Исследования еще не пришли к единому мнению об изменениях пороговых значений боли, «Экспериментально, остро индуцированный» — так что вам придется убедиться в этом сам (26). Некоторые исследования показывают, что индуцированная боль работает так же, как хроническая боль, но с большей чувствительность во время менструации (27, 28).Другое исследование показало, что порог был выше в середине лютеиновой фазы, когда преобладает прогестерон (29). Некоторые люди могут вообще не заметить разницы. Сделайте несколько вкладок боли в Clue для отслеживания ваши пороговые уровни в разное время цикла. И не забудь забрать безопасное слово (член службы поддержки Clue предлагает слово «пицца»).

9 причин задержки менструации, когда вы ЗНАЕТЕ, что не беременны

Были ли у вас поздние или пропущенные месячные, когда вы были уверены, что не беременны? Это может вызвать у вас панику, но поздняя менструация часто вызвана факторами, не имеющими ничего общего с воспроизводством.Если у вас поздние месячные и вы уверены, что не беременны, виноват один из следующих факторов.

1. Напряжение

Стресс — это не только психическая проблема. Длительный стресс может отрицательно сказаться на вашем физическом здоровье. Стресс может вызвать не только увеличение веса, нарушение сна и головные боли, но и задержку менструации. Стресс заставляет тело уделять приоритетное внимание функциям организма, которые необходимы для поддержания вашей жизни, и менструация не входит в число этих важных функций.

2. Вес

Ваш вес может повлиять на овуляцию, что, в свою очередь, повлияет на продолжительность менструации. Если вы страдаете ожирением или недостаточным весом, у вас могут быть поздние или пропущенные месячные. Обе крайности нарушают гормональный баланс, который поддерживает регулярную овуляцию. Это также относится к случаям, когда вы недавно сильно изменили вес из-за операции или болезни. Для женщин, страдающих ожирением, потеря веса может помочь сделать овуляцию и менструацию более регулярными. Женщинам с недостаточным весом может потребоваться увеличить потребление калорий и набрать вес, чтобы иметь регулярные периоды.

3. Контроль рождаемости

Некоторые гормональные противозачаточные средства могут изменить регулярность вашего менструального цикла. Для некоторых женщин это желаемый эффект, но когда он оказывается неожиданным, это может вызывать беспокойство. Гормональные противозачаточные средства останавливают овуляцию, поэтому отсутствие менструации является признаком того, что они работают. Если вы принимаете пероральные противозачаточные средства, в рецепт может входить недельный прием таблеток плацебо. Это может вызвать кровотечение, но технически это не период, а скорее кровотечение отмены.Иногда прекращение приема или начало контроля над рождаемостью может привести к нерегулярным менструациям.

4. Прочие лекарства

Негормональные препараты также могут вызвать задержку менструации. Эти препараты включают антидепрессанты, нейролептики, химиотерапевтические препараты и кортикостероиды.

5. У вас только что началась менструация

Молодые женщины, у которых было всего несколько периодов, могут сначала не иметь регулярных циклов. Чтобы циклы стали регулярными, может потребоваться несколько месяцев.Это также верно, если вы только что перестали принимать противозачаточные препараты, останавливающие менструальный цикл. Вам потребуется некоторое время, чтобы у вас снова начались месячные.

6. Грудное вскармливание

У кормящих матерей могут быть нерегулярные периоды, очень легкие периоды или вообще не меняться. Это особенно верно, если ваш ребенок все еще получает большую часть своего питания от грудного вскармливания. Однако то, что у вас нерегулярные месячные в это время, не означает, что вам не нужно использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить новую беременность.

7. PCOS

Синдром поликистозных яичников или СПКЯ — это состояние, при котором репродуктивные гормоны женщины не сбалансированы. СПКЯ может вызвать кисты на яичниках, но не у каждой женщины с СПКЯ есть кисты. Однако один из распространенных симптомов этого состояния — это поздние и нерегулярные менструации из-за перерывов в овуляции. Если это причина задержки менструации, врач может порекомендовать гормональные противозачаточные средства для регулирования менструального цикла.

8.Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа — это железа, отвечающая за обмен веществ и другие функции организма. Нарушения функций щитовидной железы могут повлиять на менструальный цикл и замедлить менструацию. Сверхактивная щитовидная железа называется гипертиреозом, а пониженная — гипотиреозом. Оба могут повлиять на ваш цикл.

9. Перименопауза

Если ваш поздний период является частью нерегулярного менструального цикла, это может быть признаком перименопаузы.Во время перименопаузы организм переходит от репродуктивной стадии к менопаузе. Перименопауза может наступить в разном возрасте, но это случается у большинства женщин старше 40 лет. Периоды во время менопаузы могут быть более легкими, тяжелыми или нерегулярными. По данным Управления по охране здоровья женщин, перименопауза обычно длится от 2 до 10 лет. Если менструация прекратилась на целый год, значит, вы достигли менопаузы.

–

Green Valley OB / GYN предлагает комплексный уход за женщинами на всех этапах жизни.Сюда входят профилактические осмотры, планирование семьи, уход за беременными и ведение менопаузы. Если вас беспокоят проблемы со здоровьем женщин, такие как нерегулярные или поздние месячные, позвоните в наш офис в Гринсборо, Северная Каролина, по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

4 причины обильных менструальных кровотечений

Как узнать, нормальные ли у вас месячные, а когда нет? Менструальные кровотечения у каждой женщины разные и могут меняться с возрастом. Могут быть дни, когда у вас будет обильное кровотечение и судороги, что совершенно нормально.Но если у вас сильное кровотечение, которое мешает повседневной деятельности, у вас может быть состояние, называемое меноррагией или обильным менструальным кровотечением.

Обильное менструальное кровотечение может быть вызвано незначительными проблемами со здоровьем, которые могут остаться незамеченными. В некоторых случаях проблемой является более серьезная проблема со здоровьем. Например, эндометриоз может вызывать болезненные и обильные месячные. Март — месяц осведомленности об эндометриозе, поэтому сейчас хорошее время, чтобы ознакомиться с его симптомами.

Если у вас сильное менструальное кровотечение, возможно, пришло время поговорить с врачом.Ваш врач спросит вас об истории вашего здоровья, проведет физический осмотр и может назначить такие анализы, как УЗИ, мазок Папаниколау или анализы крови. После того, как ваш врач исключит другие потенциальные проблемы со здоровьем, он сможет диагностировать у вас меноррагию.

Признаки и симптомы меноррагии могут включать:

Промывание одной или нескольких гигиенических прокладок или тампонов каждый час в течение нескольких часов
Просыпаться среди ночи, чтобы сменить прокладки
Использование двух прокладок для остановки сильного менструального кровотечения
Кровотечение дольше недели
Прохождение сгустков крови размером более четверти
Ограничение повседневной активности из-за обильных менструальных кровотечений
Симптомы анемии, усталости, утомляемости и одышки

Возможные причины

Хотя обильное менструальное кровотечение должно заставить вас остановиться и задуматься, у некоторых женщин есть много причин, по которым периодические обильные кровотечения возникают.Возрастные изменения, приближение менопаузы и определенные виды контроля над рождаемостью могут вызвать аномальные менструальные циклы.

Менструальный цикл возникает, когда гормоны, такие как эстроген и прогестерон, подготавливают организм женщины к возможной беременности, утолщая слизистую оболочку матки, называемую эндометрием. Если яйцеклетка не оплодотворяется, уровень гормонов снижается, и организм теряет эндометрий, вызывая менструальный цикл.

Обильное менструальное кровотечение может возникнуть, если какая-либо часть менструального цикла нарушена.Это может быть связано с гормональным дисбалансом, аномальным ростом репродуктивных органов или стрессом. Ниже приведен список общих причин, которые можно обсудить с врачом.

1. Проблемы, связанные с гормонами. Из-за гормонального дисбаланса слизистая оболочка тела становится слишком толстой, что приводит к обильному менструальному кровотечению.

2. Проблемы с маткой:

Женские раковые заболевания встречаются редко, но могут поражать ваши репродуктивные органы. Ваш врач может взять образец ткани слизистой оболочки матки, чтобы проверить наличие аномальных клеток.
Эндометриоз — это заболевание, при котором ткани стенки матки разрастаются за пределы самой себя, вызывая сильную боль, спазмы и обильные менструальные кровотечения.
- Полипы эндометрия — обычное заболевание и обычно доброкачественные. Полипы эндометрия, растущие не в том месте, можно смело лечить гистероскопическим иссечением.
Фибромы часто встречаются у многих женщин. По данным Управления по охране здоровья женщин, от 20% до 80% женщин в какой-то момент имеют миомы к 50 годам.Возможно, они у вас были, но вы даже не заметили, потому что они не вызывают боли или симптомов. Фибромы могут привести к сильному кровотечению, если они растут в местах, где им быть не должно, или становятся слишком большими.
Проблемы, связанные с беременностью, такие как выкидыш или внематочная беременность, могут вызвать обильное менструальное кровотечение.

3. Другие болезни или расстройства:

Нарушения свертываемости крови, такие как болезнь фон Виллебранда (БВВ), встречаются нечасто, но если заболевание передается в вашей семье, вы можете подвергаться риску.
Нарушения, не связанные с кровотечением, такие как заболевание печени или почек, могут нарушить ваш кровоток.
Проблемы с щитовидной железой могут вызвать ненормальное производство гормонов. Большинство проблем с щитовидной железой можно решить, если правильно диагностировать и лечить.
Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция, передающаяся половым путем, такая как хламидиоз или гонорея, которая может нарушить менструальный цикл. ВЗОМТ можно лечить антибиотиками.

4. Лекарства и образ жизни:

Лекарства, разжижающие кровь и противовоспалительные средства, могут вызывать обильные месячные.
Факторы образа жизни, такие как колебания веса и высокий уровень стресса, могут способствовать обильному кровотечению.

Варианты лечения

Ваш врач может определить причину обильного менструального кровотечения с помощью анализа крови. Они также могут взять образцы ткани слизистой оболочки матки для выявления аномальных клеток. Другие тесты могут включать ультразвуковое исследование или рентген матки.

В зависимости от результатов ваших анализов ваш врач может назначить гормоны, такие как противозачаточные средства и ВМС, НПВП от боли или негормональный препарат под названием транексамовая кислота.Хирургические процедуры возможны по определенным причинам. Тем не менее, хирургическое вмешательство следует тщательно продумать, поскольку оно может привести к невозможности иметь детей или сделать беременность маловероятной и рискованной.

В целом, виды лечения и анализы во многом зависят от вашей ситуации, общего состояния здоровья и истории болезни. Поговорите со своим врачом, чтобы подобрать наиболее подходящий для вас вариант.

–

В отделении акушерства и гинекологии Green Valley мы стремимся обеспечить комплексный уход за нашими пациентами, чтобы у них была самая здоровая и безопасная беременность.Если у вас есть вопросы или опасения по поводу здоровья во время беременности, в том числе по поводу физических упражнений во время беременности, позвоните в наш офис в Гринсборо по телефону (336) 378-1110, чтобы записаться на прием.

Программа Period для школ и колледжей в Англии

Никто не должен быть лишен доступа к образованию из-за возраста. В прошлом году мы ввели схему периодических продуктов, чтобы предоставлять бесплатные периодические продукты всем учащимся, которые в них нуждаются. Эта схема будет действовать до 2021 года.

Это означает, что учащиеся во всех государственных школах и от 16 до 19 образовательных организаций в Англии будут по-прежнему иметь доступ к бесплатным программным продуктам по месту обучения.

Чтобы гарантировать, что организации имеют доступ к широкому спектру продуктов старины наиболее рентабельным и эффективным способом, у нас есть контракт с Personnel Hygiene Services Limited ( phs ). Это позволяет вам заказывать продукты со сроком действия и получать их, когда они вам понадобятся.

Это руководство содержит информацию о:

выбор и срок заказа продукции
распространение продуктов в учреждениях
борьба со стигмой

Обзор

Товары для менструального цикла, такие как прокладки и тампоны, должны быть доступны для всех, кто в них нуждается, когда они им нужны, чтобы получить доступ к образованию.Периодические месячные не должны быть препятствием для обучения любого учащегося. Информирование учащихся о схеме жизненно важно для обеспечения того, чтобы они могли получить доступ к продуктам для менструального цикла, когда они необходимы, и для уменьшения стигмы, окружающей менструальный цикл.

Эта схема предназначена для всех учащихся, которым для получения доступа к образованию необходим доступ к продуктам за период обучения по месту учебы. Это не универсальное предложение бесплатных продуктов для всех, кто моложе 19 лет. Это было бы слишком дорого и не соответствовало бы деньгам налогоплательщиков.

При заказе продуктов следует учитывать особые потребности, характеристики и предпочтения всех учащихся.

При принятии решения о том, как распространять продукты, вы должны учитывать потенциальное влияние, которое любая предполагаемая стигма вокруг периодов может оказать на доступ учащихся к продуктам.

Кто имеет право

Девочки, небинарные ученики и транссексуалы, у которых есть месячные, могут нуждаться в доступе к этой схеме. Любой язык, способы коммуникации и способы предоставления продуктов учащимся должны отражать это.

Все учащиеся в школах и от 16 до 19 организаций должны иметь доступ к продуктам того периода, если они им нужны. Это может включать, например, учащихся:

забыли свою продукцию
не могут позволить себе продукты
неожиданно пришли в свой период

Учащиеся младше 19 лет в текущем учебном году могут получить поддержку по программе.

Учащиеся в возрасте 19 лет и старше имеют право на поддержку, только если они:

продолжают обучение по программе, которую они начали в возрасте от 16 до 18 лет («19 + продолжатели»)
имеют план образования, здравоохранения и ухода

Не попадает в схему

В схему не входят:

обучающихся с высшим образованием
учеников

Как заказать продукцию

Наш поставщик, phs , продолжит складировать и доставлять товары того периода.Они также предложат поддержку клиентов, связанную с заказом и доставкой продуктов.

Вы сможете заказать ряд старинных товаров с бесплатной доставкой. Будет установлено ограничение на сумму, которую вы должны потратить. Узнайте, как мы это рассчитываем и что вы получите.

С 4 января 2021 г. вы можете заказывать продукты, используя новый лимит расходов.

Заказать можно в любой момент года. Чтобы сократить отходы, перед заказом вам следует подождать, пока не закончатся какие-либо запасы уже имеющихся у вас товаров того периода.

При заказе товаров следует тщательно продумать выбранные типы товаров и учесть влияние частоты поставок на окружающую среду.

Годовой бюджет	Максимально рекомендуемые поставки в год
До 40 фунтов стерлингов	2
от 41 до 720 фунтов стерлингов	3
от 721 фунтов стерлингов до 1800 фунтов стерлингов	6
Более 1800 фунтов стерлингов	11

Создание аккаунта

Когда схема была запущена в январе 2020 года, мы предоставили телефонный номер с одним адресом электронной почты для каждой организации. Он привязан к вашей учетной записи на портале phs . Phs отправил письмо с активацией на этот адрес электронной почты, что позволяет вам:

установить пароль
вход
заказать товары

Если вы активировали свою учетную запись в 2020 году, вы можете продолжать использовать эти данные для заказа продуктов в 2021 году.Если вы не активировали свою учетную запись в 2020 году, phs отправит новое письмо для активации в январе 2021 года.

Если вы не получили письмо с активацией до 15 января 2021 года, проверьте свои учетные записи «admin @» и «questions @» и папку для спама. Если вы не можете найти письмо для активации ни в одном из этих мест, позвоните по телефону , тел. по телефону 01827 255500.

Чтобы изменить адрес электронной почты, связанный с вашей учетной записью, или запросить дополнительные учетные записи для входа, позвоните по телефону , phs , по телефону 01827 255500.

Счета для организаций с несколькими адресами

Каждая организация была создана с одной учетной записью, которая имеет:

одно ограничение на расход
один адрес доставки

На адрес электронной почты, связанный с этим «родительским сайтом», было отправлено письмо с активацией. Если ваша учетная запись не была активирована в 2020 году, новое письмо для активации будет отправлено в январе 2021 года.

Если вы являетесь родительским сайтом в многосайтовой организации, вы можете выбрать:

закажите товары и доставьте их на зарегистрированный адрес доставки
закажите товары и запросите их доставку на другие зарегистрированные сайты — вы должны разместить эти заказы по телефону, и адрес доставки будет изменен только для этого заказа
разделите лимит расходов между вашими зарегистрированными сайтами

Вы также можете запросить учетные записи для входа в систему для сотрудников на других сайтах, чтобы заказывать и доставлять продукты на их зарегистрированные адреса.Старший сотрудник родительского сайта (например, директор или финансовый директор) должен связаться с , тел. , чтобы организовать это. Для подтверждения каждого нового сайта вам необходимо будет предоставить:

УРН и / или УКПРН для организации
имя сотрудника и адрес электронной почты
полный почтовый адрес

В качестве родительского сайта вы можете размещать заказы и организовывать доставку для других сайтов, если это необходимо.

Процесс заказа

Вы сможете получить доступ к схеме через портал phs .Мы рекомендуем вам использовать портал, так как он содержит информацию, необходимую для размещения правильных заказов. Если вам нужен альтернативный способ заказа, вы можете позвонить по телефону , тел. .

Онлайн

phs портал содержит:

информация о продуктах, доступных для заказа (включая информацию о безопасности и ингредиентах)
лимитов расходов за год

Phs отправил вам приветственное письмо вместе с подробным руководством пользователя, объясняющим, как получить доступ к порталу и заказать продукты.

После того, как вы разместите заказ, вы получите электронное письмо с подтверждением. Экран подтверждения заказа на портале phs сообщит вам, куда отправляется электронное письмо с подтверждением.

Это электронное письмо позволяет получить доступ к подробной информации о заказанных вами продуктах, включая важную информацию о безопасности. Вы можете отслеживать процесс доставки по ссылке на портале phs .

Чтобы свести к минимуму количество неверных заказов, вам следует проверить письмо с подтверждением заказа, как только вы его получите.В случае возникновения проблем звоните по телефону phs по телефону 01827 255500.

Телефон

Вы также сможете заказать старинную продукцию по телефону. Очереди будут открыты с 8:30 до 17:00 в обычные рабочие дни. Это включает школьные каникулы, но исключает выходные и государственные / праздничные дни.

phs обслуживание клиентов: 01827 255500

Вам необходимо предоставить:

ваше имя
телефон вашей организации
почтовый индекс вашей организации
URN вашей организации и / или UKPRN

После этого вы получите электронное письмо с подтверждением заказа.

Если вы считаете, что ваша учетная запись была взломана или вы получили уведомление о заказе, который вы не размещали, немедленно свяжитесь с тел.

Доставка

Вы получите товар в течение 5 рабочих дней. Первый рабочий день — это день после того, как вы разместили заказ, или 2 дня, если вы разместите заказ после 18:00.

Информация о доставке будет указана в электронном письме с подтверждением заказа. Вы можете отслеживать процесс доставки по ссылке на портале phs .

Перед тем, как подписывать доставку, вы должны проверить, что все предметы присутствуют и не имеют повреждений. При заказе следует учитывать школьные каникулы, так как сотрудник должен присутствовать, чтобы расписаться за посылку. После этого все предметы следует хранить в чистом и сухом месте.

Вы не можете получать продукты по адресам, отличным от зарегистрированных на образовательных сайтах. Если вы хотите, чтобы продукты доставлялись на другой зарегистрированный образовательный сайт, позвоните по номеру phs по телефону 01827 255500. Подробнее об учетных записях для организаций с несколькими адресами.

Возврат товаров

Если какая-либо часть поставки повреждена, подпишите неповрежденные предметы и откажитесь от доставки поврежденных предметов. Чтобы организовать доставку заменяющих продуктов, либо:

Если повреждения не видны до тех пор, пока вы не вскроете упаковку, позвоните по телефону , тел. как можно скорее, чтобы организовать возврат поврежденных товаров и доставку замененных товаров.

Если вы считаете, что доставка полностью или частично неверна, проверьте форму подтверждения заказа, прежде чем обращаться в службу поддержки клиентов phs по телефону 01827 255500. phs не может предложить бесплатную замену правильно доставленного товара.

Если часть поставки отсутствует, либо:

Отмена заказа

Если вы хотите отменить заказ, позвоните по телефону phs как можно скорее по телефону 01827 255500. Отмены принимаются до 15:00 за день до срока доставки.

Что вы получите

С января 2020 года по декабрь 2020 года у вас была общая сумма, которую вы могли потратить. В январе 2021 года вы получите новую сумму, которую вы можете использовать для заказа продуктов до декабря 2021 года включительно.

Мы основали эту сумму на 35% от числа учащихся в вашей организации, чей юридический пол — женский и у которых, в зависимости от возраста, вероятно, начались месячные. Так была рассчитана ваша общая сумма на 2020 год.

35% — это предполагаемый коэффициент охвата, отражающий тот факт, что не все учащиеся будут постоянно нуждаться в продуктах. Это отражает предполагаемую скорость приема, используемую в схеме, чтобы предоставить учащимся в Шотландии доступ к продуктам бесплатного периода.

Вы можете увидеть сумму, которую вы можете потратить на 2021 год на портале phs с 4 января 2021 года. Если у вас есть учащиеся средней школы и учащиеся в возрасте от 16 до 19 лет, или вы являетесь средней или полной школой, вы получите одна максимальная сумма расходов в год.

Для каждой организации, входящей в траст с несколькими академиями, было установлено

пределов расходов.

Вы сможете отслеживать расходы в соответствии с установленным пределом расходов в течение года.

Более крупные организации смогут заказывать до 25% своих общих расходов за год при каждом заказе.Чтобы снизить углеродный след, каждый заказ должен иметь минимальную стоимость 5 фунтов стерлингов.

Вы несете ответственность за контроль и соблюдение предельных значений расходов и заказов. Портал phs попросит вас уменьшить ваш заказ, если вы попытаетесь превысить максимальную сумму расходов или ограничение заказа.

Количество доступных продуктов

Вы сможете выбрать из широкого ассортимента старинных товаров, различающихся по типу, размеру и бренду. Решая, какие продукты заказать, вы должны учитывать потребности и предпочтения всех учащихся.

Вы можете поговорить с учащимися о типах продуктов, которые нужно держать на складе. Вы можете сделать это с помощью:

взаимодействие со студенческими советами
Проведение неформальных дискуссий с учащимися
рассылает анонимные опросы

Наше исследование показало, что учащиеся считали важным, чтобы их мнения были услышаны, когда организации принимали решения о заказе продуктов определенного периода. При выборе продуктов они будут отдавать предпочтение комфорту, удобству и соотношению цены и качества.

Родители или опекуны могут возражать против использования некоторых старинных продуктов. При заказе продуктов вам следует учитывать мнения учащихся и родителей или опекунов из всех религиозных и культурных слоев. Более подробная информация доступна в разделе требований равенства.

Вы должны предоставить учащимся информацию о безопасности для каждого продукта в доступном формате, прежде чем они начнут использовать этот продукт. Дополнительная информация доступна в разделе ваших обязанностей.

Вам не нужно заказывать одни и те же товары в течение года.Возможно, вы захотите для начала опробовать некоторые продукты в меньших количествах. Мы можем корректировать доступный для вас ассортимент продукции, следя за отзывами и отслеживая модели покупок.

Доступные продукты

Вы сможете заказать:

Если товары продаются в упаковках, количество товаров в упаковке указано на портале phs.

Что нужно учитывать при выборе продукции

Периодические накладки

Периодические колодки:

доступны в обычном («нормальном») исполнении с крыльями и длинном с крыльями
изготовлены из полиолефинов, впитывающей древесной целлюлозы с полиолефином, впитывающего геля, вискозы или полиэстера
срок хранения до 2 лет

Экологически чистые антикварные прокладки:

доступны в обычном («нормальном») исполнении с крыльями и супер с крыльями
изготовлены из органического хлопка, пленки из биоразлагаемого кукурузного крахмала, силиконизированной бумаги и термоклея без латекса
срок хранения до 3 лет

В 2018 году Шотландия начала финансирование схемы, обеспечивающей учащимся доступ к исторической продукции.Их схема показала, что старинные прокладки составляют 73% всех продуктов, покупаемых школами.

Данные нашего исследования показали, что прокладки были самым популярным продуктом среди наших участников. Учащиеся посчитали, что их проще использовать, чем другие продукты.

Периодические колодки многоразового использования

Периодические колодки многоразового использования:

доступны в размерах mini с крыльями и midi с крыльями
изготовлены из нейлона, полиэстера, полиэфирного микроволокна и PU ламината
сроком до 10 лет

Вам нужно будет предоставить эти продукты вашим учащимся на хранение.Если бы учащиеся использовали эти продукты в течение всего периода, им потребовалось бы от 10 до 12 подушечек. Вы можете принять во внимание долгосрочные затраты и экологические выгоды от предоставления этих продуктов.

В информации о безопасности этого продукта указано, что подушечки необходимо мыть после 4-6 часов ношения. В инструкциях по стирке для этого продукта пользователям рекомендуется ополаскивать продукты сразу после использования в холодной воде, прежде чем хранить их в непрозрачных пакетах, а затем стирать при 40 градусах вместе с другими предметами для стирки.

Если вы решите предоставить многоразовые прокладки, вы должны убедиться, что учащиеся имеют доступ к сумкам для повседневного использования и соответствующим средствам для ополаскивания продуктов, прежде чем класть их в сумку. По этой схеме можно заказать сумки «вне дома».

Наше исследование показало, что участники опасались, что эти продукты менее гигиеничны, чем одноразовые прокладки. Они также придерживались неправильного представления о том, что это были общие, а не отдельные продукты, и их нужно было стирать и возвращать после каждого использования.

Вы должны предоставить учащимся соответствующую информацию о здоровье и безопасности и сообщить им о рисках неправильного использования. Это поможет развеять любые мифы, которые могут возникнуть у учащихся об использовании этих продуктов.

Тампоны

Для заказа доступны как тампоны с аппликатором, так и тампоны без аппликатора (включая органические тампоны без аппликатора).

Аппликатор тампонов:

доступны в стандартном, супер и супер плюс
из вискозы, полиэстера, хлопка
можно хранить до истечения срока годности на упаковке

Тампоны без аппликатора:

доступны в стандартном, супер и супер плюс
из вискозы с покрытием из полиэстера / полиэтилена и хлопковой и / или полиэфирной нитью
можно хранить до истечения срока годности, указанного на упаковке

Органические тампоны без аппликатора:

доступны в стандартном, супер и супер плюс
изготовлены из натурального хлопка с полипропиленовой оберткой
срок хранения до 5 лет

В схеме предоставления учащимся в Шотландии доступа к антиквариатным продуктам тампоны составляют 57% продуктов, закупаемых колледжами.

Наше исследование показало, что, хотя некоторые учащиеся использовали тампоны, другие беспокоились о том, как правильно вводить продукт, и находили их трудными в использовании.

Тампоны являются внутренним продуктом, и при выборе продуктов следует учитывать возраст учащихся и индивидуальные потребности. Продукты внутреннего менструального цикла несут дополнительный риск синдрома токсического шока ( TSS ).

Если вы выберете этот продукт, вы должны предоставить учащимся соответствующую информацию о здоровье и безопасности и сообщить им о рисках неправильного использования.Вы должны прочитать о своих обязанностях, прежде чем раздавать тампоны учащимся.

Вы также должны знать о религиозных и культурных убеждениях, связанных с тампонами, когда решаете, какие продукты покупать, и вам следует учитывать мнение родителей и опекунов, прежде чем раздавать тампоны учащимся. Дополнительную информацию см. В разделе о требованиях равенства.

Смыв любых туалетных принадлежностей в унитаз вреден для окружающей среды. Это также может привести к засорению канализации и / или повреждению водопровода.Вы должны информировать учащихся о важности правильной утилизации тампонов и других продуктов.

Менструальные чаши

Менструальные чаши:

доступны в размере A и размере B
изготовлены из медицинского силикона
сроком до 10 лет

Менструальные чаши можно использовать повторно и прослужить до 10 лет при правильной очистке и хранении. Они чрезвычайно безвредны для окружающей среды, и вы можете принять во внимание долгосрочные затраты и экологические преимущества предоставления этих продуктов вашим учащимся.

Информация о безопасности для этого продукта указывает на то, что чашки необходимо снимать, опорожнять и мыть не реже, чем каждые 4-8 часов в период обучения. Вам следует подумать, есть ли у вас средства (например, раковины в индивидуальных туалетных кабинах), чтобы это происходило незаметно, безопасно и гигиенично.

Менструальные чаши являются изделиями внутреннего менструального цикла. Вы должны предоставить учащимся соответствующую информацию о здоровье и безопасности в доступном формате. Вы должны сообщить им о рисках неправильного использования, включая TSS .Вы должны прочитать о своих обязанностях, прежде чем раздавать менструальные чаши учащимся.

Наше исследование с учащимися показало, что уровень знаний об этом продукте и способах его использования был низким. Вам следует подумать о том, чтобы узнать, понравится ли вашим ученикам этот продукт, перед заказом.

Вы также должны учитывать религиозные и культурные взгляды родителей / опекунов и учащихся при покупке этого продукта. Дополнительную информацию см. В разделе о требованиях равенства.

Ваши обязанности

Вся управленческая информация на портале phs доступна Министерству образования.Вам не нужно будет регулярно сообщать о схеме или о том, как вы ее использовали.

Существует относительно низкий риск получения травм от использования антиквариата. Все продукты периода, доступные по схеме, соответствуют соответствующим отраслевым стандартам и правилам. Вы можете найти подробную информацию о продуктах на портале phs и в электронном письме с подтверждением заказа.

Вы также получите инструкции по безопасности, относящиеся к каждому заказанному вами продукту. Информация о продукте и безопасности может обновляться, и вы всегда должны обращаться к информации, прилагаемой к продукту.

Вы должны предоставить учащимся информацию о безопасности для каждого продукта в доступном формате, прежде чем они начнут использовать этот продукт. Это особенно важно для внутренних продуктов, таких как тампоны.

Чтобы свести к минимуму риск получения травм от использования антиквариата, вам необходимо:

спросить учащихся и / или их родителей / опекунов, испытывали ли они аллергическую реакцию на исторические продукты или их материалы
предоставить всем учащимся соответствующую информацию о безопасности и использовании каждого продукта, который они используют.
указывает срок годности для каждого отдельного продукта
вести учет номеров партий поставленной продукции
соблюдайте правила техники безопасности при хранении продуктов
убедитесь, что все продукты остаются индивидуально упакованными
утилизируйте любые просроченные продукты — продукты с истекшим сроком годности не должны предоставляться учащимся

Неправильное использование продуктов периода в некоторых случаях может привести к TSS . TSS может быть результатом использования продукта дольше, чем рекомендует производитель. Симптомы TSS развиваются и быстро ухудшаются, поэтому персоналу и учащимся важно знать о наиболее распространенных симптомах. К ним относятся:

внезапная высокая температура
гриппоподобные симптомы (головокружение, боль в горле, истощение и т. Д.)
рвота
понос
головокружение

Вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью, если учащийся испытывает сочетание этих симптомов.

Требования к равенству

Вы обязаны соблюдать соответствующие требования Закона о равенстве 2010 г. и должны обратить внимание на обязанность государственного сектора в отношении обеспечения равенства (раздел 149 Закона о равенстве).

В соответствии с положениями Закона о равенстве школы и колледжи не должны незаконно дискриминировать учеников по признаку возраста, пола, расы, инвалидности, религии или убеждений, смены пола, беременности или материнства, брака или гражданского партнерства или сексуальной ориентации (совместно известные как защищенные характеристики).Сюда входят мальчики-трансгендеры и небинарные ученики, у которых могут быть периоды. Вы также должны внести разумные изменения, чтобы уменьшить неудобство, и учитывать правила SEND при реализации этой схемы.

Вы должны учитывать пол, культуру, религию и возрастную группу ваших учеников. Это поможет вам решить, целесообразно или необходимо оказывать дополнительную поддержку учащимся с защищенными характеристиками.

Религиозные и культурные убеждения, касающиеся периодов и использования старинных продуктов, могут ограничивать доступ к определенным типам старинных продуктов.Учащиеся из определенных слоев общества могут быть менее осведомлены о внутренних продуктах, таких как тампоны и менструальные чаши, и о том, как их следует использовать.

Понимание религиозных и культурных убеждений учеников и построение отношений между школой и местными религиозными общинами поможет:

убедитесь, что вы предоставляете учащимся продукты, соответствующие их потребностям
учащиеся, родители и опекуны чувствуют себя комфортно в связи с тем, как продукты предоставляются учащимся

См. Схему продуктов за период: оценка воздействия для получения дополнительной информации.

Делаем продукты доступными для учащихся

После того, как продукты будут доставлены, вам нужно решить, как сделать эти продукты доступными для учащихся. Вы можете выбрать множество методов, некоторые из которых описаны в этом разделе.

Решая, как сделать продукты доступными, вы должны убедиться, что потребности всех учащихся удовлетворены. Сюда входят ученики, которые не идентифицируют себя как девушки, но все еще имеют периоды, например, трансгендерные мальчики и небинарные ученики.Вы должны соблюдать Закон о равенстве 2010 года, согласно которому сексуальная ориентация и изменение пола относятся к числу защищаемых характеристик.

Также стоит учесть:

, могут ли все учащиеся легко получить доступ к продуктам и когда они им нужны
, если у учащихся есть вся необходимая им информация по безопасности для каждого продукта, доступная в формате, который они могут получить и понять
индивидуальные потребности учащихся, в том числе с особыми образовательными потребностями и ограниченными возможностями ( ОТПРАВИТЬ ) и тех, у кого английский является дополнительным языком
, если способ, которым учащиеся получают доступ к продуктам, сводит к минимуму риск затруднения
, если у вас есть чистое и сухое место для хранения продуктов, которые вы заказываете.

Наше исследование с участием учащихся показало, что они предпочитают, чтобы продукты были доступны им без необходимости спрашивать (особенно мужчин) сотрудников, чтобы избежать чувства смущения.Тем не менее, учащиеся также указали, что стигма и смущение в связи с менструациями все еще не должны существовать, и стремились разорвать этот круг.

Примеры распространения

В этом разделе представлены некоторые примеры методов распределения продуктов за период. Это далеко не полный список. При необходимости следует использовать другой или комбинацию методов.

Обеспечение доступности товаров в туалетах учащихся или в местах общего пользования

Наше исследование показало, что наличие продуктов, доступных учащимся для посещения туалетов, может снизить стигму и чувство смущения.Продукты также будут доступны в то время и в том месте, где они больше всего нужны.

Наличие продуктов в общественных местах, таких как библиотеки или студенческие службы, означает, что все учащиеся, включая тех, кто не пользуется женскими туалетами, могут получить доступ к продуктам.

Если вы решите разместить продукты в туалете или других местах общего пользования, вам нужно будет подумать, как это сделать:

предоставить учащимся информацию по технике безопасности и советы перед тем, как они начнут использовать продукты
контролирует продукты, чтобы убедиться, что учащиеся не берут больше, чем им нужно
проверьте продукты, чтобы убедиться, что они не были подделаны

Предоставление продуктов по запросу сотрудника

Наше взаимодействие с заинтересованными сторонами и учителями показало, что при поставке продуктов по запросу сотрудников было легче предоставить учащимся информацию и советы по безопасности.Они также сообщили, что организациям было легче отслеживать количество и типы продуктов, предназначенных для учащихся.

Наше исследование показало, что:

было неудобно просить сотрудника о продуктах, и в некоторых случаях учащиеся предпочитали обходиться без продуктов, чем спрашивать
некоторым учащимся было бы удобнее спросить представителя учащегося, а не сотрудника
Было бы полезно иметь плакаты или наклейки на задней стороне дверцы туалета, указывающие учащимся, где они могут получить доступ к продуктам — найдите идеи и предложения о том, как снизить стигму

Если вы решите предоставлять продукты по запросу от сотрудника, вам нужно будет подумать, как это сделать:

свести к минимуму любые затруднения для учащихся, особенно тех, у кого нестандартные потребности, например, учащихся, не участвующих в двоичной системе, и тех, у кого очень тяжелые месячные
сделать схему доступной для всех учащихся, например, тех, у кого английский является дополнительным языком

Предоставление товаров через ограниченный доступ

Другой вариант — сделать продукты доступными через ограниченный доступ.Это может быть через торговые автоматы по продаже жетонов или шкафчики, расположенные в ванных комнатах или рядом с ними.

Если вы делаете продукты доступными таким образом, вы должны убедиться, что учащиеся имеют доступ к информации и советам по безопасности перед использованием продуктов.

Исследование с участием учащихся показало, что они считают этот метод распространения безопасным вариантом. Это означало, что продукты нельзя было подделать, и они с большей вероятностью были взяты в зависимости от необходимости. Учащиеся также почувствовали ключевое преимущество этого подхода в том, что им не нужно было просить помощи у сотрудников.Тем не менее, учащиеся думали, что приобретать товары на глазах у других может быть неловко.

Если вы решите сделать продукты доступными через ограниченный доступ, вам нужно будет подумать, как это сделать:

использовать систему жетонов для торговых автоматов или шкафчиков, не вызывая затруднений у учащихся
предоставьте учащимся информацию по технике безопасности и советы перед тем, как они начнут использовать продукты.
предоставить доступ учащимся, которые не будут пользоваться женскими туалетами

Примеры из практики

Пример из большого шестиклассного колледжа

В колледже обучается более 5000 человек.Мы предоставляем периодические продукты в течение многих лет за счет собственных средств и по схеме, которая предоставляет колледжам бесплатные периодические продукты. В настоящее время мы осуществляем оптовые закупки в Интернете. Затем мы раздаем учащимся, используя нашу базу обслуживания студентов в одном из центральных зданий. Мы решили разместить коробку в здании, где высокий процент учащихся женского пола.

Мы всегда предоставляли набор продуктов, чтобы дать учащимся возможность выбора в соответствии с их потребностями, как для их комфорта, так и для уверенности. Мы считаем важным, чтобы схема основывалась на индивидуальных потребностях, особенно с учетом диапазона курсов, которым следуют студенты, включая, например, тех, кто занимается водными видами спорта.

Мы никогда не рекламировали, что у нас есть эти продукты. Учащиеся просто пришли в студенческие службы, чтобы спросить, есть ли у нас что-нибудь, чем они могут воспользоваться. Затем они помогают себе из запасов, хранящихся в скромном шкафу. Эта система хорошо зарекомендовала себя как для сотрудников, так и для учащихся, поскольку она незаметна, но доступна всем, кто в ней нуждается. Нам никогда не приходилось раздавать или наблюдать за учащимися, поскольку они уважали других и брали только то, что им было нужно в то время.

С момента присоединения к схеме мы использовали рекламу только для определения второго местоположения, а не для повышения осведомленности о схеме.

Пример из начальной школы в Шотландии

В начальной школе Кирна в Шотландии учится 285 учеников. В конце учебного года школа проконсультировалась с группой девочек 5-го и 6-го классов по поводу первоначальной настройки предоставления продуктов для бесплатного обучения. Они обсудили, какие продукты следует сделать доступными и где они могут быть удобными для всех. В ходе дискуссии заговорили о том, что в школе есть санитарные урны, которые девочки считали неадекватными. В результате этого сотрудничества санитарная корзина и коробка с принадлежностями (прокладки, пакеты для подгузников, дезодорант, влажные салфетки и инструкция) были помещены в туалет для инвалидов между 5 и 6 классами.Молодые люди считали, что во время учебы в школе туалет для инвалидов был для них самым удобным местом для доступа к антикварным товарам.

Школа проинформировала родителей, что будет проводиться обучение по менструальному циклу и гигиеническим продуктам. Все 5-й и 6-й классы участвовали в дискуссии, посвященной менструальному циклу, но также позволившей девушкам ознакомиться с продуктами для менструации, а также с тем, как их использовать и наносить на нижнее белье.

Хотя использование продуктов невелико, школа постоянно пополняет их запасы.Персонал считал, что наличие запаса устраняет фактор смущения, когда приходится спрашивать.

Пример из средней школы в Шотландии

Tynecastle High School — это средняя школа в центре города в Шотландии, где 609 учеников говорят на 42 разных языках. Ученики школы поделились своим опытом работы со схемой продуктов того периода.

Существуют индивидуальные продукты, смесь тампонов и полотенец, доступные в туалетах на всех факультетах, а также туалеты для инвалидов, которые нейтральны в гендерном отношении.В нашей школе есть ученики, которые переходят на новый уровень, поэтому мы поговорили с ними и нашей ЛГБТ-группой, чтобы спланировать, где лучше всего их разместить.

Туалеты, где есть бесплатная санитарная охрана, имеют плакат на двери и на плакате также есть список учителей, у которых можно забрать продукты. Мы думаем, что важно, чтобы ученики могли собирать их оптом, если они хотят, чтобы они могли получить их у названных учителей или на первом этаже был класс, где они могли бы помочь себе собрать коробки тампонов или гигиенических прокладок.Также есть запасы в PE . Хорошо иметь возможность получить их несколькими способами.

Мы проверяем расходные материалы несколько раз в неделю и знаем, что они действительно используются, поскольку мы делаем много пополнений. И учителя, и ученики видят разницу. Самая большая из них заключается в том, что молодым людям больше не нужно идти в часто загруженный офис социального обеспечения, чтобы просить продукты. Это сняло смущение. Люди могут получить доступ к санитарной защите, где и когда им нужно, но также знают, куда они могут обратиться за помощью, если они этого захотят.

Рассказывать о схеме поможет:

уменьшить стигму вокруг периодов
поощрять учащихся к доступу к исторической продукции при необходимости
убедитесь, что учащиеся знают, где и как получить доступ к продуктам и какие продукты доступны

Решая, как вы будете сообщать о схеме, вам следует подумать о:

учащихся
опытов учащихся в период менструации
отношения с родителями / опекунами

Есть несколько способов сообщить учащимся о схеме.Это может включать:

плакатов
сборок с обучающимися
писем родителям и опекунам

Вы можете использовать шаблон плаката, предоставленный phs . Также доступен ряд других плакатов и материалов. Наше исследование показало, что учащиеся предпочитают плакаты, которые:

с короткими жирными заголовками
использовал дружелюбный, поддерживающий и доступный язык
положительные образы, которые можно сделать
избегали стереотипов в отношении девочек
использованные изображения, отражающие разнообразие школы / колледжа

Наше исследование показало, что некоторые слова, связанные с точками, могут оттолкнуть учащихся от использования продуктов и вызвать смущение.Говоря о периодах или продвигая схему, вам следует избегать использования слов, наиболее негативно связанных с периодами, таких как:

санитарный (например, санитарное изделие) — учащиеся могут ассоциировать это слово с нечистоплотностью
гигиена — это может означать, что месячные в какой-то степени нечисты
Бедность — использование языка, связанного с бедностью, может оттолкнуть учащихся от использования этих продуктов
доступность — использование этого слова или «трудности» может означать, что продукты доступны только для учащихся, которые не могут сами их приобрести.
стыд — это может препятствовать открытости и укреплять идею стигмы и смущения

Как снизить стигму

Великобритания по-прежнему сталкивается со многими проблемами в отношении стигмы и табу, связанных с менструацией, что создает чувство стыда за то, что является естественным телесным процессом.Вам следует подумать о том, что вы можете сделать, чтобы наладить здоровое и уважительное общение о периодах среди всего персонала и учащихся.

Наше исследование с учащимися показало, что существует значительная стигма, связанная с менструацией и просьбой о продуктах. Чтобы решить эту проблему, вам следует учесть:

включая учащихся, у которых нет периодов в ваших обсуждениях — это может включать приглашение их поговорить о периодах или размещение плакатов в местах, доступных для всех учащихся
Предоставление бесед и инструментов родителям и опекунам
убедиться, что весь персонал (включая сотрудников мужского пола) достаточно осведомлен о менструациях и о доступных продуктах
используя открытый и позитивный язык о периодах

Информирование всех учащихся о месячных имеет решающее значение для борьбы со стигмой, которая их окружает.В настоящее время вы можете охватывать периоды и использовать продукты разных периодов в санитарном просвещении. С сентября 2020 года обучение мальчиков и девочек менструации и благополучию во время менструации станет обязательным во всех начальных и средних школах, финансируемых государством, в рамках санитарного просвещения.

В Интернете можно найти ряд бесплатных ресурсов, которые помогут вам обсудить периоды с учащимися. Вы должны оценить каждый ресурс перед его использованием, чтобы убедиться, что он соответствует возрасту и зрелости учащихся и учитывает их потребности.

С весны 2020 года все учителя будут иметь доступ к центральной программе поддержки санитарного просвещения. Это будет включать:

руководство по внедрению
доступ к качественным ресурсам
тематических исследований
учебных материалов

Служба поддержки клиентов

Для поддержки клиентов или жалоб, обращайтесь в службу поддержки клиентов по телефону 01827 255500 или по электронной почте [email protected].

phs ответят на вопросы о заказах в течение 24 часов, а на другие запросы или жалобы — до конца следующего рабочего дня.

Если ваши вопросы или жалобы касаются политики, лежащей в основе этой схемы, включая финансирование, доступное каждой организации, обратитесь в Департамент образования. Обычно ответ приходит в течение 15 рабочих дней.

Приложение A: исследование

Мы использовали наши исследования с учителями, учащимися и другими заинтересованными сторонами для разработки этой схемы. Результаты нашего исследования были включены в наши рекомендации школам и колледжам по распространению продуктов и продвижению схемы.

Исследования учащихся

Для ознакомления с данным руководством мы провели независимое исследование с учащимися в возрасте от 9 до 19 лет.

Мы наняли Hopscotch Consulting Ltd, чтобы помочь нам разобраться:

Восприятие учащимися схемы продуктов периода
различных методов предоставления продуктов той эпохи
как учебные заведения могут сообщить об этой схеме своим ученикам

Hopscotch использовала онлайн-форум для этого исследования и набрала 62 ученика из следующего числа:

возрастов
населенных пунктов
типов учреждений
бесплатных школьных обедов и ОТПРАВИТЬ статусов

См. Схему продукта периода: точка зрения учащегося для получения более подробной информации.

Опрос заинтересованных сторон и дискуссионная группа

Мы провели дискуссионную группу и опрос среди благотворительных организаций и групп по интересам, которые поделились своими взглядами и опытом в отношении предоставления продуктов на определенный период.

Мы попросили заинтересованные стороны поделиться своими взглядами на:

какая информация нужна учреждениям при заказе продуктов на период
типы продуктов периода, подходящие для учащихся с разными характеристиками
как организации могут сделать доступными продукты за период
как организации могут бороться со стигмой, связанной с периодом

Привлечение учителей

Провели беседы с сотрудниками образовательных организаций, в том числе:

удлинение интервала QT у женщин во время менструального цикла, вызванное лекарственными препаратами | Кардиология | JAMA

Контекст У женщин более высокая частота пуантах, чем у мужчин, но это Неизвестно, меняется ли риск пуантах, вызванных лекарственными препаратами, во время менструальный цикл.

Объективы Для определения степени удлинения интервала QT в ответ на ибутилид варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, и для сравнения удлинения интервала QT между женщины и мужчины.

Дизайн и условия Когортное исследование мужчин и женщин, которым проводилось одинаковое вмешательство. с ноября 1998 г. по ноябрь 2000 г. в общеклиническом исследовательском центре университетской больницы.

Участники Волонтерская выборка из 58 здоровых взрослых (38 мужчин и 20 женщин) в возрасте 21 года. до 40 лет.

Вмешательство Низкая доза ибутилида (0,003 мг / кг), вводимая внутривенно в течение 10 минут. За испытуемыми наблюдали в течение 120 минут. Женщины получили вмешательство в 3 отдельных случаях, чтобы соответствовать фазам менструального цикла, которые были проверяется с помощью гормональных анализов.

Основной результат измерения Интервал QT, записанный с электрокардиограммы через определенные интервалы в течение и после инфузии ибутилида и стандартизированы для изменений частоты сердечных сокращений (QTc).

Результаты Максимальное (среднее [SD]) увеличение QTc в миллисекундах после инфузии ибутилида был больше у женщин во время менструации (63 [13]) и фазы овуляции (59 [17]) по сравнению с женщинами во время лютеиновой фазы (53 [14]) и по сравнению с мужчины (46 [16]; P = 0,002 против менструаций и P = 0,007 против овуляции). Прогестерон ( r = -0,40) и соотношение прогестерона к эстрадиолу ( r = -0,41), но не эстрадиол ( r = 0.14) или тестостерон ( r = 0,09) обратно коррелировали с индуцированным ибутилидом Удлинение интервала QT.

Выводы Менструальный цикл и половые различия существуют в ответах QTc на ибутилид, с наибольшим увеличением QTc, соответствующим первой половине менструального цикла. цикл.

У женщин реполяризация сердца медленнее, чем у мужчин, что проявляется в виде более длинные интервалы QT с коррекцией частоты сердечных сокращений (QTc) на электрокардиограмме (ЭКГ).¹ Эта половая разница проявляется только после полового созревания. ² Кроме того, женщины более склонны к развитию, чем мужчины. желудочковые аритмии torsades de pointes после приема лекарств которые продлевают реполяризацию сердца (например, антиаритмические препараты, терфенадин, эритромицин и др.). ³ ^-5 Эти данные предполагают роль половых гормонов в ответе на лекарства, которые изменить реполяризацию сердца, и исследования на животных показали, что пол гормоны могут изменять экспрессию калиевых каналов, ионные токи, реполяризацию сердца, и QT-ответ на лекарства.⁶ ^-9

Во время менструального цикла происходит динамическое изменение циркуляции уровни эстрогена и прогестерона. При отсутствии препарата, изменяющего сердечная реполяризация, QTc не изменяется во время менструального цикла, ¹⁰, но вероятность того, что изменение гормонального среда может циклически модулировать действие и / или расположение лекарств. не изучен.

Ибутилид — антиаритмическое средство, которое используется для прекращения мерцание и трепетание предсердий.Удлиняет QTc дозозависимым образом. с быстрым началом и возвращением к исходному уровню в течение 2-6 часов. Плазма концентрации препарата быстро падают после внутривенного вливания, и не имеет известных активных метаболитов, ¹¹ что делает Ибутилид — отличный зонд для изучения различий в удлинении интервала QT, вызванном лекарствами.

Целью этого исследования было сравнить удлинение интервала QT после введения дозы ибутилида женщинам в течение 3 фаз менструального цикла и для сравнения степени удлинения интервала QT в ответ на ибутилид между женщины и мужчины.

Мы изучили 58 здоровых добровольцев, не принимавших никаких лекарств. 38 мужчин и 20 женщин в возрасте от 21 до 40 лет и в пределах 10% от их идеальная масса тела (столичная таблица жизни). Все добровольцы прошли нормальные клинические и лабораторные исследования. и нормальная ЭКГ с QTc не более 440 миллисекунд. У женщин были регулярные менструации циклов и не были беременны и не принимали гормональные контрацептивы. Исключение критерии включали в себя семейный анамнез синдрома удлиненного интервала QT, аритмий или внезапных смерть; одновременное употребление любых законных или запрещенных наркотиков, включая табак; и текущая лактация.Исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом. Медицинского центра Джорджтаунского университета, Вашингтон, округ Колумбия, и всех участников предоставил письменное информированное согласие.

участника прошли обследование в Общеклиническом исследовательском центре г. больница Джорджтаунского университета. Женщин обследовали 3 раза, совпадающие во время менструации, овуляции и лютеиновой фазы менструального цикла. Мужчины каждый был изучен один раз.Оценка фазы менструального цикла у женщин проводилась в течение Через 24-60 часов после начала менструации. Оценка фазы овуляции была проведена Через 24–48 часов после получения положительного результата теста на прогнозирование овуляции с мочой (OvuQuick, Quidel Corporation, Сан-Диего, Калифорния). Была проведена оценка лютеиновой фазы 7-9 дней после овуляции. Женщины участвовали в исследовании на разных этапах менструальный цикл, но у большинства (14/20) началась фаза менструации визит.

После 20-минутного отдыха на спине была записана базовая ЭКГ. с помощью регистратора ЭКГ MacVU (Marquette Electronics, Milwaukee, Wis).Тогда каждый участник получил ибутилид (Corvert, The Upjohn Co, Kalamazoo, Mich) 0,003 мг / кг, разводят в 20 мл физиологического раствора и вводят в течение 10 минут. Хотя эта доза ибутилида составляет лишь треть рекомендуемой антиаритмической доза, ¹¹, как известно, производит значительные удлинение интервала QT.

Было получено

синхронизированных ЭКГ от времени = 0 (до инфузии ибутилида) до по крайней мере время = 120 минут (на 0, 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90 и 120 минут), а для начальной оценки безопасности по первым 39 изученным предметам: to time = 300 минут.Все ЭКГ были в 12 отведениях и записывались на компьютер. на диске и на бумаге со скоростью 50 мм в секунду с предметом в неподвижном положение лежа на спине.

ЭКГ были закодированы и рандомизированы, чтобы позволить слепое измерение QT. интервалы с использованием проверенного интерактивного метода компьютерного оператора, разработанного в нашей лаборатории. ¹² Измеренные интервалы QT были скорректированы на частоту сердечных сокращений по формулам Bazett ¹³ (QTc = QT / RR ^1/2) и Fridericia ¹⁴ (QTc = QT / RR ^1/3).¹⁴

Измерение концентрации ибутилида в плазме

Концентрации ибутилида в плазме были измерены с помощью высокопроизводительного жидкостная хроматография и масс-спектрометрическое обнаружение (Agilent Technologies series 1100 LC / MSD system, Palo Alto, Calif) после жидкостно-жидкостной экстракции.Стандартная кривая, полученная в плазме с использованием этого метода, была линейной для ибутилида. концентрации от 25 до 500 пг / мл. Процентный коэффициент вариации (CV) при нижнем пределе количественного определения 50 пг / мл составляло 6,0; процент CV для верхнего предела количественного определения 500 пг / мл составлял 1,3 за 7 опытов.

Размер выборки был рассчитан таким образом, чтобы позволить выявить 30% -ную разницу в Удлинение QTc между фазами менструального цикла и каждым полом, с α из .05 и мощность 0,80. Мы использовали двусторонний непарный тест t , чтобы сравнить отдельные временные точки среди мужчин и индивидуальную фазу. исследования женщин. Оценка значимости разницы в среднем изменении в интервале QTc между группами выполняли с использованием дисперсионного анализа (ANOVA). Оценить кумулятивную «нагрузку» увеличения QTc с течением времени после приема ибутилида. инфузии, мы также сравнили площади под кривой (AUC) изменения QTc в зависимости от времени более 60 минут от начала инфузии.Аналогичный анализ AUC с ANOVA был выполнен для концентраций ибутилида, измеренных с течением времени = От 10 до 40 минут. Значение P <0,05 считалось значительный. Корреляция удлинения интервала QT с уровнем гормонов в сыворотке рассчитывалась с использованием коэффициента корреляции Пирсона.

Средний возраст мужчин и женщин был одинаковым (таблица 1). Средний вес и рост женщин были меньше у мужчин, но индекс массы тела был аналогичным.Исходная частота пульса была одинаково у обоих полов, но у мужчин интервалы QTc были короче, чем у женщин.

Уровни половых гормонов колебались, как и ожидалось, при низких уровнях эстрадиола и прогестерон во время менструации, пик эстрадиола во время овуляции и самые высокие значения прогестерона во время лютеиновой фазы (таблица 2). У мужчин был самый низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови, а уровень тестостерона у них был самым низким. был в 15 раз выше, чем у женщин. Существенных отличий не было в исходных интервалах QTc в течение 3 фаз менструального цикла у женщин. цикл (рисунок 1).

После инфузии ибутилида значительных изменений в сердце не было. скорости или артериального давления, и единственным наблюдаемым побочным эффектом было самоустранение короткий период (10 секунд) бессимптомных преждевременных сокращений бигеминального желудочка по окончании настоя у 1 женщины. Все показанные результаты QTc используют поправку Bazett ¹³ для частоты сердечных сокращений. Анализы с поправкой Fridericia ¹⁴ были качественно такими же, а количественно очень похоже (данные не показаны).

Изменения интервала QT с ибутилидом

Инфузия

ибутилида вызвала увеличение QTc у всех субъектов, обычно пик в течение 5 минут ( т = 15 минут) после завершения 10-минутного настоя. У женщин была тенденция, которая не дошла до статистическая значимость для среднего (SD) максимального изменения интервала QTc быть наибольшим во время менструации (63 [13]), промежуточным во время овуляции (59 [17]), и меньше всего в лютеиновой фазе (53 [14]) (максимальное ΔQTc, миллисекунды).В целом, у мужчин максимальное увеличение было меньше (46 [16] миллисекунд; P = 0,002 против менструаций, P = 0,007 против овуляции, P = 0,12 против лютеина и P = 0,004. против комбинированных средних ответов). На рисунке 2 показаны временные зависимости среднего (SEM) увеличения QTc для трех менструальных периодов. фазы цикла по сравнению с мужчинами. Среднее приращение QTc в каждый момент времени измеренный в первые 2 часа был меньше у мужчин, чем у женщин во время менструации фаза (рисунок 2).Среднее изменение QTc от 0 до 60 минут у мужчин было значительно меньше, чем у женщин. как в фазе менструации ( P, = 0,03), так и в фазе овуляции ( P = 0,04) (рис. 3). Точно так же женщины в лютеиновой фазе менструального цикла имели наименьшее удлинение интервала QT после инфузии ибутилида по сравнению с другие 2 фазы ( P = 0,06 по сравнению с менструацией, P = 0,02 по сравнению с овуляторной). Для сравнения фазы менструации с овуляторной. фаза ( P =.91) и лютеиновой фазы у мужчин ( P = 0,75), не было различий в среднем изменении QTc на От 0 до 60 минут.

Концентрации ибутилида в плазме

Концентрации ибутилида были одинаковыми у мужчин и женщин (среднее значение [SD] 563 [291] пг / мл у мужчин против 507 [160] пг / мл у женщин; P знак равно76 при т = 15 минут; 187 [79] пг / мл у мужчин vs 186 [37] пг / мл у женщин; P = 0,72 при t = 40 минут). Сравнение AUC концентраций не показало та же картина, что и AUC QTc. В порядке возрастания значения (pg × мин / мл) составляли 1444 для менструаций, 1531 для лютеиновых и 1658 для овуляторных, с нет значительных различий между фазами (повторные измерения ANOVA, P = 0,23).

У женщин оба уровня прогестерона ( r = — 0.40) и соотношении прогестерона и эстрадиола ( r = — 0,41) обратно коррелировали с индуцированным ибутилидом интервалом QT. продление ( P = 0,001 для обоих). Ни тестостерона ( r = 0,09, P = 0,46) ни эстрадиол ( r = 0,14, P = .28) уровни сыворотки показали значительную корреляцию со средним изменением в QTc.

Это первое исследование, в котором сравниваются эффекты лекарственного средства по удлинению интервала QT во время фазы менструального цикла.Это привело к новому открытию, что удлинение QTc наблюдается после однократной инфузии относительно низкой дозы ибутилида, варьируется с большей реакцией, обнаруженной в течение первой половины цикла. Более того, мы обнаружили обратную корреляцию между уровнем прогестерона и средним изменением QTc. после ибутилида, но нет такой корреляции ни для концентрации эстрадиола, ни для тестостерон. Наши результаты также демонстрируют половую разницу в реакции на ибутилид. с большим удлинением интервала QT у женщин, чем у мужчин, как описано для других Препараты, удлиняющие интервал QT.³ ^{, 15} Недостаток разницы между концентрациями ибутилида в плазме не подтверждает фармакокинетический объяснение большей реакции QT на ибутилид у женщин и предполагает секс различия сердечной чувствительности к препарату. Важно отметить, что в нашем протоколе мы вливали только треть клинически используемых начальных доза ибутилида, и из-за дозозависимых характеристик этого препарата ¹¹ вполне возможно, что полная клиническая доза будет демонстрируют еще большие различия.Наши результаты подтвердили всем известный секс разница в исходном QTc и согласуется с найденными Бёрком и др., ¹⁰, в которых нет различий в исходном состоянии. Интервалы QTc наблюдались в течение 3 фаз менструального цикла.

Механизм действия ибутилида связывают с активацией медленного входящего натриевого тока и подавления выпрямителя с задержкой калия (Я _кр). ¹⁶ ^{, 17} Продлевает потенциал действия и, следовательно, интервал QT в зависимости от дозы.¹¹ ^{, 18} После внутривенного вливания плазма концентрации снижаются многократно. ¹⁸ Проаритмия является основным нежелательным явлением, частота встречаемости которого колеблется в пределах в некоторых отчетах до 8% или даже 36%. ¹⁹ ^{, 20} Большинство субъектов, включенных в исследования ибутилида, были мужчинами, но доля пациентов, у которых развились полиморфные тахиаритмии, вызванные ибутилидом выше у женщин (например, 17,5% против 5,7% у мужчин).¹⁹ В нашем исследовании мы использовали относительно небольшую дозу ибутилида, которой было достаточно. вызвать умеренные кратковременные изменения реполяризации. Половая разница в удлинении интервала QT, обнаруженном в нашем исследовании, согласуется с сообщенными частота проаритмии, вызванной ибутилидом, наблюдалась, несмотря на корректировку доза по массе тела, чтобы избежать более высоких концентраций в плазме у небольших участников. Абсолютная доза ибутилида, вводимая женщинам в нашем исследовании, составляла 25%. ниже, чем у мужчин (0.19 мг у женщин против 0,25 мг у мужчин; P = 0,001), и концентрации ибутилида в плазме были аналогичными. у обоих полов. Эти данные указывают на то, что больший ответ у женщин в этом исследовании не связано с различиями в дозировке или фармакокинетике.

Первые 60 минут после начала инфузии ибутилида являются первоочередными. интерес по многим причинам: (1) ибутилид широко используется в клинической практике, (2) его максимальное влияние на QT обычно наблюдается сразу после окончания инфузия с быстрым снижением уровня в крови и QT, (3) неизвестны активные метаболиты, которые могут вызывать отсроченный ответ, и (4) большинство индуцированных ибутилидом аритмии были обнаружены в течение первых 30 минут после инфузии.¹⁹ ^{, 20}

Предыдущие наблюдения, такие как увеличение интервала QTc, вызванного приемом лекарств, и более высокая частота torsades de pointes у женщин и более короткий интервал QTc у мужчин после полового созревания привели к гипотезе о влиянии половых гормонов сердечная реполяризация. На сегодняшний день большая часть исследований в этой области сосредоточена на о влиянии эстрадиола на ионные токи и реполяризацию сердца, ⁷, хотя его роль полностью не определена.Более очевидно, что тестостерон может играть защитную роль, улучшая калиевые токи, сокращающие продолжительность потенциала действия и уменьшающие QT-ответ на блокаторы калиевых каналов (например, хинидин). ⁹ Мало что известно о прямом или косвенном влиянии прогестерона на сердечную деятельность. реполяризующие токи и / или влияние прогестерона на интервал QT продление вторично к наркотикам. Это требует дальнейшего изучения.

В соответствии с нашими результатами, Burke et al. ²¹ сообщили, что после вегетативной блокады обе женщины во время лютеиновой фазы и мужчины имеют более короткий интервал QTc по сравнению с женщинами во время менструации и фазы овуляции менструального цикла (одномерный анализ P <.005). Следует отметить, что после учета ковариант Burke et al. обнаружили, что только разница между полами продолжала оставаться статистически значительный. В другом исследовании Рашба и др. ²² продемонстрировали, что послеродовой период связан со значительным увеличением в риске сердечных событий у женщин с врожденным синдромом удлиненного интервала QT. С после родов наблюдается резкое снижение уровня эстрадиола и прогестерона, это находка также может отражать роль этих половых гормонов.

Наше исследование подтверждает наблюдение, что женщины чаще, чем мужчины для развития torsades de pointes, вызванных ибутилидом. Женщины во время менструации и фазы овуляции менструального цикла имели наибольший ответ QTc, и полученные данные подтверждают сложную роль половых гормонов в этом отношении, возможно, в том числе защитный эффект прогестерона. Это новые открытия, которые требуют дальнейшего расследования и подтверждения.Врачи, ухаживающие за пациентами кто принимает препараты с потенциальным действием на токи реполяризации сердца следует внимательно следить за интервалом QT и остерегаться других факторов риска разработка пуантов. Эти факторы риска могут включать фаза менструального цикла и недавняя беременность, помимо женского пола, уровень электролитов в сыворотке крови (особенно низкий уровень калия и / или магния), ишемия, и одновременный прием других препаратов, способных усиливать удлинение интервала QT. последствия.

1.Stramba-Badiale M, Locati EH, Martinelli A, Courville J, Schwartz PJ. Пол и взаимосвязь между реполяризацией желудочков и продолжительность сердечного цикла при 24-часовой холтеровской записи. Eur Heart J. 1997; 18: 1000-1006. Google Scholar2.Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S. и другие. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Can J Cardiol. 1992; 8: 690-695.Google Scholar3. Mckar RR, Fromm BS, Steinman RT, Meissner MD, Lehmann MH.Женский пол как фактор риска torsades de pointes, связанных с сердечно-сосудистые препараты. JAMA. 1993; 270: 2590-2597.Google Scholar4.Lehmann MH, Hardy S, Archibald D, Quart B, MacNeil DJ. Разница между полами в риске torsade de pointes с d, l-соталолом. Circulation 1996; 94: 2535-2541.Google Scholar 5.Drici MD, Knollmann BC, Wang W, Woosley RL. Сердечные действия эритромицина: влияние женского пола. JAMA. 1998; 280: 1774-1776.Google Scholar6.Liu XK, Katchman A, Drici MD.и другие. Гендерные различия в зависимости QT от продолжительности цикла и калиевых токов у кроликов. J Pharmacol Exp Ther. 1998; 285: 672-679.Google Scholar 7. Дричи М.Д., Бурклоу Т.Р., Харидассе В., Глейзер Р.И., Вусли Р.Л. Половые гормоны удлиняют интервал QT и снижают регуляцию калиевого канала. выражение в сердце кролика. Тираж. 1996; 94: 1471-1474.Google Scholar 8, Waldegger S, Lang U, Herzer T. и другие. Ингибирование индуцированных белком minK K + каналов в ооцитах Xenopus эстрогенами. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 1996; 354: 698-702. Google Scholar9.Hara M, Danilo PJ, Rosen MR. Влияние гонадных стероидов на реполяризацию желудочков и ответ на E4031. J Pharmacol Exp Ther. 1998; 285: 1068-1072.Google Scholar 10.Burke JH, Goldberger JJ, Ehlert FA, Kruse JT, Parker MA, Kadish AH. Гендерные различия в частоте сердечных сокращений до и после вегетативной блокады: доказательства против внутреннего гендерного эффекта. Am J Med. 1996; 100: 537-543.Google Scholar 11.Foster RH, Wilde MI, Markham A. Ibutilide: обзор его фармакологических свойств и клинических потенциал в неотложной помощи при трепетании и фибрилляции предсердий. Наркотики. 1997; 54: 312-330.Google Scholar12.Sale ME, Barbey JT, Woosley RL. и другие. Электрокардиографические эффекты цетиризина у здоровых людей. Clin Pharmacol Ther. 1994; 56: 295-301.Google Scholar, 13, Базетт Х. Анализ временных соотношений электрокардиограмм. Сердце. 1920; 7: 353-370.Google Scholar14.Fridericia LS. Die Systolendauer im elektrokardiogramm bei normalen menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 1920; 53: 489-494. Google Scholar, 15, Benton RE, Sale M, Flockhart DA, Woosley RL. Более сильное удлинение интервала QTc, вызванное хинидином, у женщин. Clin Pharmacol Ther. 2000; 67: 413-418.Google Scholar 16. Ли К.С., Ли Э.В. Ионный механизм ибутилида в предсердии человека: доказательства лекарственного Ток Na + через нифедипин подавляет внутренний канал. J Pharmacol Exp Ther. 1998; 286: 9-22. Google Scholar. 17. Ян Т., Снейдерс Д. Д., Роден Д. М.. Ибутилид, метансульфонанилидный антиаритмический препарат, является мощным блокатором быстродействующего запаздывающего выпрямителя тока K + (IKr) в ячейках АТ-1. Эффекты, зависящие от концентрации, времени, напряжения и использования. Тираж. 1995; 91: 1799-1806.Google Scholar 18. Naccarelli GV, Lee KS, Gibson JK, Vander LJ. Электрофизиология и фармакология ибутилида. Am J Cardiol. 1996; 78: 12-16.Google Scholar19. Стамблер Б.С., Вуд М.А., Элленбоген К.А., Перри К.Т., Уэйкфилд Л.К., Вандер Л.Дж. для исследователей исследования повторных доз ибутилида. Эффективность и безопасность повторных внутривенных доз ибутилида при быстрое преобразование трепетания или фибрилляции предсердий. Тираж. 1996; 94: 1613-1621.Google Scholar 20.Kowey PR, Vander LJ, Luderer JR. Анализ безопасности и риска / пользы ибутилида при острой конверсии мерцательной аритмии / трепетания. Am J Cardiol. 1996; 78: 46-52. Google Scholar 21.Берк Дж. Х., Элерт Ф. А., Круз Дж. Т., Паркер М. А., Гольдбергер Дж. Дж., Кадиш А. Х. Гендерные различия в интервале QT и влияние вегетативной тонус и менструальный цикл у здоровых взрослых. Am J Cardiol. 1997; 79: 178-181.Google Scholar22.Рашба Э.Дж., Зареба В., Мосс А.Дж. и другие. Исследователи LQTS. Влияние беременности на риск сердечных приступов у пациенток с наследственный синдром удлиненного интервала QT. Тираж. 1998; 97: 451-456. Google Scholar.

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

1.Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень ACOG № 15: Предменструальный синдром Obstet Gynecol . 2000; 95 (4) ….

2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 4-е изд., Текстовая редакция. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 2000: 771–774.

3. Деннерштейн Л., Лехерт П., Bäckström TC, Хайнеманн К. Предменструальные симптомы — серьезность, продолжительность и типология: международное перекрестное исследование. Менопауза Инт . 2009. 15 (3): 120–126.

4. Поттер Дж., Буйе Дж., Трассел Дж., Моро К. Распространенность и колебания предменструального синдрома с течением времени: результаты французского опроса населения. J Womens Health (Larchmt) . 2009. 18 (1): 31–39.

5. Йонкерс К.А., О’Брайен П.М., Эрикссон Э. Предменструальный синдром. Ланцет . 2008. 371 (9619): 1200–1210.

6. Рапкин А.Ю., Winer SA.Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство: качество жизни и бремя болезни. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res . 2009. 9 (2): 157–170.

7. Адевуя, АО, Лото ОМ, Адевуми Т.А. Структура и корреляты предменструальной симптоматики среди студентов Нигерийского университета. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2009. 30 (2): 127–132.

8. Нисар Н, Зехра Н, Хайдер Г, Мунир А.А., Sohoo NA.Частота, интенсивность и влияние предменструального синдрома у студентов-медиков. J Coll Physitors Surg Pak . 2008. 18 (8): 481–484.

9. Ли А.М., Со-Кум Тан С, Чонг К. Культурно-ориентированное исследование предменструальных и менструальных симптомов у китаянок. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2009. 30 (2): 105–114.

10. Шмидт П.Дж., Неман Л.К., Danaceau MA, Адамс Л.Ф., Рубинов ДР. Дифференциальные поведенческие эффекты гонадных стероидов у женщин с предменструальным синдромом и без него. N Engl J Med . 1998. 338 (4): 209–216.

11. Freeman EW, Саммель MD, Ринаудо П.Дж., Шэн Л. Предменструальный синдром как предиктор симптомов менопаузы. Акушерский гинекол . 2004; 103 (5 pt 1): 960–966.

12. Розенфельд Р., Ливне Д, Нево О, и другие. Гормональная и объемная дисрегуляция у женщин с предменструальным синдромом. Гипертония . 2008. 51 (4): 1225–1230.

13. Condon JT. Предменструальный синдром: исследование близнецов. Br J Психиатрия . 1993. 162: 481–486.

14. Эндикотт Дж., Урожденная J, Харрисон В. Ежедневная запись серьезности проблем (DRSP): надежность и достоверность. Arch Womens Ment Health . 2006; 9 (1): 41–49.

15. Боренштейн Ю.Е., Дин ББ, Йонкерс К.А., Эндикотт Дж. Использование ежедневной записи серьезности проблем в качестве инструмента скрининга предменструального синдрома. Акушерский гинекол . 2007. 109 (5): 1068–1075.

16. Дейли А. Физические упражнения и предменструальная симптоматика: всесторонний обзор. J Womens Health (Larchmt) . 2009. 18 (6): 895–899.

17. Bertone-Johnson ER, Hankinson SE, Бендич А, Джонсон С.Р., Willett WC, Мэнсон Дж. Э. Потребление кальция и витамина D и риск возникновения предменструального синдрома. Arch Intern Med . 2005. 165 (11): 1246–1252.

18. Bertone-Johnson ER, ПО Чокано-Бедоя, Загаринс С.Е., Мика А.Е., Ronnenberg AG. Потребление витамина D с пищей, уровни 25-гидроксивитамина D3 и предменструальный синдром у населения студенческого возраста. J Стероид Biochem Mol Biol . 2010. 121 (1-2): 434–437.

19. Thys-Jacobs S, Старки П., Бернштейн Д., Тиан Дж. Карбонат кальция и предменструальный синдром: влияние на предменструальные и менструальные симптомы.Группа изучения предменструального синдрома. Am J Obstet Gynecol . 1998. 179 (2): 444–452.

20. Лустык М.К., Герриш WG, Бритва S, Ключи SL. Когнитивно-поведенческая терапия предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства: систематический обзор. Arch Womens Ment Health . 2009. 12 (2): 85–96.

21. Уилан А.М., Юргенс TM, Нейлор Х. Травы, витамины и минералы в лечении предменструального синдрома: систематический обзор. Can J Clin Pharmacol . 2009; 16 (3): e407 – e429.

22. Шелленберг Р. Лечение предменструального синдрома экстрактом плодов agnus castus: проспективное, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование. BMJ . 2001. 322 (7279): 134–137.

23. Wyatt KM, Dimmock PW, Джонс П.В., Шон О’Брайен PM. Эффективность витамина B-6 при лечении предменструального синдрома: систематический обзор. BMJ . 1999; 318 (7195): 1375–1381.

24. Коричневый J, О’Брайен П.М., Марджорибанкс Дж., Вятт К. Селективные ингибиторы обратного приема серотонина при предменструальном синдроме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD001396.

25. Фриман Э.В., Рикелс К, Йонкерс К.А., Кунц Н.Р., Макферсон М, Аптон Г.В. Венлафаксин в лечении предменструального дисфорического расстройства. Акушерский гинекол . 2001; 98 (5 ч. 1): 737–744.

26.Штайнер М, Перлштейн Т, Коэн Л.С., и другие. Рекомендации экспертов по лечению тяжелых ПМС, ПМДР и сопутствующих заболеваний: роль СИОЗС. J Womens Health (Larchmt) . 2006. 15 (1): 57–69.

27. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Предупреждения о безопасности MedWatch. Пароксетин гидрохлорид — паксил и общий пароксетин. Декабрь 2005 г. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/ucm152062.htm. По состоянию на 14 мая 2011 г.

28. Graham CA, Шервин ББ.Проспективное исследование лечения предменструальных симптомов с использованием трехфазного перорального контрацептива. J Psychosom Res . 1992. 36 (3): 257–266.

29. Лопес Л.М., Каптейн А.А., Helmerhorst FM. Оральные контрацептивы, содержащие дроспиренон, для лечения предменструального синдрома. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; (2): CD006586.

30. Йонкерс К.А., Коричневый C, Pearlstein TB, Фоэ М, Сэмпсон-Ландерс C, Рапкин А.Эффективность нового перорального контрацептива с низкой дозой дроспиренона при предменструальном дисфорическом расстройстве. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 492–501.

31. Мегиверн Д. Оценка уникального перорального контрацептива при лечении предменструального дисфорического расстройства. J Womens Health Gend Based Med . 2002. 11 (2): 95–96.

32. Кофе AL, Кюль Т.Дж., Уиллис С, Sulak PJ. Оральные контрацептивы и предменструальные симптомы: сравнение режима 21/7 и расширенного режима. Am J Obstet Gynecol . 2006. 195 (5): 1311–1319.

33. Джарвис К.И., Линч А.М., Морин А.К. Стратегии ведения предменструального синдрома / предменструального дисфорического расстройства. Энн Фармакотер . 2008. 42 (7): 967–978.

34. Фриман Э.В., Рикелс К, Sondheimer SJ, Полянский М. Двойное слепое испытание перорального приема прогестерона, алпразолама и плацебо в лечении тяжелого предменструального синдрома. ЯМА .1995. 274 (1): 51–57.

35. Landén M, Эрикссон О, Сундблад С, Андерш Б, Нессен Т, Эрикссон Э. Соединения со сродством к серотонинергическим рецепторам в лечении предменструальной дисфории: сравнение буспирона, нефазодона и плацебо. Психофармакология (Берл) . 2001. 155 (3): 292–298.

36. Ван М, Hammarbäck S, Линдэ Б.А., Бэкстрём Т. Лечение предменструального синдрома спиронолактоном: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Месячные при грудном вскармливании | o.b.®

Почему при грудном вскармливании не приходят месячные

Когда восстанавливается менструальный цикл при кормлении грудью

От чего зависят сроки начала месячных при кормлении грудью

Нужно ли прерывать грудное вскармливание на время месячных

Особенности менструации во время грудного вскармливания

Использование тампонов во время месячных при грудном вскармливании

Месячные во время грудного вскармливания? Начинаются?

Месячные при грудном вскармливании — Молочные феи

Читайте также:

Секс после родов и грудное вскармливание

Метод лактационной аменореи

Месячный срок, или Когда они возвращаются | 74.ru

Месячные при ГВ и лаклации — 34 ответов на Babyblog

Почему не идут месячные при грудном вскармливании? У многи…

возможно ли это 🚩 идут ли месячные при перемене пола 🚩 Дети 🚩 Другое

Изменения в женском организме после родов

Месячные у кормящих

Влияние менструального цикла на здоровье пародонта — клиническое и микробиологическое исследование

Как менструальный цикл влияет на секс

1.Положение шейки матки

2. Смазка

3. Половое влечение и возбуждение

4. Грудь и за ее пределами

5. Боль от удовольствия

9 причин задержки менструации, когда вы ЗНАЕТЕ, что не беременны

4 причины обильных менструальных кровотечений

Программа Period для школ и колледжей в Англии

Обзор

Кто имеет право

Не попадает в схему

Как заказать продукцию

Рекомендуемая частота заказа

Создание аккаунта

Счета для организаций с несколькими адресами

Процесс заказа

Онлайн

Телефон

Доставка

Возврат товаров

Отмена заказа

Что вы получите

Количество доступных продуктов

Доступные продукты

Что нужно учитывать при выборе продукции

Периодические накладки

Периодические колодки многоразового использования

Тампоны

Менструальные чаши

Ваши обязанности

Требования к равенству

Делаем продукты доступными для учащихся

Примеры распространения

Обеспечение доступности товаров в туалетах учащихся или в местах общего пользования

Предоставление продуктов по запросу сотрудника

Предоставление товаров через ограниченный доступ

Примеры из практики

Пример из большого шестиклассного колледжа

Пример из начальной школы в Шотландии

Пример из средней школы в Шотландии

Как снизить стигму

Служба поддержки клиентов

Приложение A: исследование

Исследования учащихся

Опрос заинтересованных сторон и дискуссионная группа

Привлечение учителей

удлинение интервала QT у женщин во время менструального цикла, вызванное лекарственными препаратами | Кардиология | JAMA

Предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство

Об alexxlab

Вам может понравиться

Лечение кашля медом и капустным листом: Капустный лист с медом от кашля: лечение, противопоказания

Что делает укропная вода: Что такое укропная вода и ее влияние на организм ребенка

Курение при: Курение при беременности на ранних сроках: как влияет и отражается

Добавить комментарий Отменить ответ