Методы исследования в терапии: Инструментальные исследования

Инструментальные исследования

В процессе диагностики и лечения злокачественных опухолей очень часто используются методы, позволяющие объективно оценить распространенность опухолевого процесса, составить план лечения и оценить динамику размеров опухоли на фоне терапии, для того чтобы понять, помогает ли пациенту проводимое лечение. Для этого используются различные способы «заглянуть» внутрь человеческого организма, например, рентгеновские лучи, ультразвук, радиоволны или радиоактивное излучение различных химических веществ. В данном разделе собрана информация об основных методах инструментальных исследований, используемых в онкологии.

Рентгенография

Рентгенография — наиболее старый и давно применяющийся метод получения изображения органов и тканей. Данный метод позволяет оценить структуру внутренних объектов при помощи использования рентгеновских лучей. Получение изображения основано на явлении ослабления рентгеновского излучения при его прохождении через различные структуры и ткани (например, через легкие, сердце, кости), выраженность ослабления зависит от плотности объекта через который проходят лучи.

Получаемое в ходе исследования изображение является плоским, поэтому данное исследование, как правило, выполняется в двух проекциях (с двух сторон). Изображение, полученное в ходе проведения исследования, (вернее его «тень») фиксируется на специальной пленке (рентгеновские снимки или рентгенограмма) или, при использовании более современного цифрового оборудования — на диске или другом носителе информации.

Основным преимуществом этого метода является его практически повсеместная доступность и техническая легкость и низкая стоимость исследования, а также сравнительно небольшая доза облучения, которую получает человек во время прохождения исследования. С другой стороны, рентгенография обладает относительно низкой разрешающей способностью по сравнению с такими методами, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, что означает, что мелкие очаги могут остаться незамеченными при оценке результатов исследования. Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность диагностической информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения.

В онкологии рентгенография используется для исследования органов грудной клетки, структуры костей, молочных желез (маммография), органов пищеварительной системы. Для более точной визуализации органов желудочно-кишечного тракта, например, с целью изучения их проходимости, это исследование проводят с использованием специальных контрастных веществ, например, бария.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод исследования, основанный на использовании ультразвуковых волн, которые не воспринимаются человеческим ухом, но отражаются от внутренних структур организма в виде «эха». При этом свойства отраженной волны зависят от вида и состава ткани. Далее при помощи специальной компьютерной обработки отраженной волны создается изображение (сонограмма) изучаемого органа.

УЗИ нашло широкое применение в онкологии, при помощи него можно оценить распространенность заболевания, а также динамику процесса на фоне лечения. УЗИ также используется в процессе выполнения пункции или взятия биопсии для повышения точности диагностики (чтобы ввести иглу в нужное место и получить материал опухоли для дальнейшего исследования). Кроме того, УЗИ является незаменимым методом при оценке состояния сосудов, например, вен нижних конечностей. Главными преимуществами УЗИ являются его неинвазивный характер, отсутствие вредного лучевого воздействия на организм, доступность и широкая распространенность.

Тем не менее, изображения, получаемые в ходе проведения данного исследования являются «оператор-зависимыми», т.е. зависят от действий врача, который проводит исследования, расположения датчика и оборудования на котором выполняется исследование. Это означает, что результаты УЗИ во многом являются субъективными и не могут быть точно воспроизведены при последующих исследованиях, выполненных на другом оборудовании и/или другим специалистом. По этой причине в большинстве случаев пациентов, которые обращаются за консультацией в другие медицинские учреждения часто просят повторно пройти данное исследование, несмотря на имеющиеся на руках заключения.

УЗИ используется для исследования молочных желез, брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, периферических лимфатических узлов и сосудов конечностей.

Компьютерная томография

Как и при рентгенографии, в основе метода компьютерной томографии (КТ) лежит использование рентгеновского излучения и его ослабления при прохождении через различные ткани. Метод базируется на измерении и последующей сложной компьютерной обработке ослабления рентгеновского излучения различными по своей относительной плотности тканями. Главным отличием КТ от обычной рентгенографии является то, что в ходе проведения КТ создается не плоское, а объемное послойное изображение исследуемой зоны. При проведении исследования создается изображения множества срезов человеческого тела толщиной от 1 до нескольких миллиметров. Это достигается за счет одновременного использования множества рентгеновских лучей, которые излучаются под разными углами, что увеличивает разрешающую способность метода.

Данный метод исследования позволяет достоверно оценить размеры, форму и расположение опухоли, а также её взаимоотношение с окружающими структурами. В некоторых случаях для повышения точности получаемого изображения применяется КТ с использованием контрастирования, при котором специальные рентгеноконтрастные вещества вводятся внутрь или внутривенно. Как и любые другие виды исследований, при проведении которых используется рентгеновское излучение, рентгенография сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, однако, практически во всех случаях, ценность информации, получаемой в ходе исследования, если оно назначено по показаниям, превышает потенциальные риски от облучения. Изображения, полученные в результате проведения исследования, записываются на специальную пленку (снимки КТ) или цифровой носитель, например, компакт-диск. В последующем эти изображения можно использовать для получения консультации в другом учреждении здравоохранения.

После выполнения КТ исследования попросите записать полученные снимки на диск или другой носитель информации и храните его в надежном месте.

КТ используется для точной оценки структуры органов грудной клетки, брюшной полости, таза, костей. Как правило, данный метод позволяет получить более точные результаты, чем рентгенография или УЗИ. Тем не менее, в силу большей технической сложности, КТ является более дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение. Интерпретация результатов КТ исследования является более сложной задачей, чем толкование данных УЗИ или рентгенограммы, требует большей квалификации специалиста и временных затрат. Достаточно часто заключение по результатам КТ выдается спустя несколько дней с момента проведения исследования.

Магнитно-резонансная томография

В основе использования этого метода лежит использование радиоволн и мощного магнитного поля, которые позволяют получить послойное изображение внутренних органов человека. Получаемое изображение по качеству сопоставимо с КТ исследованием, однако проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) не сопряжено с лучевой нагрузкой на организм.

МРТ исследование хорошо подходит для изучения структуры мягких тканей и таких как органов, как головной и спинной мозг, почки, органы малого таза, кровеносные сосуды.

Во многих ситуациях КТ и МРТ являются взаимозаменяемыми методами обследования, однако в отдельных случаях МРТ обладает большей чувствительностью при оценке состояния мягких тканей и сосудов. Также, как и КТ, МРТ является дорогостоящим методом обследования, что ограничивает его применение.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и ПЭТ-КТ)

Опухолевые клетки в процессе своего существования активно размножаются, что приводит к большей интенсивности протекания в них процессов обмена веществ (метаболизма), в первую очередь – расщепления глюкозы и получения из неё необходимой энергии. Процессы метаболизма в опухолевой ткани протекают значительно интенсивнее, чем в нормальной ткани, эти различия возможно уловить при помощи специальных методов обследования.

Позитронно-эмиссионная томография – метод, позволяющий оценить интенсивность обмена веществ в разных органах и тканях организма.

Для его проведения в организм пациента, как правило, при помощи внутривенной инъекции, осуществляется введение специального контрастного радиофармацевтического препарата. Наиболее часто с этой целью применяется радиоактивная глюкоза (18-фтордезоксиглюкоза, 18-ФДГ), но также применяются и другие контрастные препараты. Примерно в течение 1 часа после внутривенного введения меченная глюкоза распределяется по тканям организма. Повышенная метаболическая активность опухолевых клеток проявляется более выраженным поглощением контрастного вещества, которое заставляет опухолевые клетки «светиться».

Именно свечение улавливается при помощи специальных датчиков в ходе проведения ПЭТ. Таким образом, в отличие от таких методов, как рентгенография, УЗИ, КТ и/или МРТ, ПЭТ позволяет оценить не анатомическую структуру опухоли, а её метаболическую активность. Метод ПЭТ-КТ представляет собой «гибрид» ПЭТ и КТ при котором оба исследования проводятся одновременно. Специальное оборудование позволяет оценить структуру и анатомические особенности изучаемых органов и тканей наравне с их метаболической активностью.

Это позволяет использовать данный метод для дифференциальной диагностики объемных образований, выявляемых в организме человека, т.е. ПЭТ-КТ может помочь установить, является ли выявленное образование злокачественной опухолью или нет. Кроме того, ПЭТ-КТ иногда используется для того, чтобы оценить распространенность опухолевого процесса, для ранней диагностики опухолей, а также в отдельных случаях для оценки эффективности лечения.

Тем не менее, ПЭТ обладает рядом недостатков. Он не всегда способен выявить мелкие опухоли и метастатические очаги (например, размером менее 8 мм), а также опухоли, которые характеризуются медленной скоростью роста. Данные ПЭТ-КТ не заменяют необходимость выполнения биопсии, а также не отменяют её результаты, Результаты, полученные при использовании ПЭТ-КТ, сложно сравнивать с данными других исследований, например, КТ или ультразвукового исследования.

ПЭТ-КТ является наиболее дорогостоящим инструментальным методом обследования, применяющимся в онкологии, что приводит к его активной рекламе центрами, предлагающими его проведение в качестве наилучшего и универсального метода диагностики.

Диагностические методы исследования – новости клиники «Семейный доктор».

Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение, в современной медицине используются различные методы распознавания заболеваний. Диагностика, как наука, появилась сотни лет назад и развивалась одновременно с химией, биологией, микробиологией и другими.

В наше время у медицинской науки имеются огромные возможности, чтобы детально изучить строение и работу органов и систем человеческого тела, быстро и точно диагностировать любые нарушения или болезни. Некоторые диагностические методы позволяют обнаружить только определенные патологии. Однако большинство исследований универсально и применяется врачами разных специальностей.

Традиционно диагностические методы подразделяют на лабораторную диагностику, отражающую изменения в клеточном и химическом составе биожидкостей и других биоматериалов, и инструментальную диагностику, позволяющую наглядно определить то, что происходит в конкретном органе.

Инструментальные методы диагностики, в свою очередь делятся на:

• структурную диагностику, выявляющую изменения в строении органов и тканей, это рентген, УЗИ, эндоскопия и т.д.
• функциональную диагностику, исследующую работу органов и систем по их электрическим, звуковым, механическим и другим проявлениям.

Популярные инструментальные методы определения заболеваний:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) создает изображение внутренних органов на экране благодаря отражению от них ультразвуковых волн.
• Рентгенография получает изображения органов и систем с помощью рентгеновского излучения (костные структуры, желудочно-кишечный тракт, сердце и крупные сосуды).
• Рентгеноскопия – это непрерывная рентгеновская съемка, отображающая биение сердца, дыхательные движения легких, перистальтику кишечника и т.д.
• Флюорография, как вид рентгенологического исследования обычно применяется для выявления нарушений в органах грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ) является также разновидностью рентгенологического исследования, отличающаяся высокой разрешающей способностью и точностью (головной мозг и другие внутренние органы).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) – диагностическое обследование, применяющее мощное магнитное поле для получения точнейших изображений органов.
• Радионуклидный метод используется для исследования кровоснабжения определенных органов и обнаружения опухолевых заболеваний и метастазов, путем введения в вену специальных веществ-индикаторов.
• Электрокардиография (ЭКГ) фиксирует на бумаге усиленные электрические импульсы сердца.
• Эхокардиография (ЭхоКГ) – это ультразвуковое исследование сердца.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электрическую активность головного мозга.
• Эндоскопическое исследование обследует полые органы и полости с помощью гибкого волоконно-оптического инструмента (эндоскопа).

Широчайший спектр применения и высокий уровень ответственности современной медицины делают инструментальную диагностику необходимым средством изучения внутренних органов и их функциональных отклонений. Методы инструментального и лабораторного диагностирования активно применяются в нашей клинике для постановки точного диагноза заболевания и дальнейшего контроля лечения.

Публикации на тему:

• Функциональная диагностика сердечно-сосудистой системы в амбулаторной практике
• Флюорография или рентгенография легких?

Возврат к списку

Методологии исследования

Авди, Э. (2005) Обсуждение патологической идентичности в клиническом диалоге: анализ дискурса семейной терапии. Психология и психотерапия: теория, исследования и практика , 78(4): 493-511.

Бест, А. (2003) Участие в гонке в контексте феминистского интервьюирования: построение белизны через разговор. Качественный запрос , 9(6): 895-914. doi: 10.1177/1077800403254891

Burck, C. (2005) Сравнение методологий качественных исследований для системных исследований: использование обоснованной теории, анализа дискурса и нарративного анализа.   Журнал семейной терапии , 27: 238-263.

Коутс, Л. и Уэйд, А. (2007) Язык и насилие: анализ четырех дискурсивных операций. Журнал семейного насилия, 22: 511-522.

Коттрелл-Бойс, Дж. (2021) «Обращение к привилегиям белых в семейной терапии: анализ дискурса». Journal of Family Therapy , 00: 1–15. https://doi.org/10.1111/1467-6427.12363

Diorinou, M. and Tseliou, E. (2014) Изучение кругового опроса «In Situ»: анализ дискурса первого сеанса системной семейной терапии. Journal of Marital and Family Therapy, 40(1): 106–121. doi: 10.1111/jmft.12005.

Дини Купасами, Ю. (2016 г.) Использование интервью для понимания взглядов родителей и семей на лондонские беспорядки в августе 2011 г. Journal of Family Therapy, 38 (4): 512-534.

Эдли, Н. (2001) Анализ мужественности: интерпретативный репертуар, идеологические дилеммы и позиции субъекта. В М. Уэтерелл, С. Тейлор и С.Дж. Йейтс (ред.) Дискурс как данные. Лондон: Открытый университет и Sage.

Гейл, Дж. (2011) Дискурсивный анализ: исследовательский подход к изучению построения значения от момента к моменту в системной практике. Human Systems, 21(2): 176-207.

Киллиан, К.Д. (2002) Доминирующие и маргинализированные дискурсы в нарративах межрасовых пар: последствия для семейных терапевтов. Семейный процесс, 41: 603-618.

Клеван, Т. и др. (2016) Между скалой и более мягким местом — анализ дискурса культур помощи в командах по урегулированию кризисов. Качественная социальная работа, Том 17, Выпуск 2:252 — 267

Когана С.М. (1998) Политика создания смысла. Дискурсивный анализ «постмодернистского» интервью. Журнал семейной терапии , 20: 229-251.

Ли, Э., Цанг, А.К.Т., Бого, М., Уилсон, Г., Джонстон, М. и Хершман, Дж. (2018), Новый взгляд на присоединение в семейной терапии: анализ дискурса межкультурных встреч между терапевтом и семья иммигрантов. Журнал семейной терапии , 40: 148–179. doi:10.1111/1467-6427.12148

Наноури К., Целиу Э., Абакумкин Г., Бозацис Н. «Кто это решил?»: обсуждение эпистемической и деонтической власти в обучении системной семейной терапии. Дискурсивные исследования . Январь 2022 г. doi: 10.1177/14614456211037450

О’Рейли, М. (2008) «Я не бил его силой»: рассказы родителей о наказании детей с проблемами психического здоровья. Журнал семейной терапии , 3: 272-295.

Пейкс, К. и Рой-Чоудхури, С. (2007) Культурно-чувствительная терапия? Изучение практики кросс-культурной семейной терапии. Журнал семейной терапии, 29(3): 267-283.

Паркер, К., Смитсон, Дж., Лаймонд, Дж., Шерберски, Х. и Батлер, К. (2021), Опыт студентов и руководителей по шкале системной практики (SPS): анализ дискурса. Журнал семейной терапии . https://doi.org/10.1111/1467-6427.12318

Патрика П. и Целиу Э. (2016) Обвинение, ответственность и системный нейтралитет: методология анализа дискурса для изучения проблемного разговора о семейной терапии. Журнал семейной терапии , 38: 467–490. дои: 10.1111/1467-6427.12076.

Саметбанд, И. и Стронг, Т. (2018), Члены семьи иммигрантов обсуждают предпочитаемую культурную идентичность в семейных терапевтических беседах: дискурсивный анализ. Журнал семейной терапии, 40: 201–223. doi:10.1111/1467-6427. 12164

Сингх, Р. (2009) Создание семьи через культуру. Журнал семейной терапии 31(4): 359-383.

Сазерленд, О., Ламарр, А., Райс, К., Хардт, Л. и Ле Кутер, А. (2017), Новый сексизм в парной терапии: дискурсивный анализ. фам. Proc., 56: 686-700. https://doi.org/10.1111/famp.12292

Ван Пэрис, Х. и Робер, П. (2013) Микроанализ созданной терапевтом метафоры, относящейся к положению отцовского ребенка в семье. Журнал семейной терапии 35: 89–113. doi: 10.1111/j.1467-6427.2011.00551.x

Уоллис, Дж. и Сингх, Р. (2014) Конструкции и разыгрывания белизны: дискурсивный анализ. Журнал семейной терапии , 36: 39–64. doi: 10.1111/j.1467-6427.2012.00602.x

Качественные методы исследования психического здоровья и психотерапии: руководство для студентов и практикующих врачей

Выбранный тип: Твердый переплет

Количество:

Печать по запросу

120,50 $

Дэвид Харпер (редактор), Эндрю Р. Томпсон (редактор)

ISBN: 978-0-470-66373-8 июль 2011 г. Уайли-Блэквелл 272 страницы

• Электронная книга

  Всего от 49 долларов США

• Печать

  Всего от 60,95 долл. США

• О-бук

   

Электронная книга com, you will access either Wiley Reader or the VitalSource Bookshelf Software.</li> <li>E-books have DRM protection on them, which means only the person who purchases and downloads the e-book can access it.</li> <li>E-books are non-returnable and non-refundable.</li> <li>To learn more about our e-books, please refer to our&nbsp;<a href="https://www.wiley.com/wiley-ebooks" target="_blank">FAQ</a>.</li> </ul> » data-original-title=»» title=»»/>

49,00 $

Мягкая обложка

60,95 $

Твердый переплет

120,50 $

O-Book </p>» data-original-title=»» title=»»/>

Загрузить флаер продукта

Загрузить рекламный проспект

Загрузить флаер продукта для загрузки PDF в новой вкладке. Это фиктивное описание. Загрузить флаер продукта — загрузить PDF в новой вкладке. Это фиктивное описание. Загрузить флаер продукта — загрузить PDF в новой вкладке. Это фиктивное описание. Загрузить флаер продукта — загрузить PDF в новой вкладке. Это фиктивное описание.

Описание

Эта книга представляет собой удобное введение в качественные методы, наиболее часто используемые в области психического здоровья и психотерапии.

• Главы написаны ведущими исследователями, а редакторами являются опытные специалисты по качественному анализу, клинические инструкторы и практикующие специалисты в области психического здоровья

• Предоставляет поглавное руководство по проведению качественного исследования с использованием различных подходов

• Предлагает руководство о том, как просматривать и оценивать существующую качественную литературу, как выбрать наиболее подходящий метод и как учитывать этические вопросы

• Демонстрирует применение конкретных методов к вопросам в исследованиях психического здоровья

• Использует примеры, взятые из недавних исследований, включая исследования с участием пользователей услуг, в практике психического здоровья и психотерапии

Об авторе

Дэвид Харпер читает курс клинической психологии в Университете Восточного Лондона. Он является соавтором книги «Деконструкция психопатологии 9».0004 (1995 г.) и «Психология и психическое здоровье: от расстройства к опыту » (2011 г.). Его исследования сосредоточены на критической психологии и социальных конструкционистских подходах к психическому здоровью.

Эндрю Р. Томпсон — старший преподаватель клинической психологии и директор по исследовательской подготовке в Учебном отделе клинической психологии Национальной службы здравоохранения Шеффилдского университета. Он также является клиническим психологом в Фонде Rotherham NHS Foundation Trust и практикует когнитивно-аналитическую терапию.

Разрешения

Запросить разрешение на повторное использование контента с этого сайта

Содержание

О вкладчиках.

Благодарности.

ЧАСТЬ I Начало работы.

1 Введение ( Эндрю Р. Томпсон и Дэвид Харпер ).

2 Выявление и синтез качественной литературы ( Рэйчел Л. Шоу ).

3 Этические вопросы качественных исследований психического здоровья ( Эндрю Р. Томпсон и Элени Чемберс ).

4 Участие и вовлечение пользователей услуг ( Элисон Фолкнер ).

5 Сбор качественных данных: задавайте правильные вопросы ( Ханна Фрит и Кейт Глисон ).

6 Качественные методы изучения процессов психотерапевтических изменений ( Роберт Эллиотт ).

7 Выбор качественного метода исследования ( Дэвид Харпер ).

ЧАСТЬ II Методы.

8 Интерпретативный феноменологический анализ в исследованиях психического здоровья и психотерапии ( Майкл Ларкин и Эндрю Р. Томпсон ).

9 Герменевтическая феноменология, основанная на экзистенциализме ( Карла Уиллиг и Эбигейл Биллин ).

10 методов обоснованной теории для практикующих психиатров ( Элисон Твид и Кэти Чармаз ).

11 Анализ дискурса ( Эжени Георгака и Эвриномы Авди ).

12 Нарративная психология ( Майкл Мюррей и Салли Сарджент ).

13 Этнометодология/анализ разговоров ( Марк Рэпли ).

14 Q Методологические исследования в области психического здоровья и психотерапии ( Wendy Stainton Rogers and Phillip O. Dyson ).

15 Тематический анализ ( Элен Жоффе ).

ЧАСТЬ III Создание качественных качественных исследований в области психического здоровья.

16 В погоне за качеством ( Лиз Спенсер и Джейн Ричи ).

17 Новые проблемы и будущие направления ( Дэвид Харпер и Эндрю Р. Томпсон ).

Индекс.

Рецензии

«В области, в которой временами ощущается преобладание запутывающего жаргона и культового рвения, редакторы подготовили доступный, разъясняющий текст, который будет иметь большую ценность для тех, кто хочет познакомиться с этой важной и развивающейся областью. исследований психического здоровья». ( The British Journal of Psychiatry , 1 мая 2012 г.)

Книга Дэвида Харпера и Эндрю Томпсона Качественные методы исследования психического здоровья и психотерапии содержит справочник для студентов и практикующих врачей, которые используют качественные исследования для изучения тем, связанных с психическим здоровьем. , Книга представляет собой богатый и всеобъемлющий текст с вкладом специализированных авторов по ряду ключевых тем и методов исследования, имеющих отношение к качественным исследованиям. Несмотря на то, что она специально предназначена для тех, кто исследует проблемы психического здоровья, этот текст будет полезен для любого студента или практикующего врача. кто хочет взяться за «большое q исследование»…» ( Feminism and Psychology , 2013)

«Получив эту книгу для рецензирования, я неоднократно рекомендовал ее коллегам-исследователям с разным профессиональным опытом на всех стадиях кандидатуры. Я делаю это потому, что, по моему мнению, в этой книге доступным, ясным и в то же время исчерпывающим образом рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются все студенты и практикующие исследователи, стремящиеся провести высококачественные, творческие, качественные исследования в области психического здоровья и психотерапии.