Можно ли при температуре 39 кормить грудью: мнение Комаровского, чем лечиться и можно ли кормить ребенка грудью

Содержание

Грудное вскармливание: правда и стереотипы

Кормить малыша грудью, как задумано природой, — значит давать ему самое лучшее, полезное питание, а также заботу, спокойствие и чувство защищенности. Но вокруг такого, казалось бы, естественного процесса сложилось немало стереотипов, которые могут ему помешать.
Читайте на WWW.SEVASTOPOL.KP.RU: https://www.sevastopol.kp.ru/daily/27457/4660837/

О современном подходе к грудному вскармливанию рассказала главный внештатный специалист акушер-гинеколог департамента здравоохранения Елена Леванович.

Ранний старт

В севастопольском роддоме №2 предусмотрены палаты совместного пребывания. Первая встреча мамы с малышом происходит сразу после родов, с тех пор они все время находятся вместе.

— Уже в течение нескольких лет новорожденных малышей в роддоме прикладывают груди практически сразу после рождения.

У ребенка должен проявиться поисковый рефлекс, он открывает ротик, ползет, — говорит Елена Леванович.

Сразу после рождения и осмотра малыша кладут на маму. Ребенок рождается стерильным, и очень важно, чтобы на коже появились «правильные» микроорганизмы.

— Кишечник тоже стерильный. С молоком в организм попадает микрофлора, которая способствует нормальной работе кишечника. В последующем это позволит избежать многих заболеваний ЖКТ, также снижается риск аллергических заболеваний, — продолжает врач.

Кормление по требованию

Одна из рекомендаций для молодых мам — кормить малышей по требованию. Это значит прислушиваться к ребенку, а не смотреть на часы.

— Наших мам учили по-другому. Даже нас в институте учили, что кормить нужно по расписанию. Раньше в роддомах были отдельные палаты для малышей и мам. Детей приносили раз в три часа на кормление. А если ребенок поел и вновь плачет через полтора часа, надо было ходить, качать, успокаивать. Кормление по требованию облегчает маме жизнь, и дети меньше нервничают, — рассказывает Елена Леванович.

Первый месяц дети могут есть очень часто, по 15-18 раз в сутки, бывает, что каждый час. Особенно, когда идет процесс становления грудного вскармливания. Прилив молока начинается на 3-4 день. Чем больше ребенок ест, тем больше он стимулирует лактацию.

Эмоциональная связь

Связь с матерью жизненно важна для ребенка. Какое-то время они будто продолжают быть единым целым. Бывает, что молодая мама оказывается не готова к жизненным изменениям, и ей кажется, что ни минуты свободной нет.

— Мама должна понимать, что она родила ребенка, осознать это. Малыш нуждается в ней как ни в ком другом. Он хочет ее слушать, чувствовать, чувствовать защиту. Наши бабушки советовали: «Не надо брать ребенка на руки, привыкнет. Пусть полежит, покричит». Это неправильно. Ребенок хочет быть на руках, ему это необходимо, — говорит врач.

Совсем скоро малыш начнет ходить, затем бегать, играть самостоятельно. Период, когда ребенок «живет» на ручках, очень недолгий и быстро закончится. Стоит прожить его с удовольствием.

Грудное молоко можно сцедить и заморозить. Потом его можно использовать для кормления, если маме потребуется отлучиться на какое-то время.

— Молоко может также сутки храниться без замораживания. Это удобно, это очень полезно и бесплатно — в отличие от каких-либо заменителей. В грудном молоке содержатся все белки, жиры, углеводы, а главное, антитела, которые защищают малыша от болезней, — продолжает Елена Леванович.

Здоровье матери

Грудное вскармливание также помогает молодой маме быстрее восстановиться после родов, предупредить кровотечения и вернуться к первоначальному весу.

— Это профилактика онкозаболеваний молочной железы. У женщин, которые не рожали и не кормили, молочные железы которых не претерпевали изменений, риск таких заболеваний выше, — отмечает врач.

Также грудное вскармливание снижает риск развития рака яичников, сахарного диабета II типа, сердечно-сосудистых заболеваний и послеродовой депрессии.

Эндометриоз — серьезное заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки разрастаются за ее пределами. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному лечению. Беременность и кормление грудью приводит к регрессу этого заболевания.

Широко распространено мнение, что кормящая женщина не может забеременеть. Это так, но лишь отчасти.

— Метод лактационной аменореи — естественный способ контрацепции, действительно, существует. Однако он работает только при определенных условиях. Женщина кормит малыша исключительно грудью, интервалы между кормлениями не превышают трех часов, и ребенку меньше шести месяцев. В таком случае у женщины не происходит овуляция. Дети со временем начинают дольше спать ночью, интервалы между кормлениями увеличиваются, и риск забеременеть уже есть, — рассказывает Елена Леванович.

Правильный рацион

Первые шесть месяцев жизни малышу нужно находиться исключительно на грудном вскармливании. В таком случае допаивать его водой не нужно. Какой-либо прикорм начинают вводить уже в более старшем возрасте. Продолжать кормить ребенка грудью рекомендуется до двух лет.

Часто мамы переживают, что малыш ест недостаточно, ему не хватает питания. Чтобы следить за ростом и развитием ребенка, на приеме педиатр его взвешивает и измеряет рост.

— Раньше использовали таблицы роста и веса для разного возраста. Сейчас, если ребенок находится на грудном вскармливании, такие таблицы не применяются. Если малыш в месяц набирает 500 г и более, значит питания ему достаточно, — продолжает врач.

Еще один стереотип связан с наследственностью. Якобы если у матери не было достаточно молока, то и дочь ребенка кормить не сможет. Это не так.

— Конечно, все очень индивидуально.

Пока женщина не родит и не начнет кормить, нельзя сказать, сколько у нее будет молока. Как-либо готовить грудь к кормлению не нужно, это тоже устаревшие рекомендации. Достаточно редко, но встречаются случаи, когда молока нет, как бы мы не старались. Но это не связано ни с наследственностью, ни с размером груди. К сожалению, с такой проблемой чаще сталкиваются женщины старшего репродуктивного возраста (35-40 лет), — говорит Елена Леванович.

Сегодня первого ребенка женщины в среднем рожают позже, чем их матери, в 25-30 лет. Становится больше и рожениц 40+.

Кормить при болезни

Если у мамы вдруг поднялась температура, это не повод перестать кормить малыша грудью.

— Повышение температуры до 38,5 не является противопоказанием. Также можно выпить парацетамол. Но если температура 39 и выше, нужно срочно выяснить причину. Если есть вирусные проявления, маме нужно надеть маску и предварительно вымыть руки. Грипп и коронавирус передаются воздушно-капельным путем, — рассказывает Елена Леванович.

Температура может подняться из-за мастита. Если у груди ощущаются уплотнения, покраснения, нужно срочно обратиться к врачу в женскую консультацию, поликлинику. Если такое произошло ночью, можно обратиться и в приемное отделение роддома.

Кормящим мамам можно делать прививку от гриппа. Что касается коронавирусной инфекции, пока кормление является противопоказанием. Еще не проведено достаточно исследований.

— По наблюдениям, могу сказать, что кормящие мамы делали прививку, все было хорошо, — отмечает врач.

Будущим и молодым мамам рекомендуют пройти обучающие курсы. Сегодня они есть в каждой женской консультации, а также в роддоме. Знания и навыки уберегут от многих ошибок, помогут чувствовать себя более уверенно.

Когда посетить маммолога

Женщинам, не имеющим жалоб, рекомендуется посещать маммолога раз в полтора-два года.

Если заболевания молочной железы были у близких родственников, показываться специалисту рекомендуют раз в год. Женщинам старше 40 нужно проходить маммографию один раз в 1-2 года, а старше 50 лет — каждый год.

Если в груди появились уплотнения, наблюдаются покраснения, изменения формы, увеличение лимфоузлов, есть какие-либо выделения из соска не в период лактации, нужно срочно обратиться к врачу.

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 и кормлении грудью

Дорогие беременные, роженицы и родильницы! Специалисты Всемирной организации здравоохранения дали ответы на часто задаваемые вопросы о новой короновирусной инфекции и кормлении грудью. Мы понимаем, что эти ответы не истина в последней инстанции, но прислушаться с ним рекомендуем.

Может ли COVID-19 передаваться при кормлении грудью?

Вирус COVID-19 в грудном молоке не обнаруживается. На данный момент фактов заражения COVID-19 через грудное молоко или при грудном вскармливании не установлено. Для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований.

Следует ли кормить грудью женщинам, проживающим в неблагополучных по COVID-19 районах?

Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает показатели выживаемости и приносит долгосрочную пользу для здоровья и развития новорожденных и грудных детей. Грудное вскармливание также положительно отражается на здоровье матери.

Рекомендуется ли, как и прежде, после родов практиковать контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком и налаживать грудное вскармливание, даже если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция?

Да. Продолжительный контакт «кожа к коже» непосредственно после родов, включая выхаживание «по методу кенгуру», нормализует температуру тела новорожденного и ассоциируется с более высокими показателями выживаемости новорожденных. Помещение новорожденного в непосредственной близости с матерью также способствует раннему налаживанию грудного вскармливания, что также снижает неонатальную смертность.

Многочисленные положительные эффекты контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск передачи COVID-19 и развития болезни.

Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?

Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:

часто мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащий антисептик для рук, особенно перед прикосновением к ребенку;
надевать медицинскую маску перед любым контактом с ребенком, в том числе во время кормления грудью;
при чихании или кашле прикрывать лицо одноразовой салфеткой. Использованную салфетку следует немедленно выбросить и снова вымыть руки;
регулярно мыть и дезинфицировать поверхности, до которых дотрагивается мать ребенка.

Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя.

Если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, но нет медицинской маски, может ли она кормить грудью?

Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка.

Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком.

Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, и я чувствую себя слишком плохо, чтобы кормить грудью. Что мне следует делать?

Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:

сцеживать молоко;
использовать донорское грудное молоко.

Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.

Я болела с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией и не могла кормить грудью. Когда я могу возобновить кормление грудью?

Вы можете возобновить грудное вскармливание, как только вы будете чувствовать себя достаточно хорошо. Определенного интервала времени, в течение которого матери с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует воздерживаться от грудного вскармливания, не существует. В настоящее время нет данных о влиянии кормления грудью на клиническое течение COVID-19 у матери. Медицинские работники или консультанты по грудному вскармливанию должны помочь вам в возобновлении кормления грудью.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник информации https://www.who.int/ru/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/q-a-on-covid-19-and-breastfeeding

Грудное вскармливание во время болезни матери или ребенка

Если вы или ваш ребенок нездоровы, вы можете задаться вопросом, безопасно ли кормить грудью. Хорошая новость заключается в том, что грудное вскармливание во время болезни может принести много пользы вам обоим — читайте дальше, чтобы узнать больше

Поделиться этим контентом

Знаете ли вы, что если вы кормите грудью, у вашего ребенка меньше шансов заболеть? Хотя это не остановит ее полностью от болезней, защитные свойства грудного молока означают, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже болеют, ¹ и выздоравливают быстрее, чем дети на искусственном вскармливании.

Грудное молоко содержит антибактериальные и противовирусные элементы. ² В зависимости от того, как долго вы кормите грудью, вы снизите риск заражения вашего ребенка простудой и гриппом, инфекциями уха и дыхательных путей, болезнями и диареей. ¹ Ученые даже изучают потенциал грудного молока для лечения заболеваний, начиная от конъюнктивита и заканчивая раком. ^3,4

Должен ли я кормить грудью моего больного ребенка?

Да. Грудное вскармливание больного ребенка дает ей большие шансы на скорейшее выздоровление, а также помогает утешить ее. Ваше грудное молоко содержит антитела, лейкоциты, стволовые клетки и защитные ферменты, которые борются с инфекциями и могут способствовать заживлению. ^1,5,6 Он также имеет постоянно регулируемый баланс витаминов и питательных веществ, помогая ей поправиться как можно быстрее. А это означает меньше больничных и посещений врача для вас обоих. ⁷

«Грудное вскармливание обеспечивает все, что нужно вашему ребенку, если ему плохо — это его лекарство, а также еда, жидкость и утешение. Для нее это лучшее, что есть на свете», — говорит Сара Бисон, патронаж и медсестра из Великобритании.

Удивительно, но состав грудного молока меняется, когда ребенок болеет. Если вы подвергаетесь воздействию бактериальной или вирусной инфекции, ваш организм вырабатывает антитела для борьбы с ней; затем они передаются вашему ребенку через молоко. ⁸ Уровни иммуностимулирующих клеток, называемых лейкоцитами, в молоке также быстро повышаются, когда ваш ребенок плохо себя чувствует. ⁵

А поскольку грудное молоко очень легко усваивается, оно идеально подходит для детей с расстройством желудка.

«Моя дочь заразилась норовирусом, когда ей было 12 месяцев, и грудное молоко было единственным, что она могла удержать», — вспоминает Майя, мама двоих детей из Испании. Мы естественным образом приучили ее к грудному вскармливанию один раз в день перед сном, но эффект спроса и предложения от более частого кормления грудью снова был поразительным. В течение 48 часов я был на молочном уровне производства! Это спасло мою девочку от капельницы».

Имейте в виду, что вам, возможно, придется изменить способ грудного вскармливания вашего ребенка, пока он болен. Например, ребенок с простудой может хотеть сосать чаще, но в течение более коротких периодов времени, как для комфорта, так и потому, что заложенный нос может затруднить длительное пребывание у груди. Если у вашего ребенка заложен нос, он также может предпочесть кормление в вертикальном положении, поэтому вы можете поэкспериментировать с различными положениями для кормления грудью.

Что делать, если мой ребенок чувствует себя слишком плохо, чтобы его можно было кормить грудью?

Иногда, когда ребенок чувствует себя очень плохо, у него может не хватать аппетита или энергии для кормления грудью. Если вы изо всех сил пытаетесь заставить ее есть, обратитесь к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию за советом, чтобы предотвратить обезвоживание.

Вам могут посоветовать сцеживать молоко для кормления ребенка из шприца, чашки или другим способом, который, по вашему мнению, требует от ребенка наименьших усилий для питья. Сцеживание в то время, когда вы обычно кормите грудью, также будет поддерживать стабильную выработку молока.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу здоровья вашего ребенка или потребления молока, всегда незамедлительно обращайтесь к врачу.

Могу ли я кормить грудью во время болезни?

Это может быть последним, что вам хочется делать, но лучше продолжать грудное вскармливание практически при любой распространенной болезни. Если у вас простуда или грипп, лихорадка, диарея и рвота или мастит, продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Ваш ребенок не заразится через ваше грудное молоко — на самом деле оно будет содержать антитела, чтобы снизить риск заражения тем же вирусом.

«Это не только безопасно, но и полезно кормить грудью во время болезни. На самом деле ваш ребенок наименее подвержен заболеванию из-за вашего расстройства желудка или простуды, поскольку он уже был в тесном контакте с вами и получает суточную дозу этих защитных антител из вашего молока», — говорит Сара Бисон.

Однако быть больным и продолжать кормить грудью может быть чрезвычайно утомительно. Вам нужно будет позаботиться о себе, чтобы вы могли позаботиться о своем ребенке. Поддерживайте уровень жидкости в организме, ешьте, когда можете, и помните, что вашему телу нужен дополнительный отдых. Забронируйте место на диване и прижайтесь к своему ребенку на несколько дней, а также попросите семью или друзей помочь с уходом за ребенком, когда это возможно, чтобы вы могли сосредоточиться на выздоровлении.

«Не беспокойтесь о грудном молоке — вы будете его производить. Только не прекращайте кормить грудью резко, так как вы рискуете заболеть маститом», — добавляет Сара.

Хорошая гигиена важна для сведения к минимуму риска распространения болезни. Мойте руки с мылом до и после кормления ребенка, приготовления и приема пищи, посещения туалета или смены подгузников. При кашле и чихании салфеткой или сгибом локтя (не руками), если у вас ее нет, и всегда мойте или дезинфицируйте руки после кашля, чихания или сморкания.

Можно ли принимать лекарства во время грудного вскармливания?

Во время грудного вскармливания можно принимать парацетамол, ибупрофен и некоторые антибиотики, ^9,10, если вы обсудите это со специалистом в области здравоохранения и будете следовать инструкциям по дозировке. Помните, что у ибупрофена есть противопоказания для мам, страдающих астмой.

Раньше мамам рекомендовали избегать приема аспирина, но недавнее исследование показало, что низкие дозы могут быть безопасными при грудном вскармливании. ¹¹ Однако высокие дозы были связаны с редким, но серьезным заболеванием, называемым синдромом Рея у младенцев, ¹², поэтому лучше обсудить использование аспирина со своим лечащим врачом.

Более сильные обезболивающие, отпускаемые по рецепту, такие как кодеин и трамадол, не рекомендуются. ¹⁰ Поскольку руководства и рекомендации постоянно обновляются, ваш лечащий врач или фармацевт сможет предоставить вам дополнительную информацию о конкретных лекарствах, если у вас возникнут какие-либо сомнения.

Некоторые средства от простуды, гриппа и кашля содержат противозастойные или отхаркивающие средства, которые могут уменьшить выработку молока. Держитесь подальше от тех, в ингредиентах которых указаны фенилэфрин, фенилпропаноламин или гвайфенезин. ⁹ Лекарств, вызывающих сонливость, лучше избегать и во время грудного вскармливания.

«Проверьте упаковку и, если вы все еще не уверены, обратитесь к медицинскому работнику», — советует Сара. «И если ваш ребенок родился недоношенным, с низким весом при рождении или имеет заболевание, вам следует провериться, прежде чем принимать какие-либо лекарства во время грудного вскармливания — даже парацетамол.

«Каждый раз, когда вы идете к врачу или фармацевту, по какой-либо причине, всегда дайте понять, что вы кормите грудью, и спросите о наилучшем варианте», — добавляет она.

Как насчет длительного приема лекарств?

Если вы длительное время принимаете лекарства от диабета, астмы, депрессии или любого другого хронического заболевания, польза от грудного вскармливания может перевесить риски. «Грудное вскармливание часто возможно почти при всех заболеваниях, за исключением нескольких редких состояний», — говорит Сара. «Вы будете знакомы с вашими обычными лекарствами и у вас должна быть возможность обсудить их со своим врачом или специалистом во время беременности. Для всех медицинских работников доступны рекомендации по безопасности различных лекарств». В любом случае вам следует обсудить этот вопрос со своим врачом или медицинским работником.

Я принимала большую дозу лекарств от эпилепсии, но грудное вскармливание все еще было возможно», — говорит Никола, мама одного из детей, Великобритания. «Мой невролог наблюдал за мной, чтобы найти баланс между безопасностью для моего сына и низким риском приступа. Судороги могут быть спровоцированы недосыпанием, и я кормилась день и ночь, но хорошо ухаживала за собой, как и мой муж. Это положительный опыт».

Что делать, если мне нужно лечь в больницу?

Независимо от того, нуждаетесь ли вы в плановой или неотложной помощи, существуют способы убедиться, что ваш ребенок продолжает получать пользу от грудного молока, и что вы можете продолжать кормить грудью после выписки.

«Сцедите и заморозьте грудное молоко, чтобы лицо, осуществляющее уход, могло накормить им вашего ребенка. Заранее потренируйтесь и обязательно сообщите медицинскому персоналу, что вы кормящая мама, при записи на прием и еще раз при поступлении», — предлагает Сара.

«Если ваш ребенок маленький, вам могут позволить взять его с собой. Спросите, есть ли в больнице консультант по грудному вскармливанию или специалист по грудному вскармливанию, которых вы тоже можете посетить — они будут отличным защитником для вас, особенно если вы находитесь в общей палате. Если это экстренная ситуация, убедитесь, что медицинские работники знают, что у вас есть ребенок — в противном случае они не могут подумать об этом».

Операция под местной или общей анестезией не означает, что вам нужно прекратить грудное вскармливание или «сцедить» грудное молоко. К тому времени, когда вы почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы взять ребенка на руки после операции, количество анестетика в грудном молоке будет минимальным, и грудное вскармливание почти всегда будет безопасным. ¹⁰ Однако в любом из этих случаев вам следует обратиться за советом к медицинскому работнику, консультанту по грудному вскармливанию или специалисту по грудному вскармливанию.

Стоит ли мне когда-нибудь отказаться от грудного вскармливания?

Есть несколько ситуаций, в которых безопаснее временно прекратить грудное вскармливание, а также сцедить молоко и отказаться от него, чтобы поддерживать выработку молока до завершения лечения. К ним относятся, если вы проходите лучевую или химиотерапию по поводу рака, герпетических поражений на груди или таких инфекций, как туберкулез, корь или септицемия, которые могут передаваться через молоко. ^13,14 Обратитесь за квалифицированной медицинской консультацией по поводу вашего состояния и того, лучше ли продолжать или прервать грудное вскармливание.

Ссылки

1 Victora CG et al. Грудное вскармливание в 21 веке: эпидемиология, механизмы и пожизненный эффект. Ланцет. 2016;387(10017):475-490.

2 Lönnerdal B. Биоактивные белки грудного молока. J Педиатр Здоровье ребенка. 2013; 49 Приложение 1:1-7.

3 Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет]. Местное лечение грудным молоком: рандомизированные исследования. [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по ссылке https://www.breastfeeding.asn.au/tropical-treatment-with-breastmilk-randomised-trials

4 Ho JCS et al. HAMLET – белково-липидный комплекс с широкой онкоцидной активностью. Biochem Biophys Res Commun. 2017;482(3):454-458.

5 Хассиоту Ф и др. Материнские и младенческие инфекции стимулируют быструю реакцию лейкоцитов в грудном молоке. Клин Трансл Иммунология. 2013;2(4):e3.

6 Хассиоту Ф., Хартманн ЧП. На заре нового открытия: потенциал стволовых клеток грудного молока . Ад Нутр. 2014;5(6):770-778.

7 Ladomenou F et al. Защитный эффект исключительно грудного вскармливания от инфекций в младенчестве: проспективное исследование. Арч Дис Чайлд. 2010;95(12):1004-1008.

8 Хэнсон Л.А. Грудное вскармливание обеспечивает пассивный и, вероятно, длительный активный иммунитет. Энн Аллергия Астма Иммунол. 1998;81(6):523-533.

9 Хейл Т.В., Роу Х.Е. Лекарства и материнское молоко 2017. 17-е изд. Нью-Йорк, США: издательство Springer Publishing Company; 2017. 1095 с.

10 Рис-Стремтан С. и др. Клинический протокол ABM № 15: Обезболивание и анестезия для кормящих матерей, редакция 2017 года. Med. 2017;12(9):500-506.

11 Datta P et al. Перенос низких доз аспирина в грудное молоко. Дж. Гум Лакт. 2017;33(2):296-299.

12 Морелло О. Безопасность при грудном вскармливании [Интернет]. Италия: Орфео Морелло; 2016. Аспирин: можно ли принимать аспирин при грудном вскармливании? [цитировано 4 апреля 2018 г.]. Доступно по адресу: https://www.safeinbreastfeeding.com/aspirin/

13 Lamounier JA et al. Рекомендации по грудному вскармливанию при инфекциях матери. Джей Педиатр (Рио Джей). 2004;80(5 Приложение):181-188.

14 Hema M et al., Ведение новорожденных, рожденных от матери, страдающей туберкулезом: текущие рекомендации и пробелы в знаниях. Индийская J Med Res. 2014;140(1):32-39.

Грудное вскармливание и COVID-19

Все темы» 1
Ж
К
Д
М
Н
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X 91501 Y ¹
З

Ресурсы »
- Бюллетени
- Факты в картинках
- Мультимедиа
- Публикации
- Вопросы и Ответы
- Инструменты и наборы инструментов

Популярный »
- Загрязнение воздуха
- Коронавирусная болезнь (COVID-19)
- Гепатит
- оспа обезьян

Все страны »
А
B
C
D
E
F
G
H
I
J
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z

9 Регионы »
- Африка
- Америка
- Юго-Восточная Азия
- Европа
- Восточное Средиземноморье
- Западная часть Тихого океана

ВОЗ в странах »
- Статистика
- Стратегии сотрудничества
- Украина ЧП

все новости »
- Выпуски новостей
- Заявления
- Кампании
- Комментарии
- События
- Тематические истории
- Выступления
- Прожекторы
- Информационные бюллетени
- Библиотека фотографий
- Список рассылки СМИ

Заголовки »

Сосредоточиться на »
- Афганистан кризис
- COVID-19 пандемия
- Кризис в Северной Эфиопии
- Сирийский кризис
- Украина ЧП
- Вспышка оспы обезьян
- Кризис Большого Африканского Рога

Последний »
- Новости о вспышках болезней
- Советы путешественникам
- Отчеты о ситуации
- Еженедельный эпидемиологический отчет

ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
- Наблюдение
- Исследовать
- Финансирование
- Партнеры
- Операции
- Независимый контрольно-консультативный комитет
- Призыв ВОЗ о чрезвычайной ситуации в области здравоохранения 2023 г.

Данные ВОЗ »
- Глобальные оценки здоровья
- ЦУР в области здравоохранения
- База данных о смертности
- Сборы данных

Панели инструментов »
- Информационная панель COVID-19
- Приборная панель «Три миллиарда»
- Монитор неравенства в отношении здоровья

Основные моменты »
- Глобальная обсерватория здравоохранения
- СЧЕТ
- Инсайты и визуализации
- Инструменты сбора данных

Отчеты »
- Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
- избыточная смертность от COVID
- DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.

О ком »
- Люди
- Команды
- Состав
- Партнерство и сотрудничество
- Сотрудничающие центры
- Сети, комитеты и консультативные группы
- Трансформация

Наша работа »
- Общая программа работы
- Академия ВОЗ
- Деятельность
- Инициативы

Финансирование »
- Инвестиционный кейс
- Фонд ВОЗ

Подотчетность »
- Аудит
- Программный бюджет
- Финансовые отчеты
- Портал программного бюджета
- Отчет о результатах

Управление »
- Всемирная ассамблея здравоохранения
- Исполнительный совет
- Выборы Генерального директора
- Веб-сайт руководящих органов
- Портал государств-членов

Главная/
Отдел новостей/
Комментарии/
Деталь/
Грудное вскармливание и COVID-19

Введение

Грудное вскармливание является краеугольным камнем выживания, питания и развития детей грудного и раннего возраста, а также здоровья матери. Всемирная организация здравоохранения рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни с последующим продолжением грудного вскармливания с соответствующим прикормом до 2 лет и старше. ¹ Ранний и непрерывный телесный контакт, совместное проживание ² и метод кенгуру ³ также значительно улучшают выживаемость новорожденных и снижают заболеваемость и рекомендуются ВОЗ.

Однако были высказаны опасения по поводу того, могут ли матери с COVID-19 передать вирус SARS-CoV-2 своим младенцам или детям младшего возраста через грудное вскармливание. Рекомендации по контакту матери и ребенка и грудному вскармливанию должны основываться на полном учете не только потенциальных рисков COVID-19.инфицирование младенца, но и риски заболеваемости и смертности, связанные с отказом от грудного вскармливания, неправильным использованием детских молочных смесей, а также защитными эффектами контакта кожа-к-коже. В этом научном обзоре рассматриваются имеющиеся на сегодняшний день данные о рисках передачи COVID-19 от инфицированной матери ее ребенку при грудном вскармливании, а также данные о рисках для здоровья ребенка в результате отказа от грудного вскармливания.

Методы

Живой систематический обзор доказательств, проведенный в соответствии с процедурами Кокрейновского руководства для систематических обзоров вмешательств, с последним поиском, проведенным 15 мая 2020 г., для выявления исследований, включающих матерей с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 и их младенцев или маленьких детей. ⁵ Поиск проводился в Кокрановской библиотеке, EMBASE (OVID), PubMed (MEDLINE), Web of Science Core Collection (Clarivate Analytics) и в Глобальной базе данных ВОЗ. Всего 12,19Было извлечено 8 записей, 6945 были проверены после удаления дубликатов, а 153 записи с диадами мать-младенец, в которых у матери был COVID-19, были включены в полнотекстовый обзор.

Результаты

Образцы грудного молока были протестированы на COVID-19 в общей сложности у 46 пар мать-младенец. У всех матерей был COVID-19, а у 13 младенцев тест на COVID-19 оказался положительным. Образцы грудного молока от 43 матерей дали отрицательный результат на вирус COVID-19, в то время как образцы от 3 матерей дали положительный результат на наличие вирусных частиц с помощью ОТ-ПЦР. Среди 3 младенцев, чье грудное молоко матери дало положительный результат на частицы вирусной РНК, а не на живой вирус, у одного младенца был положительный результат на COVID-19.но о практике кормления младенцев не сообщалось. Два других младенца дали отрицательный результат на COVID-19; один находился на грудном вскармливании, а другой новорожденный получал сцеженное грудное молоко после того, как частицы вирусной РНК больше не обнаруживались. У единственного ребенка с COVID-19 было неясно, через какой путь или источник заразился младенец, то есть через грудное молоко или воздушно-капельным путем при тесном контакте с инфицированной матерью.

В препринтной статье сообщается об иммунном ответе секреторного иммуноглобулина А (sIgA) против COVID-19.Вирус обнаружен в 12 из 15 образцов грудного молока от матерей с COVID-19. ⁶ Влияние этого вывода на эффект, продолжительность и защиту от COVID-19 для ребенка не рассматривалось.

Ограничения

На сегодняшний день исследования пар мать-младенец с данными о методах кормления и инфицировании COVID-19 основывались на отчетах о случаях, сериях случаев или отчете о семейном кластере. Другие дизайны исследований, такие как когортные исследования или исследования случай-контроль, подходили для включения, но ни один из них не был идентифицирован. Таким образом, мы не можем измерить и сравнить риски заражения на основе практики кормления.

Хотя у 1 из 3 младенцев от матерей с вирусными частицами в грудном молоке был COVID-19, было неясно, через какой путь или источник заразился младенец, то есть через грудное вскармливание или тесный контакт с матерью или другим инфицированным человеком. ОТ-ПЦР обнаруживает и амплифицирует вирусный генетический материал в образцах, таких как грудное молоко, но не дает информации о жизнеспособности или инфекционности вируса. Документально подтвержденное присутствие репликативного вируса COVID-19 в культуре клеток из грудного молока и инфекционность в моделях на животных необходимы для того, чтобы считать грудное молоко потенциально инфекционным.

Присутствие IgA в грудном молоке является одним из способов, с помощью которого грудное вскармливание защищает младенцев от инфекции и смерти. Антитела IgA с реактивностью к вирусу COVID-19 были обнаружены в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19, но их сила и долговечность еще недостаточно изучены для обеспечения защиты от COVID-19 среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Обсуждение

Обнаружение вирусной РНК COVID-19 в грудном молоке — это не то же самое, что обнаружение жизнеспособного и инфекционного вируса. Передача COVID-19потребуется, чтобы репликативный и инфекционный вирус мог достигать целевых участков у младенца, а также преодолевать защитные системы младенца. Если в будущем вирус COVID-19 из грудного молока окажется способным к репликации в культуре клеток, ему потребуется достичь целевых участков у младенца и преодолеть защитные системы младенца, чтобы произошла передача COVID-19.

Последствия риска передачи должны быть сформулированы с точки зрения распространенности COVID-19 среди кормящих матерей, а также масштабов и тяжести течения COVID-19инфекции у младенцев при передаче по сравнению с неблагоприятными последствиями разлучения и использования заменителей грудного молока, а также разлучения новорожденных и детей раннего возраста с матерями.

Дети относятся к группе низкого риска заражения COVID-19. Среди случаев подтвержденного COVID-19 у детей в большинстве случаев болезнь была легкой или бессимптомной. ^7,8 Это также относится к другим зоонозным коронавирусам (SARS-CoV и MERS-CoV), которые, по-видимому, реже поражают детей и вызывают меньше симптомов и менее тяжелое заболевание по сравнению со взрослыми. ⁹

Секреторный IgA был обнаружен в грудном молоке матерей, ранее инфицированных COVID-19. Хотя сила и долговечность sIgA, реагирующего на COVID-19, еще не определены, в грудном молоке было обнаружено множество биологически активных компонентов, которые не только защищают от инфекций, но и улучшают нейрокогнитивное и иммунологическое развитие ребенка, поскольку Ларс А. Хэнсон впервые описал sIgA в грудном молоке. в 1961 г. ^10-12

Контакт кожа к коже и метод кенгуру облегчают грудное вскармливание, а также улучшают терморегуляцию, контроль уровня глюкозы в крови и привязанность матери к младенцу, а также снижают риск смертности и тяжелых инфекций среди малорожденных вес младенцев. ^13,14 После неонатального периода положительные эффекты матери и младенца на руках включают улучшение сна, снижение частоты поведенческих проблем у ребенка и более высокое качество взаимодействия с родителями. ^15,16

У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, риск смертности в 14 раз выше у детей, не находящихся на грудном вскармливании. ¹⁷ Ежегодно можно было бы спасти более 820 000 жизней детей в возрасте до 5 лет, если бы все дети в возрасте 0–23 месяцев находились на оптимальном грудном вскармливании. Для матерей грудное вскармливание защищает от рака молочной железы и может защитить от рака яичников и диабета 2 типа. ¹⁸ С другой стороны, дети подвержены низкому риску заражения COVID-19.

Пробелы в знаниях

До сих пор неясно, может ли вирус передаваться через грудное молоко. Риск передачи, связанный с практикой кормления, не оценивался количественно, не сравнивался и не моделировался с преимуществами грудного вскармливания и заботливого взаимодействия матери и ребенка.

Заключение

В настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о вертикальной передаче COVID-19 при грудном вскармливании. У младенцев риск заражения COVID-19Инфекция низкая, инфекция обычно протекает в легкой форме или бессимптомно, в то время как последствия отказа от грудного вскармливания и разлуки между матерью и ребенком могут быть значительными. На данный момент представляется, что COVID-19 у младенцев и детей представляет гораздо меньшую угрозу для выживания и здоровья, чем другие инфекции, от которых защищает грудное вскармливание. Преимущества грудного вскармливания и заботливого взаимодействия между матерью и младенцем для предотвращения инфекции и укрепления здоровья и развития особенно важны, когда медицинские и другие общественные услуги сами по себе нарушены или ограничены. Соблюдение мер по профилактике и контролю инфекций имеет важное значение для предотвращения контактной передачи COVID-19 междуподозреваемые или подтвержденные матери и их новорожденные и младенцы раннего возраста.

На основании имеющихся данных рекомендации ВОЗ по началу и продолжению грудного вскармливания младенцев и детей младшего возраста также применимы к матерям с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19.