Парацетамол для детей норма: Парацетамол детский инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol children сусп. д/приема внутрь д/детей 2.4% (120 мг/5 мл): фл. 100 г (6556)

Парацетамол детский инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Paracetamol children сусп. д/приема внутрь д/детей 2.4% (120 мг/5 мл): фл. 100 г (6556)

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени, средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

При одновременном применении с антикоагулянтами возможно небольшое или умеренно выраженное повышение протромбинового времени.

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно уменьшение всасывания парацетамола.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.

При одновременном применении с урикозурическими средствами снижается их эффективность.

При одновременном применении активированного угля снижается биодоступность парацетамола.

При одновременном применении с диазепамом возможно уменьшение экскреции диазепама.

Имеются сообщения о возможности усиления миелодепрессивного эффекта зидовудина при одновременном применении с парацетамолом. Описан случай тяжелого токсического поражения печени.

Описаны случаи проявлений токсического действия парацетамола при одновременном применении с изониазидом.

При одновременном применении с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшается эффективность парацетамола, что обусловлено повышением его метаболизма (процессов глюкуронизации и окисления) и выведения из организма. Описаны случаи гепатотоксичности при одновременном применении парацетамола и фенобарбитала.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

При одновременном применении с ламотриджином умеренно повышается выведение ламотриджина из организма.

При одновременном применении с метоклопрамидом возможно увеличение абсорбции парацетамола и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении с пробенецидом возможно уменьшение клиренса парацетамола; с рифампицином, сульфинпиразоном — возможно повышение клиренса парацетамола вследствие повышения его метаболизма в печени.

При одновременном применении с этинилэстрадиолом повышается всасывание парацетамола из кишечника.

в каких случаях давать? Какая дозировка?

 

Дозировка парацетамола для детей

Сколько парацетамола можно давать ребенку до 2 лет? Следует учитывать, что применение препарата возможно только после того, как малышу исполнилось три месяца. Применять лекарство в более раннем возрасте опасно для здоровья ребенка.

Если у новорожденного началась лихорадка, не занимайтесь самостоятельным лечением и незамедлительно вызывайте скорую помощь. Начиная с трехмесячного возраста и до двух лет разрешено применение не более 80 мг препарата в сутки.

Для ребенка от 2 до 5 лет суточная доза не должна превышать 150 мг. Ребенку до шести лет следует давать средство в виде ректальных свечей или сиропа, после шести лет малышу можно использовать таблетки.

Детям от 5 до 10 лет можно дать не более 250 мг препарата в течение суток. К коробке с парацетамолом прилагается мерный шприц, использование которого поможет не ошибиться с дозировкой лекарственного средства.

Однако препарат нельзя принимать более четырех раз в сутки, лечение должно продолжаться не более трех дней. Перед применением любого лекарственного средства посоветуйтесь с врачом-педиатром.

 

Почему так важно соблюдать дозировку при приеме парацетамола?

Парацетамол является безопасным для ребенка только в случае соблюдения рекомендаций по применению.

Произвольное увеличение дозировки может привести к печальным последствиям. Чрезмерное употребление лекарственного средства способно оказывать токсическое действие на организм, в результате чего, в первую очередь, страдают печень и почки ребенка. Нарушение работы данных органов может привести даже к гибели малыша.

Чаще всего суточная доза лекарства непроизвольно увеличивается вследствие употребления препарата в таблетках, определить точную норму в которых достаточно трудно. Поэтому родителям настоятельно рекомендуется использовать мерный шприц для определения правильной дозировки препарата.

Принимать парацетамол необходимо строго по прошествии нескольких часов после употребления пищи. Перед употреблением допускается смешать лекарственное средство с небольшим количеством воды, молока, детского питания. 

 

Когда парацетамол противопоказан

Препарат противопоказан детям в возрасте до трех месяцев, а также малышам, страдающим аллергией, заболеваниями ЖКТ, почечной недостаточностью, патологиями печени. В случае неэффективности применения лекарства следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью врачей.

 

Arpimed

Возможные побочные эффекты

Как и все лекарства, Парацетамол может вызвать побочные эффекты, однако они возникают не у каждого пациента.

При развитии каких-либо из следующих побочных реакций, следует прекратить прием Парацетамола и немедленно обратиться к врачу:

Следующие побочные эффекты являются очень редкими и могут наблюдаться не более чем у 1 пациента из 10000):

• У ребенка возникают аллергические реакции, такие как кожная сыпь и зуд, иногда проблемы с дыханием или отек губ, языка, горла или лица.
• У ребенка может появится кожная сыпь или шелушение, или язвы во рту.
• Если у ребенка ранее наблюдались проблемы с дыханием из-за приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов, то подобную реакцию ребенок может испытывать и при приеме данного препарата.
• У ребенка могут быть непонятные кровоподтеки или кровотечения.
• У ребенка изменение картины лабораторных тестов, которые характеризуют функцию печени.

 

Другие побочные эффекты могут включать в себя сильное снижение числа белых кровяных клеток, что делает организм более восприимчивым к инфекциям.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы заметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу или фармацевту, в том числе и о побочных эффектах, не перечисленных в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах непосредственно в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им.академика Э. Габриеляна, переходя на сайт: www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии: +37410237665; +37498773368.

 

Как хранить Парацетамол

• Не принимать Парацетамол по истечении срока годности, указанного на упаковке препарата. При указании срока годности имеется в виду последний день указанного месяца.
• Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 15 ⁰С.
• Срок годности — 3 года. После вскрытия флакона использовать в течение 6 месяцев.

Не следует спускать лекарства в сточные воды или в канализацию. Спросите у фармацевта, как распорядиться с препаратом, который Вы больше не будете применять. Эти меры направлены на защиту окружающей среды.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Парацетамол

• Активное вещество: ацетаминофен (парацетамол) – 120.0 мг;
• Другие компоненты: натрия сахарин, пропиленгликоль, глицерин, апельсиновый ароматизатор, жёлтый краситель ’’солнечный закат» FCF (Е110), вода очищенная.
• Информацию о некоторых компонентах, входящих в состав Парацетамола можно найти в разделе 2.

 

Как выглядит Парацетамол и содержимое упаковки:

Прозрачный раствор оранжевого цвета со вкусом апельсина.

 

Описание упаковки

Раствор для приема внутрь, 60 мл в стеклянном флаконе, вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

Раствор для приема внутрь, 100 мл в стеклянном флаконе, вместе с листком-вкладышем помещены в картонную упаковку.

 

Условия отпуска

Отпускается без рецепта.

Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей | Кетова Г.Г.

Для цитирования: Кетова Г.Г. Особенности использования жаропонижающих препаратов у детей. РМЖ. 2008;18:1170.

Проблема правильного, рационального использования лекарственных препаратов существует во всем мире. По данным ВОЗ, более 50% всех лекарственных средств назначаются нерационально, более половины пациентов неверно принимают препараты. В России зарегистрировано огромное количество лекарств, разрешенных для применения у детей, но лишь часть из них имеет доказанную эффективность, безопасность и их использование оправдано.

В группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) насчитывается большое количество лекарственных средств, и зачастую в «типичной» врачебной практике многие препараты применяются у детей без учета возрастных ограничений и побочных реакций на препарат.
Мы обратились к специалисту по лекарственным препаратам – доктору медицинских наук, клиническому фармакологу Галине Григорьевне Кетовой с просьбой рассказать о правильном рациональном использовании НПВП у детей в качестве жаропонижающих средств.
– Какие жаропонижающие средства можно применять у детей?
– Согласно рекомендациям ВОЗ в настоящее время среди жаропонижающих средств препаратами выбора для использования у детей являются парацетамол в разовой дозе 10–15 мг/кг (максимальная суточная до­за – 60 мг/кг) и ибупрофен в разовой дозе 5–10 мг/кг (максимальная суточная доза – 30 мг/кг).

Лидером в купировании лихорадки у детей по праву считается ибупрофен, являющийся производным пропионовой кислоты и обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действиями. Ибупрофен синтезирован в 1962 году, широко ис­поль­зуется у взрослых. С 1989 года в США препарат при­меняется в качестве антипиретика у детей с шестимесячного возраста. В 1990 году на европейский рынок вышел первый оригинальный ибупрофен под названием Нурофен® и специально разработанная для детей суспензия Нурофен® для детей. С 1998 года этот препарат успешно применяется и в России.
Перед выходом суспензии Нурофен® для детей на международный рынок проводилось исследование побочных эффектов препарата [S. Lesko, A. Mitchell, 1995], в ходе которого было обследовано 84 тыс. детей. Результаты свидетельствуют о том, что хороший профиль безопасности препарата позволяет широко применять его в педиатрической практике. Кроме того, проведенные сравнения ибупрофена с парацетамолом свидетельствуют о серьезных преимуществах пропионовой кислоты. Так, при использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнении с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Кроме того, парацетамол существенно не влияет на течение самого заболевания, по­скольку не обладает противовоспалительным действием.

– Что такое оригинальный препарат?
– Оригинальный лекарственный препарат — это препарат, который является исключительной собственностью компании–разработчика или компании–вла­дель­ца. История любого оригинального препарата начинается с синтеза химической молекулы, затем следуют доклинические исследования (изучаются токсичность, тератогенность, мутагенность препарата, доказательства фармакодинамического эффекта) и завершается клиническими испытаниями по эффективности и безопасности лекарственного средства, которые проводятся на сотнях и тысячах пациентов в сравнении с плацебо или с эталонным препаратом во всех четырех фазах процесса. При создании оригинального препарата со­блю­даются стандарты Good Clinical Practice (качественная клиническая практика), что требует огромных фи­нан­совых затрат.
– Каковы показания к назначению препарата Нурофен® для детей?
• Инфекционно–воспалительные заболевания, со­про­вождающиеся повышением температуры тела, пост­прививочные реакции
• Болевой синдром (слабой и умеренной степени) различного происхождения
• Боль и лихорадка при прорезывании зубов
• Головная боль, боли в ушах и в горле
• Боль и воспаление при травмах
• ОРВИ и грипп
Известно, что повышение температуры тела является необходимой ответной защитной реакцией организма, активирующей иммунную систему, усиливающей фагоцитоз, стимулирующей образование интерферона, выработку антител, что приводит к подавлению размножения многих вирусов и бактерий.
Однако подъем температуры выше 38° С опасен для детей первых двух месяцев жизни из–за несовершенства процессов терморегуляции, для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, входящих в группу риска по развитию фебрильных судорог, а также при наличии тя­желых заболеваний дыхательной, сердечно–сосу­ди­стой систем, течение которых может ухудшиться при лихорадке.
– В какой дозе и с какого возраста можно применять Нурофен® для детей?
– Нурофен® для детей разрешен к безрецептурному применению с 3 месяцев жизни.
Дозировка лекарства зависит от возраста и массы тела ребенка. Необходимо учесть, что максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки. Дети в возрасте 3–6 месяцев (вес ребенка более 5 кг: по 2,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 150 мг в сутки. Дети в возрасте 6–12 месяцев (средний вес ребенка 6–10 кг): по 2,5 мл 3–4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки. Дети в возрасте 1–3 года (средний вес ребенка 10–15 кг): по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки. Дети в возрасте 4–6 лет (средний вес ребенка 15–20 кг): по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки. Дети в возрасте 7–9 лет (средний вес ребенка 21–29 кг): по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки. Дети в возрасте 10–12 лет (средний вес ребенка 30–40 кг): по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки.
В качестве жаропонижающего средства Нурофен® для детей используют не более 3 дней, в качестве обезболивающего – не более 5 дней. Если лихорадка сохраняется, необходима врачебная консультация.
– В какой форме выпускается Нурофен® для детей?
– Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь (с апельсиновым или клубничным вкусом), не содержит сахара, спирта, красителей и других компонентов, которые бы могли негативно повлиять на здоровье ребенка. Бутылочки с суспензией Нурофен® для детей снабжены мерным шприцем для точного и удобного дозирования. Шприц крепится на горлышко флакона, и с его помощью можно легко и быстро отмерить необходимую дозу препарата, а затем направить прямо в рот ребенку, что значительно облегчает прием лекарства.
– Какие жаропонижающие препараты не назначаются детям?
– Ацетилсалициловая кислота. Во многих странах она используется только при лечении детей старше 12 лет, а в некоторых и 18 лет. Это связано с опасностью развития такого осложнения, как синдром Рейе, который может развиться у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Клинически синдром про­является признаками острой печеночной недостаточности и энцефалопатии: интоксикацией, нерв­но–пси­хическими расстройствами и нарушением сознания вплоть до развития комы. Летальность очень высока. К другим опасным осложнениям, связанным с приемом ацетилсалициловой кислоты, относят развитие геморрагических осложнений и формирование аспириновой астмы. У новорожденных салицилаты могут вытеснять билирубин из связи его с альбумином, что способствует развитию билирубиновой энцефалопатии.
Также не назначается метамизол натрия. Он может вызывать анафилактический шок и агранулоцитоз – жизнеугрожающие состояния, из–за чего с 1991 года ВОЗ не рекомендует широкое применение метамизола в детской практике.
– Прокомментируйте, пожалуйста, приказ Минздравсоцразвития РФ № 823 «О внесении изменений в перечень лекарственных средств, от­пускаемых без рецепта врача», вызвавший вопросы по от­ношению к препарату Нурофен® для детей (ибупрофен 100 мг/5 мл, суспензия для приема внутрь – апельсиновая, клубничная).
– Согласно разъяснениям Минздравсоцразвития РФ Приказ № 823 не отменяет, а лишь дополняет приказ № 578 о лекарственных средствах, отпускаемых без рецепта врача. В соответствии с этим приказом, в перечень по–прежнему входит суспензия для приема внутрь 100 мг/5 мл, которая соответствует зарегистрированному в РФ препарату Нурофен® для детей.
Приказ № 823 указывает на то, что в перечень были дополнительно введены новые лекарственные формы, содержащие ибупрофен, а именно суспензия для перорального применения; гранулы для приготовления раствора для приема внутрь 200 мг (без рецепта). То есть речь идет об ограничениях по возрасту только по отношению к лекарственным средствам, полностью отличным от Нурофена® для детей.
Подводя итог нашего разговора, отметим, что Нурофен® для детей – препарат, обладающий жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным эффектами, разрешен к безрецептурному применению у детей с 3 месяцев жизни. Нурофен® для детей может быть рекомендован родителям с полным правом, как основной компонент домашней аптечки.

---

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья

Следующая статья

Парацетамол детям — Дети Mail.ru

Фотобанк Лори

Когда дают парацетамол детям?

Препарат используют для снижения температуры и устранения боли. Из жаропонижающих средств парацетамол и ибупрофен считаются самыми безопасными, их рекомендуют даже грудным детям.

Нужно понимать, что парацетамол только устраняет симптомы, но не лечит причину, вызвавшую температуру или боль. Поэтому ребенку необходима консультация врача.

Какое вещество входит в состав препарата и как оно действует?

Активное вещество парацетамол содержится во многих препаратах, например, «Цефеконе» (свечи), «Панадоле». Нужно учитывать, что если дать ребенку несколько таких средств, общая доза парацетамола в них может оказаться слишком высокой.

Принцип его действия заключается в том, чтобы блокировать образование простагландинов – веществ, которые усиливают воспаление, боль и лихорадку. Поэтому не только парацетамол, но и все препараты этой группы (в том числе ибупрофен) действуют как жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные.

Как принимать парацетамол детям?

Разовая доза определяется из расчета 10–15 мг на каждый килограмм веса ребенка. Нужно учитывать еще и возраст пациента. Разовая доза парацетамола детям от 3 месяцев до года – 60-120 мг, от года до 6 лет – 120-240 мг, от 6 до 14 лет – 240-480 мг.

Применять препарат для снижения температуры можно не более 3 дней, а в качестве обезболивающего – не более 5 дней. При острых вирусных заболеваниях дети за этот срок начинают выздоравливать, а если этого не произошло, нужно определить точный диагноз.

Доза парацетамола в свечах для детей от 1 до 5 лет – 125-250 мг, от 6 до 12 лет – 250-500 мг.

Повторять прием лекарства можно не раньше, чем через 6 часов, поэтому среднее количество подходов в сутки составляет не более 4.

Уточните у врача, какое количество препарата нужно давать ребенку именно в той форме, в которой он вам его назначил, то есть не в миллиграммах парацетамола, а в миллилитрах сиропа или в количестве свечей. Одна из причин передозировки лекарства – ошибки родителей при расчете дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

При передозировке парацетамола возможны такие побочные эффекты, как тошнота, боль в животе, аллергические реакции, нарушение работы почек.

Парацетамол противопоказан детям до 1 месяца, а также при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при нарушениях работы почек и печени, заболеваниях крови.

Аспирин и парацетамол вовсе не так безобидны | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Болит голова — прими таблетку! Знобит, простудился, ноет зуб, ломит суставы — прими таблетку! Не помогла одна — прими вторую! Казалось бы, что может быть проще.

Около четырех миллионов немцев именно так и поступают: регулярно глотают болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, тем более что самые распространенные из них — аспирин и парацетамол — доступны всем желающим: и стоят недорого, и продаются без рецепта в любой аптеке. К тому же они вроде бы проверены временем: аспирин применяется в медицине уже более ста лет, парацетамол — более полувека.

Какие тут могут возникнуть проблемы? Тем более что и реклама вносит свою лепту в широкое распространение не только самих этих болеутоляющих средств, но и беззаботного отношения к ним. Между тем, у медиков все это вызывает нешуточную тревогу.

Парацетамолу не место в аптеках

Дело в том, что якобы безобидные таблетки могут вызывать крайне тяжелые и даже опасные для жизни побочные реакции. «Сегодня парацетамол вообще не получил бы допуска в качестве лекарственного препарата, даже по рецепту, не говоря уже о свободной продаже», — подчеркивает Кай Бруне (Kay Brune), профессор фармакологии медицинского факультета Эрлангенского университета.

«Даже разрешенная суточная доза — четыре грамма — может вызвать тяжелое отравление и поражение печени, а всего лишь двукратное превышение этой дозы чревато и вовсе острой печеночной недостаточностью, — уверяет Кай Бруне. — Иными словами, у нас на рынке в свободной продаже имеется медикамент, способный уже при незначительной передозировке вызвать кому и летальный исход. Причем острая печеночная недостаточность — это очень мучительная смерть, длящаяся несколько суток. Короче говоря, этому препарату вообще не место в аптеках».

Прием аспирина — неоправданный риск

По мнению ученого, лишь немногим лучше парацетамола и аспирин — второй классический ненаркотический анальгетик безрецептурного отпуска. Аспирин — то есть ацетилсалициловая кислота — тоже вызывает слишком много побочных реакций, поэтому прием этого препарата оправдан только для пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, но не как болеутоляющее средство.

«Обезболивающее действие ацетилсалициловой кислоты длится всего несколько часов, а эффект разжижения крови — несколько суток, — говорит профессор Бруне. — В результате у пациентов, принявших таблетку-другую аспирина, может вновь открыться и начать кровоточить только что затянувшаяся царапина или, скажем, ранка во рту после визита к зубному врачу. Таким пациентам противопоказаны хирургические операции, даже если с момента последнего приема ими аспирина прошло уже несколько дней. То есть прием аспирина означает повышенный — и, как правило, ничем не оправданный — риск кровотечения».

От аспирина вреда больше, чем пользы

Поэтому к раздающимся время от времени рекомендациям принимать аспирин превентивно, без каких-либо к тому показаний, просто в профилактических целях — для предотвращения атеротромбоза и коронарной болезни сердца или для снижения риска развития рака, — ученый-фармаколог относится крайне скептически.

И в этом своем мнении профессор Бруне отнюдь не одинок: новое научное исследование британских медиков, результаты которого были на днях опубликованы в журнале Archives of Internal Medicine, свидетельствует о том, что риск, связанный с приемом аспирина, оправдан только для пациентов, уже перенесших тяжелый инфаркт миокарда или инсульт. Руководитель этого исследования Косик Рей (Kausik Ray), профессор лондонского университета Святого Георгия, не сомневается: «Здоровым людям от аспирина больше вреда, чем пользы».

Тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины

Особенно опасны, по мнению профессора Бруне, комбинированные препараты — все эти тройчатки, пятирчатки и прочие пенталгины. «Это просто безобразие, — возмущается ученый. — В таких препаратах положительные эффекты редко суммируются, а вот негативные свойства каждого из ингредиентов дают в сочетании кумулятивный отрицательный эффект. Тем более что при приеме таких комбинированных препаратов пациент практически не в состоянии отследить дозировку отдельных биологически активных компонентов. Это быстро может привести к превышению предельно допустимых суточных доз».

Тот факт, что до сих пор никто не взялся за более детальный анализ медико-биологических свойств аспирина и парацетамола, вызывает недоумение, но лишь на первый взгляд. Все объясняется экономическими соображениями, говорит профессор Бруне: «Ацетилсалициловая кислота и парацетамол остаются на рынке по традиции, их принимали еще наши бабушки. Обе субстанции патентами сегодня уже не защищены, их может выпускать любая фармацевтическая фирма, и никто не хочет инвестировать средства в дополнительные научные исследования, результатами которых могут воспользоваться конкуренты».

Альтернативы — ибупрофен и диклофенак

Так что же делать, если раскалывается голова или ноет зуб? Профессор Бруне рекомендует обратиться к альтернативным препаратам — ибупрофену и диклофенаку. Эти медикаменты были досконально изучены за последние 30 лет и допущены к безрецептурной продаже в полном соответствии с современными представлениями о безопасности лекарственных средств.

«Конечно, и эти субстанции могут причинить вред, особенно если принимать их долго и в высоких дозах, — говорит ученый. — Среди возможных побочных эффектов — и повышение кровяного давления, и желудочные кровотечения. Ведь это все же лекарства, а не леденцы. Но в целом, эти субстанции переносятся значительно лучше, чем аспирин или парацетамол. Преимущества ибупрофена и диклофенака еще и в том, что они быстрее выводятся из организма, а потому риск передозировки гораздо ниже — и она не представляет опасности для жизни».

Детская дозировка: отмеряйте правильно — Летидор

Несмотря на то, что дозировки указаны в инструкции к препарату, вопрос: «Как рассчитать количество лекарства для ребенка?» — приходится слышать очень часто. И это хорошо. Гораздо хуже, если мама не задумывается над этим и для усиления эффекта дает малышу лишнюю вторую, а то и третью таблетку.

Но даже в случае, если родители понимают смысл детской дозировки, они не всегда знают практические тонкости. Например, не все таблетки можно резать пополам, и не все чайные ложки одинаково полезны при отмеривании пяти миллилитров.

Границы нормы

Для любого лекарственного средства существуют две основные дозы:

Максимальная разовая — сколько можно выпить за один прием.
Максимальная суточная — общее количество лекарства за сутки.

Они особенно важны для безрецептурных средств, инструкции к которым родители читают редко, считая их безобидными. Что совсем не так. Эти дозы нельзя превышать ни в коем случае, последствия могут оказаться разнообразными, но всегда — неприятными, иногда даже откровенно опасными. Из инструкций можно вообще много чего интересного узнать, например, что нельзя давать детям до 12 лет ацетилсалициловую кислоту.

До 16 и старше

Детские дозы рассчитываются исходя из массы тела. Возраст тоже имеет значение, но если слишком хорошо развитая девочка в 10 лет весит 40 кг, ей потребуется препарата столько же, сколько 15-летнему мальчику-астенику с тем же весом. Именно поэтому во всех инструкциях указывают не только возрастную, но и весовую категорию ребенка.

Пример: Максимальные суточные дозы парацетамола (не забываем считать ВЕСЬ парацетамол, входящий в состав горячего питья, сиропов, свечей и т.п.).

• до 6 месяцев (до 7 кг) — 350 мг
• от 6 месяцев до года (до 10 кг) — 500 мг
• 1–3 лет (до 15 кг) — 750 мг
• 3–6 лет (до 22 кг) — 1 г
• 6–9 лет (до 30 кг) — 1,5 г
• 9–12 лет (до 40 кг) — 2 г

Важно! Нет универсальных правил расчета дозы, которые могли бы гарантировать эффективность и безопасность применения лекарств у детей, особенно новорожденных. Правильно назначить лекарственное средство должен врач-педиатр.

Неделимое целое

Многие считают, что достаточно разделить таблетку пополам и нужная дозировка будет соблюдена! Разламывать ее можно, только если имеется специальная бороздка. В остальных случаях требуются специальные медикаменты с кратными дозами. Почему это так?

Во-первых, при производстве практически невозможно перемешать массу до однородного состояния и сделать так, чтобы в половинке оказалось ровно 50% нужных ингредиентов. Исследования показали, что процент этот колеблется от 20 до 80. И разброс дозировок будет тем выше, чем больше составляющих в препарате.

Во-вторых, в таблетке кроме основного действующего вещества есть еще и масса вспомогательных, добавленных вовсе не в пропорции 1:1. И при делении их получится меньше, чем требуется для правильной «работы» лекарства.

Важно! Никогда не заменяйте «детские» дозы половинкой или четвертинкой «взрослой». Это чревато передозировкой, особенно у маленьких детей.

Ложечку за маму

Неправильно порой отмеряют и жидкие лекарственные формы. Большинство уверены, что чайная ложка — 5 мл, десертная — 10 мл, а столовая — 15 мл. Но во-первых, встречаются столовые ложки и по 20 мл, а чайные — по 7,5 мл. Во-вторых, даже стандартную ложку не все заполняют точно до краев.

Американские ученые из Корнельского университета провели исследование, и оказалось, что при использовании ложек среднего размера пациенты получают на 8,4% препарата меньше, а отмеряя средство большими ложками — на 11,6% больше. При этом каждый пятый участник эксперимента был уверен, что в обоих случаях лекарство даст одинаковый эффект.

Последствия разовой пере- или недодозировки незначительны, но для людей, вынужденных принимать лекарство каждые 4-8 часов в течение нескольких дней такая разница между рекомендованной и реальной дозой может оказаться существенной.

Важно! Используйте столовые приборы только в том случае, если к лекарству не прилагается специальная мерная емкость — колпачок или ложечка.

Травы для малыша

Сложнее всего обстоят дела с применением лекарственных растений у детей. К сожалению, рекомендации на упаковках, как правило, касаются только взрослых пациентов. Многие мамы заваривают ребенку травы «как написано на пачке», то есть взрослую дозу, и получают при этом передозировку лечебного вещества, которая может обернуться аллергическими, токсическими реакциями, ухудшением самочувствия. Но травы будут совершенно ни в чем не виноваты! Чтобы они дарили только силы и здоровье, приводим наиболее употребляемые детские дозировки.

Дозировки трав и сборов (из расчета на 2 дня):

• 1 год — чайная ложка травы на 0,2 л воды
• 2–3 года — 2 чайные ложки без горки на 0,3 л
• 4–5 лет — десертная ложка на 0,5 л
• 6–7 лет — столовая ложка на 0,5 л
  — 8–10 лет — столовая ложка с горкой на 0,5 л
• 11–12 лет — 1,5 столовой ложки на 0,5 л
• 13–15 лет — 2 столовые ложки на 0,5 л

Так как активность биологических веществ растений сохраняется в растворе до 2 суток, очень удобно готовить лечебный настой сразу на 2 дня. Храните его в холодильнике, а перед употреблением подогревайте до комнатной температуры.

За день ребенок должен выпить половину приготовленной дозы (в среднем около стакана). Разделите ее на 3–5 приемов. До 3 лет — от 1 до 3 столовых ложек на прием, старше 3 лет — около 1/3 стакана.

Суточную дозу желательно варьировать в зависимости от конституции и веса детей. «Худышкам» мы уменьшаем ее примерно на 1/5. «Пышечкам» на столько же увеличиваем. Обычно эти вариации сводятся к наличию или отсутствию горки в ложке сухой травы.Если вы используете лекарственные растения и сборы в фильтр-пакетах, ориентируйтесь на такие детские дозировки (из расчета на 2 дня):

Насколько безопасен парацетамол для детей?

, доктор Джоселин Лоуингер

Большинство родителей в тот или иной момент давали своим детям парацетамол, однако передозировка парацетамола является основной причиной печеночной недостаточности у детей. Итак, насколько безопасно это обычно используемое лекарство и когда мы должны давать его детям?

[Источник изображения: iStockPhoto | pzRomashka]

Если у вас есть маленькие дети, то, скорее всего, у вас есть парацетамол в вашем шкафу с лекарствами и вы используете его для лечения некоторых из многих недугов, присущих детству.

На самом деле, немногие родители не использовали бы это обычное лекарство, чтобы снизить температуру у ребенка или облегчить дискомфорт, связанный с болью при прорезывании зубов, простудой и гриппом, или болями в ушах.

Тем не менее, хотя парацетамол является очень безопасным лекарством при правильном назначении, если детям давать слишком много, он может быть опасным и в очень редких случаях смертельным.

Недавнее исследование показало, что парацетамол является ведущей причиной печеночной недостаточности у детей в Австралии и Новой Зеландии. В период с 2002 по 2012 год исследователи выявили 54 случая печеночной недостаточности в двух детских больницах, 14 из которых были связаны с передозировкой парацетамола, а 12 — у детей в возрасте до пяти лет.Хотя общее количество случаев повреждения печени у детей было низким, исследователи призывают пересмотреть меры безопасности при использовании парацетамола.

Адъюнкт-профессор Мадлен Газарян, консультант по детской клинической фармакологии и терапии и почетный доцент Университета Нового Южного Уэльса, провел обширные исследования уместного и безопасного использования лекарств у детей, включая использование парацетамола.

Она говорит, что случайный вред от парацетамола обычно является результатом:

• однократной большой передозировки
• нескольких доз, которые немного завышены.

«Первое, что нужно знать родителям и опекунам, — это целесообразно ли и когда использовать парацетамол, в том числе когда им следует обращаться за медицинской помощью для нездорового ребенка».

По ее мнению, люди должны понимать, что не всегда нужно давать парацетамол маленьким детям, когда у них жар, который часто вызван распространенными вирусными заболеваниями.

Кроме того, она говорит, что родители и опекуны также должны знать, как безопасно использовать парацетамол, в том числе убедиться, что доза, состав и концентрация подходят, как долго его использовать и как обеспечить безопасность хранения и приема.

Она отвечает на некоторые общие вопросы родителей о лечении лихорадки.

Когда мне следует отвести ребенка к врачу?

Отведите ребенка к врачу, если у него высокая температура (например, температура под мышкой выше 38,5 ° C) и:

• он выглядит очень больным.
• им меньше 6 месяцев.
• Вы принимаете парацетамол каждые 4–6 часов от лихорадки в течение 24–48 часов, но температура все еще сохраняется.
• у них есть такие симптомы, как:
• ригидность шеи или легкие боли в глазах
• рвота и отказ много пить
• сыпь
• сонливость больше, чем обычно
• проблемы с дыханием
• боль.
• иначе вы о них беспокоитесь.

Обратитесь к врачу, если ваш ребенок почувствует недомогание во время приема парацетамола.

Может ли температура навредить моему ребенку?

«Родители и опекуны могут быть уверены, что лихорадка сама по себе не вредит здоровому ребенку», — говорит Газарян.

Лихорадка — частый симптом многих детских болезней и часть нормальной реакции организма, помогающей бороться с инфекцией. Но это не значит, что вы можете полностью игнорировать жар, поскольку это может быть признаком серьезного заболевания, если его не лечить.Поэтому важно следить за любыми дополнительными признаками и знать, когда следует обратиться к врачу.

Хотя многие родители опасаются, что у их ребенка могут возникнуть припадки лихорадки (фебрильные судороги), если температура станет слишком высокой, нет никаких доказательств того, что снижение температуры ребенка может предотвратить их, говорит Газарян.

Когда мне следует использовать лекарство от лихорадки?

«Лечение лихорадки — это не снижение показаний термометра», — говорит Газарян.

«Целью любого лечения лихорадки является улучшение общего комфорта ребенка, а не попытки просто снизить температуру до нормы.«

» Большинство детей хорошо переносят субфебрильную температуру (до 38,5 ° C) и обычно не нуждаются в каких-либо лекарствах для ее лечения ».

« У некоторых детей с вирусным заболеванием температура может быть 39 ° C и бегают счастливы, как Ларри. Им не нужно ничего давать », — говорит она.

Газарян рекомендует парацетамол детям с лихорадкой выше 38,5 ° C (измеряется через подмышку) и , если им неудобно, например, если у них болит голова. или чувствовать себя несчастным.

Чем отличается ибупрофен от парацетамола при лихорадке?

Хотя парацетамол и ибупрофен одинаково хороши для снижения температуры ребенка, Газарян говорит, что «парацетамол — лучший выбор».

Это потому, что парацетамол использовался намного дольше, и есть более точные данные о том, насколько он эффективен; до сих пор не ясно, работает ли ибупрофен. Также пока не известно, есть ли какие-либо различия в общем вреде для детей.

Кроме того, потенциальный вред от использования ибупрофена для лечения лихорадки отличается от такового парацетамола, говорит Газарян.

Хотя известно, что парацетамол вызывает повреждение печени, если вы даете ему слишком много, ибупрофен (как и другие нестероидные противовоспалительные препараты) может вызывать проблемы с кишечником и повреждение почек у некоторых детей, даже если его вводить в рекомендованной дозе. .

«Обезвоженные дети или дети со сложными заболеваниями могут подвергаться большему риску проблем с почками при приеме ибупрофена», — говорит она.

Не давать:

• ибупрофен детям до 6 месяцев,
• парацетамол детям до 3 месяцев.

Хотя некоторые медицинские работники рекомендуют чередовать парацетамол и ибупрофен при лечении лихорадки, Газарян с этим не согласен. Неизвестно, помогает ли это детям и может ли это вызвать путаницу и ошибки при назначении детям точных доз.

Что еще я могу сделать для лечения лихорадки?

Если у вашего ребенка высокая температура, посоветуйте ему отдохнуть. Слегка оденьте их, но убедитесь, что они не мерзнут и не дрожат.

Дайте им много прозрачной жидкости, чтобы они не обезвоживались.Детям младше 6 месяцев можно давать предварительно охлажденную кипяченую воду, грудное молоко или смесь.

Обтирать их губкой не рекомендуется, так как это может вызвать дрожь и повышение температуры.

Как правильно давать парацетамол моему ребенку?

Газарян рекомендует родителям и опекунам рассмотреть следующее, прежде чем давать парацетамол своим детям:

Когда следует рассмотреть возможность использования парацетамола?

• Рассмотрите возможность использования парацетамола только в том случае, если у вашего ребенка боль или температура выше 38.5 ° C (измеряется через подмышку), и они неудобны. Всегда используйте термометр, чтобы определить, есть ли температура.
• Если ваш ребенок принимает другие лекарства или страдает другими заболеваниями, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, влияет ли это на прием парацетамола.
• НЕ используйте парацетамол для «успокоения» ребенка на ночь.

Как правильно использовать парацетамол?

1. Выберите продукт, соответствующий возрасту вашего ребенка.

• Выберите дозу и рецептуру, соответствующие возрасту вашего ребенка.Если вы не уверены, спросите своего врача или фармацевта.
• НЕ используйте взрослые силовые препараты для детей младшего возраста.

2. Выберите правильную дозу

• Следуйте инструкциям по дозировке на этикетке лекарства (или совету врача).
• Если ваш ребенок большой или маленький для своего возраста, посоветуйтесь с врачом, так как ему может потребоваться другая доза.
• НЕ давайте больше, чем максимальная доза для взрослых, составляющая 4 грамма парацетамола в день, независимо от их веса.Некоторым детям старшего или более тяжелого возраста доза в зависимости от веса может превышать рекомендованную максимальную дозу для взрослых, составляющую 4 грамма в день. Если это произойдет, посоветуйтесь со своим врачом о правильной дозе, которую следует давать вашему ребенку.

3. Правильно отмерьте дозу

• Используйте прилагаемый измерительный инструмент (например, шприц) для измерения дозы и следуйте инструкциям, чтобы убедиться, что вы используете его правильно.

4. Давайте дозу через соответствующие промежутки времени

• Давайте каждые 4-6 часов, но НЕ давайте чаще, чем 4 раза в день.
• НЕ будите ребенка, чтобы дать ему парацетамол.

5. Будьте осторожны с другими лекарствами

• Убедитесь, что вы случайно не увеличили вдвое количество парацетамола, содержащегося в других лекарствах. Всегда читайте этикетку, чтобы узнать, содержит ли лекарство вашего ребенка парацетамол, чтобы вы не дали слишком много парацетамола по ошибке.
• Не используйте попеременно ибупрофен и парацетамол.

6. Избегайте путаницы

• Ведите письменный учет того, сколько парацетамола вы дали и когда вы его дали — это поможет вам запомнить время и дозы и будет полезно для других людей, которые могут ухаживать за вашим ребенком.

7. Надежно храните лекарства

• Храните парацетамол в недоступном для детей месте в недоступном для детей шкафу.

8. Следите за своим ребенком и обратитесь к врачу, если:

• Вы принимаете парацетамол более 48 часов.
• Им становится хуже.
• Вы думаете, что приняли слишком много парацетамола.
• В противном случае вы беспокоитесь.

Если вы считаете, что дали слишком много парацетамола, то либо:

• Обратитесь в Информационный центр по отравлениям (телефон 13 11 26) ИЛИ
• Обратитесь к врачу ИЛИ
• Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Сделайте это, даже если ваш ребенок не выглядит больным.

* Этот совет был разработан на основе предыдущей работы Газаряна «Долгосрочное снижение нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств: модель улучшения, основанная на фактических данных» и «Содействие безопасному применению парацетамола у детей».

Опубликовано 30.10.2014

Почему родители пристрастились к Кальполу | Родители и воспитание

Первое, что любой британский ребенок когда-либо попробует после молока, почти наверняка будет Calpol. Национальная служба здравоохранения рекомендует родителям давать младенцам жидкий парацетамол после вакцинации младенцев, которая начинается в возрасте восьми недель.Согласно британскому регулятору лекарственных средств, 84% детей будут получать кальпол к тому времени, когда они достигнут рекомендованного возраста отлучения от груди в шесть месяцев.

Calpol — это всего лишь одна марка жидкого парацетамола, но сладкий, вязкий сироп со вкусом клубники в фиолетовой коробке является такой же частью ухода за детьми, как подгузники, салфетки, пустышки и бутылочки. Младенцы учатся распознавать этот шприц задолго до того, как они научатся пользоваться ложкой, и они предвкушают это: их липкие пальцы тянутся, чтобы засовывать шприц в рот.

На веб-странице NHS, объясняющей, как давать детям любое лекарство, используется изображение ребенка, сосущего градуированный шприц со знакомым фиолетовым поршнем. Ежедневно продается более пяти тонн Calpol — и более 12 миллионов единиц каждый год. Другие бренды стоят вдвое дешевле, но Calpol занимает 70% рынка детских обезболивающих, что в три раза больше, чем у его ближайшего конкурента, и в 50 раз больше, чем у следующего по популярности бренда парацетамола. Для британских родителей в подавляющем большинстве случаев предпочтительным препаратом является кальпол.

Этот препарат встречается в спальнях, ванных комнатах, детских и детских садах. Кухонные ящики по всей стране завалены использованными шприцами Calpol. На форумах британского сайта для родителей Mumsnet более 12 000 результатов поиска по Calpol. Но чем больше Calpol стал синонимом родительства, тем больше нас тревожит его повсеместное распространение.

За последнее десятилетие или около того произошла череда паники вокруг Калпола. Может ли это быть причиной взрыва детской астмы? Могут ли его фирменные красители и ароматизаторы быть загадочной причиной эпидемии СДВГ? Беспокойство по поводу предполагаемых седативных свойств Calpol заполнило страницы бесчисленных форумов для родителей.

В прошлом году документальный фильм Би-би-си о детях, подвергшихся чрезмерному лечению, вызвал новую волну паники. После сообщения о том, что дети проглатывают в три раза больше наркотиков, чем 40 лет назад, создатели фильма взяли интервью у семейного терапевта, чьи краткие реплики большую часть недели заполняли страницы таблоидов и диваны дневного телевидения. «Сейчас у нас есть дети, которые почти пристрастились к парацетамолу, к Калполу», — сказал врач. «Некоторые люди называют это героином детства».

Как и все продукты парацетамола, Calpol облегчает боль и снижает температуру, но мы даем его младенцам, которые еще слишком малы, чтобы сказать нам, что с ними не так, в надежде, что это их успокоит.Для многих Calpol — это панацея, лекарство от детского плача, надежный способ успокоить ребенка и отправить его спать. В то время, когда мы вынуждены осознавать опасность стольких предметов повседневного обихода, от пластика до бекона и сидений унитаза, мы опасаемся, что у повсеместного решения в бутылке из коричневого стекла должна быть какая-то темная сторона.

Короче говоря, Калпол заставляет нас чувствовать себя виноватыми. Он стал легкой мишенью для беспокойства, которым пользуются паникеры и теоретики заговора. Но британские родители не могут без этого жить.

---

Лекарства британского детства на самом деле производятся на огромной фабрике в пригороде Орлеана. Calpol теперь принадлежит американской компании Johnson & Johnson, которая передала производство на аутсорсинг французской компании Famar. В своем маркетинге Johnson & Johnson любит напоминать нам о том, что Calpol был популярным решением для поколений британских родителей, но компания приобрела бренд только в 2006 году и не располагает достаточной информацией о его истории. Раньше они никогда не давали интервью о Calpol: фармацевтические компании на самом деле не устраивают презентации для прессы.

После нескольких месяцев писем о Калполе они пригласили меня в свою британскую штаб-квартиру в Мейденхеде, где администраторы носят цвета компании — белые рубашки с красными шейными платками — как будто они работают стюардессами в авиакомпании Johnson & Johnson.

Johnson & Johnson называет серию лекарств Calpol семьей Calpol. «От заложенности носа и боли в горле до болей и болей, лихорадки и прорезывания зубов», — обещает сайт бренда, — «мы тщательно разработали семейство эффективных лекарств, которые помогут вам заботиться о своем малыше» — как будто описывая трещину команда решений практически любой проблемы со здоровьем, с которой столкнется средний ребенок.

«Это бренд, которым мы действительно гордимся», — сказал мне Пурви Фарахи, руководитель отдела маркетинга в Северной Европе. Она сидела с Джиллом Нельсоном, директором по медицине Северной Европы, в белом зале заседаний с красными стульями; с другой стороны стола сидел консультант по связям с общественностью, который записывал и записывал каждое слово нашего разговора. «Более 50 лет это бренд, на котором выросли родители, бабушки, дедушки и опекуны. Я думаю, что в основе всего лежит доверие ».

Доверие к бренду Calpol — это причина, по которой люди предпочитают его более дешевым альтернативам: родители покупают «опыт всего продукта», сказал мне Нельсон.«Когда у вас плохой ребенок и вы действительно хотите, чтобы он почувствовал себя лучше, сейчас не время, когда вы хотите начать просматривать полки».

Д-р Эндрю Грин, врач общей практики из Йоркшира и руководитель клинического комитета Британской медицинской ассоциации, занимающийся назначением лекарств, скудно оценил нашу коллективную лояльность к бренду Calpol: «В нашем обществе мы придерживаемся мнения, что дорогие вещи лучше», — сказал он мне после поездки в Мейденхед. «Покупка дорогой, знакомой бутылочки с красивой бутылкой и рекламой означает, что родители делают все возможное для своего ребенка.

Формула Calpol так же важна для его успеха, как и его известность. «Активным ингредиентом является парацетамол, но другие ингредиенты — то, что мы называем вспомогательными веществами продукта, все остальные кусочки и кусочки, которые добавляются, чтобы убедиться, что он не попадает в бутылку, имеет правильную консистенцию, может быть выдавленным в шприц для дозирования, приемлемый вкус и приемлемый для детей вид — все это уникально для Calpol », — объяснил Нельсон, ловко избегая слов« краситель »,« консерванты »,« ароматизаторы »и« подсластители ».В Calpol содержится 2,2 г сахарозы на 5 мл, что более чем в четыре раза больше сахара, чем в эквивалентном количестве кока-колы. Неудивительно, что детям этого не хватает.

Профессор Махендра Патель, фармацевт и член правления Королевского фармацевтического общества, сказал мне, что вкусная формула Calpol сделала все лекарства более вкусными для детей. «Калпол учит этого ребенка, чтобы он сказал:« На самом деле, у меня будет это лекарство, я не буду его выплевывать ». Что касается любых лекарств, которые ребенок принимает после этого, посеяно семена того, что лекарства не плохие.”

Иллюстрация: Райан Чапман

Вам не нужно идти в аптеку, чтобы купить Calpol: он продается на заправочных станциях, газетных киосках, угловых магазинах и супермаркетах. Если у вас есть пинта молока, вы, вероятно, можете купить рядом с ним бутылку Calpol. «Доступность действительно важна, особенно для лекарств этого типа, когда вы часто покупаете их в действительно стрессовой ситуации», — сказал Нельсон. Мне это не совсем соответствует действительности: я никогда не ждал, пока мои дети заболеют, прежде чем покупать их.Действительно, на веб-сайте NHS говорится, что всегда хранить детский парацетамол дома — это «хорошая идея».

Пател лично убедился в силе бренда. Он начал свою карьеру, работая в районах, густонаселенных недавними мигрантами из Пакистана, Индии и Бангладеш. «Семьи с маленькими детьми проходили через аптеку, и они не говорили на этом языке, но, поскольку Кальпол был Кальполом, он не нуждался в переводе: они знали, что это решение многих мелких проблем их детей.

Медсестры, работающие в клиниках иммунизации, обычно советуют родителям давать своим младенцам парацетамол, чтобы избежать побочных реакций, особенно после того, как в 2015 году всем младенцам была рекомендована вакцинация от менингита B, который вызывает более сильный воспалительный ответ. В прошлом году медсестра прямо посоветовала мне «пойти и купить немного Калпола», чтобы дать ей потом. Это означает, что многие родители впервые сталкиваются с детской медициной, когда медицинский работник говорит им использовать ее до того, как их ребенок заболеет, и устанавливает отношения, при которых мы даем ее до того, как убедимся в необходимости.

Под пристальным вниманием Агентства по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA) Calpol удалось подготовить маркетинговые сообщения, обещающие то, что хочет услышать каждый родитель. Один из недавних рекламных слоганов — «Давайте детям быть детьми», а в телевизионных рекламных роликах подчеркивается, как Calpol может «помочь им вернуться к нормальной жизни». Буклет Calpol, предлагающий руководство по иммунизации для родителей, изображает счастливого ребенка, спящего с раскинутыми руками и улыбающимся лицом. Больные дети не играют никакой роли в маркетинговой стратегии Calpol: сообщения подчеркивают эмоциональные, а не медицинские причины, по которым нужно давать лекарство.Сосредоточившись на положительных моментах, они создают впечатление, что Calpol может вылечить дискомфорт вашего ребенка, независимо от того, какова его причина.

Когда я передал это Фарахи, она сказала мне, что это было сделано намеренно. «Наша стратегия — всегда показывать конечную пользу, которую ищут родители», — сказала она. Но их маркетинговая стратегия — это нечто большее, чем возвращение к нормальной жизни: это изображение детей, которые принимали Калпол, счастливыми, или спящими, или и тем, и другим.

Johnson & Johnson каждые несколько лет проводит конкурсы, чтобы найти новое лицо Calpol — желанную роль в маркетинге и упаковке, наравне с тем, чтобы быть ребенком Груши или Гербера.Более 24 000 родителей объявили своих детей в конкурсе «Будь звездой Калпола» на странице бренда в Facebook в 2011 году. Когда двухлетняя Милли Фостер стала «Малышкой Калпола» в 2006 году, а это означало, что ее лицо появилось на коробке, она мать, Джорджина, была в восторге. «Теперь все будут держать ее в своих шкафах. Ее бабушка и дедушка очень гордятся », — сказала Джорджина местной газете Surrey Comet, но добавила, что Милли на самом деле« совсем не нравится, что ее фотографируют ».

Нельсон сказал, что главная задача их маркетинга — повышение осведомленности.«Примерно 41% детей рождаются от первородящих. С каждым рождением на сцену приходит целый новый плот потенциальных клиентов ».

---

В XVIII и XIX веках матери втирали парегорик — восковую настойку, содержащую опиум, — в десны своих младенцев, чтобы уменьшить боль при прорезывании зубов. Еще в середине 20-го века это было обычным делом с виски или бренди, а «воду для колик», содержащую спирт, сахар, экстракт укропа и пищевую соду, обычно давали при коликах.В 1950-х годах вода Гулда рекламировалась со строчкой: «Больше никакой суеты с младенцем».

Несмотря на то, что парацетамол является наиболее распространенным лекарством в педиатрии, никто до конца не знает, как он действует. Мы знаем, что он подавляет фермент, участвующий в выработке простагландинов, что делает организм менее чувствительным к боли, но механизм, с помощью которого он воздействует на мозг, снижая температуру, менее понятен. Мы знаем входы и выходы, но это черный ящик.

Парацетамол был обнаружен после ошибки в Страсбургском университете в 1880-х годах.Профессор Адольф Куссмауль экспериментировал с нафталином, основным ингредиентом нафталиновых шариков, как с возможным лекарством от кишечных паразитов. Его пациентам вместо этого случайно дали ацетанилид, и, хотя он не очень помог от глистов, он резко снизил температуру. Ацетанилид был дешевым и эффективным, но он также дезактивировал часть гемоглобина в красных кровяных тельцах, что приводило к летальному исходу. Парацетамол, производное ацетанилида, впервые был использован в клинических испытаниях немецким фармакологом Йозефом фон Мерингом в 1893 году, но сохранялись опасения, что он все еще может быть опасен, и только после того, как серия исследований в 1940-х годах показала, что парацетамол не имеет влияние на гемоглобин, что стало широко продаваться.

Calpol был запущен в 1959 году компанией Calmic Limited, базирующейся в Крю. (Скорее всего, торговая марка Calpol происходит от сокращения слов «Calmic» и «парацетамол».) В то время детям давали парацетамол в растворе, и он имел чрезвычайно горький вкус; Калмик был первым, кто превратил его в сладкий ароматный сироп. Когда Calmic был куплен Wellcome в 1966 году, аспирин выходил из моды как болеутоляющее, потому что он был связан с желудочно-кишечным кровотечением. Wellcome продавал Calpol как «Лучше и безопаснее, чем аспирин, потому что он не вызывает раздражения».На тот момент это отпускалось только по рецепту, но отпускаемые по рецепту лекарства можно было официально рекламировать до 1978 года. Одна из первых печатных объявлений Calpol гласила: «Calpol Suspension — это ароматизированная жидкость, которую очень приятно брать с ложки. Как вы знаете, это может быть большим подспорьем, когда ваш ребенок болен или расстроен ». Он продал родителям спокойствие, как и сегодня.

Рекламные слоганы Calpol середины 70-х («Простые ответы на повседневные проблемы ухода за ребенком», «Нежные и успокаивающие, приятные на вкус») позиционировали его как нечто большее, чем лекарство: комфорт для вашего ребенка, решение для вас.Один слоган конца 70-х годов «Приятно для ребенка, мирно для вас» — это лучшее, что бренд когда-либо делал, чтобы прямо заявить, что Calpol способен заставить замолчать плачущих младенцев. Это мнение нашло отражение в анимационной телевизионной рекламе 1980-х годов, в которой был изображен сварливый ребенок-гризли. «Бывают моменты, когда каждый ребенок просто взывает к подвешиванию для младенцев Calpol», — говорит мягкий голос за кадром, когда измученные родители ребенка стоят над его кроваткой в ​​своих пижамах и наливают его в ложку. «От этого всем становится легче.

К 1980-м годам Calpol можно было купить в аптеках без рецепта, и он стал одним из самых продаваемых продуктов Wellcome в Великобритании: в 1983 году без рецепта было продано более миллиона бутылочек. обычно после вакцинации. Кальпол теперь стал настолько нормальной частью британского воспитания детей, что продавался как нечто, что вы кладете в чемодан, когда уезжаете за границу. «Когда семья уезжает в отпуск, не рискуйте болеть», — говорится в рекламном объявлении 1980-х годов рядом с карикатурой на лихорадочного ребенка на пляже.Дискомфорт стал тем, чем «обеспокоенный родитель» не должен рисковать.

Когда британские родители начали беспокоиться о сахаре и добавках, в 1988 году был выпущен не содержащий сахара Calpol, а через несколько лет появилась бесцветная версия. Когда в конце 1990-х мы стали одержимы круглосуточным удобством, Calpol перестала быть лекарством, предназначенным только для аптек, на лекарство, которое продается в любом магазине. С момента приобретения бренда в 2006 году Johnson & Johnson расширила «семейство» Calpol, запустив в 2011 году версию, которая не содержала сахара и красителей, а также добавила солевой назальный спрей и сменный испаритель, выделяющий ромашку и краситель. эфирные масла лаванды, призванные помочь засыпать; в конце концов, это бренд, который родители давно связывают со спящими детьми.

Иллюстрация: Райан Чапман

Связь между Калполом и сном обсуждалась в бесчисленных ветках Mumsnet с момента запуска сайта в 2000 году. В одной из них, озаглавленной «Доза на Калполе — чувство вины», мать мучает себя за то, что отдала своему шестимесячному ребенку. доза только для того, чтобы заставить его уйти. Другие родители взвешивают ее, чтобы успокоить ее. «Кальпол не отправит его спать. он явно испытывал дискомфорт из-за боли / температуры где-то, и кальпол сработал », — говорит один из них. «Я просто предположила, что это немного успокаивающее», — отвечает мать.«Я думаю, ты не можешь использовать его вечно, так где же провести черту?»

В 2007 году Johnson & Johnson представила новый продукт: Calpol Night для детей в возрасте от двух лет и старше, с добавлением антигистаминных препаратов для улучшения сна. Но в 2009 году MHRA постановило, что 36 различных лекарств, включая Calpol Night, больше нельзя давать детям до шести лет: исследования показали, что они имеют ограниченное применение у детей младшего возраста и связали их с побочными эффектами, такими как нарушение сна и галлюцинации. .Несмотря на то, что Johnson & Johnson могла бы продолжать продавать его для детей старшего возраста, Calpol Night была незаметно закрыта в 2010 году.

Сделать все возможное для своих детей сегодня означает никогда не позволять им страдать. Но поколение родителей, которые все больше и больше не желают оставлять своих детей плакать по ночам, — это те же родители, которые готовы ввести им на ночь парацетамол и антигистаминные препараты, чтобы они уснули.

---

За последнее десятилетие количество рецептов на лекарства от СДВГ увеличилось вдвое, а рецепты на лекарства от сна для взрослых, которые назначаются детям, увеличились в десять раз за тот же период.Но поскольку Calpol является неотъемлемой частью повседневного воспитания детей, каждое беспокойство по поводу детских лекарств, похоже, переносится на Calpol.

Слава Кальпола настолько велика, что ее даже вовлекли в расследование исчезновения Мадлен Макканн в 2007 году. На португальскую полицию оказали давление, чтобы она представила новые версии, и их внимание на короткое время переключилось на то, были ли родители Мадлен, которые были врачами. , случайно убил ее, пытаясь успокоить. Утечки из расследования появились в португальской газете, в которой утверждалось, что в их загородной квартире был обнаружен шприц для перорального приема.Макканны с готовностью признали, что иногда давали своим детям Калпол, но категорически отрицали применение чего-либо более сильного. Для теории, которая была полностью дискредитирована, не было никаких оснований. Но все же подробности Кальпола были подхвачены как теоретиками заговора, так и таблоидами: сочетание самого известного пропавшего ребенка в стране и нашей любимой детской медицины было слишком сенсационным, чтобы сопротивляться, даже несмотря на то, что самые фундаментальные исследования показали бы, что Кальпол не содержит седативных средств. ингредиенты вообще.

Многие последующие паники также прошли бесследно. «У младенцев, которым вводят Калпол только один раз в месяц, вероятность развития астмы в пять раз выше», — гласил заголовок Daily Mail в 2013 году. The Mail была лишь одной из многих газет, в которых резко искажены результаты исследования 20 000 испанских детей: Calpol даже не продается в Испании; в исследовании измерялось использование парацетамола наряду с симптомами астмы, но не удалось найти причинно-следственную связь. Национальная служба здравоохранения США опубликовала ответ, опровергающий эти сообщения, но эта история до сих пор повторяется в газетах.

Когда в том же году группа кампании призвала убрать пищевые красители, связанные с гиперактивностью, из детских лекарств — всех детских лекарств — пресса подняла фирменный фиолетовый оттенок Калпола: заголовок в Times гласил: «Гиперактивность связана с добавками в Калполе» . Johnson & Johnson сообщила в электронном письме, что они используют красители, в том числе «желтый закат» и «кармуазин», которые связаны с гиперактивностью, но только в гораздо более высоких дозах, чем в Калполе, «чтобы лекарство выглядело более привлекательным для глаз. бедные дети, которые в противном случае могли бы отказаться от дозы », добавив, что« большинство детей не испытают никаких побочных эффектов от употребления крошечных количеств красителей в Calpol ».Конечно, вы можете просто купить бесцветную версию, но оригинальная формула фиолетового цвета остается бестселлером.

Но наибольшую шумиху в британских таблоидах вызвала небрежная реплика терапевта о Калполе как «героине детства». В 2018 году в сериале BBC под названием «Доктор, который бросил наркотики» выяснялось, не чрезмерно ли мы лечим наших детей. Ведущий, доктор Крис Ван Туллекен, отвел свою маленькую дочь на вакцинацию, а затем побеседовал со своим семейным терапевтом. «Сейчас у нас есть дети, которые почти пристрастились к парацетамолу, к Calpol.Я не думаю, что они пристрастились к самому наркотику, но они пристрастились к процессу », — сказал терапевт. «Некоторые люди называют это героином детства».

Образ ребенка-наркомана Калпола был слишком мощным, чтобы оставить место для нюансов. Родители оставили гневные сообщения на странице Кальпола в Facebook после трансляции. «Мои дети сейчас подростки, но сегодня я узнал вещи, о которых никогда раньше не сомневался — я чувствую, что меня дезинформировали в годы их становления», — сказал один из них. «Любой, кто работает в этой организации, должен быть честнее, — сказал другой, — говоря, как озабоченная мама.

Но Крис Стил, лечащий врач программы ITV This Morning, выступил с решительной защитой бренда в прямом эфире. «Каждый родитель будет благодарен за сироп парацетамола Calpol», — сказал он. «Это не вызывает привыкания. Однако я думаю, что родители психологически зависимы от Кальпола, потому что, когда их дети болеют, они все же идут на Кальпол. Что ж, все в порядке, если вы соблюдаете рекомендованную дозировку. Это совершенно безопасно.

Кальпол очень безопасен, если его вводить в соответствии с инструкциями на упаковке.(Единственная реальная опасность — это случайная передозировка, а они очень редки.) Но наша зависимость от нее доставляет нам беспокойство, поэтому страшилки отказываются умирать. Как известно как паникерам, так и отделам маркетинга, забота о родителях — это очень прибыльный шов.

---

Johnson & Johnson отвергает идею о том, что родители дают своим детям слишком много калпола. «У нас нет никаких доказательств того, что им злоупотребляют», — сказал Нельсон, и Фарахи привел данные независимых исследований, подтверждающие это: «В среднем домохозяйства покупают 1 штуку.95, так сказать, около двух бутылок Calpol в год », — сказала она мне. «Обычно в семье около 1,75 детей, примерно двое». Одна бутылочка на ребенка в год — это не так много, но в среднем это число приходится на семьи с детьми всех возрастов, и, как известно любому родителю, Calpol чаще используется с младенцами, чем с детьми более старшего возраста.

Насколько парацетамол является черным ящиком, так и младенцы: они невербальны, их внутреннее состояние непрозрачно, и мы должны понять, что с ними не так, когда они расстроены.«Кажется, есть стандартное действие — дать его больному ребенку, независимо от того, есть ли у него температура или лихорадка», — сказал мне доктор Эндрю Грин. По его словам, это происходит на другом конце возрастного диапазона. «Если у вас есть взрослый, страдающий деменцией, который страдает, то вполне разумным терапевтическим вмешательством будет попробовать некоторые обычные лекарства с низким уровнем риска, такие как парацетамол, потому что иногда люди не могут передать боль. Я ни в коем случае не стал бы критиковать родителей за то, что они давали его бедным детям.Для этого есть разумные причины ».

На упаковке Calpol написано, что он предназначен для снятия боли и лихорадки, но мы даем его для снятия стресса, и бренд всегда поощрял это в своем маркетинге. Есть много причин, по которым лекарство, не содержащее известных седативных средств, может сделать ребенка спокойным и сонным. Самым очевидным является то, что он облегчает боль или физический дискомфорт из-за лихорадки, которая мешала им спать. Но вполне вероятно, что сила Кальпола в первую очередь связана с его способностью утешать родителей.

«Одним из факторов, определяющих дистресс у ребенка, является дистресс у родителей. Дети и младенцы очень хорошо справляются с тревогой », — сказал мне Грин, описывая, как младенцы в клиниках иммунизации всегда больше расстраиваются из-за инъекции, когда их родители беспокоятся. «Родителям очень неприятно иметь больного ребенка, и естественно, что родители хотят помочь этому больному ребенку. Дать ребенку лекарство — это способ помочь. Действие Калпола имеет гораздо большее значение, чем простое введение лекарства: это выражение любви, которое снижает напряжение.Это почти эффект плацебо по доверенности: ребенок получает выгоду от того, что родители верят, что у них все хорошо «.

Мы зависим от Calpol, но зависимы не дети, а родители. Понятно, что медицина может занять такую ​​центральную роль в семейной жизни. Родители становятся все более раздробленными, отделенными от более широких сетей, состоящих из больших семей и сообществ, которые раньше передавали мудрость вниз. Когда возникает проблема с нашими детьми, мы с большей вероятностью обратимся к Google, чем спросим друга.Calpol шагнул в эту пустоту, выпустив буклеты-руководства по иммунизации и онлайн-советы по прорезыванию зубов, боли в ухе, простуде, гриппе и многих других распространенных незначительных проблемах со здоровьем. На веб-сайте Calpol размещено несколько информационных видеороликов, в которых группы мам, которые вместе с терапевтом пьют чай вокруг деревянного кухонного острова, сравнивают заметки о том, как распознать лихорадку, грипп или новый зуб. Сайт посещается более миллиона раз в год.

Но, обращаясь к Calpol всякий раз, когда наш ребенок обеспокоен, мы вносим свой вклад в и без того безудержную культуру, в которой проблемы должны решаться с помощью лекарств.«Мы можем забыть на всех этапах нашей жизни о немедикаментозных вмешательствах, которые эффективны, о простых вещах, которые мы можем сделать», — сказал Грин. «Каждый раз, когда терапевт делает экстренную операцию или делает операцию по прибытии в дневное время, к нам приходят смущенная мама с ребенком, который бегает по комнате и хихикает. Они скажут: «Я привел его сюда, потому что он действительно болен температурой, но ему стало лучше». Причина, по которой им стало лучше, заключается в том, что они находятся в интересной обстановке, и они прокатились в автомобиль, автобус или прогулочную коляску и немного остынет.

Johnson & Johnson настаивает на том, что более широкий ассортимент Calpol с его назальным спреем и паровой пробкой предлагает немедикаментозные альтернативы тем, кто в них нуждается. Но, возможно, было бы полезнее взглянуть на это с другой стороны: мы не столько считаем, что ответом на дискомфорт наших детей являются наркотики, сколько то, что мы не рассматриваем Калпол как лекарство. Он проник в нашу повседневную жизнь и в самые защищенные места. Это часть решения проблем наших младенцев так же, как пустышка, объятия или смена подгузников.Многие так же склонны тянуться к Кальполу, как и раскачивать своих младенцев, когда они очень расстроены.

Отчасти это связано с умным маркетингом, который на протяжении десятилетий превратил бренд в «простой ответ», «повседневную» составляющую рождения детей. Отчасти это объясняется его повсеместностью — тем фактом, что его можно купить одновременно с покупкой буханки хлеба или заправкой автомобиля бензином. Calpol стал брендом лекарств, которые мы не рассматриваем как лекарство, независимо от того, что его производители напечатали на упаковке.В этом секрет его успеха.

Следите за долгим чтением в Твиттере по адресу @gdnlongread и подпишитесь на длинное еженедельное электронное письмо здесь.

Практические проблемы — Использование парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением: обзор повествования

Результаты поиска

Поиск литературы с использованием Medline и Embase выявил в общей сложности 155 статей; 24 из этих публикаций были актуальными. Это повествовательный обзор, поэтому стандартного протокола для систематических обзоров литературы не применялось.Двадцать статей предоставили данные, относящиеся к людям с избыточным весом и / или ожирением. Пятнадцать статей включали данные, относящиеся к детям и / или подросткам. Девять статей посвящены взрослым. Ключевые темы, обсуждаемые в статьях о детях / подростках с избыточным весом и / или ожирением, включают фармакокинетику (две статьи), дозирование (шесть статей) и руководящие принципы (четыре статьи).

Поиски на сайте ClinicalTrials.gov и поиск в серой литературе выявили три зарегистрированных клинических испытания, имеющих отношение к применению парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением (таблица 2).Два из этих исследований имеют очень маленькие размеры выборки и недавние (за последний год) обновления; третий, хоть и крупнее, не обновлялся с 2011 года и, возможно, был заброшен. Поисковые запросы не нашли публикаций, связанных с этими испытаниями. Это говорит о том, что их результаты, если таковые имеются, вряд ли предоставят много полезной информации для определения дозировки парацетамола у детей и подростков с избыточным весом или ожирением.

Таблица 2 Клинические испытания парацетамола у детей и подростков с избыточной массой тела или ожирения

Фармакокинетические данные для руководства Дозирование парацетамола у детей и подростков с избыточным весом / ожирением

Данные по фармакокинетике парацетамола у детей и подростков с избыточной массой тела или подростков. .Были выявлены два небольших педиатрических исследования с участием детей / подростков с избыточным весом или ожирением, и эти исследования были ограничены конкретными подгруппами пациентов с избыточным весом или ожирением, которые не могут быть обобщены на более широкие группы населения. В одно исследование были включены дети мужского пола и подростки в возрасте 10–17 лет с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) [29]. В другом (монопольном) исследовании участвовали девушки-подростки в возрасте 14–20 лет с патологическим ожирением [26]. Следовательно, нельзя было провести значимое сравнение фармакокинетических свойств парацетамола в общей популяции детей и подростков с избыточной массой тела / ожирением и с нормальной массой тела.Результаты этих двух исследований суммированы ниже вместе с результатами одного исследования, в котором оценивалось влияние массы тела на фармакокинетику парацетамола у педиатрических пациентов с ИМТ в пределах нормы [30].

Баршоп и его коллеги провели исследование «случай – контроль», в котором оценивали фармакокинетику парацетамола у 12 мальчиков в возрасте 10–17 лет с НАЖБП, которые обычно страдали ожирением (средний ИМТ = 34,0 кг / м ² ). Контрольную группу составили 12 мальчиков без НАЖБП (средний ИМТ = 26.2 кг / м ² ). Средняя доза введенного парацетамола составила 3,6 мг / кг (стандартное отклонение ± 0,8) для детей с НАЖБП и 3,8 мг / кг (± 0,9) для контрольной группы. Дети с НАЖБП по сравнению с контрольной группой продемонстрировали повышенные концентрации метаболита глюкуронида в плазме (на 35% выше через 4 часа, P = 0,0071) и моче (в два раза выше через 4 часа, P = 0,0151) детей с НАЖБП по сравнению с с элементами управления. Напротив, дети с НАЖБП по сравнению с контрольной группой продемонстрировали аналогичные медианные значения пиковой концентрации парацетамола в сыворотке крови ( C _max ; 10.0 против 10,1 мг / л соответственно), площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени (AUC; 12,6 против 10,2 мг / ч ^-1 л ^-1 ), период полувыведения (2,94 против 3,52 ч) и клиренс (0,31 л кг ^-1 ч ^-1 , оба) [29]. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку избыточный вес / ожирение не являлись критерием для включения в исследование [29], а наличие неалкогольного стеатогепатита (гистопатологический признак НАЖБП) могло иметь искаженные результаты, поэтому их нельзя распространять на широкие группы населения. детей с ожирением [31, 32].Кроме того, контрольная группа имела избыточный вес (средний ИМТ> 25 кг / м ² ), а ИМТ был переменным (стандартное отклонение ± 10,95 кг / м ² ), что мало отличало от группы НАЖБП. Эти результаты отличаются от тех, о которых сообщалось у взрослых, у которых парацетамол C _max и AUC были значительно снижены у взрослых с избыточной массой тела по сравнению с взрослыми с нормальным весом [24, 25].

В клиническом исследовании с участием одной группы Хаким и его коллеги [26] оценили фармакокинетику однократной дозы парацетамола 1000 мг у 11 девочек-подростков с патологическим ожирением (средний ИМТ = 46 кг / м ² , стандартное отклонение 5 кг. / м ² ) в возрасте 14–20 лет.Наблюдаемые данные и смоделированное фармакокинетическое моделирование продемонстрировали, что двухкомпонентная модель с использованием аллометрического масштабирования обеспечивает наилучшее соответствие наблюдаемым данным. Применение аллометрического масштабирования к наблюдаемым фармакокинетическим данным для пациента весом 70 кг дало расчетное значение клиренса парацетамола 0,15 л кг ^-1 ч ^-1 , что примерно вдвое меньше наблюдаемого значения (0,31 л кг ^-1 ч ^{— 1} ) в исследовании мальчиков с НАЖБП [29]; однако в небольшой выборке наблюдалась значительная межпредметная изменчивость (коэффициент вариации = 72.1%). Это согласуется с исследованиями, показывающими повышенный клиренс у взрослых с ожирением [27, 28]. Моделирование, основанное на различных дозах парацетамола, вводимых подростку без ожирения (50 кг) и подростку с патологическим ожирением (125 кг), показало, что подростку с ожирением потребуется доза 2250 мг парацетамола для достижения концентрации парацетамола в сыворотке крови и в месте воздействия. сравнимо с таковыми у подростка без ожирения, получающего дозу 1000 мг. Доза, которая достигла целевой концентрации 10 мг / л в области воздействия через 2 часа после введения, была лучше предсказана на основе общей массы тела с использованием аллометрического масштабирования, чем с использованием линейных моделей [26].Эти результаты согласуются с нелинейной зависимостью между общей массой тела и клиренсом, а также с влиянием жировой массы на объем распределения. Хотя эти данные предполагают, что дозирование, основанное на аллометрической шкале, может улучшить терапевтический эффект у подростков с патологическим ожирением, повышенная дозировка, необходимая для таких людей, может увеличить риск передозировки и гепатотоксичности [26].

Исследования лекарств, отличных от парацетамола, показывают, что изменения биотрансформации и клиренса, аналогичные тем, которые наблюдаются у взрослых с ожирением, также могут происходить в педиатрической популяции, и что эти изменения могут влиять на воздействие лекарств у детей с ожирением [19, 33].Не было выявлено исследований, которые специально оценивали влияние избыточного веса или ожирения на фармакокинетические свойства парацетамола у детей. Однако в одном исследовании оценивалось влияние массы тела в пределах нормы на фармакокинетику парацетамола; у 33 детей с нормальным весом в возрасте от 1,8 до 15 лет с массой тела от 13,7 до 56 кг и ИМТ от 14,1 до 25,4 кг / м ² общая масса тела влияла на клиренс и объем распределения парацетамола, вводимого внутривенно. поскольку оба показателя значительно увеличивались с увеличением общей массы тела [30].Неясно, можно ли применить эти результаты к пероральным препаратам.

Практика дозирования парацетамола у детей с избыточной массой тела или ожирением

Было выявлено шесть исследований, которые предоставляют данные о моделях дозирования парацетамола у педиатрических пациентов с избыточным весом или ожирением. Эти исследования включали четыре ретроспективных исследования, проведенных в датской [34], ближневосточной [35], итальянской [36] и американской популяциях [37], аудит рецептов обезболивания в Соединенном Королевстве [38], а также опрос и наблюдение. исследование австралийских медработников и фармацевтов [39].В целом, исследования показали, что методы дозирования у детей с избыточным весом или ожирением были разными, а данные о неправильном дозировании были неоднозначными.

В трех исследованиях сообщалось о более частой передозировке у детей с избыточным весом или ожирением [34, 38, 39]. Ретроспективное когортное исследование, проведенное в Датской клинике детского ожирения, оценивало стратегии дозирования у 200 детей с избыточным весом или ожирением в возрасте от 3 до 18 лет с 2007 по 2015 год. Из 34 выявленных назначений парацетамола парацетамол был назначен в 15 случаях в зависимости от общей массы тела в соответствии с Стандартный режим дозирования (без других указаний) для детей с нормальным весом в местном педиатрическом лечебном учреждении [34].(Для справки, ВОЗ рекомендует дозировку парацетамола от 10–15 мг / кг до максимальной суточной дозы 60 мг / кг для младенцев и детей в возрасте от 2 месяцев и старше [16]). В девяти случаях расчетная доза превышала максимальную рекомендованную дозу для взрослых в мг / кг, а предписанная доза была ограничена максимальной рекомендованной дозой для взрослых (не указано иное). В трех случаях детям с избыточной массой тела или ожирением были назначены дозы парацетамола, превышающие расчетную, а в одном случае ребенку была назначена доза, превышающая рекомендованную максимальную дозу для взрослых.В целом, наблюдались большие индивидуальные различия в схемах дозирования препаратов с узким терапевтическим окном, включая парацетамол [34].

Аудит назначения обезболивающего парацетамола у педиатрических хирургических пациентов ( n = 100) в Соединенном Королевстве показал, что дозировка в соответствии с местными рекомендациями по назначению (с использованием идеальной массы тела) часто превышалась, что подвергало пациентов риску побочных эффектов. . Рекомендуемая пероральная доза парацетамола составляла 20–30 мг / кг в качестве начальной однократной дозы для периоперационного обезболивания с последующим приемом 15–20 мг / кг каждые 4–6 часов (до 90 мг / кг / день).Среди педиатрических пациентов с избыточной массой тела или ожирением шестеро получали парацетамол перорально в дозах от 17,4 до 30 мг / кг на дозу; четверо получили внутривенное (IV) введение парацетамола в дозах от 20 до 23 мг / кг / доза; и четверо получили комбинацию перорального и внутривенного введения парацетамола в дозах от 18 до 24 мг / кг / дозу. Всего шесть пациентов с избыточным весом или ожирением получали парацетамол перорально при выписке в дозах 13–33 мг / кг / доза [38].

Обзор и обсервационное исследование в Австралии также сообщили о более частой передозировке у детей с избыточным весом или ожирением.После первоначального опроса австралийские медработники ( n = 45) и местные фармацевты ( n = 28) были обследованы для определения практики дозирования парацетамола у детей с избыточным весом или ожирением. Результаты показали, что вариабельность доз, вводимых лицами, осуществляющими уход, и фармацевтами увеличивается с увеличением массы тела, что отражает неопределенность в отношении рекомендуемых доз для этой группы населения. Когда дозы парацетамола были нормализованы до идеальной массы тела, дети с избыточной массой тела или ожирением с большей вероятностью получали более высокие дозы, что увеличивало риск токсичности [39].

В двух из трех рассмотренных здесь исследований сообщалось о более частых ошибках дозирования у детей с избыточным весом или ожирением [35, 36]. Исследование, проведенное в Саудовской Аравии, выявило ошибки как передозировки, так и передозировки в этой популяции. В этом ретроспективном анализе оценивалась распространенность неправильного дозирования лекарств у детей с избыточным весом и ожирением в детских амбулаторных клиниках с июня по декабрь 2013 года. Из 2460 детей, прошедших скрининг, 96 имели избыточный вес или ожирение и получили примерно 345 лекарств в течение периода исследования.Из всех лекарств несоответствующие дозы (определяемые как отклонение более 10% от доз, рассчитанных на основе педиатрических стандартов Lexicomp и Harriet Lane) были прописаны 66% (63/96) детей с избыточной массой тела или ожирением; у этих пациентов частота передозировки (51%) и недостаточной дозы (49%) была аналогичной. Парацетамол был определен как один из наиболее вероятных лекарств, назначаемых ненадлежащим образом, что увеличивает риск гепатотоксичности или недостаточного контроля боли или лихорадки [35].

Недостаточная дозировка парацетамола и ибупрофена была определена как основная проблема в ретроспективном исследовании, проведенном в 17 клиниках Италии ( n = 1471, не только для детей с избыточным весом или ожирением).У 61% (893/1471) детей парацетамол и ибупрофен назначались неадекватно, исходя из соответствующей дозы парацетамола, определенной как 15–20 мг / кг (1000 мг для детей с массой тела ≥ 50 кг). Большинству этих детей (577/893) был назначен парацетамол. Масса тела> 40 кг была связана с повышенной вероятностью недостаточной дозировки [36].

В шестом исследовании, рассматриваемом здесь, сообщалось о менее частых ошибках дозирования у детей с избыточным весом или ожирением, чем у детей с нормальным весом. В этом ретроспективном исследовании, проведенном в одной академической больнице США, возможность ошибок при дозировании анальгетиков или противомикробных препаратов оценивалась у 278 детей с избыточным весом или ожирением (ИМТ ≥ 85-го процентиля) в возрасте 5–12 лет по сравнению с контрольной группой.Наиболее часто наблюдаемые ошибки передозировки были для комбинации парацетамол / гидрокодон; Передозировка одного парацетамола и комбинации парацетамол / кодеин редко наблюдалась у детей с избыточным весом или ожирением. Передозировка парацетамола / гидрокодона, при которой пациенты получали дозы парацетамола, превышающие рекомендованные 15 мг / кг / доза, была более частой в контрольной группе, чем в группе с избыточной массой тела / ожирением (26,4% против 14,7%, соответственно) [37].

В рассмотренных исследованиях режимы дозирования были различными, и неправильное дозирование было обычным явлением у детей с избыточным весом или ожирением.Принято считать, что недостаточная дозировка может привести к неоптимальному терапевтическому эффекту, а передозировка может вызвать токсичность; однако клинических данных по этой теме нет. Действительно, ни в одном из рассмотренных здесь исследований не сообщалось о побочных эффектах, токсичности или других последствиях, связанных с передозировкой / недостаточной дозировкой у детей с избыточным весом или ожирением.

Рекомендации по дозировке парацетамола, включающие рекомендации для детей с избыточным весом или ожирением

Результаты нашего поиска показывают, что рекомендации по дозировке парацетамола, которые включают конкретные рекомендации для детей и подростков с избыточным весом или ожирением, чрезвычайно ограничены.В ходе наших поисков международных, национальных, профессиональных обществ или институциональных руководств / рекомендаций по дозированию парацетамола в этой группе населения мы смогли выявить только четыре детских больницы (Детская больница Сент-Луиса, Королевская детская больница Мельбурна, Детская больница Роки-Маунтин, и Сиднейская детская больница), которые предоставляют рекомендации по дозировке парацетамола на основе веса, а не возраста, на своих внешних общедоступных веб-сайтах [40,41,42,43]. Хотя дозирование на основе веса обычно считается более точным, чем дозирование на основе возраста для детей, чей вес выходит за пределы среднего диапазона [44, 45], эти рекомендации веб-сайта [40,41,42] и большинство национальных, международных и общественных Рекомендации по пероральному дозированию парацетамола у детей [16,17,18,45,46,47,48] не включают каких-либо конкретных рекомендаций для пациентов с избыточным весом или ожирением.Например, в рекомендациях ВОЗ указана максимальная суточная доза 60 мг / кг / день, но они не касаются детей с избыточным весом или ожирением [16]. Ввиду отсутствия данных об эффективности и безопасности, полученных в результате использования рекомендаций веб-сайта трех детских больниц, невозможно оценить их относительные достоинства и недостатки в отношении лечения педиатрических пациентов с избыточным весом или ожирением.

Единственными источниками, которые мы определили, которые предоставляют какие-либо рекомендации по дозированию парацетамола у детей с ожирением, являются Сиднейская детская больница и Центр защиты интересов Новой Зеландии (bpac ^NZ ).Детская больница Сиднея заявляет, что для пациентов с ожирением доза парацетамола должна рассчитываться на основе идеальной массы тела для возраста и роста; однако формулы или примерные расчеты не приводятся [43]. В рекомендациях bpac ^NZ для парацетамола указывается, что для детей с ожирением и нормальным весом следует использовать одинаковый расчет дозы в мг / кг, но никогда не следует превышать дозу для взрослых [17].

Британский национальный формуляр для детей (BNFC) и Национальная служба здравоохранения Великобритании рекомендуют дозирование в зависимости от возраста для купирования боли или лихорадки с дискомфортом у детей в возрасте от 3 месяцев до 12 лет [47].Хотя рекомендации BNFC были обновлены в 2011 году, чтобы включить более узкие возрастные группы, чем те, которые указаны на этикетках многих широко используемых безрецептурных продуктов, расчеты, основанные на диаграммах роста Великобритании и ВОЗ с использованием этих рекомендаций, дали неправильные рассчитанные дозы как для избыточного, так и для недостаточного веса. дети [49]. Одно из объяснений применения дозирования по возрасту, а не по весу, заключается в том, что подсчет веса может быть трудным для лиц, осуществляющих уход [50], что подчеркивает значительную неудовлетворенную потребность в более четких инструкциях по вкладышу в упаковку.

Отсутствие научно обоснованных руководств международных или национальных учреждений здравоохранения или профессиональных сообществ в отношении дозирования парацетамола детям / подросткам с избыточным весом или ожирением представляет собой важную неудовлетворенную потребность.

Безопасное применение парацетамола у детей

Показания к применению парацетамола

Парацетамол — полезный препарат для симптоматического обезболивания в известных болезненных ситуациях, например, при боли после травмы. или операция, мигрень у детей старшего возраста или уменьшение дискомфорта, который может быть связан с лихорадкой.

Парацетамол также играет роль при сочетании респираторной недостаточности и лихорадки, например, при крупе, бронхиолите. или пневмония. Лихорадка увеличивает скорость метаболизма и потребность в кислороде в этих ситуациях. Однако дальнейшее использование парацетамол от боли или лихорадки по неизвестным причинам не подходит и может привести к задержке диагностики состояний, которые выиграет от более раннего лечения.

Рекомендуемые дозы парацетамола для детей нормального и среднего телосложения

Доза парацетамола основана на безжировой массе тела.Общая масса тела ребенка с ожирением, анорексией или недостаточностью питания. не их тощая масса тела.

Загрузите калькулятор дозировки парацетамола (включая ИМТ и НМТ) с сайта www.bpac.org.nz

Рекомендуемые дозы парацетамола для детей нормального или среднего телосложения: 15 мг / кг от четырех до шести часов в час, до максимальная суточная доза 60 мг / кг / сут. Если клиницистам сложно рассчитать эти дозы, зачастую они слишком велики. сложнее для родителей. Требуется особое внимание к советам по маркировке.

Для детей старше одного месяца с острой болью доза может быть увеличена до максимальной суточной дозы 90 мг / кг / день на максимальную двух дней, но это обычно только в условиях больницы.

Переписку относительно использования парацетамола младенцами см. «Переписка: парацетамол у детей младше 2 месяцев», BPJ 7 (август 2007 г.).

Расчет дозы парацетамола для детей с ожирением

В большинстве случаев клиницисты будут использовать практическое правило и ошибаться из соображений осторожности, помня, что доза равна основано на безжировой массе тела (НМТ), а не на фактическом весе.

Доза парацетамола должна учитывать парацетамол как компонент других принимаемых лекарств. одновременно

Парацетамол — неожиданный ингредиент многих лекарств, отпускаемых без рецепта, и его необходимо учитывать при расчетах. дозы парацетамола.

Парацетамол присутствует, например, в препаратах:

— Codral	— Лемсип	— Синутаб
— Колдрекс	— Ортоксикол	— Sudafed
— Dimetapp

Ибупрофен не является более безопасной альтернативой для детей

Ибупрофен, по-видимому, так же безопасен, как парацетамол, при краткосрочном применении, но у нас еще нет такого же опыта с использованием ибупрофена, как и парацетамола.Хорошо известные риски использования НПВП для детей по крайней мере так же велики, как и у взрослых.

Нет данных о безопасности или эффективности сочетания или чередования парацетамола и ибупрофена у детей.

Обезболивание (острая) — дети

Младенцы и дети могут чувствовать боль. Боль может негативно сказаться на развитии ребенка, поэтому с ней всегда нужно бороться. Причины боли у детей включают:

• травмы
• болезни
• медицинские вмешательства, такие как вакцинация или хирургическое вмешательство
• нормальные детские события, такие как прорезывание зубов.

Если вы считаете, что ваш ребенок страдает от боли, всегда обращайтесь к терапевту для диагностики и лечения.

Возможно, нет необходимости давать ребенку обезболивающее. Доступны многие другие методы лечения, которые могут помочь облегчить боль у ребенка. Если необходимо обезболивающее, всегда читайте этикетку и точно следуйте инструкциям по дозировке.

При легкой боли, такой как боль от нового зуба, могут быть полезны безрецептурные детские парацетамол или ибупрофен. Они часто используются в сочетании с немедицинскими стратегиями.В более серьезных случаях (например, при боли от перелома костей) врачу может потребоваться прописать более сильные лекарства.

Как измерить боль у детей

Измерить уровень боли у ребенка может быть непросто, особенно у младенцев и очень маленьких детей, у которых нет прямого способа общения.

Предложения включают:

• Посмотрите, как ребенок реагирует на боль. Они могут плакать, стонать и стонать, гримасничать, корчиться, прижимать больную часть тела или защищать ее от случайных ударов.
• Посмотрите, как выглядит ребенок. Они могут быть красными и потными или выглядеть бледными и усталыми.
• Посмотрите, как ведет себя ребенок. Они могут быть тише обычного или более раздражительными, перестать играть, терять аппетит, быть вялыми или возвращаться к поведению, которое они переросли, например, сосанию пальца.
• Слушайте ребенка. Если они достаточно взрослые, они могут использовать слова или рисунки, чтобы сообщить о серьезности боли.
• Попросите ребенка (7 лет и старше) оценить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает «нет боли», а 10 — самая сильная боль.
• Измерьте физические реакции. Врач может проверить физические признаки боли, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
• Доверяйте своим родительским инстинктам. Никто не знает вашего ребенка лучше вас.

Стратегии обезболивания у детей

Многие немедикаментозные методы лечения могут использоваться для облегчения детской боли. Немедицинские техники делятся на три категории, включая методы окружающей среды (например, спокойная атмосфера), физические (например, объятия) и методы отвлечения внимания.

Экологические методы включают:

• Пеленать или обматывать младенцев.
• Покажите ребенку, что вы серьезно относитесь к его боли.
• Расскажите им, что происходит, используя понятные им слова. Известно, что страх и беспокойство усиливают восприятие боли.
• Убедите их, что с их болью справятся и что лечение (например, инъекция) будет менее болезненным, чем сама боль.
• Позвольте вашему ребенку контролировать ситуацию — например, дети старшего возраста могут решить, принимать ли обезболивающее в виде сиропа или таблеток, и спросить, какой вкус сиропа они предпочитают.

Физические приемы включают:

• Обнимать и уделять больше внимания.
• Если у ребенка прорезываются зубы, простые меры, такие как осторожный массаж десны чистым пальцем или жевание зубного кольца, могут помочь уменьшить дискомфорт.
• Пакеты со льдом или тепловые процедуры могут уменьшить боль. Обратитесь за советом к врачу.

Методы отвлечения включают:

• Отвлекайте ребенка играми, книгами или любимыми телешоу.
• Ваш врач может дать ребенку младше двенадцати месяцев раствор сахарозы, чтобы облегчить болезненные процедуры.
• Если вашему ребенку меньше шести месяцев и вы кормите его грудью, кормите его во время такой болезненной процедуры, как вакцинация.

Безрецептурные обезболивающие

Парацетамол и ибупрофен одинаково хорошо снимают боль. Они также вызывают мало побочных эффектов при правильном использовании в течение короткого периода времени.

Дозировка, превышающая рекомендованную, может повысить вероятность или серьезность побочных эффектов.Эти побочные эффекты могут быть опасными. Например, прием слишком большого количества парацетамола может вызвать повреждение печени, а слишком большое количество ибупрофена может увеличить риск проблем с желудком.

Обязательно дайте дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Если врач не посоветовал иное, не давайте аспирин детям младше 16 лет. Использование аспирина у детей связано с повышенным риском синдрома Рея, потенциально смертельного состояния, которое включает повреждение печени и мозга.

Безопасное использование безрецептурных обезболивающих

Следуйте этим простым шагам, чтобы безопасно и эффективно давать обезболивающие:

• Всегда проверяйте активный ингредиент в лекарстве, чтобы не допустить дублирования с другим лекарством который содержит тот же активный ингредиент. Например, некоторые продукты от простуды и гриппа также содержат обезболивающие.
• Используйте лекарство, специально разработанное для детского возраста. Например, обезболивающие могут быть в виде жидкостей, капель, суспензий, таблеток или суппозиториев.
• Точно соблюдайте рекомендации по дозировке. Подберите правильную дозу с учетом веса ребенка. Никогда не угадывайте количество и не пытайтесь вычислить его из инструкций по дозировке для взрослых.
• Если у ребенка тяжелый или недостаточный вес для его возраста, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о правильной дозе.
• Не думайте, что увеличение дозы даст вашему ребенку более эффективное обезболивание. Это может увеличить риск побочных эффектов или причинить им вред без дальнейшего уменьшения боли.Если ваш ребенок испытывает сильную боль, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Используйте оральный шприц или измерительное устройство, поставляемое с лекарством, чтобы ввести дозу. Никогда не используйте кухонную ложку — это не точный способ отмерить нужную дозу.
• Ведите учет всех лекарств, которые давали, кем и по какой причине. Укажите дату, время, дозу лекарства, вес ребенка, точную дозу и общее количество за день.
• Если у вашего ребенка высокая температура, это не обязательно означает, что ему потребуются лекарства.Небольшая температура обычно не опасна и может помочь в борьбе с инфекцией.

Всегда обращайтесь к врачу, если вы беспокоитесь о здоровье своего ребенка, если ему меньше трех месяцев или если боль не проходит.

При измерении и введении детской дозы лекарства спросите себя:

• Какой активный ингредиент в лекарстве?
• Рассчитал ли я правильную дозу, исходя из веса ребенка и силы лекарства?
• Какое устройство является наиболее безопасным и наиболее подходящим для измерения дозы у ребенка?
• Как мне точно измерить и дать дозу?
• Записывал ли я, что, когда и в каком количестве было дано?

Парацетамол

Парацетамол продается без рецепта и в течение многих лет безопасно используется от боли у детей, но слишком большое количество парацетамола может нанести вред вашему ребенку.

Обязательно вводите дозу, указанную на бутылке или упаковке, в соответствии с весом вашего ребенка.

Примечание. Парацетамол не рекомендуется детям младше одного месяца.

Существует лишь небольшая разница между максимальной суточной дозой парацетамола и передозировкой, которая может вызвать повреждение печени. Парацетамол в больших количествах очень опасен, но эффект часто проявляется только через два-три дня после приема таблеток. Однако, чтобы лечение было эффективным, его необходимо начинать раньше, до того, как начнутся эффекты.
Всегда немедленно обращайтесь за лечением при передозировке парацетамолом, даже если человек выглядит вполне здоровым.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — это лекарства, уменьшающие воспаление (покраснение и отек). Ибупрофен — это НПВП, отпускаемый без рецепта.

Примечание. Ибупрофен не рекомендуется детям младше трех месяцев.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту

Другие обезболивающие, отпускаемые по рецепту, можно использовать для лечения умеренной и сильной боли.Некоторые примеры включают морфин и оксикодон.

Некоторые родители могут опасаться, что их ребенок может стать зависимым от некоторых рецептурных обезболивающих, но пристрастие или зависимость у детей крайне редки. Кратковременный курс приема опиоидов может иметь другие побочные эффекты, но вряд ли вызовет зависимость у детей, если будет назначен в соответствии с указаниями врача.

Бесполезные стратегии обезболивания

Некоторые подходы только усиливают страх и тревогу ребенка.К бесполезным стратегиям, которых лучше всего избегать, относятся:

• поддельное заверение — не говорите им, что процедура, такая как инъекция, не повредит, если вы знаете, что она будет принижать
• — не высмеивайте своего ребенка за действия ‘ как младенец »в надежде, что они ответят храбростью
• будучи обеспокоенными сами — не зацикливайтесь на их боли и не пугайте их разговорами о будущих страданиях, которые они могут испытать. Исследования показывают, что человек, который ожидает худшего, будет воспринимать свою боль как более болезненную.

Куда обратиться за помощью

Калькулятор дозировки парацетамола

Этот калькулятор дозировки парацетамола поможет вам определить безопасную дозировку парацетамола для детей по их весу. Он работает аналогично нашему калькулятору дозировки, но в уравнении уже есть рекомендуемая детская доза парацетамола.

Если ваш ребенок болен, вам может быть интересно облегчить его боль с помощью ибупрофена. В этом случае посмотрите наш калькулятор дозировки ибупрофена.

Дозировка парацетамола для детей по весу

Регулярно назначаемая пероральная или ректальная доза обезболивающего и жаропонижающего парацетамола для детей старше 3 месяцев составляет

от 10 до 15 мг на 1 кг массы тела

Его можно вводить каждые 4-6 часов , максимум 5 доз за 24 часа .Максимальная суточная доза парацетамола у детей составляет

г.

60 мг / кг

Согласно некоторым источникам, ректальное введение лекарств менее эффективно, но было доказано, что одинаковые пероральные и ректальные дозы парацетамола обладают сравнительно эффективными жаропонижающими свойствами. Поэтому рекомендуемые дозы препарата идентичны как в жидкой форме, так и в виде суппозиториев. Узнайте больше об этом в этом комплексном метаанализе.

Если вы считаете, что вашему ребенку нужна доза, превышающая максимальную, можно попеременно использовать парацетамол и ибупрофен.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим педиатром, прежде чем давать ребенку еще лекарства.

Как работает калькулятор парацетамола?

Предположим, вашему ребенку четыре года, и он весит 20 кг. Сначала калькулятор парацетамола оценит эти цифры:

• Разовая доза парацетамола для детей: 20 кг * 15 мг / кг = 300 мг
• Максимальная суточная доза для вашего ребенка: 20 кг * 60 мг / кг = 1200 мг

Таблетки трудно глотать детям, поэтому парацетамол для педиатрического применения обычно встречается в жидкой форме.Вы можете выбрать один из вариантов: Infant solution , Six-plus solution , Tablet и Custom solution .

Если вы остановились на последнем варианте, очень важно точно определить дозировку, особенно для маленьких детей. Проверьте концентрацию раствора мг / мл на упаковке лекарства, введите его, и калькулятор парацетамола рассчитает следующие значения:

• Количество раствора для однократной дозы: 300 мг / 10 мг / мл = 30 мл
• Максимальное суточное количество раствора: 1200 мг / 10 мг / мл = 120 мл

Обязательно отмеряйте жидкую форму парацетамола специальной мерной ложкой или чашкой.Было бы неразумно полагаться на столовую ложку, поскольку они бывают самых разных форм и размеров.

Информация о здоровье детей: лихорадка у детей

Этот информационный бюллетень доступен на следующих языках: Арабский, Ассирийский, Бирманский, Китайский упрощенный), Китайский традиционный), Английский, Карен, Персидский, Сомали, Турецкий и Вьетнамский.

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка COVID-19, позвоните на специальную горячую линию по номеру 1800 675 398 или посетите сайт https: // www.dhhs.vic.gov.au/coronavirus для получения дополнительной информации.

Лихорадка (высокая температура) часто встречается у детей. Лихорадка — это нормальная реакция на многие болезни, наиболее распространенной из которых является инфекция в организме. Сама по себе лихорадка обычно не опасна — она ​​помогает иммунной системе организма бороться с инфекцией.

В то время как лихорадка может беспокоить родителей, врачей обычно больше заботит то, что вызывает лихорадку, а не то, какая температура у ребенка.Для вас важнее следить за любыми симптомами основного заболевания, а не за самой лихорадкой.

Признаки и симптомы лихорадки

У вашего ребенка поднимается температура, когда его температура на градуснике превышает 38 ° C.

Вашему ребенку также может быть:

• плохое самочувствие и жар на ощупь
• раздражительность или плач
• более сонная, чем обычно
• рвота или отказ от питья
• дрожь
• боли

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и температура у него выше 38 ° C, тогда вам следует обратиться к врачу, даже если у них нет других симптомов.

Измерение температуры вашего ребенка

Есть несколько способов измерить температуру ребенка. Каждый метод измеряет температуру вашего ребенка по-своему, и результаты могут отличаться в зависимости от типа термометра, который вы используете. Различные методы включают:

• инфракрасный термометр для лба
• под мышкой или под языком с цифровым, ртутным или спиртовым термометром
• ушной (тимпанальный) термометр
• пластиковые ленточные термометры, используемые на лбу (не рекомендуется, поскольку они ненадежны)

Некоторые термометры больше подходят для определенных возрастных групп, поэтому вы всегда должны читать и следовать инструкциям производителя, чтобы получить точные показания. Вы также можете попросить медсестру по охране здоровья матери и ребенка, терапевта или фармацевта показать вам, как пользоваться термометром. Сделайте это до того, как вам это понадобится.

Фебрильные изъятия

У некоторых детей могут быть припадки («припадки»), когда у них поднимается температура. Это называется фебрильными припадками. Если температура резко повысится, у вашего ребенка могут начаться фебрильные судороги.Иногда припадок случается, когда родители на самом деле не знают, что у их ребенка температура. Лихорадочные судороги являются обычным явлением и обычно не вызывают долгосрочных последствий для здоровья. Смотрите наш информационный бюллетень Лихорадочные судороги.

Уход на дому

Инфекции, вызывающие лихорадку, могут быть вызваны различными микробами. Большинство из них вызвано вирусами и не требует лечения. Некоторые из них вызваны бактериями, которые лечат антибиотиками. Антибиотики не действуют на вирусы

Понижение температуры у вашего ребенка не поможет быстрее вылечить основное заболевание.

Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет необходимости лечить жар. Если ваш ребенок несчастен, вы можете помочь ему почувствовать себя более комфортно:

• Давайте ребенку часто небольшие напитки. Многие дети отказываются от еды, когда у них жар. Это не проблема, если они остаются гидратированными.
• Если вы кормите грудью. ребенку младше шести месяцев, предложите дополнительное грудное вскармливание
• Если вы на искусственном вскармливании ребенку младше шести месяцев предложите обычное количество смеси
• Если ваш ребенок старше шести месяцев, продолжайте кормить грудью или из бутылочки.Вы также можете предложить Вашему ребенку вода или растворы для пероральной регидратации.
• Возможно, вам понадобится давайте ребенку меньшее количество жидкости, но чаще.
• Дайте вашему ребенку парацетамол и / или ибупрофен, если из-за лихорадки он чувствует себя плохо или у него есть другие симптомы, например, боль в горле. Тщательно следуйте инструкциям по дозировке на упаковке. Не давайте ибупрофен детям младше трех месяцев или детям с обезвоживанием. Никогда не давайте аспирин детям. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
  
• Попробуйте протереть лоб ребенка губкой или средством для мытья лица, смоченным в слегка теплой воде, чтобы охладить его. Важно, чтобы они не замерзли или не почувствовали себя неудобно, когда вы это сделаете. Холодные ванны или душевые не рекомендуются .
• Оденьте ребенка в такую ​​одежду, чтобы ему не было слишком жарко или холодно. Если ваш ребенок дрожит, добавьте еще один слой одежды или одеяло, пока он не перестанет.

Следите за своим ребенком на предмет признаков того, что его болезнь ухудшается.

Когда обращаться к врачу

Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, даже если у него нет других симптомов, вам следует обратиться к терапевту.

Если у вашего ребенка ослаблен иммунитет (у него ослабленная иммунная система) по какой-либо причине и у него температура выше 38 ° C, вам следует немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Всем остальным детям покажите терапевта, если их температура выше 38 ° C и у них есть какие-либо из следующих симптомов:

• затекшая шея или свет болят глаза
• рвота и отказ много пить
• сыпь
• более сонная, чем обычно
• проблемы с дыханием
• боль, которая не проходит с помощью обезболивающих.

Также отведите ребенка к терапевту, если он:

• лихорадка держалась более двух дней без очевидной причины
  
• , кажется, становится хуже
• перенес лихорадочный припадок

Ключевые моменты, о которых следует помнить

• Лихорадка — это температура ребенка 38 ° C или выше
• Лихорадка часто встречается у детей
• Сама по себе лихорадка редко причиняет вред и может помочь вылечить инфекцию
• Если ваш ребенок выглядит здоровым и счастливым, нет нужно лечить лихорадку.
• Если вашему ребенку меньше трех месяцев и у него температура выше 38 ° C, обратитесь к врачу, , даже если у него нет других симптомов .
• Отведите ребенка к врачу, если ему кажется, что ему становится хуже или у него длительная лихорадка

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Стоит ли мне беспокоиться о лихорадке у моего ребенка?

Врачи не обращают внимания на лихорадку у ребенка.Их больше беспокоит то, как ваш ребенок выглядит и чувствует себя — если ваш ребенок не пьет, вялость, а не он сам, или у него постоянная лихорадка в течение двух или более дней, тогда врач может попытаться выяснить, что именно. вызывает жар, и может потребоваться анализ крови или мочи.

Может ли прорезывание зубов вызвать лихорадку?

У детей при прорезывании зубов может быть температура до 38 ° C.Тем не менее, температура выше 38 ° C никогда не должна быть связана только с прорезыванием зубов. Более вероятно наличие инфекции.

Даже после обезболивания у моего ребенка поднялась температура. Я должен беспокоиться?

Нет, если ваш ребенок чувствует себя лучше и его другие симптомы улучшились. Парацетамол и ибупрофен могут не помочь снять лихорадку, но их цель — помочь ребенку почувствовать себя лучше. Если лихорадка не улучшалась более двух дней, обратитесь к врачу.

Когда я чувствую себя плохо, мой терапевт советует мне принять аспирин.