Название прививки от дифтерии и столбняка: Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка

Содержание

Прививка от дифтерии и столбняка

Получить

консультацию

Чем мы можем вам помочь? Хочу получить консультацию врача Хочу узнать где мои анализы? Хочу узнать цену медосмотра Другой вопрос

Ваше имя*

Ваш номер телефона*

Желаемая дата приема*

Ваш Email

Я согласен с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности .

Ваше имяПожалуйста, заполните обязательное поле.

Ваша фамилия

Ваш номер телефонаПожалуйста, заполните обязательное поле.

Ваш Email *Пожалуйста, заполните обязательное поле.

Выберите поликлиникуг. Владивосток, ул. Лазо, д.8г. Уссурийск, ул. Тимирязева, д.8

Я согласен с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности .


Показания

Профилактика дифтерии и столбняка у детей.

АДС-анатоксин вводят внутримышечно в передне-наружную часть бедра в дозе 0,5 мл. Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.

АДС-анатоксин применяют:

  1. Детям, переболевшим коклюшем (с 3-х месячного возраста до достижения 6-летнего возраста).
  2. Детям, имеющим противопоказания к введению АКДС-вакцины.
  3. Детям в возрасте 4-5 лет включительно, ранее не привитым против дифтерии.

и столбняка.

Курс вакцинации состоит из двух прививок с интервалом 30 дней. Сокращение интервала не допускается. При необходимости увеличения интервала очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 6-12 мес после законченного курса вакцинации. Первую ревакцинацию детей, достигших 6 лет, а также последующие возрастные ревакцинации проводят АДС-М-анатоксином.

АДС-анатоксин можно вводить спустя месяц или одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря профилактических прививок.

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий

Показания

Препарат используют в следующих целях:

Способ применения и дозы

АДС-анатоксин вводится в разовой дозировке 0,5 мл в/м в переднюю наружную часть бедра или под лопатку глубоко подкожно.

Проводят плановые возрастные ревакцинации в 7 и 14 лет, а затем прививки делают каждые 10 лет.

Курс инъекций включает две прививки, промежуток между которыми 30-45 дней. Сокращать данный интервал не допускается. Если его нужно увеличить, очередную прививку делают в возможный ближайший срок.

После законченной однократной вакцинации первая ревакцинация проводится спустя 6-9 месяцев. Вторую ревакцинацию необходимо проводить через 5 лет.

Ваше имяПожалуйста, заполните обязательное поле.

Ваша фамилия

Ваш номер телефонаПожалуйста, заполните обязательное поле.

Ваш Email *Пожалуйста, заполните обязательное поле.

Выберите поликлиникуг. Владивосток, ул. Лазо, д.8г. Уссурийск, ул. Тимирязева, д.8

Я согласен с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности .

Получить

консультацию

Чем мы можем вам помочь? Хочу получить консультацию врача Хочу узнать где мои анализы? Хочу узнать цену медосмотра Другой вопрос

Ваше имя*

Ваш номер телефона*

Желаемая дата приема*

Ваш Email

Я согласен с обработкой персональных данных и политикой конфиденциальности .

АДС-М

Главная

Вакцинация

АДС-М

 

Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбированный c уменьшенным содержанием антигенов жидкий (АДС-М-анатоксин)

АДС-М — вакцина против дифтерии и столбняка, с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. Применяется для ревакцинации детей старше 6 лет и взрослых через каждые 10 лет.

(страна производитель Россия).

 

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae (бацилла Лёффлера). Дифтерия чаще всего поражает ротоглотку, но нередко затрагивает гортань, бронхи, кожу и другие органы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Если дифтерия поражает ротоглотку, то помимо тяжёлой интоксикации возможно развитие крупа – удушья, развивающегося при непроходимости дыхательных путей из-за развивающегося отека и механической

обтурации (закупорки) их дифтерийной плёнкой. К сожалению, даже сейчас в 21 веке, в странах с низким уровнем охвата прививками дифтерия по-прежнему является значительной проблемой для здоровья детей. Опасны осложнения дифтерии: инфекционно-токсический шок: паралич мягкого неба и голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей; гнусавость голоса; поперхивания во время еды; выливание жидкой пищи через нос; неподвижное свисание нёбной занавески; возможны косоглазие, птоз, паралич лицевого нерва.

Столбняк – инфекционное заболевание, вызываемое токсичными штаммами

палочковидной бактерии Clostridium tetani, часто с летальным исходом. Возбудитель попадает в организм через рану или порез, часто инфицирование происходит при ожогах и обморожениях. Бактерии могут попасть в организм даже через небольшие царапины (но особенно опасны глубокие колотые ранения и повреждения кожи). 80% случаев столбняка приходится на новорожденных (при инфицировании через пуповину), а также на мальчиков до 15 лет из-за их повышенного травматизма. Столбняк начинается внезапно – со спазмами и затруднением открывания рта (тризм), что связано с тоническим напряжением жевательных мышц.
Далее процесс быстро захватывает мышцы спины, живота, конечностей. Возникают болезненные судороги, которые появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос). Прогноз по заболеванию неблагоприятный: могут возникнуть бронхиты, пневмонии, инфаркт миокарда, сепсис, автопереломы костей и позвоночника, вывихи, разрывы мышц и сухожилий, отрыв мышц от костей, тромбоз вен, эмболия лёгочных артерий, отёк лёгких. В более позднем периоде возникают слабость, тахикардия, деформация позвоночника, контрактуры мышц и суставов, временный паралич черепных нервов.

Наиболее эффективная профилактика дифтерии, коклюша и столбняка – активная вакцинация!

Введение вакцины против дифтерии стимулирует организм вырабатывать антитела. Хотя эти антитела не мешают инфицироваться дифтерией в дальнейшем, но они способны нейтрализовать причины осложнений — бактериальный токсин, и таким образом ослаблять прогрессирование заболевания

Столбняк легко предотвратить, если правильно вакцинироваться. Не известны случаи развития столбняка у людей, которые получили полноценную вакцинацию давностью менее десяти лет.

Поствакцинальная реакция

:

У части детей, привитых вакциной против дифтерии, столбняка, в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиваться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке). При повышении температуры ребенку необходимо дать жаропонижающий препарат в возрастной дозе (Ибуклин, Нурофен), при появлении местной реакции – использовать противоэкссудативную (противоотечную) мазь (Троксевазин, Траумель). Детям со склонностью к аллергическим реакциям рекомендован прием антигистаминных препаратов.

Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Более подробную информацию по вакцине вы можете получить по ссылке: http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f7b0a096-adc5-4d00-9845-688629c81df0&t=


В этом видеоролике Малышева Алла Вадимовна расскажет о вакцинах для профилактики Коклюша, Дифтерии, Столбняка

Поделиться:

Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (DTaP): MedlinePlus Информация о лекарствах

Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

  • Зачем делать прививку?
  • Вакцина DTaP
  • Поговорите со своим лечащим врачом
  • Риск реакции на вакцину
  • Что делать, если возникла серьезная проблема?
  • Национальная программа компенсации травматизма в результате вакцинации
  • Как я могу узнать больше?
  • Торговые марки
  • Торговые марки комбинированных продуктов
  • Другие наименования

Вакцина DTaP может предотвратить дифтерию, столбняк и коклюш.

Дифтерия и коклюш передаются от человека к человеку. Столбняк попадает в организм через порезы или раны.

ДИФТЕРИЯ (D) может привести к затрудненному дыханию, сердечной недостаточности, параличу и смерти.

СТОЛБНЯК (Т) вызывает болезненное напряжение мышц. Столбняк может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая неспособность открыть рот, проблемы с глотанием и дыханием или смерть.

Коклюш (aP) , также известный как «коклюш», может вызывать неконтролируемый, сильный кашель, который затрудняет дыхание, прием пищи или питье. Коклюш может быть чрезвычайно серьезным, особенно у младенцев и детей младшего возраста, вызывая пневмонию, судороги, повреждение головного мозга или смерть. У подростков и взрослых это может привести к потере веса, потере контроля над мочевым пузырем, потере сознания и переломам ребер из-за сильного кашля.

DTaP предназначен только для детей младше 7 лет. Для детей старшего возраста, подростков и взрослых доступны различные вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (Tdap и Td).

Рекомендуется, чтобы дети получали 5 доз DTaP, обычно в следующем возрасте:

  • 2 месяца
  • 4 месяца
  • 6 месяцев
  • 15–18 месяцев
  • 4–6 лет
  • DTaP

    вводится как отдельная вакцина или как часть комбинированной вакцины (тип вакцины, в которой более одной вакцины объединены в одну инъекцию).

    DTaP можно вводить одновременно с другими вакцинами.

    Сообщите своему лечащему врачу, если у человека, получающего вакцину:

    • У него была аллергическая реакция после предыдущей дозы любой вакцины, защищающей от столбняка, дифтерии или коклюша, или у него есть какие-либо серьезные, опасные для жизни аллергии.
    • Кома, снижение уровня сознания или длительные судороги в течение 7 дней после предыдущей дозы любой противококлюшной вакцины (АКДС или АКДС)
    • Имеет судороги или другое заболевание нервной системы
    • Имеет состояние, называемое синдромом Гийена-Барре (также называемое «СГБ»)
    • У него сильная боль или отек после предыдущей дозы препарата, защищающего от столбняка или дифтерии

    В некоторых случаях случаях лечащий врач вашего ребенка может принять решение отложить вакцинацию вашего ребенка от DTaP до следующего визита по телефону

    Дети с легкими заболеваниями, такими как простуда, могут быть вакцинированы. Детям со средним или тяжелым заболеванием обычно следует подождать, пока они не выздоровеют, прежде чем делать вакцину DTaP.

    Дополнительную информацию может предоставить лечащий врач вашего ребенка.

    • Болезненность или припухлость в месте укола, лихорадка, нервозность, чувство усталости, потеря аппетита и рвота иногда возникают после вакцинации DTaP.
    • Более серьезные реакции, такие как судороги, непрекращающийся плач в течение 3 часов и более или высокая температура (более 105°F) после прививки DTaP случаются гораздо реже. В редких случаях за вакциной следует отек всей руки или ноги, особенно у детей старшего возраста, когда они получают четвертую или пятую дозу.

    Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина вызовет тяжелую аллергическую реакцию, другие серьезные травмы или смерть.

    Аллергическая реакция может возникнуть после того, как ребенок покинет клинику. Если вы видите признаки тяжелой аллергической реакции (крапивница, отек лица и горла, затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, головокружение или слабость), позвоните по телефону 9-1-1 и доставьте ребенка в ближайшую больницу.

    Если вас беспокоят другие симптомы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.

    О побочных реакциях следует сообщать в Систему отчетности о побочных эффектах вакцин (VAERS). Обычно этот отчет подает ваш лечащий врач, или вы можете сделать это самостоятельно. Посетите веб-сайт VAERS по адресу http://www.vaers.hhs.gov или позвоните по телефону 1-800-822-7967. VAERS предназначен только для сообщения о реакциях, и VAERS не дает медицинских рекомендаций.

    Национальная программа компенсации ущерба от вакцин (VICP) — это федеральная программа, созданная для выплаты компенсаций людям, которые могли пострадать от определенных вакцин. Претензии в отношении предполагаемых травм или смерти в результате вакцинации имеют срок подачи, который может составлять всего два года. Посетите веб-сайт VICP по адресу http://www.hrsa.gov/vaccinecompensation или позвоните по телефону 1-800-338-2382, чтобы узнать о программе и подать заявку.

    • Обратитесь к своему лечащему врачу.
    • Позвоните в местный или государственный отдел здравоохранения.
    • Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для получения вкладышей в упаковки вакцин и дополнительной информации по адресу http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines.
    • Обратитесь в Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): звоните 1-800-232-4636 (1-800-CDC-INFO) или посетите веб-сайт CDC по адресу http://www.cdc.gov/vaccines.

    Информация о вакцине DTaP. Национальная программа иммунизации Министерства здравоохранения и социальных служб США/Центров по контролю и профилактике заболеваний. 06.08.2021.

    • Daptacel ®
    • Infanrix ®
    • Kinrix ® (содержимый дифтериал 9011. , Гепатит В, Полиомиелитная вакцина)
    • Pentacel ® (содержит дифтерийный, столбнячный анатоксины, бесклеточный коклюш, гемофильную палочку типа b, полиомиелитную вакцину)
    • Quadracel ® (containing Diphtheria, Tetanus Toxoids, Acellular Pertussis, Polio Vaccine)
    • DTaP
    • DTaP-HepB-IPV
    • DTaP-IPV
    • DTaP-IPV/Hib
    Last Revised — 11/15/2021

    Обзор лекарств и лекарств

    Часто задаваемые вопросы поставщика услуг: столбняк, дифтерия и коклюш

    Что такое вакцина Tdap?

    Токсоид столбняка, редуцированный анатоксин дифтерии и бесклеточный коклюш (Tdap) представляет собой комбинированную вакцину, которая защищает от трех бактериальных инфекций за одну инъекцию.

    Три компонента вакцины: столбнячная (Т), дифтерийная (d) и бесклеточная коклюшная (ap). Заглавная буква «Т» относится к стандартной дозе антигена, тогда как строчные буквы «d» и «p» используются для обозначения уменьшенной дозы антигенов дифтерии и коклюша (также называемых коклюшем), используемых в вакцине, вводимой подросткам. и взрослых по сравнению с педиатрической вакциной (АКДС).

    В США нет отдельной вакцины только против коклюша. Вакцина Tdap не содержит живого компонента, поскольку она производится с использованием инактивированных неинфекционных бактериальных продуктов, вызывающих сильный иммунный ответ. Эта вакцина рекомендуется с 2006 года для подростков и взрослых.

    Делалась ли вакцина Tdap беременным и родильницам в прошлом, и если да, то почему?

    Да. С 2006 года вакцинация Tdap рекомендуется в качестве стратегии профилактики коклюшной инфекции у новорожденных и младенцев, которые слишком малы, чтобы получать собственные вакцины.

    Первоначально доза вакцины Tdap была рекомендована для всех ранее не вакцинированных родильниц и всех членов семьи, которые вступали в контакт с новорожденным. Эта политика, называемая «коконированием», направлена ​​на защиту уязвимых младенцев от заражения коклюшем путем обеспечения иммунизации лиц, осуществляющих уход, и лиц, контактирующих в семье.

    В июне 2011 г. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендовал беременным женщинам проходить вакцинацию Tdap во второй половине беременности. После публикации этой рекомендации многие беременные женщины начали получать вакцину Tdap во время беременности. Кроме того, в настоящее время появляется все больше литературы, подтверждающей безопасность и эффективность этого подхода для защиты новорожденных от коклюша.

    Почему необходимо вакцинировать беременных во время каждой беременности?

    В октябре 2012 г. ACIP проанализировал важные новые данные об отсутствии стойкости материнских коклюшных антител и обнаружил быстрое снижение уровней антител через 2–3 года после вакцинации. Это указывало на то, что материнских антител от вакцины Tdap, которые образуются во время одной беременности, будет недостаточно для обеспечения защиты во время последующих беременностей. Основываясь на этих важных выводах, ACIP рекомендовал иммунизировать беременных женщин во время каждой беременности, чтобы гарантировать, что каждый новорожденный получит максимально возможную концентрацию антител при рождении и, следовательно, с большей вероятностью будет иметь защиту в течение первых нескольких месяцев жизни.

    Пересмотренная и действующая рекомендация заключается в том, что все беременные женщины получают вакцину Tdap во время каждой беременности, независимо от времени, прошедшего с момента последней ревакцинации, содержащей столбнячный анатоксин, предпочтительно в течение 27–36 недель беременности. Чтобы максимизировать ответ материнских антител и пассивный перенос антител и уровни у новорожденного, рекомендуется вакцинация как можно раньше в 27-36-недельном окне беременности.

    Почему срок беременности 27-36 недель был выбран в качестве предпочтительного срока для иммунизации матери?

    Последний триместр беременности был предназначен для материнской иммунизации, чтобы воспользоваться естественным процессом переноса антител через плаценту в течение третьего триместра. Вакцинация на этой стадии максимизирует перенос антител к плоду и, следовательно, оптимизирует защиту новорожденного.

    Защитные антитела, которые передаются плоду, защищают новорожденного до тех пор, пока он или она не начнет свою собственную серию вакцинации (рекомендуется начинать примерно в возрасте 2 месяцев).

    Существует ли оптимальное время в окне 27-36 недель беременности, чтобы рекомендовать вакцинацию матери Tdap?

    Последние данные подтверждают, что оптимальным временем для вакцинации против Tdap является ранний период беременности 27–36 недель, поскольку в этот период у плода могут быть достигнуты более высокие концентрации антител.

    Чтобы улучшить использование вакцины и рабочий процесс, следует рассмотреть вопрос о включении вакцинации Tdap в рутинную медицинскую помощь, такую ​​как визит для скрининга уровня глюкозы в третьем триместре или введение Rho(D)-иммуноглобулина (для подходящих женщин с отрицательным резус-фактором).

    Что делать, если беременная женщина, которая никогда не была вакцинирована Tdap, не получает вакцину Tdap во время беременности?

    Оптимальной стратегией является дородовое введение. Однако, если вакцина Tdap не вводилась во время беременности и женщина никогда не получала вакцину Tdap в подростковом или взрослом возрасте, она должна получить вакцину Tdap после родов, желательно до выписки после родов.

    Должна ли женщина в послеродовом периоде, которая не получала вакцину Tdap во время беременности, но получила дозу в подростковом или взрослом возрасте в прошлом (как указано в ее медицинской карте), проходить послеродовую иммунизацию?

    Нет. Ей не нужна повторная вакцинация Tdap после родов.

    Вакцина Tdap рекомендуется во время каждой беременности (но не во время каждого послеродового периода) для максимального переноса антител и, таким образом, защиты новорожденных. Женщины, получившие вакцину Tdap в подростковом или взрослом возрасте, но не привитые во время беременности, не должны проходить вакцинацию после родов.

    Для небеременных взрослых однократная вакцинация Tdap, полученная в подростковом или взрослом возрасте, в настоящее время считается адекватной на протяжении всей жизни.

    Существуют ли какие-либо обстоятельства, при которых женщина должна получить Tdap ранее 27–36 недель беременности?

    Предпочтительный срок для вакцинации Tdap — между 27 и 36 неделями беременности, но вакцина может быть введена до 27 недель беременности при определенных обстоятельствах, например, во время вспышки среди населения. Вакцина Tdap считается безопасной для введения при любой беременности, если она показана. Беременные женщины, которым требуется повторная вакцинация против столбняка в связи с загрязнением раны, должны получить вакцину Tdap.

    Что делать, если женщине требуется прививка от столбняка, дифтерии или и того, и другого во время беременности по любой другой причине, например, для ухода за раной?

    В это время она должна получить одну дозу Tdap вместо ревакцинации столбняка и дифтерии. Вакцина Tdap считается безопасной для введения по показаниям в любое время во время беременности.

    В этом клиническом сценарии лечения острых ран потребность в защите от столбняка важнее преимущества введения вакцины в период 27–36 недель беременности.

    Что рекомендуется беременной женщине, если в ее районе возникла локальная вспышка коклюша?

    Ей следует сделать прививку Tdap как можно скорее.

    В этом клиническом сценарии необходимость защиты от острой коклюшной инфекции перевешивает преимущества введения вакцины в период 27–36 недель беременности. Вакцина Tdap считается безопасной для введения в любое время во время беременности при наличии показаний.

    Если женщина заразилась коклюшем, она должна пройти обследование у лечащего врача, а также может пройти химиопрофилактику антибиотиками. Другие члены семьи также должны пройти иммунизацию Tdap для защиты от местной вспышки после консультации с соответствующими поставщиками медицинских услуг.

    Если беременная женщина вакцинируется на ранних сроках беременности (т. е. до 27 недель беременности), нужно ли ей проходить повторную вакцинацию между 27 и 36 неделями беременности?

    Нет. Женщины должны получать одну дозу Tdap во время каждой беременности.

    Можно ли вводить вакцину Tdap и вакцину против гриппа беременным женщинам в одно и то же посещение?

    Да. Вакцину Tdap и вакцину против гриппа можно вводить в одно и то же посещение. Недавние исследования не показали серьезных побочных эффектов или снижения реакции антител при одновременном введении вакцин.

    Можно ли давать иммуноглобулин Tdap и Rho(D) беременным женщинам одновременно?

    Да. Фактически, предложение Tdap во время того же визита, когда пациент получает иммуноглобулин Rho(D), является предложенной стратегией Американского колледжа акушеров и гинекологов.

    Что делать, если женщина снова забеременеет вскоре после беременности, во время которой она получила вакцину Tdap?

    В соответствии с действующими рекомендациями ACIP женщины должны получать вакцину Tdap при каждой беременности. Эта рекомендация остается в силе независимо от времени последней иммунизации Tdap.

    Как облегчить коконирование при коклюше?

    Независимо от того, когда женщина получает вакцину Tdap, следует приложить усилия для обеспечения того, чтобы все члены семьи и лица, обеспечивающие уход, которые будут иметь тесный контакт с новорожденным, получили дозу Tdap, если они не соблюдают рекомендации по вакцинации, чтобы обеспечить защита кокона.

    Медицинские работники должны рекомендовать вакцинацию Tdap членов семьи во время дородовых посещений и во время родов. В идеале беременная женщина должна быть вакцинирована Tdap во время беременности, а все члены семьи должны быть вакцинированы по крайней мере за 2 недели до контакта с новорожденным.

    Должны ли поставщики медицинских услуг продолжать предлагать Tdap в рамках плановой медицинской помощи до беременности?

    Нет. Вакцина Tdap больше не рекомендуется во время обычных посещений до беременности.

    Лучшее время для введения вакцины Tdap во время каждой беременности как можно раньше в период 27–36 недель беременности. Если вакцина Tdap вводится во время визита перед беременностью (например, если коклюш циркулирует в сообществе пациентки), Tdap следует вводить повторно во время беременности между 27 и 36 неделями гестации, чтобы обеспечить оптимальную защиту ребенка во время его жизни. или первые месяцы ее жизни.

    Copyright Сентябрь 2017 г. Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя.


    Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса, чтобы помочь практикующим врачам в оценке потребностей своих пациентов, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения. Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *