Масочный наркоз, применение наркоза, цены
Масочный наркоз — это метод анестезии, при котором происходит процесс устранения двигательной реакции и чувства боли с обеспечением регулирования и контроля показателей жизнедеятельности человека. Процедура является аппаратным, дозированным (в том числе и микродозированным) способом введения наркотических веществ в организм человека при небольших хирургических операциях.
Современный масочный наркоз проводится врачами-анестезиологами, которые не только проводят строго дозированную подачу наркотических веществ, но и обеспечивают проходимость дыхательных путей (носоглотки), подачу дыхательных смесей, а также проводят управление принудительным дыханием пациента.
При данном виде анестезии на лицо пациента надевается специальная маска, через которую по дыхательным путям вводится определенное количество наркотического вещества. Также через маску подается кислород.
Горелик Борис Наумович
врач-анестезиолог-ревматолог
Масочный наркоз – исторически первый метод общей анестезии. Сегодня он часто используется при малотравматичных операциях небольшой длительности, когда нет необходимости в миорелаксации (расслаблении скелетных мышц). Масочный наркоз – относительно простой и безопасный метод общего обезболивания для детей и взрослых.
Процедура позволяет предупредить перекрытие носоглотки запавшим языком. Масочный наркоз наиболее доступен, практичен и безопасен в условиях операционных процедур.
Местная анестезия зачастую не может купировать общее восприятие сигналов рефлекторной системы человека и поддерживает человека в состоянии тревоги и мышечной активности. Это может привести к усложнению операции, а, следовательно, поставить под угрозу жизнь человека.
Анестетические препараты, которые сегодня применяются для проведения масочного наркоза, имеют короткую фазу эйфории и быстрого пробуждения. При этом, кроме наркотического воздействия на больного, они могут действовать как миорелаксирующий, антисекреторный, бронхорасширяющий или ганглиоблокирующий препарат, оказывающий поддерживающую функцию во время операции.
При проведении масочного наркоза используются анестетики в газообразном состоянии. Чаще всего они используются как дыхательная смесь в соединении с кислородом. Масочный наркоз сегодня проводится с применением специальной аппаратуры, которая позволяет не только устанавливать пропорции дыхательной смеси, но и проводить дозирование введения наркотических средств.
Однако такой способ анестезии не позволяет добиться полного расслабления мышц пациента, что не позволяет использовать его для операций с глубоким проникновением в организм человека. Именно по этой причине его очень часто называют поверхностным наркозом общего действия.
Анестезиологи «СМ-Клиника» имеют большой позитивный опыт работы, а техническое оснащение самой клиники позволяет проводить успешные операции с использованием масочного наркоза.
Приём анестезиолога-реаниматолога в наших клиниках
Популярные вопросы
Масочный наркоз не обеспечивает миорелаксации. Поэтому он используется только при минимально травматичных и непродолжительных хирургических операциях.
Как узнать, есть ли у меня аллергия на анестезию?
У вас точно не будет никаких аллергических реакций на препарат, который используется первый раз в жизни. Чтобы узнать наверняка, можно нанести небольшое количество лекарственного средства на слизистую оболочку и оценить реакцию в течение нескольких минут.
Какие бывают побочные эффекты от наркоза?
В большинстве случаев от масочного наркоза побочных эффектов нет. При передозировке лекарств наблюдается длительное состояние заторможенности, сонливости. При несоблюдении правил подготовки пациента возможна рвота.
Частые вопросы по лечению детей под наркозом Севоран
ЧАСТЬ I
Отвечает ведущий анестезиолог-реаниматолог детской стоматологической клиники «Малыш и Карлсон» Артамонов Константин Владимирович
Скажите, с какого возраста уже можно применять общий наркоз при лечении зубов у детей?
Возрастных ограничений к проведению лечения под общей анестезией не существует. Например, под общей анестезией проводятся реконструктивные операции при врожденных аномалиях строения челюстно-лицевой области, например, расщелинах нёба у детей первых месяцев жизни.
В нашей клинике мы проводим лечение стоматологических заболеваний детям в условиях общей анестезии в возрасте от полутора лет и старше. Недавно мы проводили лечение разрушенных передних верхних зубов у девяти месячной малышки. Родители привезли ребенка из-за границы, так как там подобное лечение не проводится.Неверно было бы утверждать, что Севоран (севофлуран) – это идеальный препарат в анестезиологии. Идеально препарата просто не существует. Однако, наркоз Севоран (ABBOT Laboratories США) действительно практически не имеет побочных эффектов. Благодаря низкой растворимости препарата в крови, введение и выведение из анестезии происходят достаточно быстро, что сводит метаболизм препарата в организме к минимуму. А в процессе метаболизма образуются нетоксичные продукты (в отличие от других ингаляционных анестетиков).
К побочным эффектам Севорана можно отнести головокружение после пробуждения, сохраняющееся около 30 минут, а также быстрое восстановление болевой чувствительности после выхода из анестезии (поэтому обязательно проводится местная анестезия при травматичных процедурах), возможно возникновение тошноты и рвоты.
У генетически предрасположенных пациентов может возникнуть синдром гиперметаболизма скелетных мышц (синдром злокачественной гипертермии), частота встречаемости 1:50 000 – 1:100 000 (согласно статистическим данным различных российских и зарубежных источников).
Помогите, пожалуйста, разобраться, какой наркоз безопасней для ребенка: ингаляционный или внутривенный.
Выбор анестезиологического пособия определяется совокупностью факторов, в первую очередь, общесоматическим статусом пациента и объёмом предстоящего лечения. Лечение зубов у детей в амбулаторных условиях возможно как с применением ингаляционной анестезии Севораном (общая анестезия), так и внутривенной анестезии пропофолом (поверхностная и глубокая седация) с одинаковой степенью безопасности. Безопасность пациента в нашей клинике обеспечивается применением современного наркозно-дыхательного оборудования и гемодинамического мониторинга. Анестезиолог подбирает индивидуальную дозу препарата для каждого ребенка, что означает получение маленьким пациентом ровно того количества анестетика, которое ему необходимо.
Как ребенок засыпает?
Применение ингаляционных анестетиков при проведении общей анестезии тем предпочтительнее для малышей, что для введения в наркоз нужно просто подышать через маску, а в случае с внутривенной анестезией необходимо наличие внутривенного катетера. Поэтому в нашей клинике, если нет противопоказаний, используется ингаляционная анестезия севофлюраном, и уже во сне устанавливается внутривенный катетер (для трансфузии необходимых препаратов).
Во время наркоза ребенок не чувствует боли при лечении и удалении зубов, а какие ощущения у него будут после пробуждения?
Севоран обладает достаточным обезболивающим эффектом для проведения стоматологического лечения. Действительно, болевая чувствительность после пробуждения восстанавливается быстро — это один из немногих недостатков при проведении ингаляционной анестезии Севораном. Поэтому при удалении зубов под наркозом наши детские стоматологи дополнительно проводят местную анестезию, стараясь проводить травматичные манипуляции в начале лечения, чтобы снизить дискомфорт у малыша после пробуждения. Кроме того, интраоперационно перед лечением проводится упреждающая аналгезия. В послеоперационном периоде назначаются нестероидные обезболивающие препараты (нурофен или парацетамол) в возрастных дозировках.
Как ребенок будет чувствовать и вести себя после выхода из наркоза? На сайтах клиник, предлагающих лечение зубов под наркозом, в основном пишут, что уже через 20 минут ребенок бегает и играет. Так ли это?
Самочувствие и поведение ребенка после проведения общей анестезии зависит от нескольких составляющих.
Во-первых, исходный психоэмоциональный статус ребенка. В том числе и ранее приобретенный негативный опыт стоматологического лечения «с удержанием». Часто родители решаются на лечение зубов под наркозом, когда ситуация во рту у ребенка просто катастрофическая. В полости рта имеется много воспаленных и разрушенных зубов. Естественно, когда малыш не спит несколько ночей, мучаясь от зубной боли, практически не ест у него плохое самочувствие.
Во-вторых, объём проводимого стоматологического лечения и длительность наркозного лечения. Естественно, когда проводится лечение нескольких пульпитов (удаляются нервы и пломбируются каналы) и восстанавливаются сильно разрушенные коронки зубов, а в некоторых случаях не удается избежать и удаления зубов, ребенок при пробуждении будет испытывать дискомфорт. Часто после длительного лечения (более трех часов) малыши плачут, потому что хотят кушать.
Иногда после анестезии у детей наблюдается ажитация (возбуждение). Связано это с тем, что когда ребёнок просыпается у него полусонное состояние, не до конца восстановлена координация движений. Поскольку с этим состоянием ребёнок сталкивается впервые, это может его беспокоить.
Это основные факторы, которые определяют состояние ребенка после проведения общей анестезии. Хочется отметить, что настроение родителей, их тревога и настороженность, а также вопросы типа — «У тебя зубки болят, тебе больно?», — также ухудшают настроение ребенка после просыпания. Напротив, спокойный настрой и умение отвлечь ребенка ведет к быстрому, положительному результату: ребенок спокоен, пьет воду, смотрит мультики.
Что предпочтительнее для проведения наркоза маленькому ребенку интубационная трубка или ларингеальная маска?
В детской стоматологической клинике «Малыш и Карлсон» для обеспечения проходимости дыхательных путей во время общей анестезии используются ларингеальные маски фирмы LMA. Ларингеальная маска сделана из тонкого мягкого латекса. Вот так она выглядит. Маски разного размера, подбираются в зависимости от веса пациента.
Коренным её отличием от интубационной трубки является то, что она располагается только в ротоглотке и не проникает в гортань, что предупреждает раздражение дыхательных путей, травматизацию голосовых связок, которые случаются при использовании интубационной трубки. Именно поэтому, общая анестезия с применением ларингеальной маски переносится маленькими пациентами гораздо комфортнее, чем общая анестезия с применением интубационной трубки. Но в некоторых случаях без интубации трахеи не обойтись. В таких случаях, конечно, применяется интубация (у нас для этого есть все необходимое).
ЧАСТЬ II
Вопрос касается голодной паузы при проведении наркозного лечения. До операции – 4,5 часа не есть, за 2 часа до начала лечения не пить, а через какое время после окончания лечения можно покормить ребенка? Какие рекомендации по приему пищи после наркоза?
Воду и сок мы предлагаем ребенку уже через 10 минут после пробуждения, прием пищи разрешается через 1,5 часа после пробуждения. После лечения можно съесть мороженое, прохладная пища, которую не нужно жевать, не доставляет ребенку дискомфорта и улучшает общее состояние. Главная рекомендация по первому приему пищи после наркозного лечения – ограничение по объему. Первая порция должна быть примерно вдвое меньше стандартного объема, который съедает ребенок.
Через какое время после наркоза ребенок придет в себя?
Благодаря тому, что в нашей клинике при проведении анестезиологического пособия используются исключительно препараты последнего поколения, ребенок просыпается уже через 15-20 минут после прекращения лечения. Через 10 минут после пробуждения предлагаем малышу попить. Но, несмотря на это, в течение первого часа после лечения анестезиолог наблюдает за состоянием пациента.
Скажите, есть ли в клинике реанимационное оборудование?
В нашей клинике имеется все необходимое реанимационное оборудование, без него клинике бы просто не дали лицензию на данный вид медицинской деятельности.
И закись азота и Севоран называют седацией. В чем разница?
Лечение зубов под закисью азота проходит при сохранении сознания, а при использовании препарата Севоран – ребенок находится в состоянии «медикаментозного сна».
Есть ли в детской стоматологии «Малыш и Карлсон» препарат для борьбы со злокачественной гипертермией?
Данный препарат на территории Российской Федерации, не сертифицирован, а значит его применение запрещено законодательством. Основным методом борьбы с этим грозным осложнением служит тщательный сбор анамнеза и выявление факторов риска развития этого осложнения. Однако, у нас есть возможность оперативной доставки препарата Дантролен в случае необходимости. В случае выявления факторов риска целесообразно проведение стоматологического лечения в условиях внутривенной анестезии, что также возможно в нашей клинике.
Не может быть так, что ребенок будет чувствовать боль во время лечения, даже находясь под наркозом?
В нашей клинике это совершенно исключено, благодаря командной работе анестезиологов и стоматологов. Наряду с общей анестезией (Севоран), дополнительно применяется местная анестезия, при травматических вмешательствах проводится и внутривенное введение обезболивающих препаратов.
Каким образом анестезиологи подают Севоран в организм ребенка?
Наши доктора применяют методику низкопоточной анестезии, основными плюсами которой является сохранение микроклимата (влажности), предотвращения инфицирования и переохлаждения дыхательных путей.
Почему сейчас так широко в анестезиологии применяется именно Севоран?
Преимуществ у Севорана по сравнению с предыдущими аналогичными препаратами много. Основными из них являются:
- высокая управляемость;
- терапевтическая широта действия;
- практически не метаболизируется в организме;
- возможность использования по методике низкопоточной анестезии;
- препарат выбора у пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
18 апреля 2019
Вопросы и ответы о лечении зубов ребенку под наркозом
a:2:{s:4:»TEXT»;s:9483:»Я так ждала этого дня, чтобы уже всё было позади.
Моей дочке Зое требовалось лечение 6 зубов (4 верхних резцов и 2 нижних). Их практически сразу после прорезывания поразил кариес (заметить это в самом начале было очень сложно: зубы были белые, только на одном из зубов был небольшой участок с неровным краем, что мы сначала приняли за особенность строения).
Мы побывали в четырех клиниках до того как оказались в ДФ. Ни один врач до этого не вызвал полного доверия. Зубы начали таять. За два месяца полости очень сильно увеличились.
В клинике мы оказались уже со снимками зубов на руках и пониманием того, что лечения под общей анестезией не избежать, дочке на момент лечения было 11 месяцев.
На мой взгляд очень важным было выстроить день самого лечения. Мы очень волновались (что абсолютно естественно в этой ситуации) и было очень просто следовать по плану дня. Само лечение было назначено на 16. Встали мы с Зоей в обычное время около 9. В 9:30 плотно позавтракали. С 10 до 12 можно было давать пить воду и грудное молоко (это было разрешено анестезиологом). В 12 началась ее «голодная пауза». В 13 мы вышли на прогулку и дочь проспала до 15, поэтому в клинике она была абсолютно спокойна и в хорошем настроении. Бумаг для заполнения довольно много (по одной на каждый вид лечения), прочтение и подпись заняли 40-50 минут. Я этого не учла, можно было на это время взять из дома любимые развлечения для Зои.
Нас проводили в кабинет, где проходило лечение. Я примерно представляла, что будет дальше, НО видеть как ребенка погружают в сон было все равно тяжело. Зоя сидела у меня на руках, разглядывала экраны и инструменты. Ей поднесли маску с газом, девчонке это не очень понравилось и около секунд 20 пришлось держать маску у ее лица. Она стала медленнее моргать и заснула. Я старалась сохранять самообладание, чтобы Зоя чувствовала себя в безопасности. Когда я вышла из кабинета, расплакалась.
Стало немного легче, когда координатор подошла и сказала о том, что анестезиолог все настроил и началось лечение! Это произошло минут через 20 после начала.
Далее несколько раз координатор подходила и говорила о ходе лечения, что было просто замечательно, тк нервничали мы с мужем знатно.
Общее время лечения заняло 3 часа (при заявленных 2), коронки поставили не те, которые мы выбрали (циркониевые), тк лечение было сложное и в итоге подошли лучше другие (металлические с композитной облицовкой). Это немного огорчило меня, но врач обосновала свой выбор после лечения. Показали фото с лечения «до» и «после».
Мы прошли в комнату пробуждения. Там нас ждал Сергей Владимирович (анестезиолог) с Зоей на руках. Буквально через минуту она начала просыпаться, открывать глаза и крутить головой. Зрачки были огромные. Я взяла ее на руки и она стала плакать, было видно, что она еще не здесь. Это продолжалось буквально минуту и она снова заснула совсем ненадолго. Проснувшись, она уже была как после обычного пробуждения с утра. Смотрела на папу, на Сергея Владимировича. Пыталась присесть. Дальше попросила поесть. Дала ей грудь (по чуть-чуть по паре минут с паузами, чтобы не тошнило). Когда она наелась пошли ходить с ней на руках по коридору. То есть через минут 40 она пришла в себя, была более менее сыта, немного вялая. Дома уже поела кашу и тусовалась полвечера, тк выспалась просто замечательно
Ответ Дентал Фэнтези:
Анастасия Владиславовна, огромное Вам спасибо! Получая такие подробные, яркие и эмоциональные отклики мы понимаем, что работаем не зря! Нет большего удовольствия, когда ребенок доволен и счастлив! Еще раз спасибо Вам от всей нашей команды Дентал Фэнтези! Всегда рады видеть и желаем только счастливой улыбки на долгие годы!Седация в стоматологии для детей: цены, отзывы, как работает
Что такое кислородно-азотная седация и как это работает?
В игровой форме мы показываем и рассказываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Смесь кислорода и закиси азота имеет приятный сладковатый запах. Через несколько минут после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.
Во время процедур ребенок остается в полном сознании, дышит, общается с доктором. Эффект от седации проходит так же быстро, как наступает. Достаточно нескольких минут, чтобы газ выветрился из легких.
В какой ситуации используется кислородно-азотная седация?
В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.
Что дает кислородно-азотная седация в стоматологии?
Ребенку — дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.
Врачу — возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.
Родителю — спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.
Для детей какого возраста подходит кислородно-азотная седация?
Она подходит для любого ребенка в возрасте от четырех до семи лет. Детям, не достигшим 4-х летнего возраста — на усмотрение врача, после осмотра и беседы с анестезиологом. Если ребенок старше семи лет, но он тревожный, впечатлительный, эмоциональный, мы также проводим лечение молочных зубов под седацией, чтобы он быстрее привык к стоматологическим процедурам.
Седация, анестезия и наркоз в стоматологии: в чем разница?
Седация — это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии. В отличие от наркоза, во время седации ребенок находится в сознании и общается с врачом, при этом сохранены все рефлексы.
Как нужно готовиться к седации?
Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его «детском» языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.
Как чувствует себя ребенок во время и после седации?
Во время седации — чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, она никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.
Насколько этот метод безопасен?
Кислородно-азотная седация в стоматологии для лечения зубов — безопасное седативное средство для детей. Не вызывает привыкания и аллергии, потому что это те газы, которые и так содержатся во вдыхаемом нами воздухе. Закись азота не связывается с белками крови и в течение нескольких минут полностью выводится из организма через легкие. В мировой стоматологии кислородно-азотная седация используется уже более пятидесяти лет. В клиниках США и Европы практически всех дошкольников лечат под седацией, чтобы не нанести ребенку психологическую травму. Метод также применяется в акушерстве, в травматологии и других областях медицины.
Как можно записаться на лечение с седацией детям?
Записаться на консультацию детского стоматолога можно по тел. +7(812)777-77-09. На консультации врач обсудит с Вами состояние полости рта ребенка, план лечения, познакомится с ребенком и, при необходимости, запишет Вашего малыша на лечение молочных зубов с применением кислородно-азотной седации.
Специалисты
Барановская Надежда Васильевна
Заведующий отделением детской стоматологии
Врач стоматолог
детский
Грицай Елена Михайловна
Старший врач
клиники
Врач стоматолог
детский
Васильчишин Денис Богданович
Старший врач
клиники
Врач стоматолог
детский
Дайнеко Евгения Алексеевна
Старший врач
клиники
Врач стоматолог
детский
Авдеева Мария Владимировна
14 Апреля 2021
Выражаем большую благодарность Гай Екатерине Михайловне и Кособрюхову Михаилу Юрьевичу. Врачи с большой буквы и огромным сердцем. Спасибо Вам за красивую улыбку моего сына.
читать далее…Мария
11 Апреля 2021
Хочу выразить благодарность и сказать огромное спвсибо Журавлевой Ирине Сергеевна за огромный профессионализм и чуткое отношение!Приехали с острой болью.
Она мягко находит подход к детям, доброжелательная!
Перед первым приемом немного волновались, что не захотят открыть рот, чтобы показать зубки, будут плакать, но Ирина Сергеевна в игровой в форме справилась. Мы были удивлены, так как уже был опыт с походом в другие клиники и там заканчивалось печально.
Сделали снимок и решили удалить зуб. Все прошло идеально.
Роману посещение стоматолога понравилось.
В самой клинике обстановка приятная, все врачи доброжелательные, и персонал приветливый.
Однозначно рекомендуем всем!
Климашевская Ксения
05 Апреля 2021
Была записана на услугу гигиена полости рта к доктору Широковой Л.В., по факту приезда доктор отказала в обслуживании (заживающий герпес на губе), при записи на процедуру администратор не спрашивал про состояние здоровья и не озвучивал про ограничения. Тем более, что от герпеса осталось только покраснение. Я зря потратила день.
читать далее…Эвелина
04 Апреля 2021
Спасибо большое Анне Сергеевне за бесконечное терпение, доброту и золотые руки!
Был очень неудачный опыт обращения в другую клинику, после которого ребёнок боялся идти на приём. Благодаря доброму, заботливому отношению Анны Сергеевны и её огромной выдержке (мне казалось, что даже у меня по отношению к моему ребёнку нет такого количества терпения)) удалось не только вылечить все зубы, но и сформировать позитивное отношение к стоматологии. Сегодня завершили лечение, очень довольны, спасибо доктору и клинике! Мама Арсения
Мизернюк Капиталина Петровна
27 Марта 2021
Хотим выразить огромную благодарность и сказать большое спасибо детскому стоматологу Шаровой Анне Сергеевне за огромный профессионализм и чуткое отношение! Знакомые нам посоветовали её, и мы очень рады, что попали в ее руки.
Она мягко находит подход к детям, доброжелательная!
Перед первым приемом немного волновались, что не захотят открыть рот, чтобы показать зубки, будут плакать, но Анна Сергеевна в игровой в форме справилась. Мы были удивлены, так как уже был опыт с походом в другие клиники.
Лечили зубки двум нашим деткам 1,9 г и 4,9 г под общим наркозом. Было много кариозных зубов. Выход с наркоза был мягким, практически не капризничали. После лечения остаётся на связи, интересуется самочувствием детей. Качество лечения — на высшем уровне! Детям посещать стоматолога понравилось и даже просятся снова пойти на приём — посмотреть зубки.
В самой клинике обстановка приятная, все врачи доброжелательные, и персонал приветливый.
Однозначно рекомендуем всем!
Попов Евгений Борисович
25 Марта 2021
Хочу выразить просто огромную благодарность замечательному человеку и прекрасному доктору Макухиной Валентине Павловне!
Уже не один год хожу к ней и не перестаю восхищаться её удивительным профессиональным и человеческим качествам!
Она умеет не только профессионально лечить, но добротой и сочувствием просто успокоить. Любой человек понимает, что когда что-то болит, то мир не мил и на всех хочется окрыситься. Но приходя к ней чувствую не только профессиональный интерес, но и человеческое участие и сочувствие. Раздражение уходит, потом и боль. Остаётся здоровье тела и покой душе.
Прошу администрацию обратить внимание на этого чудесного человека и прекрасного доктора!
Наркоз и седация в стоматологии: показания к применению, отличия
Седация в стоматологии — процедура, которую проводят чтобы успокоить пациента во время лечения или удаления зуба. Помогает избавиться от страха перед врачом, снижает физическое и эмоциональное напряжение. Активно используют в детской стоматологии, подходит для взрослых. Ее назначают в комплексе с обезболивающими препаратами.
Чтобы пройти лечение зубов без страха и боли, закажите седацию в клинике «Лад».
Чем отличается наркоз от седации
Под действием наркоза пациент находится в полностью бессознательном состоянии, подавляются ряд защитных рефлексов: рвотный и кашлевый. Во время седации скорость и сила реакции на раздражители снижается, человек не испытывает стресс от стоматологических манипуляций, но понимает слова окружающих и может выполнять команды специалиста.В каких случаях проводится седативная анестезия
- Перед лечением, которое длиться больше часа;
- при необходимости сложных стоматологических манипуляций — удалении больше трех зубов, зубов мудрости, установке нескольких имплантатов, операциях;
- если у пациента повышен рвотный рефлекс;
- для лечения детей до 14 лет.
Виды процедуры
| Глубокая седация | Поверхностная седация |
| Вводит пациента в бессознательное состояние, назначают для проведения операций, проводят под контролем анестезиологов. | Реакция на раздражители притупляется, но пациент остается в сознании. |
Методы. Зависят от седативных препаратов и способа введения:
- внутривенный — при помощи инъекции больному вводят тиопентал натрия, пропофол, кетамин или другие препараты, которые успокаивают нервную систему;
- пероральный — препараты принимают в виде таблеток или коктейля, для этой цели используют «Валиум», «Темазепам» и другие;
- ингаляция — через маску подают смесь кислорода с азотом в пропорции 7/3, оптимально подходит для лечения детей под седацией.
Последствия процедуры
Действие кислородной седации заканчивается сразу после снятия маски. Отсутствуют побочные эффекты наркоза — тошнота, головокружение, поэтому пациент чувствует себя отдохнувшим. При внутривенном введении успокоительных остаточное действие препаратов продложается в течение 30–60 минут.
В каких случаях седация противопоказана
- Детям до 3-х лет — невозможно установить вербальный контакт и спросить про ощущения.
- Детям с ЛОР-заболеваниями — успокоительные не подействуют, могут нарушить дыхание.
- Беременным — действие препаратов может отразиться на эмбрионе.
- Пациентам с эпилепсией — закись азота может спровоцировать приступ.
- При наличии аллергии на азот и другие лекарства
- После черепно-мозговых травм — успокоительные немного повышают внутричерепное давление, что не вредит здоровым людям, но может ухудшить состояние после травм.
Чтобы узнать, можно ли вам делать седацию, позвоните и проконсультируйтесь в клинике «Лад».
Седация | Сеть стоматологических клиник «Дентал-Сервис»
Основные факты о седации
Как это работает
В течение всего лечения вы вдыхаете успокаивающий газ (смесь кислорода и закиси азота) через специальную маску на носу. Выдыхаемые газы эвакуируются высокоскоростным насосом. Процентное соотношение газов (уровень седации) зависит не только от возраста пациента (для ребенка и взрослого — разный), но и от его текущего состояния, и может по усмотрению врача изменяться в процессе приема.
Лечим зубки
фломастерами
и карандашами
Если лечение не вызыва-
ет у вас положительных эмоций, попробуйте
арт-терапию! Дети рисуют Дентал-Сервис.
Какие ощущения
Спокойствие и расслабленность, уходит чувство страха.
Используется ли анестезия (обезболивание)
Седация не заменяет анестезию. Вместе с седацией используется традиционное локальное обезболивание — такое же, как при обычном лечении. Вопрос, который беспокоит многих родителей: как ребенок отреагирует на обезболивающий укол. Важное правило работы детского стоматолога в Дентал-Сервис — укол должен делаться по возможности незаметно для ребенка (мы просто «кладем за щечку снежок»). А при лечении под седацией все проходит еще мягче — закись азота сама по себе обладает легким обезболивающим действием. (Да и увидеть шприц за маской ребенок просто не может.)
Седация — это не наркоз
Лечение «во сне» (под наркозом) и лечение под седацией принципиально разные технологии. Под седацией пациент находится в сознании, общается с врачом, нормально дышит, не блокируются глотательный и кашлевой рефлексы.
Безопасность
Смесь кислорода и закиси азота, пожалуй, самое безопасное успокоительное средство. Закись азота — инертный газ. Он не связывается с белками крови и в течение 5-7 минут полностью выводится из организма. На практике это означает, что, как только вы снимаете маску, действие препарата прекращается
Седация для детей
Дети учатся не бояться лечить зубки
У детей, которые первые стоматологические лечения проходят под седацией, даже минимальный страх (например, делать укол с анестетиком) просто не появится и лечение зубов вообще не будет вызывать опасений. Волшебный воздух творит чудеса:) Постепенно от седации можно отказаться или использовать ее, например, только чтобы поставить анестезию.
Не каждый врач может лечить под седацией
Седация, в отличие от лечения «во сне», требует от детского стоматолога тонкой психологической настройки на ребенка, умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает».
Качество лечения возрастает
Дети под седацией спокойно выдерживают в кресле 40-50 минут (обычно для малышей-дошкольников это слишком много), и качество работы стоматолога вырастает в разы — ему не нужно спешить.
Лечение под седацией в Дентал-Сервис
Седация требует тонкой психологической настройки на ребенка,
умения наладить с ним доверительные отношения и контролировать
его поведение. Если врач сумеет это сделать, седация «сработает»
Врач поддерживает
постоянный контакт
с ребенком.
Врач не спешит,
качество лечения
улучшается
Одного поворота
рычага достаточно,
чтобы действие
седации прекратилось
и ребенок вернулся
в обычное
состояние
Ребенок спокоен
и расслаблен.
Он общается с врачом
и легко переносит
даже длительное
лечение
По этим трубочкам
успокаивающий газ
(смесь кислорода
и закиси азота)
поступает в назаль-
ную маску
В каких случаях мы особо рекомендуем седацию
Всегда идем вам навстречу: лечим
в рассрочку
Оформите беспроцентную рассрочку у администра- тора клиники.
- Первое лечение мы часто рекомендуем проводить под седацией. Новая обстановка, новые запахи, звуки, вид инструментов, необходимость сидеть, держать ротик открытым — для ребенка все это может оказаться слишком дискомфортным. Седация способствует закреплению у ребенка положительного образа приема у стоматолога.
- Если у ребенка легкий страх перед лечением. Седация поможет сгладить напряжение.
- Если предстоит сложное лечение, удаление.
- Если предстоит длительное лечение — даже для спокойного ребенка высидеть 40-50 минут в кресле очень непросто.
- Если у ребенка повышенный рвотный рефлекс.
Дети и седация: противопоказания
- Отсутствие носового дыхания.
- Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
- Возраст до 3,5-4 лет. Малыши, как правило, не готовы к сотрудничеству с врачом. В этом случае мы рекомендуем лечение «во сне».
- Слишком сильный страх перед стоматологом и категорическое нежелание идти на контакт с врачом (возможно, после неудачного опыта лечения). В этом случае мы также рекомендуем лечение «во сне».
Седация для взрослых
Вас ждут удиви-
тельные открытия!
Устали лечить зубы? Ос-
ваивайте профилактику.
Мы научим вас правильно ухаживать за зубами,
и вы навсегда забудете,
что такое кариес.
Для пациентов, которые боятся лечить зубы, седация — настоящее спасение. Благодаря седации ощущения от неприятных запахов, звуков и манипуляций становятся нейтральными, а после приема воспоминания о них размыты или отсутствуют вовсе. Еще одно важное преимущество седации перед наркозом — она помогает пациентам, страдающими дентофобией, постепенно расстаться со своими страхами. Каким образом это происходит? Пациент лечит зубы под седацией и постепенно, от приема к приему, переходит на все более поверхностные уровни седации (концентрация успокаивающего газа), пока не станет очевидно, что в седации больше нет необходимости.
Взрослые и седация: противопоказания
- Хронические заболевания в стадии обострения, общие острые заболевания.
- Переполненный желудок.
- Алкогольная, наркотическая зависимость.
- Черепно-мозговые травмы.
Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, обязательно обсудите это с врачом на предварительной консультации.
Вредна ли седация для детей
В клинике Amel Dental Clinic седация проводится только анестезиологом, мы используем газ Севоран. В игровой форме показываем ребенку, как надеть маску и дышать через нее. Уже после первых вдохов кровь насыщается газом, ребенок расслабляется, успокаивается, уходит тревога, замедляются движения, свет и звуки воспринимаются приглушенно — и мы начинаем лечение.
В какой ситуации используется седация?В ситуации, когда ребенок только знакомится со стоматологическим лечением, или когда у ребенка есть недоверие из-за предыдущего неприятного опыта общения с врачами. Седация подходит также для детей с повышенным рвотным рефлексом, чувствительностью к свету и к звукам.
Что дает седация?Седация применяется для расслабления пациента во время стоматологического лечения. Ощущения у ребенка такие, будто он задремал, поэтому лечение под седацией часто называют лечением “во сне”.
Ребенку – дает возможность расслабиться и успокоиться настолько, что лечение зубов будет ассоциироваться у него только с позитивными эмоциями. Кроме того, седация способствует усидчивости ребенка, соответственно увеличивая время, которое он может провести в кресле.
Врачу – возможность выполнить свою работу более быстро, качественно и эффективно.
Родителю – спокойствие и уверенность в том, что ребенок будет ходить к стоматологу с удовольствием.
Седация – это не анестезия и не наркоз. Это общее состояние релаксации, при котором мы можем провести качественное лечение. Местную анестезию мы делаем для снятия чувствительности вокруг конкретного зуба, а седация психологически усиливает обезболивающее действие анестезии.
Как нужно готовиться к седации?
Никакой особой подготовки не требуется. Не стоит рассказывать ребенку о планируемом лечении, мы сами покажем и расскажем все на его, “детском”, языке. Воздержитесь от еды за три часа до приема. Будьте спокойны сами, тогда и Ваш ребенок будет знать, что все в порядке.
Как чувствует себя ребенок во время и после седации?
Во время седации – чувство расслабленности, лени, спокойствия. После процедуры ребенок будет в своем обычном настроении, седация никак не скажется на его физическом и психологическом состоянии.
Насколько этот метод безопасен?
На сегодняшний день Севоран имеет явные преимущества, не токсичен и не влияет на органы ребёнка. Мы выбираем только самые лучшие и современные методы и препараты с доказанной эффективностью и безопасностью.
Об анестезии | Детская больница Филадельфии
Во время операции анестезиолог даст вашему ребенку лекарство, называемое анестезией, чтобы он не чувствовал боли и ощущений во время операции. Перед тем, как разлучиться с вами, вашему ребенку также могут дать успокаивающее средство. Анестезиолог определит правильный тип и дозировку анестезии для вашего ребенка в зависимости от его состояния здоровья и истории болезни.
Виды наркоза
Общая анестезия
Под общей анестезией ваш ребенок потеряет сознание во время операции.Она либо вдохнет анестезию через дыхательную маску или трубку, либо получит ее через внутривенную (IV) линию — тонкую пластиковую трубку, вставленную в вену. Для детей, которые получают анестезию через маску, мы предлагаем «ароматизаторы» (такие как вишня, банан и жевательная резинка). Ваш ребенок будет спать во время процедуры и просыпаться, не помня, что произошло.
Команда анестезиологов готова предотвратить как можно больше побочных эффектов, таких как временное замедление дыхания и частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.Если ваш ребенок находится под общей анестезией, ему может потребоваться дыхательная трубка, вставленная в ее трахею, чтобы он мог нормально дышать во время операции. Важно помнить, что операция подвергает организм стрессу и может вызвать у ребенка тошноту и / или рвоту, когда он проснется. Это нормальные побочные эффекты после операции и наркоза.
Регионарная анестезия
Регионарная анестезия обеспечивает обезболивание определенных участков тела, подобно лекарствам, используемым стоматологом перед стоматологическим лечением.Это не делает вашего ребенка бессознательным. Часто используется общая анестезия с регионарной анестезией, что позволяет анестезиологической бригаде проводить меньше общей анестезии для вашего ребенка. Ваш анестезиолог и хирург будут рады обсудить с вами плюсы и минусы каждого вида анестезии.
Существует несколько видов регионарных анестетиков:
- Спинальные анестетики , которые часто используются при операциях на нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Анестезиолог вводит разовую дозу анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость в нижней части спины, вызывая онемение в нижней части тела.
- Хвостовой и эпидуральный анестетики , аналогичные спинальным анестетикам, также широко используются при операциях на нижних конечностях. Анестезиолог либо вводит эту анестезию в виде однократной инъекции, либо вводит ее непрерывно через тонкий катетер (полую трубку), помещенный в пространство, окружающее спинной мозг.
- Блок периферических нервов , при котором онемели только нервы, контролирующие чувствительность определенной области. Это может быть сделано при операции на конечностях, например на руке или ноге.В зависимости от операции это может быть однократная инъекция или постоянная инфузия через тонкий катетер (полую трубку), помещенный в пространство, окружающее нерв.
Местная анестезия
Местная анестезия обезболивает определенное место или область при введении, например, обезболивая рану, чтобы она меньше болела после операции.
По окончании операции анестезиолог настроит анестетик, чтобы ваш ребенок проснулся и чувствовал себя комфортно в палате восстановления.
Введение наркоза
Анестезию можно вводить несколькими способами. Маска или ингаляция позволяет вашему ребенку дышать анестезиологическими препаратами, пока он или она не заснет. При таком подходе укол иглы делают после того, как ребенок заснет. Анестезиологические препараты также можно вводить путем внутривенной инъекции, метод, который чаще всего используется для взрослых, но также может применяться для детей старшего возраста. Ваш анестезиолог расскажет вам, какой метод лучше всего подойдет вашему ребенку.
В день операции ваш анестезиолог встретится с вами, чтобы обсудить план анестезии. Вы и ваш ребенок можете задавать вопросы и выражать любые опасения прямо сейчас.
Анестезия и легкие болезни
Иногда незначительные заболевания, такие как насморк или простуда, могут вызывать проблемы во время операции и анестезии. В этой ситуации ваш анестезиолог может счесть целесообразным отложить операцию.
Пожалуйста, сообщите в кабинет хирурга, если ваш ребенок:
- Был подвержен инфекционным заболеваниям, таким как корь, эпидемический паротит или ветряная оспа
- Имеет симптомы простуды, такие как кашель, насморк или лихорадка
- Имеет ли его или ее обычное здоровье какие-либо изменения
- Если ваш ребенок принимал аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин) или препараты, содержащие аспирин или ибупрофен, в течение двух недель после операции
Безопасно ли это для развития мозга? |
Родители и медицинские работники задают вопрос: « Безопасна ли анестезия для развития мозга ?» Родители хотят убедиться, что анестезия не вызовет у их ребенка долгосрочных проблем.Точно так же медицинские работники хотят убедиться, что они «не навредят». Это очень сложный вопрос, поскольку не было проведено окончательных исследований, подтверждающих безопасность анестезии и седативных средств для маленьких детей. Кроме того, нет альтернативы для детей, нуждающихся в анестезии и седативных средствах для процедур. В конце 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило заявление, в котором предупреждает, что использование седативных и анестезиологических препаратов, хотя и необходимо, как было показано, « вызывает потерю нервных клеток в мозге » из-за седации и анестезии, особенно при длительности более 3 часов или многократном появлении в возрасте до 3 лет.FDA призвало родителей, опекунов и специалистов обсудить риски анестезии у маленьких детей и беременных матерей.
Анестезия и дети: безопасно ли это для развития мозга?Анестезия и дети: данные
Данные о животных
Первоначальное исследование, которое вызвало озабоченность по поводу наркоза и детей, было связано с алкогольным синдромом плода. Было показано, что этанол (алкогольные напитки), даваемый беременным грызунам и молодым грызунам, влияет на рецепторы NMDA и GABA в головном мозге.Оба этих рецептора являются известными местами действия седативных и анестезирующих препаратов. Дальнейшее исследование на грызунах и приматах, кроме человека, показало, что длительное и многократное воздействие седативных и анестезиологических препаратов вызывает апоптоз в развивающемся мозге. Апоптоз — это запрограммированная смерть клеток, которая происходит при повреждении клеток.
Исследования на животных вызвали три основных опасения:
- Какие лекарства или лекарства вызывают запрограммированную смерть клеток мозга?
- Произойдет ли это также у людей?
- Если бы это произошло у людей, вызвало бы это какие-либо долгосрочные побочные эффекты?
Седативные и обезболивающие
Анестезия и дети: лекарстваИсследования на животных показали, что почти все лекарства, которые вызывают угнетение мозга, вызывая седативный эффект или анестезию, вызывают апоптоз нервных клеток.Эти препараты включают, но не ограничиваются:
- Закись азота
- Бензодиазепины, такие как мидазолам (Versed), лоразепам (Ativan) и диазепам (Valium)
- Фенциклидины, такие как кетамин (Кеталар)
- Пропофол
- Сильные ингаляционные газовые анестетики, такие как севофлуран, изофлуран и десфлуран
- Этомидат
- Барбитураты, такие как метогекситал (бревитал) и пентобарбитал
Основная проблема заключается в том, что сюда входят все лекарства, способные вызывать общую анестезию и седативный эффект, включая веселящий газ, который обычно используется на приемах у стоматолога практически без каких-либо проблем.
Анестезия и дети: исследования на человеке
Существует несколько крупных исследований, изучающих влияние седативных средств и анестезии на детей.
Общая анестезия против спинномозговой анестезии (исследование GAS)
Исследование GAS — это международное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. Было проведено сравнение младенцев, перенесших герниопластику под общей анестезией, и младенцев, перенесших грыжесечение под спинальной анестезией. Спинальная анестезия — это использование местного анестетика в позвоночнике для блокировки чувствительности, подобно тому, как стоматолог использует местную анестезию, чтобы «заморозить» нерв или заблокировать ощущения во рту.В этом исследовании ученые оценивали когнитивное развитие в возрасте 2 лет. Исследование показало, что когнитивное развитие детей, получивших общую анестезию, было таким же, как и у детей, которым была проведена только спинальная анестезия.
Оценка педиатрической анестезии и нейроразвития (исследование PANDA)
В исследовании PANDA изучались пары братьев и сестер, одна из которых подвергалась общей анестезии в возрасте до 36 месяцев, а другая — нет. Исследователи проследили и проверили обучаемость и когнитивные способности каждой пары братьев и сестер.Исследование PANDA не обнаружило разницы в развитии мозга между маленькими детьми, получившими анестезию, и теми, у кого ее не было. Использование подходящих пар между братьями и сестрами помогает устранить факторы, влияющие на когнитивные показатели, такие как генетика, воспитание детей и факторы окружающей среды.
Безопасность анестезии Майо у детей (исследование MASK)
Исследование MASK — самое последнее и долгожданное клиническое исследование. Результаты были опубликованы 19 апреля 2018 года. Девяносто семь детей прошли IQ и когнитивное тестирование.Они разделили детей на группы, которые не подвергались анестезии, подвергались однократному и многократному воздействию. Исследование MASK показало, что не было разницы в показателях IQ и когнитивных тестов между любой из трех групп.
Что делать родителям, если вашему ребенку нужна анестезия или седация?
Самое важное при анестезии и у детей — убедиться, что польза от анестезии и процедуры перевешивает риски. У нас есть несколько рекомендаций для родителей:
- Если вашему ребенку требуется анестезия для указанной или необходимой процедуры, вам следует настоятельно рассмотреть возможность ее продолжения.FDA предупреждает, что невылеченные состояния и боль также могут вызывать гибель нервных клеток.
- Если возможно, продолжайте воздействие анестезии или седативного средства менее 3 часов и, если возможно, одного воздействия. Это важно, когда речь идет о стоматологии с применением седативных средств, когда детям часто требуется несколько сеансов седации. Часто с пероральными седативными средствами очень длительного действия, такими как валиум.
- Обсудите риски со своим хирургом и анестезиологом.
- Если возможно, подумайте о том, чтобы отложить анестезию до возраста 2–3 лет, как следует из исследований, приведенных выше.
- Убедитесь, что эти вопросы упоминаются при обсуждении информированного согласия (например, наш анестезиологический пакет).
- Когда дело доходит до стоматологии, профилактика — лучшее лекарство!
Анестезия и дети: день процедуры
Американская академия педиатрии (AAP) отвечает на вопросы родителей о подготовке к анестезии.
Может ли мой ребенок есть, пить или принимать лекарства в день анестезии?
За исключением экстренных случаев, когда начинается анестезия, желудок вашего ребенка должен быть пуст.Это помогает предотвратить рвоту, которая может привести к попаданию пищи или желудочного сока в легкие. Перед анестезией вашему ребенку важно проконсультироваться с хирургом или анестезиологом относительно конкретных рекомендаций для вашего ребенка. Вот общие рекомендации.
Младенцы младше 1 года могут есть:
- Твердая пища за 8 часов до анестезии. Помните, что детское питание и каши — это твердая пища.
- Смесь для младенцев за 6 часов до анестезии.
- Грудное молоко за 4 часа до анестезии.
- Очистите жидкости за 2 часа до анестезии.
Детям любого возраста разрешается есть:
- Твердая пища за 8 часов до анестезии. Помните, что детское питание и каши — это твердая пища. Как правило, нельзя употреблять твердую пищу вечером накануне анестезии по прошествии определенного времени.
- Очистите жидкости за 2 часа до анестезии. К прозрачным жидкостям относятся яблочный сок, прозрачная сода, фруктовое мороженое или приготовленный раствор электролита.Имейте в виду, что молоко и детская смесь не являются прозрачными жидкостями.
В каждом медицинском учреждении есть свои особые правила приема пищи и питья перед анестезией. Если вы не будете следовать указаниям вашего медицинского учреждения, процедура вашего ребенка может быть отложена, отменена или перенесена.
Также спросите своего анестезиолога, какие из обычных лекарств вашего ребенка можно принимать в день анестезии. Перед анестезией необходимо прекратить прием некоторых лекарств.Почти все одобренные лекарства следует давать утром перед анестезией, запивая небольшими глотками воды, но не смешивая с твердыми веществами, такими как яблочное пюре. Не забудьте рассказать врачу о лекарственных травах и натуральных препаратах.
Важные напоминания
Утром вашему ребенку делают анестезию:
- Обязательно следуйте инструкциям по голоданию (отказ от еды).
- Одевайте ребенка в удобную свободную одежду.
- Давайте ребенку обычные утренние лекарства, если не указано иное.
- Принесите любимый предмет комфорта, например одеяло, мягкую игрушку или игрушку.
- Будьте спокойным и обнадеживающим родителем для своего ребенка.
Что будет делать мой ребенок в ожидании анестезии?
В большинстве крупных больниц есть специальные зоны ожидания для детей. Если вы еще этого не сделали, в это время вы встретитесь с бригадой анестезиологов. Они изучат записи вашего ребенка, кратко осмотрит вашего ребенка, расскажут, как они будут обеспечивать безопасность вашего ребенка, обсудят риски и ответят на оставшиеся вопросы или проблемы.
Что делать, если мой ребенок беспокоится?
Спокойная и отзывчивая семья может оказать наибольшую помощь в обеспечении того, чтобы ваш ребенок не был чрезмерно обеспокоен или расстроен. Если у вашего ребенка есть специальное одеяло, мягкая игрушка или игрушка, не забудьте взять их с собой.
Седативные средства (лекарства, помогающие вашему ребенку расслабиться) могут быть даны перед началом анестезии, чтобы помочь уменьшить страх и беспокойство у детей. Выбор, давать или не давать успокоительное, будет зависеть от возраста вашего ребенка, уровня тревожности и состояния здоровья, а также от практики вашей больницы.Седативные средства можно вводить через рот, через нос или в виде инъекции.
Если дается успокаивающее средство, вам нужно будет внимательно следить за своим ребенком. Ваш ребенок может очень сильно уснуть, и ему может потребоваться помощь при сидении или прогулке.
Как моему ребенку будет вводиться анестезия?
Большинство детей могут выбрать один из следующих способов начала анестезии:
- Путем вдыхания анестезирующих газов через маску. При этом не возникает боли, но не всем детям понравится носить маску на лице.
- Через иглу ввести в вену (IV). Если используется внутривенное вливание, можно использовать местный анестетик (обезболивающее) в месте внутривенного вливания, что может сделать это менее болезненным.
- Через иглу, введенную в мышцу (укол). Если ваш ребенок не может оставаться на месте, может потребоваться укол. Укол может быть пугающим для ребенка, но он быстрый, а боль непродолжительна.
- Перед операцией, обследованием или лечением поговорите с ребенком о возможности использования маски. Объясните, что маска содержит особый воздух, который помогает детям чувствовать себя сонными.Маску можно обработать особым запахом, чтобы сделать ее более комфортной. Этот метод нельзя использовать в некоторых случаях, например, в некоторых экстренных случаях, при проблемах с желудком или кишечником или если ваш ребенок недавно ел.
- Для детей старшего возраста анестезия обычно начинается с внутривенного введения. Независимо от того, как начата анестезия, ваш ребенок будет комфортно спать с газовой и внутривенной анестезией. Ваш ребенок будет спать во время операции, обследования или лечения и будет разбужен после завершения процедуры.Если вашему ребенку необходимо спать после процедуры, ваш анестезиолог объяснит вам это.
Могу ли я быть с ребенком, когда начат наркоз?
Некоторые больницы разрешают одному помощнику (обычно родителю) пойти с ребенком в операционную или другое место, где ребенку будет проходить анестезия. Это возможно для плановых процедур или операций, но не для экстренной хирургии. Заранее ознакомьтесь с полисом в вашей больнице. Окончательное решение примет анестезиолог вашего ребенка.Помните, что если вы остаетесь с ребенком во время анестезии, цель пребывания там — поддержать ребенка и облегчить его страхи. Делайте это для ребенка, а не для себя.
Если вы можете присутствовать при начале анестезии, заранее спросите анестезиолога, что вы должны ожидать увидеть и как ваш ребенок может отреагировать. Понимание того, что должно произойти, заставит вас чувствовать себя более комфортно, поскольку наблюдать за тем, как ваш ребенок проходит анестезию, может быть сложно.
Важно понимать, что даже если вам разрешат быть с ребенком перед началом анестезии, он все равно может расстроиться перед сном.Это зависит от возраста, темперамента и прошлого вашего ребенка.
Многие анестезиологи считают, что введение детям успокаивающих средств значительно облегчает разделение, и что присутствие родителей не требуется. Это решение влияет на многие факторы. Каким бы ни было решение, помните, что бригада анестезиологов имеет большой опыт оказания помощи детям в такие моменты.
Куда пойдет мой ребенок после процедуры?
Ваш ребенок пойдет в палату восстановления или в отделение интенсивной терапии, в зависимости от типа операции, обследования или лечения, а также от состояния здоровья вашего ребенка.Обычно родителям разрешается находиться с ребенком в этих местах, если его состояние стабильно. После обычной процедуры период восстановления обычно составляет от 30 минут до 2 часов. Затем ваш ребенок может лечь на обычную больничную койку или в отделение краткосрочного пребывания, либо его выпишут домой.
Как мой ребенок будет вести себя после процедуры?
Дети просыпаются от наркоза по-разному, и каждый раз бывает трудно. Некоторые сразу бдительны и спокойны. Другие могут оставаться вялыми в течение более длительного периода.Младенцы и малыши могут быть раздражительными до тех пор, пока не пройдет действие анестезии. В этом случае вашему ребенку может потребоваться больше седативных препаратов, пока он спит из-за оставшихся эффектов анестезии.
Будет ли мой ребенок чувствовать боль?
Одна из основных целей анестезии — предотвратить боль во время и после процедуры. Если вашему ребенку больно в палате восстановления, может потребоваться обезболивающее. Лекарство от боли бывает разных форм и может даваться разными способами.Врачи вашего ребенка заранее обсудят варианты с вами и вашим ребенком.
Будет ли тошнота и рвота проблемой?
Тошнота и рвота являются обычным явлением после анестезии и могут быть следствием состояния вашего ребенка, процедуры или побочных эффектов анестезии. Если у вашего ребенка сильная рвота, ему, возможно, придется дольше оставаться в больнице. Иногда требуется незапланированная ночевка в больнице. Есть лекарства, которые можно давать ребенку во время или после анестезии, чтобы снизить вероятность возникновения проблем.
Обсудите свои вопросы или опасения с бригадой анестезиологов и лечащим врачом вашего ребенка или другим врачом (ами), участвующим в этом процессе. Эти специалисты в области здравоохранения обучены обеспечивать вашему ребенку комфорт и безопасность на протяжении всего процесса.
Обязательно сообщайте членам анестезиологической бригады о здоровье вашего ребенка непосредственно перед процедурой. Позвоните бригаде или хирургу вашего ребенка, если ваш ребенок заболел простудой или другим заболеванием или переболел ветряной оспой в течение 3 недель после процедуры.
Дополнительная информация:
Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.
Анестезия: вопросы и ответы
Перевод статей: (испанский) (сомалийский)
Что такое анестезия?
Анестезия (an-ess- thee -zha) — это лекарство, которое вводят перед медицинской процедурой, чтобы помочь вашему ребенку глубоко заснуть и не чувствовать боли.Это также называется «общей анестезией», потому что она воздействует на все тело. «Местная анестезия» применяется только на определенных участках тела.
Как подготовить ребенка к анестезии?
Во-первых, осознайте свои собственные чувства; многие родители нервничают. Это помогает помнить о цели анестезии и о том, что сотрудники Children’s являются специалистами по обезболиванию детей.
Анестезию лучше всего описывать маленькому ребенку как «лекарство, которое помогает вам уснуть, чтобы вы ничего не чувствовали во время процедуры.»Медсестра, детский специалист и анестезиолог встретятся с вами перед процедурой вашего ребенка, чтобы помочь вам всех подготовить и ответить на ваши вопросы.
Даже после приготовления некоторые дети очень нервничают по поводу анестезии. Если это так, доступны лекарства, которые помогут им расслабиться. Это лекарство можно дать после того, как анестезиолог (врач, который делает анестезию) осмотрит вашего ребенка. Если есть медицинская причина , а не , чтобы дать вашему ребенку это расслабляющее лекарство, персонал предложит другие предложения.
Могу ли я быть со своим ребенком, когда начнется анестезия?
Иногда. После разговора с вами анестезиолог решит, что будет наиболее безопасно и с медицинской точки зрения лучше для вашего ребенка при начале анестезии (это называется «индукция»). Анестезиолог рассмотрит такие факторы, как возраст вашего ребенка и его потребности в развитии, а также ваше собственное желание участвовать.
Как мой ребенок отреагирует на анестезию?
Дети могут по-разному реагировать на анестезию.Возраст, стадия развития, темперамент и прошлый медицинский опыт — все это влияет на их реакцию. Эти вопросы помогают анестезиологу решить, где и как его давать.
Как правило, детей младше 12 месяцев проводят анестезиолог и медсестра-анестезиолог прямо в операционную, а родителей проводят в комнату ожидания.
Для детей от 1 до 10 лет родители могут быть приглашены присутствовать, пока их ребенок засыпает. В отличие от большинства взрослых, дети часто начинают анестезию с вдыхания лекарства через маску.(Для большинства детей младшего возраста этот метод работает лучше, чем введение внутривенной трубки в вену для проведения анестезии.)
Во время индукции малышей можно держать у вас на коленях. Для детей постарше безопаснее во время сна лежать на кровати.
При использовании маски многие дети просто засыпают. Однако некоторые могут сопротивляться тому, чтобы маска держалась у них на лице. Родителей можно попросить «обнять» ребенка так, чтобы ограничить движение рук, позволяя анестезиологу осторожно поднести маску к лицу ребенка.Любимая песня или стишок могут успокоить вашего ребенка.
Чтобы полностью уснуть, вдыхая обезболивающее, требуется несколько минут. Во время перехода от бодрствования к сну некоторые дети могут извиваться, издавать громкие звуки дыхания и дышать быстро и неглубоко. Обычно дыхание успокаивается и замедляется по мере того, как ребенок засыпает глубже. Большинство детей будут выглядеть и чувствовать себя вялыми, а их веки могут быть не полностью закрыты. Эти изменения могут беспокоить родителей, но все это нормально.
Детям старшего возраста и детям с определенными проблемами со здоровьем в вену вводят внутривенный катетер (небольшую трубку) для введения обезболивающего лекарства. Этот метод обычно работает быстрее, чем метод маски. При необходимости для комфорта можно использовать лекарство, чтобы обезболить кожу перед внутривенным введением. См. Информационный листок «Крем обезболивающий».
Что, если я решу не присутствовать на индукции?
Родители не обязаны находиться с ребенком , когда начинается анестезия.Иногда родителям комфортнее , а не . Ваши потребности тоже важны. Просто сообщите анестезиологу и медсестре-анестезиологу о ваших пожеланиях, и они поддержат ваш выбор.
Если я раньше присутствовал на вводном инструктаже, могу ли я присутствовать снова?
Каждый опыт анестезии отличается. Некоторые родители хотят присутствовать снова, а другие нет. Возраст, зрелость или изменение состояния ребенка могут потребовать другого подхода.Опять же, анестезиолог вашего ребенка решит, возможно ли это.
Какие члены семьи могут быть там?
Если анестезия вашего ребенка начинается в операционной, обычно может присутствовать только один взрослый. Братья и сестры могут отсутствовать во время индукции.
Когда я смогу быть с ребенком после процедуры?
После процедуры ваш ребенок будет переведен в отделение постанестезиологической помощи (также называемое PACU или палатой восстановления). Бригада анестезиологов будет оставаться с вашим ребенком до тех пор, пока оно не станет стабильным, а медсестра PACU будет наблюдать за вашим ребенком и заботиться о нем.
* См. Информационный листок постанестезиологического отделения (PACU) *
Как будет чувствовать себя мой ребенок после пробуждения от наркоза?
Общие ощущения после наркоза могут длиться до 24 часов и могут включать:
- сонливость
- расстройство желудка
- головокружение
- головная боль
- боль в горле
- Раздражительность
- мышечные боли
Используйте дополнительную поддержку, когда сначала держите ребенка на руках, так как он или она может быть менее устойчивым, чем обычно.
Вопросы?
Это не относится к вашему ребенку, но предоставляет общую информацию. Если у вас есть вопросы по поводу процедуры, позвоните своему врачу или в клинику.
Обучение пациентов / семей
2525 Chicago Avenue South
Minneapolis, MN 55404
Последнее обновление 8/2015 © Copyright
Вернуться к началу
Общая анестезия | Детская больница Питтсбург
В детской больнице UPMC в Питтсбурге мы уверены, что родители и опекуны могут внести свой вклад в успешное посещение своего ребенка, и приглашаем вас принять участие.Пожалуйста, прочтите следующую информацию, чтобы узнать об этом лекарстве, его использовании для процедуры вашего ребенка и о том, как вы можете помочь.
Краткие сведения об общей анестезии
- Тест или операция вашего ребенка будут проводиться под общим наркозом ( an-es-THEEZ-ya ), что означает, что он или она будет крепко спать во время процедуры.
- Детский анестезиолог — врач, специализирующийся на анестезии для детей, — даст лекарства, которые заставят вашего ребенка спать во время процедуры.
Что такое общая анестезия?
Общая анестезия заставляет вашего ребенка засыпать всем телом и необходима для определенных анализов и операций, чтобы его или ее рефлексы были полностью расслаблены. Общая анестезия делает некоторые операции и анализы проще и безопаснее, потому что ваш ребенок не почувствует боли во время процедуры и не вспомнит о ней.
Подготовка дома
Когда необходима общая анестезия, существуют важные правила приема пищи и питья, которые необходимо соблюдать за несколько часов до процедуры. За один рабочий день до процедуры вашего ребенка вы получите телефон от медсестры с 13 до 21 часа. (Медсестры не звонят по выходным или праздникам.) Приготовьте бумагу и ручку, чтобы записать эти важные инструкции.
- Медсестра даст вам конкретные инструкции по питанию и питью для вашего ребенка в зависимости от его возраста. Ниже приведены обычные инструкции по употреблению еды и питья. Независимо от возраста вашего ребенка, вы должны следовать конкретным инструкциям, которые медсестра дает вам по телефону.
Для детей старше 12 месяцев:
- После полуночи накануне процедуры нельзя давать твердую пищу или непрозрачные жидкости. Это включает молоко, смеси, соки с мякотью, кофе и жевательную резинку или конфеты.
Для младенцев до 12 месяцев:
- За 6 часов до запланированного времени прибытия детям, вскармливаемым смесью, можно давать смесь.
- До 4 часов до запланированного времени прибытия , грудные дети могут кормить грудью.
Для всех детей:
- За 2 часа до запланированного времени прибытия подавайте только прозрачные жидкости. К прозрачным жидкостям относятся вода, Pedialyte®, Kool-Aid® и прозрачные соки, такие как яблочный или белый виноградный сок. Молоко — непрозрачная жидкость.
- За 2 часа до запланированного времени прибытия не давать ничего есть или пить.
- Если ваш ребенок принимает лекарства ежедневно, вы можете давать их, если только лечащий врач или медсестра / медбрат специально не указали им этого.
Засыпаю
После того, как ваш ребенок будет зарегистрирован для прохождения теста или операции, сотрудник анестезиолога встретится с вами, чтобы узнать показатели жизненно важных функций, вес и историю болезни вашего ребенка. Вам как родителю или законному опекуну будет предложено подписать форму согласия перед проведением анестезии.
- Анестезиолог встретится с вами и вашим ребенком, чтобы изучить медицинскую информацию вашего ребенка и решить, какое лекарство от сна ему следует принимать.
- Если ваш ребенок очень напуган или расстроен, врач может прописать ему специальное лекарство, которое поможет ему расслабиться. Это лекарство ароматизировано и начинает действовать примерно через 10-15 минут.
- Если вы хотите, вы можете остаться с ребенком, пока вам будут назначены снотворные.
- Дети младшего возраста будут получать лекарства от сна через «космическую маску», которая будет переносить воздух, смешанный с лекарствами. Ваш ребенок может выбрать любимый аромат для аромата воздуха, проходящего через маску.Пока ваш ребенок не спит, не используются уколы или иглы.
- Дети старшего возраста могут выбирать между введением лекарства через маску или непосредственно в вену через внутривенную (IV) линию.
- Когда ваш ребенок заснет, вас отведут в комнату ожидания.
- Если это еще не было сделано, вашему ребенку будут назначены внутривенные инъекции, чтобы можно было вводить лекарства, чтобы он или она не спали на протяжении всей процедуры.
Во сне
Пока ваш ребенок спит, его частота сердечных сокращений, артериальное давление, температура и уровень кислорода в крови будут постоянно проверяться.
- В зависимости от теста или операции, вашему ребенку может быть вставлена дыхательная трубка, пока он или она спит. Если используется дыхательная трубка, у вашего ребенка может впоследствии возникнуть боль в горле.
- Чтобы ваш ребенок спал во время обследования или операции, ему могут вводить обезболивающее лекарство через маску, через капельницу или и то, и другое. Когда процедура закончится, прием лекарств будет прекращен, и ваш ребенок начнет просыпаться.
Пробуждение
Когда вашего ребенка переведут в палату выздоровления, вас вызовут, чтобы вы могли быть там, пока он или она просыпается.
- Вашему ребенку необходимо будет оставаться в палате для выздоровления, чтобы под присмотром, пока он или она не придет в сознание и его жизненные показатели не стабилизируются. Время, которое ваш ребенок будет проводить в палате для восстановления, будет разным, потому что некоторым детям требуется больше времени, чем другим, чтобы проснуться после наркоза.
- Дети, выходящие из наркоза, реагируют по-разному. Ваш ребенок может плакать, быть суетливым или растерянным, чувствовать тошноту в животе или рвоту. Эти реакции нормальны и пройдут по мере прекращения действия анестезии.
Возвращаюсь домой
После того, как вашего ребенка выписали и отправили домой, он все еще может быть вялым, и ему следует расслабиться в течение дня.
- Ваш ребенок может вернуться к нормальной деятельности в удобном для него темпе.
- Ваш ребенок может начать есть и пить понемногу и возобновить нормальную еду и питье, пока он или она чувствует себя хорошо.
- Медсестра позвонит вам через 24 часа после обследования или операции, чтобы проверить, как дела у вашего ребенка.
Особые потребности
Если у вашего ребенка есть какие-либо особые потребности или проблемы со здоровьем, о которых, по вашему мнению, должен знать врач, позвоните в отделение анестезиологии Детской больницы Питтсбурга перед обследованием и попросите поговорить с медсестрой. Важно заранее уведомлять нас о любых особых потребностях, которые могут быть у вашего ребенка.
Маска для анестезии — обзор
B Опасности лазера в дыхательных путях
Высокая энергия лазера и его способность к возгоранию могут вызвать возгорание дыхательных путей, когда хирургическое поле находится рядом с дыхательными путями (рис.40-18). Когда лазер попадает на незащищенную внешнюю поверхность трахеальной трубки во время лазерной операции на дыхательных путях, поверхность начинает разрушаться и может загореться. Если огонь не распознается и лазер продолжает применяться, он может образовать отверстие в трахеальной трубке и подвергнуть горящую поверхность воздействию богатого окислителем газа в системе анестезии. На этой стадии может возникнуть пожар, похожий на взрывную паяльную лампу, который быстро распространяется в дистальном и проксимальном направлении. Любое возгорание дыхательных путей представляет собой опасное для жизни осложнение, но особенно опасаются возгорания паяльной лампы (рис.40-19).
Если манжета ЭТТ проколота, богатый окислителем газ в контуре попадает на внешнюю поверхность ЭТТ, и риск возгорания дыхательных путей, включая возгорание паяльной лампы, значительно увеличивается. Исследование ЭТТ после возгорания паяльной лампы выявляет полное или почти полное разрушение ЭТТ с расплавленным материалом, дымом и другими твердыми частицами, распространяющимися из дистального конца трубки (рис. 40-20 и 40-21). .
Считается, что о пожарах в операционных не сообщается, и что в Соединенных Штатах, вероятно, происходит от 100 до 200 пожаров в год.Из зарегистрированных пожаров 20% привели к серьезным травмам пациента. Один или два случая смерти в год вызваны возгоранием дыхательных путей. 89
Существует множество вариантов обезболивания во время лазерной хирургии дыхательных путей. Выбор метода вентиляции и типа лазера зависит от характера и местоположения поражения, состояния пациента, а также наличия оборудования и опыта. Описаны различные методы анестезии при лечении рецидивирующего респираторного папилломатоза с использованием лазера CO 2 . 90 В обзоре 1995 года 92% отоларингологов предпочли использовать лазер CO 2 для удаления рецидивирующих респираторных папиллом. Однако нет единого мнения относительно анестезиологического обеспечения. Около 46% предпочли использовать безопасную для лазеров ЭТТ, 26% предпочли использование струйной вентиляции, 16% предпочли технику апноэ и 12% предпочли спонтанную вентиляцию. 91 Другие варианты включают бодрствование под местной анестезией, общую анестезию с помощью ЭТТ, жесткую бронхоскопию с общей анестезией и общую анестезию через дыхательные пути ларингеальной маски (LMA).При выборе спонтанной вентиляции или вентиляции с положительным давлением необходимо учитывать возможность полного разрушения дыхательных путей или невозможности вентиляции.
Когда общая анестезия при лазерной хирургии дыхательных путей проводится без ЭТТ, используются специальные методы. К ним относятся струйная вентиляция Вентури, техника прерывистого апноэ, LMA и инсуффляция, которые обсуждаются далее в этой главе.
Если предлагается вентиляция через ЕТТ, предотвращение пожара или взрыва ЕТТ требует использования специальных методов и соответствующих ЕТТ.Опросы отоларингологов, активно проводящих этот тип хирургических вмешательств, в отношении осложнений лазерной хирургии гортани CO 2 показали, что наиболее частым серьезным осложнением являются пожары или взрывы ЭТТ. 52,92 Исторически оценочная частота возгорания дыхательных путей составляла от 0,4% до 0,57% пациентов, перенесших лазерную операцию на дыхательных путях. 39 Один или два случая смерти в год вызваны возгоранием дыхательных путей. Как сообщает Cozine и его коллеги, пациенты умерли из-за возгорания ETT во время лазерной операции CO 2 . 93
1 Источник топлива
Для пожара требуются три компонента (т. Е. Триада возгорания): источник топлива, источник окислителя и источник воспламенения. Источник топлива включает горючие материалы, такие как ЭТТ, марля, губки, салфетки, летучие анестетики, маски, носовые канюли, отсасывающие катетеры, перчатки, халаты, эндоскопы и любой материал, который может гореть в присутствии атмосферы, богатой окислителями. Единственное исключение — нержавеющая сталь.
2 Источник окислителя
Обогащенная окислителем атмосфера существует в закрытых дыхательных контурах, когда присутствуют высокие концентрации кислорода или закиси азота, и это увеличивает вероятность возгорания дыхательных путей.Атмосфера, богатая окислителями, также может возникать под занавесками или масками и может увеличить вероятность пожара.
3 Источник воспламенения
Любой высокоэнергетический источник может воспламенить огонь. Во время лазерной хирургии дыхательных путей лазер является источником зажигания. Другие источники возгорания включают электрокаутериальные устройства, оптоволоконные кабели, световые кабели, электроды дефибриллятора, датчики с подогревом и дрели. Влияние специального оборудования и анестезии на возгорание дыхательных путей обсуждается далее в этой главе.
Play Наклейки: Введение маски для детей стало проще: анестезия и обезболивание
В редакцию:
Ингаляция анестезии через маску продолжает оставаться проблемой для детей, поскольку они могут не подчиняться, отказываться от сотрудничества и бояться. Инопланетная среда операционной, нестандартная одежда персонала операционной, анестезиологический аппарат и, что наиболее важно, отсутствие родителей усугубляют сценарий. Был использован ряд методов, чтобы сделать этот вид индукции плавным и приемлемым (1,2) .Для этой цели широко используется метод «надувания баллона» (2) . Одним из его недостатков является то, что ребенка сложно убедить надуть черный воздушный шарик (мешок-резервуар), поскольку черный цвет — довольно необычный цвет для воздушного шарика. Поскольку черный цвет неизбежен, так как содержание углерода необходимо для сохранения антистатичности, мы придумали новый метод решения этой проблемы.
Накануне вечером ребенка посещает анестезиолог. Ему или ей показывают каталог наклеек с изображением игрушек, животных, героев, автомобилей, самолетов, например, и просят пометить наклейку или наклейки по своему выбору.Пациенту дается гарантия, что «помеченная» наклейка будет ему вручена на следующее утро, если он или она надует наклеенный наклейкой баллон до максимального размера несколько раз. В комнате перед анестезией мешок-резервуар показан с наклейкой, прикрепленной к контуру (модификация Т-образной части Эйра Джексона-Риса), который нужно надуть и надуть через маску. Затем ребенок отделяется от родителей и помещается в операционную. Педиатрический контур подключается к наркозному аппарату и вводится кислород, закись азота и галотан / севофлуран.Ребенок надувает воздушный шарик, глядя на наклейку, и постепенно засыпает. Интересно отметить, что большинство ребят заинтересовались нашей техникой и охотно участвовали в ней. После индукции наклейки были сняты с пакета, чтобы убедиться в его антистатических свойствах.
Анестезиологическое обезболивание с помощью доверительного отношения к детям может оказаться сложной задачей. Несмотря на странную операционную среду и отсутствие родителей, наши наблюдения показали, что дети готовы сотрудничать.Это было достигнуто с помощью поведенческих принципов обучения (3,4) , то есть принципа подкрепления. Игровые стикеры выступили «подкреплением» и помогли достичь желаемой терапевтической цели, взорвав резервуар.
Этот метод хорошо работает у детей в возрасте ≥3 лет, что наблюдалось в 60 случаях, и облегчает отношения между врачом и ребенком, улучшает сотрудничество и принятие ребенка.
S. K. Malhotra, MD
Amitabh Dutta, MD
Deepak Kumar, MD
