Не знала что беременна сделала флюорографию: сделала флюорографию через несколько дней узнала что беременна — 25 ответов

Не зная, что беременна, сделала флюорографию: последствия

Беременность – это особый период в жизни женщины. Будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем, правильно питаться и исключить все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на малыша. Одним из них является радиация. Некоторые женщины обращаются к гинекологу с вопросом: «Сделала флюорографию, не зная, что беременна». Мнения медицинских специалистов будут рассмотрены далее.

Что это такое?

Врач по многим причинам может назначить подобную процедуру, если женщина не знала, что беременна. Флюорография представляет собой вид диагностики, которая проводится при использовании рентгеновских лучей. Просвечивая ткани, создается теневое изображение на пленке. Доза облучения при флюорографии меньше, чем при рентгене. Хотя этот показатель во многом зависит от самого оборудования. Современная аппаратура позволяет добиться более высокого качества снимка при меньшем облучении.

Флюорография проводится с целью обследовать легкие на наличие разных заболеваний. При помощи этой методики также можно выявить патологии сердца, опухолевые процессы, инфекции и воспаления, структурные изменения органов грудной клетки.

В некоторых случаях флюорография применяется с целью уточнения диагноза, полученного на УЗИ. Так, при помощи этой методики можно определить наличие бронхита, патологии сердца, туберкулеза, опухоли в легких, спайки в плевральной полости. Кроме того, на снимке будут видны последствия травм позвоночника в грудном отделе или ребер.

Особенности процедуры

Если флюорография сделана беременной, это вызывает небезосновательные опасения. Дело в том, что рентгеновские лучи могут нанести значительный вред плоду. Такой вид излучения особенно сильно влияет на растущие клетки. Так как плод состоит из клеток, которые делятся с большой скоростью, именно они в большей степени подвержены негативному воздействию.

Однако стоит учесть, что облучение при использовании разного оборудования будет неодинаковым. Существуют более и менее опасные способы пройти подобное обследование. Новое оборудование оказывает минимальное радиоактивное воздействие на организм человека.

Стоит отметить, что за одну процедуру обычный пленочный флюорографический аппарат облучает организм 0,5 mSv. Из них на исследуемую зону приходится 0,3 mSv. Для сравнения, в процессе компьютерной томографии человек получает дозу радиации 5-7 mSv.

Современное оборудование позволяет пройти процедуру с минимальным риском для здоровья. Цифровая флюорография на сегодняшний день является самым безопасным типом обследования при использовании рентгеновских лучей. За одну процедуру организм человека получает всего 0,05 mSv. При беременности такая доза облучения считается относительно безопасной.

Мнение врачей

Если женщина делала флюорографию, не знала, что беременна, это несет потенциальную угрозу для плода. На раннем сроке он практически не имеет защиты от неблагоприятных внешних факторов. В первом триместре закладываются все системы организма. Поэтому именно на раннем сроке проведение такой процедуры может быть опасным.

Медики сходятся во мнении, что назначать флюорографию беременной женщине до срока 20 недель нельзя. Рентгеновские лучи могут негативно повлиять на процессы внутриутробного развития. Только в случае крайней необходимости и на более позднем сроке врач может назначить подобный метод диагностики.

Больше всего рентгеновские лучи повреждают клетки, которые находятся на стадии деления, воздействуя на генный аппарат. Из-за этого могут развиться хромосомные аномалии. Цепочки ДНК из-за этого разрываются и деформируются. Вода в клетках частично ионизуется, что приводит к появлению большого количества радикалов. Они обладают высокой химической активностью. Такие структуры наносят удар по нуклеиновым кислотам, белкам клеток. Они разрываются на отдельные части. Клетки в этом случае либо гибнут, либо мутируют.

Факторы риска

Если женщина не знала что беременна, прошла флюорографию на раннем сроке, это может привести к последствиям, серьезным или не очень. Часто последствия отсутствуют вообще. На это влияет доза облучения, состояние организма беременной, особенности протекания внутриутробного развития.

Женщина, прошедшая подобную процедуру, вполне может родить здорового ребенка (что происходит в большинстве случаев). Но при существовании наследственной предрасположенности к развитию врожденных аномалий риск неблагоприятного исхода заметно повышается. Фактором риска также считается возраст родителей старше 35 лет.

Последствия

В медицинской практике нередки случаи, когда женщина сделала флюорографию, не зная, что беременна. Негативные последствия могут быть следующими:

1. Прерывание беременности. На ранних сроках чаще случается выкидыш. Плодное яйцо еще не прочно закрепилось в стенке матки. Природой предусмотрен механизм, благодаря которому, мутировавший организм или имеющий много поврежденных клеток погибает. В результате происходит выкидыш.
2. Замершая беременность. Поврежденный плод погибает, прекращает развиваться.
3. Врожденные патологии. В результате некоторые органы и системы не смогут правильно сформироваться. Чаще это незначительные отклонения, которые легко исправить после рождения. Серьезные отклонения снизят качество жизни малыша.
4. Онкологические заболевания. Для взрослого человека доза облучения минимальна, но для плода она огромна. Чаще всего страдают лимфатическая и кровеносная система.

Как быть в таком случае?

Не всегда женщина сразу узнает о развитии новой жизни в своем животе. Поэтому может произойти ситуация, когда беременная сделала флюорографию. Что делать в этом случае? Нужно как можно скорее встать на учет к гинекологу, объяснив врачу сложившуюся ситуацию.

Нужно предоставить информацию, на каком аппарате была сделана флюорография. Также нужно взять справку, о том, какая доза излучения применяется при подобном обследовании. После получения необходимой информации гинеколог назначит пройти УЗИ. Это позволит убедиться, что с эмбрионом все в порядке. Если возникают некоторые сомнения, может потребоваться консультация генетика. Потребуется пройти УЗИ на 11 и 16 неделе беременности.

Не стоит заранее волноваться. Современное оборудование излучает минимальную дозу рентгеновских лучей. По отзывам, в большинстве случаев женщины, которые прошли на раннем сроке флюорографию, родили здоровых детей. Вероятность неблагоприятного исхода есть, но чаще все заканчивается благополучно.

Когда процедура на ранних сроках показана?

В некоторых случаях требуется, чтобы беременная прошла флюорографию. В этом случае риск для ее здоровья выше, чем вред для плода. Существует несколько исключительных случаев, когда врач назначает рентгенологическое обследование для женщины, носящей дитя:

1. У нее есть прогрессирующее заболевание, которое нельзя диагностировать или отслеживать иным способом. К таковым недугам относятся туберкулез, онкология в органах грудной клетки, острая пневмония.
2. Беременная тесно контактировала с людьми, зараженными туберкулезом.
3. У мужа обнаружили туберкулез.
4. В одной квартире с беременной проживают люди, зараженные туберкулезом.

Без предварительной консультации гинеколога самостоятельно записываться на флюорографию категорически запрещено.

Как обезопасить себя?

Если женщина сделала флюорографию, не зная, что беременна, это может привести к неблагоприятным последствиям. Чтобы обезопасить себя, не волноваться о дальнейшей судьбе своего будущего ребенка, нужно пройти флюорографическое обследование до зачатия. Беременность нужно планировать, поэтому нужно пройти диагностику вместе с партнером.

Если же зачатие было незапланированным, могут возникнуть непредвиденные трудности. При наличии показаний к прохождению флюорографии на раннем сроке женщине будет назначена эта процедура. Если она не согласна проходить подобное обследование, беременная может написать отказ. Но при этом врач обязательно проинформирует ее о возможных последствиях такого действия.

Если пройти процедуру все же нужно, стоит обратиться в клинику, где проводится цифровая флюорография. Также область матки защищают свинцовым фартуком.

Альтернатива

Рассматривая ситуацию, при которой женщина сделала флюорографию, не зная, что беременна, стоит учесть еще один момент. Заменить такую процедуру иным обследованием практически невозможно. Можно провести иные диагностические процедуры. Но если они частично подтвердят диагноз, все же окончательно его поставить сможет только флюорография.

можно ли делать на ранних сроках, как влияет

Это общеизвестный метод диагностики, который оценивает состояние органов грудной клетки, указывает на скрытые заболевания организма. Проводится 1 раз в год, по показаниям – чаще. Отличительная особенность флюорографии от традиционного рентгена – низкая лучевая нагрузка, что крайне важно для женщин.

Содержание

• 1 Особенности процедуры
  • 1.1 Пленочный
  • 1.2 Цифровой
• 2 Флюорография при беременности — плюсы и минусы
• 3 За сколько до зачатия лучше проходить исследование
  • 3.1 Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках
  • 3. 2 В первом триместре
  • 3.3 Опасна ли ФЛГ во втором триместре
  • 3.4 Перед родами
  • 3.5 Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию
• 4 Как правильно пройти флюорографию во время беременности
  • 4.1 Подготовка к исследованию
  • 4.2 Как проводится
  • 4.3 Расшифровка результатов
• 5 Делают ли ФЛГ в роддоме
  • 5.1 На какой день после родов делают ФЛГ
  • 5.2 Влияет ли на лактацию
  • 5.3 Можно ли написать отказ
• 6 Сколько раз после родов нужно делать ФЛГ
  • 6.1 Действие рентгеновского излучения на эмбрион и плод
  • 6.2 Чем опасно исследование на ранних сроках беременности
  • 6.3 Что будет, если сделать флюорографию на поздних сроках беременности
• 7 Способы минимизировать риск
• 8 Альтернативные процедуры, которые помогут избежать проведения флюорографии
• 9 Отзывы женщин о процедуре

Флюорография дает объективную оценку состояния легких и крупных сосудов, визуализирует на экран монитора тень сердца с перикардом и тень позвоночника с последующей расшифровкой. Таким диагностическим методом врач определяет поражение легочных тканей, размеры сердца и наличие на снимке затемнений, как признаков заболевания.

Так, флюорография определяет присутствие в организме бронхита, туберкулеза, пневмонии легких, абсцесса, фиброзов, злокачественных новообразований на начальной стадии. ФЛГ участвует в дифференциальной диагностике. Это повышает шансы пациентки на благоприятный клинический исход.

Облучение организма минимальное

Особенности процедуры

Существует две разновидности флюорографии – пленочная и цифровая. Основное различие заключается в точке фиксации картинки на экран. В первом случае это фотопленка, во втором – современная цифровая матрица. Пленочная флюорография считается «морально устаревшей». Сегодня чаще встречается цифровая аппаратура и уже современная диагностика.[1]

Пленочный

Отзыв эксперта
Боровикова Ольга
Излучение проходит через грудную клетку, а отражается на специальной пленке экрана, расположенного сзади. Доза рентгеновского излучения составляет 0,1-0,3 мЗВ. В числе недостатков: высокая дозировка излучения, результат фиксируется только на пленку, в единичном экземпляре отдается пациентке на руки.

Цифровой

Это современная методика, которая работает по принципу цифрового фотоаппарата. Рентгеновская нагрузка – 0,02-0,05 мЗВ, что в 10 раз меньше, чем при пленочной диагностике.

Основные преимущества:

• детализация изображения;
• высокая производительность;
• минимальная доза облучения;
• пересылка результатов по электронной почте.[2]

Необходимая процедура

Правильные советы: что делать, если не хватает воздуха на ранних сроках беременности и появились глисты во время беременности.

Флюорография при беременности — плюсы и минусы

Если будущей маме необходимо проверить функции дыхательной системы и сердца, врачи рекомендуют выполнить флюорографию. При беременности диагностику назначают в исключительных случаях, поскольку облучение негативно сказывается на внутриутробном развитии плода.

Желательно соглашаться на флюорографию после 20 недели беременности, поскольку на этом акушерском сроке внутренние органы будущего малыша уже сформированы. А лучше дождаться родов.

Если без диагностики не обойтись, делать флюорографию при беременности обязательно.

Но при этом важно помнить о потенциальных угрозах такого клинического обследования:

• прерывание беременности;
• замирание плода;
• врожденные заболевания крохи;
• онкологические болезни.

Осторожно!
Если угроза жизни матери и ребенка отсутствует, флюорографию лучше перенести до послеродового периода, при этом консультация специалиста обязательна.

За сколько до зачатия лучше проходить исследование

Чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем, рекомендуется сделать флюорографию еще при планировании беременности. Обследоваться необходимо не только потенциальной маме, но и будущему отцу.

Самым безопасным периодом для выполнения ФЛГ является первая неделя менструального цикла или пару дней после окончания месячных. Желательно выбирать цифровую флюорографию, поскольку вред для женщины и плода минимальный.

Приходится проходить

Если перед беременностью не делала 2 года ФЛГ, можно ли делать на ранних сроках

При отсутствии отдельных показаний флюорографию рекомендуется выполнять 1 раз в год. Пропускать процедуру нельзя, особенно если есть мысли о будущем материнстве. Если не делать ФЛГ на протяжении 2 лет, а потом забеременеть, желательно воздержаться от выполнения процедуры как минимум до 20 акушерской недели.

В первом триместре

Это самый опасный период для такого клинического обследования, поскольку при облучении яйцеклетки можно спровоцировать мутации плода и обширные врожденные патологии у будущего младенца. Если необходимо пройти ФЛГ, рекомендуется подождать с диагностикой до второй половины беременности.

Опасна ли ФЛГ во втором триместре

Это более-менее безопасный период для диагностики, когда внутренние органы и системы плода окончательно сформированы. Чтобы не нарушить рост таковых, желательно перенести выполнение флюорографии до послеродового периода. Если не получается, соглашаться на цифровую диагностику и оттягивать срок ее выполнения.

Процедура флюорографии с мерами предосторожности

Перед родами

В этот период флюорография безопасна для матери и ребенка. И все же врачи рекомендуют отложить обследование до рождения малыша или дать согласие на ФЛГ по показаниям.

Для родового сертификата необходимо выполнить флюорографию будущему отцу ребенка и другим людям, с которыми женщина проживает на одной территории, регулярно контактирует.

Что если женщина не знала, что беременна и сделала флюорографию

Когда будущая, не догадываясь о своем положении, прошла процедуру, врач в срочном порядке назначает ряд анализов и отправляет на внеплановое УЗИ, не дожидаясь 12 акушерской недели (скрининга). Также рекомендован внеплановый визит к генетику.

Как правильно пройти флюорографию во время беременности

Первым делом требуется определиться с диагностическим центром и выбрать цифровую ФЛГ с минимальной дозой излучения. Исследование проводится только для грудной клетки, поэтому другие органы, включая матку, не задействуются.

Подготовка к исследованию

Специальных мероприятий для проведения 2-минутной процедуры не требуется. Единственный нюанс: перед флюорографией желательно посетить генетика.[3]

Как проводится

При исследовании грудной клетки остальные органы защищаются специальным свинцовым фартуком. В некоторых медицинских установках предусмотрены своеобразные экраны из свинца. Тогда надевать тяжелый фартук уже не требуется. Таким способом надежная защита органов таза обеспечена.

Последовательность действий:

1. Зайти в кабинет врача.
2. Раздеться до пояса.
3. Обязательно снять все украшения.
4. Надеть на талию свинцовый фартук.
5. Зайти в кабинку.
6. Прижаться грудной клеткой к экрану аппарата и свести вперед плечи.
7. По команде врача вдохнуть и затаить дыхание.
8. После выполнения снимка выдохнуть и расслабиться.

Расшифровка результатов

Если проведена цифровая флюорография, итоги поступают к врачу по электронной почте, на руки не выдаются. Диагност практически сразу может дать оценку состоянию легких и сердечной мышцы.

Чаще расшифровку результатов пациентка получает на следующий день, реже – спустя 2-3 суток (в зависимости от загруженности диагноста), платных услуг. Если все в норме, ответ очевиден: «Без патологий».

Делают ли ФЛГ в роддоме

Врачи могут навязать молодой маме пройти флюорографию перед выпиской. Такого закона не существует, поэтому делать ФЛГ или нет – личное решение женщины.

При отказе она пишет соответствующую бумагу, и ее вместе с новорожденным не задерживают в роддоме.

Пройти флюорографию родившей женщине рекомендовано при контакте с больным туберкулезом, а также при подозрении одного из членов семьи на такое заболевание. Навязывать врачи ничего не имеют права.

На какой день после родов делают ФЛГ

Если после естественного родоразрешения молодая мама прекрасно себя чувствует и планирует выписываться, врачи рекомендуют пройти флюорографию на 3-4 сутки после родов.

Проходить диагностику раньше указанного срока нежелательно, поскольку организм еще ослаблен, и ФЛГ может нарушить естественный процесс формирования молока.

Влияет ли на лактацию

Клинические исследования показали, что выполнение ФЛГ не влияет на качество и объемы грудного молока. Врачи рекомендуют женщинам после флюорографии дважды сцедить молоко, а ребенка прикладывать к груди только на третий раз.

Можно ли написать отказ

Пройти флюорографию – личное желание каждой женщины. Поэтому она может написать в роддоме отказ и выписаться. Заставить ее изменить решение врачи не имеют права. Только порекомендовать и аргументировать.

Сколько раз после родов нужно делать ФЛГ

Наблюдение
При отсутствии медицинских показаний женщина должна выполнить флюорографию после прекращения грудного вскармливания, позже повторять процедуру каждый год примерно в одно и то же время.

Действие рентгеновского излучения на эмбрион и плод

На раннем сроке беременности под воздействием лучей в относительно малых дозах эмбрион может не выжить. На плод во второй половине беременности выполнение флюорографии никак не влияет, риски минимальные.[4]

Чем опасно исследование на ранних сроках беременности

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Самый критичный период – срок до 9 акушерских недель. Если сделать флюорографию в это время, высока вероятность выкидыша, обширных нарушений в работе нервной системы и становлении внутренних органов эмбриона.

Что будет, если сделать флюорографию на поздних сроках беременности

Негативное воздействие на плод и состояние будущей мамы в большинстве клинических картин исключается.

Способы минимизировать риск

Чтобы сократить риск развития патологии у новорожденного, особо мнительным рекомендуется.

1. Заменить выполнение флюорографии более безопасным методом диагностики.
2. Использовать только новейшее оборудование с минимальной дозой излучения.
3. Обязательно уточнить вопрос свинцового фартука и надеть таковой перед снимком.
4. Минимизировать риск воздействия на область матки других источников радиации. [5]

Альтернативные процедуры, которые помогут избежать проведения флюорографии

Несмотря на безопасность цифрового метода, существуют более щадящие диагностические процедуры оценки функциональности внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

Это:

1. УЗИ. Подходит исключительно при подозрениях на патологии сердца. При диагностике туберкулеза метод неэффективный.
2. Мазок ПЦР. В лабораторных условиях выявляет патогенные инфекции, течение острого воспалительного процесса.
3. Биохимия крови. Оценивает внутреннее состояние женского организма, выявляет даже скрытые патологии.
4. Диаскинтест. Классический метод диагностики на выявление скрытой формы туберкулеза.

Узнай правду про как избежать растяжек при беременности и отчего появляются коричневые выделения на ранних сроках беременности.

Отзывы женщин о процедуре

Марина, 25 лет, Саратов:

«Выполняла флюорографию на 18 неделе беременности. Дотянуть до 20 так и не удалось.

Очень переживала по этому поводу, но дочь родилась здоровой, без патологий».

Елена, 34 года, Смоленск:

«Сделала флюорографию и не знала, что беременна. Когда истина вскрылась, врач отправил меня на внеплановое УЗИ. Очень переживала за ребенка, но все обошлось. Сын живой и здоровый».

Ольга, 35 лет, Севастополь:

«При выписке заставили сделать в роддоме флюорографию, так лактация почему-то нарушилась. Как на зло, молока стало меньше, ребенок не наедался. Не знаю, следствие или стечение обстоятельств, но я такую диагностику после родов не рекомендую».

Литература:

1. Бару С. Е. (2010). «Рентгенографические системы с предельно низкими дозами облучения и области их применения».
2. Шах Б, Май Х, Туммала Л, Клигер С, Бангалор С, Миллер ЛХ, Седлис С.П., Фейт Ф, Лиу М, Аттубато М, Коппола Дж, Слейтер Дж. (2014). «Эффективность флюорографии по сравнению с киноангиографией при снижении радиационного воздействия при диагностической коронарной ангиографии».
3. Волков К. Н. (2011). «Сравнительный анализ информативности аналоговой рентгенографии и рентгенографии на запоминающих люминофорах».
4. Вайнберг Б.Д., Гильдия Дж.Б., Арбик Г.М., Чейсон Д.П., Андерсон Дж.А. (2015). «Понимание и использование рентгеноскопического отображения информации о дозе».
5. Лещук Т. Ю. (2011). «Цифровые сканирующие системы в диагностике социально значимых заболеваний».

Вы впервые беременны?

ДаНет

Оставить отзыв

---

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Рентген, беременность и вы | FDA

Беременность – время заботиться о себе и своем будущем ребенке. Многие вещи особенно важны во время беременности, например, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, а также осторожность в отношении лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта.

Диагностический рентген и другие лечебные лучевые процедуры области живота также заслуживают особого внимания во время беременности. Эта брошюра поможет вам разобраться в вопросах, связанных с рентгеновским облучением во время беременности.

Диагностический рентген может дать врачу важную и даже жизненно важную информацию о состоянии здоровья человека. Но, как и многие другие вещи, диагностическое рентгенологическое исследование имеет не только преимущества, но и риски. Их следует использовать только тогда, когда они предоставят врачу информацию, необходимую для вашего лечения.

Вам, вероятно, никогда не понадобится рентген брюшной полости во время беременности. Но иногда из-за определенного состояния здоровья ваш врач может решить, что необходим диагностический рентген брюшной полости или нижней части туловища. Если это произойдет — не расстраивайтесь. Риск для вас и вашего будущего ребенка очень мал, а польза от того, что вы узнаете о своем состоянии здоровья, намного больше. На самом деле риск того, что , а не может пройти необходимый рентген, может быть намного выше, чем риск от радиации

. Но даже на небольшие риски не стоит идти, если они не нужны.

Вы можете снизить эти риски, сообщая своему врачу о том, что вы беременны или думаете, что можете быть беременны, каждый раз, когда назначается рентген брюшной полости. Если вы беременны, врач может решить, что лучше отменить рентгенологическое исследование, отложить его или изменить его, чтобы уменьшить дозу облучения. Или, в зависимости от ваших медицинских потребностей и понимания того, что риск очень мал, врач может решить, что лучше всего провести рентген, как и планировалось. В любом случае, вы можете обсудить это решение со своим врачом.

Какие рентгеновские лучи могут повлиять на будущего ребенка?

Во время большинства рентгенологических исследований, таких как исследования рук, ног, головы, зубов или грудной клетки, ваши репродуктивные органы не подвергаются воздействию прямого рентгеновского луча. Таким образом, эти виды процедур, когда они выполняются должным образом, не несут никакого риска для будущего ребенка. Однако рентгеновские снимки нижней части туловища матери — брюшной полости, желудка, таза, нижней части спины или почек — могут подвергнуть нерожденного ребенка прямому рентгеновскому лучу. Они вызывают больше беспокойства.

Каковы возможные эффекты рентгеновских лучей?

Существуют научные разногласия по поводу того, могут ли небольшие количества радиации, используемые в диагностической радиологии, действительно нанести вред нерожденному ребенку, но известно, что нерожденный ребенок очень чувствителен к воздействию таких вещей, как радиация, определенные лекарства, чрезмерное употребление алкоголя и инфекционное заболевание. Это верно отчасти потому, что клетки быстро делятся и превращаются в специализированные клетки и ткани. Если бы радиация или другие агенты вызывали изменения в этих клетках, это могло бы немного увеличить вероятность врожденных дефектов или некоторых заболеваний, таких как лейкемия, в более позднем возрасте.

Однако следует отметить, что большинство врожденных дефектов и детских заболеваний возникают, даже если мать не подвергалась воздействию каких-либо известных вредных агентов во время беременности. Ученые считают, что за большинство этих проблем ответственны наследственность и случайные ошибки в процессе развития.

Что, если мне сделают рентген до того, как я узнаю, что беременна?

Не пугайтесь. Помните, что возможность какого-либо вреда вам и вашему будущему ребенку от рентгена очень мала. Однако бывают редкие ситуации, когда женщина, не знающая о своей беременности, может получить очень большое количество рентгенографических снимков брюшной полости за короткий период времени. Или она может получить лучевую терапию нижней части туловища. В этих обстоятельствах женщина должна обсудить возможные риски со своим врачом.

Как вы можете минимизировать риски

• Самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что беременны . Это важно для многих медицинских решений, таких как рецепты на лекарства и процедуры ядерной медицины, а также рентгеновские снимки. И помните, это справедливо даже на самых первых неделях беременности.

• Иногда женщина может принять симптомы беременности за симптомы болезни. Если у вас есть какие-либо симптомы беременности — тошнота, рвота, болезненность молочных желез, утомляемость — подумайте, не беременны ли вы, и сообщите об этом своему врачу или рентгенологу (лицу, проводящему обследование) перед рентгенографией нижних туловище. Может потребоваться тест на беременность.

• Если вы беременны или думаете, что беременны, не берите на руки ребенка, которому делают рентген. Если вы не беременны и вас просят подержать ребенка во время рентгена, обязательно попросите свинцовый фартук для защиты репродуктивных органов. Это делается для предотвращения повреждения ваших генов, которое может быть передано по наследству и вызвать вредные последствия для ваших будущих потомков.

• Всякий раз, когда запрашивается рентген, сообщите своему врачу о любых подобных рентгеновских снимках, которые вы недавно делали. Возможно, нет необходимости делать еще один. Рекомендуется вести записи рентгенологических исследований, проведенных вами и членами вашей семьи, чтобы вы могли точно предоставить такую ​​информацию.

• Не стесняйтесь говорить со своим врачом о необходимости рентгенологического исследования. Вы должны понимать, по какой причине в вашем конкретном случае требуется рентген.

Распространяется Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, Американским колледжем акушеров и гинекологов и Американским колледжем радиологии

Департамент здравоохранения и социальных служб
Служба общественного здравоохранения
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
Rockville, MD 20857

Публикация HHS № (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) 94-8087

Радиология и беременная пациентка.

Вопросы и ответы

Вопросы

1. Существует ли безопасный уровень радиационного облучения беременной пациентки при медицинских рентгенологических исследованиях?
2. Что такое «правило 10 дней»?
3. Что делать, если пациентке сделали рентген брюшной полости или таза до того, как она поняла, что беременна?
4. Насколько безопасны рентгенологические исследования грудной клетки и конечностей во время беременности?
5. Можно ли проводить катетеризацию сердца беременным?
6. Имеются ли рекомендации по прерыванию беременности после радиационного облучения?
7. Может ли пациент стать бесплодным после прохождения диагностического рентгенологического исследования?
8. Может ли беременная сотрудница продолжать работать в рентгенологическом отделении?
9. Насколько высока вероятность того, что беременная сотрудница приблизится к пределам дозы облучения?
10. Как консультировать пациентов по дозам облучения и рискам?
11. Каковы последствия воздействия внутриутробно?

 

Ответы

Q

Существует ли безопасный уровень радиационного облучения беременной пациентки при медицинских рентгенологических исследованиях?

A

Предельных доз облучения пациентов не существует. Однако существуют визуализирующие исследования, которые можно безопасно проводить во время беременности, особенно те, которые не включают обнажение нижней части таза. Решение об использовании радиации должно быть обосновано врачом, назначающим обследование, в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. Когда принято решение о том, что медицинская процедура оправдана, ее следует проводить таким образом, чтобы получить хорошее диагностическое исследование с минимально возможной дозой облучения пациента.

Q

Что такое 10-дневное правило?

A

Правило 10 дней было установлено Международной комиссией по радиологической защите, чтобы свести к минимуму возможность проведения рентгенологических исследований беременных женщин. Основой правила было проведение рентгенографии брюшной полости и таза только в течение 10 дней после начала менструации. Сегодня мы знаем намного больше о радиации и беременности, и мы знаем, что значительные дозы (~10 бэр, больше, чем получают при рутинных диагностических медицинских рентгенологических исследованиях) необходимы для того, чтобы вызвать врожденные дефекты или пороки развития. Поскольку органогенез начинается через 3–5 недель после зачатия, считалось, что радиационное облучение на ранних сроках беременности не может привести к порокам развития. Теперь акцент смещен на задержку менструации и возможность беременности. При задержке менструации женщину следует считать беременной, если не доказано обратное. В такой ситуации следует позаботиться о том, чтобы изучить другие методы получения клинической информации путем проведения исследований, не использующих ионизирующее излучение.

Q

Что делать, если пациентка прошла рентгенографию брюшной полости или таза до того, как узнала, что беременна?

A

Доза облучения неродившегося ребенка должна оцениваться медицинским физиком/специалистом по радиационной безопасности, имеющим опыт дозиметрии. Затем пациент может быть проинформирован о возможных рисках. Почти во всех случаях существует небольшой риск или его отсутствие. В некоторых случаях, возможно, при множественных КТ органов брюшной полости или таза (1,2–3 рад на неродившегося ребенка за исследование), задействованная доза может быть выше. Крайне редко доза бывает достаточно высокой, чтобы рекомендовать пациентке рассмотреть возможность прерывания беременности (приблизительно 15 рад).

Q

Насколько безопасны рентгенологические исследования грудной клетки, конечностей и т. д. во время беременности?

A

Диагностическое рентгенологическое исследование областей, не включающих нижнюю часть таза, можно безопасно проводить во время беременности.

Q

Можно ли проводить катетеризацию сердца беременным?

A

Да, после рассмотрения преимуществ и рисков, связанных с ожиданием проведения обследования после родов. Потенциальное радиационное облучение неродившегося ребенка в результате катетеризации сердца (или исследований верхней части живота и легких с более высокой экспозицией) связано с излучением, которое рассеивается от основной интересующей области к нижней части таза. Это количество радиационного облучения очень мало, но по-прежнему важно оптимизировать параметры, чтобы удерживать облучение как можно ниже. Способы поддержания низкой (или нулевой) экспозиции включают в себя сохранение размера рентгеновского луча настолько малым, насколько это необходимо для клинических целей, заботу о направлении первичного луча, чтобы он не проходил близко к нижней части таза, выбор техники факторы, которые дадут хороший диагностический результат при малой дозе облучения и сведении луча по времени к минимуму. Если принять во внимание эти соображения, радиационное воздействие на нерожденного ребенка будет очень небольшим и, безусловно, ниже уровней, вызывающих последствия.

Следует отметить, что в некоторых практиках используется свинцовый фартук (либо на пациенте, либо под пациентом на столе) с расчетом на то, что экспозиция будет меньше. У этих идей мало достоинств, и, поскольку фартук может повторно рассеивать фотоны обратно в тело, их не рекомендуется использовать. Однако есть причина использовать фартук, если фартук используется для блокировки нежелательной части первичного луча от попадания в нижнюю часть таза.

Q

Имеются ли рекомендации относительно прерывания беременности после радиационного облучения?

A

Рекомендации по прерыванию беременности при дозах для плода менее 100–150 мГр не оправданы радиационным риском, согласно ICRP 84 и Wagner et al. При дозах для плода выше этого уровня решение должно основываться на индивидуальных обстоятельствах. Этот сложный вопрос включает в себя гораздо больше, чем соображения радиационной защиты, и требует консультирования пациентки и ее партнера.

При дозах для плода, превышающих 500 мГр, может быть значительное повреждение плода, величина и тип которого зависят от дозы и стадии беременности. Как видно из таблицы 1, дозы облучения при диагностическом рентгеновском исследовании не приближаются к этим уровням.

Таблица 1. Оценка дозы на плод при обычных диагностических рентгеновских процедурах.

Обычные рентгенологические исследования	Среднее (мГр)	Максимум (мГр)
Брюшная полость	1,4	4,2
Сундук
Внутривенная урография (почки)	1,7	10
Поясничный отдел	1,7	10
Таз	1,1	4
Череп
Грудной отдел позвоночника
Флюороскопические исследования	Среднее (мГр)	Максимум (мГр)
Бариевая мука (верхний отдел желудочно-кишечного тракта)	1,1	5,8
Бариевая клизма (нижний отдел желудочно-кишечного тракта)	6,8	24
Компьютерная томография	Среднее (мГр)	Максимум (мГр)
Брюшная полость	8,0	49
Сундук	0,06	0,96
Головка
Поясничный отдел	2,4	8,6
Таз	25	79

(адаптировано из Sharp, Shrimpton, and Bury, 1998).

Q

Может ли пациент стать бесплодным после диагностического рентгенологического исследования?

A

Нет. Пороговая доза облучения для временного бесплодия составляет приблизительно 150 мГр для мужчин и 650 мГр для женщин. Пороговая доза облучения для стойкого бесплодия составляет 3500 мГр для мужчин и 2500 мГр для женщин. Доза на гонады при диагностических рентгеновских исследованиях значительно ниже этих пороговых значений.

Q

Может ли беременная сотрудница продолжать работать в рентгенологическом отделении?

A

Да, беременная женщина может продолжать работать в рентгенологическом отделении. Следует провести оценку ее дозиметрического анамнеза, чтобы убедиться, что доза для плода может поддерживаться ниже 5 мГр (предел в Соединенных Штатах). Если радиационное облучение таково, что во время беременности может быть превышена доза 5 мГр, необходимо предпринять усилия для снижения дозы. Если не ожидается, что радиационное облучение приблизится к 5 мГр, нет необходимости переназначать работника. Работник должен быть проинформирован о потенциальных рисках, местных правилах и рекомендуемых пределах дозы.

Некоторые варианты, которые могут быть рассмотрены для беременной работницы: (1) отсутствие изменений в назначенных рабочих обязанностях, при условии, что дозиметрическая оценка показывает, что вероятность превышения предела 5 мГр невелика, (2) переход в другую зону, где радиационное облучение ниже или (3) перейти на работу, практически не связанную с радиационным облучением.

Следует отметить, что предел дозы относится к дозе для плода. Это не доза, измеренная персональным дозиметром. Персональный дозиметр, который носят на поясе работники радиологии, скорее всего, завысит дозу облучения плода. Если дозиметр носится вне свинцового фартука, измеренная доза является значительно завышенной и, хотя ее можно использовать в качестве верхней границы дозы на плод при отсутствии другой информации, его не рекомендуется использовать для оценки дозы на плод. Внутриутробные дозы вряд ли превысят 25 процентов показаний индивидуального дозиметра.

Q

Насколько высока вероятность того, что беременная сотрудница приблизится к предельной дозе облучения?

A

Если используются надлежащие меры радиационной защиты, маловероятно, что беременная работница рентгенологического отделения приблизится к предельным значениям дозы для плода. В то время как дозы облучения для работника в кабинете рентгеноскопии будут выше, свинцовый фартук будет удерживать облучение на уровне талии очень небольшим, если даже измеримым.

Q

Как мне консультировать пациентов по дозам облучения и рискам?

A

Беременных пациенток, которые обеспокоены исследованиями до их проведения, следует проконсультировать, во-первых, о том, ожидается ли, что нерожденный ребенок получит какую-либо дозу облучения в результате исследования (например, не будет дозы облучения грудной клетки). или рентген конечностей) и, во-вторых, о любом риске обследования для беременности. Маловероятно, что для диагностических радиологических исследований доза облучения нерожденного ребенка будет достаточно высокой, чтобы вызвать вредные последствия. Беременных пациенток, обеспокоенных радиационным облучением после проведения обследования, следует проконсультировать о том, получил ли нерожденный ребенок какую-либо дозу облучения в результате обследования (например, отсутствие дозы при рентгенографии грудной клетки или конечностей). Если было установлено, что нерожденный ребенок действительно получил некоторую дозу облучения, таблицы доз на плод (такие как Таблица 1) могут использоваться для оценки полученной дозы и могут использоваться во время консультирования. Если пациенту нужна конкретная информация о дозе облучения плода, квалифицированный медицинский работник или медицинский физик может провести дозиметрическую оценку. Эта оценка может занять 1-2 недели, и результаты передаются врачу для обсуждения с пациентом.

Q

Каковы последствия воздействия внутриутробно?

A

Если во время беременности не проводится большое количество диагностических радиологических исследований области таза, облучение при обычных исследованиях не приведет к вредным последствиям. Пренатальные дозы от правильно выполненных диагностических процедур не представляют измеримого увеличения риска внутриутробной смерти, пороков развития или нарушения умственного развития по сравнению с фоновой частотой этих эффектов.

Последствия воздействия высоких доз радиации (>100 мГр) зависят от возраста плода и общей поглощенной дозы. Радиационные риски наиболее значительны в органогенезе и раннем плодном периоде, несколько меньше во втором триместре и меньше всего в третьем триместре. Чувствительность ЦНС наиболее высока примерно на восьмой неделе после зачатия; дозы на плод в диапазоне 1000 мГр приводят к высокой вероятности тяжелой умственной отсталости.

Предполагается, что на протяжении большей части беременности нерожденный ребенок подвергается примерно такому же риску потенциального канцерогенного воздействия радиации, как и дети. По словам Вагнера и его коллег, процентная вероятность того, что рак НЕ разовьется, составляет 99,93 процента при отсутствии радиационного облучения (т. е. при всех беременностях вероятность того, что у ребенка разовьется рак в детстве, составляет 0,07 процента). При внутриутробном облучении в 10 мГр шанс не заболеть раком составляет от 99,75 до 9.9,88 процента. При внутриутробном облучении в 50 мГр шанс не заболеть раком составляет от 99,12 до 99,70 процентов.

Ссылки

• Международная комиссия по радиологической защите. Рекомендации МКРЗ 1990 г. Оксфорд: Пергамон Пресс; Публикация 60 МКРЗ; 1991.
  
• Международная комиссия по радиологической защите. Беременность и медицинское облучение. Оксфорд: Пергамон Пресс; Публикация МКРЗ 84; 2000.
  
• Шарп С., Шримптон Дж. А., Бери РФ. Диагностические медицинские облучения: Рекомендации по облучению ионизирующим излучением во время беременности. Национальный совет по радиологической защите, Чилтон, Дидкот, Оксон, Великобритания; 1998.
• Вагнер Л.К., Лестер Р.Г., Салдана Л.Р. Воздействие диагностического излучения на беременных: Руководство по медицинскому ведению, 2-е изд.

  No related posts.