Норма манту в 5 лет фото: Новости медицины — Нефтеюганская районная больница

Что может означать изменение цвета кожи в месте введения пробы Манту? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

22.01.2015 08:00

Примерное время чтения: 2 минуты

59994

Еженедельник «Аргументы и Факты» № 3. Когда на прилавках её будет много? 14/01/2015

Категория:  Дети Вопрос-ответ из газеты: Еженедельник «Аргументы и Факты» № 3 14/01/2015

На вопросы читателей отвечает педиатр, доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин:

— Проба Манту — это специальный аллергический тест на присутствие в организме ребенка активных микобактерий туберкулеза. Если с противотуберкулезным иммунитетом после ранее проведенной вакцинации БЦЖ у ребенка все в порядке, то на 2—3‑й день после укола в месте введения пробы (микродозы туберкулина) образуется небольшая пуговка-папула, бледно-розовый бугорок диаметром 9–14 мм, с четким розовато-красным краем.

Так выглядит идеальная положительная проба, которая свидетельствует о нормальной иммунной реакции ребенка на микобактерии туберкулеза.

Правильный срок учета результата пробы Манту — 72 часа. Потом папула-пуговка постепенно рассасывается в течение 7–14 дней. Но если в этот период ребенок переносит какое-либо острое инфекционное заболевание (например, ОРВИ), то с папулой могут происходить внешние изменения: она может резко подсохнуть или, напротив, воспалиться, нагноиться, изменить свой цвет. Дело в том, что в состав папулы помимо обычных элементов крови входят иммунные клетки — лимфоциты, которые реагируют на инфекционный процесс, уже не имеющий никакого отношения к противотуберкулезной реакции.

В тревожных случаях имеет смысл показать такую папулу педиатру-фтизиатру. Но раз в положенные сроки была зафиксирована правильная реакция ребенка на пробу Манту, то все последующее не имеет значения.

• Можно ли заразиться от людей, переболевших туберкулёзом? →
• Что такое проба Манту? →
• Можно ли мочить Манту? →

проба Манту

Следующий материал

Также вам может быть интересно

• Можно ли мочить Манту?
• Гиппократы наоборот. Кто защитит больных от горе-врачей?
• Что такое проба Манту?
• …Мы зависим от вакцин?
• Чем опасен туберкулез?

Новости СМИ2

Что такое проба, реакция на Манту: какая норма, зачем делают — 16 декабря 2016

Все новости

В мэрии назвали дату отключения отопления, но сезон можно завершить и раньше. Рассказываем как

Сложно не влюбиться! Нейросеть показала, как выглядит самый красивый мужчина на земле

В Челябинске задержали мужчин, спаливших машину во дворе многоэтажки

«Нельзя не только пить, а даже мыться»: жители челябинского ЖК сдали коричневую воду на анализ

В Челябинской области впервые отметят профессиональные достижения самозанятых

Челябинец напал на фельдшера, которая приехала к нему на вызов

Люди из стали: интервью с металлургами, которые называют свой комбинат «вторым домом»

В России собираются отменить смену пола в паспорте

Холод в квартирах и декрет для отцов: российский врач переехал в Норвегию — честный рассказ о скандинавском быте

Жить на даче и не переплачивать за коммуналку: чем удобен онлайн-кабинет «Уралэнергосбыта»

Кто и как поможет старшекласснику выбрать перспективную профессию? Шпаргалка работодателя

Россию накрыла сильнейшая магнитная буря. Кому может стать хуже?

На Южном Урале спасатели и охотники пришли на помощь четырем заблудившимся в горах сборщицам черемши

А можно не платить вообще? Как разобраться с налогом за продажу жилья и не попасть на штраф

В Подмосковье нашли упавший беспилотник со взрывчаткой

Из-за дорожного ремонта на улице, соединяющей два района Челябинска, ограничат движение на две недели

На 15-километровом участке М-5 в Челябинской области ограничат движение на пять месяцев

Чиновники рассказали, когда отключат отопление в домах челябинцев

Доллар уйдет за 100, а денег будет еще меньше: чем грозит россиянам спад мировой экономики

Пить можно 24/7: с 1 мая в парках Челябинска откроются бесплатные питьевые фонтанчики

«Покупают айфоны, но едят доширак»: как люди убивают на кредитку всю зарплату, но не закрывают ее — истории жизни в долг

Клещи и их инфекции: как защититься от лишних проблем

Дог-боксы, велолапомойки и соседский центр: какие фишки предлагают застройщики в новых ЖК Челябинска

Для тех, кто все проспал: публикуем подборку фото сближения планет и северного сияния в Челябинской области

«Ситуация очень некрасивая идет»: в Челябинске сократилось число детей, поступающих в садики

Дату открытия нового термального курорта «Лето» в «Мегаполисе» объявят 15 мая

Король «арктур»: что известно о новом штамме коронавируса, из-за которого в мае будет новая вспышка ковида

Полковник и его Виктория. Пара с 39-летней разницей в возрасте обзавелась тремя детьми и мечтает о собственном музее

С азиатским прищуром. Проверьте, отличите ли вы китайский автомобиль от марок известных брендов

Евросоюз готовит новые санкции, в Забайкалье отменили салют в честь Дня Победы: новости СВО за 23 апреля

Электроника или экипаж? Что говорят военные летчики про бомбу, которую уронили на Белгород

Вы точно не справитесь! Сложный тест на двойные согласные

Трамвай, связывающий ЧМЗ и Ленинский район, изменит маршрут

В Челябинске ограничат движение машин на выезде из города

«Если не сделают операцию, лучше умереть»: как сложилась судьба сиамских близнецов Зиты и Гиты

Ученые выяснили, как продлить жизнь на 16 лет всего за 30 минут в день, — это доступно всем

Бастрыкин потребовал доклад по ДТП с фурой, повредившей дом

Морепродукты влияют на мужскую силу? А шпинат? Врачи назвали продукты, которые повышают потенцию

Отсидевший за бандитизм и убийства южноуралец подал в суд на Ивлееву и Google за развратные видео

Все новости

Поделиться

В этом году сотрудники школ и детских садов на Южном Урале стали болеть туберкулезом вдвое реже, чем в 2015 году. Наметившуюся тенденцию врачи связывают с тем, что руководители образовательных организаций начали серьезнее подходить к исполнению требований санитарных норм и правил. Родители детей, недопущенных без туберкулинодиагностики до посещения коллективов, негодуют, однако эксперты настаивают — закон есть закон — и предлагают тем, кто отказывается от пробы Манту, альтернативные варианты.

Подтвердить отсутствие заболевания у ребенка туберкулезом можно пятью способами. Основным из них, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, остается старая добрая проба Манту, которую помнит не одно поколение детей.

— Проба Манту проводится уже больше 100 лет, и это всегда был метод выявления деток, инфицированных туберкулезом, — говорит главный детский фтизиатр Челябинска Наиля Валеева. — Метод проверенный, метод оправданный, метод специфичный.

Доктор акцентирует: инфицированный — не значит больной туберкулезом.

— Если говорить популярно, то проба Манту показывает предрасположенность к туберкулезу. Это значит, что ребенок встретился где-то с больным человеком, инфекция воздушно-капельная, и туберкулезная палочка попала к нему в организм, — поясняет доктор. — Дальше все зависит от иммунитета ребенка. Если организм крепкий и знаком с туберкулезной инфекцией с помощью прививки БЦЖ, иммунитет работает и может справиться с этой туберкулезной палочкой сам и без последствий. Но если в момент встречи с инфекцией организм оказался ослаблен, защитных сил у него не хватило, может пойти распространение палочки по организму. Этот момент и называется первичным инфицированием — ребенок еще не болен, он инфицирован, и Манту позволяет выявить туберкулез именно на этом этапе.

Туберкулез — не грипп, и период инфицирования у него длится не три дня. Организму нужно от 6 до 9 месяцев, чтобы отреагировать на инфекцию, поэтому для диагностики достаточно ежегодного обследования.

Ежегодно 80% из вновь заболевших детей врачи выявляют с помощью пробы Манту.

— Результаты пробы отлеживаются в динамике, — говорит Наиля Разбековна. — Если по сравнению с предыдущей пробой реакция увеличилась на пять миллиметров, мы предполагаем, что у ребенка могло развиться туберкулезное инфицирование. Дальше подключается фтизиатр и обследует ребенка, чтобы исключить возможное заболевание.

Проба Манту — не прививка, ее можно сравнить с кожной пробой, которую проводят аллергологи. Внутрикожно доктор вводит туберкулин — это не живые микобактерии, а лишь продукт их жизнедеятельности, поэтому заразиться туберкулезом после пробы Манту нельзя. Местный способ применения исключает общее воздействие на организм. Если в месте введения появилось покраснение, значит, реакция на туберкулез есть, не краснеет — реакции нет.

Таким образом, ежегодная диагностика чаще всего позволяет не допустить развития у ребенка заболевания, а значит, и распространения воздушно-капельной инфекции в коллективе, который посещает ребенок. Однако в последние годы фтизиатры все чаще бьют тревогу — родители отказываются от единственного метода ранней диагностики.

— Когда к нам приходят родители с отказами от пробы Манту и требуют справку об отсутствии туберкулеза у ребенка, у нас не остается выхода, и мы предлагаем пройти альтернативные обследования, — говорит доктор. — Мы подключаем специфичные тесты, они показывают активность процесса — эти тесты будут положительными, если уже развилось активное инфицирование.

Чем же хороши современные тесты и в чем их минусы? Диаскинтест, которому современные мамы нередко отдают предпочтение, — синтетический препарат, а сам метод сравнительно недорогой. Но считать его альтернативой Манту не совсем правильно.

— Эти две пробы друг друга дополняют, — расставляет точки над i Наиля Валеева. — Обычно мы проводим пробу Манту и, если у ребенка выявляются изменения, он направляется к фтизиатру, и врач проводит диаскинтест. Если тест оказался положительным — ребенку назначается лечение, если отрицательным — организм справляется сам, активного размножения туберкулезной инфекции в организме нет. Таких деток мы держим на учете.

Одно время диаскинтест предлагали в поликлиниках детям с восьми лет вместо Манту. Его даже внесли в федеральный приказ по диагностике туберкулеза, но документ не получил подкрепления в СанПиНах.

— Этот препарат хорош тем, что он более очищенный, мы его назначаем, например, деткам с аллергией, детям из группы риска — это часто болеющие дети, дети с сахарным диабетом, хроническим пиелонефритом, хроническими бронхитами, ВИЧ-инфицированным. Сюда же мы относим деток, которые принимают тяжелые гормональные препараты. Такие дети подлежат обязательному двукратному обследованию на туберкулез. Им мы рекомендуем второй раз проводить не Манту, а диаскинтест.

Заменить реакцию Манту диаскинтестом можно, но при этом риск пропустить самое начало заболевания все же сохраняется. То же самое — с современными анализами крови на туберкулез, один из которых теперь можно сдать и в нашем регионе.

Когда руководители школ и детских садов в регионе после введения новых СанПиНов заняли достаточно жесткую позицию в отношении учащихся, родители которых отказываются проводить своим чадам внутрикожные пробы, последним все же пришлось искать альтернативу Манту. Выходом стали квантифероновый тест и тест t-spot.tb.

Главное их достоинство — минимальное вмешательство в организм: надо лишь взять кровь на анализ. В большинстве случаев этот плюс перевешивал значительно количество минусов, связанных в первую очередь с процедурой сдачи анализа. В нашей области тесты не выполнялись, поэтому ехать приходилось в соседние Башкирию или Екатеринбург. Также не всех устраивла высокая стоимость анализа.

На минувшей неделе челябинский минздрав объявил, что t-spot.tb, наконец, стал доступен и в нашей области. Однако и этот метод — не панацея.

— Квантиферон и t-spot.tb — это иммунологические пробы на туберкулез. В анализе, представленном теперь в нашей области, подсчитываются Т-лимфоциты, клетки крови, которых становится много, если организм инфицирован туберкулезной инфекцией, — поясняет доктор. — Квантифероновый тест аналогичен, в нем подсчитывается вещество — гамма-интерферон, которое вырабатывает Т-лимфоциты. По информативности эти тесты одинаковы.

Еще одно преимущество анализов крови — это отсутствие противопоказаний, чего не скажешь о пробе Манту, в случае с которой на ранней стадии инфицирования анализ результата не даст.

Не стоит забывать еще об одном проверенном способе диагностики туберкулеза — флюорографии. Многие родители считают, что показан он только взрослым, а для детского организма лучевая нагрузка слишком велика.

— Флюорография выполняется на цифровой технике, облучение при данном методе мизерное — оно сопоставимо с тем, что человек два часа полежит на солнышке или проведет в самолете, — приводит пример Наиля Разбековна.

Врачи считают, что оправдано применение этого метода у детей с 15 лет, когда у подростков может выявляться туберкулез легких, как у взрослых. Но у детей он встречается редко, а ранние стадии инфицирования или, например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов рентген не покажет. В крайних случаях фтизиатры назначают это исследование, чтобы выдать злополучную справку, однако полной уверенности в здоровье ребенка в этом случае тоже не будет.

Врачи напоминают, что родители имеют право на отказ от медицинского вмешательства, но ответственности за здоровье собственных детей с них никто не снимает. Так что если уж не пробу Манту, то сделать выбор в пользу любого другого метода туберкулинодиагностики все равно придется, и последние судебные решения эту обязанность только подкрепляют.

Фото: Фото с сайта Shutterstock.com

По теме

• 13 апреля 2022, 09:00

  Из челябинских поликлиник пропал препарат для диагностики туберкулеза у детей

Светлана Талипова

обозреватель

ОбследованиеПроба МантуПрофилактикаТуберкулез

• ЛАЙК0
• СМЕХ0
• УДИВЛЕНИЕ0
• ГНЕВ0
• ПЕЧАЛЬ0

Увидели опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter

КОММЕНТАРИИ101

Читать все комментарии

Гость

Войти

Новости СМИ2

Новости СМИ2

Шесть туберкулиновых кожных проб Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 единицами у здорового мужчины без побочных эффектов – является ли кожная реакция линейной функцией дозы туберкулина?

• Список журналов
• Случаи J
• т. 1; 2008 г.
• PMC2553054

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

дел J. 2008; 1: 115.

Опубликовано в Интернете 20 августа 2008 г. doi: 10.1186/1757-1626-1-115

¹ и ¹

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Исходная информация

Туберкулез остается серьезным заболеванием во всем мире. Активисты борьбы с туберкулезом много раз сталкиваются с отрицательными кожными туберкулиновыми пробами после вакцинации бациллой Кальметта-Герена. Решением может быть увеличение единиц туберкулина. Однако является ли кожная реакция линейной функцией дозы туберкулина? Есть ли побочные эффекты при введении более высоких доз туберкулина?

Представление клинического случая

Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 туберкулиновых единиц (всего 88) очищенного белкового производного RT23 на 0,1 мл были применены у здорового мужчины греческого происхождения 35 лет. старый, с известной природной Mycobacterium tuberculosis первичной инфекцией с пяти лет. Кожные уплотнения через 72 часа составили 15, 22, 23, 19, 23 и 27 мм соответственно.

Заключение

Линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией не наблюдается; кожная реакция увеличивалась по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, которые, по-видимому, правильно определены для выявления естественной инфекции. Побочных эффектов не возникло.

В течение 80-х годов первый автор (ID), ответственный за противотуберкулезную кампанию в префектуре Янина, Греция, много раз сталкивался с отрицательными кожными туберкулиновыми тестами (ТКП) прививки от Bacille Calmette-Guérin (BCG), и ему пришлось ответить, почему. Была ли вакцина БЦЖ неадекватной? Была ли техника прививки неадекватной? Была ли обычная доза туберкулина в ТКП, рекомендованная для выявления естественной инфекции, адекватной и для выявления искусственной БЦЖ-инфекции?

БЦЖ содержит слабые бациллы; ТКП после БЦЖ могут потребовать увеличения дозы туберкулина. Он увеличил туберкулиновые единицы (ТЕ) [1], полагая, что чем больше единиц, тем сильнее реакция. Однако это неизвестно. Кроме того, есть ли побочные эффекты при введении более высоких доз туберкулина?

И.Д. экспериментировал на себе, используя одновременно шесть различных разведений: 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ на 0,1 мл (всего 88 ТЕ). Ни одна из трех соответствующих статей [2–4], извлеченных (22 мая 2008 г. ) из Medline с использованием алгоритма (Манту ИЛИ Imotest ИЛИ Tine ИЛИ «туберкулиновая кожная проба*» ИЛИ «туберкулиновая проба*») И (одновременная* ИЛИ множественная ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же человек» ИЛИ «тот же пациент») И (доза ИЛИ дозировка ИЛИ единица измерения* ИЛИ «ТЕ») одновременно использовал более 15 ТЕ на одном и том же человеке, по сравнению с 88 ТЕ в нашем случае.

Туберкулез остается серьезным заболеванием, от которого умирают миллионы людей во всем мире [5-7], особенно после пандемии вируса иммунодефицита человека и появления во всем мире штаммов с множественной лекарственной устойчивостью [6]; более того, он вернулся даже там, где мы думали, что он был устранен [8]. Этот эксперимент над собой не утратил своей ценности; напротив, он снова стал вечнозеленым. Его результаты могут заинтересовать специалистов по туберкулезу, практикующих врачей и исследователей иммунитета.

Методы

У здорового врача-грека, 35 лет, рост 173 см, вес 72 кг, никогда не курил, употреблял не более одного-двух напитков в неделю, с известной естественной инфекцией в течение пяти лет, было проведено шесть ТКП. подал заявку 12 ноября 1985 (рис. ). Руки принадлежат первому автору, специализировавшемуся в области пульмонологии в Афинской больнице торакальных заболеваний в 1976–1980 гг. В течение этого периода у него неоднократно были отрицательные ТКП Манту/Сокаля; последний отрицательный результат 10 апреля 1980 г. Первый положительный результат Манту был получен 20 июня 1980 г. С 11 февраля 1980 г. по 11 апреля 1980 г. у него вообще не было контактов; таким образом, наиболее вероятным периодом заражения был период с 11 по 20 апреля 1980 г., первая неделя его службы в армии, когда имел место контакт с очень вероятным больным туберкулезом. Он получил химиопрофилактику (300 мг изониазида и 25 мг пиридоксина каждое утро) с 19 июля.80 по май 1981 г.

Открыть в отдельном окне

Шесть одновременных туберкулиновых кожных проб на одном и том же человеке (слегка ретушированные в 1 ТЕ) . Руки принадлежат здоровому греку 35 лет, с известной природной инфекцией Mycobacterium tuberculosis с 5 лет (первый автор). Шесть точек в центре эритемы обозначают точки внутрикожной инъекции (метод Манту). Цифры между точками обозначают расстояние между точками инъекции (в мм). Цифры под заголовком «TU» представляют собой туберкулиновые единицы PPD-RT23 на инъекцию (доза туберкулина). Цифры под заголовком «мм» означают диаметр уплотнения в мм. Маленькие вертикальные линии |…| показывают границы уплотнения, а стрелками, направленными к этим линиям, поперек логарифмической оси предплечья, указывают следы шариковой ручки, сделанные для нахождения границ методом Сокаля.

Все флаконы по 1, 2, 5, 10, 20, 50 ТЕ на 0,1 мл очищенного белкового производного (PPD) RT23 были предоставлены Греческим институтом Пастера в один и тот же день, сохранены в идентичных условиях и введены в течение нескольких дней. после производства, задолго до истечения срока их годности.

Испытателем была местная медсестра противотуберкулезной кампании в Янине с более чем двадцатилетним стажем. Во всех шести тестах вводили lege-artis (одну остроконечную одноразовую иглу 25 G с пластиковым туберкулиновым шприцем на тест; внутрикожную инъекцию ровно одной десятой миллилитра туберкулина PPD; белый блистер диаметром 4 мм). Индурацию определяли через 72 часа по методике Сокала (рис. 1).

Результаты

Результаты представлены на рисунке . Кожная реакция не была линейной функцией дозы туберкулина; уплотнение увеличивалось с уменьшающейся скоростью по мере увеличения дозы туберкулина (рисунок ), в то время как неожиданное уменьшение произошло при дозе 10 ТЕ. Эритему (покраснение) не измеряли, но она была параллельна уплотнениям (рис. 1). Побочных эффектов не возникло.

Открыть в отдельном окне

Туберкулиновая кожная проба Индурация как функция дозы туберкулина . Шесть одновременных проб Манту с использованием 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл (см. рис. 1).

Снижение увеличения также было обнаружено Tzimakas et al (1980; четыре TST на человека, 1, 2, 5 и 10 ТЕ PPD на 0,1 мл, у здоровых греческих мужчин и больных туберкулезом; у последних были более сильные реакции) [9] , Tzimakas et al (1984; 30 здоровых молодых женщин из Греции, десять из которых прошли пробу Манту с 2, десять с 5 и десять с 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл) [10], Dimoliatis (1987; либо 1, либо 2, либо 10 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл Манту на группу в 279греческие дети школьного возраста вакцинированы либо жидкой, либо лиофилизированной БЦЖ; 6 групп) [1], Alcaide et al (1992; две процедуры Манту, 2 и 5 ТЕ PPD-RT23, у 2575 испанцев) [2], Stuart et al (2000; две ТСТ на человека, 5 и 10 ТЕ PPD на человека) [2], Stuart et al (2000; 0,1 мл у 128 австралийских медицинских работников) [3] и Jentoft et al (2001; уплотнение ≥ 15 мм в 32% и 41% проб Манту с 2 и 5 ТЕ PPD-RT23 соответственно, в Норвегии) ​​[4 ].

Tzimakas et al (1980) [9] и Stuart et al (2000) [3] не уточняют используемый штамм PPD; возможно, PPD-RT23 и PPD-S соответственно, поскольку PPD-RT23 используется в Греции и, возможно, PPD-S в Австралии.

Парадокс более низкой индурации при 10 ТЕ по сравнению с 5 ТЕ (рис. ) может быть вызван случайностью, ошибками техники, недостаточной концентрацией в данном конкретном флаконе или неизвестным(и) фактором(ами). Мы не считаем, что произошли технические ошибки (один и тот же высококвалифицированный тестер, одно и то же время, точно 0,1 мл/тест, идентичные блистеры для каждого теста, идентичные условия хранения флаконов). Шанс маловероятен, так как это явление снова наблюдалось через несколько дней (ноябрь 1985 г.), когда 431 ребенок, предварительно привитый лиофилизированной БЦЖ (19 апреля 1985 г.85), были проведены тест Манту с использованием тех же флаконов, и была обнаружена та же картина, в частности, средний диаметр в мм 5,8 (стандартное отклонение 4,8) у 74 детей, протестированных с 1 ТЕ, 9,3 (4,4) у 15 детей с 2 ​​ТЕ, 10,9 (5,7).

) у 88 с 5 ТЕ, 10,0 (5,4) у 94 с 10 ТЕ, 11,4 (5,8) у 78 с 20 ТЕ и 14,5 (4,9) у 82 с 50 ТЕ [11]. Таким образом, наиболее вероятным объяснением является то, что что-то не так с этой конкретной партией из 10 ТЕ. Tzimakas et al. [9] и Stuart et al. [3] не предоставили подробной информации о размерах реакции и используемом PPD-штамме соответственно; таким образом, невозможно проверить, существует ли наше уменьшение на 10 TU и в их данных.

Главной мыслью исследователя, когда он осмелился ввести в свой организм такое количество ТЕ (в 44 раза превышающее обычную дозу ТКП и в 5-6 раз максимальную дозу библиографии), было то, что намного больше количества (не очищенного) Производные mtb должны существовать в организме туберкулезника, а также в легких, а не просто внутрикожно. Отсутствие каких-либо побочных эффектов подтвердило эту гипотезу. Он также основывался на уже применявшемся более плотных разведениях [1], где пришел к выводу, что реакция ТКП является не линейной функцией дозы туберкулина, а скорее убывающей зависимостью, совместимой с известной в иммунологии кривой антиген-антитело [1].

6]. Эта гипотеза также была подтверждена этим собственным экспериментом: кожная реакция является возрастающей функцией дозы туберкулина, но с убывающей скоростью, особенно после 2 ТЕ. Стоит отметить, что из-за этой скорости снижения рекомендуемая доза для рутинного выявления естественной инфекции была правильно определена как 2 ТЕ PPD-RT23 на 0,1 мл: в то время как прирост в мм уплотнения велик до этой дозы, пренебрежимо мало сверх этого.

Это история болезни. Однако эти результаты были повторены в шести группах детей, протестированных с шестью флаконами, использованными на рисунке [11], и согласуются с другими исследованиями [1-4,9,10].

После шести одновременных кожных проб с туберкулином Манту с 1, 2, 5, 10, 20 и 50 ТЕ у здорового мужчины 35, т.е. после одновременного введения одному и тому же человеку в 44 раза больше ТЕ, чем обычная доза ТКП 2 ТЕ ППД -RT23, (i) побочных эффектов не возникало; (ii) не наблюдается линейной зависимости между дозой туберкулина и кожной реакцией; последний увеличивался по мере увеличения дозы туберкулина, но с уменьшающейся скоростью, особенно после 2 ТЕ, которые (iii) кажутся правильно определенными для обнаружения естественной инфекции.

БЦЖ: Bacille Calmette Guérin; мл: миллилитр; mtb: Mycobacterium tuberculosis ; PPD: очищенное белковое производное; RT23: название используемого туберкулина; ТКП: туберкулиновая кожная проба; ТУ: Туберкулиновая единица.

«От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию этого отчета о клиническом случае и сопроводительных изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала».

Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

ID придумал идею и провел эксперимент. CL выполнила поиск в базе данных и написала первый черновик. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. ИД является гарантом бумаги.

• Димолиатис Д.Д. Величина туберкулиновой кожной реакции в зависимости от дозы туберкулина. Ятрики. 1987; 52: 538–542. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Alcaide J, Altet MN, Batalla J, Plans P, Taberner JL, Salleras L, Romero MA. Сравнительное исследование кожной чувствительности человека к 2 и 5 международным единицам туберкулина PPD RT 23 с Tween 80. Med Clin (Barc) 1992;99:525–528. (на испанском языке, с аннотацией на английском языке). [PubMed] [Google Scholar]
• Стюарт Р.Л., Беннетт Н., Форбс А., Грейсон М.Л. Парное сравнение результатов туберкулиновой кожной пробы у медицинских работников, применявших 5 ТЕ и 10 ТЕ туберкулина. грудная клетка. 2000; 55: 693–695. doi: 10.1136/thorax.55.8.693. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Jentoft HF, Omenaas E, Eide GE, Gulsvik A. Сравнение адреналинового теста Пирке с международными туберкулиновыми тестами PPD. Респир Мед. 2001;95:205–211. doi: 10.1053/rmed.2000.1023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Murray CJL, Lopez AD. Глобальное бремя болезней. Всемирная организация здравоохранения, Гарвардская школа общественного здравоохранения и Всемирный банк; 1996. с. 361. [Google Scholar]
• Иван Ройтт. Эссенциальная иммунология Ройтта. 9. Блэквелл Сайенс, Оксфорд; 1997. 336 269 300 человек. [Google Scholar]
• Lao LY, De Guia TS. Кожные туберкулиновые пробы: детерминанты и реакция. Респирология. 1999; 4: 311–317. дои: 10.1046/j.1440-1843.1999.00198.х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Всемирная организация здравоохранения, Европейское региональное бюро . Здоровье-21 – основа политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. Копенгаген; 1999. с. 47. [PubMed] [Google Scholar]
• Цимакас С., Зарогулидис К., Анастасиаду Б., Димитриадис Г. Наблюдения за эффективностью туберкулиновых кожных проб с различными туберкулиновыми единицами. Материалы 8-го Медицинского конгресса вооруженных сил Греции. 1980. с. 71. (краткое содержание 113; на греческом языке).
• Цимакас С., Калафати-Цимака Х., Какавелас Х., Капальцоглу А. Вмешательство одновременного туберкулинового кожного теста. Гален. 1984; 26: 83–88. (на греческом языке с аннотацией на английском языке). [Google Scholar]
• Димолиатис I. Материалы Третьего греческого медицинского конгресса по торакальным заболеваниям. Салоники, Греция; 1986. Программа вакцинации лиофилизированной БЦЖ среди 1690 детей в возрасте от 3 до 18 лет; до и после вакцинации туберкулиновые кожные пробы; п. 119. (аннотация 103; на греческом языке). [Академия Google]

---

Статьи из Cases Journal предоставлены здесь BioMed Central

---

ведение туберкулеза у детей и подростков

• Дом/
• Детали публикаций/
• Сводное руководство ВОЗ по туберкулезу: модуль 5: лечение туберкулеза у детей и подростков

лечение туберкулеза у детей и подростков

21 сентября 2022 г.

 | Руководство

Загрузить (1,4 МБ)

Обзор

Обновленные рекомендации по Ведение туберкулеза у детей и подростков включают новые рекомендации, которые охватывают подходы к диагностике ТБ, краткосрочное лечение детей с нетяжелым лекарственно-чувствительным ТБ, новый вариант лечения туберкулезного менингита, использование бедаквилина и деламанида у детей раннего возраста с туберкулезом с множественной лекарственной и рифампицинорезистентной устойчивостью, а также децентрализованные и ориентированные на семью интегрированные модели оказания помощи при выявлении и профилактике случаев туберкулеза у детей и подростков.

Желаемым результатом нормативного руководства ВОЗ по ведению ТБ у детей и подростков является снижение бремени заболеваемости и смертности от ТБ среди детей и подростков в соответствии с задачами, включенными в Стратегию ВОЗ по ликвидации ТБ, цель 3 Цели Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития и Политическая декларация Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по борьбе с туберкулезом.

Сводные рекомендации выпускаются как часть модульной серии руководств ВОЗ по ТБ и сопровождаются дополнительным оперативным руководством. Новые рекомендации также доступны на Платформе обмена знаниями Глобальной программы ВОЗ по борьбе с туберкулезом.

Туберкулез (ТБ) является предотвратимым и излечимым заболеванием, но он продолжает влиять на жизнь и развитие миллионов детей и подростков. Дети и молодые подростки в возрасте до 15 лет составляют около 11% всех людей с туберкулезом во всем мире. Это означает, что 1 1 миллиона детей и подростков в возрасте до 15 лет заболевают туберкулезом каждый год, и более 225 000 из них умирают.

После публикации Руководства ВОЗ для национальных противотуберкулезных программ по ведению туберкулеза у детей – второе издание в 2014 г. в руководствах ВОЗ и других программных документах были опубликованы новые рекомендации по профилактике, скринингу, диагностике, лечению, ведению и лечению ТБ. модели ухода. Многие из этих рекомендаций также применимы к детям и подросткам. Кроме того, в 2021 г. ВОЗ получила новые фактические данные, касающиеся ведения ТБ у детей и подростков, в том числе данные рандомизированного контролируемого исследования по сокращению сроков лечения детей с нетяжелым ТБ. Поэтому в 2021 г. ВОЗ созвала Группу по разработке рекомендаций (ГРР) для рассмотрения новых фактических данных по ведению ТБ у детей и подростков. Это обновленное руководство включает новые рекомендации, которые были опубликованы на заседании ГРР в мае-июне 2020 г.1, а также рекомендации из других руководств ВОЗ, которые имеют отношение к ведению ТБ у детей и подростков (включая те, которые содержатся в предыдущих руководствах по ведению ТБ у детей, которые были подтверждены).