Не проходит горло даже после антибиотиков: Красное горло даже после антибиотика: malyshi — LiveJournal

Антибиотики для взрослых и детей при боли в горле

Вопрос обзора

Эффективны ли антибиотики в лечении симптомов и уменьшении потенциальных осложнений, связанных с болью в горле?

Актуальность

Боль в горле является проявлением инфекции, вызванной бактериями или вирусами. Боль или дискомфорт являются наиболее характерными признаками. Однако лихорадка и головная боль также являются частыми сопутствующими симптомами. Выздоровление обычно наступает быстро (после трех или четырех дней), но у некоторых людей могут развиваться осложнения. Серьезным, но редким осложнением является ревматическая лихорадка, которая поражает сердце и суставы. Другие осложнения включают острую инфекцию пазух, среднего уха, миндалин и почек. Антибиотики приводят к разрешению инфекций, вызванных бактериями, но не вирусами, и могут вызывать диарею, сыпь и другие неблагоприятные эффекты. Кроме того, к ним развивается устойчивость.

Дата поиска

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2021 года.

Характеристика исследований

Обновление обзора 2021 года включает 29 испытаний с 15 337 случаями больного горла. Все включенные исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями (тип исследования, в котором участников в случайном порядке определяют в одну из двух или более групп лечения), целью которых было определить, помогают ли антибиотики уменьшить симптомы боли в горле, лихорадки, головной боли или возникновение более серьезных осложнений. Включенные исследования проводились среди детей и взрослых, обратившихся за медицинской помощью по поводу своих симптомов.

Источники финансирования исследований

Многие из первых исследований финансировались Вооруженными силами США, и в них принимали участие молодые взрослые мужчины-военнослужащие. Более поздние исследования в основном поддерживались правительственными исследовательскими грантами, а небольшое число финансировалось частными фармацевтическими компаниями.

Основные результаты

Мы обнаружили, что антибиотики привели к уменьшению числа людей, у которых головная боль сохранялась на третий день болезни. Антибиотики, вероятно, привели к уменьшению числа людей с болью в горле через три дня и одну неделю, а также с ревматической лихорадкой в течение двух месяцев в сообществах, где это осложнение является распространенным. Наша уверенность в доказательствах по применению антибиотиков колебалась от низкой до высокой в отношении других видов осложнений, связанных с больным горлом.

Определенность доказательств

В целом, определенность доказательств во включенных исследованиях колебалась от низкой до высокой. Однако в обзор было включено очень мало недавних исследований, поэтому неясно, могли ли изменения в бактериальной резистентности в обществе повлиять на эффективность антибиотиков.

Заметки по переводу: 

Перевод: Купцевич Ольга Вячеславовна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь по адресу: [email protected]

Вирус и антибиотики

• Кто такие вирусы?

• Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

• А что делает антибиотик?

• Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

• Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

• Как антибиотики убивают микрофлору?

• Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

• Ок, как тогда работает вирус?

• А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

• Главное:

Автор Сергей Абдульманов.

Что такое вирусная инфекция, как она работает и помогут ли антибиотики ее уничтожить.

Мы тут мониторили каналы, чаты и форумы по поводу текущей обстановки в разных странах. Удивительно, чего только люди не придумают в панике и безграмотности. Поэтому ликбез. Не про коронавирус. Просто про вирусы. Маленьких «нанороботов». И антибиотики. Которые не надо есть просто так.

Ликбез мы подготовили вместе с инфекционистом Викторией Валиковой, руководящей клиниками в Гватемале и Никарагуа. Естественно, он полон грубых упрощений.

Кто такие вирусы?

Это такая офигеть какая маленькая форма жизни. Они повсюду, и их очень много. В литре обычной морской воды их примерно 250.000.000.000 штук. И каждый из них занят двумя вещами:

• Переработкой клеток на свои копии.
• Путешествиями в поиске новых клеток.

Про «форму жизни» есть холивар, потому что вирион (транспортное состояние вируса, частица без клетки) — это просто кусок кода ДНК или РНК + оболочки + некий аналог порта-коннектора. В этом состоянии вирус почти ничем не напоминает жизнь, а, скорее, похож на набор инструкций. И ведет себя именно, как распечатка инструкций: пока не найдется кто-то, кто их выполнит, они неактивны.

Мимивирус с размером кода 2,5 Мегабазы (бит четвертичной системы). Фото: public domain

Можно ли вылечить вирус антибиотиком?

Нет.

Антибиотик почти ничего не сделает вирусу.

А что делает антибиотик?

Убивает бактерии! Вирусы и бактерии — это разные штуки. Вирус маленький (чаще всего) и больше похож на мини-робота. Бактерии — большие (в сравнении с ним) живые штуки. Антибиотики эффективны против них, но не против вирусов.

При этом антибиотики — это не отряд быстрого реагирования, который проникнет к нужным клеткам, разметит их и отправит убийц. Так может работать иммунитет. Это долго. Антибиотики мочат все, что подходит под фильтр. Сказали, что патоген грамотрицательный аэробный («преступник художник») — пойдут и замочат все подобное. В нашем примере — всех художников в толпе, всех людей с кисточками и всех продавцов в магазинах канцтоваров.

Ну и что, что пострадало много невинных? Зато один конкретный патоген уничтожен.

Если еще упростить, считайте антибиотики управляемым ядом, который уничтожает определенные формы жизни. К счастью, мы достаточно сильно отличаемся от патогенных бактерий, поэтому нас, как систему, он уничтожает медленнее.

Погодите, но ведь в организм «человек» входит огромная куча бактерий?

Примерно 2,5 килограмма бактерий, если вы подходите под список Шиндлера (76,9 кг из расчета грузоподъемности лифта Шиндлер: 1000 кг на 13 персон). 

Картинка нашего состава из Nature

Там огромное разнообразие организмов, которые участвуют в критичных процессах от переваривания пищи до иммунитета. Если убрать из человека часть бактерий — он будет жить либо очень недолго, либо очень печально.

Разумеется, антибиотики убивают не все 2,5 килограмма бактерий, а только те, что относятся к той же группе, что «плохие». И пару соседних групп. На практике это означает, что будет дисбиоз и многие подсистемы организма пойдут в разброд и шатание. Самый частый случай — дисбактериоз ЖКТ. В целом, если бы все кончалось недельным поносом или гастритом, все было бы более-менее хорошо. На деле микрофлора восстанавливается довольно долго, и в процессе восстановления на месте нормофлоры растут грибки и другие вторичные патогены.

 

Стоп-стоп, а как антибиотик отличает «хорошие» бактерии от «плохих»?

Да никак. Идет и мочит все по своему профилю.

Антибиотики широкого спектра  действуют на как можно большее количество бактерий. Предполагается, что если у вас внутри есть что-то в небольшом количестве, что легко убить, то они помогут (поэтому их назначают после операций, для общей защиты). Второй вариант использования — когда это что-то опасное, но непонятно, что именно. Предполагается, что существенная потеря вашей микробиоты не так важна, как существенная потеря жизни.

Когда понятно, какая именно патогенная бактерия, используют узкий спектр . Это уже не все подряд, а конкретные группы бактерий. Сложно и дорого настраивать их на один конкретный стафилококк, поэтому они часто специфицированы до уровня «все стафилококки».

А их внутри организма много, и часть относится к нормофлоре. Поэтому убивают антибиотики заодно все бактерии, которые похожим образом размножаются, либо похожим образом питаются, либо живут в похожей среде. Логика принятия решений такая: в низкоэтажных домах поселились термиты? Сожжем все низкоэтажные дома!

Узкий спектр, как и широкий, тоже дает дисбиоз и прочие неприятные спецэффекты. На практике это кроме всего прочего означает, что принимая антибиотик не в тему, вы ослабляете организм, что делает его менее устойчивым к новым внешним микробиологическим угрозам.

Как антибиотики убивают микрофлору?

• Останавливают рост бактерий (например, макролиды, тетрациклины, левомицетин и так далее). Предполагается, что если бактерия не размножается, то скоро она умрет по естественным причинам — либо уже пора, либо ее рано или поздно нащупает и добьет наш иммунитет.
• Убивают сами бактерии (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны аминогликозиды, например) за счет прямых атак (например, разрушения их стенок), нарушения их среды.

Некоторые антибиотики могут цеплять наших паразитов. Некоторые цепляют вирусы. Тетрациклины обладают противовирусным эффектом, но работает это только с самыми здоровенными вирусами. Когда я говорю «здоровенными», я имею в виду разницу как между цитомегаловирусом или мимивирусом и самыми маленькими. Мимивирусы видно в микроскоп, они размером с бактерию. Такие вирусы тоже могут быть метко укушены тетрациклинами.

Не бывает лекарств с одним четким действием, это биохимия, тут всегда мир, полный сюрпризов и сложных взаимосвязей. Просто запомните: если заболевание вирусное, лечить его в подавляющем большинстве случаев антибиотиком имеет смысл только тогда, когда вы желаете пациенту побыстрее умереть. И, желательно, мучительно.

Почему тогда назначают антибиотики при вирусных заболеваниях?

По двум причинам:

• Либо непонятно, что за патоген вызвал болезнь.
• Либо вирус часто ослабляет организм так, что цепляется бактериальная инфекция.

Общие тезисы лечения инфекций:

• Иммунитет почти всегда справляется сам, но нужно дать ему время.
• Это время не всегда меньше времени ожидаемой смерти от инфекции, поэтому нужно замедлять инфекцию.
• Нужно точно установить, чем болеет пациент, а затем дать узконаправленное средство против конкретного патогена.
• Поскольку анализы занимают время, а инфекция может быть опасной, часто более оправданно начинать с широкого спектра и мочить все частые причины таких симптомов, а после получения анализов переходить на узкие меры. Это называется «эмпирическая терапия».
• Поскольку антибиотики широкого спектра, назначенные вначале, нужно пропивать целым курсом, обычно на узкие меры переходить есть смысл только в совсем неприятных ситуациях.
• Есть патогены, которые прячутся от иммунитета, тогда нужно применять иной алгоритм.

Виктория Валикова, врач-инфекционист, основатель клиник в Никарагуа  и Гватемале  

«В реальности это выглядит так: почти всегда врач перестраховывается и назначает антибиотик в схеме лечения. В маленьких больницах и поликлиниках нужно долго ждать анализы. Да, конечно, в крупном центре в Москве можно получить лабораторные анализы сразу, но часто даже время посева нельзя терять. Да, опытный врач может легко определить тип возбудителя. Например, схожи проявления симптомов на горле у гриппа, ОРВИ или герпеса. Специалист определяет тип возбудителя верно примерно в 90% случаев.  В части случаев происходят ошибки. В части случаев может быть параллельное заболевание, сразу две инфекции. Вторая особенность — и в России, и в Бельгии, и в Африке мы часто изначально назначаем несколько препаратов, чтобы человек повторно не шел к врачу, чтобы предотвратить возможные частые осложнения. И в-третьих, почти всегда, если человек в группе риска (низкий иммунитет, на сильнодействующих лекарствах с возможным подавлением иммунитета, пожилой) — часто антибиотики назначают параллельно для перестраховки от бактериальных инфекций». 

Например, в ряде схем по COVID-19 есть макролиды — они нужны, потому что в результате всего происходящего есть высокая вероятность поймать стафилококка, который только и ждет удачной возможности. Будет как-то глупо вылечиться от коронавируса, чтобы затем сразу умереть от вторичной инфекции, поэтому с ней тоже надо бороться. Но вовремя и под контролем.

«Наши пациенты в Гватемале имеют давнюю традицию пить антибиотики по любому случаю. Кроме аптек, которые работают по нормальному принципу, в лавках часто продают лекарства по одной таблетке. Есть традиция пить азитромицин по одной таблетке после случайных половых контактов. Да, 1 грамм от хламидий — это правильно. Но не для всего остального. Вот Амоксицилин по одной таблетке продается. Продавец спрашивает, сколько надо, дает одну, две или три таблетки. Пациенты советуются с продавцами в этих продуктовых лавках и на рынках, а тем же надо что-то продать, поэтому он идет почти к каждому заболеванию. Те же заболевания червями или простейшими лечат антибиотиками. У людей есть большая вера, что качественное лечение обязательно с одной из этих таблеток».

Магазин в Микронезии, в котором можно купить лекарства. Фото: Сергей Абдульманов

«Через неделю инфекция проходит, потому что и так бы прошла, и вера в антибиотики подкрепляется. Это плохо для них самих из-за дисбактериоза и устойчивости, плохо для общества и плохо для врачей. У нас есть оптимальные схемы лечения заболевания, там прописаны группы препаратов первого ряда. А пациент такой: «А я это уже пил, а вот это второе две недели назад». Ты в больнице в российском регионе или в Африке часто оказываешься в ситуации, когда нечего назначить. Правильно назначать тест на устойчивость патогена к разным антибиотикам, вырастить культуру, взять диски с антибиотиками и посмотреть, что лучше подходит. Но времени и лаборатории близко нет. Делается один выбор, и тест проходит внутри пациента. Причем остаются только антибиотики второго-третьего ряда, более токсичные или менее эффективные. Поэтому люди, которые ипохондрят и пьют антибиотики для перестраховки просто сокращают себе шансы на следующее выздоровление. Никогда не играйте с антибиотиками без врача! Про устойчивость почти ко всему — не сказки, и не случаи из стерильных американских больниц. У меня была в Гватемале женщина, которая не допивала курсы антибиотиков. Утверждала, что у нее выделения из влагалища, раз за разом ее осматривали, назначали противогрибковое или антибиотики, она брала 20 таблеток, выпивала 5. Потом сама решала, что они не помогают, находила другого врача в клинике, «забывала» карту, говорила, что первый раз, получала новые антибиотики. Судя по посеву на устойчивость, делала она так не только в нашей клинике, потому что на ней весь ассортимент местных аптек и лавок светился красным. В итоге не знали, чем лечить, пришлось заказывать дорогой препарат из резервов. Повезло, что она до него не дотянулась и не натренировала устойчивость. Проконтролировали, чтобы пропила полный цикл. Были женщины, которые не знали, что они беременны. У одной 4 месяца не было месячных, она все равно ходила на рынок и покупала что-то от цистита. Судя по описанию, ципрофлоксацин. По итогу родился ребенок с дефектом. Не знаю, от этого или потому что наследственность, у нас тут генетических тестов родителей нет. Доксициклин тут тоже часто попадается, он вызывает серьезные дефекты костной ткани. Мы стараемся никому не назначать амоксициллин и пенициллиновый ряд за исключением беременных женщин, потому что им особо ничего больше нельзя. Они в Гватемале так долго в этой популяции покупали их на рынке и пили постоянно, что в итоге они просто не работают. В Африке азитромицин, фторхинолоны (например, левофлоксацин), они дорогие, и люди их сами купить не могут, поэтому к ним нет устойчивости. Наши клиники их получают в международных пожертвованиях, а у других больниц таких дорогих препаратов нет». 

Шансы на следующую пандемию вполне себе высоки с каким-нибудь патогеном с полирезистентностью. Почему? Потому что нефиг жрать все антибиотики подряд и нефиг посыпать ими поля и реки. Вот одна из самых занимательных и подробных статей Вики про антибиотикорезистентность, прочитайте, если вам интересны сценарии следующего апокалипсиса.

Ок, как тогда работает вирус?

Очень упрощая, наш путешествующий по миру набор инструкций ждет, когда его «прочитает» какая-то клетка. Когда вирус попадает на ее поверхность, он может «воткнуться» в определенные белки, на которые настроен его «порт вывода». Взаимодействуя через них, он пропихивается (его пропихивает естественными процессами) через стенку клетки и попадает в область, где лежат все инструкции этой клетки. И падает туда лежать, пока клетка не начнет использовать его как свою главную инструкцию, а не то, что там было раньше. Еще раз: все совсем не так, но принцип примерно такой.

В инструкциях написано, как переделать клетку на новые вирусы. Эволюция привела к тому, что часто получается и выгоднее сделать это более-менее полностью, в результате чего клетка погибает. В статье «Marine viruses — major players in the global ecosystem» упоминается, что за день вирусы убивают примерно 20% океанической микробиомассы. Средняя формула: 1 хост (клетка) + 1 вирус = 50 вирусов.

Бывают не только бактериофаги. Заражают вирусы все, что найдут. Их настолько много и они настолько разные, что они отрабатывают вообще все возможные угрозы. Растения, животные, бактерии, археи — достанется всем. Есть вирусы, которые могут размножаться в клетках, которые уже поражены каким-то другим определенным вирусом и частично перестроены. Есть даже вирусы-вирофаги, которые подменяют набор инструкций в других вирусах. То есть вирусы тоже могут заболеть вирусным заболеванием.

Уязвим вирус в следующих состояниях: 

• В транспортной форме (вирион) может просто умереть от времени или неприятной среды. Нужно не давать ему попасть в организм, и он тихо сдохнет сам.
• На попытках попасть в клетку можно «усилить» стенку клетки локальным изменением биохимии так, что он не пролезет. Вирус использует «ключи» к определенным поверхностным белкам, и можно поменять количество таких белков, например. Так работают противовирусные от ВИЧ вроде ламивудина и тенофовира, они достаточно узко направленные на конкретные вирусы. Или для приостановки герпеса используются тоже узконаправленные ацикловиры и валацикловиры.
• На попытках массового производства новых вирусов в клетках можно так поменять биохимию, что как ни собирай, будут получаться автоматы Калашникова (фиксированные несколько байт в молекулах с информацией, которые не дадут потом вириону слиться с клеткой без ошибок) или внести столько шума, что ничего нормально не соберется. Так работает тот же Рибавирин, который просто мило все ломает: «включается в РНК вместо аденина или гуанина и образует комплементарные пары с урацилом и цитозином, что вызывает мутации в РНК-зависимой репликации вирусов». Правда, есть нюанс: после использования препарата ДНК будут плохо склеиваться. Не у вас, а у потенциальных детей. Причем достаточно одного партнера, принимавшего препарат. Полгода ДНК или вообще не получатся, или соберутся с ошибками. Ну или в совсем плохих случаях можно просто умереть, в побочных действиях есть остановка сердца.
• Можно на время отключать какие-то механизмы клеток (рибосомы) — это как отключить свет на районе, чтобы фабрики, что бы они там ни производили, встали.
• На попытке вирионов выйти из оболочки «переработанной» клетки — усложнить выход из нее так, чтобы она стала братской могилой для копий вируса.
• Попытаться усилить иммунитет разными способами, от экзотических вроде помощи в маркировке патогенов, которые он сам «не видит» до вполне конкретного введения экзогенного интерферона в виде ректальной свечи. Это, например, путь лечения герпеса или, в регионах Виктории, опасной лихорадки Ласса. Но не спешите. Интерферон сам по себе может быть опасен, поэтому его имеет смысл назначать либо сильно заранее (за месяцы до заражения в рамках работы иммунолога), либо строго с опытным врачом во время лечения инфекции. И не отходить далеко от врача все время приема. Особенно, если вы не хотите пожизненных аутоиммунных осложнений. Плюс там есть проблемы с доказанной эффективностью, поэтому в общем случае без назначения врача — строго нет. Только навредите себе.

«Мы тут часто приостанавливаем ВИЧ, приостанавливаем герпес, лет пять назад начали лечить гепатит С успешно. Гепатит Б. Особо умные слои населения не прививаются от А и Б. Они придерживаются мифа, что это болезни наркоманов и проституток — а гепатит Б более заразный, чем ВИЧ или гепатит С. Интерфероны дорогие, ими народ не злоупотребляет. Недавно приехала бостонская коллега, привезла протоколы по свежему коронавирусу, которые достались нам от прошлых коронавирусов. Они используют римдосивир — госпитальный препарат, который вводится в вену под контролем. Его нельзя применять у людей с высокими печеночными ферментами и креатинином, с осторожностью у всех без исключения пожилых пациентов. Сейчас они делают на нем исследования эффективности и безопасности, поскольку данные только для прошлых коронавирусов. Другой вариант протокола (французский) на базе гидроксоклорохина. Его для чего только не используют! У нас в клинике малярий мало (мы высоко в Гватемале), но зато он помогает при ревматоидном артрите и при ряде прочих аутоиммунных заболеваний. При этом он же вызывает иммуносупрессию, то есть длительные эффекты у него такие, что мало не покажется. Но тактически работает. Не должен, но что-то делает. Мы не знаем, что, и так со многим в микробиологии. Поэтому всегда нужно быть осторожными и взвешивать риски. Потому что комбинации веществ тоже дают непредсказуемые эффекты. В Африке это противовирусное плюс то, что мой пациент купит на рынке через полчаса. В условиях стационара в Уфе самые непредсказуемые реакции были от сочетания лекарств и алкоголя. Мы точно знали, при каких препаратах пить совсем нельзя, но пациенты все равно удивляли тем же сочетанием алкоголя и парацетамола со следствием в виде токсического гепатита». 

А если я не был привит от вирусной инфекции, то что тогда?

• Не заражаться.
• Не паниковать и не совершать лишних действий вроде приема антибиотиков.
• Если заразился — не заражать других.
• Вовремя связаться с врачом. Дальше он выберет стратегию.

Как не заражаться? 

Главное:

1. Антибиотики почти не берут вирусы, зато часто ухудшают сопротивление организма к ним.
2. Не надо жрать антибиотики без прямого назначения врача. Не надо!
3. Не надо прекращать пить антибиотики, пока не кончился курс, назначенный врачом. Даже если вам полегчало. Не будет второго шанса выздороветь во время следующей серьезной болезни.
4. Лечиться лучше у врача.

Отдельно отмечу, что родственники, друзья, знахари и советы в Интернете — это не врач.

Боль в горле по сравнению со стрептококком

Какой у вас есть и что с этим делать?

Одра Колесар
Виннипегское региональное управление здравоохранения
Опубликовано 21 марта 2014 г.

Что такое боль в горле?

Боль в горле является распространенным симптомом, который варьируется по степени тяжести от ощущения першения до сильной боли. Фарингит – это медицинский термин, обозначающий боль в горле.

Как возникает боль в горле?

Боль в горле вызвана воспалением горла (глотки). Глотка – это область позади миндалин. Боль в горле может быть первым симптомом легкого заболевания, такого как простуда или грипп, или более тяжелых заболеваний, таких как мононуклеоз, острый фарингит или скарлатина.

Внезапно возникающая боль в горле называется острым фарингитом. Это может быть вызвано бактериями или вирусами. Боль в горле, длящаяся длительное время, называется хроническим фарингитом. Это происходит, когда респираторная, синусовая или ротовая инфекция распространяется на горло.

Боль в горле также может быть вызвана:

• Сенная лихорадка
• Курение сигарет или пассивное курение
• Вдыхание сильно загрязненного воздуха или химических паров
• Проглатывание острых продуктов, которые повреждают слизистую оболочку горла, например чипсов из тортильи
• Сухой воздух
• Изжога (желудочный рефлюкс)

Каковы симптомы боли в горле?

Симптомы могут включать:

• Саднение в горле, вызывающее боль при дыхании, глотании и разговоре
• Покраснение горла
• Лихорадка
• Охриплость
• Гной в горле
• Болезненные опухшие железы на шее
• Боль в ушах (вы можете чувствовать боль в ушах, даже если проблема связана с горлом).

Как диагностируется боль в горле?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло. Ваш врач также проверит вас на наличие признаков других заболеваний, таких как инфекции носовых пазух, грудной клетки или уха. Просто взглянув на ваше горло, вашему лечащему врачу часто трудно решить, вирус или бактерия вызывает боль в горле. Ваш врач может взять мазок из горла, чтобы проверить его на стрептококковую инфекцию. У некоторых поставщиков есть экспресс-тест на стрептококк, который они могут сделать в офисе и получить результаты через несколько минут.

Как лечится боль в горле?

Обычно никакого специального лечения не требуется, если боль в горле вызвана вирусом. Горло чаще всего выздоравливает само по себе в течение пяти-семи дней. Антибиотики не лечат вирусный фарингит. При остром фарингите, вызванном бактериями, врач может назначить антибиотик. В случае хронического фарингита ваш врач будет искать другие причины.

Как долго будет длиться боль в горле?

Вирусный фарингит часто проходит через пять-семь дней. Если у вас бактериальный фарингит, вы почувствуете себя лучше после приема антибиотиков в течение двух-трех дней. Вы должны принимать антибиотик, даже когда чувствуете себя лучше. Если вы не примете все это, ваша боль в горле может вернуться.

В чем разница между ангиной и ангиной?

Стрептококковая ангина — более серьезный вид ангины. Его вызывают бактерии, называемые стрептококками. Существуют разные виды стрептококков. Тип, который вызывает серьезные боли в горле и требует лечения антибиотиками, называется стрептококком группы А.

Как возникает фарингит?

Стрептококковые и вирусные инфекции очень заразны. Обычно они передаются непосредственно от человека к человеку. Стрептококковая ангина часто встречается у детей школьного возраста. Дети в возрасте до двух лет и взрослые, не контактировавшие с детьми, гораздо реже болеют ангиной. Чаще всего это происходит с ноября по апрель, но может произойти в любое время года.

Каковы симптомы ангины?

У человека со стрептококковой ангиной могут проявляться некоторые из тех же симптомов, что и у человека с нестрептококковой ангиной. Другие симптомы стрептококковой инфекции могут включать:

• Озноб
• Головные боли
• Усталость
• Опухшие, болезненные лимфатические узлы (железы) на шее
• Потеря аппетита.

Как диагностируется острый фарингит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваше горло. Обычно у вас будет тест на стрептококк. Ваш врач протрет ватным тампоном миндалину в задней части горла, чтобы получить образец бактерий. Образец будет протестирован в лаборатории. Результаты будут доступны через несколько минут, если проводится экспресс-тест на антитела, или через один-два дня, если используется ночной культуральный тест.

Как лечится фарингит?

Если ваш лечащий врач подозревает, что у вас стрептококк, он или она может назначить антибиотик до того, как вы получите все результаты лабораторных анализов. Это лекарство можно принимать в виде таблеток или вводить в виде укола. Очень важно принимать все прописанные лекарства даже после того, как симптомы исчезли, чтобы предотвратить возвращение инфекции. Стрептококк необходимо лечить, чтобы предотвратить серьезные проблемы, которые он может вызвать, такие как болезни сердца и почек.

Как долго будут длиться последствия острого фарингита?

Симптомы ангины могут исчезнуть уже через 24 часа после начала лечения. Симптомы редко длятся дольше пяти дней.

Отсутствие лечения ангины или непринятие всех назначенных лекарств может привести к ревматизму. Ревматическая лихорадка может повредить сердечные клапаны и повлиять на ваши суставы, почки и мозг.

Как я могу позаботиться о себе?

Пройдите полное лечение, назначенное вашим лечащим врачом.

От боли в горле:

• Убедитесь, что у вас достаточно жидкости. Пейте прозрачный суп, прохладительные напитки и другие прозрачные питательные жидкости. Если во время еды болит горло, не заставляйте себя есть твердую пищу. Когда вы сможете есть больше продуктов, выбирайте здоровую пищу, которая придаст вам сил и поможет бороться с инфекцией.
• Не курить. Не вдыхайте вторичный табачный дым.
• Полоскание соленой водой. (Вы можете приготовить раствор соленой воды, добавив половину чайной ложки соли в восемь унций теплой воды.)
• Соси леденцы или леденцы.
• Не говори много. Отдохни голосом.
• Используйте увлажнитель с прохладным туманом или испаритель, чтобы добавить влаги в воздух.
• Делайте теплые компрессы на шею.

Если у вас жар, отдохните и ограничьте свою деятельность, пока лихорадка не пройдет. Вы можете принять ацетаминофен или ибупрофен, чтобы снизить температуру и облегчить боль. Лицам моложе 18 лет с лихорадкой не следует принимать аспирин, поскольку он увеличивает риск развития синдрома Рея.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас болит горло и вы не можете глотать жидкости, вам необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Если вы были в контакте с больным фарингитом, который не завершил прием антибиотиков и считается заразным, а теперь у вас появились симптомы, вам следует обратиться к врачу в течение двух дней. Если у вас болит горло и вы не подвергались воздействию стрептококка, обратитесь к врачу, если ваши симптомы не улучшились после семи дней домашнего ухода.

Как предотвратить распространение острого фарингита или вирусной инфекции горла?

Следующие рекомендации могут помочь вам предотвратить распространение стрептококковой инфекции среди других:

• Избегайте тесного контакта с другими людьми до тех пор, пока вы не примете антибиотик в течение 24 часов, чтобы они не подверглись воздействию стрептококковых бактерий.
• Используйте салфетки при кашле и аккуратно утилизируйте их.
• Мытье рук — лучший способ профилактики. Мойте руки перед тем, как прикасаться к еде, посуде, стаканам, столовому серебру, салфеткам и т. д.
• Мойте руки после кашля.
• Будьте осторожны, не касайтесь носом или ртом телефонов-автоматов или питьевых фонтанчиков.
• Используйте бумажные стаканчики и бумажные полотенца в ванных комнатах вместо общих стаканов и полотенец для рук.
• Не делитесь едой и столовыми приборами с другими.

Одра Колесар — зарегистрированная медсестра и менеджер Health Links — Info Santé, телефонной службы медицинской информации Виннипегского региона здравоохранения.

Боль в горле в течение 3-4 недель — нет улучшения от антибиотиков

Перейти к последнему сообщению 20 ответов, последний ответ 06.07.2022 — 22:31.

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

23 сен 2020 15:15

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

23 сен 2020 15:15

Итак, немного истории. Я страдал от ЛОР-проблем, в частности от ангины, с тех пор как мне исполнилось 17 лет, у меня было как минимум 4 инфекции в год, которые выбивали меня из строя примерно на 2 недели за раз. Наконец, спустя 15 лет, в прошлом году мне удалили миндалины, и я подумал, аллилуйя, что все кончено. Или так я думал, что я начал тогда с хронических инфекций уха.

 

Так или иначе, в этом году снова начались инфекции горла, и с начала сентября у меня хроническая боль в горле, потеря голоса, отсутствие аппетита (необычно для меня!), бессонница, общая боль в область горла и шеи (иногда она распространяется до моих ушей, что, как я знаю, происходит, поскольку все они связаны) и ощущение кома в горле. Очевидно, я помнил во время COVID, измерил мою температуру и т. Д., И у меня не было ни кашля, ни кашля. Поговорил с моим врачом, и они прописали мне старый добрый амоксициллин, который я обычно применяю при этих инфекциях в прошлом. Неделю спустя я не почувствовала улучшения, так что снова обратилась к врачам и провела еще одну консультацию по телефону (радости COVID), и они прописали мне более сильные / более целенаправленные антибиотики. Перенесемся еще на неделю вперед, и все еще не лучше, и я очень беспокоюсь, поэтому позвоню врачу. Они записывают мой полный анамнез, я изучаю все свои симптомы, и они просят меня прийти на очную консультацию через час. Я поворачиваюсь к ней, она осматривает и видит, что мое горло очень красное и воспаленное, и чувствует все мои железы, которые сильно вздуты. Она звонит ЛОРу в нашу местную больницу за советом, так как мы немного не хотим идти на третий курс антибиотиков и рискуем стать невосприимчивыми.

 

ЛОР говорит, что они хотят попробовать меня в течение недели на омепразоле, чтобы увидеть, не вызывает ли все это кислотный рефлюкс, даже несмотря на то, что я сильно сократил потребление пищи и у меня нет типичных симптомов ГЭРБ. Но на данный момент я так отчаянно попробую что-нибудь. Они договорились о телефонном разговоре с терапевтом на следующую пятницу, и если к тому времени я не почувствую себя лучше, они примут меня в ЛОР в больнице, или, если мне станет хуже, позвоните терапевту, чтобы обсудить это.

 

Я совсем потерял сознание. Кто-нибудь еще так страдал? Я просто беспокоюсь, что в игре есть что-то более зловещее. Ком в горле просто кажется, что кто-то душит меня и просто надоело быть больным. Я взял отпуск на несколько дней, но из-за всего, что происходит, и из-за того, что я WFH, в данный момент я вернулся на работу, просто пытаясь отвлечься.

 

Есть ли какие-нибудь советы или люди, которые пострадали от этого? Спасибо!

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

23 сен 2020 15:27

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

23 сен 2020 15:27 в ответ на Worried30something

Привет, Worried30something, я в такой же ситуации, как и вы. У меня тоже было много проблем с миндалинами до 30 лет, но я не удалил их, как рекомендовали! Я жду ускоренного приема сейчас (вчера в документах) после 3-х партий лекарств, которые не сработали. Я чувствую, что у меня что-то есть, у меня тоже горло плюс оно очень красное и злое, я тоже временами хриплю.

Я надеюсь, что вас скоро увидят и что оба наши исхода хороши.

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

23 сен 2020 16:15

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

23 сен 2020 16:15 в ответ на Kingy61

Привет, Kingy61,

 

Это пришло мне в голову после 6 заражений в течение 12 месяцев, они наконец обратились и заставили их вырваться Май-2019. Доктор действительно сказал, что если на следующей неделе не будет улучшения после кислотного рефлюкса, они отправят меня к ЛОРу в тот же день.

 

Держите меня в курсе вашей ситуации, так как я определенно чувствую вашу боль!

 

 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

23 сен 2020 16:30

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

23 сен 2020 16:30 в ответ на Worried30something

Привет, это ужасное ожидание и раздумья, и когда ты много страдаешь от своих миндалин, ты знаешь, когда что-то не так?

Пожалуйста, держите меня в курсе, и я тоже буду!

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

30 сен 2020 15:44

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

30 сен 2020 15:44 в ответ Kingy61

Итак, я обратился к врачу после недели отсутствия улучшений при приеме ингибиторов протонов и до сих пор не питался должным образом. К счастью, доктор был очень сочувствующим, и теперь меня направили в ЛОР-клинику с срочным запросом, так что я приду в течение 2 недель. Я немного нервничаю, так как знаю, что вы получаете направление на 2 недели только в том случае, если они особенно беспокоятся в данный момент из-за Covid-19.

 

@Kingy61 ‍ как дела?

• Пожаловаться на это сообщение

Кинги61

19 сообщений с

23 сент. 2020

30 сен 2020 16:05

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

30 сен 2020 16:05 в ответ на Worried30something

Привет

Извините, у вас все еще есть симптомы, это плохо, они быстро принимают вас, это то, что случилось со мной. Я был вчера у ЛОР-врача, через неделю после направления. Он осмотрел мою шею и заглянул в горло, мне вставили камеру через нос, чтобы посмотреть (поначалу это было просто странное ощущение), и он сказал клинически, что не думает, что происходит что-то зловещее, но у меня есть МРТ шеи. просто чтобы быть уверенным. У меня действительно грибковая инфекция из-за всех антибиотиков, которые мне давали, поэтому сейчас на противогрибковых препаратах. Так что теперь совсем полегчало. Я надеюсь, что вы получите в порядке, пожалуйста, держите меня в курсе?

Береги себя

Кристина

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

2 окт 2020 10:45

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

2 окт. 2020 10:45 в ответ на Kingy61

Привет, Кристина,

 

Вам повезло — я получил свое направление вчера, а затем сразу после этого получил текстовое сообщение о том, что из-за COVID-19мое назначение было назначено по телефону, что меня очень обескуражило, потому что как они вообще могут диагностировать по телефону. Сегодня утром я позвонил в больницу, и они сказали, что, если консультант сочтет нужным, они придут ко мне на прием. Но я так беспокоюсь о том, что меня обманут по телефону, когда я знаю, что для меня это ненормально.

 

Надеюсь, противогрибковые препараты подействовали, и вы видите улучшение. Удачи с МРТ — у тебя есть свидание?

 

Спасибо

Джемма

 

@Kingy61 ‍ 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

2 окт 2020 12:27

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

2 окт. 2020 12:27 в ответ на Worried30something

Привет, Джемма

Это шутка, но явно не смешная! Как они могут диагностировать по телефону?? Это ведь не ускоренное отслеживание?

Надеюсь, ты скоро с кем-нибудь встретишься лицом к лицу.

Мой МРТ в четверг (они меня пугают), но я полагаю, что это неизбежное зло.

У меня медленное улучшение, спасибо.

Когда назначена встреча?

Береги себя

Кристина

@Worried30something

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

2 окт 2020 14:44

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

2 окт. 2020 14:44 в ответ Kingy61

Привет, Кристина,

 

Ха-ха, ты говоришь мне! Я был так расстроен и зол, когда получил сообщение, что подумал, какая это шутка. Я даже выбрал больницу, которая не была ближайшей, но была немного дальше от Лондона, думая, что, возможно, это будет безопаснее с точки зрения COVID.

 

Моя встреча по телефону назначена на 8:50 утра в четверг, в тот же день, что и ваша МРТ. Они ужасны, но, как вы говорите, необходимое зло, и, надеюсь, это исключает рак, и для вас это просто ****** инфекция. Но рад слышать, что у вас есть улучшение, даже если оно медленное

Береги себя,

Джемма

 

@Kingy61 ‍ 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

2 окт 2020 15:33

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

2 окт. 2020 15:33 в ответ на Worried30something

Привет, Джемма

В четверг нам придется снова связаться с базой и обменяться заметками, лол. Как раз едем на юг в гости к свекрови!

Удачи в четверг!

Кристин

 

@Worried30something

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020

12 окт 2020 10:09

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

12 окт. 2020 г. 10:09 в ответ на Kingy61

Привет, Кристина,

 

Надеюсь, вы прекрасно провели время на юге, чтобы посетить MIL!

 

Как прошла ваша МРТ в четверг? Надеюсь, все прошло хорошо — думал о тебе.

 

Встреча с консультантом прошла на удивление хорошо! Он выслушал и принял меня всерьез. Он сказал, что что-то определенно не так, и хочет увидеть меня лично, чтобы провести надлежащее обследование, но он также хочет, чтобы я как можно скорее сдала кровь и сделала УЗИ.

 

К счастью, в пятницу мне сдали кровь, так как это нужно было сделать в первую очередь перед УЗИ, и к тому времени, когда я вернулся, у меня было письмо из больницы с назначением на биопсию шеи под контролем УЗИ. Он сказал, что они сделают биопсию, если увидят что-нибудь на ней.

 

Так что теперь я должен ждать до 20 октября для этого, но, к счастью, это еще раз в этом двухнедельном окне. Я надеюсь, что получу там некоторые ответы и смогу увидеться с ним лично до конца октября.

 

Я бы хотел, чтобы мои симптомы ослабли, но, к сожалению, они все еще такие же, что не очень хорошо, так как сейчас 5 недель без сна, правильного питания и почти без голоса.

 

Как у вас симптомы?

 

Берегите себя!

Джемма

 

@Kingy61 ‍ 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

12 окт 2020 10:32

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

12 окт. 2020 10:32 в ответ Worried30something

Доброе утро!

Извините, у меня было так много встреч на этой неделе, что я потерял счет (другие проблемы)

МРТ прошла нормально, я обнаружила, что закрывать глаза и разговаривать с самим собой все это работало хорошо! Я тоже думал о тебе и надеялся, что тебя не обманут, надеюсь, они скоро увидят тебя, и это будет хороший исход. Я просто жду результатов сейчас, что является самым нервным для меня.

Будьте осторожны и дайте мне знать, как идут дела.

Береги себя

Кристина 

• Пожаловаться на это сообщение

Worried30something

18 сообщений с

29 мая 2020 г.

20 окт 2020 15:27

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

20 окт. 2020 15:27 в ответ Kingy61

День

 

Как у вас дела с вашими встречами? Я надеюсь, что все вернулось ясно для вас.

У вас все еще есть симптомы?

 

Сегодня утром мне сделали УЗИ, и хорошая новость в том, что они ничего не увидели в лимфатических узлах, они сказали, что они в норме. Был один в щитовидной железе, но он был всего 4 мм, и они сказали, что для беспокойства должно быть 10 мм, поэтому они дали мне все ясно и подтолкнули меня к моему консультанту по ЛОР.

 

Я жду встречи с ним, так как он сказал, что хочет видеть меня после всего этого, и у меня не было никакого облегчения от моих симптомов, которые продолжаются уже 7 недель, и это только становится действительно сильно я заглянул в свое горло, и оно все еще красное, сырое и опухшее, а с правой стороны я вижу комок с бело-желтым оттенком, но он не похож на обычные бактериальные, которые вы видите при инфекции. Это где-то там, где раньше были мои миндалины.

 

Я просто надеюсь, что скоро попаду на прием, думаю, если я ничего не услышу к концу этой недели, мне придется позвонить и узнать, что происходит, когда я не ем, сплю, хриплый голос и плохое самочувствие так долго просто становится слишком много.

 

Спасибо

Джемма

 

@Kingy61 ‍ 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сент. 2020

20 окт 2020 18:33

Боль в горле в течение 3–4 недель — отсутствие улучшения от антибиотиков

20 окт 2020 18:33 в ответ на Worried30something

Привет,

извините, я был на грязной дождливой прогулке по пляжу с моим внуком

У меня все еще есть некоторые симптомы, хотя и не такие плохие, но мое горло все еще красное. Мне еще не пришел результат МРТ!

Мне очень жаль, что у вас все еще есть симптомы, и вы плохо себя чувствуете. Вы не сможете успокоиться, пока не увидите его лицом к лицу и, возможно, не сделаете МРТ, хотя это хорошие новости о лимфатических узлах. Бессонница тоже не поможет!

Я уверен, что у вас скоро будет назначена встреча, но, как вы сказали, вы можете успеть, если потребуется. Держите голову высоко, Джемма, берегите себя и будьте добры к себе, я думаю о вас и посылаю много хороших, позитивных пожеланий. Я дам вам знать, если что-нибудь услышу, и я уверен, что вы тоже это услышите.

Говорите скорее

Кристина

 

@Worried30something 

• Пожаловаться на это сообщение

Kingy61

19 сообщений с

23 сен 2020

21 окт 2020 12:14

Боль в горле в течение 3-4 недель – без улучшения от антибиотиков

21 окт 2020 12:14 в ответ на Worried30something

Утро

Обновление на сегодня.