Можно ли лечить зубы с уколом при беременности: Лечение зубов при беременности на ранних и поздних сроках, можно ли лечить, какую анестезию использовать

Лечение зубов во время беременности. Какой триместр лучше?

29.01.2020

Лечение зубов на ранних и поздних сроках

Первый триместр (до 12 недель)

В 1-м триместре эмбрион очень уязвим. Все его органы только начинают формироваться, никакой защиты от негативных воздействий у него не имеется. Но при возникновении воспаления, десен или зубной боли следует посетить стоматолога. Интенсивное лечение зубов при беременности пациентки на ранних сроках, врач может и не проводить. Но он поставит диагноз, составит дальнейшую тактику терапии и назначит безопасные местные средства для устранения воспаления.

Второй триместр (примерно с 13-й до 24-й недели)

2-й триместр считается более благоприятным для терапии, потому что малыша защищает плацента. Если лечение требует применения медикаментов, то при возможности врач отложит его на послеродовой период. Но если состояние зубов пациентки подразумевает риск скорого обострения, то лучше провести терапию именно на этом этапе, а не в третьем триместре.

Не нужно принимать окончательное решение, не посоветовавшись с врачом. Возможно, анестезия не понадобится или специалист обойдется средствами местного действия. Не стоит пренебрегать возможностью «подремонтировать» себя перед наступлением самого трудного для женщины 3-го триместра.

Третий триместр (с 25-й недели до родов)

По мере того, как вынашивание ребенка движется к завершению, организм матери испытывает колоссальные нагрузки. Давление у пациентки во 2-м триместре может быть нестабильным, у нее могут быть обмороки. Лишний стресс и медикаментозное воздействие могут вызвать нежелательные последствия, в том числе и преждевременные роды. Именно поэтому рекомендуется решить возможные проблемы в предыдущем триместре. Все стоматологические вмешательства следует отложить на послеродовой период, за исключением случаев с острой болью.

Диагностика зубов при беременности

Лечение зубов у пациентки при беременности может потребовать более глубокой диагностики, чем осмотр врача. Как правило, причиной является пульпит или необходимость удаления зубов.

В очень редких случаях беременную женщину во втором триместре могут отправить на рентген. Конечно, «опасные зоны» — живот и тазовая область — будут прикрыты свинцовым фартуком, защищающим от рентгеновских лучей. Но без возникновения экстренной необходимости, рисковать нельзя.

Сейчас есть возможность проводить намного более безопасную диагностику, с помощью радиовизиографа. В этом случае для снимка используется небольшой датчик, который прикладывают прямо к зубу, не облучая весь корпус.

Безопасная анестезия для беременных

Общий наркоз строго запрещен для женщин, вынашивающих дитя. Лечение зубов при беременности на ранних сроках может быть с местной анестезией. Препараты, которые не проникают сквозь плаценту благодаря своему местному действию:

• Альфакаин;
• Артифрин;
• Убистезин;
• Ультракаин.
  

У этих средств есть общее действующее вещество — антикаин, он сужает сосуды в меньшей степени, чем многие другие препараты локального действия. Запрещено использовать лидокаин, так как он может негативно повлиять на уровень давления, вызвать мышечную слабость и даже судороги.

Удаление зуба во время беременности

Но есть ситуации, когда без удаления не обойтись:

• Наличие гнойного воспаления из-за серьезно запущенного кариеса;
• Киста размером более 1 сантиметра;
• Перелом корня зуба или его коронки;
• Непрерывная сильная боль, которую не удается устранить иным способом.

Лечение с удалением зубов при беременности на ранних сроках с анестезией, возможно если ситуация из ряда перечисленных. В гестационном периоде женщине нельзя терпеть острую боль, и нельзя иметь гнойную инфекцию в полости рта. Врачи стараются отложить удаление зубов мудрости, потому что такая процедура часто требует приема антибиотиков, что нежелательно для пациенток даже во втором триместре. Но если альтернативы нет, производят и такую операцию.

Имплантация и протезирование зубов в период вынашивания ребенка

Даже в период вынашивания малыша женщина может делать протезирование зубов, а именно ставить коронки и даже мосты. Но имплантацию в это время делать нельзя. На приживление имплантов организм тратит много сил, а при беременности и так практически все ресурсы тратятся на формирование ребенка. Поэтому импланты вряд ли приживутся. К тому же пациентке нельзя лишний раз пить антибиотики, а после имплантации может возникнуть такая необходимость.

Лечение зубов при беременности — очень ответственное дело, требующее профессионального подхода. Даже за консультацией необходимо идти к опытному специалисту, который знает, какие средства использовать и какое лечение назначить. Оставьте заявку на бесплатную консультацию на сайте — в течение дня вам позвонят и назначат удобное время для встречи.

• Пародонтоз: симптомы и лечение

• Пародонтит: симптомы и лечение

• Съемные зубные протезы

• Лечение воспаленных десен

• Прыщ на десне

Лечение зубов во время беременности.

Один из часто встречающихся вопросов которые задают беременные – можно ли во время беременности лечить зубы и какую анестезию можно использовать беременным.

Давайте попробуем разобраться с данными вопросами.

Лечение зубов во время беременности.

Для начала нужно понимать, что беременность — это стресс и испытание для всего организма и полость рта отнюдь не исключение. Не вдаваясь в научные подробности, можно отметить, что на фоне изменения гормонального фона, возникают проблемы с деснам, что характеризуется их повышенной кровоточивостью, так называемый гингивит беременных. Гингивит беременных при отсутствии лечения может приводить к более тяжелому заболеванию — пародонтиту при котором разрушается кость между зубами и зубы становятся подвижными.

На фоне изменения состава слюны у беременных в сторону кислотности, а также изменения минерального состава слюны, активность кариозного процесса усиливается, этому также способствует кислый желудочный сок попадающий на зубы при токсикозе.

Лечение зубов во время беременности по триместрам.

1.        Первый триместр. Неблагоприятный период для лечения зубов, так как в зародыше происходит активная митотическая активность клеток (активно делятся) и закладка органов, в данный период клетки эмбриона очень чувствительны к токсинам. И вмешательство на данном этапе может приводить к нарушению закладки органов и тканей.

Исходя из вышеперечисленного можно сделать вывод что лечение зубов на данном этапе можно проводить лишь в том случае если сопровождается сильным болевым синдромом или возможностью гнойного осложнения (например, обострение периодонтита зуба). Любое другое лечение, которое может быть отложено, проводится в другие периоды.

    2.      Второй триместр. Данный период называется плодный, так как в этот период происходит активный рост плода. Данный период относительно благоприятен для проведения лечения. Именно в этот период стоит провести программу профессиональной гигиены для беременных, а также лечение зубов, которые могут дать обострение (воспалится) в последующие периоды. Если подобных проблемных зубов нет, лечение лучше отложить на послеродовый период.

    3.      

Третий триместр. В данный период из-за увеличения объема плода, и давления его на кровеносные сосуды, беременная испытывает учащенное сердцебиение и снижение артериального давления. Также сложности вызывает невозможность длительного нахождения беременной в стоматологическом кресле. Лечение и удаление зубов у беременной в данный период должно проводится по тем же показаниям что и в первом триместре.

Применение анестезии для лечения зубов во время беременности.

Сразу отмечу, что никакой специальной анестезии для беременных нет. Заявления врачей и клиник о применении какой-то специальной анестезии для беременных не более чем маркетинговый ход.

На сегодняшний день основным препаратом для проведения анестезии является артикаина гидрохлорит, имеет много торговых названий, основные препараты на рынке это Убистезин и Ультракаин.

Артикаин как и большинство местных анестетиков расширяет сосуды и поэтому его выпускают с различной концентрацией вазоконстриктора (сосудосуживающего препарата — адреналина). Концентрация вазоконстриктора влияет на продолжительность обезболивания. Обычная концентрация 1-100000 дает продолжительность обезболивания около 120 мин., концентрация 1-200000  60-45 мин., анестезия без адреналина около 15минут.

Так вот, учитывая данный аспект, для анестезии при лечении зубов у беременных используют анестезию с концентрацией 1-200000 или если манипуляции кратковременные используют анестезию без адреналина . Вот и весь секрет специальной анестезии для беременных.

Торговые название самого распространенного препарата- Ультракаин 1-200000(зеленая маркировка).

 

Также Ультракаин без адреналина.

Выдержка из  офицальной инструкции данного препарата :

Беременность и лактация

Артикаин проникает через плацентарный барьер.

Ввиду недостаточности клинических данных решение о назначении препарата стоматологом может быть принято только в том случае, если потенциальная польза от его применения оправдывает потенциальный риск для плода. В случае необходимости применения артикаина при беременности предпочтительно использовать Ультракаин Д-С с меньшей концентрацией эпинефрина по сравнению с препарпатом Ультракаин Д-С форте или препарат, не содержащий его (Ультракаин Д).

В период лактации нет необходимости прерывать грудное вскармливание, т.к. в грудном молоке не обнаруживается клинически значимых концентраций артикаина.

 

Также, хотелось бы сказать про еще один препарат для местной анестезии без адреналина, препарат имеет название Скандонест 3% и имеет действующее вещество мепивакаина гидрохлорид 3%.

Скандонест при беременности может быть назначен исключительно при наличии у пациентки строгих показаний. В остальных случаях применение данного средства противопоказано, так как оно легко проникает через плаценту плода. Женщинам в период грудного вскармливания приступать к кормлению можно после окончания анестезирующего эффект, так как Скандонест, как и любой другой местный анестетик, выделяет действующее вещество в грудное молоко в незначительных количествах.

 

Применении обезболивающих препаратов во время беременности. 

Не могу не затронуть данную тему, так как зачастую проблемы с зубами сопровождаются выраженной болевой реакцией.

Применение обезболивающих без консультации с лечащим врачом может привести к непоправимым последствиям!

В настоящее время наибольшей популярностью пользуются препараты группы НПВС — нестероидные противовоспалительные средства. Они отличаются большим разнообразием, их можно найти в огромном ассортименте в любой аптеке. Практически у каждого человека в домашней аптечке есть какой-нибудь НПВС, для борьбы с головной болью, например.

В целом это достаточно эффективные и качественные препараты, способные устранить боль в зубах при беременности. Отсутствие в их составе гормональных препаратов хорошо сказывается на общем состоянии организма и процессах заживления после травм и лечения. Они достаточно хорошо купируют воспаление, а современные препараты действуют еще избирательнее, не затрагивая других физиологических процессов.

Но так ли  безопасны НПВС при беременности?

Разберем отдельно каждую группу данных препаратов.

• На основе салициловой кислоты. Сюда относится всем известный аспирин, а также такие марки, как седальгин, натрия салицилат и цитрамон, широко распространенный в нашей стране. Применение этих препаратов при беременности нежелательно, особенно в первый триместр. Аспирин влияет на свертываемость крови, а также есть данные, согласно которым он повышает риск выкидышей. Применение цитрамона нежелательно еще и вследствие содержания в составе кофеина. По этой причине, если болят зубы при беременности, использовать его можно только в однократной дозировке и по строжайшей необходимости.

• Производные пиразолона. В эту группу входит множество средств, но особенно следует выделить пенталгин/темпалгин и баралгин/анальгин. Эти крайне популярные обезболивающие могут привести к задержке воды и отечности, а также в первом триместре привести к тератогенному действию на плод. Принимать данные медикаменты можно во втором триместре в минимальных дозах с большой осторожностью.

• Средства на основе антраниловой кислоты (кислота мефенамовая) и индола (индовазин, индометацин). Препараты этих двух групп без всяких исключений противопоказаны в период вынашивания ребенка.

• НПВС на основе арилалкановых кислот. В эту группу входят, в частности, такие известные анальгетики, как ибупрофен, напроксен, кеторол. Все производные арилалкановых кислот противопоказаны во всех триместрах, кроме ибупрофена. При кратковременном применении ибупрофен не действует отрицательно на плод, поэтому его прием для купирования болей в первом и втором триместре возможны. На последних сроках вынашивания ибупрофен может спровоцировать легочную гипертонию ребенка, а также негативно повлиять на процесс родов, поэтому в конце беременности ибупрофен противопоказан.

• Анилиновые производные. В данной группе наибольший интерес представляет парацетамол. Это очень известное и доступное обезболивающее средство. Согласно рекомендациям ВОЗ, парацетамол безопасен для приема во время беременности, так как не обладает негативными эффектами в отношении плода. Кроме того, парацетамол обладает жаропонижающим эффектом. Таким образом, если болят зубы при беременности или после лечения, оптимальнее всего использовать именно парацетамол. Не стоит, однако, злоупотреблять препаратом, так как при длительном приеме в больших дозах парацетамол оказывает разрушительное действие на печень. С осторожностью принимать препарат нужно пациенткам с патологиями печени, системы кроветворения и почек. Другой НПВС данной группы — фенацетин — противопоказан в период вынашивания плода.

Беременность | American Dental Association

• Профилактическое, диагностическое и восстановительное лечение зубов безопасно на протяжении всей беременности.
• Во время беременности можно использовать местные анестетики с адреналином (например, бупивакаин, лидокаин, мепивакаин).
• Особое внимание следует уделить беременным стоматологам, чьи рабочие обязанности могут быть связаны с прямым воздействием закиси азота и радиации.

Уход за полостью рта, включая рентгенографию зубов и местную анестезию, безопасен на любом этапе беременности. ^{1, 2} Кроме того, Американская стоматологическая ассоциация и Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) согласны с тем, что экстренное лечение, такое как удаление корневых каналов или реставрация, может быть безопасно выполнено во время беременности и что отсрочка лечения может привести к более сложным проблемы. ^{1, 2} Хотя в ACOG есть заявление относительно отсрочки плановой неакушерской общей хирургии и некоторых инвазивных процедур (например, катетеризация сердца или колоноскопия) до родов, ³ их заявление об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни1 гласит, что состояния полости рта, требующие немедленного лечения, такие как пародонтальное или эндодонтическое лечение, удаление или восстановление невылеченного кариеса, можно лечить в любое время во время беременности.

При лечении беременных может быть полезно обратиться к акушеру для установления рабочих отношений, если консультация потребуется позже. Вопросы, которые можно задать, могут включать: ⁴

• Когда ожидается поставка?
• Это беременность высокого риска? Если да, то есть ли какие-то особые опасения или противопоказания?
• Есть ли рекомендованное лекарство от боли?

Во время беременности более распространены несколько заболеваний полости рта:

• Гингивит может возникнуть в результате гормональных изменений, которые преувеличивают реакцию тканей десны на бактерии ⁴
• Кариес зубов может возникнуть из-за изменений в диете, таких как увеличение количества перекусов из-за тяги, повышенная кислотность во рту из-за рвоты, сухость во рту или плохая гигиена полости рта из-за тошноты и рвоты. ^{1, 4}
• Пиогенная гранулема (также известная как гранулема беременных) представляет собой округлую опухоль, обычно соединенную с деснами тонким тяжем ткани, которая может развиваться из-за гормональных изменений. ^5,6
• Могут быть обнаружены эрозии, возникающие в результате рвоты в результате утреннего недомогания. ⁵ Пациентам следует рекомендовать избегать чистки зубов сразу после рвоты, которая подвергает зубы воздействию желудочной кислоты. Вместо этого им следует полоскать рот разбавленным раствором из 1 стакана воды и 1 чайной ложки пищевой соды, чтобы нейтрализовать кислоту. ⁵

Из-за повышенного риска развития гингивита и кариеса этим пациентам следует подчеркивать важность хорошей ежедневной гигиены полости рта. Следует поощрять чистку зубов два раза в день щеткой с мягкой щетиной в течение двух минут с использованием фторсодержащей зубной пасты и чистку между зубами один раз в день. Если установлено, что для минимизации последствий эрозии необходимо местное лечение фтором, фторсодержащий лак может быть предпочтительнее лечения гелем из-за тошноты. ⁷

Пародонтит и неблагоприятные исходы беременности

В последние годы было много написано о взаимосвязи пародонтита у матери и исходов беременности. Хотя результаты отдельных исследований были неоднозначными, обзор 23 систематических обзоров, проведенных до 2016 года, пришел к выводу, что существует связь между пародонтитом и преждевременными родами, детьми с низкой массой тела при рождении, недоношенными детьми с низкой массой тела при рождении и развитием преэклампсии. ⁸

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить взаимосвязь между периодонтитом и исходами беременности, однако, если пародонтит разовьется во время беременности, удаление зубного камня и выравнивание корня признано безопасным. ^{1, 4} В заявлении ACOG об уходе за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни1 говорится, что «несмотря на отсутствие доказательств причинно-следственной связи между заболеваниями пародонта и неблагоприятными исходами беременности, лечение заболеваний пародонта у матерей во время беременности не связано ни с какими неблагоприятные исходы для матери или родов» и «пренатальная пародонтальная терапия связана с улучшением здоровья полости рта матери».

Маркировка безопасности лекарственных средств

Исторически сложилось так, что производители полагались на алфавитную систему для информирования о безопасности лекарств для беременных. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США начало поэтапный отказ от этой системы для рецептурных лекарств, заменив ее описательным разделом во вкладыше, в котором обсуждаются преимущества и риски использования определенного лекарства для этой группы населения. ^{9, 10} Новая система будет вводиться поэтапно с датой полного соответствия 2020 г.

Алфавитная система (таблица) по-прежнему будет использоваться для лекарств, отпускаемых без рецепта. ¹¹

Выбор лекарств

Часто возникают вопросы об использовании местных анестетиков или антибиотиков у беременных. Варианты, считающиеся безопасными для использования в таких ситуациях, включают:

• Местная анестезия (с адреналином или без него) ^{1, 13, 14}
• Антибиотики ^13-15
  
  • Пенициллин
  • Амоксициллин
  • Цефалоспорины
  • Клиндамицин
  • Метронидазол

Использование других лекарств требует консультации с акушером пациента для взвешивания риска и пользы. Примером ситуации, в которой консультация может принести пользу, является облегчение боли. Несколько анальгетиков были отнесены к категории B для беременных, что указывает на то, что они, как правило, безопасны в использовании; однако в 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США отказалось от этой классификации, заявив, что опубликованное исследование «слишком ограничено, чтобы давать какие-либо рекомендации» по использованию обезболивающих средств у этой группы населения. ¹⁶ Это предполагает, что решения о лекарствах для облегчения боли должны приниматься после консультации с акушером. Тем не менее, чрезвычайные ситуации требуют немедленного внедрения стандартных аварийных протоколов.

Лактация

Часто возникают вопросы о приеме лекарств кормящими женщинами. Большинство вкладышей к лекарственным средствам содержат информацию, касающуюся использования в период лактации. Национальная медицинская библиотека также предоставляет базу данных с возможностью поиска (LactMed) по этой теме.

Закись азота

Закись азота классифицируется как лекарство категории С, относящееся к группе риска при беременности, что означает, что существует риск повреждения плода при введении во время беременности. Беременным, как пациенткам, так и персоналу, рекомендуется избегать воздействия закиси азота. ¹⁷ Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH), федеральное агентство, связанное с Центрами по контролю и профилактике заболеваний, рекомендует использовать систему очистки и пределы воздействия N ₂ концентрации O при стоматологических операциях примерно до 25 частей на миллион во время обезболивания. ¹⁸

Стоматологические кабинеты, в которых используется закись азота-кислород, могут ознакомиться с передовыми методами лечения на странице тем о здоровье полости рта закиси азота.

Рентгенограммы считаются безопасными для беременных на любом сроке беременности, если используется экранирование брюшной полости и щитовидной железы. ¹

Стоматологи, которые делают рентгенограммы, должны сообщить своему работодателю в письменной форме, что они беременны, как только они узнают о беременности. Работник должен быть обеспечен персональным дозиметрическим бейджем и выполнять инструкции производителя, чтобы гарантировать, что профессиональное облучение не превышает 0,5 миллизиверта (мЗв) в месяц. ¹⁹ Предоставление дозиметрических значков и ограничение облучения до 0,5 мЗв/месяц являются рекомендациями в отношении надлежащей практики; чтобы определить, существуют ли соответствующие правила в вашем штате, обратитесь в свою программу радиационной защиты.
 

Во время беременности женщины могут подвергаться повышенному риску заболеваний полости рта, таких как гингивит и кариес, и их акушер и стоматолог должны проконсультировать их о важности хорошей гигиены полости рта на протяжении всей беременности. Регулярная и неотложная стоматологическая помощь, включая использование местных анестетиков и рентгенограмм, безопасна на любом сроке беременности.

Заявление об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами
(Trans.2005:330)

Принято следующее Заявление ADA об употреблении алкоголя и других веществ беременными и родильницами.

Заявление об употреблении алкоголя и других психоактивных веществ беременными и родильницами

1. Стоматологам рекомендуется узнавать об употреблении беременными или родильницами алкоголя и других наркотиков, включая никотин, в анамнезе.

2. Стоматологам, как медицинским работникам, рекомендуется советовать этим пациентам избегать использования этих веществ и призывать их сообщать о любом таком использовании своим лечащим врачам.

3. Стоматологам, которым становится известно о возобновлении пациентками в послеродовом периоде употребления табака, запрещенных наркотиков или чрезмерного употребления алкоголя, рекомендуется рекомендовать пациентке прекратить такое поведение. Стоматологу рекомендуется быть готовым информировать женщину о средствах лечения, если они указаны.

Американская стоматологическая ассоциация
Принят в 2005 г.; Пересмотрено 2017

Стоматологическое обследование беременных женщин и женщин детородного возраста
(Trans.2014:508)

Решено, что ADA настоятельно призывает всех беременных женщин и женщин детородного возраста регулярно стоматологический осмотр.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято 2014

Лечение зубов во время беременности
(Trans.2014:508)

Решено, что ADA признает, что профилактическое, диагностическое и восстановительное стоматологическое лечение для укрепления здоровья и устранения заболеваний безопасно на протяжении всей беременности и эффективно для улучшения и поддержания здоровья полости рта матери и ее ребенка.

Американская стоматологическая ассоциация
Принято в 2014 г.

1. Комитет Американского колледжа акушеров и гинекологов по охране здоровья малообеспеченных женщин. Уход за полостью рта во время беременности и на протяжении всей жизни (номер 569).). 2013; Подтверждено в 2017 г. По состоянию на 4 мая 2021 г.
2. Американская стоматологическая ассоциация. Текущая политика ADA, 1954-2020 гг. 2021. https://www.ada.org/~/media/ADA/Member%20Center/Members/current_policies.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
3. Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов и Американское общество анестезиологов. Неакушерская хирургия во время беременности (номер 775). 2017; Подтверждено в 2021 г. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/неакушерская-хирургия-во время-беременности.
4. Ниссен ЛК. Женское здоровье. В: Паттон Л.Л., Глик М., редакторы. Практическое руководство ADA для пациентов с заболеваниями. Второе изд. Хобокен, штат Нью-Джерси: John Wiley & Sons; 2016. с. 423-34.
5. Steinberg BJ, Hilton IV, Iida H, Samelson R. Здоровье полости рта и уход за зубами во время беременности. Dent Clin North Am 2013;57(2):195-210.
6. Силва де Араужо Фигейреду К., Гонсалвеш Карвалью Росалем К., Коста Кантаньеде А.Л., Абреу Фонсека Томаз Э.Б., Фонтура Ногейра да Крус М.К. Системные изменения и их проявления в полости рта у беременных. J Obstet Gynaecol Res 2017;43(1):16-22.
7. Giglio JA, Lanni SM, Laskin DM, Giglio NW. Уход за полостью рта беременной пациентки. J Can Dent Assoc 2009;75(1):43-8.
8. Daalderop LA, Wieland BV, Tomsin K, et al. Заболевания пародонта и исходы беременности: обзор систематических обзоров. JDR Clin Trans Res 2018;3(1):10-27.
9. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Беременность и лактация: уточненная информация о пользе и риске. 2015. https://www.fda.gov/downloads/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/SmallBusinessAssistance/UCM431132.pdf. По состоянию на 4 мая 2021 г.
10. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Последнее правило маркировки (препаратов) при беременности и лактации. https://www.fda.gov/drugs/labeling-information-drug-products/pregnancy-and-lactation-labeling-drugs-final-rule. По состоянию на 3 мая 2021 г.
11. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Вопросы и ответы по правилу маркировки беременности и лактации. https://www.fda.gov/Drugs/DevelopmentApprovalProcess/DevelopmentResources/Labeling/ucm093311.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
12. Мендиа Дж., Кадди, Массачусетс, Мур, Пенсильвания. Медикаментозная терапия беременной стоматологической больной. Compend Contin Educ Dent 2012;33(8):568-70, 72, 74-6 проходя; викторина 79, 96.
13. Рабочая группа экспертов по уходу за полостью рта во время беременности. Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление. Вашингтон, округ Колумбия: Национальный ресурсный центр здоровья полости рта матери и ребенка; 2012.
14. Bassiur JP, Boyd BC, Burrell KH, et al. Руководство ADA/PDR по стоматологической терапии. Пятое изд. Монтвейл, штат Нью-Джерси: Настольный справочник врачей, Inc.; 2009.
15. Фонд Калифорнийской стоматологической ассоциации; Американский колледж акушеров и гинекологов, округ IX.
16. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA о безопасности лекарственных средств: FDA рассмотрело возможные риски обезболивающих препаратов во время беременности. 2015. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 4 мая 2021 г.
17. Национальный институт безопасности и гигиены труда. Международные карты химической безопасности: закись азота. https://www.cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
18. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH). Контроль закиси азота в стоматологических кабинетах (публикация DHHS/NIOSH № 9).6-107). Министерство здравоохранения и социальных служб США. https://www. cdc.gov/niosh/docs/hazardcontrol/hc3.html. По состоянию на 4 мая 2021 г.
19. Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Отчет NCRP № 145 — Радиационная защита в стоматологии. Bethesda: Национальный совет по радиационной защите и измерению; 2003.

Профессиональные ресурсы

• Рентген: рентгенография зубов и беременность
• Закись азота

Ресурсы для пациентов

JADA Страница «Для пациентов»:

• Беременность и здоровье полости рта (март 2021 г.)

ADA MouthHealthy:

• Рентген
• Беременность

• Центры США по контролю и профилактике заболеваний: радиация и беременность: информационный бюллетень для общественности
• Уход за полостью рта во время беременности: Национальное консенсусное заявление
• Рекомендации по уходу за полостью рта у беременных подростков
  
• Руководство по уходу за полостью рта у беременных подростков
• LactMed (база данных по лекарствам и лактации Национальной медицинской библиотеки США по токсикологии)
• Американская академия педиатрии: Инструментарий по уходу за полостью рта для медицинских работников

Рассмотрено: Советом ADA по защите доступа и профилактики и Центром стоматологической практики ADA.

Последнее обновление: 4 мая 2021 г.

Подготовлено:

Департамент научной информации, исследования по синтезу и переводу данных, Научно-исследовательский институт ADA, LLC.

Стоматологическая помощь на всех стадиях беременности

Беременность — волнующее время, наполненное волнением и подготовкой к рождению вашего нового ребенка. Уход за зубами во время беременности часто может быть самым последним, о чем мы думаем, и большинство из нас понятия не имеют, насколько это важно! Как для вас, так и для новорожденного поддержание оптимального орального здоровья во время беременности является обязательным!

Большинство стоматологических услуг и процедур, включая рентген зубов, удаление зубов, пломбирование зубов и чистку зубов, можно безопасно проводить во время беременности, при этом удаление зубов рекомендуется во втором или третьем триместре. Пломбы следует заранее обсудить со стоматологом. В следующей инфографике рассказывается об общих стоматологических услугах, которые вы можете получить во время беременности, или читайте дальше, чтобы найти ответы на наиболее распространенные вопросы о стоматологической помощи во время беременности. Щелкните изображение, чтобы просмотреть увеличенную версию на мобильном устройстве.

Могу ли я сделать рентген зубов во время беременности?

Иногда кажется, что беременность и проблемы с зубами идут рука об руку. Дополнительный износ зубов, вызванный гормонами, тошнотой и частыми перекусами, иногда может вызывать проблемы. Важно, чтобы вы получали необходимую стоматологическую помощь во время беременности.

По данным Американской стоматологической ассоциации (ADA) и Американской академии семейных врачей, рентген зубов во время беременности считается безопасным. Ваш стоматолог может защитить вас и ребенка свинцовым жилетом или фартуком, чтобы вы оба были защищены. Обязательно сообщите своему стоматологу и лаборанту, что вы беременны, перед рентгенологическим исследованием.

Новые цифровые рентгеновские аппараты используют меньшую дозу рентгеновских лучей, чем традиционные рентгеновские аппараты, и являются более безопасными. Однако понятно, что вы хотели бы избежать ненужного рентгена во время беременности. Некоторые стоматологические процедуры можно отложить до рождения ребенка, но не стесняйтесь пройти необходимое стоматологическое лечение. Если вы сомневаетесь, поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах.

Существуют ли риски для беременных при удалении зубов?

ADA определило, что удаление зубов во время беременности безопасно. Если вам необходимо удаление во время беременности, попробуйте запланировать его на второй триместр или после родов. В течение первого триместра жизненно важные органы вашего ребенка развиваются, и вам следует избегать всех возможных рисков, включая лекарства и антибиотики. Третий триместр также безопасен. Тем не менее, может быть неудобно лежать на спине в течение длительного периода времени.

Будьте особенно бдительны в уходе за полостью рта во время беременности, чтобы избежать ненужного удаления зубов. Если вам необходимо удалить зубы, проконсультируйтесь со своим стоматологом и акушером по поводу безопасных обезболивающих и антибиотиков.

Безопасна ли стоматологическая анестезия во время беременности?

Исследование 2015 года, опубликованное в Журнале Американской стоматологической ассоциации (JADA), показало, что лечение зубов местными анестетиками безопасно, в том числе в течение первого триместра. Исследователи не обнаружили влияния на исходы беременности у женщин, получавших местные анестетики во время беременности.

Исследователи утверждают, что многие женщины откладывают визит к стоматологу во время беременности, даже если возникают проблемы с зубами. «Это решающий период в жизни женщины, и поддержание здоровья полости рта напрямую связано с хорошим общим состоянием здоровья», — сказал доктор Хагай. «Стоматологи и врачи должны поощрять беременных женщин поддерживать здоровье полости рта, продолжая получать обычную стоматологическую помощь и обращаясь за лечением при возникновении проблем». Если вы беспокоитесь об анестезии зубов во время беременности, проконсультируйтесь со своим стоматологом во время беременности о безопасности любого лечения зубов и попросите его использовать как можно меньше анестезии, пока вам комфортно. Если вы чувствуете боль, вы и ребенок будете испытывать стресс, поэтому при необходимости попросите дополнительное обезболивание.

Можно ли пломбировать зубы во время беременности?

Беременность может быть сопряжена с дополнительным риском стоматологического носительства из-за утренней тошноты и повышенной кислотности во рту, тяги к сладким закускам и снижения внимания к здоровью полости рта. Проблема усугубляется тем, что некоторые женщины откладывают лечение зубов из-за беспокойства по поводу беременности.

Беспокойство по поводу пломбирования зубов во время беременности вполне естественно. Тем не менее, Американский колледж акушеров и гинекологов и Американская ассоциация стоматологов согласны с тем, что кариес можно безопасно лечить на любом сроке беременности. Если возможно. запланируйте пломбы во втором триместре, когда исчезнет риск тошноты.

Стоматологические амальгамы, используемые в «серебряных пломбах», действительно содержат ртуть и могут представлять небольшой риск для ребенка. Обсудите потенциальные амальгамы и связанные с ними риски со своим стоматологом, если вам нужна пломба. Он или она может порекомендовать временную пломбу или пломбу из другой амальгамы. Послушайте своего стоматолога во время беременности, какие пломбы могут быть безопасными для вас и вашего ребенка.

Несмотря на эти риски, безопаснее лечить зубы во время беременности, чем ждать. Риски, связанные с отсутствием лечения инфекции или других проблем с зубами, значительны для матери и ребенка. Сообщите своему стоматологу во время беременности и доверьтесь ему или ей, чтобы он порекомендовал самые безопасные методы лечения.

Могу ли я получить чистку зубов во время беременности?

Чистка зубов во время беременности не только безопасна, но и приветствуется. Гингивит беременных является распространенной проблемой во время беременности, и его можно предотвратить или вылечить с помощью регулярной чистки зубов. Признаки гингивита включают:

• Кровоточивость десен при чистке щеткой или зубной нитью
• Красные опухшие десны
• Нежность при чистке щеткой или зубной нитью

Но не ждите, пока появятся признаки инфекции, запланируйте дополнительную чистку зубов на второй триместр. Гормоны беременности, усиление кровотока и раздражение рта из-за утреннего недомогания — все вместе вызывает раздражение десен и «гингивит беременных». В некоторых случаях воспаление и инфекции могут распространяться, вызывая дополнительные риски. Большинство стоматологов согласны с тем, что дополнительная чистка зубов во время беременности является хорошей мерой предосторожности против гингивита беременных и связанных с ним рисков.

Когда я должен сообщить своему стоматологу о своей беременности?

Вы всегда должны сообщать своему стоматологу о своей беременности перед любым визитом к стоматологу. Он или она тщательно рассмотрит, какие методы лечения подходят и необходимы ли дополнительные меры предосторожности. Сообщив своему стоматологу о своей беременности как можно скорее , ваш стоматолог может предоставить более четкую дорожную карту и рекомендации по уходу за зубами в течение этого времени.

Ваш стоматолог знает о состоянии здоровья ваших зубов и может порекомендовать дополнительные меры предосторожности, например дополнительную чистку зубов. Если у вас нет запланированной встречи, позвоните в офис и спросите, следует ли вам запланировать уборку и попытаться получить все необходимые процедуры, запланированные на второй триместр.

Следует ли мне обратиться к стоматологу после родов?

Во время беременности и после родов ваши зубы и десны претерпевают изменения, как и ваше тело. После родов рекомендуется посетить стоматолога. В это время любые процедуры, которые были отложены, могут быть завершены, и ваш стоматолог может оценить здоровье ваших зубов и десен.

Последующий осмотр у стоматолога может состояться вскоре после рождения, после того, как вы выздоровеете, и должен быть запланирован не позднее двухгодичного осмотра. Для здоровья зубов вашего ребенка посещение стоматолога должно произойти, как только у него прорежется первый зуб, но не позднее его первого дня рождения.

Не избегайте ухода за зубами во время беременности

Проблемы, возникающие при уходе за зубами, также могут создать проблемы для вашей беременности. Во время беременности вы будете консультироваться со многими специалистами и врачами по поводу вашего здоровья и здоровья вашего ребенка. Стоматолог должен рассматриваться как продолжение вашей медицинской бригады, и большинство стоматологических услуг и процедур можно выполнять, пока вы носите ребенка.

Хорошая профилактика и последующий уход важны для поддержания здоровья полости рта. Привлекая своего стоматолога к конверсии — рано и часто — вы можете помочь предотвратить или вылечить проблемы с уходом за полостью рта, которые в противном случае возникли бы. Если вам нужна профилактическая помощь или неотложная помощь, не стесняйтесь звонить в Westend Dental. Наша команда стоматологов заботится о вас и ребенке. Мы всегда в курсе стоматологических процедур, чтобы вы могли получить лучший совет и уход.

Кармен Рамос

До прихода в команду Кармен имела более чем 13-летний опыт работы в сфере здравоохранения. Теперь, как координатор по маркетингу Westend Dental, Кармен осознает, как навыки, которые она приобрела на этом пути, могут повлиять на пациентов и помочь связать их с неравнодушными людьми.