Можно ли при беременности интерферон: Грипп при беременности: лечить или не лечить? | Еженедельник АПТЕКА

Содержание

Узловская районная больница | Профилактика ОРВИ у беременных

Как уберечь будущую маму от ОРВИ и гриппа 

Профилактика простудных заболеваний в осенне-зимний период очень важна, особенно если вы ждете малыша, ведь во время беременности иммунитет женщины сильно ослаблен, а организм работает на пределе своих возможностей. Во время беременности, особенно в первом триместре, даже легкая простуда может обернуться серьезными осложнениями. Поэтому очень важно не допустить заболевания.

Согласно исследованиям, наибольшую опасность вирус представляет на ранних сроках беременности. В это время происходит закладка органов и тканей будущего малыша, поэтому в этот период особенно важны благоприятные условия для вынашивания.

Но и во втором и в третьем триместрах ОРВИ являются опасным заболеванием, которое может представлять угрозу для матери и ее будущего ребенка.

Не зря Всемирная Организация Здравоохранения на основании эпидемиологических данных за последние годы включила беременных в группы риска развития тяжелого течения гриппа.

Согласно данным статистических исследований, существует связь врожденных дефектов плода с заболеванием ОРВИ на ранних сроках.

Инфекции, которыми женщина заразилась во время беременности, могут впоследствии стать причиной развития у ребенка заболеваний крови и различных неврологических заболеваний.

Для того чтобы уберечь будущую маму от гриппа, необходимо придерживаться простых правил:

  1. Первое правило самое простое: необходимо мыть руки с мылом после каждого возвращения домой. Не касайтесь руками лица во время посещения общественных мест.
  2. Нельзя забывать  о  промывании носа раствором морской воды. Во-первых, эта процедура увлажняет слизистую. Ведь если она сухая и обезвоженная, вирусам гораздо проще проникнуть через нее в организм. Во-вторых, эти растворы не содержат вредных для беременных химических добавок, а полезные вещества и минералы способствуют образованию биоактивных веществ в слизистой носа, которые повышают местную защиту. Процедуру желательно делать каждый раз, когда вы возвращаетесь с улицы домой.
  3. Использовать одноразовые либо марлевые повязки в качестве защитного барьера. Менять их нужно как можно чаще.
  4. В качестве общей профилактики вирусных болезней,  будущим мамам рекомендуется принимать поливитамины для беременных, следить за питанием, включая в свое меню большое количество овощей, фруктов, богатых витаминами и микроэлементами, естественных антибиотиков (лук, чеснок). Необходимы также продукты, содержащие белок.
  5. Во время периода массовой заболеваемости, желательно не использовать общественный транспорт, заменив его пешими прогулками, а также стараться избегать мест массового скопления людей.
  6. Если кто-то в семье заболел ОРВИ, ему при появлении первых же признаков заболевания необходимо носить марлевую маску, часто ее менять и по возможности ограничить общение с беременной женщиной.
    Женщине  желательно пользоваться  отдельными столовыми приборами, проветривать помещение.
  7. Регулярно делайте влажную уборку, проветривайте и увлажняйте помещение, где находитесь, ведь сухой воздух способствует распространению инфекции.
  8. Поддерживайте нормальный температурный режим в комнате, избегайте сквозняков.
  9. Тепло одеваться, не допуская переохлаждения организма.
  10. Регулярно протирайте дезинфицирующими средствами предметы, которых часто касаются: телефоны, выключатели, пульты дистанционного управления.

 

Народные методы профилактики простуды и гриппа при беременности

 Во время беременности, особенно в первой ее половине, когда система защиты плода только формируется, использование лекарственных препаратов считается опасным для его здоровья, поэтому профилактика гриппа и ОРВИ у беременных преимущественно осуществляется с помощью индивидуально подобранных народных средств.

Для предупреждения насморка можно закапывать в нос разбавленный кипяченой водой 1:1 сок алоэ или слабый раствор соли, а для предупреждения кашля – полоскать горло отварами трав эвкалипта, ромашки, шалфея. Нужно пить много жидкости, особенно чай с лимоном и молоко с медом. В пищу добавлять чеснок и лук.

 

Безопасные медикаменты для профилактики простудных заболеваний во время беременности

         Любые лекарства с химическим составом противопоказаны беременным, особенно это касается антибиотиков и синтетических иммуномодуляторов. Однако есть ряд медицинских препаратов, которые изготовлены на натуральной основе и предназначены для будущих и кормящих матерей, а также новорожденных. Именно они  могут стать хорошим средством профилактики при эпидемиях гриппа и вирусных заболеваний. Что принимать беременным для профилактики гриппа? Вот некоторые средства:

 

  1. Гриппферон. Противовирусный препарат широкого спектра действия, повышающий иммунитет. Выпускается в форме капель для носа. Назначается для профилактики и лечения нескольких разновидностей вирусных инфекций и гриппа, может использоваться при беременности и лактации.
  2. Аквамарис. Натуральный препарат, назальный спрей. Препятствует проникновению вирусных агентов в носоглотку за счет увлажнения и обволакивания слизистой носа.
  3. Инфагель. Иммуномоделирующий препарат в виде мази с активным веществом интерферон. Стимулирует иммунитет, оказывает противовирусное действие, используется для профилактики заражения вирусными заболеваниями и их лечения.
  4. Виферон, Оксолин. Препараты для наружного применения, аналогичные предыдущему. Форма выпуска — мазь для носа, которая может использоваться даже с первого триместра беременности.

При повышении температуры беременная должна вызвать врача терапевта на дом, для профилактики заражения других беременных посещать женскую консультацию только после выздоровления.

При первых признаках простуды необходимо   обратиться к врачу — терапевту, чтобы своевременно назначить правильное лечение, выявить показания и противопоказания для тех или иных препаратов, профилактировать переход в более тяжелое течение и присоединение бактериальной инфекции. Только специалист подберет препараты, что не навредят крохе и поспособствуют быстрому маминому выздоровлению.

Помните: в период беременности очень важно бережно относиться к своему здоровью, так как от вас зависит самочувствие маленького человечка, что растет внутри Вас.

#рожатьвТуле #рожатьвТульскойобласти #узловскаярайоннаябольница #роддомДубовка

Профилактика гриппа во время беременности

Существуют элементарные профилактические меры, позволяющие уменьшить риск заражения гриппом:

  • избегайте посещения людных мест, по возможности сократите пользование общественным транспортом;

  • больше гуляйте на свежем воздухе, чаще проветривайте помещение;

  • при посещении поликлиники, при вынужденном контакте с заболевшим не стесняйтесь носить 4-слойную марлевую маску;

  • если заболел кто-то из вашей семьи, то лучше, если маску будет носить он, а не вы;

  • тщательно мойте руки после контакта с больным или с предметами ухода за ним.

Методы профилактики гриппа можно разделить на две группы: так называемые неспецифические, повышающие общую сопротивляемость организма инфекциям, и специфический метод – вакцинация, которая предполагает формирование защиты именно от гриппа.

Рассмотрим плюсы и минусы наиболее распространенных методов профилактики.

Неспецифические методы профилактики:

Закаливание. Арсенал способов закаливания, применение которых допустимо во время беременности, довольно широк. Это продолжительные прогулки на свежем воздухе, воздушные ванны с утренней гимнастикой в течение 10 – 15 минут при температуре воздуха 18 – 20 градусов, ополаскивание шеи, верхней части груди, рук по всей длине прохладной водой температуры 14 – 16 градусов, контрастное обливание стоп, полоскание горла прохладной водой и т.п. Главное при этом – не переусердствовать. Начинать закаливание нужно с той температуры воды или воздуха, при которой вы чувствуете себя комфортно, процедура не должна быть вам неприятна. И если уж вы решили закаляться, делать это нужно систематически, а не урывками.

Витамины А, В и особенно – С. Не следует превышать средние дозы этих витаминов, рекомендуемые для беременных, просто обеспечьте себе постоянное их поступление с пищей или поливитаминными препаратами. Богаты витамином С и безопасны с точки зрения аллергических реакций, например, желтые грейпфруты и свежая капуста.

Лейкоцитарный интерферон в виде капель — в настоящее время производитель не рекомендует его применение у беременных.

Оксолиновая мазь 0,25% — применение препарата в период беременности и кормления грудью полностью не изучено.

Чеснок – антисептические свойства чеснока общеизвестны, однако воздержитесь от систематического употребления чеснока, особенно его концентратов в виде таблеток. Лучше мелко нарежьте свежие очищенные дольки чеснока, разложите их на блюдечках и расставьте в помещении, где вы находитесь. В этом случае фитонциды – активные вещества, убивающие или подавляющие рост микробов, в полной мере смогут проявить свои защитные свойства.

Растительные стимуляторы иммунитета (эхинацея, элеутерококк, женьшень, аралия) – применять их следует с осторожностью, поскольку механизм их действия на иммунитет до конца не изучен; кроме того, не исключены аллергические реакции, повышение артериального давления.

Гомеопатические средства, рекомендуемые в качестве мер профилактики респираторных инфекций (оциллококцинум, гомеовокс и др.) – как правило, они «нацелены» опять- таки на стимуляцию иммунитета, применять их следует с осторожностью, желательно проконсультироваться с врачом-гомеопатом и/или вашим гинекологом.

Неспецифические противовирусные препараты, использующиеся для профилактики гриппа у здоровых взрослых: амантадин, ремантадин (эффективны против вируса гриппа А), занамивир и арбидол (эффективны и против вируса гриппа В). Однако беременным, кормящим матерям и грудным детям его использовать не рекомендуется.

Виферон – назначение виферон-мази для носа во время беременности безопасно, поэтому она может применяться в качестве меры профилактики.

Гриппферон – препарат рекомбинантного интерферона. Гриппферон разрешен к применению в течение всего периода беременности

Амиксин – препарат, стимулирующий выработку собственного интерферона. Он не применяется для беременных и грудных детей.

Рибомунил – препарат, содержащий частички бактериального белка наиболее частых возбудителей респираторных инфекций. Производитель не указывает период беременности и грудной возраст как противопоказание к приему препарата, однако, как и любой стимулятор иммунитета, во время беременности и кормления грудью рибомунил должен применяться с большой осторожностью.

Дибазол – препарат, которым лечат повышенное артериальное давление, обладает слабым иммуностимулирующим действием. Правда, сейчас многие врачи ставят под сомнение эффективность дибазола. Если к тому же учитывать способность этого препарата снижать давление, вряд ли его можно рекомендовать беременной женщине.

Будущим мамам следует с осторожностью относиться к приему препаратов, стимулирующих неспецифический иммунитет: они могут нарушить довольно хрупкий баланс между иммунной системой матери и плодом.

К сожалению, нельзя сказать, что с помощью методов стимулирования неспецифической защиты можно достичь того уровня эффективности, который достигается вакцинацией – единственным действенным способом профилактики гриппа, который относится к специфическим методам.

Рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной со II триместра беременным с бронхиальной астмой, серповидно-клеточной анемией, сахарным диабетом, аспленией, иммунодефицитом. Всем остальным лучше сделать прививку до беременности.

Безопасна вакцинация во время кормления грудью: в этом случае прививка убережет от болезни не только вас, но и вашего ребенка, поскольку защитные антитела с молоком матери будут перепадать и малышу.

Способы профилактики гриппа, не связанные с приемом лекарств

Фитоароматерапия, или применение растительных эфирных масел в лечебных целях. Противовирусные и антисептические свойства, которыми обладают некоторые масла, позволят не только прекратить развитие и распространение заболевания, но и быстро ликвидировать «простудный» дискомфорт (чихание, насморк, першение в горле, боли при глотании).

Наиболее эффективны при острых вирусных респираторных заболеваниях и гриппе эфирные масла лаванды, эвкалипта, чайного дерева, наули, мяты перечной, розмарина, сосны и особенно тимьяна. Применение эфирного масла майорана позволит в значительной степени уменьшить интенсивность головной боли.

Для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных заболеваний используются различные способы фитоароматерапии:

сухие ингаляции: 1 – 2 капли смеси эфирных масел нанесите на ладони, интенсивно разотрите и вдыхайте, поднеся к носу сомкнутые ладони. При выдохе отводите ладони от носа. Сухая ингаляция проводится 2 – 3 раза в день.

Влажные ингаляции: 2 капли смеси эфирных масел добавьте в 1 литр кипятка, накройте голову полотенцем, вдыхайте ароматизированный пар в течение 3 – 5 минут. Глаза при выполнении процедуры должны быть закрыты. Влажные ингаляции, как и сухие, проводятся 2 – 3 раза в день.

Смазывание кожи шеи и слизистой оболочки носа: отмерьте одну чайную ложку любого растительного жирного масла (подсолнечного, оливкового и т.п.), добавьте в него 2 капли смеси эфирных масел, размешайте. Полученным раствором смазывайте переднюю часть шеи и слизистую оболочку носа 2 – 3 раза в день.

Ароматизация воздуха помещений: в воду ароматизационной лампы добавьте смесь эфирных масел из расчета 2 капли эфирного масла на 5 кв. м площади помещения. Ароматизацию проводите в течение 30 минут 2–3 раза в день. Перед ароматизацией воздуха помещение следует проветрить. Находиться в помещении во время ароматизации воздуха нежелательно.

В начальной стадии острого респираторного заболевания рекомендуются сухие и влажные ингаляции, а также ароматизация помещения смесью следующих эфирных масел:

• эфирное масло чайного дерева – 2 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 2 капли,

• эфирное масло лаванды – 2 капли,

Смазывать кожу передней части шеи и области грудной клетки, а также слизистую оболочку носа рекомендуется масляным раствором следующей смеси эфирных масел:

• эфирное масло чайного дерева – 4 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 4 капли,

• эфирное масло мяты перечной – 2 капли.

Если кто-то из членов вашей семьи уже заболел и вирусы гриппа в буквальном смысле слова витают в воздухе вашей квартиры, можно 2 – 3 раза в день ароматизировать помещение. Такая процедура – отличный способ дезинфекции. Для этого воспользуйтесь такой смесью:

• эфирное масло чайного дерева – 2 капли,

• эфирное масло бергамота – 3 капли,

• эфирное масло эвкалипта – 2 капли,

• эфирное масло лаванды – 3 капли.

Рекомендуемые смеси эфирных масел не только эффективны, но и безопасны на протяжении всего срока беременности – разумеется, лишь в том случае, если вы будете точно выполнять все приведенные рекомендации по их применению.

Какие препараты при лечении COVID-19 безопасны во время беременности? Совместное исследование гинеколога РУДН и медиков из Италии

Ученые провели систематический обзор статей, в которых проанализировали эффект лекарственных средств, применяемых для лечения COVID-19 во время беременности.

Медик РУДН Анна Борисова в сотрудничестве с коллегами из Италии использовала эффективные поисковые запросы и классифицировала 123 статьи на данную тему исследования. Был проведен обзор литературы с помощью поиска в базах данных медицинских и биологических публикаций: PubMed — национальная медицинская библиотека США и Embase (Elsevier) — база данных по биомедицине.

Ученые провели поиск в период с 1 января по 5 мая 2020 года, по ключевым словам: «COVID-19», «SARS-CoV-2», «беременность» и «терапия». Анализ охватывал только лекарственные средства с предполагаемым воздействием на COVID-19, чье безопасное применение во время беременности было доказано клиническими исследованиями при других инфекционных заболеваниях. Препараты, противопоказанные во время беременности или с неизвестными побочными эффектами, в данный обзор включены не были.

«Беременные женщины — это группа повышенного риска развития осложнений коронавируса. Ситуация осложняется и тем фактом, что не все лекарственные препараты могут быть назначены беременным, вследствие возможного тератогенного их влияния на плод, что бросает новые вызовы для разработки эффективных и безопасных препаратов для данной категории больных COVID-19», — Анна Борисова, кандидат медицинский наук, ассистентка кафедры акушерства и гинекологии Медицинского института РУДН.

В результате исследования ученые выделили группы лекарственных препаратов, которые могут использоваться для лечения COVID-19 во время беременности, а также показания для их назначения:

  1. Противовирусные: лопинавир, ритонавир, ремдесивир.
  2. Противомалярийные — гидроксихлорохин.
  3. Антикоагулянты — низкомолекулярный гепарин (вследствие повышенного риска тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19).
  4. Стероиды — бетаметазон (для ускорения созревания легких плода, так как инфекция SARS-CoV-2 во время беременности, особенно в третьем триместре, может увеличить риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов).
  5. Антибактериальные препараты — амоксициллин, азитромицин, цефтриаксон (должны назначаться только при подозрении на присоединение бактериальной инфекции).
  6. Метформин и статины (могут быть использованы в качестве адъювантной терапии — для снижения необходимой дозы противовирусного препарата и, следовательно, его побочных эффектов).
  7. Реконвалесцентная плазма (антитела, содержащиеся в плазме выздоравливающих людей, снижают вирусную нагрузку, степень тяжести заболевания и улучшают состояние оксигенации).
  8. Иммуномодулирующие препараты, например, тоцилизумаб.
  9. Интерфероны I типа.

Профилактика гриппа, ОРВИ у беременных женщин.

  

Незначительное повышение температуры иногда характерно для первой половины беременности.

Если беременность запланированная, то до наступления беременности следует проводить закаливание, принимать витамины. До наступления эпидемического сезона по гриппу и ОРВИ сделайте прививку от гриппа.

После вакцинации до наступления беременности должно пройти не меньше месяца.

Во время беременности укрепляйте организм качественными витаминно-минеральными комплексами, свежими овощами и фруктами, отсутствием переутомления, прогулками на свежем воздухе. Хорошей противовирусной способностью обладают лук и чеснок, употребляйте их в пищу в свежем виде, добавляя их в салаты и квашеную капусту. Используйте бактерицидные свойства фитонцидов лука и чеснока для обеззараживания пространства помещений. Если нет аллергических реакций, то можно воспользоваться аромалампой – добавить несколько капель масла сандала, цитронеллы, которые повышают сопротивляемость организма к инфекции и обеззараживают воздух в доме.

Беременной женщине нужно беречься от массовых мероприятий, отказаться от походов в гости, на развлекательные мероприятия. Если заболел кто-то из домашних, необходимо ограничить контакты с ним, отселить в другую комнату, надеть марлевую повязку на больного.

Если избежать заражения ОРВИ не удалось, нужно запомнить важное правило: почти все лекарства, принимаемые беременной, передаются малышу, поэтому план лечения должен быть продуман и обоснован врачом.

Противопоказаны при беременности: арбидол, дибазол, ремантадин. Возможно применение во время беременности интерферона (свечи), виферона (мазь), оксолиновой мази. При герпесе разрешается применять ацикловир, который не всасывается в системный кровоток. Прием ацетилсалициловой кислоты на ранних сроках чревато прерыванием беременности, на поздних – кровотечениями и затяжными родами. Сосудосуживающие капли необходимо использовать только по назначению врача.

Для полоскания горла эффективно использование ротокана (1-2 ч.л. на стакан теплой кипяченой воды), ромузалана и хлорофиллипта (1 ч.л. на стакан воды комнатной температуры). Хороши такие полоскания с морской солью, настоем шалфея, коры дуба, ромашки, календулы; с содой-солью-йодом (по 1/3 ч.л. соли и соды + несколько капель йода). УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры во время беременности исключены.

В родильном доме ГКБ № 52 благополучно завершили беременность у женщины с тяжелым гематологическим заболеванием

Пациентка К., 33 лет, поступила в родильный дом ГКБ №52 в январе 2019 года в сроке 36 недель беременности. С 2009 года (во время первой беременности) в анализах крови наблюдалось повышение уровня тромбоцитов (до 400*109/л) . В октябре 2016 г. женщина была обследована в гематологическом отделении московской больницы, где при морфологическом исследовании костного мозга диагностирована эссенциальная тромбоцитемия (Ph-негативное миелопролиферативное заболевание). При повторном исследовании костного мозга в 2017г. морфологическая картина не исключала наличия у пациентки первичного миелофиброза (заболевание крови опухолевой природы, при котором костный мозг замещается соединительной тканью, а функцию кроветворения берет на себя селезенка).

Эссенциальная тромбоцитемия — заболевание костного мозга, при котором ненормальное деление клеток-предшественников в костном мозге приводит к увеличению количества тромбоцитов в крови с риском развития сосудистых тромбозов и тромбоэмболий. При длительном течении заболевание приводит к замещению костного мозга волокнами коллагена (соединительной ткани).

В 2018г. женщина проходила обследование в клинике Израиля, диагноз «Миелопролиферативное заболевание (эссенциальная тромбоцитемия)» был подтвержден, рекомендовано лечение антиагрегантами — препаратами, препятствующими образованию тромбов в сосудах. На фоне лечения наступила беременность.

В 1 триместре настоящей беременности отмечалось повышение уровня тромбоцитов до 900*109/л (при норме до 400), что свидетельствовало о прогрессии опухолевого заболевания. Для снижения риска тромбозов пациентка получала лечение антиагрегантами, а с целью циторедукции (торможения выработки избыточных тромбоцитов) — интерферон.
В III триместре пациентка консультирована в ГКБ №52 руководителем реанимационной гематологической бригады Булановым А.Ю., который рекомендовал госпитализацию в родильный дом ГКБ № 52 для дообследования, уточнения диагноза и тактики ведения.

Ведение беременности и родов у пациенток с различными гематологическими заболеваниями — специфика нашего родильного дома. Совместная работа акушеров-гинекологов, врачей гематологической службы, диагностических подразделений и многих других специалистов, привлекаемых к решению сложных клинических ситуаций — это выбор оптимальной диагностической, химиотерапевтической и акушерской тактики в интересах здоровья плода/ребенка и сохранения здоровья и жизни женщины.

В отделение патологии беременности родильного дома ГКБ №52 беременная поступила в тяжелом состоянии на сроке 35-36 недель беременности — эссенциальная тромбоцитемия прогрессировала. Отмечался рост числа тромбоцитов за несколько дней, предшествовавших госпитализации, с 1700 до 2200 *109/л, рост уровня лейкоцитов с 35 до 42 *109/л (при норме 4-9) , анемия (гемоглобин 109 г/л), увеличение размеров селезенки (по данным УЗИ), что позволило сделать вывод об отсутствии эффекта проводимой противоопухолевой терапии. Следует отметить, что столь тяжелый тромбоцитоз чреват трудно прогнозируемыми осложнения со стороны системы гемостаза. Возможно как острое образование тромбов, локализация которых в плаценте может привести к внутриутробной гибели плода, так и быстрый переход в неуправляемое массивное кровотечение. А если усилить химиотерапию, что вполне логично, исходя из течения болезни — возможны осложнения как у матери, так и у плода.

После всесторонней оценки ситуации ведущими специалистами города* было принято решение о необходимости добавлении к терапии гидроксикарбамида (традиционный препарат для лечения эссенциальной тромбоцитемии). Была тщательно разработана система контроля за состоянием пациентки и логистика действий докторов при неблагоприятном развитии событий. Определена акушерская тактика: с развитием спонтанной родовой деятельности вести роды через естественные родовые пути в присутствии выездной реанимационной гематологической бригады, учитывая высокий риск декомпенсации системы гемостаза с развитием массивного кровотечения, связанного с основным заболеванием. В случае возникновения показаний к экстренному кесареву сечению, хирургическую профилактику кровотечения (перевязку внутренних подвздошных артерий и др.) готовы были выполнить врачи-хирурги совместно с акушерами-гинекологами. Надо отметить, что антенатально (до родов) у малыша по данным ультразвукового исследования была диагностирована диафрагмальная грыжа, и к планированию родов и послеродового периода были подключены специалисты Филатовской детской больницы (ДГКБ №13).

Общие усилия специалистов нашей клиники и оправданный риск были вознаграждены. Активность заболевания удалось уменьшить и дождаться наступления самостоятельных естественных родов в доношенном сроке беременности. На сроке 38 недель родился живой доношенный мальчик 3240гр./50 см. Через 2 часа после рождения малыш был переведен в отделение хирургии Филатовской деткой больницы, прооперирован в первые сутки лапароскопическим доступом, и через две недели мама и малыш уже были дома. Так слаженная, оперативная и высокопрофессиональная работа команды акушеров-гинекологов, гематологов, гемостазиологов и неонатологов позволила успешно решить все сложные клинические задачи, а наш список побед «Стану мамой вопреки всему» пополнился еще одной счастливой историей.

*Консилиум в составе:

  • Главный врач ГКБ №52 М.А. Лысенко
  • Главный внештатный специалист акушер-гинеколог ДЗМ А.С.Оленев
  • Главный внештатный специалист гематолог В.В.Птушкин
  • Главный внештатный специалист неонатолог В.В.Горев
  • Профессор кафедры детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова О.Г. Мокрушина
  • Зам. главного врача ГКБ №52 по медицинской части И.Ю. Кокая (родильный дом)
  • Зам. главного врача ГКБ №52 по хирургической помощи Р.Р.Мударисов
  • Зам. главного врача ГКБ №52 по анестезиологии-реаниматологии С.В.Царенко
  • Руководитель гематологической службы ГКБ №52 Е.Н. Мисюрина
  • Главный внештатный специалист трансфузиолог ДЗМ, руководитель выездной гемостазиологической бригады А.Ю. Буланов
  • Профессор кафедры акушерства и гинекологии РНИМУ им.Н.И.Пирогова П.В.Козлов
  • Зав. ОРИТ №5 ГКБ №52 Д.Н.Ярош
  • Зав. ОРИТ №6 ГКБ №52 А.В.Буданцев
  • Зав. отделением для новорожденных родильного дома ГКБ №52 И.В.Соловьева

Интерферон при беременности в 1, 2 и 3 триместрах: показания к применению

Поскольку контакта с вирусами и бактериями на протяжении всех 9 месяцев беременности не избежать, будущие мамы чаще всего сталкиваются с так называемыми простудными заболеваниями. Число лекарственных препаратов ограничивается 2–3-мя медикаментами, одним из которых является Интерферон. Он позволяет облегчить состояние и устранить острые симптомы простуды – озноб, заложенность носа, температуру, прочее.

Что такое интерферон и каковы его свойства?

Инфицирование крайне нежелательно на любом сроке, особенно в начале беременности. ОРВИ представляет особую опасность для беременных пациенток. В первом триместре закладываются все органы и системы малыша, однако плацентарный барьер в этот период еще находится в процессе формирования и он не в состоянии полностью защитить эмбрион от вирусной атаки.

Любое заболевание будущей мамы, в том числе вирусное и бактериальное, осложняется еще и тем, что список разрешенных препаратов для беременных очень ограничен. Соответственно, самолечение без консультации со специалистом и соблюдения его рекомендаций может отрицательно сказаться на здоровье плода.

Интерферон не обладает непосредственно противовирусным действием. Он запускает в клетках организма изменения, из-за которых ограничивается или прекращается размножение в них вируса, причем сама захваченная «врагом» клетка в итоге погибает.

Действие Интерферона также направленно на угнетение роста клеток возбудителей инфекции.

Параллельно с торможением распространения вирусной инфекции препарат оказывает пагубное воздействие на плод – процессы формирования органов замедляются, вследствие чего эмбрион подвергается риску развития патологий, в редких случаях ˜– гибели. По этой причине препарат при беременности применяют только после 28-й недели. В продаже также есть одноименный препарат с особой пометкой, который можно применять с 14-й недели.

Показания для применения препаратов с интерфероном при беременности

Интерферон выпускается в 5 основных формах. В аптеке можно приобрести лекарство в следующих формах:


  • ректальные и вагинальные свечи;
  • мазь;
  • гель;
  • капли для носа;
  • капли для глаз.

Интерферон в виде свечей применяют для лечения вирусных и бактериальных инфекций: воспаления легких, гепатита вирусного характера, пиелонефрита, заболеваний репродуктивной системы, вызванных грибами и вирусом герпеса. Капли для носа используются в терапии гриппа, ОРВИ. Интерферон в форме капель для глаз помогает приостановить развитие инфекционных болезней глаз, спровоцированных вирусом. Мазь или гель применяют для обработки кожных покровов и слизистых оболочек при поражении герпесом.

Схема лечения

Терапия определяется врачом в зависимости от характера заболевания и срока беременности пациентки. Общая схема лечения выглядит следующим образом:

  • 1 триместр. Использование препарата в 1-м триместре нецелесообразно, поскольку риск отрицательного воздействия на плод превышает пользу для мамы. Исключение – мази и гели для наружного применения.
  • 2 триместр. Начиная с 14-й недели врачи назначают беременным пациенткам Интерферон при условии, что польза от препарата превышает риск возможных осложнений у плода.
  • 3 триместр. С начала 36-й недели допускается прием препарата.

Побочные эффекты и противопоказания

Интерферон имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Прием препарата запрещен пациенткам со следующими проблемами:

  • гиперчувствительность;
  • болезни эндокринной системы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • кровотечения неизвестной этиологии;
  • обострение хронических болезней.

Возникновение побочных эффектов, как правило, связано с несоблюдением рекомендаций врача касательно дозировки. К их числу можно отнести:

  • головную боль, головокружение;
  • упадок сил;
  • снижение концентрации внимания;
  • расстройство работы органов пищеварения;
  • скачки давления, сбои в сердечном ритме;
  • учащенное мочеиспускание.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Интерферон при беременности: инструкция по применению

В период беременности происходит ослабление защитных сил организма и это нормальный процесс. Это необходимо для того, чтобы плод имел возможность нормально развиваться. Однако вместе с этим, будущая мама подвержена более частому развитию простудных и вирусных заболеваний.

Основная проблема в этой ситуации – это подобрать безопасное и эффективное лекарство для лечения, поскольку многие препараты становятся запретными. В связи с этим поговорим о препарате «Интерферон», о его инструкции по применению при беременности, а также выясним, является ли безопасным такое лечение.

Содержание статьи

О препарате «Интерферон»

«Интерферон» — фармацевтическое вещество, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Выпускается российской фармакологической фирмой ОАО «Биомед».

«Интерферон» в значительной степени повышает иммунитет организма

На сегодня данное средство производится в 2 лекарственных формах: порошок и раствор.

Сухая форма препарата имеет вид рыхлого порошка белого либо бледно-розового цвета, раствор же представляет собой слегка розоватую жидкость без запаха.

Обе формы расфасовываются в ампулы из стекла. В коробочке содержится 10 ампул, инструкция и ампульный нож.

Главным компонентом медикамента является человеческий лейкоцитарный интерферон. В чистом виде – натуральный лейкоцитарный белок, который взят из донорской крови и немного изменен при помощи генной инженерии.

При попадании в организм, а конкретнее в клетки, он изменяет их мембраны, влияет на РНК вируса, тем самым препятствуя его развитию.

Так интерферон заставляет «работать» обленившиеся защитные клетки (макрофаги) организма

Благодаря такой особенности фармпрепарат характеризуется широкой областью воздействия, к тому же является абсолютно стерильным, нетоксичным и безопасным при интраназальном применении и ингаляции.

Важно! Использование средства в форме инъекций запрещено!

Данное лекарственное средство назначается в качестве лечения гриппа и различных форм ОРВИ, ОРЗ, а также в профилактических целях.

Использовать его необходимо при проявлении первых симптомов заболевания, причем, чем раньше приступить к такому лечению, тем эффективность от него будет выше.

Согласно официальной инструкции препарат является нереактогенным (не способен вызывать какие-либо реакции в организме), не вызывает побочных эффектов и не имеет противопоказаний при применении через дыхательные пути (интраназально, ингаляции).

Важно! Следует с осторожностью использовать пациентам с повышенной чувствительностью к антибактериальной группе медикаментов и куриным белкам.

Лекарственное средство не пригодно для лечения в следующих случаях:

  • отсутствие маркирования;
  • истечение срока годности;
  • повреждение герметичности.

Хранить средство нужно в темном месте с температурой от 2 до 10°С. При соблюдении таких норм срок годности вещества – 2 года от даты выпуска (указана на упаковке).

«Интерферон» при беременности

Препарат нежелательно принимать во время беременности, особенно на ранних сроках

Начнем с самого главного. Несмотря на всю безобидность этого препарата в период беременности лучше все-таки воздержаться от его приема.

Причем дело обстоит намного серьезнее, чем возникновение обычной аллергии на препарат. Это связано с особым действием главного компонента фармпрепарата.

Он способствует формированию специальных белков-убийц в зараженных клетках, которые блокируют синтез белка вируса, но вместе с этим подавляют развитие клеток.

В период беременности такое воздействие на клеточном уровне грозит негативными последствиями для плода: может затормозиться развитие клеток равно так же как и развитие органов.

Плод во время внутриутробного развития вырабатывает абсолютно другой вид интерферона – он не выполняет функцию препятствования деления клеток (в отличие от взрослого интерферона), поскольку малышу и его органам еще надо расти и развиваться.

Столкновение этих двух видов интерферона могут привести к самым серьезным последствиям, вплоть до потери ребенка.

Применение любого препарата должно быть согласовано с врачом

Поэтому в 1 триместре «Интерферон» от простуды при беременности не назначается, так как он представляет потенциальную опасность для плода.

Что же касается 2 триместра, то «Интерферон» при беременности лучше заменить на более безопасную его форму «Виферон», но только после консультации со специалистом.

Начиная с 3 триместра (с 28 недели), данный препарат может быть назначен врачом, но только в случаях, когда ожидаемая польза от терапии будет превышать риск вредного воздействия на плод. Доктор при этом подбирает индивидуальную дозировку.

Заключение

Здоровье женщины и ее ребенка зависит исключительно от нее самой. Никакие советы подружек и комментарии, отзывы не должны быть руководством к действию.

Самое правильное в этой ситуации – это обратиться к своему врачу, поскольку самостоятельное применение при беременности капель в нос «Интерферон», либо же ингаляций чревато серьезными последствиями.

Также предлагаем ознакомиться с применением при беременности препаратов «Гриппферон» и «Синупрет«.

FDA Drops Противопоказания для беременных для продуктов с интерфероном бета

US FDA

FDA одобрило обновленную информацию о назначении как интерферона бета-1a (Avonex; Biogen), так и пегинтерферона бета-1a (Plegridy; Biogen), включая устранение противопоказаний для беременность.

Решение следует аналогичному решению в Европе, которое было принято в прошлом году.

«Многим женщинам с РС ставят диагноз в детородном возрасте. Благодаря этому важному обновлению для PLEGRIDY и AVONEX, у поставщиков медицинских услуг есть больше данных для информирования о подходящих путях лечения для беременных или планирующих беременность пациенток », — сказал Бернд Кизейер, доктор медицины, MHBA, исполнительный директор, глава Global MS, Worldwide Medical Биоген, в заявлении.

Доказано, что препараты, одобренные для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза, включая клинически изолированный синдром, ремиттирующее заболевание и активное вторично-прогрессирующее заболевание, не оказывают вредного воздействия на исходы беременности. Решение было принято на основании данных более чем 1000 реальных беременностей, которые показали, что не существует связи между лечением препаратами на ранних сроках беременности и риском серьезных врожденных аномалий.

В частности, на этикетках лекарств больше нет классификации «Беременность категории C».Данные наблюдательных исследований на людях не показывают связи между использованием продуктов бета-интерферона на ранних сроках беременности и повышенным риском серьезных врожденных дефектов. В частности, популяционное когортное исследование, проведенное в Финляндии и Швеции по 2831 исходу беременности у женщин с РС, не показало повышенного риска врожденных дефектов у женщин, подвергшихся воздействию продуктов интерферона бета, по сравнению с теми, кто не подвергался какой-либо нестероидной терапии РС. Хотя не наблюдалось повышенного риска выкидышей или внематочной беременности, было трудно получить полные данные об этих исходах, и поэтому рекомендуется осторожная интерпретация этих результатов.

Примечательно, что данные двух небольших когортных исследований показывают, что воздействие продуктов интерферона бета во время беременности может быть связано со снижением средней массы тела при рождении, однако эти результаты не были подтверждены в более крупных обсервационных исследованиях. Кроме того, результаты других небольших исследований указывают на повышенную распространенность выкидышей и преждевременных родов; однако ни один из этих результатов не был подтвержден в более крупных исследованиях.

В исследованиях на животных подкожная инъекция продуктов интерферона бета на ранних сроках беременности обезьянам не была связана с какими-либо побочными эффектами на эмбрионально-плодное развитие, однако повышение активности аборта наблюдалось после 3-5 доз интерферона бета в 100 раз рекомендуемая еженедельная доза для человека.

FDA обновляет информацию о беременности на этикетках препаратов интерферона-β

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обновило информацию о назначении пегинтерферона β-1a ( Plegridy, Biogen) и интерферона β-1a ( Avonex, Biogen) в отношении использования во время беременности у женщин с рецидивирующим рассеянным склерозом ( РС).

На этикетках для Plegridy и Avonex ранее указывалось, что адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин не проводилось, и отмечалось, что эти препараты следует использовать во время беременности, только если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

На обновленных этикетках теперь указано, что данные большого популяционного когортного исследования, а также других опубликованных исследований за несколько десятилетий не выявили связанный с лекарственным средством риск серьезных врожденных дефектов при использовании продуктов интерферона-бета на ранних сроках беременности. .

«Обновленные этикетки предоставляют поставщикам медицинских услуг дополнительные данные для информирования о принятии решений о лечении женщин, которые могут быть беременными или планирующими беременность. Ранее не было адекватных данных, и пациентам рекомендовали не использовать эти продукты во время беременности», — говорится в сообщении Biogen, отправленном Медицинские новости Medscape .

«Пациентам по-прежнему рекомендуется уведомлять своего поставщика медицинских услуг, если они забеременеют во время лечения или планируют забеременеть», — сказал Биоген.

«Многим женщинам с рассеянным склерозом ставят диагноз в детородном возрасте. Благодаря этому важному обновлению для Plegridy и Avonex у поставщиков медицинских услуг есть больше данных для информирования о подходящих путях лечения для беременных или планирующих беременность пациенток», — Бернд Кизейер В отдельном заявлении добавил доктор медицинских наук, исполнительный директор Biogen, глава глобального отделения MS, World Medical.

Обновленные этикетки для Plegridy и Avonex доступны в Интернете.

В прошлом году Комитет по лекарственным средствам для человека (CHMP) Европейского агентства по лекарственным средствам (EMA) рекомендовал обновить этикетку одобренных продуктов интерферона-β, чтобы их можно было использовать во время беременности и кормления грудью у женщин с рецидивирующим РС, как сообщает Медицинские новости Medscape.

Чтобы узнать больше о новостях Medscape Neurology, присоединяйтесь к нам в Facebook и Twitter.

Какова роль интерферонов в лечении рассеянного склероза во время беременности?

  • Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательская группа Парфенон; 2004.

  • Kim MJ, Kim J, Hwang EJ, Song Y, Kim H, Hyun T. Осведомленность, знания и использование фолиевой кислоты среди небеременных корейских женщин детородного возраста. Nutr Res Pract . 2018 12 февраля (1): 78-84. [Медлайн].[Полный текст].

  • Ким Дж, Йон М., Ким Си, Ли Й, Мун Джи, Хонг Дж и др. Использование фолиевой кислоты до зачатия и знания о фолиевой кислоте среди беременных женщин с низким доходом в Корее. Nutr Res Pract . 2017 июн.11 (3): 240-246. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фридман Дж. М., Литтл Б. Б., Брент Р. Л. и др. Потенциальная тератогенность часто назначаемых лекарств для человека. Акушерский гинекол . 1990 апр. 75 (4): 594-9. [Медлайн].

  • Lo WY, Friedman JM.Тератогенность недавно введенных лекарств при беременности у человека. Акушерский гинекол . 2002. 100: 465-7. [Медлайн].

  • Мюррей Л., Сегер Д. Лекарственная терапия во время беременности и кормления грудью. Emerg Med Clin North Am . 1994 12 февраля (1): 129-49. [Медлайн].

  • Экава Ю., Сиота М., Тобиуме Т., Симаока М., Цуритани М., Котани Ю. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии, сопровождающий эклампсию: правильный диагноз с помощью предоперационной МРТ. Тохоку Дж. Экспер. Мед. . 2012. 226 (1): 55-8. [Медлайн].

  • Хинчи Дж., Чавес С., Аппиньяни Б. и др. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии. N Engl J Med . 1996 22 февраля. 334 (8): 494-500. [Медлайн].

  • Фишер М., Шмутцард Э. Синдром задней обратимой энцефалопатии. Дж. Нейрол . 2017 Август 264 (8): 1608-1616. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сяобо Ф., Янлин Л., Дунджин С., Фанг Х., Цзя С., Юхуа З. и др.Влияние артериального давления на синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии при преэклампсии или эклампсии. Гипертенз Рес . 2018 Февраль 41 (2): 112-117. [Медлайн].

  • Жители неврологии Университета Западного Онтарио. Синдром обратимой задней лейкоэнцефалопатии (RPLE). Карманный справочник неврологической медицины . Август 2004 г. [Полный текст].

  • Swartz RH, Cayley ML, Foley N, Ladhani NNN, Leffert L, Bushnell C и др.Частота инсульта, связанного с беременностью: систематический обзор и метаанализ. Инт J Ход . 2017 12 октября (7): 687-697. [Медлайн].

  • Хопкинс А.Н., Альшаери Т, Акст С.А., Бергер Дж.С. Неврологические заболевания при беременности и рекомендации акушера-анестезиолога. Семин Перинатол . 2014 Октябрь 38 (6): 359-69. [Медлайн].

  • Negro A, Delaruelle Z, Иванова Т.А., Хан С., Орнелло Р., Рафаэлли Б. и др. Головная боль и беременность: систематический обзор. Дж. Головная боль . 2017 Октябрь 19, 18 (1): 106. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wainscott G, Sullivan FM, Volans GN, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Постградская медицина J . 1978, 54 февраля (628): 98-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Факкинетти Ф., Аллаис Дж., Наппи Р. Э. и др. Мигрень — фактор риска гипертонических расстройств во время беременности: проспективное когортное исследование. Цефалгия .2009 29 марта (3): 286-92. [Медлайн].

  • Регистр беременности Суматриптан / Наратриптан / Трексимет: Промежуточный отчет с 1 января 1996 г. по 30 апреля 2011 г. Доступно на http://pregnancyregistry.gsk.com/documents/SumNarTrex_InterimReport_2011.pdf. Доступ: 9 февраля 2012 г.

  • Harden CL, Hopp J, Ting TY и др. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): акушерские осложнения и изменение частоты приступов: доклад Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 14 июля 2009 г. 73 (2): 126-32. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Harden CL, Meador KJ, Pennell PB, et al. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): тератогенез и перинатальные исходы: отчет Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии и Американского общества эпилепсии . Неврология .14 июля 2009 г. 73 (2): 133-41. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Harden CL, Pennell PB, Koppel BS, et al. Обновление параметров практики: вопросы ведения женщин с эпилепсией — акцент на беременности (обзор, основанный на фактических данных): витамин К, фолиевая кислота, уровни в крови и грудное вскармливание: доклад Подкомитета по стандартам качества и Подкомитета по оценке терапевтических средств и технологий Америки Академия неврологии и Американское общество эпилепсии. Неврология . 2009 г. 14 июля.73 (2): 142-9. [Медлайн].

  • Pittschieler S, Brezinka C, Jahn B, et al. Самопроизвольный аборт и профилактический эффект приема фолиевой кислоты у женщин с эпилепсией, проходящих противоэпилептическую терапию. Дж. Нейрол . 2008. 255: 1926-31. [Медлайн].

  • Линдхаут Д., Мейнарди Х., Мейер Дж. У., Нау Х. Противоэпилептические препараты и тератогенез в двух последовательных когортах: изменения в политике назначения лекарств параллельно с изменениями в структуре пороков развития. Неврология . 1992, апрель 42 (4 приложение 5): 94-110. [Медлайн].

  • Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н., Клейтон-Смит Дж., Комбс-Кантрелл Д.Т., Коэн М. и др. Когнитивные функции в возрасте 3 лет после воздействия на плод противоэпилептических препаратов. N Engl J Med . 2009 16 апреля. 360 (16): 1597-605. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Бейкер Г.А., Бромли Р.Л., Бриггс М., Чейн С.П., Коэн М.Дж., Гарсия-Финьяна М. и др. IQ через 6 лет после внутриутробного воздействия противоэпилептических препаратов: контролируемое когортное исследование. Неврология . 2015 27 января. 84 (4): 382-90. [Медлайн].

  • Джентинк Дж., Долк Х., Лоан М.А., Моррис Дж. К., Уэлсли Д., Гарн Е. и др. Внутриутробное воздействие карбамазепина и специфические врожденные пороки развития: систематический обзор и исследование случай-контроль. BMJ . 2 декабря 2010 г. 341: c6581. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Holmes LB, Wyszynski DF, Baldwin EJ, et al. Повышенный риск несиндромальной волчьей пасти у младенцев, получавших ламотриджин во время беременности [аннотация]. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2006. 76 (5): 318.

  • Холмс Л.Б., Вышински Д.Ф., Либерман Э. Регистр беременных AED (противоэпилептические препараты): 6-летний опыт. Арка Нейрол . 2004 Май. 61 (5): 673-8. [Медлайн].

  • Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Финнелл Р.Х. и др. Внутриутробное воздействие противоэпилептических препаратов: гибель и пороки развития плода. Неврология . 2006 8 августа. 67 (3): 407-12. [Медлайн].

  • Бирнбаум К.С., Коэн Л.С., Бейли Дж. В. и др.Концентрации антидепрессантов и бензодиазепинов в сыворотке крови у грудных детей: серия случаев. Педиатрия . 1999 июл.104 (1): e11. [Медлайн].

  • Iqbal MM, Sobhan T, Ryals T. Влияние обычно используемых бензодиазепинов на плод, новорожденного и грудного ребенка. Служба психиатров . 2002, январь, 53 (1): 39-49. [Медлайн].

  • Мидор К.Дж., Бейкер Г.А., Браунинг Н., Клейтон-Смит Дж., Комбс-Кантрелл Д.Т., Коэн М. и др. Эффекты грудного вскармливания у детей женщин, принимающих противоэпилептические препараты. Неврология . 30 ноября 2010 г. 75 (22): 1954-60. [Медлайн].

  • Сантьяго Дж. Р., Нолледо МС, Кинцлер В., Сантьяго ТВ. Нарушения сна и сна при беременности. Энн Интерн Мед. 2001 6 марта. 134 (5): 396-408. [Медлайн].

  • Манкони М., Говони В., Де Вито А. и др. Синдром беспокойных ног и беременность. Неврология . 2004, 28 сентября. 63 (6): 1065-9. [Медлайн].

  • Сахота П.К., Джайн С.С., Дханд Р. Расстройства сна во время беременности. Карр Опин Пульм Мед . 2003 ноября, 9 (6): 477-83. [Медлайн].

  • Йинон Д., Ловенштейн Л., Сурая С. и др. Преэклампсия связана с нарушением дыхания во сне и дисфункцией эндотелия. Евро Респир J . 2006, 27 февраля (2): 328-33. [Медлайн].

  • DOUGLASS LH, JORGENSEN CL. Беременность и рассеянный склероз. Am J Obstet Gynecol . 1948 Февраль 55 (2): 332-6. [Медлайн].

  • Bennett KA.Беременность и рассеянный склероз. Clin Obstet Gynecol . 2005 Март 48 (1): 38-47. [Медлайн].

  • Койл ПК. Рассеянный склероз и рецепты на беременность. Мнение Эксперта Лекарства Saf . 2014 13 декабря (12): 1565-8. [Медлайн].

  • Dahl J, Myhr KM, Daltveit AK, et al. Беременность, роды и исходы родов у женщин с рассеянным склерозом. Неврология . 2005 27 декабря. 65 (12): 1961-3. [Медлайн].

  • Уортингтон Дж., Джонс Р., Кроуфорд М., Форти А.Беременность и рассеянный склероз — трехлетнее проспективное исследование. Дж. Нейрол . 1994 Февраль 241 (4): 228-33. [Медлайн].

  • Корн-Любецки И., Кахана Э., Купер Г., Абрамский О. Активность рассеянного склероза во время беременности и послеродового периода. Энн Нейрол . 1984 16 августа (2): 229-31. [Медлайн].

  • Салеми Дж., Каллари Дж., Гаммино М. и др. Частота рецидивов рассеянного склероза изменяется во время беременности: когортное исследование. Акта Нейрол Сканд .2004 июл.110 (1): 23-6. [Медлайн].

  • Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM и др. Частота рецидивов рассеянного склероза, связанных с беременностью. Беременность в группе рассеянного склероза. N Engl J Med . 1998, 30 июля. 339 (5): 285-91. [Медлайн].

  • Roullet E, Verdier-Taillefer MH, Amarenco P, et al. Беременность и рассеянный склероз: продольное исследование 125 пациентов с ремиттирующими заболеваниями. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1993 Октябрь.56 (10): 1062-5. [Медлайн].

  • Bebo BF, Двекслер Г.С. Доказательства того, что специфические для беременности гликопротеины регулируют функцию Т-клеток и воспалительные аутоиммунные заболевания во время беременности. Препарат Curr направлен на воспалительную аллергию . 2005 апр. 4 (2): 231-7. [Медлайн].

  • Миллар Дж. Х., Эллисон РС, Чизмен Э. А., Мерретт Дж. Д. Беременность как фактор, влияющий на рецидив рассеянного склероза. Мозг . 1959 Сентябрь 82: 417-26. [Медлайн].

  • Vukusic S, Hutchinson M, Hours M и др.Беременность и рассеянный склероз (исследование PRIMS): клинические предикторы послеродового рецидива. Мозг . 2004 июн 127 (Pt 6): 1353-60. [Медлайн].

  • Нельсон Л.М., Франклин Г.М., Джонс М.С. и др. Риск обострения рассеянного склероза при беременности и кормлении грудью. ЯМА . 17 июня 1988 г. 259 (23): 3441-3. [Медлайн].

  • Gulick EE, Johnson S. Детское здоровье матерей с рассеянным склерозом. West J Nurs Res .2004 26 октября (6): 632-49. [Медлайн].

  • Miller DH, Molyneux PD, Barker GJ, et al. Влияние интерферона-бета1b на результаты магнитно-резонансной томографии при вторичном прогрессирующем рассеянном склерозе: результаты европейского многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Европейская исследовательская группа по интерферону-бета1b на вторичном уровне. Энн Нейрол . 1999 Декабрь 46 (6): 850-9. [Медлайн].

  • Boskovic R, Wide R, Wolpin J и др.Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология . 2005 27 сентября. 65 (6): 807-11. [Медлайн].

  • Sandberg-Wollheim M, Frank D, Goodwin TM, et al. Исходы беременности при лечении интерфероном бета-1а у пациенток с рассеянным склерозом. Неврология . 2005 27 сентября. 65 (6): 802-6. [Медлайн].

  • Лисак РП. Обзор обоснования иммуномодулирующей терапии рассеянного склероза. Неврология . 1988 июл 38 (7 приложение 2): 5-8. [Медлайн].

  • Орвието Р., Ахирон Р., Ротштейн З. и др. Беременность и рассеянный склероз: стаж 2 года. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 1999 Февраль 82 (2): 191-4. [Медлайн].

  • Британская и голландская группа по исследованию рассеянного склероза азатиоприна. Двойное замаскированное испытание азатиоприна при рассеянном склерозе. Ланцет . 23 июля 1988 г. 2 (8604): 179-83. [Медлайн].

  • Юдкин П.Л., Эллисон Г.В., Геззи А. и др.Обзор лечения азатиоприном при рассеянном склерозе. Ланцет . 1991 26 октября, 338 (8774): 1051-5. [Медлайн].

  • Ferrero S, Pretta S, Ragni N. Рассеянный склероз: вопросы ведения во время беременности. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2004 15 июля. 115 (1): 3-9. [Медлайн].

  • de Seze J, Chapelotte M, Delalande S, et al. Внутривенные кортикостероиды в послеродовом периоде для купирования обострений рассеянного склероза. Мультик Склер . 2004 октября 10 (5): 596-7. [Медлайн].

  • Ахирон А., Ротштейн З., Ной С. и др. Внутривенное введение иммуноглобулинов в профилактике связанных с родами обострений рассеянного склероза: пилотное исследование. Дж. Нейрол . 1996 Январь 243 (1): 25-8. [Медлайн].

  • Ахирон А., Кишнер И., Долев М. и др. Влияние внутривенного введения иммуноглобулинов на беременность и послеродовые рецидивы рассеянного склероза. Дж. Нейрол . 2004 Сентябрь 251 (9): 1133-7. [Медлайн].

  • Haas J. Высокие дозы ВВИГ в послеродовом периоде для профилактики обострений рассеянного склероза. Мультик Склер . 2000 6 октября, приложение 2: S18-20; обсуждение S33. [Медлайн].

  • Hoff JM, Daltveit AK, Gilhus NE. Миастения: последствия для беременности, родов и новорожденного. Неврология . 2003 25 ноября. 61 (10): 1362-6. [Медлайн].

  • Рахман Р., Хок М.С., Арифуззаман М., Кабир М.А., Ханам Н.Н.Беременность при миастении. Mymensingh Med J . 2014 Апрель 23 (2): 395-400. [Медлайн].

  • Джелмис Дж., Состарко М., Майер Д., Иванишевич М. Миастения у беременных: отчет о 69 случаях. евро J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 5 августа. 104 (1): 21-5. [Медлайн].

  • Batocchi AP, Majolini L, Evoli A, et al. Течение и лечение миастении при беременности. Неврология . 1999 Февраль 52 (3): 447-52.[Медлайн].

  • Ciafaloni E, Massey JM. Ведение миастении во время беременности. Семин Нейрол . 2004 24 марта (1): 95-100. [Медлайн].

  • Джексон CE. Страница пациента. Влияние миастении на беременность и новорожденных. Неврология . 2003 25 ноября. 61 (10): 1459-60. [Медлайн].

  • Шехата Х.А., Окосун Х. Неврологические нарушения при беременности. Curr Opin Акушерский гинекол .2004 г., 16 (2): 117-22. [Медлайн].

  • Plauche WC. Миастения у матерей и их новорожденных. Clin Obstet Gynecol . 1991 г., 34 (1): 82-99. [Медлайн].

  • Риемерсма С., Винсент А., Бисон Д. и др. Ассоциация врожденного множественного артрогрипоза с материнскими антителами, ингибирующими функцию рецепторов ацетилхолина плода. Дж. Клин Инвест . 1996 15 ноября. 98 (10): 2358-63. [Медлайн].

  • Гарднерова М., Эймард Б., Морель Э. и др.Соотношение антител к рецепторам ацетилхолина у плода и взрослого у матерей с миастенией как маркер передачи заболевания новорожденному. Неврология . 1997, январь, 48 (1): 50-4. [Медлайн].

  • Вадди S, Стерн Б.Дж. Цереброваскулярные заболевания у беременных. В: Вашингтон Дж. М., изд. Неврологические расстройства при беременности . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Парфенон; 2004. 39-51.

  • Коппейдж К.Х., Хинтон А.С., Молденхауэр Дж. И др. Материнские и перинатальные исходы у женщин с инсультом в анамнезе. Am J Obstet Gynecol . 2004 Май. 190 (5): 1331-4. [Медлайн].

  • Дженг Дж.С., Тан СК, Ип ПК. Инсульт у женщин репродуктивного возраста: сравнение инсульта, связанного и не связанного с беременностью. J Neurol Sci . 2004 15 июня. 221 (1-2): 25-9. [Медлайн].

  • Джонсон CJ, Джангула JC. Цереброваскулярные заболевания у женщин. В кн .: Kaplan PW, ed. Неврологические заболевания у женщин . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing; 2004 г.219-27.

  • Bushnell C, Chireau M. Преэклампсия и инсульт: риски во время и после беременности. Лечение инсульта . 2011 20 января 2011: 858134. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Del Zotto E, Giossi A, Volonghi I, Costa P, Padovani A, Pezzini A. Ишемический инсульт во время беременности и послеродового периода. Лечение инсульта . 2011 27 января 2011: 606780. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Yamaguchi Y, Kondo T, Ihara M, Kawamata J, Fukuyama H, Takahashi R.[Внутривенный рекомбинантный тканевый активатор плазминогена у 18-недельной беременной женщины с эмболическим инсультом]. Риншо Синкэйгаку . 2010 май. 50 (5): 315-9. [Медлайн].

  • Тасси Р., Акампа М., Маротта Г., Чиони С., Гайдери Ф., Росси С. и др. Системный тромболизис при инсульте при беременности. Am J Emerg Med . 2013 Февраль 31 (2): 448.e1-3. [Медлайн].

  • Демчук А.М. Да, внутривенный тромболизис следует проводить во время беременности, когда другие клинические и визуальные факторы благоприятны. Ход . 2013 Март 44 (3): 864-5. [Медлайн].

  • Broderick JP. Следует ли считать внутривенный тромболизис первым вариантом у беременных? Ход . 2013 Март 44 (3): 866-7. [Медлайн].

  • Selim MH, Molina CA. Применение тканевого активатора плазминогена при беременности: лечение табу или время думать нестандартно. Ход . 2013 Март 44 (3): 868-9. [Медлайн].

  • Kochi MH, Kaloudis EV, Ahmed W., Moore WH.Влияние внутриутробного воздействия йодированного внутривенного контраста на функцию щитовидной железы новорожденных. J Компьютер Ассистент Томограф . 2012 март-апрель. 36 (2): 165-9. [Медлайн].

  • Этвелл Т.Д., Лтейф А.Н., Браун Д.Л., Макканн М., Таунсенд Д.Е., Лерой А.Дж. Функция щитовидной железы новорожденных после внутривенного введения йодсодержащего контрастного вещества 21 беременной пациентке. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008 июль 191 (1): 268-71. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Фергус Коакли, Роберт Гулд, Рассел К. Ларос-младший, Мари-Пол Тьет.Руководство по использованию КТ и МРТ во время беременности и кормления грудью. Университет Южной Калифорнии в Сан-Франциско. Доступно по адресу http://radiology.ucsf.edu/patient-care/patient-safety/ct-mri-pregnancy. Доступ: 7 января 2015 г.

  • Использование интерферона-бета во время беременности не влияет на размер ребенка

    Лечение женщин с рассеянным склерозом (РС) терапией интерфероном-бета во время беременности не влияет на гестационный возраст ребенка, вес при рождении, длину или размер головы, сообщают исследователи.

    Исследование с этими выводами «Связь между воздействием интерферона-бета во время беременности и измерениями родов у потомства женщин с рассеянным склерозом» было недавно опубликовано в журнале PLoS ONE .

    Лечение интерфероном-бета (IFN-бета) является основой одобренных методов лечения рассеянного склероза. Хотя текущие руководящие принципы рекомендуют прекращение курения во время беременности, мелкомасштабные исследования демонстрируют противоречивые данные о безопасности пренатального воздействия IFN-бета.

    Теперь группа исследователей из Каролинского института в Швеции исследовала, рождаются ли дети, рожденные женщинами с РС, пренатально подвергавшиеся воздействию IFN-бета, меньше, чем те, которые не подвергались пренатальному воздействию какой-либо терапии, модифицирующей РС. .

    Для этой цели исследователи использовали наборы данных из Швеции и Финляндии. В период с 2005 по 2014 год в Швеции было выявлено в общей сложности 411 беременностей, подвергшихся воздействию бета-интерферона, в то время как в финских записях было выявлено 232 беременности, соответствующие этим критериям.

    Данные сравнивались с беременностями, не подвергавшимися лечению, модифицирующим заболевание, которые включали 835 гест в Швеции и 331 в Финляндии. Окно воздействия IFN-бета рассматривалось от шести месяцев до последней менструации пациентки до конца беременности.

    Результаты показали, что шведские младенцы, подвергшиеся воздействию IFN-бета, были в среднем на 28 граммов тяжелее, на 0,01 см длиннее и имели окружность головы на 0,14 см больше. Финские младенцы были на 50 граммов легче, на 0,02 см короче и имели 0.Окружность головы на 22 см меньше по сравнению с младенцами, не подвергавшимися облучению. Однако в целом эти различия не были статистически значимыми.

    По мнению группы, такие различия в весе, длине тела или размере головы ребенка, вероятно, связаны с другими факторами и не связаны с воздействием IFN-бета.

    Исследователи также отметили отсутствие различий в сроках беременности между группами, подвергавшимися воздействию, и группами, не подвергавшимися воздействию, и между братьями и сестрами, подвергавшимися воздействию IFN-бета, и братьями и сестрами, не подвергавшимися воздействию IFN-бета.

    «Таким образом, данные этого крупного популяционного исследования указывают на отсутствие связи между воздействием IFN-бета и ростом плода или гестационным возрастом среди младенцев женщин с РС», — пишут исследователи.«Воздействие IFN-бета во время беременности не влияет на массу тела при рождении, длину тела или окружность головы».

    Следует отметить, что в сентябре Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) объявило, что женщин с рецидивирующим РС можно лечить IFN-бета во время беременности и кормления грудью, а именно с помощью Biogen’s Plegridy (пегинтерферон бета-1a) и Avonex (интерферон бета-1a). и Ребиф (интерферон бета-1а) от Merck KGaA (известный как EMD Serono в Северной Америке).

    Рекомендация Комитета EMA по лекарственным средствам для человека (CHMP) была основана на данных Европейского реестра беременных с интерфероном бета и национальных регистров здравоохранения Финляндии и Швеции, которые использовались в этом исследовании.

    Обладая более чем трехлетним опытом работы в сфере медицинских коммуникаций, Катарина имеет степень бакалавра. в биомедицинских науках и степень магистра. в неврологии. Помимо написания статей, она участвовала в ориентированных на пациента переводческих и клинических исследованиях.

    Всего сообщений: 1,053

    Патриция имеет докторскую степень в области медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний в Медицинском центре Лейденского университета в Лейдене, Нидерланды.Она изучала прикладную биологию в Universidade do Minho и была научным сотрудником в Институте молекулярной медицины в Лиссабоне, Португалия. Ее работа была сосредоточена на молекулярно-генетических особенностях инфекционных агентов, таких как вирусы и паразиты.

    Связь между воздействием интерферона-бета во время беременности и измерениями родов у потомства женщин с рассеянным склерозом

    Аннотация

    Фон

    Интерферон-бета (IFN-бета) широко используется для лечения рассеянного склероза (РС).Текущие руководства рекомендуют прекратить лечение во время беременности, однако результаты прошлых исследований безопасности пренатального воздействия IFN-бета противоречивы. Поэтому необходимо крупномасштабное исследование популяции женщин с РС.

    Цели

    Оценить, демонстрируют ли младенцы, рожденные женщинами с РС, пренатально подвергавшиеся воздействию IFN-бета, признаки меньшего размера при рождении по сравнению с младенцами, которые не подвергались пренатальному воздействию каких-либо препаратов, модифицирующих заболевание РС.

    Методы

    Использовались данные регистров Швеции и Финляндии. Были включены случаи рождения женщин с РС в Швеции и Финляндии в период 2005–2014 гг., Для которых было доступно измерение веса, роста и окружности головы при рождении. Окно воздействия составляло от 6 месяцев до LMP до конца беременности.

    Результаты

    В Швеции было выявлено 411 беременностей, подвергшихся воздействию IFN-бета в течение периода воздействия, и 835 беременностей были учтены как беременные, не подвергавшиеся воздействию какого-либо МДД с МС.Соответствующие цифры для Финляндии были 232 и 331 соответственно. В Швеции младенцы, подвергшиеся пренатальному воздействию бета-интерферона, были в среднем на 28 граммов тяжелее (p = 0,17), на 0,01 см длиннее (p = 0,95) и имели окружность головы на 0,14 см (p = 0,13). В Финляндии младенцы были на 50 граммов легче (p = 0,27), на 0,02 см короче (p = 0,92) и имели окружность головы на 0,22 см меньше (p = 0,15) по сравнению с детьми, не подвергавшимися облучению.

    Выводы

    Это исследование предоставляет доказательства того, что воздействие IFN-бета во время беременности не влияет на массу тела при рождении, длину тела или окружность головы.

    Образец цитирования: Burkill S, Vattulainen P, Geissbuehler Y, Sabido Espin M, Popescu C, Suzart-Woischnik K, et al. (2019) Связь между воздействием интерферона-бета во время беременности и измерениями родов у потомков женщин с рассеянным склерозом. PLoS ONE 14 (12): e0227120. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0227120

    Редактор: Шерил С. Розенфельд, Университет штата Миссури, Колумбия, США

    Поступила: 29 июля 2019 г .; Одобрена: 11 декабря 2019 г .; Опубликован: 30 декабря 2019 г.

    Авторские права: © 2019 Burkill et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

    Доступность данных: Данные, подтверждающие выводы этого исследования, доступны в Шведском национальном совете по здравоохранению и социальному обеспечению (регистр прописанных лекарств, национальный регистр пациентов и шведский медицинский регистр рождений), Каролинский институт (регистр MS), и Статистическое управление Швеции (Общий регистр населения).В Финляндии соответствующие данные доступны в Национальном институте благосостояния и здравоохранения (Регистр медицинского обслуживания и Медицинский регистр рождений, регистр) и в Институте социального страхования (Национальный регистр возмещения расходов и Государственный регистр рецептов). Ограничения применяются к доступности этих данных, которые были использованы по лицензии для этого исследования. Данные, подтверждающие эти выводы, можно получить, обратившись к соответствующим держателям данных в Швеции и Финляндии. В Швеции запросы на доступ к данным можно отправлять на адрес Registerservice @ socialstyrelsen.se для PDR, NPR и MBR. Для регистра MS запросы на доступ к данным можно отправлять координатору регистра, [email protected] Для реестра всего населения запросы на доступ к данным можно отправлять по адресу [email protected] Для Финляндии запросы на доступ к данным можно отправлять по адресу [email protected] для получения информации о MBR и CRHC. Для NRR и NPR запросы на доступ к данным можно отправлять по адресу [email protected]

    Финансирование: Это исследование финансировалось Bayer AG, Biogen Netherlands B.V., Merck KGaA и Novartis Europharm Limited.YG используется Novartis Pharma AG, MS используется группой Merck, CP используется Biogen, а KSW используется Bayer AG. Novartis Pharma AG, группа Merck, Biogen и Bayer AG предоставили поддержку в виде заработной платы авторам YG, MS, CP и KSW. Спонсоры не принимали участия в сборе или анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи, помимо вклада этих авторов, однако они могли комментировать дизайн исследования на начальных этапах проекта.Конкретные роли авторов, нанятых спонсорами, сформулированы в разделе «Авторские взносы». PV и PK используются в исследовании EPID. Исследования EPID предоставили поддержку в виде заработной платы для авторов PV и PK, а также участвовали в сборе данных и принятии решения о публикации, но не участвовали в анализе данных или подготовке рукописей, за исключением вкладов этих авторов. Конкретные роли авторов сформулированы в разделе «Авторский вклад».

    Конкурирующие интересы: Я ознакомился с политикой журнала, и у авторов этой рукописи есть следующие конкурирующие интересы: Это исследование финансировалось Bayer AG, Biogen Netherlands B.В., «Мерк КГаА» и «Новартис Еврофарм Лимитед». SB сообщает об отсутствии личного конфликта интересов, но работает на CPE, которое получает финансирование от третьих сторон, включая фармацевтические компании. PV не сообщает об отсутствии личного конфликта интересов, но работает на EPID Research, которая является контрактной исследовательской организацией, и поэтому ее сотрудники были и в настоящее время работают в сотрудничестве с несколькими фармацевтическими компаниями. YG является сотрудником Novartis Pharma AG. М.С. является сотрудником Merck KGaA. CP является сотрудником компании Biogen.KSW является сотрудником Bayer AG. JH получал гонорары за работу в консультативных советах или руководящих комитетах Biogen, Merck, Sanofi-Genzyme и Novartis и гонорары докладчиков от Biogen, Novartis, Merck-Serono, Bayer-Schering, Teva и Sanofi-Genzyme. Он служил П.И. для проектов или получили неограниченную исследовательскую поддержку от BiogenIdec, Merck-Serono, TEVA, Sanofi-Genzyme и Bayer-Schering. MA не сообщает о конфликте интересов. AM сообщает об отсутствии конфликта интересов. KMM получил неограниченные исследовательские гранты для своего учреждения и / или научного консультативного совета или гонорары докладчикам от Almirall, Biogen, Genzyme, Merck, Novartis, Roche и Teva; и участвовал в клинических испытаниях, организованных Biogen, Merck, Novartis и Roche.PK работает в EPID Research, которая является контрактной исследовательской организацией, и поэтому ее сотрудники работали и в настоящее время работают в сотрудничестве с несколькими фармацевтическими компаниями. SM получил финансирование от AstraZeneca и финансирование исследований, связанных с РС, от F. Hoffman-La Roche AG и Novartis International AG. ShB сообщает об отсутствии личного конфликта интересов, но работает на CPE, которое получает финансирование от третьих сторон, включая фармацевтические компании. Нет никаких патентов, продуктов в разработке или продаваемых продуктов, которые можно было бы декларировать.Это не влияет на нашу приверженность всем политикам PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

    Введение

    Рассеянный склероз (РС) — это иммуноопосредованное заболевание, вызывающее демиелинизацию и потерю аксонов в центральной нервной системе (ЦНС) [1]. Женщины с рассеянным склерозом часто прекращают лечение во время беременности, отчасти из-за иммунологической адаптации во время беременности, включая подавление активности Т-клеток [2], что способствует росту плода без распознавания плода как чужеродного агента иммунной системой, что часто снижает симптомы [3].Интерферон-бета (IFN-бета) является широко используемым модифицирующим заболевание лечением рассеянного склероза, в соответствии с текущими руководящими принципами рекомендуется прекращение курения во время беременности. Беременные женщины часто исключаются из клинических испытаний, что означает, что последствия пренатального воздействия неизвестны, что приводит к предпочтению прекращения лечения. Если беременность запланирована, необходимо принять решение о продолжении лечения. Однако не все беременности планируются, и некоторые женщины могут зачать ребенка во время лечения, что в некоторых случаях делает воздействие IFN-бета на плод неизбежным.Возможные последствия этого точно неизвестны. Результаты менее масштабных исследований обычно не показывают неблагоприятных исходов беременности у матерей, подвергшихся воздействию IFN-бета во время беременности [4–8]. Однако некоторые исследования пришли к выводу, что воздействие может быть потенциально вредным, что затрудняет оценку пользы и риска для матери и ребенка и, следовательно, решение о продолжении или прекращении лечения после зачатия [9]. Принимая во внимание противоречивые результаты прошлых исследований [4–9], исследование потенциальных неблагоприятных исходов беременности, связанных с воздействием IFN-бета на плод, с использованием более крупных популяций женщин с РС, а не меньших выборок, является оправданным.

    В этом исследовании использовались административные данные из Швеции и Финляндии для сравнения измерений при рождении (вес при рождении, рост и окружность головы) у младенцев женщин с РС, подвергшихся воздействию IFN-бета, и младенцев женщин с РС, не подвергавшихся воздействию препаратов, модифицирующих РС (DMD). ).

    Методы

    Исследуемая популяция и источники данных

    Беременности, приведшие к живорождению у женщин с диагнозом РС, были идентифицированы с помощью медицинских регистров рождений в период с 2005 по 2014 годы в Швеции и Финляндии.Эти даты были выбраны потому, что PDR в Швеции началась в 2005 году, поэтому невозможно определить рецепты на IFN-бета до этой даты. Соответствующая дата была выбрана в качестве начала исследования в Финляндии для обеспечения сопоставимости результатов. Конец исследования был 31 st декабря 2014, потому что на момент подачи данных это были самые последние доступные данные. В Швеции диагноз РС у матери был установлен с использованием Национальных регистров пациентов (NPR) (Международная классификация болезней десятого пересмотра [ICD 10], код G35) и Национального регистра рассеянного склероза (MSR).Для включения пациента в MSR требуется информированное согласие. Данные для идентификации воздействия IFN-бета и других методов лечения, модифицирующих заболевание, были получены из Регистра прописанных лекарств (PDR), который регистрирует все собранные рецепты в Швеции и позволяет идентифицировать лечение с помощью системы анатомо-терапевтической химической классификации (ATC). коды. Регистр РС также использовался для определения того, когда лечение было начато в больнице. В Финляндии диагноз РС был идентифицирован с использованием Национального регистра возмещения расходов и Регистра медицинского обслуживания, а информация о воздействии IFN-бета была получена из Финского PDR с использованием кодов ATC.

    Были включены только наблюдения, для которых были зарегистрированы рост, вес при рождении и окружность головы при рождении. Все три измерения должны были присутствовать, чтобы рождение было включено в исследование, чтобы обеспечить сравнение одних и тех же младенцев на протяжении всего анализа. В это популяционное исследование были включены все беременности у женщин с РС в Швеции и Финляндии в период с 2005 по 2014 год.

    Воздействие и результат

    Воздействие IFN-бета считалось имевшим место, если человек получал рецепт на IFN-бета в течение периода воздействия, который здесь определяется как до 6 месяцев до последней менструации (LMP) до конца беременности в соответствии с PDR Швеции или Финляндии, или если дата начала приема IFN-бета была зарегистрирована в MSR в Швеции.Предполагалось, что женщина подверглась воздействию IFN-бета в течение 3 месяцев до LMP или позже, потому что рецепты рассчитаны на 3 месяца. Воздействие любого MS DMD также было идентифицировано с использованием тех же регистров и окна воздействия (список кодов ATC см. В таблице S1), за исключением кладрибина и митоксантрона, для которых воздействие LMP за 6 месяцев (покупка за 9 месяцев до этого) считалось подверженным .

    В рамках MSR определения воздействия зависят от дат начала и прекращения лечения.Точность использования таких дат для определения подверженности риску может считаться сомнительной. Клиницисты, которые только временно прекращают лечение из-за беременности, не обязательно считают это прекращением лечения. В этих случаях дата прекращения лечения, указывающая на то, что лечение было прекращено во время беременности, не регистрировалась. Также возможно, что дата прекращения не была записана, потому что женщина продолжала лечение в течение периода воздействия. Чтобы проверить, изменились ли результаты при применении различных критериев воздействия из MSR, анализ чувствительности выявил все беременности с зарегистрированным лечением до 6 месяцев до окна воздействия LMP, но без даты прекращения во время окна воздействия.Этот анализ предоставляет представленные числа и средние значения для каждого результата, а не включает основное определение из-за ранее упомянутых ограничений. Этот анализ чувствительности можно было провести только с использованием шведских данных, поскольку такая информация отсутствует в финских регистрах.

    Беременности, подвергшиеся воздействию только IFN-бета, сравнивались с беременностями, не подвергавшимися воздействию какого-либо МДД с МС. Измерения веса при рождении в граммах, роста в см и окружности головы в см использовались в непрерывной форме, а информация была взята непосредственно из Медицинских регистров рождений Швеции и Финляндии.

    Статистический анализ

    Была предпринята линейная регрессия с использованием обобщенных оценочных уравнений (GEE), в которой идентификатор матери использовался в качестве идентификатора кластера, который разграничивает братьев и сестер. Возраст матери в LMP, гестационный возраст в неделях, статус курящей матери и в Швеции наивысший уровень образования матери (разделенный на обязательную школу или меньше, полное среднее или высшее образование) были сочтены возможными искажающими факторами и включены в скорректированные модели.Пол новорожденного также был включен в модель из-за его связи с показателями рождения. Также был проведен анализ, в котором изучались братья и сестры, подвергавшиеся различным воздействиям, и он включал те же искажающие факторы, что и ковариаты. Поправка на возраст матери в LMP означала, что в этой модели учитывалась очередность рождения.

    Анализ чувствительности, который сравнивал женщин, подвергавшихся любому МДД с РС (включая, но не ограничиваясь, ИФН-бета), с женщинами, не подвергавшимися любому МДД с РС, также был проведен, чтобы оценить, отличаются ли результаты от результатов, когда изучалось только воздействие IFN-бета.

    Непрерывные измерения, которые сравнивают средние измерения между группами, являются основными результатами, используемыми в этой статье.

    Заявление об этике

    В Финляндии исследование было положительно оценено Комитетом по этике больниц Хельсинкского университета (Финляндия; 159/13/03/00/2016). Разрешения на получение данных были выданы Национальным институтом здравоохранения и социального обеспечения (Dnro THL / 635 / 5.05.00 / 2016) и Институтом социального страхования (Dnro 42/522/2016). В Швеции исследование было одобрено Региональным советом по этике в Стокгольме (Швеция; 2016 / 874-31 / 2).Утверждения разрешения на передачу данных были предоставлены Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения (Dnr 23981/2016) и Шведским реестром MS (Dnr 53). Все лица в Швеции и Финляндии автоматически включаются в административные записи путем внесения в национальные регистры при рождении или иммиграции. Информированное согласие на это не получено. Эти базы данных носят преимущественно административный характер и не создаются с целью исследования в качестве предполагаемого результата, однако они обычно используются для таких целей. Наборы данных хранятся в учреждениях, перечисленных в заявлении о доступе к данным, и перед доставкой они были полностью анонимны.

    Результаты

    В Швеции было выявлено 411 беременностей, подвергшихся воздействию IFN-бета в течение периода воздействия, для которого были доступны все измерения при рождении, и 835 беременностей были учтены как не подверженные воздействию какого-либо МДД с МС. Соответствующие цифры для Финляндии были 232 и 331 соответственно. В Швеции насчитывалась 1131 женщина, а в Финляндии — 442 женщины с РС, зарегистрированные как беременные в течение периода исследования. В Швеции произошла 101 беременность, состоящая из 50 братьев и сестер, которые были идентифицированы как подвергшиеся различному воздействию IFN-бета.Соответствующее число для Финляндии — 83 беременности, состоящие из 41 пары братьев и сестер. Характеристики исследуемой популяции показали, что большинство женщин в Швеции получили высшее образование (учились в университете) как наивысший образовательный уровень (данные об образовании в Финляндии недоступны), и в целом имело соотношение 2. При рассмотрении всех беременностей, когорта, не подвергавшаяся воздействию, в среднем имела немного более высокий возраст в LMP по сравнению с группой, подвергшейся воздействию в Швеции, а в Финляндии возраст в LMP был очень похож (Таблица 1).Гестационный возраст при рождении существенно не различался среди когорт облученных и не подвергавшихся воздействию: средний гестационный возраст 39,7 недель для подвергшихся воздействию и 39,5 недель (p = 0,10) для когорт, не подвергавшихся воздействию в Швеции, и 39,4 недель для подвергшихся воздействию и 39,5 недель ( p = 0,67) для необлученных когорт в Финляндии. Роды до 22 недель не регистрируются в медицинских журналах регистрации рождений. Очень ранние роды до 32 недель редки. S1 – S3 На рисунках показано распределение данных о рождении и выявляются выбросы.

    В скорректированном анализе младенцы, подвергшиеся пренатальному воздействию IFN-бета, были в среднем на 28 граммов тяжелее (p = 0,17) в Швеции и на 50 граммов легче (p = 0,26) в Финляндии, чем дети, не подвергавшиеся воздействию (таблица 2). Что касается роста при рождении, те, кто подвергался воздействию IFN-бета, были на 0,01 см длиннее (p = 0,95) в Швеции и на 0,02 см короче (p = 0,92) в Финляндии по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию. Окружность головы в Швеции была на 0,14 см больше (p = 0,13), а в Финляндии на 0,22 см меньше (p = 0,15) по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию (нескорректированные анализы показаны в таблице 2, скорректированные анализы показаны в таблице 3).

    Был проведен анализ групп братьев и сестер, в которых хотя бы один из братьев и сестер подвергался воздействию, и по крайней мере один из братьев и сестер не подвергался воздействию (см. Таблицы 2 и 3). В целом, различия между братьями и сестрами, подвергавшимися воздействию IFN-бета, и братьями и сестрами, не подвергавшимися воздействию IFN-бета во время беременности, были минимальными и статистически недостоверными. То же самое было верно при рассмотрении воздействия любого MS DMD по сравнению с отсутствием воздействия MS DMD (см. Таблицы S3 – S5).

    Обсуждение

    Младенцы, рожденные женщинами с РС, подвергавшимися воздействию IFN-бета во время беременности, не показали доказательств снижения внутриутробного роста по сравнению с младенцами, рожденными женщинами с РС, не подвергавшимися воздействию IFN-бета во время беременности.Также не было различий в среднем сроке беременности при рождении. Никаких различий не было обнаружено при сравнении младенцев, подвергшихся пренатальному воздействию любого МДД с МС, по сравнению с младенцами, не подвергавшимися МДД с МС. Это подтверждает данные некоторых прошлых исследований, в которых сообщается об отсутствии побочных эффектов для младенцев, подвергшихся пренатальному воздействию IFN-бета [5, 7, 10], и опровергает результаты других исследований, которые показали, что IFN-бета связан с измерением рождаемости [11].

    Показатели рождаемости, которые значительно ниже среднего, были связаны с рядом неблагоприятных последствий для здоровья, включая поведенческие трудности, такие как СДВГ [12], и другие состояния здоровья, включая ишемическую болезнь сердца и диабет [13, 14], хотя Степень, в которой эти эффекты смешиваются с социальными или генетическими факторами, полностью не изучена [15].Повышенный риск неблагоприятных исходов в более позднем возрасте подчеркивает важность изучения таких мер.

    Гестационный возраст является одним из наиболее важных факторов, определяющих измерения при рождении [16], с ожидаемой прибавкой в ​​весе плода на 24–26 граммов в день в третьем триместре для беременностей с низким риском [17]. Гестационный возраст при рождении был сопоставим в разных группах воздействия, а возраст матери в период LMP, что указывает на то, что воздействие IFN-бета не приводит к более раннему гестационному возрасту при рождении и, следовательно, не будет влиять на измерения рождения через этот механизм.

    Одно из объяснений того, почему IFN-бета может не влиять на измерения при рождении или срок беременности, может быть связано с его фармакокинетическими характеристиками. Плацентарный барьер — это полупроницаемая ткань, которая разделяет кровь плода и матери и проницаема только для веществ с низкой молекулярной массой (от 600 до 800 Дальтон) [18]. IFN-бета классифицируется как полипептид с молекулярной массой 22 кДа (килодальтон) для IFN-бета 1a и 18,5 кДа для IFN-бета 1b [19], что слишком велико для проникновения через плацентарный барьер.Вероятность того, что IFN-бета может напрямую влиять на развитие плода через проникновение в кровь плода, маловероятна и предполагает, что отсутствие влияния IFN-бета на измерения роста плода является биологически правдоподобным.

    Материнские идентификационные номера, включенные в наши данные, позволили наблюдать определенные группы братьев и сестер. Это было особенно полезно, так как позволило нам рассмотреть влияние воздействия IFN-бета на человека по сравнению с его неэкспонированным братом или сестрой.В отличие от обычного популяционного анализа, родственный анализ контролирует неизмеряемые общие семейные факторы (генетические и средовые). Различия между группами воздействия на братьев и сестер по всем включенным измерениям рождаемости не были статистически значимыми ни для Швеции, ни для Финляндии.

    Более молодые женщины с большей вероятностью будут иметь более низкий уровень деторождения и иметь меньшие средние показатели рождаемости для их потомства [20]. Предыдущие исследования показали, что влияние молодого возраста матери на низкий рост и вес при рождении не сохраняется, когда учитываются поведенческие, биологические и социально-экономические факторы, влияющие на [21, 22], что указывает на то, что возраст матери может в первую очередь быть помехой.Наше исследование показало, что возраст LMP для беременных, подвергшихся воздействию IFN-бета, в среднем был ниже, чем возраст LMP для беременных, не подвергавшихся воздействию любого MS DMD. Это может повлиять на измерения рождаемости с помощью потенциально неизмеряемых факторов, влияющих на [23], даже несмотря на то, что возраст матери в LMP сам был включен в скорректированные модели.

    Сильной стороной этого исследования регистров была наша способность включить всех женщин с РС, у которых беременность закончилась рождением как в Швеции, так и в Финляндии в течение периода исследования.Предыдущие исследования основывались на выборках, которые можно выбирать самостоятельно и которые имеют меньшую мощность из-за меньшего числа зарегистрированных, чем это возможно при использовании данных регистров [24]. Включение популяции беременных женщин с информацией, доступной для всех беременностей конкретной группе пациентов, устраняет возможность систематической ошибки отбора, например, из-за чрезмерного набора беременных с низким или высоким риском, повышая надежность результатов.

    Также следует учитывать потенциальные ограничения исследования.Невозможно было узнать, привело ли облучение, идентифицированное с помощью Регистра прописанных лекарств, к наступившей беременности, потому что мы не можем быть уверены, что лечение принимала мать. Для рецептов были доступны только данные, в которых говорилось, что лекарство отпускалось, с предположением, что лечение проводилось в соответствии с инструкциями. Предыдущие исследования различных методов лечения показали, что беременные женщины с меньшей вероятностью будут придерживаться лечения, чем другие группы пациентов [25, 26], что увеличивает вероятность того, что отпуск не обязательно приравнивается к воздействию.В исследование были включены только те беременности, для которых была записана информация по всем трем измерениям (вес, рост и окружность головы при рождении). Если отсутствие зависит от статуса воздействия, может возникнуть систематическая ошибка. Мы были ограничены в переменных, которые мы могли корректировать, из-за ограниченной информации, предоставляемой в регистрах. Например, нет потенциально информативных данных о диете и физической активности. Для включения в исследуемую популяцию должно было произойти живорождение.В медицинских журналах регистрации рождений Швеции и Финляндии регистрируются роды, произошедшие на сроке беременности 22 недели или позже. Кроме того, выборные увольнения не идентифицируются в шведских данных. Если частота планового прерывания беременности и самопроизвольных абортов различается в зависимости от группы воздействия, существует вероятность возникновения систематической ошибки.

    Таким образом, данные этого большого популяционного исследования указывают на отсутствие связи между воздействием IFN-бета и ростом плода или гестационным возрастом среди младенцев женщин с РС.

    Благодарности

    Мы хотели бы поблагодарить Европейскую группу по изучению беременности с интерфероном бета за их вклад в эту рукопись

    Список литературы

    1. 1. Люблинский Ф. Д., Рейнгольд С. К., Коэн Дж. А., Каттер Г. Р., Соренсен П. С., Томпсон А. Дж. И др. Определение клинического течения рассеянного склероза: редакция 2013 г. Неврология. 2014. 83 (3): 278–86. pmid: 24871874
    2. 2. Придди К.Д. Иммунологические адаптации во время беременности.J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 1997. 26 (4): 388–94. pmid: 9252886
    3. 3. Куртис А.П., Рид Дж.С., Джеймисон DJ. Беременность и инфекции. Медицинский журнал Новой Англии. 2014. 370 (23): 2211–8. pmid: 24897084
    4. 4. Hellwig K, Haghikia A, Rockhoff M, Gold R. Рассеянный склероз и беременность: опыт из общенациональной базы данных в Германии. Ther Adv Neurol Disord. 2012; 5 (5): 247–53. pmid: 22973421
    5. 5. Sandberg-Wollheim M, Alteri E, Moraga MS, Kornmann G.Исходы беременности при рассеянном склерозе после подкожной терапии интерфероном бета-1а. Рассеянный склероз (Хаундмиллс, Бейзингсток, Англия). 2011; 17 (4): 423–30.
    6. 6. Kieseier BC, Benamor M. Исходы беременности после контакта матери и отца с терифлуномидом во время лечения ремиттирующего рассеянного склероза. Neurol Ther. 2014. 3 (2): 133–8. pmid: 26000229
    7. 7. Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Рассеянный склероз, иммуномодуляторы и исход беременности: проспективное обсервационное исследование.Рассеянный склероз (Хаундмиллс, Бейзингсток, Англия). 2009. 15 (9): 1037–42.
    8. 8. Вукусич С., Маринье Р. Рассеянный склероз и беременность в «эпоху лечения». Обзоры природы Неврология. 2015; 11 (5): 280–9. pmid: 25896084
    9. 9. Редер А.Т., Огер Дж. Ф., Каппос Л., О’Коннор П., Раметта М. Краткосрочная и долгосрочная безопасность и переносимость интерферона бета-1b при рассеянном склерозе. Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства. 2014. 3 (3): 294–302. pmid: 25876467
    10. 10.Койл П.К., Синклер С.М., Шойерле А.Э., Торп Дж. М. мл., Альбано Д. Д., Раметта М.Дж. Окончательные результаты реестра беременных с бетасероном (интерферон бета-1b): проспективное обсервационное исследование врожденных дефектов и нежелательных явлений, связанных с беременностью. BMJ открыт. 2014; 4 (5): e004536. pmid: 24821713
    11. 11. Boskovic R, Wide R, Wolpin J, Bauer DJ, Koren G. Репродуктивные эффекты терапии бета-интерфероном во время беременности: продольная когорта. Неврология. 2005. 65 (6): 807–11. pmid: 16186517
    12. 12.Мик Э., Бидерман Дж., Принц Дж., Фишер М.Дж., Фараоне С.В. Влияние низкой массы тела при рождении на синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Журнал развивающей и поведенческой педиатрии: JDBP. 2002. 23 (1): 16–22. pmid: 11889347
    13. 13. Баркер DJ. Фетальное происхождение ишемической болезни сердца. Bmj. 1995. 311 (6998): 171–4. pmid: 7613432
    14. 14. Jornayvaz FR, Vollenweider P, Bochud M, Mooser V, Waeber G, Marques-Vidal P. Низкая масса тела при рождении приводит к ожирению, диабету и повышению уровня лептина у взрослых: исследование CoLaus.Сердечно-сосудистая диабетология. 2016; 15: 73. pmid: 27141948
    15. 15. Нобиле К.Г., Раффаэле Г., Альтомаре С., Павия М. Влияние материнских и социальных факторов как предикторов низкой массы тела при рождении в Италии. BMC общественное здравоохранение. 2007; 7: 192. pmid: 17683559
    16. 16. Fok TF, So HK, Wong E, Ng PC, Chang A, Lau J и др. Обновлены данные о весе при рождении, длине макушки до пятки и окружности головы у китайских новорожденных по гестационному возрасту. Архив болезней детства Фетальное и неонатальное издание.2003. 88 (3): F229–36. pmid: 12719398
    17. 17. de Jong CL, Francis A, van Geijn HP, Gardosi J. Скорость роста плода и неблагоприятные перинатальные события. Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии. 1999. 13 (2): 86–9.
    18. 18. Thone J, Thiel S, Gold R, Hellwig K. Лечение рассеянного склероза во время беременности — соображения безопасности. Экспертное мнение Drug Saf. 2017; 16 (5): 523–34. pmid: 28333552
    19. 19.Neuhaus O, Kieseier BC, Hartung HP. Фармакокинетика и фармакодинамика бета-интерферона, глатирамера ацетата и митоксантрона при рассеянном склерозе. Журнал неврологических наук. 2007. 259 (1–2): 27–37. pmid: 17391705
    20. 20. Machado CJ. Влияние возраста матери на результаты родов: популяционное исследование первородящих бразильских женщин в городе Сан-Паулу. Журнал биосоциальной науки. 2006. 38 (4): 523–35. pmid: 16762088
    21. 21. Ю. Ш., Мейсон Дж., Крам Дж., Каппа С., Хотчкисс ДР.Дифференциальное влияние молодого материнского возраста на рост ребенка. Действия в области глобального здравоохранения. 2016; 9: 31171. pmid: 27852422
    22. 22. Borja JB, Adair LS. Оценка чистого влияния молодого возраста матери на массу тела при рождении. Американский журнал биологии человека: официальный журнал Совета по биологии человека. 2003. 15 (6): 733–40.
    23. 23. Эргин И., Хассой Х., Таник Ф.А., Аслан Г. Материнский возраст, уровень образования и миграция: социально-экономические детерминанты курения во время беременности в полевом исследовании из Турции.BMC общественное здравоохранение. 2010; 10: 325. pmid: 20534133
    24. 24. Тиль С., Лангер-Гулд А., Рокхофф М., Хагикия А., Кайссер-Варендорф А., Голд Р. и др. Воздействие интерферона-бета в течение первого триместра безопасно для женщин с рассеянным склерозом — проспективное когортное исследование A из Немецкого регистра рассеянного склероза и беременности. Рассеянный склероз. 2016; 22 (6): 801–9. pmid: 26920382
    25. 25. Juch H, Lupattelli A, Ystrom E, Verheyen S, Nordeng H. Приверженность лечению беременными женщинами с гипотиреозом — упущенные возможности улучшить репродуктивное здоровье? Поперечное веб-исследование.Обучение и консультирование пациентов. 2016; 99 (10): 1699–707. pmid: 27133920
    26. 26. Бейли Х., Торн С., Малюта Р., Таунсенд С.Л., Семененко И., Кортина-Борха М. и др. Приверженность к антиретровирусной терапии во время беременности и в первый год после родов среди ВИЧ-положительных женщин в Украине. BMC общественное здравоохранение. 2014; 14: 993. pmid: 25248469

    Лечение пегилированным интерфероном безопасно и эффективно для беременных с эссенциальной тромбоцитемией | Кровь

    Эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ) — это редкое (только 20% диагностированных в детородном возрасте) приобретенное заболевание клональных стволовых клеток.Беременность у пациенток с ЭТ связана с учащением внутриутробных (самопроизвольный аборт, мертворождение, задержка внутриутробного развития) и материнских осложнений (тромбоз, кровотечение, преэклампсия). Хотя терапия интерфероном альфа-2а (ИНФ) у пациенток с ЭТ была связана с улучшением исходов беременности, данные относительно пегилированного интерферона альфа-2а (ПЕГ-ИНФ) у беременных пациенток с ЭТ отсутствуют, и его использование в настоящее время не рекомендуется. PEG-INF имеет увеличенный период полувыведения по сравнению с INF, требует менее частых инъекций, связан с лучшим профилем переносимости и все чаще используется вне беременности.По этим причинам это интересная альтернатива для беременных пациенток с ET.

    Это обсервационное исследование — первое, посвященное использованию PEG-INF во время беременности. Мы включили 7 беременностей у 6 женщин с диагнозом ЭТ, получавших PEG-INF. Пациенты были идентифицированы по желанию врачей участвовать. При всех беременностях PEG-INF начинали до зачатия, чтобы контролировать количество тромбоцитов. Специальная анкета для сбора данных была разослана врачам. Это исследование было выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией .

    Средний возраст и количество тромбоцитов на момент постановки диагноза ЭТ составляли 22 года (диапазон: 12-34 года) и 1647 x10 9 / л (791-3265 x10 9 / л), соответственно. Средний возраст начала беременности составлял 25 лет (21–39 лет). 5 женщин (83%) имели в прошлом документально подтвержденную историю 8 беременностей, 2 (25%) живорождений, 5 (63%) выкидышей и 1 (13%) прерывание беременности. При 5 предыдущих выкидышах все женщины получали аспирин в низких дозах (ААС), 2 — на гепарин с низкой молекулярной массой (НМГ) и 1 — на ИНФ.Обоснованием для введения циторедуктивного лечения было ЭТ высокого риска у 5 (83%) женщин (4 с количеством тромбоцитов> 1500×10 9 / л на момент постановки диагноза, 1 с предыдущим тромбозом сагиттального синуса) и осложнениями предыдущей беременности у 1 (17%). ) женщины (онемение правого лица и руки). В дополнение к PEG-INF все женщины получали ААС и 4 (66%) НМГ (3 (50%) получали профилактическую дозу и 1 (17%) получали терапевтическую дозу от предыдущего тромбоза сагиттального синуса).

    Среднее количество тромбоцитов при зачатии составляло 520 x10 9 / л (354 — 676 ​​x10 9 / л), 434 x10 9 / л (254-570 x10 9 / л) в течение первого триместра, 435 x10 9 / л (225-469 x10 9 / л) во втором триместре и 342 x10 9 / л (183-428 x10 9 / л) в третьем триместре.

    4 женщины испытали побочные эффекты PEG-INF 1 степени (2 сообщили о потере волос, у 1 была преходящая тошнота, анорексия и боли в животе, у 1 была кожная реакция, у 1 были головные боли). Не сообщалось ни о НЯ 3-4 степени, ни о прекращении приема препарата.

    Из 7 беременностей было зарегистрировано 6 (86%) живорождений и 1 (14%) выкидыш (на 7 неделе, количество тромбоцитов 492 x 10 9 / л). Среднее время беременности при родах составляло 39 недель (диапазон: 38 + 3-40 + 6 недель), а средний вес при рождении составлял 3.1 кг (диапазон: 2,8-4,1 кг). Роды были вагинальными у 7 (83%) и путем кесарева сечения у 1 (17%), с индукцией у 1 (17%). Ни о серьезных кровотечениях, ни о тромбозах во время беременности, родов или в послеродовом периоде не сообщалось. При рождении не было ни мертворожденных, ни младенческих пороков развития. Характеристики пациента представлены в таблице.

    Исходы беременностей у этих 6 женщин были значительно лучше при лечении PEG-INF во время беременности с большим количеством живорождений (6 с PEG-INF, 2 без) (p <0.05).

    В заключение, ПЭГ-ИНФ улучшает исходы беременности у женщин с ЭТ, у которых значительно больше живорождений. Более того, он эффективен для контроля количества тромбоцитов, при этом имеется лишь несколько побочных эффектов и отсутствуют сообщения о младенческих осложнениях. Мы впервые сообщаем, что ПЭГ-ИНФ кажется безопасным и интересным альтернативным лечением ЭТ при беременности.

    Раскрытие информации

    Использование не по назначению: Пегинтерферон альфа-2а для циторедукции у беременных женщин с ET. Харрисон: Шир: Бюро ораторов; Sanofi: Honoraria, Бюро докладчиков; Галаад: гонорара; CTI Biopharma: Консультации, гонорары, бюро докладчиков; Novartis: Honoraria, финансирование исследований, бюро докладчиков.

    Воздействие IFN-бета среди беременных пациентов с РС не представляет риска для младенческого размера, говорится в исследовании

    Использование интерферона-бета (IFN-бета) беременными пациентами с рассеянным склерозом (РС) не представляет риска для рождения ребенка вес, длина или окружность головы, согласно недавнему исследованию.

    IFN-бета — широко используемый метод лечения пациентов с рассеянным склерозом. Однако, поскольку беременные женщины обычно не включаются в клинические испытания, что ограничивает исследования эффектов пренатального воздействия, в настоящее время в руководствах по ИФН-бета женщинам с РС рекомендуется прекращать лечение во время беременности.

    Предыдущие исследования дали неоднозначные результаты, когда дело доходит до воздействия IFN-бета на беременных женщин с рассеянным склерозом. Авторы настоящего исследования утверждают, что их результаты «опровергают результаты других исследований, которые показали, что IFN-бета связан с измерением рождаемости».

    В этом крупномасштабном популяционном исследовании исследователи собрали данные из шведских и финских медицинских регистров рождений за период с 2005 по 2014 годы. Затем они сравнили данные измерения рождаемости у младенцев женщин с РС, которые подвергались воздействию IFN-бета во время беременности, с младенцы женщин с РС, не подвергавшиеся воздействию лекарственных средств, модифицирующих РС (МДД).В это исследование была включена каждая беременность женщины с РС в Швеции и Финляндии в течение 9-летнего периода.

    Окно воздействия для исследования составляло от 6 месяцев до последней менструации женщины до рождения ребенка. Воздействие лечения рассматривалось на основании того, что пациенты получали рецепт на IFN-бета в течение периода исследования.

    Шведские записи показывают, что 411 беременностей были идентифицированы как подвергшиеся воздействию IFN-бета и 835 беременностей не были подвержены воздействию МДД с рассеянным склерозом.В Финляндии было зарегистрировано 232 беременных, подвергшихся воздействию IFN-бета, а в 331 беременность отсутствовала какая-либо МДД с рассеянным склерозом.

    Кроме того, «в Швеции произошла 101 беременность, состоящая из 50 братьев и сестер, которые были идентифицированы как подвергшиеся различному воздействию IFN-бета. Соответствующее число для Финляндии — 83 беременности, состоящие из 41 пары братьев и сестер ».

    Исследование показало следующие результаты:

    1. По сравнению с теми, кто не подвергался воздействию, шведские младенцы, пренатально подвергавшиеся воздействию IFN-бета, в среднем были:

    • 28 г (0.На 99 унций) тяжелее ( P = 0,17)
    • на 0,01 см (0,004 дюйма) длиннее ( P = 0,95)
    • на 0,14 см (0,06 дюйма) больше по окружности головы ( P = 0,13)

    2. Финские младенцы, подвергшиеся пренатальному воздействию IFN-бета, в среднем были:

    • На 50 г (1,76 унции) легче ( P = 0,27)
    • на 0,02 см (0,008 дюйма) короче ( P =.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *