Можно ли гнойную ангину греть: Можно ли греть горло при ангине?

Можно ли греть горло при ангине?

Много лет назад, когда медицина находилась в своем зарождении, а врачи не знали лучших методов лечения, чем прогревание и антибиотики, многие болезни лечились однотипно. Любое простудное заболевание излечивалось грелкой или растирками. Но так ли это актуально сегодня? Можно ли греть больное горло при ангине, ларингите и тонзиллите? Безопасна ли такая терапия, или следует воздержаться от необдуманных действий до получения консультации квалифицированного специалиста?

Ангина – сложное заболевание, причиной которого могут быть различные вирусы и бактерии. В зависимости от источника недуга, течение может оказаться быстрым, простым или очень затянутым, сложным. В процессе задействовано горло пациента, оно начинает нестерпимо болеть, миндалины покрываются серозным или гнойным налетом, пациент не может проглотить слюну (о пище в такие моменты речь вообще не идет).

Можно ли греть горло при ангине?

Среди общепринятых способов лечения часто используется антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, витаминные и минеральные комплексы.

Но для облегчения страданий пациента часто проводят процедуры, прогревающие поврежденные участки. Это может быть горячее питье (чай, настои трав, морсы, кисели), обычные грелки (солевые или водяные), мази и кремы, способствующие приливу крови к участку тела и повышающие местную температуру.

Все это позволяет расширить сосуды, давая возможность инфекции легче проникать в кровоток и распространяться по всему организму. Особенно опасны такие последствия для пациентов, страдающих гнойными формами заболевания. Именно такой непродуманный подход к терапии не приводит к выздоровлению. Все как раз наоборот: болезнь переходит в новую стадию, когда к основному недугу присоединяются дополнительные.

Врач может допустить применение компресса, но он должен быть влажным, а не сухим, не слишком горячим. Применять такой метод лечения нужно только при температуре ниже 38°С и только в первые сутки после начала болезни. Своевременный влажный компресс благоприятно повлияет на дальнейший ход болезни, облегчив ее симптоматику и предотвратив тяжелые последствия.

Если диагноз долго не был установлен или терапия началась с запозданием, а ангина перешла в гнойную форму, о прогреваниях следует забыть. Категорически запрещено употреблять горячие напитки — они только травмируют и так поврежденное горло и приведут к экстренному расширению сосудов, через которые вирусы и бактерии проникнут во все органы и ткани организма. Нельзя и ставить компрессы, делать растирания, массаж области шеи, прогревать любыми способами лимфоузлы и область расположения миндалин. В противном случае гной может попасть в головной мозг, что сулит необратимые процессы и даже смерть пациента.

Можно ли греть ангину горчичниками и солью – эффективные компрессы для лечения тонзиллита

Принято, что любой простудное заболевание или ангина в первую очередь требует тепла для своего лечения, но так ли это, можно ли греть горло? Какие виды болезней боятся согревания, и какие наоборот разрастаются и способны причинить еще больший вред.

Каждый взрослый хотя бы раз в жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как ангина, больное горло. Точнее, не сам недуг вызывает ощутимый дискомфорт, а его симптомы.

Прогревание при гнойной ангине

Симптомы:

1. скачки повышения температуры до 40ºС,
2. резкая боль в горле и ноющая в челюстях,
3. головная боль,
4. слабость во всем теле,
5. воспаление миндалин и других лимфоузлов.

Ангина поддается классификации, и в зависимости от того, каким видом именно вы заболели, вам будет назначено конкретное лечение от врача. Чаще всего это антибиотики с основным действующим веществом пенициллин. Вместе с таким препаратом принимаются и другие антисептики, позволяющие снять болевые ощущения на местном уровне. Также есть и народные методы. Рекомендуем вам прочитать про лечение ангины народными средствами у взрослых.

Есть и грибковый вид ангины, часто встречается у женщин. Вызван частым применением антибиотиков, может перейти в хроническую стадию.

Принято считать, что бороться дополнительно с ангиной можно любым теплом, поэтому мы так часто:

• пьем горячий чай,
• полощем горло,
• натираемся согревающими мазями,
• ставим компрессы.

Как лечить ангину антибиотиками узнайте по ссылке.

Если у вас появились какие-то высыпания после поставленного компресса или есть проблемы с сердцем, то лучше воздержаться от этой процедуры.

Согревающий компресс считается одним из эффективных методов для борьбы с ангиной, но у него есть один минус: он повышает температуру тела и соответственно бактерии в горле начинают быстрее размножаться. Также действие компресса расширяет сосуды, что может привести к более глубокому проникновению простуды. Поэтому при ангине лучше воздержаться от компрессов и заменить их полосканием. 

Если кто-то полностью убежден в необходимости теплой повязки, то лучше посоветоваться с лечащим доктором на предмет, из чего ее лучше поставить. Чаще выбираются влажные компрессы, нежели сухие. И разрешается их ставить только в том случае, если нет увеличения температуры. Так случается только в самом начале болезни. Вовремя поставленная влажная согревающая повязка может сделать дальнейший ход развития болезни не таким острым и болезненным.

В случаях, когда вас настигла гнойная ангина и вопрос стоит о необходимости данной процедуры, то ответ однозначный и бескомпромиссный – нет!

Это объясняется тем, что миндалины находятся выше всех дыхательных путей и при их согревании инфекция может начать развиваться и дойти даже до самого мозга. При гнойной ангине (или лакунарной) строго запрещается греть любые лимфатические узлы или миндалины. Эту процедуру модно заменить полосканием коллоидного серебра и местными антисептиками из аптеки. С симптомами ангины у взрослых можно ознакомиться здесь.

Все дополнительные полоскания и согревания являются лишь частью основного лечения, назначенного врачом. Они всегда должны согласовываться с доктором, чтобы не допустить риск развития инфекции.

Делаем компресс. Противопоказания на начальной стадии ангины существуют только для маленьких детей и беременных женщин. Повязка должна накладываться на самую верхнюю часть шеи, нельзя закрывать область расположения щитовидной железы и лимфоузлов на челюсти (греть их строго запрещается).

Для создания самого компресса понадобится спирт или спиртосодержащая жидкость, например, Асептолин из аптеки, пакет, теплая ткань и марля. Марля смачивается в спиртовом растворе и прикладывается к груди или шее, поверх ложится пленка, все это укутывается теплым шарфом или другой согревающей тканью. Рекомендуется накладывать компресс через голову – так повязка будет лучше фиксироваться. Менять повязку нужно каждые 2-3 часа.

Для лечения ангины также часто Биопарокс, а также полоскание горла Хлоргексидином. Подробно прочитать о применении Хлоргексидина можно в этой статье.

При фарингите

Фарингитом называют воспаление горла, вызванное вирусной инфекцией. Он может сопровождаться хрипотой, насморком, температурой или кашлем. Прочитать о симптомах и лечении фарингита у взрослых можно тут.

Часто вместе с фарингитом к вам «заглядывает» и ангина, тогда начинается воспаление миндалин. Накладывание компрессов разрешается, но только на самых начальных этапах заболевания.

Не вздумайте принимать сразу все средства или лечиться только одним. Данные бактерии способны приспосабливаться к новым условиям для вырабатывания защитной реакции. Поэтому просто чередуйте лекарственные средства, полоскания в течение дня.

При фарингите, как и при ангине, можно мыться в горячей ванне, прогреваться, но заходить в воду разрешается дальше, чем по колена. Пойти в баню – немного опасно, но многие в начале болезни именно так и лечатся. Главное, чтобы после этого не простудиться, иначе это приведет к еще большим осложнениям. Подробно прочитать про лечение фарингита в домашних условиях у взрослых можно в предложенном материале.

Рекомендуется начать с полоскания отварами на лекарственных травах (ромашка или календула), можно добавлять немного меда или прополиса. При этом раствор должен иметь приятную температуру – не обжигать, а лишь немного согревать. Также читайте о симптомах и лечении острого фарингита у взрослых.

При ларингите

Ларингит – воспаление слизистой оболочки горла, возникающее при заражении инфекцией или при простуде. Это как раз то заболевание, которое лечится самыми разными видами прогревания. Ларингит может быть хроническим. Симптомы ларингита у взрослых описаны в данной статье. Симптомы и лечение ларингита у детей описаны в данном материале. Давайте рассмотрим основные методы лечения теплом.

Согревание должно носить общий характер: нельзя оставлять ноги на холоде, говорить в холодном помещении или на морозе, избегать сквозняков и переохлаждения. Снять самые болезненные симптомы можно при помощи частого горячего питья (травяные отвары, молоко с медом, чай, ягодные подогретые морсы) и ингаляций паром.

Чтобы перевести сухой кашель в разряд мокрого, потребуется поставить горчичник на шею, грудь или пятки. Можно сделать перед сном горячие ванны для ног с добавлением горчичного порошка. Эффективны также любые компрессные методы на область горла.

Ингаляции для согревания горла при ларингите оказывают максимальное действие. При том, что основное действующее вещество может быть каким угодно. После процедуры слизистая становится более мягкой, приступы кашля уменьшаются, начинают отделяться мокроты. Для проведения ингаляции необязательно покупать дорогостоящее ультразвуковое оборудование и т.д., достаточно будет небольшой емкости с горячей водой и несколько капель эфирного масла, например, эвкалипта.

По этой ссылке можно узнать, ларингит заразный или нет.

Для ингаляций существуют противопоказания: высокая температура, нарушение в дыхательной системе, сердечно-сосудистые заболевания, предрасположенность к кровотечениям из носа.

При накладывании компресса повязку нужно менять каждые 4-8 часов с перерывом в 2 часа. После процедуры следует оставаться дома, а область шею укрывать теплой одеждой или шарфом. Если после процедуры есть покраснение, зуд или раздражение, просто обработайте эту зону кремом. Компрессы, накладываемые на грудь, производятся с помощью растительных масел или животных жиров (из барсука или нутрии). Эти повязки остаются на пациенте целую ночь. Из противопоказаний только высокая температура.

Рекомендуем вам также прочитать про антибиотики при фарингите.

При воспалении гланд или тонзиллите

Воспаление гланд – это один из симптомов более чем у 10 болезней. Часто этот процесс вызван грибковой инфекцией, но что же все-таки стало причиной может только определить врач по вашим результатам анализа.

Еще перед тем как вы пойдете к врачу, у вас есть возможность вылечиться самостоятельно на начальной стадии болезни проверенными народными методами.

Воспаление миндалин – опасный симптом, который может свидетельствовать о разных заболеваниях.

Вот одни из них, связанные с прогреванием:

• Мешочки с теплой солью приложить к горлу. Вместо них можно использовать и горчичники.
• Ванны для ног с добавлением морской соли или горчицы.
• После того, как прогревание любым методом будет произведено, ноги и шея должны оставаться в постоянном тепле.

Ингаляции с любыми компонентами также позволят за 2-3 дня снять отек с горла и избавить вас от болезненного дискомфорта.

Чем можно греть горло

Легче всего прогреть горло с помощью горячих напитков, тем более что жидкость пойдет дальше вниз по дыхательным путям. Но при полоскании или обильном горячем питье следует чередовать состав компонентов:

• чай с лимоном,
• молоко с медом,
• малиновое варенье,
• растворенное в воде,
• компот из шиповника,
• отвары ромашки,
• календулы,
• мать-и-мачехи,
• шалфея,
• ягодные морсы для поддержания иммунитета.

Не менее эффективными являются полоскания горла содой и солью: на стакан воды 1 чайная ложка соли и столько же пищевой соды, 10 капель йода. Этим подогретым и перемешанным составом нужно полоскать горло каждый час.

Для полоскания можно купить и спиртовые настойки. Достаточно добавить несколько капель на стакан воды, полоскать можно каждые 15-20 минут при остром течении.

Соль еще можно использовать и в нерастворенном виде. Сухая соль засыпается в мешочек, раскаляется на горячем предмете, а потом прикладывается к гландам.

Ингаляции проводятся с самыми разными эфирными маслами хвойных пород деревьев или просто с содой. Дышать над выделяющимся паром следует до 20 минут 2 раза в сутки.

При беременности

А вот несколько правил, которые нужно знать при беременности больной обязательно:

• Если согревающий компресс наложен неверно, то он может вызвать только озноб.
• Спиртовые компрессы и горчичники нельзя оставлять на ночь.
• Сухое тепло можно получить не только при нагревании соли, но и при использовании крупы, зерна, песка.
• Горчицу следует опускать в воду только в мешочке из ткани, иначе можно получить ожог.

При гайморите, тонзиллите и гнойном синусите тепло полностью противопоказано. Ангины разрешают прогреваться только на начальной стадии. Особенно не рекомендуется греть дыхательные пути людям, страдающим заболеваниям именно этой сферы, с проблемами сердца. А вот беременным женщинам противопоказано любое тепло.

Видео

Данное видео расскажет о том, как быстро вылечить ангину.

Прогревание при ангине допускается только на начальных стадиях. Любое тепло имеет свои противопоказания, особенно это касается маленьких детей и беременных женщин. Единственный недуг, с которым можно отлично справиться прогреванием – это ларингит. Читайте также про симптомы и лечение ангины без температуры по предложенной ссылке.

Можно ли греть горло при ангине? Ангина у детей: симптомы и терапия

Першение и боль в горле – стандартные признаки инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Если с простудой и ОРВИ все понятно (эти заболевания проходят быстро и без последствий), то как быть с ангиной? Данная патология нередко принимает хроническую форму. Поэтому так важно лечить ее правильно. Многие пациенты задаются вопросом: можно ли греть горло при ангине? Сегодня вы узнаете о последствиях и способах проведения данной манипуляции.

Наиболее часто тонзиллит встречается в детском возрасте. Причиной тому становится пребывание в больших группах: детских садах, школах, на площадке. Ангина является достаточно заразным заболеванием. Подхватить его можно воздушно-капельным путем или при личном контакте. Заболеть ангиной можно даже самостоятельно, находясь в изолированном помещении. «Как?» — спросите вы. Все очень просто!

Возбудителем ангины могут являться грибки, вирусы или бактерии. Последние чаще всего вызывают такое заболевание. Если вы страдаете хроническим бактериальным насморком или имеете кариес, то микроорганизмы с легкостью поражают миндалины при малейшем снижении иммунитета. Переохлаждение, переутомление, стресс, небольшая простуда — и вот ребенок уже заболел ангиной. Как отличить патологию от вирусной инфекции или другого заболевания?

Симптомы

Как проявляется недуг у детей? Все зависит от тяжести болезни и ее вида. Во всех случаях присутствует повышенная температура. Значения термометра при этом составляют 38-40 градусов. При ангине всегда болит горло. Зачастую ребенок не может нормально питаться. Сильнейший дискомфорт доставляет даже питье. Если заглянуть в горло, то вы увидите увеличенные миндалины, которые могут иметь гнойный налет в виде точек или лакун. Этот признак сообщает о гнойном бактериальном тонзиллите, который более опасен своими осложнениями, нежели вирусные заболевания.

При ангине у ребенка может болеть голова или живот. Иногда возникает расстройство пищеварения, сопровождающееся повышенным газообразованием и разжижением стула. При тонзиллите больной испытывает общую слабость и апатию, повышенную сонливость. Нельзя переносить болезнь на ногах, так как она может вызвать осложнения: ревматизм, патологии почек, сердечные и сосудистые заболевания.

Способы лечения

Ангина у детей, симптомы и лечение которой определяет и назначает врач, чаще протекает в острой форме. Именно такую оказывается вылечить проще всего. При оказании неправильной или несвоевременной помощи пациенту тонзиллит принимает хроническую форму течения. От подобной болезни избавиться уже сложнее. В зависимости от того, какие имеет ангина у детей симптомы, и лечение должно назначаться соответствующее.

При бактериальном поражении прописываются антибиотики. На сегодняшний день самыми эффективными средствами для борьбы с тонзиллитом можно считать пенициллины с добавлением клавулановой кислоты: «Аугментин», «Амоксиклав». Если у ребенка есть аллергия на эти лекарства, что не является редкостью, то назначаются цефалоспорины или сульфаниламиды. Симптоматическая терапия предполагает применение жаропонижающих и обезболивающих средств. Если тонзиллит протекает с заложенностью носа, то для облегчения дыхания ребенку назначают сосудосуживающие средства в соответствующей возрастной дозировке.

Местная обработка

Боль в горле при ангине можно быстро купировать при помощи местных препаратов. Антисептические и обезболивающие пастилки («Стрепсилс», «Септолете») используются у детей только после 4-6 лет. С 4 лет применяются антибактериальные таблетки для рассасывания («Грамицидин», «Граммидин»). Спреи для орошения разрешены с 2-3 лет: «Ингалипт», «Тантум Верде». Хорошо зарекомендовал себя препарат «Биопарокс» для лечения ангины. Но с недавнего времени он запрещен из-за частых побочных реакций.

Можно ли греть горло при ангине?

Многие родители не хотят пичкать своего ребенка таблетками, тем более антибиотиками. Они предпочитают прибегать к бабушкиным методам лечения. Тепловые процедуры при этом выходят на первый план. Перед тем, как прибегнуть к подобным, следует узнать у врача, можно ли греть горло при ангине. Ведь не исключено, что манипуляция нанесет вашему чаду вред, так и не оказав никакой помощи.

На вопрос, можно ли греть горло при гнойной ангине, врачи отвечают отрицательно. Причин для отказа от такой процедуры – масса.

1. При согревании происходит быстрое расширение сосудов, что может спровоцировать попадание бактериальной инфекции по кровотоку в другие органы и системы (осложнение ангины).
2. Тепловые обработки способствуют распространению патогенной флоры по лимфатической системе. Миндалины – ее верхушка.
3. Тепло – лучшая среда для размножения бактерий. Согревая горло ребенку, вы подпитываете микроорганизмы, а не уничтожаете их.

Итак, полным противопоказанием для прогревания горла при ангине является ее гнойная форма и высокая температура. Существует мнение, что в самом начале болезни, когда еще нет налета, а из всех признаков присутствует только першение, подобные манипуляции могут оказаться полезными. Важно выполнить их правильно.

Способы прогревания подручными средствами

Существует несколько проверенных способов прогреть горло:

• нагрейте на сухой сковороде соль, заверните ее в платок и приложите к шее;
• сделайте йодовую сетку на коже в области миндалин;
• отварите картофель и подышите горячим паром.

Эти манипуляции издавна использовались нашими предками для прогревания. Современные медики скептически настроены по отношению к таким действиям. Вы можете экспериментировать сколько угодно, но это ни к чему хорошему не приведет. Так, например, спирт вовсе опасен для детского организма. Как выяснилось, даже из разведенной водки не следует делать компрессы. Горячим паром вы можете обжечь нежную кожу малыша. К тому же, сидеть возле кипятка не так безопасно для маленького ребенка. На йод у некоторых детишек вовсе может быть аллергия. Если вы не знаете, можно ли греть горло при ангине солью или другими описанными способами, то лучше проконсультироваться с педиатром. Можно с высокой вероятностью сказать, что такие манипуляции доктор вам запретит.

Согреть горло изнутри

Горячий чай при ангине согревает воспаленную слизистую изнутри. Но поможет ли он в лечении тонзиллита? Конечно же, нет!

Кипяток, который будет пить ребенок, способен только усугубить патологию. Горячая жидкость, которую могут употребить взрослые, не всегда так же легко принимается ребенком. Одно неверное движение, большой глоток, и слизистая уже обожжена. Это, в свою очередь, создаст благоприятные условия для развития микроорганизмов. Горячий чай при ангине лучше заменить на теплый морс из калины, брусники или других антисептических ягод.

Для лечения тонзиллита нередко используют «Люголь». Раствор йода по праву можно считать эффективным средством. Он оказывает не только согревающее действие, а также уничтожает патогенные микроорганизмы и способствует регенерации тканей. Применять такой препарат следует только по назначению врача.

Лампа Минина

Можно ли греть горло при ангине синей лампой? По мнению некоторых медиков, это средство действительно может оказаться полезным при лечении тонзиллита. Не следует путать синюю лампу с ультрафиолетовой. Их принцип действия совершенно разный. Лампа Минина посылает инфракрасное излучение, поставляя тепло в нужную область. В отличие от ультрафиолетовой, она не способна наносить ожоги, а также не имеет бактерицидного действия. Синяя лампа снимает отечность, улучшает кровообращение, способствует регенерации тканей, повышает иммунитет. Вирусная ангина – одно из показаний для применения данного прибора. Запрещается греть горло этим устройством при гнойном налете и повышении температуры тела.

Подытожим

Если вы сомневаетесь, можно ли греть горло при ангине ребенку, то лучше не проводить подобную манипуляцию. Посетите педиатра для назначения подходящего лечения. Если специалист рекомендует антибиотики, то от них лучше не отказываться. Хорошего вам самочувствия!

Почему ангину нельзя переносить на ногах / Здоровье / Независимая газета

Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет

При любой разновидности ангины обязательное условие лечения – постельный режим. Фото Александра Доникова/PhotoXPress.ru

Ангина – одна из самых распространенных инфекционных болезней, особенно в холодное время года. По статистике, более половины населения нашей планеты знакомы с ней на собственном опыте.

Характеризуется ангина воспалительным процессом в лимфаденоидной ткани глотки и поражает главным образом небные миндалины. Возбудителями инфекции могут быть различные микроорганизмы, но чаще всего недуг вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А. Он проникает в организм воздушно-капельным путем при контакте с больным, а также в результате самозаражения, то есть из имеющегося в организме очага хронического воспаления, например кариозных зубов.

Среди факторов, способствующих возникновению ангины: ослабленный иммунитет, переохлаждение, дефицит витаминов, стрессы. Недуг поражает преимущественно детей и взрослых в возрасте до 40 лет. Причем некоторые взрослые пациенты при любой боли в горле самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», хотя на самом деле у них обычная простуда или фарингит. Чтобы избежать этих ошибок, надо знать признаки истинного заболевания и, конечно, своевременно обращаться к врачу. Различают несколько видов ангины: катаральную, фолликулярную, лакунарную, фибринозную и флегмонозную.

Так, при катаральной ангине воспалительный процесс протекает на слизистой оболочке миндалин. Начинается болезнь с першения и сухости в горле. Затем в течение суток присоединяется боль при глотании. Появляются общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура. При этом у взрослых она слегка повышена, а у детей поднимается до 38–39 градусов. При осмотре в глотке видны умеренно увеличенные и покрасневшие небные миндалины и прилегающие к ним участки слизистой.

Фолликулярная и лакунарная ангины обычно сочетаются у одного больного и отличаются острым началом. Например, у детей температура может повыситься до 40–41 градуса. Больные жалуются на озноб, общую слабость, головную боль. Подчелюстные лимфатические узлы у них увеличены и болезненны при прощупывании. При осмотре отмечается выраженное покраснение и увеличение небных миндалин. Нагноившиеся фолликулы (скопление лимфоидной ткани) свидетельствуют о фолликулярной ангине, а желтовато-белые налеты в лакунах (углублениях) миндалин – о лакунарной.

При фибринозной форме на слизистой миндалин образуется сплошной беловато-желтый налет. У больного высокая температура, озноб, признаки общей интоксикации (отравления). Флегмонозная ангина характеризуется развитием гнойного воспаления, причем патологический процесс зачастую односторонний. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. Болезнь может протекать с незначительными общими симптомами, такими как недомогание, общая слабость, головная боль. При осмотре слизистой наблюдается выраженное покраснение и отечность тканей мягкого неба.

Лечение осуществляется, как правило, на дому, причем постельный режим обязателен! Нельзя переносить ангину на ногах и заниматься самолечением! Это чревато серьезными осложнениями: абсцессом (скоплением гноя возле миндалины), отитом (воспалением какого-либо отдела уха), заболеваниями сердца, почек, суставов. Так как ангина очень заразна, больного необходимо изолировать. У него должны быть отдельные посуда и полотенце, помещение, где он находится, нужно часто проветривать и дважды в день проводить там влажную уборку.

Питание больного должно быть полноценным и богатым витаминами, а блюда – теплыми и жидкими (или полужидкими), чтобы их легче было глотать. Больному рекомендуется чаще пить чай с медом и лимоном и свежеприготовленные фруктовые соки (в теплом виде!).

Что касается медикаментозной терапии, то врач назначает антибактериальные, противовоспалительные и другие необходимые препараты с учетом возраста и индивидуальных особенностей больного.

Для предупреждения ангины следует в первую очередь заняться лечением имеющихся местных очагов инфекции, например кариозных зубов, хронических воспалений придаточных пазух носа. Кроме того, необходимо укреплять иммунитет, а для этого рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься физкультурой и спортом. Очень важно также закаливать организм, чтобы он во всеоружии противостоял возбудителю любой инфекции, в том числе и ангины. 

Гнойная ангина — причины, диагностика и лечение

Бывает ли гнойная ангина?

Ни в одном медицинском учебнике Вы не найдете такого термина – гнойная ангина. Тем не менее, в разговорной речи это словосочетание часто используется для описания состояния, при котором на миндалинах виден гной. Гной при ангине) остром тонзиллите наблюдается при фолликулярной или лакунарной форме ангины. Такое деление носит условный характер, так как у одного и того же человека могут одновременно отмечаться признаки этих двух форм гнойной ангины. Гнойные формы ангины протекают особенно тяжело, они сопровождаются высокой температурой, сильной болью при глотании, часто отдающей в ухо, головными болями, резким ухудшением общего самочувствия. При гнойных формах ангины происходит увеличение подчелюстных лимфатических узлов, которые легко определяются и являются болезненными.

Лакунарная ангина

При лакунарной ангине на небных миндалинах появляются выступающие над их поверхностью белые или желтые гнойные налеты, состоящие из бактериальных клеток, погибших клеток эпителия и лейкоцитов. Часто такой налет покрывает все миндалины и имеет вид желтовато-белых полос или пленок, но он не распространяется за их пределы (это отличает лакунарную ангину от дифтерии). Заболевание поражает ткань небных миндалин, они становятся красными и отечными и могут перекрывать до половины просвета гортани, значительно затрудняя дыхание, особенно при гнойной ангине у детей. Прилегающие участки мягкого неба и небные дужки при этом также резко отечные и гиперемированные. Иногда, при гнойной ангине у детей, миндалины ребенка настолько сильно могут опухнуть, что начинают оказывать давление на евстахиевы трубы, которые соединены с горлом через среднее ухо, что может стать причиной передачи инфекции на ухо ребенка. Жидкий гной при ангине может располагаться в устьях глубоких и извитых лакун небных миндалин, что делает практически безуспешным любое местное лечение гнойной ангины (полоскание, смазывание, орошение спреями), за исключением промывания. При этом основной эффект промывания лакун достигается не за счет местного антибактериального действия используемых растворов, для этого они слишком мало времени контактируют с воспаленными тканями, а вследствие вымывания гноя из лакун. Процедура промывания должна выполняться ЛОР-врачом с соблюдением всех требований к технике ее проведения и крайне осторожно. Повреждение ткани миндалин в «эпицентре» гнойного воспалительного процесса чревато тяжелыми осложнениями, вплоть до сепсиса.

Фолликулярная ангина

При фолликулярной ангине на слизистой оболочке припухших и покрасневших миндалин видны округлые гнойнички величиной с булавочную головку – это нагноившиеся фолликулы. Эти гнойнички постепенно увеличиваются и по мере созревания вскрываются. Вскрытие гнойничков, расположенных в глубине миндалин, происходит в окружающую их клетчатку, что может привести к опасному осложнению – формированию абсцесса.

Опасность ангины и ее лечение

Фолликулярная и лакунарная ангины – очень заразные заболевания, часто протекают в виде «семейных эпидемий». Поэтому, если кто-то из членов семьи заболел, его необходимо поместить в отдельное помещение и не пользоваться общими с ним посудой, полотенцами и другими предметами быта.

Лечение гнойной ангины включает в себя прием антибиотиков в виде таблеток (только по назначению врача). Полоскания также способствуют более быстрому выздоровлению, так как помогают удалять гной из ротовой полости. Первые 1-2 дня (или больше, если сохраняется повышенная температура) нужно придерживаться строгого постельного режима. Для снижения температуры можно принимать жаропонижающие лекарственные препараты. В течение всего периода болезни нужно часто и много пить теплые напитки. Не принимать раздражающую горло (горячую, холодную, острую, твердую) пищу. Положительный эффект также оказывают витамины.

Приходим на помощь больному горлу — При ангине говорите «ко-ко-ко» и приложите к шее водочный компресс.

1 октября 2008, 15:35

При ангине говорите «ко-ко-ко» и приложите к шее водочный компресс.

Приходько Татьяна

Одно из наиболее распространенных осенних заболеваний — ангина, она же — острое воспаление миндалин (гланд), тонзиллит или просто воспаление горла. Подхватить ее легко — стоит только промерзнуть, намочить ноги или выпить холодный напиток, и микробы, вызывающие тонзиллит, тут как тут.

В норме гланды (а это органы местного иммунитета) должны нейтрализовать эту инфекцию. Но им мешает переохлаждение — оно резко замедляет активность иммунитета. Поэтому лучшей первой помощью при первых же неприятных симптомах в горле — покраснении и першении — будет согревание. Если вы на улице, постарайтесь быстрее попасть домой, а дома сразу ложитесь в теплую постель.

Согревшись, прополощите горло одним из растворов для полоскания, которые убирают налет на миндалинах. Это может быть раствор кухонной соли (1 ч. л. на стакан кипяченой воды) или 1 ст. л. 3% перекиси водорода на половину стакана теплой воды. Они хорошо «вытягивают» этот налет. А вот раствором соды лучше горло не полоскать: он разрыхляет слизистую, и инфекция еще глубже проникает в нее.

Хорошо зарекомендовали себя при полоскании травяные отвары календулы, ромашки, шалфея (заваривать 1 ст. л. на стакан кипятка). Хорошо помогает и настой чеснока: 100 г измельченных долек чеснока залейте 1ст. теплой воды и настаивайте 4 часа или же приготовьте средство для полоскания из равного количества лимонного сока с медом. Еще один вариант раствора для полосканий — полстакана свекольного сока с 1 ст. л. уксуса. Всего таких полосканий должно быть 8—10 раз в сутки.

ПОЛОЩЕМ ПРАВИЛЬНО. Выполняя полоскание, следите, чтобы раствор был теплым (если будет горячим — это дополнительно травмирует слизистую) и не попадал из глотки в уши (особенно это касается детей) — это чревато отитом. Для этого возьмите небольшое количество раствора, сильно запрокиньте голову назад и четко, непрерывно произносите буквосочетания «глу» или «ко-ко-ко». При этом хорошо омываются миндалины, задняя стенка глотки и корень языка. Чередуйте разные полоскания — лечебный эффект будет лучше.

Через 30 минут после полоскания медленно разжуйте кожуру лимона: его эфирные масла хорошо помогают бороться с начинающейся ангиной.

НАКЛАДЫВАЕМ КОМПРЕСС. Замечательно помогает при начинающейся ангине сухое тепло вокруг шеи. Для этого воспользуйтесь полуспиртовыми или водочными компрессами на подчелюстную область. Держите такой компресс несколько часов 2—3 раза в день. Если у вас сильно болят подчелюстные лимфоузлы — подойдет компресс с димексидом (1 часть лекарства к 3 частям теплой воды) или фурацилином (1: 5) Держать такой компресс нужно час.

Кроме этого, воспользуйтесь народными средствами: обложите горло листьями свежей капусты и обвяжитесь теплым шарфом. Такой компресс держите два часа. Или в полотняную ткань заверните предварительно отжатый творог и поместите на шею. Сверху покройте компресс полиэтиленовой плёнкой и шарфиком. Накладывается такой компресс на всю ночь.

ОБЕЗВРЕЖИВАЕМ ВРАГА. Если первая помощь в лечении ангины не принесла облегчения, придется вызывать на дом врача. Специалист определит форму ангины и порекомендует соответствующее лечение. Для успешной борьбы с ангиной врач может назначить местные антисептики в виде спреев или таблеток для рассасывания. Хорошо зарекомендовали себя препараты на основе фенола, хлоргексидина и деквалиния хлорида. Рассасывайте таблетки спустя 15 минут после полоскания горла, а спрей распыляйте — через полчаса после таблеток. И помните, что во время приема оральных антисептиков нужно делать перерывы в еде, чтобы лекарственные вещества успели подействовать на слизистую горла.

Если дискомфорт доставляет температура, понадобятся жаропонижающие. Если можете терпеть — терпите: температура способствует выработке интерферона (защитного белка иммунитета), и без жаропонижающих организм может перебороть инфекцию быстрее.

НУЖНЫ ЛИ АНТИБИОТИКИ. К сожалению, частыми гостями на прикроватной тумбочке во время ангин бывают антибиотики. Несмотря на побочные эффекты, их применение оправдано, дабы не допустить осложнения, а они у ангины могут быть очень серьезными — например, воспаление почек, сердца и ревматизм. При ангине эффективны как местные антибиотики в виде аэрозолей, например, на основе фузафунгина, так и сиропы и таблетки (ампицилин, амоксициллин, макролиды). Но принимать антибиотики без назначения врача категорически нельзя: только специалист может подобрать вам подходящий антибиотик и рассчитать его дозу.

Примерно в 10% случаев при применении антибиотиков ангина не вылечивается с первого раза — тогда врач должен назначить мазок из горла. Лаборанты проверят возбудителя, который высеется, на чувствительность к различным антибиотикам и подберут самый подходящий — после курса лечения им ангина обязательно пройдет.

Чтобы не заразить ангиной других, заведите себе отдельную чашку и пейте только из нее.

АНГИНЫ БЫВАЮТ РАЗНЫЕ

Катаральная

Если температура не выше 37—38С, вы чувствуете надоедливое першение, слабость, нет аппетита, слегка больно глотать, а миндалины красные, у вас самая легкая форма ангины — катаральная. Длительность катаральной ангины — 3-5 дней. Возможное осложнение — отит. Нередко такое заболевание проходит и само, при домашнем лечении, но если его не лечить, оно может перейти в более тяжелую форму, поэтому лучше находиться под наблюдением врача и четко соблюдать его рекомендации.

Лакунарная

Если температура сразу поднимается до 39 С—40 С, увеличиваются подчелюстные лимфоузлы и из-за сильной боли вы не можете не только есть, но глотать слюну, миндалины красные, но с сероватым или желтым налетом, то это более тяжелая форма ангины — лакунарная. Эта ангина вызывает общую интоксикацию с болью в спине, сердце и суставах. Болезнь протекает бурно и длится 7-10 дней. Обязательно нужно к врачу: под маской такой ангины может прятаться смертельно опасное заболевание — дифтерия. Лечение обычно включает в себя антибиотики.

Фолликулярная

Если температура тела высокая — 39 С—40 С, на отечных миндалинах видны желтые образования величиной с булавочную головку в виде звездочек, то у вас фолликулярная ангина, также одна из тяжелых ее форм. При этой форме очень увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы. Длится фолликулярная ангина до 7 дней. Такую форму ангины невозможно вылечить без врачебной манипуляции — промывания миндалин из шприца. Как и при лакунарной ангине, лечение обычно включает в себя антибиотики.

Флегмонозная

Одна из самых тяжелых ангин. По симптомам напоминает тяжелую форму лакунарной ангины, с повышением температуры до 40 С, но при этом шея с одной стороны припухает и болит — возникает т.н. паратонзиллярный абсцесс (в жировой клетчатке вокруг миндалин и глотки скапливается гной). При такой картине срочно нужно вызывать «неотложку» — абсцесс угрожает жизни, и избавиться от него можно только хирургически.

Благодарим за помощь в подготовке материала врача-отоларинголога высшей категории, областной больницы им. Н.И.Пирогова г. Винницы Анатолия Лобко.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться

Читайте Segodnya.ua в Google News

Кровь из носу. Развеиваем мифы про ухо, горло и нос

Сегодня, 29 сентября, отмечают Международный день отоларинголога. ЛОР-заболевания — одни из самых распространённых в мире. Одни предпочитают лечиться «бабушкиными» рецептами, другие — покупать дорогостоящие лекарства. Между тем с заболеваниями уха, горла и носа связано немало мифов. Развеять самые распространенные из них «Омск Здесь» попросил врача-отоларинголога БУЗОО «Городская поликлиника № 4» Ирину Колотушу.

Это категорически неверно, и в инструкциях к препаратам написано: «Без назначения врача принимать максимум пять дней». Больше — строго под контролем врача. Последнее время у нас стало много «капельных наркоманов». Причина — самостоятельное применение сосудосуживающих спреев, капель в нос. Они увлекаются этим и вводят себя в зависимость, меняя слизистую носа и приводя её к сухости, ранкам и трещинам.

Да, такие случаи есть. У нас четыре пары пазух — одни отдалены от головного мозга, другие приближены. В случаи воспалительных явлений в них, тем более гнойных, есть риск развития инфекции и как осложнения — менингита.

Нёбные миндалины в народе называют гландами. Они актуальны в детском возрасте, и есть ряд случаев, когда постепенно уже во взрослом возрасте развивается хронический тонзиллит с воспалительным процессом в миндалинах.

Да, есть случаи, когда мы говорим пациенту удалить миндалины, чтобы не было осложнений и проблем. Но сейчас медицина шагнула настолько вперёд, что есть хорошие методики лечения миндалин. Позиция лор-врача — лечить и сохранять, потому что миндалины — это ворота для инфекции, и в результате их удаления возникает фарингит, трахеит, ларингит. Если справиться с миндалинами уже невозможно, и они провоцируют дальнейшие осложнения, только тогда врач отправляет на операцию.

Это допускается, но в течение двух-трёх дней. Можно полоскать горло травками и принимать тёплое молоко с мёдом. Но если пациент видит, что он домашними средствами с болезнью не справляется, нужно обратиться к врачу. Опять же течение заболевания может идти по-разному, и за три -четыре дня можно пневмонию заработать.

Ангина ангине рознь. Если это не гнойная ангина, а катаральная (миндалины оттекли и покраснели), то греть можно, сделать компресс на шею. В некоторых случаях компрессы могут спровоцировать осложнения. Я бы не рекомендовала применять согревающие компрессы при ангине. Необходимо посоветоваться с врачом.

Тому, кто так думает, можно посоветовать попробовать это сделать. Слизистая носа очень чувствительная и она в разы выше, чем у горла. Если мы сглотнём водку, то почувствуем жжение. Нос почувствует это в 10 раз сильнее. В данной ситуации втягивание водки носом однозначно спровоцирует ожог слизистой. Это категорически нельзя делать.

Категорически неправильно. Когда начинается кровотечение, пациент всегда должен контролировать объём теряемой крови. Если запрокидывается голова назад, то происходит затёк крови по задней стенке глотки, и человек её глотает, теряя контроль над этим объёмом. При кровотечении из носа первое, что нужно сделать, — поставить ватный тампон, смоченный перекисью водорода, в соответствующую половинку носа. Можно просто плотно прижать палец к крылу носа с той стороны, откуда кровит, и зажать ноздрю. Голову нужно наклонить вниз, чтобы было видно объём теряемой крови. Если придётся вызвать скорую в случае, когда кровь не останавливается, то врачи будут оценивать объём кровопотери. Обязательно приложить холод на спинку носа или на затылок. Также важно, чтобы пациенту кто-то померил давление, так как кровотечение часто возникает на фоне повышенного давления. Если его не снять, то кровь будет идти и идти. Необходимо принять таблетку и обратиться к врачу.

Это миф. Ушам нужна сера. Мы ругаем тех пациентов, которые стремятся её убрать. Природой созданы серные железы, которые образуют серу, и она является защитой для кожи слуховых проходов. Другое дело — особенности формирования серы. У одних она вязкая, и люди страдают от серных пробок, у других – сухая, и они просто её не замечают. Существуют специальные средства по уходу за такими ушами.

Стремясь к частой чистке и убирая ушную серу, вы провоцируете воспалительные процессы. Расстояние, на которое может зайти палец в ухо, всё, что вы можете.

Ватные палочки опасны и предназначены для косметологических целей. Во-первых, при их использовании для чистки ушей есть риск возникновения серных пробок. Во-вторых, чем чаще чистим уши, тем больше провоцируем попадание в них инфекций. Это могут быть как бактериальные воспаления, так и грибковые. Многочисленные исследования самой ватки показали высыпание гриба Alternaria. Это ещё раз доказывает, что люди, которые лазают в уши ватной палочкой, страдают грибковым воспалением ушей.

Перекись должна быть средством лечения, а не профилактики. Если формируется пробка, то тогда это средство в помощь. Перекись разжижает серу, и те массы, которые скопились, легче вытекают из уха. Если профилактировать перекисью серные пробки, то она начнёт сушить и сама начнёт провоцировать процесс. Перекись надо применять только при возникновении проблемы, и только по рекомендации лор-врача.

Это инородное тело, и постоянное их использование провоцирует раздражение кожи слухового прохода. Сера в ушах собирается, и когда мы вставляем беруши, мы проталкиваем её глубже. Как и наушники, они должны быть индивидуальны. Если возникла необходимость использования беруш, то лучше посоветоваться с врачом. Он подскажет, как их нужно обрабатывать и использовать.

Если в ухе стреляющая боль, то в большинстве случае тепло поможет её успокоить. Но если острое воспаление по типу фурункула, то согревание в некоторых случаях может усугубить ситуацию. Советую в таких случаях принять обезболивающее средство и обратиться к врачу.

Болезнь (фарингит): причины и методы лечения

Обзор

Что такое ангина?

Когда у вас раздражение, воспаление, царапание, болезненность или очень сухое горло, это называется болью в горле. Ваше горло может болеть из-за бактериальной или вирусной инфекции, аллергии или раздражителей, кислотного рефлюкса, чрезмерной вокальной нагрузки и напряжения или даже слишком долгого сна с открытым ртом.Боль может усиливаться при глотании.

В зависимости от того, что вызывает боль в горле, боль и раздражение часто можно уменьшить, выпив теплые жидкости или приняв леденцы для горла. Боль в горле, вызванная вирусной инфекцией, обычно проходит сама по себе после нескольких дней отдыха. Инфекция горла, вызванная бактериями, называется стрептококковой инфекцией. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы убить бактерии.

Возможные причины

Что вызывает боль в горле?

Многие состояния и факторы вызывают боль в горле, также называемую фарингитом.Вы можете почувствовать боль и раздражение в любом месте задней части рта, на миндалинах и внизу шеи. У вас также может быть жар, увеличение лимфатических узлов на шее, головная боль или боль в ухе.

Общие причины боли в горле включают:

• Вирусная инфекция: Чаще всего ангина возникает в результате вирусной инфекции, такой как грипп или простуда. Боль в горле также возникает при заболеваниях рук, ног и рта (вызываемых вирусом Коксаки) и мононуклеозе (вызываемых вирусом Эпштейна-Барра).В зависимости от типа вируса симптомы обычно проходят сами по себе в течение недели или 10 дней. Некоторые вирусы вызывают симптомы на несколько месяцев (например, «моно»). Антибиотики не действуют на вирусы.
• Тонзиллит: Миндалины — это два небольших образования мягких тканей в задней части горла. Они задерживают микробы, вызывающие заболевание. Тонзиллит возникает при инфицировании и воспалении миндалин. Бактерии и вирусы могут вызвать тонзиллит.
• Бактериальная инфекция: Стрептококковая инфекция — это инфекция, вызываемая группой бактерий, называемой группой A Streptococcus .Симптомы стрептококка включают жар и красные опухшие миндалины. Ваш врач может назначить антибиотики для лечения ангины. Менее распространенные причины бактериальной ангины включают хламидиоз, гонорею и коринбактерии.
• Аллергия: Аллергия на пыльцу, пылевых клещей, домашних животных или плесень может вызвать сухость и царапание в горле. Боль в горле из-за аллергии возникает в результате постназального выделения (когда слизь из носа стекает по задней стенке горла). Слизь раздражает горло и вызывает боль.
• Кислотный рефлюкс: Люди с заболеванием, называемым гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), чувствуют жжение и боль в горле. Эта боль, называемая изжогой, возникает, когда кислота из желудка возвращается в пищевод. Пищевод — это трубка, по которой пища переносится из горла в желудок.
• Чрезмерное употребление или раздражители: Крики, крики, пение без правильной формы или слишком много разговоров без отдыха могут привести к боли в горле. Острая пища, курение и горячие жидкости могут вызвать ожог или раздражение горла.
• Чрезмерная сухость: Если ночью вы спите с открытым ртом, вы можете проснуться с болью в горле. Заложенность (закупорка) из-за простуды, гриппа или аллергии может заставить вас дышать через рот.

Менее распространенными, но более серьезными причинами боли в горле являются абсцесс (гнойные карманы вокруг миндалин), инфекция надгортанника (небольшой лоскут, закрывающий вход в голосовой ящик и дыхательное горло во время глотания) и опухоли.

Уход и лечение

Как облегчить боль в горле?

Лечение ангины зависит от причины.Вот несколько общих советов по облегчению дискомфорта от боли в горле:

• Пейте теплые жидкости, например горячий чай с лимоном или бульон.
• Увеличьте общее количество выпиваемой жидкости. Это сохраняет гидратацию и предотвращает пересыхание горла.
• Полощите горло соленой водой (1/4 чайной ложки соли на стакан воды).
• Если вы взрослый, держите горло влажным с помощью леденцов, ледяных крошек или леденцов. Не давайте леденцы или леденцы детям младше двух лет.Они представляют собой опасность удушья. Вместо этого дайте ребенку эскимо.
• Используйте обезболивающий спрей для горла или холодные жидкости, чтобы уменьшить боль.
• Используйте увлажнитель или испаритель, чтобы увлажнить комнаты, в которых вы проводите время, особенно спальню, когда вы спите.
• Больше отдыхайте — спите не менее 8 часов в сутки.
• Спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарствах, отпускаемых без рецепта. Никогда не давайте аспирин детям, потому что он может вызвать синдром Рея.Не давайте детям младше четырех лет лекарства от кашля или простуды, если только ваш врач не посоветует вам об этом.

Более конкретные методы лечения ангины, основанные на ее причине, включают следующее:

• Бактериальная инфекция: Если после мазка из горла у вас положительный результат теста на стрептококк в горле, ваш врач пропишет вам антибиотик, чтобы избавиться от инфекции. Общие антибиотики для лечения ангины включают пенициллин и клиндамицин. Важно завершить весь курс антибиотиков (даже если вы почувствовали себя лучше после нескольких доз), чтобы инфекция не вернулась.
• Вирусная инфекция: Вирусы вызывают боль в горле. Ваш врач может порекомендовать пить много жидкости, принимать безрецептурные болеутоляющие (например, парацетамол или ибупрофен) и много отдыхать. Вы также можете попробовать леденцы от горла.
• Аллергия: Антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, могут уменьшить заложенность носа, которая вызывает постназальное подтекание.
• Кислотный рефлюкс: Помимо антацидов, отпускаемых без рецепта, изменение образа жизни может облегчить изжогу и боль в горле.Попробуйте спать на левом боку, слегка приподняв голову. Не переедайте и не ешьте перед сном. Если ваши симптомы не улучшатся, поговорите со своим врачом.
• Чрезмерное использование голоса: Отдых для голоса позволит вашему горлу восстановиться. Постарайтесь пару дней не разговаривать и не петь. Также можно пить чай и другие теплые жидкости. Избегайте раздражителей, таких как дым / пассивное курение и острой пищи, потому что они могут усугубить боль в горле.

Чтобы предотвратить инфекции, вызывающие боль в горле, часто мойте руки (с мылом и водой в течение не менее 20 секунд или дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе), держитесь подальше от людей, которые чихают и кашляют, и не пользуйтесь общей посудой. , еда или питье с больными людьми.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу боли в горле?

В большинстве случаев боль в горле не является признаком серьезного заболевания. Вы должны позвонить своему врачу, если боль в горле длится дольше нескольких дней. Ваш врач определит, что вызывает ваши симптомы.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас также есть:

• Проблемы с дыханием или глотанием.
• Видимая выпуклость на задней стенке горла.
• Чрезмерное слюнотечение (у детей младшего возраста).
• Кровь в слюне или мокроте.
• Сильная боль в горле.
• Сильная усталость.
• Лихорадка, особенно если она превышает 100,4 градуса по Фаренгейту.
• Головная боль.
• Боль в животе, тошнота / рвота (обычно у детей).
• Проблемы со сном.
• Сыпь на любом участке тела.
• Гриппоподобные симптомы, такие как ломота в теле и кашель.
• Боль в ушах.

Причины и лечение ангины — Болезни и состояния

Боли в горле обычно не серьезны и часто проходят в течение трех-семи дней. Есть несколько методов лечения, которые вы можете использовать дома, чтобы облегчить симптомы.

Обезболивающие

Для лечения боли в горле обычно рекомендуются безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол.Это также может помочь снизить высокую температуру (жар).

Не принимайте аспирин или ибупрофен, если у вас есть:

• астма
• текущие или прошлые проблемы с желудком, такие как язва желудка
• текущие или прошлые проблемы с печенью или почками

Детям младше 16 лет нельзя давать аспирин.

При необходимости принимайте обезболивающие, чтобы облегчить боль. Всегда читайте инструкции производителя, чтобы не превышать рекомендованную или предписанную дозу.

Советы по уходу за собой

Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи болит горло, приведенные ниже советы могут помочь облегчить симптомы:

• Избегайте слишком горячей еды и напитков, так как это может вызвать раздражение горла
• есть прохладную мягкую пищу и пить прохладные или теплые жидкости
• взрослые и дети старшего возраста могут сосать леденцы, твердые сладости, кубики льда или леденцы на палочке
• избегать курения и задымления
• Регулярное полоскание горла теплой соленой водой может помочь уменьшить отек или боль
• Пейте достаточно жидкости, особенно если у вас жар

Вдыхание паром не рекомендуется, так как это вряд ли поможет при боли в горле и есть риск ошпаривания.

Антибиотики

Обычно не рекомендуется использовать антибиотики для лечения ангины. Это связано с тем, что причиной большинства болей в горле являются не бактерии.

Даже если боль в горле вызвана бактериями, антибиотики очень мало влияют на тяжесть симптомов и их продолжительность и могут вызывать неприятные побочные эффекты.

Чрезмерное употребление антибиотиков для лечения легких недугов также может снизить их эффективность при лечении опасных для жизни состояний.Это известно как устойчивость к антибиотикам.

Антибиотики обычно назначают, только если:

• Ваша ангина особенно сильна
• вы подвержены повышенному риску тяжелой инфекции — например, из-за ослабленной иммунной системы из-за ВИЧ или диабета (длительное состояние, вызванное слишком большим количеством глюкозы в крови)
• вы подвержены риску ослабления иммунной системы — это может быть вызвано некоторыми лекарствами, такими как карбимазол (для лечения сверхактивной щитовидной железы)
• у вас в анамнезе ревматическая лихорадка (состояние, которое может вызвать обширное воспаление по всему телу)
• у вас порок клапанов сердца (заболевание, поражающее клапаны сердца, которые контролируют кровоток)
• Вы испытываете повторные инфекции, вызванные бактериями стрептококка группы А

Отсроченное назначение антибиотиков

Если ваш фармацевт считает, что вам могут понадобиться антибиотики, он может порекомендовать вам обратиться к терапевту, который может выписать рецепт, но попросит подождать до трех дней, пока симптомы не улучшатся.

Если боль в горле усиливается или не улучшается через три дня, у вас должны быть инструкции:

• отнесите рецепт в аптеку
• вернуться в приемную через три дня, чтобы забрать лекарства

Недавние исследования показывают, что осложнения боли в горле встречаются редко и обычно не являются серьезными. Отсроченное назначение антибиотиков, по-видимому, так же эффективно, как и немедленное назначение для уменьшения осложнений.

Использование отсроченного рецепта дает те же преимущества, что и немедленное назначение.Что наиболее важно, это помогает избежать приема антибиотиков, когда они не нужны, и помогает предотвратить устойчивость к антибиотикам.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это хирургическая процедура по удалению миндалин (двух комков ткани по обе стороны от горла). Если у вашего ребенка повторные инфекции миндалин (тонзиллит), можно рассмотреть возможность удаления миндалин.

Подробнее о лечении тонзиллита.

Железистая лихорадка

Если вам 15-25 лет и вы страдаете от постоянной боли в горле, у вас может быть железистая лихорадка (также известная как инфекционный мононуклеоз или мононуклеоз).Это тип вирусной инфекции, симптомы которой могут длиться до шести недель.

Рак

Постоянная боль в горле также может быть симптомом некоторых видов рака, например рака горла. Этот тип рака встречается редко и в основном поражает людей старше 50 лет. Ежегодно в Великобритании у 5300 человек диагностируется рак ротоглотки (область задней стенки глотки) или ротовой полости.

Подробнее о раке рта

Неинфекционные причины

В некоторых случаях боль в горле может быть вызвана веществами, которые его раздражают.Источники могут включать:

Вы можете обнаружить, что отказ от этих веществ или обращение за лечением от аллергии или ГЭРБ может помочь уменьшить симптомы боли в горле.

Бросить курить

Если вы курите, отказ от курения уменьшит раздражение горла и укрепит вашу защиту от инфекций.

Служба Quit Your Way Scotland может предложить вам совет и поддержку, чтобы помочь вам бросить курить. Бесплатный телефон Quit Your Way Scotland: 0800 84 84 84 (8.С 00:00 до 22:00, каждый день).

Ваш терапевт или фармацевт также сможет дать вам помощь и посоветовать, как бросить курить, или вы можете узнать больше о том, как бросить курить.

Профилактика боли в горле

Поскольку ангины вызваны бактериальными или вирусными инфекциями, их бывает трудно предотвратить.

Если у вас болит горло, вызванное инфекцией, вы можете помочь предотвратить распространение инфекции, соблюдая правила гигиены, например регулярно мыть руки и поддерживая чистоту поверхностей и отсутствие микробов.

Информация о фарингите | Гора Синай

Alamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Miner R, Pusic MV, Al Othman MA. Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009; 1.

Аламими С., Халил А., Халаиви К.А., Майнер Р., Пусик М.В., Аль Осман М.А. Краткосрочные антибиотики позднего поколения по сравнению с более длительным курсом пенициллина при остром стрептококковом фарингите у детей. Кокрановская база данных Sys Rev . 2012; 8: CD004872.

Audera C, Patulny RV, Sander BH, Douglas RM. Мегадозы витамина С в лечении простуды: рандомизированное контролируемое исследование. Med J Aust . 2001; 175 (7): 359-62.

Барретт Б.П., Браун Р.Л., Локен К., Маберри Р., Бобула Дж. А., Д’Алессио Д. Лечение простуды неочищенной эхинацеей: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2002; 137: 936-46.

Belongia EA, Berg R, Liu K.Рандомизированное исследование цинкового назального спрея для лечения заболеваний верхних дыхательных путей у взрослых. Am J Med . 2001; 111 (2): 103-8.

Blakley BW, Magit AE. Роль тонзиллэктомии в уменьшении рецидивирующего фарингита: систематический обзор. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009; 140 (3): 291-7.

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционного фитотерапевтического средства (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 Апрель; 9 (2): 285-98.

Чоби Б.А. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита. Ам Фам Врач . 2009; 79 (5): 383-90.

Дуглас Р.М., Чалкер Э.Б., Трейси Б. Витамин С для профилактики и лечения простуды. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000980.

Ферри: Клинический консультант Ферри 2016 . 1-й. изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016.

Хирт М., Нобель Сион, Бэррон Э.Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. ENT J . 2000; 79 (10): 778-80, 782.

Huang Y, Wu T, Zeng L, Li S. Китайские лекарственные травы от боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; 3; CD004877.

Джексон Дж. Л., Лешо Э., Петерсон К. Цинк и простуда: новый взгляд на метаанализ. Дж Нутрь . 2000; 130 (5S Доп.): 1512S-15S.

Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавок чеснока: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2001; 18 (4): 189-93.

Клиглер Б. Эхинацея. Ам Фам Врач . 2003; 67 (1): 77-80.

Koskenkorva T, Koivunen P, Laara E, Alho OP. Факторы прогнозирования качества жизни после тонзиллэктомии среди взрослых с рецидивирующим фарингитом: проспективное когортное исследование. Клин Отоларингол . 2014; 39 (4): 216-23.

Lindenmuth GF, Lindenmuth EB. Эффективность приготовления травяного чая с эхинацеей на тяжесть и продолжительность симптомов верхних дыхательных путей и гриппа: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2000; 6 (4): 327-34.

Длинный. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012.

Mahady GB. Эхинацея: рекомендации по применению для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей. Нутр Клин Уход . 2001; 4 (4): 199-208.

Мэлони С.Р., Алмаринес Д., Гулкасиан П. Уровни витамина D и моноспотные тесты у военнослужащих с острым фарингитом: обзор ретроспективной диаграммы. PLoS Один . 2014; 9 (7): e101180.

McElroy BH, Miller SP. Эффективность леденцов с глюконатом и глицином цинка против простуды у школьников: обзор ретроспективной диаграммы. Am J Ther . 2002; 9 (6): 472-5.

Melchart D, Linde K, Fischer P, Kaesmayr J. Echinacea для профилактики и лечения простуды. [Рассмотрение]. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000530.

Марголис Д. Д., Фанелли М., Купперман Э. Ассоциация фарингита с использованием пероральных антибиотиков для лечения акне: кросс-секционное и проспективное когортное исследование. Арка Дерматол . 2012; 148 (3): 326-32.

Mullarkey C. Успокоение боли в горле: эффективность и безопасность стероидов при остром фарингите. Ир Дж. Медицина . 2011; 180 (4): 837-40.

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Арх Педиатр Адолеск Мед . 2007; 161 (12): 1140-6.

Prasad AS, Fitzgerald JT, Bao B, Beck FW, Chandrasekar PH.Продолжительность симптомов и уровни цитокинов в плазме у пациентов с простудой, получавших ацетат цинка. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2000; 133 (4): 245-52.

Рохас М., Юренка Дж. Простуда и грипп: обзор диагностики и традиционных, ботанических и пищевых соображений. Альтернативная медицина Версия . 2007 Март; 12 (1): 25-48. Рассмотрение.

Schams SC, Goldman RD. Стероиды как адъювантное лечение ангины при остром бактериальном фарингите. Кан Фам Врач . 2012; 58 (1): 52-4.

Шах С.А., Сандер С., Уайт С.М., Ринальди М., Коулман К.И. Оценка эхинацеи для профилактики и лечения простуды: метаанализ. Ланцет Инфекция Дис . 2007 июл; 7 (7): 473-80. Рассмотрение. Ошибка в: Lancet Infect Dis . 2007 сентябрь; 7 (9): 580.

Симасек М., Бландино Д.А. Лечение насморка. Ам Фам Врач . 2007 15 февраля; 75 (4): 515-20. Рассмотрение.

Takkouche B, Regueira-Mendez C, Garcia-Closas R, Figueiras A, Gestal-Otero JJ.Потребление витамина С и цинка и риск простуды: когортное исследование. Эпидемиология . 2002; 13 (1): 38-44.

Тернер РБ. Неэффективность интраназального введения глюконата цинка для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Клин Инфекция Дис . 2001; 33 (11): 1865-70.

Тернер РБ, Райкер Д.К., Гангеми Дж.Д. Неэффективность эхинацеи для профилактики экспериментальных риновирусных простуд. Противомикробные агенты Chemother . 2000; 44: 1708-9.

Van Brusselen D, Blieghe E, Schelstraete, et al.Стрептококковый фарингит у детей: лечить или не лечить? евро J Педиатр . 2014; 173 (10): 1275-83.

Ван Стратен М., Джослинг П. Профилактика простуды с помощью добавки витамина С: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Adv Ther . 2002; 19 (3): 151-9.

Винсент М., Селестин Н., Хуссейн А. Фарингит. Am Family Phys . 2004; 69 (6).

Вебер Р. Бопе и Келлерман: Текущая терапия Конна 2013 . 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012 г.

Фарингит

Темы по основным инфекционным заболеваниям для первичной медико-санитарной помощи. 2008: 15–24.

Приглашенный редактор (ы): Нил С. Скольник, доктор медицины ^{1, 2} и Росс Х. Альберт, доктор медицины, доктор философии ¹

¹ Мемориальная больница Абингтона, Дженкинтаун, штат Пенсильвания, США

² Храм Медицинский факультет Университета, Филадельфия, Пенсильвания, США

Адриан Уилсон

Лечащий врач, Westside Health, Wilmington, DE

Лечащий врач, Westside Health, Wilmington, DE

Ключевые слова: Болезнь Кавасаки, ангина, ревматизм Скарлатина, посев горла

Авторские права © Humana Press, часть Springer Science + Business Media, LLC 2008

Эта статья доступна через PMC Open Access Subset для неограниченного повторного использования в исследованиях и вторичного анализа в любой форме и любыми средствами. с указанием первоисточника.Эти разрешения предоставляются на период, пока Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила COVID-19 глобальной пандемией.

Введение

Одной из наиболее частых основных жалоб в кабинете терапевта является боль в горле. Хотя необходимо учитывать широкий спектр дифференциальных диагнозов, начиная от инфекционной или воспалительной этиологии до травматических или неопластических процессов, подавляющее большинство этих симптомов происходит от вирусного или бактериального источника.Врач должен сузить разницу, решить, какие клинические и лабораторные данные могут быть полезны, выбрать наиболее подходящий план лечения для симптомов пациента и процесса заболевания и предотвратить дальнейшие осложнения. В этой главе рассматриваются наиболее частые причины фарингита, соответствующая доступная клиническая информация, соответствующие лабораторные тесты, рекомендуемые руководства по лечению, возможные осложнения и общие стратегии оценки пациентов с острым фарингитом.

В 1990-е годы более 6.7 миллионов посещений с первичной жалобой на боль в горле были сделаны взрослыми в кабинеты врачей, отделения неотложной помощи или других поставщиков первичной медико-санитарной помощи в Соединенных Штатах.2 В настоящее время на острый фарингит приходится примерно 2% всех обращений за первичной медико-санитарной помощью для взрослых и людей. 6% для детей ежегодно (более 10 миллионов посещений) .7,10 Из этих случаев примерно 30% являются идиопатическими, от 30 до 60% имеют вирусную этиологию и от 5 до 15% вызваны бактериями8. Согласно источникам, β-гемолитические стрептококки группы A (GABHS) являются наиболее часто выделяемым патогеном, вызывающим острый фарингит у 5-15% взрослых и 15-36% детей в США.4,10 Хотя в этой главе рассматривается широкий спектр причин фарингита, основное внимание уделяется диагностике и лечению БГСА, поскольку это единственная распространенная причина боли в горле, требующая лечения антибиотиками.

В последние годы страх перед инфекцией БГСА и ее возможных осложнений, а также растущее ожидание назначения антибиотиков пациентами привели к чрезмерному использованию антибиотиков для лечения острого фарингита. По имеющимся данным, от 50 до 75% всех случаев фарингита в настоящее время лечатся антибиотиками, примерно в 40% из которых используются антибиотики широкого спектра действия или антибиотики, которые не показаны.7,10,14 Благодаря усилиям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американского общества инфекционных заболеваний (IDSA) были разработаны недавние рекомендации по снижению частоты ненужного использования антибиотиков и сосредоточению вместо этого на клиническом протоколе. и соответствующая лабораторная оценка.

Патофизиология

Фарингит — это воспаление глотки, которое может привести к боли в горле. Этиологические агенты передаются от человека к человеку, скорее всего, через капли носового секрета или слюны.Симптомы часто проявляются после инкубационного периода продолжительностью от 1 до 5 дней и чаще всего возникают зимой или ранней весной. Вспышки фарингита могут происходить в домашних условиях или в классах и, нечасто, могут быть связаны с продуктами питания или животными.

Наиболее частая бактериальная причина фарингита, GABHS, также известна как Streptococcus pyogenes и может существовать в виде одиночных, парных или связанных грамположительных кокков. Эти бактерии обладают протеином М, мощным фактором вирулентности, подавляющим бактериальный фагоцитоз, а также капсулой гиалуроновой кислоты, которая увеличивает ее способность проникать в ткани.Множественные экзотоксины и два гемолизина (стрептолизин S и стрептолизин O) дополнительно усиливают вирулентность GABHS. Кокки могут быть обнаружены в культурах (выращенных на кровяном агаре), тестах на латекс-агглютинацию или экспресс-тестах с использованием меченых моноклональных антител.

Вирусы и другие нестрептококковые бактерии, которые также могут вызывать фарингит, более подробно рассматриваются ниже, в разделе «Дифференциальная диагностика».

Клиническая презентация

История болезни

Фарингит может проявляться внезапным началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болезненной передней шейной лимфаденопатией или лимфаденитом, а иногда и болью в животе, тошнотой, рвотой, усталостью или сыпью.Когда БГСА является этиологическим агентом, лихорадка часто бывает> 38,5 ° C (101,3 ° F), часто наблюдается экссудат миндалин, и пациенты могут испытывать лихорадку, озноб и миалгию.8 Иногда у детей могут наблюдаться атипичные симптомы, такие как боль в животе и рвота. вне зависимости от причины их фарингита.

Физический осмотр

При осмотре типичные признаки острого фарингита могут включать покраснение и опухание глотки, гипертрофию миндалин и воспаление (с экссудатом миндалин или без них), лихорадку, отек язычка, петехиальную сыпь на небе и болезненность передняя шейная лимфаденопатия.Иногда может присутствовать скарлатинообразная сыпь, часто наблюдаемая в связи с инфекцией БГСА.

Клинические рекомендации

Учитывая вышеупомянутые исторические и физические данные, был разработан ряд клинических инструментов, помогающих определить, является ли БГСА вероятным возбудителем болезни. Наиболее широко распространенным из этих инструментов являются правила клинического прогнозирования Centor для диагностики БГСА у взрослых, в которых используется наличие (или отсутствие) четырех основных критериев (см. Таблицу).4,12

Таблица 2.1

Правила клинического прогнозирования центра

1.	Лихорадка (по анамнезу или при осмотре)
2.	Нежная передняя шейная лимфаденопатия
тонны 3. Наличие	тонн
4.	Отсутствие кашля • Наличие 0–1 из вышеперечисленных — дальнейшее тестирование не проводилось • Наличие 2–4 из вышеперечисленных — тестирование GABHS показало

Если у пациента нет ни одного из этих симптомов или нет, подозрение на БГСА очень низкое, и никаких дополнительных анализов или лечения не требуется.Если пациент соответствует двум, трем или четырем критериям, показано диагностическое лабораторное исследование. Некоторые врачи начинают лечение антибиотиками предположительно для пациентов с тяжелыми симптомами, которые соответствуют трем или четырем критериям Centor, и могут не отправлять диагностический тест в дополнение к тестированию. Отсутствие трех или четырех критериев имеет отрицательную прогностическую ценность около 80% .4,14 Правила клинического прогнозирования Centor одобрены IDSA и перечислены в настоящее время среди рекомендаций CDC на сайте: www.cdc / gov / drugresistance / community / files / ads / Acute_Pharyngitis.pdf.

В конечном итоге полезность правил клинического прогнозирования зависит от распространенности заболевания в данном сообществе. В популяции с высокой плотностью БГСА более высокий балл по инструменту прогнозирования БГСА будет свидетельствовать о более высокой вероятности фактического наличия бактериальной инфекции, чем в регионах, где общая распространенность была ниже4.

Лабораторная оценка

Вокруг выбора лабораторных тестов, необходимых для постановки правильного диагноза и обеспечения соответствующего курса лечения фарингита, ведутся серьезные споры.Помимо гриппа и впервые возникшего ВИЧ, вирусные причины фарингита требуют только поддерживающей терапии и не требуют обширного тестирования. Из бактериальных причин только GABHS имеет показания для антибактериальной терапии. Поэтому большая часть лабораторной диагностики фарингита сосредоточена на наличии или отсутствии БГСА.

Золотым стандартом тестирования на фарингит остается культура из зева, собранная путем взятия мазка из глотки и перитонзиллярной области и выращивания образца на чашке с агаром с овечьей кровью.В идеальных условиях и часто при использовании двух образцов чувствительность и специфичность таких культур достигают 97% и 99% соответственно.17 В большинстве офисов, однако, эти числа широко варьируются, с чувствительностью от 30 до 90% и специфичностью от 30 до 90%. От 75 до 99% .8 При посеве можно ожидать некоторых ложноположительных результатов, потому что до 20% населения США могут быть хроническими бессимптомными носителями БГСА.

Другим классом доступных тестов являются тесты быстрого обнаружения антигена (RAD), в которых используется экстракция фермента или кислоты из мазков из горла с последующей латексной агглютинацией, коагглютинацией или иммуноферментным анализом (ELISA) для выделения антигена GABHS-антитела. комплексы.3 Хотя старые модели не были такими надежными и все еще существуют вариации, новые методы показывают чувствительность от 76 до 97% и специфичность> 95% .8,17 Большинство современных тестов RAD дают результаты в течение 10 минут или меньше.

Серологический анализ может быть проведен на предмет наличия или отсутствия титров стрептококковых антител, но эта информация не повлияет на немедленное лечение симптомов фарингита пациента. Сывороточные титры дезоксирибонуклеазы B, гиалуронидазы, стрептокиназы, никотиновой кислоты и антистрептолизина O (ASO) могут быстро повышаться во время острой стрептококковой инфекции (положительный результат ASO отражает четырехкратное увеличение) и достигает пика в течение 2–3 недель.Эта информация необходима для подтверждения диагноза ревматической лихорадки, но лечение фарингита необходимо начинать до получения результатов серологических лабораторных исследований.

И Американская академия педиатрии (AAP), и Американская кардиологическая ассоциация считают положительный результат теста RAD окончательным доказательством наличия GABHS и показанием к антибактериальной терапии.8 AAP также утверждает, что при сильном подозрении на GABHS должен быть отрицательный тест на RAD. последует подтверждающий посев из горла.7,8 У взрослого пациента клиническое подозрение должно определять необходимость дальнейшего подтверждения отрицательного результата теста на RAD.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика симптомов боли в горле обширна. Наиболее распространенные вирусные патогены, вызывающие фарингит, включают риновирус, коронавирус, аденовирус, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус парагриппа, вирус гриппа, вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Риновирусы и коронавирусы составляют более 25% вирусных случаев.Острый грипп и ВИЧ — единственные вирусы, лечение которых противовирусными препаратами может улучшить симптомы. В противном случае показаны варианты поддерживающего лечения симптомов боли в горле.

Как обсуждалось выше в разделе патофизиологии, наиболее частой бактериальной причиной фарингита является GABHS, встречающаяся в 5–30% случаев. Однако существует несколько других бактериальных причин, в том числе стрептококки группы C, Neisseria gonorrhorea, Corynebacterium diphtheriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Arcanobacterium haemolyticus .3 Клиническая картина и связанные с ней признаки и симптомы важны для дифференциации этих бактериальных инфекций.

История болезни пациента и результаты физикального обследования могут помочь различить несколько вирусных, бактериальных и других причин фарингита. Вирусные инфекции часто включают кашель, насморк, конъюнктивит, утомляемость, охриплость голоса, общую ломоту в теле, боль в животе или диарею в качестве дополнительных симптомов. Пациенты с вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ) часто страдают тяжелым фарингитом с миндалинным экссудатом, но также жалуются на усталость, боли в теле и системные жалобы.EBV также связан с задней шейной лимфаденопатией, спленомегалией и классической макулопулезной сыпью, которая развивается, если пациенты получают антибиотики на основе пенициллина. Пациент с первичной ВИЧ-инфекцией может жаловаться на боль в горле, а также на несколько других гриппоподобных симптомов, но у него, вероятно, есть факторы риска заражения ВИЧ в анамнезе (например, незащищенный половой акт, несколько половых партнеров, предыдущее переливание крови и внутривенное введение наркотиков. использовать).

Бактериальные инфекции также обладают особыми определяющими характеристиками. Chlamydia pneumoniae или Mycoplasma pneumoniae может вызывать более серьезные симптомы со стороны нижних дыхательных путей, такие как бронхит, пневмонит или пневмония, в дополнение к фарингиту. Arcanobacterium haemolyticum , ранее известная как Corynebacterium haemolyticum , чаще встречается у подростков и молодых людей и может сопровождаться скарлатиноидной сыпью. Клиническое значение инфекции A. haemolyticum остается неопределенным. Зарегистрированные случаи Corynebacterium diphtheriae очень редки из-за детских прививок, но пациенты с этой разновидностью фарингита часто жалуются на охриплость голоса и стридор, вызванные циркуляцией экзотоксина дифтерии, а также могут страдать от аденита и отека шейки матки.Определяющей характеристикой этих бактерий является развитие прочно прикрепленной серой воспалительной псевдомембраны через ротоглотку. Стрептококки группы C также могут вызывать фарингит, но в конечном итоге их можно отличить с помощью теста RAD или посева из горла.

Помимо наиболее распространенных вирусных и бактериальных причин фарингита, существует ряд других причин боли в горле. К ним относятся болезнь Кавасаки, травма или раздражение при физической нагрузке, неопластические процессы, абсцесс (например, ангина Людвига, парафарингеальная или заглоточная и перитонзиллярная), тиреоидит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или постназальная капля, связанная с аллергией.18 Фарингит, вторичный по отношению к ГЭРБ или аллергии, скорее всего, будет сопровождать симптомы диспепсии или заложенности носа с постназальным выделением жидкости соответственно. Травма или перенапряжение горла, вызванные чрезмерным использованием (например, криком), должны быть выявлены на основании истории появления симптомов у пациента. Неопластические процессы могут быть более тонкими, но могут сопровождаться потерей веса, ночным потоотделением, усталостью или дисфагией. Абсцесс, скорее всего, вызовет повышение температуры, больший дискомфорт и стойкие симптомы, несмотря на типичное лечение антибиотиками первой линии.Нарушение дыхательных путей, охриплость голоса или отек шеи могут сопровождать абсцессы в зависимости от их расположения. Болезнь Кавасаки чаще всего встречается у детей младше 3 лет и определяется рядом хорошо задокументированных признаков, включая эритему глотки, клубничный язык, негнойный конъюнктивит, лихорадку, шейную лимфаденопатию, потрескавшиеся красные губы и эритему и т. Д. отек кистей и стоп с шелушением околоногтевых областей через несколько дней после появления симптомов.

Лечение

Терапевтические цели лечения фарингита включают облегчение симптомов, уменьшение заражения и передачи, предотвращение осложнений и, в некоторой степени, удовлетворение личных целей пациента во взаимодействии врача и пациента.В подавляющем большинстве случаев фарингита поддерживающая терапия исключительно для контроля симптомов является наиболее подходящей стратегией. Типичный вирусный фарингит должен исчезнуть в течение 5-10 дней, если не раньше. При фарингите, вызванном GABHS, если антибактериальная терапия начинается в течение 3 дней с момента появления симптомов, продолжительность лихорадки и боли может быть сокращена примерно на 1 день.4 Основная цель использования антибиотиков при фарингите GABHS — избежать развития дальнейших осложнений (обсуждается в разделе ниже).Детей с БГСА следует держать дома и не посещать школу в течение 24 часов после начала антибактериальной терапии.

Поддерживающая терапия фарингита включает в себя надлежащим образом дозированные обезболивающие и жаропонижающие препараты, надлежащую гидратацию полости рта и отдых. Ацетаминофен или ибупрофен показаны для всех возрастов как для снятия боли, так и для контроля температуры, тогда как аспирин следует избегать в педиатрической популяции, поскольку он может увеличить риск повреждения структур печени и почек (синдром Рея).13 Полоскание теплой соленой водой (1/4 чайной ложки соли на 8 унций воды), мягкая пища, прохладительные напитки и замороженные десерты могут успокоить раздраженные ткани ротоглотки. Безрецептурные леденцы, капли от боли в горле и спреи для горла также доступны для увлажнения или обезболивания пораженного участка. При тяжелых симптомах можно попробовать вязкие препараты лидокаина (например, «Волшебный ополаскиватель для рта»), более сильные обезболивающие или наркотики, или альтернативные методы лечения.

При БГСА вышеуказанные поддерживающие меры следует сочетать с антибактериальной терапией.Рекомендации по лечению фарингита GABHS очень мало изменились за последнее десятилетие. CDC, AAP и IDSA согласны с тем, что пенициллин является препаратом первой линии для лечения БГСА у детей и взрослых4,10,16. Лечение должно продолжаться в течение 10 дней, чтобы уничтожить бактерии из глотки (указаны режимы дозирования). в таблице). Пациентов с аллергией на пенициллин следует лечить эритромицином или цефалоспорином первого поколения. Предпочтительные антибиотики при рецидиве инфекции GABHS или начальной неэффективности лечения включают клиндамицин, амоксициллин-клавулановую кислоту и пенициллин G.

Таблица 2.2

Режимы дозирования для GAHBS

Стратегии дозирования, начальная обработка GAHBS
1. Пенициллин VK (каждые 250 мг пенициллина VK = 400 000 Ед пенициллина) Дети старше 12 лет: 25–50 мг / кг / день перорально, разделенные три-четыре раза в день на 10 человек. дней (максимум 3 г / день) Дети> 12 лет: 250-500 мг перорально три или четыре раза в день в течение 10 дней (максимум 3 г / день) Взрослые: 250 мг перорально три или четыре раза ежедневно или 500 мг перорально два раза в день в течение 10 дней
2.Пенициллин G Дети: 0,3–0,6 миллиона единиц внутримышечно (в / м) однократно детям с массой тела менее 27 кг или 0,9 миллиона единиц внутримышечно однократно для детей весом более 27 кг Взрослые: 0,6–1,2 миллиона единиц внутримышечно один раз
3. Эритромицин стеарат Дети: 30–50 мг / кг / день перорально, разделенные на три-четыре раза в день в течение 10 дней Взрослые: 250–500 мг перорально три-четыре раза в день в течение 10 дней
4.Эритромицин этилсукцинат Дети: 30-50 мг / кг / день перорально, разделенные три-четыре раза в день в течение 10 дней Взрослые: 400 мг перорально четыре раза в день в течение 10 дней
5. Цефалексин Дети : 25-50 мг / кг / день перорально разделенные два раза в день в течение 10-14 дней (максимум 4 г / день) Взрослые: 500 мг перорально два раза в день в течение 10-14 дней
6. Цефадроксил Дети: 30 мг / кг / день перорально дважды в день в течение 10 дней (максимум 2 г / день) Взрослые: 1-2 г перорально один или два раза в день в течение 10 дней
7.Амоксициллин Дети старше 3 месяцев: 25–45 мг / кг / день перорально, разделенные два раза в день, или 20-40 мг / кг / день, перорально, разделенные три раза в день в течение 10 дней Взрослые: 500-875 мг перорально два раза в день в течение 10 дней. дней

Стратегии дозирования, рецидивирующая инфекция или неэффективное лечение
1. Клиндамицин Дети: 20–30 мг / кг / день перорально трижды в день в течение 10 дней (максимум 1.8 г / день) Взрослые: 150 мг перорально четыре раза в день или 300 мг перорально два раза в день в течение 10 дней
2. Амоксициллин-клавулановая кислота Дети старше 3 месяцев, но <40 кг: 25 –45 мг / кг / день перорально, разделенные два раза в день или 20-40 мг / кг / день, разделенные три раза в день в течение 10 дней Дети> 40 кг: дозировка аналогична дозировке для взрослых Взрослые: 500-875 мг перорально два раза в день в течение 10 дней
3. Пенициллин G Дозировка идентична вариантам начального лечения

Осложнения

У пациентов с острым фарингитом могут развиться осложнения, если бактериальный источник инфекции не лечится должным образом.В частности, GABHS ассоциируется с гнойными осложнениями, такими как шейный лимфаденит, перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, мастоидит, синусит, средний отит, бактериемия, эндокардит и менингит, а также негнойные осложнения, такие как постстрептококково-гломерулярный фиброз. 8 Гнойные осложнения развиваются по мере того, как бактерии распространяются из слоев слизистой оболочки глотки в более глубокие ткани либо напрямую, либо гематогенным или лимфатическим путями. Негнойные осложнения отражают стрептококковые токсины, стрептолизины и воспалительные процессы с участием антител, нацеленных на бактерии.БГСА также связан с скарлатиной, миозитом, импетиго, рожей или целлюлитом, некротическим фасциитом и синдромом стрептококкового токсического шока.

Перитонзиллярные и заглоточные абсцессы образуются у> 1% пациентов с жалобами на боль в горле, получающих лечение антибиотиками. Общая заболеваемость будет еще меньше, но пациенты не всегда обращаются для обследования до тех пор, пока не начнутся осложнения.4 Признаки и симптомы, связанные с формированием абсцесса, включают более неприятный внешний вид пациента с «горячим картофельным» голосом, отклонением язычка или неровностями. нёбо, а иногда и видимые колеблющиеся перитонзиллярные образования.Иногда для эффективного решения этих проблем необходимы хирургический дренаж, проходимость дыхательных путей и широкий спектр антибиотиков.

Считается, что постстрептококковый гломерулонефрит является результатом реакции между циркулирующими комплексами антител, которые могут неправильно связывать ламинин, коллаген IV типа, и некоторыми протеогликанами, обнаруженными в почках. Пациенты могут обращаться после недавнего стрептококкового заболевания с гематурией, отеком и повышенным титром ASO. Нет никаких доказательств того, что антибактериальная терапия снижает частоту этого осложнения, и оно возникает очень редко.

Ревматическая лихорадка, как правило, поражает людей с генетической предрасположенностью после инфицирования GABHS и встречается в> 1 из 100000 случаев фарингита GABHS в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах.12,17 Симптомы могут проявиться в течение нескольких недель и, как считается, вызваны перекрестная реактивность между антистрептококковыми антителами и антигенами сарколеммы мышц и почек. Возникающий в результате воспалительный процесс может повредить сердечную мышцу и клапаны (особенно митральные клапаны), соединительную ткань, суставы и центральную нервную систему.Ревматическая лихорадка — это клинический диагноз, устанавливаемый с использованием критериев Джонса, при котором выполняются либо два основных критерия, либо один большой и один второстепенный критерий. Основные критерии включают кардит, мигрирующий полиартрит, хорею Сиденхама, подкожные узелки и маргинальную эритему. Незначительные критерии включают лихорадку, артралгию, повышенные уровни реактантов острой фазы и удлиненный интервал PR на ЭКГ. Лечение включает покрытие антибиотиками БГСА при любых последующих приступах фарингита и терапию всех клинических проявлений.

Скарлатина представляет собой характерную эритематозную бледную сыпь, напоминающую наждачную бумагу, образованную крошечными папулами и вызываемую стрептококковыми пирогенными экзотоксинами A, B и C. Наряду с типичными симптомами фарингита скарлатинообразная сыпь начинается на 2-й или 2-й день. 3 болезни на туловище и распространяется на конечности, щадя ладони и подошвы. Пациенты также могут иметь бледность вокруг рта, клубничный язык и морщины пастии, акцентирование сыпи в складках кожи. Шелушение ладоней и подошв иногда следует за разрешением сыпи при скарлатине на 6-9 день болезни.

Предложения по оценке и лечению

При обследовании пациента с фарингитом и составлении плана лечения необходимо помнить о первоначальных целях лечения боли в горле:

1. Во-первых, дифференциал должен быть решен с помощью анамнеза и медицинского осмотра.

2. Во-вторых, на основании вышеизложенной оценки врач должен определить, какие лабораторные тесты, если таковые имеются, должны быть выполнены для обеспечения правильного диагноза. Centor Criteria — эффективный клинический инструмент, который может помочь в принятии этого решения.Предложение теста RAD или посева из горла пациентам с двумя, тремя или четырьмя из этих критериев поможет определить, какие пациенты могут нуждаться в лечении антибиотиками. Вопрос о том, следует ли использовать вторую RAD или посев из горла в качестве резервной копии первоначального тестирования, должен зависеть от уровня клинических подозрений и распространенности GABHS в регионе. Различия в индивидуальных клинических режимах будут определять, будет ли эмпирическое лечение использоваться для пациентов с тремя или четырьмя центральными критериями, или же лечение будет основываться на результатах последующих лабораторных исследований.Врачи должны помнить о растущей проблеме антибактериальной устойчивости в этой стране — пациенты, которые соответствуют только одному из критериев Центора, не нуждаются в дальнейшем тестировании и не должны получать антибиотики.

3. В-третьих, необходимо облегчить симптомы пациента. Полный спектр поддерживающей терапии, включая обезболивающие и жаропонижающие средства, пероральный прием жидкости и отдых, следует рассматривать для каждого пациента, симптомы которого требуют их. Эти методы недороги, просты в использовании и обеспечивают заметную степень комфорта.

4. В-четвертых, врачи должны проявлять бдительность в отношении возможных осложнений. Если у пациента есть GABHS-фарингит, необходимо пройти полный 10-дневный курс PCN или другого подходящего антибиотика, чтобы уничтожить бактерии из глотки и предотвратить ревматическую лихорадку. Следует с подозрением относиться к симптомам, которые ухудшаются или сохраняются сверх клинических ожиданий.

5. Наконец, врачи должны убедиться, что пациенты понимают медицинское течение своего заболевания и удовлетворены оценкой и планом лечения.

Ссылки

1. Bisno AL. Острый фарингит. Медицинский журнал Новой Англии. 2001. 18: 344 (3): 20–211. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Анналы внутренней медицины. 2003. 139 (2): 150–151. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-2-200307150-00015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Бурбо ПБ. Роль микробиологической лаборатории в диагностике и лечении фарингита. Журнал клинической микробиологии.2003. 41 (8): 3467–3472. DOI: 10.1128 / JCM.41.8.3467-3472.2003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р., Бартлетт Дж. Г. и др. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых: история вопроса. Анналы внутренней медицины. 2001. 134 (6): 509–517. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00019. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Eaton CA. Какие клинические признаки полезны при диагностике ангины? Журнал семейной практики. 2001; 50 (3): 201.[PubMed] [Google Scholar] 6. Ebell MH. Стрептококковая ангина. Американский семейный врач. 2003. 68 (5): 937–938. [PubMed] [Google Scholar] 7. Гизекер К. Э., Роу М. Х., Маккензи Т., Тодд Дж. Оценка диагностического стандарта Американской академии педиатрии для Streptococcus pyogenes pharyngitis: резервный посев по сравнению с повторным быстрым тестированием на антиген. Педиатрия. 2003; 111: e666–670. DOI: 10.1542 / peds.111.6.e666. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Хейс К.С., Уильямсон-младший. Лечение бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А.Американский семейный врач. 2001. 63 (8): 1557–1564. [PubMed] [Google Scholar] 9. Humair JP, Revaz SA, Bovier P, Stalder H. Управление острым фарингитом у взрослых: надежность быстрых тестов на стрептококк и клинические данные. Архивы внутренней медицины. 2006. 166 (6): 640–644. DOI: 10.1001 / archinte.166.6.640. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Ли Дж., Финкельштейн Дж. А. Лечение антибиотиками детей при ангине. ДЖАМА. 2005. 294 (18): 2315–2322. DOI: 10.1001 / jama.294.18.2315. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P и др. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ДЖАМА. 2004. 291 (13): 1587–1595. DOI: 10.1001 / jama.291.13.1587. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Merrill B, Kelsberg G, Jankowski TA, Danis P. Какая диагностическая оценка стрептококкового фарингита является наиболее эффективной? Журнал семейной практики. 2004. 53 (9): 734–740. [PubMed] [Google Scholar] 13. Neuner JM, Hamel MB, Phillips RS и др.Диагностика и лечение взрослых с фарингитом. Экономичный анализ. Анналы внутренней медицины. 2003. 139 (2): 113–122. DOI: 10.7326 / 0003-4819-139-2-200307150-00011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Рессел Г. Принципы правильного использования антибиотиков: Часть I V. Острый фарингит. Американский семейный врач. 2001. 64 (5): 870–875. [PubMed] [Google Scholar] 15. Schroeder BM. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А. Американский семейный врач. 2003. 67 (4): 883–884. [PubMed] [Google Scholar] 16.Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р.Дж., Хоффман-младший. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Анналы внутренней медицины. 2001. 134 (6): 506–508. DOI: 10.7326 / 0003-4819-134-6-200103200-00018. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Винсент МТ, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Американский семейный врач. 2004. 69 (6): 1465–1470. [PubMed] [Google Scholar]

18. www.guideline.gov/summary/summary.aspx?doc_id=7324. Национальный центр обмена информацией: Институт улучшения клинических систем (ICSI).Острый фарингит. 2005 май: 33.

19. Zwart S, Rovers MM, de Melker RA, Hoes AW. Пенициллин от острой ангины у детей: рандомизированное двойное слепое исследование. Британский медицинский журнал. 2003; 327 (7427): 1324. DOI: 10.1136 / bmj.327.7427.1324. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Strep Throat (Бактериальная): симптомы, диагностика и лечение

Болезнь в горле вызывают два разных микроба: вирусы и бактерии. Большинство болей в горле вызываются вирусами.Тот, который возникает внезапно, вызван бактериями (микробами), называемыми «стрептококками», сокращенно от Streptococci (Strep toe KAW ki). Если не лечить, это может привести к осложнениям и распространиться на других.

Стрептококковая ангина заразна (может передаваться другим людям). Стрептококковые бактерии обитают в носу и горле. Когда инфицированный человек кашляет, чихает или разговаривает, микробы попадают в воздух. Затем микробы вдыхаются или улавливаются путем прикосновения к чему-то, на чем находятся микробы (заражены). Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей школьного возраста, но заразиться стрептококком может любой человек.

Необходимо как можно скорее дать лекарство от антибиотика, чтобы предотвратить распространение стрептококковых бактерий в организме. Бактерии могут вызвать повреждение почек или сердца (ревматическая лихорадка). Ревматическая лихорадка может вызвать болезненные и опухшие суставы, вызвать определенный тип сыпи или нанести вред сердцу.

Есть люди, больные стрептококком, которым нельзя давать антибиотики. Стрептококковые бактерии иногда могут жить в горле у детей, не вызывая болезней. Каждый пятый ребенок является «носителем стрептококковой инфекции».Это означает, что у них нет симптомов, они не заразны, и их тест на стрептококк в горле остается положительным даже после приема антибиотиков. Если у вашего ребенка болит горло, и вы знаете, что он или она является носителем стрептококка, врач будет относиться к нему как к вирусу.

Симптомы

У ребенка с ангиной горла могут быть некоторые или все из этих симптомов:

• Боль в горле, особенно при глотании
• Ярко-красные опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• «Клубничный» взгляд на язык или крошечные красные пятна на задней части нёба
• Лихорадка
• Опухшие, болезненные лимфоузлы на шее
• Головная боль, раздражительность или суетливость
• Спать больше обычного
• Плохой аппетит, тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
• Боль в животе (животике)
• Красная сыпь на теле, «похожая на наждачную бумагу».«Она может появиться через 12–48 часов после появления первых симптомов. Это заболевание известно как скарлатина или скарлатина.

Если у ребенка кашель, охриплость, красные глаза и насморк, это может быть вызвано вирусом, гриппом или другим заболеванием, а не стрептококком.

Диагностика

Врач осмотрит вашего ребенка, проверит признаки и симптомы и сделает тест на стрептококк.

Образец будет взят из горла и протестирован. Два ватных тампона будут проходить по задней стенке горла и миндалинам.Это не должно причинить вреда, но может вызвать рвоту у ребенка. Лаборатория проведет один или несколько тестов на образце.

• Быстрый скрининг теста на стрептококк (экспресс-тест на антиген): Тест обычно занимает до получаса. Вам будет предложено подождать, пока не будут прочитаны результаты теста. «Положительный» тест означает, что у вашего ребенка ангина, вызванная бактериями. Если результат экспресс-теста на стрептококк отрицательный, но врач все еще подозревает стрептококк, будет проведен повторный тест.
• Второй тест для подтверждения быстрого теста на стрептококк: вашему ребенку не понадобится делать еще один мазок из зева для последующего исследования.Тот же образец будет протестирован другим способом, чтобы подтвердить результат экспресс-теста на стрептококк. Если второй тест даст положительных результатов , вы получите уведомление на следующий день, чтобы ваш ребенок мог пройти курс лечения антибиотиками. Отрицательный результат теста означает, что боль в горле, скорее всего, вызвана вирусом и не требует применения антибиотиков.

Носителям стрептококка не нужно делать повторные тесты на стрептококк. Проведение мазков из горла детям, являющимся носителями стрептококка, может привести к тому, что они будут принимать антибиотики, которые им не нужны.

Лечение антибиотиками

Положительный стрептококковый тест необходимо лечить антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы микробы не вызывали проблем. Антибиотики не назначают переносчикам стрептококка или для лечения вирусов, потому что они не будут эффективными. Антибиотики могут вызывать такие побочные эффекты, как диарея и сыпь.

Антибиотики обычно принимают внутрь, но можно вводить и в виде инъекций. Ваш ребенок должен почувствовать себя лучше в течение дня или двух.

Очень важно принимать все лекарства в течение десяти дней в соответствии с назначением, даже после того, как почувствуете себя лучше. (Изображение 1) .Когда антибиотики используются неправильно (например, при приеме слишком большого количества, пропуске доз или невыполнении рецепта), у некоторых бактерий может развиться резистентность. Резистентность может затруднить лечение инфекций. Иногда их вообще нельзя лечить.

Если у вашего ребенка аллергия на пенициллин, обязательно сообщите об этом врачу. Будет назначено другое лекарство.

Комфорт и уход

• Если у вашего ребенка жар или боль в горле, дайте ему ацетаминофен (например, Tylenol®) или ибупрофен (Advil®, Motrin®) в соответствии с указаниями.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не давайте аспирин или продукты, содержащие аспирин.
• Давайте ребенку много жидкости, например воды, Pedialyte®, яблочного сока или фруктовое мороженое. Часто давайте небольшое количество жидкости.
• Давайте мягкую пищу, которую легко проглотить, например, яблочное пюре, картофельное пюре, горячие хлопья или яйца. Ваш ребенок может не захотеть много есть, если ему больно глотать.
• Для снятия боли в горле:
  
  • Для детей старше 1 года теплые жидкости, такие как куриный бульон или яблочный сок
  • Для детей старше 4 лет: леденцы от кашля, глотки или спреи для горла.Прочтите этикетку, чтобы узнать правильную дозу для вашего ребенка. Не используйте спреи для горла, содержащие бензокаин, так как это может вызвать лекарственную реакцию.
  • Для детей старше 6 лет, которые могут полоскать горло, не проглатывая, смесь ½ чайной ложки поваренной соли в 8 унциях теплой воды. Полоскайте и полощите смесью 2–3 раза в день в течение следующих нескольких дней. Не позволяйте ребенку глотать соленую воду; пусть он это выплюнет.

Как защитить других

• Каждый должен часто мыть руки с мылом или дезинфицирующим средством для рук.Хорошее мытье рук предотвращает распространение инфекции.
• Прикрывайте рот при кашле или чихании. Дайте ребенку бумажный пакет и попросите его положить в него использованные салфетки. Влага из носа и рта ребенка заразна.
• Не используйте совместно питьевые чашки или столовые приборы.
• Выбросьте детскую зубную щетку и купите новую, как только болезнь пройдет. (На зубной щетке вашего ребенка могут оставаться микробы стрептококковой инфекции горла.)
• Держите ребенка подальше от других в течение 24 часов после начала приема лекарства и до тех пор, пока у него не спадет температура.
• Сообщите школьной медсестре и учителю вашего ребенка, что у вашего ребенка ангина. Школьному персоналу важно знать об этом, чтобы другим родителям можно было посоветовать следить за симптомами у своих детей.
• Если у кого-то из членов семьи заболело горло, его должен осмотреть врач, чтобы узнать, требуется ли ему лечение.

Когда звонить врачу

Ваш ребенок:

• Имеет лихорадку выше 102˚F, которая держится более 2 дней после приема антибиотика
• Боль в горле, которая продолжается более 3 дней после приема антибиотика.
• Появляется сыпь или диарея после приема антибиотиков
• Начинает пускать слюни, не может говорить или становится приглушенным

Когда возвращаться в школу или детский сад

Ваш ребенок должен оставаться дома и не ходить в школу или детские сады, пока он не примет антибиотики в течение 24 часов и у него не будет температуры.

Стрептококковая инфекция горла — бактериальная (PDF)

HH-I-122 11/89, отредактировано 17.10. Авторское право 1989 г., Национальная детская больница

Боль в горле / кашель — Университет Лонгвуда

Боль в горле

Что это?

Боль в горле часто вызывает боль при глотании. Боль в горле также может вызывать ощущение сухости и царапания. Боль в горле — частый симптом простуды или других инфекций дыхательных путей.В некоторых случаях потребуется лабораторный анализ, чтобы определить, нужны ли вам или вашему ребенку антибиотики.

Что вызывает это?

• Большинство болей в горле вызываются вирусами, например, простудой или гриппом
• Некоторые виды ангины, например ангины, вызваны бактериями; стрептококк горла вызывается стрептококком группы А
• Другие причины включают:
• Аллергия
• Сухой воздух
• Загрязнение (переносимые по воздуху химические вещества или раздражители)
• Курение или воздействие вторичного табачного дыма

Признаки и симптомы вирусной инфекции, сопровождающейся воспалением горла

• Чихание
• Кашель
• Слезотечение
• Легкая головная боль
• Слабые боли в теле
• Насморк
• Субфебрильная температура (менее 102 ° F)

Профилактика боли в горле

• Соблюдайте правила гигиены рук
• Избегайте тесного контакта с людьми, болеющими простудными заболеваниями или другими инфекциями верхних дыхательных путей
• Не курить
• Избегайте воздействия вторичного табачного дыма и не подвергайте детей воздействию вторичного табачного дыма

Как почувствовать себя лучше

Отдых, лекарства, отпускаемые без рецепта, и другие методы самопомощи могут помочь вам почувствовать себя лучше, а также:

• НАПИТКИ Прозрачные жидкости очень успокаивают и помогают разжижать слизь в задней части глотки.Часто предпочтительны холодные напитки, фруктовое мороженое и мягкие (не цитрусовые) соки, хотя некоторые люди считают, что более теплые жидкости (бульон, чай с медом и лимоном) чувствуют себя лучше.
• ЛОЗЕНГ ДЛЯ ГОРЛА дает временное облегчение боли.
• ГАРГЕЛЬ С ТЕПЛОЙ СОЛЕНОЙ ВОДОЙ успокаивает горло и уменьшает отек.
• УВЕЛИЧИВАЙТЕ ОТДЫХ столько, сколько необходимо, чтобы выздороветь и дать вашему телу возможность заживать.
• ПРАКТИКА ХОРОШАЯ ГИГИЕНА Мойте руки, прикрывайте нос и рот при чихании и утилизируйте использованные салфетки для лица надлежащим образом.
• НЕ КУРИТЬ , так как дым раздражает и сушит мембраны, выстилающие нос и горло.
• ВЛАЖНЫЕ ТЕПЛОВЫЕ КОМПРЕССЫ (т. Е. Мочалки, смоченные теплой водопроводной водой), прикладываемые к шее, помогают улучшить самочувствие опухших желез.
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА : ВСЕГДА сначала читайте этикетки!
• Поговорите с местным фармацевтом, если не знаете, что принимать.

Позвоните в отдел здравоохранения университета (434)395-2102 или в отделение неотложной помощи / неотложной помощи, если UHC закрыт:

• ЕСЛИ у вас температура выше 100.5ºF (38ºC) более 3 дней или если лекарства не понижают вашу температуру
• ЕСЛИ боль в горле длится более 3 дней
• ЕСЛИ вы видите гной на миндалинах
• ЕСЛИ у вас заболело горло после контакта с человеком, у которого диагностирован стрептококковый ангина.
• ЕСЛИ боль в горле кажется серьезной и / или быстро ухудшается
• ЕСЛИ у вас болит горло и ранее был диагностирован ревматический порок сердца, ревматическая лихорадка или шум в сердце
• ВСЕГДА вы не знаете, что делать

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в университетское отделение здравоохранения или неотложной помощи / отделения неотложной помощи:

• ЕСЛИ слишком больно проглотить слюну или лекарства
• Если становится трудно дышать / чувствуется, что у вас закрывается горло

Примечание о стрептококковой инфекции горла:

Стрептококковая ангина — это бактериальная инфекция, вызывающая только 10% всех ангины.Стрептококковая инфекция в горле может быть диагностирована ТОЛЬКО с помощью посева из горла (результаты занимают 24-72 часа), проведенного поставщиком медицинских услуг.

---

Кашель

Что это?

Периодический кашель — это нормально — он помогает выводить инородные вещества и выделения из легких и предотвращает инфицирование. Кашель часто сопровождает простуду и грипп. Однако кашель, связанный с простудой или гриппом, обычно длится всего пару недель. Кашель, который продолжается более 2 недель, обычно является результатом основной проблемы.

Варианты самообслуживания при симптомах:

• НЕ КУРИТЬ раздражает слизистую носа и горла и может ухудшить симптомы.
• ПОВЫШЕНИЕ ВЛАЖНОСТИ для уменьшения заложенности носа. Если у вас нет увлажнителя или испарителя, попробуйте посидеть в душе с горячим душем в течение 15 минут.
• ПРАКТИЧЕСКАЯ ХОРОШАЯ ГИГИЕНА для предотвращения распространения простуды. Прикрывайте нос и рот, когда чихаете или кашляете, мойте руки и утилизируйте использованные салфетки.Избегайте совместного использования полотенец, напитков, сигарет и столовых приборов.
• ГАРГЕЛЬ С ТЕПЛОЙ СОЛЕНОЙ ВОДОЙ пару раз в день. Это поможет прорезать слизь в задней части горла, если она вызывает / раздражает ваш кашель.
• ЛОЗЕНГ ДЛЯ ГОРЛА дает временное облегчение боли.
• БОЛЬ В МЫШЦАХ (от кашля), лечите как обычно.
• ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА : ВСЕГДА сначала читайте этикетки!
  • Поговорите с местным фармацевтом, если не знаете, что принимать.

Позвоните в университетское здравоохранение (434) 3952102 или в отделение неотложной помощи / неотложной помощи, если UHC закрыт:

• ЕСЛИ кашель усиливается или продолжается более 2 недель.
• ЕСЛИ вы не можете заснуть из-за кашля.
• ЕСЛИ кашель сказывается в школе или на работе.
• ЕСЛИ ваша температура поднимается выше 100,5ºF (38ºC) более 3 дней или если лекарства не снижают вашу температуру.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью в университетское отделение здравоохранения или неотложной помощи / отделения неотложной помощи:

• Боль в груди в любое время
• Затруднение дыхания, не вызванное заложенностью носа (т.д .: одышка, хрипы)
• Кашляет кровью
• Температура выше 100,5ºF (38ºC)

Сыпь после лихорадки | Клиники OakLeaf

Николь Марти | 19 апреля 2019

У детей часто наблюдается лихорадка с последующей сыпью. Самая частая причина — вирусное заболевание под названием розеола .

Что такое розеола?

Это вирусное заболевание, которое обычно поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (хотя оно может поражать детей как младшего, так и старшего возраста).

Каковы признаки розеолы?

Начальные знаки:

• Лихорадка (иногда выше 103 градусов по Фаренгейту) от 24 часов до одной недели.
• Легкие респираторные симптомы, такие как насморк, слезотечение и кашель.
• Суетливый / раздражительный, может не хотеть хорошо есть

Когда температура спала:

• После того, как лихорадка проходит (часто она заканчивается внезапно), на туловище появляется розовато-красная плоская или приподнятая сыпь
• Красные пятна сыпи могут иметь белый «ореол» вокруг них
• Пятна становятся белыми при надавливании
• Сыпь обычно затем распространяется на лицо, шею, руки и ноги

Нужно ли мне приводить ребенка на прием к врачу, если у него розеола?

Нет, если в остальном ваш ребенок чувствует себя хорошо (не обезвоженный, вялый или серьезно болен), вы можете наблюдать за ним дома.