Шкала Апгар — статьи от специалистов клиники «Мать и дитя»
Северова Мария Сергеевна
Педиатр
Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад
первые оценки малыша
Как только ребенок появляется на свет, врачи сразу же оценивают его состояние и физическое развитие. Но измеряют крохе не только вес и рост, есть и другие характеристики, по которым можно судить о том, насколько ребенок здоров. Для этого используют специальную шкалу, предложенную врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар и названную ее именем.
зачем это нужно
Шкала Апгар нужна для того, чтобы определить, каким детям требуется больше внимания. Согласно данной шкале, состояние здоровья каждого новорожденного оценивают по пяти показателям: это частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи младенца.
Оценка по шкале Апгар – независимо от того, какой она будет (низкой или высокой), – это еще не диагноз.
как тестируют
Во время осмотра за каждый признак (частоту сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус, рефлексы и цвет кожи) дают 0, 1 или 2 балла. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл – выражен слабо, 0 баллов – признак отсутствует. Оценивают ребенка по шкале Апгар на 1-й и на 5-й минутах жизни, поэтому оценки всегда две, например 8/9 баллов или 9/10 баллов. Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам.
критерии оценки
|
0 баллов |
1 балл |
2 балла | |
|
Пульс |
Отсутствует |
Менее 100 уд. |
Более 100 уд./мин |
|
Дыхание |
Отсутствует |
Медленное, нерегулярное |
Хорошее, крик |
|
Мышечный тонус |
Слабый |
Сгибает ручки и ножки |
Активно двигается |
|
|
Отсутствует |
Слабо выражены |
Вызываются |
|
Цвет кожи |
Синюшный, бледный |
Нормальный, но синюшные ручки и ножки |
Нормальный по всему телу |
считаем баллы
Состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов, считается хорошим и им обычно требуется лишь обычный уход.
|
Баллы |
Результат |
|
10–7 |
Оптимально, норма |
|
5–6 |
Легкие отклонения в состоянии здоровья |
|
|
Средние отклонения в состоянии здоровья |
|
0–2 |
Сильные отклонения в состоянии здоровья |
будем объективны
Вообще, оценка по шкале Апгар, хотя и выставляется по объективным признакам, все-таки абсолютно точного прогноза о здоровье ребенка в будущем не дает.
Нельзя однозначно сказать, что новорожденный, которому поставили 9 или 10 баллов по шкале Апгар, здоровее того, кто получил всего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае младенец нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко: например, в первую минуту кожа конечностей синюшная, а не розовая, поскольку системе кровообращения требуется около 5 минут, чтобы наладить работу, или здоровый новорожденный теряет баллы, потому что тихо кричит в первые минуты жизни.
что важно
Как уже говорилось, первая оценка по шкале Апгар всегда ниже второй. У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов. И это говорит о том, что ребенок родился в удовлетворительном (нормальном) состоянии. Если же оценка по шкале Апгар на 1-й минуте низкая, то будет важна положительная динамика к 5-й минуте.
Какой бы ни была оценка по шкале Апгар, все-таки развитие ребенка во многом зависит от любви, заботы и воспитания в семье. Так что родительское внимание всегда поможет малышу добиться самых высоких оценок в жизни!
Максимальные 10 баллов в первую минуту жизни дети набирают редко, и обычно первая оценка всегда ниже, чем вторая. А вот вторая оценка как раз и может равняться 10 баллам
При низкой оценке по шкале Апгар на 1-й минуте жизни малыша крайне важна положительная динамика – прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни
У большинства новорожденных состояние через 1 минуту после рождения оценивается в 7–8 баллов по шкале Апгар, а через 5 минут – в 8–10 баллов
Записаться на приём
к доктору — Северова Мария Сергеевна
Клиника «Мать и дитя» Юго-Запад
ДетямШкола мам Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад
Нажимая на кнопку отправить, я даю согласие на обработку персональных данных
Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться.
Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению цен на программы, однако во избежание возможных недоразумений, рекомендуем уточнять стоимость услуг по телефону/у менеджеров клиники
Клинический госпиталь MD GROUPКлинический госпиталь Лапино-1 «Мать и дитя»Детская клиника КГ «Лапино» на Новой Риге (филиал)Клиника «Мать и дитя» КунцевоКлиника «Мать и дитя» СавёловскаяКлиника «Мать и дитя» Юго-ЗападКлиника «Мать и дитя» Новогиреево
Все направленияКинезиотерапия для детейКонсультации специалистов (взрослые)Консультации специалистов (детские)Массаж/ мануальная терапия для детейТерапевтические исследования
01.
Кинезиотерапия для детей
02.
Консультации специалистов (взрослые)
03.
Консультации специалистов (детские)
04.
Массаж/ мануальная терапия для детей
05.
Терапевтические исследования
Ничего не найдено
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону
Шкала Апгар: что обозначают баллы при рождении ребёнка?
Свои самые первые оценки малыш получает вовсе не в школе, а ещё в роддоме, сразу после появления на свет. Это оценки по шкале Апгар.
Чтобы узнать подробнее о самой системе оценивания и выяснить, для чего она нужна, мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, заместителю главврача по неонатологии Батману Юрию Анастасовичу в роддоме «Лелека»
Цель создания данного метода оценки
Шкала Апгар была изобретена в 1952 году акушеркой Вирджинией Апгар для быстрой оценки состояния ребёнка после родов и определения необходимости и объема реанимационных мероприятий. С тех пор было много попыток усовершенствовать или как-то видоизменить эту систему оценки новорожденного.
Но все методики определения состояния малыша, так или иначе, сводились к первоначальной системе.
Как и кем выставляется оценка
Оценка по шкале Апгар включает в себя 5 признаков:
- Частота сердечных сокращений;
- Дыхание;
- Цвет кожных покровов;
- Мышечный тонус;
- Рефлексы.
Каждый из этих критериев можно оценить в 0, 1 или 2 балла. Таким образом, максимальная оценка по всем 5 признакам составляет 10 баллов. Минимальная оценка, соответственно, 0 баллов. К сожалению, это плохой результат для ребёнка.
Оценка по шкале Апгар проводится врачом-неонатологом, присутствующим на родах.
Когда проводится оценивание?
Его проводят два раза: к концу первой минуты жизни ребенка и на пятой минуте. Многие специалисты мирового значения предлагают усовершенствовать эту систему и, в случае низких оценок после первых двух измерений, продолжать оценивание каждые 5 минут до нормализации состояния ребёнка.
Но в основном учитываются только первые две оценки за 5 минут жизни новорожденного.
Большое значение имеет положительная динамика в оценке состояния. Это когда результаты оценивания меняются от более низких к более высоким. Плохой прогностический признак имеет отрицательная динамика. Также более значимой для прогнозов является вторая оценка по шкале Апгар, то есть оценка на пятой минуте жизни.
Ребенок получил низкие баллы. Почему это произошло?
Нормальными принято считать оценки в пределах 7-10 баллов. Кроха, получивший такие оценки, не требует интенсивной помощи и с первых минут жизни может находиться с мамой.
Более низкие оценки говорят о том, что ребёнок перенес гипоксию и асфиксию. Оценки менее 3 баллов по шкале Апгар говорят о тяжелой перинатальной асфиксии, т.е. о недостатке кислорода во время родов.
Причины рождения детей с низкой оценкой по шкале Апгар разнообразны. Это и перенесенная плодом гипоксия во время беременности, и следствие многих заболеваний со стороны матери, плода или фетоплацентарного комплекса.
Считается, что 99% всех причин, вызывающих тяжелое состояние ребёнка при рождении, лежат в антенатальном или интранатальном периодах, т.е. во время беременности и в родах. Многие из них можно диагностировать ещё внутриутробно и заранее предвидеть и предотвратить возможные проблемы у малыша. Поэтому мамам не стоит пренебрегать обследованиями во время беременности.
У новорожденного низкие оценки – каковы действия врачей?
Дети, получившие оценки по Апгар менее 7-6 баллов, требуют проведения реанимационных мероприятий. Большую роль играет своевременное посекундное оказание помощи. Это может быть применение кислорода с помощью маски либо интубация трахеи, введение препаратов для улучшения сердечной деятельности и прочие медицинские мероприятия, направленные на улучшение состояния ребенка.
Особенности домашнего ухода за детками с низкими оценками
Существуют критерии выписки новорожденных. Если ребёнок не здоров, он остается в пределах стационара или переводится в другие лечебные заведения.
Когда состояние ребёнка позволит отправиться домой, его выписывают с рекомендациями по дальнейшему медицинскому уходу.
Низкая оценка по шкале Апгар – это однозначный повод для дальнейшего наблюдения у педиатра, невролога, окулиста и других узких специалистов
Что ещё нужно знать о шкале Апгар?
Оценка по шкале Апгар не отвечает за жизнеспособность ребёнка в дальнейшем. Она актуальна первые два часа его жизни и лишь указывает на необходимость и объем реанимационных мероприятий, которые требуются новорожденному в первые минуты жизни.
К примеру, ребёнок рождается с высокими оценками по шкале Апгар. Он не требовал реанимационных мероприятий. В дальнейшем же может быть диагностирован порок сердца с дальнейшей декомпенсацией сердечной деятельности и ухудшение состояние ребёнка. Но это не будет противоречить тем высоким оценкам, которые он получил при рождении. Также и низкие оценки не означают склонности к заболеваниям у малыша.
Вне зависимости от необходимости проведения реанимационных мер, всё дети одинаково требуют маминой безграничной любви и ласки.
Здоровых вам деток и отличных оценок!
баллов по шкале Апгар: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003402.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Апгар — это экспресс-тест, который проводится ребенку через 1 и 5 минут после рождения. 1-минутная оценка определяет, насколько хорошо ребенок перенес процесс родов. Оценка за 5 минут сообщает медицинскому работнику, насколько хорошо ребенок чувствует себя вне материнской утробы.
В редких случаях тест проводится через 10 минут после рождения.
Вирджиния Апгар, доктор медицинских наук (1909-1974) представила шкалу Апгар в 1952 году.
Тест по шкале Апгар проводится врачом, акушеркой или медсестрой. Врач проверяет:
- Усилие дыхания
- Частоту сердечных сокращений
- Мышечный тонус
- Рефлексы
- Цвет кожи
Каждая категория оценивается 0, 1 или 2 баллами в зависимости от наблюдаемого состояния.
Дыхательное усилие:
- Если младенец не дышит, оценка дыхания равна 0.
- Если дыхание медленное или нерегулярное, младенец получает 1 балл за респираторное усилие.
- Если младенец хорошо плачет, оценка дыхания равна 2.
Частота сердечных сокращений оценивается с помощью стетоскопа. Это самая важная оценка:
- Если сердцебиение отсутствует, младенец получает 0 баллов за частоту сердечных сокращений.
- Если частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту, младенец получает 1 балл за частоту сердечных сокращений.
- Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, младенец получает 2 балла за частоту сердечных сокращений.
Мышечный тонус:
- Если мышцы рыхлые и дряблые, младенец получает 0 баллов за мышечный тонус.
- При незначительном мышечном тонусе младенец получает 1 балл.
- При активном движении младенец получает 2 балла за мышечный тонус.
Реакция гримасой или рефлекторная раздражительность — это термин, описывающий реакцию на стимуляцию, такую как легкое пощипывание:
- Если реакции нет, младенец получает 0 баллов за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса, младенец получает 1 балл за рефлекторную раздражительность.
- Если есть гримаса и кашель, чихание или громкий плач, младенец получает 2 балла за рефлекторную раздражительность.
Цвет кожи:
- Если цвет кожи бледно-голубой, младенец получает 0 баллов за цвет.
- Если тело розовое, а конечности голубые, младенец получает 1 балл за цвет.
- Если все тело розовое, младенец получает 2 балла за цвет.
Этот тест проводится, чтобы определить, нуждается ли новорожденный в помощи при дыхании или у него проблемы с сердцем.
Оценка по шкале Апгар основана на сумме баллов от 1 до 10. Чем выше оценка, тем лучше состояние ребенка после рождения.
Оценка 7, 8 или 9 является нормальной и является признаком того, что новорожденный находится в добром здравии.
Оценка 10 очень необычна, так как почти все новорожденные теряют 1 балл за посинение рук и ног, что является нормальным явлением после рождения.
Любой балл ниже 7 является признаком того, что ребенку требуется медицинская помощь. Чем ниже балл, тем больше помощи нужно ребенку, чтобы приспособиться вне материнской утробы.
В большинстве случаев низкая оценка по шкале Апгар вызвана:
- Осложненными родами
- Кесаревым сечением
- Наличием жидкости в дыхательных путях ребенка
Ребенку с низкой оценкой по шкале Апгар может потребоваться:
- из дыхательных путей, чтобы помочь с дыханием
В большинстве случаев низкий балл на 1 минуте почти нормален на 5 минут.
Более низкая оценка по шкале Апгар не означает, что у ребенка будут серьезные или долгосрочные проблемы со здоровьем. Оценка по шкале Апгар не предназначена для прогнозирования будущего здоровья ребенка.
Оценка новорожденных; Доставка – Апгар
- Уход за младенцем после родов
- Тест для новорожденных
Арулкумаран С. Наблюдение за плодом в родах. В: Арулкумаран С.С., Робсон М.С., ред. Оперативное акушерство Мунро Керра. 13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 9.
Гоял Н.К. Новорожденный младенец. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 113.
Обновлено: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, клинический профессор педиатрии, Медицинская школа Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакционная коллегия.
Оценка по шкале Апгар | ACOG
Номер 644 (Заменяет мнение Комитета № 333, май 2006 г. Подтверждено в 2021 г.)
Комитет по акушерской практике
Американская академия педиатрии — Комитет по плоду и новорожденным0134
Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.
Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать. Этот документ отражает новые концепции безопасности пациентов и может быть изменен. Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.
ВЫДЕРЖКА: Шкала Апгар представляет собой общепринятый и удобный метод оценки состояния новорожденного сразу после рождения и ответа на реанимационные мероприятия, если это необходимо. Оценка по шкале Апгар сама по себе не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии, не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели. Оценка по шкале Апгар, выставленная во время реанимации, не эквивалентна оценке, выставленной спонтанно дышащему ребенку. Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендуют использовать расширенную форму отчетности по шкале Апгар, которая учитывает одновременные реанимационные вмешательства.
Введение
В 1952 г. доктор Вирджиния Апгар разработала систему оценки, которая представляла собой быстрый метод оценки клинического состояния новорожденного в возрасте 1 минуты и необходимости оперативного вмешательства для восстановления дыхания 1. Второй отчет об оценке большее количество пациентов было опубликовано в 1958 г. 2. Эта система оценки обеспечивала стандартизированную оценку новорожденных после родов. Оценка по шкале Апгар состоит из пяти компонентов: 1) цвет, 2) частота сердечных сокращений, 3) рефлексы, 4) мышечный тонус и 5) дыхание, каждому из которых присваивается оценка 0, 1 или 2. Таким образом, оценка по шкале Апгар количественно оценивает клинические признаки неонатальной депрессии, такие как цианоз или бледность, брадикардия, угнетение рефлекторного ответа на стимуляцию, гипотонию и апноэ или судорожное дыхание. Оценка сообщается через 1 и 5 минут после рождения для всех младенцев, а затем с 5-минутными интервалами до 20 минут для младенцев с оценкой менее 7,3.
Оценка по шкале Апгар представляет собой принятый и удобный метод для сообщения о состоянии новорожденный сразу после рождения и реанимация при необходимости; однако его неправильно использовали для прогнозирования индивидуального неблагоприятного неврологического исхода. Цель этого утверждения состоит в том, чтобы поставить оценку по шкале Апгар в правильном свете. Это заявление пересматривает мнение комитета колледжей 2006 года и заявление о политике AAP, чтобы включить обновленные рекомендации от Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы , второе издание, а также новое руководство по неонатальной реанимации.
В руководстве по программе реанимации новорожденных указано, что оценка по шкале Апгар
полезна для передачи информации об общем состоянии новорожденного и реакции на реанимацию. Однако реанимация должна быть начата до того, как будет присвоена оценка за 1 минуту. Таким образом, оценка по шкале Апгар не используется для определения необходимости начальной реанимации, необходимых шагов реанимации или когда их использовать 3.
Оценка по шкале Апгар, которая остается равной 0 после 10-минутного возраста, может, тем не менее, быть полезной при определении показаний к продолжению реанимационных мероприятий, поскольку сообщалось, что очень немногие младенцы с оценкой по шкале Апгар 0 на 10-й минуте жизни выживают с нормальным неврологическим исходом. 3 4 5. В соответствии с этим в рекомендациях Программы реанимации новорожденных 2011 г. говорится, что «если вы можете подтвердить отсутствие частоты сердечных сокращений в течение как минимум 10 минут, может быть целесообразным прекращение реанимационных мероприятий» 3.
Неонатальная энцефалопатия и неврологические исходы , второе издание, опубликованное Колледжем в 2014 г. в сотрудничестве с AAP, определяет 5-минутную оценку по шкале Апгар 7–10 как обнадеживающую, оценку 4–6 как умеренно ненормальную и оценка 0–3 как низкая у доношенных и глубоко недоношенных детей 6. В этом документе оценка по шкале Апгар 0–3 на 5-й минуте или более рассматривается как неспецифический признак болезни, который «может быть одним из первых признаков энцефалопатии» 6.
Однако постоянно низкая оценка по шкале Апгар сама по себе не является специфическим показателем интранатального нарушения. Кроме того, хотя эта шкала широко используется в исследованиях исходов, ее неправильное использование привело к ошибочному определению асфиксии. Асфиксия определяется как выраженное нарушение газообмена, ведущее, если оно продолжается, к прогрессирующей гипоксемии, гиперкапнии и значительному метаболическому ацидозу. Термин асфиксия, который описывает процесс различной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к родовым событиям, за исключением случаев, когда на основании лабораторных исследований могут быть задокументированы конкретные признаки заметного нарушения интранатального или непосредственно послеродового газообмена 6.
Ограничения оценки по шкале Апгар
Важно понимать ограничения шкалы Апгар. Оценка по шкале Апгар — это выражение физиологического состояния младенца в определенный момент времени, которое включает субъективные компоненты.
Существует множество факторов, которые могут влиять на оценку по шкале Апгар, в том числе седация или анестезия матери, врожденные пороки развития, гестационный возраст, травма и вариабельность между исследователями 6. Кроме того, биохимические нарушения должны быть значительными, прежде чем это повлияет на оценку. Такие элементы оценки, как тон, цвет и рефлекторная раздражительность, могут быть субъективными и частично зависеть от физиологической зрелости младенца. На оценку также могут повлиять вариации нормального перехода. Например, более низкое начальное насыщение кислородом в первые несколько минут не требует немедленного дополнительного введения кислорода; Целевые показатели Программы реанимации новорожденных по насыщению кислородом составляют 60–65% на 1-й минуте и 80–85% на 5-й минуте 3. Здоровый недоношенный ребенок без признаков асфиксии может получить низкий балл только из-за незрелости 7 8. Частота низкая оценка по шкале Апгар обратно пропорциональна массе тела при рождении, а низкая оценка не может предсказать заболеваемость или смертность для любого отдельного ребенка 8 9.
Как указывалось ранее, также нецелесообразно использовать только оценку по шкале Апгар для диагностики асфиксии.
Оценка по шкале Апгар и реанимация
5-минутная оценка по шкале Апгар и, в частности, изменение оценки между 1 и 5 минутами является полезным показателем реакции на реанимацию. Если оценка по шкале Апгар меньше 7 на 5-й минуте, в рекомендациях по программе реанимации новорожденных указано, что оценку следует повторять каждые 5 минут в течение 20 минут 3. Однако оценка по шкале Апгар, выставленная во время реанимации, не эквивалентна оценке, выставленной во время реанимации. для спонтанно дышащего младенца 10. Не существует общепринятого стандарта оценки оценки по шкале Апгар у младенцев, подвергающихся реанимации после рождения, поскольку многие элементы, влияющие на оценку, изменяются в результате реанимации. Была предложена концепция вспомогательной оценки, которая учитывает реанимационные вмешательства, но прогностическая надежность не изучалась. Для правильного описания таких младенцев и обеспечения точной документации и сбора данных рекомендуется использовать расширенную форму отчета по шкале Апгар, рис.
полное рождение ребенка), время пережатия пуповины и время начала реанимации — все это можно записать в поле для комментариев.
Оценка по шкале Апгар сама по себе не может рассматриваться как свидетельство или следствие асфиксии. При диагностике интранатальной гипоксически-ишемической недостаточности необходимо учитывать многие другие факторы, в том числе неутешительные паттерны мониторирования частоты сердечных сокращений плода и аномалии газов пуповинной артериальной крови, клиническую функцию головного мозга, нейровизуализационные исследования, неонатальную электроэнцефалографию, патологию плаценты, гематологические исследования и мультисистемную дисфункцию органов. событие 5. Если запись сердечного ритма плода категории I (нормальная) или категории II (неопределенная) связана с оценкой по шкале Апгар 7 или выше на 5-й минуте, нормальным pH артериальной крови пуповины (± 1 стандартное отклонение) или и тем, и другим, это не соответствует острому гипоксически-ишемическому событию 6,
Прогнозирование исхода
1-минутная оценка по шкале Апгар 0–3 не позволяет предсказать исход какого-либо отдельного ребенка.
5-минутная оценка по шкале Апгар, равная 0–3, коррелирует с неонатальной смертностью в больших популяциях [11–12], но не является предиктором индивидуальной будущей неврологической дисфункции. Популяционные исследования убедили нас в том, что у большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар не разовьется церебральный паралич. Тем не менее, низкая 5-минутная оценка по шкале Апгар явно свидетельствует о повышенном относительном риске церебрального паралича, который, как сообщается, в 20-100 раз выше, чем у младенцев с 5-минутной оценкой по шкале Апгар 7–10 9 .13 14 15. Хотя индивидуальный риск различается, популяционный риск неблагоприятных неврологических исходов также увеличивается, когда оценка по шкале Апгар составляет 3 или меньше на 10, 15 и 20 минутах 16. Когда новорожденный имеет оценку по шкале Апгар 5 или менее на 5 минут, если возможно, следует получить газы крови пупочной артерии из пережатого участка пуповины.
Другие приложения
Может быть полезным мониторинг низких баллов по шкале Апгар в службе доставки.
Обзоры отдельных случаев могут выявить потребности в целенаправленных образовательных программах и улучшении систем перинатальной помощи. Анализ тенденций позволяет оценить влияние мероприятий по улучшению качества.
Выводы
Шкала Апгар описывает состояние новорожденного сразу после рождения и при правильном применении является инструментом для стандартизированной оценки 18. Она также обеспечивает механизм регистрации перехода от плода к неонатальному. Шкала Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную смертность или неблагоприятный неврологический исход. Однако, согласно популяционным исследованиям, оценка по шкале Апгар менее 5 через 5 и 10 минут явно свидетельствует о повышенном относительном риске церебрального паралича, а степень аномалии коррелирует с риском церебрального паралича. Однако у большинства младенцев с низкой оценкой по шкале Апгар церебральный паралич не развивается. На оценку по шкале Апгар влияют многие факторы, в том числе гестационный возраст, медикаментозное лечение матери, реанимация, кардиореспираторные и неврологические состояния.
Если оценка по шкале Апгар на 5-й минуте равна 7 или выше, маловероятно, что перинатальная гипоксия-ишемия вызвала неонатальную энцефалопатию.
Рекомендации
Шкала Апгар не позволяет прогнозировать индивидуальную неонатальную смертность или неврологический исход и не должна использоваться для этой цели.
Нецелесообразно использовать только оценку по шкале Апгар для установления диагноза асфиксии. Термин асфиксия, который описывает процесс различной степени тяжести и продолжительности, а не конечную точку, не следует применять к родовым событиям, за исключением случаев, когда можно задокументировать конкретные признаки заметного нарушения интранатального или непосредственно постнатального газообмена.
Если у новорожденного оценка по шкале Апгар 5 или менее на 5-й минуте, необходимо получить газ крови пуповинной артерии из пережатого участка пуповины. Представление плаценты для патологического исследования может быть ценным.
