Прикорм хайнц схема: ‎App Store: Heinz Baby: первый прикорм

Вам понадобится:

• четверть стакана риса;
• 1 стакан воды;
• кухонный комбайн или блендер.

Используя кухонный комбайн или блендер, измельчите рис до порошкообразного состояния.

Доведите воду до кипения. Убавьте огонь и всыпьте 1/4 чашки риса в воду, энергично помешивая венчиком. Держите на медленном огне примерно 10 минут. Часто размешивайте, чтобы предотвратить прилипание к дну кастрюльки. Масса должна загустеть.

Если каша слишком густая, перед её подачей вы можете добавить немного тёплой воды.

Гречневая каша

Гречневая каша для первого прикорма — отличный источник питательных веществ для растущего ребёнка.

Гречневая каша имеет множество преимуществ:

• будучи полностью безглютеновой, гречневая каша идеально подходит для прикорма детям, страдающим от непереносимости глютена или целиакии;
• гречиха полезна для детей, страдающих аллергией на пшеничный протеин;
• значительные количества витамина B2, ниацина, фолиевой кислоты, калия, магния и кальция в гречневой каше делает её идеальным продуктом для полноценного питания. Это улучшает общее развитие ребёнка;
• вкусная и аппетитная гречневая каша нравится большинству детей.

• используйте 1/4 стакана гречихи на 1 или 2 стакана воды. Экспериментируйте с количествами, пока не найдёте правильную консистенцию для вашего ребёнка;
• поместите гречневую крупу и воду в небольшую кастрюлю, хорошо размешайте и доведите до кипения. Помешивайте, чтобы избежать образования комков;
• уменьшите огонь. Готовьте, пока зерно не будет полностью готово;
• при помощи блендера сделайте пюре.

Кукурузная каша

Кукурузная каша для грудничка очень полезна.

• как обычный злаковый продукт, кукуруза содержит много белка и углеводов;
• каша на основе кукурузной муки содержит грубые волокна. Волокно помогает наполнить желудок, чтобы ребёнок чувствовал себя сытым;
• помогает смягчить стул, чтобы предотвратить запор;
• кукурузная каша полезна для здоровья ребёнка, увеличивает потребление малышом железа. Железо вносит свой вклад в функционирование мозга и органов кроветворения;
• предлагайте ребёнку кукурузную кашу в качестве источника фосфора. Фосфор формирует компоненты клеточных мембран, способствует росту минеральной ткани костей.

Поскольку кукуруза является распространённым аллергеном, не рекомендуется вводить кукурузную кашу до 1 года.

Ребёнок с аллергией на кукурузу может проявить любой из типичных симптомов пищевой аллергии, включая судороги, диарею, экзему, избыточное газообразование, рвоту, запор, отёчность или покраснение глаз, а также насморк или заложенность носа. Очень редко, в наихудшем случае, аллергия на кукурузу может привести к анафилактическому шоку.

Если это случится, немедленно обратитесь к доктору.

• смешайте 2 — 3 ст.л. кукурузной муки и стакан воды;
• поставьте на огонь и доведите до кипения;
• убавьте огонь и, помешивая, готовьте около 10 — 12 минут;
• подавайте в охлаждённом виде.

Овсяная каша для первого прикорма — ещё один неплохой вариант.

• овсяная каша — превосходный источник волокна;
• одна порция обеспечивает 7,8 % ежедневного потребления железа для младенцев в возрасте от полугода до года, 44 процента дневной нормы магния и 25 процентов дневной нормы цинка. Примерно в 6-месячном возрасте грудным детям необходимо диетическое питание с повышенным содержанием железа и цинка. Овсянка обеспечивает обоими этими питательными вещества. И если вы используете коммерческий продукт, он будет дополнительно обогащён железом и цинком;
• овсянка является одним из наименее аллергенных продуктов, поэтому овсяная каша — один из самых безопасных продуктов для первого прикорма.Хотя следует помнить, что любая пища может потенциально вызвать аллергическую реакцию;
• из-за высокого содержания клетчатки овсянка не вызывает запор, как это часто случается с рисовой кашей.

• положите овсяные хлопья в блендер и измельчите их до порошкообразного состояния;
• чтобы сделать порцию, смешайте порошок из овсяных хлопьев и воды в пропорции 1:4 и перемешайте.Вы можете добавить больше воды для разбавления в зависимости от того, какую консистенцию предпочитает ребёнок;
• поставьте смесь на огонь и варите до готовности.

Ячменная каша

Ячменная каша для первого прикорма — не совсем привычный для родителей вариант.

• он содержит много клетчатки, аминокислот, железа, меди, витаминов группы В, марганца, железа и фосфора.Ячмень, как известно, содержит глютен, поэтому многие эксперты рекомендуют вводить его детям после 6 месяцев. Глютен, если он введён ранее шести месяцев, может увеличить риск развития у ребёнка целиакии — серьёзного заболевания, при котором иммунная система организма атакует свои собственные ткани. Кроме того, ячмень никогда не должен выступать в качестве «первой пищи». Если у ребёнка аллергия на пшеницу, это ещё одна причина избегать введения ячменя, так как существует прямая связь между редкой аллергией на ячмень и довольно частой аллергией на пшеницу;
• ячмень является прекрасным источником растворимых и нерастворимых волокон, которые обеспечивают общее здоровье ребёнка;
• ячмень богат клетчаткой, что делает его идеальной пищей для малышей;
• он регулирует моторику кишечника и, следовательно, предотвращает возникновение запоров;
• ячмень содержит много фосфора и кальция. Эти элементы играют заметную роль в укреплении костей. Для развития прочного скелета ребёнка включение ячменной каши в рацион будет весьма полезно;
• ячмень богат медью, что помогает железу всасываться должным образом в кровь. Поэтому мало имеет значения, сколько богатых железом продуктов вы включите в рацион ребёнка, так как только медь может помочь железу усваиваться;
• ячмень эффективен для защиты и укрепления печени. Исследования показали, что включение этого злака в диету оказывает заметный эффект в защите печени от повреждения;
• зёрна ячменя содержат некоторые биохимические вещества, такие как проантоцианидины, бифлавоны, хризоарилы. А они, как известно, обладают противогрибковым действием.

Как приготовить ячменную кашу для детей?

Ячмень — богатая белками еда, которая может удивить маленького гурмана. Эту питательную пищу просто приготовить. Самый простой способ приготовления ячменя — отварить одну чашку зёрен ячменя в 3 стаканах воды. Доведите воду до кипения, всыпьте ячмень и варите его до готовности.

Чтобы получилась ячменная каша с яблоками для младенцев, вам потребуется ячмень, яблоки и вода. Рецепт приготовления прост:

• сначала готовят кашу, добавляя одну чашку ячменя и 3 стакана воды в скороварку. Доводите до кипения, а затем тушите около 15 — 20 минут;
• добавляете рубленые яблоки, полстакана воды и варите около 2 минут;
• делаете из приготовленной массы пюре с помощью блендера;
• перекладываете кашу в миску, остужаете её и приступаете к кормлению.

Конечно, вы всегда должны обсуждать введение каких-либо новых продуктов с врачом ребёнка. Особенно если планируете их включать до того, как младенцу исполнится 6 месяцев.

Источник: https://kroha.info/food/prikorm/kashi-dlya-pervogo-prikorma

Какую кашу выбрать для первого прикорма — отзывы специалистов

Для первого прикорма нужно использовать безмолочную кашу: гречневую, кукурузную или рисовую. Давайте разберемся, какая из них больше подходит малышу и на что нужно обращать внимание при покупке.

Какие производители детского питания лучше

Каши промышленного производства нужны крохе, чтобы правильно развиваться и получать необходимое количество полезных веществ. Но такие продукты должны быть абсолютно безопасными для малютки, не вызывать аллергической реакции и соответствовать международным стандартам качества.

Лучшими производителями каш для прикорма считаются:

1. Nestle;
2. Nutricia;
3. Heinz;
4. HiPP;
5. Агуша.

Когда нужно использовать кашу для прикорма

Если детеныш находится исключительно на грудном вскармливании, вводить прикорм раньше полугода не стоит. Это связано с тем, что питательные вещества, содержащиеся в материнском молоке, обеспечивают правильный рост и развитие грудничков. Но если кроха находится на искусственном вскармливании, допустимо вводить «взрослую» пищу в возрасте 4–4,5 месяцев.

Для первого прикорма традиционно используются пюре из овощей и каши. Кашами рекомендовано кормить тех деток, которые:

1. Плохо набирают вес;
2. Страдают от обильного и частого срыгивания;
3. Имеют проблемы со стулом (частые поносы).

Лучшие каши для прикорма

Прикорм рекомендуется начинать с однокомпонентных  каш, не содержащих молока и глютена. Это связано с тем, что продукция на основе коровьего молока часто вызывает аллергию, а глютен (растительная клейковина) приводит к кишечным расстройствам, потере аппетита у ребенка и аллергической реакции. Более того, раннее использование глютеновых продуктов повышает риск развития глютенчувствительной целиакии у деток, генетически расположенных к этому заболеванию, в 2–3 раза (если прикорм вводится раньше 6 месяцев).

Глютенчувствительная целиакия характеризуется повреждением слизистой тонкой кишки, ухудшением всасывания, дефицитом железа и истощением.

Лучшими кашами считаются:

1. Гречневая. Отличный вариант для маленьких деток, особенно тех, у кого диагностирована железодефицитная анемия. Она повышает концентрацию гемоглобина в крови и не вызывает аллергии. В ней содержатся витамины (А, В, С), железо, марганец, селен, калий, магний и другие полезные вещества.
2. Рисовая. Такая каша хорошо усваивается организмов малыша, особенно, если у него наблюдаются расстройства ЖКТ и понос. Она имеет высокую пищевую ценность — ней содержится большое количество витаминов группы В и С, аминокислоты, селен, йод, железо и т.д.
3. Кукурузная. Эта каша нормализует работу кишечника, а из-за большого количества клетчатки подходит для деток, часто страдающих от запора. Она имеет высокую пищевую ценность и содержит витамины А, С, Е, магний, железо, фосфор, цинк, фолиевую кислоту, триптофан и т.п.

Состав каши для малыша

Диетологи рекомендуют начинать прикармливать малыша кашами промышленного производства. Такие товары часто бывают обогащены витаминами, минералами и другими полезными соединениями, необходимыми для нормального развития малютки. Кроме того, консистенция магазинных каш максимально адаптирована под требования детского желудочка.

В состав каши часто входят:

1. Витамин А – нужен для здорового зрения, крепкого иммунитета и нормального физического развития ребенка. Дефицит этого вещества у грудничков может привести к повышению риска инфекций и анемии.
2. Фолиевая кислота (В9). Нехватка этого вещества может вызвать у младенца развитие мегалобластной анемии, а также задержку роста и развития, плохой аппетит и истощение.
3. Витамин С – способствует заживлению ран, влияет на работу иммунной системы и способствует синтезу коллагена.
4. Витамин D – помогает кальцию усваиваться в кишечнике, положительно влияет на метаболизм костной ткани и работу иммунной системы. Его дефицит может привести к развитию рахита.
5. Йод – играет главную роль в синтезе гормонов щитовидной железы, необходимых для нормального развития ребенка, поддержания метаболизма и обогащения клеток кислородом.
6. Он также имеет большое значение для умственного развития младенца.
7. Недостаток йода у малыша во время перинатального периода может стать причиной появления эндемического зоба и гипотериоза, при котором у малютки наблюдаются проблемы с кишечником, ломкость ногтей, вялость и другие симптомы.
8. Цинк – влияет на обменные процессы детского организма. Потребность в нем возрастает, когда груднички выздоравливают после инфекционных болезней. В грудном молоке достаточно цинка для ребенка младше 6 месяцев, но деткам старше этого возраста нужно получать это вещество из своего прикорма. Дефицит цинка характеризуется задержкой развития, диареей, проблемами с иммунитетом и т.п.
9. Кальций – играет важную роль в обменных процессах и минерализации костей. Он необходим для нормального роста скелета. Если малыша не кормят ни материнским молоком, ни другими молочными продуктами, он должен получать добавки кальция.
10. Железо. Дети с 6 месяцев до двух лет имеют повышенную чувствительность к недостатку железа. В это время они должны получать минерал в больших количествах. При дефиците железа развивается железодефицитная анемия. Ранее введение немодифицированных молочных продуктов повышает риск ее развития.

По оценкам ВОЗ, около 43% младенцев и детей младше 4 лет страдают от анемии во всем мире. Недоношенные дети, как правило, имеют мало запасов железа в организме, поэтому им требуется повышенное количество минерала. Анемия может привести к замедлению роста и физического развития, повышенной восприимчивости к заболеваниям и даже нарушениям умственного развития.

Пребиотики. Повышают рост «хороших» бактерий и способствуют их функционированию в ЖКТ. Благодаря этому у малыша нормализуется стул и проходят колики.

Какие каши не рекомендуются выбирать

Не рекомендовано выбирать каши, в состав которых входят:

1. Глютен и молоко.
2. Соль. Родителям не стоит подсаливать пищу младенцу и покупать каши, содержащие соль. Потребность в этом веществе у малыша очень низкая – 0,3 г. Натрия хлорид очень плохо вводится детскими почками, и его избыток может привести к повышению у детей давления. При этому ухудшается функционирование почек и поджелудочной железы.
3. Сахар – может привести к развитию аллергии и кишечным расстройствам.
4. Пальмовое масло. Может негативно влиять на пищеварение и выводить кальций из организма.
5. Искусственные ароматизаторы, красители и загустители. Вызывают у детей аллергию, снижают усвояемость полезных веществ, приводят к развитию разных заболеваний, в том числе и рака.

При выборе каши для первого прикорма также обратите внимание на гипоаллергенные и низкоаллергенные товары. Использование этих продуктов снизит вероятность развития у ребенка аллергической реакции и облегчит переход на «взрослую» пищу.

Внимание! Данный материал носит субъективное мнение авторов проекта и не является руководством к покупке.

Источник: https://expertology.ru/kakuyu-kashu-vybrat-dlya-pervogo-prikorma-otzyvy-spetsialistov/

Прикорм кашами: как все сделать правильно (рекомендации+таблица)

Какими должны быть каши для первого прикорма, можно ли начинать с молочных, и почему обязательно их нужно включать в рацион малыша – тема нашей статьи. Расскажем и о том, в каких случаях прикорм начинают именно с каш.

Когда приходит время вводить каши

Каши – второй этап введения прикорма. Их начинают вводить после овощных пюре. Готовность малыша к прикорму можно определить по следующим критериям:

Детям на ИВ овощные пюре можно начинать с четырех месяцев. Каши начинают вводить с пяти. Малышам на ГВ прикорм начинают в 6 месяцев.

Если у грудничка склонность к разжижению стула, или он часто болеет ротавирусными инфекциями, рекомендовано начинать вводить «взрослую» пищу с каш. Также педиатр посоветует начинать с них, если малыш плохо набирает вес.

Виды каш

В зависимости от способа приготовления, детские каши делятся на:

1. Растворимые. Производятся ведущими производителями детского питания. Их не нужно варить. Каша разводится теплой кипяченой водой.
2. Готовые. Можно найти готовые каши. Их рекомендуют слегка подогреть до комнатной температуры и давать ребенку. Они удобны в дороге или на прогулке.
3. Домашние. Их готовят из перемолотой крупы. Обычно врачи не советуют начинать с них прикорм.

По составу каши делятся на молочные и безмолочные. Начинают знакомить малыша с новой едой с безмолочных. Коровье молоко считается сильным аллергеном и его можно вводить в рацион ребенка после года.

Также каши делятся на глютенсодержащие и безглютеновые.

Глютен – белок, содержащийся в некоторых злаках. В крайне редких случаях он не усваивается организмом. Поэтому от него необходимо отказаться. Также у детей, склонных к атопическому диатезу, он может вызывать аллергию.

По количеству видов крупы каши бывают однокомпонентные и многокомпонентные (содержат 2, 3, 5, 7 видов злаков).

Как правильно вводить

Педиатры дают следующие рекомендации, как вводить каши в рацион ребенка:

• Начинайте с однокомпонентных (один злак) безмолочных каш. Хорошо если они будут без глютена.
• Лучше начинать прикорм с «фабричных» каш. Они разработаны с учетом возрастных особенностей. Состав гипоаллергенен. Сырье проходит несколько проверок качества.

Особенности введения разных видов злаков

Вид крупы определяют, с какой каши начинать прикорм. Педиатры советуют знакомить малыша с новой пищей с гречневой крупы. Если она придется не по вкусу можно заменить ее рисом.

Мы указали в таблице график введения злакового прикорма

Многокомпонентные каши вводят не раньше 8 месяцев. Начинают с трехзлаковых. При условии, что малыш хорошо переносит каждый из них. С 10 месяцев можно давать каши с добавлением фруктов.

Перед введением нового прикорма лучше консультироваться с педиатром или патронажной сестрой.

Принципы введения

Детская каша вводится так же, как  овощное или фруктовое пюре.

1. Начинают с чайной ложки. Постепенно увеличивая количество съеденного. За неделю или десять дней объем порции доводят до 150 грамм.
2. В день порцию увеличивают на чайную ложку.
3. В начале введения злакового прикорма детям на ГВ дают грудь сразу после каши. Малышам на ИВ после нового блюда дают смесь из расчета общего объема пищи 200 миллилитров в одно кормление.
4. Порцию каши увеличивают в зависимости от возраста ребенка. Так в восемь месяцев она должна быть – 170 грамм. В девять месяцев – 180 грамм. В десять месяцев и далее – 200 грамм.
5. Новый вид злаков вводят после того, как ребенок минимум неделю ест полноценную порцию предыдущей каши.
6. Каши лучше давать на завтрак.

Молочные каши вводят ближе к году ребенка. Лучше, если они будут на козьем молоке.

Как понять, что ребенок хорошо усваивает прикорм

Начиная вводить новую пищу в рацион ребенка, внимательно следите за его состоянием. О том, что организм хорошо усваивает прикорм, говорит отсутствие сыпи, покраснений или шелушений на коже.

Стул должен быть без изменений. Запоры или поносы – причина, по которой нужно остановить введение каш.

Как приготовит кашу грудничку самостоятельно

Кашу для первого прикорма готовят из измельченной в муку крупы. Перед этим ее нужно перебрать, промыть и высушить.

Новое блюдо готовят из расчета 5 грамм злаковой муки на 100 миллилитров воды. Кашу варят на медленном огне в течение 10-15 минут.

После ее необходимо остудить до комнатной температуры, а потом кормить малыша.

Через неделю или две можно варить 10% каши. На 100 миллилитров воды берут 10 грамм измельченной крупы.

Рейтинг лучших магазинных каш

Почему педиатры советуют «фабричные» каши: они отличаются сбалансированным составом, обогащены цинком, йодом, кальцием.

Они не загустевают после того, как остынут. Такие каши хорошо усваиваются. Их легче и быстрее готовить.

В рейтинг каш для первого прикорма вошли:

• Bebi
• Heinz
• Nestle
• Hipp
• Малютка

#1. Bebi

В линейке можно найти детские каши с 4 месяцев. Они не содержат сахар, ГМО, глютен. У производителя большой ассортимент безмолочных и гипоаллергенных продуктов.

Есть специальные каши, обогащенные пребиотиками для улучшения пищеварения и восстановления микрофлоры. Бренд выпускает каши с добавками фруктов и ягод. Есть мультизлаковые прикормы с фруктами.

Каши доступны по цене, их можно найти в любом супермаркете. По отзывам родителей, они хорошо воспринимаются детьми.

#2. Heinz

Широкий ассортимент прикорма позволяет родителям выбрать каши на любой вкус. В линейке есть продукты, предназначенные для детей с четырех месяцев.

Можно выбрать гипоаллергенные безмолочные каши. Для подросших малышей есть разнообразные мультизлаковые, молочные, с фруктовыми добавками прикормы.

Каши легко разводить. Они нравятся почти всем детям. По консистенции некоторые продукты не похожи на привычную детскую кашку.

#3. Nestle

Бренд выпускает разнообразное детское питание. Он является одним из лидеров рынка в этой нише.

Каши Nestle полюбились многим детям. В линейке можно найти обогащенные кальцием, йодом, витаминами группы В продукты. Есть серия с пре- и пробиотиками для нормализации работы ЖКТ.

Для первого прикорма подойдут безмолочные каши. Для деток постарше можно найти прикорм с фруктами, черносливом, тыквой, многокзлаковые.

Но продукцию «Нестле» нужно аккуратно вводить детям со склонностью к аллергии – в ее составе присутствует лецитин. Он может стать причиной атопического дерматита. Внимательно изучайте состав на упаковке.

#4. Hipp

Чуть менее известный бренд, чем «Нестле», но не менее востребованный. В линейке есть растворимые каши и каши в баночках. В их состав входят фруктовое и овощное пюре, отвары целебных трав.

Для первого прикорма есть безмолочные рисовые каши. Они не вызывают аллергию, хорошо усваиваются.

Среди продукции «Хипп» можно найти специальные каши «на ночь». Они содержат отвары мелиссы, ромашки. Такой ужин благотворно влияет на нервную систему малыша, помогает быстрее уснуть.

#5. Малютка

Малютка хорошо известный бренд у нас в стране. На его кашах выросло не одно поколение.

Продукцию «Малютки» чаще рекомендуют детям на ИВ. В линейке можно найти молочные, мультизлаковые каши. Для первого прикорма подойдут гипоаллергенные.

По отзывам, каша хорошо воспринимается детьми. Но родителям придется потрудиться, чтобы развести ее без комочков.

От других продуктов «Малютку» отличает доступная цена.

Заключение

Без каши невозможно представить полноценное детское меню. Она богата медленными углеводами, белками, витаминами группы В, РР, фосфором, магнием, цинком.

Чтобы малыш полюбил каши, нужно правильно их вести в его рацион. Если один злак пришелся не по вкусу, не отказывайтесь от каш, вводите другой.

Источник: https://its-kids.ru/prikorm-kashami.html

Прикорм по Комаровскому по месяцам, при грудном вскармливании: таблица, схема, правила

В первые полгода жизни малыша его организму требуется специальное сбалансированное питание. С заданием идеально справляется грудное молоко, удовлетворяющее все потребности ребенка в питательных веществах, витаминах и минералах. За это время в организме крохи происходит дозревание пищеварительной и ферментной систем, формирование необходимой микрофлоры кишечника.

В 5-6 месяцев одного только грудного молока становится уже недостаточно. Благодаря своевременному введению прикорма при ГВ и схеме, которую рекомендует Евгений Комаровский, у ребенка формируются пищевые предпочтения. Также он снабжает организм клетчаткой и дополнительными минералами, необходимыми для двигательной активности, пропорционального роста и умственного развития.

Своевременный правильный прикорм позволяет малышу активно развиваться и знакомит его с новыми продуктами

Основные принципы прикорма по Комаровскому

Чтобы введение прикорма было безопасным для грудничков и менее стрессовым для родителей, следует выполнять ряд правил:

• Любое нововведение в пище должно быть постепенным. Сначала давать всего пару ложек/глотков и докармливать молоком или молочной смесью.
• Оценка реакции ребенка на новый продукт, которая включает наблюдение за поведением, сном, стулом и появлением сыпи на коже. Увеличивать количество вводимого продукта можно только в том случае, если не наблюдается отрицательная реакция.
• При возникновении болезненных проявлений ввод продукта необходимо на время прекратить и не переходить на другую незнакомую ребенку пищу пока не исчезнут последствия негативной реакции.
• Нельзя давать пробовать крохе что-нибудь новое, если он заболел или в период профилактических прививок, за три дня перед и после процедуры.
• Не следует заставлять есть ребенка, если он отказывается от нового продукта. Его организм лучше всех осведомлен, чего ему не хватает.
• До 6 месяцев ничем кроме молока кормить ребенка не надо. Правило касается малышей на естественном вскармливании. Для искусственников время начала ввода прикорма – 5-5,5 месяцев, что объясняется более ранним завершением процесса формирования ферментной системы.
• Пригодятся ложечки, слюнявчики и другие приспособления, ведь прикорм – переход с полностью жидкой пищи на более плотную и неоднородную, с комочками и другими включениями.

При смешанном вскармливании доктор Комаровский прикорм рекомендует начинать тоже с кисломолочных продуктов, ведь молочная смесь вместе с грудным молоком дополнительно нагружают поджелудочную железу и систему пищеварения (рекомендуем прочитать: как правильно кормить на смешанном вскармливании по доктору Комаровскому?).

Шестимесячный возраст

В большинстве случаев вводить прикорм по Комаровскому начинают в полугодовалом возрасте (рекомендуем прочитать: как правильно начинать вводить прикорм в 6 месяцев?). Порядок пятиразового питания для ребенка в полгода приведен в таблице:

Временные границы могут варьироваться в зависимости от особенностей режима младенца, но кормить его следует не меньше 5 раз в день. Одно из кормлений заменяется кисломолочными продуктами.

В 6 месяцев только одно кормление заменяется кефиром, остальные проходят на мамином молоке или смеси

Ввод кефира в меню малыша производится поэтапно. Первоначально дается всего 3-4 чайных ложки, а остальное ребенок доедает грудным молоком. Делать это лучше в первой половине дня, потом следить за тем, как реагирует детский организм на новый продукт питания.

Если за этот день состояние крохи оставалось нормальным и после приема кефира не наблюдалось никаких негативных последствий, то на следующий день его порцию можно увеличить вдвое и далее по схеме, каждый раз докармливая ребенка молоком или смесью: (рекомендуем прочитать: с какого возраста можно давать маленькому ребенку кефир?)

• первый день – 10-15 мл;
• второй день – 20-30 мл;
• третий день – 40-60 мл;
• четвертый день – 80-120 мл.

Когда разовая порция кефира достигнет 150-160 мл, в него следует начать добавлять творог, также постепенно.

В первый день только одну чайную ложку, на второй – 2, и дальше по подобному принципу, пока количество не дойдет до 30 грамм, а это уже норма творога для детей в 6-8 месяцев, после 8 она возрастает до 50 грамм.

В зависимости от вкусовых предпочтений малыша, подобную творожно-кефирную смесь можно сделать с добавлением небольшого количества сахара. В результате одно из кормлений полностью становится обычной едой. Вплоть до 7 месяцев следует придерживаться такого ритма кормлений.

Когда организм адаптировался к первому этапу, можно давать малышу “кашицу” из кефира и творога

Семимесячный возраст

К 7 месяцам время переходить на еще одно кормление не грудным молоком. Лучше всего пробовать заменить последний прием пищи перед сном (рекомендуем прочитать: чем заменить грудное молоко после года – мнение Комаровского). Ниже представлена таблица пятиразового питания для семимесячного ребенка:

Использовать для первого прикорма следует крупяные каши, приготовленные на молоке. К самым подходящим для прикорма доктор Комаровский относит гречневую, овсяную и рисовую каши (рекомендуем прочитать: как необходимо варить гречневую кашу грудничку для первого прикорма?).

Для правильного приготовления молочной каши ребенку потребуется:

• молоко – 100 мл;
• рисовая, гречневая или овсяная мука – 10 грамм, это около 1,5 чайных ложек;
• кипяченая вода – 20-30 мл;
• сахар – половина чайной ложки, можно и немного больше по вкусу.

Прикорм на основе молочной каши тоже вводится постепенно – это важно для исключения аллергии на коровий белок и различные злаковые культуры

Сам процесс достаточно прост:

• в кипяченой воде комнатной температуры растворить соответствующую муку и сахар;
• полученную смесь постепенно вылить в кипящее молоко, при этом не переставать ее помешивать;
• варить в течение 3 минут – вкусная кашка готова.

Восьмимесячный возраст

В восьмимесячном возрасте приходит пора заменять третье кормление. Кроме того, количество творога уже можно увеличить до 50 грамм. С помощью таблицы показано пятиразовое питание в этом возрасте:

Начинать вводить в меню крохи овощные блюда в период прикорма желательно, когда у него имеется хотя бы один зубик. Если к этому возрасту ребенок не может похвастаться ни одним молочным зубиком, стоит немного подождать с введением овощей, однако для этого наличие зубов не есть обязательным условием.

В первую очередь при прикорме нужно попробовать накормить кроху овощным отваром по знакомой схеме: 20-30 грамм в первый раз и удвоить порцию во второй.

Таким способом можно легко узнать реакцию ребенка на овощи.

Если организм крохи воспринял отвар нормально, разрешается давать овощные супы и пюре, постепенно увеличивая их количество до полной порции одного кормления.

Овощные пюре прекрасно подходят для прикорма ребенка, но тоже требуют осторожного введения в рацион

Через 2-3 недели кормления овощными блюдами можно пробовать вводить мясо. Начинать стоит с варки супов на мясном бульоне. Для первых бульонов идеально подходит мясо курицы.

После этого, если негативной реакции не было, мелко порубленное мясо следует добавлять непосредственно в суп, а через время 1/5 часть желтка вареного куриного яйца.

Важно знать, что до 12 месяцев больше чем половину желтка давать ребенку не рекомендуется.

Рецепты овощного отвара и пюре

В интернете легко найти множество рецептов с видео или просто с пошаговой инструкцией для прикорма деток в соответствии с принципами ввода новых продуктов Комаровского. Среди них есть и овощной отвар. Для его приготовления необходим картофель, морковь, лук, капуста. Брать количество овощей нужно в пропорции 50 грамм овощей на 100 мл воды. Сделать овощной отвар не составит труда:

1. Мелко порезать все ингредиенты.
2. Залить их кипящей водой и оставить под крышкой. Продолжать кипятить пока все овощи полностью не разварятся.
3. Процедить при помощи марли. Снова довести до кипения.
4. Готовый отвар перелить в бутылочку.

Чтобы побаловать кроху вкусным пюре из овощей, требуется:

• овощи – 100 грамм, из которых картофель – 20 грамм;
• молоко – 25 грамм;
• растительное масло – 3 грамма.

Последовательность приготовления следующая:

1. Мелко нарезать различные овощи. Добавить в них немного кипящей воды и поставить тушить.
2. В процессе тушения каждый раз, когда вода выкипает, добавлять кипяток.
3. Потушенные овощи размять вилкой до однородной массы.
4. Влить в приготовленную смесь горячее молоко и соль. Перемешать и довести до кипения.
5. В полученное пюре добавить немного растительного масла.

С девяти месяцев до года

К году происходит окончательный переход на обычную еду, но до 12 месяцев предпочтительнее оставить хотя бы одно кормление грудью. После этого срока особого биологического смысла кормить ребенка грудным молоком по мнению Комаровского уже нет, а вот продолжать кормление молочной смесью можно вплоть до полутора-двух лет. Ниже расписано пятиразовое питание в возрасте с 9 месяцев до года:

При введении прикорма и любых новых продуктов важно придерживаться общих правил, чтобы не причинить вред здоровью малыша. Эксперименты с едой в процессе прикорма по словам доктора Комаровского лучше отложить на потом, ведь чем взрослее становится ребенок, тем меньшую опасность представляют для него блюда с необычными продуктами, тем более являющимися генетически неродными.

Источник: https://VseProRebenka.ru/pitanie/prikorm/po-komarovskomu.html

Прикорм, особенности введения. Клинические случаи Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

В помощь врачу

DOI: 10.15690/увр.у1614.1777

В.А. Скворцова1, 2, Т.Э. Боровик1, 3, Т.В. Бушуева1, Н.Г. Звонкова1, 3, О.Л. Лукоянова1, Е.А. Рославцева1, И.М. Гусева1

1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей, Москва, Российская Федерация

2 Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва, Российская Федерация

3 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Российская Федерация

Прикорм,особенности введения. Клинические случаи

Контактная информация:

Скворцова Вера Алексеевна, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка НИИ педиатрии НМИЦ здоровья детей Минздрава России

Адрес: 119991, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (499) 132-26-00, е-таМ: [email protected] Статья поступила: 02.06.2017 г., принята к печати: 28.08.2017 г.

Представлены современные научно обоснованные подходы к организации прикорма у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, а также при избыточной массе тела, наличии различных заболеваний — атопического дерматита (пищевая аллергия), белково-энергетической недостаточности на фоне синдрома хронической сердечнососудистой недостаточности, неврологических нарушений, целиакии. Особенности использования различных продуктов прикорма продемонстрированы на клинических примерах.

Ключевые слова: прикорм, грудное вскармливание, белково-энергетическая недостаточность, избыточная масса тела, пищевая аллергия, способы кормления.

(Для цитирования: Скворцова В. А., Боровик Т. Э., Бушуева Т. В., Звонкова Н. Г., Лукоянова О. Л., Рославцева Е. А., Гусева И. М. Прикорм, особенности введения. Клинические случаи. Вопросы современной педиатрии. 2017; 16 (4): 304-313. Сои 10.156907vsp.v16i4.1777)

304

ВВЕДЕНИЕ

Период введения прикорма — важный этап в жизни ребенка, оказывающий существенное влияние на его рост, развитие и состояние здоровья. Последние рекомендации Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition, ESPGHAN, 2017) содержат основные подходы к назначению продуктов прикорма здоровым детям в странах Европы [1]. Оптимальным временем начала его введения признан интервал от 4 до 6 мес жизни ребенка независимо от вида вскармливания. В документе осо-

бое внимание уделяется введению в рацион овощей с различными вкусами как важных продуктов здорового питания. Указывается также на необходимость избегать использования соков и напитков с содержанием сахара. Отмечено, что высокоаллергенные продукты прикорма могут вводиться с 4 мес жизни. Подчеркивается важность использования мясного пюре и обогащенных каш — основных источников железа. До 12-месячного возраста не рекомендовано к применению цельное коровье молоко в качестве самостоятельного блюда.

Указанный подход согласуется с отечественными рекомендациями, опубликованными в Национальной

Vera A. Skvortsova1′ 2, Tatiana E. Borovik1′ 3, Tatiana V. Bushueva1, Natalia G. Zvonkova1′ 3, Olga L. Lukoyanova1, Elena A. Roslavtseva1, Irina M. Guseva1

1 National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation

2 Moscow Regional Scientific and Research Clinical Institute named after M.F. Vladimirsky, Moscow, Russian Federation

3 Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russian Federation

Complementary Feeding, Peculiarities of Introduction. Clinical Cases

The article presents modern, scientifically substantiated approaches to the introduction of complementary feeding in healthy breastfed infants as well as in infants with overweight and various diseases — atopic dermatitis (food allergy), protein-energy deficiency in the context of chronic cardiovascular insufficiency syndrome, neurological disorders, celiac disease. The peculiarities of various complementary foods are demonstrated in clinical examples.

Key words: complementary feeding, breastfeeding, protein-energy deficiency, overweight, food allergy, feeding methods. (For citation: Skvortsova Vera A., Borovik Tatiana E., Bushueva Tatiana V., Zvonkova Natalia G., Lukoyanova Olga L., Roslavtseva Elena A., Guseva Irina M. Complementary Feeding, Peculiarities of Introduction. Clinical Cases. Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2017; 16 (4): 304-313. doi: 10.15690/vsp.v16i4.1777)

программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации [2].

Назначение прикорма больным детям имеет свои особенности. Принимаются во внимание не только возраст, но и нутритивный статус ребенка, а также особенности течения основного заболевания и наличие сопутствующей патологии [3].

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

ПРИ ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ

В настоящее время продолжают обсуждаться сроки введения прикорма детям, находящимся на исключительно грудном вскармливании (ИГВ). По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, исключительно грудное вскармливание до 6 мес жизни ребенка при условии рационального питания его матери удовлетворяет потребности большинства здоровых доношенных детей в энергии, белке и ряде витаминов и минеральных веществ. Эксперты Европейского агентства по безопасности продуктов питания (European Food Safety Authority, EFSA) отмечают, что результаты исследований не позволяют определить точный возраст, при котором ИГВ перестает обеспечивать ребенка достаточным количеством основных пищевых веществ и микронутриентов, поэтому начало введения прикорма должно определяться в индивидуальном порядке (в интервале 17-26 нед жизни) [4].

Большинство исследований указывает на высокие риски развития нутритивной недостаточности у детей при длительном ИГВ [5-8]. Так, L. Salmenpera и соавт. при введении прикорма после 6 мес жизни выявили более низкую скорость роста в период 6-9 мес по сравнению с детьми на грудном вскармливании, которые начали получать продукты прикорма в первом полугодии жизни. Авторы предположили, что задержка роста могла быть связана с недостаточным потреблением энергии и некоторых нутриентов [5]. Кроме того, известно, что у детей, находившихся на ИГВ до 6 мес и более, по сравнению со сверстниками, прикорм которым вводили с 3-4 мес жизни, отмечаются низкие показатели уровней сывороточного железа и ферритина (свидетельство дефицита железа), а также замедление темпов роста, одной из причин которого является дефицит в рационе питания цинка [6-8].

Согласно физиологическим нормам, принятым в Российской Федерации, при ИГВ потребность в железе у детей в возрасте 6 мес удовлетворяется только на 12-14%. Проведенные исследования выявили удовлетворительную обеспеченность железом детей на грудном вскармливании в возрасте 4 и 5 мес, но значительное снижение эритроцитарных индексов и содержания ферритина, возникающее к 6 и 9 мес жизни. Высокие потребности в железе у детей второго полугодия жизни отчасти обусловлены и его значительными эндогенными потерями — 0,022 против 0,014 мг/кг массы тела в сутки у подростков и взрослых [9]. Таким образом, ИГВ до 6-месячного возраста представляет собой фактор риска развития железодефицитного состояния у детей в возрасте 9 мес [10, 11]. Все это указывает на целесообразность более раннего (с 5-5,5 мес жизни) введения прикорма детям, находящимся на ИГВ. Полученные данные об отсутствии отрицательного влияния введения прикорма с 5 мес на распространенность грудного вскармливания среди этих детей в возрасте 9 мес являются дополнительным основанием к назначению прикорма детям на ИГВ именно в эти сроки [12, 13].

Клинический пример № 1

У ребенка в возрасте 8 мес в клиническом анализе крови уровень гемоглобина (Hb) 105 г/л, эритроциты

Рис. 1. Степень удовлетворения потребности ребенка с получаемым рационом в основных пищевых веществах и энергии в сравнении с рекомендуемыми нормами потребления Fig. 1. Degree of satisfaction of the child’s requirement for the main nutrients and energy received with the diet in comparison with the recommended dietary allowance

120 -, 100 -80 -: 6040 -20 -0

Примечание. РНП — рекомендуемые нормы потребления. Note. РНП — recommended dietary allowance.

3,18х1012, сывороточный ферритин 12,6 нг/мл. Масса тела 8600 г, длина 70 см. Из анамнеза известно, что ребенок рожден в срок с массой тела 3200 г, длиной 54 см. Мальчик находился на исключительно грудном вскармливании до 6 мес. В возрасте 6 мес в общем анализе крови концентрация НЬ составила 106 г/л. В качестве первого продукта прикорма ребенку было рекомендовано яблочное пюре, далее — с 6,5 мес — введено овощное пюре, с 7 мес — каша безмолочная на воде, с 7,5 мес — мясное пюре.

В возрасте 8 мес жизни рацион ребенка, помимо 8-10 прикладываний к груди (около 680 мл грудного молока), содержал кашу гречневую безмолочную на воде (80 мл), овощное (60 г), мясное (15 г) и фруктовое (100 г) пюре. Оценка химического состава рациона выявила дефицит по количеству потребляемого белка — 30%, углеводов и энергии — около 35%, жиров — 45% (рис. 1).

Ошибки в тактике ведения ребенка:

• позднее введение прикорма;

• первый продукт прикорма — яблочное пюре;

• позднее введение мяса;

• недостаточный объем продуктов прикорма, скудный

рацион.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

ПРИ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

В настоящее время распространенность аллергических форм патологии достигла масштабов эпидемии и составляет более 20% среди населения земного шара, занимая 4-е место среди неинфекционных хронических заболеваний. Рост числа аллергических заболеваний у детей продолжается повсеместно, вне зависимости от уровня экономического развития страны [14-16]. В последние годы среди причин, приводящих к развитию данной патологии, помимо наследственной предрасположенности выделяют различные неблагоприятные факторы окружающей среды. Курение родителей и других членов семьи — также один из факторов риска развития аллергических заболеваний. Особое внимание уделяется формированию микробиоты кишечника, играющей важную роль в становлении иммунной системы и зависящей от характера питания ребенка с первых дней жизни. Развитие у ребенка толерантности или аллергического фенотипа зависит от времени и интенсивности воздействия указанных эпигенетических факторов внешней среды на экспрессию определенных генов [17].

(О и

и о

CN

Р

5

ч

ш

ш

Р

Ш О

и

и о

Р

с о ей

305

У

га а со .а 3 о г о с

са

Существует несколько гипотез роста распространенности пищевой аллергии среди детского населения [18, 19]. В соответствии с гипотезой двойного воздействия аллергена раннее знакомство ребенка с различными продуктами питания индуцирует толерантность, в то время как взаимодействие пищевого белка с кожей при нарушенной барьерной функции приводит к аллергической сенсибилизации. Для носителей мутации гена белка филаггрина — одного из ключевых структурных белков кожи — характерен повышенный риск таких заболеваний, как атопический дерматит, контактная аллергия, бронхиальная астма, сенная лихорадка, аллергия на арахис [20]. Гигиеническая гипотеза предполагает, что уменьшение инфекционной нагрузки и отсутствие адекватной стимуляции иммунной системы у детей грудного возраста увеличивают риск развития аллергических заболеваний, подавляя естественное формирование пищевой толерантности. Гипотеза, связывающая рост распространенности аллергических заболеваний с дефицитом витамина D, указывает на необходимость микронутриента для регуляции иммунологических механизмов, играющих важную роль в предотвращении пищевой аллергии и развитии оральной толерантности. В соответствии с анти-оксидантной гипотезой, уменьшение потребления свежих фруктов и овощей при западном типе питания может приводить к увеличению случаев аллергии, особенно бронхиальной астмы. Жировая гипотеза заключается в повышении частоты развития аллергии при сокращении приема с пищей животных жиров и увеличении потребления маргарина и растительных масел.

Пищевая аллергия (до 6-8% случаев) чаще встречается среди детей раннего возраста [16, 17]. В «большую восьмерку» наиболее аллергенных продуктов входят куриное яйцо, коровье молоко, рыба, пшеница, арахис, соя, ракообразные (креветки, крабы, лобстеры и др.), орехи (миндаль, грецкие, лесные и др.). Основным аллергеном для детей раннего возраста является белок коровьего молока, гиперчувствительность к которому, по данным ESPGHAN (2010, 2012), встречается в 2-3% случаев [21, 22], а по данным ЕААС1 (2014) — в 4,2% [23].

Тактика ведения детей первого года жизни с аллергией к белкам коровьего молока заключается в сохранении грудного вскармливания на фоне гипоаллерген-ной безмолочной диеты матери, а при искусственном вскармливании — в использовании специализированных смесей на основе высокогидролизованного молочного белка или аминокислотных смесей. Прикорм при пищевой аллергии должен быть максимально персонифицированным — с учетом характера вскармливания ребенка, особенностей его нутритивного статуса, выявленных причинно-значимых пищевых аллергенов, а также переносимости продуктов.

Снизить риск развития или обострения аллергии позволяют индивидуальный подход при определении сроков введения прикорма, а также использование монокомпонентных продуктов с низкой аллергизирующей активностью и экологически чистых продуктов промышленного выпуска, обогащенных функциональными компонентами.

В Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации отмечено, что для формирования пищевой толерантности у детей групп высоко риска начинать введение прикорма целесообразно в период так называемого критического окна — в интервале от 4 до 6 мес [2]. Зарубежными учеными установлено, что введение прикорма в более ранние или поздние сроки повышает частоту развития аллергических реакций [24-26]. В настоящее время детям, страдающим пищевой аллергией, прикорм назна-

чают в подострый период или период ремиссии в возрасте 5-6 мес жизни.

Рекомендации Комитета ESPGHAN 2017 г. по введению прикорма, основанные на результатах последних исследований, указывают на отсутствие причин для более позднего введения высокоаллергенных продуктов [1]. Они могут вводиться детям с 4-месячного возраста. В частности, в случаях высокого риска развития аллергии на арахис и глютен продукты, их содержащие (арахисовое масло, глютенсодержащие каши), могут быть назначены между 4 и 12 мес жизни ребенка. При этом в раннем детском возрасте следует избегать использования больших доз глютена, особенно в течение первых недель от начала его введения в рацион. Цельное коровье молоко не должно использоваться в качестве основного напитка на первом году жизни. На наш взгляд, с целью формирования пищевой толерантности высокоаллергенные продукты целесообразно назначать после введения традиционных для Российской Федерации продуктов и блюд прикорма.

Таким образом, эффективность диетотерапии пациентов с пищевой аллергией зависит от своевременной коррекции рациона питания кормящей матери, а при смешанном или искусственном вскармливании — от оптимально выбранной лечебной смеси, и в дальнейшем — от правильно подобранных гипоаллергенных продуктов прикорма.

Клинический пример № 2

Ребенок от 3-й беременности, протекавшей без осложнений, третьих срочных родов путем кесарева сечения. Аллергологический анамнез отягощен: бабушка страдает бронхиальной астмой, у старшего брата — атопический дерматит, у сестры — поллиноз. С первых суток жизни начал получать детскую молочную смесь. К груди приложен на 2-е сут, докармливался той же смесью. В роддоме отмечалась токсическая эритема. С 1 мес — искусственное вскармливание стандартной молочной смесью, с 2,5 мес — первые проявления аллергии на коже, с 3,5 мес — упорные срыгивания и разжиженный стул со слизью. Поочередно получал антирефлюксную и безлактозную смеси — без эффекта. В возрасте 4 мес была назначена гипоаллергенная (профилактическая) смесь — улучшения не отмечено. С 4,5 мес — введение прикорма с каш (безмолочной рисовой, затем гречневой) закончилось обострением аллергического заболевания. В 5 мес предпринята попытка назначения пюре из кабачка, далее цветной капусты, затем брокколи. Введение каждого продукта приводило к обострению аллергического процесса и увеличению количества слизи в стуле. Ошибки в тактике ведения ребенка:

• прикладывание ребенка к груди матери только на вторые сутки жизни;

• назначение детской смеси с первого дня жизни;

• не учтено, что ребенок находится в группе риска по развитию аллергии, и докорм введен детской молочной, а не гипоаллергенной смесью;

• при возникновении аллергических проявлений — назначение гипоаллергенной, а не лечебной смеси;

• начало введения прикорма на фоне неадекватной базисной смеси.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ПРИ НАЛИЧИИ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА И ДЛЯ ЕЕ ПРОФИЛАКТИКИ

Ожирение является одной из наиболее распространенных хронических форм патологии среди детского населения в мире. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, в 2013 г. 42 млн детей

306

в возрасте до 5 лет имели избыточную массу тела или ожирение [27]. Сложности, возникающие при лечении данных состояний, отсутствие разрешенных лекарственных препаратов, а также мотивации у детей младшего возраста, потребность в постоянной поддерживающей диетотерапии свидетельствуют о необходимости проведения профилактических мероприятий.

К основным причинам, оказывающим влияние на развитие избыточной массы тела и ожирения, относятся нарушения питания во время внутриутробного периода, недостаточная или избыточная масса тела при рождении, неадекватное поступление пищевых веществ в раннем возрасте, особенно на первом году жизни [28-30]. Получены данные, свидетельствующие, что повышенное содержание белка в рационе ребенка грудного возраста способствует увеличению темпов роста и набору массы тела [30-32]. Также было установлено, что высокие значения индекса массы тела в возрасте 12 и 18 мес являются значимым фактором риска развития ожирения в возрасте 7 лет [33].

Важным этапом в жизни ребенка, способным оказать программирующее влияние, в том числе и на его физическое развитие, является период введения прикорма. Анализ 23 исследований не обнаружил связи между временем введения прикорма и развитием в дальнейшем ожирения при соблюдении рекомендуемых сроков и объемов. Однако раннее назначение прикорма — до 4 мес жизни — чаще приводит к повышению индекса массы тела [34] и ассоциируется с увеличением риска развития ожирения в 6 раз [35]. Использование продуктов прикорма в избыточном количестве, отсутствие должного контроля за соблюдением диетологических рекомендаций способствуют нарастанию избыточной массы тела уже на первом году жизни.

Важной составляющей рациона питания ребенка второго полугодия жизни являются неадаптированные молочные/кисломолочные и мясные продукты. Высокое потребление белка с прикормом (4 г/кг в сутки, или 16% калорийности рациона) приводит к избыточной массе тела в возрасте от 8 до 24 мес [36]. Содержание белка в питании детей в возрасте 1 года имело тесную прямую связь с жировой составляющей массы тела в 9 лет [37].

Предположительно таким действием обладают только молочные белки [38]. Именно в них высоко содержание аминокислот, приводящих к повышению концентрации инсулиногенного фактора роста и инсулина и увеличению массы тела, в то время как белки мясных продуктов, которые получает ребенок в качестве продуктов прикорма, увеличивают скорость его роста и не повышают количества жировой ткани.

Период введения прикорма очень важен и с точки зрения формирования правильных вкусовых привычек. Тяга к сладкому в человеке заложена генетически. За восприятие сладкого вкуса отвечает ген TAS1R3, который кодирует соответствующие рецепторы [39]. Начало введения прикорма с фруктовых пюре и соков может привести к отказу от необходимых детям несладких продуктов, главным образом овощей. Использование соков между кормлениями формирует привычку к частым перекусам с использованием сладких продуктов [40].

Нередко уже до начала введения прикорма ребенок имеет избыточную массу тела. Однако сроки введения прикорма не меняются, они должны находиться в интервале от 4 до 6 мес, а оптимальное время независимо от характера вскармливания приходится на возраст 5 мес. При этом важным представляется и контроль за частотой и длительностью кормлений, особенно при грудном вскармливании.

Первыми продуктами прикорма у детей с избыточной массой тела должны быть низкокалорийные овощи, предпочтительно кабачки и различные виды капусты. Их целесообразно давать в два кормления (по 70-100 г), уменьшая таким образом объем детской молочной смеси или грудного молока. В 6 мес жизни ребенку в питание необходимо вести мясное пюре. Детские безмолочные каши без сахара можно ввести до назначения мясного пюре — в 5,5 мес (в группе риска по развитию железодефицитных состояний) или после мясного пюре — в 6 мес. При этом каши разводятся водой. Возможно добавление грудного молока или детской молочной смеси в объеме, не превышающем 1/2 от необходимого для разведения каши количества жидкости. Детям первого года жизни с избыточной массой тела не следует вводить сливочное масло и детское печенье. Введение соков нежелательно, но они могут использоваться в возрастном объеме после кормления (не в перерывах между едой). Неадаптированные кисломолочные продукты (детские творог, кефир, йогурт, биолакт) назначаются в более поздние сроки — после 8 мес под строгим контролем объема. Цельное коровье молоко на первом году жизни не используется.

Клинический пример № 3

Ребенок от 3-й беременности, протекавшей без осложнений, вторых срочных родов, с массой тела 3120 г, длиной 50 см, оценкой по APGAR 8/9 баллов. С 2,5 мес находился на смешанном вскармливании. В возрасте 4 мес мальчик имел нормальные показатели физического развития: масса тела 6550 г, длина 61 см (Z-score масса тела/возраст 0,1; Z-score длина тела/возраст -0,3; Z-score индекс массы тела (ИМТ)/возраст 0,2). Прикорм введен с 4 мес, начиная с каш.

В 9 мес масса тела 9700 г, длина 71 см (Z-score масса тела/возраст 1,3; Z-score длина тела/возраст 0,3; Z-score ИМТ/возраст 1,5; 90-й процентиль — избыточная масса тела). Рацион питания ребенка представлен в табл. 1.

Ошибки в тактике ведения ребенка:

• необоснованно раннее введение прикорма с 4 мес;

• использование продуктов (каша, творог) в избыточном объеме;

• перекусы высококалорийными продуктами.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — синдром, обусловленный различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, приводящими к неспособности сердца обеспечивать системный кровоток, адекватный метаболическим и функциональным потребностям организма. Это сопровождается внутрисердечными и периферическими гемодинамическими расстройствами, застойными явлениями в большом и/или малом круге кровообращения [41]. Врожденные пороки сердца и кардиомиопатии — главные причины развития ХСН у детей первого года жизни [42].

Одним из основных факторов высокого риска развития недостаточности питания у детей первого года жизни с ХСН является вынужденное ограничение суточного объема жидкости [43]. В исследовании Л. А. Гандаевой было показано, что 45% детей с ХСН, поступающих на лечение в кардиологическое отделение, имеют недостаточность питания. Среди детей первого года жизни недостаточность питания отмечалась в 56% случаев, в основном умеренной и тяжелой степени [44].

В комплексном лечении ХСН важное место принадлежит диетотерапии, целью которой являются профилак-

(О и

и о

CN

Q.

5

ч

ш

ш Q. Ш О

U

и о

Q. С

О Ей

307

Таблица 1. Рекомендуемый рацион питания ребенка с избыточной массой тела в возрасте 9 мес Table 1. The recommended diet of a child with overweight at the age of 9 months

Часы кормлений Продукт или блюдо Количество

8.00 Детская безмолочная каша, разведенная молочной смесью Фруктовое пюре Сливочное масло Докорм грудным молоком 150 мл 50 г 5 г

12.00 Овощное пюре (картофель 3/4 объема) Мясное пюре Растительное масло Хлеб пшеничный 150 г 50 г 5 мл 10-15 г

14.00 Грудное молоко

17.00 Творог Фруктовое пюре Детский йогурт 75 г 50 г 100 мл

20.00 Детская молочная каша, разведенная водой 200 мл

23.00 и 5.00 Грудное молоко

В течение дня Перекусы: хлеб, сушки, печенье, фрукты —

> у

n a

CO JJ

3

о 2 О С

m

тика и коррекция недостаточности питания, поддержание оптимального, соответствующего возрасту нутритивно-го статуса ребенка за счет обеспечения повышенных потребностей в основных пищевых веществах и энергии.

Оптимальное питание в предоперационном периоде позволяет достичь адекватных массо-ростовых показателей и обеспечить проведение своевременной оперативной коррекции врожденных пороков сердца. Удовлетворительный нутритивный статус в периоперационном периоде способствует улучшению функции сердечно-сосудистой системы, снижению частоты осложнений в послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца, снижению инвалидизации и улучшению качества их жизни [45, 46].

Особенностями питания пациентов с ХСН первого года жизни являются ограничение суточного объема потребляемой жидкости (в среднем из расчета 100 мл/кг массы тела, но не более 600 мл у детей до 5 мес и не более 700 мл у детей старше 5 мес) при повышенных потребностях в энергии (120-140 ккал/кг) и белке (2,5-4 г/кг) [44].

В условиях ограничения суточного объема приема жидкости у детей с ХСН грудное молоко не всегда способно удовлетворить повышенные потребности больного ребенка в основных нутриентах и энергии. Тем не менее его стараются сохранять в рационе детей первого года жизни как можно дольше в качестве оптимального источника легкоусвояемых пищевых веществ и факторов иммунологической защиты (табл. 2). При этом проводится смешанное вскармливание с использованием высококалорийных высокобелковых смесей.

С целью повышения энергетической ценности рациона детям с ХСН начинают вводить продукты прикор-

ма с 4-месячного возраста, согласно принципам, представленным в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации [2]. Первым продуктом прикорма должна быть каша промышленного выпуска, которую разводят высокобелковой высококалорийной смесью.

При назначении прикорма учитывают процент содержания влаги в готовых продуктах прикорма, наиболее часто используемых у детей первого года жизни (табл. 3).

Кратность кормлений составляет от 6 до 10 раз/сут, средний объем одного кормления — 75 мл.

Клинический пример № 4

Мальчик Л., 4 мес, диагноз: «Врожденный порок сердца, открытый артериальный проток, хроническая сердечная недостаточность 1-11А ст. Состояние тяжелое, обусловленное проявлениями сердечной недостаточности, тяжелой недостаточностью питания» (масса тела 4460 г, рост 64 см, Z-score ИМТ/возраст -5,45). Получал базисную медикаментозную терапию в полном объеме, вскармливание адаптированной молочной смесью, продукты прикорма (творог, каша). В массе не прибавлял. Энергетическая ценность рациона составила 86 ккал/кг/сут при норме физиологических потребностей для здорового ребенка 115 ккал/кг (табл. 4).

После проведенного обследования, установлено, что суточный объем потребляемой жидкости должен составлять не более 600 мл. С целью обеспечения необходимой калорийности рациона в условиях ограничения суточного объема потребляемой жидкости осуществлен перевод на питание высококалорийной высокобелковой смесью. Рекомендован режим кормлений по 70 мл 8 раз/сут через

308

Таблица 2. Среднесуточный объем грудного молока и детской молочной смеси в питании детей первых 4 мес жизни, мл Table 2. The average daily volume of breast milk and infant formula in children’s nutrition for the first 4 months of life, ml

Возраст Здоровые дети Дети с ХСН

1 мес 600-700 500-600

2 мес 700-800 Не более 600

3 мес 850 Не более 600

4 мес 900 Не более 600

Примечание. ХСН — хроническая сердечная недостаточность. Note. ХСН — chronic heart failure.

Таблица 3. Содержание влаги (%) в продуктах прикорма, используемых в питании детей первого года жизни Table 3. Moisture content (%) in complementary foods used in infants’ nutrition

Продукты и блюда Влажность (%), на 100 г

Грудное молоко, детская молочная смесь 87

Фруктовое и овощное пюре 80-95

Детская растворимая каша 80

Йогурт 75-85

Биотворог детский классический 81

Биотворог детский с фруктовым наполнителем 76

Яйца (омлет, отварные) 65-75

Сыр 40-60

Супы, в т.ч. суп-пюре 80-90

Детское мясное пюре 50

Таблица 4. Фактическое питание ребенка Л. при поступлении в клинику Table 4. Actual nutrition of the child L. upon admission to the clinic

Продукт Объем

Детская адаптированная молочная смесь 240-285 мл

Творог детский 180 г

Детская молочная каша, разведенная водой 80 мл

Таблица 5. Суточный рацион ребенка Л. после коррекции Table 5. Daily ration of the child L. after correction

Часы кормлений Продукт или блюдо Количество

6.00 Высококалорийная высокобелковая смесь 70 мл

9.00 Каша рисовая безмолочная, разведенная смесью Растительное масло 70 мл 2,5 мл

12.00 Высококалорийная высокобелковая смесь 70 мл

15.00 Творог Фруктовое пюре с кашей 40 г 30 г

18.00 Высококалорийная высокобелковая смесь 70 мл

21.00 Каша рисовая безмолочная, разведенная смесью Растительное масло 70 мл 2,5 мл

24.00 Высококалорийная высокобелковая смесь 70 мл

3.00 Высококалорийная высокобелковая смесь 70 мл

to и

H

о

CN

Q.

S

ч

ш

ш Q. Ш О

U

и о

Q. С

О ей

3 ч без ночного перерыва. В рацион ввели продукты прикорма — безмолочную кашу, разведенную на смеси, творог, фруктовое пюре с кашей, растительное масло (табл. 5).

Прибавка в массе составила 540 г за 2 нед, на момент выписки показатель Z-score ИМТ/возраст достиг -4,19, что позволило провести хирургическую коррекцию порока сердца. В возрасте 1 года масса тела составляла

10 000 г, длина — 81 см, Z-score ИМТ/возраст—0,75

(норма).

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

ПРИ ЦЕЛИАКИИ

Целиакию (синдром мальабсорбции) рассматривают как иммуноопосредованное системное заболевание, вызываемое глютеном и соответствующими проламина-ми, у генетически предрасположенных лиц. Патология характеризуется сочетанием разнообразных глютенза-висимых клинических проявлений, наличием специфи-

ческих антител, HLA DQ2/DQ8 гаплотипов и энтеропатии [47]. К основным этиологическим факторам развития целиакии относят белковый компонент клейковины некоторых злаковых культур (пшеницы, ржи, ячменя).

Употребление в пищу глютенсодержащих продуктов является необходимым, но недостаточным условием развития патологического процесса в слизистой оболочке тонкой кишки. В настоящее время доказано, что целиакия относится к генетически детерминированным заболеваниям.

Многочисленные исследования были посвящены изучению влияния характера вскармливания ребенка первого года жизни на развитие целиакии и возможность ее профилактики путем изменения сроков или количества вводимых глютенсодержащих продуктов. В 2014 г. был завершен проект РгеуепЮТ — мультицентровое рандомизированное двойное слепое интервенционное исследование [48]. Работа была проведена в 8 странах и включала более 900 детей из группы риска, являющихся носителями

309

> ч

га

р

со .а 3

о

м

о

п

са

HLA-DQ2/DQ8 гаплотипов. Было убедительно показано, что введение глютена в малых дозах в возрасте 4-6 мес не оказывает профилактического влияния на частоту возникновения целиакии у генетически предрасположенных детей. Также было продемонстрировано отсутствие достоверного протективного эффекта грудного вскармливания на частоту возникновения целиакии. Аналогичные результаты получены и в исследовании CELIPREV, выполненном итальянскими исследователями [49]. В систематическом обзоре было показано, что особенности вскармливания в раннем возрасте (продолжительность грудного вскармливания и сроки введения глютена) не оказывают влияния на риск развития целиакии [50].

В настоящее время глютенсодержащие продукты рекомендуется вводить детям в возрасте от 4 до 12 мес, начиная с небольших количеств. Употребления больших доз глютена следует избегать в течение первых месяцев введения вплоть до 12 мес [1]. Поскольку наличие или отсутствие аллелей предрасположенности к целиакии, как правило, неизвестно у подавляющего большинства детей, данные рекомендации распространяются на всех младенцев.

Так называемая типичная целиакия является классическим примером синдрома мальабсорбции. Однако она может манифестировать многочисленным разнообразием симптомов и в любом возрасте, что определяет необходимость формирования настороженности врачей в отношении детей групп риска и своевременной диагностики заболевания путем массового скрининга до развития его тяжелых манифестных форм.

Дети с целиакией нуждаются в пожизненном исключении глютенсодержащих продуктов. На фоне безглютеновой диеты достаточно быстро происходит улучшение общего состояния ребенка, исчезают симптомы интоксикации, восстанавливается аппетит, улучшается нутритивный статус.

ОСОБЕННОСТИ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА

ПРИ НАРУШЕНИЯХ ФУНКЦИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Причинами поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей первого года жизни, как правило, являются последствия церебральной ишемии, врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции, различные наследственные заболевания и синдромы, глубокая недоношенность и др. На фоне указанной патологии у детей могут развиваться неврологические симптомы, требующие особого подхода при организации питания. Чаще всего это синдром угнетения, который выражается в значительном ослаблении мышечного тонуса и рефлексов, включая сосательный и глотательный, или синдром возбуждения, характерными признаками которого являются частые срыгивания и рвота [51].

Нарушение функций ЦНС у детей грудного и раннего возраста нередко сопровождается псевдобульбарным синдромом, объединяющим такие признаки, как нарушение жевания (сосания) и глотания жидкой или твердой пищи, поперхивание во время еды. Именно указанные симптомы становятся причиной попадания пищи в дыхательные пути и развития аспирационных пневмоний. Постоянные срыгивания и даже необильные рвоты при пероральном вскармливании значительно повышают риск белково-энергетической недостаточности.

В зависимости от степени выраженности неврологической симптоматики для питания детей первого года жизни применяются различные энтеральные способы вскармливания: оральный (при сохранной способности к сосанию и глотанию) с увеличением кратности приемов пищи и уменьшением их разового объема, зондовый (в случаях когда ребенок не в состоянии сосать или самостоятельно

высасывает недостаточный объем, применяют назога-стральный или назоеюнальный зонды) и питание через гастростому. Показаниями к использованию последнего способа кормления являются необходимость использования зондового способа питания в течение более 8 нед, нарушения глотания и рецидивирующая аспирация, нарушение проходимости пищевода (врожденные пороки, стенозы, стриктуры), прогрессирование симптомов белко-во-энергетической недостаточности на фоне длительного течения основного заболевания [52, 53].

В первые месяцы жизни при недостаточности питания детям с нарушениями функций ЦНС проводится коррекция рациона с включением высококалорийных высокобелковых смесей. Введение прикорма при снижении нутритивного статуса целесообразно начинать с 4-месячного возраста, при этом используются гомогенные, энергоемкие продукты. В качестве первого прикорма назначаются инстантные безмолочные каши, которые разводят грудным молоком или смесью (в т. ч. специализированной), которую получает ребенок. Важными продуктами для детей с такой формой патологии являются растительное и сливочное масло, желток, а также детские мясные консервы, которые следует вводить своевременно в соответствии с рекомендациями, представленными в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации [2]. Обеспечить оптимальный пассаж по кишечнику помогает использование овощных и фруктовых пюре. Продукты прикорма промышленного производства легко усваиваются, позволяют расширить и обогатить ассортимент лечебного рациона; на фоне их применения легче осуществлять уход за гастростомой или зондом. Стабильное поступление необходимых питательных веществ позволяет уменьшить, а в некоторых случаях полностью купировать проявления недостаточности питания.

Клинический пример № 5

Мальчик, возраст 1 год 1 мес, трижды госпитализировался в стационар в возрасте 5, 8 и 12 мес. Диагноз: «Нейродегенеративное заболевание неуточненное (смешанный тетрапарез, псевдобульбарный синдром, задержка психомоторного и речевого развития). Симптоматический синдром Веста. Аффективно-респираторные пароксизмы. Атопический дерматит, пищевая аллергия. Белково-энергетическая недостаточность средней степени».

Во время первой госпитализации (возраст 5,5 мес) ребенку был установлен назогастральный зонд; с учетом наличия пищевой аллергии осуществлялось вскармливание детской молочной смесью на основе высокоги-дролизованного белка, биологическая и пищевая ценность рациона была повышена за счет использования безмолочных гипоаллергенных каш (гречка, кукуруза), разведенных лечебной смесью, а также за счет добавления растительного масла. При повторной госпитализации (возраст 8 мес) сохранялись признаки умеренной белково-энергетической недостаточности. С информированного согласия родителей ребенку была установлена низкопрофильная гастростома; в рацион введены мясное и овощное пюре, что позволило расширить рацион питания ребенка (табл. 6).

К третьей госпитализации (возраст 12 мес) в рацион ребенка введена смесь на основе высокогидролизован-ного белка для детей старше 1 года (табл. 7).

Благодаря установке гастростомы удалось обеспечить более адекватное питание ребенка: был увеличен объем одного кормления, введены мясной и овощной прикормы. На фоне проводимой диетотерапии симптомы

310

Таблица 6. Суточный рацион ребенка с нарушениями функции центральной нервной системы в возрасте 8 мес при вскармливании через гастростому

Table 6. Daily ration of a child with impaired central nervous system function at the age of 8 months when fed through a PEG tube

Кормление Продукт Количество

1 Смесь на основе высокогидролизованного белка 80 мл

2 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 80 мл

3 Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло 50 г 30 г 3 мл

4 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 80 мл

5 Овощное пюре Каша растворимая, разведенная водой Мясное пюре Растительное масло 30 г 30 мл 10 г 3 мл

6 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 80 мл

7 Смесь на основе высокогидролизованного белка 80 мл

Таблица 7. Суточный рацион ребенка с нарушениями функции центральной нервной системы в возрасте 12 мес при вскармливании через гастростому

Table 7. Daily ration of a child with impaired central nervous system function at the age of 12 months when fed through a PEG tube

Кормление Продукт Количество

1 Смесь на основе высокогидролизованного белка для детей старше 1 года 90 мл

2 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 90 мл

3 Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло 40 г 50 г 3 мл

4 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 90 мл

5 Овощное пюре Мясное пюре Растительное масло 40 г 50 г 3 мл

6 Детская безмолочная каша, разведенная лечебной смесью 90 мл

7 Смесь на основе высокогидролизованного белка для детей старше 1 года 90 мл

to и

H

о

CN

CL

S

ч

ш

белково-энергетической недостаточности были практически полностью купированы (рис. 2).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Продукты прикорма оказывают существенное влияние на состояние здоровья и развитие ребенка. Правильное и своевременное их введение позволяет снизить риск возникновения аллергических заболеваний и избыточной массы тела. У детей с различными заболеваниями они являются важной составляющей диетотерапии и способствуют оптимизации нутритивного статуса ребенка. Широкий ассортимент продуктов прикорма компании АО «ПРОГРЕСС» (Россия) под торговой маркой «ФрутоНяня» позволяет обеспечить необходимую энергетическую ценность рационов питания детей с различными патологическими состояниями. Современная индустрия детского питания предлагает продукты прикорма промышленного выпуска, отличающиеся повышенной энергетической ценностью (фруктовые пюре со сливками, фруктовые пюре с крупами, сухие каши инстантного приготовления, жидкие кашки и др.) для детей с нутритивной недостаточностью, низкокалорийные (гипоаллергенные монокомпонентные овощные пюре из линии продуктов «ПЕРВЫЙ ВЫБОР», безмолочные гипоаллергенные каши и др.) для детей с избыточной массой тела, а также гипоаллергенные (фруктовые, овощные, мясные пюре, безмолочные каши). Экологическая чистота продуктов прикорма гарантирует

Рис. 2. Показатели физического развития (Z-scores) больного ребенка и их динамика на фоне введения продуктов прикорма промышленного выпуска

Fig. 2. Indices of physical development (Z-scores) of a sick child and their dynamics during introduction of commercial complementary foods

2-, 1 -0 -1 —2-3-4-5-

| Z-scores Мт/возраст □ Z-scores Дт/возраст □ Z-scores ИМТ/возраст

Примечание. Пунктиром обозначены границы нормы показателей Z-скор, стрелками — динамика на фоне введения продуктов прикорма. Мт — масса тела, Дт — длина тела, ИМТ — индекс массы тела.

Note. The dashed lines indicate the limits of normal of Z-score indices, the arrows indicate dynamics during introduction of complementary foods. Мт — body mass, Дт — body length, ИМТ — body mass index.

ш

Р

CÛ

о

U

и о

Р

с о

Ш

311

безопасность их использования, а обогащение каш вита-минно-минеральным комплексом способствует профилактике возникновения микронутриентной недостаточности, в первую очередь дефицита железа, в том числе и у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании.

ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ

Статья опубликована при поддержке компании АО «ПРОГРЕСС».

FINANCING SOURCE

The article has been published with the support of Progress JSC.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Т. Э. Боровик, В. А. Скворцова, О. Л. Лукоянова —

проведение научно-исследовательских работ при поддержке компаний «ПРОГРЕСС», Semper, Heinz, Philips.

В. А. Скворцова, Т. Э. Боровик, Т. В. Бушуева, Н. Г. Звонкова, О. Л. Лукоянова — проведение научного исследования при поддержке компании «Хипрока Нутришион Ист Лимитед».

Е. А. Рославцева и И. М. Гусева подтвердили отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщать.

CONFLICT OF INTERESTS

Tatiana E. Borovik, Vera A. Skvortsova, Olga L. Lukoyanova — carrying out research works with the support of PROGRESS, Semper, Heinz, Philips.

Vera A. Skvortsova, Tatiana E. Borovik, Tatiana V. Bushueva, Natalia G. Zvonkova, Olga L. Lukoyanova — conducting scientific research with the support of Hyproca Nutrition East Limited.

Elena A. Roslavtseva and Irina M. Guseva confirmed the absence of a reportable conflict of interests.

ORCID

В.А. Скворцова http://orcid.org/0000-0002-6521-0936 Т. Э. Боровик http://orcid.org/0000-0002-0603-3394 Т. В. Бушуева http://orcid.org/0000-0001-9893-9291 Н. Г. Звонкова http://orcid.org/0000-0002-0709-1115 О. Л. Лукоянова http://orcid.org/0000-0002-5876-691X Е. А. Рославцева http://orcid.org/0000-0002-3993-1246 И. М. Гусева http://orcid.org/0000-0002-7896-6361

у

у

а р

в

л 3 о

S

о

с

В

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: а Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):119-132. doi: 10.1097/MPG.0000000000001454.

2. Союз педиатров России, Национальная ассоциация диетологов и нутрициологов, Научный центр здоровья детей РАМН, НИИ питания РАМН. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — 68 c. [Soyuz pediatrov Rossii, Natsional’naya assotsiatsiya dietologov i nutritsiologov, Nauchnyi Tsentr Zdorov’ya Detei RAMN, NII pitaniya RAMN. Natsional’naya programma opti-mizatsii vskarmlivaniya detei pervogo goda zhizni v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Pediatr»»; 2011. 68 p. (In Russ).]

3. Клиническая диетология детского возраста. Руководство для врачей / Под ред. Боровик Т.Э., Ладодо К.С. 2-е изд., пере-раб. и доп. — М.: МИА; 2015. — 720 с. [Klinicheskaya dietologiya detskogo vozrasta. Rukovodstvo dlya vrachei. Ed by Borovik T.E., Ladodo K.S. 2nd ed, updated and revised. Moscow: MIA; 2015. 720 p. (In Russ).]

4. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific opinion on the appropriate age for introduction of complementary feeding of infants. EFSA journal. 2009;7(12):1423. doi: 10.2903/j.efsa.2009.1423.

5. Salmenpera L, Perheentupa J, Siimes MA. Exclusively breastfed healthy infants grow slower than reference infants. Pediatr Res. 1985;19(3):307-312. doi: 10.1203/00006450-19850300000011.

6. Krebs NF, Hambidge KM. Complementary feeding: clinically relevant factors affecting timing and composition. Am J Clin Nutr. 2007;85(2):639S-645S.

7. Kramer MS, Kakuma R. Optimal duration of exclusive breastfeeding. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(1):CD003517. doi: 10.1002/14651858.CD003517.

8. Siimes MA, Salmenpera L, Perheentupa J. Exclusive breastfeeding for 9 months: risk of iron deficiency. J Pediatr. 1984;104(2): 196-199. doi: 10.1016/s0022-3476(84)80991-9.

9. Yang Z, Lonnerdal B, Adu-Afarwuah S, et al. Prevalence and predictors of iron deficiency in fully breastfed infants at 6 mo of age: comparison of data from 6 studies. Am J Clin Nutr. 2009;89(5): 1433-1440. doi: 10.3945/ajcn.2008.26964.

10. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть I // Вопросы современной педиатрии. — 2011. — Т. 10. — № 6 — С. 128-136. [Skvortsova VA, Borovik TE, Netrebko OK, et al. Scientific grounds for

feeding up introduction scheme, described in the «National program of infantile feeding optimization in the Russian Federation». Part 1. Current pediatrics. 2011;10(6):128-136. (In Russ).]

11. Скворцова В.А., Боровик Т.Э., Нетребенко О.К., и др. Научное обоснование схемы введения прикорма, изложенной в Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. Часть II // Вопросы современной педиатрии. — 2012. — Т. 11. — № 4 — С. 158-166. [Skvortsova VA, Borovik TE, Netrebko OK, et al. Scientific basis of additional food introduction, stated in the National program of infantile feeding optimization in the Russian Federation. Part II. Current pediatrics. 2012;11(4):158-166. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v11i4.377.

12. Лукоянова О.Л., Боровик Т.Э., Скворцова В.А., и др. Оптимальные сроки начала введения прикорма доношенным детям на исключительно грудном вскармливании: результаты обсервационного исследования // Вопросы современной педиатрии. — 2016. — Т. 15. — № 4 — С. 371-378. [Lukoyanova OL, Borovik TE, Skvortsova VA, et al. Best time to begin complementary feeding of full-term exclusively breastfed infants: results of an observational study. Current pediatrics. 2016;15(4):371-378. (In Russ).] doi: 10.15690/vsp.v15i4.1588.

13. Лукоянова О.Л. Научное обоснование и разработка новых технологий организации и поддержки грудного вскармливания: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. — М.; 2016. — 45 с. [Lukoyanova OL. Nauchnoe obosnovanie i razrabotka novykh tekhnologii organizatsii i podderzhki grudnogo vskarmlivaniya. [dissertation abstract] Moscow; 2016. 45 p. (In Russ).]

14. Sicherer SH. Epidemiology of food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2011;127(3):594-602. doi: 10.1016/j.jaci.2010.11.044.

15. Sicherer SH, Sampson HA. Food allergy: epidemiology, pathogenesis, diagnosis and treatment. J Allergy Clin Immunol. 2014; 133(2):291-307. doi: 10.1016/j.jaci.2013.11.020.

16. Аллергия у детей: от теории — к практике / Под ред. Намазовой-Барановой Л.С. — М.: ПедиатрЪ; 2011. — 668 с. [Allergiya u detei: ot teorii — k praktike. Ed by Namazova-Baranova L.S. Moscow: Pediatr»»; 2011. 668 p. (In Russ).]

17. Пищевая аллергия. Серия «Болезни детского возраста от А до Я» / Под ред. Баранова А.А., Намазовой-Барановой Л.С., Боровик Т.Э., Макаровой С.Г. — М.: ПедиатрЪ; 2013. — 160 c. [Pishchevaya allergiya. Seriya «Bolezni detskogo vozrasta ot A do Ya». Ed by Baranov A.A., Namazova-Baranova L.S., Borovik T.E., Makarova S.G. Moscow: Pediatr»»; 2013. 160 p. (In Russ).]

18. Gensollen T, Blumberg RS. Correlation between early-life regulation of the immune system by microbiota and allergy development. J Allergy Clin Immunol. 2017;139(4):1084-1091. doi: 10.1016/ j.jaci.2017.02.011.

312

19. Koplin JJ, Suaini NH, Vuillermin P, et al. Polymorphisms affecting vitamin D-binding protein modify the relationship between serum vitamin D (25[OH]D3) and food allergy. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(2):500-506. doi: 10.1016/j.jaci.2015.05.051.

20. Asai Y, Greenwood C, Hull PR, et al. Filaggrin gene mutation associations with peanut allergy persist despite variations in peanut allergy diagnostic criteria or asthma status. J Allergy Clin Immunol. 2013;132(1):239-242. doi: 10.1016/j.jaci.2013.03.043.

21. Fiocchi A, Brozek J, Schunemann H, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. Pediatr Allergy Immunol. 2010; 21 Suppl 21:1-125. doi: 10.1111/j.1399-3038.2010.01068.x.

22. Koletzko S, Niggemann B, Arato A, et al. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221-229. doi: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482.

23. Food Allergy and Anapylaxis Guidelines [Internet]. Zurich: EAACI; 2014. 278 р. [cited 2017 Jul 1]. Available from: https://www.ncbi. nlm.nih.gov/pubmed/20618740.

24. Zutavern A, Brockov I, Schaaf B, et al. Timing of solid food introduction in relation to atopic dermatitis and atopic sensitization: results from a prospective birth cohort study. Pediatrics. 2006;117(2):401-411. doi: 10.1542/peds.2004-2521.

25. Zutavern A, Brockow I, Schaaf B, et al. Timing of solid food introduction in relation to eczema, asthma, allergic rhinitis and food and inhalant sensitization at the age of 6 years: results from a prospective birth cohort study LISA. Pediatrics. 2008;121(1):e44-e52. doi: 10.1542/peds.2006-3553.

26. Nwaru BI, Erkkola M, Ahonen S, et al. Age at the introduction of solid foods during the first year and allergic sensitization at age 5 years. Pediatrics. 2010;125(1):50-59. doi: 10.1542/peds.2009-0813.

27. who.int [интернет]. ВОЗ Ожирение и избыточный вес. Информационный бюллетень [доступ от 13.03.2015]. [Obesity and overweight. Fact sheet. (In Russ).] Доступ по ссылке http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/.

28. Koletzko B. Developmental origins of adult disease: Barker’s or Dorner’s hypothesis? Am J Hum Biol. 2005;17(3):381-382. doi: 10.1002/ajhb.20139.

29. Fowden AL, Giussani DA, Forhead AJ. Intrauterine programming of physiological systems: causes and consequences. Physiology (Bethesda). 2006;21:29-37. doi: 10.1152/physiol.00050.2005.

30. Haschke F, Ziegler EE, Grathwohl D. Fast growth of infants of overweight mothers: can it be slowed down? Ann Nutr Metab. 2014;64 Suppl 1:19-24. doi: 10.1159/000360505.

31. Baird J, Fisher D, Lucas P et al. Being big or growing fast: systematic review of size and growth in infancy and later obesity. BMJ. 2005;331(7522):929. doi: 10.1136/bmj.38586.411273.E0.

32. Demerath EW, Reed D, Choh AC, et al. Rapid postnatal weight gain and visceral adiposity in adulthood: the Fels Longitudinal Study. Obesity (Silver Spring). 2009 Nov;17(11):2060-2066. doi: 10.1038/oby.2009.105.

33. Reilly JJ, Armstrong J, Dorosty AR, et al. Early life risk factors for obesity in childhood: cohort study. BMJ. 2005;330(7504):1357. doi: 10.1136/bmj.38470.670903.E0.

34. Pearce J, Taylor MA, Langley-Evans SC. Timing of the introduction of complementary feeding and risk of childhood obesity: a systematic review. Int J Obes (Lond). 2013;37(10):1295-1306. doi: 10.1038/ijo.2013.99.

35. Moss BG, Yeaton WH. Early childhood healthy and obese weight status: potentially protective benefits of breastfeeding and delaying solid foods. Matern Child Health J. 2014;18(5):1224-1232. doi: 10.1007/s10995-013-1357-z.

36. Arnberg K, Molgaard C, Michaelsen KF, et al. Skim milk, whey, and casein increase body weight and whey and casein increase the plasma C-peptide concentration in overweight adolescents. J Nutr. 2012;142(12):2083-2090. doi: 0.3945/jn.112.161208.

37. Braun KV, Erler NS, Kiefte-de Jong JC, et al. Dietary intake of protein in early childhood is associated with growth trajectories between 1 and 9 years of age. J Nutr. 2016;146(11):2361-2367. doi: 10.3945/jn.116.237164.

38. Hoppe C, Molgaard C, Thomsen BL, et al. Protein intake at 9 mo of age is associated with body size but not with body fat in 10-y-old Danish children. Am J Clin Nutr. 2004;79(3):494-501.

39. Fushan AA, Simons CT, Slack JP et al. Allelic polymorphism within the TAS1R3 promoter is associated with human taste sensitivity to sucrose. Curr Biol. 2009;19(15):1288-1293. doi: 10.1016/ j.cub.2009.06.015.

40. Союз педиатров России, Российский Союз Нутрициологов, Диетологов и Специалистов пищевой индустрии, ФГБУ «Научный Центр Здоровья Детей», и др. Национальная программа оптимизации питания детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Российской Федерации. — М.: ПедиатрЪ; 2016. — 35 с. [Soyuz pediatrov Rossii, Rossiiskii Soyuz Nutritsiologov, Dietologov i Spetsialistov pishchevoi industrii, FGBU «Nauchnyi Tsentr Zdorov’ya Detei», et al. Natsional’naya programma optimizatsii pitaniya detei v vozraste ot 1 goda do 3 let v Rossiiskoi Federatsii. Moscow: Pediatr»»; 2016. 35 p. (In Russ).]

41. Басаргина Е.Н. Хроническая сердечная недостаточность у детей. Пособие для врачей. — М.; 2008. — 29 с. [Basargina EN. Khronicheskaya serdechnaya nedostatochnost’ u detei. Posobie dlya vrachei. Moscow; 2008. 29 p. (In Russ).]

42. Басаргина Е.Н., Леонтьева И.В., Котлукова Н.П., и др. Диагностика и лечение хронической сердечной недостаточности у детей и подростков. Методические рекомендации. — М.: Ассоциация детских кардиологов России; 2010. — 80 с. [Basargina EN, Leont’eva IV, Kotlukova NP et al. Diagnostika i leche-nie khronicheskoi serdechnoi nedostatochnosti u detei i podrostkov. Metodicheskie rekomendatsii. Moscow: Assotsiatsiya detskikh kar-diologov Rossii; 2010. 80 p. (In Russ).]

43. Cameron JW, Rosenthal A, Olson AD. Malnutrition in hospitalized children with congenital heart disease. Arch Pediatr Adolesc Med. 1995;149(10):1098-1102. doi: 10.1001/archpedi. 1995.02170230052007.

44. Гандаева Л.А. Нарушения нутритивного статуса и возможности его коррекции у детей с кардиомиопатиями и врожденными пороками сердца, осложненными хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — М.; 2016. — 24 с. [Gandaeva LA. Narusheniya nutritivnogo statusa i vozmozhnosti ego korrektsii u detei s kardiomiopatiyami i vrozhdennymi porokami serdtsa, oslozhnennymi khronicheskoi serdechnoi nedostatochnost’yu. [dissertation abstract] Moscow; 2016. 24 p. (In Russ).]

45. Anderson JB, Marino BS, Irving SY, et al. Poor post-operative growth in infants with two-ventricle physiology. Cardiol Young. 2011;21(4):421-429. doi: 10.1017/S1047951111000229.

46. Anker SD, Negassa A, Coats AJ, et al. Prognostic importance of weight loss in chronic heart failure and the effect of treatment with angiotensin-converting-enzyme inhibitors: an observational study. Lancet. 2003;361(9363):1077-1083. doi: 10.1016/S0140-6736(03)12892-9.

47. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition guidelines for the diagnosis of coeliac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;54(1):136-160. doi: 10.1097/MPG.0b013e318 21a23d0.

48. Vriezinga SL, Auricchio R, Bravi E, et al. Randomized feeding intervention in infants at high risk for celiac disease. N Engl J Med. 2014;371(14):1304-1315. doi: 10.1056/NEJMoa1404172.

49. Lionetti E, Castellaneta S, Francavilla R, et al. Introduction of gluten, HLA status, and the risk of celiac disease In children. N Engl J Med. 2014;371(14):1295-1303. doi: 10.1056/NEJMoa1400697.

50. Szajewska H, Shamir R, Chmielewska A, et al. Systematic review with meta-analysis: early infant feeding and coeliac disease-update 2015. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(11):1038-1054. doi: 10.1111/apt.13163.

51. Неонатальная неврология / Под ред. Студеникина В.М., Шамансурова Ш.Ш. — М.: Медфорум; 2014. 480 c. [Neonatal’naya nevrologiya. Ed by Studenikin V.M., Shamansurov Sh.Sh. Moscow: Medforum; 2014. 480 p. (In Russ).]

52. Союз педиатров России. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с диффузной мышечной гипотонией [интернет]. — М.; 2015. 17 с. [Soyuz pediatrov Rossii. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po okazaniyu meditsinskoi pomoshchi detyam s posledstviyami perinatal’nogo porazheniya tsentral’noi nervnoi sistemy s diffuznoi myshechnoi gipotoniei. Moscow; 2015. 17 p. (In Russ).] [доступ от 21.03.2012]. Доступ по ссылке http://vodkb.ru/images/docs/ feddoc/pep.pdf.

53. Полевиченко Е.В., Кумирова Э.В. Основы организации питания педиатрических паллиативных пациентов. Пособие для педиатров. — М.; 2016. C. 58. [Polevichenko EV, Kumirova EV. Osnovy organizatsii pitaniya pediatricheskikh palliativnykh patsientov. Posobie dlya pediatrov. Moscow; 2016. p. 58.(In Russ).]

6 1

1 0 2

Q.

5

ч

ш

Ш Q.

CÜ О и

и о

Q.

с о

Ш

313

Первый прикорм Скачать

Приложение Heinz для первого прикорма для малышей — это ваш личный помощник по прикорму. Придумайте вашему малышу индивидуальную схему правильного питания.

НАСТРОЙТЕ СХЕМУ КОРМЛЕНИЯ ВАШЕГО РЕБЕНКА

Наше приложение, основанное на рекомендациях российских специалистов, полностью учитывает индивидуальные особенности каждого ребенка:

• Выбирайте продолжительность введения каждого прикорма;

• Заменить и исключить из рациона продукты, не подходящие для вашего ребенка;

• Отметьте этапы прикорма как пройденные, а продукты из схемы — как уже введенные; поменять местами ступеньки.

Вы можете использовать приложение, если вы только начинаете планировать введение прикорма, а также в том случае, когда ваш малыш уже знаком с некоторыми продуктами.

В НАШЕМ ПРИЛОЖЕНИИ ВЫ НАЙДЕТЕ:

• Календарь с этапами ввода основных продуктов: безмолочные и молочные каши, фруктовые, овощные и мясные пюре, творог и др .;

• Ежедневное меню с указанием рекомендуемых объемов и времени кормления;

• Подсказки и подсказки на каждом этапе введения прикорма;

• Ответы на часто задаваемые вопросы о прикорме;

• Поговорите с экспертом Хайнцем, где вы сможете задать все свои вопросы о питании ребенка.

Приложение учебно-вспомогательное. Приложение создано на основе «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», утвержденной Союзом педиатров России в 2011 г.

Мы стремимся улучшать и развивать наше приложение и будем благодарны за ваши отзывы и комментарии, которые вы можете отправить на [адрес электронной почты]

ЧТО НОВОГО:

Долгожданное обновление! Мы учли все ваши пожелания и сделали приложение еще более удобным, гибким и функциональным:

• Обновлен интерфейс;

• Добавлена ​​возможность исключить продукты из схемы прикорма при индивидуальной непереносимости у малыша отдельных компонентов;

• Теперь этапы прикорма можно отмечать как пройденные, если ребенок с ними уже знаком;

• Вы можете поменять введенные товары местами;

• Упрощена процедура создания профиля ребенка.

Спасибо за использование нашего приложения!

% PDF-1.4 % 1 0 obj [/ PDF / ImageB / ImageC / ImageI / Text] эндобдж 4 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 11 0 объект > эндобдж 13 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 19 0 объект > эндобдж 21 0 объект > эндобдж 22 0 объект > эндобдж 24 0 объект > эндобдж 26 0 объект > эндобдж 28 0 объект > эндобдж 29 0 объект > эндобдж 31 0 объект > эндобдж 33 0 объект > эндобдж 35 0 объект > эндобдж 37 0 объект > эндобдж 38 0 объект > эндобдж 39 0 объект > эндобдж 40 0 объект > эндобдж 41 0 объект > эндобдж 42 0 объект > эндобдж 43 0 объект > эндобдж 44 0 объект > эндобдж 45 0 объект > эндобдж 46 0 объект > эндобдж 47 0 объект > эндобдж 48 0 объект > эндобдж 50 0 объект > эндобдж 51 0 объект > эндобдж 53 0 объект > эндобдж 54 0 объект > эндобдж 56 0 объект > эндобдж 58 0 объект > эндобдж 60 0 объект > эндобдж 62 0 объект > эндобдж 64 0 объект > эндобдж 65 0 объект > эндобдж 66 0 объект > эндобдж 67 0 объект > эндобдж 68 0 объект > эндобдж 70 0 объект > эндобдж 71 0 объект > эндобдж 72 0 объект > эндобдж 74 0 объект > эндобдж 75 0 объект > эндобдж 77 0 объект > эндобдж 78 0 объект > эндобдж 80 0 объект > эндобдж 81 0 объект > эндобдж 83 0 объект > эндобдж 85 0 объект > эндобдж 87 0 объект > эндобдж 89 0 объект > эндобдж 90 0 объект > эндобдж 91 0 объект > эндобдж 93 0 объект > эндобдж 95 0 объект > эндобдж 96 0 объект > эндобдж 98 0 объект > эндобдж 99 0 объект > эндобдж 100 0 объект > эндобдж 102 0 объект > эндобдж 103 0 объект > эндобдж 104 0 объект > эндобдж 105 0 объект > эндобдж 106 0 объект > эндобдж 107 0 объект > эндобдж 108 0 объект > эндобдж 109 0 объект > эндобдж 110 0 объект > эндобдж 111 0 объект > эндобдж 112 0 объект > эндобдж 114 0 объект > эндобдж 115 0 объект > эндобдж 116 0 объект > эндобдж 117 0 объект > эндобдж 118 0 объект > эндобдж 120 0 объект > эндобдж 121 0 объект > эндобдж 123 0 объект > эндобдж 125 0 объект > эндобдж 126 0 объект > эндобдж 127 0 объект > эндобдж 129 0 объект > эндобдж 131 0 объект > эндобдж 132 0 объект > эндобдж 134 0 объект > эндобдж 135 0 объект > эндобдж 136 0 объект > эндобдж 138 0 объект > эндобдж 139 0 объект > эндобдж 141 0 объект > эндобдж 142 0 объект > эндобдж 143 0 объект > эндобдж 144 0 объект > эндобдж 145 0 объект > эндобдж 146 0 объект > эндобдж 147 0 объект > эндобдж 148 0 объект > эндобдж 149 0 объект > / ExtGState> / Pattern> / Font> / XObject >>> / Filter / FlateDecode / Length 4216 >> поток x] M6W5 «)», Ӌ `AНFW $ [JkJvwsm» KUbU_f ߻_7 E ^ 5 / yϛee e ݟ} m / ~ cq ^ z2 {?? t} 6? xT! V5__ ! {U_? O? D 4yY8z5ygS.zt:] ތ $ 0 a, P: Ny3V2ZUZ + JI> e k е \ + UV5e; kmxX9; wxfcD ۟ ƽ5 \ u @ X0? yH ؀; [ mȋPUt} @ tJЈpZ | 2s @ R \ 2-hxB!. \ & exQB_ _m> = L ۯ 6 ߴ = o7mcRg ~~ lo

Дополнительное кормление | Nestlé Global

По мере роста младенцев их потребности в питании меняются. Примерно с 6 месяцев младенцы могут начать изучать вкус и структуру нежидкой пищи, дополняя основное питание, которое они получают с грудным молоком. Это важное время для поиска продуктов питания, которые могут способствовать оптимальному росту и развитию.

Исследование кормления младенцев и детей ясельного возраста (FITS)

Исследования показывают, что регулярное употребление разнообразных продуктов и вкусов на ранних этапах жизни может положительно повлиять на пищевые предпочтения и пищевые привычки ребенка в более позднем возрасте.

В 2008 году компания «Нестле Нутришн» провела исследование «Кормление младенцев и детей ясельного возраста» среди детей в возрасте до четырех лет. Это последовало за исследованием, проведенным в 2002 г. Gerber , в котором изучались пищевые привычки и потребление питательных веществ более чем 3000 младенцев и детей ясельного возраста в США в возрасте от 4 до 24 месяцев.

Результаты этих исследований показывают, что:

• Около 25% детей в возрасте от 19 до 24 месяцев не ели ни фруктов, ни овощей.
• Картофель фри был самым распространенным овощным продуктом, который потребляли младенцы в возрасте 15–18 месяцев.
• Почти 50% младенцев в возрасте от 7 до 8 месяцев потребляли десерты, сладости или подслащенные напитки.
• Дети не потребляли достаточно здоровых жиров или клетчатки и потребляли слишком много соли.

Кроме того, многие исследования, доступные в открытом доступе, показывают, что 33% детей в мире отстают в росте (т.е. низкий рост для возраста) отражение хронического недоедания. В частности, в странах с низким и средним уровнем дохода задержка роста резко увеличивается после 6-месячного возраста. Это связано с тем, что младенцев не отнимают от груди с помощью адекватной питательной пищи, необходимой для удовлетворения их потребностей.

Эти результаты исследования были предоставлены родителям и педиатрам и помогли компании Nestlé Nutrition разработать ряд вариантов питания для поддержки важных ранних лет жизни вашего ребенка.

Детские каши Nestlé — идеальный продукт для дополнения грудного вскармливания

Детские каши — идеальная пища в дополнение к грудному вскармливанию.Они обладают всеми естественными качествами злаков и являются полноценными и сбалансированными питательными веществами. Детские каши Nestlé — это первые каши для младенцев с Bifidus BL и иммунонутриентами, которые, как научно доказано, помогают укрепить естественные защитные силы ребенка в критический период, когда вводится прикорм, и в первый год жизни.

Nestlé

В ассортименте Nestlé NaturNes используется запатентованный процесс обработки паром для сохранения основных питательных веществ и естественного вкуса содержащихся в них высококачественных фруктов и овощей.Все рецепты приготовлены из 100% натуральных ингредиентов, без добавления соли, сахара или пищевых добавок. Каждое семейство ингредиентов готовится отдельно в определенное время и при определенной температуре, чтобы максимально сохранить их питательные вещества и естественный вкус.

Малыши известны своей разборчивостью в еде. Около 25% детей в возрасте до 2 лет потребляют:

• Никаких фруктов и овощей.
• Недостаточно здоровых жиров или клетчатки.
• Слишком много соли.

Gerber Graduates — это специально разработанный ассортимент продуктов, созданный с учетом потребностей малышей в питании, предлагающий вкусный выбор для этого очень активного периода жизни.

Kraft Heinz назначает трех старших руководителей в свою команду руководителей в США

Kraft Heinz объявила о приеме на работу трех новых руководителей высшего звена в области продаж, коммуникаций и маркетинга для продвижения стратегических планов компании в США.S.

PITTSBURGH & CHICAGO — (BUSINESS WIRE) — Сегодня компания Kraft Heinz (Nasdaq: KHC) отметила еще одну веху в плане реорганизации компании, завершив работу над командой руководства США, получившей название Cory Onell в качестве президента США по продажам; Санджив Гадживала в качестве директора по развитию в США; и Стефани Петерсон в качестве главы отдела коммуникаций США.

Назначение трех новых руководителей высшего звена на ключевые руководящие должности подчеркивает стремление компании к обеспечению устойчивого роста за счет ориентированных на клиента инноваций, стратегических инвестиций и развития талантов.Используя обширный функциональный опыт и деловую хватку, каждый руководитель привнесет новые дополнительные возможности в бизнес компании в США, крупнейшей в организации, и поможет сформировать будущее Kraft Heinz.

«Я очень рад приветствовать Кори, Санджив и Стефани в семье Крафт Хайнц и считаю, что они внесут огромный вклад в наш бизнес, помогая ускорить нашу программу преобразований и стимулировать рост», — сказал Карлос Абрамс-Ривера, президент зоны в США. Крафт Хайнц.«С их включением в нашу команду руководителей в США мы добавляем важнейшие, лучшие в своем классе возможности по продажам, маркетингу и коммуникациям, которые помогут нам создать новый Kraft Heinz, основанный на инновациях, понимании и гибкости».

Кори Онелл присоединяется к Kraft Heinz с более чем 20-летним опытом работы в руководящих организациях по продажам компаний, занимающихся производством товаров народного потребления. Как глава отдела продаж в США, он будет стимулировать рост клиентов и каналов сбыта, создавая динамические решения, которые генерируют общую ценность, используя при этом мощь культового портфолио Kraft Heinz для восстановления лидерства в своей категории.Совсем недавно Онелл занимал должность старшего вице-президента по продажам и руководителя групп розничной торговли, клиентов и коммерции в США в компании J.M. Smucker после успешной работы в Campbell Soup Company, Kimberly-Clark Corporation, Mondelēz International и Kraft Foods.

В качестве директора по развитию в США Санджив Гадживала будет отстаивать навязчивую идею компании о потребителях в этой недавно созданной должности. Используя обширные знания и аналитику, он возглавит процесс коммерциализации революционных инноваций, которые напрямую связаны с потребностями потребителей, и выделит Kraft Heinz, применяя стратегический многоканальный подход, чтобы помочь оживить любимые бренды компании новыми и захватывающими способами.Гадживала присоединяется к Kraft Heinz из Mike’s Hard Lemonade Co., лидера в категории ароматизированных солодовых напитков, где в последнее время он занимал должность старшего вице-президента по маркетингу.

Присоединившись к Kraft Heinz в конце мая в качестве первого руководителя отдела коммуникаций США, Стефани Петерсон будет руководить всеми внутренними и внешними коммуникациями для бизнеса Zone. До Kraft Heinz Петерсон работала на руководящих должностях в компаниях PepsiCo, KIND Snacks и, в последнее время, в IHOP Restaurants, где она руководила функцией коммуникаций, руководя видимостью руководителей и коммуникациями с франчайзи, а также многогранными PR-кампаниями и экспериментальным маркетингом инициативы, которые превратили культовую сеть завтраков в один из самых актуальных брендов поп-культуры последнего десятилетия.

Онелл, Гадживала и Петерсон подчиняются президенту зоны США Kraft Heinz Абрамсу-Ривере.

О КОМПАНИИ KRAFT HEINZ

На протяжении 150 лет компания Kraft Heinz (Nasdaq: KHC) производит одни из самых популярных в мире продуктов. Мы — одна из крупнейших мировых компаний по производству продуктов питания и напитков с чистыми продажами в 2019 году примерно 25 миллиардов долларов. Наше портфолио представляет собой разнообразное сочетание знаковых и новых брендов. Как хранители этих брендов и создатели инновационных продуктов, мы стремимся к устойчивому здоровью наших людей и нашей планеты.Чтобы узнать больше, посетите www.kraftheinzcompany.com или подпишитесь на нас в LinkedIn и Twitter.

Heinz объявляет о покупке Golden Circle