Можно ли в уши капать хлоргексидин: можно ли капать, как правильно промывать, инструкция

Содержание

можно ли капать, как правильно промывать, инструкция

Принцип работы Хлоргексидина

Если обратиться к инструкции по применению раствора Хлоргексидин, то можно узнать, что в его составе содержится одноименное действующее вещество. Оно оказывает антимикробное действие по отношению к грамотрицательным и грамположительным бактериям. Также антисептическое средство эффективно в отношении инфекций вирусного, грибкового происхождения. Оно устраняет возбудителей вируса гепатита, герпеса, туберкулеза и энтеровирусы.

Применение Хлоргексидина осуществляется даже при вирусе иммунодефицита. Универсальность препарата делает его популярным во всех отраслях медицины: гинекологии, венерологии, хирургии, стоматологии, отоларингологии, косметологии.

Попадая на кожные покровы и слизистые оболочки, медикамент не всасывается в кровоток, что подтверждает его безопасность. Лечение оказывает пролонгированное действие – до 4 часов. О препарате можно сказать, что он имеет массу преимуществ: безопасный, недорогой, доступный, эффективный. Однако самостоятельно капать Хлоргексидин в ушную раковину не так безопасно, как может показаться на первый взгляд. Целесообразность использования лекарства в отоларингологии необходимо обсуждать с профильным специалистом.

Использование препарата при отите

Лечение отита ушей Хлоргексидином обосновано при следующих формах патологического процесса:

инфекции наружного уха вирусного или бактериального происхождения;
поражение внутреннего и среднего уха бактериями или грибками;
воспаление наружного, среднего или внутреннего уха;
диффузный отит;
отомикозы;
воспаление слуховой трубы;
формирование серной пробки;
фурункулезе наружного уха.

Препарат активно применяется при насморке, который часто сопровождает отиты. Использовать лекарство при этом надо осторожно, чтобы жидкость и слизь из носа не попала в слуховую рубку. Хлоргексидин разрешен к применению с целью профилактики. Если речь идет о частом формировании серных пробок, что встречается у пациентов всех возрастов, то вопрос выбора дозировки и частоты промываний уха антисептическим средством надо обговорить с врачом.

Если закапать Хлоргексидин при отите, то можно получить хороший обеззараживающий эффект. Медикамент не позволяет инфекционным возбудителям концентрироваться на одном участке, разрывает их соединения и расщепляет отходы жизнедеятельности. Препарат очищает ушную раковину, выводит из слухового прохода отмершие клетки, размягчает ороговевшие скопления. Также антисептик формирует защитную пленку, которая не позволяет образовываться на очищенной поверхности вторичной инфекции. Несомненным плюсом введения Хлоргексидина при отите в ухо является отсутствие болевых ощущений, что нередко случается от использования других лекарственных средств.

Противопоказания

Чистить уши Хлоргексидином не рекомендуется пациентам, которые имеют повышенную чувствительность к активному компоненту антисептика. При аллергическом проявлении воспалительного процесса ушной раковины нанесение медикамента противопоказано. Также запрещено промывать ухо Хлоргексидином при отите, если заболевание сопровождается черепно-мозговой травмой или повреждением мозговых оболочек.

Следует избегать совместного использования Хлоргексидина с мыльными растворами и лекарствами на основе йода для наружного нанесения. Детям младшего возраста промывать ухо Хлоргексидином можно только в условиях стационара. Процедура выполняется квалифицированным специалистом.

Схема применения антисептического средства для ушей

Хлоргексидин используется для обработки ушной раковины, внутреннего уха, а также для промывания внутренней полости при повреждении барабанной перепонки. Прокол ушей, выполненный на мочке с целью украшения, также предполагает применение антисептика или перекиси. Универсальность медикамента позволяет его использовать даже в ветеринарии, в частности, при отите у собак или кошек.

Применять раствор Хлоргексидина можно разными способами.

Кратность использования, схема, дозировка и длительность применения зависит от формы и вида заболевания:

при образовании серных пробок необходимо развести препарат в одинаковой пропорции с теплой водой, усадить больного на стул и под напором ввести раствор шприцем без иглы;

для профилактики отита необходимо ввести в каждое ухо по 10 капель Хлоргексидина, для этого пациента укладывают на один бок, после обработки следует сохранять позу в течение 10 минут;
при лечении острого отита (в том числе гнойного, с повреждением барабанной перепонки) в ухо вставляют турунды на 10-30 минут по 2-3 раза в день;
для гигиенической обработки ушной раковины препарат наносится на ватный диск, после чего им протирается кожный покров уха.

Обработка Хлоргексидином уха при воспалении слухового прохода не является альтернативой назначенному медикаментозному лечению.

Антисептик является дополнительным средством.

Также он помогает справиться с воспалением в ухе на ранних стадиях. При запущенной форме отита или хронических заболеваниях ушей раствор самостоятельно не справится с патологией. Необходимо использовать традиционные средства для ушей, а Хлоргексидин применять в качестве вспомогательного, если это разрешено врачом.

Побочные реакции и ситуации, требующие экстренной помощи

Ответ на вопрос о том, можно ли капать в ухо Хлоргексидин, будет положительным. Этот препарат действительно показывает свою эффективность и приобретает хорошие отзывы от потребителей и врачей. Однако в ряде случаев даже безопасное средство, не всасывающееся в кровоток и не оказывающее системного действия может вызвать неприятные последствия. Аллергия в виде кожной сыпи, зуда и жжения проявляется у 2 человек из 100, использовавших Хлоргексидин для ушей. Реже препарат провоцирует сухость кожи и осложнения острого отита. При неправильной тактике промывания носа Хлоргексидином может развиться воспаление уха.

Если при воспалении ушного прохода или раковины повышается температура тела, возникают сильные боли, а Хлоргексидин не облегчает состояние в течение 1-2 дней, следует срочно обратиться к отоларингологу для назначения компетентного лечения. Острый отит вылечить гораздо проще, если строго соблюдать назначения врача. От хронической формы заболевания избавиться сложно, в результате чего пациент будет вынужден постоянно проводить профилактику отита при помощи раствора Хлоргексидин или другого антисептика.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/chlorhexidine__33843

ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=05187cf8-950c-451c-b278-897fc26ba48e&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям

Хлоргексидин в ухо — можно ли капать при отите

Самыми распространенными заболеваниями считаются ушные инфекции. К сожалению, большинство людей игнорируют или не замечают начала воспалений и в результате каждый третий человек страдает заложенностью ушей, снижением остроты слуха и хроническими заболеваниями в ушной раковине.

На сегодняшний день для лечения отита и других ушных заболеваний существует множество медикаментозных средств. Однако, многие врачи рекомендуют применение хлоргексидина в ухо. Данное средство известно давно, но многие люди до сих пор задаются вопросом, можно ли закапывать хлоргексидин в ухо? В данном материале разберем этот вопрос подробнее.

Можно ли капать в ухо хлоргексидин

Хлоргексидин давно известен среди медицинских препаратов. Считается, что он обладает большой эффективностью и не вызывает вопросов среди медицинских работников. Данное средство считается лидером среди антисептических средств не только в России, но и в мире.

В состав средства входят многие активные вещества. В качестве основного антисептика используется биглюконат.

Он способен уничтожить зараженные бактерии, проникая внутрь и ликвидируя корень заболевания.

Интересный факт: активное вещество биглюконат уничтожает бактерии и инфекции в течение двадцати секунд после применения.

Второй элемент хлоргексидина – сложная совокупность микроорганизмов под общим названием биопленка. Она защищает слизистую часть организма и вызывает защиту от проникновения бактерий далее по слуховому проходу.

Помимо этого, средство останавливает развитие и размножение бактерий. Оно активно действует не только против примитивных бактерий и инфекций, но и справляется с вирусами гриппа, простуды и с другими возбудителями.

После применения хлоргексидина в ухо не возникает болевых ощущений, чувство жжения и раздражения нежной кожи органа слуха. Поэтому специалисты рекомендуют для применения при многих ушных заболеваниях.

Закапывайте препарат в при таких воспалениях, как:

Вирусные и бактериальные инфекции в наружном ухе.
При грибковых поражениях в наружном и среднем ухе.
Отите наружного, среднего или внутреннего уха.
Диффузном отите.
Ринит.
Синусит.
Отомикоз.
При появлении фурункул в ушных раковинах.
Воспаление слуховой трубки.
При образовании серных пробок.
Для профилактики ушных заболеваний.

К тому же данное средство разрешается к использованию при гнойных выделениях и образовании язвочек в наружном ухе. Однако, в случае таких заболеваний действе средства незначительно снижается.

Кроме этого, хлоргексидин разрешается к закапыванию в уши в таких случаях, как:

промывание слухового прохода;
обработки наружного уха;
для очищения и поддержания гигиены;
для удаления застоявшейся серной пробки;
ликвидирование гнойных образований.

Средство подходит для обработки ран и микротрещин в наружном ухе. Помимо этого, при применении средства в уши отмечается значительное улучшение кровообращения. Это способствует быстрому заживлению ран, язв и поднятию общего иммунитета в целом.

Технология промывания ушей

Перед применением препарата ознакомьтесь с техникой безопасности. Несмотря на свою простоту, при неправильном закапывании медикамент может повлечь побочные явления.

В случае применения средства для промывания слуховых проходов и избавления от серных пробок следите

за правильным порядком действий.

Перед применением средства тщательно помойте руки.
Усадите больного на стуле или кресле.
Разведите хлоргексидин в очищенной воде в соотношении один к одному.
Введите средство в шприц и снимите иглу.
Аккуратно введите медикамент в больное ухо.
Предварительно возле органа слуха необходимо установить блюдце или небольшой лоток. Именно туда будет вытекать жидкость.
После введения раствора из уха вытечет как само средство, так и отложения серы.

Помните, что лучше всего проводить данную процедуру в медицинском учреждении. Самостоятельное промывание ушей может привести к серьезным осложнениям.

Метод правильного закапывания хлоргексидина в ухо.

В случае использования лекарства для профилактики разрешается введение хлоргексидина в домашних условиях. Для этого повторите следующие операции:

Положите больного на один бок.
С помощью пипетки введите в ухо пациента десять капель лекарства.
Предварительно возле головы постелите полотенце.
После закапывания хлоргексидина больному следует сохранить позу в течение десяти минут. В это время лекарство уничтожит очаги инфекции и благоприятно воздействует на кожу органа слуха.
После истечения времени больной должен перевернуться на полотенце. В течение нескольких минут препарат самостоятельно вытечет из слухового прохода.

Повторите операцию с другим ухом.

Применение средства при отите

Врачи-отоларингологии разрешают применение хлоргексидина при отите.

Известно, что препарат благоприятно влияет при любых формах отита, в том числе и при гнойных выделениях. Применение лекарства разрешается как взрослым, так и в случае заболевания детей всех возрастов.

А также закапывание средства в уши разрешено при беременности и в период кормления ребенка грудью. Известно, что средство не проникает в грудное молоко.

Однако, в двух последних случаях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

При гнойном отите при введении хлоргексидина в ухо отожмите турунду.

Технология применения при отите схожа с профилактическим методом. Только в случае гнойного отита рекомендуется не прямое закапывание, а использование турунд.

Для этого приобретите в аптеке или самостоятельно изготовьте несколько марлевых жгутиков. Смочите их в растворе хлоргексидина и тщательно отожмите. После этого их необходимо аккуратно ввести в слуховой проход. После того как турунда пропиталась гнойными выделениями ее нужно заменить на новую.

Что будет если человек проглотил средство

В редких ситуациях отмечают такие случаи, как проглатывание раствора.

Это может быть в процессе полоскания полости рта. Многих молодых родителей и просто не знающих людей серьезно беспокоит вопрос, что будет если проглотить хлоргексидин?

Фармакокинетические свойства препарата не могут нанести вред организму. В случае случайного проглатывания средства боятся не стоит. Известно, что лекарство не всасывается организмом и выводится самостоятельно в течение нескольких часов.

Помните о том, что данное средство предназначено исключительно для наружного применения!

Заключение

Хлоргексидин на российском рынке известен давно. Существуют множество аналогов средства, однако, врачи рекомендуют не экспериментировать и принимать только проверенный медикамент.

Данный раствор обладает дезинфицирующим действием и как активно борется воспалениями. Поэтому не бойтесь капать в ухо хлоргексидин при лечении различных форм отита, для поддержания гигиены и профилактики.

Ототоксичность хлоргексидина в хирургии уха, часть 1: обзор литературы

Обзор

. 2011 декабрь; 40 (6): 437-40.

Филип Лай ¹ , Крис Коулсон, Дэвид Д. Потье, Джон Рутка

принадлежность

¹ Кафедра отоларингологии, хирургии головы и шеи, Университет Торонто, Торонто, Онтарио.

PMID: 22420428

Обзор

Philip Lai et al. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 Декабрь

. 2011 декабрь; 40 (6): 437-40.

Авторы

Филип Лай ¹ , Крис Коулсон, Дэвид Д. Потье, Джон Рутка

принадлежность

¹ Отделение отоларингологии, хирургии головы и шеи, Университет Торонто, Торонто, Онтарио.

PMID: 22420428

Абстрактный

Цель: Хлоргексидин является распространенным антисептиком, используемым для предотвращения хирургической инфекции. Однако его воздействие на среднее ухо может привести к глухоте. Рассмотрены механизмы ототоксичности хлоргексидина. Нельзя переоценить важность признания его токсичности для предотвращения травм у пациентов, перенесших операцию на ухе.

Методы: Был проведен систематический поиск литературы с учетом данных исследований на людях и животных. Поисковые системы включали MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, CENTRAL, CINAHL и Web of Science до 1 ноября 2010 г. для соответствующих исследований, опубликованных на всех языках. Два независимых рецензента (P.L. и D.D.P.) проверили ссылки из опубликованных статей на наличие дополнительных релевантных исследований. Использовались медицинские тематические заголовки и ключевые слова, включая вмешательство (хлоргексидин, антисептик), воздействие (мирингопластика, интратимпанальная инъекция) и побочные эффекты (нейросенсорная тугоухость, ототоксичность, вестибулярная токсичность).

Полученные результаты: Было выявлено 12 исследований, два из которых были не на английском языке и были исключены. Было обнаружено только 2 статьи о людях и 12 статей о животных моделях, посвященных ототоксичности хлоргексидина.

Выводы: Хлоргексидин как в исследованиях на людях, так и в моделях на животных демонстрирует ототоксичность при попадании во внутреннее ухо. Токсичность хлоргексидина, по-видимому, связана с его концентрацией и вероятным временем контакта с мембраной круглого окна во время операции. Вполне возможно, что число случаев токсичности хлоргексидина может быть выше, чем указано, если оно не распознано или привело к последующим судебно-медицинским действиям. Судя по имеющимся данным, доступны более безопасные растворы для подготовки без клинических рисков ототоксичности, если хирурги продолжат эту практику.

Цитируется

Оценка воздействия алкоголя при использовании дезинфицирующих средств на спиртовой основе среди недоношенных детей в неонатальных инкубаторах в Японии.
Хитака Д., Фудзияма С., Нишихама Ю., Исии Р., Хосино Ю., Хамада Х., Миядзоно Ю., Накаяма С.Ф., Такада Х. Хитака Д. и др. JAMA Сеть открыта. 2023 1 февраля; 6 (2): e230691. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.0691. JAMA Сеть открыта. 2023. PMID: 36826814 Бесплатная статья ЧВК.
Ассоциация ветеринаров-приматов Уход за черепными имплантатами для нечеловеческих приматов в биомедицинских исследованиях.
[Нет авторов в списке] [Нет авторов в списке] J Am Assoc Lab Anim Sci. 2021 1 сентября; 60 (5): 496-501. doi: 10.30802/AALAS-JAALAS-21-000108. J Am Assoc Lab Anim Sci. 2021. PMID: 34615591 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Высокий потенциал бактериальной адгезии к материалам блочных костных трансплантатов.
Нисириос Т., Каригианни Л., Фретвурст Т., Нельсон К., Хеллвиг Э., Шмельцайзен Р., Аль-Ахмад А. Нисириос Т. и др. Материалы (Базель). 2020 1 мая; 13 (9): 2102. дои: 10.3390/ma13092102. Материалы (Базель). 2020. PMID: 32370084 Бесплатная статья ЧВК.
Лечение серьезных раневых инфекций после кохлеарной имплантации.
Лоу В.К., Рангабашьям М., Ван Ф. Лоу В.К. и соавт. Eur Arch Оториноларингол. 2014 сен; 271 (9): 2409-13. doi: 10.1007/s00405-013-2732-5. Epub 2013 6 октября. Eur Arch Оториноларингол. 2014. PMID: 24096814

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Систематический обзор ототоксичных предоперационных антисептических препаратов – каковы доказательства?

Список журналов
J Отоларингол Head Neck Surg
т.47; 2018
PMC5831715

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

J Отоларингол Head Neck Surg. 2018; 47: 18.

Опубликовано в Интернете 1 марта 2018 г. doi: 10.1186/s40463-018-0265-z

^{и ^{Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
Заявление о доступности данных
Объектив
Существует неопределенность в отношении безопасности хирургических антисептических препаратов в ухе. Был проведен систематический обзор литературы для оценки доказательств ототоксичности хирургических антисептических препаратов.
Методы
Был проведен литературный поиск с использованием методов PRISMA. Ключевые слова включали «ототоксичность», «нарушение слуха», «антисептики», «хирургические препараты», «тимпанопластика», «вестибулярная дисфункция», «хлоргексидин», «йод», «повидон», «этанол» и «перекись водорода». с использованием Medline, Embase, Cochrane Library, Scopus и Web of Science. Мы включили рецензируемые статьи, которые 1) объективно измеряли ототоксичность у людей или животных с помощью слуха, вестибулярной функции или гистологического исследования, 2) изучали местно применяемые хирургические антисептические препараты, 3) были либо на английском языке, либо имели аннотацию на английском языке. Мы исключили статьи, которые были 1) исследованиями in vitro, 2) исследованиями травм уха, 3) исследованиями ототоксичных ушных капель, предназначенных для терапии, или 4) описаниями случаев. Исследования, включенные в окончательный обзор, были проверены с использованием метода PRISMA.
Текущий регистрационный номер систематического обзора: 83 675.
Результаты
Пятьдесят шесть статей были идентифицированы как использующие критерии PRISMA. После применения наших критериев исключения 13 статей соответствовали общим критериям исследования. Из них в шести статьях сообщалось об ототоксичности растворов на основе йода, в пяти — об ототоксичности хлоргексидина и этанола, а в двух — оценивалась перекись водорода. Все рассмотренные статьи были исследованиями на животных. Растворы на основе йода в целом показали наименьший вред, в то время как растворы на основе хлоргексидина и высоких концентраций спирта показали наибольший вред. Данные о растворах на основе водорода были неубедительными.
Выводы
Общие доказательства для любого антисептического раствора слабы. Имеются данные об ототоксичности антисептиков на основе йода, хлоргексидина, перекиси водорода и спирта. Убедительных доказательств ототоксичности любого раствора для человека недостаточно.
Ключевые слова: ототоксичность, потеря слуха, антисептика, вестибулярная дисфункция, хлоргексидин, йод, повидон, этанол, перекись водорода
Антисептическая обработка кожи перед хирургическим вмешательством является стандартом медицинской помощи во всем мире. Известно, что предоперационная антисептическая подготовка снижает количество раневых инфекций при адекватном использовании [1]. Однако было показано, что некоторые стандартные антисептические препараты вызывают токсичность для глаз и ушей при использовании в хирургии головы и шеи [2]. В настоящее время в отологической хирургии сохраняется неопределенность в отношении безопасности хирургических антисептических препаратов в ухе. Это долгое время вызывало озабоченность, как описано в серии случаев, проведенных Bicknell et al. в начале 1960-е годы. Бикнелл и др. описывают различную степень заболеваемости после тимпанопластики, от высокочастотной потери слуха до «мертвых ушей», при этом основной общностью между пациентами является предоперационная подготовка уха хлоргексидином [3]. Целью данного исследования было проведение систематического обзора литературы для оценки доказательств ототоксичности стандартных хирургических антисептических препаратов. В центре внимания этого исследования был обзор ототоксичности повидон-йода, хлоргексидина глюконата, этанола и перекиси водорода.
Проведен систематический обзор литературы с использованием различных сочетаний следующих ключевых слов: «ототоксичность», «нарушение слуха», «антисептика», «хирургическая подготовка», «тимпанопластика», «вестибулярная дисфункция», «хлоргексидин», «йод », «повидон», «этанол» и «перекись водорода» с использованием баз данных: Medline, Embase, Cochrane Library, Scopus и Web of Science до сентября 2016 года. Дальнейшие исследования были получены путем скрининга ссылок из соответствующих статей и собственных базы данных и серая литература, включая судебные разбирательства. Критерии включения опубликованной статьи в этот обзор применялись к собранным исследованиям двумя независимыми рецензентами.
Включенные исследования были рецензируемыми статьями, в которых 1) объективно измерялась ототоксичность у людей или животных с помощью слуха, вестибулярной функции или гистологического исследования, 2) изучались хирургические антисептические препараты для местного применения, 3) были либо на английском языке, либо имелись аннотации на английском языке. Исключены исследования: 1) исследования in vitro, 2) исследования травм уха, 3) исследования ототоксичных ушных капель, предназначенных для терапии, и 4) отчеты о клинических случаях. Исследования, включенные в окончательный обзор, были проверены с использованием метода PRISMA [4].
Каждая бумага, идентифицированная с помощью критериев PRISMA, была рассмотрена на предмет следующих элементов данных, включая: субъектов эксперимента, протестированные растворы и концентрации и объективную меру ототоксичности. Объективную меру ототоксичности определяли при наличии любого из следующего: аудиологическое или вестибулярное исследование, проведенное до и после воздействия раствора, гистологическое исследование или макроскопическое патологическое исследование. Из-за больших различий в объективных показателях ототоксичности прямой метаанализ данных между исследованиями не проводился. Однако данные, полученные по окончательным результатам исследований, отвечающих установленным критериям во всех исследованиях, сведены в таблицы и . Источники ошибок для этих исследований дополнительно оцениваются в разделе обсуждения.
Таблица 1
Результаты для антисептических препаратов на основе йода
Автор, год Население Вмешательство Контроль 9 0228 Исход
J Aursnes, 1982 [5] 28 Морские свинки. Исходный рефлекс Прейера измеряли у всех исследуемых животных. Испытываемые растворы:
а) Йод в 70% спирте
б) Йодофор в 70% спирте
в) Йод в водной расч.
г) Йодофор в водной расст.
Время экспозиции 10, 30 или 60 минут.
Гистопатология, оцененная через 2 недели Ухо, противоположное экспериментальному уху а) Макроскопическое исследование уха не выявило изменений слизистой оболочки после 10 минут воздействия йода или йодофера в водной среде.
b) Повреждение слизистой оболочки среднего уха наиболее выражено при использовании растворов в 70% спирте.
в) Повреждение улитки при времени воздействия 60 мин йодофором в 70% спирте.
d) Вестибулярное поражение с йодофором наблюдается в 70% случаев при времени воздействия 30-60 мин
T Morizono, 1982 [7] 30 Шиншилла Испытанные растворы:
a) Раствор повидон-йода в разведении 1:10 (1,0% доступного йода)
b) Повидон-йод S крошка* в 1:10 разведение (0,75% доступного йода)
c) Повидон-йодный скраб в разведении 1:100
Время воздействия 10 минут
Влияние на потенциал действия соединения (CAP) протестировано через 2 часа, 24 часа после воздействия
*Скраб содержит детергент Противоположный от уха до экспериментальное ухо a) Повидон-йодный скраб более токсичен для функции улитки, чем раствор
b) Измерение вызванного потенциала действия в круглом окне, без изменений через 2 часа после воздействия раствором йода в разведении 1:10
c) Измерение вызванного потенциала действия в круглом окне Через 2 часа после воздействия йодного скраба в разведении 1:10 на всех тестируемых частотах (2, 4, 8, 12 кГц) вызывалось сильное угнетение
d) Повышенная токсичность при повышенных концентрациях как раствора, так и скраба
T Morizono, 1983 [8] 30 Шиншилла Растворы в различных разведениях
d) Раствор повидон-йода в разведении 1:10 (1,0% доступного йода)
e) Повидон-йодный скраб* в разведении 1:10 ( 0,75% доступного йода)
f) Повидон-йодный скраб в разведении 1:100
Продолжительность воздействия 10 минут
Влияние на потенциал действия соединения (CAP) протестировано через 2 часа, 24 часа после воздействия
*Скраб содержит детергент Противоположный от уха до экспериментальное ухо a) Потери высоких частот (8 и 12 кГц) после 10, 30 и 120 минут воздействия йодным скрабом в разведении 1:100
T. Inchibangase, 2011 [6] возраст (младенец, молодой и взрослый) Испытанный раствор
a) 10% раствор повидон-йода
b) Скраб с повидон-йодом
Влияние на потенциал действия соединения (CAP), протестировано через 24 часа, 7 дней и 28 дней Ухо, противоположное экспериментальному ухо а) Отсутствие потенциала действия через 24 часа после применения скраба с повидонйодом
b) Через 24 часа после воздействия раствора повидон-йода значительная ототоксичность измерена в группе младенцев, меньше у молодых и наименьшая у взрослых
d) Показаны возрастные изменения, связанные с ототоксичностью у морских свинок
M. Ozkiris [16] 24 Крысы Sprague-Dawley Испытано в растворе
a) 5, 7,5, 10% Po растворы видон-йода
Нет воздействия дано время.
Отоакустическая эмиссия, измеренная через 1 и 10 дней после воздействия Ухо, противоположное экспериментальному уху а) При 5% концентрации некоторое статистически значимое снижение слуха в 1 день, но исчезло к 10 дню
b) При 7,5% и 10%, день 10 результатов показали снижение слуха в диапазоне частот от 1,5 до 12 кГц. Время воздействия не указано. Проверка слуха через 10 дней и 4 недели после воздействия а) Физиологический раствор в качестве отрицательного контроля в контралатеральном ухе экспериментальному уху у 4 животных
б) Гентамицин в качестве положительного контроля контралатеральном ухе 3 экспериментальных животных а) 4 животных не могли быть протестированы из-за сильного отека наружный слуховой проход
б) Отоакустическая эмиссия отсутствует через 10 дней или 4 недели после воздействия
Открыть в отдельном окне
Таблица 2
Результаты для хлоргексидина и антисептических препаратов на основе этанола
90 226 Автор, Год Население Вмешательство Контроль Исходы
R. Perez, 2000 [10] 25 Песчаные крысы a) Испытанные растворы
Повидон-йод 10% раствор
б) Хлоргексидина глюконат 0,5% раствор
в) Этиловый спирт в 70% водном растворе
Время воздействия 3 дня
Тестирование ABR и вестибулярных вызванных потенциалов (ВВП) через 8 дней после первоначального воздействия a) Солевой раствор в качестве отрицательного контроля
b) Гентамицин в качестве положительного контроля a) ABR отсутствует после применения 0,5% раствора хлоргексидина глюконата
b) ABR присутствует на исходном уровне после применения 10% раствора повидон-йода, VsEP присутствует во всех тестах животных
c) Отсутствие ABR или VsEP не зарегистрировано у 2/5 животных после применения 70% раствора этилового спирта, у 3/5 были повышенные пороги (70-80 дБ)
d) Эритема и отек отмечены в 5/5 полости среднего уха после применения этиловый спирт
Y. Igarashi, 1985 [9] 12 Кошки Испытанные растворы
a) Хлоргексидина глюконат 2,0%
b) Хлоргексидина глюконат 0,05% дней × 3 применения. Гистологическое исследование через 7 дней и 4 недели Ухо, контралатеральное экспериментальному уху а) Макроскопическое исследование пространства среднего уха показало густую серозную задержку жидкости у 12/12 животных
б) Гистологическое исследование показало меньшее выпадение наружного волоса в нижних оборотах улитки , с потерей 85% вблизи круглого окна после применения 2% растворов хлоргексидина глюконата
c) Незначительное повреждение наружных волосковых клеток при использовании 0,05% раствора хлоргексидина
J. Aursnes, 1981 [14] 48 Морские свинки Испытанные растворы
a) Хлоргексидин 0,1% в 70% спирте
б) Хлоргексидин 0,1% в вод. Раствор
c) Хлоргексидин 0,5% в 70% спирте
d) Хлоргексидин 0,5% в вод. Решение
Время воздействия 10, 30 и 60 мин. Гистологическое исследование через 2, 3, 4 или 10 недель после воздействия Контралатеральное ухо по отношению к экспериментальному уху а) Макроскопическое исследование показало обширную фиброзную ткань после 60-минутного воздействия
б) Более высокая степень фиброза при использовании 0,5% раствора по сравнению с 0,1% раствором
в) Полное разрушение наружных волосковых клеток, наблюдаемое через 3 недели после воздействия 0,5% 70 % спирта
H.G. Galle, 1986 [18] 2 Морские свинки Испытано в растворе
a) Savlon™* в разведении 1:100 ч и через 48 ч после экспозиция
* Состоит из 1,5 % хлоргексидина глюконата и 0,15 % цетримида (четвертичное аммониевое соединение) Ухо, противоположное экспериментальному уху а) Тяжелая вестибулярная дисфункция, связанная с поведением, но эффекты уменьшаются через 24 часа и снова через 48 часов
b) Пороги слуха увеличен с исходного уровня 35 дБ до 70 дБ SPL
T. Morizono, 1981 [11] 23 Шиншиллы Испытанные растворы
а) Этанол в сокращении 0,1, 1, 3, 1 0, 25, 50, 70 и 100%
Время экспозиции 10 минут 24 часа. Кохлеарный микрофонный и эндохлеарный тесты потенциалов действия Контралатеральное ухо по отношению к экспериментальному уху а) Различные результаты: у некоторых животных наблюдается снижение всех частот, протестированных с помощью кохлеарного микрофона с 3% раствором, в то время как у других не было выявлено дефицита с 50% раствором
Открыть в отдельном окне
Таблица 3
Результаты для антисептических препаратов на основе перекиси водорода
902 26 Автор, Год Население Вмешательство Контроль Исход
R. Perez, 2003 [13] 22 Песчаные крысы а) Перекись водорода 3% раствор
Время экспозиции 5 дней.
ABR и VsEP протестированы на 8-й день после первоначального воздействия a) Солевой раствор в качестве отрицательного контроля
b) Гентамицин в качестве положительного контроля a) ABR не удалось протестировать у 3/12 животных. У всех остальных животных исходный уровень был повышен с 55 дБ до 108 дБ 9 .0246 б) ВсЭП не удалось зарегистрировать у 5/12 животных. У всех остальных животных среднее латентное время было увеличено по сравнению с исходным уровнем
ME Nader, 2007 [12] 18 Шиншиллы Испытанный раствор
a) 3% раствор перекиси водорода
Время воздействия 5 мин
A BR выполнено через 1 день после экспозиция Контралатеральное ухо по отношению к экспериментальному уху b) Отсутствие различий ABR от базовой записи до закапывания перекиси водорода.
Открыть в отдельном окне
Пятьдесят шесть исследований были выявлены в результате поиска в базе данных и поиска соответствующих ссылок на статьи. Используя предварительно установленные критерии, как указано выше, было исключено 43 статьи, как показано на рис. Из последних 13 статей, включенных в этот обзор; шесть относились к растворам на основе йода, пять к хлоргексидину и этанолу и две бумаги к перекиси водорода. Все выявленные документы были исследованиями на животных.
Открыть в отдельном окне
Блок-схема рассмотренных статей
Из статей, оценивающих ототоксичность повидон-йода, Aursnes et al. обнаружили, что растворы повидон-йода в 70% спирте при более чем 10-минутном воздействии раствора на среднее ухо вызывают увеличение повреждения улитки [5]. Ичибангасе и др. оценили ототоксичность 10% раствора повидон-йода у морских свинок разного возраста [6]. Они обнаружили, что те животные, которых считали младенцами или молодыми, имели повышенную улитковую токсичность по сравнению со взрослыми морскими свинками. Одной из причин, которые они предложили для этого открытия, была повышенная проницаемость мембраны круглого окна у младенцев по сравнению со взрослыми морскими свинками, поскольку мембрана утолщается с возрастом [6]. Из исследований, касающихся скрабов с повидон-йодом, содержащих детергенты, все исследования показали, что скрабы вызывают более высокую ототоксичность, чем растворы повидон-йода, предполагая, что детергент облегчает проникновение скраба во внутреннее ухо [6-8].
В исследованиях по оценке растворов хлоргексидина глюконата Igarashi et al. обнаружили, что концентрация 0,05% не вызывала изменения слуховой реакции ствола мозга (ABR) по сравнению с исходным уровнем после трех применений раствора к среднему уху [9]. Perez показал, что после трех применений 0,5% хлоргексидина глюконата к среднему уху песчаных крыс ABR не присутствовали у ранее нормально слышащих животных [10]. Наконец, три применения раствора хлоргексидина в концентрации 2,0% вызвали деструкцию наружных волосковых клеток при гистологическом исследовании улитки. Было показано, что концентрации 0,05 и 2,0% вызывают густые серозные выделения из среднего уха при макроскопическом патологическом исследовании. Сходным образом,. Перес и др. обнаружили, что 70% этиловый спирт вызывает грубые патологические изменения в пространстве среднего уха, включая эритему и отек. У некоторых животных отек наружного слухового прохода был настолько сильным, что проверить слух было невозможно [10]. Моризоно и др. испытали несколько концентраций этанола в диапазоне от 0,1 до 100% чистого этанола в полостях среднего уха шиншилл [11]. Они пришли к выводу, что существуют доказательства ототоксичности при концентрациях этанола более 10% при использовании кохлеарной микрофоники [11].
Наконец, Perez et al. и Надер и др. оценили ототоксичность 3% растворов перекиси водорода [12]. Хотя Надер и соавт. не обнаружили различий в ABR от исходного уровня после 5-минутного воздействия 3% перекиси водорода на среднее ухо шиншилл, Perez et al. обнаружили, что у большинства протестированных песчаных крыс порог порога в среднем увеличился с 55 дБ до 108 дБ после 5 применений 3% перекиси водорода [12, 13].
В этом обзоре мы нашли 13 исследований, демонстрирующих ототоксичность повидон-йода, хлоргексидина глюконата, этанола/этилового спирта и перекиси водорода в контролируемых условиях без травм. Все исследования проводились на животных, и невозможно провести прямую корреляцию с людьми, учитывая различия в анатомии полости среднего уха, дозировке антисептических препаратов и, в некоторых случаях, продолжительности воздействия порядка нескольких недель. Однако некоторые растворы показали высокую ототоксичность при относительно низких концентрациях и коротком времени воздействия. Это включает повидон-йодный скраб, который содержит моющее средство, повидон-йод в 70% спирте и хлоргексидина глюконат в 70% спирте [5–7, 14]. Однако для других решений нет консенсуса в выявленных исследованиях. (таблицы и ).
Текущий обзор имеет несколько ограничений. Методы и объективные меры противоречивы.
Все исследования, упомянутые в этом обзоре, были исследованиями на животных, поэтому мы с осторожностью относимся к выводам о способности растворов вызывать повреждения у людей с использованием разных методов. В исследованиях, проведенных на морских свинках и шиншиллах, основным предполагаемым методом проникновения растворов во внутреннее ухо является круглое окно. Мембрана круглого окна шиншиллы составляет 1/6 толщины человеческой, поэтому эта модель, вероятно, завышает оценку ототоксичности у человека [15].
Существует также несколько проблем, связанных с дифференциацией кондуктивной тугоухости от нейросенсорной тугоухости у животных. Период времени, в течение которого оценивались животные, мог быть недостаточным [7].
Учитывая результаты этого обзора, доказательства ототоксичности используемых в настоящее время антисептических препаратов для человека не являются убедительными. Растворы на основе йода, без спирта, без моющих средств могут быть наименее ототоксичными, но все они должны использоваться с осторожностью.
Финансирование для подготовки этой рукописи получено не было.
Доступность данных и материалов
Во время этого обзора не было создано ни одного набора данных. Все документы, включенные в окончательный обзор, представлены в тексте статьи в таблицах и .
905 58 PRISMA ABR Слуховая реакция ствола мозга
CAP Комбинированный потенциал действия
Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа
SPL Уровень звукового давления
VsEP Вестибулярный вызванный потенциал
Оба автора этой статьи отвечали за отбор статей, полученных с помощью исследований баз данных, для включения в окончательный вариант статьи. Доктор С.С. отвечал за установление критериев поиска в базе данных и поиск в базе данных, обзор критериев включения и подготовку окончательной рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.
Одобрение этики и согласие на участие
Одобрение этики не запрашивалось, поскольку это был систематический обзор ранее опубликованных статей. Все документы, рассмотренные при подготовке этой рукописи, включены в таблицы и . База данных, содержащая все документы, созданные в соответствии с критериями обзора, доступна по запросу.
Согласие на публикацию
Неприменимо.
Конкурирующие интересы
Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.
Примечание издателя
Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и институциональной принадлежности.
Шубхи Сингх, электронная почта: [email protected].
Брайан Блейкли, электронная почта: ac.bm.csh.egnahcxe@yelkalbb.
1. Манграм А.Дж., Хоран Т.С., Пирсон М.Л., Сильвер Л.С., Джарвис В.Р., Комитет HICPA. Руководство по предотвращению инфекции в области хирургического вмешательства, 1999 г. Am J Infect Control. 1999; 27: 97–134. doi: 10.1016/S0196-6553(99)70088-X. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
2. Steinsapir KD, Woodward JA. Хлоргексидиновый кератит: безопасность хлоргексидина в качестве антисептика для лица. Дерматологическая хирургия 2016. [PubMed]
3. Бикнелл П. Нейросенсорная глухота после операций мирингопластики. Ж Ларынгол Отол. 1971; 85: 957–962. doi: 10.1017/S0022215100074272. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
4. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, et al. Заявление PRISMA для представления систематических обзоров и метаанализов исследований, оценивающих медицинские вмешательства: объяснение и разработка. ПЛОС Мед. 2009;6:e1000100. doi: 10.1371/journal.pmed.1000100. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
5. Aursnes J. Ототоксическое действие йодсодержащих дезинфицирующих средств. Акта Отоларингол. 1982; 93: 219–226. doi: 10.3109/00016488209130875. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
6. Ичибангасе Т., Ямано Т., Мияги М., Накагава Т., Моризоно Т. Ототоксичность повидон-йода, нанесенного на полость среднего уха морских свинок. Int J Pediatr Оториноларингол. 2011;75:1078–1081. doi: 10.1016/j.ijporl.2011.05.013. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
7. Моризоно Т., Сикора М.А. Ототоксичность препаратов повидон-йода для местного применения. Арка Отоларингол. 1982;108:210–213. doi: 10.1001/архотол.1982.007010004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
8. Моризоно Т., Сикора М.А. Снижение входного-выходного потенциала действия соединения: эффект наружно применяемых антисептиков. Арка Отоларингол. 1983; 109: 677–681. doi: 10.1001/архотол.1983.00800240043008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
9. Igarashi Y, Suzuki J-I. Кохлеарная ототоксичность хлоргексидина глюконата у кошек. Арка оториноларингол. 1985; 242: 167–176. doi: 10.1007/BF00454417. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
10. Перес Р., Фриман С., Сомер Х., Сихель Дж. Ю. Вестибулярная и кохлеарная ототоксичность топических антисептиков оценивалась по вызванным потенциалам. Ларингоскоп. 2000; 110:1522–1527. doi: 10.1097/00005537-200009000-00021. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
11. Моризоно Т., Сикора М.А. Ототоксичность этанола в барабанной щели животных. Акта Отоларингол. 1981; 92: 33–40. doi: 10.3109/00016488109133235. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
12. Nader ME, Kourelis M, Daniel SJ. Ототоксичность перекиси водорода при разблокировании вентиляционных трубок: пилотное исследование шиншилл. Отоларингол Head Neck Surg. 2007; 136: 216–220. doi: 10.1016/j.otohns.2006.10.038. [PubMed] [CrossRef] [Академия Google]
13. Perez R, Freeman S, Cohen D, Sichel JY, Sohmer H. Влияние перекиси водорода на среднее ухо на функцию внутреннего уха. Ларингоскоп. 2003;113:2042–2046. doi: 10.1097/00005537-200311000-00035. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
14. Aursnes J. Повреждение улитки хлоргексидином у морских свинок. Акта Отоларингол. 1981; 92: 259–271. doi: 10.3109/00016488109133262. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
15. Раух С. Мембранные проблемы внутреннего уха и их значение. Ж Ларынгол Отол 1966; 80:1144–155. [PubMed]
16. Озкириш М., Капусуз З., Сайдам Л. Ототоксичность различных концентраций раствора повидон-йода, наносимого на полость среднего уха крыс.
No related posts.}}