На каком сроке делают ктг плода: КТГ (кардиотокография) плода при беременности в Нижнем Новгороде в клинике Тонус — Талантика — город профессий

Содержание

КТГ (Кардиотокография) — Репродуктивная медицина, гинекология, наблюдение беременности, урология

Кардиотокография – метод регистрации синхронных сокращений мышц матки и сердца плода, который проводят ультразвуковым сканером по методу Допплера. КТГ при беременности позволяет оценить зависимость частоты сердечных сокращений зародыша от внутренних и внешних факторов, и на основании полученных результатов сделать прогноз исхода беременности и развития ребенка.

Краткое описание КТГ

Проводят процедуру КТГ после 32 недели гестации, так как только на этом сроке развития плода устанавливается взаимосвязь между частотой сердечных сокращений плода и функциональными характеристиками сердца.

Будущая мама располагается в положении «лежа» на боку или полусидя, чтобы живот не препятствовал току крови по большой полой вене. На живот беременной, в проекции сердца плода, прикрепляются специальные датчики КТГ – датчик сердцебиений плода, через который сигнал не только поступает на специальный самописец, но и слышен окружающим, и тензодатчик, который регистрирует силу сокращения матки.

Если плод поворачивается, то датчики смещают, контролируя звучание сердцебиения. Если КТГ делают при многоплодной беременности, то количество датчиков соответствует количеству плодов х 2.

Длится кардиотокография от 40 до 90 мин. Такая продолжительность данной процедуры обусловлена активностью ребенка – перерывами на сон и периодами бодрствования.

Если во время проведения КТГ плода ребенок уснул, то аппарат ставят на паузу или мягко стимулируют ребенка, чтобы он проснулся – поглаживают живот, разговаривают с ним или предлагают беременной сладкое. КТГ, «снятая» в период сна плода, отличается от нормальной, так как отсутствуют активные движения ребенка.

Анализ КТГ проводится опытным врачом, учитывающим множество факторов. Однако большей объективностью обладает автоматизированный КТГ анализ, который делает специальная программа, установленная на прибор.

Кому необходима КТГ

КТГ плода рекомендована, как скрининговая программа при беременности, а также проводится по показаниям в случае:

токсикоза второй половины беременности;
системных и аутоиммунных заболеваний у матери;
отклонения объема амниотической жидкости в ту или иную сторону от нормальных показателей;
резус-конфликта;
пролонгированной беременности;
неблагоприятного разрешения предыдущей беременности;
плохого результата допплерометрии плода;
изменения характера движений плода в течение суток.

Кардиотокография плода позволяет вовремя провести медикаментозную коррекцию состояния матери и спасти ребенка. КТГ могут проводить даже во время родоразрешения, особенно, если предыдущие результаты были неудовлетворительными. Такой мониторинг состояния плода позволяет акушеру принять быстрое и обоснованное решение о применении того или иного вида родовспоможения.

Специальной подготовки к данному диагностическому обследованию не требуется. Женщине рекомендуют выспаться и успокоиться перед исследованием, чтобы своим состоянием не влиять на плод. Также нужно поесть и сходить в туалет, ведь процедура КТГ довольно длительная. Непосредственно перед обследованием можно съесть шоколадку, чтобы ребенок вел себя активнее.

Интерпретация полученных значений

При автоматической расшифровке машина анализирует показатель состояния плода (ПСП), который рассчитывается на основании данных, полученных при КТГ плода. В следующей таблице приведены референсные значения ПСП и варианты расшифровки результата:

ПСП значение	Баллы	Состояние плода	Рекомендации
0,7-1,0	8-10	нормальное	повторение КТГ через 1-1,5 нед.
1,01-2,0	6-7	начальные нарушения	лечение и повторная КТГ через 1 нед.
2,01-3,0	5	тяжелое	срочная госпитализация
˃ 3,0	˂ 5	критическое	немедленная госпитализация и родоразрешение

Если оценку проводит не программа, то врач анализирует кривую кардиотокограммы на бумажной ленте по нескольким показателям, присваивая каждому определенное количество баллов. Затем баллы суммируются и сравниваются с референсными значениями.

Такой метод оценки требует большого практического опыта и профессионализма от врача, а также не исключает влияния человеческого фактора на полученный результат.

Сколько стоит услуга

КТГ проводят в 32 клиниках Киева. Стоимость процедуры незначительно колеблется в пределах от 250 грн. до 300 грн.

Отзывы

Отзывы от пациенток, прошедших данную процедуру, звучат, в основном, положительные. Пациентки отмечают информативность анализа и быстрое получение расшифровки КТГ на руки. Некоторые сетования вызывает продолжительность процедуры. Пациентки отмечают, что во время беременности сложно сохранять статическую позу более часа. Но точность диагностики сводит на нет эти маленькие неудобства.

КТГ (кардиотокография)

КТГ (кардиотокография) — является ультразвуковым исследованием плода. Но это не обычное УЗИ, это специальная одновременная регистрация сердцебиений малыша, тонуса матки и шевелений плода.

ДЛЯ ЧЕГО НЕОБХОДИМО КТГ?

Своевременная диагностика КТГ плода может сильно повлиять на течение родов. По результатам КТГ врач определяет, комфортно ли чувствует себя малыш в материнской утробе. Может прослушиваться урежение сердцебиений, а также нарушения ритма и признаки задержки развития.
Если определяются какие-либо неполадки в работе сердца, могут назначить кесарево сечение, если роды могут быть небезопасны для жизни ребенка.

Могут также назначить лечение, которое восстановит работу сердца и ребенок сможет перенести нормальные роды.

Основной задачей КТГ-исследования является раннее выявление страдания плода и выбор наиболее оптимального способа родоразрешения.

КТГ является ведущим методом исследования состояния плода начиная с 28-30 недели беременности.

КТГ — это одновременная регистрация частоты сердечных сокращений плода, тонуса матки и двигательной активности плода.

КТГ успешно используется не только для оценки состояния плода во время беременности, но и во время родов.

Оценку состояния плода во время родов чаще называют электронным мониторированием плода.

Кардиотокограф в автоматическом режиме высчитывает частоту сердечных сокращений плода в 1 минуту и регистрирует в виде кривой на графике.

Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:

• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин

• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин

• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи

• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие

Критериями нормальной КТГ являются следующие признаки:

• базальный ритм в пределах 120-160 уд/мин

• амплитуда вариабельности сердечного ритма – 5-25 уд/мин

• регистрируются 2 акселерации и более на протяжении 10 минут записи

• децелерации отсутствуют или отмечаются спорадические, неглубокие и очень короткие.

Причинами отклонений этих параметров от нормальных показателей могут быть:

— гипоксия плода различной степени;

— повышение температуры тела у матери;

— анемия плода;

— повышение функции щитовидной железы у матери;

— врожденные пороки сердца плода;

— нарушения сердечного ритма плода;

— цикл сна плода;

— применение некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, анальгетики, седативные препараты).

Ультразвуковой датчик кардиотокографа помещается на передней брюшной стенке (это место наилучшего выслушивания тонов сердца плода и прикрепляется с помощью специального ремня.

Установка датчика производится до того момента, пока звуковой, графический и световой индикаторы, установленные на приборе, не начинают показывать стабильную сердечно-сократительную деятельности.

Тензометрический датчик (наружный) устанавливают на переднюю брюшную стенку будущей мамы.

Достоверная информация о состоянии плода при использовании метода КТГ может быть получена только в III триместре беременности (с 32-33 недели беременности).

Этот факт обусловлен тем, что именно к этому этапу беременности достигает зрелости миокардиальный рефлекс и другие основы жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на сердечную деятельность плода.

К 32-33 недели беременности происходит становление цикла «активность-сон» у плода. Активная жизнедеятельность плода составляет по времени 50-60 минут, спокойное состояние длится 15-40 мин.

КТГ проводится всем беременным с 32 недель беременности,

Так как к данному сроку беременности у плода происходит становление цикла активность-покой, что позволяет получить стабильную, качественную запись, позволяющую правильно охарактеризовать состояние плода.

Исследование длится 10-90 минут, проводится каждые 10-14 дней до родов, а, при необходимости, и чаще.

Желательно, чтобы женщина пришла на исследование отдохнувшей, не натощак, выбрав время наибольшей двигательной активности плода.

КТГ— это метод исследования, который позволяет не только проводить анализ сердечной деятельности плода во время беременности, но также его реактивность, изменения сердечной деятельности в ответ на шевеления.

«Мой доктор» заботится о Вас и здоровье вашего малыша!

Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность, роды и ребенок

Мониторинг сердечного ритма плода | Беременность Рождение и ребенок начало содержания

4-минутное чтение

Слушать

Мониторинг сердечного ритма ребенка во время беременности и родов может помочь выявить возможные осложнения. Это также называется мониторингом сердечного ритма плода.

Антенатальный мониторинг частоты сердечных сокращений плода — это проверка частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время беременности.

Мониторинг частоты сердечных сокращений во время родов — это мониторинг частоты сердечных сокращений вашего ребенка во время родов. Во время родов ваш врач или акушерка будут регулярно следить за изменениями частоты сердечных сокращений вашего ребенка. Это связано с тем, что изменение частоты сердечных сокращений может быть признаком того, что ребенок не получает достаточного количества кислорода.

Если ваш ребенок плохо переносит роды, ваш врач или акушерка обсудят различные стратегии и варианты.

Типы мониторинга сердечного ритма ребенка

Частота сердечных сокращений вашего ребенка будет контролироваться на разных сроках беременности и во время родов.

Существуют различные способы контроля частоты сердечных сокращений ребенка.

Прослушивание

Ваш врач или акушерка могут использовать портативное ультразвуковое устройство, называемое фетальным допплером, или ушную трубку (часто называемую «рогом Пинара» или стетоскопом Пинара), чтобы прослушивать сердцебиение ребенка через животик.

Это называется «прерывистой аускультацией» во время родов и проводится через равные промежутки времени, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо справляется.

Этот мониторинг во время родов проводится, когда беременность протекала нормально и вы чувствуете себя хорошо. Если у вас или вашего ребенка есть осложнения, может быть рекомендован другой метод наблюдения во время родов.

Во время дородовых визитов во время беременности, вероятно, также использовался фетальный допплер.

Непрерывный внешний мониторинг плода

Другой метод, называемый «кардиотокограф» (КТГ), обеспечивает непрерывную запись сердцебиения ребенка и ваших схваток. Два круглых диска с датчиками будут размещены на животе и закреплены мягким ремнем.

Этот метод непрерывно записывает сердцебиение вашего ребенка и ваши сокращения на бумажную распечатку. Ваш врач и акушер обучены интерпретировать показания КТГ и оценивать самочувствие вашего ребенка.

КТГ является более эффективным методом выявления признаков того, что ребенок плохо справляется с родами, чем периодическая аускультация. КТГ-мониторинг применяют при наличии осложнений или рисках осложнений.

Некоторые мониторы КТГ могут ограничивать ваши движения во время родов. Если вам рекомендуется постоянное мониторирование КТГ, спросите, есть ли доступный монитор, который позволяет вам передвигаться.

Мониторинг КТГ также можно использовать, чтобы помочь врачам и акушеркам оценить состояние здоровья вашего ребенка на более поздних сроках беременности.

Внутренний мониторинг плода

В некоторых ситуациях во время родов, если трудно получить запись частоты сердечных сокращений ребенка снаружи через живот, можно использовать электрод для кожи головы плода. Это небольшой зажим, который надевается на кожу головы ребенка.

Этот внутренний мониторинг плода безопасен, но требует расширения шейки матки и отхождения вод. Его надевают на голову ребенка во время влагалищного исследования. Его не используют, если есть риск заражения.

Забор крови из кожи головы плода

Забор крови из кожи головы плода включает взятие нескольких небольших капель крови из кожи головы вашего ребенка (наподобие укола булавкой). Это делается с помощью влагалищного исследования во время родов.

Этот вид мониторинга может дать немедленный отчет о состоянии вашего ребенка в родах. Этот тест может быть выполнен, если вашему врачу требуется больше информации, чем дает непрерывный мониторинг. Результат может помочь врачам решить, нужно ли вашему ребенку родиться немедленно.

Если вам не нравится какой-либо из этих методов, поговорите со своим врачом или акушеркой.

Приложения для мониторинга сердечного ритма ребенка

Существуют приложения для смартфонов, которые утверждают, что определяют сердцебиение вашего ребенка. Но нет клинических данных, подтверждающих, что эти приложения являются надежными мониторами сердцебиения для вашего ребенка.

Если вы хотите проверить сердцебиение вашего ребенка, лучше всего поговорить со своим врачом о возможностях мониторинга сердечного ритма ребенка.

Поговорите с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка

Позвоните в отдел беременности, родов и ребенка, чтобы поговорить с медсестрой по охране здоровья матери и ребенка по телефону 1800 882 436 или по видеосвязи. Доступно с 7 утра до полуночи (AET), 7 дней в неделю.

Источники:

Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Клинические рекомендации по интранатальному наблюдению за плодом) , Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка в родах) , Королевская женская больница (Обследование ребенка во время родов)

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента HealthDirect.

Последнее рассмотрение: май 2022 г.

Наверх

Связанные страницы

Роды — этапы родов
Вмешательства во время родов
Рождение ребенка

Нужна дополнительная информация?

Мониторинг частоты сердечных сокращений ребенка в родах

Дистресс плода — это признак того, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода через плаценту. Это может означать, что они нуждаются в более тщательном наблюдении или вмешательстве, чтобы ускорить роды.

Отказ от ответственности
Pregnancy, Birth and Baby не несет ответственности за содержание и рекламу на внешнем веб-сайте, на котором вы сейчас находитесь. вход.
ОК
Нужен дополнительный совет или руководство от наших медсестер по охране здоровья матерей и детей?

Эта информация предназначена только для вашего общего ознакомления и использования и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации и не следует использовать для диагностики, лечения, излечения или предотвращения каких-либо заболеваний, а также для терапевтических целей. целей.
Информация не является заменой независимой профессиональной консультации и не должна использоваться в качестве альтернативы профессиональное здравоохранение. Если у вас есть конкретная медицинская проблема, обратитесь к врачу.
За исключением случаев, разрешенных Законом об авторском праве 1968 г., эта публикация или любая ее часть не могут быть воспроизведены, изменены, адаптированы, сохранены и/или распространены в любой форме и любыми средствами без предварительного письменного разрешения Healthdirect Австралия.
КТГ во время родов связана со снижением частоты судорог у новорожденных, но нет четких различий в частоте церебрального паралича, младенческой смертности или других стандартных показателей состояния новорожденных. Однако непрерывная КТГ ассоциировалась с увеличением числа кесаревых сечений и инструментальных вагинальных родов. Задача состоит в том, как наилучшим образом донести эти результаты до женщин, чтобы они могли принять обоснованное решение без ущерба для нормальности родов.
Остается открытым вопрос о том, должны ли будущие рандомизированные исследования измерять эффективность (внутреннюю ценность непрерывной КТГ в попытке предотвратить неблагоприятные неонатальные исходы в оптимальных клинических условиях) или эффективность (эффект этой методики в обычной клинической практике).
Наряду с необходимостью дальнейших исследований долгосрочных последствий оперативных родов для женщин и младенцев, многое еще предстоит узнать о причинно-следственной связи и возможных связях между антенатальными или интранатальными событиями, неонатальными судорогами и долгосрочными исходами развития нервной системы, при этом рассматривая изменения в клинической практике за прошедшие годы (индивидуальная поддержка во время родов, частота кесарева сечения). Большое количество детей, рандомизированных для участия в испытаниях в этом обзоре, уже достигли совершеннолетия и потенциально могут предоставить уникальную возможность выяснить, является ли уменьшение частоты судорог у новорожденных чем-то несущественным, что не должно сильно влиять на выбор женщин и клиницистов, или уменьшение судорог приводит к к долгосрочным преимуществам для детей. Определение значимых неврологических и поведенческих исходов, которые можно было бы измерить в больших когортах молодых людей, сопряжено с огромными трудностями. Тем не менее, важно собирать данные об этих женщинах и младенцах, пока еще существуют медицинские записи, по возможности описывающие подвижность и положение женщин во время родов и рождение, а также выяснять, могут ли они повлиять на исходы. Исследования также должны учитывать возможный вклад положения лежа на спине в неблагоприятные исходы для детей и оценивать, может ли использование подвижности и положения еще больше снизить частоту неонатальных судорог и улучшить психологические результаты для женщин.
Кардиотокография (КТГ) регистрирует изменения частоты сердечных сокращений плода и их временную зависимость от сокращений матки. Цель состоит в том, чтобы выявить детей, у которых может быть недостаток кислорода (гипоксия), для проведения дополнительных оценок состояния плода или определения необходимости родоразрешения путем кесарева сечения или инструментальных вагинальных родов. Это обновление обзора, ранее опубликованного в 2013, 2006 и 2001 годах.
Рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования, включающие сравнение непрерывной кардиотокографии (с забором крови плода и без него) без мониторинга плода, периодической аускультации, периодической кардиотокографии.
В одном испытании (4044 женщины) сравнивали непрерывную КТГ с прерывистой КТГ, во всех других испытаниях сравнивали непрерывную КТГ с прерывистой аускультацией. Не было найдено данных, сравнивающих отсутствие мониторинга плода с непрерывной КТГ. В целом методологическое качество было смешанным. Все включенные исследования характеризовались высоким риском систематической ошибки, неясным или высоким риском систематической ошибки при обнаружении и неясным риском систематической ошибки в отчетах. Только два испытания были оценены как высокое методологическое качество.
По сравнению с периодической аускультацией непрерывная кардиотокография не показала значительного улучшения общей частоты перинатальной смертности (отношение рисков (ОР) 0,86, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,59–1,23, N = 33 513, 11 испытаний, доказательства низкого качества), но был связан с уменьшением вдвое частоты судорог у новорожденных (ОР 0,50, 95% ДИ от 0,31 до 0,80, N = 32 386, 9 испытаний, доказательства среднего качества). Не было различий в частоте церебрального паралича (ОР 1,75, 95% ДИ от 0,84 до 3,63, N = 13 252, 2 испытания, доказательства низкого качества). Отмечалось увеличение числа кесаревых сечений, связанных с непрерывной КТГ (ОР 1,63, 95% ДИ от 1,29 до 2,07, N = 18 861, 11 испытаний, доказательства низкого качества). Женщины также чаще имели инструментальные вагинальные роды (ОР 1,15, 95% ДИ от 1,01 до 1,33, N = 18 615, 10 испытаний, доказательства низкого качества). Не было различий в частоте возникновения ацидоза пуповинной крови (ОР 0,92, 95% ДИ от 0,27 до 3,11, N = 2494, 2 испытания, доказательства очень низкого качества) или использования какого-либо фармакологического обезболивания (ОР 0,98, 95% ДИ от 0,88 до 1,09). , N = 1677, 3 испытания, доказательства низкого качества).
По сравнению с прерывистой КТГ, непрерывная КТГ не влияла на частоту кесарева сечения (RR 1,29)., 95% ДИ от 0,84 до 1,97, N = 4044, 1 испытание) или инструментальные роды (ОР 1,16, 95% ДИ от 0,92 до 1,46, N = 4044, 1 испытание). Меньший ацидоз пуповинной крови наблюдался у женщин с интермиттирующей КТГ, однако этот результат мог быть случайным (ОР 1,43, 95% ДИ от 0,95 до 2,14, N = 4044, 1 испытание).
Данные для подгрупп низкого риска, высокого риска, преждевременной беременности и высококачественных исследований соответствовали общим результатам. Доступ к забору крови плода, по-видимому, не влиял на различия в неонатальных судорогах или других исходах.
Доказательства оценивались с помощью GRADE. Большинство исходов были оценены как доказательства низкого качества (частота перинатальной смерти, церебрального паралича, кесарева сечения, инструментальных вагинальных родов и любой фармакологической анальгезии) и понижены из-за ограничений дизайна, непоследовательности и неточности результатов. Качество остальных исходов было понижено до умеренного (неонатальные судороги) и очень низкого качества (ацидоз пуповинной крови) из-за аналогичных опасений по поводу ограничений дизайна, непоследовательности и неточности.